導(dǎo)語(yǔ)：早期接觸臨床課程超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章首先簡(jiǎn)述了“早期接觸臨床”課程，然后分析了“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性，接著從教學(xué)形式與目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程、考核方式六方面闡述了“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，最后對(duì)“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了反思。

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)；“早期接觸臨床”課程；考核方式

目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校要求本科學(xué)生在四年級(jí)開(kāi)始進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，五年級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，并構(gòu)建了基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程、臨床實(shí)習(xí)三階段的以學(xué)科為中心的課程體系。為了響應(yīng)教育部提出的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)要注意“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的號(hào)召，促使醫(yī)學(xué)生較早地樹(shù)立臨床意識(shí)，使基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，近年來(lái)各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了“早期接觸臨床”課程，具體教學(xué)形式為低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段早期走進(jìn)醫(yī)院，以觀摩醫(yī)院各科室日常工作為主，通過(guò)多種形式接觸臨床常規(guī)工作，同時(shí)教師進(jìn)行理論課教學(xué)，講授醫(yī)學(xué)發(fā)展史、各種醫(yī)療制度等，從而讓醫(yī)學(xué)生提前感知醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，及早樹(shù)立醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷意識(shí)，增強(qiáng)人文素養(yǎng)，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。換言之，“早期接觸臨床”課程是連接基礎(chǔ)課程與臨床專業(yè)課程的橋梁，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢(shì)，也是世界高等醫(yī)學(xué)教育課程的改革趨勢(shì)之一，更是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一[1]。超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分，與臨床各學(xué)科關(guān)系緊密，且整體性極強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新概念、新技術(shù)、新方法的產(chǎn)生，超聲醫(yī)師需要與患者密切接觸，需要與臨床各部門進(jìn)行溝通，更需要注重技術(shù)的傳承，因此超聲教學(xué)任務(wù)變得日益重要。在“早期接觸臨床”課程教學(xué)中，超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)部分要求學(xué)生了解超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的概念與檢查范疇[2]，實(shí)地觀摩并體驗(yàn)超聲工作室的工作開(kāi)展，了解超聲科的重要性及其與臨床各科室的緊密聯(lián)系，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，為其日后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。

一、“早期接觸臨床”課程簡(jiǎn)述

“早期接觸臨床”課程面向所有醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)，授課形式為醫(yī)學(xué)生在第一、二學(xué)年深入臨床，走進(jìn)醫(yī)院，在各科室醫(yī)生的指導(dǎo)下，以觀摩醫(yī)院各科室日常工作為主，通過(guò)多種形式接觸臨床常規(guī)工作[3]。該課程的開(kāi)設(shè)目的是通過(guò)早期臨床實(shí)踐，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)直接接觸臨床一線工作，熟悉醫(yī)院運(yùn)行情況、了解醫(yī)生的實(shí)際工作狀態(tài)、掌握與病人溝通交流的方法，從醫(yī)學(xué)生視角對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、病人、疾病等有更為感性的認(rèn)識(shí)，初步接觸醫(yī)生職業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，加深和鞏固對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。這樣既可以實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程與臨床課程的早期融合，又能實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程與職業(yè)實(shí)踐的早期溝通。

二、“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性

超聲科在醫(yī)院不屬于一線科室，而是作為臨床的輔助科室存在，同時(shí)臨床各科醫(yī)師對(duì)于部分疾病的診斷甚至治療都需要超聲檢查技術(shù)為其提供診斷依據(jù)，如對(duì)于在普外科住院的膽囊結(jié)石患者，在手術(shù)前必須進(jìn)行超聲檢查，以證實(shí)膽囊結(jié)石存在與否、結(jié)石大小、數(shù)量及有無(wú)并發(fā)癥等情況。由此可見(jiàn)，作為輔助科室的超聲科在醫(yī)院各科室中有著非常重要的地位。在我國(guó)臨床專業(yè)課程體系中，僅在醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門課程中涉及部分超聲醫(yī)學(xué)內(nèi)容，且教學(xué)內(nèi)容有限、課時(shí)少，因此造成臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度較低。在“早期接觸臨床”課程教學(xué)中，超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療輔助技術(shù)內(nèi)容，需要學(xué)生了解超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的概念與范疇，以及與臨床的關(guān)系，通過(guò)實(shí)地參觀、了解各輔助科室工作的開(kāi)展情況，從而提升其對(duì)醫(yī)學(xué)的大體框架結(jié)構(gòu)的了解。

三、“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐

（一）教學(xué)形式與目標(biāo)

“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為提高低年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)的了解程度，教學(xué)形式為學(xué)生通過(guò)親臨超聲科觀摩、體驗(yàn)，了解超聲檢查的相關(guān)流程、超聲檢查前的注意事項(xiàng)、檢查過(guò)程中的具體細(xì)節(jié)、超聲科與臨床各科室的緊密聯(lián)系及超聲科的重要性，從而提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，為其以后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)

“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)為線下教學(xué)，面向大學(xué)一、二年級(jí)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)，教學(xué)以零距離接觸臨床為基礎(chǔ)，選取患者就診做超聲檢查為案例進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐體驗(yàn)、課堂討論及課后小任務(wù)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲得、責(zé)任能力的培養(yǎng)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為3個(gè)模塊：第一模塊是從患者角度談超聲檢查的就診體驗(yàn)，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到超聲不僅是對(duì)疾病的檢驗(yàn)，更是日常常規(guī)體檢的手段之一；第二模塊是基于醫(yī)生的角度對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，包括超聲圖像的第一次親密接觸、檢查項(xiàng)目類別及其對(duì)應(yīng)的檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)等，讓學(xué)生了解超聲檢查的作用；第三模塊為課堂討論及課后任務(wù)，其中課后任務(wù)是通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式收集反饋課堂情況。

（三）教學(xué)團(tuán)隊(duì)

“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)部分教學(xué)團(tuán)隊(duì)由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）4位資深臨床教師組成，包括正高級(jí)職稱教師1位、副高級(jí)職稱教師1位、中級(jí)職稱教師2位。臨床教師除了具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，均從事超聲診斷和治療工作，熟練掌握各種類別的超聲檢查診斷技術(shù)，并且還通過(guò)培訓(xùn)課程對(duì)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理論和實(shí)踐形成了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。（四）教學(xué)資源“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)參考教材為《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》和《超聲診斷學(xué)》，實(shí)踐教學(xué)則圍繞課堂主題，充分應(yīng)用各種形式的教學(xué)設(shè)備及教學(xué)模具。另外，教師通過(guò)集體備課明確授課大綱、授課重點(diǎn)、教學(xué)方式。

（五）教學(xué)過(guò)程

1.課前準(zhǔn)備———翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計(jì)。翻轉(zhuǎn)課堂于2007年由薩爾曼首次提出，其主要思想是將學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)前置到課堂以外，而把學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化、問(wèn)題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)的一種教學(xué)模式[4]。我國(guó)于2011年開(kāi)始出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的相關(guān)研究，也出現(xiàn)了一些成功的案例[5]。但目前翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究較少，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)等實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科中。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中，以微課為基礎(chǔ)的大規(guī)模開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)課程，順應(yīng)了時(shí)代的潮流，促進(jìn)了翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施[6]。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的原因是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)部分課時(shí)較少。以我院2020—2021學(xué)年上學(xué)期的“早期接觸臨床”課程為例，該學(xué)期“早期接觸臨床”課程共32學(xué)時(shí)，其中超聲醫(yī)學(xué)部分僅有1學(xué)時(shí)。短短的1學(xué)時(shí)，要保證讓醫(yī)學(xué)生在超聲科實(shí)地觀摩，教師就必須結(jié)合新的教學(xué)方法———翻轉(zhuǎn)課堂，并采用最新的網(wǎng)絡(luò)工具———微課進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生只有在課前通過(guò)釘釘教學(xué)平臺(tái)自學(xué)微課內(nèi)容，完成基本知識(shí)的掌握，課中才能在現(xiàn)場(chǎng)操作實(shí)踐中進(jìn)行深入體會(huì)。筆者所在的超聲教學(xué)組課前制作的微課內(nèi)容包括以下三個(gè)方面：①超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展史、超聲的基本概念及成像原理等；②超聲檢查具體項(xiàng)目，也就是超聲能做哪些部位的檢查；③各種超聲檢查項(xiàng)目適應(yīng)證、禁忌證等，即不同超聲項(xiàng)目檢查前的不同準(zhǔn)備，如腹部超聲檢測(cè)需空腹、經(jīng)腹部婦科超聲要求患者喝水憋尿等。2.課堂設(shè)計(jì)———體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式的運(yùn)用。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種以學(xué)習(xí)者為中心、通過(guò)實(shí)踐與反思相結(jié)合獲得知識(shí)和態(tài)度的學(xué)習(xí)方式。經(jīng)典體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論由哈佛大學(xué)戴維·庫(kù)伯教授于20世紀(jì)80年代提出[7]。在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的啟發(fā)下，經(jīng)過(guò)探索和實(shí)踐，且鑒于課堂教學(xué)地點(diǎn)在我院超聲醫(yī)學(xué)中心，本教學(xué)組提出了一套適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式。該體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式以醫(yī)學(xué)生為中心、以任務(wù)為基礎(chǔ)，開(kāi)展身份互換模式體驗(yàn)，即課堂中將學(xué)生分為兩組，每組有10人左右，使其分別從兩個(gè)角度即病人的角度和醫(yī)生的角度進(jìn)行觀摩體驗(yàn)，主要內(nèi)容如下。第一，體驗(yàn)觀摩患者部分。一組學(xué)生扮演患者角色，即在分診處、患者等候區(qū)以患者角度觀摩體會(huì)患者預(yù)約、登記、提供信息登記、被告知有無(wú)檢查禁忌、注意事項(xiàng)及簽署知情同意書，然后做好相應(yīng)部位的檢查前的準(zhǔn)備。通過(guò)課前小視頻及現(xiàn)場(chǎng)觀摩，學(xué)生都能夠明白哪些超聲項(xiàng)目需要做什么準(zhǔn)備及如何準(zhǔn)備。如進(jìn)行上腹部超聲檢查時(shí)，為了防止膽囊收縮及氣體干擾，患者需空腹；進(jìn)行下腹超聲部檢查如膀胱的檢查及膀胱后方的生殖系統(tǒng)超聲檢查時(shí)，需要喝水憋尿；等等。同時(shí)，在學(xué)生體驗(yàn)患者候診時(shí)出現(xiàn)的小插曲，如等候患者較多，也讓學(xué)生明白了等待需要有耐心，無(wú)特殊緊急情況下需等到確認(rèn)呼叫自己時(shí)再進(jìn)入檢查室。進(jìn)入超聲檢查室時(shí)，學(xué)生還觀摩了患者體位的擺放及如何與醫(yī)生溝通交流并配合醫(yī)生。患者體驗(yàn)步驟的最后一步是檢查完畢領(lǐng)取超聲報(bào)告。第二，體驗(yàn)觀摩醫(yī)生部分。另一組學(xué)生扮演醫(yī)生角色，站在醫(yī)生的角度觀摩體驗(yàn)。首先是前臺(tái)如何做好醫(yī)生助理，給患者交代檢查注意事項(xiàng)并叫非危急患者耐心等待；在超聲檢查室內(nèi)，觀摩體驗(yàn)超聲醫(yī)生如何接診患者，而接診患者的首要事項(xiàng)就是核對(duì)患者信息，這是醫(yī)療核心制度的首要制度，學(xué)生由此可體會(huì)到醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。然后就是如何詢問(wèn)病史并做到與患者的友好溝通，讓學(xué)生了解醫(yī)生如何對(duì)患者做到人文關(guān)懷。同時(shí)，在診室內(nèi)通過(guò)教師對(duì)超聲檢查儀器設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)介紹及演示，學(xué)生有了親身體驗(yàn)感，進(jìn)一步了解了超聲成像的原理、相關(guān)注意事項(xiàng)及其原因。醫(yī)生角度體驗(yàn)的最后一步是圖文報(bào)告的書寫，由此學(xué)生可進(jìn)一步體驗(yàn)到核對(duì)患者登記信息及圖像信息、查看圖像、出具報(bào)告、報(bào)告發(fā)放等流程的重要性。第三，兩組學(xué)生在結(jié)束時(shí)互換位置交叉體驗(yàn)，即先前體驗(yàn)患者的小組與體驗(yàn)醫(yī)生的小組互換角色進(jìn)行觀摩體驗(yàn)。3.課堂討論及課后任務(wù)———PBL教學(xué)方法的運(yùn)用。PBL教學(xué)方法即基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，這也是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[8]。PBL教學(xué)方法以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以教師為導(dǎo)向?qū)嵤﹩l(fā)式教育，其精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[9-11]。具體來(lái)說(shuō)，本教學(xué)組在課前設(shè)計(jì)了一些簡(jiǎn)單的超聲引導(dǎo)問(wèn)題，如“超聲醫(yī)學(xué)科對(duì)臨床的診療活動(dòng)有幫助嗎？超聲醫(yī)學(xué)科有哪些工作崗位？各崗位之間是如何聯(lián)系和協(xié)調(diào)的？超聲科的常規(guī)檢查項(xiàng)目有哪些？哪些檢查項(xiàng)目需要特殊的準(zhǔn)備？”。在課前教學(xué)工作會(huì)議及課前備課準(zhǔn)備中，教學(xué)組將這些問(wèn)題設(shè)置成課堂討論內(nèi)容及課后作業(yè)并打印出來(lái)，之后在課堂一開(kāi)始就將上述打印的內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，這樣學(xué)生就可以帶著這些問(wèn)題進(jìn)入后面的課堂教學(xué)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有的放矢。所有的觀摩體驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生以4~5人為一組，分組討論課前設(shè)計(jì)問(wèn)題、課前觀看微課的疑難問(wèn)題，以及觀摩過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)，教師則為學(xué)生答疑解惑，使學(xué)生進(jìn)一步了解超聲科工作日常、超聲科與臨床科室的密切關(guān)系、超聲檢查患者的診療過(guò)程、超聲科醫(yī)生與患者的溝通等。而通過(guò)學(xué)生作業(yè)的反饋信息，教學(xué)組可以了解到學(xué)生哪些地方明白了，哪些地方?jīng)]有弄清楚，以此進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)下一屆學(xué)生獲得更好的教學(xué)效果。此外，教學(xué)中教師要融入課程思政的相關(guān)內(nèi)容。思想政治教育是培養(yǎng)大學(xué)生人文素質(zhì)的重要途徑，而課堂是開(kāi)展思想政治教育的重要陣地[12]。基于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生無(wú)醫(yī)院工作經(jīng)歷、對(duì)醫(yī)院整體狀況一無(wú)所知、不知曉醫(yī)生的工作狀態(tài)、不清楚患者疾苦等情況，學(xué)校要及早開(kāi)設(shè)臨床課程，使低年級(jí)醫(yī)學(xué)生接觸臨床常規(guī)工作、經(jīng)歷醫(yī)生與患者診治過(guò)程，讓其了解醫(yī)院文化，直觀感受醫(yī)院環(huán)境，了解基本診療流程，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)醫(yī)院整體的認(rèn)知。學(xué)生近距離接觸臨床工作，可及早對(duì)醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)醫(yī)生職業(yè)的理解，領(lǐng)會(huì)醫(yī)生救死扶傷的重大責(zé)任，提前感受醫(yī)生職業(yè)的崇高性。學(xué)生親身體驗(yàn)超聲科醫(yī)生日常工作的忙碌，了解超聲科醫(yī)生的工作環(huán)境、工作程序，為其日后作為臨床醫(yī)生更好地與超聲科醫(yī)生配合，解決患者疾病問(wèn)題提供了思路。學(xué)生有機(jī)會(huì)與患者近距離接觸，就能體會(huì)患者的痛苦，如腹部超聲檢查需空腹，而糖尿病患者饑餓時(shí)會(huì)低血糖。另外，腔內(nèi)超聲檢查涉及患者隱私，而教師的處理方式會(huì)使學(xué)生了解到要尊重患者隱私。這些情況都會(huì)促使學(xué)生思考如何關(guān)愛(ài)患者、如何幫助患者解決問(wèn)題等，樹(shù)立為患者服務(wù)的理念，由此增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生博愛(ài)、人道的職業(yè)責(zé)任感，幫助學(xué)生樹(shù)立“健康所系、性命相托”的使命感。另外，學(xué)生還要觀摩教師如何與患者溝通交流，如超聲檢查病人多，等候時(shí)間較長(zhǎng)，患者可能會(huì)抱怨，這時(shí)醫(yī)生要安撫病人、處理各種突發(fā)情況，學(xué)生也要適時(shí)抓住機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)如何與患者溝通交流，這對(duì)學(xué)生而言是一種鍛煉。

（六）考核方式

超聲醫(yī)學(xué)部分教學(xué)考核采取過(guò)程性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式。過(guò)程性考核包括考勤、課堂表現(xiàn)及課后作業(yè)三部分，過(guò)程性考核成績(jī)占比為60%。終結(jié)性考核為2項(xiàng)任務(wù)導(dǎo)向內(nèi)容，包括個(gè)人完成任務(wù)和小組完成任務(wù)，并通過(guò)釘釘在線教育平臺(tái)發(fā)布和收集。個(gè)人完成任務(wù)是在以下2項(xiàng)中任選1項(xiàng)：“①選擇一項(xiàng)自己感興趣的超聲檢查項(xiàng)目，書寫一篇原創(chuàng)性的科普文章，圖文并茂；②圍繞某一解剖部位或某一疾病進(jìn)行5分鐘的檢查指導(dǎo)意見(jiàn)匯報(bào)，自行錄制視頻上傳?！眰€(gè)人任務(wù)成績(jī)占比為20%。團(tuán)隊(duì)任務(wù)可在以下2項(xiàng)中任選1項(xiàng)完成：“①創(chuàng)作超聲宣傳小節(jié)目，節(jié)目表現(xiàn)形式不限，可以現(xiàn)場(chǎng)展示或錄制上傳節(jié)目視頻。②選擇一個(gè)大學(xué)生關(guān)注的超聲檢查問(wèn)題進(jìn)行主題研究探索，并選擇目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查，形成研究報(bào)告并進(jìn)行匯報(bào)。原創(chuàng)性作品要提供參考文獻(xiàn)，保證傳播內(nèi)容的科學(xué)性。”團(tuán)隊(duì)任務(wù)成績(jī)占比為20%。

四、“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)反思

（一）學(xué)生滿意度反思

課堂教學(xué)的最后環(huán)節(jié)就是通過(guò)掃二維碼進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)這種問(wèn)卷方式，超聲教學(xué)組可以及時(shí)并準(zhǔn)確地了解到學(xué)生希望“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)部分加入哪些專題內(nèi)容，以及對(duì)教學(xué)的滿意程度、意見(jiàn)等，以促進(jìn)教師完善課程設(shè)計(jì)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括入科觀摩基本情況、學(xué)生對(duì)課程的整體評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)指導(dǎo)教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)課程喜歡程度的評(píng)價(jià)等。2020—2021學(xué)年第一學(xué)期課程結(jié)束后的調(diào)查問(wèn)卷顯示，有90.67%（68/75）的學(xué)生認(rèn)為該課程非常必要，有92.00%（69/75）的學(xué)生愿意再到超聲科進(jìn)行體驗(yàn)學(xué)習(xí)。學(xué)生對(duì)“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)部分的整體教學(xué)評(píng)價(jià)為“優(yōu)”。同時(shí)，學(xué)生也提出了一些建設(shè)性的意見(jiàn)，如多增加超聲聲像圖信息的內(nèi)容展示等。通過(guò)以上調(diào)查結(jié)果，超聲教學(xué)組對(duì)該部分教學(xué)總結(jié)如下：“①我們的教學(xué)目的是明確的，增加了學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)知、提高了學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。②教學(xué)設(shè)置是合理的，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)超聲檢查診療流程的了解。③指導(dǎo)教師的授課效果直接體現(xiàn)在學(xué)生對(duì)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣及積極程度上。通過(guò)學(xué)生的意見(jiàn)我們后期還可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下教學(xué)內(nèi)容?！?

（二）教學(xué)成果反思

2020—2021年第一學(xué)期我院“早期接觸臨床”課程首次開(kāi)課，授課對(duì)象為第一學(xué)年的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共105人，“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)部分學(xué)生課堂出勤率為100%?！霸缙诮佑|臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的課后任務(wù)部分，學(xué)生共完成科普文章94篇，文章圖文并茂、生動(dòng)形象，并完成微型演講視頻11個(gè)。從選題看，婦科超聲檢查部分55份，腹部超聲檢查部分36份，心血管檢查部分14份，說(shuō)明學(xué)生對(duì)這幾部分的關(guān)注度比較高。團(tuán)隊(duì)任務(wù)中學(xué)生分組完成情景視頻5個(gè)，題材包括上腹部超聲檢查空腹的宣傳知識(shí)、下腹部超聲檢查需膀胱充盈的宣傳知識(shí)及小兒超聲檢查的宣傳。從作品完成情況來(lái)看，情節(jié)大部分源自生活，且學(xué)生能夠提供參考文獻(xiàn)，注重科學(xué)性，作品優(yōu)良率達(dá)85%。而團(tuán)隊(duì)研究性報(bào)告因時(shí)間較短還未收到。通過(guò)學(xué)生課后作業(yè)，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的知識(shí)需求主要還是在檢查內(nèi)容及圖像識(shí)別方面，這些需求的發(fā)現(xiàn)有助于對(duì)課程內(nèi)容的不斷優(yōu)化，并將問(wèn)題導(dǎo)向與需求相銜接。針對(duì)學(xué)生反饋的問(wèn)題及其影響因素，在后續(xù)課程開(kāi)展過(guò)程中，教師可以增加相關(guān)教學(xué)內(nèi)容、改善教學(xué)方式，以提升教學(xué)效果。

（三）課程設(shè)置反思

“早期接觸臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)形式以實(shí)踐觀摩體驗(yàn)學(xué)習(xí)為主，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂、微課導(dǎo)入及PBL教學(xué)法（即問(wèn)題導(dǎo)入法）導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)課后任務(wù)的發(fā)布及收集的線上互動(dòng)活動(dòng)的開(kāi)展。這種線上線下混合式教學(xué)有效增加并延長(zhǎng)了師生之間的交流，且課后任務(wù)中的作品創(chuàng)作也是課堂外的一種實(shí)踐教學(xué)。教師圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的線下實(shí)踐課及課后實(shí)踐活動(dòng)不但增強(qiáng)了學(xué)生探索和傳播日常超聲檢查注意事項(xiàng)的責(zé)任感，而且還有利于學(xué)生知識(shí)整合與運(yùn)用能力、信息素養(yǎng)及創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)及提升。

五、結(jié)語(yǔ)

“早期接觸臨床”課程是連接基礎(chǔ)課程與臨床課程的橋梁，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢(shì)，也是世界高等醫(yī)學(xué)教育課程的改革趨勢(shì)之一，更是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與世界接軌的重要手段之一[13-15]。而“早期接觸臨床”課程中的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)部分又是臨床醫(yī)生的“眼睛”，其學(xué)習(xí)形式與畢業(yè)前的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)不同，低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在早期進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)視野，觀摩超聲醫(yī)學(xué)的日常工作，通過(guò)多種形式接觸其常規(guī)工作內(nèi)容，可以更好地幫助其完成由高中生向醫(yī)學(xué)生的思維轉(zhuǎn)變，并在這一過(guò)程中逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的興趣點(diǎn)、人文素質(zhì)及職業(yè)責(zé)任感[16]。“早期接觸臨床”課程超聲醫(yī)學(xué)觀摩學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生可較早地發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)生在工作中面臨的問(wèn)題，并帶著這些問(wèn)題回到課堂上，在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合觀摩學(xué)習(xí)遇見(jiàn)的實(shí)際問(wèn)題，一方面，能提高學(xué)習(xí)能力和積極性，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的建立，另一方面，為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)提供了有效保障，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生全方面發(fā)展?！霸缙诮佑|臨床”課程中超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的特征就是在教師引導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主觀察、體驗(yàn)感受，同時(shí)教師還可以適當(dāng)安排學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后參加某些專項(xiàng)的志愿者服務(wù)活動(dòng)。概言之，“早期接觸臨床”課程中的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還需要教師在醫(yī)學(xué)教育改革中逐步摸索，形成制度和方法，才能有效培養(yǎng)師生醫(yī)學(xué)教育的新理念，并且全面推廣和實(shí)施。

作者：鄒海蓉 王惠 鐘毓 謝敏 張志君 高懸 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院超聲科