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篇1

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對相關(guān)專科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇2

（貴醫(yī)白云分院貴州貴陽550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性。方法 隨機(jī)抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組35人，對照組15人，實(shí)驗(yàn)組35例青少年患者在口腔正畸過程中進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，包括家屬監(jiān)督和護(hù)理人員指導(dǎo)等，對照組15例患者照樣重復(fù)其以前的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不給于任何干預(yù)或護(hù)理指導(dǎo)，一個(gè)月、四個(gè)月和六個(gè)月后，對比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結(jié)論。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組青少年口腔正畸療程較之對照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對比具有差異性，p＜0.05。結(jié)論 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。【關(guān)鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛(wèi)生；征集療程；衛(wèi)生狀況 【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質(zhì)生活水平的逐漸提高，青少年對于正畸治療的需求越來越大，這是由于青少年缺乏口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，長期沒能維護(hù)自身的牙齒健康就會(huì)出現(xiàn)牙齦充血、牙釉質(zhì)脫礦、齲齒等情況，病因?qū)W認(rèn)為這些情況發(fā)生的原因是青少年在矯正牙齒時(shí)忽略了口腔的衛(wèi)生，正畸治療的過程中口腔衛(wèi)生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結(jié)合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運(yùn)用回顧分析法，對青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性進(jìn)行了探討和研究，實(shí)驗(yàn)成果顯著，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實(shí)驗(yàn)研究對象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無口腔和牙齒相關(guān)類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結(jié)論中將會(huì)給出。2.結(jié)果2.1結(jié)果觀察指標(biāo):為兩組患者準(zhǔn)備口腔衛(wèi)生登記薄，方便對患者口腔衛(wèi)生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統(tǒng)計(jì)，將牙齦指數(shù)根據(jù)病變程度分為以下幾個(gè)級(jí)別：3分：牙齦發(fā)炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會(huì)出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。

菌斑指數(shù)根據(jù)菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個(gè)級(jí)別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無菌斑，探診可見薄層菌斑。0分：無菌斑［3］。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn):用 SPSS 11.0軟件包。 計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)， P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果:兩組患者一個(gè)月、四個(gè)月、六個(gè)月后矯正牙齦指數(shù)對比表（x±s）（表一）表一可見,相比較初診，正畸一個(gè)月后牙齦指數(shù)有所上升，到四個(gè)月和六個(gè)月時(shí)，牙齦指數(shù)開始下降，而且兩組牙齦指數(shù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)始終是低于對照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。

兩組患者一個(gè)月、四個(gè)月、六個(gè)月后菌斑指數(shù)對比表（x±s）（表二）表二可見，兩組初診時(shí)菌斑無明顯差異，一個(gè)月后菌斑指數(shù)均有所上升，但無明顯差異，四個(gè)月和六個(gè)月后，菌斑指數(shù)開始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對側(cè)量資料進(jìn)行分析比較時(shí),經(jīng)常用均數(shù)(平均數(shù))和標(biāo)準(zhǔn)差兩個(gè)指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)差是方差開方后的結(jié)果(即方差的算術(shù)平方根)，假設(shè)這組數(shù)據(jù)的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對比結(jié)果看到，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過干預(yù)后牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均小于對照組，實(shí)驗(yàn)組正畸治療療程明顯小于對照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與結(jié)論相符。本次實(shí)驗(yàn)兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時(shí)干預(yù)方法不同。對照組：依照患者原來的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，護(hù)理人員和正畸醫(yī)生僅向其介紹一些常規(guī)的治療中注意事項(xiàng)［4］。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組35例患者除了介紹基本治療注意事項(xiàng)外，還給予了以下干預(yù)手段，主要是指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，講明口腔衛(wèi)生的重要性。1）指導(dǎo)正確刷牙方法。指導(dǎo)其每天刷牙次數(shù)至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時(shí)間為飯后五分鐘之內(nèi)，家屬要對其刷牙質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，保證刷牙時(shí)頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業(yè)的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時(shí)，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內(nèi)，上下內(nèi)外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時(shí)3d左右進(jìn)行口腔復(fù)診，以便了解口腔衛(wèi)生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀(jì)較少，對口腔衛(wèi)生的問題沒有太多意識(shí)，不夠講究，保健知識(shí)也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當(dāng)事人患者明白口腔衛(wèi)生的重要性，可以在其正畸全過程中不斷對其宣傳口腔衛(wèi)生相關(guān)方面的知識(shí)，讓患者明白飲食、菌斑等對牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結(jié)合，讓患者自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生環(huán)境，改掉以前不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項(xiàng)。正畸矯正過程中，進(jìn)食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時(shí)就會(huì)形成細(xì)菌薄膜助長牙結(jié)石，最終導(dǎo)致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會(huì)留有污痕和細(xì)菌，最后導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)，因此，要指導(dǎo)道患者認(rèn)識(shí)到正畸治療可能出現(xiàn)的問題，才能讓患者自覺維護(hù)好自身的口腔衛(wèi)生環(huán)境。不同干預(yù)方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統(tǒng)計(jì)兩組正畸療程對比表見表三。

兩組患者正畸治療療程對比表（x±s）（表三）實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關(guān)性， 這給筆者的體會(huì)是以后的正畸治療中正畸醫(yī)生要從口腔衛(wèi)生的角度向青少年患者講述口腔衛(wèi)生與治療療效的相關(guān)性，讓患者自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成較好的刷牙習(xí)慣；對于家屬，要發(fā)揮其監(jiān)督作用，保證青少年患者的刷牙質(zhì)量；醫(yī)院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛(wèi)生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數(shù)拔牙，關(guān)閉拔牙間隙；1例開牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過程中進(jìn)行口腔正畸知識(shí)宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項(xiàng)，要求進(jìn)行定期復(fù)診檢查，給予刷牙指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，經(jīng)治療后，6個(gè)月內(nèi)均恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強(qiáng),胡志堅(jiān). 關(guān)于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會(huì)心理影響比較［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛(wèi)生預(yù)防措施對固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數(shù)的影響［J］. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

篇3

1對象與方法

1．1對象

隨機(jī)抽取我校2006～2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查

參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①學(xué)生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識(shí)知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷，當(dāng)場發(fā)卷并收回。

1．2．2口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)

對調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行［3］。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2．3指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教

①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教，每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo)，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識(shí)，并與學(xué)生互動(dòng)，對他們提出的問題隨時(shí)解答，并予以健康指導(dǎo)；③對每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教，并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督；④通過板報(bào)宣傳，張貼宣傳海報(bào)，造出宣傳態(tài)勢，提高宣教效果。

1．2．4統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況

表1顯示，本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46．39％；城市學(xué)生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學(xué)生的43．22％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大學(xué)生齲齒檢出率為52．34％，高于男大學(xué)生的38．20％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學(xué)生齲齒充填率為35．19％；城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況

表2顯示，4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低，其次是二年級(jí)，三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高，各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3對齲病的認(rèn)識(shí)

有54．87％的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級(jí)學(xué)生。有8．12％的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致；47．11％的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學(xué)生持否定態(tài)度，其中低年級(jí)學(xué)生占88．96％。

2．4對刷牙的認(rèn)識(shí)

被調(diào)查者中，99．28％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用；70．22％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用；79．24％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學(xué)生使用過牙線，71．84％的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率（85．2％）高于低年級(jí)的學(xué)生（65．4％）。

2．5刷牙的次數(shù)和方法

每天刷牙2次以上的學(xué)生有347人，占62．64％（高年級(jí)占41．23％，低年級(jí)占21．41％）；1．26％的學(xué)生偶爾刷牙；36．10％的學(xué)生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學(xué)生少于1min，用餐后即刷牙僅占7．40％。35．74％的學(xué)生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間

本次調(diào)查中，有31．23％的學(xué)生選擇含氟牙膏，48．01％的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上，40．61％的學(xué)生使用3個(gè)月左右，26．53％的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級(jí)的升高而下降。

3討論

篇4

1 寧夏醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院　寧夏回族自治區(qū)銀川市　751000

2 青銅峽市人民醫(yī)院口腔科　寧夏回族自治區(qū)青銅峽　751600

【摘　要】目的：對采用不同刷牙方式的固定正畸矯治患者的牙菌斑進(jìn)行定期的檢測，以幫助在臨床正畸矯治的患者找到一種最有效的牙齒清潔方式，做好正畸矯治治療是牙齒的清潔工作。方法：選取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的行固定正畸矯治的患者86 例，隨機(jī)將其分為2 組，對照組和觀察組，每組43 例。對照組在牙齒固定正畸矯治的過程中進(jìn)行常規(guī)的刷牙宣教，采用普通牙刷刷牙。觀察組在牙齒固定正畸矯治的過程中進(jìn)行系統(tǒng)的口腔健康教育，采用正畸牙刷刷牙。對患者固定矯治器時(shí)、治療后一個(gè)月的牙菌斑指數(shù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組在治療結(jié)束一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的患者例數(shù)由固定矯正器時(shí)0 例、10 例、8 例、12 例、6 例和7 例變?yōu)榱?5 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結(jié)束治療一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的患者例數(shù)由固定矯正器時(shí)的0 例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例變成了9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，在剛固定矯正器時(shí)兩組患者的牙菌斑情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在治療結(jié)束一個(gè)月后兩組患者的牙菌斑指數(shù)與固定矯正器的相比均有明顯改善，并且觀察組患者的牙菌斑指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對固定正畸矯治患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，同時(shí)采用正畸專門牙刷進(jìn)行刷牙可以有效改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，牙菌斑染色指數(shù)明顯下降，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 固定正畸；牙菌斑；口腔健康教育

由于人們生活水平的不斷提高，人們生活方式不斷改變，人們越來越重視美觀，由于天生牙齒沒有長好或者某些牙齒性的疾病，越來越多的患者為了自身的美觀會(huì)對牙齒進(jìn)行正畸治療。但是在進(jìn)行牙齒正畸矯治的過程中由于矯治裝置的作用會(huì)對患者的牙齦造成一定的刺激作用，同時(shí)加上患者的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使得患者的口腔衛(wèi)生狀況不佳，會(huì)對正畸的治療或者療程都造成很大的影響，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)[1]。我院通過對86 例行牙齒固定正畸治療的患者進(jìn)行研究，在治療的同時(shí)分別采取常規(guī)的刷牙宣教和系統(tǒng)的口腔健康教育，取得了良好的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的行固定正畸矯治的患者86 例，隨機(jī)將其分為2 組，對照組和觀察組，每組43 例。對照組43 例，其中女性有26 例，男性有17 例，年齡（9-18）歲，平均年齡（12.6±0.8）歲，其中安氏I 類患者13 例，安氏II 類16 例，安氏III 類14 例。觀察組43 例，女性25 例，男性18 例，年齡（11-18）歲，平均年齡（13.1±0.9）歲，其中安氏I 類患者15 例，安氏II 類15 例，安氏III 類13 例。兩組患者的患牙都是恒壓，在牙齒固定正畸矯治前具有比較良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，沒有牙周、牙齦疾病。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：在牙齒固定正畸矯治的過程中進(jìn)行常規(guī)的口腔衛(wèi)生宣教，采用普通牙刷刷牙。

觀察組：在牙齒固定正畸矯治的過程中進(jìn)行系統(tǒng)的口腔健康教育，采用正畸牙刷刷牙。

（1）患者在治療的過程中由專門的護(hù)理人員對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，讓患者更加具體的了解到牙齒矯治的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放科室制作的口腔健康教育的宣傳手冊以及指導(dǎo)叢書，提高對患者的健康教育質(zhì)量，可以幫助提高患者的治療依從性。

（2）矯正器粘結(jié)后，護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的刷牙，可以很好的抑制牙菌斑的大量生長以及堆積?？梢宰尰颊邔ρ谰哌M(jìn)行染色，讓患者見證牙菌斑堆積的情況，幫助患者直觀的了解到牙齒上的牙菌斑堆積。

（3）接受固定正畸治療的時(shí)候，護(hù)理人員利用互聯(lián)網(wǎng)的一些圖片和牙齒的模型對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，同時(shí)指導(dǎo)正確的刷牙方式，為了保證所有患者都掌握了正確的刷牙方式，可以讓患者利用模型進(jìn)行演習(xí)，及時(shí)糾正不正確的刷牙方式。掌握了正確的刷牙方法之后還應(yīng)該保持一定的刷牙時(shí)間，每次刷牙都應(yīng)該保持時(shí)間在5 分鐘以上，刷牙的時(shí)候應(yīng)該仔細(xì)耐心的進(jìn)行全方位的刷牙，可以采取橫豎刷牙交替的方法進(jìn)行，刷牙的動(dòng)作要輕柔，并不是越大的力氣就越能將牙菌斑去掉的，用力太大的話會(huì)對牙齦造成傷害[2]。為了全面的保護(hù)牙齒，不僅每天早晚都要刷牙，每次吃過東西之后最好都要刷牙。

（4）患者在刷牙的時(shí)候利用專門的正畸牙刷，專門的正畸牙刷有3 排刷毛，中間那排的刷毛去除了一部分，牙刷的中央呈現(xiàn)一個(gè)V 字形的槽溝，在刷牙的時(shí)候正好位于托槽上下的牙面，這樣可以使牙齒的表面以及托槽的表面都能夠刷到，可以最大程度清潔牙齒。利用牙刷的牙縫可以清潔牙齒上殘留的食物，并且在刷牙后使用沖牙器對患者的口腔進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者固定矯治器時(shí)、治療結(jié)束后一個(gè)月的牙菌斑指數(shù)進(jìn)行分析比較，牙菌斑的指數(shù)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)采用Turesky 菌斑指數(shù)改良法進(jìn)行記錄。其中牙面無菌斑的為0，在牙頸部牙齦邊緣有點(diǎn)狀的菌斑分布的為1，在牙頸部有連續(xù)的帶狀的菌斑但是寬度不超過1mm 的為2，在牙頸部的菌斑覆蓋牙齒的面積超過1mm，但是占牙面的1/3 以下的為3，菌斑覆蓋牙面積在1/3-2/3 之間的為4，牙菌斑面積超過牙面積的2/3 的為5。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為： 采用spss12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 固定矯正器時(shí)兩組患者牙菌斑指數(shù)情況比較

觀察組在固定矯治器時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的分別有0 例、10例、8 例、12 例、6 例和7 例， 對照組在固定矯治器時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的分別有0 例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療結(jié)束后一個(gè)月兩組患者牙菌斑指數(shù)情況比較

觀察組在治療結(jié)束一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的分別有15 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結(jié)束治療一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的分別有9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，兩組患者的牙菌斑指數(shù)與固定矯正器的時(shí)相比均有明顯改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者的牙菌斑指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者在進(jìn)行固定正畸牙齒矯正時(shí)，由于帶環(huán)、托槽以及弓絲等的影響會(huì)對患者的口腔衛(wèi)生問題造成嚴(yán)重的影響，固定的矯正器會(huì)阻礙患者對牙齒進(jìn)行清潔，由于口腔衛(wèi)生不良會(huì)造成牙菌斑的不良生長和推積，會(huì)嚴(yán)重影響牙齒的矯正，延長矯正的時(shí)間，給患者帶來很多的不便，進(jìn)而使患者的牙齦指數(shù)進(jìn)一步增加。在連接固定器之后，如果患者沒有做好對口腔的清潔工作就會(huì)使患者的口腔產(chǎn)生具有耐酸特性或者本身會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)的菌落，會(huì)在患者牙齒的牙菌斑中大量聚集，影響對患者牙菌斑的評價(jià)[3]。牙菌斑內(nèi)細(xì)菌的大量繁殖生長會(huì)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，使患者形成齲齒或者牙周疾病，牙周病是一種進(jìn)行性破壞慢性疾病，通常發(fā)生在患者的牙周膜、牙齦以及牙槽骨等牙齒支持組織，會(huì)造成患者的牙齒移位、松動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，進(jìn)而引發(fā)咬合創(chuàng)傷與牙頜畸形，而創(chuàng)傷又會(huì)進(jìn)一步加重牙周炎。牙周病是一種細(xì)菌性的感染疾病，在早期會(huì)引起牙齦出血、紅腫等現(xiàn)象，使患者的牙周支持組織受到嚴(yán)重的損傷，晚期則會(huì)使患者的牙齒松動(dòng)、牙列缺失，對患者的咀嚼功能造成障礙，給患者帶來嚴(yán)重的后果，而這一系列嚴(yán)重的后果都有可能是在患者固定正畸治療時(shí)沒有做好對口腔的清潔[4]。使患者做好對口腔衛(wèi)生的清潔工作最重要的就是要正確指導(dǎo)患者刷牙的方法，去除牙菌斑最有效的方法就是刷牙，所以掌握正確的刷牙方法是非常重要的。由于固定矯治部件，患者在刷牙的時(shí)候很難對牙齒的近中面和遠(yuǎn)中面進(jìn)行清潔[5]。所以在患者進(jìn)行正畸矯治的過程中應(yīng)該進(jìn)行全面的健康宣教，利用模型以及圖片等進(jìn)行實(shí)際演練，指導(dǎo)正確的刷牙方式，并且采用專門的正畸牙刷，將口腔衛(wèi)生狀況控制在最好[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在治療結(jié)束一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4和5 的患者例數(shù)由固定矯正器時(shí)0 例、10例、8 例、12 例、6 例和7 例變?yōu)榱?5 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結(jié)束治療一個(gè)月時(shí)，牙菌斑指數(shù)為0、1、2、3、4 和5 的患者例數(shù)由固定矯正器時(shí)的0例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例變成了9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，在剛固定矯正器時(shí)兩組患者的牙菌斑情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在治療結(jié)束一個(gè)月后兩組患者的牙菌斑指數(shù)與固定矯正器的時(shí)相比均有明顯改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組患者的牙菌斑指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合[8]。說明患者在進(jìn)行固定正畸矯治的過程中，進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教同時(shí)給予專門的正畸牙刷進(jìn)行刷牙，并且在刷牙后使用沖牙器對患者的口腔進(jìn)行沖洗可以明顯改善減少患者的牙菌斑指數(shù)，改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，使患者的正畸矯治可以順利進(jìn)行。

綜上所述，在臨床上進(jìn)行固定正畸矯治的過程中輔以健康教育宣教、指導(dǎo)正確的刷牙方式可以保證患者的口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)患者口腔清潔的依從性，為正畸矯正治療提供一個(gè)良好的清潔健康的口腔環(huán)境，使正畸矯正可以順利進(jìn)行，可以有效改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，使牙菌斑染色指數(shù)明顯下降，值得臨床推廣使用。

（通訊作者：田建英）

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篇5

作者：何天鵬 李昕 孫強(qiáng)

口腔門診就診患者疾病構(gòu)成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構(gòu)成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結(jié)石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習(xí)慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經(jīng)洗過牙的占10.2%，睡覺前經(jīng)常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經(jīng)常吸煙的比例占39.2%，經(jīng)常飲酒的占36.5%，經(jīng)常熬夜的占40.6%，不經(jīng)常鍛煉身體的占76.4%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，2011年來中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣則源自對健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)的不了解和衛(wèi)生意識(shí)的淡薄。在日常生活中，如果經(jīng)常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時(shí)間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時(shí)等，容易導(dǎo)致齲齒及牙結(jié)石的產(chǎn)生［11］；又由于健康意識(shí)的淡薄和對有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏而疏于就醫(yī)，長此以往，容易引起各種口腔疾病?？谇患膊】梢詫?dǎo)致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預(yù)防工作中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預(yù)防牙周病和齲齒，而且還應(yīng)教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識(shí)和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識(shí)密切相關(guān)。行為的改變首先要對衛(wèi)生知識(shí)有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個(gè)相對復(fù)雜的過程，有時(shí)候較高的衛(wèi)生知識(shí)知曉率并不一定帶來意識(shí)和行為的根本變化。從以上的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，來該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識(shí)并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達(dá)到30%；對于牙結(jié)石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識(shí)點(diǎn)，則具有更低的知曉率。上述知識(shí)知曉率的情況反映到口腔健康意識(shí)及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經(jīng)洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經(jīng)接受過口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對上述知識(shí)、行為的知曉情況來看，他們曾經(jīng)接受過的健康教育并未起到實(shí)質(zhì)性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發(fā)病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習(xí)慣。不健康的生活方式是導(dǎo)致牙周疾病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經(jīng)常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。WHO1996年報(bào)告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費(fèi)國，全國吸煙人群達(dá)3.5億，煙草消費(fèi)量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費(fèi)總量的30％以上［15］。本次調(diào)查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經(jīng)常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認(rèn)為是引起包括口腔疾病在內(nèi)的多種疾病的相關(guān)因素，本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機(jī)的原因不理解，顯示了他們對預(yù)防血源性疾病傳播意識(shí)的淡薄。共用未經(jīng)嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械已經(jīng)被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應(yīng)該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行有效的健康教育，使其意識(shí)到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的必要性。具體的做法可通過在患者候診時(shí)由本院的口腔科醫(yī)生及護(hù)士對其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，然后輔以現(xiàn)場演示對不正確的行為進(jìn)行矯正；社會(huì)上則充分利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體對人群進(jìn)行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結(jié)石的產(chǎn)生和牙菌斑的附著機(jī)會(huì)，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進(jìn)人群的口腔健康。本次調(diào)查顯示，該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會(huì)人口學(xué)特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點(diǎn)，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學(xué)及以下的患者居多。因此，應(yīng)加強(qiáng)該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務(wù)能力，加強(qiáng)對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務(wù)，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強(qiáng)對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔(dān)起對子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞：牙周??；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

牙周?。≒eriodontal disease）包括牙齦炎和牙周炎，牙周病是口腔最常見的疾病之一。牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病，它可導(dǎo)致牙槽骨的吸收和牙周組織的破壞，是造成35歲以上人群失牙的主要原因。并且研究表明牙周病還可以誘發(fā)人體全身疾病，可以導(dǎo)致或加劇冠心病、胃炎、糖尿病和肺部感染等，嚴(yán)重危害人體健康[1-4]。根據(jù)第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國80%～97%的成年人群有不同程度的牙周病。為給牙周病的預(yù)防和治療提參考依據(jù)，采用1:1病例對照研究的方法調(diào)查了236例牙周病患者患病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2009年9月～2011年1月來我院口腔科就診的牙周病患者236例，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合：牙周病診斷符合《牙周病學(xué)》（衛(wèi)生部統(tǒng)編教材第4版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男152例，女84例，齡41～59歲，對照組為來我院進(jìn)行體檢的236例健康體檢者，其中男148例，女88例，年齡45～58歲。兩組間年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  調(diào)查方法：所用患者簽署知情同意書后，經(jīng)過我院醫(yī)師統(tǒng)一的培訓(xùn)后，按照全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)統(tǒng)一問卷調(diào)查和調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、健康行為、口腔情況、口腔保健情況及全身健康情況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，將口腔衛(wèi)生習(xí)慣分組：每天刷牙2次及以上，且≥2 min為好；每天刷牙1次或以下，時(shí)間＜2 min為差。并且在詢問過程中避免使用誘導(dǎo)性詞語。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫，單因素檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素非條件性Logistic回歸法。

2 結(jié)果

2.1  牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析：通過單因素χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)文化程度小學(xué)及以下（χ2=6.32，P＜0.05），患有糖尿?。é?=17.47，P＜0.01），吸煙（χ2=8.36，P＜0.01），口腔衛(wèi)生習(xí)慣差（χ2=21.37，P＜0.01）等牙周病組比例明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1  牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析（例）

變量牙周病組健康對照組χ2值P值文化程度

小學(xué)及以下66436.31＜0.05　大學(xué)及以上1431571.79＞0.05月收入

2000元以上5873

2000元以下1781632.38＞0.05糖尿病

有327

無20422917.47＜0.01吸煙情況

吸煙9868

不吸煙1381688.36＜0.01飲酒情況

飲酒158149

不飲酒78870.75＞0.05空腔衛(wèi)生習(xí)慣

差5921

好17721521.37＜0.01 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2  牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析：以牙周病發(fā)病為因變量，以單因素分析對牙周病發(fā)病有意義的因素為自變量，引入非條件Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析。變量進(jìn)入水準(zhǔn)為P=0.05。兩分類變量采用0、1賦值。結(jié)果文化程度小學(xué)及以下、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差、患有糖尿病、吸煙是牙周病發(fā)病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2  牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析

  因變量βS.E.WaldSig.Exp（B）95% C.I.for EXP（B） 

上限下限文化程度小學(xué)及以下0.7590.4594.4430.0361.5641. 4375.039口腔衛(wèi)生習(xí)慣差0.3240.3770.5110.0042.4032.7576.340患有糖尿病0.5300.4644.1420.0133.4501.4542.065吸煙1.3320.2222.3580.0014.6721.75515.651

注：β為偏回歸系數(shù)；β＞0為危險(xiǎn)因素；β＜0為保護(hù)因素；S.E.為偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤；Wald為χ2值；Sig.為P值；Exp（B）為優(yōu)勢比或比值比；EXP（B）95% C.I.為優(yōu)勢比95%的可信區(qū)間

3 討論

口腔健康是生活健康的重要組成部分之一，世界衛(wèi)生組織把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，而牙周病是危害口腔健康的重要疾病之一。牙周病是指發(fā)生在牙周組織，即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的各種疾病，在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率，在我國患病率更是居于齲病之上。牙周病是一種危害性較大的疾病，特別是發(fā)展至晚期，牙齒松動(dòng)、脫落，咀嚼無力，嚴(yán)重影響消化功能，甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一，甚至引起部分患者的心理障礙，因此對于高危人群早期的預(yù)防對防治牙周病有著極其重要的意義[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)文化程度較低，口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，患有糖尿病，吸煙是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，本研究顯示文化程度小學(xué)及以下患牙周病的危險(xiǎn)因素（OR=1.564 95% CL 1.437～5.039），這與患者文化程度低對牙周疾病癥狀總體認(rèn)知程度較低，對早期無自覺癥狀或癥狀較輕的齦炎不夠重視，等到癥狀明顯或加重時(shí)才去醫(yī)院就診有關(guān)，因此要加強(qiáng)牙周病癥狀尤其是早期癥狀的衛(wèi)生宣教。每天刷牙1次或以下，時(shí)間＜2 min是牙周炎的患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)檎_的刷牙可以保持口腔衛(wèi)生狀況良好，菌斑的可以得到有效的控制，牙周病患病率明顯下降，而每天刷牙1次并且刷牙時(shí)間＜2 min，不能很好的保持口腔衛(wèi)生，菌斑不能有效控制，進(jìn)而導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。本研究和以往的研究均顯示糖尿病與牙周病關(guān)系密切，糖尿病與牙周炎相互影響，互為高危因素。糖尿病可增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，研究顯示糖尿病者患牙周病的機(jī)率比無糖尿病者高出20%～30%。并且在糖尿病人群中，牙周病的損害嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，糖尿病患者比血糖正常的患者發(fā)生難治性牙周病的概率高2～3倍。牙周病亦是糖尿病的易感和促進(jìn)因素，長期的牙周病慢性炎性反應(yīng)會(huì)促進(jìn)患者血糖升高，本研究顯示患有糖尿病的患者發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)度是正常人的3.45倍，這與以往的研究結(jié)果相一致。吸煙是牙周病的一個(gè)十分重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，吸煙可以從多方面影響牙周病的發(fā)生、發(fā)展和愈合，煙草中的尼古丁可以影響人牙齦和牙周膜成纖維細(xì)胞的增殖及貼附 ，并且有研究認(rèn)為：吸煙可使牙周病患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞活力下降，并且可以抑制機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致牙周組織的損害；通過抑制成纖維細(xì)胞的生長和附著，影響牙周組織的修復(fù)；還可影響成骨細(xì)胞生長和加重骨吸收，從而影響牙齒的修復(fù)[7-9]。

綜上所述，本研究認(rèn)為牙周病是一種多因素的疾病，對口腔保健知識(shí)認(rèn)知有限，采取的不正確的口腔清潔措施，對牙周疾病沒有“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念，吸煙和糖尿病等是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的重要因素。所以，有必要加強(qiáng)口腔健康檢查和宣教，使人們認(rèn)識(shí)到其重要性，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，并組織定期檢查，對口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療，特別是吸煙和糖尿病人群。

4 參考文獻(xiàn)

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篇7

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對照組60人，通過指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識(shí)知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達(dá)國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以期達(dá)到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的。現(xiàn)將該模式的實(shí)際應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容

模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過由當(dāng)?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的教育：通過各種講解、演示、指導(dǎo)，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時(shí)間、次數(shù)等刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評價(jià)

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個(gè)人記分為每個(gè)牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識(shí)、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測定同時(shí)，當(dāng)場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)3組學(xué)生問卷知識(shí)知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識(shí)知曉情況得分情況

指導(dǎo)前各組間問卷知識(shí)知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動(dòng)因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo)，模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價(jià)的方法[7]。

實(shí)驗(yàn)證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認(rèn)識(shí)，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)指導(dǎo)，使兒童從根本上認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導(dǎo)，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時(shí)忽略，同時(shí)兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導(dǎo)，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導(dǎo)效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導(dǎo)致這項(xiàng)工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識(shí)匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式，學(xué)校教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可完全承擔(dān)，由于學(xué)校教育有便于組織，形式固定的特點(diǎn)，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識(shí)的知曉情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果，為這項(xiàng)工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。

本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導(dǎo)的形式開展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點(diǎn)，我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣，對該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究，為積極推動(dòng)我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

1 資料與方法

1.1 資料來源

崇明縣6所監(jiān)測點(diǎn)學(xué)校學(xué)生的監(jiān)測資料。其中3所小學(xué)一～五年級(jí)的學(xué)生8 077人,年齡7～11歲;3所中學(xué)預(yù)備班～初三年級(jí)的學(xué)生8 200人,年齡12～15歲。

1.2 方法

1.2.1 齲病防治措施 2005―2007年,每年對6所監(jiān)測點(diǎn)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)現(xiàn)場充填治療,并配合健康教育,促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.2 口腔檢查 由2名專業(yè)口腔醫(yī)生對所有學(xué)生進(jìn)行口腔檢查。

1.2.3 檢查標(biāo)準(zhǔn) 齲齒(D):按WHO齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化,釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者診斷為齲齒;有暫封物的牙、已充填牙有齲計(jì)入齲齒。齲失牙(M):因齲而喪失的牙齒。已充填牙(F):有永久性充填物無齲的牙,因齲做冠修復(fù)計(jì)入已充填牙。

1.3 資料分析

采用專業(yè)數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計(jì)軟件對學(xué)生的檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),把連續(xù)3年的齲病患病情況進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 恒牙齲齒情況

2005―2007年,小學(xué)和中學(xué)的學(xué)生恒牙患齲率均呈逐年下降趨勢(表1)。

2.2 恒牙齲齒充填比

2005―2007年,6所監(jiān)測點(diǎn)學(xué)校學(xué)生恒牙齲齒、齲失牙、已充填牙構(gòu)成情況見表2,恒牙充填的牙數(shù)構(gòu)成比呈逐年上升趨勢。

2.3 12歲恒牙齲均

2005―2007年,小學(xué)和中學(xué)在校學(xué)生恒牙齲均呈逐年下降趨勢(表3)。

3 討論

隨著人民生活水平不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)及進(jìn)食習(xí)慣也發(fā)生了明顯變化,如酸性食品的推廣、進(jìn)食零食次數(shù)的增多、食糖量的增加等,使齲病發(fā)病越來越嚴(yán)重,尤其是兒童青少年對齲病的敏感性高,更易發(fā)病。齲病的發(fā)生不僅是一個(gè)局部的牙齒疾病,還將直接影響兒童的牙齒排列與上下頜牙齒之間的對應(yīng)關(guān)系,妨礙牙齒系統(tǒng)功能的發(fā)揮。齲齒的危害將影響兒童的一生,兒童時(shí)期齲病患病狀況及治療情況應(yīng)得到重視和監(jiān)督。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng),早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已經(jīng)得到大部分人群的認(rèn)可。然而,通過就醫(yī)來進(jìn)行口腔保健的行為還不普遍,尤其是兒童和青少年。

鑒于上述現(xiàn)狀,崇明縣加大了對全縣學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教的力度,將口腔衛(wèi)生保健納入全縣學(xué)校健康教育課程,深入學(xué)校進(jìn)行口腔健康檢查建檔并且進(jìn)行現(xiàn)場充填。本文資料顯示,本縣監(jiān)測點(diǎn)學(xué)校學(xué)生的恒牙齲患率及12歲恒牙齲均呈逐年下降趨勢,同時(shí)恒牙齲齒充填比逐年上升。

健全的健康服務(wù)和良好的健康教育對學(xué)生齲病的預(yù)防和治療能起到積極的作用。健全的健康服務(wù)包括每年至少一次的定期口腔健康檢查,并在此基礎(chǔ)上按照自愿的原則進(jìn)行充填治療,使齲齒得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí),牙防人員還要積極開展口腔健康教育,向?qū)W生傳授基本的口腔衛(wèi)生知識(shí),培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。還應(yīng)注重對學(xué)校教師、學(xué)生家長的口腔健康信息的傳播,使教師、家長的言傳身教為孩子們樹立良好的榜樣,并且使學(xué)生的齲齒充填能得到教師和家長的大力配合。

雖然現(xiàn)場充填治療對青少年兒童的齲病防治起到積極的作用,但是由于牙科醫(yī)生的配備尚不能滿足大量的現(xiàn)場治療需求,因此,倡導(dǎo)以學(xué)校和社區(qū)為基本單位對學(xué)生實(shí)施基本的口腔健康教育和口腔保健措施,將學(xué)生齲病預(yù)防的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到學(xué)校和社區(qū),把被動(dòng)的齲病三級(jí)預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,將可以使在校學(xué)生得到充分的齲病預(yù)防和及時(shí)的口腔治療。

4 參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：口腔；健康；教育；本科生

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，我國已進(jìn)入老齡社會(huì)，成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著?？谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累，到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2]，全中國65—74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數(shù)是20.97，義齒修復(fù)率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬，中國的老人患齲率有上升的趨勢，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時(shí)由于老年人對口腔保健知識(shí)的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對口腔衛(wèi)生清潔不重視，記憶力退化，行動(dòng)緩慢，動(dòng)作準(zhǔn)確性相對較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個(gè)方面有重要作用[4]，因此對老年人進(jìn)行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識(shí)與口腔衛(wèi)生的常識(shí)不可能直接形成健康行為?？谇唤】狄庾R(shí)與口腔衛(wèi)生常識(shí)的不斷積累，當(dāng)它們增長到一定的量時(shí)，健康行為才會(huì)逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣，適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過專項(xiàng)教育，讓老人能夠認(rèn)識(shí)到，不正確的口腔行為會(huì)引起齲齒、牙周疾病等病患，同時(shí)還會(huì)危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進(jìn)行口腔的保健知識(shí)指導(dǎo)和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識(shí)，并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念，最終形成其自己護(hù)理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人，進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo)，可以傳授口腔的健康知識(shí)，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識(shí)，建立正確口腔保健的觀念，最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容：

1.口腔健康教育的內(nèi)容：

包括堅(jiān)決破除“人老掉牙”舊觀念，樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法，保持口腔的衛(wèi)生，形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進(jìn)食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅(jiān)持合理飲食；戒煙戒酒，細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因?yàn)椴枞~中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì)，它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時(shí)作義齒，知道義齒修復(fù)的重要性和必要性，義齒如有不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院重做或修改；應(yīng)鼓勵(lì)老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病，就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識(shí)的教育和指導(dǎo)，比如按時(shí)利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛(wèi)生，并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。

（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù)，是一種較快的知識(shí)傳播方式。它要求宣教者有較高的知識(shí)素質(zhì)，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識(shí)才能解疑釋惑，說理深刻，進(jìn)行有說服力的知識(shí)灌輸。同時(shí)宣教者要有良好的語言表達(dá)能力，要力求做到：語言準(zhǔn)確恰當(dāng)，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運(yùn)用語言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識(shí)正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時(shí)，應(yīng)注意科學(xué)性、實(shí)用性、時(shí)效性、可讀性、趣味性等，同時(shí)內(nèi)容不宜過多，重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面，使用簡單通俗的詞語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致老人無法接受或錯(cuò)誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，結(jié)果其依從性會(huì)下降，不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達(dá)一個(gè)主要意思。重點(diǎn)內(nèi)容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時(shí)可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動(dòng)畫演示、圖片和文字解說，集合了教、視、聽、學(xué)于一體，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)由枯燥變生動(dòng)。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育，這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤，或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育，將老人對口腔的衛(wèi)生知識(shí)的需求從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)索取，這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時(shí)間、效果的落實(shí)，同時(shí)可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識(shí)，可以與老人進(jìn)行有效的溝通，并建立起融洽的關(guān)系，又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識(shí)，對老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。老年人是社會(huì)中的弱勢群體，因此需要本科生掌握以上知識(shí)，加強(qiáng)老人的口腔保健，可提高老人生活質(zhì)量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時(shí)間和比較大眾的問題，及時(shí)開展口腔健康的教育活動(dòng)，去除舊的錯(cuò)的觀念，提高老人自己的口腔保健意識(shí)，按時(shí)進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查，立爭達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早治療。最終建立家庭健康干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)管理，建立巡醫(yī)隊(duì)，鼓勵(lì)社會(huì)資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立一個(gè)口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質(zhì)量。

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篇10

【關(guān)鍵詞】幼兒園5歲兒童；口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣；預(yù)防齲齒；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

齲齒為3歲到5歲兒童的常見性口腔疾病[1]。該病發(fā)生率較高。根據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)的第三次全國口腔流行病學(xué)的抽樣調(diào)查結(jié)果表明。我國五歲兒童的該病患病率約為66%。該病對兒童的危害比較大。不僅會(huì)影響到兒童的咀嚼及消化。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致錯(cuò)頜畸形。對兒童的身體健康以及生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響。為了探討對于兒童性齲齒病的預(yù)防措施[2]。本文通過培養(yǎng)幼兒園5歲兒童口腔衛(wèi)生和保健習(xí)慣，以及預(yù)防齲齒措施教育進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。 將2012年2月時(shí)，我園5歲兒童共計(jì)78人。隨機(jī)分為兩組。每組39人。記為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中男童24人，女童15人。以上數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。 通過幼兒園的保健醫(yī)生，按照齲齒的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及流程。給幼兒園5歲的兒童依次實(shí)施口腔檢查。同時(shí)記錄其齲齒情況。之后，給兒童發(fā)放“口腔保健行為調(diào)查問卷”。帶回家經(jīng)家長填寫之后收回存檔。給對照組采取日常普通教育措施。而對實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生及健康教育的指導(dǎo)。以及培養(yǎng)其口腔衛(wèi)生的保健習(xí)慣。主要有：使用模型為兒童演示正確的刷牙方法，并逐一進(jìn)行指導(dǎo)。要求兒童們早、晚于家中刷牙。中餐之后于幼兒園內(nèi)刷牙。使用含氟的牙膏。給兒童和家長積極設(shè)置關(guān)于口腔健康的知識(shí)講座。同時(shí)給予其有關(guān)的科普材料讀物。要求家長對兒童定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。每年至少數(shù)量一次。努力做好齲齒的早發(fā)現(xiàn)和早治療。對于第一恒磨牙在萌出時(shí)要及時(shí)實(shí)施窩溝封閉。要求家長盡量控制兒童食用糖分高?；蛘呤侨菀自斐烧迟N牙面的有關(guān)食物。在食用之后立刻刷牙。兒童的飲食一般為粗細(xì)合理搭配。教育其晚間睡前進(jìn)行刷牙，且之后不允許再進(jìn)食。在2013年2月之后。再次給實(shí)驗(yàn)組以及對照組兒童實(shí)施口腔內(nèi)齲齒檢查，以及口腔保健行為調(diào)查問卷。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的差異并總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前兒童齲齒狀況及問卷結(jié)果。5歲兒童參與檢查的數(shù)目共78人。患齲齒21人?；箭x齒率26.9%。齲失補(bǔ)牙數(shù)共25顆。齲均1.2。齲充填率15.3%。33.2%兒童每日刷牙次數(shù)大于等于兩次。56.1%兒童每日只刷牙一次。10.7%兒童平常很少刷牙。平均每日的刷牙次數(shù)小于1次。62.5%兒童常食用甜食。25.7%家長常監(jiān)督其刷牙。68.5%家長偶爾監(jiān)督其刷牙，5.8%兒童未監(jiān)督其刷牙。17.2%兒童于近兩年內(nèi)牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2 實(shí)驗(yàn)后兒童齲齒狀況及問卷結(jié)果。

2.2.1 實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)情況。該組被檢39人，實(shí)驗(yàn)組患齲率23.1%。齲失補(bǔ)牙數(shù)12顆。齲均1.3。齲充填率50.3%。實(shí)驗(yàn)組兒童與實(shí)驗(yàn)之前情況進(jìn)行對比?；箭x率沒有顯著差異。齲均顯著降低。齲充填率則顯著升高。實(shí)驗(yàn)組所有兒童每天刷牙超過或等于兩次。35.8%兒童經(jīng)常吃甜食。47.6%家長常監(jiān)督其刷牙，52.4%家長偶爾監(jiān)督其刷牙。95.4%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2.2 對照組相應(yīng)情況。對照組被檢39人。對照組患齲率38.5%。齲失補(bǔ)牙數(shù)23顆。齲均1.5。齲充填率35.7%。45.2%兒童每天刷牙超過或等于兩次。65.4%兒童經(jīng)常吃甜食。23.1%家長常監(jiān)督其刷牙，58.2%家長偶爾監(jiān)督其刷牙。18.7%家長從未監(jiān)督其刷牙。63.5%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組相應(yīng)情況對比。實(shí)驗(yàn)組較對照組而言。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長監(jiān)督刷牙比例，以及近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的概率明顯升高。同時(shí)常食甜食比例顯著降低。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的兒童在口腔保健習(xí)慣及行為方面和兩年前對比。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長督促兒童刷牙比例。近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的比例均顯著升高。經(jīng)常吃甜食的兒童比例顯著降低。對于預(yù)防齲齒取得良好的效果。

3 討論

通常情況下，五歲的兒童處于即將邁入乳恒牙的交替時(shí)期[3]。同時(shí)，此時(shí)的兒童有著快速發(fā)育的智力。也是學(xué)習(xí)知識(shí)以及掌握一定程度技能的關(guān)鍵時(shí)期。幼兒園為兒童日常生活和學(xué)習(xí)的重要場所。其中兒童每星期有五天的時(shí)間，且每天8到9小時(shí)于幼兒園中度過。據(jù)研究證明如果對兒童在此時(shí)實(shí)施積極和有效的預(yù)防齲齒措施。則能夠很大程度地降低發(fā)生齲齒的幾率[4]。兒童養(yǎng)成良好健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能有效地減少該病的發(fā)病率。因此可以讓兒童自主選擇有益于口腔保健的一些科普類讀物。同時(shí)對兒童的口腔衛(wèi)生實(shí)施一定的“幼兒園-兒童-家長”宣教[5-6]。這樣可以使其培養(yǎng)出良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是能夠收到良好的防齲齒效果。由于齲齒的病因較為復(fù)雜，而且影響到兒童的齲齒病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有很多。其中主要含有不良刷牙的習(xí)慣以及飲食習(xí)慣[7]。本文通過研究對幼兒園中實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行正確刷牙方式的指導(dǎo)。以及對其日常刷牙習(xí)慣和健康飲食的培養(yǎng)。要求家長定期帶孩子求診牙醫(yī)，進(jìn)行口腔的健康教育以及衛(wèi)生保健的習(xí)慣培養(yǎng)。取得了良好的效果。綜上所述，通過對幼兒園培養(yǎng)5歲兒童口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣與預(yù)防齲齒的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能夠明顯降低齲齒發(fā)病率。值得推薦。

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[2] 白亞麗，王新元.飲食習(xí)慣與齲齒的預(yù)防[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（1）：93.

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[5] 溫春花. 2956名3歲～6歲學(xué)齡前兒童齲齒調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，8（10）：274-275.