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關(guān)鍵詞：  輸尿管上段結(jié)石; 輸尿管鏡; 經(jīng)皮腎鏡; 體外沖擊波碎石

        回顧分析2003年8月～2008年8月我院有隨訪資料的輸尿管上段結(jié)石患者258例,采用體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡腔內(nèi)氣壓彈道碎石術(shù)（URL）、輸尿管鏡腔內(nèi)氣壓彈道碎石聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)（URL+ESWL）以及經(jīng)皮腎順行輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)（PCNL）分別治療輸尿管上段結(jié)石,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1  資料與方法

    1.1  臨床資料

    ESWL組:135例,男72例,女63例,年齡17～72歲,平均42.3歲,均為單側(cè)輸尿管上段獨(dú)立結(jié)石,腎積水45例,獨(dú)腎3例,結(jié)石直徑0.6～2.0 cm,慢性腎功能不全4例。

    URL 組:55例,男35例,女20例,年齡13～78歲,平均年齡46歲,單側(cè)輸尿管上段結(jié)石51例,雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石4例,腎積水5例,獨(dú)腎2例,結(jié)石直徑0.5～1.2 cm,結(jié)石致急性梗阻腎功能衰竭3例,慢性腎功能不全2例。

    URL+ESWL組:48例,男29例,女19例,年齡12～71歲,平均45.3歲,結(jié)石直徑0.6～2.4 cm,其中行腔內(nèi)氣壓彈道碎石術(shù)時(shí)結(jié)石未被完全擊碎,殘余結(jié)石被推回腎盂中的患者,行ESWL將結(jié)石擊碎者34例;先行ESWL后結(jié)石形成“石街”或結(jié)石嵌頓然后行腔內(nèi)氣壓彈道碎石術(shù)治療者14例。

    PCNL組:20例,男11例,女9例,年齡9～65歲,平均年齡46歲,合并同側(cè)腎內(nèi)結(jié)石者10例,其中巨大腎積水（>10 cm×10 cm）5例,獨(dú)腎2例,結(jié)石直徑0.8～3.6 cm,慢性腎功能不全1例。

    1.2  治療方法

    ESWL方法采用深圳惠康水囊式?jīng)_擊波碎石機(jī),X線定位,均于術(shù)前晚清潔腸道,取仰臥位,電壓（12±2）kv,沖擊次數(shù)1 500～2 000次,術(shù)后給予抗炎、解痙等治療,并根據(jù)復(fù)查情況決定是否再行ESWL治療。URL系經(jīng)硬膜外麻醉后取截石臥位,采用德國(guó)wolf輸尿管鏡(7.5～9.5 F),經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管后上行發(fā)現(xiàn)結(jié)石,以EMS氣壓彈道碎石機(jī)打碎結(jié)石,再用wolf取石鉗取碎石,放置輸尿管支架管,1個(gè)月后撥除。PCNL方法采用中后盞穿刺進(jìn)針,筋膜擴(kuò)張器建立工作通道,先經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石處理輸尿管結(jié)石,小結(jié)石鉗出或高壓水沖出碎石,較大結(jié)石鉗夾至腎盂,再用超聲吸附取出輸尿管結(jié)石及腎內(nèi)其他結(jié)石。術(shù)后3 d拔除導(dǎo)尿管,7 d拔除腎造瘺管,4周后拔除支架管。

    1.3  隨訪

    術(shù)后1個(gè)月行B超、腎圖及腹部平片檢查,了解術(shù)后排石情況。以治療結(jié)束后1個(gè)月結(jié)石排盡作為治愈。

   2  結(jié)果

    各組排石成功率比較見表1,各組并發(fā)癥比較見表2,其中PCNL組取石成功率最高（P<0.05）,ESWL組并發(fā)癥較低。表1  各組排石成功率比較表2  各組并發(fā)癥比較

    3  討論

    隨著腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的飛速發(fā)展,輸尿管結(jié)石的處理方法也有越來(lái)越多的選擇。自ESWL誕生以來(lái),輸尿管結(jié)石的手術(shù)率大為降低,而輸尿管鏡等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn),已經(jīng)逐漸取代開放手術(shù)成為輸尿管結(jié)石的主要治療手段,但對(duì)于上段輸尿管結(jié)石的治療,它的應(yīng)用卻受到許多限制,其主要原因在于不能將結(jié)石有效擊碎,或結(jié)石上移進(jìn)入腎內(nèi),使其結(jié)石清除率較下段結(jié)石顯著降低［1］。如何提高結(jié)石清除率和減少手術(shù)并發(fā)癥已成為手術(shù)的關(guān)鍵。作者認(rèn)為應(yīng)綜合輸尿管上段結(jié)石患者的病史、結(jié)石的位置、大小及其它情況來(lái)選擇適當(dāng)?shù)?a href="http://www.eimio.cn/haowen/238347.html" target="_blank">治療方法,對(duì)輸尿管上段結(jié)石采用輸尿管鏡結(jié)合其它方法綜合解決［2］。

    本組單純ESWL對(duì)輸尿管上段結(jié)石的治療碎石成功率為64.4 %,低于輸尿管鏡聯(lián)合ESWL的成功率,作者認(rèn)為在ESWL前能采用輸尿管鏡將上段結(jié)石在原位完全擊碎的則予以擊碎;不能完全擊碎,則推回腎盂中,再行ESWL,此時(shí)由于增大了碎石空間,從而提高了碎石成功率［3］。由于輸尿管上段結(jié)石位置比較靠上,因此除了較小的結(jié)石、位置較低(如L3以下)的結(jié)石可用取石鉗取出外,其余情況應(yīng)盡量在原位擊碎或推回腎盂中行ESWL,以減少輸尿管損傷和手術(shù)并發(fā)癥［4］。

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【關(guān)鍵詞】 后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；輸尿管上段結(jié)石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.179 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3015-02

輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見病，特別是輸尿管上段是結(jié)石的好發(fā)部位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，由于微創(chuàng)技術(shù)出血少，手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，很快得到患者及醫(yī)生的好評(píng)，在手術(shù)方法的選擇也出現(xiàn)了不同的術(shù)式，為探討不同微創(chuàng)方法治療輸尿管上段結(jié)石的臨床療效，本文收集我院2011年2月――2012年12月治療120例輸尿管上段結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年2月――2012年12月治療120例輸尿管上段結(jié)石患者，隨機(jī)分成經(jīng)皮腎鏡取石組和后腹腔鏡組各60例，其中經(jīng)皮腎鏡取石組男性40例，女性20例，年齡35-45歲，平均38.2歲，左側(cè)31例，右側(cè)29例，結(jié)石大小：（12-22）mm×（5-12）mm，平均（8.1×16）mm，病程3周-1年，平均2.1個(gè)月；后腹腔鏡組男性39例，女性21例，年齡34-48歲，平均39.1歲，左側(cè)32例，右側(cè)28例，結(jié)石大?。海?1-22）mm×（5-13）mm，平均（8.×16.3）mm，病程3周-1年，平均2.2個(gè)月，兩組患者在年齡、性別、結(jié)石發(fā)生部位、結(jié)石大小、病程等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 先取截石位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，患側(cè)插人F7輸尿管導(dǎo)管并固定于導(dǎo)尿管，將結(jié)石推入腎。改俯臥位，患側(cè)腎區(qū)抬高，然后置入stroz腎鏡[1]，直視下經(jīng)腎盂進(jìn)入到輸尿管結(jié)石嵌頓處，然后行氣壓彈道碎石，將結(jié)石取出。

1.2.2 后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 采用stroz腹腔鏡器械，經(jīng)后腹腔途徑，取患側(cè)向上側(cè)臥位，抬高腰橋。先沿腋后線第12肋緣下作平行肋緣的2cm切口，鈍性分開各肌層、腰背筋膜，伸入手指推開后腹膜，置入自制囊，注水或空氣400-600ml擴(kuò)張建立后腹腔。在手指引導(dǎo)下分別建立髂嵴以上2cm處10mm曲卡、腋前線肋緣下5mm曲卡?？p合腋后線12肋緣下切口，置入10mm曲卡，持續(xù)注入CO2氣體。以腎下極、腰大肌為標(biāo)志，在其前方切開腎周筋膜，游離并找到腎盂、輸尿管，縱行切開結(jié)石處及其近段輸尿管，取出結(jié)石。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腹部平片顯示術(shù)后結(jié)石清除率、住院時(shí)間等情況比較 見表2。

3 討 論

后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較慢，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹、尿瘺等情況。腹脹主要與全麻及手術(shù)對(duì)后腹膜及腹腔內(nèi)腸管的刺激有很大關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，腹脹緩解需48-72h。尿瘺較多見，因?yàn)檩斈蚬芮锌谛柚饾u愈合，愈合之前都可能出現(xiàn)尿瘺，一般多為4-7d，有的持續(xù)半個(gè)月以上[2]。出現(xiàn)尿瘺時(shí)均需留置尿管，防止尿液返流影響輸尿管切口愈合。經(jīng)皮腎輸尿管鏡治療腎結(jié)石已被證實(shí)是一種安全有效治療腎內(nèi)結(jié)石的方法，本組資料顯示對(duì)上段輸尿管結(jié)石的治療也是非常有效的方法。對(duì)結(jié)石較大、嵌頓、停留時(shí)間長(zhǎng)或腎功能嚴(yán)重受損、積水嚴(yán)重、合并同側(cè)腎內(nèi)結(jié)石等情況，可采用順行輸尿管鏡取石術(shù)[3]。

本組資料結(jié)果顯示：后腹腔鏡組顯效54例，顯效90.0%，顯效5例，無(wú)效1例，總有效率為98.3%，經(jīng)皮腎鏡取石組顯效52例，顯效86.7%，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%；兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），經(jīng)皮腎鏡取石組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腹部平片顯示術(shù)后結(jié)石清除率、住院時(shí)間明顯低于后腹腔鏡組，兩組比較有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

[1] 廖凱.輸尿管上段結(jié)石不同治療方法的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：69-70.

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關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；手術(shù)方法；膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石通常是由于腎或輸尿管下移，或是下尿路存在異物、受阻等所致的一種泌尿外科疾病，并且多發(fā)于男性群體[1]。在當(dāng)前，臨床治療膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法多種多樣，基本上均可起到有效清除膀胱結(jié)石的效果，但不同術(shù)式所取得的臨床療效仍存在很大差別。為此，本研究擬結(jié)合我院2010～2013年救治的48例膀胱結(jié)石患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全組48例患者中，男性為32例，女性為16例，年齡范圍在36～79歲，平均年齡（58.7±4.6）歲；膀胱結(jié)石直徑在1.6～5.2 cm。全組患者均經(jīng)相關(guān)病理學(xué)診斷確診，隨機(jī)將全組患者分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，兩組在性別、年齡以及膀胱結(jié)石直徑大小等一般資料的比較方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 術(shù)前14 d開始給予患者口服非那雄胺片，5 mg/次，1次/d，幫助患者控制術(shù)中出血量。同時(shí)給予兩組患者硬膜外阻滯麻醉，其中對(duì)照組采用恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療：經(jīng)尿道將足夠量的沖洗液灌入，待膀胱脹滿接近200 mL時(shí)，于恥骨向上約2 cm的位置取長(zhǎng)度0.6 cm左右的縱向切口，行膀胱穿刺造痿術(shù)，并對(duì)外鞘進(jìn)行留置，給予患者輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療。觀察組采用尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，經(jīng)尿道將輸尿管鏡置入，并抵達(dá)膀胱，對(duì)膀胱結(jié)石及其周圍組織等進(jìn)行詳細(xì)探查，同時(shí)接通氣壓彈道碎石系統(tǒng)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行擊碎。部分合并前列腺增生的患者可給予常規(guī)電切治療[2]。術(shù)后為兩組患者進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，并對(duì)其膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀及體征等，并對(duì)其術(shù)中取石時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用（x±s）形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的膀胱結(jié)石均得到有效消除，但具體來(lái)說(shuō)，觀察組在手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間方面要長(zhǎng)于對(duì)照組，而在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等方面，則要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

膀胱結(jié)石是一種多發(fā)于男性老年群體的疾病。新時(shí)期以來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，一定程度上使得膀胱結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年不斷發(fā)展的趨勢(shì)[3]。新時(shí)期在治療膀胱結(jié)石中，通常是采取膀胱穿刺造瘺氣壓彈道取石術(shù)、經(jīng)尿道碎石術(shù)等各種微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，臨床效果較為理想。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)治療后膀胱結(jié)石均得到有效消除，觀察組的手術(shù)時(shí)間及取石時(shí)間雖然相對(duì)于對(duì)照組要較長(zhǎng)，但在術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留管時(shí)間和住院時(shí)間等方面均要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

經(jīng)研究表明，給予膀胱結(jié)石患者經(jīng)尿道電切鏡外鞘聯(lián)合輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，相對(duì)于恥骨膀胱造瘺氣壓彈道取石術(shù)治療，能夠有效減少術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔雋，葛京平，周水根，等.三種膀胱結(jié)石治療方法的臨床比較[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（1）：119-120.

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[關(guān)鍵詞] 經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)；麻醉；腰椎退行性疾?。晃?chuàng)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（b）-0083-03

腰椎為人體軀干活動(dòng)的樞紐，過(guò)度活動(dòng)、超負(fù)荷承載、年齡增長(zhǎng)等因素會(huì)促使腰椎老化，繼而在外力等作用下引起退行性病變，即為腰椎退行性疾病，有效的手術(shù)治療方式為椎體間融合內(nèi)固定術(shù)等[1-2]。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)（TLIF）治療腰椎退行性疾病手術(shù)方式是近年來(lái)脊柱外科臨床研究的焦點(diǎn)之一[1-4]。深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自2009年9月以來(lái)一直在研究腰椎退行性疾病的微創(chuàng)改良TLIF術(shù)治療方法，但該術(shù)式手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、術(shù)中患者俯臥位和耐受性不佳等仍是不可回避的問題，因此，手術(shù)過(guò)程的麻醉處理具有其特殊性[4]。本次研究分為初期和后期兩個(gè)階段，將研究初期51例患者分為兩組，分別行腰硬聯(lián)合麻醉和全麻，優(yōu)選出合適的麻醉方式后，再將研究后期的158例患者分為兩組（均行全麻），其中一組行血液保護(hù)措施，另一組不行血液保護(hù)措施，對(duì)比分析兩組優(yōu)劣，旨在探討更佳麻醉方案?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究初期51例病患和研究后期158例病患，分別為2009年9月～2010年3月和2010年4月～2012年9月我院收治的腰椎退行性疾病患者，均行微創(chuàng)改良TLIF術(shù)治療，按美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，依研究階段和隨機(jī)原則將患者分為初期1組、初期2組、后期1組和后期2組。其中，25例初期1組患者中，男17例，女8例；年齡35～65歲，平均（40.3±2.6）歲；26例初期2組患者中，男18例，女8例；年齡36～67歲，平均（41.6±2.5）歲；78例后期1組患者中，男53例，女25例；年齡34～68歲，平均（40.6±2.3）歲；80例后期2組患者中，男54例，女26例；年齡35～66歲，平均（41.8±2.7）歲。各組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），均具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 初期1組 采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前30 min使用阿托品（肌注）0.5 mg、苯巴比妥鈉100 mg，入室常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖 （ECG）、血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽和度（SPO2）、尿量等，開放外周靜脈通道。手術(shù)臺(tái)取傾斜（15±2）°的頭高腳低位，行兩點(diǎn)穿刺：首先選T12～L1或L1～2間隙為硬膜外穿刺點(diǎn)，并向頭側(cè)留置硬膜外導(dǎo)管，品選用2%利多卡因；然后選L3～4或L2～3為蛛網(wǎng)膜下腔穿刺點(diǎn)，用腰麻針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，見腦脊液流出順暢注入品（0.5%布比卡因+10%葡萄糖溶液）2 mL，注入時(shí)間約30 s，穿刺成功后調(diào)整麻醉平面，直至麻醉上界平面達(dá)T8水平。給藥15 min后，未達(dá)T8水平者從硬膜外注藥予以完善，仍不佳者改行全麻，但麻醉平面不可高于T8水平。

1.2.2 初期2組 采用氣管插管全麻，術(shù)前給藥和監(jiān)測(cè)護(hù)理同“1.2.1”。麻醉誘導(dǎo)期用藥為咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1～0.2 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg；明視下經(jīng)口用螺紋鋼絲支撐導(dǎo)管行氣管插管，根據(jù)具體情況調(diào)整機(jī)械通氣的參數(shù)，術(shù)中吸入1%～2%七氟醚，并持續(xù)泵注舒芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·h），間斷予以維庫(kù)溴銨0.05～0.1 mg/kg維持，從而保證合適的麻醉。

1.2.3 后期1組 采用氣管插管全麻，具體方法為在“1.2.2”的基礎(chǔ)上，術(shù)畢前25～35 min經(jīng)靜脈注射曲馬多1 mg/kg。

1.2.4 后期2組 采用氣管插管全麻，具體方法為在“1.2.3”的基礎(chǔ)上，采取血液保護(hù)措施：術(shù)中回輸自體血和控制性降壓。控制性降壓措施為：0.01%烏拉地爾靜脈滴注，根據(jù)具體情況調(diào)整滴速，將平均動(dòng)脈壓（MAP）控制在55～70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

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關(guān)鍵詞：異位妊娠；不同保守治療；臨床

Abstract：Objective To explore the different conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods The research object is in September 2013 to April 2015 from our hospital during the period of receiving and treatment of ectopic pregnancy in patients with random sampling， 120 cases， and were retrospectively studied， divided into three groups， respectively， for intervention， laparoscopic conservative treatment and medication， 40 cases in each group， analysis the effect of different treatment methods and characteristics. Results The patients with interventional treatment group average hospitalization time was （9.5±1.02） d， significantly lower than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P

Key words：Ectopic pregnancy； Different conservative treatment； Clinical

本研究從2013年9月～2015年4月我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機(jī)性抽取共120例，分析不同治療方法的效果，探究異位妊娠的不同保守治療方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象是2013年9月～2015年4月從我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機(jī)性抽取的120例，患者年齡20～36歲，平均年齡為（28.5±1.03）歲?；颊叩耐＝?jīng)天數(shù)45～71d，平均天數(shù)為（55.5±1.01）d。本研究所有研究對(duì)象在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 介入治療組：患者采用改良Seldinger技術(shù)介入治療，患者右股動(dòng)脈穿刺后，選擇性插管將子宮動(dòng)脈導(dǎo)管置入患側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，行碘比醇300行血管造影。灌注甲氨蝶呤（MTX）80～100mg。并用新鮮明膠海綿栓塞顆粒至分支無(wú)明顯血影。術(shù)后加壓包扎，隔3d行一次血β-HCG定量檢查。

腹腔鏡保守治療組：患者行氣管插管全身麻醉，行臍孔下緣穿刺，腹腔注入二氧化碳，壓力15mmHg，置入腹腔鏡，固定患側(cè)輸卵管，峽部系膜下注射垂體后葉素4～6U，沿輸卵管縱軸切開1～2cm，去除血塊及病灶組織，清洗，術(shù)后電凝止血。

藥物治療組：患者采用甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，劑量為1mg/kg，1次/6～8h；次日采用注射用亞葉酸鈣（CF靜脈注射，劑量為0.1mg/kg，1次/6～8h。療程為8d。

1.3療效評(píng)價(jià) 無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重。有效：患者術(shù)后輸卵管有所通暢，輸卵管功能有所恢復(fù)。顯效：患者術(shù)后輸卵管明顯通暢，輸卵管功能明顯恢復(fù)。痊愈：患者病情完全康復(fù)，出院。治療總有效率為痊愈、顯效率和有效率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用χ2值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P

2結(jié)果

2.1比較三組患者不同治療后的臨床效果 比較三組患者不同治療后的臨床效果，見表1。介入治療組的患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.02）d，明顯低于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P

2.2比較三組患者不同治療后的治療總有效率 比較三組患者不同治療后的治療總有效率，見表2。介入治療組的患者治療總有效率為87.5%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P

3討論

臨床研究表明，近年來(lái)異位妊娠的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。異位妊娠（ectopic gestation）是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是B型彩超以及血β-HCG定量檢查[5]在婦科疾病的早期診斷上逐漸應(yīng)用，推動(dòng)了異位妊娠臨床早期的檢出率，這對(duì)于保全患者的輸卵管功能，保全患者的生育能力具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，介入治療組的患者平均住院時(shí)間為（9.5±1.02）d，7d血β-HCG下降幅度為98.17%，患側(cè)輸卵管通暢率為89.87%，療效顯著高于腹腔鏡保守治療和藥物治療組的患者。通過(guò)比較不同治療后的治療總有效率，可見，介入治療組的患者的治療有效率為87.5%，療效確切。

綜上所述，腹腔鏡保守治療住院時(shí)間短，但適應(yīng)證受限，藥物治療雖便宜，但治療范圍不夠廣泛。介入治療法相比腹腔鏡保守治療和藥物治療而言，治療總有效率高，適用癥廣泛，創(chuàng)傷小，能夠恢復(fù)患者的輸卵管功能，有效地保全患者的生育能力，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宗秀芬，郭艷蒲.不同保守治療方法對(duì)未破裂型異位妊娠患者的療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（9）：102-105.

[2]劉偉玲.輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術(shù)治療和化學(xué)藥物保守治療療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（9）：921-923，928.

[3]陳新磊，張君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及兩者聯(lián)用保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（2）：297-298.

篇6

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科門診；胃食管反流??；治療方法；臨床療效

胃食管反流病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，該種疾病屬于一種由于食管下端括約肌功能不全等多種因素引起的胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管鄰近的組織，從而引起組織損害的疾病[1]。臨床上以燒心、反酸、胸骨后燒灼感及咽部不適為主要癥狀。當(dāng)前治療胃食管反流病的常用方法是采用口服藥物治療。本文為了深入探究消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療方法以及效果，將近期在我院接受治療的胃食管反流病患者納入為主要研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將2017年8月至2018年8月期間于我院接受治療的100例胃食管反流病患者納入為主要研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為兩組（對(duì)照組與觀察組），各50例。對(duì)照組中，共包括男性患者28例，女性患者22例，年齡在30-79歲之間，平均(46.3±2.4)歲；觀察組中，共包括男性患者27例，女性患者23例，年齡在31-77歲之間，平均(48.0±2.6)歲。本次研究已經(jīng)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有納入患者均符合胃食管反流病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究的所有納入患者及其家屬均已自愿簽署知情同意書；排除患有心腦血管疾病者、消化性潰瘍者以及藥物過(guò)敏史患者。將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行客觀對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用埃索美拉唑進(jìn)行空腹口服治療，一次20mg，一日兩次；連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利進(jìn)行治療，于餐前30min口服，一次5mg，一日三次。兩組患者均接受為期4周的治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)定兩組患者的治療效果并比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)共分為：顯效（治療后患者機(jī)體癥狀基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者食管炎癥基本消失）、有效（治療后患者機(jī)體癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示患者食管炎癥好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（治療后患者的機(jī)體癥狀等無(wú)明顯變化），比較兩組患者的治療總有效率。（2）記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組收集的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用（-x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)表示組間差異，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%），x檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐1例、便秘1例、頭暈2例，發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組治療期間，出現(xiàn)腹瀉2例、惡心嘔吐3例、皮疹4例，發(fā)生率為18.0%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

篇7

[關(guān)鍵詞] 肩脫位;牽引;推拿復(fù)位

[中圖分類號(hào)] R684.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(a)-159-02

肩關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)的40%以上,受傷機(jī)制較多,臨床中常見跌撲傷、車禍等,且多發(fā)生于青壯年,男性多于女性。肩關(guān)節(jié)前脫位最常見,治療上一般并不困難,但遇身體強(qiáng)壯或肌肉高度緊張者,復(fù)位不易成功,如強(qiáng)行復(fù)位易造成醫(yī)源性損傷。2007年1月～2009年6月,本院共治療70例,常規(guī)運(yùn)用了兩種保守治療方法,療效滿意?，F(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例患者中,男 41例,女29例;年齡 15～72歲,平均36歲;右肩脫位48例,左肩22例; 跌撲傷 50例 ,車禍15例,墜落傷5例,全部為新鮮脫位。單純肩關(guān)節(jié)脫位55例,10例伴有肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,1例伴有腋神經(jīng)損傷,肩區(qū)麻木,4例伴有肱骨外科頸骨折,其中經(jīng)牽引足蹬復(fù)位法的共失敗8例,后采取了牽引推拿復(fù)位法獲得成功。

1.2 臨床表現(xiàn)

肩關(guān)節(jié)有不同程度活動(dòng)受限,方肩畸形,肩峰下空虛,鎖骨下、喙突下或腋窩處可捫及肱骨頭。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

有明顯外傷史,方肩畸形,肩部空虛感、 觸及異位肱骨頭,杜加試驗(yàn)陽(yáng)性 [Dugas征(+)],X線攝片確診。

1.4 方法

1.4.1 牽引推拿復(fù)位法患者仰臥位,自患側(cè)腋下經(jīng)胸前及背后繞套一布被單,向健側(cè)牽引固定,作為對(duì)抗?fàn)恳?一助手握患側(cè)腕部及肘部,令手心朝上, 徐徐將上肢外展至90°左右,一助手雙手握住患者雙踝(以免復(fù)位時(shí)患者身體上移)。術(shù)者站于患側(cè),先按摩松解患側(cè)肩周約5 min,令助手沿上臂縱軸方向用力牽拉患臂,術(shù)者用手掌抵于腋部,掌心觸及到肱骨頭,向外后上推擠,同時(shí)也要向健側(cè)推擋,用來(lái)對(duì)抗軸線外展外旋的力量,待術(shù)者手有滑動(dòng)感并聽到“咯嗒”響聲,復(fù)位成功,查方肩畸形消失,搭肩試驗(yàn)呈陰性。注意事項(xiàng):① 牽拉患肢時(shí)要始終保持牽引力,切忌不要間斷性用力。一助手力量小時(shí)可增加助手牽拉。②牽拉時(shí)將患臂稍外旋,手心朝上,切忌內(nèi)收牽拉,

1.4.2 手牽腳蹬復(fù)位法(Hippocrates法)患者仰臥位,麻醉后,術(shù)者立于患側(cè),面對(duì)患者,兩手握住患肢腕部,同時(shí)將腳跟沿胸壁伸至患側(cè)腋下,向上蹬住附近胸壁(右肩用右腳,左肩用左腳)。操作方法即用兩手握住患肢腕部,上臂外展一些,沿上臂縱軸方向牽引,并向外旋轉(zhuǎn),足跟蹬腋部和胸壁,即可使肱骨頭復(fù)位[1]。注意事項(xiàng):牽引時(shí)間必須足夠,不可過(guò)早內(nèi)收,防杠桿力造成肱骨外科頸骨折。

1.4.3 復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)①方肩消失,肩峰恢復(fù)飽滿狀態(tài),觸診肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi);②杜加試驗(yàn)陰性 [Dugas征(-)];③X線檢查肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。

1.4.4 功能鍛煉復(fù)位成功后以彈力帶或石膏固定患肢內(nèi)收內(nèi)旋位并屈肘90°,懸吊3周,3周后去除外固定并進(jìn)一步功能鍛煉。合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折者,固定延長(zhǎng)至4周,合并肱骨近端骨折者固定8周,固定期間囑患者多做握拳活動(dòng),去除外固定后逐步鍛煉肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,整個(gè)治療中可內(nèi)服活血化瘀、舒筋活絡(luò)中藥或中成藥。

2 結(jié)果

8例經(jīng)牽引足蹬法失敗,采取了牽引推拿法成功,這8例中有2例含肱骨外科頸骨折,3例經(jīng)牽引足蹬法并發(fā)肋骨骨折(老年人)。70例患者經(jīng)4~6個(gè)月的隨訪,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。見表1。

3 討論

3.1 肩關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)及脫位機(jī)制

肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩盂構(gòu)成。肩盂小而淺,僅占肱骨頭1/4～1/3,關(guān)節(jié)囊松弛而薄弱,前方尤甚,這決定了肩關(guān)節(jié)的靈活性和不穩(wěn)定性,以間接暴力致前脫位多見,可分為,①傳導(dǎo)暴力:當(dāng)患者軀干向前外側(cè)傾斜,跌倒時(shí),手掌撐地,肱骨干呈外展姿勢(shì),由手掌傳導(dǎo)至肱骨頭的暴力可沖破肩關(guān)節(jié)囊前壁,向前脫位;②杠桿作用:當(dāng)上壁處于過(guò)度外展外旋后伸時(shí),肱骨頸或肱骨大結(jié)節(jié)抵觸于肩峰時(shí),構(gòu)成杠桿的支點(diǎn)作用,使肱骨頭向盂下滑脫,形成肩胛下脫位,繼續(xù)滑至肩胛前部成為喙突下脫位[1]。

3.2 復(fù)位方法探討

手牽引足蹬法中需足跟蹬腋窩對(duì)抗?fàn)恳?外展、外旋與內(nèi)收、內(nèi)旋的操縱掌握不當(dāng),容易使關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織處于緊張狀態(tài),關(guān)節(jié)囊破裂部閉鎖,并且有時(shí)肱二頭肌腱長(zhǎng)頭可滑向肱骨頭后外側(cè),造成復(fù)位困難,而采取牽引推拿法外展至平肩左右,可克服上述矛盾,符合肩關(guān)節(jié)前脫位受傷機(jī)制,使肱骨頭的通道開放,易于將肱骨頭拉至肩盂旁,部分患者在牽引過(guò)程中自然復(fù)位,如不成功,可用手掌推拿按摩復(fù)位。

3.3 復(fù)位特點(diǎn)

手牽引足蹬法手牽和足蹬必須達(dá)到一定力度,這樣才能使肱骨頭在還納過(guò)程中發(fā)揮足跟的杠桿力,年輕體壯肌肉發(fā)達(dá)者需力量極大,對(duì)于年老體弱者,動(dòng)作粗暴易導(dǎo)致肱骨外髁頸骨折、肋骨骨折、 臂叢神經(jīng)牽拉傷等醫(yī)源性損傷,牽引推拿法先牽引后手推[2-3],復(fù)位手法簡(jiǎn)單,所需牽引力小,省力、輕巧,安全性高,動(dòng)作緩和、輕柔,血管神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)性小,效果滿意。

總之,牽引推拿復(fù)位法較手牽引足蹬法痛苦少、安全性大、成功率高,臨床中易采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:406-408.

[2]張?jiān)魄?徐緯.用可吸收捆扎線治療新鮮Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(9):50.

篇8

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)治療； 膀胱結(jié)石； 良性前列腺增生； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）10-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.048

近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為了臨床治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的主流術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小、療效確切、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，在良性前列腺伴膀胱結(jié)石的微創(chuàng)治療中，實(shí)施最佳的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程具有重大意義[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)行微創(chuàng)治療的良性前列腺伴膀胱結(jié)石患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院泌尿外科接受治療的90例良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)彩超、X線片、直腸指診等確診為良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石。行氣壓彈道碎石經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)神經(jīng)源性膀胱病史；凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果正常；手術(shù)麻醉方式為全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：二次入院行微創(chuàng)治療者；存在溝通或認(rèn)知障礙者；前列腺惡性腫瘤者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。對(duì)照組：年齡58～75歲，平均（66.2±4.7）歲；膀胱結(jié)石直徑1.1～4.0 cm，平均（2.3±0.2）cm；多發(fā)性結(jié)石21例，單發(fā)性結(jié)石24例，排尿困難45例，肉眼血尿11例，尿潴留15例。觀察組：年齡56～74歲，平均（65.8±5.2）歲；膀胱結(jié)石直徑1.0～4.3 cm，平均（2.4±0.5）cm；多發(fā)性結(jié)石23例，單發(fā)性結(jié)石22例，排尿困難45例，肉眼血尿12例，尿潴留17例。兩組患者年齡、結(jié)石直徑、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在圍術(shù)期，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)健康教育、飲食護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容：（1）心理干預(yù)。良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者普遍存在較為復(fù)雜的臨床癥狀，如肉眼血尿、尿潴留、排尿困難等，其會(huì)對(duì)患者造成較大的心理沖擊，患者容易因過(guò)度擔(dān)心病情而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒。為此，護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，動(dòng)員患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，給予患者更多的精神支持。對(duì)患者提出的各種疑問，護(hù)理人員要耐心地予以解答，并要重點(diǎn)向患者講解手術(shù)的有效性和安全性，以打消患者對(duì)手術(shù)療效的疑慮，增強(qiáng)治療信心。此外，護(hù)理人員還要在綜合評(píng)估患者日常行為、心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，術(shù)前簡(jiǎn)要講解手術(shù)流程、手術(shù)配合要點(diǎn)等，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)較為客觀的認(rèn)識(shí)，以提高患者的治療依從性。（2）術(shù)前護(hù)理。協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，如心肺功能、肝腎功能、凝血功能、血尿常規(guī)等，以了解其生理狀態(tài)，同時(shí)引導(dǎo)患者做B超、尿路平片、CT、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，以確保診斷無(wú)誤。發(fā)生尿潴留的患者，要留置導(dǎo)尿管，并囑其多飲水，加強(qiáng)尿管護(hù)理，以免發(fā)生尿路感染。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確保營(yíng)養(yǎng)充足，囑患者不要進(jìn)食辛辣、刺激食物，忌煙酒。由于手術(shù)需要取膀胱截石位，對(duì)于年齡較大的患者，四肢較為僵硬，要保持截石位較為困難。為此，護(hù)理人員在術(shù)前要指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸及韌帶拉伸鍛煉，以提高患者對(duì)截石位的耐受程度，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，遵醫(yī)囑積極治療合并癥。（3）并發(fā)癥預(yù)防。①手術(shù)治療會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷，術(shù)后可能發(fā)生出血現(xiàn)象，為避免術(shù)后出血的發(fā)生，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確使用三腔氣囊導(dǎo)管，同時(shí)使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，以免血液凝固堵塞導(dǎo)尿管。術(shù)后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的導(dǎo)尿情況，定時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行沖洗，注意觀察并記錄排尿量及尿液顏色變化，一旦發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，要馬上報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)采取有效的處理措施。②術(shù)后留置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管、手術(shù)操作等均會(huì)增加患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，護(hù)理人員要密切觀察患者的手術(shù)反應(yīng)，每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，所有護(hù)理操作都必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，引流使用無(wú)菌引流袋，做好尿道口清潔，必要情況下，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。③電切綜合征是前列腺電切術(shù)后最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，若患者得不到及時(shí)、有效的處理，就會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為預(yù)防電切綜合征的發(fā)生，護(hù)理人員要在術(shù)后加強(qiáng)巡視，勤檢測(cè)患者的生命體征，注意觀察患者是否有惡心、嘔吐、煩躁等水中毒癥狀，同時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀要立即進(jìn)行對(duì)癥處理，以免發(fā)展為電切綜合征。（4）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)，囑患者平時(shí)要多飲水，每日飲水量不得低于2～3 L，以促進(jìn)排尿。囑患者做好會(huì)的清潔衛(wèi)生，隨時(shí)保持尿道口干燥、清潔，以免發(fā)生尿路感染。在飲食方面，要多攝入粗纖維食物，忌食煙酒及刺激性食物，以保持腸道通暢，防止便秘。囑患者出院后多休息，每天要保證充足的睡眠，不要過(guò)度疲勞，不得進(jìn)行盆浴、騎自行車或跑步，以免引起出血。如果出院后有尿失禁情況，要多做提肛運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)收縮功能。囑患者留意自己的排尿情況有無(wú)異常，若有排尿困難、持續(xù)性血尿、血塊阻塞尿道、尿線細(xì)等情況出現(xiàn)，要及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、比較兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。使用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，結(jié)果分為很滿意、較滿意、不滿意，總滿意率=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間

觀察組患者術(shù)后的平均住院時(shí)間為（8.1±0.7）d，對(duì)照組為（10.5±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.286，P

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后的尿管堵塞、膀胱痙攣、出血、尿路感染、電切綜合征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.56%，對(duì)照組為80.00%，觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

良性前列腺增生在泌尿科中較為常見，好發(fā)于中老年人群，且具有較高的膀胱結(jié)石并發(fā)率，調(diào)查顯示1/10左右的良性前列腺增生患者都伴有膀胱結(jié)石[2]。目前，臨床治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石主要采用手術(shù)療法，而傳統(tǒng)的開放性手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺陷，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)在良性前列腺伴膀胱結(jié)石臨床治療中的應(yīng)用也越來(lái)越普及，該術(shù)式具有療效確切、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3-4]。

微創(chuàng)手術(shù)雖然具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其仍是一種有創(chuàng)治療手段，術(shù)后不可避免地會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，所以做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者康復(fù)進(jìn)程具有重大意義[5-6]。在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提高治療依從性，能夠?yàn)槭中g(shù)的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)[7]。在術(shù)后針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)常發(fā)生的一些并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]張立國(guó)，劉曉偉，于曉磊，等.前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（4）：375-376.

[2]蔡蓉.2μm激光汽化切割術(shù)治療良性前列腺增生的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：93-95.

[3]李外英.前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的兩種同期手術(shù)方式臨床治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（23）：11-12.

[4]岳冬梅.淺談經(jīng)尿道前列腺電汽切術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：62-63.

[5]張靜，葛成國(guó).微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石病人的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（2）：47-48.

[6]王寧蘭，范永紅，張?chǎng)┫?，?腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（7）：972-974.

[7]邱良智，戴曉靜，陳聰，等.等離子體前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4270-4271.

篇9

【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎；常規(guī)藥物；中藥湯劑；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.069

【Abstract】 Objective To explore the clinical nursing method and effect of chronic gastritis treated with conventional drugs combined with traditional Chinese medicine decoction. Methods A total of 70 chronic gastritis patients all treated with conventional drugs combined with traditional Chinese medicine decoction were divided by random number table method into basic group and intervention group， with 35 cases in each group. The basic group received conventional basic nursing in treatment process， and the intervention group received nursing intervention in treatment process. Comparison were made on treatment and nursing effect in two groups. Results The intervention group had higher total treatment effective rate （94.3%） than basic group （77.1%）， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic gastritis； Conventional drugs； Traditional Chinese medicine decoction； Nursing

慢性胃炎是臨床較為常見消化內(nèi)科慢性炎癥性疾病， 臨床發(fā)病率在胃部疾病最高。當(dāng)前諸多臨床實(shí)踐結(jié)果顯示， 有效的護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療及歸轉(zhuǎn)具有良好的輔助功效[1-4]。在以上背景下， 本院對(duì)35例實(shí)施常規(guī)藥物聯(lián)合中藥湯劑治療的慢性胃炎患者治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合， 并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)告如下。

篇10

【關(guān)鍵詞】 生殖器皰疹； 復(fù)發(fā)； 胸腺肽腸溶片； 伐昔洛韋

中圖分類號(hào) R759 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）2-0038-02

近年來(lái)，臨床上發(fā)生生殖器皰疹的患者有增無(wú)減，該疾病主要是由于由單純皰疹病毒2型（HSV-2）引發(fā)的一種性傳播疾病，治療效果很難達(dá)到徹底性，且復(fù)發(fā)率十分高，造成患者心理情緒表現(xiàn)差，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量水平[1]。因此，探討分析有效的治療方法，對(duì)降低該疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者整體治療質(zhì)量，具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義[2]。本文亦針對(duì)此問題，對(duì)筆者所在科室接診的132例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，給予不同的治療方案進(jìn)行治療，取得較顯著的研究結(jié)果，具體過(guò)程現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2012年2月筆者所在科室接診并確診為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者132例，進(jìn)行按隨機(jī)數(shù)字表法平分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各66例。其中對(duì)照組共有男36例，女30例；年齡48～81歲，平均（60.2±7.5）歲；發(fā)病時(shí)間6～19 d；平均復(fù)發(fā)頻率為8.5次/年。試驗(yàn)組共有男37例，女29例；年齡51～78歲，平均（61.5±6.9）歲；發(fā)病時(shí)間5～18 d；平均復(fù)發(fā)頻率為8.7次/年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組66例患者每次口服使用0.3 g伐昔洛韋，2次/d，連續(xù)使用6 d。試驗(yàn)組組患者亦每次口服使用0.3 g伐昔洛韋，2次/d，連續(xù)使用6 d，并在此基礎(chǔ)上，每次口服20 mg胸腺肽腸溶片，2次/d，連續(xù)使用14 d。兩組患者均治療4個(gè)月。發(fā)現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)患者均按照對(duì)照組治療方法進(jìn)行治療，并停止使用其他藥物治療，兩組患者在治療期間注意各種藥物的配伍禁忌，并囑咐患者盡量減少性生活的次數(shù)，并注意生殖器的衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，并定期囑咐患者回醫(yī)院復(fù)診，觀察兩組患者癥狀復(fù)發(fā)的次數(shù)與例數(shù)，記錄用藥治療后的不良反應(yīng)與發(fā)生例數(shù)。癥狀未復(fù)發(fā)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的皮損現(xiàn)象完全消失，不發(fā)生其他任何不適感，皰疹癥狀不再出現(xiàn)，其余患者均判定為癥狀復(fù)發(fā)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件錄入數(shù)據(jù)，整理后數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀復(fù)況對(duì)比

3 討論

目前臨床上治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹且具有預(yù)防治療作用的主要方法是使用抗病毒類藥物。其中，伐昔洛韋已經(jīng)被諸多研究證實(shí)可以顯著降低單純皰疹病毒2型的傳播率，但近年來(lái)，據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道采用伐昔洛韋不僅治療費(fèi)用較貴，而且對(duì)于潛伏期的單純皰疹病毒2型感染患者，治療效果不具有完全性，在臨床上的使用已經(jīng)逐漸受到限制。而胸腺肽腸溶片是一種免疫調(diào)節(jié)劑，安全可靠性高[5]，不良反應(yīng)少，對(duì)提高患者的免疫力具有較好的療效。由于采用抗病毒藥物治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹疾病患者往往會(huì)因?yàn)樵诘挚拱l(fā)炎癥狀、過(guò)敏癥狀以及風(fēng)濕性疾病等方面的同時(shí)，容易引起患者免疫失調(diào)癥狀，嚴(yán)重影響了整體治療效果，且復(fù)發(fā)率十分高。因此，筆者積極尋找一種可以聯(lián)合抗病毒藥物治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的方法，以緩解患者免疫力失調(diào)癥狀，并降低癥狀的復(fù)發(fā)率。

已經(jīng)有研究證實(shí)，胸腺肽腸溶片聯(lián)合抗病毒藥物治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，可以顯著提高治療效果，降低癥狀復(fù)發(fā)率[6]。在本次研究中，將兩組患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組癥狀復(fù)發(fā)率為36.36%，低于對(duì)照組的87.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），這說(shuō)明采用伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法，不會(huì)使不良反應(yīng)增多。此外，由于生殖器皰疹具有十分高的復(fù)發(fā)率，在本研究中隨訪時(shí)間僅為6個(gè)月，值得本文進(jìn)一步隨訪與觀察兩組患者的癥狀復(fù)況，為臨床上治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者提高更可靠依據(jù)。

綜上所述，對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者采用伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法進(jìn)行治療，具有積極的預(yù)防作用，能夠有效降低癥狀復(fù)發(fā)率，不會(huì)增加不良反應(yīng)，臨床效果顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何海濤，王遠(yuǎn)，周群，等.伐昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（10）：636-637.

[2]李楠，任哲，黎志剛，等.鹽酸伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3129-3130.

[3]蔣源，黃述江，韓永智，等.伐昔洛韋抑制療法治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（12）：2053-2054.

[4]成桂明.自擬清皰湯在治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中的協(xié)同作用研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（6）：1422-1424.

[5]馬全福，陳文軍，白誼涵，等.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷及治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：110-111.

[6]沈輝，謝勇，王健，等.三種方法預(yù)防復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（9）：840，874.