導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇常規(guī)教育的意義和價(jià)值，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 小兒癲癇； 護(hù)理； 價(jià)值

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0095-02

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的腦功能失調(diào)的病癥，主要通過(guò)藥物來(lái)控制病情的發(fā)作，而治療過(guò)程中的護(hù)理工作對(duì)臨床治療效果也有著較大的影響。本文對(duì)針對(duì)性健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行研究，并于2014年5月-2016年5月，選擇筆者所在醫(yī)院接收的小兒癲癇患者72例作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院接收的小兒癲癇患者72例作為研究對(duì)象，排除精神疾病、智力障礙、血液系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙等患者，將72例患者隨機(jī)分為兩組，研究組和常規(guī)組，每組36例。在研究組中，男19例，女17例，年齡2～13歲，平均（5.24±2.17）歲，常規(guī)組中，男20例，女16例，年齡2～14歲，平均（5.65±2.33）歲。兩組組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員實(shí)施用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性健康教育，針對(duì)性健康教育是結(jié)合小兒癲癇患兒疾病特點(diǎn)所開(kāi)展的健康宣教，教育對(duì)象包括患兒及其家長(zhǎng)，其內(nèi)容包括心理干預(yù)、系統(tǒng)化疾病知識(shí)教育以及飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，針對(duì)性健康教育利用多樣化健康教育方式來(lái)強(qiáng)化健康教育效果，其具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育方案制定 建立癲癇患兒健康檔案，收集患兒相關(guān)臨床資料，收集患者家長(zhǎng)一般情況，包括職業(yè)、文化程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平等，評(píng)估患者及其家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求情況。聯(lián)合患杭頁(yè)す餐制定健康教育方案，健康教育主要采用定期課程教育、一對(duì)一教育、小組教育等方式開(kāi)展，開(kāi)通電話咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)平臺(tái)，并配合使用健康知識(shí)手冊(cè)等。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.2.1 心理干預(yù) 護(hù)理人員加強(qiáng)與患兒的溝通，向患兒講解積極治療的重要作用，如讓患兒了解現(xiàn)在的治療是為了以后能更好的學(xué)習(xí)、更好的成長(zhǎng)，引導(dǎo)患兒以積極的態(tài)度來(lái)對(duì)待疾病。護(hù)理人員積極與患兒家長(zhǎng)交流，耐心地回答患兒家長(zhǎng)在用藥、治療以及費(fèi)用等方面的問(wèn)題，告知患兒家長(zhǎng)在照料患兒中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)多陪伴患兒，并向患兒及其家長(zhǎng)介紹以往治療效果較好的案例，提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的信心。

1.2.2.2 提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平 護(hù)理人員向患者及其家長(zhǎng)發(fā)放癲癇健康知識(shí)手冊(cè)，向患者及其家長(zhǎng)詳細(xì)講解癲癇的知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行講解，包括疾病定義、發(fā)病機(jī)制、發(fā)作誘因、病情發(fā)展、疾病轉(zhuǎn)歸等，耐心地解答患者的問(wèn)題，讓患者家長(zhǎng)能深入、全面地了解該病。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員了解患兒日常飲食習(xí)慣，對(duì)患兒身體情況進(jìn)行評(píng)估，制定符合患兒身體狀況的最佳飲食方案，護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解患兒平時(shí)飲食中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)多給患兒食用清淡、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員主動(dòng)做好用藥指導(dǎo)工作，幫助患兒家長(zhǎng)寫(xiě)下用藥時(shí)間、方式等，向患兒及其家長(zhǎng)詳細(xì)講解抗癲癇藥物的種類(lèi)、作用、使用方法、注意事項(xiàng)等，向患兒及其家長(zhǎng)講解遵照醫(yī)囑用藥的重要性，并講解應(yīng)用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況等。

1.2.2.5 安全指導(dǎo) 護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)講解患兒癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的狀況，告知患兒家長(zhǎng)患兒發(fā)病時(shí)極有可能傷害自己，教會(huì)患兒家長(zhǎng)處理發(fā)病患兒的正確方法?；純喊l(fā)病時(shí)，迅速移開(kāi)周?chē)J器、硬物，保護(hù)患兒避免受傷，并順勢(shì)讓患兒平臥，將患兒頭部偏向一側(cè)，迅速松開(kāi)衣領(lǐng)，保證患兒呼吸道通暢，不強(qiáng)行堵塞硬物于患兒口中，需及時(shí)將裹有紗布的壓舌板置于患兒舌下，不可強(qiáng)行按壓抽搐肢體，不可用大力拉扯患兒，避免引起肌肉拉傷、骨折等情況。專(zhuān)人陪護(hù)患兒，支起患兒床邊安全護(hù)欄，保證患兒不單獨(dú)外出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)癲癇知識(shí)的掌握程度以及患兒用藥依從情況，采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，按百分制計(jì)分，分為滿(mǎn)意（>90分）、一般滿(mǎn)意（70～90分）、較差（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組護(hù)理后患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握程度以及患兒用藥依從性均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

小兒癲癇是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病主要是患者腦部神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致腦部功能發(fā)生暫時(shí)[1]。小兒癲癇患者如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者可能由于高熱、循環(huán)衰竭等原因而發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷[2]。該病的治療效果與患者治療依從性緊密相關(guān)，而患者家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平、對(duì)藥物治療的了解程度等影響著患者治療的依從性[3]。因此，需要對(duì)患者家屬進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，提高其健康教育水平，從而促使患者積極配合治療，為治療效果提供保障。本次研究中，研究組護(hù)理后患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)掌握程度、患兒用藥依從性、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度與常規(guī)組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]盛萍萍.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，13（2）：263.

[2]李翠萍.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，25（40）：1-2，4.

[3]許振強(qiáng).癲癇所致精神障礙的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：111-113.

[4]賈芳，趙雷.癲癇患兒藥物治療依從性與療效關(guān)系及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：3-5.

[5]陳木娟，卓倩.臨床藥師參與癲癇患兒藥學(xué)監(jiān)護(hù)的可行性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（2）：133-135.

[6]吳生美，王巧梅.小兒癲癇護(hù)理運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，11（14）：88.

[7]李霞，周麗麗，任芳，等.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（5）：218.

篇2

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南省衡陽(yáng)市 421000

【摘　要】目的：探討使用健康教育在小兒哮喘患兒中的作用結(jié)果，并對(duì)臨床護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究旨在為臨床選取合理護(hù)理方式提供幫助。方法：選取60 例采用健康教育的小兒哮喘患兒和60 例接受常規(guī)護(hù)理的患兒，待護(hù)理治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒在接受護(hù)理之后的治療效果及住院時(shí)間、治愈時(shí)間、并發(fā)癥的差別。分別記錄兩組不同護(hù)理患兒療程后，患兒的兩組治療前后肺功能、臨床療效。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)采用健康教育的患兒有效地緩解了患兒的病癥，治療后結(jié)合療效判定標(biāo)準(zhǔn)的觀察發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果相較于對(duì)照組是明顯的，療效確切，均好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒哮喘患兒的護(hù)理和治療中，加強(qiáng)全面性和細(xì)致性，融入健康教育，能提高患兒的治愈率，減少后遺癥的遺留率，對(duì)于提高醫(yī)院整體工作水平以及保證護(hù)患關(guān)系方面所起到的作用還是值得肯定的，所以應(yīng)該提倡對(duì)患兒進(jìn)行健康教育理。

關(guān)鍵詞 健康教育；小兒哮喘；護(hù)理

護(hù)理工作是展現(xiàn)一家醫(yī)院綜合水平的標(biāo)志之一，是最接近患者的，也是臨床工作中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦護(hù)理工作跟不上，那么醫(yī)院的整體治療環(huán)節(jié)便會(huì)出現(xiàn)漏洞，影響了醫(yī)院的日常醫(yī)療工作，也會(huì)降低兒科治療的效果[1]。健康教育可以有效幫助患者認(rèn)清自身病情，了解治療過(guò)程。讓患者配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)其健康教育工作的開(kāi)展，需要醫(yī)護(hù)人員掌握一定的技巧，通過(guò)科學(xué)合理有效的方法來(lái)引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)健康教育知識(shí)的重要性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)健康教育問(wèn)題的重視程度不夠等等問(wèn)題，都在影響醫(yī)療臨床護(hù)理的質(zhì)量跟效率。本文主要選取 120 例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)選取其中的60 例患兒作為研究組，在護(hù)理中使用健康教育，其余患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將對(duì)比觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)

選取2012 年2 月至2015 年2 月期間，我院治療小兒哮喘的120 例患兒， 將這120 例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（60 例）和研究組（60 例）。60 例對(duì)照組患兒中，年齡3.0-6.0 歲，平均年齡（5.1±1.0）歲；60 例研究組患兒中，年齡2.0-6.0 歲，平均年齡（5.5±1.0）歲。兩組年齡、病程比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)，研究組患兒還要進(jìn)行以下健康教育措施：對(duì)于兒童患兒和家長(zhǎng)，護(hù)理人員工作要耐心，給予患兒及家長(zhǎng)鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)信心。觀察患兒的生命體征，若發(fā)生緊急情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。保持安靜，通過(guò)心理安撫減少患兒的波動(dòng)情緒，哭鬧會(huì)影響患兒的護(hù)理；患兒的病室需要空氣新鮮、安靜、清潔、并且有適宜的空氣溫濕度；還需要觀察患兒的體溫，如果體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)該給予物理或者藥物降溫，并且要注意衛(wèi)生等，避免交叉感染。定期組織患兒及其家屬進(jìn)行哮喘科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，講解內(nèi)容主要以疾病的發(fā)生原因、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。在藥物治療時(shí)，健康教育教導(dǎo)患兒及家屬自我認(rèn)知不良反應(yīng)，對(duì)患兒及家屬講解用藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時(shí)刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后的血清總IgE、外周血嗜酸粒細(xì)胞(EOS) 計(jì)數(shù)以及其它生命體征的觀察。記錄出院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床數(shù)據(jù)。對(duì)兩組患兒進(jìn)行SAS 評(píng)分，得分越高表明焦慮程度越深，每組患兒的得分以總平均分表示。組織患兒行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)測(cè)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件(spss13.0) 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05 為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組肺功能比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組肺功能明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組患兒在血清總IgE、外周血嗜酸粒細(xì)胞(EOS) 計(jì)數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組指標(biāo)

研究組患兒經(jīng)過(guò)治療后，平均住院時(shí)間少于對(duì)照組；治愈時(shí)間也相對(duì)提前，且沒(méi)有并發(fā)癥，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的疾病之一，危害著患兒的康健。在小兒哮喘護(hù)理中，融入健康教育，除了可以增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理水平外，更有利于增強(qiáng)患兒及其家屬自身預(yù)防疾病的信息、積極與疾病斗爭(zhēng)的勇氣以及維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。健康教育應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中是正確的，符合了現(xiàn)代臨床護(hù)理提倡的科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量方面起到了積極地推進(jìn)作用，值得借鑒與推廣。本研究中，與對(duì)照組相比，研究組治療后肺功能明顯改善，總有效率明顯提高，使用健康教育的患兒治療后臨床癥狀相改善情況良好，其疾病控制的更為理想，其治愈率要好于僅僅使用常規(guī)治療患兒的治愈率。具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。60 例研究組患兒經(jīng)過(guò)治療后，住院時(shí)間和住院費(fèi)用相較于對(duì)照組，均優(yōu)勢(shì)明顯，結(jié)果更為理想。

篇3

【關(guān)鍵詞】盆腔炎住院患者；健康教育護(hù)理；分析

“盆腔炎”是出現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床上比較普遍的一種疾病，它可以分為“急性盆腔炎”和“慢性盆腔炎”[1]。急性盆腔炎是指平常具有“下腹劇痛、高熱、白帶增多”等相關(guān)癥狀，若急性盆腔炎炎未得到及時(shí)治療制止，則會(huì)轉(zhuǎn)化為成“慢性盆腔炎”，而慢性盆腔炎具有“月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、長(zhǎng)期下腹墜痛”等相關(guān)癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致“不孕不育”，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，還會(huì)極大地降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)有相關(guān)研究表明，盆腔炎患者實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)會(huì)在一定程度上改善患者的病情康復(fù)時(shí)間，并且還能起到提升病患生活質(zhì)量的有效價(jià)值。對(duì)此，本文選取我院收治的90例盆腔炎住院患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的90例盆腔炎住院患者為研究對(duì)象，將其按照比例分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45例，經(jīng)過(guò)診斷，所有的患者都符合“盆腔炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組年齡21～44歲，平均年齡（32.46±4.15）歲；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中至中專(zhuān)25例，大專(zhuān)及以上15例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均年齡（32.53±4.32）；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中至中專(zhuān)22例，大專(zhuān)及以上18例。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組盆腔炎患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，具體內(nèi)容為：按照醫(yī)生囑咐用藥、定期檢查、若有意外突況則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)對(duì)照組基礎(chǔ)上還要進(jìn)行“健康教育護(hù)理干預(yù)”[3]，具體體現(xiàn)為：第一，心理輔導(dǎo)。當(dāng)患者在對(duì)自己的病因知情度并沒(méi)有很高的時(shí)候，會(huì)容易因?yàn)椤熬o張、焦慮”等相關(guān)心理狀態(tài)引起負(fù)能量的產(chǎn)生，這不僅會(huì)給影響醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，還會(huì)影響疾病的治療進(jìn)度。所以，當(dāng)護(hù)理人員在患者住進(jìn)醫(yī)院之后，要有親和力地向患者講解與盆腔炎的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且通過(guò)發(fā)放“宣傳冊(cè)”及“播放視頻”等相關(guān)方式將預(yù)防盆腔炎的措施及在治療期間所要注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行全方面的深入教育，讓患者了解盆腔炎的“可防可控性”及“配合護(hù)理”的重要作用，使得患者能夠在了解盆腔炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的情況下能對(duì)自己的病情所造成的心理負(fù)擔(dān)而有所減輕，倘若當(dāng)患者因?yàn)樽约旱牟∏橛幸蓡?wèn)的時(shí)候，護(hù)理工作都應(yīng)該給予細(xì)心的解答，讓患者能夠有一個(gè)好的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療，同時(shí)也促使了醫(yī)患關(guān)系的融洽；第二，飲食引導(dǎo)。對(duì)于盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，“飲食”的協(xié)調(diào)搭配可以有效改善患者的病情，所以，護(hù)理人員必須要對(duì)患者進(jìn)行“飲食”方面的引導(dǎo)，比如說(shuō)告訴患者，在治療期間，要禁止“油膩、辛辣”食物，盡量多以“高蛋白、易消化”的食物為主，避免影響自己治療效果，尤其還要注意對(duì)身體的調(diào)養(yǎng)，達(dá)到能快速恢復(fù)病情的目的；第三，用藥輔導(dǎo)。為了不讓盆腔炎患者出現(xiàn)不按時(shí)服藥及服藥量錯(cuò)誤等相關(guān)情況的發(fā)生，相關(guān)護(hù)理工作人員切記要按時(shí)提醒患者要根據(jù)醫(yī)生的囑咐去按時(shí)按量用藥，最好是能貼上相對(duì)應(yīng)的標(biāo)記，盡量避免患者在服藥的過(guò)程中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況。

1.3觀察指標(biāo)

以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行“知識(shí)知曉率”及“護(hù)理依從率”方面調(diào)查，用百分制計(jì)算，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)知曉率及護(hù)理依從率明顯比對(duì)照組要高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

“盆腔炎”是一種屬于女性上生殖道及周?chē)M織的炎癥疾病，主要囊括“子宮內(nèi)膜炎”、“輸軟管卵巢膿腫”、“盆腔腹膜炎”等相關(guān)癥狀，在婦科里也是最為常見(jiàn)的一種臨床疾病[5]。它還具有“病程長(zhǎng)、以反復(fù)發(fā)作”的特點(diǎn)，所以這對(duì)其護(hù)理工作質(zhì)量具有更高的需求。對(duì)于盆腔炎患者來(lái)說(shuō)，若對(duì)其疾病沒(méi)有一定的相關(guān)疾病知曉率的情況下，很容易致使患者在“飲食、服藥”等相關(guān)方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，輕則會(huì)影響病情的治療，重則為危及生命。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療器械的不斷更新與醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)的不斷發(fā)展，人們也愈加注重對(duì)護(hù)理工作的醫(yī)學(xué)效率，則本文通過(guò)對(duì)盆腔炎患者實(shí)行健康教育護(hù)理干預(yù)來(lái)達(dá)到有效提升其疾病的治療療效目的。“健康教育護(hù)理”其實(shí)是一種從相關(guān)知識(shí)的宣傳與站在“心理輔導(dǎo)”的角度為切入點(diǎn)的護(hù)理模式，其主要的價(jià)值就在于通過(guò)“以人為本”的理念將患者作為主角進(jìn)行各個(gè)細(xì)節(jié)的指導(dǎo)，促使患者在最短的時(shí)間內(nèi)能康復(fù)。本次研究中，對(duì)照組采用按照醫(yī)生“囑咐用藥、定期檢查、若有意外突況”則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等常規(guī)護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)行“健康教育護(hù)理”干預(yù)，而根據(jù)不同護(hù)理結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行健康教育護(hù)理干預(yù)護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)均顯著于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾】到逃o(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者具有明顯的護(hù)理效果，它不僅可以有效提高患者的疾病知識(shí)知曉率及治療依從率，還能提高盆腔炎患者的生活質(zhì)量和減少疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀華.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):124.

[2]舒淑珍.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果分析[J].大家健康,2014,8(9):186．

[3]王紅玲.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,10(13):256．

[4]張新英.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物醫(yī)用,2012,6(1):102．

篇4

1．1臨床資料

選取2013年1月至2013年12月在洛寧縣回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行婦產(chǎn)科咨詢(xún)、體檢或就診的女性200例，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組中產(chǎn)婦34例、更年期婦女30例、其他36例，年齡為23～55歲，平均（380±31）歲；對(duì)照組中產(chǎn)婦33例、更年期婦女32例、其他45例，其年齡為24～56歲，平均（395±35）歲。兩組在一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1．2教育方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，即在女性就診時(shí)給予其相應(yīng)的健康教育，但教育內(nèi)容較為廣泛，不具有針對(duì)性。觀察組則給予綜合健康教育，具體情況如下。

1．2．1一般性措施

當(dāng)女性就診時(shí)了解其自身的健康狀況，綜合各項(xiàng)診斷結(jié)果后再對(duì)其進(jìn)行健康教育。醫(yī)師需了解女性婦女的性格、年齡、文化程度后對(duì)其進(jìn)行健康教育。

1．2．2健康教育培訓(xùn)

對(duì)洛寧縣回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，以保障在婦女就診過(guò)程中，任何一名醫(yī)師均可以給予針對(duì)性的解答。具體教育內(nèi)容包括基本保健、診療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)生等，可通過(guò)健康教育、講座、電話隨訪等方式完善對(duì)就診婦女的教育。

1．2．3針對(duì)性教育

對(duì)于未婚女性，重點(diǎn)講解經(jīng)期與避孕知識(shí)?？上蚱渑e例基本的避孕方法，并介紹每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于妊娠期婦女，重點(diǎn)講解妊娠期間的相關(guān)知識(shí)，如胎兒發(fā)育過(guò)程，婦女自身健康的維護(hù)，預(yù)防妊娠期并發(fā)癥等。

1．3檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)婦女進(jìn)行為期1a的隨訪，重點(diǎn)了解其焦慮、失眠、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，定性資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以（珋x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組HAMD評(píng)分、失眠率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

3討論

篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.089

所謂品管圈就是由工作性質(zhì)相同或是相關(guān)的人員所組成的一個(gè)小組， 又稱(chēng)為QC小組， 在小組中， 每位工作人員能夠發(fā)揮自己的才智、能力在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 并提出相對(duì)解決辦法， 并按照?qǐng)F(tuán)體分配進(jìn)行工作[1-3]。近年來(lái)， 品管圈的應(yīng)用使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的水平有明顯提高， 有效提高經(jīng)濟(jì)效益， 深化質(zhì)量管理環(huán)節(jié)， 具有一定的意義與價(jià)值[4， 5]。本文作者對(duì)品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中實(shí)施健康教育的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年1月接收的腦梗死患者80例為研究對(duì)象， 將其按入院先后順序分為干預(yù)組與常規(guī)組， 每組40例。干預(yù)組男25例， 女15例；年齡55～80歲， 平均年齡（66.7±5.6）歲。常規(guī)組男24例， 女16例；年齡54～80歲， 平均年齡（66.2±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清晰的腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有語(yǔ)言障礙的患者；②有嚴(yán)重心肺功能不全的患者；③肺部感染患者。兩組患者均在了解本次研究后簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者行常規(guī)健康教育， 干預(yù)組患者成立品管圈并應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。具體內(nèi)容為：①成立品管圈， 其中圈長(zhǎng)一名， 圈員6名， 記錄員1名， 臨床護(hù)理路徑中， 主管護(hù)師2名， 護(hù)師2名， 護(hù)士1名， 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段， 并制定相應(yīng)的宣教模式；②計(jì)劃階段：在患者入院的3 h內(nèi)， 給患者供氧并建立靜脈通道， 監(jiān)測(cè)患者心率及血氧飽和度， 抽取患者靜脈血， 并指導(dǎo)患者臥床休息；③執(zhí)行階段：在患者入院后的1 d內(nèi)， 為患者介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理制度， 并為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表， 為患者講解相關(guān)內(nèi)容， 為患者講解檢查的目的以及在檢查過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題， 行心理護(hù)理、行飲食指導(dǎo)等；④檢查階段：在患者住院的2～3 d， 為患者做好護(hù)理的同時(shí)密切觀察患者的病情變化， 為患者及患者家屬講述疾病知識(shí)， 結(jié)合患者病情恢復(fù)的情況制定飲食計(jì)劃， 鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；鞏固階段：之后每2天為一個(gè)周期， 密切觀察患者病情， 并給予相應(yīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 調(diào)查患者對(duì)疾病健康教育知識(shí)的知曉率， 其中包括：疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食情況、活動(dòng)情況等， 并用本院自制的滿(mǎn)意程度調(diào)查表對(duì)患者的臨床滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查， 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率比較 干預(yù)組患者中37例對(duì)健康教育知識(shí)知曉， 知曉率為92.5%；常規(guī)組患者中30例對(duì)健康教育知識(shí)知曉， 知曉率為75.0%。干預(yù)組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501， P=0.034

2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意39例， 不滿(mǎn)意1例， 滿(mǎn)意率為97.5%；常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意31例， 不滿(mǎn)意9例， 滿(mǎn)意率為77.5%。干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314， P=0.006

3 討論

臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)較為先進(jìn)的一種護(hù)理管理模式， 在這種管理模式下會(huì)存在各種臨床路徑發(fā)展小組， 由小組內(nèi)的一組成員根據(jù)某疾病的診斷制定一種護(hù)理模式， 并能夠按照臨床路徑護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化梳理護(hù)理流程， 在患者住院期間能夠按照規(guī)范模式來(lái)接受治療與護(hù)理， 有效提高臨床效果[2， 6-10]。

近年來(lái)， 腦梗死發(fā)病年齡日趨年輕化， 為有效縮短患者住院時(shí)間， 提高生存質(zhì)量， 在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中加之相應(yīng)護(hù)理措施， 使患者能夠在最早期接受康復(fù)護(hù)理， 并保持連續(xù)性， 了解疾病的內(nèi)容， 并在治療過(guò)程中積極配合， 注意飲食問(wèn)題， 明確功能鍛煉的目的， 在護(hù)士的指導(dǎo)與幫助下， 找到方法， 有效縮短患者恢復(fù)康復(fù)的時(shí)間。實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效規(guī)范健康教育， 使其標(biāo)準(zhǔn)化， 更加有效地利用衛(wèi)生資源， 有效提高臨床患者護(hù)理滿(mǎn)意程度， 增加護(hù)患之間的關(guān)系， 是醫(yī)患關(guān)系更加和諧[11-14]。

篇6

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；基層+社區(qū)

糖尿病是以空腹血糖水平升高為主要癥狀的一種代謝性疾病，具有病病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)。隨著人們生活水平的提高，該病呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)。由于糖尿病患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，其通常會(huì)選擇在家庭或基層醫(yī)院來(lái)維持治療過(guò)程。因此，加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)糖尿病患者的管理、指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)于患者的疾病控制有著非常重要的意義。為了對(duì)基層社區(qū)糖尿病患者的防治措施以及健康教育工作進(jìn)行研究，進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某小區(qū)中的糖尿病患者共38例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組19例。其中對(duì)照組男性10例，女性9例，年齡45～84歲，平均年齡（60.67±7.52）歲，病程2～9年，平均（4.31±2.80）年；觀察組男性12例，女性6例，年齡44～86歲，平均年齡（59.58±8.01）歲，病程2～10年，平均（4.81±3.07）年。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的治療干預(yù)措施，包括：建立健康檔案、定期監(jiān)測(cè)血糖以及常規(guī)護(hù)理工作和藥物、飲食、生活指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)的防治措施，并定期組織健康教育活動(dòng)，主要包括：（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化、精細(xì)化的治療和護(hù)理方案。（2）通過(guò)開(kāi)展健康講座、發(fā)放疾病相關(guān)資料、組織患者交流活動(dòng)等形式開(kāi)展健康教育，使患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)并發(fā)癥的警惕和預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)治療。（3）對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，（4）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩急患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，幫助患者建立治療信心（5）通過(guò)電話訪問(wèn)或家訪等形式定期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤訪問(wèn)，了解患者血糖控制情況并為其提供全面的健康指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1年后對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行分析，包括：對(duì)比患者接受護(hù)理指導(dǎo)前后的空腹血糖水平、HbA1c、總膽固醇水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的空腹血糖水平、HbA1c以及總膽固醇指標(biāo)較治療前明顯降低，觀察組患者的改善效果要優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

篇7

【關(guān)鍵詞】孕期健康教育 婦產(chǎn)護(hù)理 自然分娩

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-341-02

分娩的過(guò)程較為復(fù)雜，多數(shù)孕婦都認(rèn)為分娩的過(guò)程很痛苦，再加上對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致其在分娩前就產(chǎn)生焦慮不安以及懼怕疼痛的負(fù)面情緒，而這些情緒往往會(huì)造成不良后果，如使產(chǎn)程時(shí)間變長(zhǎng)，分娩的風(fēng)險(xiǎn)加大以及提高剖宮產(chǎn)率。孕期健康教育的應(yīng)用可以平緩產(chǎn)婦的情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰健康。由于資金以及宣傳等問(wèn)題，孕期健康教育并未得到普遍應(yīng)用，尤其是在基層醫(yī)院，實(shí)施孕期健康教育更少。筆者選取了我院于2010年11月至2011年5月收治的228例孕婦的臨床資料，分別采用常規(guī)孕期健康教育和系統(tǒng)的孕期健康教育，對(duì)比分析這兩種方法對(duì)產(chǎn)婦的影響，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年11月至2011年5月收治的孕婦228例，按照住院號(hào)位數(shù)的奇偶將其分為治療組和對(duì)照組，每組114例，其中對(duì)照組年齡19～42歲，平均年齡（25±7.3）歲，體重50～75kg，平均體重（62±4.3kg），孕周38～43周，平均（38.5±1.2）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦89例，初產(chǎn)婦36例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均年齡（28±4.7）歲，體重（52～80kg），平均體重（65±5.9kg），孕周38～42周，（平均38.6±1.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦75例，初產(chǎn)婦50例。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重以及孕周等方面均無(wú)顯著差異性P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)孕期健康教育以及臨床護(hù)理，治療組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的孕期健康教育，具體方法如下：

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)孕期教育重要性的認(rèn)識(shí)

孕期直接關(guān)系著分娩時(shí)候母嬰的健康，而實(shí)驗(yàn)研究也證明，若產(chǎn)婦在孕期進(jìn)行合理的飲食以及情緒調(diào)節(jié)，可以有效提高產(chǎn)兒質(zhì)量。而有些孕婦并未認(rèn)識(shí)到孕期的重要性，在生活中也沒(méi)有特別注意孕期應(yīng)采取的措施。且大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安，加上其對(duì)疼痛的懼怕，往往會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。所以，對(duì)于妊娠孕婦，我們應(yīng)該讓其認(rèn)識(shí)到孕期教育的重要性[1]。

1.2.2 加強(qiáng)宣傳

孕期健康教育還沒(méi)有普遍應(yīng)用于臨床，尤其是基層醫(yī)院，參與人數(shù)更少。這就需要我們加強(qiáng)宣傳力度，讓產(chǎn)婦了解孕期健康教育的范疇以及意義，使廣大孕婦參與其中，讓其信任孕期健康教育，從而避免孕期濫用藥物的現(xiàn)象，在生活中藥盡量避免與病毒放及射性物質(zhì)接觸。在宣傳的過(guò)程中將妊娠危害也作為健康教育的內(nèi)容，知道孕婦及其家人進(jìn)行自我檢測(cè)，從而幫助其發(fā)現(xiàn)隱藏的危險(xiǎn)因素，提高對(duì)各種危害因素的警惕性。

1.2.3 豐富健康教育方式

單一的健康教育方式會(huì)使產(chǎn)婦感到無(wú)聊，他們也就沒(méi)有興趣參與到教育中來(lái)，所以健康教育的方式一定要多樣化。如：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的了解（生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好、身體狀況、職業(yè)選擇、文化程度以及心理狀態(tài)等）進(jìn)行具有針對(duì)性的教育。我們可以采用多種教育手段，比如電視教育、電子教程教育、圖片教育、文字交易以及師范教育等。健康教育要有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行。同時(shí)我們要將孕婦當(dāng)做成我們的親人，仔細(xì)觀察期精神狀態(tài)，要多鼓勵(lì)其做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)順產(chǎn)。消除產(chǎn)婦心中的焦慮與恐懼，從而提高孕婦的健康教育知識(shí)，促進(jìn)母嬰健康[2]。

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程以及新生兒窒息率等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的資料以及所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為具有差異性，P＜0.01為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇

治療組自然分娩率為80.7%，與對(duì)照組55.3%相比，明顯具有優(yōu)越性，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰助產(chǎn)方面，對(duì)照組明顯高于治療組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：

表一 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程與新生兒窒息率對(duì)比

從產(chǎn)程以及新生兒窒息率方面，治療組患者明顯由于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表二所示：

表二 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程與新生兒窒息率對(duì)比

3 討論

妊娠孕婦的健康教育直接關(guān)系到手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率以及母嬰健康，通過(guò)健康教育可以提高其自我保護(hù)意識(shí)。產(chǎn)婦往往在分娩前會(huì)產(chǎn)生焦慮以及恐懼的心理，從而選擇剖宮產(chǎn)，增加產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，孕期合理的健康教育可以幫助提高產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，提高產(chǎn)兒智商、情傷發(fā)育。而孕婦及其家人通過(guò)孕期健康教育可以促進(jìn)分娩過(guò)程順利結(jié)束。本次研究中，治療組自然分娩率為80.7%，與對(duì)照組55.3%相比，明顯具有優(yōu)越性，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰助產(chǎn)方面，對(duì)照組明顯高于治療組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的產(chǎn)程為（2.5±1.4）小時(shí)，而對(duì)照組為（6.5±1.7）小時(shí)，治療組患者明顯由于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育確實(shí)具有優(yōu)越性?？偠灾趮D產(chǎn)護(hù)理中融入孕期健康教育具有重要的臨床意義，其不僅可以平緩產(chǎn)婦的情緒，使其掌握關(guān)于孕期的各方面知識(shí)，很大程度上提高了自然分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]周慶紅，李靈，陳雯婷. 篩查妊娠，做好農(nóng)村婦幼保健工作[J]. 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志.2009,22（20）：1588～1589.

[2]武明輝.北京市孕產(chǎn)期保健現(xiàn)狀和需求研究[J].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué). 2006,32(2):227～228.

篇8

上海市浦東醫(yī)院 上海市 201399

【摘　要】目的：探討分析臨床護(hù)理路徑在重癥監(jiān)護(hù)治療患者家屬健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選取我院以往接受治療重癥監(jiān)護(hù)患者200 例作為研究分析對(duì)象，將所選患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組，每組各100 例，給予兩組患者家屬不同的健康教育方式，比較兩組患者家屬的滿(mǎn)意度。結(jié)果：比較兩組患者家屬滿(mǎn)意度，研究組患者家屬滿(mǎn)意度為99%；對(duì)照組患者家屬滿(mǎn)意度為87%，兩組比較數(shù)據(jù)存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者家屬實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育，可提高患者家屬的滿(mǎn)意度，持續(xù)為患者提供有效支持，更好的從各個(gè)方面服務(wù)患者，最終達(dá)到提高患者治療療效的目的，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 護(hù)理路徑；重癥監(jiān)護(hù)；家屬；健康教育

重癥監(jiān)護(hù)室患者往往屬于重大疾病或重大手術(shù)患者，以及處于疾病急性期等，此時(shí)，絕大多數(shù)患者家屬心理狀況會(huì)處于恐懼、焦慮、不安等狀態(tài)，尤其是在患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室或即將被轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的階段更為嚴(yán)重，此不良心理狀況一般因患者家屬對(duì)疾病本身的不了解，缺乏正確認(rèn)知和科學(xué)的理論的支撐，隨意猜測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)等導(dǎo)致。此種不良狀況均會(huì)影響到患者，從而影響患者治療效果。因此，本文選取我院以往接收治療的重癥監(jiān)護(hù)患者200 例作為研究分析對(duì)象，意在探討臨床護(hù)理路徑對(duì)患者家屬的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院以往接受治療的急危重癥患者200 例作為研究分析對(duì)象。所有患者在入院時(shí)均接受確診，符合臨床中急危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。200 例患者年齡階段為23-64歲；按病情類(lèi)型分：123 例重度腦損傷，54 例腦出血，23 例胸外傷。200 名家屬與患者關(guān)系分類(lèi)：父母35 人，配偶87 例，子女78 例。將所選患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各100 例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者家屬常規(guī)健康教育宣導(dǎo)，即常規(guī)的入出院指導(dǎo)、環(huán)境介紹等。給予研究組患者家屬有針對(duì)性、規(guī)范性的臨床護(hù)理路徑健康教育，此教育方式分入院、住院以及出院三個(gè)階段進(jìn)行。如：

1.2.1 入院時(shí)

首先，患者入院時(shí)需制定此次教育方案和流程，則需從各個(gè)方面評(píng)估患者情況，如醫(yī)護(hù)人員需了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況，即費(fèi)用承擔(dān)能力，了解患者家屬文化程度以及疾病的認(rèn)知情況，根據(jù)所了解到的實(shí)際情況制定合理的健康教育計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施。

初步健康教育階段，醫(yī)護(hù)人員需動(dòng)向患者家屬講解其疾病的發(fā)病原因、治療方案、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)，同時(shí)需向患者家屬明確重癥監(jiān)護(hù)是為了從人力、物力和儀器等方面給患者更好的治療方式。并向患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、探視制度、監(jiān)護(hù)儀器、需準(zhǔn)備物品等。

1.2.2 住院時(shí)

醫(yī)護(hù)人員在患者家屬探視時(shí)間時(shí)，可告知患者飲食、睡眠以及意識(shí)等方面情況，主動(dòng)向患者家屬介紹所用儀器的目的和意義，以及各儀器的安全性等。

1.2.3 出院時(shí)

此階段包含患者轉(zhuǎn)科，告知患者家屬患者具體情況以及之后注意事項(xiàng)，飲食上需多食用營(yíng)養(yǎng)類(lèi)、清淡類(lèi)的食物，演示各種康復(fù)功能的鍛煉方式，同時(shí)需告知患者家屬此后可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況以及措施，如引流管脫出及時(shí)捏緊入口處皮膚，第一時(shí)間通知醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者轉(zhuǎn)科或出院時(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)查此200 例患者家屬滿(mǎn)意度，并整理分析。調(diào)查采用本院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等三個(gè)選項(xiàng)，不滿(mǎn)意中排出治療費(fèi)用高等因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss13.0 軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用X2 檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較兩組患者家屬滿(mǎn)意度情況。研究組中99 例患者家屬為滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為99%，其中73 例非常滿(mǎn)意，26 例滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意占比為1%；對(duì)照組中87 例患者家屬為滿(mǎn)意，其中39 例非常滿(mǎn)意，48 例滿(mǎn)意，13 例不滿(mǎn)意占比為13%。表明，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者多為重大疾病或重大手術(shù)患者，患者家屬難免會(huì)因此產(chǎn)生不良情緒，此種不良情緒一定程度上直接或間接影響到患者的治療效果，因此給予重癥監(jiān)護(hù)患者家屬健康教育的必要性由此可見(jiàn)。有研究報(bào)道，臨床護(hù)理路徑健康教育可有效減少因溝通問(wèn)題而導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)糾紛，提高病房管理秩序，促進(jìn)與家屬的溝通情況。為證實(shí)此觀點(diǎn)，我院選取200 例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究分析對(duì)象，給予研究組患者家屬臨床護(hù)理路徑健康教育，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況和患者家屬情況制定出合適的健康教育計(jì)劃，針對(duì)患者入院時(shí)、住院期間以及出院或轉(zhuǎn)科三個(gè)階段進(jìn)行教育，患者轉(zhuǎn)科或出院后，其家屬的滿(mǎn)意度明顯高于采用常規(guī)健康宣導(dǎo)的對(duì)照組所取得滿(mǎn)意度。表明對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者家屬實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育，可提高患者家屬的滿(mǎn)意度，持續(xù)為患者提供有效支持，更好的從各個(gè)方面服務(wù)患者，最終達(dá)到提高患者治療療效的目的，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 健康教育；脊柱骨折；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.093

骨折是臨床中好發(fā)于老年群體和小兒群體對(duì)的常見(jiàn)外傷疾病， 是由形式多樣的突發(fā)事件所引起的股碎裂或者骨變形， 情況嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)肢w功能障礙， 給患者生活帶來(lái)巨大影響[1-5]。本次研究作者對(duì)部分脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護(hù)理加健康教育， 探討其在護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月在本院治療的80例脊柱骨折患者作為本次研究對(duì)象， 采用貫序法將其分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。觀察組患者中女12例， 男28例；年齡最小18歲， 最大65歲， 平均年齡（44.2±7.3）歲；

患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折4例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折15例；受傷原因：交通事故23例， 砸傷9例， 摔傷8例。對(duì)照組患者中女11例， 男29例；年齡最小19歲， 最大64歲， 平均年齡（44.6±7.1）歲；患者中頸椎骨骨折8例， 胸腰椎骨折5例， 胸椎骨折13例， 腰椎骨折14例；受傷原因：交通事故24例， 砸傷9例， 摔傷7例。兩組患者年齡、致傷原因、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 本次研究的80例患者入院后， 及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療和常規(guī)骨科護(hù)理， 內(nèi)容包括有：傷情檢查與護(hù)理、用藥指導(dǎo)與護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病房護(hù)理和相關(guān)飲食指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 入院健康教育 入院后由責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)患者到病房， 其余相關(guān)骨科護(hù)理人員需對(duì)剛?cè)朐夯颊邿崆榻哟?同時(shí)安排病床和協(xié)助其整理好攜帶的隨身物品。為了讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境消除陌生感， 護(hù)理人員應(yīng)將本院的整體環(huán)境可科室環(huán)境以及醫(yī)院相關(guān)管理制度等情況， 詳細(xì)的向患者給予講述。查看患者的病例資料， 同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 詳細(xì)了解患者的受傷情況、家庭情況、個(gè)人愛(ài)好， 文化程度， 性格等， 充分掌握好患者的基本情況后按照本院的實(shí)際情況， 合理制定健康教育內(nèi)容。將治療期間所用藥物等相關(guān)信息以書(shū)面形式向患者說(shuō)明， 內(nèi)容有：藥物名稱(chēng)、藥物種類(lèi)、用藥后可能產(chǎn)生的副作用、用藥效果、禁忌說(shuō)明等。

1. 2. 2 入院后第2～3天健康教育 絕大多數(shù)患者在入院之后的第2～3天將會(huì)出現(xiàn)較多疼痛問(wèn)題， 如： 創(chuàng)口疼痛以及牽引手術(shù)后的疼痛， 治療過(guò)程中的疼痛問(wèn)題。上述疼痛狀態(tài)的發(fā)生將引發(fā)患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 對(duì)有效治療帶來(lái)不利影響。因此， 與患者的溝通的力度需切實(shí)增加， 在交流溝通時(shí)應(yīng)采用溫婉的語(yǔ)氣， 讓患者知曉骨折后疼痛無(wú)法避免， 使其正視疼痛， 同時(shí)給予適度的關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰， 幫助患者建立信心勇敢面對(duì)疾病。另外， 骨折的有關(guān)知識(shí)由護(hù)理人員向患者進(jìn)行詳細(xì)講述， 提前將檢查的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)以及檢查過(guò)程和目的詳細(xì)說(shuō)明， 確保能順利進(jìn)行檢查工作， 提高檢查準(zhǔn)確率。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 比較兩組的護(hù)理有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組護(hù)理有效率為97.5%（39/40）， 對(duì)照組護(hù)理有效率為80.0%（32/40）， 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)整體服務(wù)水平的提升， 醫(yī)護(hù)人員和患者的觀念均發(fā)生巨大的變化， 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高， 醫(yī)護(hù)人員也從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式[6-10]。健康教育是新型護(hù)理模式的重點(diǎn)， 傳統(tǒng)教育方法已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求， 無(wú)法滿(mǎn)足患者的要求[11-14]。

由于骨折創(chuàng)口在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛和愈合中所引發(fā)的疼痛， 給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。所以在接受對(duì)癥治療的過(guò)程中， 實(shí)施相應(yīng)的健康教育， 促進(jìn)骨折創(chuàng)口的良好愈合， 讓其肌肉功能得到較好的改善。本次研究顯示， 觀察組脊柱骨折患者采用常規(guī)骨科護(hù)理加健康教育后， 有效率為97.5%， 對(duì)照組患者采用單純常規(guī)骨科護(hù)理后有效率為80.0%， 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之， 骨折患者在對(duì)癥治療和常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育， 能有效提高患者的滿(mǎn)意度， 同時(shí)有利于創(chuàng)口的快速愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉喜梅， 徐英， 何海春. 健康教育在幼兒骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（8）：1799-1800.

[2] 王湘萍. 健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者生存質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（22）：10-12.

[3] 朱鳳琴， 沈恬o， 戚美芬， 等. 界面理論在骨折患者健康教育中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（18）：27-28.

[4] 樊衛(wèi)清， 楊紅. 骨折護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（11）：1547-1548.

[5] 劉瑞玲. 健康教育在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015（10）：171-172.

[6] 沈玉蘭. 健康教育路徑在脊柱骨折護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（16）：72-73.

[7] 李萍， 王秋云， 李艷軍. 健康教育在脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用. 中外健康文摘（臨床醫(yī)師）， 2008（9）：631.

[8] 吳維， 吳麗芳. 健康教育在脊柱骨折家庭護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì). 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2006（9）：836-837.

[9] 張麗， 盧偉琴. 健康教育在脊柱骨折患者護(hù)理中的運(yùn)用. 中華國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志， 2001（2）：180-181.

[10] 牛芳俠， 劉冰之. 健康教育對(duì)脊柱骨折患者治療依從性的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（6）：1201-1203.

[11] 章金枝. 穩(wěn)定性胸腰椎骨折115例健康教育效果觀察. 九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2004， 19（3）：72-73.

[12] 譚群芳， 關(guān)萬(wàn)香， 陳敏， 等. 健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2015（10）：1542-1543.

[13] 張憶夢(mèng). 健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 今日健康， 2015（6）：275.

篇10

關(guān)鍵詞：幼兒園 音樂(lè)教學(xué) 教師提問(wèn)

        音樂(lè)活動(dòng)作為幼兒園藝術(shù)領(lǐng)域的一個(gè)重要方面，更是受到了廣大幼教工作者的重視。音樂(lè)是一種抽象的藝術(shù)，以聲音作為傳播的媒介，只憑幼兒自己的能力是不容易理解的，必須要在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)，所以“提問(wèn)”就成了教師音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)的主要手段。

        一、總結(jié)分析幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)提問(wèn)的現(xiàn)狀

        筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)和觀察真實(shí)的幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)，對(duì)教師提問(wèn)這一師互作用著的動(dòng)態(tài)過(guò)程進(jìn)行分析和思考，反映了部分幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中教師提問(wèn)的現(xiàn)狀。

        （一）提問(wèn)的主體：重教師話語(yǔ)霸權(quán)，輕師幼雙向?qū)υ?/p>

        近年來(lái)，我們一直在強(qiáng)調(diào)以?xún)和癁橹黧w的教學(xué)理念，尊重兒童，傾聽(tīng)兒童內(nèi)心真實(shí)的聲音。廣大幼教工作者在觀念上都已經(jīng)接受了這一說(shuō)法，但是在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中——特別是像音樂(lè)這種以聽(tīng)覺(jué)化符號(hào)為主要傳播媒介的教學(xué)活動(dòng)，教師往往又回到了過(guò)去，以自我為中心，用自己的想法代替兒童的想法，輕視與幼兒之間的對(duì)話，忽視了幼兒的想法和感受。

        在韻律教學(xué)活動(dòng)中，教師往往通過(guò)提問(wèn)的方式掌握著話語(yǔ)的霸權(quán)。幼兒園教育在使幼兒社會(huì)化的過(guò)程中預(yù)先賦予了教師教育幼兒的社會(huì)權(quán)威。另一方面，教師由于年齡上比幼兒成熟、知識(shí)比幼兒專(zhuān)深，使教師在教育情境中，特別是在教學(xué)活動(dòng)中的言語(yǔ)交往中處于優(yōu)勢(shì)。教師一般認(rèn)為教教學(xué)并不是一種個(gè)人行為，而是在代替社會(huì)、國(guó)家對(duì)幼兒實(shí)施教育，行使社會(huì)和國(guó)家賦予她們的將社會(huì)認(rèn)可的合法化內(nèi)容內(nèi)化為幼兒的價(jià)值觀和信仰的權(quán)力，因而她們認(rèn)為其話語(yǔ)具有合法性、權(quán)威性和不容易質(zhì)疑性。教師的霸權(quán)話語(yǔ)雖然代表的是社會(huì)的要求，但在教學(xué)上形成的教師獨(dú)自言說(shuō)的權(quán)力，使幼兒沒(méi)有自己言說(shuō)的權(quán)力，師幼之間的關(guān)系變成了一種不平等的關(guān)系。當(dāng)幼兒抱在一起創(chuàng)造性地表現(xiàn)“小花和小雨做朋友”的時(shí)候，教師否定了?？梢?jiàn)，教師控制了教學(xué)活動(dòng)中的發(fā)言權(quán)，同時(shí)也控制了幼兒的思維。幼兒的話語(yǔ)，成為了教師話語(yǔ)的依附，沒(méi)有幼兒主動(dòng)思維的參與，沒(méi)有幼兒獨(dú)立的有創(chuàng)造性的意見(jiàn)的參與。

        （二）提問(wèn)的內(nèi)容：局限于表面聯(lián)想，忽視音樂(lè)要素的表現(xiàn)作用

        幼兒學(xué)習(xí)的疑難點(diǎn)也是教學(xué)的重、難點(diǎn)，抓住疑難點(diǎn)提問(wèn)，就是要突破教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。音樂(lè)的表現(xiàn)形式是以音樂(lè)的形式要素——節(jié)奏、旋律、和聲、調(diào)式、曲式等通過(guò)藝術(shù)的組合而顯示出來(lái)的，不同的音樂(lè)要素經(jīng)過(guò)不同的組合具有不同的表現(xiàn)作用。在音樂(lè)表現(xiàn)形式的作用下，作品呈現(xiàn)出獨(dú)特的音樂(lè)形象、意境、風(fēng)格，體現(xiàn)了特定的情緒、情感和人文主題，也就是音樂(lè)的內(nèi)容。在音樂(lè)教學(xué)中提問(wèn)的目的是要使幼兒在音樂(lè)的表現(xiàn)要素和形象之間建立起聯(lián)系，而不簡(jiǎn)單地停止在“像什么”的層面上。而如今的教師提問(wèn)普遍都處于這樣的層面。

        （三）提問(wèn)的重要目的之一：常規(guī)的維護(hù)

        幼兒園通常把常規(guī)分為日常生活常規(guī)和教育常規(guī)。幼兒園教育常規(guī)，是指為保證教育活動(dòng)順利進(jìn)行，在教育活動(dòng)中經(jīng)常使用的用來(lái)規(guī)范兒童行為的標(biāo)準(zhǔn)、法則或習(xí)慣。當(dāng)然，也就包括幼兒音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)。

        在如今的教學(xué)中，常規(guī)不再是手段，而是目的；常規(guī)不再是教學(xué)的保障措施，而成為教學(xué)內(nèi)容本身；即遵守常規(guī)不僅是一種事實(shí)性認(rèn)識(shí)，同時(shí)也是一種規(guī)范性認(rèn)識(shí)。常規(guī)擁有了事實(shí)價(jià)值之外的規(guī)范價(jià)值，且規(guī)范價(jià)值遠(yuǎn)大于事實(shí)價(jià)值。教師借助提問(wèn)來(lái)完成對(duì)兒童的控制并借此形成兒童普遍秩序。在這種秩

序下，兒童僅被作為教學(xué)的客體，被動(dòng)的接受和馴服，其主動(dòng)性被壓抑、主體性被抹殺、積極性被磨滅、創(chuàng)造性被扼殺。這種教育遮蔽了兒童本應(yīng)擁有的豐富的日常生活，成為了兒童自由和主動(dòng)性的“鐐銬”。

        （四）滿(mǎn)堂問(wèn)——形式的互動(dòng)

        提問(wèn)作為師幼互動(dòng)的一種形式，需要教師與幼兒雙方的真實(shí)投入，包括教師和幼兒之間的情感溝通、思維激發(fā)與信息交流。在幼兒園音樂(lè)教學(xué)中，有很多教學(xué)活動(dòng)表面上熱熱鬧鬧，教師與幼兒在進(jìn)行“積極”的互動(dòng)，其實(shí)是以形式的互動(dòng)代替實(shí)質(zhì)的互動(dòng)。形式的互動(dòng)，指的是只有互動(dòng)的形式而無(wú)實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，表現(xiàn)為教師一呼、幼兒百應(yīng)，對(duì)幼兒智慧活動(dòng)沒(méi)有多大激發(fā)作用的互動(dòng)形式。如教學(xué)中教師、幼兒都明明知道某幼兒回答正確了，但教師還不止一次地問(wèn)“對(duì)不對(duì)”，幼兒一齊回答“對(duì)”。

        總之，目前的幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中存在教師教學(xué)觀念陳舊，提問(wèn)水平低；提問(wèn)頻度高，但以低水平問(wèn)題為主；提問(wèn)目的片面性；提問(wèn)形式化；教師對(duì)幼兒回答的反饋策略性不強(qiáng)等問(wèn)題。

        二、提高幼兒音樂(lè)活動(dòng)提問(wèn)有效性的建議

        從各個(gè)視角來(lái)審視幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中教師的提問(wèn)現(xiàn)狀，既是為了找出幼兒園音樂(lè)教學(xué)中教師提問(wèn)存在的缺失與不足，更是為了找到適當(dāng)?shù)耐緩胶头椒?，消除教學(xué)中教師提問(wèn)的不合理性，提高教師的提問(wèn)水平。因此，筆者將從轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念、提高教師的提問(wèn)水平和提問(wèn)策略、提問(wèn)走向?qū)υ捜齻€(gè)方面提出優(yōu)化教師提問(wèn)的建議。

        （一）轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念

        教學(xué)是一種教師與幼兒之間的交往活動(dòng)，它需要物質(zhì)條件的支持，如座位的排列形式、班級(jí)的規(guī)模等，這些因素都是制約教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但更重要的是教師的教育觀念的轉(zhuǎn)變。要充分尊重幼兒在學(xué)習(xí)中的主體地位。

   音樂(lè)教學(xué)的過(guò)程是一個(gè)雙向的過(guò)程，不是一方壓制或變革另一方，而是共同參與，塑造一個(gè)屬于雙方的情境。在幼兒園音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)中，要改變幼兒處于被動(dòng)、受抑制或其主體性受到忽視的，實(shí)質(zhì)上被異化為客體的狀況。教學(xué)要從幼兒出發(fā)，充分發(fā)掘每個(gè)幼兒的潛能，讓幼兒的個(gè)性得到充分的發(fā)展。在教學(xué)的設(shè)計(jì)、實(shí)施中把幼兒當(dāng)成是發(fā)展中的、富有潛力的、整體的、具有主動(dòng)性的人，是教學(xué)活動(dòng)的參與者和合作者，而不是被動(dòng)承受教學(xué)活動(dòng)影響的客體。

        （二）提高教師的提問(wèn)水平和提問(wèn)策略

        1、精心設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮不同類(lèi)型問(wèn)題的價(jià)值

        提問(wèn)要有目的性，提問(wèn)有組織、激發(fā)、反應(yīng)等不同的功能與價(jià)值，在教學(xué)活動(dòng)中，教師要善于利用和發(fā)揮不同類(lèi)型提問(wèn)的價(jià)值。提問(wèn)設(shè)計(jì)要精簡(jiǎn)數(shù)量，直入重點(diǎn)，重視提問(wèn)的密度、節(jié)奏以及與其他教學(xué)方式的配合；緊扣教學(xué)目的和重點(diǎn)、難點(diǎn)，根據(jù)幼兒的實(shí)際情況，力求提問(wèn)設(shè)計(jì)少而精。提問(wèn)時(shí)，教師還要注意表述的技巧，把握提問(wèn)的一些基本規(guī)則，如問(wèn)題中心要集中，用盡可能少的字表述清楚，語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)要突出問(wèn)題的中心和重點(diǎn)等。

        2、給幼兒適當(dāng)?shù)膯?wèn)題的解答距

        教師的“問(wèn)”的根本目的在于開(kāi)拓幼兒的智慧。如果幼兒對(duì)教師所提出的問(wèn)題缺乏必要的思考，那么就很難達(dá)到“問(wèn)”的目的。心理學(xué)上把從問(wèn)題的提出到解決完畢的過(guò)程，稱(chēng)為解答距。首先，給予幼兒適當(dāng)?shù)膯?wèn)題解答距，給幼兒更大的思維活動(dòng)空間，更多的探究發(fā)現(xiàn)、交流合作、體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)，是促進(jìn)幼兒智慧生長(zhǎng)的必然要求。其次，“問(wèn)”與“答”之間要有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔，給幼兒留有較充分的思考時(shí)間。如果思考時(shí)間太短，幼兒對(duì)問(wèn)題缺乏充分的感知和足夠的思考，必要的心理過(guò)程沒(méi)有完成，“問(wèn)”的效果自然不好。一般來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單的問(wèn)題幼兒只需2-3 秒的思考即可回答。如果問(wèn)題可能引發(fā)爭(zhēng)議，需要幼兒仔細(xì)

想一想，教師等待的時(shí)間則要相應(yīng)地延長(zhǎng)。

        （三）從提問(wèn)走向?qū)υ?/p>

        幼兒音樂(lè)教學(xué)要充滿(mǎn)生命的氣息，追尋生命的意義就必須以對(duì)話的方式而不是獨(dú)白的方式進(jìn)行。對(duì)話方式的教學(xué)為幼兒的茁壯成長(zhǎng)和教師的生命成長(zhǎng)營(yíng)造了充分的自由空間。幼兒會(huì)質(zhì)疑“權(quán)威”、反思“真理”、超越“教材”，而不是單純的聆聽(tīng)權(quán)威的“傳授”、理解課本的“真理”、適應(yīng)教材的“內(nèi)容”，師幼在對(duì)話中達(dá)成意義的建構(gòu)。教師關(guān)注幼兒的心靈、呵護(hù)現(xiàn)實(shí)的生命、尊重幼兒的需要、關(guān)照幼兒的感受、接納幼兒的觀點(diǎn)、寬容幼兒的“錯(cuò)誤”。師幼在理解、分享、崇敬、盼望、自由、開(kāi)放、輕松的教學(xué)中，敞開(kāi)自己的心靈，真誠(chéng)地呼喊出生命的真切感受，知識(shí)在生命對(duì)話中變?yōu)榛钴S的生命氣息流入到幼兒的個(gè)體生命。

        總之，在提高教師提問(wèn)藝術(shù)方面，幼兒音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)與其他領(lǐng)域的教學(xué)活動(dòng)是一致的，都是以提高有效教學(xué)為目的。希望能引起更多的教師關(guān)注教學(xué)提問(wèn)，提高教學(xué)提問(wèn)的水平，進(jìn)而提高師幼互動(dòng)的質(zhì)量和教學(xué)的效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 童時(shí).反思幼兒園常規(guī)教育[j].早期教育.2003：1.

[2] 高時(shí)良.學(xué)記研究[m]..北京:人民教育出版社.2006:14

[3] [美]索里jm&特爾福特.教育心理學(xué)[m].高覺(jué)敷.劉范.林傳鼎等譯.北京:人民教育出版社，1982:152。

[4] 金傳寶.教師如何提高發(fā)問(wèn)技巧[j].外國(guó)教育研究，1998(2)

[5] [美]cazden，b‘c.著，蔡敏玲、彭海燕(譯).教室言談一教與學(xué)的語(yǔ)言〔m〕.臺(tái)北:心理出版社，1998.59.

[6] 張玉成.教師發(fā)問(wèn)技巧[m〕.臺(tái)北:臺(tái)北心理出版社，1984.9