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篇1

    有利于培養(yǎng)學生科學思維和獨立工作能力,使學生認識疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸和護理模式的作用,更好地應用整體護理工作程序。的報告中,提出教育的四大任務之一。病例討論式教學方法激發(fā)學生的學習熱情和參與意識,使教育與學生、學生與學生之間的交流增多。在分組準備階段,小組成員各抒己見、集思廣益,達成共識。

    學生們反映這種教學模式提高了語言表達能力,增進了同學間的交流與協(xié)作,為將來從事臨床工作奠定了良好的基礎。病例討論式教學方法有利于教師能力的提高病例討論式教學對教師的能力、素質提出了更高的要求。教師應考慮到教學要求、教學內容和學生實際水平等多方面的因素。

    選題難易適當,既能體現(xiàn)教學的重點和難點,又能突出臨床實際,激發(fā)學生的學習興趣。討論時教師既要認真聽取和及時分析學生的發(fā)言,全面了解、掌握各組討論情況,引導學生圍繞中心展開討論,又要注意啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維,要能駕馭和控制活躍課堂氣氛,把討論不斷引向深入。

    所以,教師必須具備扎實的基礎知識、精深的專業(yè)知識,較高的教學組織和管理能力。這也促使教師不斷學習,不斷完善,以勝任新的教學方法。通過病例討論課,增加了師生間的互動,豐富了教師的教學經驗,收到了良好的教學效果。初步的實踐證明,病例討論式教學方法能夠調動學生參與教學的積極性,提高學生利用所學知識,解決實際問題的能力,在促進學生多方面能力培養(yǎng)上受到學生歡迎和贊成。

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醫(yī)學研究生教育是高等醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要途徑。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎,是醫(yī)學專業(yè)人才形成的關鍵階段。為了適應醫(yī)學飛速發(fā)展的形勢，滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學研究生成長，首都醫(yī)科大學探索醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)的新模式，實施碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌制度。新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導師面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)?；谶@種新培養(yǎng)模式的轉變，作者提出了包括招生遴選、課程設置、教學方式多樣化、研究生學習方式轉變等7方面的教與學的建議，期望對推動研究生教育改革有所幫助。

【關鍵詞】

碩士研究生；專業(yè)學位；培養(yǎng)；醫(yī)學

醫(yī)學研究生教育是高等醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要途徑[1]。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅實的基礎，是醫(yī)學專業(yè)人才形成的關鍵階段。醫(yī)學人才的培養(yǎng)是一個漸進的終生學習的過程，而且其從事的職業(yè)神圣，業(yè)務水平直接關系到患者的安危。毋庸置疑的是人類對疾病的認識是一個漸進的過程，時至今日我們對自身疾病的認識仍然存在局限性。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)療模式也隨著臨床及科研的不斷進步而發(fā)生轉變，我們經歷了從過去的經驗醫(yī)學模式到現(xiàn)在的循證醫(yī)學模式，未來的醫(yī)療模式將轉向精準醫(yī)學模式。診療模式的更新以及人力對疾病認識的進步迫使醫(yī)學人才不斷更新知識，處于知識爆炸時代的醫(yī)學生們尤其是研究生們，面對浩如煙海的文獻及日新月異的診療技術，其成長之路注定充滿艱辛。很顯然，醫(yī)學人才的成長是在無時不刻地更新知識和技術的情況下逐步成熟的。醫(yī)療人才之路真可謂“路漫漫兮其修遠兮，吾將上下而求索”。

國內的醫(yī)學研究生教育正在經歷著不斷探索、不斷改進、不斷完善的過程，形成了不同的培養(yǎng)形式包括3年制（本科生畢業(yè)后考研）、7年制（本碩連讀）等，按照教學大綱的要求，碩士研究生畢業(yè)時要具有初步的臨床工作能力以及一定的科研工作能力，畢業(yè)后獲得畢業(yè)證及學位證。為了適應醫(yī)學飛速發(fā)展的形勢，以滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學研究生成長過程，盡早擔負起臨床一線工作，正在試行醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)的新模式即碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌模式[2]，通俗講就是在3年研究生培養(yǎng)階段，研究生要按住院醫(yī)師培養(yǎng)大綱及研究生培養(yǎng)大綱要求，除完成基礎課的學習并修滿學分外，尚需完成相關的臨床科室輪轉，并開展一定的科研工作，完成畢業(yè)論文，通過論文答辯，最后獲得研究生畢業(yè)證、研究生學位證、醫(yī)師資格證書、3年住院醫(yī)師培訓合格證（即所謂“四證”），這種培養(yǎng)模式的初衷是在短時間內培養(yǎng)出高素質、臨床與科研并舉的復合型人才，有效緩解目前醫(yī)療資源緊缺與巨大醫(yī)療需求之間的矛盾。

可想而知，較之過去的培養(yǎng)模式，新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導師將承載更大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。對于教學管理部門，也需要出臺全新的培養(yǎng)方案，譬如研究生課程設計、臨床輪轉表的制定、畢業(yè)論文的要求、考核及獎懲制度的建立等等，這些都需要在實踐中不斷探索、不斷完善，有效監(jiān)督及科學評價。對于研究生而言，學習任務相當繁重，時間相當緊張，既要顧及理論知識學習，又要重視臨床實踐及畢業(yè)論文工作，應充分思考如何充分利用時間、提高學習效率、如何處理臨床與科研的關系、如何應對各種考試等等。對于研究生導師而言，與研究生一起討論科研的時間將受到一定程度的限制，對研究生畢業(yè)論文的設計將必須充分考慮研究生的從事科研工作時間，對研究生臨床工作的指導必須見縫插針。

為了適應這種新的培養(yǎng)模式，探索比較適宜的教與學方法是非常必要的，對圓滿完成培養(yǎng)工作是頗有裨益的。作者結合自己多年從事教學工作的經驗，提出了如下建議，期望為這種新模式的順利實施獻言獻策。

第一，加強入口管理，提高招收門檻。為了減輕研究生在陪期間的臨床工作壓力，應該對有報考研究生意向的本科生，在畢業(yè)前一年實習階段，有針對性地進行相關專業(yè)臨床工作的預適應訓練，適當增加臨床實習強度，實現(xiàn)本科生培養(yǎng)向研究生培養(yǎng)的順利過渡。研究生入學考試也適當增加“三基”培訓內容考核，這樣將具有一定臨床實踐基礎的本科生入選，可一定程度上緩解研究生培養(yǎng)期間的壓力，在面試階段應重點考核臨床專業(yè)能力，并增加心理抗壓能力的測評，以測試考生適應高強度學習的能力。

第二，教學管理部門要精簡基礎理論授課內容，將部分理論授課內容貫穿于整個研究生培養(yǎng)之中。根據專業(yè)需要，精選必修課項目，盡量壓縮理論課學習時間，部分課程可通過網絡學習，完成考核。應關注學習的實用性，充分體現(xiàn)用中學、學中用。應發(fā)揮研究生的主觀能動性，重視能力培養(yǎng)，避免只會看書、不會看病的弊端。

第三，充分利用互聯(lián)網技術[1，4]，為研究生提供全天候、豐富多彩的學習平臺。手機的應用范圍已經遠遠超出通訊功能，擴展到與生活密切相關的方方面面，未來的“互聯(lián)網+”將在研究生教學中發(fā)揮更大的作用。研究生培養(yǎng)應充分利用手機的互聯(lián)網功能，大力開發(fā)用于研究生學習的APP軟件，使學生能夠在課外自由學習，拓展學習空間，延長學習時間。同時應制作各種視頻課件，便于研究生在線學習，增加學習的直觀性。

第四，研究生應統(tǒng)籌安排時間，提高學習效率。新的培養(yǎng)模式要求研究生在基礎理論、臨床、科研之間統(tǒng)籌安排、均衡發(fā)展，這就要求研究生一定要珍惜時間，提高學習效率，分清主次，保證按計劃進度在規(guī)定時間內完成各階段學習任務。深刻領會“時間就是金錢，效率就是生命”的深刻內涵。

第五，臨床學院要充分利用業(yè)余時間開展形式多樣的小講座。內容涉及臨床及科研的各個方面，不拘形式，簡明扼要，易懂易學。使學生能夠快速掌握各種臨床技能，達到事半功倍的效果。第六，研究生管理部門要加強培養(yǎng)過程的管理與監(jiān)督。建立恰當?shù)呐囵B(yǎng)及考核方案，構建以導師為核心的指導團隊，實施教研室負責制。增加考核的頻次及強度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題，揚長避短，促使研究生的培養(yǎng)向個體化“精準”模式發(fā)展，提高研究生培養(yǎng)的質量。

第七，研究生導師應實時監(jiān)測研究生培養(yǎng)動態(tài)，選擇切實可行的研究生畢業(yè)課題。由于研究生在臨床輪轉階段任務重，導師與研究生交流時間減少，導師很難及時掌握研究生學習動態(tài)。為了加強與研究生溝通，導師應盡量多找研究生談話，了解研究生學習動態(tài)及存在問題，并給予適當心理疏導，還可以與研究生通過微信群等方式進行交流。為了提高研究生在本專業(yè)的臨床工作能力，應讓研究生盡量抽時間參加導師所在科室的教學查房，并與導師一起出專家門診，這樣有助于快速提高研究生的臨床工作能力。導師應盡可能創(chuàng)造機會讓研究生參加各種專業(yè)學術會議及學術講座，以便開闊研究生科研視野。導師在指導研究生完成畢業(yè)論文時，應盡量選擇與臨床密切相關的課題，并充分考慮研究生完成論文所需的時間及工作量，確保論文的進度及質量，使研究生能順利通過論文答辯。

綜上所述，研究生培養(yǎng)改革是一項系統(tǒng)工程，涉及到教學管理部門、教師隊伍、研究生等諸多方面，需要我們不斷探索、不斷發(fā)現(xiàn)問題、不斷完善，既要兼顧臨床能力的培養(yǎng)，又使科研素養(yǎng)的訓練不被偏廢，逐步形成具有中國特色的醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的新模式。

參考文獻

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【關鍵詞】臨床醫(yī)學；專業(yè)學位；臨床技能；科研能力；研究生培養(yǎng)

1997年國務院學位委員會第十五次會議審議通過《關于調整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，明確將醫(yī)學學位劃分為醫(yī)學科學學位和醫(yī)學專業(yè)學位兩種類型，并決定首先在臨床醫(yī)學專業(yè)進行試點。1998年國務院學位委員會正式頒發(fā)了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》并確定首批試點單位。相關政策要求臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)，應側重于基礎理論水平的提高及基礎實驗研究能力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)從事基礎理論或應用基礎理論研究的人才為目標；而專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)則應側重于提高臨床實踐能力，目標為培養(yǎng)具有較高水平的臨床醫(yī)師[1]。經過十余年的發(fā)展，針對專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式已漸趨成熟，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)時間較多安排在臨床，可獲得較規(guī)范的臨床診療思維的培養(yǎng)及實踐技能的培訓。當今形勢下的醫(yī)學教育及社會競爭壓力對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)提出了更高的要求，社會亦需要既有較高臨床診療水平，同時又具有較強科研能力的復合型人才[2]。立足于研究生培養(yǎng)點的角度，如何培養(yǎng)具有較強的臨床科研綜合能力，善于在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，又能夠通過研究總結規(guī)律、解決臨床上的疑難困惑，并回過頭來指導或調整臨床實踐的復合型醫(yī)學人才尤為重要。然而，現(xiàn)階段專業(yè)學位研究生普遍存在臨床與科研能力發(fā)展不均衡，雖臨床技能達標、但科研能力薄弱等問題，這些研究生難以獨自承擔科研任務，亦不能在臨床工作中有較快的進步[3]。筆者從“以科研帶臨床，以臨床促科研”的角度出發(fā)，探索提高專業(yè)學位研究生臨床科研綜合能力的培養(yǎng)方法，獲得成效，現(xiàn)將經驗總結如下。

1經驗醫(yī)學與循證醫(yī)學相結合

傳統(tǒng)醫(yī)學往往由經驗主導，臨床診療過程以個人經驗為主，缺乏大量可靠的臨床證據；20世紀80年代，學者提出“循證醫(yī)學（Evidence-basedMedicine,EBM）”的概念，發(fā)展至今，EBM已成為目前臨床與科研工作的主流思路[4-5]。目前較多臨床工作者過分的追求循證，卻往往忽略了事物發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。較多臨床研究往往盲目地選取觀察指標，通過單純的數(shù)字統(tǒng)計分析草率地得出結論。比如，血尿素水平與血管生成的關系尚缺乏相關臨床資料及證據支持，盲目地分析血尿素水平與血管畸形的破裂風險是缺乏科學性的。尚不談有限的樣本量所得的結果是否科學，其結論對臨床是否有指導意義，往往研究生在分析過程中遭遇“陰性結果”而手足無措。循證醫(yī)學本是從經驗醫(yī)學的基礎上發(fā)展而來，現(xiàn)代醫(yī)學更應強調兩者的結合，應持續(xù)倡導在臨床工作中總結規(guī)律、發(fā)現(xiàn)問題，再探尋科學依據，將有效證據及可靠結果用于解釋、分析臨床問題，指導臨床工作，切不可為分析而分析、為科研而科研。研究生在初期往往缺少臨床經驗，在臨床帶教的過程中首先應培養(yǎng)其正確的臨床思路及思維方法?？捎筛吣曩Y帶教醫(yī)師根據自身經驗提出問題，由研究生查閱文獻分析問題，并通過整理相關臨床或基礎資料總結規(guī)律。比如，針對脊髓黏液型室管膜瘤的綜合治療，目前國際上尚無統(tǒng)一標準，尤其對于全切除術后是否放療具有較大爭議。雖然國外神經外科中心資料顯示放療后控制率較高，然而根據我中心的臨床經驗，手術全切除可保證治愈率。針對該問題，高年資帶教醫(yī)師通過多年積累的臨床經驗，提出該主要問題，由研究生深入分析問題，不斷分解科學問題，從術前表現(xiàn)、手術方式、術后改善率、復發(fā)率等角度探索細節(jié)，該訓練即是對其提出臨床問題的科學思維的高效訓練。

2在?？朴柧氈袠淞⑶嗄赆t(yī)師尤其是研究生的“整體觀”

國內的本科后高端人才培養(yǎng)多以?？朴柧殲橹?，缺乏全科醫(yī)學的綜合訓練。臨床上所面臨的大部分疾病并不僅僅是局部病變，應強調樹立青年醫(yī)師，尤其是研究生的“整體觀”[6]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)療人員對疾病的認識更加全面和直觀，各?？萍膊⊥奂岸嘞到y(tǒng)，涉及較多專業(yè)學科。臨床醫(yī)師切不可僅從自身專業(yè)角度出發(fā)，其診斷治療過程往往以偏概全。比如，白血病既可以表現(xiàn)為全身血液異常，亦可僅表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)占位。如果臨床醫(yī)師僅從神經外科角度制定診療方案，疑診為中樞神經系統(tǒng)腫瘤而計劃手術全切除往往犧牲重要的神經功能。針對該問題，引導研究生進行文獻檢索及科學問題凝練，經過綜合分析后試用局部減壓后再以白血病的化療方案進行輔助化療，在保留功能的同時實現(xiàn)了完全緩解。研究生亦在該問題的研究過程中發(fā)現(xiàn)對影像學表現(xiàn)異常的該類疾病，進行腦脊液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)血液學方向的標志性腫瘤特征Auer氏小體。樹立疾病的整體觀，有助于在臨床中凝練科學問題，并在科研過程中反饋促進臨床診療水平。

3基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結合

國內部分醫(yī)學院校往往在基礎與臨床科研的分配尺度方面做法過激，或將大部分研究生的培養(yǎng)過程放在基礎實驗室，或因軟硬件條件不足而完全忽略基礎實驗理論及應用能力的訓練，兩者均不可取。在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)過程中應注重基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結合?？紤]到研究生有限的培養(yǎng)周期及臨床實踐能力培養(yǎng)的時間要求，雖不硬性要求研究生熟練掌握基礎科研技術，但應強調了解基礎研究熱點領域及相關理論內容的重要性。研究生需要了解各種實驗技術的基本原理、主要目的、所需材料、操作流程及規(guī)范。比如，在外科的臨床工作中，我們常需要保存標本，然而取出標本后的不同的處理方法及凍存技術影響到標本的后續(xù)使用用途，如果將腫瘤標本置于福爾馬林中固定或在-4℃條件下保存，會導致標本不能用于后續(xù)免疫組化分析，而應采取液氮速凍技術。研究生應了解各種基礎科研技術是做什么的，怎么做，是什么水平的研究。隨著“精準醫(yī)學”概念的提出，各種腫瘤分子標志物的臨床研究意義亦逐漸凸顯，對基礎理論的掌握亦顯得尤為重要。

4討論

在研究生的培養(yǎng)過程中，應抓住臨床技能與科研能力相互促進的關鍵點，爭取“以科研帶臨床，以臨床促科研”，實現(xiàn)臨床、科研同步雙向發(fā)展，高效率、高質量地提高臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)水平。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】中醫(yī)骨傷科學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)探索

【中圖分類號】G643.7【文獻標識碼】A【文章編號】1006-9682(2010)3-0015-02

自廣西中醫(yī)學院研究生開始招生以來,一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績,為科研、教學、臨床輸送了一批批高質量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長,尚有不少問題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質量中醫(yī)骨傷科學碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質量的臨床碩士研究生需要不斷進行探索和總結,近年來國內在這方面作了大量的工作,相關報道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國家中管局重點建設?？坪妥灾螀^(qū)重點學科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對其他學科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進一步探索和研究。廣西中醫(yī)學院瑞康臨床醫(yī)學院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經過9年的培養(yǎng)實踐,我們認為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅持理論、實踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結合中醫(yī)骨傷學的學科特點,就我們在該學科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會和經驗總結如下:

一、素質教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的重要內容

醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應具有嚴謹、誠實、負責、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個高學歷群體,而且應成為大眾信賴的高素質群體。作為我國醫(yī)學生教育的未來方向,醫(yī)學碩士研究生的素質教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識和能力都得到了相當發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數(shù)思維活躍、求知欲強、榮譽感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識背景的不同以及個性差異,研究生素質的發(fā)展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質和心理素質的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對真理的追求,編造實驗和計算數(shù)據,弄虛作假。有的研究生被物欲所驅使,為物利所躁動,對待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點考慮問題,工作懶散沒有責任心,這樣的學生永遠不可能實現(xiàn)真正意義上的突破,當然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務工作者,更不可能承擔起科學研究的重任。

二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,是國家興旺發(fā)達的不竭動力?，F(xiàn)代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現(xiàn)代教育更提倡素質教育和創(chuàng)新精神。[2]現(xiàn)代教育觀念認為,教育不僅要使學生學習知識,更要培養(yǎng)學生學會做事,學會發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強烈的創(chuàng)新意識。醫(yī)學碩士研究生作為醫(yī)學研究的重要參與者之一,對其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強培育研究生的科學創(chuàng)新精神已經成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學學科領域創(chuàng)造性研究的最佳時期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來很難在激烈的市場經濟競爭和社會競爭中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識面的復合型、應用型、創(chuàng)新型人才。堅實、寬廣的基礎理論知識是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎,能力的提高又促進知識的掌握。因此,醫(yī)學研究生教育應拓寬專業(yè)口徑,擴大知識面,加強理論基礎知識的學習,注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應在加強對其理論知識學習引導的同時,更要重視實踐性教學環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實驗操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進行本研究領域、相關研究領域以及不同領域知識的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。

三、堅持理論、實踐、科研并重

要做到對臨床專業(yè)碩士素質教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅持理論、實踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學理論與知識。

1.本專業(yè)基本理論的掌握

近年骨科臨床知識高速度更新是本學科的一大特點。在診斷技術方面,CT、核磁共振等的臨床應用極大地促進了骨傷科學的臨床進展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭議很大,近年認識有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術與非手術治療之爭日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進器材的應用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或專著往往只能起到基本培訓的作用,在新進展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學科最新進展,特別是學會臨床知識的更新能力,同時也為了促進導師自身知識的更新,我們采取導師主講骨傷科學各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導研究生學會利用一切可能的資源(如校園網電子期刊和其他最新相關雜志)獲得有關臨床新進展的方法。鼓勵和安排研究生參加各種骨科學術會議和學習班。導師為學生指定精選閱讀參考書目,由導師指定學生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時間內完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記和心得式小論文等。

2.邊緣交叉學科理論的掌握

科研知識是科研素質的基礎。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎知識和專業(yè)知識,它是進行醫(yī)學科研所必備的基礎專業(yè)理論。由于骨傷科學是一門發(fā)展較快的科學,隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術不斷涌現(xiàn),故而臨床專業(yè)研究生還必須及時汲取醫(yī)學專業(yè)領域或相關學科的前沿知識,善于將這些新理論、新技術運用到醫(yī)學研究和臨床實踐中,并在臨床實踐基礎上進行總結,形成新觀點、新論斷。隨著醫(yī)學模式已轉變?yōu)椤吧铷D―心理――社會”醫(yī)學模式,醫(yī)學服務的目的也由單純的治療疾病,轉變?yōu)樘岣呷祟惖纳?、生活質量。因此,醫(yī)學研究生還要掌握諸如醫(yī)學心理學、社會學等知識,讓科研更適應社會發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對醫(yī)學科研有普遍指導意義的基礎知識,如醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學等,掌握醫(yī)學科研的專門理論,了解醫(yī)學科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現(xiàn)有課本中的陳舊知識的學習,不注重對飛速發(fā)展的當代醫(yī)學相關邊緣交叉學科知識的掌握,將來的研究生將無法適應臨床實踐的需求,也意味著高級醫(yī)學人才教育的重大失敗,因此我們在課程設置上增加了一定數(shù)量的醫(yī)學選修課,特別是增加一些貼近前沿科學、適應知識更新的選修課,以充實理論基礎,掌握系統(tǒng)的專門知識和開闊眼界。

參考文獻

1 肖 昕.臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)實踐[J].醫(yī)學教育探索,2003.2(1):47～49

篇5

關鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)技術教育醫(yī)學工程專業(yè)創(chuàng)建與發(fā)展

目前，隨著教育體制的改革，高等教育分為普通教育和高等職業(yè)教育兩大塊。全國各地的教育體制要做相應的調整，我省也不例外。衛(wèi)生職業(yè)技術學院的建立，給我省原有醫(yī)療器械維修專業(yè)的發(fā)展帶來一次新的飛躍，一個高的起點。因此，我省應看準這一時機，抓住這一機遇，在保證衛(wèi)生專業(yè)的 前提下，首先在現(xiàn)有醫(yī)療器械維修專業(yè)的基礎上進行調整，在衛(wèi)生職業(yè)技術學院創(chuàng)辦醫(yī)學工程系（或開設醫(yī)學工程專業(yè)），力爭取得教育部、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理總局有關部門的重視、關心與支持。下面就此談一點想法：

1 全國醫(yī)學工程專業(yè)的情況

1.1 存在的問題和矛盾

根據湖南醫(yī)科大學儀器培訓中心在近幾年對百余家不同級別、不同地域的一般性醫(yī)院的醫(yī)療裝備管理和維修人員的調查報告來看，當前醫(yī)學工程技術隊伍的知識結構和人才需求存在的問題和矛盾，同時也表達了工程技術人員的愿望和要求。

1.2 醫(yī)學工程技術隊伍人才建設的現(xiàn)狀

1.2.1 人員缺乏

從調查結果中可以看到，不管是拿一級醫(yī)院都反映工程技術人員的缺乏，有的基層醫(yī)院甚至沒有維修人員或由總務科的電工兼管，這主要是與醫(yī)學工程專業(yè)起步晚，開設這個專業(yè)的學校少，培養(yǎng)出來的工程技術人才趕不上社會的需求有著直接的關系。

1.2.2 水平偏低

人員編制比例低“半路出家”和學歷偏低者在哪一級醫(yī)院都存在著相當?shù)谋壤?，雖然在長期實踐中積累了大量的經驗，但由于基礎差、知識較陳舊，外語水平低，因此對新設備、新科技接受較慢較難，維修水平明顯偏低。有的畢業(yè)分配到醫(yī)院后，技術水平不高，動手能力差、長期不能獨立勝任工作，這與學校的辦學條件和經驗有關，也與專業(yè)課程的設置和師資力量、實習、實驗條件有關。還有個別學生在校學習時繩屬是混文憑。

我國醫(yī)院一般在300萬元以上醫(yī)療器械設備資產的配1人，而發(fā)達國家的醫(yī)院配置的比例是每100萬元醫(yī)療器械設備資產配備1人，可見人員編制比例明顯偏低。

1.2.3 職稱晉升難、留住人才難

醫(yī)學工程技術人員和醫(yī)學工程專業(yè)教師因在醫(yī)院和衛(wèi)生職業(yè)學校都誤認為不是主要學科，得不到重視。例如：部分醫(yī)院（其中包括三甲級醫(yī)院）把醫(yī)學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫(yī)務科代管；學校把從事醫(yī)學工程專業(yè)教學人員化歸數(shù)學物理教研組。同等條件或高于臨床醫(yī)生和臨床教學教師晉升條件，他們能晉升而從事醫(yī)學工程專業(yè)的卻不能晉升。而那些學歷低沒文憑、外語應試和口語能力低、基礎理論知識不系統(tǒng)，寫論文困難的維修人員晉升就更困難了。由此引出留住人才難。具有本科和本科以上學歷的高層次人員到了醫(yī)院或衛(wèi)生職業(yè)學校認為屈才，除了社會地位、經濟收入、職稱、住房等不公外，還有更大的抱負，有的到了科研部門，有的到了國內外大的醫(yī)療器械公司，有的考了研究生。

1.2.4 人員來源不一、知識結構不一、人員所在的學科不一

醫(yī)學工程技術人員大致由經過醫(yī)療器械設備培訓班培訓（1980年前工作）的工人、相近專業(yè)（自動控制、無線電、電工電子、計算機）改行和80年以后畢業(yè)生物醫(yī)學工程、醫(yī)療器械維修專業(yè)的大、中專畢業(yè)生組成。因此他們只能根據各自的情況來從事不同難度醫(yī)療器械的維修。把醫(yī)學工程技術人員化歸后勤科、總務科、藥材科或醫(yī)務科，造成人員所在的學科不一，這樣很不利醫(yī)學工程隊伍的發(fā)展。

1.3 醫(yī)學工程專業(yè)的教育基地的現(xiàn)狀和矛盾

80年代后期，衛(wèi)生部在全國五所醫(yī)科大學（北京醫(yī)大、上海醫(yī)大、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、湖南醫(yī)大）建立了五個儀培中心。五個儀培中心的創(chuàng)辦和開展，為我國醫(yī)學工程技術隊伍的狀大作出了極大的努力和積極的貢獻。近幾年雖然先后在清華大學、浙江大學、天津醫(yī)科大學、西安醫(yī)科大學、一軍醫(yī)大學、四軍醫(yī)大學、華中科技大學等十幾所高校陸續(xù)開設了生物醫(yī)學工程或醫(yī)學裝備工程專業(yè)的本科班。但這些學校培養(yǎng)的是學術型人才、工程型人才和技術型人才。其畢業(yè)生不樂于從事維修工作。而湖北省荊州衛(wèi)生學校、云南省衛(wèi)生學校、南京市第二衛(wèi)生學校、杭州市第二衛(wèi)生學校、河南洛陽市衛(wèi)生學校、陜西咸陽市衛(wèi)生學校、湖北咸寧地區(qū)衛(wèi)生學校、湖北恩施州衛(wèi)生學校、湖北沙市電子工業(yè)學校等中等職業(yè)學校開設醫(yī)療器械維修中專班，培養(yǎng)的是技能型人才。其畢業(yè)生只能對低、中檔器械進行維修，對高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況，高職教育方可解決這一問題。

湖北省荊州衛(wèi)校自1986年開辦醫(yī)療器械維修專業(yè)到目前為止，共有14屆。已畢業(yè)走上工作崗位的12屆，在校就讀和正在實習的2屆。據我了解的情況來看，該專業(yè)的生源及畢業(yè)的學生共分布在廣東、福建、河南、山東、新疆等?。ㄗ灾螀^(qū)）和我省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，表現(xiàn)很好，已成為主要技術骨干，有的還走上領導崗位。僅這個專業(yè)就說明了該校已經培養(yǎng)了不少的初級實用性的技能型人才，作出了一定成績和貢獻。這為湖北省衛(wèi)生職業(yè)技術學院開辦醫(yī)學工程系（或專業(yè)）奠定了一定的基礎。但由于各自為陣、辦學分散、經費不足、師資力量缺乏、教材和實驗室等種種問題，制約了本專業(yè)的發(fā)展，導致湖北省開辦的此專業(yè)遠遠不敵云南、江蘇等省辦的中職水平。

1.4 發(fā)展醫(yī)學工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設的趨勢

當代醫(yī)學的發(fā)展極大地取決于工程技術進入醫(yī)學領域的程度。隨著科學技術和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學已把幾十門學科匯集一體。80年代以來，在醫(yī)學診斷過程中廣泛使用了醫(yī)學成像技術（X線、同位素、超聲學），內鏡技術、核醫(yī)學技術、生理工能檢測技術、免疫診斷技術、人工臟器等先進技術。正是有了這復雜且相互滲透的先進技術和相應設備，才使現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展如此之快。俗話說工欲善其事，必先利其器?？空l利其器？靠技能型工程技術人員。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設，工程技術人員必然進入醫(yī)院，因而發(fā)展醫(yī)學工程專業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設的趨勢。

1.5 醫(yī)療裝備水平是衡量醫(yī)療水平的重量標志之一

醫(yī)學工程學是近幾十年發(fā)展起來的新興的交叉邊緣性學科。為了生存和發(fā)展，世界各國都把最高、最新、最精、最尖的科學技術應用于生命科學。高、新、精、尖的科學技術在生命科學上的應用給醫(yī)療衛(wèi)生科學的發(fā)展帶來了新的飛躍，全國的醫(yī)療儀器裝備近十年來以幾倍甚至幾十倍的速度增長。醫(yī)療儀器裝備的優(yōu)劣已成為現(xiàn)代化醫(yī)院等級評定的主要標準之一，裝備水平已經是衡量一個國家醫(yī)療水平的重要標志之一。

1.6 醫(yī)學工程的發(fā)展給醫(yī)學工程人員的素質提出更高要求

醫(yī)學工程技術人員的素質趕不上發(fā)展的需要，表現(xiàn)為：現(xiàn)有醫(yī)療儀器裝備的功能開發(fā)沒完全達到設計要求，有的儀器設備的應用只占其全部功能一半，甚至只有全部功能的五分之一，造成儀器裝備的極大浪費，儀器裝備的安裝和使用達不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞；維修力量缺乏，有的儀器出現(xiàn)故障不能及時排除，壞了無人修，或越修越壞。所以，提高全國醫(yī)學工程技術人員的素質，提高質量是全國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)建設的需要。 2 衛(wèi)生職業(yè)技術學院開設醫(yī)學工程系應解決的問題

2.1 辦學力量問題

1991年我第二次應邀參加在南京大學召開的全國高、中等院?！吧镝t(yī)學工程”、“醫(yī)用電子儀器”、“醫(yī)療器械維修”等專業(yè)的大、中專教材編寫會議時，了解的全國六所中等職業(yè)學校開辦醫(yī)療器械維修專業(yè)的情況條件都不太好。十年后的今天，基本照舊。只不過是有的生格為衛(wèi)生職業(yè)技術學院，因此，我建議：我國衛(wèi)生職業(yè)技術學院在開設醫(yī)學工程系時應吸取原先辦醫(yī)療器械維修專業(yè)時的經驗教訓，應集中精力在全國有代表性、有一定基礎的省市開辦幾所，把所有的財力、物力、人力集中投進去，把此系或專業(yè)辦好。

2.2 專業(yè)名稱問題

醫(yī)療器械維修專業(yè)實際上就是醫(yī)學工程專業(yè)。“維修”一詞給人的印象或一般看來就是修修補補，技術含量不高，所以此名稱招生時就不吸引人，畢業(yè)后就業(yè)也難。據我對全國20多所高等院校辦此類專業(yè)情況的了解，其名稱均為醫(yī)學工程、醫(yī)用電子儀器、電子技術應用、生物醫(yī)學工程等?；A課和專業(yè)基礎課一樣，只是專業(yè)課作一下調整就行了。建議醫(yī)療器械維修在衛(wèi)生職業(yè)技術學院的專業(yè)名稱應改為“醫(yī)學工程”專業(yè)。

2.3 課程設置問題

醫(yī)學工程，顧名思義就是醫(yī)學與工程技術結合，使診斷工程化。當代醫(yī)學的發(fā)展極大地取決于工程技術進入醫(yī)學領域的程度，隨著科學技術和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學已把醫(yī)學、藥學、數(shù)理化、電子學、機械學、分子生物學、精密儀器、激光、超聲、射線、遺傳工程學、材料工程學、信息工程學、計算機技術等匯集一體，構成了縱橫交錯的綜合學科，其廣度和深度已經遠遠超過了對傳統(tǒng)醫(yī)學的認識范疇。因此，醫(yī)修專業(yè)的專業(yè)基礎課教材選的是非電專業(yè)教材是極不合理的。專業(yè)課的名稱也過于陳舊。例如“常備”、“醫(yī)電”?！俺洹痹戎v的是鉗工、電氧焊接、顯微鏡和581光電比色計一類簡單分析儀器的內容，而現(xiàn)在的內容全是現(xiàn)代的醫(yī)用檢驗儀器，所以應改為“醫(yī)用檢驗儀器”?！搬t(yī)電”實際上是大學的一門專業(yè)，而不是一門課程。它是“心電圖機、腦電圖機、胃電圖機、肌電圖機、心向量圖機、超聲診斷儀、核醫(yī)學診斷儀”等醫(yī)用電子儀器的總稱。如果課程名稱和課程設置不改，這將會給招生和學生畢業(yè)后就業(yè)帶來不利。

建議應設置為基礎課：高等數(shù)學、英語、醫(yī)用物理學、普通物理學、機械制圖等。專業(yè)基礎課：電工學、電路分析、模擬電子線路、數(shù)字與脈沖電路、計算機原理（注：這五門必須是電子專業(yè)的課程）、生物醫(yī)學電子學等。專業(yè)課：生物電測量儀器、超聲診斷儀、醫(yī)用檢驗儀器、X射線機原理、X線影像設備原理與應用、制冷設備等。選修課：黑白電視機原理、彩色電視機原理、音響設備原理（VCD、DVD）、市場營銷等（這些課程必須再根據設置的專業(yè)再定）。如果在職業(yè)技術學院開設“醫(yī)學工程系”，這些專業(yè)課可開3—5個專業(yè)。

2.4 教師隊伍的建設問題

在衛(wèi)生職業(yè)技術學院內開設醫(yī)學工程系，除了專業(yè)名稱、課程的設置要改，還必須加強該專業(yè)教師隊伍的重視和建設。即要有一支精兵強將（工學博士、碩士、學士各種知識結構齊備和高級工程師、副教授、工程師、講師）組成的專兼教師隊伍。在現(xiàn)在暫不具備條件的情況下，可把原有從事醫(yī)學工程的高級工程技術人員充分利用起來，過渡一下。同時該專業(yè)的教師必須和臨床醫(yī)學、護理等專業(yè)的教師一樣，均屬于主科教師，而不應該附屬數(shù)學物理教研室，應單獨成立醫(yī)學工程教研室。其教師的專業(yè)職稱應是“醫(yī)學工程”或“生物醫(yī)學工程”專業(yè)。這樣，可增強教師的敬業(yè)精神并調動其積極性。

2.5 實驗室建設問題

在衛(wèi)生職業(yè)技術學院時，教育部、衛(wèi)生部計財司應和地方財政聯(lián)合起來進行扶持。可以事先把醫(yī)學工程專業(yè)的幾個實驗室的計劃提出來，力爭開辦醫(yī)學工程系時和它所配套的實驗室能夠一起建起來。醫(yī)學工程專業(yè)應裝備五個實驗室，用以解決“醫(yī)用電子專業(yè)”和“醫(yī)用檢驗儀器專業(yè)”專業(yè)基礎課：“電工學”、“模擬電子技術基礎”、“數(shù)字電子技術基礎”和“微機”等幾門課程開設多項學生實驗課的問題；而對臨床醫(yī)學儀器（內含X線影像專業(yè)）中幾門專業(yè)課的實驗應建一個“臨床電子儀器實驗室”；對制冷設備專業(yè)還要建一個“制冷設備維修實驗室”。在財力不足的初期，后兩個實驗室可在臨近有實力的醫(yī)院內醫(yī)學工程科（器械科）作為實習基地，而后逐步過渡。

2.6 教材建設問題

我國從事醫(yī)療器械維修的專家、教授不少，但著書立說的不多。據我了解情況是正式編輯出版此專業(yè)書籍的有：大連第一療養(yǎng)院的師宇東等人編著的《醫(yī)用診斷電子儀器與技術》（上、下冊）；原武漢軍區(qū)總醫(yī)院的陳智文等人編著的《進口心電圖機原理與調試》和《B型超聲診斷儀原理》；南京大學電子系以甘心照等人編寫的《常用醫(yī)療診斷電子儀器》、《醫(yī)用B超與超聲多普勒系統(tǒng)》等七本書；湖南醫(yī)科大學徐棟國等人編著的《X線影像設備原理與技術》；雷元義編著的《心電圖機原理與維修》、《A型超聲診斷儀原理與維修》和《單導心電圖機使用與維修手冊》、與甘心照等人合作編著了兩本書、獨著的《中外心電圖機實用技術》（這六本書一直都是全國二十多所高中等院校醫(yī)學工程專業(yè)的學生、醫(yī)學工程技術人員、計量人員的教科書和參考用書）。其它的人編著出版發(fā)行著作的很少，這不利我國醫(yī)學工程隊伍的發(fā)展。建議衛(wèi)生部科教司應組織全國從事醫(yī)學工程專業(yè)的專家、教授、學者和技術人員一起合作編寫一套此專業(yè)的書籍。其理由是抓好教材建設是辦好這個專業(yè)的重要環(huán)節(jié)，也可以說是對我國開辦衛(wèi)生職業(yè)技術學院醫(yī)學工程系的一個支持。

2.4 生源問題：

篇6

1.1實踐教學模塊

一是醫(yī)學人文學習領域;二是基礎醫(yī)學學習領域;三是臨床醫(yī)學學習領域;四是能力拓展學習領域。

1.2實踐教學環(huán)節(jié)的布局及各環(huán)節(jié)課時

根據職業(yè)教育規(guī)律和臨床醫(yī)學專業(yè)行業(yè)的特點,制定實踐教學環(huán)節(jié)一覽表。實施過程:①入學第一、二周進行軍事訓練教育,第三周到教學醫(yī)院各臨床科室體驗,初步了解臨床醫(yī)學專業(yè)崗位的工作過程及工作任務。②第一、二學期開設的公共人文及基礎醫(yī)學課程的實驗教學針對臨床醫(yī)學專業(yè)開設,在校內實驗室及學校的模擬醫(yī)院完成,約342學時。③寒假學生到當?shù)蒯t(yī)院見習兩周,體驗臨床的崗位工作過程和工作任務。暑假統(tǒng)一安排到醫(yī)院集中見習兩周,進一步了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病的診療過程。④第二學期開始進入臨床醫(yī)學專業(yè)課程的教學,臨床醫(yī)學專業(yè)技能實訓教學采用“工學結合”的方式由校內實訓操作、模擬醫(yī)院見習和教學醫(yī)院見習(其中一周到社區(qū)醫(yī)療服務中心)交替進行。第四學期開設一門臨床診療綜合技能課程,在實習前結合臨床醫(yī)學專業(yè)崗位的工作過程進行綜合實訓。臨床醫(yī)學實踐教學約545學時。⑤能力拓展學習領域的選修課程實踐教學約86學時。⑥第三學年到醫(yī)院臨床實習約98時。⑦實習結束畢業(yè)前進行一周的畢業(yè)職業(yè)素質教育。

1.3實踐教學與基礎理論教學的課時比例

入學教育、軍事訓練、假期社會實踐和畢業(yè)教育的實踐教學共138學時。四大學習領域的課時分配為:醫(yī)學人文理論課298學時,實踐課206學時,總課時504學時;基礎醫(yī)學理論課31時,實踐課136學時,總課時455學時;臨床醫(yī)學理論課417學時,實踐課1534學時,總課時1951學時。能力拓展理論課時94學時,實踐課86學時,總課時180學時。臨床醫(yī)學專業(yè)總課時3090學時,理論教學1128學時,實踐教學1962學時,實踐教學課時占63.5%。

1.4實踐教學模式

實踐教學有校內實驗和校外(醫(yī)院)的實訓,科學進行校內、外的實踐教學的交替,把學校搬到醫(yī)院,把課室搬到實驗室。

1.5教學方法和手段

采用“學生為主體、教師為主導”教學方法和手段。①病史采集和病例分析采用情景模擬、病例討論、醫(yī)院見習和實習訓練,并強化溝通技巧、人文關懷技巧、臨床思維能力的訓練。②體格檢查采用學生相互檢查、計算機模擬病人、臨床見習和實習訓練。③臨床診療操作技術和急救技術采用技能操作訓練、醫(yī)護同場情景教學和計算機虛擬教學。④外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術進行訓練。⑤輔助檢查操作和判讀采用技能操作訓練和TBL教學等。

1.6編寫各門課程實踐教學大綱、實踐指導校內教材

根據臨床醫(yī)學專業(yè)職業(yè)崗位能力的要求及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試要求,各門課程制定系統(tǒng)的、可靠的、相對獨立的實踐教學大綱,編寫基于工作過程的實踐指導教材,以介紹實踐理論、實驗方法、實踐技能為主,以加強分析問題、解決問題及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為重點。并介紹當前國內外最先進的實驗思想、實驗方法、操作技術及其在臨床工作中的實際應用,拓展學生的知識面。

2實踐教學管理

2.1校院共同管理的長效管理體制

實踐教學包括校內的實踐教學和校外的實踐教學。校內實踐教學實行校系二級管理,學校統(tǒng)籌安排課程上課時間、地點和課時,系部為主要責任人和項目管理協(xié)調者,專業(yè)負責人為項目具體實施組織者,實驗中心負責各實驗平臺建設、監(jiān)管和保障,實踐教學的具體開展由相關教研室的專業(yè)老師和實驗技術人員共同參與實施,分工明確,責任具體落實到人。校外實踐教學實行校院共同管理,由學校統(tǒng)籌安排實踐教學項目,醫(yī)院協(xié)調管理及組織實施項目,各臨床科室負責實踐教學的具體開展。依靠學校和教學醫(yī)院的力量,檢查、督導實踐教學過程和考核環(huán)節(jié),達到有效監(jiān)控實踐教學質量的目的,有力地促進了臨床醫(yī)學專業(yè)建設與發(fā)展。

2.2科學的實踐教學評價體系

實踐教學考核方式:①水平測試:檢測學生對本門課程掌握的程度,側重知識的綜合與運用能力;②能力測試:考核學生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實際工作能力。醫(yī)學基礎課實驗考核側重動手能力、知識的綜合與應用能力,以現(xiàn)場操作的形式完成項目為主。醫(yī)學專業(yè)技能實訓考核重視學生分析問題和解決問題的能力,嚴格考核制度。按照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考核的要求和形式,對診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、影像診斷等課程開展多站式考試。畢業(yè)綜合考核采用國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試的多站式考試形式,按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(臨床類)考試大綱進行。同時把人文關懷、職業(yè)態(tài)度列入評價內容中。

3實踐教學保障體系

3.1“工學結合,校院合作”的實踐教學基地

在“臨床醫(yī)學專業(yè)建設指導委員會”指導下,“校院合作”共建校內、外實踐教學基地。校內實踐教學基地按照“真實設備、真實情境、真實工作過程”情境建設,基本實現(xiàn)實踐教學項目與實際工作崗位技能“零距離”對接。校外實訓基地(醫(yī)院)是通過省衛(wèi)生廳組織的高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院評審的“教學醫(yī)院”,能較好地滿足本專業(yè)的實踐教學需要。

3.2專兼結合的師資隊伍

把臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學基地和兼職兼課教師納入學校教師隊伍的整體規(guī)劃建設中,通過加強“雙師素質”教學團隊建設,聘請行業(yè)專家,培訓提高兼職教師的教學能力和水平。

3.3各項實踐技能的考核標準

參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試標準和職業(yè)崗位要求,由行業(yè)專家和專業(yè)教師共同制定各項實踐技能的考核標準。

4實踐教學體系構建的效果及面臨的問題

4.1實踐教學體系構建的效果

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的構建,打破了三年制高職高專是五年制本科壓縮版的傳統(tǒng)觀念,具有鮮明的高職高專特色。構建高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系,一可提高教師參與教學的積極性和創(chuàng)造性,規(guī)范了教師的教學行為,提高了教學水平。二可提高學生學習的主動性和參與性,提高學生的實驗操作技能和臨床技能,以及分析問題和解決問題的能力,增強社會適應力。

4.2構建中面臨的主要問題

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1. 更新教師教學觀念

目前我國研究生的管理隊伍，不管是指導老師還是學位的任課老師，都是學術研究型的人才，在教學的過程中，也是重理論、輕實踐，重研究、輕應用，重科學、輕技術的現(xiàn)象仍然很嚴重。這就造成我國培養(yǎng)的研究生實踐能力不行，所以，研究生的管理隊伍和師資隊伍要不斷的更新自己的理念和教學的方式，要培養(yǎng)適合國家發(fā)展的應用型的人才和復合型的人才。

2. 靈活安排教學課程。

將研究生的課程安排在臨床實踐的課余時間，讓學生根據自己的實際情況和時間來安排學習時間，縮短六個月的學位課程集中學習的時間，安排合理的學位課程時間，以保障臨床課程的時間需求。

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關鍵詞:臨床醫(yī)學；臨床型研究生；創(chuàng)新能力

一、學科與師資隊伍建設

（一）抓好學科建設

學科建設是培養(yǎng)高質量研究生的物質基礎。要選拔優(yōu)秀的學科帶頭人和組建優(yōu)秀的學術梯隊,制訂完整的人才培養(yǎng)計劃。加強科學研究(研究方向、科研項目與經費等) 和國內外學術交流情況等。

（二）抓好導師隊伍建設

導師隊伍建設是培養(yǎng)高質量研究生的關鍵。要注意改善導師隊伍的結構; 加強指導教師本身道德品質、文化修養(yǎng)、教學能力、科研素質的培養(yǎng), 要嚴格研究生導師的遴選條件, 加強對新上崗的研究生導師培訓,并做好導師隊伍的動態(tài)管理, 建立研究生指導教師的復審制度, 對不符合招生培養(yǎng)條件的指導教師分別予以停招或緩招, 以促進研究生導師不斷提高自身素質。

（三）導師當好參謀

教授協(xié)助研究生選好基礎課,從多年教學實踐來看,我們既考慮到了研究生完成學位論文的需要,又兼顧了他們以后的可持續(xù)性。研究生的學位課程設置也在不斷調整之中。碩士研究生課程分為公共必修課、基礎必修課、專業(yè)必修課和選修課等4 類。其中,公共必修課有公共英語和自然辯證法等8門,基礎必修課有分子生物學等4 門,這兩類課程是各個專業(yè)研究生學位課程的重點。研究生在選課之前,要對課程體系有充分的了解,導師幫其選擇公共必修課、基礎必修課、專業(yè)必修課,結合將來課題研究的需要來選課,虛心接受導師的建議和指導。

(四)導師對保證研究生教育質量的重要作用

研究生導師質量的好壞,是決定研究生培養(yǎng)質量的關鍵因素之一。導師指導研究生選好學位課程;協(xié)助抓好學位課程的學習和輔導；指導研究生選題并做好開題論證報告；指導研究生進行學位論文研究課題的實施,啟發(fā)式地引導研究生可能遇到的困難和問題；指導研究生撰寫學位論文和論文答辯。所以,應該全面提高導師素質,強化導師隊伍建設；對提高研究生培養(yǎng)質量起到積極的推動作用。

二、注重課題研究的質和量

（一）提倡學術交流,鼓勵創(chuàng)新意識。開展學術交流,鼓勵學生參加各種學術活動,即能使研究生了解本領域的前沿工作,提高其專業(yè)水平和表達能力,還可拓寬研究生知識面,促進創(chuàng)新思想的萌發(fā)。研究生進入學位論文的第一步就是在廣泛查閱國內外文獻基礎上,選好研究課題。要完成好這一步,必須對所要研究的課題領域有全面深入的了解,找準目前仍然沒有解決的主要問題,選準突破口。研究生導師要積極倡導課題組內的學術討論,把握學生的科研工作進展,使學生互相交流與切磋學術問題,從不同視角審視自己的科研工作。

（二）注重選題內容,保證課題質量。選題是高水平論文的基本前提,做好研究生選題,對保證研究生培養(yǎng)質量將起到事半功倍的效果。選題階段是對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng),更是一個有效的檢驗。按照有關要求,碩士學位論文對所研究的課題應當有新的見解,博士學位論文應當表明作者具有獨立從事科學研究的工作能力,并在科學或專業(yè)技術上做出創(chuàng)造性成果。

（三）研究生入科前進行崗前教育。醫(yī)院將邀請有關專家、教授集中授課,講述選題方法和定題依據,研究生根據導師的研究方向選擇與其有關的課題內容與導師切磋,醫(yī)院也舉辦各種學術活動,幫助研究生了解醫(yī)學前沿及學科進展。對有課題研究任務的導師,研究生應圍繞導師的研究方向查找文獻,選擇導師的課題分支或重新選題,以促進研究生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成。在確定課題后應組織開題報告,組織有關專家進行集中評議,不斷完善實驗方案。對未通過開題論證者,不允許其實施課題研究,且不受理其答辯申請。

（四）注重論文撰寫與答辯。運用科學的分析、歸納、綜合和邏輯推理能力,對實驗結果進行總結。數(shù)據處理和統(tǒng)計分析。導師要及時修改并爭取讓社會承認研究成果,這同時也是研究生答辯和申請學位的一個基本條件。從我科畢業(yè)研究生論文情況看,大多數(shù)質量達到優(yōu)良水平。但在論文修改階段,還是存在著與其他學科相同或類似的問題。所以,一定要讓他們端正學風,打好基礎,對論文反復修改。學位論文答辯通過反復試講來修改多媒體,鍛煉演講能力,保證答辯中表達準確、流暢。

（五）杜絕抄襲等不良行為。臨床型研究生在臨床時間短，了解和分析臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的重視理論學習、輕視臨床操作和機能的思想問題，解決并引導研究生樹立理論和臨床機能并重的思想，干好臨床工作的同時開發(fā)科研思維，建立求是的科研設計，踏實的論文寫作，不剽竊他人的成果和不復制他人的科研論文。掌握本專業(yè)的先進的理論和先進技術及國內外研究動態(tài)，具有開拓和創(chuàng)新精神，并在導師指導下能獨立進行科研工作。指導實習醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的工作，能熟練地掌握兒科基本功，獨立從事臨床工作，在處理好常見病多發(fā)病的基礎上能診斷處理疑難病及危重病人的能力。

三、研究生的規(guī)范與管理

（一）規(guī)范臨床研究生的管理

是提高研究生培養(yǎng)質量和學位授予質量的根本保障。臨床醫(yī)學是一門技能應用性很強的學科, 臨床技能的提高和發(fā)展需要大量的臨床實踐和長期的經驗積累。因此, 如何讓臨床研究生時時得到有效的指導、評估及管理對研究生的培養(yǎng)至關重要。成立臨床研究生指導小組, 采取集體指導方式, 具體指導、監(jiān)督、評估、考核臨床研究生臨床能力訓練, 使研究生無論在那里均有導師組對其進行指導、考核。只有加強過程管理, 才能使臨床能力考評貫穿于臨床研究生的整個輪轉培訓過程, 這樣不僅能使臨床研究生的培養(yǎng)更扎實, 也會使考核更有效。

四、臨床技能的培養(yǎng)與管理

（一）培養(yǎng)創(chuàng)新意識，強化創(chuàng)新理念

對于研究生創(chuàng)新意識的培養(yǎng),讓研究生由被動地學變?yōu)橹鲃拥貙W,發(fā)揮研究生的主觀能動性,和導師一起討論、研究,從而制訂出自己的培養(yǎng)方案和研究課題。在強調創(chuàng)新的同時,也要避免貪大求全,而要量力而行。根據實踐來看,一個好的研究課題,必須經過多次思考和論證,甚至在研究過程中不斷修改和補充,才能逐步完善。但有的研究生,將開題論證視為多此一舉,嫌麻煩,從而錯過了接受大家?guī)椭囊粋€良好機會。論證時,除本專業(yè)專家教授參加外,我們還根據課題所涉及的內容邀請相關學科專家教授指導。

（二）定期課題檢查,強化質量管理

研究生在確定課題之后，導師與研究生處聯(lián)合組織和檢查研究生課題實施情況。在課題研究期間,醫(yī)院教育科采取不定期隨機抽查、集中檢查和階段考核相結合的方式進行控制,實時掌握研究生課題研究進展和臨床訓練情況。此外,醫(yī)院還督促導師參與研究生的課題研究,及時發(fā)現(xiàn)和解決課題研究中的實際困難,多方面、多層次完善研究生培養(yǎng)的質量管理體系。

五、臨床型研究生的綜合測評

（一）研究生綜合測評

研究生教育的主體,其素質的好壞直接影響著培養(yǎng)質量。臨床學位研究生存在著課題選題時間短,臨床負擔重,醫(yī)院事務性多等不利因素,這樣容易導致學校生源質量不同程度的下降,尤其是沒有經過系統(tǒng)本科學習的應從研究生入學后著重培養(yǎng)實踐,因此,把好招生關是保證研究生培養(yǎng)質量的第一個關鍵。

（二）實行臨床綜合能力考核

在階段考核中, 應進行臨床的綜合能力考核。臨床綜合能力考核是全面反映研究生臨床能力的考試, 也是對臨床研究生臨床技能的最后檢驗。對臨床研究生的臨床綜合能力考核應包括教學能力、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能、病歷質量評估、臨床病例答辯等?？己丝刹扇§`活多樣的方式,使考核結果更加客觀,并且也有利于對各臨床教學醫(yī)院臨床研究生的臨床綜合能力培養(yǎng)質量進行比較, 以利于各研究生導師就臨床研究生培養(yǎng)的經驗進行交流、取長補短。臨床技能考核對研究生培養(yǎng)質量起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1]葉玉梅, 田寶鵬, 王擁軍.淺談如何提高臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質量中國高等醫(yī)學教育,2007,(10)9.

[2]咸春艷，等.醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的思考；2006 ,(25)(3)39.

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關鍵詞： 藝術專業(yè)課程 多維創(chuàng)新教學模式 在線開放課程

創(chuàng)新教育及創(chuàng)新在線教育已成為國內外學校教育學生的共識，而實施創(chuàng)新教育的渠道包括課堂教學、視頻教學及在線教學。其中課堂教學是一種較為傳統(tǒng)的面授形式，學生在較為固定的場所接受教師的現(xiàn)場教授，教與學的活動人員、場所及環(huán)境相對固定，信息接收主體較為單一化。而視頻及在線教學尤其是現(xiàn)在提倡的大規(guī)模在線開放課程（Massive Open Online Course，以下簡稱MOOC[1]）作為一種新型在線教學模式給在線學習甚至高等教育帶來巨大影響。

1.MOOC理念的引入

MOOC理念是通過信息網絡技術將優(yōu)質教育傳送到世界各個角落，它將傳統(tǒng)課堂與單向網絡課堂相融合，大部分課程由世界著名學校的教授提供，學員來自世界各地，教授采用教學引導性授課，課程中教師與學員，學員與學員之間都能產生互動討論，其中設計作業(yè)及考試機制也被引入[1]。這種創(chuàng)新型教育模式將對傳統(tǒng)的課堂教學提出新的挑戰(zhàn)，加速高等教育創(chuàng)新化國際化的發(fā)展進程。在中國MOOC才處于起步階段，只有清華大學、北京大學、復旦大學、浙江大學、南京大學等學校在努力構建中國的MOOC[2]，今后，越來越多優(yōu)質的開放課程學習平臺將逐步呈現(xiàn)在我們面前，新的教育生態(tài)環(huán)境即將形成。

2.藝術課程教學特點

藝術課程教學中的實踐性教學內容較其他專業(yè)有所不同，強調個性化的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，基于現(xiàn)代數(shù)字技術、網絡技術及MOOC的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的藝術類教學模式已不能滿足與時俱進的教育需求，必須與創(chuàng)新的教育理念及專業(yè)特色相結合，構建獨特的多維教學模式，促進藝術類課程的長足發(fā)展。

我國高校藝術設計課程注重實踐性，長期以來一直采用傳統(tǒng)的構成教學模式，由教師課堂授課，學生接受教學內容，通過手工實踐，最終以作業(yè)形式表現(xiàn)出來，教師課程品評作為考核。由于學生有時把精力放在畫面的精工細作上，忽視對造型的研究與探討，作業(yè)雖經歷較長的繪制時間，結果卻不十分理想，且一旦完成，改動困難，造成教學成果的遺憾。數(shù)字技術和網絡技術能更完善地輔助實踐性教學，是以后藝術課程教學的發(fā)展方向，其最大的優(yōu)點就在于節(jié)省制作時間，探討藝術設計課程中多維創(chuàng)新教學體系的研究，改變藝術設計的傳統(tǒng)教學模式，提升教師引導型授課質量，激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效率，更立體直觀地掌握藝術設計的特點，培養(yǎng)學生主動和熟練運用多媒體，數(shù)字網絡學習知識和鞏固知識的習慣。

3.藝術課程多維教學創(chuàng)新模式

目前，建立現(xiàn)有在線平臺存在一定的技術瓶頸，缺乏網絡技術和在線平臺支持，相關信息、交流等無法時時在線傳播。而利用現(xiàn)有網絡平臺作為依托，在此基礎上創(chuàng)建一個新的設計交流互動平臺，以在校師生為主，進行設計交流作業(yè)評估等互動，而且熱愛設計和非專業(yè)人才也可以在此平臺上與學生和教師進行交流，這對教師的教學方式及學生的設計思維與設計積極性將具有一定的促進作用。

網絡教學過程中，教師一方面積極搜集和自己專業(yè)和課程相關的有意義和有價值的網絡教學資源，進行分類和整理分析，精心加工成課程網絡教學資源，可以上傳到網絡教學平臺或網絡課程中，共享給學習者，成為其學習材料和提供參考資料。另一方面可以針對學生的特征和起點水平，制作出更適合學生學習的教學資料，如教學錄像、課件PPT、學生實踐視頻等，這樣才針對性強，加深學習者對教學內容的理解，教學效果也會更顯著，提升教學質量，最終實現(xiàn)有效教學。[3]

然而在網絡這樣一個開放式教育平臺，最為顯著的特征就是教與學的“時空分離”，而“時空分離”又必然帶來“師生分離”和“教管分離”。因此，教師必須加大對教學結果的控制力度，從讀書筆記的檢查、學習進度的跟蹤、平時作業(yè)的批閱和講評、各種網絡教學資源的使用、形成性考核結果的評價和反饋等環(huán)節(jié)入手，加強對學生學習過程的檢查、監(jiān)控和指導，從而既保證開放教育目標的實現(xiàn)，又培養(yǎng)、提高學生自我管理學習和自我控制的能力。[4]

在此基礎上，我們提出新型多維教學模式的概念，其運行整體情況包括：面授+視頻/微課堂+教學參考資料+教學軟件+教學互動協(xié)作+學生互評、互促+師生學生互評、互促。通過面授教學我們能夠建立學生與課堂、學生與教師、學生與學生之間的直接聯(lián)系，一部分的課程在課堂上進行，教師更為直觀地了解學生，通過面對面交流提高學生與教師之間的信任度。在網絡在線平臺，如騰訊QQ上傳課程相關的視頻/微課堂，不僅輔助學生進行提前預習和課后復習充分吸收課程知識和內容，讓學生不再因為跟不上學習進度而發(fā)愁，而且針對某些吸收能力較快的學生上傳一些課程中相關聯(lián)的視頻資料能夠輔助學生從多維角度充分學習本課程。其次，通過網絡交流平臺，教師可以為學生提供相應的軟件素材、軟件下載包及網上在線教程，輔助學生學習相應的軟件制圖、建模、渲染技術，使他們擁有實際的將平面作品轉化為立體的虛擬三維產品效果圖的能力，讓其設計的作品更為直觀地表現(xiàn)出來。此外，利用網絡交流平臺實現(xiàn)時時互動交流，通過學生互評、互促，讓學生暢所欲言地發(fā)表意見，改善自身作品的不足提升相互間設計作品的質量從而激發(fā)新的設計靈感，實施師生間的互評、互促，緩解部分教師與學生之間由于教學方式和教學理念的不和而產生的種種沖突，進而提醒、促進教師改善和改進教學方式。

在課程安排上，例如《產品造型設計》課程的基本學時48，線上學時40+，比傳統(tǒng)學時增加近一倍的教學互動時間，符合藝術專業(yè)課程多維教學模式要求，旨在提高課程的空間拓展和學習的延續(xù)性，加強師生間設計思想的交流，建立良好的設計團隊互動互通關系，激發(fā)學生的無限創(chuàng)意，提升作品的實現(xiàn)價值，輔助優(yōu)秀設計作品的成果轉化和現(xiàn)實交易。

與此同時，本課程也十分注重教師與學生、學生與學生間的交流，在課程安排中小組討論和在線互評的學識共計28+，根據實際討論程度的不同，課也會相應的延長或者縮短。通過上傳習題，供學生課下完成，將學生的課下作品上傳到平臺上進行審閱和點評，能夠讓學生在不斷地改進當中完善其作品。例如，在微信平臺上實現(xiàn)習題的布置和作品的評閱，一方面可以對學生知識產權進行較好的保護，另一方面在公平公正的前提下，對于非本課程的學生只有加入此平臺才可以看到其中的內容，且必須參與到相關的習題中分享自己的作品，共同擴展和激發(fā)創(chuàng)意靈感，通過討論發(fā)現(xiàn)他人及自身作品的不足，在教師的指點之下不斷完善，共同進步，同時通過查看學生的評論數(shù)觀察活躍因子，了解學生在網絡平臺上學習進度。對于較為完善的作品，經學生授權后，教師可將其到網絡平臺，如微博上進行討論，擴大受眾范圍，讓其他公眾參與點評和討論。

整個課程結束之后，教師挑選較優(yōu)秀作品進行再次深化和完善，鼓勵學生參與競賽幫助他們申請科研立項，并對好的作品進行專利申報、與企業(yè)合作孵化成型，進行在線交易/售賣讓學生體驗到設計轉化的價值。對于競賽當中取得成績的學生，可在網上進行表彰和推廣，讓企業(yè)家們了解在校學生設計能力，提高優(yōu)秀學生的就業(yè)幾率，擴大學校影響力。

4.結語

在網絡平臺，如騰訊QQ、微信、微博的共同作用下，可以實現(xiàn)從資源到時間的立體式教學。利用時下最為廣泛和較為完善的一系列網絡平臺，突破目前的技術瓶頸，充分利用這些網絡平臺進行示范性教育，尋找經驗，不斷擴大平臺的范圍和影響力，促進此模式的成熟，逐步構筑屬于規(guī)?；囆g專業(yè)的MOOC平臺，讓設計愛好者、設計專業(yè)的學生，設計師齊聚于此，共同討論、相互學習、互促互勉。由于多維教學模式中的一些教學環(huán)節(jié)不再受時間、地域、人員、資源等限制，使用起來更為便捷和有效，將會成為一種新型教學發(fā)展趨勢，它對一對一、一對多、面對面的交流不斷擴展延伸，利用現(xiàn)有的網絡平臺進行實時網絡交流和學生反饋，突破以往教學中存在的種種限制因素，多方位地輔助學生學習，調動學生的學習積極性，在促進專業(yè)水平提高的同時，讓學生更近距離地面向設計，獲取知識，創(chuàng)造價值。

參考文獻：

[1]蔡文璇，汪瓊.2012：MOOC元年[J].中國教育網絡，2013，4：16-18.

[2]王左利.MOOC生態(tài)出現(xiàn)[J].中國教育網絡，2013，9：17-20.

[3]曾佑偉.網絡課程視域下高校教師的有效教學研究，南京師范大學，2008.

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關鍵詞：案例教學法 醫(yī)學微生物學 教學

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（b）-0048-02

作為一門醫(yī)學基礎課程，醫(yī)學微生物學在實現(xiàn)臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的科學對接過程中具有至關重要的作用。很多對人類健康造成嚴重威脅的疾病都和微生物有著比較緊密的關聯(lián)。由于微生物具有種類繁多，內容抽象的特點，大部分學生都認為很難理解與記憶。傳統(tǒng)教學模式比較側重于教師講授，學生被動的學習，教學效果不佳。筆者通過將案例教學法合理的應用在五年制臨床專業(yè)本科生微生物學教學中，并獲得較好的教學效果，以下即為具體應用與體會。

1 案例教學法的設計和應用

1.1 案例設計

首先，應依據教學任務和教學目標選取合適的案例。應該尋找具有代表性、可討論性以及具有啟發(fā)性的案例，并且與教學內容有密切的聯(lián)系，便于問題的提出與討論。通過對案例的深入分析，再充分結合對理論知識的學習，從而鞏固所學知識，能夠對其靈活運用，并能將抽象的理論知識形象化，進而有效提高學生的思維能力；其次，依據案例選取合適的問題，應該在充分研究教學大綱的基礎上，選擇和臨床緊密聯(lián)系的關鍵知識與較難理解的知識，對此提出問題[1]，例如引起食物中毒的病原體、肝炎病毒的基本結構、抗原組成、致病特點、臨床檢測方法等。從而以問題為核心開展教學，以期解決問題。

1.2 課堂總結

首先，設定案例與提出問題。教師在對醫(yī)學微生物學的相關理論知識進行系統(tǒng)闡述以后，應該將案例合理的加入到各論的教學過程中，從而幫助學生借助自身所學的相關知識進行對比分析，這樣不但能有效的鞏固其所學知識，而且可激發(fā)學生對案例中涉及的其它知識的興趣。在各論的章節(jié)的教學過程中加入案例，使學生產生濃厚的學習興趣以后，再提出一些和此案例有關的問題，之后給予講解，這樣學生就可以在聽課的同時對問題給予深入思考；其次，討論與總結問題。教師在完成講解后，要組織學生開展課堂討論。首先讓學生對有關問題進行回答，其他學生可對此進行補充或提出異議，之后教師給予總結。最后梳理本節(jié)課所講解的具體內容，按照教學大綱，對此病原體的基本特點給予總結分析，從而便于學生理解，加深其記憶。在教學過程中以案例為起點，圍繞案例展開教學，以解決案例中的問題為歸宿，經過總結完成教學任務。

2 案例教學法的教學效果

2.1 提高學生的學習興趣，強化學生服務臨床的使命感

通過在醫(yī)學微生物學教學過程中合理的應用案例教學法，能夠有效的提高學生的學習興趣，促進學習的主動性。例如在講解“立克次體”時，可以先介紹立克次體是由美國著名的病理學專家立克次在1909年對落基山斑疹熱進行研究時發(fā)現(xiàn)的，次年，立克次因感染斑疹傷寒而為科學獻出自己寶貴的生命。在1934年，中國著名科學研究人員謝少文首次運用雞胚成功培養(yǎng)出立克次體，從而推進此領域的發(fā)展。學生感動于諸位科學家為醫(yī)學事業(yè)獻身的偉大事跡，同時也提高了自身的學習興趣。

2.2 增強學生對問題的分析與解決能力

充分結合目前疾病流行的現(xiàn)狀，有效培養(yǎng)出具備較強實踐操作技能的醫(yī)學人才。例如在講解艾滋病毒的時候，應該充分分析當前艾滋病流行現(xiàn)狀的基礎上，列舉典型的艾滋病例，詳細的介紹感染方式、實驗室防治與臨床癥狀等知識，從而借助一個案例，就可充分傳授艾滋病毒的防治、生物學性狀等知識，同時實現(xiàn)了臨床實踐以及理論知識的充分結合，有效縮短臨床以及理論彼此間的距離，為學生未來的臨床工作與實習奠定堅實的基礎[2]。

2.3 拓寬學生知識面

案例的設計過程中，往往會涉獵到其它醫(yī)學相關科目，如解剖學、病理學、藥理學、傳染病學等學科。如講授“結核分枝桿菌”一章中，提供給學生一患者體征、病史、檢測結果、治療藥物史等資料，學生在學習過程中不但了解了結核桿菌的基本知識，還了解到了結核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、預防以及用藥注意事項等知識，將各個學科知識有機的結合起來，開拓了學生視野，為以后臨床工作打下了基礎。

2.4 提升教師綜合素質

為了高效開展案例教學，教師不但需要具有深厚的本專業(yè)知識，同時還必須具備很強的課堂引導以及組織能力，并要了解其它相關醫(yī)學知識，如此才能深入的理解與分析臨床病例，科學完成案例的編寫以及設計。案例選擇也要求教師不斷的學習本學科的前沿動態(tài)，以保證選取案例更具有前沿性和啟迪性，能夠反映出教學的新知識、新動向。在應用案例時，教師必須要反復的分析案例內容與相關的問題，隨時解決授課過程中可能要遇到的所有問題。為了更好的完成教學工作，教師必須要不斷的相關學科知識，從而促進自身素質的提高。

3 案例教學法存在的缺陷與對策

與傳統(tǒng)教學法相比，雖然案例教學法具有很多優(yōu)點，提高了學生的學習興趣，增強了學生分析和解決問題的能力，但在應用過程中也面臨著一些問題和挑戰(zhàn)。

3.1 對教師教學能力提出挑戰(zhàn)

為了獲得深厚的臨床知識，教師不但要認真的備課，要掌握豐富的資料信息，同時還必須要進行臨床實踐，但是大部分基礎課的教師都缺乏臨床實踐經驗，難以充分把握案例。這就要求教師應該不斷的學習，努力提升個人的專業(yè)水平與綜合素質。在教學過程中要求將案例和教學內容有機結合，強化知識點間的聯(lián)系，對學生提出的問題能夠系統(tǒng)的點評，這些都對教師的個人能力提出更高的要求。

3.2 學生面對的困難

由于學生還沒有進行過臨床實踐，缺乏將理論和實踐結合的意識，所以難以理解案例中涉及的一些體征以及癥狀等問題，同時也難以理解這些內容和本課程的關聯(lián)，無法充分掌握相關知識。這要求教師應及時的鼓勵學生不畏艱險，戰(zhàn)勝困難；同時可以引導學生積極的借助網絡教學平臺對有關信息進行查看，從而更快的找到所需信息，同時學會對信息進行綜合分析；而且教師應指導學生如何采用辯證的思維科學合理的分析與解決問題。

3.3 課時限制

由于教師必須要花費一定的時間為學生講解案例中包含的臨床知識，同時也必須利用一定時間進行課堂的總結以及討論，所以就會導致教學課時出現(xiàn)緊張的狀況。為此可以采取提前將案例發(fā)放給學生，讓學生在課下提前的對有關知識進行預習與討論，從而減少課堂占用時間[3]；在上課之前教師要進行精心備課，有效借助多媒體等教學手段，合理安排教學環(huán)節(jié)所需的時間。

總而言之，案例教學法不斷能夠充分激發(fā)學生的學習興趣，增強學生對問題的分析以及解決能力，同時還能提升教師的綜合素質等，具有良好的推廣應用價值。但是目前其也存在一些不足，廣大教育工作者應該充分結合教學現(xiàn)狀，尋找有效措施合理的解決相關問題，從而實現(xiàn)“教、學”雙贏，有效提高教學效果，進而為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 張佩，盧穎，吳學敏.案例教學法在醫(yī)學微生物學教學中的運用[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，1（8）：22-23.