導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇健康口腔行動(dòng)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、Fogo系列臺(tái)面與臺(tái)盆(杜拉維特Du ravit)臺(tái)面厚度從55厘米縮減為36厘米，為小型浴室的布置設(shè)計(jì)提供了全新可能，打造出舒適而緊湊的洗浴空間。寬度從90厘米至180厘米不等，可安裝至兩個(gè)抽屜。流線造型營(yíng)造舒適自然的氛圍感，臺(tái)面上可安裝兩個(gè)臉盆，并有額外的儲(chǔ)物空間。臉盆產(chǎn)品適用于任何浴室，即便是空間凹凸或狹窄的浴室。臺(tái)面可用于放置物品，并易于打理。

2、薩泊威／subway系列浴室家具及產(chǎn)品(唯寶Villeroy＆Boch)

包括各種節(jié)省空間的實(shí)用產(chǎn)品專(zhuān)門(mén)為狹小空間而設(shè)計(jì)，即便是最不尋常的房間布局也能提供解決方案。具有現(xiàn)代派的時(shí)尚外觀，除了內(nèi)部空間較大的洗手盆，還提供轉(zhuǎn)角款式，以占據(jù)最少的空間。并有兩款圓形和矩形設(shè)計(jì)帶實(shí)用托架的洗手盆，裝有抽屜的衛(wèi)浴家具共有五種時(shí)尚的顏色。專(zhuān)業(yè)的固定系統(tǒng)可輕松，快速地從上方把掛墻式座廁安裝到位。

3、Gap蓋普洗臉盆及家具(Roca樂(lè)家)

簡(jiǎn)約大方的外觀造型，比以往更注重實(shí)用性，這個(gè)系列擁有豐富的產(chǎn)品組合，靈活根據(jù)需要配搭，能完美融入各種環(huán)境，緊湊實(shí)用，充分利用所有空間。

4、艾瑞斯IRIS系列半圓型亞克力浴缸及聯(lián)體省水座便器(和成衛(wèi)浴)

簡(jiǎn)潔利落的直線設(shè)計(jì)，配以柔和曲線，呈現(xiàn)出現(xiàn)代簡(jiǎn)約之美。精巧的款式，有效的利用了墻面空間，節(jié)省面積。瓷器產(chǎn)品特有的納米技術(shù)，抗菌抗污，清潔方便；座便器產(chǎn)品采用超強(qiáng)勁旋沖水系統(tǒng)，沖力強(qiáng)勁；獨(dú)有的一轉(zhuǎn)通技術(shù)，能同時(shí)適合300／400mm坑距。

5、Dejuna德那系列臉盆浴柜(凱樂(lè)瑪)新款家具選用了亞光白漆表面配碳灰色或淺褐色裝飾面板，色彩之間的反差為浴室?guī)?lái)強(qiáng)烈的個(gè)性，搭配更靈活。家具柜門(mén)厚達(dá)10厘米，內(nèi)設(shè)置物架，提供額外儲(chǔ)物空間，便于收納日常用品。大尺寸的洗臉盆浴柜針對(duì)殘障人士特別設(shè)計(jì)，搭配前端有個(gè)凹口的層板組合，有了這個(gè)凹進(jìn)去的空間，當(dāng)浴柜的門(mén)打開(kāi)后，殘障人士可以將輪椅推到洗臉盆前，舒適地進(jìn)行梳洗。并配有燈浴室鏡及個(gè)有儲(chǔ)物功能可鎖定輪子的移動(dòng)式座凳和折疊椅子。

DESSO中國(guó)之行：The Floor is Yours

近日，DESSO高端地毯2012新產(chǎn)品會(huì)在北京三里屯舉行，除其慣有的產(chǎn)品系列外，此次更以藝術(shù)圖案為主題，為來(lái)賓呈現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)與藝術(shù)的視覺(jué)盛宴。DESSO首席商務(wù)官Alexander Oollot d’Escury表示：“非常高興能在中國(guó)市場(chǎng)推廣創(chuàng)新精神和產(chǎn)品方案。地毯是連接我們與建筑的紐帶。通過(guò)這個(gè)紐帶，我們積極地影響著世界，傳達(dá)DESSO的創(chuàng)造性、功能性和從搖籃到搖籃理念，同時(shí)滿足設(shè)計(jì)師和終端用戶的需求。”

DESSO致力于“從搖籃到搖籃”的設(shè)計(jì)理念，并堅(jiān)持長(zhǎng)期的投入。它始終以四季更替及生物循環(huán)為靈感，通過(guò)創(chuàng)新的理念及技術(shù)，確保每塊地毯都對(duì)環(huán)境和人體有益，同時(shí)以特殊的工藝、回收系統(tǒng)保證所有產(chǎn)品都能降解回收。如今作為EMEA地區(qū)首家采用“從搖籃到搖籃”理念的地毯生產(chǎn)商，DESSO的業(yè)務(wù)已遍及全球110個(gè)國(guó)家，此次中國(guó)之行，也將會(huì)為我們帶來(lái)非同尋常的地面感受。

飛利浦360度全面口腔健康體驗(yàn)活動(dòng)

近日，由飛利浦聯(lián)合知名門(mén)戶網(wǎng)站搜狐發(fā)起了場(chǎng)“清潔被忽視的40％牙齒表面，實(shí)現(xiàn)牙齒360度全面健康”的有獎(jiǎng)?wù){(diào)查活動(dòng)。經(jīng)過(guò)兩周消費(fèi)者的積極參與，共有15名幸運(yùn)參與者獲贈(zèng)價(jià)值899jc的飛利浦Alrfloss噴氣式潔牙器，共同體驗(yàn)并見(jiàn)證了飛利浦全方位口腔健康的奇跡。此次活動(dòng)旨在呼吁中國(guó)人更新口腔保健的傳統(tǒng)觀念，幫助都市人構(gòu)筑全面的口腔健康防線，實(shí)現(xiàn)讓生活更美好的遠(yuǎn)景。它不僅掀起了關(guān)注口腔健康的熱潮，更在都會(huì)族中引領(lǐng)了全面清潔牙齒的新方式和新潮流。

作為領(lǐng)先科技的專(zhuān)家，飛利浦升級(jí)了傳統(tǒng)護(hù)牙理念，為都市人帶來(lái)牙間隙清潔難題的解決方案。此次活動(dòng)獎(jiǎng)品AirFlOSS噴氣式潔牙器具有突破性的意義創(chuàng)新微爆氣流技術(shù)，利用壓縮空氣形成高速水霧，只需短短60秒就能輕柔而徹底地清潔牙間隙深處的細(xì)菌，為更多都市人輕松地改善牙齦健康和預(yù)防齲齒。此外，飛利浦Alrfloss的簡(jiǎn)便易操作成為都市人的福音，使用時(shí)只需將小型儲(chǔ)水槽中注滿清水或自己喜愛(ài)的漱口水，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)牙間隙，就像點(diǎn)擊鼠標(biāo)樣，輕輕按下開(kāi)始按鈕，60秒時(shí)間內(nèi)就能清潔完所有的牙間隙。

此次活動(dòng)讓更多的消費(fèi)者體驗(yàn)到飛利浦Alrfloss方便快捷，科學(xué)健康的新代潔牙理念和飛利浦對(duì)都市人口腔健康的關(guān)愛(ài)。

北京-米蘭締結(jié)姊妹設(shè)計(jì)周

2011年的北京國(guó)際設(shè)計(jì)周舉辦期間，意大利米蘭文化與設(shè)計(jì)署署長(zhǎng)、米蘭設(shè)計(jì)周主席斯蒂法諾-博埃里曾表示，希望北京設(shè)計(jì)周能和米蘭設(shè)計(jì)周結(jié)成姊妹設(shè)計(jì)周，并借此推進(jìn)北京與米蘭之間的商業(yè)與文化交流，在兩個(gè)城市之間搭建起創(chuàng)意文化交流的重要平臺(tái)。經(jīng)過(guò)半年來(lái)的溝通與努力，北京國(guó)際設(shè)計(jì)周與米蘭設(shè)計(jì)周已經(jīng)就結(jié)為“姊妹設(shè)計(jì)周”達(dá)成共識(shí)，同時(shí)確定米蘭為2012北京國(guó)際設(shè)計(jì)周主賓城市。

今年4月17日到22日米蘭設(shè)計(jì)周期間，北京國(guó)際設(shè)計(jì)周將聯(lián)合中國(guó)家居行業(yè)的龍頭企業(yè)紅星美凱龍和中國(guó)創(chuàng)新設(shè)計(jì)紅星獎(jiǎng)起帶領(lǐng)中國(guó)設(shè)計(jì)軍團(tuán)前往參加，并舉辦主題展覽、B2B國(guó)際設(shè)計(jì)品牌對(duì)話、設(shè)計(jì)企業(yè)與院校交流等系列推廣介紹中國(guó)設(shè)計(jì)，搭建設(shè)計(jì)交流平臺(tái)的相關(guān)活動(dòng)，由此開(kāi)啟“北京一米蘭姊妹設(shè)計(jì)周互訪活動(dòng)”的大幕。

“藍(lán)色蝴蝶結(jié)”關(guān)愛(ài)行動(dòng)

篇2

雙排牙

雙排牙問(wèn)題在約克夏這樣超小體型狗狗中非常常見(jiàn)，并且已經(jīng)成為影響健康發(fā)育的主要問(wèn)題。約克夏通常在兩個(gè)月大時(shí)開(kāi)始換牙，4～6月齡時(shí)，口腔內(nèi)的乳齒開(kāi)始脫落，恒齒開(kāi)始生長(zhǎng)。如果此時(shí)缺鈣就會(huì)造成乳齒不脫落，恒齒生長(zhǎng)緩慢，釉質(zhì)層薄，結(jié)構(gòu)不牢固，容易出現(xiàn)雙排牙或恒齒參差不齊的情況。

對(duì)狗狗的影響

首先，未脫落的乳齒會(huì)影Ⅱ向恒齒的正常發(fā)育，并導(dǎo)致恒齒畸形、咬合錯(cuò)位、頜畸形。雙排牙極易留下食物殘?jiān)?，?dǎo)致牙石、口臭問(wèn)題。通過(guò)口腔和飲食問(wèn)題也可導(dǎo)致腸道疾病，會(huì)直接影響狗狗生活質(zhì)量和壽命。

如何治療

從狗狗出生開(kāi)始就喂專(zhuān)用犬糧，補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)。多給狗狗咬膠、拉繩等玩具，幫狗狗進(jìn)行乳牙更替。如果狗狗年齡超過(guò)1歲乳牙仍未脫落，就要去寵物醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷，是否要逐顆拔除。

倒睫

如果你看到約克夏經(jīng)常流眼淚并且常用前爪抓撓眼部，怕光、不敢睜眼時(shí)，就要帶它去醫(yī)院檢查是否患有倒睫問(wèn)題。目前解決倒睫問(wèn)題的治療方案已經(jīng)非常成熟，通過(guò)以下方式可以輕松搞定。

手術(shù)療法

可以實(shí)行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，輔助抗菌消炎，大概一周內(nèi)即可痊愈。

拔睫毛法

對(duì)于有少數(shù)倒睫的狗狗，可用睫毛鑷拔除倒睫。但倒睫往往會(huì)再生，只能持續(xù)重復(fù)這樣的解決方式。

消炎呵護(hù)

平時(shí)可以通過(guò)滴抗生素眼藥水和涂抗生素眼藥膏保護(hù)角膜、結(jié)膜，預(yù)防感染。

犬種標(biāo)準(zhǔn)

頭部

約克夏的頭部小而且頭頂部較平，頭顱不能突起或拱起。嘴部不能太長(zhǎng)，不能是上顎突出式咬合或下顎突出式咬合，牙齒結(jié)實(shí)、整齊。剪式咬合或鉗式咬合都可以接受。鼻子為黑色。眼睛中等大小，不能顯得突出。眼睛顏色深而明亮，透出銳利而聰慧的目光。約克夏的耳朵比例較小，呈V字形豎立，耳根位置不能太遠(yuǎn)。

u身軀

約克夏身體比例緊湊，背較短而水平，肩膀的高度與其他部位相同。約克夏在出生后需要進(jìn)行斷尾手術(shù)，在尾巴總長(zhǎng)度的1/2處斷尾，就是尾巴舉起比后背略高的位置。

顏色

約克夏的被毛并不是一出生就是你看到的華美樣子，在出生時(shí)它的被毛顏色呈黑色和棕色，顏色很深。直到成年后，才變?yōu)槊髁恋乃{(lán)色、棕色。對(duì)約克夏而言，身體上必須呈現(xiàn)出的顏色有――藍(lán)色，比較深的鋼藍(lán)色，不能有銀藍(lán)色、也不能混有青銅色或黑色被毛。棕色，所有的棕色被毛都是根部顏色深、而毛尖顏色淺，棕色中不能混合煙灰色或黑色被毛。

如果按部位來(lái)歸納的話，約克夏從頸部后面到尾根處都是藍(lán)色，尾巴的顏色是深藍(lán)色，尤其是尾尖。在前腿的肘部以下和后腿的膝部以下是大量明亮的棕色。

篇3

人們通常用“明眸皓齒”去形容女子的美麗。顯然，這不僅強(qiáng)調(diào)了明眸的重要性，而且明眸是需要皓齒相配合的。盡管牙齒不屬于五官之列，其漂亮與否似乎不如眼耳鼻那樣可以直接看出，但整齊光潔的牙齒是提升形象不可忽視的重要因素。奧巴馬英俊瀟灑、傾倒眾生，那招牌式的微笑，如果沒(méi)有口好牙襯托，恐怕也得不了那么高分。假如現(xiàn)在還有人要搬出“笑不露齒”的牙慧來(lái)說(shuō)事，那你至少已落后幾個(gè)時(shí)代了。在社會(huì)進(jìn)步的今天，越來(lái)越多的人開(kāi)始覺(jué)察到，他們?cè)诒Ｗo(hù)自己牙齒健康的責(zé)任上，和牙醫(yī)一樣大?；@種意識(shí)為行動(dòng)，是促使你美麗的心不可少的環(huán)節(jié)。

去美國(guó)考察，聽(tīng)到有人這樣說(shuō)：“現(xiàn)在到美國(guó)來(lái)的中國(guó)人從穿戴上幾乎與美國(guó)人沒(méi)有什么差別，但有一樣似乎有些不同，就是牙齒”。此話聽(tīng)起來(lái)有些刺耳，可當(dāng)我真正了解了美國(guó)人的牙齒保健觀念，也不得不承認(rèn)他們對(duì)牙齒保健的重視程度超乎我們的想象。

在洛杉磯，一條大道還沒(méi)走到頭就數(shù)出了十幾家牙科診所。難怪美國(guó)平均每5千人就有一名牙醫(yī)而中國(guó)一個(gè)牙醫(yī)卻要面臨3萬(wàn)人的重負(fù)。經(jīng)朋友介紹，我走進(jìn)一家牙科診所，不想診所不大，看牙的人倒不少，而且必須預(yù)約。等到那位我要找的醫(yī)生有空之后，才知道“美國(guó)人并非等到牙齒痛了才來(lái)看病，也不是因?yàn)檠例X有病才上牙科診所，他們是來(lái)洗牙，矯牙、做口腔保健的，半年洗一次牙是非常普遍和正常的”。他們歷來(lái)把牙齒的整潔和口腔衛(wèi)生看成是一種文明的象征和儀表的重要部分。在交際中，尤其是在較高檔次的場(chǎng)合，牙齒不整潔會(huì)被人看不起，甚至?xí)绊懙角舐毦蜆I(yè)，口臭更被認(rèn)為是不講禮貌。據(jù)說(shuō)在美國(guó)，如果有人掉了牙，哪怕再忙，事情再緊急，也必須先到診所把牙弄好了再說(shuō)。而對(duì)于許多中產(chǎn)階級(jí)以上的家庭，小孩子從一出生就開(kāi)始重視口腔衛(wèi)生，從乳牙就開(kāi)始關(guān)愛(ài)呵護(hù)。等牙齒換齊了，就立即注意矯正清洗，增白。通常是大人帶著小孩，一家人一起去牙醫(yī)診所作保健。

有一次碰巧遇到了以前的同事，怎么看怎么覺(jué)得整體形象提升了不少。猛然間發(fā)現(xiàn)是原來(lái)不敢恭維的黯黃凌亂的牙齒突然潔白突出的緣故。我不禁感嘆，就是一個(gè)牙齒整形和美容，竟然能讓人有如此脫胎換骨的變換，這真是讓我想不到。

恰逢愛(ài)牙日的到來(lái)，編輯部上下動(dòng)員起來(lái)，采訪、實(shí)踐、總結(jié)，在保證安全的基礎(chǔ)上尋找更適合的方案，只是為了讓大家通過(guò)我們的專(zhuān)題，可以除了牙健康，更加牙美麗。

篇4

基礎(chǔ)設(shè)施

儀器設(shè)備:根據(jù)就醫(yī)的患者數(shù)量、治療醫(yī)生的多少來(lái)配置牙科綜合治療機(jī)、潔牙機(jī)、技工操作臺(tái)、候診椅等。

環(huán)境:科室設(shè)有:口腔手術(shù)室、消毒室、診療室、鑲復(fù)室、拍片室、清洗區(qū)、候診區(qū)?？剖业孛?保持清潔衛(wèi)生每日工作完畢采用濕拭清掃、拖地每日1～次遇污染時(shí)隨時(shí)清潔、消毒處理?？諝庀?每日定時(shí)通風(fēng)紫外線有消毒記錄。每周對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行1次徹底清潔消毒用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅子、門(mén)窗、地面等然后進(jìn)行空氣消毒。

口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理。設(shè)器械清洗室和消毒室配備清洗池、清洗用具酶清洗劑防護(hù)設(shè)備防護(hù)鏡、口罩、帽子、橡膠手套、袖套等。

診療室是使用頻率最高的房間牙科綜合治療機(jī)、潔牙機(jī)、技工操作臺(tái)、候診區(qū)都在診療室。因此診療室應(yīng)寬敞明亮、為了保護(hù)患者的私密性應(yīng)采取15米高淺藍(lán)色的隔板半隔開(kāi)每臺(tái)綜合治療機(jī)給患者一個(gè)柔和安全的感覺(jué)。

侯診區(qū):除了侯診椅以外還要貼一些口腔方面的宣傳畫(huà)生動(dòng)形象地介紹口腔科的治療范圍、口腔疾病的預(yù)防知識(shí)及口腔疾病治療前后的對(duì)比圖片。設(shè)置一個(gè)報(bào)紙架放一些近期的健康報(bào)、齊魯報(bào)、兒童畫(huà)報(bào)等。以上措施不但能緩解患者等待時(shí)的煩燥情緒還能增長(zhǎng)知識(shí)。

口腔醫(yī)生:口腔醫(yī)生必須是正規(guī)口腔專(zhuān)業(yè)的大中專(zhuān)畢業(yè)生并且取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能獨(dú)立行醫(yī)?？谇会t(yī)生必須有扎實(shí)的基本功熟練掌握常規(guī)操作如根管治療義齒設(shè)計(jì)常見(jiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。還要有自己最擅長(zhǎng)的治療項(xiàng)目。每一名醫(yī)生對(duì)一位患者的口腔病變作全面檢查并制訂、實(shí)施全程包括口內(nèi)、口外、修復(fù)等環(huán)節(jié)治療計(jì)劃。

科學(xué)管理

人員及業(yè)務(wù)培訓(xùn): 一般將口腔醫(yī)療內(nèi)容劃分為口腔內(nèi)科牙體牙髓科、牙周科、兒童牙科、口腔黏膜科等、口腔頜面外科整形科、牙槽外科、外傷腫瘤科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科。專(zhuān)業(yè)分工使口腔醫(yī)生能針對(duì)特定類(lèi)型的口腔疾病積累豐富的診斷治療經(jīng)驗(yàn)成為領(lǐng)域中的專(zhuān)家。提倡醫(yī)生分級(jí)管理、全面監(jiān)督技術(shù)全面的口腔全科醫(yī)生要求必須由高級(jí)技術(shù)人員負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)從而帶動(dòng)全科醫(yī)生提高水平。每個(gè)醫(yī)生有相對(duì)獨(dú)立的操作場(chǎng)所全科醫(yī)生能夠完成從檢查、口內(nèi)、口外治療到修復(fù)乃至正畸治療對(duì)于疑難病例定期會(huì)診、討論、總結(jié)。上級(jí)醫(yī)院若有更好的解決辦法則應(yīng)轉(zhuǎn)診。并且跟蹤隨訪和學(xué)習(xí)有助于提高整體醫(yī)療技術(shù)。

口腔護(hù)理人員的管理:口腔護(hù)理人員既要具備普通護(hù)理工作的能力,完成日常的消毒、衛(wèi)生工作又要兼任“牙醫(yī)助理”的角色。

材料管理:材料的儲(chǔ)存應(yīng)遵守分類(lèi)原則:固體和液體分開(kāi);易燃、腐蝕性試劑應(yīng)有明顯顏色標(biāo)識(shí)并存放在安全處;有毒試劑須上鎖;腐蝕性試劑存放在視線以下。消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”且在有效期內(nèi)使用。消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“醫(yī)療器械注冊(cè)證”。

口腔科儀器設(shè)備由使用人負(fù)責(zé)。使用人應(yīng)熟悉儀器設(shè)備的使用方法及特性做好維護(hù)保養(yǎng)工作并定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。使用中應(yīng)遵守操作規(guī)程。使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告科主任。科室所有人員必須明確總電源開(kāi)關(guān)及各電器電源的位置電路或用電設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)必須先切斷電源后方可進(jìn)行檢查。工作結(jié)束后生活垃圾、醫(yī)療垃圾要分別存放保持工作臺(tái)整潔。

口腔科院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制:口腔治療中交叉感染的環(huán)節(jié)和機(jī)會(huì)都比較多,牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、輔料等直接接觸患者傷口、血液、破損黏膜,存在交叉感染的機(jī)會(huì)最大,而這些物品的消毒工作及質(zhì)量取決于消毒方法和消毒設(shè)備的科學(xué)應(yīng)用。

口腔器材的清洗、消毒、滅菌:牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理分類(lèi)收集標(biāo)識(shí)清楚。使用后的顯影液、定影液等化學(xué)性污染物交由專(zhuān)門(mén)處置機(jī)構(gòu)處理。

X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染避免X線機(jī)頭、X線標(biāo)準(zhǔn)管受到污染有控制交叉感染的措施。

個(gè)人防護(hù):從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械清洗、消毒工作的人員在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年檢查1次身體～5年加強(qiáng)1次乙肝疫苗。對(duì)每位患者操作前后必須洗手或手消毒。戴手套操作時(shí)每治療1個(gè)患者應(yīng)更換1付手套并進(jìn)行洗手或手消毒。

廣泛的業(yè)務(wù)范圍及多層次的價(jià)格:業(yè)務(wù)范圍:根管治療、牙體牙髓炎、牙周炎、兒童牙病、口腔頜面外科整形、外傷腫瘤、牙齒美容、補(bǔ)牙、鑲牙、局部義齒、總義齒設(shè)計(jì)口腔修復(fù)和口腔正畸、常見(jiàn)口腔頜面部創(chuàng)傷、炎癥的處理等。還要有最擅長(zhǎng)的治療項(xiàng)目。設(shè)定多層次的價(jià)格:對(duì)牙齒美容、補(bǔ)牙、鑲牙、局部義齒、總義齒、口腔修復(fù)和口腔正畸使用高、中、低不同的材料來(lái)滿足高、中、低收入各層次口腔患者的需求。

篇5

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜的臨床效果。 方法 對(duì)15例無(wú)牙頜患者行磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)，共使用39枚種植體，術(shù)后3～4月行磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)，每半年復(fù)診，觀察義齒使用情況，使用臨床檢查結(jié)合X線檢查評(píng)估效果。 結(jié)果 39枚種植體術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生感染及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，修復(fù)前均達(dá)到骨結(jié)合;1例Replace種植體在覆蓋義齒佩戴1.5年后脫落，其余種植體骨結(jié)合狀況穩(wěn)定;義齒固位效果良好，達(dá)到患者對(duì)美觀和功能的要求;基臺(tái)周?chē)土x齒清潔度良好，療效滿意。 結(jié)論 磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜可有效恢復(fù)咀嚼功能，改善患者容貌，臨床效果可靠，制作簡(jiǎn)單，易于保持清潔，是一種值得推廣的無(wú)牙頜修復(fù)方式。

【關(guān)鍵詞】 牙種植; 義齒，覆蓋; 義齒精密附著體; 頜，無(wú)牙

牙列缺失是口腔臨床的常見(jiàn)病，雖然無(wú)牙頜患病率總體呈下降趨勢(shì)，但國(guó)內(nèi)外牙列缺失患者的患病率仍保持在8%～33%[14]。無(wú)牙頜對(duì)生活質(zhì)量(生理健康和功能、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活滿意度、自尊)將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床上?？梢?jiàn)患者抱怨傳統(tǒng)覆蓋義齒固位力差，咀嚼效率低[57]。近年來(lái)種植義齒在無(wú)牙頜修復(fù)中取得了滿意的效果[89]。無(wú)牙頜的種植修復(fù)方法可分為固定修復(fù)和可摘修復(fù)，在可摘修復(fù)中，種植體與義齒的連接方式有球帽式、桿卡式、磁性附著體、套筒冠等。因臨床操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用相對(duì)較低，患者自行護(hù)理方便等原因，磁性附著體逐漸受到口腔臨床醫(yī)師和患者的歡迎。筆者總結(jié)磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜患者15例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2006年1月-2007年12月在種植科完成磁性附著體種植覆蓋義齒修復(fù)無(wú)牙頜患者15例，男性9例，女性6例，年齡(64±6.3)歲(53～76歲);其中帕金森患者1例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者1例。術(shù)前檢查中未發(fā)現(xiàn)黏膜及頜骨病變，上下頜骨位置關(guān)系基本協(xié)調(diào)，牙合齦距>4 mm。

1.2 材料 種植體使用了5種共39枚，其中BLB 7枚，Straumann 26枚，Replace 6枚;磁性附著體使用Magfit EX600W。

1.3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備及種植體植入 術(shù)前常規(guī)檢查，進(jìn)行模型分析，制定方案，制作外科導(dǎo)板。手術(shù)植入種植體，植入部位均位于第一前磨牙之間，每例植入2～4枚種植體(圖1)。

1.3.2 術(shù)后隨訪 術(shù)后3～4月，臨床檢查種植體穩(wěn)定性及種植體周?chē)闆r，X線檢查種植體骨結(jié)合情況。確定種植體達(dá)到骨結(jié)合、種植體周?chē)浗M織基本正常后，按以下步驟制作義齒：(1)更換磁性基臺(tái)(圖2);(2)按常規(guī)總義齒要求，硅橡膠印模材取全口印模;(3)記錄頜位關(guān)系;(4)排牙;(5)試戴，正中調(diào)牙合后將磁鐵固定到義齒組織面(圖3)，調(diào)牙合至正中、側(cè)方、前伸平衡牙合，拋光;(6)指導(dǎo)患者摘戴義齒的正確方法，告知義齒清潔方法并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。囑不適來(lái)診，半年定期復(fù)查。

1.3.3 復(fù)查內(nèi)容 (1)臨床檢查：義齒完整性，固位穩(wěn)定效果，基臺(tái)是否松動(dòng)、變形、折斷，牙齦有無(wú)紅腫，種植體穩(wěn)定性，有無(wú)種植體周?chē)?，磁性附著體的磁力變化，有無(wú)消磁及表面腐蝕。(2)X線檢查：種植體周?chē)墙Y(jié)合情況，有無(wú)骨吸收。(3)患者滿意度調(diào)查。圖2 安裝磁性基臺(tái)

2 結(jié) 果

2.1 種植體骨結(jié)合情況 39枚種植體中除1枚種植體在戴用義齒1.5年后松動(dòng)脫落，其余種植體在隨訪期間均達(dá)到穩(wěn)定的骨結(jié)合(圖4)。

2.2 牙齦情況 戴用義齒后有6例出現(xiàn)牙齦紅腫，壓痛，基臺(tái)周?chē)咻^多，經(jīng)調(diào)磨、潔治、沖洗上藥及清潔方法指導(dǎo)，再?gòu)?fù)查時(shí)齦炎的發(fā)生率為0。

2.3 義齒使用情況 使用磁性附著體之后，固位穩(wěn)定力明顯提高(與原有義齒比較);1例出現(xiàn)磁鐵周?chē)辛鸭y，重新制作金屬支架義齒后未再出現(xiàn)裂紋;磁性基臺(tái)無(wú)松動(dòng)、變形、折斷;1例在義齒戴用2年后出現(xiàn)磁力下降，檢查發(fā)現(xiàn)磁鐵銹蝕，更換磁鐵后固位力改善。

2.4 患者滿意度 戴用義齒后，垂直向咀嚼時(shí)義齒可提供足夠的固位力，患者表示十分滿意;義齒受側(cè)向力時(shí)固位力稍差，患者表示較滿意。1例失敗的患者表示不滿，并拒絕進(jìn)行二次種植。

3 討 論

3.1 種植體支持磁性覆蓋義齒的臨床應(yīng)用特點(diǎn) 與傳統(tǒng)義齒相比，種植體支持的義齒在美觀與功能上均有明顯改善，在無(wú)牙頜修復(fù)中取得了滿意的效果。種植體支持的義齒又分為種植固定義齒和種植覆蓋義齒，前者具有戴用舒適、簡(jiǎn)便、咀嚼效率高、易于清潔等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)種植固定義齒對(duì)患者剩余牙槽骨條件要求高、在牙槽嵴重度萎縮的情況下軟組織恢復(fù)效果欠佳，另外還存在費(fèi)用較高等缺點(diǎn)。因此，對(duì)于無(wú)牙頜患者，尤其是牙槽嵴嚴(yán)重萎縮的患者而言，具有相對(duì)良好固位力、對(duì)牙槽嵴條件要求不高、能夠恢復(fù)軟組織形態(tài)且花費(fèi)較低的種植覆蓋義齒，是較理想的修復(fù)方式。

種植覆蓋義齒是指義齒與種植體之間以各種附著體的組合作連接，形成患者可自行摘戴的覆蓋義齒修復(fù)。目前使用較多的附著體有：桿卡、球帽、磁性、套筒冠等。磁體應(yīng)用于口腔修復(fù)已有幾十年歷史，磁性附著體覆蓋義齒的適用范圍廣，可以確保適宜的冠根比[10]。這種非剛性的固位裝置，在受到過(guò)大側(cè)向力時(shí)，可發(fā)生相對(duì)移位或自行脫位，這種應(yīng)力中斷相對(duì)于其他幾種附著體能夠最大限度的減小施加在種植體上的側(cè)向力，達(dá)到更好的應(yīng)力分布[1112]。磁性固位覆蓋義齒結(jié)構(gòu)較簡(jiǎn)單、對(duì)種植體植入位置和方向要求不高、與種植固定義齒相比價(jià)格低廉、摘戴方便，雖然其固位力比桿卡和球帽差，但是桿卡和球帽的摘戴對(duì)手部力量以及精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性要求較高，因此對(duì)于年紀(jì)較大、行動(dòng)不便以及牙槽嵴低平的無(wú)牙頜患者是理想的選擇。本組患者中帕金森患者1例、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者1例，均對(duì)磁性固位的覆蓋義齒表示相當(dāng)高的滿意度。

由于磁性基臺(tái)和磁鐵具有一定的高度，因此，術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)必須充分考慮牙合齦距，當(dāng)牙合齦距

3.2 操作過(guò)程中的注意點(diǎn) 本組病例的種植體植入位置均位于第一前磨牙之間的區(qū)域，其原因在于：(1)本組患者牙槽嵴均較低平，部分僅余基骨，在前牙區(qū)植入可以避開(kāi)上頜竇和下齒槽神經(jīng);(2)牙槽嵴重度吸收的患者前庭溝很淺，系帶附著表淺，而舌尖和口唇的活動(dòng)是導(dǎo)致義齒脫位的主要原因，前牙區(qū)安放磁性附著體可以更有效的對(duì)抗這種脫位力;(3)后牙區(qū)安放種植體，則將在前牙區(qū)和義齒遠(yuǎn)中端產(chǎn)生兩處杠桿，相比起前牙區(qū)安放種植體產(chǎn)生的一處杠桿(義齒遠(yuǎn)中端)，更容易產(chǎn)生義齒撬動(dòng);(4)前牙區(qū)黏膜較后牙區(qū)薄，且行使咀嚼功能時(shí)前牙區(qū)所受壓力較小，因此義齒前牙區(qū)下沉較后牙區(qū)小。種植體放置在前牙區(qū)，不容易形成支點(diǎn)，避免了種植體受力過(guò)大，所以在制作義齒時(shí)，可考慮不保留基臺(tái)與磁鐵間的0.1 mm的緩沖間隙(0.1 mm的間隙會(huì)造成磁性固位力損失30%[13])，可獲得更大的實(shí)際固位力。

雖然磁性固位的種植覆蓋義齒對(duì)種植體植入的角度要求不高，但基臺(tái)平面與牙合平面形成的夾角越大，平行基臺(tái)平面的側(cè)向分力也越大，這樣會(huì)使得磁性附著體的固位能力大大下降。因此，各基臺(tái)平面最好相互平行，并與牙合平面平行。若夾角較大，則不能使用成品磁性基臺(tái)，應(yīng)考慮使用鑄造基臺(tái)。

3.3 義齒出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案 在隨訪中，筆者觀察到本組病例出現(xiàn)了以下問(wèn)題：(1)義齒側(cè)向固位力較差。磁性附著體的特性決定了它在抵抗側(cè)向脫位力方面的不足，而本組大部分患者的牙槽嵴重度萎縮，上下頜軟硬組織呈平面，無(wú)馬蹄形的牙槽嵴，無(wú)法提供足夠的側(cè)向固位力，造成了義齒側(cè)向固位力較差的現(xiàn)象。因此，在義齒制作及調(diào)牙合過(guò)程中，達(dá)到各個(gè)方面的平衡牙合就顯得十分重要。此外，建議患者進(jìn)食時(shí)避免食團(tuán)過(guò)大過(guò)硬，在可能的情況下考慮增加種植體數(shù)量，都能有效減少義齒側(cè)向脫位的發(fā)生。(2)義齒發(fā)生翹動(dòng)。種植覆蓋義齒由種植體和黏膜共同提供支持，前牙區(qū)以種植體支持為主，后牙區(qū)以黏膜支持為主。當(dāng)咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，后牙區(qū)受力，黏膜被壓縮，義齒遠(yuǎn)中端下沉，發(fā)生翹動(dòng)。可以通過(guò)增加種植體數(shù)量來(lái)緩解翹動(dòng)，但不能完全避免。因此，術(shù)前與患者的溝通中應(yīng)當(dāng)充分交待這一點(diǎn)，讓患者對(duì)此有足夠的心理預(yù)期。(3)磁體消磁。磁體消磁的原因有腐蝕、劃痕、使用年限過(guò)長(zhǎng)等。本組中1例出現(xiàn)消磁，其原因是由于在義齒試戴時(shí)曾對(duì)磁體進(jìn)行調(diào)磨，造成磁體損傷，之后出現(xiàn)磁體表面腐蝕，磁力下降。為患者更換磁鐵后，固位力明顯增強(qiáng)。有資料顯示，磁體與磁性基臺(tái)之間的側(cè)移距離達(dá)到0.3 mm，或者形成0.3°夾角時(shí)，固位力下降30%[1415]。但臨床操作中要保持磁體高精度對(duì)位有一定難度。(4)磁體周?chē)辛鸭y?？赡艿脑蛴校好摯髁x齒時(shí)磁體周?chē)惺芘ち^大、在種植體處形成支點(diǎn)。遇到這種情況，應(yīng)重新制作義齒，制作時(shí)基托中使用金屬支架對(duì)磁體周?chē)M(jìn)行加固，或者在磁體與基臺(tái)間保留0.1 mm緩沖間隙。(5)種植體松動(dòng)脫落。本組中有1例出現(xiàn)1枚種植體松動(dòng)，分析其原因可能是患者有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，使單側(cè)種植體負(fù)擔(dān)過(guò)重，在戴用義齒1.5年后松動(dòng)脫落?？尚械慕鉀Q方案：3～5月后在該側(cè)植入2枚種植體，3～4月后重新覆蓋義齒修復(fù)。但患者對(duì)種植體松動(dòng)表示不滿，并拒絕了這一方案。提示術(shù)前與患者的溝通中應(yīng)當(dāng)明確告知種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防患者抱有過(guò)高的期望值。(6)種植體周?chē)l炎，基臺(tái)周?chē)l(wèi)生不良。本組中6例患者在隨訪期間出現(xiàn)牙齦紅腫、基臺(tái)周?chē)咻^多。原因可能是：基托壓迫、菌斑刺激。通過(guò)調(diào)改基托、潔治、沖洗上藥、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，6例患者在之后的復(fù)診中未再出現(xiàn)齦炎，口腔衛(wèi)生良好。

在本組病例中，磁性固位種植覆蓋義齒為無(wú)牙頜患者提供了有效恢復(fù)功能的修復(fù)方式，特別是牙槽嵴重度吸收、無(wú)法進(jìn)行傳統(tǒng)義齒修復(fù)的患者，在完成義齒修復(fù)后，其生活質(zhì)量有了很大程度的改善。雖然磁性固位的種植覆蓋義齒還存在問(wèn)題，如磁體在粘接過(guò)程中的準(zhǔn)確對(duì)位，筆者認(rèn)為，目前在臨床上無(wú)法做到每次粘接都達(dá)到零側(cè)移、零夾角，所以粘接過(guò)程中磁體微移動(dòng)的控制還需進(jìn)一步改善，相信隨著修復(fù)理念和產(chǎn)品工藝的不斷更新，其在臨床修復(fù)中將會(huì)有很好的應(yīng)用前景。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 老年人； 后牙治療； 根管治療； 根管預(yù)備

中圖分類(lèi)號(hào) R782.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0054-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.025

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善，社會(huì)人口中≥60歲的老年人的比例在逐年增加。尤其作為全國(guó)有名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，南通的老齡化現(xiàn)象十分明顯。老年人對(duì)疼痛感覺(jué)遲鈍，牙痛就診時(shí)常已發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎。如不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為殘根殘冠直至失牙，造成咀嚼功能降低，進(jìn)食困難，降低生活質(zhì)量[1]。在臨床工作中，老年患者的比例也逐年增多。由于老年人全身和口腔局部情況的特殊性和復(fù)雜性。本文就老年患者進(jìn)行后牙根管治療與中青年患者有很多不同的注意點(diǎn)進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般選擇

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2013年6月-2014年5月口腔科門(mén)診≥60歲的患者50例中需要進(jìn)行根管治療的前磨牙和磨牙102顆。其中男30例60顆，女20例42顆，年齡60～85歲。

1.2 方法

所有牙都常規(guī)進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓、清理髓腔，采用G鉆結(jié)合K銼逐步深入技術(shù)進(jìn)行過(guò)根管預(yù)備。使用10號(hào)或15號(hào)K銼疏通根管至根尖狹窄部，電測(cè)根管長(zhǎng)度后，K銼置于根管內(nèi)并用止動(dòng)橡皮圈標(biāo)示工作長(zhǎng)度，拍攝牙根尖片。1～3號(hào)G鉆依次輕輕向下用力至根管中1/3或有阻力處，完成根管中上部的預(yù)敞。再次精確確定根管的工作長(zhǎng)度后，K銼步退法完成根尖1/3的預(yù)備。對(duì)鈣化根管，運(yùn)用柔軟的鈦鎳銼找根管口，結(jié)合根管劑乙二胺四乙酸（EDTA）加用超聲擴(kuò)根管儀。大都可以打通鈣化根管。完成根管預(yù)備以后，接下來(lái)按常規(guī)行根管封藥消毒，達(dá)到根管充填條件后，行冷側(cè)壓法充填根管。完成治療過(guò)程。50例患者治療后1個(gè)月均進(jìn)行電話回訪。

2 結(jié)果

50例患者102顆后牙，治療效果良好且治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)明顯疼痛腫脹不適的有85顆，最終治療效果良好治療過(guò)程中出現(xiàn)較明顯疼痛、腫脹不適的5顆，因?yàn)楦鞣N原因未完成治療的5顆，治療效果不佳最后拔除的7顆。

3 討論

根管治療是治療牙髓病和根尖周病最可靠的方法，對(duì)于老年患者，由于患有的基礎(chǔ)疾病比較多，治療前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別是有無(wú)心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及高血糖等病史。老年人牙體牙髓復(fù)合體的增齡性變化，使牙髓鈣化的發(fā)生率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。繼發(fā)性牙本質(zhì)及第三期牙本質(zhì)的形成，使髓角變低或消失，根尖孔變窄，根管走向發(fā)生變化。因此老年人的牙根較脆弱，根管變異較大，根管彎曲和狹窄更為復(fù)雜，這些均加大了老年人根管治療的難度[2]。

逐步深入法是由Goerig于1982年提出，是對(duì)逐步后退技術(shù)的改良，適用于彎曲根管。在冠部入口預(yù)備完成后，先通過(guò)手用銼和G鉆完成根管入口的制備，去除冠方阻礙，然后行根尖區(qū)的預(yù)備。根管內(nèi)的感染微生物主要集中在根管的中上部，根管冠部的預(yù)敞，不僅將大部分感染微生物清除，還減少了感染微生物和牙本質(zhì)碎屑被推出根尖孔的數(shù)量，從而降低了根管預(yù)備后疼痛腫脹的發(fā)生率。同時(shí)提供的直線通路可減少根管的彎曲度，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。便于根管沖洗，使測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度更加準(zhǔn)確，器械易于進(jìn)入根尖區(qū)，增加根尖區(qū)預(yù)備的效率[3]。

患牙的增齡性變化和牙髓受到齲病、創(chuàng)傷及修復(fù)過(guò)程中的損傷都可以引起老年患者髓腔的鈣化、甚至根管閉鎖。髓腔和根管系統(tǒng)鈣化越廣泛，治療難度越大。采用柔軟的鈦鎳器械尋找根管口，結(jié)合根管劑EDTA加用超聲擴(kuò)根管儀，采用逐步深入法，可提高老年人根管治療的成功率。對(duì)于復(fù)雜疑難病例，如患者需要，可考慮會(huì)診，行顯微根管治療，提高鈣化根管的治療成功率。

為提高根管預(yù)備的效率，機(jī)用預(yù)備系統(tǒng)也常用于臨床工作。唐仲亮等[4]認(rèn)為，Mtwo機(jī)用鈦鎳器械可明顯縮短操作時(shí)間，切削效率大大提高，提高醫(yī)患的舒適性，根管成形效果良好，增強(qiáng)老年患者接受根管治療的依從性。同樣，魏贊宏[5]認(rèn)為，TF鈦鎳銼在老年人磨牙根管治療中也很好的保留了根管解剖初形，減少了術(shù)后疼痛腫脹的發(fā)生率，省時(shí)、省力、安全高效。

老年患者后牙根管治療的成功與否還與患者的依從性有著直接的關(guān)系。很多老年患者對(duì)保留患牙明顯沒(méi)有心腦血管等疾病重視，很多老年人認(rèn)為人老牙壞是正?，F(xiàn)象，或認(rèn)為老年人失牙后鑲義齒就行了。不了解牙病和全身疾病的聯(lián)系。同時(shí)后牙根管治療相對(duì)費(fèi)用較多，就診次數(shù)較多，有的老年患者行動(dòng)不便、生活不能自理。所以，臨床工作中要加強(qiáng)對(duì)老年人及家屬口腔健康的宣教，提高老年人及家屬對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，糾正患者一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，為其介紹根管治療的新進(jìn)展。根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，盡量減少就診次數(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高技術(shù)水平，對(duì)老年患者要多給予人文關(guān)懷。從而提高老年患者根管治療的依從性。徐心怡等[6]認(rèn)為，老年人對(duì)進(jìn)行后牙根管治療保留患牙的依從性，與患者的經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)疼痛的恐懼程度、接受根管治療的周期長(zhǎng)與復(fù)診次數(shù)、患者本身行動(dòng)的方便與否等方面直接關(guān)聯(lián)。

同時(shí)，老年人本身系統(tǒng)性疾病較多，身體機(jī)能退化。對(duì)老年患者進(jìn)行根管治療操作，一次口腔治療的時(shí)間應(yīng)控制在45 min以內(nèi)，多個(gè)后牙需要治療的話，可分次進(jìn)行。以確保治療的安全性，降低因操作時(shí)間長(zhǎng)引起血壓升高而引起心腦腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本研究中，有85顆患牙治療過(guò)程滿意且無(wú)明顯診間疼痛、局部腫脹。5顆發(fā)生明顯的診間疼痛、局部腫脹?？紤]與根管預(yù)備方法不當(dāng)有關(guān)。根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔，將感染物推出根尖孔；或由于沖洗根管時(shí)壓力過(guò)大以及根管內(nèi)用藥劑量過(guò)大，化學(xué)物質(zhì)溢出根尖孔，從而導(dǎo)致根尖周組織大量炎性介質(zhì)釋放或激活[8]。增加患者的痛苦，加大了根管治療的恐懼，降低患者的依從性。使用正確的技術(shù)、輕柔的手法，在老年患者后牙根管治療中尤其重要。5顆牙未完成根管治療的原因比較多，大部分是患者方面的問(wèn)題。有老年人本身基礎(chǔ)疾病多，無(wú)暇顧及治療牙；有因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的；有因路途遠(yuǎn)，行動(dòng)不便的；有7顆牙因?yàn)橹委熜Ч患炎詈蟀纬?，主要原因，有鈣化根管無(wú)法進(jìn)行根管預(yù)備的；有根尖瘺管頑固保守治療效果不佳，患者要求拔除治療的。

總之，隨著社會(huì)老齡化，口腔門(mén)診工作中會(huì)有越來(lái)越多≥60歲的老年患者后牙需要根管治療。老年患者于中青年患者有非常多的不同特點(diǎn)，需要特別注意。

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篇7

1．1一般資料

選取2009年4月至2011年8月在我院接受治療的80例患有口腔疾病需進(jìn)行拔牙的患者，將其80例平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。其中對(duì)照組中男18例，女22例;年齡18～77歲，平均年齡(49．64±13．6)歲;試驗(yàn)組中男20例，女20例;年齡16～69歲，平均年齡(39．74±16．3)歲。2組在年齡、性別比、有無(wú)過(guò)敏史等方面均差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予患者PDCA護(hù)理管理模式，PDCA是指計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是計(jì)劃階段:按照事先計(jì)劃好的規(guī)章制度的整改方案(根據(jù)既往原因分析引起患者感染和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行整改)，根據(jù)患者的文化水平，生活背景、書(shū)寫(xiě)程度等各方面來(lái)制定相關(guān)的護(hù)理制度，讓每個(gè)患者能夠接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相關(guān)人員自制預(yù)防感染措施的小手冊(cè)，為患者拔牙后的生活進(jìn)行指導(dǎo)。其次是實(shí)施階段，在患者入院開(kāi)始進(jìn)行拔牙術(shù)開(kāi)始時(shí):(1)給予患者不同級(jí)別的護(hù)理，并且不同程度的患者的病情狀態(tài)將其分開(kāi)放置，實(shí)施不同的管理制度，對(duì)其進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)。(2)給予患者不同的護(hù)理照料，做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行心理強(qiáng)化知道，同時(shí)針對(duì)不同文化水平的患者采取不同的有效治療手段。(3)向患者講解關(guān)于口腔疾病的知識(shí)，教會(huì)患者用積極、樂(lè)觀的心態(tài)去接受治療，提升患者對(duì)疼痛的控制力。(4)關(guān)于感染的干預(yù):對(duì)于患者拔牙后可能出現(xiàn)感染的情況，要求護(hù)理人員在患者及其家屬在拔牙后，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的普及，即引起感染的可能原因、主要的表現(xiàn)以及如何預(yù)防感染的發(fā)生，并且發(fā)放我科室自制的有關(guān)預(yù)防拔牙后感染措施的手冊(cè)，知道患者在拔牙后的生活習(xí)慣，避免因不良習(xí)慣導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。(5)增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼、害怕心理，為患者及其家屬講解預(yù)防感染的有效舉措，防治口腔感染疾病的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度，給予實(shí)施干預(yù)措施持續(xù)到術(shù)后2周。最后就是檢查和處理階段，術(shù)后要求患者一旦出現(xiàn)感染或疑似感染的癥狀，要立即采取處理措施，及時(shí)就診，對(duì)患者的身體狀況、感染程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以防病情出現(xiàn)加重的情況。在術(shù)后兩周要求患者進(jìn)行隨訪，并且采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理滿意程度的檢測(cè)，進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1焦慮情緒:

采用焦慮自評(píng)量表主要評(píng)定焦慮癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1．25為焦慮自評(píng)量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。

1．3．2患者護(hù)理滿意度:

于患者干預(yù)后調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過(guò)3位護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。

1．3．3患者發(fā)生感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L，且患者口腔溫度＞37．8℃。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后的焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

2組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，患者的焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，試驗(yàn)組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮得分(42．84±2．56)分明顯優(yōu)于對(duì)照組焦慮得分(47．15±2．64)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜05)。

2．22組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度(97．50%)明顯高于對(duì)照組滿意度(65．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者經(jīng)治療后感染率的情況比較

2組患者經(jīng)不同的護(hù)理管理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率(17．50%)明顯低于對(duì)照組患者的感染發(fā)生率(47．50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

近些年，由于飲食習(xí)慣，導(dǎo)致眾多口腔疾病的出現(xiàn)，許多患者選擇拔牙技術(shù)。拔牙的原因有很多，許多患者是由于齲齒的出現(xiàn)，以及牙周炎等疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不得不選取拔牙技術(shù)。PDCA護(hù)理管理模式為一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，其對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染有較強(qiáng)的臨床效果，其主要內(nèi)容包括計(jì)劃過(guò)程、實(shí)施的過(guò)程、檢查病情的過(guò)程、處理疾病的過(guò)程等共八個(gè)過(guò)程。首先，對(duì)于此技術(shù)來(lái)說(shuō)，其首要的第一步是計(jì)劃階段，通過(guò)完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理方面的目標(biāo)和主旨，以及擬定好關(guān)于此寫(xiě)步驟的具體實(shí)施措施和舉措。分析目前的現(xiàn)況，找出現(xiàn)在護(hù)理模式中存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)題的分析以及相關(guān)影響因素，通過(guò)找出的問(wèn)題，來(lái)找出最重要的問(wèn)題多在，提出相應(yīng)的解決方案，做好行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)施后的評(píng)估效果。計(jì)劃的確立之后便是有效的實(shí)施階段，執(zhí)行事先擬定好的計(jì)劃，將實(shí)際的臨床效果與事先設(shè)計(jì)的臨床效果進(jìn)行比較，評(píng)估差距。處理疾病的過(guò)程分為總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和提出并未解決的困難，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題作統(tǒng)一的處理，進(jìn)行嚴(yán)格的總結(jié)，為以后的臨床護(hù)理工作做為擬定標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)2組觀察，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式的患者，其手術(shù)的感染率明顯低于傳統(tǒng)治療模式的感染率，患者的滿意程度也明顯高于對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的滿意程度，有著較好的臨床療效。

4結(jié)語(yǔ)

篇8

方法 將70例唇腭裂患兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用焦慮自評(píng)量表分別對(duì)干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較。

結(jié)果 圍手術(shù)期唇腭裂患兒的家長(zhǎng)焦慮水平在護(hù)理干預(yù)前后比較差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)圍手術(shù)期唇腭裂患兒的家長(zhǎng)心理特點(diǎn)，實(shí)施科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒家長(zhǎng)的焦慮心理。

【關(guān)鍵詞】 唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長(zhǎng)心理問(wèn)題

唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形之一，我國(guó)發(fā)病率約為1.624:1000，男女比例為1.5:1。［1］ 在我國(guó)，目前唇腭裂的治療方法主要是以外科手術(shù)為中心的綜合序列治療。［2］唇腭裂患兒家長(zhǎng)由于孩子面部畸形的事實(shí)，加之巨額治療費(fèi)用以及孩子以后上學(xué)、就業(yè)、婚姻等問(wèn)題都給他們帶來(lái)很大心理壓力， 而家長(zhǎng)的心理狀況卻是決定患兒能否接受治療的關(guān)鍵。我院口腔頜面外科病房自2009年8月至今，依托民政部-李嘉誠(chéng)聯(lián)合基金會(huì)實(shí)施的貧困家庭患兒“重生行動(dòng)”項(xiàng)目，已為近百例貧困家庭唇腭裂患兒實(shí)施了修補(bǔ)整形術(shù)。我們?cè)趯?shí)施護(hù)理的過(guò)程中將專(zhuān)科護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，針對(duì)圍手術(shù)期患兒家長(zhǎng)的心理問(wèn)題進(jìn)行了全程的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象： 自2010年1月-2011年6月在我院頜面外科病房住院手術(shù)的唇腭裂患兒家長(zhǎng)70例，其中男性33名，女性37名，年齡21～44歲，文化程度小學(xué)16例，初中38例，高中及以上6例；患兒類(lèi)型分別為唇裂20例，腭裂20例，唇腭裂30例，其中男孩28例，女孩42例，年齡0.3～19歲。

1.2調(diào)查方法

1.2.1一般個(gè)人信息 ： 包括家長(zhǎng)姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、收入狀況以及患兒出生時(shí)診斷、手術(shù)年齡等。

1.2.2焦慮自評(píng)量表調(diào)查（SAS） ：分別于患兒入院后及出院前應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理狀態(tài)測(cè)評(píng)，量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按1～4級(jí)評(píng)分，最低總分20分，最高總分80分，將所得總分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分（T）；T≥40分為焦慮，56分以上為重度焦慮。將入院后及出院前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2.3實(shí)施方法 ： 由專(zhuān)門(mén)的測(cè)試人員單獨(dú)的向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)講解填寫(xiě)表格的注意事項(xiàng)，由家長(zhǎng)一次性完成問(wèn)卷。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)： 護(hù)理人員從患兒入院開(kāi)始給予熱情接待，多關(guān)心患兒，多與患兒家長(zhǎng)交流，了解他們的各種需求及困難，并盡力幫助他們排憂解難，與患兒父母建立融洽的關(guān)系，從而奠定良好的干預(yù)基礎(chǔ)。

2．2對(duì)疾病認(rèn)知干預(yù) ： 患兒大部分來(lái)自農(nóng)村或貧困山區(qū)，因此患兒的家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度非常低，甚至存在著一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。護(hù)理人員要用耐心、誠(chéng)懇的態(tài)度，通俗易懂的語(yǔ)言告知患兒家長(zhǎng)民間的關(guān)于唇腭裂的許多迷信說(shuō)法是錯(cuò)誤的，唇腭裂是一種發(fā)病原因至今不詳?shù)南忍旎?，除去遺傳因素的易感性，在很大程度上跟環(huán)境的影響有關(guān)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，生活在貧困地區(qū)的人其后代唇腭裂的發(fā)生率較高，這可能與缺乏某些微量元素有關(guān)。［3］

2.3健康宣教 ： 采用多種形式的健康宣教，耐心向患兒家長(zhǎng)宣教有關(guān)唇腭裂的相關(guān)知識(shí)，包括喂養(yǎng)孩子的日常知識(shí)：給孩子穿衣、保暖等知識(shí)；還可利用易懂的圖譜、手冊(cè)、宣傳欄等介質(zhì)講解本病的治療方案、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理、術(shù)后語(yǔ)音功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

2.4術(shù)前指導(dǎo) 

2.4.1 心理疏導(dǎo)： 與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同訪視患兒，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹患兒對(duì)麻

醉、手術(shù)的承受力、術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、手術(shù)的安全性以及術(shù)后的面部效果等情況，緩解家長(zhǎng)焦慮不安情緒，樹(shù)立取得手術(shù)成功的信心和決心。

2.4.2 改變進(jìn)食方式： 術(shù)前3天，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)停止母乳及奶瓶喂養(yǎng)，改用湯匙或滴管喂養(yǎng)，以避免患兒術(shù)后因進(jìn)食方式改變而影響進(jìn)食。

2.4.3 全面體檢： 告知患兒家長(zhǎng)術(shù)前全面嚴(yán)格的體檢是保證手術(shù)安全的前提，特別是對(duì)來(lái)自農(nóng)村或少數(shù)邊遠(yuǎn)山區(qū)患兒，包括患兒體重、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、血紅蛋白、白細(xì)胞、出凝血時(shí)間、消化道、呼吸道及心臟的健康狀況。手術(shù)必須在健康狀況良好情況下進(jìn)行，否則應(yīng)推遲手術(shù)。

2.4.4 術(shù)前準(zhǔn)備 ：指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒保暖，防止受涼感冒。術(shù)前4～6h讓患兒禁食、禁飲對(duì)預(yù)防術(shù)中誤吸至關(guān)重要，可防止術(shù)中嘔吐誤吸，保證麻醉安全。

2.5術(shù)后指導(dǎo)

2.5.1安全防護(hù)： 告知患兒家長(zhǎng)，當(dāng)患兒術(shù)后返回病室，應(yīng)將其置于側(cè)臥位或平臥位6小時(shí)，保持呼吸道通暢，積極配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行必要的心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，以便預(yù)防術(shù)后各種不良反應(yīng)的發(fā)生?；純呵逍押笥捎陴囸I及傷口疼痛，會(huì)導(dǎo)致哭鬧不休；此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)盡可能使保持患兒安靜，切不可馬上喂食；唇裂患兒術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)注意限制患兒肘關(guān)節(jié)的彎曲，防止手抓傷口，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員給予護(hù)臂夾板固定雙臂。嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓湃肟谥?，以防?chuàng)口裂開(kāi)。術(shù)后家長(zhǎng)還應(yīng)該注意抱兒姿勢(shì)和防止患兒摔跤，以免碰到傷口導(dǎo)致裂開(kāi)。

2.5.2喂養(yǎng)的護(hù)理： 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)禁食，以防止全身麻醉后的嘔吐反應(yīng)發(fā)生。4～6小時(shí)后可先喂少量葡萄糖水，如無(wú)惡心、嘔吐出現(xiàn)，則可正常喂哺。堅(jiān)持用湯匙喂養(yǎng)，唇腭裂患兒手術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，以后改為半流食，禁食熱、硬的食物，1月后可進(jìn)普食。鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，少量多餐，餐后多飲水，保持口腔清潔。

2.5.3傷口觀察與護(hù)理： 告知患兒家長(zhǎng)術(shù)后1周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，故應(yīng)避免哭鬧、感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的因素?？p合傷口疼痛、腫脹，導(dǎo)致患兒哭鬧，使縫合口張力增大、疼痛更甚，局部使用唇弓可減少患兒啼哭時(shí)的張力，防止傷口裂開(kāi)。注意觀察傷口出血情況，術(shù)后起初通?；純嚎谇环置谖镱伾沙噬罴t色或混有少許小血塊，如發(fā)現(xiàn)鮮血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。保護(hù)傷口不易受觸摸，限制肘關(guān)節(jié)彎曲。每次餐后及時(shí)清潔傷口，唇部傷口可用棉簽蘸冷開(kāi)水清洗，口內(nèi)傷口可讓患兒餐后多飲水或冷開(kāi)水漱口。

2.5.4面部護(hù)理： 術(shù)后患兒因傷口疼痛導(dǎo)致吞咽困難，總有奶液或唾液流出，一些患兒可能出現(xiàn)面頰部潮紅或皮疹，增加患兒不適感。此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)用棉簽蘸溫水及時(shí)擦洗。另外，因不能正常吸吮，患兒的面肌、咀嚼肌得不到鍛煉，可影響面部發(fā)育，而且還影響語(yǔ)言功能，故應(yīng)經(jīng)常對(duì)患兒面部進(jìn)行按摩。

2.5.5一般護(hù)理 ： 保持病室內(nèi)空氣新鮮流通，患兒衣著不宜過(guò)厚，要求既能保暖又能

散熱。對(duì)術(shù)后高熱患兒，盡可能減少衣服，采用溫水擦浴、冷敷等物理降溫措施，必要時(shí)藥物降溫，降溫時(shí)避免寒顫，如有大汗及時(shí)更換衣服。

3結(jié)果

70例唇腭裂患兒家長(zhǎng)護(hù)理干預(yù)前后SAS的比較發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)后SAS（40.0143±7.8121）比干預(yù)前SAS（44.7850±9.0824）低，經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），表明家長(zhǎng)的焦慮心理得到了有效改善。具體評(píng)分比較見(jiàn)下表：（x±s）

4討論

通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期患兒家兒的心理問(wèn)題進(jìn)行分析和適時(shí)的護(hù)理干預(yù)，幫助患兒家長(zhǎng)減輕壓力及顧慮，使其能自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，為患兒的治療創(chuàng)造了良好的外部氛圍，促進(jìn)其盡快康復(fù)。同時(shí)家長(zhǎng)護(hù)理不應(yīng)該僅僅停留在住院時(shí)圍手術(shù)期的護(hù)理上，出院后的家庭護(hù)理應(yīng)貫穿在整個(gè)唇腭裂的綜合序列治療過(guò)程中。家長(zhǎng)的信心、耐心和決心是唇腭裂序列治療取得成功的基礎(chǔ)。［4］作為唇腭裂專(zhuān)科護(hù)理工作者，我們不僅要關(guān)注患兒的身心健康，也要重視患兒父母的心理與行為，全面提高自己各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行針對(duì)性的“因勢(shì)施護(hù)”，從而更好地為廣大唇腭裂患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1姜萍. 兒童唇腭裂序列治療手冊(cè)［M］. 第1版. 北京. 人民衛(wèi)生出版社，2009：91.

［2］龔彩霞，熊茂婧等. 唇腭裂患者及其家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理［J］. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（4）：413

篇9

1 加強(qiáng)患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)

心力衰竭起病急、癥狀嚴(yán)重，患者對(duì)疾病與手術(shù)的恐懼，會(huì)出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等不良心理障礙，治療依從性較差，很容易出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流、溝通，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽(tīng)患者傾訴與需求，用熱情的態(tài)度、鼓勵(lì)性語(yǔ)言以及真誠(chéng)行動(dòng)，讓患者感受到關(guān)心與愛(ài)護(hù)。詳細(xì)向患者介紹手術(shù)治療的重要性與必要性，以及手術(shù)安全性。向患者介紹成功病患情況，降低患者恐懼感。介紹手術(shù)方式、手術(shù)目的以及注意事項(xiàng)，充分做好思想準(zhǔn)備。最大限度降低患者的手術(shù)的恐懼，提高治療依從性，以積極心態(tài)面對(duì)治療。

加強(qiáng)對(duì)患者以及家屬的健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)其對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療預(yù)防有正確、全面的認(rèn)識(shí)，從而督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低情緒激動(dòng)、飲食不合理、吸煙飲酒、心理壓力等對(duì)心力衰竭的影響?；颊呷朐旱?d接受健康教育指導(dǎo)，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策?；颊叱鲈汉笕岳^續(xù)對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪與檢測(cè)。心力衰竭的臨床治療效果與患者、家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、主動(dòng)參與性有密切關(guān)系。通過(guò)健康教育指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量與自我保護(hù)能力，降低再入院次數(shù)。

2 飲食護(hù)理

在禁煙禁酒的同時(shí)，加強(qiáng)飲食護(hù)理非常重要，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防負(fù)氮平衡，制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案[3]。每天多攝入低鈉、低脂肪的事物，保障每天水平在800ml左右。另外，限制鈉的攝入，也是有效預(yù)防水潴留的關(guān)鍵。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者應(yīng)禁食煙熏食物，盡可能多攝入冬瓜等含有鉀、鎂的食物，有效保護(hù)患者心臟。

3 合理用藥指導(dǎo)

向患者合理解釋合理用藥的重要性，提高患者的服藥依從性。強(qiáng)心劑，洋地黃類(lèi)藥物屬于心力衰竭的常用強(qiáng)心劑，但是，由于管著的心肌受累，對(duì)該藥物耐受性下降，很容易出現(xiàn)毒副作用。所以，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確藥物劑量，并動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化，若患者出現(xiàn)嗜睡、心律失常、嘔吐等癥狀，則應(yīng)考慮是否為洋地黃中毒，并及時(shí)處理。利尿劑，在限鹽的情況下，洋地黃很容易與利尿劑產(chǎn)生作用，發(fā)生電解質(zhì)紊亂。主要為低血鉀與低血鈉，如果患者出現(xiàn)心律紊亂、精神萎靡、四肢無(wú)力等癥狀，必須立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。擴(kuò)血管藥物，尤其是在使用硝普鈉時(shí)，必須密切觀察患者血壓狀況，并及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，使用時(shí)間不能超過(guò)6h。若患者出現(xiàn)低血壓情況，需立即停止使用。

4 結(jié)合心衰臨床特點(diǎn)與發(fā)病原因進(jìn)行預(yù)見(jiàn)護(hù)理

感染與發(fā)熱是老年心衰的重要首發(fā)誘因，排便困難，對(duì)于高齡老年患者來(lái)說(shuō)，仍然是不可忽視的因素[4]。相比于老年人群，高齡老年人群其發(fā)生心源性休克與重癥心力衰竭的幾率顯著增加，與此同時(shí)，發(fā)病癥狀不典型病例逐漸上升。結(jié)合這一重要特點(diǎn)，針對(duì)性制定預(yù)見(jiàn)護(hù)理對(duì)策，能顯著降低心衰病死率。加強(qiáng)老年患者呼吸道感染控制，加強(qiáng)老年患者健康教育，叮囑其盡可能避免人群嘈雜環(huán)境。老年患者一旦發(fā)生呼吸道感染，必須指導(dǎo)其正確咳痰。促進(jìn)分泌物及時(shí)排除。必要時(shí)給予濕化瓶吸氧，嚴(yán)格控制氧流量，有效改善患者呼吸狀況。保持患者合理，頭高、腳底，頭部一般抬高15°～20°。可結(jié)合患者具體情況，給予患者霧化吸入（30ml生理鹽水+100u糜蛋白酶+8萬(wàn)u慶大霉素），有利于痰液稀釋。與此同時(shí)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化，需要立刻上報(bào)醫(yī)生，采取治療措施。必須加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，及時(shí)濕化痰液、排除異物，降低呼吸機(jī)肺炎的發(fā)病幾率。與此同時(shí)，合理使用氣管套管護(hù)理，有效避免出現(xiàn)氣囊破裂或痰痂堵塞情況。正確指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者自行咳痰，同時(shí)幫助患者翻身、扣背，利于痰液順利排出。與此同時(shí)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化，需要立刻上報(bào)醫(yī)生，采取治療措施。

5 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

這是一種較為有效的輔助機(jī)械循環(huán)方式，能有效增加冠狀動(dòng)脈灌注，有效改善機(jī)體外周循環(huán)，進(jìn)一步降低左心室負(fù)荷以及主動(dòng)脈舒張末期容量，進(jìn)一步降低心肌氧耗量、提高心排血量，并顯著改善患者心功能與心肌缺氧情況。需注意，在運(yùn)用該護(hù)理方式時(shí)，需要加強(qiáng)出血、感染、血栓等并發(fā)癥護(hù)理[7]。

6 靜脈血液濾過(guò)術(shù)后護(hù)理

篇10

口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)1   

  ____年轉(zhuǎn)瞬即逝，過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。

  截止____年_月，完成門(mén)診治療總量人次，其中團(tuán)購(gòu)人數(shù)超過(guò)_人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)____年工作，如下：

  一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

  1.端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來(lái)的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛(ài)崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

  2.患者說(shuō)好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，通過(guò)美團(tuán)等團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站，____年來(lái)我科室就診的患者超過(guò)_余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超_人次，顧客的好評(píng)如潮，美團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷(xiāo)量、評(píng)價(jià)均排名第一。

  3.“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行。杜科新村的一名_多歲的患者，身患糖尿病多年，

  曾鑲帶一副義齒，因使用年限過(guò)長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門(mén)診，都沒(méi)有得到很好的修復(fù)，患者來(lái)到我門(mén)診處，仔細(xì)聽(tīng)取患者的訴說(shuō)要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

  二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

  1.積極學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)。本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，____年度，帶教_名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

  2.鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試。____年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)科考試門(mén)，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

  3.外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見(jiàn)長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來(lái)我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

  三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過(guò)多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

  ____年，我門(mén)診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來(lái)就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

  五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  1.增加或重新修訂《知情同意書(shū)》。為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，____年增加或重新修訂了《知情同意書(shū)》等各種知情同意書(shū)，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

  2.進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語(yǔ)言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來(lái)我院就診的患者滿意。

  六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

  為擴(kuò)大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動(dòng)參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，在活動(dòng)中，為前來(lái)咨詢的患者，熱心的講解關(guān)于牙齒的注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測(cè)量血壓。

  ____年是發(fā)展的一年，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制下，我還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺(jué)，以憂患意識(shí)、自我生存意識(shí)、拓荒精神追求科室永遠(yuǎn)的活力，抓住機(jī)遇才能創(chuàng)造市場(chǎng)，我要把沖天的奮斗豪情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結(jié)合，創(chuàng)業(yè)自強(qiáng)不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務(wù)的動(dòng)力，強(qiáng)化服務(wù)理念、意識(shí)和行動(dòng)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量回報(bào)群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以飽滿的工作熱情，團(tuán)結(jié)同事，開(kāi)拓進(jìn)取，克難奮進(jìn)，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力!

  口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2

  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的口腔科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著大家的共同努力，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程。

  一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神

  積極響應(yīng)中心的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事，愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。接待好每一個(gè)門(mén)診病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入院治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。科主任經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

  三、堅(jiān)持月階段總結(jié)匯報(bào)工作

  一年來(lái)口腔科堅(jiān)持每月一小結(jié)，向科主任報(bào)告每月接診人數(shù)，周六日值班情況，患者對(duì)我科工作反饋的一些信息和建議，以此制定出更好的解決方案，并記錄一些疑難病例，進(jìn)行討論，和總結(jié)。

  四、提高醫(yī)師素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

  社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)務(wù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種培訓(xùn)，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)師的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

  成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足:在意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為中心的服務(wù)水平登上新的臺(tái)階。

口腔科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3   

  本人于20XX年xx月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來(lái)之不易的工作，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類(lèi)生命的守護(hù)神。所以我只能用全身心的投入工作來(lái)回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來(lái)的思想、工作情況從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)如下：

  一、職業(yè)道德

  我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)xx的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我堅(jiān)定正確的忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任；遵守規(guī)章制度，對(duì)病人熱情周到，一視同仁；為病人保守醫(yī)秘，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密；不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益；刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精；時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。

  二、業(yè)務(wù)水平

  對(duì)于我來(lái)說(shuō)在牙科方面還是個(gè)小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)的同時(shí)積極和臨床相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中不斷思考，虛心請(qǐng)教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時(shí)更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  三、工作成績(jī)

  我積極參與社會(huì)公益活動(dòng)如：

  1、愛(ài)牙日為病人免費(fèi)撿查牙病和治療。

  2、積極為震災(zāi)捐款3為地方修路和希望工程捐款。