導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇急性呼吸道癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用細(xì)致、全面的臨床護(hù)理方法。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床有效的護(hù)理，急性上呼吸道感染患者得以明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得以大大減輕。

結(jié)論：急性上呼吸道感染是一種尤為常見的感染性疾病，其發(fā)病不分地區(qū)、性別和年齡，多數(shù)均有著良好的預(yù)后效果，部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，必須積極的加以防治，并且采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)理患者急性上呼吸道感染

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0337-02

所謂急性上呼吸道感染具體指的是由細(xì)菌或者病毒所導(dǎo)致的局限于咽喉部、鼻腔的一種急性炎癥，其是十分常見的一種感染性呼吸道疾病，其中因某些病原體感染所引起的上呼吸道感染有著相對(duì)較強(qiáng)的傳染性，比如SARS以及流行性感冒等。按照解剖的部位，上呼吸道感染只限于隆突、中耳、鼻、喉、以及咽以上部位氣道所發(fā)生的感染性疾病。大量的流行病學(xué)特征充分的表明，上呼吸道感染疾病是不分地區(qū)、氣候、性別和年齡的，每年都可能發(fā)病，其流行性感冒的特征主要是傳播范圍廣、發(fā)病率高及易導(dǎo)致大流行或者爆發(fā)流行，對(duì)有基礎(chǔ)心肺疾病和老年人患者存在著極大的威脅，經(jīng)常性的引發(fā)死亡，需要醫(yī)務(wù)人員予以高度重視。

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機(jī)選取我院近年來(lái)所收治的急性上呼吸道感染50例患者，對(duì)50例急性上呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行分析。在急性上呼吸道感染50例患者中，23例男性患者，27例女性患者；患者的最大年齡為76周歲，最小年齡為2周歲。由臨床病理分析及檢查得知，50例患者均被確診為急性上呼吸道感染。

1.2臨床表現(xiàn)。①普通感冒。普通感冒又被稱作是“傷風(fēng)”，絕大多數(shù)的患者基本上都是由副流感病毒以及鼻病毒所導(dǎo)致的。普通感冒有著較短的潛伏期，而且起病非常急，初期有喉癢和咽干等癥狀，繼而會(huì)有流涕、鼻塞、打噴嚏等，有時(shí)還會(huì)因耳咽管炎造成聽力減退及流淚，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢等癥狀。一般無(wú)全身癥狀及發(fā)熱，或有輕度畏寒、全身不適、低熱、頭痛等，如果不存在并發(fā)癥，通常一周便能夠得以痊愈；②病毒性喉炎、咽炎。主要有急性病毒性咽炎和急性病毒性喉炎，其中，急性病毒性喉炎臨床主要特征是咽部灼燒感、發(fā)癢，咽部疼痛不明顯，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，可伴有乏力及發(fā)熱，而急性病毒性喉炎的主要癥狀是咳嗽、說(shuō)話困難和聲音嘶啞，伴有咽痛、發(fā)熱；③細(xì)菌性咽—扁桃體炎。主要癥狀是起病較急，有顯著的發(fā)熱、畏寒、咽痛，體溫很高。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。在血象檢查方面，病毒性感染時(shí)往往白細(xì)胞偏低或正常，分類淋巴細(xì)胞上升。而細(xì)菌感染時(shí)則中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞增多，可出現(xiàn)核左移等現(xiàn)象；在細(xì)菌及病毒的檢測(cè)方面，進(jìn)行血清學(xué)檢查與病毒分離檢查，以將病毒類型確定，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)可將細(xì)菌種類予以確定。

1.4治療方法。根據(jù)患者全身酸痛及發(fā)熱的情況，可采用解熱止痛藥物諸如阿司匹林等；咳嗽時(shí)給予患者咳必清、必嗽平；流涕和咽痛時(shí)給予患者麻黃素點(diǎn)鼻；咽痛時(shí)給予患者消炎喉片，并且附加局部使用霧化治療。與此同時(shí)，根據(jù)患者的病因，目前尚且未出現(xiàn)相對(duì)較為成熟的治療病毒感染的抗病毒藥物，因而對(duì)于細(xì)菌感染患者則需要選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素等抗菌藥物。

1.5護(hù)理方法。其一，病情觀察。護(hù)理人員要密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，特別是咳嗽、咽疼和體溫等癥狀的變化情況。如果近4天以內(nèi)，患者有較多以上整合癥狀，便需要全面的警惕是否發(fā)生流感；其二，休息護(hù)理。對(duì)于病情較嚴(yán)重的或者老年人患者，應(yīng)當(dāng)告知其要臥床休息，而癥狀較輕的患者，則應(yīng)當(dāng)讓患者適當(dāng)?shù)男菹?；其三，飲食護(hù)理。要給予富含維生素、易消化和清淡的飲食；其四，癥狀護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)高熱時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑，給予患者解熱劑，在出汗較多時(shí)要將皮膚護(hù)理做好。當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽和咽疼的癥狀時(shí)，如果需要?jiǎng)t需要遵循醫(yī)囑給予霧化吸入。在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，切勿濫用抗生素藥物；其四，健康教育。要針對(duì)患者的病況和認(rèn)知水平，要適時(shí)的開展健康教育，比如避免過(guò)度勞累、受涼等誘發(fā)因素，進(jìn)行合理且有規(guī)律的體育鍛煉，堅(jiān)持冷水洗臉、冷水浴，以便于提高機(jī)體適應(yīng)寒冷的能力。在上呼吸道感染高發(fā)的季節(jié)，也別是疑有流感流行的時(shí)期，應(yīng)當(dāng)盡可能不去擁擠人多的地方，避免發(fā)生交叉感染。

2結(jié)果

急性上呼吸道感染50例患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理，多數(shù)均有著良好的預(yù)后效果，部分患者有急性腎小球炎、風(fēng)濕熱和心肌炎并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)有效的治療，患者均得以好轉(zhuǎn)出院。

3討論

絕大多數(shù)的急性上呼吸道感染基本上都是病毒所導(dǎo)致的，常見的病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒和鼻病毒等。細(xì)菌感染后會(huì)繼病毒感染后或者直接發(fā)生，較為多見的是溶血性鏈球菌，其次便是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及葡萄球菌等，有時(shí)還可見革蘭陰性桿菌。當(dāng)呼吸道與機(jī)體防御功能下降時(shí)，從外界侵入的或者原存于上呼吸道的細(xì)菌或者病毒便會(huì)得以快速繁殖，進(jìn)而引發(fā)急性上呼吸道感染疾病。病原體常常是通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，還會(huì)借助于被污染的用具、手傳播。

急性上呼吸道感染全年都可能會(huì)發(fā)病，而春季和冬季是多發(fā)季節(jié)，基本上都屬于散發(fā)性，但是在突變的氣候中流行。正是因?yàn)橐l(fā)急性上呼吸道感染疾病的病毒有著很多類型，感染各類病毒后，機(jī)體的免疫力便會(huì)大大降低，所以，一年內(nèi)一個(gè)人可能會(huì)多次發(fā)病。本研究的急性上呼吸道感染50例患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理，多數(shù)均有著良好的預(yù)后效果，部分患者有急性腎小球炎、風(fēng)濕熱和心肌炎并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)有效的治療，患者均得以好轉(zhuǎn)出院。總之，急性上呼吸道感染是一種尤為常見的感染性疾病，其發(fā)病不分地區(qū)、性別和年齡，多數(shù)均有著良好的預(yù)后效果，部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，必須積極的加以防治，并且采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，只有這樣才能夠提高治療有效率及預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]丁續(xù)榮，孫學(xué)平，牟淑玲.急性上呼吸道感染護(hù)理心得[J].中外健康文摘，2011（33）

[2]王麗輝，遲麗華.急性上呼吸道感染護(hù)理[J].中外健康文摘，2011（12）

篇2

【關(guān)鍵詞】 頭孢替安；阿奇霉素；小兒急性下呼吸道感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.112

呼吸道感染為兒科常見疾病， 其中下呼吸道感染者占65%左右， 是引發(fā)小兒死亡的重要原因[1]。小兒急性下呼吸道感染主要有支氣管肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎等， 多發(fā)于冬春及秋冬， 臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、氣喘、氣促等。臨床上以往多采用頭孢菌素類或青霉素類抗生素治療， 但是隨著抗菌藥物的不斷應(yīng)用， 病菌耐藥性不斷提高， 給治療效果造成影響。為了對(duì)小兒急性下呼吸道感染的有效治療方法進(jìn)行分析探討， 作者對(duì)本院收治的92例急性下呼吸道感染患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年1月～2015年6月收治的92例急性下呼吸道感染患兒， 臨床癥狀主要有喘息、咳嗽、肺部音及體溫升高等。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒急性下呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急， 咳嗽及發(fā)熱時(shí)間≤7 d；②咳嗽、發(fā)熱、肺部音、呼吸急促、喘鳴音、喘息或胸部凹陷， 具有≥2項(xiàng)體征；③經(jīng)胸部X線片檢查存在肺紋理增加、支氣管周浸潤(rùn)、肺門旁浸潤(rùn)、胸腔積液、片狀陰影等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒急性下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患兒入院后均行退熱、止咳、平喘等對(duì)癥治療。對(duì)照組將80 mg/kg頭孢替安加入5%葡萄糖生理鹽水中， 靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)7 d。觀察組采用頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素治療， 頭孢替安治療方法同對(duì)照組， 將10 mg/kg阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部音的消失時(shí)間及臨床療效和患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：3～5 d后， 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀消失；有效：7 d后， 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀明顯緩解， 或消失；無(wú)效：7 d后， 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀未緩解， 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效24例（52.17%）， 有效20例（43.48%）， 無(wú)效2例（4.35%）， 總有效率為95.65%；對(duì)照組顯效18例（39.13%）， 有效19例（41.30%）， 無(wú)效9例（19.57%）， 總有效率為80.43%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組的發(fā)熱消退時(shí)間為（2.66±0.23）d， 咳嗽消失時(shí)間為（4.13±1.07）d、喘息消失時(shí)間為（3.47±0.26）d， 肺部音消失時(shí)間為（5.64±1.54）d；對(duì)照組分別為（3.57±0.49）、（5.84±1.33）、（4.55±0.42）、（6.98±1.71）d， 觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%（2/46）；觀察組出現(xiàn)惡心2例， 嘔吐1例， 腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（4/46）， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述癥狀均在停藥后自行消失， 未對(duì)治療造成影響。

3 討論

急性下呼吸道感染主要包括支氣管炎、支氣管肺炎及支氣管哮喘等， 為臨床常見病。臨床上以往多采用抗生素聯(lián)合治療， 但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用， 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)， 治療效果受到影響[3]。頭孢替安是第二代頭孢菌素， 具有廣泛的抗菌作用， 對(duì)G+菌、G-菌及厭氧菌的抗菌活性較好， 下呼吸道感染多由革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌引起， 因此， 采用頭孢替安治療效果較為確切， 總有效率約為80%左右[4]。本研究中， 單純采用頭孢替安治療的對(duì)照組治療總有效率為80.43%， 符合這一報(bào)道。

臨床研究表明， 阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥， 能夠通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖， 對(duì)于小兒下呼吸道感染的治療具有確切效果， 聯(lián)合頭孢替安對(duì)于支原體感染及衣原體感染等引起的肺炎、支氣管炎等呼吸道感染疾病具有確切療效。本研究結(jié)果表明， 觀察組治療總有效率為95.65%， 明顯高于對(duì)照組的80.43%（P0.05）。提示阿奇霉素不會(huì)增加患兒不良反應(yīng)， 安全性高。

綜上所述， 頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染可有效緩解患兒臨床癥狀， 提高治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李竹玲.頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（11）：2728-2730.

[2] 沈鄒影.頭孢替安序貫阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（2）：545.

[3] 王金艷， 王彬.口服阿奇霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療小兒急性下呼吸道感染的療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2013， 37（6）：423-424.

篇3

[關(guān)鍵詞] 急性上呼吸道感染；感咳雙清膠囊；病毒唑

[中圖分類號(hào)] R254.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-071-01

小兒急性上呼吸道感染是小兒常見病和多發(fā)病，多由病毒感染引起，目前，尚無(wú)特別有效的治療藥物。感咳雙清膠囊可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將我院應(yīng)用感咳雙清膠囊治療小兒急性上呼吸道感染并與應(yīng)用病毒唑治療作為對(duì)照的臨床效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2007年6月本院小兒急性上呼吸道感染門診觀察病例，隨機(jī)抽取397例，分為兩組，治療組200例，其中，男118例，女82例，平均月齡(21.87±19.92)個(gè)月；對(duì)照組197例，男120例，女77例，平均月齡(21.33±14.05)個(gè)月。兩組年齡和性別之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)吳瑞萍等主編《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。①急性起病，病程≤3 d；②體溫≥38℃；③伴有咳嗽、流涕、鼻塞、聲音嘶啞等癥狀；④年長(zhǎng)兒可訴頭痛、咽痛及全身酸痛等；⑤體檢見咽部充血，扁桃體腫大；⑥外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)算及分類均在正常范圍之內(nèi)。

1.3治療方法

治療組采用感咳雙清膠囊1次1粒，3次/d，療程為6 d，輔以常規(guī)支持，對(duì)癥處理；對(duì)照組給予利巴韋林治療，療程為6 d，輔以常規(guī)支持，對(duì)癥治療。

1.4療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后臨床癥狀、體征全部消失；顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯改善；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀、體征有所減輕；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善或加重。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2檢驗(yàn)，兩組治療后總有效率比較有顯著性差異(表1)。治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的感染性疾病。是由病毒、細(xì)菌等病原體感染引起的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50%以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點(diǎn)，各種病毒和細(xì)菌均容易引起小兒呼吸道的感染，以病毒感染居多，約為90%。其次是細(xì)菌、支原體感染等，且常繼發(fā)于病毒感染之后。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體等部位，通過(guò)釋放內(nèi)、外毒素等方式而引起小兒上呼吸道癥狀，四季均可發(fā)病，但以秋、冬季發(fā)病較多見。該病不應(yīng)常規(guī)使用抗生素，尤其是靜滴抗生素。若合并細(xì)菌感染雖有可供選擇的有效抗生素，但耐藥現(xiàn)象日趨明顯，極大地影響了臨床療效。目前，用藥方面抗病毒藥物病毒唑雖有一定的療效，但對(duì)血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)都有一定的影響。病毒唑及金剛烷胺抗病毒療效均不確切。據(jù)研究分析，感咳雙清膠囊由黃芩苷、穿心蓮內(nèi)酯組成，不含任何人工合成的化學(xué)物，有清熱、解毒作用，臨床前藥效學(xué)試驗(yàn)結(jié)果表明，本藥對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌感染小鼠的死亡率有一定降低作用；可降低流感病毒感染小鼠的肺指數(shù)，并對(duì)肺內(nèi)流感病毒增殖量有一定降低作用。本藥對(duì)酵母所致大鼠發(fā)熱有一定抑制作用外，可改善機(jī)體的免疫功能，是治療小兒急性上呼吸道感染的安全有效的藥物之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳朝暉,卿艷花,鄒鵬.炎琥寧注射液治療小兒呼吸道感染100例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(24):81-82.

[2]王偉.熱毒寧治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(23):96.

篇4

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；急性呼吸道感染；沙眼衣原體

嬰幼兒呼吸道感染是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病,也是兒科門診和住院比例最大的病種。人是沙眼衣原體(chlamydia trachomatis，CT)的自然宿主，沙眼衣原體不僅引起泌尿系統(tǒng)和眼部感染，也是嬰幼兒呼吸道感染的病原。本研究應(yīng)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)方法對(duì)2008年在本院住院的急性呼吸道感染嬰幼兒鼻咽分泌物進(jìn)行CTDNA檢測(cè)。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

2008年在本院住院的進(jìn)行CTDNA檢測(cè)的急性呼吸道感染兒童1827例。其中男童60.7%(1109/1827)，女童占39.3%(718/1827);年齡0～36月齡;出生體重為(3.59.28)kg;平均孕周為(39.76.29)周;CTDNA檢測(cè)陽(yáng)性、臨床癥狀體征支持CT感染者96例為CT組，從同期住院的CTDNA陰性患兒中根據(jù)性別一致，出生年齡相差3d之內(nèi)選取90例非CT性支氣管肺炎患兒為支氣管肺炎組，兩組年齡、性別、出生體重、分娩方式比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性呼吸道感染，包括急性上呼吸道感染(包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎)，下呼吸道感染(急性支氣管炎、急性毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎和大葉性肺炎)，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。CT肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻(xiàn)[1,2]。

2.2CT DNA檢測(cè)：所有研究對(duì)象均于入院次日晨用無(wú)菌棉簽取鼻咽分泌物于1.0mlDNA提取液中(匹基生物公司生產(chǎn))。將含有DNA提取液的鼻咽分泌物10000r/min離心20s，56℃、30min，100℃、10min,10000r/min離心5min,留上清待PCR擴(kuò)增。PCR擴(kuò)增于37℃、5min，94℃、1min，95℃、5s，60℃、30s,40個(gè)循環(huán),60℃采集熒光信號(hào)。檢測(cè)樣本中每毫升沙眼衣原體核酸載量大于1.003拷貝結(jié)果判定為陽(yáng)性。

2.3治療方法：(1)護(hù)理。保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持適當(dāng)室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身更換。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。(2)抗生素治療。紅霉素30mg/(kg?d)，日1次，靜脈滴注，連用7～10d，改口服5～7d，全日量分3～4次服用。(3)對(duì)癥支持治療。根據(jù)臨床癥狀給予止咳化痰鎮(zhèn)靜等藥物治療。對(duì)病情重、病程長(zhǎng)、體質(zhì)虛弱或營(yíng)養(yǎng)不良患兒酌情輸血漿或靜點(diǎn)丙種球蛋白。

2.4療效評(píng)價(jià)：(1)治愈?？人?、喘憋消失,氣促緩解,肺部哮鳴音及濕羅音消失，X線影像學(xué)改變消失(肺紋理清晰、片影消失)。(2)好轉(zhuǎn)?？人?、喘憋減少,氣促緩解,肺部哮鳴音及濕羅音減少，x線影像學(xué)改變減輕(肺紋理模糊增厚減輕、片影減小)。(3)無(wú)效。以上癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)，X線改變無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1.小兒急性呼吸道感染疾病構(gòu)成

2008年本院小兒急性呼吸道感染中臨床診斷急性上呼吸道感染者為14.1%(257/1827)、急性支氣管炎為4.1%(75/1827)、急性毛細(xì)支氣管炎為2.1%(38/1827)、肺炎為79.7%(1457/1827)，其中支氣管肺炎為78.7%(1438/1827)、大葉性肺炎1.0%(19/1827);CTDNA陽(yáng)性率為5.3%(96/1827);CT性急性呼吸道感染96例患兒臨床診斷均為肺炎，CT性急性呼吸道感染肺炎發(fā)生比例高于同期小兒急性呼吸道感染中肺炎的發(fā)生比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.嬰幼兒CT性急性呼吸道感染季節(jié)分布

CT急性呼吸道感染一年四季均可發(fā)生，7、8月份發(fā)生比例最高，10、11和12月份次之，1、2、3月份較低。

3.嬰幼兒CT性急性呼吸道感染年齡分布

1、2、3個(gè)月年齡組急性呼吸道感染兒嬰兒中CT感染比例高于4～36個(gè)月年齡組嬰幼兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4.臨床特點(diǎn)、治療及愈后

96例患兒CT性急性呼吸道感染為下呼吸道感染，臨床診斷均為肺炎。肺部聽診34.4%(33/96)有水泡音,65.6%(63/96)散在干濕性羅音，肺部X線改變呈單純肺紋理增粗模糊占10.4%(10/96)，肺野內(nèi)帶條狀影占89.6%(86/96)。

兩組患兒60%以上以咳嗽為首發(fā)癥狀，但CT組首發(fā)癥狀和臨床癥狀喘憋發(fā)生比例均高于支氣管肺炎組，發(fā)熱比例均低于支氣管肺炎組;臨床體征CT組口周紫紺、水泡音及散在干溫羅音發(fā)生比例高于支氣管肺炎組，X線影像學(xué)改變，CT組多有肺野內(nèi)帶條狀影，支氣管肺炎組多為肺紋理增粗模糊，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

96例患兒均靜脈點(diǎn)滴紅霉素，95.8%(92/96)治愈好轉(zhuǎn)，4.2%(4/96)無(wú)效。對(duì)于紅霉素治療無(wú)效的4例均加用美洛西林鈉舒巴坦鈉每次75mg/kg靜脈滴注，7d內(nèi)好轉(zhuǎn);無(wú)死亡病例。

討論

沙眼衣原體引起呼吸道疾病越來(lái)越受到人們的重視，初發(fā)感染多與母嬰垂直傳播有關(guān)。女性生殖道CT感染多為無(wú)癥狀，人群感染率為7.9%[3]，宮頸炎、盆腔炎等高危人群CT感染率高達(dá)50.0%[4]，CT可致胎兒宮內(nèi)感染，分娩時(shí)CT可直接感染眼結(jié)膜、鼻咽部下行引起肺部感染。本文檢測(cè)1827例急性呼吸道感染患兒鼻咽分泌物中CTDNA，96例為CTDNA陽(yáng)性，感染比例為5.3%(96/1827)，其中99.0%(95/96)年齡小于6月齡，≤3月齡患兒占88.5%(85/96),1月齡以內(nèi)占30.2%(29/96)。急性呼吸道感染兒童中≤3個(gè)月年齡組CT性呼吸道感染比例為21.0%(85/405)，4～36個(gè)月年齡組為0.8%(11/1422)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

近年分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展為CT早期快速診斷提供了可靠的手段，PCR檢測(cè)CT感染靈敏性優(yōu)于培養(yǎng)和血清學(xué)方法，取樣少，尤其適用于嬰幼兒。對(duì)于臨床出現(xiàn)喘憋的嬰幼兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢測(cè)以盡早發(fā)現(xiàn)病原，及時(shí)有效治療。如對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行CT檢查并給予有效治療，可預(yù)防和減少嬰幼兒CT感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.11691180.

[2]沈曉明，王衛(wèi)東.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.218312.

[3]Toye B,Peeling RW, Jessamine P, et al. Diagnosis of Chlamydia trachomatis infections in asymptomatic men and women by PCR assay[J].Clin Microbiol. 1996,34(6):13964000.

篇5

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液；佐治；小兒急性呼吸道感染

文章編號(hào)：1009-5519（2008）18-2723-02 中圖分類號(hào)：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2005年1月~2007年12月對(duì)鹽酸氨溴索注射液佐治小兒急性呼吸道感染進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2005年1月~2007年12月在我院就診的符合急性呼吸道感染、急性氣管及支氣管炎、輕型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的1~14歲兒童120例，其中男67例，女53例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組60例，男36例，女24例；治療組60例，男38例，女22例。兩組在性別、病情、身體營(yíng)養(yǎng)狀況等方面差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組均常規(guī)給予抗感染及對(duì)癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）。用量：12歲，15 mg/次，3次/日；嚴(yán)重患兒可以增至30 mg/次，3次/日，均為緩慢靜脈輸注。對(duì)照組口服氯化銨合劑，療程7天。分別于治療前及治療后第四天、第七天觀察患兒咳嗽、咳痰情況。各觀察指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.2.2 療效判斷：（1）單個(gè)癥狀療效評(píng)估，臨床控制：癥狀消失；顯效：癥狀由3分轉(zhuǎn)為1分或2分轉(zhuǎn)為0分；有效：癥狀由2分轉(zhuǎn)為1分或1分轉(zhuǎn)為0分；無(wú)效，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。（2）癥狀綜合改善率：癥狀綜合改善率＝（治療前兩項(xiàng)分值之和－治療后兩項(xiàng)分值之和）/治療前兩項(xiàng)分值之和×100%。臨床控制：用藥后癥狀改善超過(guò)75%；顯效：用藥后癥狀改善51%~75%；有效：用藥后癥狀改善26%~50%；無(wú)效：用藥后癥狀改善在25%以下者。（3）總有效率＝（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總病例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)患兒體重、年齡、治療前后癥狀積分以x±s表示，各組治療前后各癥狀積分用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，組間治療后各癥狀積分用兩組資料t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前一般情況及原發(fā)病情況比較P＞0.05，差異無(wú)顯著性，見表2；治療前各癥狀評(píng)分比較P＞0.05，差異無(wú)顯著性；治療后4天及7天兩組患兒分別與治療前比較咳嗽、咳痰改變，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有顯著性；治療后4天及7天治療組與對(duì)照組比較咳嗽、咳痰改變，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有顯著性，見表3。

2.2 兩組療效比較：治療后7天，治療組臨床控制38例，顯效18例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率93.3%。對(duì)照組臨床控制20例顯效18例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率63.3%。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

小兒呼吸道管腔狹小、黏膜柔嫩，呼吸道黏膜纖毛功能較弱，咳嗽排痰能力較差，當(dāng)感染等因素致呼吸道分泌物增加時(shí)可堵塞呼吸道，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。因此保持呼吸道通暢十分重要，祛痰止咳是一種重要的對(duì)癥治療及保持呼吸道通暢的方法。

鹽酸氨溴索注射液具有促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及溶解分泌物的特征，并具有稀釋痰液，使氣管分泌物容易被纖毛排出，保持呼吸道通暢，改善肺通氣功能，還可刺激肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌，防止肺泡萎縮，促使肺泡成熟[2]。同時(shí)還與抗生素具有協(xié)同作用，延長(zhǎng)藥物半衰期，能增加抗生素在肺組織的濃度[3]。本研究證實(shí)鹽酸氨溴索注射液在治療高原地區(qū)小兒急性呼吸道感染，改善臨床癥狀、化痰、止咳、縮短療程、提高治愈率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)輕微，且未發(fā)生因不良反應(yīng)停藥的情況。該藥是一種適用于治療兒童急性呼吸道感染的有效輔助藥，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 諸福棠，吳瑞萍，胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)（下冊(cè)）[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.31.

[2] 朱科明，鄧小明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué)，2000，23（10）：637.

篇6

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；防治；護(hù)理

急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細(xì)菌感染而引發(fā)的，常見的細(xì)菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。我們對(duì)自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，采取及時(shí)有效的防控與治療措施，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，其中男73例，女47例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復(fù)多次發(fā)病。

1.2　臨床癥狀　急性上呼吸道感染的嚴(yán)重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3日，嚴(yán)重者將達(dá)到1周左右；嚴(yán)重的患者其體溫可達(dá)39～40℃以上，患者同時(shí)感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無(wú)力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要求患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會(huì)擴(kuò)大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達(dá)2～3周。

1.3　治療方法　病毒性感染可選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；細(xì)菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療。

對(duì)于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對(duì)于經(jīng)過(guò)2～3d治療后仍無(wú)效的患者，應(yīng)考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對(duì)于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進(jìn)食及睡前使用鼻藥[1-3]。

2　早期防控

2.1　預(yù)防措施　加強(qiáng)自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補(bǔ)充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應(yīng)氣候冷熱改變，衣服不要過(guò)多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場(chǎng)所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA抗體，使呼吸道對(duì)感染的防御能力增強(qiáng)。

2.2　加強(qiáng)護(hù)理　對(duì)急性上呼吸道感染患者的護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。要求患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時(shí)，必須要臥床休息并嚴(yán)格按照發(fā)熱常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測(cè)量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時(shí)注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識(shí)，積極對(duì)其進(jìn)行宣傳教育[3，4]。

3　討論

急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的9 0%左右。當(dāng)病毒入侵機(jī)體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導(dǎo)致細(xì)菌可以入侵，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d或更長(zhǎng)。我們?cè)谥委熯^(guò)程中，對(duì)于病毒性感染患者，選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；對(duì)于細(xì)菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時(shí)鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對(duì)上呼吸道感染進(jìn)行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對(duì)提高療效非常重要，千萬(wàn)不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對(duì)待。

參考文獻(xiàn)

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[3] 蔣東波，等.白細(xì)胞介素10水平及其對(duì)白細(xì)胞介素2等的調(diào)節(jié)作用[J].中華兒科雜志，1999:37(12):28.

篇7

【關(guān)鍵詞】利巴韋林；急性上呼吸道感染；療效

急性上呼吸道感染在臨床上是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童中較為常發(fā)，而最為常見的致病原因就是病毒感染。目前，臨床上治療急性上呼吸道感染的主要方法就是對(duì)癥治療，積極控制臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究選取我院2012年11月-2013年11月收治的120例急性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，探討分析利巴韋林治療急性上呼吸道感染的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月-2013年11月收治的120例急性上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，其中男75例，女45例；年齡5個(gè)月-75歲，平均（34.8±2.5）歲；病程1-6d，平均（3.0±0.5）d；體溫37.6-39.5℃，平均（38.0±0.5）℃；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)平均分成A組與B組，各60例，兩組患者在年齡、性別、病程、溫度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗感染治療，給予感冒退燒藥物、消炎藥物口服或者注射，叮囑患者多休息，補(bǔ)充體液，糾正水電解質(zhì)紊亂癥狀，積極預(yù)防并發(fā)癥。B組患者在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上給予12-15mg/kg利巴韋林靜脈滴注治療，1次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：治療3d患者的上呼吸道感染癥狀完全消失或者明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)良好，體溫恢復(fù)正常，能進(jìn)行正常工作；有效：治療3d患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)尚可，體溫有所下降但未恢復(fù)到正常水平或者出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象；無(wú)效：治療3d患者臨床癥狀及體征無(wú)變化，體溫未得到緩解或者反復(fù)發(fā)作較為頻繁，有并發(fā)癥發(fā)生傾向或者有并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

A組患者中顯效19例，有效26例，無(wú)效15例，總有效率為75.0%；B組患者中顯效35例，有效20例，無(wú)效5例，總有效率為91.7%，B組患者臨床總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2 兩組患者退燒時(shí)間比較

A組患者平均退燒時(shí)間為（75.2±18.84）h，B組為（62.1±13.35）h，B組患者退熱時(shí)間明顯短于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

急性上呼吸道感染屬于較為常見的內(nèi)科疾病，主要由病毒引起，如患者得不到及時(shí)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎以及心肌炎等疾病。臨床上治療急性上呼吸道感染的方法以消炎、抗病毒等為主，但效果并不是太理想。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，利巴韋林主要由核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，約有45%會(huì)被消化道吸收，在血漿中時(shí)，利巴韋林也由核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行運(yùn)輸。利巴韋林進(jìn)入機(jī)體后會(huì)廣泛分布在所有組織中，包括腦脊液、腦等。其藥代動(dòng)力學(xué)被捕獲的細(xì)胞中，尤其是紅血細(xì)胞（紅細(xì)胞）中，一旦它被添加激酶，就會(huì)獲得更高濃度的藥物，以去除磷酸鹽磷酸鹽形式為主。大多數(shù)的激酶活性的藥物轉(zhuǎn)換以及積極核苷酸的形式是由腺嘌呤激酶作用的，而腺嘌呤激酶又是病毒感染的細(xì)胞中較為活躍的一種。故利巴韋林對(duì)病毒DNA聚合酶的活性能夠產(chǎn)生有效的抑制作用，能夠阻斷病毒的復(fù)制過(guò)程，從而起到抗病毒的效果。藥理實(shí)驗(yàn)證明，利巴韋林能夠有效抑制呼吸道合胞病毒的復(fù)制速度，減少毒素的釋放，進(jìn)而緩解患者的全身癥狀，明顯降低機(jī)體的體溫，且不良反應(yīng)較少，能和大部分的常規(guī)藥物聯(lián)用，提高臨床治療效果。

本研究中，利巴韋林組患者總有效率91.7%明顯高于常規(guī)治療組75.0%，且利巴韋林組患者退熱時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

[1]梁益輝，李舟文，申梅.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療急性上呼吸道感染發(fā)熱患者的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2012，10（25）：52-54.

篇8

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林氣霧劑； 高中學(xué)生； 急性上呼吸道感染

中圖分類號(hào) R56 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0190-02

急性上呼吸道感染為內(nèi)科最常見的門診疾病之一，多發(fā)生于冬春季。急性上感70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及其呼吸道合胞病毒、?？刹《?、和柯薩奇等[1]。目前門診中常用一些抗感冒藥治療急性上呼吸道感染，利巴韋林作為一種廣譜抗病毒藥，也常用于急性病毒性上呼吸道感染的治療，但給藥途徑多為注射。筆者所在醫(yī)務(wù)室對(duì)診斷為急性上呼吸道感染的高中學(xué)生給予利巴韋林氣霧劑治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)務(wù)室2012年11月-2013年3月急性上呼吸道感染病例80例，年16～19歲，24 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、全身不適等上呼吸道感染癥狀，治療7 d內(nèi)均無(wú)其他抗病毒藥物（包括中藥）服用史。入選患病學(xué)生均自愿參加本臨床試驗(yàn)治療過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重細(xì)菌感染者，肝腎功能不全者，下呼吸道感染者，對(duì)治療藥物過(guò)敏者。將80例患病學(xué)生隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組男22例，女18例。觀察組男17例，女23例。兩組性別、年、臨床癥狀方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服抗感冒藥治療，觀察組口噴利巴韋林氣霧劑，首次第1小時(shí)內(nèi)用藥4次，以后每2小時(shí)1次，共4次（下午起噴）或者8次（上午起噴）；第2天，每2小時(shí)1次，8～10次；第3天每日4次，每次噴3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：3 d內(nèi)一般情況好，癥狀及體征消失；顯效：3 d內(nèi)癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d后癥狀及體征無(wú)改變或加重。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為65%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔到環(huán)狀軟骨下緣，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主在病原體是病毒。主在表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咽干癢或燒灼感。少數(shù)患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎；少數(shù)患都可并發(fā)病毒性心肌炎[1]。所以急性上感早期時(shí)給予及時(shí)有效的治療尤為重要。利巴韋林具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用，其機(jī)制不完全清楚。本品并不改變病毒吸附、侵入和脫殼，也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)三磷酸鳥苷的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。對(duì)呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗體作用[2]。其可通過(guò)口服、靜脈或霧化吸入方式給藥?？诜蜢o脈給藥后，藥物主要集中于紅細(xì)胞內(nèi)，半衰期長(zhǎng)達(dá)40 d，而達(dá)到呼吸道表面的藥物濃度很低。通過(guò)氣霧劑吸入給藥，則70%的藥物直接分布在呼吸道表面，局部藥物濃度高，因此氣霧劑吸入治療流感和呼吸道合胞病毒感染較注射用藥更有效[3]。并且也大大降低了藥物的不良反應(yīng)。

本臨床觀察顯示，使用利巴韋林氣霧劑治療急性上感的觀察組療效明顯優(yōu)于使用普通感冒藥的對(duì)照組（P

綜上所述，利巴韋林氣霧劑可以作為早期治療急性上感患者的常用藥，尤其推薦為學(xué)生朋友的首選藥。

參考文獻(xiàn)

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篇9

患兒，男，3歲，因“流涕伴咳嗽2天”來(lái)院。2天前，患兒因接觸感冒患者后出現(xiàn)流清涕、噴嚏表現(xiàn)，伴輕咳，無(wú)喘息氣促，無(wú)發(fā)熱皮疹，無(wú)嘔吐腹瀉，食納欠佳，家長(zhǎng)給予口服“小兒感冒糖漿”治療，效果欠佳。今日，患兒咳嗽、流涕較前加重，前來(lái)就診。發(fā)病以來(lái)，患兒精神可，食納欠佳，夜間睡眠安穩(wěn)，大小便正常。既往體健。

體格檢查神清，精神反應(yīng)可，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鼻腔可見清亮分泌物，口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜光滑，咽部充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大，聽診兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾不大，腸鳴音正常，四肢末梢暖，雙下肢不腫，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽(yáng)性體征。

輔助檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）3.6×109/L，淋巴細(xì)胞占73.6%，中性粒細(xì)胞占20.2%，血紅蛋白為129g/L，血小板計(jì)數(shù)221×109/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）

初步診斷 上呼吸道感染。

治療結(jié)合血常規(guī)檢查結(jié)果，提示白細(xì)胞數(shù)量減少，淋巴細(xì)胞比例顯著升高，CRP正常，提示病毒性感染。治療方面，囑其注意休息，協(xié)助清理鼻腔分泌物，促進(jìn)分泌物排出。并予口服小兒感冒顆粒、杏貝止咳口服液等止咳化痰治療。經(jīng)上述治療后，癥狀明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)。

兒童感冒的臨床表現(xiàn)及診斷

主要癥狀 ①局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。③部分患兒可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。④對(duì)于哮喘患兒，應(yīng)注意感冒誘發(fā)哮喘發(fā)作。

體征 鼻腔分泌物附著，鼻咽部充血、扁桃體腫大，肺部聽診無(wú)異常。部分患兒有頸部淋巴結(jié)腫大及皮疹表現(xiàn)。

診斷和鑒別診斷 根據(jù)患兒有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等呼吸道癥狀，結(jié)合查體有鼻咽部充血、扁桃體腫大等表現(xiàn)，且聽診肺部無(wú)異常，應(yīng)考慮兒童感冒。

很多基層醫(yī)生常認(rèn)為小兒感冒是小病，而忽略了鑒別診斷，在此提醒廣大基層醫(yī)生，要注意與急性傳染病早期和闌尾炎鑒別。

急性傳染病早期 上呼吸道感染常為以下傳染病的前驅(qū)癥狀，應(yīng)注意鑒別：①麻疹：由麻疹病毒引起，癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)；②流行性腦脊髓膜炎：由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征；③百日咳：由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲；④猩紅熱：由A組B型溶血性鏈球菌感染引起，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯脫屑。

急性闌尾炎 對(duì)于感冒伴腹痛的患兒，還應(yīng)注意與闌尾炎鑒別。急性闌尾炎患兒的腹痛癥狀常先于發(fā)熱出現(xiàn)，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛、腹肌緊張和腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性體征。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

在排除上述疾病后，還須鑒別上呼吸道感染病因（病毒性或細(xì)菌性感染），以指導(dǎo)治療。有條件的醫(yī)院可行咽拭子、痰液病原學(xué)檢查或病原抗體測(cè)定。若基層醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行上述檢查，可測(cè)定血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，以初步判定是否存在細(xì)菌感染。細(xì)菌感染時(shí)，患兒多有白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比和c反應(yīng)蛋白水平升高。

兒童感冒的治療要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診指征

治療要點(diǎn)①患兒感冒常引起發(fā)熱，38.5℃，可服用退熱藥，但應(yīng)教育患兒家長(zhǎng)退熱藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更可取的是采用物理降溫，如溫水擦浴、冷敷等。但如果既往有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)當(dāng)注意積極退熱，防止再次發(fā)生驚厥，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。②大多數(shù)感冒為病毒感染引起，不需要使用抗生素治療。③存在細(xì)菌感染者，可選用青霉素、頭孢類藥物抗感染，疑有支原體感染可以用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。④局部治療：如有鼻炎，應(yīng)在進(jìn)食或睡前用滴鼻藥，保證呼吸道通暢；可在鼻下涂抹軟膏，以免頻繁擤鼻涕導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏；咽痛可含服咽喉片。⑤可選用一些針對(duì)鼻塞、流涕及咳嗽的藥物，如抗組胺藥加減充血?jiǎng)?，改善癥狀。⑥很多中成藥也有較好的效果，如小兒感冒顆粒、小兒咽扁顆粒等。⑦交代患兒忌食生冷寒涼食物及寒涼性的瓜果。

小兒感冒在治療過(guò)程中，要注意評(píng)估療效。如果患兒咳嗽持續(xù)加重，且伴隨發(fā)熱等新發(fā)癥狀，應(yīng)注意病情進(jìn)展到下呼吸道感染的可能，密切觀察肺部聽診，完善胸部影像學(xué)檢查以排除肺炎診斷。

基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診指征 若患兒在治療5天之后，咳嗽、發(fā)熱癥狀仍未改善，或出現(xiàn)呼吸困難、精神欠佳，可能進(jìn)一步發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎或肺炎，或可能出現(xiàn)并發(fā)癥（如中耳炎、腦膜炎等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

兒童感冒需警惕繼發(fā)性疾病

急性喉炎急性喉炎通常發(fā)生在6個(gè)月～4歲的感冒患兒。因?yàn)樵撃挲g段的患兒，喉部軟骨尚未發(fā)育成熟，一旦感冒，咽喉充血、腫脹，造成咽喉通氣不暢，極易呼吸困難。為了使呼吸道通暢，患兒會(huì)加劇咳嗽，此時(shí)，患兒的咳嗽聲與普通咳嗽聲不同，因聲帶發(fā)炎、水腫，咳嗽時(shí)呈“空空”的聲音，重者咳嗽聲如“狗吠”。急性喉炎多因上呼吸道感染，受涼刺激后急性發(fā)病，以夜間多發(fā)。

應(yīng)指導(dǎo)患兒父母，患兒一旦繼發(fā)喉炎，一定要及時(shí)就醫(yī)。在護(hù)理患兒時(shí)，應(yīng)盡量使其情緒穩(wěn)定，避免煩躁不安及哭鬧，以防呼吸困難加劇。

篇10

【關(guān)鍵詞】 急性高原反應(yīng)；影響因素；Logistic分析

【中圖分類號(hào)】R594.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0136-01

為了分析影響急性高原反應(yīng)的外部因素，提升患者缺氧能力，選取了在我院因高原環(huán)境不適而接受治療的游客或商人230例為研究對(duì)象，對(duì)上述選取對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析和整理，發(fā)現(xiàn)交通運(yùn)輸方式和上呼吸道感染是引發(fā)急性高原反應(yīng)的主要因素，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年02月-2013年10月在我院因高原環(huán)境不適而接受治療的游客或商人230例為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中男110例，女120例；年齡20-56歲，平均年齡（27.3±6.5）歲。就診時(shí)主要臨床表現(xiàn)癥狀如下：血壓異常升高、食欲下降、眼花、腹脹，呼吸急促且困難，伴隨一定程度的頭暈和頭痛，嘔吐等，同時(shí)存在胸悶咳嗽、急性咽炎等癥狀；其中有過(guò)呼吸道疾病史患者82例，合并高血壓、糖尿病、冠心病、上呼吸道感染患者人數(shù)依次為31例、42例、17例和45例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及研究方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本文采取《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》中相關(guān)規(guī)定對(duì)選取對(duì)象病癥進(jìn)行確診；

1.2.2 研究方法

制定專門的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)上述選取對(duì)象的基本情況，如性別、年齡、體重（BMI）、身高等資料進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者的急性高原反應(yīng)癥狀指標(biāo)進(jìn)行分析和記錄；調(diào)查患者原居住地海拔高度、有無(wú)高原生活史或旅游史（海拔超過(guò)3000米，為高原）、旅游交通，家庭及既往病史、AMS史、是否吸煙、服藥情況、是否感冒以及預(yù)防措施等；

1.3 分析方法

本組調(diào)查數(shù)據(jù)均采取SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采取Logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素檢驗(yàn)，并確定影響AMS相關(guān)因素；

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

本組調(diào)查問(wèn)卷230分，收回230份，問(wèn)卷調(diào)查有效率100%，對(duì)上述問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和整理，發(fā)現(xiàn)230例患者中，82例發(fā)生AMS，AMS發(fā)生率為35.65%；詳細(xì)結(jié)果整理如下表1所示：

表1 149例有效問(wèn)卷調(diào)查基本情況一覽表

對(duì)表1進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中影響AMS因素發(fā)生的最主要的因素為是否存在上呼吸道感染，其次依次為飛機(jī)旅行、原居地海拔在100m以下以及是否高原旅游史。

2.2 AMS主要癥狀分析

230例中，82例出現(xiàn)AMS癥狀，占35.65%，其中臨床主要表現(xiàn)癥狀為頭痛，其次為睡眠障礙，再次為氣短；所占比例依次為54.1%、48.9%和42.3%，其中出現(xiàn)嘔吐癥狀占7.5%。

2.3 影響AMS因素分析

2.3.1 單因素分析

通過(guò)上述因素及調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，性別、體重、年齡、是否吸煙等因素均與急性高原反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯相關(guān)性，而旅客或商人來(lái)香格里拉時(shí)，其原居住地海拔高度、所借助交通工具、是否有高原旅游史以及上呼吸道感染均與急性高原反應(yīng)發(fā)生率有著明顯的相關(guān)性（P

表2 單因素非條件Logistic分析結(jié)果

2.3.2 多因素分析

多因素分析發(fā)現(xiàn)，影響游客或商人發(fā)生AMS的獨(dú)立因素為交通工具和上呼吸道感染，具體分析如下表3。

表3 多因素分析結(jié)果

表3分析，可發(fā)現(xiàn)坐飛機(jī)去海邊在3000m以上地帶，其發(fā)生AMS幾率是乘坐汽車的24倍，而患上呼吸道感染者是未患該病的77倍。

3 討論

3.1 背景

香格里拉是我國(guó)著名的旅游勝地之一，境內(nèi)最高海拔 6740米，平均海拔3380米，州府所在地海拔3280米，是名副其實(shí)的高原地區(qū)，其風(fēng)景優(yōu)美，文化氣息濃郁，因而吸引大批游客和商旅往來(lái)。但隨著海拔高度的上升，氧氣濃度及大氣壓強(qiáng)都會(huì)發(fā)生階段性劇烈的變化，這會(huì)使得進(jìn)入該地區(qū)的人群急性高原反應(yīng)發(fā)生的幾率大幅上升。而出現(xiàn)急性高原反應(yīng)患者大多屬于游客或商旅，這在一定程度限制了香格里拉等高原地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。本文研究發(fā)現(xiàn)原居住地海拔高度、所借助交通工具、是否有高原旅游史以及上呼吸道感染均與急性高原反應(yīng)發(fā)生率有著明顯的相關(guān)性（P

3.2 急性高原病的預(yù)防

3.2.1上述分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于存在上呼吸道感染患者，其發(fā)生AMS幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未患該病患者；因此避免在呼吸道感染期間進(jìn)入高海拔地區(qū)，能有效避免AMS發(fā)生率，這也是防止AMS發(fā)生的有效手段。

3.2.2本文研究發(fā)現(xiàn)坐飛機(jī)旅游者其發(fā)生AMS幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乘坐汽車者，因此對(duì)于想要去高原旅游或行商的人來(lái)說(shuō)，若行程允許，盡量按逐級(jí)上升的方式進(jìn)入高海拔地區(qū)，比如到香格里拉可以先在昆明、麗江、大理等地適當(dāng)停留。若是行程較緊，確需乘坐飛機(jī)進(jìn)入香格里拉等高海拔地區(qū)，可適當(dāng)服用抗缺氧藥物（如紅景天制劑等，當(dāng)?shù)孛耖g用紅景天預(yù)防高原反應(yīng)有一定療效）。

3.3 急性高原病的治療

3.3.1及時(shí)吸氧

AMS反應(yīng)很大程度上與呼吸不適，導(dǎo)致頭部或全身缺氧引起，因此對(duì)于發(fā)生AMS患者可以及時(shí)給予吸氧進(jìn)行治療，進(jìn)而對(duì)患者體內(nèi)氧代謝進(jìn)行調(diào)解，緩解頭暈、頭痛、胸悶等癥狀。

3.3.2 對(duì)癥治療

即針對(duì)急性高原反應(yīng)血壓異常升高、食欲下降、眼花、腹脹，呼吸急促且困難和頭暈、頭痛、嘔吐等不同癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)服用抗缺氧藥物。當(dāng)前，醋氮酰胺、新復(fù)方黨參和紅景天等藥物對(duì)預(yù)防和治療急性高原反應(yīng)有較好的效果，但是其提升機(jī)體缺氧耐力功能并不明顯。

3.4關(guān)于靶向性創(chuàng)新藥物提高機(jī)體耐缺氧能力力的研究

上述影響因素在一定程度限制該類人群的活動(dòng)范圍，研究新型靶向性藥物，提升該類人群的耐缺氧能力具有極為重要的意義；SUA（甲苯黃烷唑胺）是我國(guó)目前合成且具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新型碳酸酐酶靶向性抑制劑，臨床小白鼠實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物具有提升動(dòng)物低氧耐受力的效果，其抗缺氧能力極佳，但還未用于臨床人體中，由于醋氮酰胺、新復(fù)方黨參和紅景天等藥物對(duì)提升機(jī)體缺氧耐力功能并不明顯，因而加快靶向性創(chuàng)新性藥物提升機(jī)體耐缺氧能力的研究，使之盡快適用于臨床實(shí)踐就顯得極為重要。

綜上所述，急速進(jìn)入高原地區(qū)會(huì)提升急性高原反應(yīng)發(fā)生率，而坐飛機(jī)及上呼吸道感染是影響急進(jìn)高原地區(qū)旅客或商人出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的主要影響因素。避免在呼吸道感染期間進(jìn)入高海拔地區(qū)，適當(dāng)服用提升機(jī)體缺氧耐力的藥物，發(fā)生高原反應(yīng)后及時(shí)對(duì)癥治療，對(duì)于避免或緩解急性高原反應(yīng)，降低急性高原反應(yīng)對(duì)身體的損害有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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