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【關(guān)鍵詞】托幼園所；兒童；口腔保健

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0379-01

兒童口腔保健情況與其身心健康和生活質(zhì)量都密切相關(guān)【1】，多項(xiàng)調(diào)查研究表明，乳牙齲齒已經(jīng)成為影響兒童健康的常見疾病。為了解海淀區(qū)在園兒童口腔保健狀況，現(xiàn)對口腔保健年報進(jìn)行分析，為進(jìn)一步深入開展口腔防治工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 對2012年海淀區(qū)托幼園所大體檢年報進(jìn)行分析。

1.2方法

1.2.1 口腔檢查方法 由口腔醫(yī)生使用統(tǒng)一的口腔檢查器械進(jìn)行檢查。按照國家齲病的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡是牙齒表面或齒溝處有色、形和質(zhì)三方面改變的即診斷為齲齒【2】，并記錄在《兒童口腔保健手冊》上。

1.2.2資料收集方法 幼兒口腔檢查結(jié)果由幼兒園保健醫(yī)按兒童戶籍和年齡分類統(tǒng)計，填寫在幼兒園體檢年報上，上報到海淀區(qū)婦幼保健院。

1.2.3質(zhì)量控制 海淀婦幼保健院口腔科組織參與口腔患齲情況檢查的醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)，并進(jìn)行一致性的檢驗(yàn)后方下園檢查。7-8月對幼兒園口腔收集結(jié)果進(jìn)行30%抽查質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.4 資料統(tǒng)計 采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2 結(jié)果

2.1 全區(qū)口腔保健覆蓋及齲患情況

2012年全區(qū)在園兒童口腔檢查率98.38%，齲齒患病率為52.53%，新齲率為32.81%。本市戶籍在園兒童口腔保健覆蓋、患齲及新齲情況好于外地戶籍在園兒童，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)差異具有顯著性。見表1。

3 討論

3.1 海淀區(qū)在園兒童口腔保健狀況良好

海淀區(qū)一直將兒童口腔齲齒防治作為學(xué)齡前兒童保健工作的重點(diǎn)，口腔醫(yī)生每年到幼兒園開展2次口腔檢查、鼓勵保健醫(yī)生針對家長和兒童開展口腔健康講座， 開展餐后刷牙【3】和氟化泡沫預(yù)防齲齒工作。2012年海淀區(qū)在園學(xué)齡前兒童口腔齲齒檢查率達(dá)98.38%，矯治率為61.13%，說明海淀區(qū)兒童的口腔保健情況良好，3-6歲兒童患齲率為52.53%也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國調(diào)查的城市乳牙患齲率79.53%水平【4】。

3.2 外地戶籍兒童患齲情況不容樂觀

從表1可以得出，海淀區(qū)本市兒童口腔保健享有水平高，其患齲率、新齲率明顯低于外地戶籍在園兒童。分析原因?yàn)椋罕镜貞艏畠和瘡膵胗變洪_始就接受社區(qū)保健科醫(yī)生口腔保健知識的健康教育，從小就注意兒童良好口腔習(xí)慣的養(yǎng)成。外地戶籍兒童大部分為中途從外地隨家長入京，就近入園，家長更多地忙于生計，得不到及時豐富的健康教育知識，缺乏對兒童口腔習(xí)慣的培養(yǎng)意識與行動。也從側(cè)面說明外地戶籍兒童的家長是口腔保健健康教育的重點(diǎn)人群。

3.3 本市兒童家長更重視齲齒的矯治工作

從表2可以得出，海淀區(qū)本市兒童在齲齒矯治和齲齒充填方面卻明顯高于外地戶籍兒童。分析原因?yàn)椋罕镜貞艏畠和瘜和x齒對兒童健康所造成的影響更加重視，外地戶籍兒童家長多認(rèn)為乳牙齲齒不會造成太大影響，待乳牙脫落后恒牙更重要。在醫(yī)療保健方面本地戶籍兒童的齲齒矯治費(fèi)用可以納入醫(yī)保報銷范圍，外地戶籍兒童尚不能解決此問題，導(dǎo)也是致其齲齒矯治低于本地戶籍兒童的重要原因。

3.4 建議：

1）加強(qiáng)幼兒家長的口腔保健知識宣傳。家長作為兒童的監(jiān)護(hù)人，其對口腔保健的重視程度決定兒童齲齒的防治工作。通過召開家長會，發(fā)放宣傳手冊，宣傳欄張貼預(yù)防齲齒的重要性及齲齒危害等，提高家長對口腔保健工作的重視程度。2）重視外地戶籍兒童家長的健康教育工作。針對外地戶籍兒童家長，應(yīng)在健豐富康教育形式，多開展家長能參與的互動活動，有重點(diǎn)開展約談，更具效果。3）外地戶籍兒童是預(yù)防齲齒的重點(diǎn)人群。注重家園合作共同培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐愛萍，杜繼鵬.青島市嶗山區(qū)3-6歲幼兒齲齒患病情況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2011，19（8）：763-764.

[2] 王瑞，程敏，劉東玲.吉林省5歲兒童患齲情況抽樣調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2008，12（23）：5015-5017.

[3] 北京市衛(wèi)生局，北京婦幼保健院.北京市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作常規(guī)，北京，2002：61-63.

[4] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生初步社，2008：60-112.

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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 齲齒 分析 預(yù)防

中圖分類號：R788.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-356-02

齲齒是嚴(yán)重影響兒童身體健康的口腔疾病，為了解學(xué)齡前兒童齲齒患病變化情況，探討兒童口腔衛(wèi)生保健的對策，為今后更好地開展齲齒們防治提供流行病學(xué)依據(jù)。我們對2006―2010年兒童齲齒患病情況進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

為本轄區(qū)日托一級幼兒園2006――2010年3―7歲在托兒童。

1.2 方法

為每年度在托兒童體格檢查由兒保醫(yī)生檢查口腔情況，檢查方法以視診為主，受檢者采取坐位或立位，在充足的光源下接受檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按國家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 患齲齒率與患齲者齲均 見表 1

由表1可見2006―2010年5年平均患齲齒率男童為45.73%，女童為45.06%，男童比女童高0.67%。患齲齒者齲均男童4.81，女童4.65，男童患齲齒者齲均比女童高0.16。患齲齒者齲均2010年比2006年男童下降了0.51，女童下降了0.77，男、女童患齲齒者齲均呈逐年下降趨勢。

2.2 2006年與2010年各年齡組患齲情況

由表2可見，2006、2010年分年齡組來分析，各年齡組齲齒分布情況，患齲齒率隨年齡的增加而遞增，6歲組為患齲齒高峰，7歲組隨著乳牙的替換，新生恒牙逐漸萌出，患齲率有所下降。

2.3 學(xué)齡前兒童口腔行為調(diào)查

2010年調(diào)查結(jié)果了解到，30.2%的兒童3歲開始學(xué)刷牙，36.0%的兒童4歲開始學(xué)刷牙，23.2%的兒童5歲開始學(xué)刷牙，26.5%的兒童能堅持每天早晚刷牙，54.0%的兒童能堅持每天刷牙1次，13.0%的兒童不刷或偶刷牙，40.6%的兒童在家有飯后漱口的習(xí)慣。

3 討論

3.1 學(xué)齡前兒童患齲齒率隨年齡的增長而升高，乳牙的防齲不容忽視。乳牙的健康影響恒牙的萌出，也是大多數(shù)人們忽視的誤區(qū)，認(rèn)為乳牙還要換恒牙不需要防治。因此，老師與家長應(yīng)共同指導(dǎo)督促學(xué)齡前兒童從小注意做好口腔衛(wèi)生清潔，保護(hù)好乳牙。

3.2 預(yù)防齲牙應(yīng)采取綜合措施。首先要培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，少吃甜食，飯后漱口，定期檢查，減少齲齒的發(fā)生。

3.3 有效的刷牙是預(yù)防乳牙齲齒簡單有效的方法，僅僅有刷牙的行為不能有效的防齲，只有做到天天有效的刷牙，才能有效的防齲。在訓(xùn)練兒童養(yǎng)成早晚刷牙習(xí)慣的同時，要教會刷牙的正確方法。

3.4 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識的健康教育。幼兒園應(yīng)開設(shè)幼兒及家長口腔衛(wèi)生課堂，每年至少舉辦兩次口腔衛(wèi)生講座，使家長掌握口腔衛(wèi)生保健知識，提高家長口腔衛(wèi)生保健意識，使家長了解保護(hù)乳牙的重要性是非常重要的，主動配合幼兒園開展幼兒口腔衛(wèi)生保健工作。對幼兒，幼兒園應(yīng)把口腔衛(wèi)生健康教育納入教學(xué)工作計劃，采用講故事、做游戲等形式，培養(yǎng)幼兒愛牙意識，掌握正確有效的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，實(shí)施氟保護(hù)。

3.5 建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案，定期檢查及時治療，幼兒自入園起，即建立牙齒健康檔案，每半年檢查1次，并記錄，發(fā)現(xiàn)齲齒及時通知家長帶幼兒去治療，并把治療情況記錄在口腔健康檔案中。

3.6 開展愛牙的主題活動，從1990年開始每年9月20日為“全國愛牙日”，表明我國政府保護(hù)兒童健康的決心，重視口腔衛(wèi)生保健的態(tài)度。因此，普及防齲知識，強(qiáng)化家長及幼兒的口腔衛(wèi)生意識，提高口腔自我保健的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]徐艷梅.中學(xué)生口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度和習(xí)慣的調(diào)查.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（1）：23―25

[2]阮梅生.兒童口腔保健.中國兒童保健，2000；（8）6：386

[3]王芳芳.幼兒園兒童健康知識與行為干預(yù).中國婦幼保健，1999；（14）10：623

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齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來極大危害，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點(diǎn)防治的三大疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%，有97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%，表明我國兒童乳牙齲病患病率較高，接受治療的卻很少[2]。為改善我國兒童口腔健康狀況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)，“牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?！碧岢黾訌?qiáng)健康教育在口腔保健中是一項(xiàng)重要的工作，有不少研究表明，正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此，本文綜述如下。

1 家庭教育

家長應(yīng)該主動了解并掌握足夠的口腔保健知識，家長的知識水平直接影響對兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長過程中，不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法，家長指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期，晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺，或者盡早不讓孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后，家長要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣，并教其正確的刷牙方法。家長要限制孩子甜食的攝入，多吃五谷雜糧，鍛煉口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)身體免疫力，減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查，通過檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯，容易被忽視的口腔常見疾病，如齲病，發(fā)現(xiàn)后，即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。

2 學(xué)校教育

學(xué)校應(yīng)積極開展學(xué)生的口腔健康教育，關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，尤其是進(jìn)入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式，學(xué)生的生活方式對口腔健康狀況的影響更是大，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時間里，學(xué)?？梢匝埧谇环矫娴膶＜易鰧ｎ}講座，傳授口腔保健知識，可以開展小班化論壇，面對面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問題，更正其對于口腔保健的常識性錯誤，可以搭配宣傳單，宣傳資料的發(fā)放，反復(fù)播放廣播和視頻，積極開展一些關(guān)于口腔知識的競賽，進(jìn)一步鞏固知識。學(xué)校也可以對老師定期開展口腔健康教育教案培訓(xùn)，教授最新的口腔知識，介紹口腔保健的經(jīng)驗(yàn)和方法，讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并進(jìn)行一對一的解決[6]。

3 兒童本身

兒童本身對于保護(hù)口腔健康的意識和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長期的兒童，接受能力強(qiáng)，求知欲足，通過家長、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后，口腔保健知識和行為大大增強(qiáng)，他們能自主選用小頭軟毛牙刷，每天刷兩次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙豎刷等，他們能夠漸漸意識到經(jīng)常吃甜食喝飲料對牙齒有害，多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對牙齒有益，鍛煉身體能增強(qiáng)免疫力，避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時間后，自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過6個月的調(diào)查，兒童受教育后，其牙石檢出率，患齲率顯著降低，菌斑指數(shù)，齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中，會存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響，同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快，沒有心理障礙，孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中，能更好得將口腔保健知識掌握好[8]。

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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時間 ③相關(guān)口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

表1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表[n(%)]

表2 口腔保健知識

表3 健康教育前后牙菌斑指數(shù)

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。 

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì)，粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

 3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識程度不夠。 

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1] 卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178

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1、對象與方法

1.1　對象

駱駝鎮(zhèn)共有幼兒園19家，其中公立1家.民辦18家；位于城鎮(zhèn)12家，位于農(nóng)村7家。全鎮(zhèn)在園兒童總數(shù)為2128人，其中城鎮(zhèn)12家幼兒園的4－6歲童共1020名，我們對這部分兒童作口腔齲齒檢查。

1.2　調(diào)查項(xiàng)目

參照寧波市婦幼保健院兒童體檢統(tǒng)一表格，使用統(tǒng)一艙查器械，在室內(nèi)自然光線下，對兒童乳牙患齲情況、日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣等項(xiàng)目作了一次檢鑊和記錄。參加檢查的有關(guān)人員足具有醫(yī)師資格的口腔々業(yè)醫(yī)師。為掌握了統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法，對其進(jìn)行短期培洲。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行處理。

2、結(jié)果

2.1　患齲情況

1020名在園兒童共發(fā)脫患齲人數(shù)827人.齲患率為81.07％，齲齒總數(shù)4646只，受檢兒童齲均4.55只，見表1。

2.2　齲齒類型

將兒童齲齒類型分為3型：A型為上頜牙區(qū)患齲；B型為上頜牙區(qū)與下頜牙區(qū)同時患齲；C型為下頜牙區(qū)患齲。本組各型比例以B型患齲最高，C型最低。各年齡組患齲類型見表2。

2.3　城鄉(xiāng)兒童齲患率

本次凋查按人同兒童不同居住地作比較，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童患齲率高于城鎮(zhèn)兒童，流動人群兒童患齲率高于農(nóng)村兒童。

2.4　衛(wèi)生習(xí)慣

兒童口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣等因素與患齲相關(guān)。通過詢問被查兒童得知，兒童主動要求刷牙比例不高，城鎮(zhèn)為50％左右，都在父母指引督促下完成每天早晚刷牙與漱口。這些兒童患齲率比在農(nóng)村(流動人群)兒童略低。農(nóng)村與流動人群兒童每天早晚刷牙及飯后漱口比更低，且吃零食比例較高(表4)。

城鎮(zhèn)有50％－60％左右兒童早晚刷牙1次，農(nóng)村(外來流動人群)兒童則刷牙更少。

3、討　論

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關(guān)鍵詞：兒童齲齒；綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且本次研究內(nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理，主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：全面體檢評估口腔情況，首先護(hù)理人員應(yīng)該對兒童進(jìn)行一個全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢問，了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護(hù)理，在防齲操作過程中，護(hù)理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對兒童口腔進(jìn)行檢查，在咬脫過程，需引導(dǎo)兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時內(nèi)不得進(jìn)食水和食物，若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動現(xiàn)象，護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂或動畫片來轉(zhuǎn)移其對操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查，以及時發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)對兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊或組織其開展口腔健康知識講座等，在宣教過程中，需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類口腔疾病的危險因素以及對兒童構(gòu)成的威脅。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中，護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識講解，比如以圖片、動畫的形式來提高兒童的配合度，并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對性的飲食指導(dǎo)護(hù)理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量，并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時糾正，同時，家長還要多鼓勵兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，如飯后及時漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，對于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識掌握良好率和對護(hù)理工作的總滿意度。配合度評價標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對防齲操作過程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對護(hù)理工作的總滿意度評價采用問卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童對防齲操作過程的配合度對比觀察組兒童對防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對相關(guān)保健知識掌握良好率對比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（20.0%）,觀察組兒童對相關(guān)保健知識掌握良好率（95.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組兒童(或家屬)對護(hù)理工作的總滿意度對比觀察組兒童（或家屬）對護(hù)理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對照組（75.0%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

篇7

認(rèn)為健康教育后保健醫(yī)生對口腔保健基本知識問題回答的正確率均明顯高于健康教育前。3保健醫(yī)生希望獲得口腔保健基本知識的途徑前4位的是網(wǎng)絡(luò)、視頻教育、文字教育（報刊、書籍、雜志等）、講座，約占85％以上。

本次研究結(jié)果顯示，健康教育前托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生對許多口腔衛(wèi)生保健基本知識都有一定的了解，特別是藥物防齲最簡便易行的方法是什么、豎式刷牙法的正確操作方法、牙刷不宜使用過久，多長時間即應(yīng)更新等題目，答對率都比較高。

由此可見，婦幼保健工作者通過多種途經(jīng)，進(jìn)行的口腔衛(wèi)生保健方面的教育，已產(chǎn)生出一定的效果，但對口腔衛(wèi)生保健的某些基本知識還了解得不夠深入，甚至還摻雜著一些錯誤的認(rèn)識，答對率還不高。如防齲工作的重點(diǎn)人群是幼兒園兒童、保持乳牙健康對兒童心理健康的重要性以及兒童從幾歲開始就應(yīng)該自己早晚刷牙等。通過健康教育，保健醫(yī)生口腔衛(wèi)生保健知識明顯提高。

對于齲齒的預(yù)防，有些保健醫(yī)生掉以輕心，滿不在乎。我們對他們進(jìn)行口腔健康教育的一個重要目的，就是要使更多托幼機(jī)構(gòu)工作人員認(rèn)識到齲齒對健康的嚴(yán)重危害，從而幫助幼兒及家長樹立良好的口腔保健意識。并認(rèn)識到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是當(dāng)前口腔衛(wèi)生發(fā)展的大趨勢，受到越來越多的關(guān)注，它對增強(qiáng)口腔自我保健能力，進(jìn)而促進(jìn)口腔衛(wèi)生狀況的改善及齲齒、牙周病的預(yù)防有著重要的意義。

健康教育前保健醫(yī)生對口腔保健健康教育很重要、乳牙遲早要換，乳牙齲病關(guān)系不大、為預(yù)防齲齒愿改變自己的行為等問題的正向態(tài)度率相對較高，說明部分保健醫(yī)生對口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行為都有一定正確認(rèn)識。但同時也存在一些不正確的態(tài)度和認(rèn)識，如認(rèn)為預(yù)防齲齒有些措施很麻煩，難以堅持、不認(rèn)為乳牙健康對兒童的心理健康也十分重要等。健康教育后這些問題的正向態(tài)度率得到提高，教育前后差異性明顯[4]。

篇8

摘要：目的 通過對兒童齲病的調(diào)查，找出齲病的易患因素，預(yù)防和減少兒童齲病的發(fā)生。方法 調(diào)查1880名兒童吃零食和平時刷牙的習(xí)慣。結(jié)果 不愛吃零食和愛吃零食的兒童患齲二者有極顯著差異（P＜0.005），刷牙和不愛刷牙的兒童患齲二者有極顯著的差異（P＜0.005）。 結(jié)論 兒童不良飲食習(xí)慣及不愛保持口腔清潔的習(xí)慣是兒童患齲的重要因素之一，醫(yī)務(wù)人員及家長和幼兒園老師都有責(zé)任對兒童進(jìn)行口腔健康教育，宣傳指教，及早預(yù)防兒童齲病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 兒童齲病 易患因素 預(yù)防

The Research and Analysis of The Easy Causing Factor of Caries of Children.Jia Qing.The People’s hospital of xichongcounty,xichong 637200 Sichuan,China).

【Abstract】Objective Through the research of children is caries,to find the easy causing factor,pervent and reduce the occurrence of caries.Methods investigating snacking and brushing habits of 1800 children.Results here are notable differences between children liking snacks and disliking snacks(p＜0.005).There are also great differences between children brushing and not brushing (p＜0.005).Conclusion It is one of important factors for children to have bad habits and not to keepclean oral cavity.Medical staff,parents and kindergarten teachers have the responsibilify to educate oral cavityhealth and to tell children to prevent caries。

【Key words】Children caries；Theeasy causing factor；prevention

齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為第一位重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加重關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病，它是兒童常見的多發(fā)病。對兒童營養(yǎng)的攝取和健康的成長都極為不利。本文通過對我縣縣城兒童飲食習(xí)慣及口腔保健與齲病的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，以探討兒童齲病的易患因素，有針對性地指導(dǎo)預(yù)防和治療。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇來自我縣幼兒園及小學(xué)校3~8歲的學(xué)生，共計1880例，其中男982例，女898例。

1.2 方法 安排經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，使用自制調(diào)查表，對上述兒童進(jìn)行調(diào)查；3~4歲小兒由家長如實(shí)填寫飲食及口腔保健項(xiàng)目，齲齒按齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 檢查人數(shù)1880例，患齲人數(shù)1182例，患病率為62.87%；男653例，女529例；男性患病率為66.50%，女性為58.9%。

2.2 齲病與吃零食習(xí)慣的關(guān)系 吃零食的兒童患齲率73.38%，不吃零食的兒童患齲率為24%，兩者比較有極顯著差異（χ2=328.8，P＜0.005），見表1。

2.3 齲病與口腔衛(wèi)生的關(guān)系刷牙的兒童患齲率為49.44%，不刷牙的兒童患齲率為77.53%，兩者比較有顯著差異（χ2=158.6，P＜0.005＝，見表2。

3 討論

3.1 兒童齲病的易患因素 小兒因牙齒的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)［2］特點(diǎn)，易致食物滯留，且易成為不潔區(qū)。兒童牙齒的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化度低，抗酸力弱。以及兒童的食物多為軟質(zhì)食物，含糖量高，粘性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，形成菌斑［3］。加之兒童的睡眠時間長，唾液分泌［4］減少，口腔自潔作用差，以及平時不良好的飲食習(xí)慣和不能很好的刷牙，各種原因造成齲病的發(fā)生。

3.2 兒童患齲的危害 兒童齲病嚴(yán)重降低小兒的咀嚼功能，影響兒童的營養(yǎng)攝入，降低抵抗力。有的因齲病還發(fā)展成全身慢性疾病，再者小兒牙齒的崩壞影響正確發(fā)音及美觀，也給小兒造成心理壓抑。

3.3 兒童齲病的預(yù)防措施 從該次調(diào)查中可以看出，兒童齲病與其平時吃零食習(xí)慣和口腔清潔習(xí)慣有密切關(guān)系。因此，及時教育兒童養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，對預(yù)防兒童齲病有十分重要的意義。

3.3.1 醫(yī)務(wù)人員、幼兒園老師及家長要增強(qiáng)孩子的口腔保健意識。

3.3.2 對兒童進(jìn)行口腔健康教育，加強(qiáng)宣傳指教，及時培養(yǎng)兒童口腔健康的行為，切實(shí)做好口腔保健。

3.3.3 老師和家長要指導(dǎo)兒童養(yǎng)成漱口刷牙的習(xí)慣，并指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法。為提高刷牙的效果，可用菌斑顯示劑［5］指導(dǎo)刷牙。

3.3.4 限制食糖，可采用糖的代用品，少吃糖和吃糖后漱口，使糖不附于牙面，以免供給菌斑內(nèi)細(xì)菌生長代謝的條件。

3.3.5 增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，可運(yùn)用含氟牙膏刷牙，每隔2周使用一次，每次4min。

3.3.6 各級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立口腔健康教育診室，定期給幼兒、小學(xué)生作口腔健康教育和口腔防齲檢查，以便對齲病及早預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

參考文獻(xiàn):

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［3］ 樊明文譯. 齲病學(xué).疾病及其臨床處理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:35-39.

篇9

通訊作者：張繼偉

【摘要】 目的 了解本地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病的年齡分布特點(diǎn)，口腔保健與兒童患齲率的發(fā)生關(guān)系。方法 采用隨機(jī)整群抽樣的調(diào)查方法對德陽市851例學(xué)齡前兒童的齲患情況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，對各年齡段患齲率、齲均、口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本地區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率為41.83%，齲均0.46，隨年齡增加齲患情況逐漸加重。僅有39.8%的學(xué)齡前兒童堅持每天清潔牙齒，但開始刷牙年齡較晚。結(jié)論 口腔衛(wèi)生保健是防止兒童齲齒的主要方法，應(yīng)加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生知識的指導(dǎo)，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，餐后漱口，保持刷牙習(xí)慣和正確的刷牙方法，避免睡前吃零食等不良習(xí)慣，能夠有效地防止齲齒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童； 齲?。?流行病學(xué)調(diào)查

The survey about caries situation of preschool children in Deyang ZHANG Ji-wei.Deyang Hospital of Integrated Traditional and Western, DeYang 618000，China

【Abstrac】 Objective To understand pre-school children in the region features of the age distribution of the incidence of dental caries, oral health and caries rates of children in a relationship.Methods Oral examination and questionnaire survey was conducted among 851 preschool children in DeYang to aquire their caries condition and oral health habits.Caries prevalence rate, dmft，oral health habits of each age group were statistically analyzed.Results Caries prevalence rate of preschool children in DeYang was 41.83%,and dmft was 0.46.Caries condition was aggvagated with age increasing.Only 39.8% preschool children persisted in cleaning teeth every day,and preschool children of DeYang began cleaning teeth at an older age.Conclusion Oral health care is the primary method to prevent dental caries in children, should strengthen the guidance for oral health knowledge, training children in good oral health habits, postprandial mouth to keep teeth brushing habits and the correct ways to avoid bedtime snacks, etc. Bad habits that can effectively prevent dental caries.

【Key words】 Preschool children； Caries； Epidemiological survey

齲齒是口腔常見病、多發(fā)病之一，被國際衛(wèi)生組織（WHO）列為重點(diǎn)防治的三大疾病之一，也是危害兒童口腔健康最常見的疾病【sup】［1］【/sup】。齲齒是一種多因素疾病，患病率高，繼發(fā)病多，不僅對兒童個人局部和全身造成危害，而且對家庭和社會都有影響。齲齒的發(fā)生與細(xì)菌、宿主、食物等因素有著密切關(guān)系。宿主的口腔衛(wèi)生健康行為與齲齒的關(guān)系一直為學(xué)者們所關(guān)注。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防齲齒發(fā)生的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步探討口腔衛(wèi)生與學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生的關(guān)系，筆者對此進(jìn)行了深入的研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年1月～2011年1月在本院健康體檢的學(xué)齡前兒童，共851例。其中男485例，女366例；年齡3～6歲，平均4.27歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查 由同一醫(yī)生完成，另一名醫(yī)生記錄。對研究對象進(jìn)行口腔檢查，記錄其齲失補(bǔ)牙數(shù)（dmft）和齲壞牙位。檢查器械為探針、口鏡和鑷子，在自然光下進(jìn)行視診和探診。參照WHO口腔健康調(diào)查基本方法第3版的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】［2］【/sup】：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質(zhì)下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。使用CPI探針來證實(shí)咬合面或頰舌面視診所判斷的齲壞。

1.2.2 口腔衛(wèi)生問卷 向所有受檢學(xué)齡前兒童家長發(fā)放自擬定問卷。內(nèi)容為餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食；由誰清潔牙齒、清潔牙齒的頻率（每天、偶爾或從不）、如果每天清潔牙齒，則記錄每日清潔的次數(shù)等。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組齲患情況 各年齡組患齲率、齲均等數(shù)據(jù)見表1。最常見的齲壞乳牙牙位依次為上頜中切牙、下頜第二磨牙、下頜第一磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、上頜側(cè)切牙、上頜尖牙、下頜尖牙。

2.2 各組口腔衛(wèi)生習(xí)慣 兒童患齲與餐后漱口、睡前吃零食均有關(guān)系，見表2。

表1 各年齡組齲患情況（n，%）

表2 口腔衛(wèi)生問卷情況（n）

2.3 各年齡組口腔衛(wèi)生習(xí)慣執(zhí)行情況見表3。

表3 各年齡組口腔清潔情況 n（%）

3 討論

齲病是牙菌斑導(dǎo)致的疾病，是最常見的口腔疾病之一，它影響咀嚼，導(dǎo)致患者消化吸收功能下降了，不僅影響面容、發(fā)音，引起患者社交困難和心理障礙，還可以產(chǎn)生疼痛、感染，引發(fā)全身疾病，降低生活質(zhì)量。學(xué)齡前兒童是齲病的高發(fā)人群，本研究調(diào)查結(jié)果顯示，3歲以上兒童即可出現(xiàn)齲齒，隨年齡增長，患齲率和齲均呈上升，總患齲病率達(dá)41.83%。與同期其他地區(qū)同年齡段兒童相比，本研究調(diào)查對象的患齲情況總體而言不算十分嚴(yán)重 【sup】［3］【/sup】，與1998年德陽市兒童齲齒患病情況的調(diào)查結(jié)果相比，本研究3～6歲年齡組所得患齲率、齲均均較低。排除樣本差異，這在一定程度上說明近年來，德陽市兒童口腔健康狀況有所改善。但是相較世界衛(wèi)生組織提出的2010年5～6歲兒童無齲率達(dá)到90%【sup】［4］【/sup】的目標(biāo)仍有很大差距。

通過本組口腔衛(wèi)生問卷可以觀察到，正常兒童具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如睡前不吃甜食、餐后漱口、每日潔牙等；而齲齒兒口腔衛(wèi)生明顯差于正常兒童，不良習(xí)慣較多。睡前不吃甜食及餐后漱口對于預(yù)防齲病較重要，各種含糖較多、食物纖維成分少、質(zhì)軟、黏稠的精致食品，容易在牙面滯留并發(fā)酵產(chǎn)酸；同時兒童睡眠時間長，睡眠時口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌減少，自潔作用差，有利于細(xì)菌繁殖，加快齲齒的發(fā)生。另外通過自我每日潔牙清除牙菌斑是預(yù)防齲病的有效措施【sup】［5,6］【/sup】。兒童開始刷牙的年齡、刷牙頻率、清潔徹底與否和齲病患病情況息息相關(guān)。本調(diào)查研究對象中，僅有39.8%的人堅持每天清潔牙齒，4歲以下兒童絕大部分沒有養(yǎng)成每天清潔牙齒的衛(wèi)生習(xí)慣，直到4歲以上年齡組，才有超過半數(shù)的兒童每天清潔牙齒，但不能保證每天清潔2次，而且絕大部分孩子清潔牙齒時缺少家長幫助。這一結(jié)果表明，德陽市家長的口腔保健意識仍有待加強(qiáng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多家長存在認(rèn)識誤區(qū)，如“孩子牙齒沒長全前不能刷牙”，“乳牙壞了沒有關(guān)系”等。這需要預(yù)防保健工作者更廣泛深入地進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣傳，促使大家重視口腔健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

口腔衛(wèi)生保健是防止兒童齲齒的主要方法，應(yīng)加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生知識的指導(dǎo)，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，餐后漱口，保持刷牙習(xí)慣和正確的刷牙方法，避免睡前吃零食等不良習(xí)慣，能夠有效地防止齲齒的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 全國牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:59-62.

［2］ 胡艷麗,舒麗梅.焦作市5635名2-6歲兒童患齲相關(guān)因素分析.中國婦幼保健,2007,22（13）:1787-1788.

［3］ 高永梅,顏雨春.乳牙患齲因素流行病學(xué)研究進(jìn)展.安徽醫(yī)藥,2009,13（6）:672-673.

［4］ 陳川碧,陳海瓊,邢存喬.三亞市2354名2-6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查.中國婦幼保健,2008,23（30）:4330-4332.

［5］ 安利平.2009年固原市學(xué)齡前兒童乳牙齲病調(diào)查分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32（12）:1263.

篇10

【摘要】：目的：全面了解十堰市學(xué)齡前兒童齲病發(fā)病情況，探討預(yù)防齲病的措施，找出影響學(xué)齡前兒童齲病的相關(guān)因素，為防治兒童齲病提供科學(xué)依據(jù)。方法：以該區(qū)6所幼兒園3至5歲兒童為篩查對象，由專業(yè)人員在自然光下進(jìn)行口腔檢查。結(jié)果：該區(qū)兒童齲病率較高，嚴(yán)重影響了兒童的健康，3歲組兒童患齲率為49.17%，4歲組兒童患齲率為61.64%，5歲組兒童患齲率為55.78%。結(jié)論：積極開展兒童齲病的防治工作，采取有效防齲措施極其重要。

【關(guān)鍵詞】十堰市學(xué)齡前兒童 齲病現(xiàn)狀 對策分析

我國學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高（70%以上，齲均為4顆以上），據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明：5歲及以下兒童患齲率為66%，且97%的齲齒未經(jīng)治療。這遠(yuǎn)高于WHO 2000年5歲兒童無齲率達(dá)到50%的目標(biāo)。為了全面了解十堰市學(xué)齡前兒童口腔齲病現(xiàn)狀及影響因素對該區(qū)內(nèi)1000名3至5歲兒童進(jìn)行調(diào)查分析并提出有效的干預(yù)措施。

1、 十堰市學(xué)齡前兒童齲病的現(xiàn)狀

本課題通過對該區(qū)1000名3至5歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查，并向其家長發(fā)放調(diào)查問卷以及走訪相關(guān)部門和當(dāng)?shù)鼐用駚砹私馇闆r。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收787份，其中有效問卷782份，回收率為78.70%、問卷有效率為99.36%。在調(diào)查對象中，男生362人，占50.84%；女生350人，占49.16%。調(diào)查對象主要分布在市、縣的幼兒園，調(diào)查對象中，分別抽取大、中、小班進(jìn)行調(diào)查，在年齡和性別上分布選取具有一定覆蓋面和代表性。以上表明本次調(diào)查資料可靠可信。

本次調(diào)查表明該區(qū)3至5歲學(xué)齡前兒童患齲率為55.53%，較全國口腔普查有了明顯的下降趨勢，但還是超過了WHO規(guī)定的水平，并且充填率僅為2.14%，有相當(dāng)部分的齲齒未經(jīng)治療。

2、 十堰市學(xué)齡前兒童致齲因素的探討

2.1缺乏良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是造成齲病高發(fā)的主要因素

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)乳齲的好發(fā)牙是第1、2乳磨牙，尤其是第2乳磨牙，以咬合面為主。根據(jù)Newbrum四聯(lián)因素論，齲齒的發(fā)生和發(fā)展，由細(xì)菌、食物和宿主以及時間四種因素共同作用造成1。主要致齲菌為變形鏈球菌。菌斑（由粘附在牙齒表面的細(xì)菌和糖類食物殘屑形成）是細(xì)菌在牙齒表面代謝和致齲的生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在牙菌斑深處產(chǎn)酸，酸逐漸腐蝕牙齒，使牙齒脫鈣、軟化造成組織缺損形成齲洞。兒童愛吃具有粘連性的精細(xì)糕點(diǎn)、甜品等易粘附在牙齒表面的食物，并且沒有刷牙漱口的良好習(xí)慣，這些為致齲菌提供了極佳的生存環(huán)境，從而誘發(fā)齲病。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，蔗糖的消耗量與患齲率之間存在著較高的正相關(guān)2。糖類的進(jìn)食時間、頻率、方式對齲病的發(fā)生有不同影響，兒童睡前吃糖和飲用含糖飲料更易于患齲。因此，減少、消除菌斑是防齲中最關(guān)鍵的一環(huán)。而實(shí)現(xiàn)這一環(huán)的最經(jīng)濟(jì)、最快捷、最有效的方式是養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使兒童掌握正確的刷牙方式和選用合適的牙刷。

2.2家長受教育程度以及口腔保健意識的匱乏導(dǎo)致兒童齲病高居不下

健康行為學(xué)認(rèn)為，學(xué)齡前兒童的重要特征之一是模仿，這為從小塑造健康行為模式、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，提供了天賜良機(jī)3。知識是行為改變的基礎(chǔ)，態(tài)度是行為改變的動力，行動則是把知識、態(tài)度具體化行為的過程，其結(jié)果促進(jìn)健康，父母是兒童獲得口腔衛(wèi)生知識和行為的最主要途徑之一。國外學(xué)者對學(xué)齡前兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度不一樣的家長對孩子進(jìn)食甜食的態(tài)度和自我診斷行為存在這明顯的差異，齲病的發(fā)病率也存在著顯著的差異4。家長的口腔衛(wèi)生知識和行為可以直接影響兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而間接的影響兒童患齲。如家長刷牙的頻次、刷牙的時間和飲食結(jié)構(gòu)的組成，會對兒童的口腔衛(wèi)生產(chǎn)生潛移默化的影響，從而影響兒童口腔中的微生物數(shù)量。變形鏈球菌可以通過飲食生活，直接傳染給子女5。

2.3宣傳工作滯后，學(xué)校健康教育不足是造成學(xué)齡前兒童患齲的客觀原因

在走訪當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門以及與當(dāng)?shù)孛癖姷慕徽勚械弥?，口腔保健的宣傳工作較為滯后，群眾沒有較多的渠道了解口腔保健知識，從而造成群眾保健意識低下。此外，在幼兒園的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校在口腔保健教育方面工作并未全面開展，孩子缺乏正確的口腔衛(wèi)生引導(dǎo)，口腔衛(wèi)生狀況不佳，齲壞嚴(yán)重。

3、 探討十堰市學(xué)齡前兒童齲病防治措施

3.1增強(qiáng)孕期保健意識，減少母嬰傳播

胎兒的牙齒是從孕期第6周開始發(fā)育6，乳牙的硬組織是在胚胎時期形成，母親的營養(yǎng)狀況直接影響胚胎時期乳牙的發(fā)育，關(guān)系到孩子出生后乳牙的健康。國內(nèi)外大量研究表明：致齲菌存在母嬰傳播，因此兒童防齲干預(yù)應(yīng)從母親孕期開始，良好的口腔衛(wèi)生、合理的膳食，會促進(jìn)兒童乳牙礦化，減少母嬰傳播機(jī)會，降低兒童患齲率。

3.2加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，正確引導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

通過電視、漫畫、兒歌等形式把防齲知識教給兒童，也可通過家長、保育員老師，讓兒童們懂得注意口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成早晚刷牙、飯后及吃糖后漱口，睡前不吃零食的習(xí)慣，并教會正確的刷牙方法，刷牙后要充分漱口。

3.3預(yù)防為主，綜合防治

充分發(fā)揮保健部門和幼兒園醫(yī)務(wù)室的作用，定期進(jìn)行口腔檢查，每年1次，早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過兒童來院健康檢查，開展對兒童口腔保健個體化指導(dǎo)及對家長口腔保健知識提升，提高家長自身口腔健康水平和關(guān)愛兒童牙齒健康的意識和責(zé)任。徹底摒棄“有病才就醫(yī)，反正乳牙早晚要替換，治不治沒關(guān)系。”的想法7。

3.4合理營養(yǎng)，經(jīng)常鍛煉

適當(dāng)增加含鈣及多纖維食品，限制糖類食品，多進(jìn)行戶外活動，接受足夠的日光，使牙齒得到正常發(fā)育，增強(qiáng)防齲能力。

3.5合理使用含氟牙膏

氟是一種堅固骨骼和牙齒的元素，世界衛(wèi)生組織一直推薦使用含氟牙膏來預(yù)防齲齒。但氟的含量過高對人體也有危害，尤其對正處在發(fā)育期的兒童。

3.6擴(kuò)大兒童口腔醫(yī)療資源的投入

光固化窩溝封閉、局部用氟等技術(shù)是兒童齲齒重要的預(yù)防措施，無痛無創(chuàng)，政府投資建立定點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目對3-6歲兒童進(jìn)行防齲干預(yù)。

為了讓更多的兒童享有口腔保健服務(wù)，降低兒童齲病的患病率，必須積極開展兒童齲病的防治上作。同時加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，確?？谇槐＝」ぷ髀鋵?shí)到位，不斷提高全區(qū)學(xué)齡前兒童的口腔保健水平。

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