導語：如何才能寫好一篇兒科呼吸系統(tǒng)疾病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時治療，對兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至會導致幼兒發(fā)生哮喘。通過科學的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復，臨床護理也是非常關鍵的[1]。本文筆者對兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護理方法的護理效果進行分析，希冀能夠探索出科學、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.3±1.2）分[癥狀評價標準為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對照組男60例，女40例；年齡6個月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎癥狀評分、病情等各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫(yī)院首先對兩組患者進行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進行融合，利用面罩或者噴嘴對兒童進行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進行呼吸道、肺部，每次進行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過相同的治療方法，保證了兩組患者各項條件的相同。

1.3 護理方法

對照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護理方式，即對病房進行清理、定期對兒童進行檢查等。而對觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學式護理方法，包括環(huán)境的護理、語言行為的護理、并發(fā)癥的護理等，具體如下。

1.3.1 環(huán)境護理 為了促進兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復，筆者所在醫(yī)院護理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無煙、無塵，每天都對病房進行紫外線消毒1次，并對病房進行通風換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護理 兒童呼吸道護理就是通過對患者的病情進行觀察，根據(jù)患者病情對其采用相應的，并及時清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護理 除了做好常規(guī)護理外，筆者所在醫(yī)院護理人員還主動與兒童進行溝通，即使是幼兒，他們也主動與其進行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務工作者的護理工作[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會導致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護理人員還定期對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復進程。

1.4 觀察指標

經(jīng)在院治療期間的護理后，對兩組患者的住院時間及并發(fā)癥情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組住院時間比較

在相同的治療方案下，采用科學人性化護理方案的觀察組住院時間（4.8±1.6）d，對照組住院時間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

通過本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護理無論在專業(yè)技術、技能方面都遜色于人性化的護理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理技巧更加巧妙，對兒童能夠進行更全面的護理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護理方式還能夠有效加強護理人員對幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復進程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護理方式不同，但是卻導致了兩組患者康復情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見，人性化、科學的護理方式能夠為兒童呼吸系統(tǒng)疾病提供更好的恢復環(huán)境，而且人性化的服務能夠使幼兒、兒童不懼怕護理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復進程，縮短了康復時間?？偠灾S著我國醫(yī)學模式的不斷改革，以及人們護理意識的提高，人性化護理方式已經(jīng)成為當前最受歡迎的護理方式，它強調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護理理念，在術前、術中、術后都能對患者進行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護理的細節(jié)，豐富了護理內(nèi)容，使醫(yī)務護理人員與患者的距離大大縮短，增強了患者對護理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護理理念和護理質(zhì)量都得到了很大的提升，對促進患者手術的成功、縮短患者術后的恢復時間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來，我國的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復起來比較慢，而且稍不注意就會引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來更大的威脅，因此，加強兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理是非常關鍵的，為兒童提供良好的護理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復進程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理中有著重要的作用[7]。通過此次研究，筆者所在醫(yī)院專家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理方法雖然也能為兒童提供清潔的護理環(huán)境，但在一些護理細節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護理不細致導致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學化的護理方式就彌補了常規(guī)護理的這一缺陷，它能夠更加細致地為患者服務，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務，從而大大提升了護理服務質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理中，人性化、科學化的護理方式能夠更加全面的認識兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點，能夠在護理環(huán)境、護理語言、并發(fā)癥護理等方面進行全面、細致的護理，實施系統(tǒng)化的程序護理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復進程，值得在醫(yī)學領域推廣應用。

參考文獻

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篇2

廣西南寧市紅十字會醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應。結果 試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。試驗組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應發(fā)生率5%，對照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。結論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應少，具有較大臨床應用價值。

關鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾??；療效；不良反應

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機制尚未完善，機體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類患者在兒科中較為常見，為常見病、高發(fā)病[1]?；純后w質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗組和不注射氨溴索的對照組的患兒的臨床癥狀和不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對照組和試驗組，對照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國藥準字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開區(qū)玉泉路96號）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計算藥物總量，分2次靜脈滴注。對照組：40例患兒在常規(guī)護理基礎上，使用鹽酸溴己新（國藥準字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號）注射進行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評定療效標準

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，無咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見減少，聽診患兒濕羅音未見減少，病情基本無恢復[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率95%，對照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 不良反應比較

試驗組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應發(fā)生率為5.0%；對照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對照組。研究結果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對照組的療效（有效率為80%）；試驗組患兒在治療過程出現(xiàn)的不良反應有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會出現(xiàn)息率紊亂的不良應，且試驗組患兒的不良反應的發(fā)生率（5.0%）高于對照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗的結果，為進一步得出精確的實驗數(shù)據(jù)和結果，需規(guī)范操作和改進技術，并擴大樣本量才能提高結果的可信度和結論的準確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復支氣管上皮組織，同時鹽酸氨溴索同時具有抑制粘液腺、杯狀細胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進患兒排除痰液，同時抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑?。涣硗?，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強，可抑制中性粒細胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進而清除H-和HOCL，降低起到高反應性；其次，鹽酸氨溴索具有較強的抗炎作用，主要機制為通過抑制肥大細胞、白細胞釋放組胺類物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細胞釋放細胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機體恢復。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達到治療的效果。

兒童因其獨特的機體特點，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進而呼吸困難，甚至導致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機體內(nèi)病毒數(shù)量，同時松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進肺功能恢復，機體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時可提升。相關研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應用于預防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應。

通過分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時，仍有不良反應出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時，不僅關注其在病情改善作用，同時也應更加重視不良反應的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時具有不良反應少優(yōu)點，具有重要臨床價值，可在臨床上推廣使用。

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篇3

【關鍵詞】 小兒患者；呼吸內(nèi)科；預防措施

文章編號：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來，隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，所帶來的嚴重環(huán)境問題，已給我國的下一代帶來了不少負面影響，尤其這一段時間，我國各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長沒有較好地看護孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對這些因素做一個整體的分析，并結合多年的臨床實踐，給出一個一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來我院診斷的80名患兒的臨床資料進行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個月內(nèi)。同時將這些患者分為實驗組（A組），另外一組為對照組（B組），每組各位40人。A組采取各項預防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽診患兒肺部時有一些中細的濕羅音。26例是毛細支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽診時有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計學方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學上的處理與分析，并對這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運用了χ2檢驗，P

2 結 果

在以上的試驗中，實驗組經(jīng)過各種護理措施后，患兒得到比較好的恢復，并受到患者家長的肯定。而對照組由于采取常規(guī)護理，使得些小兒患者經(jīng)常因為一些保暖措施沒做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復比較慢，打來了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預防措施，希望通過此研究大家可以更加意識到預防的重要性，以及護理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應當提高醫(yī)護人員對這種病的認識，早診斷、早治療，爭取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過長期的臨床實踐，總結出如下經(jīng)驗，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長在醫(yī)生的指導下，運用最合理的膳食來保證小兒可以得到身體所需的各種營養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達到減少患者營養(yǎng)不良的情形，進而提高小兒的身體健康。

增強小兒的體質(zhì)。生命貴在運動，應當依據(jù)小兒的身體狀況進行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動，這樣可以充分地保證小兒接觸陽光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強小兒的體質(zhì)以及其機體對外界氣溫變化上的適應能力，進而提高小兒對相關呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強護理?；加泻粑鼉?nèi)科疾病的小兒，一般會受到驚嚇，這會給醫(yī)院的實際工作，帶來了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會來帶一些負面影響，這會給家長、患兒帶來一些麻煩。所以醫(yī)院應當對患兒采取一些必要的護理措施，如在氣候變化的時候，一方面要給患兒增減衣服，同時還要在飲食上盡量保證患者的營養(yǎng)需要。對于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護理，同時出汗多的應當及時為患兒擦拭，并及時更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時，不要吹對流風，避免小兒著涼。

預防疾病。呼吸道疾病許多是應為細菌引起的，這就需要小兒避免接觸細菌，一方面要避免小兒接觸細菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房內(nèi)的通風，特別是在冬季，室內(nèi)要定時定量的開窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場所或是到病人家中去，同時幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻

[1] 閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學中的必要性與體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011（01）：128-129.

[2] 劉曉燕，于潔，蘇庸春，吳道奇，洪思琦.兒科臨床理論課與見習一體化教學改革中教學質(zhì)量的控制[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（02）：28-29.

[3] 張偉英，王萬娟，陸冬妍，蘇傳芹，沈美芳.重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐與體會[J].護理雜志，2012（21）：38-39.

篇4

關鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)疾?。畸}酸氨溴索注射液；治療效果

鹽酸氨溴索注射液（ABX）又被稱之為沐舒坦，是一種有效的祛痰劑，主要應用于慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘病中（痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病）[1]。同時鹽酸氨溴索還能抗氧化，降低氣道高反應性，消除炎癥，加快支氣管炎的恢復。兒童呼吸系統(tǒng)具有一定的特殊性，因氣道狹窄、血管豐富、粘膜柔嫩、消除能力差等，所以呼吸道一旦發(fā)生感染后，氣道中的分泌物就會增多，出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出等不良癥狀[2]。文章對在我院因呼吸系統(tǒng)疾病接受治療的患兒的治療效果展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年2月因呼吸系統(tǒng)疾病在我院接受治療的患兒80例，隨機將這些患兒分成兩組，每組共有患兒40例。觀察組中，男患兒25例，女患兒15例；年齡1歲（6月）～9歲，平均年齡為（3.8±2.6）歲；病程1～4d，平均病程為（2.1±0.8）d；按照病癥類型進行分類，支氣管肺炎14例，急性肺損傷（毛細支氣管炎）11例，呼吸窘迫癥（支氣管炎）10例，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥荆?例。對照組中，男患兒22例，女患兒18例；年齡0.8～8歲，平均年齡為（3.5±2.4）歲；病程0.5～5d，平均病程為（2.4±1.3）d；按照病癥類型進行分類，支氣管肺炎13例，急性肺損傷12例，呼吸窘迫癥11例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀均為多痰、喘息、肺部有喘鳴音、咳嗽等。對比兩組患兒的年齡、性別、病程、病癥類型等臨床基本資料，P>0.05，無統(tǒng)計學差異意義。

1.2方法 兩組患兒住院后，均為其提供常規(guī)治療，包括：退熱、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對照組中的患兒在常規(guī)治療基礎上使用鹽酸溴已新（生產(chǎn)商：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20057396，藥品包裝：2ml安瓿，10支/盒），2ml/次，4～8ml/d，靜脈滴注時用250ml的葡萄糖注射液進行稀釋。觀察組中的患兒在對照組的基礎上使用氨溴索注射液（生產(chǎn)商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20031314，包裝規(guī)格：2ml×15mg×5支），

1.3評價標準 ①顯效：患兒的生命體征趨于平穩(wěn)，臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，體溫正常，沒有咳嗽、喘息、呼吸困難、咳痰等臨床表現(xiàn)；②有效：患兒的病情得到明顯改善，咳嗽與咳痰明顯減少，呼吸困難與喘鳴音減少；③無效：患兒的臨床表現(xiàn)均沒有得到改善，甚至有加重的趨勢。

1.4統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用均值±標準差（x±s）代表其計量數(shù)據(jù)，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P

2 結果

2.1對比兩組患兒的治療效果 觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對照組，P

2.2不良反應 觀察組中有1例患兒惡心、嘔吐，有1例患兒發(fā)生皮疹，不良反應率為5%，對照組中，有3例患兒心跳紊亂、3例患兒發(fā)生消化疾病，不良反應率為15%，對照組高于觀察組，χ2=11.3，P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病在兒童中具有較高的發(fā)病率，兒童由于身體各項機能發(fā)育未成熟，所以身體免疫力較弱，容易受到流感病毒、支原體、呼吸道病毒感染，最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)痰液粘稠、氣道分泌液增多[3]。小兒因氣道狹窄，咳嗽反射不完全，所以痰液粘稠易造成氣道堵塞，引發(fā)呼吸困難，嚴重時甚至發(fā)展為呼吸衰竭。鹽酸氨溴索注射液能幫助患兒有效排除痰液，減少體內(nèi)病毒量，松弛氣道平滑肌，幫助肺功能恢復，進而提高患兒身體免疫力[4]。從本次研究結果中可以看出，觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對照組，P

綜上所述，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中，鹽酸氨溴索注射液不僅具有顯著的治療效果，而且不良反應少，可以在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

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[2]王亞文.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應用[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2010， 12（05）：431-432.

[3]肖興仕.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應用效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（09）：149-150.

篇5

我院兒科日門診量平均為15人次，以下總結2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對兒科各系統(tǒng)疾病在門診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計學顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病以冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高，其余各類疾病在全年中不同時段發(fā)病率無大的區(qū)別。門診就診患兒中絕大部分為呼吸系統(tǒng)疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區(qū)獲得性肺炎等。主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對缺氧的耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統(tǒng)疾?。?19/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細菌性和病毒性腸炎為主）等?；純罕憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數(shù)無脫水，少數(shù)伴有輕至中度脫水，給予調(diào)節(jié)胃腸功能藥物和止瀉、對癥治療后病情很快好轉(zhuǎn)，部分患兒需靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。泌尿系統(tǒng)疾?。?9人次）主要以下尿道感染為主，間有個別腎炎、腎病及無癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見或散發(fā)的病種，如先天性疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、腦發(fā)育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網(wǎng)膜囊腫等），過敏性疾?。ò裾?、過敏性紫癜、過敏性皮炎等），營養(yǎng)不良性疾?。òǖ外}血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾?。谞钕傺住⒏刂苣撃[、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來占第3位，約4%。

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，見表1。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。呼吸系統(tǒng)感染主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對缺氧耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來國家兒童基礎免疫計劃的執(zhí)行，加之人民群眾對健康知識認識的不斷提高，生活經(jīng)濟條件的逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)兒童均能按時按序進行預防接種，故傳染?。?9/10 395）發(fā)病率逐年下降，散發(fā)傳染病病種主要有水痘、風疹、腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病等，經(jīng)過相應隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾病（98/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優(yōu)生優(yōu)育，定期進行產(chǎn)前孕期體檢，新法接生的推廣有關，對降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

篇6

【關鍵詞】 纖支鏡；兒童；急救

纖維支氣管鏡（纖支鏡）已在臨床廣泛應用于各種呼吸道疾病的診斷與治療，在急救中發(fā)揮著無可替代的重要作用。由于兒童氣道狹窄，多數(shù)不能很好地配合檢查，使纖支鏡在兒科的臨床應用受到了一定限制。隨著科技的不斷進步，纖支鏡術的功能與用途得到了不斷地擴展。與此同時，纖支鏡已逐漸成為兒科呼吸疾病的重要診療手段，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病急救中發(fā)揮著尤其重要的作用[1]。

支氣管異物、喘息、肺不張、咯血等是兒科急救中較常見的癥狀，纖支鏡能較好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通暢。本研究旨在通過比較纖支鏡與臨床診斷結果的異同，探討纖維支氣管鏡檢查在兒科急診急救中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2008年3月至2012年12月在我院兒科急診就診的呼吸道疾病患兒132例，男87例，女55例，年齡3個月至14歲，平均年齡5.8歲?；純耗挲g1個月至13歲，其中≤3個月患兒4例，3-6個月患兒25例，≥6個月至1歲37例，1-3歲36例，≥6歲30例。

1.2 臨床診斷 持續(xù)>1月或年內(nèi)因反復喘息住院3次且經(jīng)抗感染激動劑及激素等治療療效不佳并診斷不明確的患兒18例；25例經(jīng)胸部X線檢查確診為肺不張；疑似支氣管異物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患兒術前注射鎮(zhèn)靜藥物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根據(jù)患兒年齡、體重選擇使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本產(chǎn)）進行纖支鏡術。取仰臥位經(jīng)鼻插入，依次觀察聲門，氣管，隆突，各葉支氣管，先觀察健側后患側，根據(jù)需要進行支氣管內(nèi)膜刷檢、支氣管肺泡灌洗等檢查及治療。

2 結 果

纖支鏡檢查診斷為：炎癥15例，支氣管異物93例，支氣管內(nèi)膜結核14例，支氣管狹窄3例，氣管內(nèi)腫瘤1例，聲門息肉2例，肺含鐵血黃素沉著癥3例，氣管軟化1例。纖支鏡診斷和臨床診斷一致的為95例；臨床診斷為待確診或待查而術后予明確診斷的30例；纖支鏡確診，臨床誤診或漏診7例。

根據(jù)纖支鏡檢查結果，對患兒進行相應的治療。纖支鏡直視下，對支氣管和肺部炎癥及化膿性感染的患兒進行敏感抗生素局部沖洗，清除肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進肺復張；對咯血患兒，如發(fā)現(xiàn)活動出血灶，用腎上腺素或立止血于局部止血，效果較好；支氣管異物患兒，經(jīng)纖支鏡取出異物后，癥狀消失；支氣管狹窄及氣管軟化患兒經(jīng)局部灌洗注藥，纖支鏡術后保持氣道通暢，合并感染時加用抗生素等對癥治療后，臨床癥狀體征均基本消失。

3 討 論

纖支鏡應用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療多年，隨著臨床應用經(jīng)驗的不斷積累，纖支鏡的適應征范圍不斷擴大，其便于臨床醫(yī)生直觀地觀察支氣管內(nèi)的形態(tài)結構并進行活檢，因此，纖支鏡在診斷治療呼吸道疾病方面較影像學檢查及其它輔助檢查具有不可比擬的優(yōu)勢。近年來，纖支鏡在兒科的應用日趨廣泛。

本研究回顧性分析了132例兒科急救患兒的資料，將纖支鏡診斷結果與臨床診斷進行比較，結果表明，臨床診斷存在漏診和誤診，纖支鏡輔助檢查能降低漏診和誤診率，并能在診斷的同時進行治療，具有其它檢查手段不可比擬的優(yōu)勢。但是，纖支鏡檢查也會出現(xiàn)并發(fā)癥，低氧血癥、刺激性咳嗽、一過性咳嗽加重、聲音嘶啞、支氣管痙攣或發(fā)熱等，但是一般程度較輕[2]。

在支氣管和肺部慢性炎癥及化膿性感染的患兒，通過纖支鏡術應用抗生素局部沖洗，清除過長肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進肺的復張[3]。支氣管異物是兒童常見的疾病，檢查時首先要得到患兒的配合，其次要麻醉充分，以獲得一個安靜有利的操作環(huán)境，保證取異物成功[4]。纖支鏡不僅能明確患兒咯血的位置、出血量和病因，而且能進行治療[5]。纖支鏡檢查能安全可靠地承擔起兒科呼吸道疾病的診斷與治療工作，為多種兒科呼吸系統(tǒng)疾病的急救提供有效地診斷及治療。

參考文獻

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篇7

方法：回顧性分析我院出生的150例低出生體重兒的相關臨床資料。

結果：低出生體重兒發(fā)生的主要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流產(chǎn)史（≥2次）；體重

結論：提高產(chǎn)科技術水平和加強產(chǎn)科兒科的協(xié)作，對降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高其存活率有非常重要的意義。

關鍵詞：低出生體重兒圍產(chǎn)因素臨床結局

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0484-02

極低出生體重兒（VLBW）和低出生體重兒（LBW）均是圍生期的主要并發(fā)癥，在嬰兒中具有較高的患病率和死亡率，且遠期發(fā)育障礙高于正常兒。本文對我院150例低出生體重兒和極低出生體重兒的相關臨床資料進行回顧性分析，探討兩者的圍產(chǎn)期高危因素及其結局。

1資料與方法

1.1一般資料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生體重兒和極低出生體重兒，平均胎齡（31.10±3.20）周，出生體重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。產(chǎn)婦年齡為18～45歲，平均（27±3.50）歲，自然順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)98例。

1.2方法?；仡櫺苑治?50例低出生體重兒的相關圍產(chǎn)因素，臨床特點及結局。

1.3統(tǒng)計方法。采用X2檢驗及u檢驗。

2結果

2.1低出生體重兒的相關圍產(chǎn)因素。本組低出生體重兒首要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母親流產(chǎn)史（≥2次）等。導致低出生體重發(fā)生的其他相關因素包括宮頸機能不全、子宮因素、內(nèi)科合并癥、貧血、瘢痕子宮、生殖道感染等。本組資料顯示，體重

2.2低出生體重兒的并發(fā)癥及預后。常見的是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個并發(fā)癥并存。體重

3討論

低出生體重兒由于其解剖生理特點，各臟器發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本組資料顯示，常見的并發(fā)癥是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個并存。從本組資料來看，體重

其呼吸中樞和肺發(fā)育不全越明顯，更容易發(fā)生嚴重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。所以，要降低低出生體重兒的死亡率，應避免可能引起早產(chǎn)的各種因素，加強對高危孕婦和高危因素的管理，盡可能延長孕周，增加出生體重。因此，提高產(chǎn)科技術水平和加強產(chǎn)、兒科的協(xié)作，對降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高低出生體重兒存活率有非常重要的意義。

參考文獻

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學[M].第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

篇8

關鍵詞：桑杏湯（散）；呼吸系統(tǒng)疾病；臨床效果

桑杏湯（散）藥方中主要成分包括一錢桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮，一錢五分的杏仁，二錢沙參。桑杏湯（散）在臨床上主要針對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行治療，且具有非常顯著的療效。相關研究資料表明，桑杏湯可促進起到黏膜分泌及增加起到LgG-R的作用[1]。本次試驗研究分析桑杏湯在治療呼吸系統(tǒng)的臨床效果，詳細內(nèi)容如下文報告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月期間收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，其中患有慢性支氣管炎40例、穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者40例、咳嗽變異性哮喘40例；呼吸系統(tǒng)疾病患者年齡范圍在28歲-65歲之間，平均年齡為（46.2±3.2）歲；男性患者為72例，女性患者為48例；將120例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，對照組給予針對性西藥治療，觀察組患者則給與桑杏湯加減治療，每組患者均為60例，兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 1錢=3g

對照組中慢性支氣管炎患者給予0.5g阿莫西林、0.3g羅紅霉素，一天2次，使用古方甘草合劑10ml，一天3次；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予異丙托溴銨粉吸入膠囊（18μg）進行治療，一天1次；咳嗽變異性哮喘患者給予酮替芬進行治療，1.0mg/次，一天2次。10天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組患者則給予桑杏湯加減治療。①慢性支氣管炎：使用桑杏湯進行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；有黃色粘痰者給予魚腥草、黃苓，痰濕重者給予蘇子、白芥子、橘紅，血瘀重者加桃仁，脘痞者給予藿香、厚撲。②穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。菏褂蒙Ｐ訙M行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；外邪犯肺、肺濕宣肅者加細辛、桂枝，肺氣虛弱者加冬花、黨參、紫蘇、丹參，腎陽虛弱者加山藥、五味子，痰熱壅肺者加黃苓、浙貝母。③咳嗽變異性哮喘：使用桑杏湯進行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；燥邪犯肺型患者加枇杷葉、紫蘇、金銀花，肺熱型患者加魚腥草，陰虛加沙參、蘆根、麥冬，風寒束肺型患者加紫蘇、荊芥、白芷[2]。

觀察組患者均為1天1劑量，每劑分2次服用，7d為一個療程，連續(xù)使用4個療程。

1.3療效判定

慢性支氣管炎：顯效是指3天內(nèi)患者的癥狀基本消失，或偶爾伴有輕度咳嗽或咳少量痰，雙肺底無哮鳴音；有效是指7天內(nèi)患者的癥狀消失，或偶爾伴有輕度咳嗽或咳少量痰，雙肺底無哮鳴音；無效是指經(jīng)治療7天后患者的臨床癥狀才消失，雙肺底哮鳴音減弱、消失，或癥狀無緩解。

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。猴@效是指呼吸困難得到明顯的緩解，肺功能也有明顯提高；有效是指臨床癥狀得到改善，呼吸困難和肺功能均有改善；無效是指臨床癥狀無明顯變化，呼吸困難與肺功能等變化不明顯。

咳嗽變異性哮喘：治愈是指臨床全部癥狀全部消失，且持續(xù)性咳痰和咳嗽；好轉(zhuǎn)是指臨床癥狀減輕，咳痰減輕、咳嗽次數(shù)減少；無效是指臨床癥狀及體征不見好轉(zhuǎn)，且咳痰現(xiàn)象無明顯變化[3]。

2.結果

觀察組中各種疾病患者的臨床效果均好于對照組，比較具有顯著差異（P

3.討論

桑杏湯中桑葉具有疏風解表；杏仁、象貝母、化痰止咳；沙參、梨皮、山梔生津潤燥清熱。全方共起疏風清肺、潤燥止咳之功效，因此，在臨床可取得較好的療效。本次試驗充分證明了桑杏湯在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面具有非常顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 殷莉波.自擬桑杏止咳湯治療咳嗽變異性哮喘48例療效觀察[C].//第十次全國中西醫(yī)結合防治呼吸系統(tǒng)疾病學術研討會論文集.2009：198-200.

篇9

關鍵詞：持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R714.253 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-073-01

新生兒呼吸道疾病通常癥狀較重，不及時治療容易危及患兒生命，而通氣治療方法一直是臨床首選新生兒呼吸道疾病的治療方法，正壓通氣方法是一種受到廣泛好評的治療方法[1]。本文觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生兒呼吸道疾病的患兒234例，按照疾病的不同類型分成新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組、吸入性肺炎組、感染性肺炎組和早產(chǎn)兒呼吸暫停組，NRDS組52例，其中男28例，女24例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.8）天；其中足月兒11例，早產(chǎn)兒41例；吸入性肺炎組97例，其中男51例，女46例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒20例，早產(chǎn)兒77例；感染性肺炎組46例，其中男24例，女22例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.9）天；其中足月兒10例，早產(chǎn)兒36例；早產(chǎn)兒呼吸暫停組39例，其中男21例，女18例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒8例，早產(chǎn)兒31例；4組患者性別、年齡和類型方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

4組患兒均采取無創(chuàng)呼吸機進行持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，無創(chuàng)呼吸機由美國泰科提供，在患兒夜間睡前，將鼻面罩與呼吸機連接后，在患兒鼻處罩好，調(diào)節(jié)呼吸機壓力，通暢開始選擇低壓，逐漸升高，讓患兒可以更好的適應呼吸機，通過患兒自身情況，調(diào)節(jié)最適合患兒的壓力指數(shù)。

1.3應用效果評定標準[2]

應用效果評定標準可分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3種，痊愈：呼吸困難基本改善，呼吸暫停完全消失，不需機械通氣，原發(fā)病完全治愈或有明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：呼吸困難有明顯改善，呼吸暫停消失，不需機械通氣；無效：臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，或加重，仍需機械通氣，其中也包括放棄治療及死亡者；總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P

2結果

2.1 4組持續(xù)呼吸道正壓通氣的應用效果

NRDS組總有效率100.00%，吸入性肺炎組總有效率96.91%，感染性肺炎組總有效率100.00%，早產(chǎn)兒呼吸暫停組總有效率100.00%，4組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2 患兒病程與痊愈率的相關性

病程1-3天的患兒111例，其中治愈105例，治愈率為94.59%；病程3-7天的患兒70例，其中治愈55例，治愈率為78.57%；病程7-28天的患兒53例，其中治愈40例，治愈率為75.47%；病程1-3天的患兒治愈率明顯高于病程>3天的患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

新生兒容易因為肺部功能發(fā)育尚未完善，肺容量，功能殘氣量較小引發(fā)呼氣末肺泡萎陷，表現(xiàn)為各類呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸窘迫綜合征，呼吸暫停等，而早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)上述病癥[3]。同時新生兒自身免疫能力低下，對抗病原菌入侵能力較差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成為了新生兒常見疾病。治療此類疾病的方法以通氣為主，機械通氣法治療此類病癥可收到較好的療效，但由于機械通氣較大的副作用，較昂貴的價格，難以被患兒家屬接受，不宜首選，而持續(xù)正壓通氣自投入使用以來，受到了醫(yī)學界的廣泛好評。

正壓通氣的方法治療原則還是以擴張萎縮的肺泡為主，并且其特性保持了患兒吸氣呼氣均是正壓狀態(tài)，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的彌散體積側面提升了氧氣利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，較之機械通氣，具有更低的機械通氣率，從而治療費用也相對較低，在治療效果上也有一定的改善[4]。本研究結果顯示，對4類呼吸系統(tǒng)疾病，正壓通氣治療效果均相當顯著，但正壓通氣治療越早使用，療效越好，其原因可能由于病程較短的患兒呼吸系統(tǒng)損害程度較輕，特別是1-3天病程的患兒，治愈率高達94.59%，治愈率隨著病程變長而遞減。因此，根據(jù)本研究觀察，正壓通氣對各類呼吸道疾病患兒均具有良好的治療效果，并且越早進行治療效果越好。

參考文獻：

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篇10

[關鍵詞] 呼吸系統(tǒng)；用藥金額；用藥分析

[中圖分類號]R97 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-135-02

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見多發(fā)性疾病，呼吸系統(tǒng)用藥也是近年來臨床用藥研究的熱點之一。我院為珠海當?shù)刈畲蟮囊凰C合性三級甲等醫(yī)院，為了解此類藥物的應用情況，探討我院呼吸系統(tǒng)用藥的特點和發(fā)展趨勢，本文對2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥進行了分析、評價，為臨床有效、安全、合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文資料來源于我院2005~2007年西藥庫采購的呼吸系統(tǒng)藥物數(shù)量及其銷售金額等。

1.2方法

統(tǒng)計2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物品種數(shù)、用藥總金額及各年購藥金額前3位的呼吸系統(tǒng)藥品，采用金額排序方法，回顧性分析我院2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物的用藥情況。藥物分類參考《新編藥物學》(第15版)[1]：(1)按年度統(tǒng)計2005~2007年呼吸系統(tǒng)用藥總金額和年度增幅；(2)呼吸系統(tǒng)藥物各類藥物的應用金額、百分比及排序；(3)以通用名統(tǒng)計各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額排序前3名藥物應用情況。

2 結果

2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及比例見表1。從表1可見，2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥的銷售金額總和及占總金額的比例呈增長趨勢。

2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及其所占比例見表2。從表2可見，2005~2007年各類呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額占總金額的比例基本保持不變。3年內(nèi)呼吸系統(tǒng)各類藥物的用藥比例有所波動，但是大致比例基本保持穩(wěn)定，同時呼吸系統(tǒng)各類藥物的銷售金額次序無變化，用藥結構保持穩(wěn)定。

2005~2007年各亞類呼吸系統(tǒng)藥物（按通用名）銷售金額前3位應用情況見表3。從表3可見，祛痰藥的用藥金額比例保持穩(wěn)定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐漸得到廣泛應用。鎮(zhèn)咳藥中復方福爾可定在2006年招標采購使用后保持排名領先地位。從平喘藥的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘類藥物的用藥變化比較大，其中茶堿類的應用比例下降，孟魯司特在臨床上的應用比例快速上升。祛痰、鎮(zhèn)咳類中草藥制劑中，價廉的甘草合劑雖排名已逐漸下降，但其領先地位仍顯示其在短時間內(nèi)不可替代，小兒消積止咳、百部止咳口服液在兒科得到了廣泛應用。

3 討論

3.1用藥與疾病

從表1可見，2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷售金額及比例呈上升趨勢，一方面反映了我院在2006年8月啟用新的住院大樓，改善就醫(yī)環(huán)境的措施下，醫(yī)院整體業(yè)務量增加，另一方面反映了臨床診療工作中呼吸系統(tǒng)疾病在各類疾病中的發(fā)病率增加。從表2可見，呼吸系統(tǒng)各類用藥的比例基本穩(wěn)定，一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病的用藥習慣保持基本穩(wěn)定，另外一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病各類疾病的發(fā)病率基本穩(wěn)定。

3.2 用藥習慣

從表2、3可見，祛痰藥用藥比例保持穩(wěn)定。其占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例波動于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用藥排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐漸得到廣泛應用，反映了祛痰藥在使用上都是以黏液調(diào)節(jié)劑及黏液溶解劑為主。

鎮(zhèn)咳藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例波動于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。鎮(zhèn)咳藥中可待因、噴托維林、復方福爾可定的排名處于領先地位，說明鎮(zhèn)咳藥的使用還是以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主。

平喘藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷售總金額的比例基本穩(wěn)定，數(shù)值波動于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具體用藥排名發(fā)生變化。表3顯示，甲氧那明的應用一直排第一， 特布他林的用藥比例保持穩(wěn)定，可見β-受體激動劑仍然是平喘治療的首選，茶堿類的應用比例下降，孟魯司特在臨床上的應用比例上升，反映了在平喘治療中，新型藥物M受體阻斷劑及白三烯受體拮抗劑正在逐漸為臨床所接受。

3.3 用藥趨勢

桃金娘油來源于金娘科桃金娘屬植物(Myrtus communis)，經(jīng)一定工藝制備而成的標準化桃金娘油，主要由α-蒎烯、檸檬烯和1,8-桉葉素等三種單萜組成，其制劑在國內(nèi)的商品名為吉諾通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反應少、臨床療效較好的天然植物藥[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消腫以及溶解纖維蛋白的能力，在治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液黏稠、咳痰困難等方面，具有療效好，不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點[3]。兩者在祛痰藥的應用中呈增長趨勢。

復方福爾可定口服溶液由福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng)木酚甘油醚組成，具有止咳化痰作用。研究結果顯示，復方福爾可定口服溶液起效迅速，約0.5 h起效；作用時間長，可持續(xù)4 h，治療范圍廣，對痰多咳嗽和干咳均有效，未出現(xiàn)不良反應[4]。臨床上對呼吸系統(tǒng)疾病要標本兼治，針對不同病因選用有效藥物，還要根據(jù)病情的不同，配合應用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的藥物，才能起到相輔相成的作用。愈創(chuàng)木酚甘油醚+福爾可定是經(jīng)典的化痰止咳配方， 復方福爾可定在鎮(zhèn)咳用藥排名領先說明了這一點。

孟魯司特在平喘藥的排名呈明顯的上升趨勢，一方面與我院地處沿海，季節(jié)性過敏性呼吸道疾病發(fā)病增加有關，另一方面也與此藥物治療哮喘的優(yōu)勢有關。孟魯司特于1998年上市，能抑制氣道收縮，降低氣道高反應性；抑制炎癥細胞聚集和細胞因子的釋放；與激素具有協(xié)同和替代作用[5,6]。白三烯受體拮抗劑(LTRAs)作為治療哮喘的新型選擇物，具有安全、有效、耐用和不良反應少等優(yōu)點，適用于輕、中度哮喘患者，可減少腎上腺皮質(zhì)激素用量，對各種重度氣喘都有效，有高的治療指數(shù)，口服有效，在臨床中得到越來越廣泛的應用。雖然與腎上腺皮質(zhì)激素、β2受體激動劑比較，作用遜色于兩者，但長期臨床應用觀察，可產(chǎn)生相似的作用，特別是對于吸入高劑量腎上腺皮質(zhì)激素仍不能滿意控制癥狀，對腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生抵抗的患者，加用LTRAs是一種有效、合理的選擇[7]。因此LTRAs已成為治療哮喘不可缺少的藥物，表3中，孟魯司特在實際應用中的排名也驗證了這一點。

祛痰、鎮(zhèn)咳類中草藥制劑中，甘草合劑療效確切，一直受臨床歡迎，因價格便宜其金額排名逐漸下降，但其領先地位仍顯示其在短時間內(nèi)不可替代。另小兒消積止咳口服液由萊服子、厚樸、檳榔、杏仁、枇杷葉、川貝母等藥組成，具消積化痰，宣肺止咳之功[8]。小兒百部止咳口服液對臨床小兒痰多、肺熱咳嗽等癥療效顯著[9]。兩者在兒科應用廣泛，這與其療效穩(wěn)定，劑型適合小兒服用有關。

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