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篇1

【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時(shí)治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過(guò)科學(xué)的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護(hù)理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，希冀能夠探索出科學(xué)、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個(gè)月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個(gè)月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.3±1.2）分[癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對(duì)照組男60例，女40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評(píng)分、病情等各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫(yī)院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬(wàn)U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進(jìn)行融合，利用面罩或者噴嘴對(duì)兒童進(jìn)行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進(jìn)行呼吸道、肺部，每次進(jìn)行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過(guò)相同的治療方法，保證了兩組患者各項(xiàng)條件的相同。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，即對(duì)病房進(jìn)行清理、定期對(duì)兒童進(jìn)行檢查等。而對(duì)觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學(xué)式護(hù)理方法，包括環(huán)境的護(hù)理、語(yǔ)言行為的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，具體如下。

1.3.1 環(huán)境護(hù)理 為了促進(jìn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵，每天都對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒1次，并對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護(hù)理 兒童呼吸道護(hù)理就是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情對(duì)其采用相應(yīng)的，并及時(shí)清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護(hù)理 除了做好常規(guī)護(hù)理外，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，即使是幼兒，他們也主動(dòng)與其進(jìn)行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理工作[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會(huì)導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還定期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請(qǐng)醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)在院治療期間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

在相同的治療方案下，采用科學(xué)人性化護(hù)理方案的觀察組住院時(shí)間（4.8±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過(guò)敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對(duì)照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理無(wú)論在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護(hù)理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理技巧更加巧妙，對(duì)兒童能夠進(jìn)行更全面的護(hù)理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護(hù)理方式還能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂(lè)于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護(hù)理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見(jiàn)，人性化、科學(xué)的護(hù)理方式能夠?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護(hù)理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了康復(fù)時(shí)間?？偠灾S著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，以及人們護(hù)理意識(shí)的提高，人性化護(hù)理方式已經(jīng)成為當(dāng)前最受歡迎的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對(duì)患者進(jìn)行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護(hù)理的細(xì)節(jié)，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員與患者的距離大大縮短，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護(hù)理理念和護(hù)理質(zhì)量都得到了很大的提升，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來(lái)，我國(guó)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護(hù)理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來(lái)比較慢，而且稍不注意就會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來(lái)更大的威脅，因此，加強(qiáng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護(hù)理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中有著重要的作用[7]。通過(guò)此次研究，筆者所在醫(yī)院專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法雖然也能為兒童提供清潔的護(hù)理環(huán)境，但在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護(hù)理不細(xì)致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式就彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的這一缺陷，它能夠更加細(xì)致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中，人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式能夠更加全面的認(rèn)識(shí)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點(diǎn)，能夠在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理語(yǔ)言、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)化的程序護(hù)理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

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篇2

廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科，廣西南寧 530012

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 選擇80例患有呼系統(tǒng)疾病患兒，分為兩組。試驗(yàn)組采取鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)照組采取鹽酸溴己新注射液治療，觀察比較兩組治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患者中，顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。試驗(yàn)組出現(xiàn)1例患兒消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐等），出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%，對(duì)照組出現(xiàn)3例消化系統(tǒng)癥狀，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科治療患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童中療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液；呼吸系統(tǒng)疾病；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（c）－0057-03

[作者簡(jiǎn)介] 鄭明（1977-），男，壯族，廣西橫縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，郵箱： 476218086@qq.com。

由于身體發(fā)育尚未完全，免疫機(jī)制尚未完善，機(jī)體抵抗力較低，尤其在季節(jié)及溫度變化大時(shí)，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高，該類(lèi)患者在兒科中較為常見(jiàn)，為常見(jiàn)病、高發(fā)病[1]?；純后w質(zhì)特殊、疾病發(fā)生率高，臨床正確選擇合適藥物顯得尤為重要[2]。臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病方式多樣，可靜脈滴注藥物，也可選擇霧化吸入方式，藥物也逐漸多樣化。鹽酸氨溴索注射液屬于治療呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)用藥，效果顯著。為探討鹽酸氨溴索注射液對(duì)治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效，該研究將2012年1月—2013年1月該院收治的80例患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行分組治療，記錄并觀察注射氨溴索的試驗(yàn)組和不注射氨溴索的對(duì)照組的患兒的臨床癥狀和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例患有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，患者年齡1.8～8.9歲，平均（6.7±2.5）歲，治療前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。80例患兒中，45例為男性，35例為女性，28例為新生兒肺炎，27例為小兒毛細(xì)支氣管炎，25例為小兒支氣管肺炎，所有患者均無(wú)心臟病等先天性系統(tǒng)性疾病。將80例患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組包括男22例，女18例，有11例新生兒肺炎患兒，19例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和10例小兒支氣管炎患兒；試驗(yàn)組包括男23例，女17例，有17例新生兒肺炎患兒，8例小兒毛細(xì)血管支氣管炎患兒和15例小兒支氣管炎患兒.兩組在年齡、性別、身體狀況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組給予鹽酸氨溴索-伊諾舒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604；產(chǎn)地：天津市南開(kāi)區(qū)玉泉路96號(hào)）注射液治療，靜脈滴注，<2歲患兒，2次/d，7.5 mg/次；<6歲患兒，3次/d，8 mg/次；>6歲患兒，2次/d，15 mg/次；對(duì)于呼吸窘迫患兒，以30 mg/Kg計(jì)算藥物總量，分2次靜脈滴注。對(duì)照組：40例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用鹽酸溴己新（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022703；產(chǎn)地：上海市浦東新區(qū)金滬路879號(hào)）注射進(jìn)行治療，<6歲患兒，2～4 mg/d，分2次給予；>6歲患兒，4～8 mg/d，分2次給予。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，無(wú)咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、紫紺，聽(tīng)診患兒肺部濕羅音消失；②患兒病情有一定程度改善，臨床癥狀有一定程度改善，咳嗽減少，濕羅音減少，患兒接近正常；③患兒臨床癥狀無(wú)改變，咳嗽、咳痰、呼吸困難未見(jiàn)減少，聽(tīng)診患兒濕羅音未見(jiàn)減少，病情基本無(wú)恢復(fù)[2]?？傮w有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組40例患兒中，顯效23例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率95%，對(duì)照組40例患兒中，顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組40例患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀3例，心率紊亂2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.8，P<0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中常用，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，該文中總體有效率95%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，注射鹽酸氨溴索治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病試驗(yàn)組的療效（有效率為95%）顯著高于使用鹽酸溴己新治療對(duì)照組的療效（有效率為80%）；試驗(yàn)組患兒在治療過(guò)程出現(xiàn)的不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀和皮疹，觀察組患兒還會(huì)出現(xiàn)息率紊亂的不良應(yīng)，且試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.0%）高于對(duì)照組（12.5%）。這意味著鹽酸氨溴索對(duì)改善患兒的呼吸系統(tǒng)疾病有顯著療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，為臨床上在研究治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中提供了參考價(jià)值，值得臨床推廣使用。但本研究由于技術(shù)和采取的樣本量較少的原因，可能在一定程度上存在著誤差，影響試驗(yàn)的結(jié)果，為進(jìn)一步得出精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，需規(guī)范操作和改進(jìn)技術(shù)，并擴(kuò)大樣本量才能提高結(jié)果的可信度和結(jié)論的準(zhǔn)確性。鹽酸氨溴索在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中其發(fā)揮作用為分解多糖纖維成分而溶解黏液，降低痰液的粘稠度[3-4]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物質(zhì)的分泌，利于修復(fù)支氣管上皮組織，同時(shí)鹽酸氨溴索同時(shí)具有抑制粘液腺、杯狀細(xì)胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滯度降低，可促進(jìn)患兒排除痰液，同時(shí)抑制釋放炎性介質(zhì)，并可松弛支氣管平滑??；另外，鹽酸氨溴索抗氧化作用較強(qiáng)，可抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2J及溶酶體的釋放[5]，進(jìn)而清除H-和HOCL，降低起到高反應(yīng)性；其次，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的抗炎作用，主要機(jī)制為通過(guò)抑制肥大細(xì)胞、白細(xì)胞釋放組胺類(lèi)物質(zhì)、白三烯等炎癥物質(zhì)，抑制嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。鹽酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效減少喘憋，增加肺泡通氣量，使患兒呼吸狀況改善，機(jī)體恢復(fù)。呼吸系統(tǒng)疾病就是在其鹽酸氨溴索的多重作用的影響下達(dá)到治療的效果。

兒童因其獨(dú)特的機(jī)體特點(diǎn)，免疫能力低，易感染肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，痰液分泌增多、粘稠。小兒支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善，易導(dǎo)致粘稠痰液堵塞支氣管造成呼吸道堵塞，進(jìn)而呼吸困難，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。呼吸系統(tǒng)疾病在兒童發(fā)病率較高，部分病情嚴(yán)重者表現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭，甚至心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[7]鹽酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可減少了機(jī)體內(nèi)病毒數(shù)量，同時(shí)松弛支氣管平滑肌，減輕其狹窄狀況，可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，機(jī)體病情得到好轉(zhuǎn)，免疫力也同時(shí)可提升。相關(guān)研究表明[8]，鹽酸氨溴索可應(yīng)用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥，作用較佳，且無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索注射液治療在取得較佳療效同時(shí)，仍有不良反應(yīng)出現(xiàn)，消化道系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，雖例數(shù)較少，但表明對(duì)胃腸道仍有一定影響，我們臨床治療時(shí)，不僅關(guān)注其在病情改善作用，同時(shí)也應(yīng)更加重視不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以保證患兒安全。綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善患兒呼吸系統(tǒng)疾病病情，同時(shí)具有不良反應(yīng)少優(yōu)點(diǎn)，具有重要臨床價(jià)值，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】 小兒患者；呼吸內(nèi)科；預(yù)防措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5755-02

近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，所帶來(lái)的嚴(yán)重環(huán)境問(wèn)題，已給我國(guó)的下一代帶來(lái)了不少負(fù)面影響，尤其這一段時(shí)間，我國(guó)各大中小醫(yī)院所接診的因呼吸內(nèi)科感染的患兒在急速上升，一方面是小兒的身體素質(zhì)不好的原因，更大的一方面是家長(zhǎng)沒(méi)有較好地看護(hù)孩子，造成孩子因著涼而生病。本文將對(duì)這些因素做一個(gè)整體的分析，并結(jié)合多年的臨床實(shí)踐，給出一個(gè)一些有效的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年11月至2012年11月來(lái)我院診斷的80名患兒的臨床資料進(jìn)行分析，這80名患者中有62名是男童，有18名是女童，男女比例是3：2；年齡集中于2-8歲，平均年齡為4.6歲。在這80例患兒中的臨床表現(xiàn)為，有48例是支氣管肺炎，有26例是毛細(xì)支氣管炎，有5例大葉肺炎，有1例支原體肺炎.病期大致在一個(gè)月內(nèi)。同時(shí)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組），另外一組為對(duì)照組（B組），每組各位40人。A組采取各項(xiàng)預(yù)防措施，特殊照管；B組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2 診斷依據(jù) 在這48例支氣管肺炎患兒中，主要有細(xì)菌、病毒引起的，診斷的依據(jù)為：急性的發(fā)病，有可低可高的發(fā)熱，咳嗽，伴隨呼吸困難以及在聽(tīng)診患兒肺部時(shí)有一些中細(xì)的濕羅音。26例是毛細(xì)支氣管炎，它的診斷依據(jù)是：患兒為2歲以內(nèi)，尤其是在出生6個(gè)月以后的，發(fā)病表現(xiàn)為急性，并且伴隨有感冒，呼吸緊促，兩肺在聽(tīng)診時(shí)有比較比較多的哮鳴音。3例大葉肺炎一般是由肺炎球引起的，診斷的依據(jù)為急性的發(fā)病，有咳嗽、胸悶，并且肺部會(huì)有叩診濁音。1例支原體肺炎一般由肺炎支原體所引起，它的診斷依據(jù)與大葉肺炎很相似。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者在文章中所使用的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理與分析，并對(duì)這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運(yùn)用了χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

在以上的試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)各種護(hù)理措施后，患兒得到比較好的恢復(fù)，并受到患者家長(zhǎng)的肯定。而對(duì)照組由于采取常規(guī)護(hù)理，使得些小兒患者經(jīng)常因?yàn)橐恍┍Ｅ胧](méi)做到位，因著涼造成抵抗力低下，恢復(fù)比較慢，打來(lái)了一些不必要的麻煩。

3 討 論

探討小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施，希望通過(guò)此研究大家可以更加意識(shí)到預(yù)防的重要性，以及護(hù)理的必要性。從以上的診斷中，可知小兒呼吸內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)又許多種，也有較多的非典型的病例，容易造成誤診、漏診的情形，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療，爭(zhēng)取將健康還給兒童。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，總結(jié)出如下經(jīng)驗(yàn)，與大家一起分享。

合理喂養(yǎng)。小兒出生后，增強(qiáng)體質(zhì)最重要的一環(huán)是要合理喂養(yǎng)，這就需要家長(zhǎng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用最合理的膳食來(lái)保證小兒可以得到身體所需的各種營(yíng)養(yǎng)要素以及所要求的熱量程度，所以從合理喂養(yǎng)做起，可以達(dá)到減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的情形，進(jìn)而提高小兒的身體健康。

增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。生命貴在運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)小兒的身體狀況進(jìn)行體格上的鍛煉，避免在室內(nèi)活動(dòng)，如果天氣比較好，就要求小兒在戶外活動(dòng)，這樣可以充分地保證小兒接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮的空氣，但一定要注意適度，這樣就可以增強(qiáng)小兒的體質(zhì)以及其機(jī)體對(duì)外界氣溫變化上的適應(yīng)能力，進(jìn)而提高小兒對(duì)相關(guān)呼吸道疾病上的抵抗能力。

加強(qiáng)護(hù)理。患有呼吸內(nèi)科疾病的小兒，一般會(huì)受到驚嚇，這會(huì)給醫(yī)院的實(shí)際工作，帶來(lái)了一些的挑戰(zhàn)，要是我們采取的是比較一般的措施，就會(huì)來(lái)帶一些負(fù)面影響，這會(huì)給家長(zhǎng)、患兒帶來(lái)一些麻煩。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒采取一些必要的護(hù)理措施，如在氣候變化的時(shí)候，一方面要給患兒增減衣服，同時(shí)還要在飲食上盡量保證患者的營(yíng)養(yǎng)需要。對(duì)于那些體質(zhì)比較弱的患兒的護(hù)理，同時(shí)出汗多的應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患兒擦拭，并及時(shí)更換內(nèi)衣，注意保暖。小兒睡眠時(shí)，不要吹對(duì)流風(fēng)，避免小兒著涼。

預(yù)防疾病。呼吸道疾病許多是應(yīng)為細(xì)菌引起的，這就需要小兒避免接觸細(xì)菌，一方面要避免小兒接觸細(xì)菌，這就要注意小兒的身體干凈，勤洗手。還要注意小兒住房?jī)?nèi)的通風(fēng)，特別是在冬季，室內(nèi)要定時(shí)定量的開(kāi)窗，以此凈化空氣。呼吸道疾病是季節(jié)性的，這就需要醫(yī)院做好宣傳方面的工作，這段時(shí)間內(nèi)盡量避免帶小兒到一些擁擠的公共場(chǎng)所或是到病人家中去，同時(shí)幼兒園中，一定要做好一些消毒性的工作。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)疾?。畸}酸氨溴索注射液；治療效果

鹽酸氨溴索注射液（ABX）又被稱(chēng)之為沐舒坦，是一種有效的祛痰劑，主要應(yīng)用于慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘病中（痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病）[1]。同時(shí)鹽酸氨溴索還能抗氧化，降低氣道高反應(yīng)性，消除炎癥，加快支氣管炎的恢復(fù)。兒童呼吸系統(tǒng)具有一定的特殊性，因氣道狹窄、血管豐富、粘膜柔嫩、消除能力差等，所以呼吸道一旦發(fā)生感染后，氣道中的分泌物就會(huì)增多，出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出等不良癥狀[2]。文章對(duì)在我院因呼吸系統(tǒng)疾病接受治療的患兒的治療效果展開(kāi)回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年2月因呼吸系統(tǒng)疾病在我院接受治療的患兒80例，隨機(jī)將這些患兒分成兩組，每組共有患兒40例。觀察組中，男患兒25例，女患兒15例；年齡1歲（6月）～9歲，平均年齡為（3.8±2.6）歲；病程1～4d，平均病程為（2.1±0.8）d；按照病癥類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，支氣管肺炎14例，急性肺損傷（毛細(xì)支氣管炎）11例，呼吸窘迫癥（支氣管炎）10例，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥荆?例。對(duì)照組中，男患兒22例，女患兒18例；年齡0.8～8歲，平均年齡為（3.5±2.4）歲；病程0.5～5d，平均病程為（2.4±1.3）d；按照病癥類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，支氣管肺炎13例，急性肺損傷12例，呼吸窘迫癥11例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。兩組患兒的臨床表現(xiàn)癥狀均為多痰、喘息、肺部有喘鳴音、咳嗽等。對(duì)比兩組患兒的年齡、性別、病程、病癥類(lèi)型等臨床基本資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

1.2方法 兩組患兒住院后，均為其提供常規(guī)治療，包括：退熱、吸氧、鎮(zhèn)靜等。對(duì)照組中的患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸溴已新（生產(chǎn)商：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057396，藥品包裝：2ml安瓿，10支/盒），2ml/次，4～8ml/d，靜脈滴注時(shí)用250ml的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋。觀察組中的患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用氨溴索注射液（生產(chǎn)商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314，包裝規(guī)格：2ml×15mg×5支），

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒的生命體征趨于平穩(wěn)，臨床表現(xiàn)癥狀全部消失，體溫正常，沒(méi)有咳嗽、喘息、呼吸困難、咳痰等臨床表現(xiàn)；②有效：患兒的病情得到明顯改善，咳嗽與咳痰明顯減少，呼吸困難與喘鳴音減少；③無(wú)效：患兒的臨床表現(xiàn)均沒(méi)有得到改善，甚至有加重的趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表其計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒的治療效果 觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對(duì)照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對(duì)照組，P

2.2不良反應(yīng) 觀察組中有1例患兒惡心、嘔吐，有1例患兒發(fā)生皮疹，不良反應(yīng)率為5%，對(duì)照組中，有3例患兒心跳紊亂、3例患兒發(fā)生消化疾病，不良反應(yīng)率為15%，對(duì)照組高于觀察組，χ2=11.3，P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病在兒童中具有較高的發(fā)病率，兒童由于身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育未成熟，所以身體免疫力較弱，容易受到流感病毒、支原體、呼吸道病毒感染，最終引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)痰液粘稠、氣道分泌液增多[3]。小兒因氣道狹窄，咳嗽反射不完全，所以痰液粘稠易造成氣道堵塞，引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)展為呼吸衰竭。鹽酸氨溴索注射液能幫助患兒有效排除痰液，減少體內(nèi)病毒量，松弛氣道平滑肌，幫助肺功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患兒身體免疫力[4]。從本次研究結(jié)果中可以看出，觀察組中患兒的治療總有效率為95%，對(duì)照組中患兒的治療總有效率為80%，觀察組高于對(duì)照組，P

綜上所述，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中，鹽酸氨溴索注射液不僅具有顯著的治療效果，而且不良反應(yīng)少，可以在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

我院兒科日門(mén)診量平均為15人次，以下總結(jié)2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對(duì)兒科各系統(tǒng)疾病在門(mén)診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病以冬春季節(jié)發(fā)病率相對(duì)較高，其余各類(lèi)疾病在全年中不同時(shí)段發(fā)病率無(wú)大的區(qū)別。門(mén)診就診患兒中絕大部分為呼吸系統(tǒng)疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區(qū)獲得性肺炎等。主要原因?yàn)闅夂?、地理因素所致，高寒缺氧，?duì)兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對(duì)缺氧的耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對(duì)平原地區(qū)患兒明顯，且進(jìn)展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統(tǒng)疾病（819/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細(xì)菌性和病毒性腸炎為主）等。患兒表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數(shù)無(wú)脫水，少數(shù)伴有輕至中度脫水，給予調(diào)節(jié)胃腸功能藥物和止瀉、對(duì)癥治療后病情很快好轉(zhuǎn)，部分患兒需靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。泌尿系統(tǒng)疾?。?9人次）主要以下尿道感染為主，間有個(gè)別腎炎、腎病及無(wú)癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見(jiàn)或散發(fā)的病種，如先天性疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、腦發(fā)育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網(wǎng)膜囊腫等），過(guò)敏性疾?。ò裾睢⑦^(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性皮炎等），營(yíng)養(yǎng)不良性疾?。òǖ外}血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾?。谞钕傺?、肛周膿腫、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲(chóng)病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來(lái)占第3位，約4%。

具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。呼吸系統(tǒng)感染主要原因?yàn)闅夂?、地理因素所致，高寒缺氧，?duì)兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對(duì)缺氧耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對(duì)平原地區(qū)患兒明顯，且進(jìn)展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來(lái)國(guó)家兒童基礎(chǔ)免疫計(jì)劃的執(zhí)行，加之人民群眾對(duì)健康知識(shí)認(rèn)識(shí)的不斷提高，生活經(jīng)濟(jì)條件的逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)兒童均能按時(shí)按序進(jìn)行預(yù)防接種，故傳染病（79/10 395）發(fā)病率逐年下降，散發(fā)傳染病病種主要有水痘、風(fēng)疹、腮腺炎、細(xì)菌性痢疾、手足口病等，經(jīng)過(guò)相應(yīng)隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾?。?8/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優(yōu)生優(yōu)育，定期進(jìn)行產(chǎn)前孕期體檢，新法接生的推廣有關(guān)，對(duì)降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

篇6

【關(guān)鍵詞】 纖支鏡；兒童；急救

纖維支氣管鏡（纖支鏡）已在臨床廣泛應(yīng)用于各種呼吸道疾病的診斷與治療，在急救中發(fā)揮著無(wú)可替代的重要作用。由于兒童氣道狹窄，多數(shù)不能很好地配合檢查，使纖支鏡在兒科的臨床應(yīng)用受到了一定限制。隨著科技的不斷進(jìn)步，纖支鏡術(shù)的功能與用途得到了不斷地?cái)U(kuò)展。與此同時(shí)，纖支鏡已逐漸成為兒科呼吸疾病的重要診療手段，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病急救中發(fā)揮著尤其重要的作用[1]。

支氣管異物、喘息、肺不張、咯血等是兒科急救中較常見(jiàn)的癥狀，纖支鏡能較好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通暢。本研究旨在通過(guò)比較纖支鏡與臨床診斷結(jié)果的異同，探討纖維支氣管鏡檢查在兒科急診急救中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2008年3月至2012年12月在我院兒科急診就診的呼吸道疾病患兒132例，男87例，女55例，年齡3個(gè)月至14歲，平均年齡5.8歲?；純耗挲g1個(gè)月至13歲，其中≤3個(gè)月患兒4例，3-6個(gè)月患兒25例，≥6個(gè)月至1歲37例，1-3歲36例，≥6歲30例。

1.2 臨床診斷 持續(xù)>1月或年內(nèi)因反復(fù)喘息住院3次且經(jīng)抗感染激動(dòng)劑及激素等治療療效不佳并診斷不明確的患兒18例；25例經(jīng)胸部X線檢查確診為肺不張；疑似支氣管異物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患兒術(shù)前注射鎮(zhèn)靜藥物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根據(jù)患兒年齡、體重選擇使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本產(chǎn)）進(jìn)行纖支鏡術(shù)。取仰臥位經(jīng)鼻插入，依次觀察聲門(mén)，氣管，隆突，各葉支氣管，先觀察健側(cè)后患側(cè)，根據(jù)需要進(jìn)行支氣管內(nèi)膜刷檢、支氣管肺泡灌洗等檢查及治療。

2 結(jié) 果

纖支鏡檢查診斷為：炎癥15例，支氣管異物93例，支氣管內(nèi)膜結(jié)核14例，支氣管狹窄3例，氣管內(nèi)腫瘤1例，聲門(mén)息肉2例，肺含鐵血黃素沉著癥3例，氣管軟化1例。纖支鏡診斷和臨床診斷一致的為95例；臨床診斷為待確診或待查而術(shù)后予明確診斷的30例；纖支鏡確診，臨床誤診或漏診7例。

根據(jù)纖支鏡檢查結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療。纖支鏡直視下，對(duì)支氣管和肺部炎癥及化膿性感染的患兒進(jìn)行敏感抗生素局部沖洗，清除肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺復(fù)張；對(duì)咯血患兒，如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血灶，用腎上腺素或立止血于局部止血，效果較好；支氣管異物患兒，經(jīng)纖支鏡取出異物后，癥狀消失；支氣管狹窄及氣管軟化患兒經(jīng)局部灌洗注藥，纖支鏡術(shù)后保持氣道通暢，合并感染時(shí)加用抗生素等對(duì)癥治療后，臨床癥狀體征均基本消失。

3 討 論

纖支鏡應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療多年，隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，纖支鏡的適應(yīng)征范圍不斷擴(kuò)大，其便于臨床醫(yī)生直觀地觀察支氣管內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)并進(jìn)行活檢，因此，纖支鏡在診斷治療呼吸道疾病方面較影像學(xué)檢查及其它輔助檢查具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，纖支鏡在兒科的應(yīng)用日趨廣泛。

本研究回顧性分析了132例兒科急救患兒的資料，將纖支鏡診斷結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行比較，結(jié)果表明，臨床診斷存在漏診和誤診，纖支鏡輔助檢查能降低漏診和誤診率，并能在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療，具有其它檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，纖支鏡檢查也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，低氧血癥、刺激性咳嗽、一過(guò)性咳嗽加重、聲音嘶啞、支氣管痙攣或發(fā)熱等，但是一般程度較輕[2]。

在支氣管和肺部慢性炎癥及化膿性感染的患兒，通過(guò)纖支鏡術(shù)應(yīng)用抗生素局部沖洗，清除過(guò)長(zhǎng)肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺的復(fù)張[3]。支氣管異物是兒童常見(jiàn)的疾病，檢查時(shí)首先要得到患兒的配合，其次要麻醉充分，以獲得一個(gè)安靜有利的操作環(huán)境，保證取異物成功[4]。纖支鏡不僅能明確患兒咯血的位置、出血量和病因，而且能進(jìn)行治療[5]。纖支鏡檢查能安全可靠地承擔(dān)起兒科呼吸道疾病的診斷與治療工作，為多種兒科呼吸系統(tǒng)疾病的急救提供有效地診斷及治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒科支氣管鏡協(xié)作組[J].兒科支氣管鏡術(shù)指南，2010，25（4）：276-277.

[2] 劉璽誠(chéng).努力發(fā)展和推廣兒科支氣管鏡術(shù)[J].臨床兒科雜志，2009，27（1）：7-11.

[3] 蘇守碩，靳蓉，全小麗，等.纖維支氣管鏡診治難治性肺炎62例[J].中華兒科雜志，2009，47（10）：740-744.

篇7

方法：回顧性分析我院出生的150例低出生體重兒的相關(guān)臨床資料。

結(jié)果：低出生體重兒發(fā)生的主要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流產(chǎn)史（≥2次）；體重

結(jié)論：提高產(chǎn)科技術(shù)水平和加強(qiáng)產(chǎn)科兒科的協(xié)作，對(duì)降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高其存活率有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：低出生體重兒圍產(chǎn)因素臨床結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0484-02

極低出生體重兒（VLBW）和低出生體重兒（LBW）均是圍生期的主要并發(fā)癥，在嬰兒中具有較高的患病率和死亡率，且遠(yuǎn)期發(fā)育障礙高于正常兒。本文對(duì)我院150例低出生體重兒和極低出生體重兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討兩者的圍產(chǎn)期高危因素及其結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生體重兒和極低出生體重兒，平均胎齡（31.10±3.20）周，出生體重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。產(chǎn)婦年齡為18～45歲，平均（27±3.50）歲，自然順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)98例。

1.2方法。回顧性分析150例低出生體重兒的相關(guān)圍產(chǎn)因素，臨床特點(diǎn)及結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)方法。采用X2檢驗(yàn)及u檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1低出生體重兒的相關(guān)圍產(chǎn)因素。本組低出生體重兒首要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母親流產(chǎn)史（≥2次）等。導(dǎo)致低出生體重發(fā)生的其他相關(guān)因素包括宮頸機(jī)能不全、子宮因素、內(nèi)科合并癥、貧血、瘢痕子宮、生殖道感染等。本組資料顯示，體重

2.2低出生體重兒的并發(fā)癥及預(yù)后。常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個(gè)并發(fā)癥并存。體重

3討論

低出生體重兒由于其解剖生理特點(diǎn)，各臟器發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本組資料顯示，常見(jiàn)的并發(fā)癥是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個(gè)并存。從本組資料來(lái)看，體重

其呼吸中樞和肺發(fā)育不全越明顯，更容易發(fā)生嚴(yán)重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。所以，要降低低出生體重兒的死亡率，應(yīng)避免可能引起早產(chǎn)的各種因素，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦和高危因素的管理，盡可能延長(zhǎng)孕周，增加出生體重。因此，提高產(chǎn)科技術(shù)水平和加強(qiáng)產(chǎn)、兒科的協(xié)作，對(duì)降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高低出生體重兒存活率有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

篇8

關(guān)鍵詞：桑杏湯（散）；呼吸系統(tǒng)疾病；臨床效果

桑杏湯（散）藥方中主要成分包括一錢(qián)桑葉、象貝、香豉、梔皮、梨皮，一錢(qián)五分的杏仁，二錢(qián)沙參。桑杏湯（散）在臨床上主要針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行治療，且具有非常顯著的療效。相關(guān)研究資料表明，桑杏湯可促進(jìn)起到黏膜分泌及增加起到LgG-R的作用[1]。本次試驗(yàn)研究分析桑杏湯在治療呼吸系統(tǒng)的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月期間收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，其中患有慢性支氣管炎40例、穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者40例、咳嗽變異性哮喘40例；呼吸系統(tǒng)疾病患者年齡范圍在28歲-65歲之間，平均年齡為（46.2±3.2）歲；男性患者為72例，女性患者為48例；將120例患者按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予針對(duì)性西藥治療，觀察組患者則給與桑杏湯加減治療，每組患者均為60例，兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 1錢(qián)=3g

對(duì)照組中慢性支氣管炎患者給予0.5g阿莫西林、0.3g羅紅霉素，一天2次，使用古方甘草合劑10ml，一天3次；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予異丙托溴銨粉吸入膠囊（18μg）進(jìn)行治療，一天1次；咳嗽變異性哮喘患者給予酮替芬進(jìn)行治療，1.0mg/次，一天2次。10天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者則給予桑杏湯加減治療。①慢性支氣管炎：使用桑杏湯進(jìn)行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當(dāng)歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；有黃色粘痰者給予魚(yú)腥草、黃苓，痰濕重者給予蘇子、白芥子、橘紅，血瘀重者加桃仁，脘痞者給予藿香、厚撲。②穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病：使用桑杏湯進(jìn)行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當(dāng)歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；外邪犯肺、肺濕宣肅者加細(xì)辛、桂枝，肺氣虛弱者加冬花、黨參、紫蘇、丹參，腎陽(yáng)虛弱者加山藥、五味子，痰熱壅肺者加黃苓、浙貝母。③咳嗽變異性哮喘：使用桑杏湯進(jìn)行主治，處方為10g桑葉、桔梗、杏仁，8g當(dāng)歸、黃芪、浙貝、豆豉，5g炙麻黃、生甘草、象貝、梔皮、梨皮；燥邪犯肺型患者加枇杷葉、紫蘇、金銀花，肺熱型患者加魚(yú)腥草，陰虛加沙參、蘆根、麥冬，風(fēng)寒束肺型患者加紫蘇、荊芥、白芷[2]。

觀察組患者均為1天1劑量，每劑分2次服用，7d為一個(gè)療程，連續(xù)使用4個(gè)療程。

1.3療效判定

慢性支氣管炎：顯效是指3天內(nèi)患者的癥狀基本消失，或偶爾伴有輕度咳嗽或咳少量痰，雙肺底無(wú)哮鳴音；有效是指7天內(nèi)患者的癥狀消失，或偶爾伴有輕度咳嗽或咳少量痰，雙肺底無(wú)哮鳴音；無(wú)效是指經(jīng)治療7天后患者的臨床癥狀才消失，雙肺底哮鳴音減弱、消失，或癥狀無(wú)緩解。

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。猴@效是指呼吸困難得到明顯的緩解，肺功能也有明顯提高；有效是指臨床癥狀得到改善，呼吸困難和肺功能均有改善；無(wú)效是指臨床癥狀無(wú)明顯變化，呼吸困難與肺功能等變化不明顯。

咳嗽變異性哮喘：治愈是指臨床全部癥狀全部消失，且持續(xù)性咳痰和咳嗽；好轉(zhuǎn)是指臨床癥狀減輕，咳痰減輕、咳嗽次數(shù)減少；無(wú)效是指臨床癥狀及體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且咳痰現(xiàn)象無(wú)明顯變化[3]。

2.結(jié)果

觀察組中各種疾病患者的臨床效果均好于對(duì)照組，比較具有顯著差異（P

3.討論

桑杏湯中桑葉具有疏風(fēng)解表；杏仁、象貝母、化痰止咳；沙參、梨皮、山梔生津潤(rùn)燥清熱。全方共起疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳之功效，因此，在臨床可取得較好的療效。本次試驗(yàn)充分證明了桑杏湯在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面具有非常顯著的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷莉波.自擬桑杏止咳湯治療咳嗽變異性哮喘48例療效觀察[C].//第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2009：198-200.

篇9

關(guān)鍵詞：持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統(tǒng)疾病

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-073-01

新生兒呼吸道疾病通常癥狀較重，不及時(shí)治療容易危及患兒生命，而通氣治療方法一直是臨床首選新生兒呼吸道疾病的治療方法，正壓通氣方法是一種受到廣泛好評(píng)的治療方法[1]。本文觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生兒呼吸道疾病的患兒234例，按照疾病的不同類(lèi)型分成新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組、吸入性肺炎組、感染性肺炎組和早產(chǎn)兒呼吸暫停組，NRDS組52例，其中男28例，女24例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.8）天；其中足月兒11例，早產(chǎn)兒41例；吸入性肺炎組97例，其中男51例，女46例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒20例，早產(chǎn)兒77例；感染性肺炎組46例，其中男24例，女22例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.9）天；其中足月兒10例，早產(chǎn)兒36例；早產(chǎn)兒呼吸暫停組39例，其中男21例，女18例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒8例，早產(chǎn)兒31例；4組患者性別、年齡和類(lèi)型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

4組患兒均采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)由美國(guó)泰科提供，在患兒夜間睡前，將鼻面罩與呼吸機(jī)連接后，在患兒鼻處罩好，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)壓力，通暢開(kāi)始選擇低壓，逐漸升高，讓患兒可以更好的適應(yīng)呼吸機(jī)，通過(guò)患兒自身情況，調(diào)節(jié)最適合患兒的壓力指數(shù)。

1.3應(yīng)用效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

應(yīng)用效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3種，痊愈：呼吸困難基本改善，呼吸暫停完全消失，不需機(jī)械通氣，原發(fā)病完全治愈或有明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：呼吸困難有明顯改善，呼吸暫停消失，不需機(jī)械通氣；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)，或加重，仍需機(jī)械通氣，其中也包括放棄治療及死亡者；總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專(zhuān)業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以 ±s表示，并且P

2結(jié)果

2.1 4組持續(xù)呼吸道正壓通氣的應(yīng)用效果

NRDS組總有效率100.00%，吸入性肺炎組總有效率96.91%，感染性肺炎組總有效率100.00%，早產(chǎn)兒呼吸暫停組總有效率100.00%，4組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

2.2 患兒病程與痊愈率的相關(guān)性

病程1-3天的患兒111例，其中治愈105例，治愈率為94.59%；病程3-7天的患兒70例，其中治愈55例，治愈率為78.57%；病程7-28天的患兒53例，其中治愈40例，治愈率為75.47%；病程1-3天的患兒治愈率明顯高于病程>3天的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒容易因?yàn)榉尾抗δ馨l(fā)育尚未完善，肺容量，功能殘氣量較小引發(fā)呼氣末肺泡萎陷，表現(xiàn)為各類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸窘迫綜合征，呼吸暫停等，而早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)上述病癥[3]。同時(shí)新生兒自身免疫能力低下，對(duì)抗病原菌入侵能力較差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成為了新生兒常見(jiàn)疾病。治療此類(lèi)疾病的方法以通氣為主，機(jī)械通氣法治療此類(lèi)病癥可收到較好的療效，但由于機(jī)械通氣較大的副作用，較昂貴的價(jià)格，難以被患兒家屬接受，不宜首選，而持續(xù)正壓通氣自投入使用以來(lái)，受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛好評(píng)。

正壓通氣的方法治療原則還是以擴(kuò)張萎縮的肺泡為主，并且其特性保持了患兒吸氣呼氣均是正壓狀態(tài)，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的彌散體積側(cè)面提升了氧氣利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，較之機(jī)械通氣，具有更低的機(jī)械通氣率，從而治療費(fèi)用也相對(duì)較低，在治療效果上也有一定的改善[4]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)4類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病，正壓通氣治療效果均相當(dāng)顯著，但正壓通氣治療越早使用，療效越好，其原因可能由于病程較短的患兒呼吸系統(tǒng)損害程度較輕，特別是1-3天病程的患兒，治愈率高達(dá)94.59%，治愈率隨著病程變長(zhǎng)而遞減。因此，根據(jù)本研究觀察，正壓通氣對(duì)各類(lèi)呼吸道疾病患兒均具有良好的治療效果，并且越早進(jìn)行治療效果越好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳美艷. 持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：159-160.

[2] 祝華平，夏世文，胡永群，等. 新生兒經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣改良固定裝置的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1078-1080.

篇10

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)；用藥金額；用藥分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R97 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-135-02

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)性疾病，呼吸系統(tǒng)用藥也是近年來(lái)臨床用藥研究的熱點(diǎn)之一。我院為珠海當(dāng)?shù)刈畲蟮囊凰C合性三級(jí)甲等醫(yī)院，為了解此類(lèi)藥物的應(yīng)用情況，探討我院呼吸系統(tǒng)用藥的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，本文對(duì)2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥進(jìn)行了分析、評(píng)價(jià)，為臨床有效、安全、合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文資料來(lái)源于我院2005~2007年西藥庫(kù)采購(gòu)的呼吸系統(tǒng)藥物數(shù)量及其銷(xiāo)售金額等。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)2005~2007年各類(lèi)呼吸系統(tǒng)藥物品種數(shù)、用藥總金額及各年購(gòu)藥金額前3位的呼吸系統(tǒng)藥品，采用金額排序方法，回顧性分析我院2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物的用藥情況。藥物分類(lèi)參考《新編藥物學(xué)》(第15版)[1]：(1)按年度統(tǒng)計(jì)2005~2007年呼吸系統(tǒng)用藥總金額和年度增幅；(2)呼吸系統(tǒng)藥物各類(lèi)藥物的應(yīng)用金額、百分比及排序；(3)以通用名統(tǒng)計(jì)各類(lèi)呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售金額排序前3名藥物應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售金額及比例見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，2005~2007年我院呼吸系統(tǒng)用藥的銷(xiāo)售金額總和及占總金額的比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2005~2007年各類(lèi)呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售金額及其所占比例見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，2005~2007年各類(lèi)呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售金額占總金額的比例基本保持不變。3年內(nèi)呼吸系統(tǒng)各類(lèi)藥物的用藥比例有所波動(dòng)，但是大致比例基本保持穩(wěn)定，同時(shí)呼吸系統(tǒng)各類(lèi)藥物的銷(xiāo)售金額次序無(wú)變化，用藥結(jié)構(gòu)保持穩(wěn)定。

2005~2007年各亞類(lèi)呼吸系統(tǒng)藥物（按通用名）銷(xiāo)售金額前3位應(yīng)用情況見(jiàn)表3。從表3可見(jiàn)，祛痰藥的用藥金額比例保持穩(wěn)定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐漸得到廣泛應(yīng)用。鎮(zhèn)咳藥中復(fù)方福爾可定在2006年招標(biāo)采購(gòu)使用后保持排名領(lǐng)先地位。從平喘藥的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘類(lèi)藥物的用藥變化比較大，其中茶堿類(lèi)的應(yīng)用比例下降，孟魯司特在臨床上的應(yīng)用比例快速上升。祛痰、鎮(zhèn)咳類(lèi)中草藥制劑中，價(jià)廉的甘草合劑雖排名已逐漸下降，但其領(lǐng)先地位仍顯示其在短時(shí)間內(nèi)不可替代，小兒消積止咳、百部止咳口服液在兒科得到了廣泛應(yīng)用。

3 討論

3.1用藥與疾病

從表1可見(jiàn)，2005~2007年呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售金額及比例呈上升趨勢(shì)，一方面反映了我院在2006年8月啟用新的住院大樓，改善就醫(yī)環(huán)境的措施下，醫(yī)院整體業(yè)務(wù)量增加，另一方面反映了臨床診療工作中呼吸系統(tǒng)疾病在各類(lèi)疾病中的發(fā)病率增加。從表2可見(jiàn)，呼吸系統(tǒng)各類(lèi)用藥的比例基本穩(wěn)定，一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病的用藥習(xí)慣保持基本穩(wěn)定，另外一方面反映了呼吸系統(tǒng)疾病各類(lèi)疾病的發(fā)病率基本穩(wěn)定。

3.2 用藥習(xí)慣

從表2、3可見(jiàn)，祛痰藥用藥比例保持穩(wěn)定。其占呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售總金額的比例波動(dòng)于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用藥排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐漸得到廣泛應(yīng)用，反映了祛痰藥在使用上都是以黏液調(diào)節(jié)劑及黏液溶解劑為主。

鎮(zhèn)咳藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售總金額的比例波動(dòng)于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。鎮(zhèn)咳藥中可待因、噴托維林、復(fù)方福爾可定的排名處于領(lǐng)先地位，說(shuō)明鎮(zhèn)咳藥的使用還是以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主。

平喘藥占呼吸系統(tǒng)藥物銷(xiāo)售總金額的比例基本穩(wěn)定，數(shù)值波動(dòng)于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具體用藥排名發(fā)生變化。表3顯示，甲氧那明的應(yīng)用一直排第一， 特布他林的用藥比例保持穩(wěn)定，可見(jiàn)β-受體激動(dòng)劑仍然是平喘治療的首選，茶堿類(lèi)的應(yīng)用比例下降，孟魯司特在臨床上的應(yīng)用比例上升，反映了在平喘治療中，新型藥物M受體阻斷劑及白三烯受體拮抗劑正在逐漸為臨床所接受。

3.3 用藥趨勢(shì)

桃金娘油來(lái)源于金娘科桃金娘屬植物(Myrtus communis)，經(jīng)一定工藝制備而成的標(biāo)準(zhǔn)化桃金娘油，主要由α-蒎烯、檸檬烯和1,8-桉葉素等三種單萜組成，其制劑在國(guó)內(nèi)的商品名為吉諾通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反應(yīng)少、臨床療效較好的天然植物藥[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消腫以及溶解纖維蛋白的能力，在治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液黏稠、咳痰困難等方面，具有療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)[3]。兩者在祛痰藥的應(yīng)用中呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

復(fù)方福爾可定口服溶液由福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng)木酚甘油醚組成，具有止咳化痰作用。研究結(jié)果顯示，復(fù)方福爾可定口服溶液起效迅速，約0.5 h起效；作用時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)4 h，治療范圍廣，對(duì)痰多咳嗽和干咳均有效，未出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。臨床上對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病要標(biāo)本兼治，針對(duì)不同病因選用有效藥物，還要根據(jù)病情的不同，配合應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的藥物，才能起到相輔相成的作用。愈創(chuàng)木酚甘油醚+福爾可定是經(jīng)典的化痰止咳配方， 復(fù)方福爾可定在鎮(zhèn)咳用藥排名領(lǐng)先說(shuō)明了這一點(diǎn)。

孟魯司特在平喘藥的排名呈明顯的上升趨勢(shì)，一方面與我院地處沿海，季節(jié)性過(guò)敏性呼吸道疾病發(fā)病增加有關(guān)，另一方面也與此藥物治療哮喘的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。孟魯司特于1998年上市，能抑制氣道收縮，降低氣道高反應(yīng)性；抑制炎癥細(xì)胞聚集和細(xì)胞因子的釋放；與激素具有協(xié)同和替代作用[5,6]。白三烯受體拮抗劑(LTRAs)作為治療哮喘的新型選擇物，具有安全、有效、耐用和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，適用于輕、中度哮喘患者，可減少腎上腺皮質(zhì)激素用量，對(duì)各種重度氣喘都有效，有高的治療指數(shù)，口服有效，在臨床中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。雖然與腎上腺皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑比較，作用遜色于兩者，但長(zhǎng)期臨床應(yīng)用觀察，可產(chǎn)生相似的作用，特別是對(duì)于吸入高劑量腎上腺皮質(zhì)激素仍不能滿意控制癥狀，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生抵抗的患者，加用LTRAs是一種有效、合理的選擇[7]。因此LTRAs已成為治療哮喘不可缺少的藥物，表3中，孟魯司特在實(shí)際應(yīng)用中的排名也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。

祛痰、鎮(zhèn)咳類(lèi)中草藥制劑中，甘草合劑療效確切，一直受臨床歡迎，因價(jià)格便宜其金額排名逐漸下降，但其領(lǐng)先地位仍顯示其在短時(shí)間內(nèi)不可替代。另小兒消積止咳口服液由萊服子、厚樸、檳榔、杏仁、枇杷葉、川貝母等藥組成，具消積化痰，宣肺止咳之功[8]。小兒百部止咳口服液對(duì)臨床小兒痰多、肺熱咳嗽等癥療效顯著[9]。兩者在兒科應(yīng)用廣泛，這與其療效穩(wěn)定，劑型適合小兒服用有關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

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