導(dǎo)語：超聲乳化和小切口治療白內(nèi)障的療效一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

白內(nèi)障是眼科常見疾病，常因外傷、局部晶狀體營養(yǎng)障礙、年齡等因素而使晶狀體代謝不良，從而損傷囊膜、改變其通透性，造成晶狀體蛋白質(zhì)變性。小切口囊外摘除術(shù)和超聲乳化術(shù)是臨床治療硬核白內(nèi)障的常用術(shù)式，本文對比分析兩者的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月—2020年5月在我院接受治療的硬核白內(nèi)障患者100例。將其按治療方案不同分為試驗組與參照組，每組各50例。試驗組：男24例、女26例，年齡58～88歲、平均（73.4±3.5）歲，疾病分級：Ⅳ級42例、Ⅴ級8例；參照組：男25例、女25例，年齡57～89歲、平均（73.2±3.4）歲，疾病分級：Ⅳ級44例、Ⅴ級6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參照組采用超聲乳化術(shù)治療：常規(guī)麻醉、消毒鋪巾，于11點(diǎn)位置作透明角膜切口，側(cè)切口做好后，向前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊處理；待水分層、水分離后，將晶狀體核采用超聲乳化技術(shù)吸出，徹底清除殘余皮質(zhì)，拋光處理晶狀體后囊膜，在囊袋、前房中注入粘彈劑，將人工晶狀體植入，切口無需縫合。試驗組采用小切口囊外摘除術(shù)治療：常規(guī)鋪巾消毒處理，麻醉藥物為0.4%奧布卡因；結(jié)膜瓣以穹隆為基底，之后鈍性分離至后方，采用一次性注射器的針頭在角膜緣后1mm處以一字型切口切開鞏膜板層，利用三角刀向角膜方向?qū)㈧柲ぐ隄撔蟹蛛x，形成隧道切口，并在角膜內(nèi)利用三角刀在前房做一切口，對于無眼底紅光反射，晶狀體核較大硬度者，可采用吲哚青綠稀釋液對晶狀體前囊膜染色；將粘彈劑注入前房，撕囊時呈環(huán)形，待水分層、水分離后，將晶狀體鉤住，并旋轉(zhuǎn)、輕挑晶狀體，將晶體核從囊袋中娩出；適當(dāng)擴(kuò)大鞏膜隧道切口，采用晶體顳對隧道下唇輕輕按壓，從前房將晶狀體核鉤住后脫出，徹底清除殘余皮質(zhì)，并在囊袋、前房中注入粘彈劑；將人工晶狀體植入，清除多余粘彈劑，檢查切口閉合情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后1d、1周、3個月的散光度、視力水平及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后散光度比較試驗組術(shù)后1d、1周、3個月的散光度分別為（0.8±0.1）、（1.8±0.5）、（1.5±0.5），參照組分別為（0.9±0.2）、（1.8±0.7）、（1.5±0.4）。兩組術(shù)后各時間點(diǎn)的散光度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。2.2兩組術(shù)后視力水平比較試驗組術(shù)后1d、1周、3個月的視力分別為（0.5±0.1）、（0.7±0.2）、（0.9±0.2），參照組分別為（0.4±0.3）、（0.8±0.2）、（0.9±0.3）。兩組術(shù)后各時間點(diǎn)的視力比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較試驗組：纖維素樣滲出1例、后囊膜渾濁2例、角膜水腫2例、色素沉著晶體表面2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14%；參照組：虹膜粘連2例、纖維素樣滲出3例、后囊膜渾濁4例、黃斑囊樣水腫4例、角膜水腫3例、色素沉著晶體表面4例，并發(fā)癥發(fā)生率為40%。試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的常用術(shù)式，其通過超聲將晶狀體粉碎并吸出，臨床治療效果好，患者術(shù)后視力恢復(fù)快，術(shù)源性散光小；但乳化時間相對較長，且能量較高，所以極易對角膜組織造成損傷，從而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；此外，手術(shù)費(fèi)用較高，使用設(shè)備昂貴，在基層醫(yī)院的推廣度較低。小切口囊外摘除術(shù)作為一種新型的手術(shù)方式，在白內(nèi)障的治療中發(fā)揮著重要的作用。該手術(shù)切口長度約4mm，可利用鞏膜自身張力，不易漏出房水，自閉性較好，無需縫合切口，且散光度小，患者術(shù)后視力恢復(fù)好，同時不會損傷角膜，所以術(shù)后并發(fā)癥少，安全性更高［1］，利于基層醫(yī)院推廣。本文采用的兩種術(shù)式均可發(fā)揮較好的治療效果，均可有效改善患者角膜散光度和視力水平。但從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面來看，小切口囊外摘除術(shù)更具優(yōu)勢。綜上所述，應(yīng)用超聲乳化和小切口囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效相當(dāng)，但小切口囊外摘除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥更少，安全性更高，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］袁霞.小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除對硬核白內(nèi)障的效果對比［J］.山西醫(yī)藥雜志，2019，48（5）：575-577.

作者：李振 單位：中國醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院