導(dǎo)語：如何才能寫好一篇避免骨質(zhì)疏松的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強度下降、骨折風(fēng)險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

 

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時達到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因為她們體內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。

 

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。

 

因此，若較長時期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時止痛，并采取針對性的防治措施。

 

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細胞活性的作用，同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對骨質(zhì)疏松亦有效。

 

但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會開始加快），價格昂貴，老年人經(jīng)濟上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴密指導(dǎo)下進行。

 

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認為其發(fā)病機理為腎虛及脾虛，針對病機采用補腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

 

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對緩解疼痛有效且安全的方法。

 

骨質(zhì)疏松預(yù)防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補充鈣劑，增加戶外活動和日照時間，加強體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

篇2

錯。骨質(zhì)增生癥，俗稱骨刺，是骨組織和軟組織的一種退行性變化，是因鈣在骨以外的組織中異常沉積所致。骨刺的形成常與運動（或勞動量）過度導(dǎo)致的慢性損傷、肥胖、骨骼受力負荷過大，或某些內(nèi)分泌疾病有關(guān)。因此，骨質(zhì)增生癥常發(fā)生在身體負重較大或運動過多的關(guān)節(jié)的骨邊緣。人們往往會把骨痛歸罪于骨質(zhì)增生癥，以致延誤了骨質(zhì)疏松的治療。實際上，骨質(zhì)增生癥完全可以與骨質(zhì)疏松同時存在。因為，老年人的甲狀旁腺分泌功能常發(fā)生改變，當(dāng)維生素D吸收和活化不足時，會引起甲狀旁腺功能亢進，分泌能溶解骨組織的激素也就增多，結(jié)果將骨中的鈣質(zhì)“動員”出來，引起骨鈣丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時，這些鈣質(zhì)在骨關(guān)節(jié)邊緣、心腦血管等處沉積，引起異位鈣化，發(fā)生骨質(zhì)增生、動脈硬化等病癥?？梢姡覀儾荒芤驗槌霈F(xiàn)骨質(zhì)增生癥而忽視了對骨質(zhì)疏松的防治。

2.老年人腰酸背痛，可能與骨質(zhì)疏松有關(guān)。

對。人到中年以后，骨質(zhì)就開始緩緩流失。早期并不會引起任何癥狀，但隨著骨質(zhì)流失速度的不斷加快，當(dāng)骨量流失一大半時，骨骼中縱橫交錯的骨小梁斷裂的次數(shù)和部位就會增加，形成多處微小骨折，從而導(dǎo)致骨痛。常從腰酸背痛發(fā)展到全身痛。因此，老年人腰酸背痛時，要及時到醫(yī)院檢查。

3.老年期女性比男性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

對。雌激素對骨骼的發(fā)育和骨量維持極為重要。女性絕經(jīng)，標志著卵巢功能的停止，雌激素分泌量隨之銳減。雌激素有抑制破骨細胞活性、促進腸道對鈣的吸收等作用。絕經(jīng)后，雌激素分泌量減少，減弱了對破骨細胞活性的抑制，從而加快了骨量丟失速度。此外，在發(fā)育頂峰時女性骨量不如男性高，故老年女性較老年男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

4.X射線攝片正常，就可排除骨質(zhì)疏松。

錯。有些腰酸背痛的病人，常常會滿足于X射線攝片無骨折、骨刺的報告結(jié)果，而忽視骨質(zhì)疏松這一病因。骨質(zhì)疏松的重要特點之一是骨量減少。在80年代，骨量診斷主要依靠X射線攝片法，由于診斷的敏感性低，只有在骨量減少了30％以下時，在X射線攝片上才能顯示出骨質(zhì)疏松的改變。加之讀片經(jīng)驗、攝片條件差異較大，以致漏診率高，往往在發(fā)生骨折后作X射線攝片，才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的改變。目前，已有多種測量骨量的技術(shù)能較早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和反映成骨細胞和破骨細胞功能、骨礦物質(zhì)代謝等骨轉(zhuǎn)換的實驗室指標，都有助于骨質(zhì)疏松的診斷。所以，即使X射線攝片正常，也可能有骨質(zhì)疏松。

5.骨質(zhì)疏松是老年性疾病，與年輕人無關(guān)。

錯。人的一生，骨量經(jīng)歷盛衰、增減的變化。正常人的骨量在30～35歲時達最高峰，此時的骨量值就是骨峰值。隨著年齡增長，代謝逐漸老化，骨量隨之逐漸減少，女性在絕經(jīng)后更會有一段明顯快速丟失的過程。年輕時期生長旺盛，加上運動機械力對骨骼的刺激，再輔以充分的營養(yǎng)，包括維生素D和鈣的攝入，促進了骨組織發(fā)育和骨量積聚，骨峰值隨之提高。這就有了良好的骨儲備，即使日后骨量隨著年齡增長而自然丟失，也會推遲和減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此，從年輕時就要注意體育鍛煉，重視均衡飲食調(diào)節(jié)。有些年輕人不適當(dāng)?shù)毓?jié)食減肥，又忽略戶外運動，甚至還有抽煙、酗酒等不良惡習(xí)，都會影響骨發(fā)育和損害骨健康。因此，正確的骨骼保健應(yīng)該從青年時期開始。

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關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松、骨量減少、骨密度檢測

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨密度降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨骼疾病。其嚴重后果是骨折，而骨折后的并發(fā)癥常常導(dǎo)致殘疾和死亡，嚴重威脅老年人的健康和生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。骨密度（BMD）是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險、監(jiān)測自然病程以及評價藥物敢于療效的最佳定量指標。我們將2010年1月1日-2012年12月31日我中心骨密度檢測結(jié)果進行系統(tǒng)分析。

一、對象與方法

1、研究對象：選擇我中心2010年1月1日-2012年12月31日接受骨密度檢測，年齡40-69歲體檢者20326例，對其結(jié)果進行系統(tǒng)分析。

2、研究方法：

（1）設(shè)備：韓國OsteoSys超聲骨密度檢測儀。

（2）掃描部位：前臂。

（3）分組情況：受檢者按照年齡劃分為40-49歲，50-59歲，60-69歲三個組，分別收集不同年齡、性別的檢查數(shù)據(jù)資料，導(dǎo)出并進行數(shù)據(jù)篩查和整理。

3、診斷標準

按照中華醫(yī)學(xué)會2004年的骨質(zhì)疏松的臨床指南定義[1]。：T≥-1.0為骨量正常；T≤-2.5為骨質(zhì)疏松；-2.5

4、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P

二、結(jié)果

三、討論

1、骨質(zhì)疏松是一種退行性疾病，隨年齡增長，患病風(fēng)險增加。隨著人類壽命延長和老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為人類的重要健康問題。本次統(tǒng)計中骨量減少總檢出人數(shù)2331人，男性檢出率8.1 %，女性檢出率15.31%；骨質(zhì)疏松總檢出人數(shù)1530人，男性檢出率6.38 %，女性檢出率11.3%。骨量減少及骨質(zhì)疏松女性檢出率明顯高于男性檢出率，具有顯著性差異（P

2、絕經(jīng)期婦女是骨質(zhì)疏松的高危人群。因為雌激素有促進腸鈣吸收，抑制破骨細胞活性的功能。女性隨著年齡的增長，特別是絕經(jīng)期后，由于雌激素水平的下降，破骨細胞活性增加，骨密度下降，骨量丟失加速，失卻了骨形成與骨吸收之間的平衡，使骨吸收明顯大于骨形成，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

3、骨密度檢測[2]作為目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險的重要指標，特別是對絕經(jīng)后婦女骨代謝狀況具有重要參考價值。隨著人民生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注自己的身體健康，疾病的早診斷、早治療已成為大家的共識。骨質(zhì)疏松骨折是可防、可治的，盡早預(yù)防可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折。即使發(fā)生過骨折，只要采用適當(dāng)?shù)闹委熑钥捎行Ы档驮俅喂钦鄣娘L(fēng)險。因此普及骨質(zhì)疏松知識，做到早期診斷、及時預(yù)測骨折風(fēng)險并采用規(guī)范的防治措施是十分重要的。

參考文獻：

篇4

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和關(guān)節(jié)增生、發(fā)生脆性骨折。 疼痛為腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 嚴重者可有身高縮短及脊柱駝背畸形、脊柱壓縮骨折。骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端，其他部位也可發(fā)生骨折；嚴重的脆性骨折在受傷區(qū)反復(fù)多次骨折；危害性很大，導(dǎo)致病殘的增加，自理能力、生命質(zhì)量明顯下降，而且嚴重的骨質(zhì)疏松及骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社會的巨大經(jīng)濟負擔(dān)。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，是中老年人群普遍面臨的問題，改善生活環(huán)境和糾正不良飲食生活習(xí)慣，防治結(jié)合，可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時間，改善骨質(zhì)疏松癥狀以及避免骨折事件。因此，普及骨質(zhì)疏松知識，做到及時預(yù)測骨質(zhì)疏松及其骨折風(fēng)險、早期診斷并采取規(guī)范的飲食與藥物防治措施是十分重要的。

1 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估

1.1骨質(zhì)疏松癥的危險因素

1.1.1 固有因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。

1.1.2 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。

1.2 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估

評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險的方法較多，國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險10項1分鐘測試：（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼；（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折；（3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物；（4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上；（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎；（6）您每天吸煙超過20支嗎；（7）您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）；（8）女士您是否在45歲以前就絕經(jīng)了；（9）女士您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）；（10）男士您是否有過陽痿或缺乏這些癥狀。只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性，考慮為骨質(zhì)疏松。

1.3亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）

1.3.1. OSTA指數(shù) = （體重-年齡） ×0.2 風(fēng)險級別 與 OSTA指數(shù) 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。

2 骨質(zhì)疏松的診斷

目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段，因此，骨密度和骨礦含量測定是骨質(zhì)疏松癥臨床診斷以及評價疾病程度客觀的量化指標。另脆性骨折是骨強度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果和合并癥，發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。

2.1 骨密度T 值檢查 骨強度是由骨密度及骨質(zhì)量所決定，骨密度約反映70%的骨強度，若骨密度低同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。因目前尚缺乏較為理想的骨強度直接測量或評估方法，臨床上采用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險、監(jiān)測自然病程及評價藥物干預(yù)療效的最佳定量標準。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨質(zhì)疏松。

2.2 Z值檢查 Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差；T值用于絕經(jīng)后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。

2.3 實驗室生化檢查 血清鈣、磷、25（OH）維生素D3、PTH等。

3 飲食與生活方式保健

3.1調(diào)整飲食生活方式：（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；（2）適當(dāng)戶外活動和日照，健康的體育鍛煉和康復(fù)治療；（3）避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；（4）采取防止跌倒的各種措施，注意是否有降鈣藥物；（5）加強自身和環(huán)境的保護措施（各種關(guān)節(jié)保護器）等。

3.2飲食基本元素補充：（1）鈣劑：我國營養(yǎng)協(xié)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時獲得理想劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應(yīng)補充鈣劑約500～600mg。（2）維生素D：促進鈣的吸收，降低骨折風(fēng)險。維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量200IU/d；老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時，劑量應(yīng)該為800～1200IU/d，可檢測25（OH）D血濃度，以了解維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)補充維生素D。國際骨質(zhì)疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低風(fēng)險。

4 藥物治療

4.1具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：（1）確診骨質(zhì)疏松者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2藥物選擇 抗骨質(zhì)疏松的藥物有多種，作用機制也有所不同?；蛞砸种乒俏諡橹鳎换蛞源龠M骨形成為主，也有一些多重作用機制的藥物。臨床上抗骨質(zhì)疏松藥物的療效判斷包括是否能提高骨量和骨質(zhì)量，最終降低骨折風(fēng)險。（1）雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）；（2）降鈣素（Calcitonin）；（3）雌激素類；（4）甲狀旁腺激素（PTH）；（5）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）；（6）鍶鹽。

4.3治療方案選擇

4.3.1老年男性治療選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療；

4.3.2女性60歲前圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后可用雌激素補充治療、維生素K2治療；另選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療等。

4.4注意事項

對一些潰瘍患者、高鈣血癥、腎功不全、骨惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進或藥物特殊要求者慎用或禁用。

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一些奇談怪論到處流傳,傳的多了有時反會變成“真理”,最有名的“真理”就是“喝肉骨頭湯可以補鈣”。如果任這些胡說八道的消息到處流傳,不但誤人,也會誤己。別讓不懂骨質(zhì)疏松的好心人忽悠了你!

老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚

很多老年人認為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn),到老年期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是十分可惜的。骨質(zhì)疏松是因為老年后體內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。合理治療,包括雌激素、活性維生素D的補充及雙膦酸鹽等藥物治療,延緩骨量丟失,預(yù)防骨折的發(fā)生?？梢赃@么說,只要接受正規(guī)的治療,無論何時均可有效,不僅改善腰酸背痛的癥狀,還可間接減少發(fā)生骨折的危險性,最大限度地提高生活質(zhì)量。當(dāng)然,從治療的角度而言,治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是補鈣

骨頭與其他組織一樣,一直處于新陳代謝之中,舊骨里的鈣不斷釋放入血循環(huán)及細胞外液中,腸道吸收的外源性鈣和人體重吸收的鈣不斷沉積在新骨中,由此舊骨不斷破壞,新骨不斷形成,維持著鈣在體內(nèi)新陳代謝的平衡。誰在使舊骨不斷破壞呢?是一種叫“破骨細胞”的細胞在起作用;又是誰在使新骨形成呢?是一種叫“成骨細胞”的細胞在起作用。因此,鈣的代謝是這兩種細胞起作用的結(jié)果?？梢韵胂?骨質(zhì)疏松患者是破骨細胞的作用超過了成骨細胞的作用,此時補鈣,就像提供修補墻壁用的水泥,有一定作用。但是,提供水泥并不等于補墻,還要有泥水匠的操作。藥物就充當(dāng)了泥水匠的作用,可以干預(yù)上述兩種細胞的“工作”。所以,只有藥物與補鈣相結(jié)合,才能有效治療骨質(zhì)疏松。單純補鈣,并不能使骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。一旦骨質(zhì)疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失。

骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無法防范

常聽人說,骨質(zhì)疏松是老年病,是機體老化的結(jié)果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率低,或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡,病患即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展的速度較慢。

門診發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松患者一般具有以下特征:身材矮小,體格瘦弱,皮膚白皙。當(dāng)然,除此之外并非人人太平無事。目前可以肯定的是,維持一定的體重對預(yù)防骨質(zhì)疏松有好處。那些在短時間里大幅度減肥的人,其骨密度明顯下降,即誘發(fā)骨質(zhì)疏松,當(dāng)引起重視。

防治骨質(zhì)疏松何時開始都不晚。只要防治方法適當(dāng),就可減緩骨丟失的速度,延緩骨結(jié)構(gòu)破壞的時間,從而避免骨折的發(fā)生。

小貼士

購買鈣劑時的注意事項

1.選擇標有“經(jīng)提純”字樣的鈣劑比較放心,這是表明純度的鈣劑。避免服用從未經(jīng)提純的牡蠣殼、骨粉或白云石中獲取的鈣劑,這些物質(zhì)中的鉛含量比其他鈣劑的成分要高,并可能含有其他有毒礦物質(zhì)(汞、鎘、砷)。

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關(guān)鍵詞： 老年人；骨質(zhì)疏松癥；護理體會

骨質(zhì)疏松癥屬于一種老年全身代謝性疾病，以骨含量減低和骨微觀結(jié)構(gòu)破壞為主要特征，可引起骨骼脆性增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生，對家庭和社會的穩(wěn)定造成嚴重影響[1]。隨著我國人均壽命的延長，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，研究表明，有效的護理干預(yù)能明顯降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[2]。筆者總結(jié)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第三醫(yī)院大坪醫(yī)院38例骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護理資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2007年1月～2009年1月診治的38例老年骨質(zhì)疏松癥患者，均已行X線攝片及骨密度測定確診。其中男12例，女26例，年齡62～82歲，平均76.8歲。主要臨床表現(xiàn)：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活動障礙患者8例?；A(chǔ)疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血壓9例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例，慢性支氣管炎7例。

1.2  治療原則：主要以促進骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進骨細胞形成藥為主。另外，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用雌激素替代方法治療。護理措施包括飲食護理、運動護理、骨痛護理及健康教育等。

2 護理要點

2.1  飲食護理：①飲食適量：老年骨質(zhì)疏松患者，飲食要適量，暴飲、暴食會損害胃腸道，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。尤其對于絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，胃腸道消化吸收功能降低，一次性進食過量營養(yǎng)物質(zhì)，身體不能有效吸收，只能排出體外，不宜于糾正骨質(zhì)疏松；②鈣及Vit D：鈣是人體骨骼生長、發(fā)育的必需元素，對于老年骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)要求補充足夠的鈣，尤其是飲食鈣的攝入，才能平衡體內(nèi)鈣的代謝。正常老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于850 mg，對于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，則每天應(yīng)增加至1 000～1 200 mg為宜，且鈣磷比例高于2:1，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。另外，Vit D能與甲狀旁腺素協(xié)同作用，從而維持體內(nèi)血鈣濃度，促進腸道鈣的吸收[3]。含鈣高的食物有牛奶、酸奶、花生醬等；富含Vit D的食物有蛋黃、動物肝臟等；③蛋白質(zhì)與Vit C：研究表明，進食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加機體鈣的吸收[4]。而體內(nèi)蛋白質(zhì)或Vit C缺乏均會影響骨骼生長發(fā)育，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，護理人員應(yīng)向患者推薦富含蛋白質(zhì)（魚、蝦、奶制品、豆類等）和Vit C（蔬菜、水果）的飲食，保證患者每天至少攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，Vit C 300 mg。

2.2  日光、運動：老年人戶外活動減少，導(dǎo)致光照不足，影響了機體對鈣磷的吸收及皮膚Vit D的合成。另外，適量運動能有效刺激骨組織對鈣及其他礦物質(zhì)的吸收利用[5]。適合老年人參與的運動項目包括散步、慢跑、健身體操及打太極拳等。運動時間以上午10點或傍晚為宜，30 min/次左右，運動量不宜過大，特別是有心、腦血管病史的患者，若出現(xiàn)嚴重心痛、胸悶等情況時，應(yīng)立即終止活動，并報告醫(yī)生處理[6]。

2.3  骨痛的護理：骨質(zhì)疏松癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是腰背痛。對于輕癥患者可給予以輕柔按摩或熱敷，癥狀較重者應(yīng)囑其臥床休息，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)處于功能位。對于疼痛劇烈不能忍受者可適量給予口服鎮(zhèn)痛藥。

2.4  健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)是患者獲得疾病相關(guān)知識的有效途徑，能提高患者預(yù)防疾病的意識，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而達到治療和預(yù)防疾病的目的[7]。避免飲用過量咖濃、茶啡、戒煙、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增強患者防跌倒意識，鼓勵其在戶外活動時使用手杖，以增加其身體穩(wěn)定性，避免跌倒、摔傷。

3 結(jié)果

本組38例患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見病，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。由于早期無明顯癥狀，患者常常以為腰背酸痛是自然規(guī)律，無法避免，未能進行及時、規(guī)律的檢查和治療，最終導(dǎo)致全身骨痛、骨折等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。研究認為，導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因包括活動減少、日曬不足、鈣、Vit D、Vit C、微量元素等缺乏[2]。本研究針對引起老年骨質(zhì)疏松癥的原因采取一系列護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示38例老年患者均好轉(zhuǎn)出院，隨訪1～2年，無一例再發(fā)骨折。提示有目的、有針對性的護理干預(yù)能提高患者的安全防護意識，及時補充身體所需物質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

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骨質(zhì)疏松癥是指骨骼中的骨質(zhì)流失,會使骨結(jié)構(gòu)變得稀疏,致使骨的脆性增加及容易骨折的全身性骨骼疾病。此病發(fā)病率隨年齡增長快速增加。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國男、女性40歲組發(fā)病率分別為11.5%和19.9%,男、女性60歲組發(fā)病率分別為11%和24%,70歲組為20%和40%,80歲組為31%和65%。骨質(zhì)疏松癥已成為老年人尤其是絕經(jīng)后婦女的一種常見病和多發(fā)病。骨質(zhì)疏松癥的確切病因迄今尚未完全明了,一般認為與先天遺傳和后天環(huán)境因素有關(guān),而營養(yǎng)失衡、不良嗜好和缺乏體育鍛煉是誘發(fā)此病的重要可控環(huán)境因素,采取一些預(yù)防措施控制好這些因素,就可以降低該病的發(fā)病率或減慢其發(fā)展速度。

1 危害

1.1 人的一生中,骨骼系統(tǒng)不停地進行著新陳代謝:破骨細胞不斷分解舊骨,成骨細胞不斷形成新骨,兩者處于一種動態(tài)平衡中。隨著人體的老化,這種平衡被打破,成骨細胞少于破骨細胞,骨鈣及骨基質(zhì)等物質(zhì)逐漸丟失,導(dǎo)致骨量下降,形成骨質(zhì)疏松癥。

1.2 骨質(zhì)疏松癥早期并沒有什么癥狀,當(dāng)你經(jīng)常感覺腰酸、背痛、腿抽筋……這些不經(jīng)意的小病小痛時,可能就是骨質(zhì)向你拉響警報,而你并沒注意,往往是發(fā)生了嚴重的骨痛或骨折后才會發(fā)覺,但那時骨骼破壞程度已很嚴重,因此應(yīng)抓住骨質(zhì)疏松發(fā)生的蛛絲馬跡及早防范。

1.3 骨質(zhì)疏松癥最嚴重的危害是骨折。據(jù)統(tǒng)計:我國老年人發(fā)病率為6.3~24.4%,尤以80歲以上女性為甚。雖然,大多數(shù)骨折并不會直接引起死亡,但卻有很高的致殘性,特別是髖部骨折。統(tǒng)計顯示約三分之一的髖部骨折患者會落下殘疾,近20%的患者需要長期護理,致使個人生活質(zhì)量下降,也給家庭社會帶來負擔(dān)。

2 預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥是個緩慢漸進的過程,可一旦形成就無法根治,因此早期的預(yù)防是延緩骨質(zhì)疏松的最好方法。

2.1 及早樹立預(yù)防意識,在骨骼形成過程中,青春期前和青春期是骨密度形成的高峰期。如果在這個時期供給充足的鈣,使骨密度峰值達到最高,就能使骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡推遲,減少發(fā)生骨折的危險性,所以該病的預(yù)防應(yīng)從青少年開始。

2.2 鈣構(gòu)成骨骼的主要成分 骨骼的硬度應(yīng)取決于其骨含量,骨質(zhì)含量越高骨骼越堅固。該病的主要特征是骨質(zhì)含量減少。人的一生其骨質(zhì)含量的變化可以分為三個階段,第一階段是骨質(zhì)上升期,出生后骨質(zhì)含量不斷增長,約為30歲達骨峰值;第二階段是骨代謝平衡期,在30~40歲左右,骨質(zhì)含量維持在一個相對穩(wěn)定的水平;第三階段是骨量減少期,即骨質(zhì)含量開始不斷減少。在骨量上升期達到的骨峰值越小,越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

鈣是組成骨骼的主要成分,是維持骨骼強度所必需的要素,人體總鈣量的99%存在于骨質(zhì)和牙齒中。老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展與一生中鈣攝入量密切相關(guān)。鈣的合理攝入量為800 mg~1000 mg/日。乳和乳制品含鈣量多吸收率也高,是優(yōu)選的補鈣食物?？梢赃B骨或殼吃的小魚、小蝦、堅果(如花生、核桃)和大豆含鈣量也多,必要時也可選用鈣強化食物或鈣劑。

2.3 礦物質(zhì):骨骼健康第一主角 礦物質(zhì)在骨骼健康中扮演著重要的角色,除了鈣,鎂也是構(gòu)成骨骼的必要元素,并與鈣相輔相成,有效鞏固骨骼。鋅能夠支持骨骼生長和成熟,銅促進骨骼的韌性,有報道,錳缺乏可能是人類的一個潛在問題,是關(guān)節(jié)疾病、骨質(zhì)疏松的潛在致病因素。

2.4 維生素:骨質(zhì)代謝的好幫手 骨質(zhì)疏松的發(fā)生還與多種維生素(如維生素A、C、D、K)等的缺乏有關(guān)。維生素D可促進小腸鈣的吸收和骨質(zhì)鈣化。人體皮膚在紫外線作用下可合成維生素D,所以應(yīng)當(dāng)多曬太陽,以增加體內(nèi)維生素D的合成。維生素A和維生素C參與骨質(zhì)中膠原蛋白的多糖的合成,也利于骨鈣化。奶類、蛋類、魚卵和動物肝臟富含維生素A,新鮮的蔬菜和水果富含維生素C;深色的蔬菜、水果和薯類富含胡蘿卜素,可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。因此適當(dāng)補充多種維生素和礦物質(zhì)以達到均衡的營養(yǎng),有助于防止骨質(zhì)疏松。

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關(guān)鍵詞：老年人骨質(zhì)疏松癥 發(fā)生原因 家庭護理措施

中圖分類號：R589 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（c）-0238-01

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以低骨質(zhì)和骨組織微循環(huán)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆生性增加和易于骨折的代謝性疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，已成為人類最重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億，是世界老年人口絕對數(shù)量最多的國家。按2008年中國健康促進基金會的《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》公布數(shù)據(jù)我國50歲以上人群中約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[1]。由此可見防治骨質(zhì)疏松癥發(fā)生刻不容緩?，F(xiàn)就骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因及護理闡述如下。

1 骨質(zhì)疏松癥發(fā)生原因

老年人隨著年齡的增長，老年人的骨代謝中骨重建處于負平衡狀態(tài)。這是因為：一方面破骨細胞的吸收增加，另一方面成骨細胞的功能衰減。

1.1 內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素主要包括以下兩個方面：（1）性激素：隨著年齡的增加，老年人性激素功能減退，激素水平下降，骨的形成減慢，吸收加快，導(dǎo)致骨量下降。其中，雌激素對骨細胞和骨髓細胞有直接作用，并通過調(diào)節(jié)這些細胞分泌局部調(diào)節(jié)因子而影響骨代謝，還可通過調(diào)節(jié)骨髓中免疫細胞和造血細胞，產(chǎn)生一種或多種調(diào)節(jié)因子而間接作用于骨組織[2]。另外，雄激素具有促進蛋白質(zhì)合成作用，對骨基質(zhì)的合成有促進作用[3]。（2）甲狀旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨細胞，通過其分泌的細胞因子（如IL-6）促進破骨細胞的作用。隨著年齡的增加，血PTH逐年增高骨髓細胞的護骨素（OPG）表達能力下降，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。

1.2 遺傳因素

骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標，骨密度值為70%，由遺傳因素決定，30%受環(huán)境因素影響[4]。

1.3 營養(yǎng)因素

鈣是骨礦物中最主要的成分，維生素D可促進骨細胞的活性作用，磷、蛋白質(zhì)及微量元素可維持鈣磷比例，有利鈣的吸收。老年人基礎(chǔ)代謝率較低，胃腸道消化功能下降，對礦物質(zhì)及維生素吸收減少，導(dǎo)致骨的形成減少。

1.4 生活方式

體力活動可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人長期臥床及活動過少易于發(fā)生骨質(zhì)疏松，此外吸煙、酗酒，高蛋白高鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少均是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。

1.5 其他因素

其他藥物，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、肝素等，長期治療可引起骨質(zhì)疏松。

2 家庭護理措施

2.1 心理護理

老年骨質(zhì)疏松患者的心理狀態(tài)對疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有著密切的關(guān)系他們一旦生病需要臥床時心情錯綜復(fù)雜，情緒可表現(xiàn)出憂郁、悲觀、焦慮、恐懼、怕孤獨等心理[5]。作為患者的家屬，應(yīng)經(jīng)常陪伴在患者身邊，時時了解患者的內(nèi)心感受，并開解患者的不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，使之保持良好的心理狀態(tài)。

2.2 飲食護理

（1）營養(yǎng)素的供給：每天供給優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，維生素C300 g；鈣質(zhì)一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中鈣磷比值要高于2∶1[6]。特別要鼓勵老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣豐富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海帶及蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等。另外還需補充與骨代謝相關(guān)的其他的營養(yǎng)素，如維生素K、鈉及必需微量元素氟、錳、銅、鋅等[6]。（2）糾正不良的飲食習(xí)慣：少吸煙少喝酒，并避免高蛋白高鹽飲食、飲用大量咖啡等。

2.3 疼痛護理

骨質(zhì)疏松引起的疼痛的原因只要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛。休息時應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時頭不可過高，在腰下墊一薄枕。也可通過洗熱水浴、按摩、擦背以促進肌肉放松。同時，應(yīng)用音樂治療、暗示疏導(dǎo)等方法對緩解疼痛也是很有效的。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

盡量避免彎腰、負重等行為，同時為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防治跌倒和損傷。對已發(fā)生骨折的老人，應(yīng)每2小時翻一次身，避免壓瘡。

2.5 用藥指導(dǎo)

家屬應(yīng)監(jiān)督患者合理用藥，并了解某些治療藥物的不良反應(yīng)和服用時的注意事項。治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物主要包括以下三大類藥物：（1）鈣制劑：如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，注意不可與綠色蔬菜一起服用，防止因鈣螯合物形成降低鈣的吸收，使用過程中要增加飲水量，通過增加尿量減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的機會，并防止便秘。（2）鈣調(diào)節(jié)劑：包括降鈣素、維生素D和雌激素。（3）二磷酸鹽：因此類藥物的消化道反應(yīng)最多見，故應(yīng)晨起空腹服用，同時飲清水200～300 ml，至少半小時內(nèi)不能進食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對消化道的刺激。

2.6 運動指導(dǎo)

（1）運動項目：跳躍運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最佳方法，有研究者對絕經(jīng)前后的婦女進行了觀察，發(fā)現(xiàn)每天堅持做上下跳躍運動女性，1年后便可使骨密質(zhì)增加，最容易發(fā)生骨折的髖部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看護的條件下進行適量的跳躍運動。（2）運動時間及頻率：大多數(shù)研究者把運動時間設(shè)置在30～60 min左右。鍛煉頻率主要根據(jù)受訓(xùn)者的主觀感覺而定，以次日不感到疲勞為度。一般采用每周3～5 d為宜，鍛煉次數(shù)太少則效果不佳，而次數(shù)太多則會產(chǎn)生疲勞[2]。（3）運動環(huán)境：鍛煉的地方宜選在陽光充足、空氣清新的環(huán)境中進行，以增加日光照射，促進皮膚維生素D的合成和鈣磷的吸收[6]。

3 結(jié)語

通過以上對老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生原因和相應(yīng)的護理干預(yù)措施的了解和學(xué)習(xí)后，希望大家能夠積極做好老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施，從而降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

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[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；骨折；心理護理

骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。隨著人類進入老齡化社會，骨質(zhì)疏松所致骨折的發(fā)病率逐年上升，給患者的生活質(zhì)量及家庭造成很大的影響。其主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)明顯缺鈣，臨床癥狀是周身骨痛、骨形改變，易發(fā)骨折。本文通過分析75例老年人骨質(zhì)疏松性骨折情況，探討對老年骨質(zhì)疏松性骨折的護理措施。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組老年骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年齡為60歲，最大年齡為89歲，平均年齡（72.53±6.4）歲。病程2d~3年。骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨頸骨折40例，橈骨遠端骨折9例，其中骨折有2個部位以上10例。

1.2方法本組全部骨折均采用臥硬板床，橈骨遠端骨折用石膏托外固定。

2護理

2.1心理護理多數(shù)老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出現(xiàn)悲觀、恐懼心理，加上骨痛，常不配合治療。要進行心理治療，鼓勵和開導(dǎo)患者接受治療。保持樂觀開朗的情緒有利于恢復(fù)健康：骨質(zhì)疏松使患者體力活動、正常的社交活動能力下降，骨折又加重患者痛苦，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)通過語言、行為或人際關(guān)系的影響從心理上給予安慰、支持和鼓勵，使其消除顧慮，保持樂觀開朗的情緒；與患者一起分析病因，認識骨質(zhì)疏松癥的生理性蛻變過程，且一旦發(fā)生，病程較長，使患者面對現(xiàn)實，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2飲食護理避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1∶4的比例。恰瑪古富含植物有機活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境，預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。合理配餐，給予富含鈣、磷、VitD的食物，如海帶、紫菜、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆制品、粗雜糧、芝麻、綠葉菜等。飲牛奶250~500ml/d，戒煙、限制飲酒及咖啡。

2.3用藥指導(dǎo)提高患者的遵醫(yī)行為：雌激素補充療法是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選方案，指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量服用，同時指導(dǎo)患者選用恰當(dāng)?shù)拟}劑，輕度骨質(zhì)疏松每日補充1000-1200mg；中、重度每日補充1500mg；補鈣應(yīng)每日均衡，且應(yīng)分次進行，補充鈣的同時還需補充維生素D及骨代謝相關(guān)的營養(yǎng)素，如維生素K、蛋白質(zhì)、必需的微量元素錳、銅、鋅等，以促進鈣吸收及骨沉著，降低骨折的發(fā)生率。

2.4康復(fù)護理胸、腰椎、股骨頸骨折的患者，在床上拉吊環(huán)或舉啞鈴?；謴?fù)期選用助行器、手杖、踏車等運動，根據(jù)個體評估情況，制定出合理的運動計劃。以微波、按摩、針灸和關(guān)節(jié)松節(jié)術(shù)相結(jié)合，緩解疼痛，全身松弛，促進肢體功能恢復(fù)。如能坐輪椅或步行者，有太陽時每天戶外日曬2~4h。

3結(jié)果

橈骨遠端骨折9例，6周后治愈。40例股骨頸骨折，術(shù)后1個月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3個月后，12例有神經(jīng)損害不能下床，其余14例恢復(fù)較好，能下地行走。

4討論

隨著人口壽命的不斷增長及老年人口不斷增加，老年骨質(zhì)疏松癥及引起的骨折，給老年人帶來了痛苦，致殘率高。老年女性雌激素缺乏。老年人由于鈣攝入、吸收減少，加上戶外活動和日曬受限，使VitD合成不足，影響鈣的吸收。由于老年人鍛煉少，骨骼肌的血液循環(huán)減少，使骨骼鈣質(zhì)容易被吸收和排出。老年人運動遲緩，聽力減退，遇到意外、損傷的機會隨之增加。由于骨礦含量下降，骨密度降低，骨折的危險性明顯增加。老年骨質(zhì)疏松的患者，對創(chuàng)傷、神經(jīng)、肌肉靈敏性和軟組織緩沖力降低，輕微外傷就可導(dǎo)致骨折。加強骨質(zhì)疏松患者的自我保護意識，合理活動和飲食，適當(dāng)補鈣，避免意外受傷和跌倒，盡可能地使老年人居住環(huán)境明亮和簡單，可有效預(yù)防和降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。護理人員應(yīng)以患者為中心，強調(diào)全面綜合治療的同時爭取正確有效的護理措施，使患者對骨折的危險因素有正確的認識，改善遵醫(yī)行為，提高生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué).第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：1084.

[2]丁里瑪提，蘭建忠，胡梅.骨質(zhì)疏松癥并發(fā)常見骨折的治療.中華醫(yī)藥雜志，2008，7（6）：4.

篇10

【摘要】 目的 探討骨質(zhì)疏松性多發(fā)骨折的綜合治療的有效治療方法。 方法 采用保守、運動、飲食、藥物療法及切開復(fù)位內(nèi)固定治療等綜合治療骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折165例。結(jié)果 隨訪1—3年，平均1年8個月，術(shù)后復(fù)查X線，患者8個月—1年6個月骨折均愈合，2例術(shù)后功能鍛煉期間出現(xiàn)骨再折，二期手術(shù)1年后骨愈合。 結(jié)論 采用保守、運動、飲食、藥物療法及切開復(fù)位內(nèi)固定治療等綜合治療骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折效果滿意，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松 骨折 綜合治療

隨著高能量損傷的日益增多，多發(fā)骨折也越來越多，隨著社會老齡化，骨質(zhì)疏松性多發(fā)骨折的患者在臨床上日漸增多，交通事故、高處墜落以及其他致傷因素，通常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的患者易出現(xiàn)多處長骨骨折，椎體骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2009年1月對168例骨質(zhì)疏松致多發(fā)骨折的病人行綜合治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料：本組168例，男126例，女42例，年齡50—86歲，平均68歲，新鮮骨折142例（3周內(nèi)），陳舊性26例，長骨骨折296個肢體，合并椎體骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并顱腦損傷18例，多發(fā)肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，創(chuàng)傷性休克9例，脂肪栓塞1例。受傷原因多發(fā)交通事故和高處墜落傷，152例伴有并發(fā)癥，2種并發(fā)癥以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。

1.2治療方法

手術(shù)治療165例，帶鎖髓釘內(nèi)固定治療長骨干骨折185個肢體，鈦板、鎖定鋼板治療111例，椎弓根內(nèi)固定治療椎體骨折32例，椎體成形術(shù)53例78個椎體，顱腦損傷行手術(shù)治療6例，肝脾破裂行剖腹探查術(shù)8例，保守治療3例。保守治療的患者均采用牽引夾板外固定治療。運動療法：是通過主動或被動加強功能鍛煉。飲食療法：在飲食治療中，一定正確配平衡飲食，不單純強調(diào)高蛋白，蔬菜，草酸鹽的攝入避免過多攝入食鹽、糖、濃茶、咖啡、酒，注意不要將植物酸、鞣酸、草酸較多的食物和魚湯、骨頭湯一起食用。藥物治療：所有患者均服用鈣爾奇D，一個月為一個療程，一般治療2~3個療程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3個月一療程，牽引病例時間為12周，6周內(nèi)每1-2周攝片復(fù)查，以后每4周復(fù)查。

1.3骨質(zhì)疏松程度的評估

按骨密度結(jié)合X線片分為輕、中、重度骨質(zhì)疏松。所有患者均行骨密度檢查（以色列生產(chǎn)的骨密度儀，型號為Sunlight Omnisense (7000)，結(jié)果M＜-2 SD）確定為骨質(zhì)疏松癥[1]；對腰椎側(cè)位X線片按慈大分度法診斷程度：Ⅰ度為骨密度輕度減低，縱向小梁醒目：Ⅱ度為骨密度進一步減低，橫向小梁減少，縱向小梁粗糙；Ⅲ度為骨密度進一步明顯減低，橫向小梁幾乎消失，縱向小梁不清楚，影像模糊[2]。

2.結(jié)果

本組骨質(zhì)疏松輕度36例，中度82例，重度50例，骨質(zhì)疏松癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，重度骨質(zhì)疏松患者繼續(xù)加重，患者住院時間19-62d，平均37d，死亡2例，分別死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合時間為8個月~1年零5個月。延遲愈合16例，骨不連7例，經(jīng)二次手術(shù)均達到臨床愈合。

3.討論

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增高的全身性代謝性骨病，多發(fā)骨折是骨質(zhì)疏松骨折中損傷程度最重，一般程度外傷就可引起多處骨折。多發(fā)骨折造成的影響不僅是骨折本身，更重要的是對患者整體健康的負面干擾尤其是老年人骨折后長期臥床可引發(fā)肺部和泌尿系感染、褥瘡、深靜脈血栓、心腦血管意外、全身多系統(tǒng)功能衰竭，生活質(zhì)量明顯下降，患病期間死亡率較高[3]。

本組患者的治療有其特殊性和復(fù)雜性。治療目的是盡快達到生活自理，縮短臥床時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此盡可能選用創(chuàng)傷小、療程短、可早期功能鍛煉及離床活動、對全身和局部有利的方法。根據(jù)患者的年齡、身體的耐受情況及骨折類型綜合考慮手術(shù)方法。在治療多發(fā)骨折的同時，注意對骨質(zhì)疏松癥的治療，對促進骨折愈合、提高手術(shù)后運期療效及改善患者生活質(zhì)量都有積極意義[4]。

運動療法是通過主動或被動加強功能鍛煉，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的最簡單而積極有效的措施之一，要注意運動強度和力度，通過功能鍛煉可促使內(nèi)分泌發(fā)生正性改變，提高酮及雌激素分泌，促進骨骼生長發(fā)育，使骨質(zhì)增厚，促進鈣的保留和沉淀，可增加骨內(nèi)血流量，促進骨細胞活性升高，進而促進骨形成。

西方營養(yǎng)學(xué)家經(jīng)長期研究得出結(jié)論：食物療法對預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果更為顯著，飲食結(jié)構(gòu)不合理會加速鈣的丟失而并發(fā)骨質(zhì)疏松癥。在飲食治療中，一定要正確調(diào)配平衡飲食。已有資料證實，單純強調(diào)高蛋白、蔬菜（草酸鹽）的攝入會加重體鈣丟失，是構(gòu)成骨質(zhì)疏松的高危因素之一，鈣磷失衡會影響鈣的吸收，還應(yīng)避免過多攝入食鹽、糖、濃茶、咖啡、酒等刺激性的東西，少食油膩煎炸之物，同時應(yīng)注意不要將含植物酸、鞣酸、草酸較多的食物（如菠菜、萵筍、竹筍等）和魚湯、骨頭湯等高鈣食物一起食用，以免草酸和鈣結(jié)合呈草酸鈣而影響鈣的吸收；老年人應(yīng)慎用藥物如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、潑尼松等可影響骨質(zhì)的代謝，以免影響補鈣的效果。

理療與康復(fù)。健康教育是預(yù)防治療骨質(zhì)疏松不可缺少的重要環(huán)節(jié)，主要進行防跌倒宣教與訓(xùn)練，要求患者戒除不良嗜好，堅持平衡飲食，多做戶外活動和家庭自我訓(xùn)練，特別是靜力性和器行鍛煉，另外對老年人應(yīng)定期進行骨密度的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)高危人群，促進骨折愈合，可有效預(yù)防再骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 劉伯亮，游之海，馬海魚，等.超聲骨密度檢測8000例分析.中國骨質(zhì)疏松雜志，2007，13（7）：505—507.

[2] 王洪復(fù).骨質(zhì)疏松癥的診斷.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2006，26（4）：285—288.

[3] Clague JE， Craddock E， Andrew G， et al. Predictors of outcomefollowing hip fractore.Admission time predicts length of stay and in-hospital ortality.Injury，2002，33（1）：1—6.