導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健與護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒童齲齒；綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且本次研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理，主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對(duì)兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：全面體檢評(píng)估口腔情況，首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行一個(gè)全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢問，了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護(hù)理，在防齲操作過程中，護(hù)理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對(duì)兒童口腔進(jìn)行檢查，在咬脫過程，需引導(dǎo)兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食水和食物，若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂或動(dòng)畫片來轉(zhuǎn)移其對(duì)操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊(cè)或組織其開展口腔健康知識(shí)講座等，在宣教過程中，需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類口腔疾病的危險(xiǎn)因素以及對(duì)兒童構(gòu)成的威脅。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中，護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識(shí)講解，比如以圖片、動(dòng)畫的形式來提高兒童的配合度，并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)護(hù)理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量，并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對(duì)兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時(shí)糾正，同時(shí)，家長還要多鼓勵(lì)兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，如飯后及時(shí)漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，對(duì)于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對(duì)防齲操作過程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對(duì)護(hù)理工作的總滿意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度對(duì)比觀察組兒童對(duì)防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率對(duì)比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）,觀察組兒童對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組兒童(或家屬)對(duì)護(hù)理工作的總滿意度對(duì)比觀察組兒童（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

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【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌；口腔保?。积x病

齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病，是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病，有報(bào)道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會(huì)影響美觀，一旦乳牙早失對(duì)兒童面部的發(fā)育還會(huì)造成長遠(yuǎn)的影響［1］。所以，有越來越多的口腔醫(yī)務(wù)工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年9～10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)一致性對(duì)比試驗(yàn)后，確定一致性對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果在95％以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項(xiàng)工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi)，在38 ℃環(huán)境中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)72 h，由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí):＜10 000 cfu/ml；1級(jí):<100 000 cfu/ml；2級(jí):100 000～1 000 000 cfu/ml；3級(jí):＞1 000 000 cfu/ml。

1.2 調(diào)查對(duì)象 為2003年5月～2005年4月分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親，共216人：其中大專以上學(xué)歷69人，占31.9％；高中和中專學(xué)歷81人，占37.5％；初中以下學(xué)歷66人，占30.6％。

1.3 調(diào)查時(shí)間 2006年9～10月采用入戶和門診兩個(gè)途徑進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識(shí)問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人，其中大專以上學(xué)歷69人，高中和中專學(xué)歷81人，初中以下學(xué)歷66人。問答題的內(nèi)容為，第一題：使用含氟牙膏能夠預(yù)防齲齒。第二題：牙齒的好壞是天生的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第三題：乳牙遲早是要換掉的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第四題：母親牙齒不好會(huì)影響孩子的牙齒。第五題：保護(hù)孩子的六齡齒很重要。第六題：3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題：每年應(yīng)至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1～4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個(gè)月，共萌出16顆牙齒

2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級(jí)82例，占38.0％；1級(jí)41例，占19.0％；2級(jí)48例，占22.2％；3級(jí)45例，占20.8％。培養(yǎng)結(jié)果越高，口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。

3 討論

隨著人類對(duì)齲病認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)在人們公認(rèn)的齲病病因?yàn)樗囊蛩貙W(xué)說，細(xì)菌因素：主要致齲菌為變形鏈球菌；宿主因素：宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式；飲食因素；時(shí)間因素：齲病是慢性硬組織破壞性疾病，它與其他慢性疾病一樣，有一定的時(shí)間因素［2］。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植；（2）如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在，變形鏈球菌很難再植入；（3）蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭，尤其是母親；（5）母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機(jī)會(huì)，所以，母親有必要從妊娠6個(gè)月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［1］。人們生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)，并不斷加深她們的認(rèn)知，從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高，從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外，保健知識(shí)獲得方面存在著明顯的不足，需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)準(zhǔn)媽媽和媽媽的口腔保健知識(shí)宣傳，使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識(shí)，并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為；同時(shí)，指導(dǎo)她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。

受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識(shí)和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于受過初等教育的母親，所以，全社會(huì)都應(yīng)該重視女性的教育，提高未來母親的文化知識(shí)水平和整體素質(zhì)，從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。

口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計(jì)中可以看出：患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率，所以應(yīng)該充分重視兒童的口腔護(hù)理，如擦拭牙齒、餐后漱口等，從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】

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1.口腔衛(wèi)生預(yù)防的任務(wù)

預(yù)防的任務(wù)主要有三個(gè)方面：一是宣傳工作，使大家知道口腔衛(wèi)生與身體的關(guān)系，二是配合醫(yī)生做好預(yù)防保健，三是在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好兒童患者的預(yù)防和治療。

2.口腔衛(wèi)生的健康宣教

保持良好的口腔衛(wèi)生，是保護(hù)牙齒和牙齦最重要的方面之一。養(yǎng)成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)蛀牙,及時(shí)治療，睡前不宜吃糖,餅干等淀粉之類的食物.。平時(shí)勿吃過硬食物,少吃過酸,過冷,過熱食物。日常預(yù)防性、科學(xué)性護(hù)理牙齒，正確的方法刷牙和剔牙，能降低齲齒、牙齦疾患和其它牙齒問題發(fā)生。

3.口腔衛(wèi)生的常見方法

3.1漱口。飯后漱口可以將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)宄?，防止牙菌斑的形成，減少齲病的發(fā)生機(jī)率。漱口是飯后將水含在口內(nèi)，閉口，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使水在口內(nèi)翻動(dòng)，利用水利反復(fù)沖擊口腔各個(gè)部門，使貯留在牙體裂溝處、牙頸部、牙間隙和唇頰溝等處的食物殘屑和部分牙垢及時(shí)清除。

3.2刷牙。是利用牙刷和牙膏或其他潔牙劑的機(jī)械刷洗摩擦的作用除去牙菌斑、軟垢、和食物碎屑的有效方法，是牙周疾病或齲齒的社會(huì)性預(yù)防措施之一，還可以起到按摩牙齦和軟組織的作用。但不適當(dāng)?shù)乃⒀揽稍斐裳例l軟組織的損傷，牙槽骨吸收、牙齒楔狀缺損等結(jié)果。

正確的刷牙方法是：剔除法適用于成人。即順著牙縫上牙自上而下刷，下牙則由下往上刷，里面、外面用同樣的方法，咬合面則用前后拉動(dòng)的方法洗刷。環(huán)轉(zhuǎn)法適用于兒童。方法是：先刷上下排牙齒的外側(cè)面,把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以兩至三顆牙齒為一組，用適中力度上下來回移動(dòng)牙刷，刷上下牙齒外側(cè)時(shí)，要將橫刷、豎刷結(jié)合起來旋轉(zhuǎn)畫著圈刷，即上牙畫“M”形，下牙畫形。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動(dòng)作，、刷門牙內(nèi)側(cè)的時(shí)候，牙刷要直立放置，用適中的力度從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同理要刷咀嚼面,把牙刷放在咀嚼上面前后移動(dòng)。除了正確的刷牙，還要選用合適的牙刷與牙膏或潔牙劑，養(yǎng)成飯后刷牙，早晚刷牙的習(xí)慣。

3.3牙簽和牙線。二者的作用是清除隱藏牙縫中刷牙時(shí)無法去除干凈的食物殘?jiān)蜓谰?。牙線是利用線體本身與牙齒測(cè)表面來回摩擦的摩擦力來清除牙側(cè)面的潔牙工具，使用方法是:將牙線的二個(gè)線端卡在線卡的二個(gè)卡夾上，手持卡柄將線置于牙縫內(nèi)前后來回拉動(dòng)，每科牙齒的每個(gè)側(cè)面來回5-8次。牙簽?zāi)壳笆袌?chǎng)上有竹制和木制兩種。提倡使用木制牙簽。因?yàn)槟局蒲篮灢灰讚p害牙齒。但是牙簽長期使用可以導(dǎo)致牙齦萎縮，所以建議人群使用牙線。

4.齲病的預(yù)防

齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。我國人口平均患齲率為40%~60%0作為人類發(fā)病率最高的齲病,，嚴(yán)重的影響了人們的生活和工作。齲病的治療雖然能恢復(fù)牙齒的部分功能，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，但難以達(dá)到根治的目的，而正確的口腔衛(wèi)生預(yù)防和保健則可以使齲病的發(fā)病率明顯下降。齲病的預(yù)防與保健包括以下幾個(gè)方面：①口腔保健措施：飯后囑病人漱口，或用茶水漱口、鼓漱、叩齒；②.控制糖類食物和克服食糖習(xí)慣，糖是人類重要生活必需品，過量食糖可引起齲齒，應(yīng)囑家長不要給孩子吃的太多，尤其是改掉晚上入睡前吃食糖的習(xí)慣；③含漱:定期用0.2%洗必泰或0.2%氟化鈉含漱，前者每星期漱一次，后者每天漱一次。④刷牙：正確的刷牙可以減少牙菌斑的形成，減少齲病的發(fā)生。⑤窩溝封閉：窩溝封閉就是將兒童牙齒咀嚼面上的深的裂溝用一種對(duì)人體無害的材料堵上，防止食物和菌斑堆積在窩溝中，在窩溝表面形成保護(hù)屏障，如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，這一手術(shù)可將齲病發(fā)病率降低90%以上。此項(xiàng)手術(shù)針對(duì)7~9歲的兒童。

5.牙周病的預(yù)防和治療

預(yù)防牙周病簡(jiǎn)單易行的辦法就是堅(jiān)持早晚刷牙，其次是教育病人進(jìn)行自身護(hù)理，避免不良習(xí)慣，減少吸煙，養(yǎng)成早晚叩齒的習(xí)慣。第三，施行牙齦按摩。利用指肚早晚對(duì)牙齦上下左右按摩10次，對(duì)慢性牙周炎有很好的治療效果。防治牙周病要強(qiáng)調(diào)三早，宣傳定期進(jìn)行口腔檢查，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，使疾病控制在早期階段。

6.錯(cuò)頜畸形的預(yù)防和治療

破除不良的口腔習(xí)慣，在乳牙期或替牙期就應(yīng)破除兒童的不良習(xí)慣，如：吮指、吐舌、咬筆、偏側(cè)咀嚼呼吸等；早期拔除多生牙、擁擠牙或滯留乳牙，可以矯正器矯正覆牙合或反牙合，對(duì)兒童及家長、教師進(jìn)行健康宣教，使他們認(rèn)識(shí)到某些牙頜畸形與牙齒、牙周組織健康的關(guān)系，從而重視牙頜畸形的早期預(yù)防。

7.結(jié)論

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1 口腔護(hù)理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護(hù)理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時(shí)可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時(shí)應(yīng)幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法

準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時(shí)要先用溫水濕潤；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對(duì)凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布?jí)K，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時(shí)的力度不宜過大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動(dòng)幅度要適中，移動(dòng)幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護(hù)理

2.1物理性沖洗 對(duì)于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時(shí)一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動(dòng)，并鼓動(dòng)頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機(jī)械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對(duì)牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。

3 預(yù)防性口腔護(hù)理

大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對(duì)健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識(shí)自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價(jià)值，達(dá)到控制疾病，健康長壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護(hù)理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無牙齒，而且口水的流動(dòng)性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個(gè)別的確實(shí)需要清洗時(shí)，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護(hù)理

5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理

對(duì)康復(fù)期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵(lì)使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對(duì)口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理

由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時(shí)全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對(duì)人體有極大的危害。如果不及時(shí)處理，會(huì)給患者帶來各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌均有抗菌作用，對(duì)皮膚黏膜無刺激，膿、血對(duì)其消毒作用無明顯作用。

6 口腔護(hù)理用品的進(jìn)展

消費(fèi)者越來越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報(bào)道，牙齒的健康對(duì)身體健康的影響已逐步引起人們對(duì)健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個(gè)人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個(gè)重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€(gè)國家社會(huì)文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評(píng)價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識(shí)。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇5

中圖分類號(hào): R173;R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負(fù)著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識(shí),減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對(duì)在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識(shí)及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對(duì)嬰幼兒口腔知識(shí)的了解。采用第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場(chǎng)收卷,監(jiān)督整個(gè)答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進(jìn)行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認(rèn)為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時(shí)間達(dá)到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時(shí)間,47.06%的孕婦認(rèn)為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對(duì)于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認(rèn)為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實(shí),良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對(duì) 幼兒的口腔護(hù)理十分重要,對(duì)兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗(yàn)的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對(duì) 孩子齲齒的預(yù)防會(huì)起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會(huì)使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會(huì)影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對(duì)孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識(shí)了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進(jìn)行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點(diǎn)、時(shí)機(jī)及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn),為確保母子平安提供保 證。

對(duì)不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時(shí)間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時(shí)間大于3min;及時(shí)更換牙刷的孕婦達(dá)74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動(dòng)的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對(duì)如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強(qiáng)。

家長的口腔保健意識(shí)直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個(gè)漫長而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時(shí)鈣化,嬰兒出生時(shí),20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對(duì)于恒牙有機(jī)成分較多,無機(jī)質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進(jìn)展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時(shí)清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認(rèn)為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時(shí)清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對(duì)牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認(rèn)為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細(xì)致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認(rèn)為保護(hù)牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點(diǎn)放在孕婦,可達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識(shí),提高孕婦對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn):

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篇6

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸?；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對(duì)相關(guān)?？浦R(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場(chǎng)收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇7

關(guān)鍵詞： 兒童齲齒 危害 防治對(duì)策

齲齒是牙齒硬組織逐漸破壞消失的一種疾病，是最常見、多發(fā)的口腔疾病,齲齒嚴(yán)重影響人類健康［1］。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國5歲兒童組齲齒患病率是66%，離世界衛(wèi)生組織提出的實(shí)現(xiàn)5歲兒童90%沒有齲齒的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，兒童患齲率仍處于較高水平。在我國，每年9月20日為全國“愛牙日”，旨在普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。

1.兒童齲齒的危害

1.1影響兒童生長發(fā)育。由于乳牙齲壞早失，導(dǎo)致咀嚼功能下降，食物咀嚼不充分，胃腸消化吸收減弱，影響兒童營養(yǎng)攝入，對(duì)頜面部和全身的生長造成影響。

1.2影響恒牙生長。齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫簦?xì)菌聚集，齲洞會(huì)越來越深，齲齒繼發(fā)牙根尖周炎后，可以影響恒牙牙胚，造成恒牙的牙釉質(zhì)發(fā)育障礙及正常萌出。如果乳牙因齲齒缺失，還會(huì)使恒牙間隙縮小，導(dǎo)致恒牙牙列不齊。

1.3損傷口腔黏膜。乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織，造成口腔潰瘍。

14引起疼痛及繼發(fā)性感染。齲齒屬于細(xì)菌性感染，一旦形成齲洞就會(huì)越變?cè)酱?，其病灶就?huì)損傷到牙髓，產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)引起牙髓炎、牙根周圍炎，甚至面部感染等。

1.5心理影響。多個(gè)乳牙發(fā)生齲壞時(shí)，可影響孩子正確發(fā)音和面部美觀，同時(shí)齲齒還會(huì)引起口臭，給孩子造成一定的心理負(fù)擔(dān)。

2.兒童齲齒的原因

2.1致齲細(xì)菌和菌斑?？谇粌?nèi)細(xì)菌總類多、數(shù)量大，口腔內(nèi)的溫度、濕度、營養(yǎng)物質(zhì)為各種細(xì)菌的滋生提供了有利的條件。兒童牙齒剛萌出時(shí)，牙的鈣化程度低，表面不光滑且有許多微孔，這樣的牙齒耐酸性差，細(xì)菌易附著在牙齒表面上形成菌斑而發(fā)生齲齒。

2.2食物因素。食物中的碳水化合物尤其是蔗糖和齲齒的發(fā)生有密切關(guān)系。兒童牙齒咀嚼功能差，吃的多為精細(xì)質(zhì)軟食物，且其中又常含有大量的糖分，同時(shí)，兒童零食中含糖量高，粘著性強(qiáng)，長期食用口腔內(nèi)易發(fā)酵產(chǎn)酸，侵蝕牙齒而致齲齒。

2.3牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)和位置。牙齒發(fā)育時(shí)期，缺乏維生素和礦物質(zhì)，使牙齒發(fā)育和鈣化不良，組織結(jié)構(gòu)比較疏松，抗齲能力低，發(fā)病后發(fā)展也較快。牙齒的窩溝，鄰接面由于排列擁擠、重疊、錯(cuò)位等原因造成的相互接觸不良、牙頸部易嵌塞滯留食物，積聚菌斑，又不易清除，所以最容易患齲齒。

2.4口腔衛(wèi)生差。睡前不刷牙，飯后、吃零食后不漱口，經(jīng)常吃含糖食物，導(dǎo)致口腔環(huán)境惡化。

3.兒童齲齒的防治對(duì)策

兒童齲齒的發(fā)生是致齲菌、食物、牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)共同作用的結(jié)果。牙齒齲病是由表及里、由淺入深、由小變大、從無癥狀到疼痛難忍呈逐漸發(fā)展而加重的過程。從早期損壞到齲洞，平均需15個(gè)月的時(shí)間［2］，如能從小預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予干預(yù)，就能取得良好的防治效果。因此兒童口腔健康狀況與家長的口腔保健意識(shí)、保健知識(shí)水平、對(duì)兒童口腔衛(wèi)生重視程度及衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)關(guān)系密切。

3.1增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，關(guān)注孩子口腔健康。世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔、無齲洞、無痛感、牙齒牙齦的顏色正常、無出血、牙齒排列整齊。家長應(yīng)樹立正確的口腔健康觀念，走出對(duì)兒童齲齒認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，即“乳牙壞了不用補(bǔ)”、“兒童牙小不用刷”、“兒童食物要精細(xì)”。因此兒童口腔保健要發(fā)揮家庭的優(yōu)勢(shì)和作用，從生活細(xì)節(jié)做起，讓孩子從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)其一生健康會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

3.2保持良好的口腔環(huán)境。3歲以內(nèi)兒童進(jìn)食任何食物、甜飲料后均應(yīng)用涼白開水漱口；3歲后開始教兒童掌握正確的刷牙方法，為孩子準(zhǔn)備兒童專用牙膏牙刷，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后及進(jìn)食零食飲料后漱口的習(xí)慣。

3.3養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在兒童生長發(fā)育階段，家長應(yīng)提供平衡膳食，保證有充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的供給，才會(huì)有利于牙齒的發(fā)育。針對(duì)兒童喜吃甜食的特點(diǎn)，應(yīng)掌握每天糖的攝入量不得超過15―25g,用糖的次數(shù)每天不超過兩次，少喝碳酸飲料，睡前刷牙后不再進(jìn)食。為孩子提供多樣化食物，不挑食、不偏食，鼓勵(lì)孩子多吃水果蔬菜，提高兒童的咀嚼能力。

3.4定期進(jìn)行口腔檢查。每年定期口腔檢查1―2次，發(fā)現(xiàn)乳牙有齲齒斑要及時(shí)治療，防止齲洞變大變深傷及牙根。

3.5通過氟化物、窩溝封閉、預(yù)防性填充的方法達(dá)到防齲目的。窩溝是牙后咬合面凹凸不平的凹陷部分，每顆牙齒的窩溝形狀各異、深淺不一，是細(xì)菌生長繁殖的適宜場(chǎng)所。在我國兒童與青少年中，后牙窩溝占牙齒齲病的80―90%。窩溝封閉是將液態(tài)樹脂注入窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，外面的致齲菌不能進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。這是預(yù)防兒童窩溝齲最有效的手段和方法。氟化物是一種化學(xué)防齲的方法，將氟化物涂抹在牙齒表面，通過增強(qiáng)牙齒的抗齲能力和促進(jìn)再礦化，有效預(yù)防牙齒光滑面及鄰面齲病的發(fā)生。

4.飲食結(jié)構(gòu)和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣成為兒童致齲突出問題

盡管窩溝封閉和氟化物使用是預(yù)防兒童齲齒的有效方法之一，但如果兒童不能從日常生活習(xí)慣中做好預(yù)防，那么齲齒的發(fā)病率還是不容樂觀。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的改變，特別是糖消耗量的增加，兒童齲齒率逐年上升。根據(jù)北京2010年口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：日常飲食結(jié)構(gòu)和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣直接導(dǎo)致兒童齲齒率增高。

4.1主要表現(xiàn)在只有50%的孩子堅(jiān)持每天早晚刷牙、35%一天只刷一次，2%不刷牙；在時(shí)間上，只有6%的孩子刷牙時(shí)間達(dá)到3分鐘，66%的孩子在1分鐘以下。

4.2飲食習(xí)慣上60%以上的兒童每天進(jìn)食甜點(diǎn)、糖果、碳酸飲料的頻率為1―2次，23.5%超過2次，65%的孩子在喝完碳酸飲料后沒有漱口習(xí)慣，72%兒童睡前進(jìn)食甜食或喝飲料，能做到睡前進(jìn)食刷牙的僅占40%。

4.3不良口腔衛(wèi)生直接導(dǎo)致兒童齲齒的發(fā)生。其中76%的齲齒開始發(fā)生在6歲之前，這說明幼兒口腔健康沒有得到充分重視，一般都要等到深齲孩子牙痛難忍后才會(huì)引起家長的重視。

4.4兒童食物質(zhì)軟精細(xì)，導(dǎo)致兒童咀嚼功能下降，牙列不齊、頜骨發(fā)育不全，促使兒童口腔環(huán)境惡化，使齲齒進(jìn)一步發(fā)展。

5.結(jié)語

由于受傳統(tǒng)觀念“牙疼不是病”的影響，家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生保健和飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，盡管兒童齲齒的形成時(shí)間長，兒童患齲齒主動(dòng)就診做填補(bǔ)的卻少之又少，直到孩子牙痛難忍，才會(huì)就醫(yī)。政府免費(fèi)提供的窩溝封閉項(xiàng)目并沒有得到家長的積極響應(yīng)，因此，目前我國防控齲齒的形勢(shì)依然嚴(yán)峻，只有健全家庭、幼兒園、學(xué)校、社會(huì)口腔保健體系，加大口腔保健宣傳力度，家長真正從思想上得到重視，兒童齲齒發(fā)病率才會(huì)得到有效控制。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務(wù)

隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對(duì)兒童保健的要求無論是家庭還是社會(huì)都提上了一個(gè)新臺(tái)階，可是在實(shí)際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個(gè)值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對(duì)此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個(gè)時(shí)期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對(duì)幼兒園兒童體檢時(shí)表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識(shí)等心理問題與有直接關(guān)系。

隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會(huì)形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應(yīng)在三個(gè)水平上進(jìn)行。①增進(jìn)性措施，也稱一級(jí)或基礎(chǔ)預(yù)防；②防病于未發(fā)之前，稱二級(jí)預(yù)防，如新生兒缺陷病的篩查；③對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療，及時(shí)徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱三級(jí)預(yù)防。要做到以上三個(gè)水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。

1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，進(jìn)行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊(cè)》，出院后1周內(nèi)，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視新生兒。了解出生時(shí)的基本情況、是否進(jìn)行預(yù)防接種，是否進(jìn)行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時(shí)為新生兒測(cè)量體溫、測(cè)量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和常見新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗(yàn)新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項(xiàng)篩查。對(duì)于異常情況的兒童根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級(jí)保健人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪。測(cè)量體重、身長，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級(jí)保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)到兒童家中隨訪服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，測(cè)量體重、身長，進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時(shí)間和種類、心理行為發(fā)育，疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見疾病的健康指導(dǎo)。同時(shí)建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。8個(gè)月時(shí)進(jìn)行兒童DDST檢查一次。

1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級(jí)保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測(cè)量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，同時(shí)對(duì)兒童的膳食情況、患病情況等進(jìn)行詢問和指導(dǎo)。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測(cè)和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級(jí)保健人員對(duì)在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)的建議。

2 對(duì)村級(jí)保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級(jí)保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級(jí)婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)要有責(zé)任心和耐心，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級(jí)保健人員應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。

2.4 加強(qiáng)宣傳，向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務(wù)。

2.5 每次服務(wù)后及時(shí)做好記錄，納入兒童健康檔案管理。

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【關(guān)鍵詞】氧氣；霧化吸入

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0204-02

1治療期間的護(hù)理措施

1.1環(huán)境準(zhǔn)備患者接受治療的治療環(huán)境應(yīng)空氣流通，并保持良好的溫度、濕度，保持在18-20℃、50%-60%的溫度、濕度。

1.2病人的精神及體質(zhì)在對(duì)患者進(jìn)行治療前應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的宣教，讓患者了解治療的基本情況，不用對(duì)其過于擔(dān)心懼怕，如患者為兒童應(yīng)做好家長的工作，讓其配合治療。

1.3霧化量的調(diào)解治療開始時(shí)不應(yīng)把劑量調(diào)節(jié)到最大，應(yīng)從小量逐漸調(diào)節(jié)到最大。因開始時(shí)就調(diào)節(jié)到最大會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)憋氣、嗆咳的表現(xiàn)，尤其是兒童患者，更易受到刺激而出現(xiàn)上述表現(xiàn)。如在進(jìn)行治療中患者出現(xiàn)咳嗽的表現(xiàn)時(shí)可讓其停止治療，先喝水緩解咳嗽后再進(jìn)行治療。

1.4采用合適的進(jìn)行治療期間患者應(yīng)采用一個(gè)比較舒適的進(jìn)行治療，因治療的時(shí)間比較長，舒適的可促進(jìn)治療順利完成。可采用座位的進(jìn)行治療，此不但可讓患者的胸腔相對(duì)比較大，且不易出現(xiàn)疲倦，尤其兒童患者，家長可在其身邊輔助其進(jìn)行治療[2]。

1.5時(shí)間選擇治療不應(yīng)在患者吃晚飯之后治療，因藥物會(huì)對(duì)患者有一定的刺激，易于出現(xiàn)嘔吐、惡心的表現(xiàn)。應(yīng)盡量減少冷刺激給患兒帶來的不適。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證療效：因霧化吸入藥物不含防腐劑，穩(wěn)定性差，要在短時(shí)間內(nèi)完成。

1.6密切觀察治療期間應(yīng)密切觀察患者的情況，如果出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁、喘憋等情況時(shí)應(yīng)立即終止治療，給予對(duì)癥處理，避免患者情況惡化。

2霧化后護(hù)理

2.1注意預(yù)防口腔感染因霉菌易在弱酸性環(huán)境中生長，所以在霧化吸入期間要注意病人的口腔清潔，觀察病人口腔粘膜和舌苔，根據(jù)具體情況采用相應(yīng)措施，如用2%NaHCO3溶液漱口等。以預(yù)防口腔感染的發(fā)生。此外，霧化吸入器的清潔消毒很重要。霧化器最好一人一個(gè)，專人使用。每次用完要將霧化吸人器沖洗干凈后再用冷開水洗凈，放置干凈容器內(nèi)備用[3]。

2.2霧化吸人完畢，并協(xié)助患兒用溫開水漱口，嬰幼兒喂溫開水，對(duì)患者的面部等處進(jìn)行清潔，清除面部、口腔內(nèi)殘留的藥液。同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，用力咳出黏附在氣管、支氣管壁上的痰液?？人詿o力者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助給予翻身、叩背，借助外力的作用震蕩痰液，使其易于咳出。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：牙科畏懼癥；護(hù)理；措施

牙科焦慮癥（dental anxiety，DA）又稱牙科恐懼癥（dental fear，DF）是指患者在牙科診治中或其中某些環(huán)節(jié)懷有不同程度的憂慮、緊張和害怕心理，以及在行為上表現(xiàn)為敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治療的現(xiàn)象[1]。牙科恐懼癥在各個(gè)年齡段均有體現(xiàn)。由于牙科恐懼癥影響患者與醫(yī)生的配合，常常會(huì)耽誤患者病情，大大降低了治療質(zhì)量。

1牙科畏懼癥的臨床特點(diǎn)

牙科畏懼癥的實(shí)質(zhì)是患者對(duì)牙科治療認(rèn)識(shí)不充分，對(duì)醫(yī)療手段憂慮、緊張和害怕，致使內(nèi)源性腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)的興奮性升高，從而出現(xiàn)心率加快，血壓升高等[2]反應(yīng)。兒童主要表現(xiàn)為高聲哭鬧、肢體亂動(dòng)、焦慮不安、拒絕治療。在成人則表現(xiàn)為治療前反復(fù)地詢問修復(fù)相關(guān)問題，如疾病的預(yù)后及疼痛程度，治療中患者會(huì)出現(xiàn)一些生理和心理的表現(xiàn)，如心慌、心悶、出汗，反復(fù)詢問每一步的治療情況甚至要求醫(yī)生終止治療等；治療后患者經(jīng)常無故復(fù)診、訴局部仍有不適感、懷疑醫(yī)生是否診治有誤等[3]。

2造成牙科恐懼癥的主要因素

2.1環(huán)境因素

2.1.1陌生的就醫(yī)環(huán)境 單調(diào)的擺設(shè)，冰冷的椅位，緊張的就診氣氛等都會(huì)讓患者產(chǎn)生不安全感，緊張、恐懼的情緒油然而生。

2.1.2對(duì)儀器設(shè)備的恐懼 噪音大、震動(dòng)大的高速渦輪，手機(jī)、醫(yī)療器械刺耳的聲音，特殊的燈光等。

2.1.3對(duì)醫(yī)務(wù)人員的畏懼 表情過于嚴(yán)肅的醫(yī)務(wù)人員、訓(xùn)斥、不耐煩的態(tài)度。

2.2口腔治療的創(chuàng)傷性疼痛史，不良治療經(jīng)歷 曾經(jīng)有打針、拔牙等侵襲性大、創(chuàng)傷性大的治療給患者留下終身難忘的不良印象，至今難以忘懷的不良治療史。

2.3負(fù)面口腔知識(shí)的影響 間接或直接從家長、朋友、媒體中了解到有關(guān)口腔治療的負(fù)面消息，造成患者還未到醫(yī)院就對(duì)醫(yī)院、牙醫(yī)產(chǎn)生一定程度的恐懼心理。

2.4自身受教育程度 由于自身受教育程度較低，對(duì)口腔知識(shí)的不了解，對(duì)于醫(yī)生的操作不清楚，患者容易產(chǎn)生恐懼或者是抗拒的心理。而受過良好教育的患者對(duì)牙科治療有比較正確而全面的認(rèn)識(shí)，畏懼程度較低。

2.5年齡

2.5.1兒童 年齡小正處于生長發(fā)育期的兒童，對(duì)于牙科不太了解，對(duì)創(chuàng)傷承受力較弱，對(duì)于牙科治療的恐懼情緒反應(yīng)較強(qiáng)。

2.5.2成人 自我控制能力、周圍環(huán)境適應(yīng)能力、疼痛耐受能力較高，心理素質(zhì)增強(qiáng)，牙科畏懼癥的發(fā)生率較低。

2.5.3老年人 因年老體弱或患有系統(tǒng)疾病的患者，害怕疼痛，擔(dān)心自己身體承受不了治療時(shí)的刺激而影響心臟、血壓，對(duì)于口腔治療的不理解形成心理的高度緊張。

2.6性別 女性對(duì)口腔治療的恐懼度明顯低于男性。女性耐受能力較差，對(duì)疼痛及診療風(fēng)險(xiǎn)較為敏感。

3加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理措施

3.1環(huán)境因素

3.1.1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 加設(shè)宣傳欄，散發(fā)宣傳資料，方便患者了解口腔治療內(nèi)容。舒適的候診和診療環(huán)境，輕松的音樂，也會(huì)極大程度的松弛患者緊張的神經(jīng)。

3.1.2降低患者對(duì)儀器設(shè)備的恐懼 在牙科治療過程中，多數(shù)患者對(duì)于噪音大、震動(dòng)大的高速渦輪手機(jī)和醫(yī)療器械刺耳的聲音，十分恐懼。護(hù)理人員可協(xié)助患者戴上耳罩，能有效的降低噪音的分貝數(shù)，讓患者在舒適的環(huán)境下進(jìn)行口腔治療，提高治療效率；對(duì)特殊的燈光敏感的患者，護(hù)理人員可協(xié)助患者戴上護(hù)目鏡，護(hù)目鏡能降低光線的強(qiáng)度，讓患者感覺輕松舒服，大大降低了患者的緊張情緒。

3.1.3提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)衣帽整齊，熱情接待患者，主動(dòng)與患者溝通，這樣不僅利于消除嚴(yán)肅的就診氣氛，還能給患者留下良好的第一形象，從而建立起高度信任的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)擁有精湛醫(yī)療技術(shù)和熟練的操作技能，保證患者得到最好的治療。此外醫(yī)護(hù)人員還要調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)的參與到護(hù)理活動(dòng)中。

3.2治療中盡量避免不良刺激 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)詢問患者的創(chuàng)傷性疼痛史和不良治療史，了解患者恐懼的來源，盡量避免刺激患者想起以前的不良治療史，將痛苦減少到最低。年齡較小和年齡較大的患者可在家人的陪同下就診，讓患者有安全感也方便醫(yī)生了解患者的病史，提高治療效率與質(zhì)量。

3.3患者家庭與朋友口腔知識(shí)的普及 家庭和朋友占據(jù)了患者大半部分的生活。在公共衛(wèi)生中家庭和朋友也扮演著重要的角色。因此，醫(yī)護(hù)人員除了關(guān)注患者的病情外，還應(yīng)關(guān)心患者家庭與朋友對(duì)口腔的了解。如果有一個(gè)對(duì)于牙科治療有不良理解的家庭人員或者朋友，患者在牙科治療過程中很容易產(chǎn)生不良情緒。開設(shè)牙科小講課，發(fā)健康教育宣傳資料，組織家屬觀看有關(guān)牙科的小短片等措施，可普及患者家庭與朋友的口腔知識(shí)，降低牙科畏懼癥的發(fā)生率。

3.4加強(qiáng)患者對(duì)口腔知識(shí)的了解 對(duì)于自身受教育程度較低的患者，開展口腔宣教等相關(guān)工作，逐漸改變患者及家人對(duì)口腔治療的不良理解，避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生，積極防治牙科畏懼癥，讓更多人了解到從小養(yǎng)成保護(hù)牙齒的習(xí)慣的重要性，也讓更多人知道以良好的心態(tài)對(duì)待口腔治療，對(duì)提高醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量的重要性。

3.5對(duì)待不同的人群應(yīng)采用不同的治療方法

3.5.1兒童 由于患兒年齡較小，可在家長的陪同下進(jìn)行口腔治療。但在治療的過程中，家長不能表現(xiàn)出特別心疼患兒或者讓患兒過分的依賴，需協(xié)助醫(yī)生轉(zhuǎn)移患兒的注意力，配合治療。

3.5.2成年人 自我控制能力和周圍環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)的成年人，在陌生環(huán)境下產(chǎn)生牙科畏懼癥的幾率較低。但多數(shù)成年人對(duì)于牙科治療帶來的疼痛十分恐懼。對(duì)于疼痛較敏感的患者可用局部麻藥緩解。

3.5.3老年人 對(duì)于年齡較大的患者，在肢體動(dòng)作、聽力和語言理解上都相對(duì)較弱。醫(yī)護(hù)人員需耐心聽取患者的訴說和疑問，全面了解患者的病情及病史，認(rèn)真的向患者解釋即將進(jìn)行的操作，或者是請(qǐng)患者通過觀看其他患者治療而了解醫(yī)生的治療步驟。在治療過程中，仔細(xì)觀察患者的面部表情和肢體動(dòng)作，如患者有皺眉頭、四肢亂動(dòng)時(shí)可適當(dāng)?shù)臅和２僮鳌Ｔ儐柣颊咔闆r，鼓勵(lì)患者以輕松的心態(tài)面對(duì)牙科治療。

3.6性別 由于性別不同，女性較為軟弱，牙科畏懼癥的發(fā)生率較高，可在家屬陪同下進(jìn)行治療。

4體會(huì)

深入研究表明，牙科畏懼癥對(duì)口腔疾病的防治和口腔保健工作極為不利。對(duì)于牙科畏懼癥，對(duì)待不同的人群有不同的解決方法。我們除了有針對(duì)性的緩解或消除患者的牙科畏懼癥外，還應(yīng)該培養(yǎng)家庭成員對(duì)于牙科的正確認(rèn)識(shí)及態(tài)度，開展口腔教育展，提高口腔保健意識(shí)，讓患者及家屬對(duì)牙科治療有正確、全面的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯玉紅，金辰怡.誘發(fā)牙科焦慮癥相關(guān)因素的探討[J].口腔頜面外科雜志，2012，22（6）：444.