導(dǎo)語：陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，尿常規(guī)是臨床三大常規(guī)項(xiàng)目之一，其一方面能夠幫助臨床對(duì)受檢人員影響尿液改變的疾病存在情況進(jìn)行判斷，另一方面還能夠幫助臨床對(duì)血液病、糖尿病等全身性病變存在情況進(jìn)行診斷，從而將可靠依據(jù)提供給臨床治療工作［1］。具體來說，尿常規(guī)檢查主要是通過尿液的檢查來判斷出體內(nèi)有無相關(guān)疾病，比如可以檢查出尿液中是否有紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞的數(shù)量，如果鏡下尿液中紅細(xì)胞含有10個(gè)/L則稱為鏡下血尿，如果尿液檢查顯示尿液中白細(xì)胞數(shù)量明顯增加則可以診斷為泌尿系感染，可能是因?yàn)樯夏蚵犯腥净蛘呦履蚵犯腥?。而尿常?guī)檢查結(jié)果顯示含有大量細(xì)菌說明患者患有細(xì)菌性尿路感染，如果患者尿液檢查提示尿液中含有葡萄糖以及酮體說明患者患有糖尿病，并且血糖控制不是很穩(wěn)定，則應(yīng)該做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，所以尿常規(guī)檢查是非常重要的檢查方式，對(duì)于泌尿系的疾病具有很好的輔助診斷作用。但是，在實(shí)際臨床檢驗(yàn)中，通常情況下，在女性尿道口和陰道、肛門具有較近的距離這一生理結(jié)構(gòu)的影響下，陰道分泌物向尿液采集標(biāo)本中流入，從而對(duì)患者預(yù)后治療效果造成不良影響［2］。因此，臨床應(yīng)該將有效的對(duì)策積極探尋出來。本文統(tǒng)計(jì)分析了2018年1月至2020年1月本院尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)女性患者100例的臨床資料，研究了尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到陰道分泌物的影響。報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料?；仡櫺赃x取2018年1月至2020年1月本院尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)女性患者100例，依據(jù)尿液采集方法分為常規(guī)尿液采集組（常規(guī)組，n＝50）、抑制陰道分泌物后尿液采集組（抑制組，n＝50）2組。抑制組患者年齡22～60歲，平均（39±6）歲。在年齡分布情況方面，22～44歲23例（46．0％），45～60歲27例（54．0％）；在基礎(chǔ)疾病方面，功能性子宮出血16例（32．0％），盆腔炎12例（24．0％），子宮肌瘤11例（22．0％），流產(chǎn)11例（22．0％）；在婚姻狀況方面，已婚23例（46．0％），未婚27例（54．0％）。常規(guī)組患者年齡22～60歲，平均（40±6）歲。在年齡分布情況方面，22～44歲24例（48．0％），45～60歲26例（52．0％）；在基礎(chǔ)疾病方面，功能性子宮出血17例（34．0％），盆腔炎13例（26．0％），子宮肌瘤10例（20．0％），流產(chǎn)10例（20．0％）；在婚姻狀況方面，已婚24例（48．0％），未婚26例（52．0％）。2組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有清晰的意識(shí)；②均具有正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤等嚴(yán)重病癥；②有造血系統(tǒng)等相關(guān)類病癥。1．3方法。1．3．1常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其在采集標(biāo)本前對(duì)外因進(jìn)行徹底清洗，釋放前段尿液后，將中段尿液留取下來作為檢驗(yàn)標(biāo)本。在無菌管中放置收集到的標(biāo)本，第一時(shí)間向?qū)嶒?yàn)室送入檢查。1．3．2抑制組：采集標(biāo)本前對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)內(nèi)外陰道進(jìn)行清洗，并用0．02％呋喃西林洗液消毒清潔會(huì)陰，用消毒后的棉球擦拭干凈會(huì)陰部。在陰道口塞消毒后干燥的棉球，然后將尿液標(biāo)本獲取過來。釋放前段尿液后，將中段尿液留取下來作為檢驗(yàn)標(biāo)本。在無菌管中放置收集到的標(biāo)本，第一時(shí)間向?qū)嶒?yàn)室送入檢查。1．4觀察指標(biāo)。隨訪1個(gè)月。①尿常規(guī)檢查結(jié)果。包括尿糖、蛋白質(zhì)水平、比重、pH值；②尿常規(guī)異常指標(biāo)檢出情況。包括上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21．0，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．12組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果比較：在尿糖、蛋白質(zhì)水平、比重、pH值方面，抑制組分別為（3．2±1．0）mmol/L、（7．7±1．2）mmol/L、（1．2±0．3）、（7．1±1．0），常規(guī)組分別為（6．2±1．4）mmol/L、（10．2±1．2）mmol/L、（1．0±0．3）、（7．5±0．6）。抑制組患者的尿糖、蛋白質(zhì)水平、pH值均顯著低于常規(guī)組（P＜0．05），比重顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。2．22組患者的尿常規(guī)異常指標(biāo)檢出情況比較：抑制組患者的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽檢出率0、6．0％（3/50）、48．0％（24/50）、2．0％（1/50）均顯著低于常規(guī)組10．0％（5/50）、28．0％（14/50）、70．0％（35/50）、18．0％（9/50）（P＜0．05）。見表1。

3討論

在臨床初步檢查中，尿常規(guī)檢驗(yàn)占有不可或缺的地位，其診斷結(jié)果能夠?qū)⒅匾罁?jù)提供給臨床對(duì)患者早期腎臟病變、全身性病變等存在情況進(jìn)行評(píng)估與判斷，同時(shí)還能夠?qū)⒂行⒖继峁┙o臨床治療疾病工作。普通的尿常規(guī)檢查主要是反映泌尿系統(tǒng)的功能情況，如有無感染、結(jié)石、腫瘤、有無紅細(xì)胞、有無白細(xì)胞、蛋白尿，有無尿糖、尿酮體、尿的膽紅素等，通過這些檢測(cè)反映泌尿系統(tǒng)的炎癥以及腫瘤、結(jié)石等問題。一般尿常規(guī)的檢查在半個(gè)小時(shí)左右是可以出結(jié)果的。因此，要想促進(jìn)臨床診治疾病效果的提升，關(guān)鍵是要使尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效保證。在尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中，通常情況下，在女性陰道口、尿道口和肛門具有較近的距離這一生理結(jié)構(gòu)的影響下，陰道分泌物從陰道口流出，污染尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本［3］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［4］，在女性隨意尿檢標(biāo)本被污染的影響因素中，陰道分泌物最為常見，占樣本污染物總量的80％以上。宮頸腺體、子宮內(nèi)膜腺體分泌、陰道黏膜滲出混合組成的白帶是女性陰道分泌物的主要來源，其中含有白細(xì)胞、陰道上皮脫落的細(xì)胞、經(jīng)期產(chǎn)生的紅細(xì)胞、其他非致病細(xì)菌等，在向患者尿液標(biāo)本中進(jìn)入后會(huì)在極大程度上提升尿液標(biāo)本中尿糖、蛋白質(zhì)水平及白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率，同時(shí)，通常情況下，陰道分泌物呈弱酸性。因此，還會(huì)對(duì)整體尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響，途徑為促進(jìn)患者尿常規(guī)pH值的降低。陰道分泌物還包括女性正常月經(jīng)流出的經(jīng)血，其會(huì)增加女性尿液中紅細(xì)胞含量，從而導(dǎo)致檢測(cè)人員誤判女性檢查結(jié)果，誤診其為尿液隱血。此外，高比重尿、堿性尿、高度緩沖尿會(huì)在一些陰道分泌物的作用下出現(xiàn)，從而提升女性尿液中的硝酸鹽檢出率，造成亞硝酸鹽假陽性［5］。陰道分泌物污染女性尿液，一方面會(huì)在一定程度上干擾尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方面還可能造成臨床誤判女性患者病情。因此，在檢驗(yàn)中，臨床應(yīng)該促進(jìn)女性陰道分泌物影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果程度的減輕［6］。為了促進(jìn)女性陰道分泌物影響尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果程度的減輕并將其消除，可以在采集尿液的過程中運(yùn)用對(duì)陰道分泌物流出進(jìn)行抑制的方法，即取樣前用醫(yī)用棉球擦拭干凈患者會(huì)陰部或?qū)颊哌M(jìn)行指導(dǎo)，使其認(rèn)真清潔外陰，從而清除干凈會(huì)陰皺襞位置、尿道口的分泌物。同時(shí)，還可以用干燥棉球?qū)㈥幍篱_口位置堵住，從而有效避免陰道分泌物向采集的尿液標(biāo)本中混入，最終將陰道分泌物污染尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的現(xiàn)象進(jìn)行最大限度的避免，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效保證。為了使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效保證，檢測(cè)人員在采集患者中段尿標(biāo)本的過程中最好用無菌試管［7］。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者為了研究尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到陰道分泌物的影響［8］，選取婦科門診患者90例為對(duì)照組，90例為觀察組，2組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者均需要接受尿常規(guī)檢查，運(yùn)用專業(yè)的尿液采集方案采集觀察組患者的尿液，運(yùn)用常規(guī)尿液采集方案采集對(duì)照組患者的尿液，然后對(duì)兩種不同尿液采集方法下上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等尿常規(guī)檢驗(yàn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者尿常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞分別檢出率均顯著低于對(duì)照組。以此認(rèn)為陰道分泌物會(huì)在一定程度上誤導(dǎo)臨床婦科尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，因此臨床應(yīng)該給予女性尿液采集方式的選擇以充分重視，對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響的現(xiàn)象進(jìn)行有效避免，促進(jìn)臨床婦科診斷準(zhǔn)確性的提升。本研究結(jié)果表明，抑制組患者的尿糖水平顯著低于常規(guī)組，蛋白質(zhì)水平顯著低于常規(guī)組，pH值顯著低于常規(guī)組，比重顯著高于常規(guī)組。

抑制組患者的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽檢出率均顯著低于常規(guī)組，和上述研究結(jié)果一致，說明尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到陰道分泌物的直接影響，臨床可以運(yùn)用對(duì)陰道分泌物流出進(jìn)行抑制的方法將患者尿液采集下來進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，從而使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性得到有效保證。綜上所述，尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果受到陰道分泌物的較大影響，采集尿液前抑制陰道分泌物能夠促進(jìn)尿常規(guī)檢驗(yàn)有效性的提升。

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作者:劉彥紅 單位:山西省晉中市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科