導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師 臨床路徑 導(dǎo)師責(zé)任制 規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）01B-0116-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成院校教育后，在國(guó)家認(rèn)定的醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，其目的是提高臨床技能，即按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)出合格的住院醫(yī)師，它是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育的重要組成部分之一。自 19 世紀(jì)末，提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來，經(jīng)過百余年的實(shí)踐和完善，其已被廣泛接受和認(rèn)可。一些發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)某些地區(qū)，如香港、臺(tái)灣地區(qū)都已建立和制定了政府主導(dǎo)的有章可循的較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度和政策。自 2002 年以來，我國(guó)大陸地區(qū)不斷引進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，并逐步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣實(shí)踐。目前，臨床路徑教學(xué)法以及導(dǎo)師責(zé)任制等是國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的較先進(jìn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)方法。因此，本研究嘗試將臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制有機(jī)結(jié)合，對(duì)口腔修復(fù)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)模式的關(guān)鍵共性技術(shù)進(jìn)行細(xì)致研究，并評(píng)價(jià)其實(shí)施的效果，以探索出一個(gè)高效的教學(xué)方法，更好地促進(jìn)住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，讓年輕醫(yī)師全面發(fā)展，成為醫(yī)療事業(yè)所需要的高素質(zhì)人才。

一、材料與方法

（一）材料

選取 2013―2016 年參加梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院口腔全科的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師 20 人，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

（二）方法

實(shí)驗(yàn)組通過臨床路徑教學(xué)法和導(dǎo)師責(zé)任制結(jié)合方式進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)照組按常規(guī)的口腔修復(fù)科培訓(xùn)計(jì)劃和要求培訓(xùn)。通過組織問卷調(diào)查滿意度及出科考試成績(jī)，分析兩組的差異。

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS13.0，計(jì)量資料采用記為 ±s 形式，對(duì)兩獨(dú)立樣本進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的問卷滿意度比對(duì)照組高，且差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表 1。

（二）出科成績(jī)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的出科成績(jī)比對(duì)照組高，且差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2

三、結(jié)論

本課題的研究結(jié)果顯示，就問卷調(diào)查滿意度和出科成績(jī)而言，實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組高，在差異性上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)合之前學(xué)者的研究，以及本課題研究的結(jié)果，我們提出以下建議。

1.應(yīng)用臨床途徑教學(xué)法規(guī)范教學(xué)流程，提高住院醫(yī)師的臨床診療水平。臨床途徑是醫(yī)療人員在對(duì)某種疾病進(jìn)行大量的病例診治及分析后，制定的按照嚴(yán)格次序的規(guī)范化診療計(jì)劃，該診療過程在日常診治中可達(dá)到最佳效果。因此臨床途徑教學(xué)法增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學(xué)性，老師住院醫(yī)師日常出現(xiàn)的問題被針對(duì)性教學(xué)，規(guī)范了老師的教學(xué)行為。臨床路徑表單使帶教老師清楚地知道哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)講解，哪些操作可以“放手不放眼”，哪些操作需要親自介入，這樣既讓住院醫(yī)師獲得充足的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，又保證了治療質(zhì)量。

2.應(yīng)用導(dǎo)師制有利于住院醫(yī)師建立臨床思維模式，培養(yǎng)其獨(dú)立分析能力。導(dǎo)師責(zé)任制是指通過嚴(yán)格考核和觀察后，結(jié)合該醫(yī)師的職稱及教學(xué)水平，選出高質(zhì)量的導(dǎo)師，并對(duì)其分配相應(yīng)數(shù)量的規(guī)范化培訓(xùn)生，由導(dǎo)師針對(duì)固定的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方式。該教學(xué)方法以師生雙方合作互動(dòng)為基礎(chǔ)，以解決問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析能力、自主解決問題能力和科研探索精神。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中實(shí)行導(dǎo)師制，導(dǎo)師的責(zé)任感被提高了，導(dǎo)師在教育過程中的主導(dǎo)作用被發(fā)揮了，學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的積極性被提高了。在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，學(xué)員能激發(fā)個(gè)性化的思考，隨機(jī)應(yīng)變，不斷尋求新診療方案，在系統(tǒng)地鞏固理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，又能解決臨床中遇到的實(shí)際問題。

3.臨床途徑教學(xué)法與導(dǎo)師制相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使規(guī)范化培訓(xùn)更有成效。由于兩種教學(xué)法各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們?yōu)榱藢ふ腋玫囊?guī)范化培訓(xùn)方法，將兩者結(jié)合起來，應(yīng)用到口腔修復(fù)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)中，可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，既解決了臨床途徑教學(xué)法范小，不靈活的困境，又規(guī)范了導(dǎo)師制靈活度過大，治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的難題。

鑒于我院口腔科嘗試開展的床途徑教學(xué)法與導(dǎo)師制相結(jié)合的教學(xué)方法初見成效，遠(yuǎn)期的效果有待進(jìn)一步考察，我們將不斷探索，開闊思維，不斷在教學(xué)路上做出改進(jìn)和調(diào)整，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)水平。

【參考文獻(xiàn)】

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篇2

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大，不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng)，包括專業(yè)知識(shí)、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。

二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對(duì)研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實(shí)際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過程管理，還需規(guī)范的評(píng)估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來保證［4］。

三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策

培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過程管理，規(guī)范培養(yǎng)過程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實(shí)施并進(jìn)行考核評(píng)估及論文答辯的整個(gè)過程中，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。

1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊(duì)伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊(duì)伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊(duì)伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點(diǎn)考察其知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其對(duì)本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實(shí)踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，注重導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。

2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識(shí)，具有獨(dú)立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。

3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時(shí)，還要保障研究生培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實(shí)際問題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計(jì)劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。

4．監(jiān)督與評(píng)估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施［5］。學(xué)位授予單位通過常態(tài)性的自我評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，不斷完善管理職能，確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會(huì)，采取隨堂聽課，問卷調(diào)查，抽查考核等方式，對(duì)部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在問題提出意見和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制，成立督導(dǎo)與考核小組，對(duì)研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，建立培養(yǎng)檔案，確保培養(yǎng)質(zhì)量［6］。

篇3

[關(guān)鍵詞＼]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)；義齒加工；畢業(yè)生；就業(yè)；制度

[中圖分類號(hào)＼]G715 ＼[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼＼]A ＼[文章編號(hào)＼]2095-3712（2014）25-0083-03

自開辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來，學(xué)校一直受到這樣的問題困擾：每年數(shù)以百計(jì)的畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)崗位，但義齒加工行業(yè)每年大量的人才需求仍然無法滿足。是何原因?qū)е麓蟛糠挚谇会t(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生沒有選擇到義齒加工行業(yè)就業(yè)？自2010年我們開始追蹤調(diào)查與我校有合作關(guān)系的義齒加工企業(yè)和我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生。

一、現(xiàn)狀展示

（一）義齒加工企業(yè)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生不足三成

所調(diào)查的7家義齒加工企業(yè)中，專業(yè)技術(shù)人員（義齒制作崗位）有1334人，其中口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生376人，占專業(yè)技術(shù)人員的28.19%，其他專業(yè)技術(shù)人員大多數(shù)為中小學(xué)畢業(yè)后通過短期培訓(xùn)或通過“師傳身授”的方式學(xué)習(xí)上崗，有少數(shù)技術(shù)人員為其他專業(yè)轉(zhuǎn)行經(jīng)過崗前培訓(xùn)上崗。

（二）專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)資格管理混亂，行業(yè)準(zhǔn)入制度不規(guī)范

376名口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生中具有國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的專業(yè)資格證者345人，其中獲得口腔技師資格證者7人，口腔技士資格證者8人，口腔修復(fù)工資格證者205人，牙齒模具工資格者128人。技師證及技士證因?yàn)榉狭x齒加工企業(yè)對(duì)從業(yè)人員資格的要求，容易得到企業(yè)的認(rèn)可；而口腔修復(fù)工及牙齒模具工資格證形同一張白紙，原因是這些資格證的含金量并不高，資格認(rèn)證時(shí)考核的內(nèi)容并不實(shí)用，不符合企業(yè)“以技能論英雄”的要求。同時(shí)國(guó)內(nèi)實(shí)施認(rèn)證的與義齒加工崗位相關(guān)的工種――牙齒模具工、口腔修復(fù)工及口腔技士（師）之間的工種定位、職能要求的區(qū)分不明確。所以7家企業(yè)都有自己的工種等級(jí)認(rèn)證，企業(yè)內(nèi)部承認(rèn)，與工資掛鉤。

（三）義齒加企業(yè)人才缺口大招工難

7家義齒加工企業(yè)人員年流動(dòng)率平均達(dá)到46.5%，其中流動(dòng)最大的是口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生，達(dá)到64.6%。加上業(yè)務(wù)的擴(kuò)展，7家義齒加工企業(yè)每年專業(yè)技術(shù)人員的需求量為500多人。

（四）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難

自2001年開辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來，我校共培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生858名。除了在所調(diào)查的7家企業(yè)就業(yè)的45人外，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)其他義齒加工企業(yè)就業(yè)畢業(yè)生不超過10人，在義齒加工行業(yè)就業(yè)的畢業(yè)生僅占該專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)的6.41%?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的定位主要是義齒加工企業(yè)的義齒制作崗位，而從調(diào)查結(jié)果看來，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)崗位是口腔臨床治療（52.32%）、行政事業(yè)單位（13.28%）、銷售行業(yè)（22.55%），在這些崗位就業(yè)的畢業(yè)生占88.15%。愿到加工廠實(shí)習(xí)的學(xué)生少，去加工廠實(shí)習(xí)中途轉(zhuǎn)向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生較多，留在加工廠工作的畢業(yè)生在廠里工作的時(shí)間不長(zhǎng)。這與企業(yè)招人難形成一對(duì)平行的矛盾。

對(duì)曾經(jīng)在義齒加工企業(yè)工作現(xiàn)已經(jīng)離職轉(zhuǎn)行或現(xiàn)在仍在義齒加工企業(yè)工作但近期有轉(zhuǎn)行想法的畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，91%的人認(rèn)為在這一崗位工作前途渺茫；所有的人都認(rèn)為這一崗位工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、自主時(shí)間少。他們轉(zhuǎn)行的原因中，家人不支持的有92%，自己不喜歡的有56%，不愿背井離鄉(xiāng)的有85%。

二、結(jié)論和原因分析

義齒加工企業(yè)專業(yè)技術(shù)人才缺口大，尤其是具有口腔技士或技師資格的高素質(zhì)口腔技工人才緊缺。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生愿到義齒加工企業(yè)就業(yè)的人數(shù)少且不穩(wěn)定。這個(gè)問題亟待國(guó)家相關(guān)部門、義齒加工企業(yè)行政管理部門、教育行政管理部門、教育部門及企業(yè)共同協(xié)作研究對(duì)策，予以解決。

（一）義齒加工行業(yè)發(fā)展滯后于口腔臨床醫(yī)學(xué)

我國(guó)第一個(gè)牙醫(yī)學(xué)院――華西協(xié)和大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院1917年成立至今已近百年，自我國(guó)1992年初增設(shè)口腔工藝技術(shù)專業(yè)至今僅20余年，而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)于2004年才正式設(shè)立。目前，我國(guó)口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試制度已經(jīng)較為完善，但是義齒加工行業(yè)的專業(yè)人員的職業(yè)資格認(rèn)證制度較為混亂，雖有口腔技士（師）、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的資格認(rèn)證，但是工種定位和資格認(rèn)證均比較混亂。

（二）社會(huì)對(duì)技術(shù)類崗位存在偏見

在古代，“技”被認(rèn)為是下等人從事的行業(yè)，從口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)受到冷落而口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)受熱捧的現(xiàn)象可以看出這一思想觀念對(duì)人們的影響。到義齒加工企業(yè)工作被認(rèn)為是到企業(yè)“打工”，在義齒加工崗位工作的人被視為“打工者”，是弱勢(shì)群體。

（三）行業(yè)管理制度不規(guī)范，企業(yè)管理制度弊端多

由于義齒加工行業(yè)在我國(guó)起步較晚，發(fā)展時(shí)間短，而國(guó)家對(duì)此行業(yè)的管理制度未完善，行業(yè)準(zhǔn)入制度不規(guī)范，專業(yè)人員缺乏嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格管理體系，義齒的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)尚未形成，口腔修復(fù)工藝技術(shù)從業(yè)人員無學(xué)歷、低學(xué)歷的情況相當(dāng)普遍。導(dǎo)致不規(guī)范的義齒加工企業(yè)涌現(xiàn)，義齒加工質(zhì)量良莠不齊，造成企業(yè)間混亂的不良競(jìng)爭(zhēng)局面。由于企業(yè)管理人才缺乏，義齒加工成本的惡性競(jìng)爭(zhēng)，再加上人才流動(dòng)性大，使得企業(yè)在人才的培養(yǎng)上投入不足，員工的待遇差、工作時(shí)間過長(zhǎng)，加班得不到補(bǔ)償，各種權(quán)利得不到保障，企業(yè)文化娛樂生活單調(diào)，員工發(fā)展空間甚小，缺乏幸福感。

（四）國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度與專業(yè)設(shè)置規(guī)劃不協(xié)調(diào)

教育部在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)可以到義齒加工行業(yè)的修復(fù)技工崗位及口腔臨床治療崗位就業(yè)，但國(guó)家尚無對(duì)畢業(yè)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在臨床治療崗位工作的人員進(jìn)行資格認(rèn)證?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只能同口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生一樣參加口腔技士（技師）、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的職業(yè)資格考試。

（五）口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確

由于國(guó)家教育主管部門在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向的多向性，學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)亦為了兼顧不同發(fā)展方向，導(dǎo)致了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確，人才培養(yǎng)方案的制訂是基于臨床和技工兩個(gè)方向的，這讓教師實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)處于尷尬之境，使得義齒加工技術(shù)人員缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的口腔技師基礎(chǔ)教育系統(tǒng)，缺乏規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)。

三、問題解決對(duì)策

國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)理順口腔醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)相互關(guān)系，明確辦學(xué)方向，完善辦學(xué)體系，完善口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)對(duì)義齒加工企業(yè)的管理，規(guī)范義齒加工行業(yè)專業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證制度，制定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)臨床治療崗位的執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證制度。義齒加工企業(yè)應(yīng)逐步探索、完善企業(yè)的管理制度，提高員工的待遇，為員工提供更廣闊的發(fā)展空間，并豐富員工的文化生活。教育行政部門應(yīng)探索現(xiàn)實(shí)有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方法，避免教學(xué)單位為了通過評(píng)審而走形式主義路線，使教學(xué)改革成為空口號(hào)。職業(yè)院校應(yīng)該實(shí)行教學(xué)去行政化，通過資格認(rèn)證、行業(yè)的準(zhǔn)入制度來引導(dǎo)教學(xué)的方向。職業(yè)院校應(yīng)該從教學(xué)作息制度、教學(xué)內(nèi)容、教材使用、教學(xué)活動(dòng)形式等方面徹底改變目前的教學(xué)現(xiàn)狀，不玩文字游戲。

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篇4

口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)

口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能［1］，具有?？铺厣怀?、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著等特點(diǎn)。隨著我國(guó)“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對(duì)口腔?？谱o(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)，我國(guó)口腔專科護(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國(guó)口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。

1培養(yǎng)目標(biāo)

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點(diǎn)就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國(guó)內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國(guó)外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時(shí)還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國(guó)內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。

2教學(xué)模式

從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國(guó)內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院校可以提供不同學(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對(duì)教學(xué)模式等方面的實(shí)踐探索，近年來我國(guó)口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。

2．1理論課教學(xué)理實(shí)一體化

口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與動(dòng)手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對(duì)從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動(dòng)手操作能力要求極高。以往理論課和實(shí)訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實(shí)一體化”教學(xué)后，教師將理論知識(shí)的教學(xué)融入實(shí)踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實(shí)踐的時(shí)間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識(shí)，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時(shí)，教師在教學(xué)實(shí)施過程中，可以靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計(jì)劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實(shí)訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化

國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校隨機(jī)選取該校2010級(jí)和2011級(jí)在?？谇蛔o(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)和學(xué)生評(píng)價(jià)滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對(duì)口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動(dòng)作用。

2．3見習(xí)、實(shí)習(xí)校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)之間存在差異，護(hù)士對(duì)自身的評(píng)價(jià)過高，在某些方面沒有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實(shí)行模塊式教學(xué)，鼓勵(lì)采取駐點(diǎn)班或課間見習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實(shí)踐不斷線，實(shí)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)－就業(yè)”的零距離對(duì)接。通過院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約

國(guó)外的口腔專科護(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實(shí)行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和?？谱o(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范專科護(hù)理質(zhì)量、提高專科護(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］?？谇粚？谱o(hù)理作為一個(gè)?？铺厣r明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項(xiàng)操作均具有口腔專業(yè)特點(diǎn)，因此，建立口腔?？谱o(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國(guó)家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。

4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個(gè)剛剛開始起步的專業(yè)，我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)時(shí)間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊(duì)伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對(duì)的首要問題。近年來，有部分院校克服困難，一方面聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識(shí)技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺(tái)授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實(shí)習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的教師通過與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運(yùn)用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過對(duì)教學(xué)活動(dòng)的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊(duì)伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實(shí)深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點(diǎn)，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗(yàn)十分必要與便利。因此，早日實(shí)現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對(duì)發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實(shí)一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個(gè)方向進(jìn)一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國(guó)的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計(jì)到實(shí)訓(xùn)安排、見習(xí)實(shí)習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。

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篇5

1.數(shù)碼攝影基礎(chǔ)理論：包括數(shù)碼單反相機(jī)的構(gòu)造、成像原理，相關(guān)的參數(shù)設(shè)置、環(huán)形閃光燈的使用，以及圖像處理軟件的應(yīng)用等。此部分內(nèi)容主要由學(xué)生自學(xué)完成，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生通過風(fēng)景、人物、靜物等攝影熟悉數(shù)碼單反相機(jī)的使用。之后再以小講座和討論的形式幫助學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握這一部分的基礎(chǔ)理論內(nèi)容。

2.口腔數(shù)碼攝影理論：以小講座的形式向?qū)W生講解口腔數(shù)碼攝影的基本要求。包括攝影目的、成像要求、拍攝內(nèi)容及張數(shù)等，主要參照美國(guó)牙科學(xué)會(huì)（AmericanAcademyofCosmeticDentistry，AACD）對(duì)臨床病例照片格式的要求（表1）。展示優(yōu)秀全面的口腔數(shù)碼攝影范例，使學(xué)生對(duì)口腔數(shù)碼攝影形成較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

3.口腔數(shù)碼攝影實(shí)踐：結(jié)合理論授課內(nèi)容，由帶教老師進(jìn)行示教，學(xué)生分組實(shí)踐。先通過拍攝完整牙列和局部牙列的石膏模型熟悉攝影器材和相關(guān)參數(shù)設(shè)置方法，之后三人一組互相配合完成面部及口腔內(nèi)部數(shù)碼攝影。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括拍攝順序、不同拍攝部位患者及醫(yī)生、口角拉鉤的正確使用方法、反光板的使用、對(duì)焦點(diǎn)的選擇等。重點(diǎn)結(jié)合口腔修復(fù)數(shù)碼攝影特點(diǎn)和要求進(jìn)行教學(xué)。例如，面像需記錄患者面型、面部比例、對(duì)稱性；微笑像應(yīng)反映唇齒關(guān)系、牙齦暴露情況、中線是否對(duì)稱；牙齒特寫像需展示牙齒及牙齦的細(xì)節(jié)特征，包括表面紋理、釉質(zhì)色斑、牙齒顏色及透明度等方面。要求實(shí)習(xí)醫(yī)生由簡(jiǎn)到難，循序漸進(jìn)，完成12張基本模式拍攝。并增加修復(fù)體靜物攝影培訓(xùn)內(nèi)容。經(jīng)后期圖像處理之后交由老師匯總，通過互相點(diǎn)評(píng)、討論的方式分析常見錯(cuò)誤及相應(yīng)對(duì)策，例如拍攝角度偏差、拍攝范圍不當(dāng)、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}。通過這些討論可以使學(xué)生更好地了解口內(nèi)數(shù)碼攝影的要求和技巧，利于短時(shí)間內(nèi)提高口腔數(shù)碼攝影技術(shù)。

4.病例資料收集及考核：結(jié)合口腔修復(fù)科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考核制度的改革，即要求每位實(shí)習(xí)醫(yī)生完成2～3例完整病例的資料收集及匯報(bào)，包括文字?jǐn)⑹龊蛨D片資料等。根據(jù)病例需要完成修復(fù)前、修復(fù)過程、修復(fù)后的照片拍攝，同時(shí)以文字記錄全部治療過程，作為出科考核依據(jù)。主考老師根據(jù)病例完成情況作出評(píng)分，其中病例照片在評(píng)分中占一定比例。

二、本科生口腔數(shù)碼攝影培訓(xùn)的意義

1.有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)：如前所述，口腔數(shù)碼攝影已成為高素質(zhì)口腔專業(yè)人才必備的一項(xiàng)技能。通過現(xiàn)階段的基礎(chǔ)培訓(xùn)，學(xué)生有機(jī)會(huì)在本科實(shí)習(xí)期間即了解和初步掌握這一技能，同時(shí)培養(yǎng)了良好的病例收集意識(shí)和能力，有利于臨床整體素質(zhì)的提升，也大大提高了學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.有助于增進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者之間的交流：通過口腔數(shù)碼攝影，許多患者的治療計(jì)劃確定及療效預(yù)后判斷可通過影像資料進(jìn)行直觀的講解和交流，更易獲得患者的理解和認(rèn)可，從而增加了患者的信任感，使實(shí)習(xí)工作得以更順暢地進(jìn)行。

3.有助于提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床操作水平及病例完成質(zhì)量：對(duì)病例資料進(jìn)行收集和整理，能夠使學(xué)生對(duì)治療計(jì)劃和診療過程形成全面深刻的理解，培養(yǎng)良好的整體觀和全局觀。同時(shí)，影像資料能夠使學(xué)生看到一些操作時(shí)容易被忽略的視野或角度，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作出改進(jìn)。病例完成之后，通過對(duì)影像資料的回顧整理，也能夠更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到該病例的可取之處和不足之處，更有效地提高學(xué)生的臨床能力。

三、目前存在的問題及對(duì)策

1.缺乏系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)課程設(shè)置：口腔數(shù)碼攝影的專業(yè)性很強(qiáng)，影響因素較多。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，平時(shí)對(duì)數(shù)碼攝影有興趣、特別是參加了攝影社團(tuán)的同學(xué)，能夠更快地掌握口腔數(shù)碼攝影技術(shù)，從側(cè)面說明了基礎(chǔ)訓(xùn)練的重要性。而本科生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間有限，理論培訓(xùn)以自學(xué)和小講座的形式為主，難以達(dá)到全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。同時(shí)實(shí)踐操作時(shí)間并不充裕，學(xué)生對(duì)這一技術(shù)的掌握程度差異較大，也沒有形成合理的考核評(píng)價(jià)制度。因此，有必要在臨床前期階段增加口腔數(shù)碼攝影課程，使得培訓(xùn)和考核更加系統(tǒng)、規(guī)范、有效。

2.培訓(xùn)內(nèi)容有待完善：受實(shí)習(xí)時(shí)間和專業(yè)所限，目前的培訓(xùn)主要是針對(duì)口腔修復(fù)臨床進(jìn)行的，側(cè)重于記錄修復(fù)前后患者面型變化，唇齒關(guān)系變化，牙齒排列與咬合狀況，修復(fù)體結(jié)構(gòu)、形態(tài)、顏色、透明度等內(nèi)容，有一定局限性。雖然基礎(chǔ)理論和技術(shù)是相通的，但在口腔正畸、口腔內(nèi)科、口腔外科等不同專業(yè)之間，數(shù)碼攝影有各自不同的特點(diǎn)和要求。例如，口腔內(nèi)科常需要拍攝充填物細(xì)節(jié)，根管口分布等內(nèi)容；口腔正畸更注重對(duì)面型、牙弓、咬合關(guān)系的記錄；口腔外科則以患者病損部位特征為拍攝重點(diǎn)。在我們目前所進(jìn)行的培訓(xùn)中，難以全面涉及。因此，在進(jìn)行口腔數(shù)碼攝影課程設(shè)置時(shí)，必須多學(xué)科合作，以保證課程內(nèi)容的全面完善。

3.帶教老師的攝影技術(shù)有待規(guī)范和提升：由于各大院校均尚未開展系統(tǒng)的口腔攝影培訓(xùn)課程，目前帶教老師多數(shù)是通過自學(xué)及多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累進(jìn)行教學(xué)，每位老師的教學(xué)方法和水平存在一定差異，規(guī)范化程度欠佳。因此，有必要對(duì)相關(guān)教師進(jìn)行更專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

篇6

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)1

  從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：3、實(shí)行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對(duì)我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號(hào)。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

  五、質(zhì)控員工作

  從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。

  一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請(qǐng)過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

  我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時(shí)候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會(huì)到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個(gè)時(shí)間，對(duì)我這一年的工作，做一個(gè)簡(jiǎn)單的工作總結(jié)。

  雖然我只是一個(gè)口腔科的護(hù)士，一個(gè)科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個(gè)科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場(chǎng)馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士?jī)H有不到40個(gè)，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個(gè)人的工作量是很重的，我們需要面對(duì)各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會(huì)直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識(shí)告訴患者怎么緩解疼痛，每個(gè)患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時(shí)間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會(huì)認(rèn)真對(duì)待，這是我對(duì)我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時(shí)候，我會(huì)主動(dòng)的提出來，讓其他護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對(duì)就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多?！?/p>

  那我以后教育新來的實(shí)習(xí)護(hù)士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多?！痹谶@一年中我也帶過幾個(gè)來實(shí)習(xí)的護(hù)士，看著他們面對(duì)患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評(píng)她們，來我們急診科就診的患者有幾個(gè)嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡(jiǎn)單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗(yàn)過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場(chǎng)景。

  這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個(gè)護(hù)齡來說，微胖已經(jīng)是一個(gè)非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長(zhǎng)，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

  三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的?？浦R(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)?？浦魅螢樽o(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各?？频淖o(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

  十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了xx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)xx會(huì)主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，xx主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了xx大會(huì)、xx口腔會(huì)、xx會(huì)和xx口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

篇7

1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對(duì)人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對(duì)全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學(xué)人文精神的涵義可理解為關(guān)愛生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對(duì)人的關(guān)照。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來說，人文精神教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)教育同步。

2口腔醫(yī)學(xué)生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國(guó)的人文精神教育未能與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣如此。臨床醫(yī)學(xué)人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中人文精神教育的缺失。在我國(guó)，一些醫(yī)學(xué)院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院未能重視學(xué)生的人文課程滲透，對(duì)帶教教師的職業(yè)道德和教學(xué)素質(zhì)缺乏嚴(yán)格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學(xué)人文教育的師資團(tuán)隊(duì)。而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，學(xué)校已具備嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和激勵(lì)制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學(xué)人文課程貫穿醫(yī)學(xué)本科教育和醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)階段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的變革要求高等醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會(huì)3個(gè)因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，口腔醫(yī)學(xué)的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國(guó)一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關(guān)懷技巧的訓(xùn)練，同時(shí)在我國(guó)部分院校，存在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)，強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學(xué)質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對(duì)學(xué)生產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導(dǎo)思想對(duì)未來醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對(duì)未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

篇8

一、多學(xué)科的PBL課程在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系中的初步構(gòu)建

我們口腔醫(yī)學(xué)院現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)采取的是分科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)模式,即一般將學(xué)生分成三大組,在口腔二級(jí)學(xué)科口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科進(jìn)行分科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。而每大組又劃分為幾小組,如口腔內(nèi)科分為牙體牙髓科、牙周科與粘膜科,口腔頜面外科又分為病房和門診兩小組,在組內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。經(jīng)過幾年的臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有分科輪轉(zhuǎn)模式存在一些弊端,首先這種輪轉(zhuǎn)模式不利于學(xué)生全面、完整、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)和掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床操作技能。其次從臨床醫(yī)學(xué)本身的特點(diǎn)上看,臨床醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體性和綜合性,然而目前臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式是嚴(yán)格按學(xué)科劃分來進(jìn)行的,這樣的方法固然便于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握某一學(xué)科的知識(shí)和技能,卻忽視了臨床醫(yī)學(xué)的整體和綜合的特點(diǎn)。針對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)中的不足,口腔醫(yī)學(xué)院利用建立附屬口腔醫(yī)院皇家新院這一契機(jī),對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)模式進(jìn)行了改革。設(shè)立口腔綜合科,能夠全方位、多角度地為患者提供口腔檢查,并制定細(xì)致可行的診療方案和預(yù)防措施?；颊咴谕辉\室即可得到如撥牙、補(bǔ)牙、鑲牙等一系列治療服務(wù),既節(jié)省了患者的就診時(shí)間和治療費(fèi)用,同時(shí)也優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置,深受患者的普遍歡迎。以口腔綜合科為基礎(chǔ),將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實(shí)習(xí)中,根據(jù)患者的需要進(jìn)行不同學(xué)科的學(xué)習(xí),這樣的實(shí)習(xí)模式不僅方便了病人,學(xué)生也可在同一病人身上進(jìn)行不同學(xué)科的實(shí)習(xí),畢業(yè)后能很快適應(yīng)社會(huì)。因此將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實(shí)習(xí)中是更新教學(xué)理念,改革教學(xué)方法的一次有益的探索。同時(shí),我們學(xué)院也為綜合實(shí)習(xí)提供了大量的支持,學(xué)院為PBL教師購(gòu)買了筆記本電腦,為每個(gè)PBL討論小組準(zhǔn)備了一個(gè)電子白板,引進(jìn)和購(gòu)買了大量的教科書和文獻(xiàn)期刊,還開通了寬帶網(wǎng)服務(wù),所有的學(xué)生都可以免費(fèi)上網(wǎng)搜索資料。我院還選派醫(yī)生去武漢大學(xué)、香港大學(xué)觀摩和旁聽PBL課程,同時(shí)我們還邀請(qǐng)來自美國(guó)羅瑪琳達(dá)大學(xué)、華盛頓大學(xué)牙學(xué)院、香港大學(xué)牙學(xué)院的專家,進(jìn)行了PBL的講座。經(jīng)過一年的精心籌備,PBL教學(xué)改革小組成立,其核心成員由接受PBL教學(xué)培訓(xùn)的、來自口腔基礎(chǔ)和臨床不同學(xué)科的中青年教師組成,首先從師資結(jié)構(gòu)上保證了口腔各學(xué)科的整合。同時(shí)工作小組還完成了課程整體框架的設(shè)計(jì),制訂了詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,編寫了教學(xué)病例,編寫實(shí)習(xí)手冊(cè),建立了相關(guān)網(wǎng)站,為PBL課程的實(shí)施做好了充分的準(zhǔn)備。

二、多學(xué)科的PBL課程的實(shí)施情況

我院的多學(xué)科PBL課程于2004級(jí)、2005口腔系本科生的臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施,課程由口腔醫(yī)學(xué)院/附屬口腔醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),由科教科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,由PBL教學(xué)改革工作小組的核心成員組成教學(xué)團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)所有教學(xué)活動(dòng)的組織和實(shí)施。

1.對(duì)象與分組。由2004級(jí)15人,2005級(jí)17人口腔系本科生,2004級(jí)、2005級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生分別分為三組,每組5-6人,由兩位指導(dǎo)老師帶教。

2.所用病例。多學(xué)科的PBL課程的病案不同于我們以往的單學(xué)科的PBL病案,它要求各個(gè)學(xué)科之間的交叉,因此我們?cè)诰帉懖“笗r(shí),由多個(gè)學(xué)科的老師共同商討,并參照國(guó)外大學(xué)的現(xiàn)有病例,進(jìn)行編寫,每一病例均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),分為教師版和學(xué)生版兩個(gè)版本。病例所覆蓋的知識(shí)點(diǎn)原則是從易到難,偏重理論知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合,目的是鍛煉了實(shí)習(xí)學(xué)生各專業(yè)的臨床操作技能,培養(yǎng)他們綜合運(yùn)用所學(xué)理論解決實(shí)際問題的能力。

3.討論教室。經(jīng)過改建的PBL專用教室共有3間,室內(nèi)布局與圓桌會(huì)議室類似,四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用,墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進(jìn)程。

4.討論過程。一般情況下,一個(gè)病例通過三次討論課來完成。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學(xué)生的,當(dāng)新病例給出時(shí),學(xué)生根據(jù)病例的內(nèi)容進(jìn)行討論,提出問題;然后由學(xué)生在教師的引導(dǎo)下收集問題,學(xué)生帶著這些問題進(jìn)行自學(xué)、查找相關(guān)資料,收集回答、解決問題所必需的信息,通過多學(xué)科知識(shí)的整合應(yīng)用加深對(duì)問題的理解,并能夠最終找到解決問題的辦法。最后一次討論課上還需對(duì)本小組、本病例的討論情況進(jìn)行反思和反饋。每個(gè)病例結(jié)束之后,召開全體學(xué)生參加的病例總結(jié)會(huì),由負(fù)責(zé)該病例編寫的教師向?qū)W生講解本病例的學(xué)習(xí)目標(biāo)及需要掌握的知識(shí)要點(diǎn),同時(shí)對(duì)學(xué)生尚存的疑問做出解答。

5.教師角色。PBL指導(dǎo)教師的角色與傳統(tǒng)教學(xué)中的完全不同,即不涉及任何教導(dǎo)性信息的傳遞。教師所做的就是鼓勵(lì)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)其深入地探究學(xué)習(xí)問題的良好習(xí)慣;鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同的觀點(diǎn),強(qiáng)化其批判性思維能力;在學(xué)生偏離方向時(shí)給予適當(dāng)引導(dǎo),將學(xué)生引向理解的更深層次;為學(xué)生營(yíng)造互相信任的環(huán)境,努力培養(yǎng)學(xué)生人際交流、溝通合作的良好行為規(guī)范。

6.評(píng)價(jià)方式。臨床考核是保證和控制臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),建立、健全完整、配套的臨床實(shí)習(xí)考核,是推動(dòng)實(shí)習(xí)教學(xué)步入制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道的重要舉措。實(shí)習(xí)考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學(xué)生的?？婆R床技能,如根管治療術(shù),冠橋修復(fù)等;綜合考核主要考核學(xué)生的診斷思維能力,臨床操作技能,醫(yī)患關(guān)系,獨(dú)立工作能力?？己藢?shí)行教考分離,由兩位副高以上醫(yī)師參加,每個(gè)項(xiàng)目均有客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重。

7.追蹤實(shí)施效果。為獲得畢業(yè)生質(zhì)量的反饋信息,我們將對(duì)用人單位進(jìn)行問卷調(diào)查,以便對(duì)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),為進(jìn)一步實(shí)施教學(xué)改革,特別是培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法等方面改進(jìn)提供參考依據(jù)。問卷調(diào)查包括畢業(yè)生獨(dú)立工作所需時(shí)間,用人單位滿意度以及綜合素質(zhì)調(diào)查。綜合素質(zhì)調(diào)查又包括知識(shí)、能力和態(tài)度三大方面,其中知識(shí)又分為基礎(chǔ)理論知識(shí),醫(yī)學(xué)臨床理論知識(shí),口腔專業(yè)理論知識(shí),社會(huì)人文學(xué)科方面的理論知識(shí);能力包括臨床工作能力,教學(xué)工作能力,外語使用能力,知識(shí)更新能力,組織管理能力以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),創(chuàng)新能力;態(tài)度包括人際關(guān)系情況,遵紀(jì)守法情況,工作態(tài)度情況,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。并與分科輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)模式進(jìn)行比較。

8.實(shí)施效果。PBL教學(xué)實(shí)踐雖然僅僅實(shí)施了二個(gè)學(xué)期,教學(xué)效果卻超出了預(yù)期。首先多學(xué)科PBL課程能夠提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論解決實(shí)際問題的能力。通過臨床接診患者,學(xué)生逐步形成自主分析病情,自主治療方案的能力。其次PBL能夠培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)及初步能力,應(yīng)用分析信息和綜合信息的能力。以問題為中心,以學(xué)生為中心的教學(xué)方法使學(xué)生通過臨床實(shí)踐提出自己感興趣的問題,通過檢索、查找文獻(xiàn)、上網(wǎng)等,經(jīng)總結(jié)歸納后形成報(bào)告,提高學(xué)生自我獲取知識(shí)的能力。學(xué)生主講或參與討論又提高了他們的書面和口頭表達(dá)能力。再有學(xué)生集多角色于一身,受到全面鍛煉。除了綜合接診,還參加分診、巡回、消毒等護(hù)理工作和設(shè)備的清潔、維修與保養(yǎng)工作。

篇9

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：2009年1月～2012年3月在我院牙周科手術(shù)的351例患者，其中男性143例，女性208例，平均年齡48.5歲。期間工作的醫(yī)師15名，男性7名，女性8名，平均年齡為35.7歲。實(shí)習(xí)護(hù)士18名，均為女性，平均年齡18.6歲，實(shí)習(xí)周期為6周。

1.2 方法：根據(jù)調(diào)查對(duì)象不同，采用不同的問卷調(diào)查表，其中包括患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)配合的滿意度調(diào)查表。前者只包括護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，分為滿意（2分）、基本滿意（1分）和不滿意（0分）三個(gè)級(jí)別；后者包括醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識(shí)、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識(shí)的熟悉程度，每項(xiàng)內(nèi)容也分為滿意（2分）、基本滿意（1分）和不滿意（0分）三個(gè)級(jí)別，共10分，得分超過8分為滿意。

實(shí)習(xí)護(hù)士牙周基礎(chǔ)治療護(hù)理培訓(xùn)2周后，接著進(jìn)行手術(shù)培訓(xùn)一周，之后開始進(jìn)行滿意度調(diào)查，每周2次，持續(xù)4周。培訓(xùn)內(nèi)容如下。

1.2.1圍手術(shù)期的護(hù)理：包括術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：理論知識(shí)的儲(chǔ)備、協(xié)助篩查適應(yīng)證，給予必要的心理護(hù)理、手術(shù)的安排以及器械的準(zhǔn)備；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后的即刻護(hù)理、術(shù)后的指導(dǎo)和定期回訪、復(fù)診時(shí)的護(hù)理。

1.2.2手術(shù)期的護(hù)理：包括臺(tái)上、下護(hù)理。①臺(tái)上護(hù)理：術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的護(hù)理、術(shù)后的護(hù)理內(nèi)容；②臺(tái)下護(hù)理：臺(tái)下護(hù)士為臺(tái)上護(hù)士提供幫助，某些情況下，還兼顧麻醉師的部分職責(zé)；術(shù)后應(yīng)知曉器械的洗滌，收納以及消毒方法。除此之外，臺(tái)下護(hù)士還應(yīng)具備參與手術(shù)室管理的能力。

2 結(jié)果

患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度隨著實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的提高，約1周就可以很快達(dá)到滿意（約95%見圖1，表1）；而醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)配合的滿意度由于專業(yè)知識(shí)和操作習(xí)慣等不同，無法馬上達(dá)到滿意效果，但是經(jīng)過3周6次左右的配合后，也基本達(dá)到配合默契的程度，滿意度達(dá)到高峰（見圖1，表1）。

3 討論

牙周治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，目的是終止炎癥的進(jìn)展，重建受損的牙周組織，維持已取得的療效，治療內(nèi)容包括非手術(shù)治療、切齦術(shù)、改良Widman 翻瓣術(shù)、骨修整術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等。對(duì)于一般的牙周病患者來說，牙周基礎(chǔ)治療是必經(jīng)步驟，家庭牙周護(hù)理至關(guān)重要，一般在牙周基礎(chǔ)治療6～8周后復(fù)查時(shí)決定是否進(jìn)行牙周手術(shù)，各種手術(shù)方式有其相對(duì)的適應(yīng)證，因此，通過圍手術(shù)期協(xié)助篩查適應(yīng)證，給予必要的心理護(hù)理有助于患者對(duì)手術(shù)過程有個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，術(shù)中也能更好地配合醫(yī)生手術(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少意外發(fā)生[3]。

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理著眼于生理、心理、社會(huì)全方位的新型護(hù)理模式，從而極大程度地推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)患關(guān)系的和諧。加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，可以減少護(hù)患糾紛發(fā)生，提高患者滿意度[4]。我們?cè)谘乐苁中g(shù)中的護(hù)理也加強(qiáng)了護(hù)患溝通，建立新型的主動(dòng)參與型護(hù)患關(guān)系，如術(shù)前護(hù)理病史詢問和血壓等檢查，術(shù)后特殊的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，術(shù)后注意事項(xiàng)的交代，飲食推薦，并告知術(shù)后反應(yīng)的一些自我解決的方法等，這樣明顯提高了牙周手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量， 從圖表中也可以看出護(hù)士熟悉了整體護(hù)理內(nèi)容之外，在1～2次的手術(shù)護(hù)理實(shí)踐中即可掌握護(hù)患溝通的技巧，從而獲得患者滿意。

醫(yī)護(hù)配合滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)配合熟練程度、器械認(rèn)識(shí)、護(hù)理流程、手術(shù)前后護(hù)理知識(shí)的熟悉程度五項(xiàng)指標(biāo)，這樣能相對(duì)客觀地反映護(hù)理質(zhì)量，一定程度上達(dá)到量化。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)配合達(dá)到完全滿意是需要6次左右的護(hù)理實(shí)踐，主要原因是實(shí)習(xí)護(hù)士術(shù)前后心理輔導(dǎo)的知識(shí)掌握得不夠，可能與她們年齡過小有關(guān)系，實(shí)習(xí)護(hù)士平均年齡為18.6歲，其心智年齡還未成熟。

現(xiàn)代牙周手術(shù)的護(hù)理已經(jīng)不單純是一種簡(jiǎn)單的醫(yī)療行為，它融合了口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)、心理學(xué)、人文和管理等多項(xiàng)知識(shí)內(nèi)容，在實(shí)踐中不斷探索新的護(hù)理手段和模式，有助于提高牙周?？谱o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，從而確保整個(gè)手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

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篇10

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù)；臨床教學(xué)；本科；實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）36-0201-03

牙髓根尖周疾病是常見的口腔疾病，常常引起疼痛，可影響咀嚼功能甚至導(dǎo)致壞牙拔除。根管治療術(shù)作為一種特殊的治療方式，已成為治療各類牙髓病和根尖周疾病的首選方法。根管治療術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)院校各層次、各階段的臨床教學(xué)中均將其作為必修的重要內(nèi)容。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，根管治療術(shù)的臨床復(fù)雜性，操作技巧性很強(qiáng)，因此需要專業(yè)化的設(shè)備。雖然在口腔醫(yī)學(xué)院本科生的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)中，牙體牙髓科的實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但對(duì)于剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生而言，根管治療術(shù)仍是最容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容之一。如何應(yīng)對(duì)和解決這些問題，本文嘗試通過對(duì)前期臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)初步小結(jié)以進(jìn)行探討。

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時(shí)間大幅延長(zhǎng)

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2～3次就診，花費(fèi)2～3小時(shí)即可完成。

而實(shí)習(xí)醫(yī)生往往對(duì)根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對(duì)根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時(shí)間大幅延長(zhǎng)，就診次數(shù)增多。在獨(dú)立操作之初，實(shí)習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4～6次，花費(fèi)時(shí)間可能累計(jì)超過8小時(shí)。

（二）實(shí)習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。根管治療約診間急癥是指根尖周病變?cè)诟苤委熼_始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重。患者在根管治療后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴(yán)重影響?；颊咝杓痹\治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加。不同學(xué)者報(bào)告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%～19.1%[1-4]，而實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認(rèn)知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對(duì)器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當(dāng)處理往往還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。操作意外主要包括開髓時(shí)出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。

不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會(huì)極大地影響臨床治療效果。

雖然在進(jìn)入牙體牙髓病學(xué)臨床實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進(jìn)行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時(shí)手感與臨床實(shí)際有極大差別，學(xué)生無法體會(huì)臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進(jìn)入臨床后需要一個(gè)較長(zhǎng)的適應(yīng)期。

由于實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐少，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強(qiáng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識(shí)的加重?fù)p害。而操作意外的發(fā)生，往往對(duì)患牙的治療預(yù)后造成嚴(yán)重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進(jìn)入臨床開始，對(duì)于毫無經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實(shí)驗(yàn)室中學(xué)到的知識(shí)和基本操作技能與臨床實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。

接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個(gè)逐步積累的過程，但實(shí)習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對(duì)治療計(jì)劃接受程度低，因此實(shí)習(xí)醫(yī)生診療期間，對(duì)患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時(shí)間過長(zhǎng)而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理造成負(fù)面影響。

二、解決措施

在臨床實(shí)習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實(shí)施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們?cè)诒究婆R床實(shí)習(xí)階段強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教育的同時(shí)，也針對(duì)根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認(rèn)同與支持，主要有以下幾項(xiàng)措施。

（一）加強(qiáng)臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2014年入選國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)課、本科生專業(yè)實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐和本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔(dān)重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時(shí)也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國(guó)VDW公司、登士柏的中國(guó)教學(xué)基地。

在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，均已在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照臨床實(shí)際進(jìn)行操作，以求為臨床實(shí)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實(shí)驗(yàn)室重復(fù)某個(gè)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，本實(shí)驗(yàn)中心也能予以特別安排并有專人進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力[5]

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進(jìn)入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進(jìn)行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進(jìn)行談話，告知患者病情、診療計(jì)劃、療程、費(fèi)用、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等多方面情況，在患者知情同意后方能進(jìn)行操作。術(shù)后還應(yīng)及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)根管治療術(shù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，由教研室安排教師進(jìn)行專題講課，有針對(duì)性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識(shí)方面做好充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對(duì)一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認(rèn)識(shí)根管系統(tǒng)的復(fù)雜性[6]。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。

除安排教師定期進(jìn)行臨床講座外，我們還安排實(shí)習(xí)醫(yī)生定期進(jìn)行病例匯報(bào)，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進(jìn)行分享，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實(shí)施對(duì)初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進(jìn)，由易到難。雖然學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會(huì)影響實(shí)習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。

而在實(shí)際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)生先行對(duì)初診患者接診檢查并進(jìn)行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對(duì)于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時(shí)安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護(hù)患者的利益，并使實(shí)習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格按臨床診療制度進(jìn)行操作

臨床實(shí)習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強(qiáng)巡視，對(duì)于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，使實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)操作具有標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。

加強(qiáng)指導(dǎo)也要求帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進(jìn)行處理，對(duì)所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行病例分析、討論和點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗(yàn)，更快、更好地掌握理論知識(shí)和操作技能。

（六）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理管理

護(hù)理管理包括兩個(gè)方面：一方面是對(duì)實(shí)習(xí)生操作時(shí)關(guān)鍵步驟的護(hù)理配合，如開髓時(shí)協(xié)助進(jìn)行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長(zhǎng)操作時(shí)間；另一方面是護(hù)理配合調(diào)拌材料也能使實(shí)習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護(hù)理管理中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細(xì)檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時(shí)更換，并嚴(yán)格地記錄使用次數(shù)，使用達(dá)到一定次數(shù)時(shí)予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床病人的管理學(xué)習(xí)[7-9]

管理病人是臨床實(shí)習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡(jiǎn)單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡(jiǎn)單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動(dòng)地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計(jì)劃并付諸實(shí)施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計(jì)劃。治療完成后，應(yīng)及時(shí)整理治療前后的資料并對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪以評(píng)估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實(shí)習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識(shí)。

三、結(jié)語

提高根管治療術(shù)的臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床診療能力的提高至關(guān)重要。在教學(xué)中，不僅要求學(xué)生掌握最基本的診斷和操作技能，還應(yīng)掌握臨床新技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少根管治療術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。通過在臨床教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)和修正解決問題的辦法，我院根管治療的教學(xué)得以順利進(jìn)行，保障教學(xué)任務(wù)的完成，提高教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量，也提高了實(shí)習(xí)學(xué)生根管治療術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和診療水平。

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