導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童康復(fù)訓(xùn)練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的重要性

1.改善功能，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)

腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練很重要，是腦癱康復(fù)的核心，而運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的核心是將身體的活動方式教給患兒，使其掌握正常運(yùn)動功能，改善殘存的運(yùn)動功能，抑制不正常的姿勢反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動發(fā)育以及提高兒童日常生活能力，是腦癱患兒促進(jìn)身體機(jī)能和獲得生活自理能力的重要手段。0～6歲是治療的最佳階段，我們說這段時間康復(fù)叫入學(xué)前康復(fù)或者家庭康復(fù)，患兒的生活姿勢一般都是在這個階段獲得，如，進(jìn)食、睡覺、走路、坐姿等姿勢。另外，有些訓(xùn)練，如放松肌肉、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練，是每日必須做的，需要長期堅(jiān)持，通常要堅(jiān)持到他們較大年齡，如果過早地認(rèn)為孩子已經(jīng)會走了，可以上學(xué)了，就不訓(xùn)練了，那么到了青春期，孩子迅速生長，導(dǎo)致二次損害，肌肉攣縮就會加重，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)畸形。腦癱兒童入學(xué)后，家庭康復(fù)時間減少，因此，特殊教育學(xué)校要開展腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練就非常有必要，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的主要對象也應(yīng)該是進(jìn)入青春期前的腦癱患兒。

2.增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)終生體育目標(biāo)

腦癱兒童參加運(yùn)動可以有效地降低肌張力，增加關(guān)節(jié)活動范圍，提高身體的靈敏性，減少肥胖，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，預(yù)防疾病。如果腦癱兒童學(xué)會了一項(xiàng)運(yùn)動，如踢足球，那么踢足球很有可能將成為他生活中始終不可缺少的重要內(nèi)容，持久的體育運(yùn)動愛好和能力不僅對腦癱兒童的康復(fù)有著重要意義，對其身體機(jī)能的提升和特長的培養(yǎng)同樣有著重要的作用。

3.愉悅身心，養(yǎng)成良好心理品質(zhì)

腦癱兒童參加運(yùn)動能克服某些不良行為，使兒童的性格開朗、活潑、樂觀。運(yùn)動還能培養(yǎng)腦癱兒童的毅力。在一些韌帶拉伸練習(xí)時腦癱兒童需要付出較大的努力，有時要克服很大的困難，這就是很好的意志鍛煉。當(dāng)腦癱兒童在水池里玩水，在運(yùn)動場上跑著、笑著去追逐滾著的皮球，在陽光下接觸大自然的時候，他們會十分快樂。

二、腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與方法

1.熱身活動

熱身活動在腦癱兒童的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練中尤為重要，如果熱身不充分，不僅會影響訓(xùn)練效果，還很有可能使兒童受傷，嚴(yán)重時會使有癲癇史的兒童在刺激下引發(fā)癲癇，所以腦癱兒童的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的熱身時間應(yīng)持續(xù)在15分鐘以上。熱身活動也要做到循序漸進(jìn)，如先活動上肢再活動下肢，坐輪椅的學(xué)生可以按著這個順序：胸前拍手―頭上拍手―伸展運(yùn)動―下肢抬腿―彎腰―蹲起―爬行。

2.大肌肉力量練習(xí)

腦癱兒童的大肌肉練習(xí)主要包括股四頭肌和臂力的練習(xí)。股四頭肌力量練習(xí)較多地使用蹲起練習(xí)，根據(jù)腦癱兒童的自身情況，可以克服自身體重蹲起，負(fù)重蹲起；蹲起練習(xí)需要腦癱兒童兩腳分開與肩同寬，雙手抓扶手。有剪刀腳的兒童需要將兩腳固定，兩腿間可以夾一個小枕頭將雙膝分開。蹲起練習(xí)比較枯燥，幾個兒童在一起可以利用比賽、跟音樂節(jié)奏做動作、輪流數(shù)數(shù)、背古詩兒歌等方式進(jìn)行。股四頭肌力量練習(xí)還可以采用拉小車游戲，在助行器上綁上沙袋或重物，讓腦癱兒童拉重物走或跑等形式。形式可以變化多樣，例如，走的路線（曲線、繞物、直線快沖等）；變化小車上的貨物；連接起來助行器可以變成的火車等。臂力練習(xí)的器材可以利用啞鈴、墻壁拉力、砂磨臺。啞鈴要為腦癱兒童選擇安全性高的，適合肌力的啞鈴，老師雙手拿啞鈴面對腦癱兒童，跟隨音樂帶領(lǐng)腦癱兒童做各種動作。墻壁拉力器是一種固定于墻壁上的具有重力負(fù)荷的裝置，通過拉動重錘，可以進(jìn)行肌力訓(xùn)練，使用時要為腦癱兒童選擇適合的肌力的重力裝置，采用面對裝置向下拉、背對裝置向前拉、側(cè)對裝置橫向拉著等幾種練習(xí)方法。砂磨臺是供腦癱兒童模仿木工砂磨作業(yè)、進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練的臺子，供臂力肌肉較小的兒童使用。

3.靈敏性練習(xí)

腦癱兒童的靈敏性練習(xí)的主要目的是提高兒童改變身體方向的能力，要求動作快速，有控制的運(yùn)動。為此我們選擇適合腦癱兒童的發(fā)展靈敏性的練習(xí)。主要包括在爬、走、跑中做迅速改變方向的各種躲閃、突然起步以及各種快速急停和迅速轉(zhuǎn)體練習(xí)等；做各種調(diào)整身體方位的練習(xí)，如體操動作、前滾翻、前后側(cè)交叉走；做專門設(shè)計(jì)的各種復(fù)雜多變的練習(xí)，如用蛇形跑、之字跑、躲閃跑、穿梭跑和立臥撐幾項(xiàng)組成的綜合性練習(xí)。游戲可以是發(fā)展腦癱兒童靈敏素質(zhì)的游戲，可以選擇一些應(yīng)答游戲、追逐游戲和集體游戲等。這些游戲具有趣味性和競爭性，能引起腦癱兒童的極大興趣，使他們?nèi)σ愿暗赝度牖顒?，既能集中注意力、積極思考對付復(fù)雜多變的活動場面，又能鍛煉提高神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性和反映過程，有效地發(fā)展身體素質(zhì)和運(yùn)動技能。

4.韌帶牽拉練習(xí)

腦癱兒童的韌帶牽拉練習(xí)一定要放到訓(xùn)練結(jié)束之前，因?yàn)榇藭r全身的肌肉韌帶溫度較高、彈性較大，較容易拉伸。大部分腦癱兒童主要需要拉伸的韌帶有膝關(guān)節(jié)韌帶、韌帶，練習(xí)時不要用力得過快、過猛，防止拉傷或扭傷，此時要盡量保持兒童的體溫，在舒緩的音樂伴奏下老師幫助兒童完成，此時需要一對一練習(xí)。

5.放松練習(xí)

肌肉放松一般都在運(yùn)動最后，可以采取抖動雙臂和雙腿的方法，揉搓肌肉也可以放松。很多腦癱兒童肌張力大，放松對他們至關(guān)重要，我們采用按摩的方法來降低腦癱兒童的肌張力，以一對一的形式來完成。

三、腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)注意事項(xiàng)

特殊學(xué)校要做好腦癱兒童的運(yùn)動功能康復(fù)訓(xùn)練，需要學(xué)校有效組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)以及提高康復(fù)教師的專業(yè)化素質(zhì)。首先，學(xué)校需組織康復(fù)老師對腦癱學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的評估，確定腦癱學(xué)生的運(yùn)動康復(fù)目標(biāo)、計(jì)劃、課程、方法等；其次，學(xué)校需溝通、協(xié)調(diào)各方的分工與合作，在時間、人員、設(shè)施設(shè)備等方面予以保證，以學(xué)生為中心，使得腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)工作有效系統(tǒng)的進(jìn)行；再次，學(xué)校需組織、協(xié)調(diào)各方專業(yè)人員對家長進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以便充分發(fā)揮家庭在腦癱學(xué)生康復(fù)中的重要作用；最后，學(xué)校還需開拓各種培訓(xùn)途徑，提高康復(fù)教師的專業(yè)素質(zhì)，真正為腦癱學(xué)生提供切實(shí)的運(yùn)動康復(fù)，充分開發(fā)其潛能，補(bǔ)償其缺陷，使其盡早適應(yīng)社會生活。

教育與康復(fù)相輔相成，只有將教育與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來，依據(jù)科學(xué)、可行的康復(fù)模式，對腦癱學(xué)生進(jìn)行有效的康復(fù)，才能在減輕其障礙的同時，充分挖掘其各種潛能，補(bǔ)償其缺陷，促進(jìn)其身心的健康發(fā)展，提高其生活質(zhì)量。因此，要做好腦癱學(xué)生在校的醫(yī)教結(jié)合，特殊學(xué)校要做到，依據(jù)腦癱學(xué)生的特殊需要，制訂康復(fù)的目標(biāo)、計(jì)劃、內(nèi)容、方法等，合力完成腦癱學(xué)生的康復(fù)任務(wù)，提高其智力、運(yùn)動、言語與溝通、自理、社交能力以及學(xué)業(yè)成就等，培養(yǎng)其獨(dú)立生活的意識與能力，為其進(jìn)一步融入社會奠定基礎(chǔ)。要推動這項(xiàng)工作的開展并在基層特殊教育學(xué)校普及，就必須在師資配比、功能室配套、培訓(xùn)轉(zhuǎn)型、職稱評定等方面尋求政策支持。

篇2

特殊教育專業(yè)自開設(shè)以來，就有兩種人才培養(yǎng)取向：一是以知識型、研究型人才為培養(yǎng)定位，以北京師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、西南大學(xué)等為主;二是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，如南京特殊教育師范學(xué)院?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年)》給予特殊教育高度關(guān)注，要求加強(qiáng)特殊教育教師隊(duì)伍建設(shè);特別是2014年《特殊教育提升計(jì)劃》的出臺，明確提出建立“醫(yī)教結(jié)合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養(yǎng)康復(fù)類專業(yè)人員。

 

在這種政策背景下，眾多高校紛紛進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革，以復(fù)合型、應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，并加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練;即使以知識型、研究型人才培養(yǎng)為主的北京師范大學(xué)也在思考培養(yǎng)出的人才的社會適應(yīng)性。

 

2013年，教育部新增了教育康復(fù)學(xué)專業(yè)，重點(diǎn)培養(yǎng)能勝任未來特殊教育工作的康復(fù)訓(xùn)練人員，成為與特殊教育學(xué)平行的專業(yè)。一些院校紛紛申請?jiān)鲈O(shè)此專業(yè)。但是，現(xiàn)實(shí)情況是，有教育康復(fù)學(xué)專業(yè)的院校仍是少數(shù)，絕大部分院校仍是特殊教育專業(yè)。這些院校為了適應(yīng)特殊教育的發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù)技能和實(shí)踐能力的訓(xùn)練，就要增加一些康復(fù)類課程。

 

部分特殊教育師范類院校增開了動作康復(fù)訓(xùn)練課程，以針對有動作障礙的人士開展康復(fù)訓(xùn)練為教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校和體育院校也有類似的專業(yè)或課程，如運(yùn)動康復(fù)學(xué)、物理治療學(xué)等。但是醫(yī)學(xué)、體育院校開設(shè)的類似課程因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)的不同，在教學(xué)中難以給師范學(xué)校中的動作康復(fù)訓(xùn)練課程提供指導(dǎo)。所以，探索適合特殊教育專業(yè)動作康復(fù)訓(xùn)練課程的教學(xué)實(shí)施方案成為當(dāng)務(wù)之急。

 

一、動作康復(fù)訓(xùn)練課程教學(xué)中遇到的問題

 

目前，特殊教育專業(yè)開設(shè)該課程的主要有重慶師范大學(xué)、華東師范大學(xué)、昆明學(xué)院等少數(shù)院校。各院校在課程開設(shè)中，課程性質(zhì)、課時、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、評價考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學(xué)以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時間在校內(nèi)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行一年的學(xué)習(xí);理論課時較少，以大量的實(shí)踐為主?？己俗⒅乩碚摵蛯?shí)踐結(jié)合。整體來說，這些院校的課程開設(shè)，主要以實(shí)際情況為依據(jù)，相對來說缺乏借鑒性。所以，動作康復(fù)訓(xùn)練課程在教學(xué)中主要有以下問題：

 

(一)可供師范類院校學(xué)習(xí)的訓(xùn)練方法有限

 

學(xué)校針對動作障礙人士的訓(xùn)練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運(yùn)動療法等。師范類院校的學(xué)生由于缺乏醫(yī)學(xué)背景，再加上未來面對的主要是有動作障礙的兒童，所以，在動作訓(xùn)練方法的選擇上和醫(yī)學(xué)、體育類院校有較大差別。

 

(二)師資缺乏

 

目前，全國幾乎所有的特殊教育專業(yè)都面臨康復(fù)訓(xùn)練師資缺乏的問題。主要原因是康復(fù)訓(xùn)練人才的培養(yǎng)需要長期進(jìn)行;而且這類課程的實(shí)踐性強(qiáng)，需要教師具有大量的臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而這也是缺少此專業(yè)高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業(yè)如雨后春筍般涌現(xiàn)，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。

 

(三)重理論，輕實(shí)踐

 

由于師資缺乏，而且現(xiàn)有師資的實(shí)踐能力有限，所以在動作康復(fù)訓(xùn)練課程建設(shè)中，存在完全的純理論教學(xué);或者是以理論教學(xué)為主，安排少量的實(shí)踐課。這樣安排的結(jié)果，就是培養(yǎng)了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學(xué)要求相去甚遠(yuǎn)。

 

二、對動作康復(fù)訓(xùn)練課程的思考

 

(一)對課程的認(rèn)識

 

動作康復(fù)訓(xùn)練課程體現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”的課程設(shè)置理念，旨在培養(yǎng)特殊教育專業(yè)學(xué)生康復(fù)技能。在課程定位上，學(xué)生不能向醫(yī)學(xué)類院校的相關(guān)課程看齊。主要從兩個方面來看，首先，師范類專業(yè)的學(xué)生沒有深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，只是開過一門課——特殊教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。它主要是介紹和各類特殊兒童有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，并沒有深入講解人體的神經(jīng)、肌肉，以及人體各動作出現(xiàn)的影響要素。其次，教育康復(fù)和醫(yī)學(xué)康復(fù)有所不同。作為特殊教育專業(yè)的學(xué)生，立足點(diǎn)和歸宿還是以特殊教育學(xué)校為主，雖然康復(fù)機(jī)構(gòu)也成為就業(yè)方向之一，但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的基本要求還是以掌握特殊教育教學(xué)，特別是個別化教育為主;醫(yī)學(xué)類康復(fù)專業(yè)的學(xué)生的就業(yè)出路則以醫(yī)院或醫(yī)院系統(tǒng)為主。從這兩點(diǎn)出發(fā)，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業(yè)中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)，借鑒醫(yī)學(xué)院校的動作康復(fù)訓(xùn)練課程，進(jìn)行加工、整合，以適應(yīng)特殊教育專業(yè)學(xué)生的需求。

 

(二)教材的選用

 

目前國內(nèi)相關(guān)課程的教材很多，但多是供有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、體育院校學(xué)生使用，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱的師范生來說，這些教材的難度較大;而且相關(guān)的教材主要是對運(yùn)動康復(fù)方法的介紹，沒有提及運(yùn)動康復(fù)的對象。考慮到課程面向的對象特點(diǎn)及今后的服務(wù)對象，筆者在教學(xué)過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法》和金容主編的《動作障礙兒童訓(xùn)練新指引》這兩本教材，取其中的部分內(nèi)容作為教學(xué)內(nèi)容。這兩本教材涉及到的解剖學(xué)和運(yùn)動學(xué)的知識較少，較適合師范類院校使用。

 

(三)教學(xué)內(nèi)容的選擇和分配

 

根據(jù)動作康復(fù)訓(xùn)練的課程目標(biāo)分析，學(xué)生至少需要掌握以下內(nèi)容：動作康復(fù)訓(xùn)練的對象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙;正常兒童的動作發(fā)展和腦癱兒童異常姿勢發(fā)育;動作康復(fù)訓(xùn)練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念;肌張力及其檢查;動作障礙的評估;動作訓(xùn)練的技術(shù)和方法。如果相關(guān)院校的課時較多，還可以加入日常擺位技術(shù)和動作訓(xùn)練的其他方法的介紹。對于基本知識以理論講授為主，方法的操作部分以實(shí)踐教學(xué)為主。

 

(四)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的探索

 

1.編制實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱和學(xué)生實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊。與實(shí)踐課對應(yīng)，教師教學(xué)要制定實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱，明確實(shí)驗(yàn)課時數(shù)、實(shí)驗(yàn)名稱、實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)、實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，便于老師開展實(shí)踐教學(xué);與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱相應(yīng)，教師教學(xué)要制定學(xué)生的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊，主要呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課中的具體操作要求，為學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)提供指導(dǎo)。

 

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時的安排。在應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)下，學(xué)校要特別關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐操作能力。為此，在動作康復(fù)訓(xùn)練課程實(shí)驗(yàn)課的安排上，學(xué)校應(yīng)加大課時量。以筆者所在學(xué)院為例，54課時的總課時量，可以把實(shí)驗(yàn)課時數(shù)設(shè)置在36課時以上。但是學(xué)校這樣安排還不足以讓學(xué)生掌握動作康復(fù)訓(xùn)練的技能。據(jù)了解，重慶師范大學(xué)特殊教育專業(yè)選修動作康復(fù)訓(xùn)練的本科生，要在一年的時間，利用周五、六、日這三天，超過580個小時，連續(xù)不間斷地學(xué)習(xí)。到學(xué)年結(jié)束時，學(xué)生才能進(jìn)行動作的評估、動作訓(xùn)練的設(shè)計(jì)和具體操作。

 

3.實(shí)踐教學(xué)形式的探討。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程，教師在教學(xué)形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學(xué)也不局限在教室里，要選擇能調(diào)動學(xué)生主動性，促進(jìn)其積極主動學(xué)習(xí)的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學(xué)中逐漸過渡到實(shí)習(xí)實(shí)踐現(xiàn)場，并結(jié)合學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)反思。

 

(1)直觀演示。本課程很多內(nèi)容需要老師用各種手段演示給學(xué)生，提高理解能力。在教學(xué)中，教師針對某些內(nèi)容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動作評估的方法以及各發(fā)展階段的主要訓(xùn)練方法，可以采用直觀演示的方式;教師或?qū)W生的直接演示，讓學(xué)生理解抽象的觀念、掌握評估和訓(xùn)練的主要方法。

 

(2)案例分析。實(shí)踐教學(xué)中，案例往往被認(rèn)為是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生迅速掌握操作方法的手段。針對一些重點(diǎn)內(nèi)容，如動作障礙的評估，教師提供大量的評估案例，課上與學(xué)生一起分析，課下讓學(xué)生討論，理解評估表各項(xiàng)目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結(jié)，教師讓學(xué)生找出評估表中各項(xiàng)目之間的聯(lián)系，并和教材內(nèi)容進(jìn)行對照，深化知識。

 

(3)實(shí)踐觀摩。通過以上兩種形式，學(xué)生具備了一定的能力;實(shí)踐觀摩則是把學(xué)生帶進(jìn)訓(xùn)練現(xiàn)場，讓學(xué)生親身經(jīng)歷、觀摩康復(fù)訓(xùn)練師的操作技巧，與兒童互動的能力。此形式可以看作是學(xué)生從課堂進(jìn)入現(xiàn)場的過渡階段。

 

(4)實(shí)習(xí)操作。筆者所在學(xué)院學(xué)生的實(shí)習(xí)恰好安排在動作康復(fù)訓(xùn)練課程中期，所以利用一個月的實(shí)習(xí)期，給學(xué)生布置實(shí)踐內(nèi)容，讓學(xué)生把所學(xué)變?yōu)樗?，開展有針對性的實(shí)踐活動。建議有條件的學(xué)?？梢赃m當(dāng)延長實(shí)習(xí)時間，讓學(xué)生多實(shí)踐、多接觸個案，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。

 

(5)經(jīng)驗(yàn)反思。在實(shí)踐教學(xué)中，經(jīng)驗(yàn)反思貫穿其中。對案例分析反思、對課堂模擬的反思、對現(xiàn)場觀摩反思、對實(shí)習(xí)過程反思，這些不僅能提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，也是學(xué)生聯(lián)系所學(xué)知識，并結(jié)合實(shí)踐活動，迅速提高實(shí)踐能力的有效途徑。

 

(五)課程評價考核形式的改革

 

1.增加對章節(jié)教學(xué)的評價考核。教師對章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的評價，不僅能知道學(xué)生哪個章節(jié)有問題，還能促使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容，注重知識的積累。因此，在教學(xué)中，教師對應(yīng)各章教學(xué)，編制章節(jié)練習(xí)題是評價章節(jié)教學(xué)效果、檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要途徑。章節(jié)練習(xí)題在使用時較為靈活，既可以進(jìn)行章節(jié)小測驗(yàn)，又可以讓學(xué)生之間進(jìn)行檢查。

 

2.加入實(shí)踐教學(xué)的評價考核。動作康復(fù)訓(xùn)練是一門實(shí)踐性課程，學(xué)生平時的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實(shí)踐環(huán)節(jié)體現(xiàn)，因此，教學(xué)評價對這些內(nèi)容也要進(jìn)行系統(tǒng)考查。在課程評價考核中，教師可以在傳統(tǒng)的期末考試基礎(chǔ)上，加入實(shí)踐課的考核。評價考核形式包括平時成績、實(shí)踐課考核和期末考試成績?nèi)齻€部分。其中平時成績包括課堂出勤情況(包括理論課和實(shí)踐課)、回答問題情況、實(shí)踐課操作情況;實(shí)踐課考核主要考查學(xué)生對個案的評估、訓(xùn)練計(jì)劃的擬定、案例分析以及操作技術(shù)的掌握程度;期末考試成績則注重對學(xué)生理論知識的考查。同時，對這三個部分的權(quán)重也可以做適當(dāng)分配，如平時成績占5%，實(shí)踐課考核占25%，期末考試成績占70%。當(dāng)然，權(quán)重的分配要和學(xué)校的具體情況聯(lián)系，但是一定要突出實(shí)踐課考核的重要性。

 

三、總結(jié)

 

動作康復(fù)訓(xùn)練課程在醫(yī)學(xué)、體育類院校已形成成熟的體系，但是對特殊教育師范類院校來說，課程的教學(xué)仍處于起步階段，課程實(shí)施很多方面還需要相關(guān)院校作出大量的探索，以豐富教學(xué)研究，完善特殊教育師范類院校康復(fù)訓(xùn)練課程體系;同時特殊教育學(xué)校和康復(fù)機(jī)構(gòu)需要更多的動作康復(fù)訓(xùn)練師資，以滿足特殊兒童的需求。

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關(guān)鍵詞：精細(xì)動作訓(xùn)練；運(yùn)動發(fā)育遲緩；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0241-02

兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩，又稱精神運(yùn)動發(fā)育遲緩。常用來描述運(yùn)動或智力技能的落后，達(dá)不到正常發(fā)育所要求的內(nèi)容。兒童多由腦損傷引起[1]。常見的原因有：由圍生期腦損傷引起；由先天缺陷所引致；由遺傳疾病所引致；周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變引起；染色體病：如脆性X染色體綜合征；遺傳性代謝缺陷病等。手部精細(xì)動作就是兒童運(yùn)用手特別是手指訓(xùn)練的能力，這種能力的本質(zhì)就是手、眼、腦的協(xié)調(diào)能力。近年來，兒童手部精細(xì)動作訓(xùn)練越發(fā)受重視[2]。但目前的研究主要集中在正常兒童手部精細(xì)動作研究方面，對運(yùn)動發(fā)育遲緩兒童手部精細(xì)動作的研究較少，本研究以案例分析的形式從訓(xùn)練方法入手展開研究，以期為運(yùn)動發(fā)育遲緩兒童的康復(fù)工作者及家長提供幫助。

一、研究對象

小藝，6歲，女，運(yùn)動發(fā)展遲緩兒童。個子矮小并伴有智力低下、肢體及言語等多重障礙、手部肌肉損傷程度2級，肌張力1級，2015年9月入貴州某特殊教育學(xué)校培智班接受教育康復(fù)訓(xùn)練。入校時，生活自理能力很差，經(jīng)過近一年的訓(xùn)練，基本學(xué)會如廁等生活自理能力，但其手部的肌力仍比較弱，主要表現(xiàn)在：（1）手腕關(guān)節(jié)活動僵硬。（2）對伸、屈、抓、握、捏比較困難。（3）手指很難分開等方面。

二、研究方法

1.訪談法。此次采用了家庭訪談與班主任訪談相結(jié)合的方式對家人和老師以書面填寫的方式了解案例的基本情況、家庭環(huán)境以及障礙程度做一個初步的了解，為后面的研究提供參考依據(jù)。

2.評估測量法。本次測量采用《手部關(guān)節(jié)活動度測量表》用量角器對個案進(jìn)行測量，康復(fù)前測量結(jié)果如表1。

3.手部精細(xì)動作訓(xùn)練法。本研究采用手部精細(xì)動作訓(xùn)練法為個案進(jìn)行精細(xì)動作方面的測評與訓(xùn)練。通過康復(fù)教具的使用，鍛煉個案的手指功能的訓(xùn)練方法。

三、研究目標(biāo)

1.短期目標(biāo)。腕部關(guān)節(jié)的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指間關(guān)節(jié)的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指彎指的靈活性改善。

2.長期目標(biāo)。手指的內(nèi)收和外展，拇指屈伸，拇指外展和內(nèi)收能力改善；能完成拇指與其他指的對指，拇指屈伸；增強(qiáng)患兒自信心。

四、研究訓(xùn)練教具

此次研究所運(yùn)用的康復(fù)方法為手部精細(xì)動作訓(xùn)練法，教具有：（1）彩紅按摩球（7.5M），主要用來對手指屈伸肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，也對手掌肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，增加手部血液循環(huán)。（2）握手棒（插孔訓(xùn)練），主要是對肱二頭肌，手掌、手指、手腕的肌力訓(xùn)練，加強(qiáng)外在肌和內(nèi)在肌訓(xùn)練。（3）剪刀（剪紙訓(xùn)練），使用剪刀重點(diǎn)是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起到重要作用。

五、研究訓(xùn)練過程

該訓(xùn)練每天訓(xùn)練一次，每次為30分鐘，一個月30天為一個訓(xùn)練療程。每天30分鐘的訓(xùn)練過程如表2。

六、研究結(jié)果

通過對個案實(shí)施為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練。個案的手部關(guān)節(jié)活動度有所改善，具體改善程度如表3。

從表3可以看出，個案通過為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練，左右手關(guān)節(jié)的活動度在屈曲、伸展、內(nèi)收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原來的30度變?yōu)?0度，右手屈曲有原來的20度變?yōu)?5度。左手的伸展有原來的6度變?yōu)?0度，右手的伸展由原來的5度變?yōu)?度。左手的內(nèi)收由原來的4度變?yōu)?0度，右手的內(nèi)收由原來的4度變?yōu)?5度。左手的外展由原來的3度變?yōu)?5度，右手的外展由原來的6度變?yōu)?0度?？傮w來看，左右手通過此康復(fù)訓(xùn)練在功能上均有所提高。并且左手的功能恢復(fù)比右手的功能恢復(fù)更好一些。

通過為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練，該案例的手部關(guān)節(jié)各項(xiàng)活動度改善明顯，其心理和智力也有明顯的發(fā)展。由此可以看出循序漸進(jìn)的手部精細(xì)動作訓(xùn)練能對發(fā)展遲緩兒童的手功能、心理、智力等多方面產(chǎn)生影響。這為我們的特殊教育教師和發(fā)展遲緩兒童的父母提供了訓(xùn)練的方向，當(dāng)然，在以后的教育康復(fù)訓(xùn)練中，建議增加手部精細(xì)動作訓(xùn)練的活動內(nèi)容，例如：撥算盤訓(xùn)練、擰旋訓(xùn)練、挾物訓(xùn)練等，以激發(fā)患兒的興趣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐樂群.唐氏綜合征兒童精細(xì)動作訓(xùn)練的個案研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2014，（11）.

[2]劉振寰.兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練圖譜[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.

A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

（Tongren University，Tongren，Guizhou 554300，China）

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1 資料與方法

一般資料 2011年6月-2012年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治腦卒中失語患者60例，均符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或（MRI）檢查確診為腦卒中伴語言障礙，均意識清楚。按住院號的單、雙號分為兩組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡50～75歲，平均65歲；對照組30例，男20例，女10例；年齡54～76歲，平均67歲。兩組患者年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法 對照組按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上入院后3d～5d生命體征平穩(wěn)后開始用自制康復(fù)訓(xùn)練視聽光盤進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的治療效果。

在康復(fù)師及接受過相關(guān)語言康復(fù)訓(xùn)練方法的護(hù)士指導(dǎo)下，進(jìn)行如下訓(xùn)練，讓患者及家屬共同參與，掌握訓(xùn)練方法及要領(lǐng)。然后根據(jù)光盤進(jìn)行自我訓(xùn)練。

1.2.1.1 口型訓(xùn)練 患者照鏡子看自己的口腔動作是否與訓(xùn)練者做的各種動作一致，讓患者反復(fù)做唇的張開、閉合，舌的伸縮、卷舌及舌左右運(yùn)動，并模仿訓(xùn)練者的發(fā)音，從簡單的數(shù)字、拼音開始， 每天5次～10次，每次5min～10min。

1.2.1.2口語訓(xùn)練 要求患者從最簡單的數(shù)字、單詞、短語開始，進(jìn)行復(fù)述，如“1、2、3”，“你好”，“吃飯”等，讓患者聽常用句的前半句，囑其說后半句，反復(fù)練習(xí)，逐步增加語句的長度。

1.2.1.3 聽力練習(xí) 將日常生活用語，制作成光盤讓患者跟讀，并配上輕音樂，在患者每天訓(xùn)練使播放，使患者在輕松地寓教于樂方式中得到愉悅的訓(xùn)練。

1.2.1.4 強(qiáng)化讀寫訓(xùn)練 給患者看一些色彩比較醒目的兒童看圖識物讀本，并鼓勵患者說出其名稱，讓患者書寫閱讀平時熟悉的人名、食物、植物、日常生活的東西，促進(jìn)記憶力恢復(fù)及邏輯思維和語言表達(dá)能力。

1.2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在出院時采用漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法進(jìn)行評定。顯效：患者語言功能基本恢復(fù)，能進(jìn)行日常交流；有效：能進(jìn)行簡單交流；無效：仍不能交流?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

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關(guān)鍵詞： 幼兒園 自閉癥 幼兒教育

幼兒園與家庭配合一致實(shí)行家園同步教育已成為幼兒教育界的共識，對于幼兒園來講在一群發(fā)展正常的小朋友中出現(xiàn)一名患有自閉癥的小朋友，需要家長逐步認(rèn)同與接受，因此學(xué)前教育實(shí)施零距離教育，吸納各種幼兒接受學(xué)前教育，但對于隨班就讀的自閉癥幼兒來說，他的康復(fù)訓(xùn)練更需要家庭配合。幼兒園工作規(guī)程指出：“幼兒園應(yīng)主動與幼兒家庭配合，協(xié)同家長創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境，向家長宣傳科學(xué)保育、教育幼兒的知識，一起擔(dān)負(fù)起教育幼兒的任務(wù)?！币虼擞變簣@運(yùn)用多種途徑，對家長實(shí)行不同培訓(xùn)指導(dǎo)，運(yùn)用個別指導(dǎo)形式，指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練，從而達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練效果。

一、明確幼兒園指導(dǎo)幼兒家長的重要性

小朋友是家庭的天使，是幸福家庭的必要成員，通常一個小生命來到一個家庭，就會給這個家庭帶來生機(jī)，然而自閉癥“偉偉”小朋友的家庭卻籠罩著一層陰影，家長從無助、怨恨、失望、負(fù)疚的心情逐漸趨于平靜，由于家長的要求，幼兒園決定安排小朋友“隨班就讀”，這樣可以讓小朋友最大限度地與常態(tài)兒童在一起，有利于他回歸主流社會，是一種具有特色的教育形式。

我們與偉偉的家長一起商討各項(xiàng)教育對策和訓(xùn)練措施，發(fā)揮各自教育優(yōu)勢和特點(diǎn)，在實(shí)施教育訓(xùn)練的過程中協(xié)調(diào)一致、及時交流，發(fā)揮互補(bǔ)作用，逐步糾正幼兒的缺陷，促進(jìn)其早日康復(fù)，最終達(dá)到回歸社會的目的。家長對自己的小朋友最了解，能洞察小朋友心理、生理和情緒的變化，了解小朋友的所缺所長，清楚小朋友的現(xiàn)有水平和發(fā)展?jié)摿?，因此家長與幼兒園配合一致是非常重要的。通過半年來幼兒園積極主動地指導(dǎo)家長，家長能主動配合幼兒園，消除家長的思想顧慮，樹立家長自信心，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。

二、指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練的主要形式

1.家長陪同就學(xué)，便于了解正常班的生活學(xué)習(xí)情況。

根據(jù)自閉癥幼兒不與外界接觸、不滿足發(fā)脾氣、喜歡同一格式等特點(diǎn)，為了讓他們更好地適應(yīng)正常班級生活，我們建議由家長（姐姐）陪同就學(xué)，一方面可以了解幼兒園學(xué)習(xí)生活情況，另一方面可以督促帶領(lǐng)“偉偉”適應(yīng)幼兒園生活，同時使家長每天都可以了解到幼兒在園情況，并能配合老師加強(qiáng)訓(xùn)練，逐步適應(yīng)幼兒園生活。通過半年來的學(xué)習(xí)，小朋友從吵鬧、厭煩到情緒基本穩(wěn)定，基本適應(yīng)了幼兒園正常生活。

2.教師上門家訪或電話聯(lián)系、家長來園觀看教師的正常教學(xué)活動、指導(dǎo)家長掌握正確的訓(xùn)練方法。

根據(jù)偉偉小朋友不主動講話、注意力易分散等特點(diǎn)對其進(jìn)行語言方面訓(xùn)練，從簡單的發(fā)音開始鍥而不舍，訓(xùn)練量適當(dāng)，不急于求成，多給小朋友制訂勝利計(jì)劃，有意識地為他尋找對象，采取鼓勵表揚(yáng)的方法，維護(hù)其自尊心，鼓勵他交朋友，培養(yǎng)其語言交往能力，定期上門家訪，并請家長觀看幼兒園活動，互相交流情況，發(fā)現(xiàn)小朋友的點(diǎn)滴進(jìn)步與缺點(diǎn)，家園配合，制定出正確的訓(xùn)練方法，由于偉偉沒有傳送的語言交流，只是不時地自言自語因此我們從動作開始讓幼兒感覺到周圍有人關(guān)注他，慢慢的，偉偉可以在家人的提醒下與老師問好、告別，這些點(diǎn)滴進(jìn)步對我們來講都是偉偉的極大勝利。

3.建立家園聯(lián)系冊，定期向家長提供教學(xué)計(jì)劃。

家園聯(lián)系冊每兩周一次，隨時與家長聯(lián)系，讓家長跟著正常班的活動，家長非常配合將近期訓(xùn)練情況與教師交流，認(rèn)真依照制訂的計(jì)劃執(zhí)行，不時吸取教師的科學(xué)方法，小朋友進(jìn)步很快，日常行為習(xí)慣和生活自理能力都有所提高。

三、效果

指導(dǎo)家長掌握正確的訓(xùn)練方法，運(yùn)用正確指導(dǎo)形式是很重要的，同步訓(xùn)練是自閉癥幼兒康復(fù)訓(xùn)練中必不可少的重要環(huán)節(jié)，沒有家長的配合、沒有家庭的訓(xùn)練，就會事倍功半，因此二者結(jié)合方能充分發(fā)生功效，才是完整的教育。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李偉亞.融合教育、多元文化與兒童發(fā)展――第27屆國際早期教育學(xué)會年會綜述[J].幼兒教育（教育科學(xué)版），2006（11）.

篇6

關(guān)鍵詞：DDH術(shù)后患兒；石膏；家庭康復(fù)護(hù)理

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（Developmental Dysplasiaofthe Hip，DDH）又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種兒童先天性疾病，平均發(fā)病率為3.9‰。女孩發(fā)病率較男孩高4倍[1]。DDH術(shù)后患兒一般需要石膏固定4～6w，出院后家長如果護(hù)理不當(dāng)，不能堅(jiān)持協(xié)助患兒進(jìn)行功能鍛練，很容易發(fā)生石膏變形，傷口感染，廢用性肌萎縮等并發(fā)癥，因此這期間家庭護(hù)理尤為重要。

1 臨床資料

本組45例，其中男19例，女26例，年齡2.2～9歲，平均年齡3.9歲，左側(cè)16例，右側(cè)24例，雙側(cè)5例。術(shù)前均因雙下肢不等長，行走跛行，經(jīng)確診為先天性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH），收住入院后行骨盆截骨（Salter）術(shù)，術(shù)后給予髖人字石膏固定4～6w。

2 護(hù)理

2.1擺放 術(shù)后患髖采用患肢外展30°、內(nèi)旋10°擺放，髖人字石膏外固定，這樣利于頭臼對位塑性、發(fā)育。仰臥時墊高雙小腿部讓軀干放平，以避免由于石膏褲固定后下肢自然下垂導(dǎo)致孩子腰骶部不適；抱孩子時讓孩子直立、避免從石膏褲下方伸手托孩子的臀部以免減小髖關(guān)節(jié)屈曲的角度。

2.2石膏外固定的家庭護(hù)理 指導(dǎo)家屬妥善保護(hù)好患肢制動，不用手按在未干燥的石膏上，以免石膏變形，石膏松緊適宜以能放一個手指為宜，以免影響呼吸。保持石膏邊緣整齊光滑，石膏邊緣或者表面有粗糙容易導(dǎo)致孩子皮膚磨損的地方可以用醫(yī)用橡皮膏粘貼，不可與硬物撞擊，避免石膏斷裂。每天檢查骨突部位及繃帶受壓部位，用2%紅花酊或滑石粉按摩受壓部位皮膚，以免發(fā)生石膏壓瘡。根據(jù)季節(jié)不同保持適宜溫度。晨起時拍背，鼓勵咳痰，防止術(shù)后墜積性肺部感染。

2.3下肢血液循環(huán)的觀察 給患兒家屬發(fā)放圖文并茂的注意事項(xiàng)小冊子，指導(dǎo)家長學(xué)會觀察石膏繃帶松緊度及下肢血液循環(huán)情況，觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)、活動、感覺。注意傾聽患兒的主訴或哭啼，如患兒哭鬧不安或主訴石膏內(nèi)疼痛，應(yīng)檢查肢體有無壓迫。告知家長發(fā)現(xiàn)異常如果不能自行解決要及時回醫(yī)院處理。

2.4會、臀部護(hù)理 髖人字石膏固定，應(yīng)將會陰和尾骨露在石膏外。患兒石膏外固定后3d內(nèi)，主管護(hù)士有目標(biāo)地對患兒家長進(jìn)行石膏與會的家庭護(hù)理操作演示。叮囑家長患兒大小便后一定及時清理，必要時可以涂抹凡士林軟膏保護(hù)等方法。應(yīng)保持石膏不被尿液浸濕，保持傷口及會清潔干燥。尿不濕必須塞進(jìn)石膏褲里，仰臥塞前面（會），注意保護(hù)好傷口。俯臥位塞后面（臀部），選用窄的尿片或尿墊，可以用彈性的軟尺幫助塞進(jìn)去；指導(dǎo)家長每天協(xié)助患兒定時翻身，每2～4h翻身一次。

2.5飲食指導(dǎo) 根據(jù)不同年齡患兒的特點(diǎn)，指導(dǎo)家長建立科學(xué)的飲食方法，可給高營養(yǎng)易消化食物，保持大便通暢。應(yīng)少食多餐，避免過飽，防止石膏綜合征的發(fā)生。

2.6功能鍛煉 術(shù)后早期可引導(dǎo)或協(xié)助患兒進(jìn)行踝、趾關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動；同時，鼓勵年齡大點(diǎn)的患兒進(jìn)行股四頭肌舒縮活動，可起到促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

2.7術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 先天性髖關(guān)節(jié)脫位，為進(jìn)一步預(yù)防功能障礙，術(shù)后2～4w可拆除髖人字石膏髖關(guān)節(jié)的前半部，輕輕做被動屈髖練習(xí)及坐起，術(shù)后6w拆除石膏，開始在床上鍛煉髖，膝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。這一時期可允許患兒在床上練習(xí)爬、坐，但不允許患兒站立。家長每天抱起患兒，其姿勢是使患兒雙膝關(guān)節(jié)外展，雙下肢跨在家長的腹部，可以使髖關(guān)節(jié)得到充分的外展和屈曲[2]。患兒在床上練習(xí)活動，以主動活動為主，不做粗暴的活動。對術(shù)后拍X線片髖關(guān)節(jié)間隙在0.5cm以下的，行持續(xù)皮牽引3w，牽引重量2～3kg，第1w床上坐起，練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動，第2w練習(xí)摸足尖，第3w練習(xí)摸足跟，去掉牽引練習(xí)屈膝活動，術(shù)后4w指導(dǎo)其進(jìn)行主動功能鍛煉，患兒可先通過練習(xí)坐起加強(qiáng)屈髖運(yùn)動，在患兒能獨(dú)立完成髖關(guān)節(jié)的屈伸主動活動后，再漸進(jìn)指導(dǎo)患兒練習(xí)外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，直至下蹲運(yùn)動，使髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。3個月下地負(fù)重行走，6個月股骨上段鋼板螺絲釘取出?？祻?fù)鍛煉方法應(yīng)體現(xiàn)個體化，根據(jù)患兒的具體情況指導(dǎo)患兒及家長配合，督促患兒完成鍛煉程序和治療，鍛煉注意循序漸進(jìn)，且防止摔倒致外傷[3]，爭取減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3 結(jié)論

DDH是一種兒童先天性疾病，在我國發(fā)病率較高，約為3.9%。本病如能在6個月～2歲的嬰幼兒期及時發(fā)現(xiàn)，一般都能通過非手術(shù)方法治愈，2歲以后一般需要手術(shù)治療，矯形術(shù)后石膏外固一般4～6w。對于手術(shù)矯形的患兒，手術(shù)結(jié)束并不意味著手術(shù)成功，術(shù)后功能鍛練，防止術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生是先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療的延續(xù)，需要醫(yī)護(hù)人員，家長和患兒的共同合作。以往DDH術(shù)后患兒隨訪時通常x線片效果滿意，但常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，石膏壓瘡，濕疹等并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果。這說明有些家長重視手術(shù)效果而漠視功能鍛練，或是沒有掌握科學(xué)有效的鍛煉方法，不能幫助患兒最大限度的減少術(shù)后并發(fā)癥。因此，術(shù)后指導(dǎo)家屬石膏固定的觀察、注意事項(xiàng)及家庭康復(fù)訓(xùn)練方法極為重要。這需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心指導(dǎo)，家長患兒互相配合共同完成，才能取得較滿意的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘少川.實(shí)用小兒骨科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：77.

篇7

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理;小兒腦性癱瘓;應(yīng)用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運(yùn)動型13例,共濟(jì)失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運(yùn)動型12例,共濟(jì)失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn):易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧;非進(jìn)行性腦損傷;不同程度運(yùn)動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現(xiàn)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護(hù)理方法

2.1對照組

采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。每日進(jìn)行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應(yīng)的腦電放射、低頻電療、語言訓(xùn)練、作業(yè)康復(fù)干預(yù)等。每日配合進(jìn)行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間做好家長的心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo),尤其是在粗大運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵時期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理。家庭護(hù)理模式主要依賴兩個方面的協(xié)同作用:家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)及非正式支持系統(tǒng)。家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)師、理療及康復(fù)師等,其中護(hù)士是主導(dǎo)實(shí)施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復(fù)護(hù)理由護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行自我護(hù)理的指導(dǎo)工作,即要求護(hù)士注重與患兒家屬的配合和合作,護(hù)士必須規(guī)范科學(xué)地持續(xù)貫穿整個護(hù)理過程。家庭康復(fù)護(hù)理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并指派資深護(hù)理人員對患兒家屬進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。第二,對患兒進(jìn)行人格培養(yǎng),實(shí)施家庭護(hù)理期間要指導(dǎo)患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長在此過程中主動對其進(jìn)行引導(dǎo)活動,幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓(xùn)斥患兒的過錯,避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓(xùn)練及康復(fù)指導(dǎo),要根據(jù)個性制訂康復(fù)計(jì)劃,要求家長利用周圍環(huán)境,開展語言或玩具誘導(dǎo)方法,完成小兒在發(fā)育各個年齡段的功能訓(xùn)練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點(diǎn)作出調(diào)整,保證功能訓(xùn)練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進(jìn)的特點(diǎn),在康復(fù)指導(dǎo)中做好首次康復(fù)指導(dǎo)每日康復(fù)指導(dǎo)階段性康復(fù)指導(dǎo)。①首次康復(fù)指導(dǎo):主要是對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定家長情緒,增強(qiáng)家長的康復(fù)信心。加強(qiáng)對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓(xùn)練方法,在家能自行對患兒康復(fù)進(jìn)行合理評估。②每日康復(fù)指導(dǎo):康復(fù)訓(xùn)練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓(xùn)練狀態(tài)的記錄;布置訓(xùn)練作業(yè),教授學(xué)習(xí)康復(fù)技能;康復(fù)護(hù)理師與家長相互反饋患兒在護(hù)理過程中的變化和進(jìn)步,及時增減護(hù)理措施,定期進(jìn)行訓(xùn)練效果評價,根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進(jìn)訓(xùn)練方法,全面加強(qiáng)日?；顒有袨榈挠?xùn)練。③階段性康復(fù)指導(dǎo):家長在康復(fù)師的指導(dǎo)下,對患兒頭部、肘關(guān)節(jié)、下肢等進(jìn)行訓(xùn)練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進(jìn)行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能康復(fù)。對患兒的運(yùn)動療法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵期實(shí)施。第四,指導(dǎo)日常生活技巧,要求家長在家庭護(hù)理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導(dǎo)過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓(xùn)練,多數(shù)患兒語言功能發(fā)育遲緩,無法正確表達(dá)內(nèi)心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復(fù)計(jì)劃,幫助患兒完成語言訓(xùn)練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《粗大運(yùn)動功能測試量表在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進(jìn)展》[2]中粗大運(yùn)動功能量表(GMFM)評價患兒的運(yùn)動功能康復(fù)水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項(xiàng)指標(biāo),總分0~125分,評分越高表明康復(fù)效果越好。同時采用粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)對運(yùn)動功能進(jìn)行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運(yùn)功功能表現(xiàn)越好,級別越高。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評分比較兩組護(hù)理前GMFM評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P護(hù)理后,兩組GMFM評分較護(hù)理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

篇8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2008)-11-0067-02

孤獨(dú)癥以社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動作為主要臨床表現(xiàn)，是常見的兒童廣泛性精神發(fā)育障礙。由于兒童孤獨(dú)癥的病因不明確，該病的治療一直沒有特效方案［1］。近年來，作者對收治的孤獨(dú)癥患兒采取行為訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練與針刺等中醫(yī)藥方法綜合治療的同時，對孤獨(dú)癥患兒家長實(shí)施健康教育，使每位家長掌握孤獨(dú)癥的基本知識、正確的護(hù)理和日常生活中的訓(xùn)練方法，改善預(yù)后，受到患兒家長的普遍歡迎，收到了滿意的效果，報道如下:

1 臨床資料

2004年3月～2008年3月在本醫(yī)院康復(fù)病房收治的兒童孤獨(dú)癥的16例患兒，平均年齡為(3．79±1．67)歲。男14例，女2例，男女比例為7：1。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 入院宣教 入院后熱情接待，主動自我介紹及病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、主管護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)院及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度、患者的權(quán)利和義務(wù)等。說明要為患兒提供教育服務(wù)的內(nèi)容，了解患兒家長的健康教育需求，取得患兒家長的信任。要求患兒家長熟悉上述介紹并簽字。

2.2 康復(fù)評定 由主管醫(yī)生、康復(fù)治療師、主管護(hù)士、患兒及家長共同參與，對患兒進(jìn)行孤獨(dú)癥行為量表(ABC)評分。孤獨(dú)癥行為量表共57項(xiàng)，分值為0～158分，>67分可確診孤獨(dú)癥［2］。由主管醫(yī)生將評分結(jié)果、病情估計(jì)、治療措施及預(yù)后判斷等告知家長，主管護(hù)士應(yīng)及時與家長溝通，了解家長對患兒病情的反應(yīng)，科學(xué)解釋、正確引導(dǎo)，幫助家長克服對于疾病可能有的無知、緊張和無助障礙，以積極配合治療。

2.3 康復(fù)治療和護(hù)理 對患兒的治療方法包括行為訓(xùn)練（ABA訓(xùn)練法）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、語言訓(xùn)練、針刺治療、按摩治療、游戲治療等。護(hù)士要由淺入深地講解每種治療方法的作用和注意事項(xiàng)，并要求家長掌握力所能及的康復(fù)訓(xùn)練手法，如音樂治療和游戲治療的方法。需要對家長說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使家長積極配合治療。

2.4 用藥宣教 孤獨(dú)癥沒有特效藥物，對于部分有合并癥的患兒，可能需要藥物治療。由主管醫(yī)生和主管護(hù)士分別對使用藥物的名稱、性質(zhì)、用法和注意事項(xiàng)等進(jìn)行說明，要求家長了解和配合使用。

2.5 出院指導(dǎo) 由護(hù)士通知家長做好出院準(zhǔn)備并指導(dǎo)在家中的日常護(hù)理和康復(fù)治療，教會家長家庭康復(fù)訓(xùn)練的方法。孤獨(dú)癥的治療是長期的，必須要求家長掌握家庭治療方法。

3 健康教育形式

3.1 口頭教育 口頭宣傳是一種最基本的健康教育方法，使用方便，機(jī)動靈活，適應(yīng)性強(qiáng)，可隨時隨地進(jìn)行，可充分利用語調(diào)、表情等語言，頗有生命力、說服力。(1)群體教育：將家長集中起來講解有關(guān)孤獨(dú)癥的知識和治療方法。(2) 個體教育：根據(jù)患兒的不同癥狀以及不同時期的問題和家長的心理狀態(tài)，因人、因時、因病施教。

3.2 書面教育 與口頭宣傳相比，書面教育不受時間和空間限制，宣傳方式有標(biāo)語、板報、傳單、小冊子等。(1)板報：這是書面教育的主要形式，宣教有關(guān)孤獨(dú)癥的基本知識及護(hù)理和治療知識等，每月一次。文字宣傳一定要配有宣傳畫、圖片等，宣傳畫主題突出，色彩鮮艷，構(gòu)思新穎，文字簡練，標(biāo)題醒目，讓群眾一看就懂。圖片要真實(shí)性強(qiáng)，感染力強(qiáng)，鼓舞和教育作用大。 (2)文章、書籍、雜志：將有關(guān)孤獨(dú)癥的文章、書籍、雜志等發(fā)放給家長，詢問其閱讀后的體會。(3)多媒體、電視：制作購買與孤獨(dú)癥有關(guān)的多媒體幻燈片、影碟等，集中讓家長觀看。

3.3 示范互動 由主管護(hù)士向家長示范講解治療方法，并請家長交流心得，共同解決治療中的問題。

4 結(jié)果

通過以上健康教育，家長加深了對疾病的認(rèn)識，情緒及心理狀態(tài)穩(wěn)定，對患兒的護(hù)理和康復(fù)能力大大提高，達(dá)到了健康教育的目標(biāo)。

5 討論

孤獨(dú)癥是一種長期性疾病，患兒康復(fù)治療手段復(fù)雜、康復(fù)時間長、費(fèi)用高，部分家長難以長期堅(jiān)持。健康教育是以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到以“患者為中心”的護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁，對臨床各種診療有增效作用，而且也是一種治療方法。在對孤獨(dú)癥患兒家長實(shí)施健康教育的體會健康教育的開展實(shí)踐過程中，我們總結(jié)出健康教育有下列好處：

（1）健康教育密切了護(hù)患關(guān)系：通過健康教育的實(shí)施，護(hù)理人員增強(qiáng)了以患兒及其家長為中心、為患兒及其家長提供全方位服務(wù)的意識，促進(jìn)護(hù)士對患兒及其家長的關(guān)懷，密切了護(hù)患關(guān)系，也增加了患兒家長對護(hù)士的信任感和尊敬感，大大減少了醫(yī)療糾紛和投訴。

（2）健康教育體現(xiàn)了護(hù)士的價值：健康教育需要掌握豐富的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識、人文知識等。健康教育的實(shí)施，調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)掌握孤獨(dú)癥知識的積極性，使護(hù)士在理論和實(shí)踐等各方面得到提高，得到患兒家長的高度贊揚(yáng)，也使護(hù)士的價值得到最大限度的體現(xiàn)。

（3）健康教育提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士通過細(xì)致周到的健康教育，使護(hù)理工作真正做到程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，顯著提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?；純杭议L在接受健康教育后，認(rèn)識了疾病，增強(qiáng)了克服疾病的信心，減輕了心理壓力，更積極配合醫(yī)療護(hù)理。通過健康教育，患兒家長還學(xué)會了正確的家庭訓(xùn)練方法，有利于縮短住院時間，既減輕患兒的家庭負(fù)擔(dān)，又確?；純洪L期得到康復(fù)治療，加快患兒康復(fù)，降低患兒致殘率。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱；康復(fù)；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.123 文章編號：1004-7484（2013）-09-4894-01

1 小兒腦癱的定義與癥狀

1.1 小兒腦癱的定義 小兒腦性癱瘓（小兒腦癱）是指由于不同原因引起的非進(jìn)行性腦損害綜合癥。其病理特點(diǎn)是錐體系受害，同時可累及錐體外系、小腦，甚至腦干、脊髓。致病原因以圍、生（產(chǎn)）期各種原因引起的缺氧最為常見；其次為由于難產(chǎn)、產(chǎn)傷、頭顱外傷等引起的顱內(nèi)出血；胎內(nèi)及出生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。其他原因還有先天性腦發(fā)育異常、新生兒核黃疸等。

1.2 小兒腦癱的癥狀

1.2.1 語言障礙 表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、發(fā)音困難、構(gòu)音不清，不能正確表達(dá)，有的患兒完全失語。手足徐動型和共濟(jì)失調(diào)型患兒常伴語言障礙；痙攣型四肢癱、雙側(cè)腦癱患兒也常伴語言障礙。

1.2.2 癲癇發(fā)作 腦癱合并癲癇的發(fā)生率文獻(xiàn)報道差異甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以痙攣型四肢癱、偏癱、單肢癱和伴有智能低下者更為多見，手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型患兒則很少見。

1.2.3 情緒、行為障礙 多數(shù)腦癱患兒有情緒或行為異常，此與大腦功能受損有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱、易于激動，有的有明朗感、快活感、情緒不穩(wěn)定等。這些癥狀以手足徐動型患兒較為常見。

1.2.4 智力低下 約有2/3以上患兒智力落后，其中約50%患兒有輕度至中度智力低下，給25%為重度智力低下。痙攣型四肢型腦癱及強(qiáng)直型腦癱者智力常更差，手足徐動型患兒智力嚴(yán)重低下者極少。

2 小兒腦癱的病因

2.1 孕前因素 ①遺傳因素：多數(shù)腦癱病例為非遺傳因素所致，但是某些類型腦癱有遺傳傾向。②父親因素：高齡父親；父親低下或障礙；異常。③孕前母親因素：母親智力低：母親智力低是腦癱最重要的危險因素，占腦癱的2.7%。

2.2 孕期因素 ①胎兒因素：胎兒宮內(nèi)缺血缺氧：一般能夠嚴(yán)重影響對胎兒供血、供氧的因素都可視為腦癱的危險因素。②產(chǎn)傷：新生兒在出生時由于頭盆不稱、急產(chǎn)、不恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)均可引起不同程度的機(jī)械損傷。③孕期母親因素：妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）可導(dǎo)致母嬰死亡。

2.3 出生時因素 ①新生兒顱內(nèi)出血：新生兒顱內(nèi)出血可使兒童腦癱發(fā)生的危險性增加60倍以上。②新生兒窒息：窒息為新生兒最常見的癥狀，也是新生兒的主要死亡原因。

2.4 出生后因素 ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：病毒（如皰疹病毒）和細(xì)菌（如乙型鏈球蔭）感染是損傷中摳神經(jīng)系統(tǒng)的主要危險因素。新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，死亡率高，并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟(jì)失調(diào)等。

3 小兒腦癱的治療

3.1 藥物治療

3.1.1 本癥的治療無根治方法，藥物也是輔助治療作用，主要有腦活素、胞二磷膽堿，A型肉毒毒素，腦苷肌肽，巴氯酚、安定等。

3.1.2 及時治療合并癥 對有視聽障礙者及時矯正，有語言障礙者進(jìn)行語言訓(xùn)練，智力低下者進(jìn)行特殊教育，有癲癇發(fā)作者應(yīng)積極用藥物控制發(fā)作。

藥物治療小兒腦癱就是治療的一種方法，但是藥物治療也不是隨心所欲的，藥物治療也有要注意的事項(xiàng)。①治療小兒腦癱要注意服藥方法：服藥除了要注意時間、次數(shù)外，尚須注意方法。絕大多數(shù)藥物是采取吞服的，但有些藥物如酵母片則宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，這樣可以不通過肝臟的破壞而保證藥效。首先在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。②治療小兒腦癱要掌握用藥劑量：用藥一定要按劑量，超量服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退燒藥物的劑量，可因出汗過多而使體溫驟降，引起虛脫。③治療小兒腦癱要注意藥物的相互作用：兩種以上藥物同時服用，彼此可產(chǎn)生相互作用，有時可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應(yīng)。如青霉素類和四環(huán)素族合用，其抗菌效力不及單獨(dú)使用。

3.2 BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法 “BC腦細(xì)胞介入修復(fù)療法”的研制是從分子基因?qū)W、細(xì)胞病理學(xué)、納米藥理學(xué)、生物物理學(xué)、分子免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多種學(xué)科出發(fā)，立體綜合地治療腦癱疾病基礎(chǔ)，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦損傷功能。腦細(xì)胞滲透修復(fù)后能把神經(jīng)元補(bǔ)充缺損神經(jīng)元，并促進(jìn)小兒腦組織中的神經(jīng)細(xì)胞分化發(fā)揮功能，恢復(fù)腦神經(jīng)的正常生長發(fā)育，改善大腦的認(rèn)知功能障礙，為腦癱患者兒進(jìn)一步康復(fù)提供了更多的機(jī)會，并且年齡越小，再構(gòu)成代償能力越強(qiáng)，治療的可能性就越大，是目前公認(rèn)最好的腦癱治療方法。

3.3 針灸治療 ①普通針刺：治療以健腦益聰，化瘀通絡(luò)為原則。以督脈及足少陽、足陽明經(jīng)穴及夾脊穴為主。主穴：百會、四神聰、夾脊、懸鐘、足三里、合谷；配穴：肝腎不足者，加肝俞、腎俞；心脾兩虛者，加心俞、脾俞；痰瘀阻絡(luò)者，加膈俞、血海、豐??；語言障礙者，加通里、廉泉、金津、玉液；頸軟者，加天柱；上肢癱者，加肩髃、曲池；下肢癱者，加環(huán)跳、陽陵泉；腰部癱軟者，加腰陽關(guān)。操作：主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法；主穴可分為二組，即夾背穴為一組，其余穴為一組，隔日交替使用。每日1次，每次留針30分鐘或用速刺法，不留針。配穴按虛樸實(shí)瀉法操作。②頭針法：選額中線、頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線、頂中線、顳后線、枕下旁線。用1.5寸毫針迅速刺入帽狀腱膜下，然后將針體與頭皮平行，推送至所需的刺激區(qū)，留針2-4小時，留針時可以自由活動，隔日1次。③穴位注射法：選大椎、足三里、陽陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、維生素B1、B12注射液等，每次每穴注入0.5-1毫升，隔日1次。④耳針法：選枕、皮質(zhì)下、心、腦、腎、肝、脾、神門。毫針刺，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

4 小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練

4.1 對于小兒翻身（滾）不好的康復(fù)訓(xùn)練方法 翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。仰臥位，向反對側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，或向反對側(cè)伸展上肢，直到能翻過來。對肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動他的腿，扭動他的身體。同時握住前臂，鼓勵他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過來。

4.2 對于小孩子不會向前爬的訓(xùn)練方法 選容易回轉(zhuǎn)的場地，使之俯臥，將玩具離開他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進(jìn)行。開始時擺晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時，輕輕按體，來限制其移動。如能完成腹爬動作后，拉長距離，用發(fā)聲玩具或活動玩具引逗，作伸手捉取游戲。能爬動時，移動玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒蹬幫助者手掌，來向前爬進(jìn)。緊緊握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強(qiáng)蹬，相應(yīng)的兩肘交替地前進(jìn)。

4.3 對于小孩不會邁步的訓(xùn)練方法 訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動，使身體保持平衡。并訓(xùn)練足跟能移動，站時立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習(xí)，前移時重心在足跟，后移時抬起足尖，保持平衡。邁步時，體重先移向一只腳而破壞了平衡，使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔(dān)體重的準(zhǔn)備，重心前移，同時另一腳邁出。步行時反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。

近年來小兒腦癱患者越來越多，同時醫(yī)學(xué)界也在不斷研發(fā)治療小兒腦癱的方法，但這只是小兒腦癱康復(fù)治療的一部分，后期還需配合家庭康復(fù)訓(xùn)練。由于腦癱是一種復(fù)雜的腦部疾病，在治療的時候要循序漸進(jìn)性，系統(tǒng)性的康復(fù)治療很重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 李傳仁.小兒腦癱針灸治療效果初探[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（09）.

篇10

當(dāng)然，這里所說的聾童需要掌握的語言，不僅僅局限在正常人所理解的口語上，它包括：手語、口語、書面語等。學(xué)齡前是一個人習(xí)得語言的關(guān)鍵時期，一旦過了關(guān)鍵期，語言學(xué)習(xí)尤其是對語法的習(xí)得將會變得非常困難，甚至永遠(yuǎn)也達(dá)不到充分發(fā)展。一個健聽幼兒從出生以后，就處在了一種語言學(xué)習(xí)的環(huán)境中，任何一個有語言能力的人都可以是他的老師。而聾童則不然，特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村，大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)孩子聽力障礙后，即沒有送到康復(fù)機(jī)構(gòu)去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在家里也不與孩子進(jìn)行其他方面的交流，任其自由發(fā)展，一直到孩子入學(xué)，便把所有責(zé)任往學(xué)校一推，這樣，在聾童出生到入學(xué)這段時間里，學(xué)習(xí)語言就成了一片空白，而且喪失了學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期。這就直接造成了聾童語言發(fā)展的遲緩。

如何解決這個問題呢?近幾年來，各地聾教育工作者對此進(jìn)行了研究和各種嘗試。

首先，通過社會的廣泛宣傳，使廣大聾童家長認(rèn)識到聾幼兒學(xué)習(xí)語言的重要，使其家長從聾童幼兒時對其進(jìn)行語言訓(xùn)練。對聾童進(jìn)行語言訓(xùn)練，可以根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、聾童的聽力損傷程度等，采取不同的訓(xùn)練方法?，F(xiàn)在各地民政部門，聾啞學(xué)校和一些私人機(jī)構(gòu)，已經(jīng)開辦了相當(dāng)數(shù)量的聾兒語訓(xùn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，對于那些有殘余聽力，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的聾幼兒，可以直接送入這些機(jī)構(gòu)，通過佩戴助聽器進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。近幾年來，通過這樣的語言康復(fù)后，進(jìn)入普通學(xué)校隨班就讀，回歸主流的事例已經(jīng)舉不勝舉了。