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篇1

“3+2”模式課程銜接護士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強調(diào)指出：“增強職業(yè)教育吸引力，推進職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護理專業(yè)課程體系，是護理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導(dǎo)下，與臨床護理專家密切協(xié)作，對該課程體系進行了認(rèn)真細致的研究與實踐，期望為護理專業(yè)中高職課程銜接的進一步完善提供實踐依據(jù)。

課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計，都涵蓋兩個要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對護理專業(yè)課程體系進行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實踐相融合。

一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源

1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進性或累積性

認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅持能力遞進培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個決定性因素。“3+2”護理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個體化學(xué)習(xí)需求。

2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護理職業(yè)群發(fā)展的課程體系

“3+2”教學(xué)模式最大的特點在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進行二次選擇，部分學(xué)生可能會在就業(yè)機會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學(xué)實習(xí)。我國中等護理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)?？紤]到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學(xué)中重癥監(jiān)護內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動態(tài)需求，著眼于整個護理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級養(yǎng)老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實習(xí)，努力達成“實習(xí)就業(yè)一條龍”。

3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求

職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對“3+2”護理專業(yè)高職段學(xué)生進行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內(nèi)涵延展

筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計中高職課程可實現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護士職業(yè)能力要求及臨床護理發(fā)展趨勢，實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。

1.關(guān)注護士職業(yè)特點，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接

中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。

2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護士核心職業(yè)能力

專業(yè)課程在護理專業(yè)教學(xué)與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學(xué)生中職段臨床實習(xí)收集的現(xiàn)實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實際操作與創(chuàng)新性等護士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護理管理學(xué)、護理倫理學(xué)等升級課程。

3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程

在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護技術(shù)、中醫(yī)護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養(yǎng)老護理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護理人才。

4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課

將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。

5.循序漸進地安排臨床實踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力

中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實習(xí)。為保證教學(xué)實習(xí)質(zhì)量，該段實習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識。高職段實習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實習(xí)定義為“頂崗實習(xí)”。實習(xí)時間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實習(xí)單位進行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達成“實習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。

三、小結(jié)

護理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點低、學(xué)制長和護理專業(yè)實踐要求高的特點，達到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發(fā)。

兩次分段實踐安排及相關(guān)護理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實現(xiàn)了護理專業(yè)帶薪實習(xí)與“實習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業(yè)“3+2”學(xué)生護考合格率達98.4%；頂崗實習(xí)直接就業(yè)簽約率達35%。

中高職課程銜接是一個復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。

參考文獻：

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