導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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論文摘要：目的開展高質(zhì)量、高效率的健康教育，提高腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎(chǔ)及美國Marion$Meriolean的護理結(jié)果分類為框架，制定針對腹部手術(shù)病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術(shù)病人進行對照分析。結(jié)果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結(jié)論標準健康教育計劃的應(yīng)用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。

1腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標的制定

1.1目的及意義

護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導(dǎo)作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護理的腹部手術(shù)病人標準健康教育計劃及評價指標，指導(dǎo)護理人員在護理腹部手術(shù)病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內(nèi)容及特征

本標準計劃參照ISO9000質(zhì)量管理標準及北美護理評價標準和分類系統(tǒng)，對腹部手術(shù)病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規(guī)范化的護理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術(shù)病人健康教育計劃的內(nèi)容

1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規(guī)、肝腎功能、生化檢查。3手術(shù)前準備：手術(shù)方法、麻醉方法；手術(shù)前用藥:如鎮(zhèn)靜藥、等;；備血目的、血的來源；個人衛(wèi)生準備:包括皮膚、胃腸道的準備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術(shù)后特殊臥位與床上大小便訓(xùn)練。4手術(shù)環(huán)境及時間：手術(shù)小組成員；手術(shù)時間及等待地點；手術(shù)準備室、手術(shù)室、手術(shù)恢復(fù)室環(huán)境；手術(shù)所需時間及術(shù)后麻醉清醒的時間。5術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：疼痛程度及持續(xù)時間；藥物鎮(zhèn)痛方法:如麻醉鎮(zhèn)痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮(zhèn)痛方法:如加壓法、放松療法等).6術(shù)后功能康復(fù)方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動及下床活動方法；術(shù)后功能鍛煉方法及進程；自我照顧:如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。7術(shù)后進食：進食時間及方式；膳食調(diào)理過程。

1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術(shù)及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計劃；尋求術(shù)后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。

1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內(nèi)容。

1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。

2腹部手術(shù)病人健康教育計劃臨床應(yīng)用的效果

2.1研究對象

研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護士對病人進行健康教育情況調(diào)查和病人對自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調(diào)查表。分別用于實驗組和對照組病人的調(diào)查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表。

2.3研究方法

調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規(guī)對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術(shù)病人健康教育計劃對病人進行健康教育。

2.4結(jié)果

2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87.25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98.20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。

2.4.2兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表進行評價，其結(jié)果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項評價項目中:18項有極顯著差異，P<0.01;10項有顯著差異，P<0.05;14項沒有HV著差異，P>0.05.

2.4.3相關(guān)因素分析單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)=0.032，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10.87，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。

3討論

3.1病人教育程序與計劃、評價指標內(nèi)在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。

3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量

標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標準[2]?？梢员ＷC護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果，有極顯著差異，P<0.01.42項評價項目中#,項有極顯著差異（P<0.01）、10項有顯著差異（P<0.05）因此，可以認為該計劃及評價指標對提高健康教育質(zhì)量有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M]北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000

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食物的消化旅程

我們吃進去的食物被牙齒咀嚼碎后，從食管進入胃。胃形似一個大蠶豆，它有節(jié)律地收縮，并分泌出3種重要物質(zhì)：黏液、胃酸和胃蛋白酶。食物受到胃壁肌肉的機械性消化和胃液的消化作用，變成粥樣的食糜，由胃進入十二指腸后再進入小腸。小腸是吸收食物營養(yǎng)成分的主要場所。食物被消化后，所含的營養(yǎng)物質(zhì)主要在小腸被吸收。通過小腸后，消化過程已基本完成，只留下難于消化的食物殘渣，從小腸進入大腸再至直腸形成糞便排出。

一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細菌間的平衡，產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致黏液和水分泌的增加，引起腹瀉。

老年人食管、胃的蠕動及輸送食物的功能均減弱,胃張力、排空速度亦減弱,小腸、大腸均萎縮,肌層變薄,收縮力降低,蠕動減退,直腸排便的感覺亦減退，因此老年人容易發(fā)生消化不良和便秘。

胃的內(nèi)壁分泌黏液覆蓋于胃的表面，保護其免受胃酸和酶的損傷。任何原因造成此黏液層破壞，如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導(dǎo)致?lián)p傷，發(fā)生胃潰瘍。

夏季胃腸護理

盛夏人們?yōu)榱朔朗睿Ｏ矚g打赤膊。赤著上身，容易使腹部和背部著涼受寒，誘發(fā)消化道疾病。在睡眠時要注意保護腹部，蓋上毛巾被。

養(yǎng)成良好的飲食習慣，飯前便后洗手。確保所食食物和飲用水干凈、未變質(zhì)。不吃生的、半生的肉禽海鮮，不吃腌制熟食。盡量不吃隔夜飯菜，如食用必須重新加溫煮透。生吃的瓜果要徹底洗凈。

室內(nèi)外溫差不超過8℃。長期生活與工作在空調(diào)房者，每天至少要到戶外活動3～4小時，年老體弱、高血壓等慢病患者不要久留空調(diào)房。

夏季晝長夜短，清晨空氣清新，所以可早些起床，到室外做些適宜的體育活動。夏天暑熱外蒸，毛孔張開，機體容易受寒邪侵襲，故夜晚納涼不宜太晚，以防暑濕感冒。白天盡量勿在烈日下長時間奔走。

本月高發(fā)病 急性胃腸炎 細菌性痢疾

急性胃腸炎 除腸痢疾、霍亂、傷寒以外的各種致病微生物（包括細菌和病毒）引起的急性胃腸道的感染，統(tǒng)稱急性胃腸炎。常通過不潔的飲食、水等，經(jīng)口侵入。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，較嚴重的伴畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，嚴重的可引起脫水及電解質(zhì)紊亂。

得了急性胃腸炎要及時就診，及時治療，必要時做糞常規(guī)和細菌培養(yǎng)。不可隨便自行服藥，以免耽誤病情。盡量臥床休息，飲用足夠的水，即使是讓正在嘔吐的病人飲用小量液體也有好處，除糾正其脫水外，還能起到止嘔的作用。盡量攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以防止脫水或治療輕微的脫水。如果嘔吐量較多、時間較長，病人出現(xiàn)嚴重脫水，則需要靜脈輸液，補充水和電解質(zhì)。對于細菌感染性腹瀉可適當選用有針對性的抗生素。

細菌性痢疾 典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有陣發(fā)性腹痛、腹瀉時有黏液或膿血便。痢疾的一個特點是里急后重癥狀，即病人在排便的時候有一種下墜感，特別是去衛(wèi)生間排便以后總是仍然有便意。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素，如磺胺類、喹諾酮類等藥物。細菌性痢疾是一種傳染性疾病，患者的食具、用具要單獨使用，患者和護理患者的家屬必須做到飯前用流動水和肥皂洗手。

上消化道出血家庭急救

有一種醫(yī)學診斷叫“上消化道出血”，上消化道和下消化道是一種人為的區(qū)分，上消化道主要指食管、胃、十二指腸，下消化道主要指空腸、回腸和大腸。上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥，有時會帶來生命危險。

表現(xiàn)

嘔血和（或）黑糞。出血不同程度時可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴重者可發(fā)生出血性休克。

應(yīng)對

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關(guān)鍵詞：?？悼h三館；設(shè)計；獨特性；文化性；環(huán)境和諧；設(shè)計理念

中圖分類號： S611 文獻標識碼： A

1.工程概況

本項目用地地塊位于保康縣城關(guān)鎮(zhèn)牌坊灣，熊繹大道以東，坐落于荊山腳下、清溪河畔，用地面積約30畝。擬建的三館建筑其建筑主要功能包括包括：（一）歌劇院和演播大廳；（二）圖書館、文化館、檔案館；（三）博物館（包括美術(shù)館、城市印象館、?？抵畈┪镳^、民俗博物館、歷史文物展覽館）。

2.設(shè)計背景

本次設(shè)計屬于邀標的性質(zhì)，項目甲方為保康縣規(guī)劃局。擬建地塊所在的牌坊灣城市組團，位于整個?？悼h城的最南端，是城市的南入口，其功能定位為經(jīng)濟、文化、金融等復(fù)合型的城市新區(qū)。甲方明確要求，參選作品富有創(chuàng)意，要符合保康總體規(guī)劃和新區(qū)規(guī)劃，同時要彰顯楚文化元素，充分體現(xiàn)早期楚文化特點。三是彰顯個性和特色，把三館打造成?？悼h城南入口的標志性建筑。

3. ?？悼h三館建筑設(shè)計理念

根據(jù)甲方的設(shè)計要求和建筑的功能要求，結(jié)合當?shù)匚幕蛨龅靥卣?，設(shè)計團隊確定了以下幾個方面的設(shè)計理念：

3.1設(shè)計理念――獨特性

總平面布局參照中國傳統(tǒng)建筑中經(jīng)典的宮闕式布局分為三部分，最大體量的主體量居中為“宮”字形的布局圍合出一個中心廣場，使得平面構(gòu)圖具有中軸和核心，布局更均衡、莊重。而且中心的綠化廣場除了解決三個體量的主入口人流集散問題，更是為市提供了日常休閑活動的場所。加強文化類公共建筑和社會公眾的互動交流；立面設(shè)計采用楚時期盛行的高臺宮室建筑的形式。同時從經(jīng)典的古建的三段式構(gòu)圖中軸取造型元素。建筑的臺基部分采用整體統(tǒng)一的手法處理表皮，維護其敦厚的外觀形象；屋身采用純凈的玻璃盒體型，輕盈通透，室內(nèi)光線極佳；坡屋頂部分采用幕墻工的構(gòu)造，能夠使用頂部采光，同時碩大的屋頂雄壯美觀，成為整座建筑極富神韻和藝術(shù)表現(xiàn)力的一部分。建筑在材質(zhì)選擇上采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)的手法，基座采用傳統(tǒng)的青磚鏤空拼砌的整體外表皮，內(nèi)部有一層玻璃墻，雙層表皮解決內(nèi)部空間的采光通風及隔熱需求；屋頂則為現(xiàn)代的幕墻材質(zhì)。古典形象與現(xiàn)代技術(shù)的完美結(jié)合中。通過研究認識每一地區(qū)的獨特性，能夠創(chuàng)作出更富責任感的作品。

3.2設(shè)計理念――文化性

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，越來越多的城市開始注重城市內(nèi)在文化品質(zhì)的培育，而城市文化建筑的目的正是弘揚歷史或者人文資源，滿足現(xiàn)代市民的精神文化需求，因而，文化建筑已逐漸成為城市公共建筑建設(shè)的熱點，也成為城市現(xiàn)代文明的重要標志。楚地山川秀麗，清麗優(yōu)美的自然環(huán)境，必然會陶冶自由活潑、熱情奔放、抒情浪漫的審美意識。楚建筑布局自然而隨意，并不追求對自然的理性駕馭。建筑與建筑的關(guān)系似乎是偶然的，而不是必然的；建筑空間隨意組合，建筑體塊直率碰撞。層臺累謝為楚建筑的顯著特征，是我國古代建筑的里程碑?！熬胖刂_，始于壘土”就是楚建筑的真實寫照。崇高、崇大是楚文化的標志。楚文化的”展臺累榭，高堂邃宇“表現(xiàn)楚人對遼闊無際的宇宙空間大美的追求，保養(yǎng)進精神的空間開拓以及宏觀意識的形成。以“間”為基本單位，形成單體，再由單體圍合成“群”，是中國建筑的基礎(chǔ)。間與群是體現(xiàn)和諧之美的所在。這些間、群與自然山水、水面結(jié)合、豐富山水城市的內(nèi)涵。形成一種特有的風格。

3.3設(shè)計理念――環(huán)境和諧

世界著名建筑大師安藤忠雄認為，建筑與景觀的融合，自然與人的和諧共生是人居的最高境界。“僅有優(yōu)美的環(huán)境或者僅有別致的建筑都是不夠的，只有將優(yōu)美的自然景觀、良好的生活氛圍融于一體，才能營造理想的居家社區(qū)?！痹谒磥?，建筑元素對細節(jié)的把握還應(yīng)與景觀因素相互融合，建筑的造型、色彩、立面、風格都應(yīng)恰如其分地與景觀相互呼應(yīng)。讓景觀融于建筑，讓建筑影響景觀，使二者在尊重自然、尊重文化、尊重藝術(shù)的基礎(chǔ)上和諧融為一體，而不再是孤立的個體。?？档靥幎跷鞅?，位于襄陽市西南部，境內(nèi)山巒重疊，溝壑縱橫，地勢起伏多變，素有“八山一水一分田“之稱。荊山水脈自西向東橫貫縣境中部，自然將?？捣殖赡媳眱刹浚槐Ｄ仙絼萜骄?，河谷羅寬；保北山勢高突，河谷較窄，境內(nèi)有五道峽，官山森林公園、湯池峽溫泉等眾多風景勝地。在交通運輸方面，?？档靥幎跷鞅鄙絽^(qū)，東依襄陽古隆中、西接林海神農(nóng)架、北交道教對地武當山、南會宜昌大三峽、是湖北省旅游黃金線的交匯點。隨著保宜、谷竹、麻竹、保神四條高速公路的同時啟動，保康將打造成鄂西北自然人文風光旅游圈的最重要一環(huán)，自身的建設(shè)完善刻不容緩。要促進建筑與環(huán)境的和諧發(fā)展，應(yīng)該效法前人對自然環(huán)境的態(tài)度―尊重，在不降低生活質(zhì)素的同時，盡量地應(yīng)用自然給予的條件來構(gòu)造我們的生活空間，以減少能源的消耗、減少對環(huán)境的污染等。

3.4設(shè)計理念――時代性

幾千年來，歷史的發(fā)展變化，雖然建筑的功能和材料變化不大，但由于各地區(qū)各民族間文化的交融與碰撞，人們的審美傾向的改變，影響著建筑風格的演變。商周以后建筑藝術(shù)分三個典型的時代風格：秦漢風格、隋唐風格、明清風格。它們是封建社會前、中、后三個時期的代表王朝，是國家大統(tǒng)一，民族大團結(jié)的三個時代?？梢姡瑲v史建筑是時代精神和傳統(tǒng)文化的體現(xiàn)。但并非所有的時代風格都盡如人意。時代性是建筑規(guī)劃設(shè)計的時間原則，首先，要立足于時代，既要從時代中尋求靈感，又要超越時代把握住內(nèi)在的本質(zhì)。再完美的建筑裝飾，脫離時代性也是沒有價值的。其次，經(jīng)典和傳統(tǒng)是時代性之根，建筑離不開經(jīng)典和傳統(tǒng)的作用。一方面是對經(jīng)典永恒價值有選擇的借鑒，另一方面是對傳統(tǒng)內(nèi)在精神有目的傳承。

4.發(fā)展綠色建筑設(shè)計是當代可持續(xù)社會的需要

綠色建筑的涵義綠色建筑是指在建筑的全壽命周期內(nèi),最大限度地節(jié)約資源(節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材)、保護環(huán)境和減少污染,為人們提供健康、適用和高效的使用空間,與自然和諧共生的建筑。所謂“綠色建筑”的“綠色”,并不是指一般意義的立體綠化、屋頂花園,而是代表一種概念。根據(jù)傳統(tǒng)的中國理念，采用”人與自然相和揩“的設(shè)計理念。參照當?shù)氐臍夂?。景觀和文化使自然環(huán)境發(fā)揮最大的潛能。設(shè)計出一個高質(zhì)量的文化區(qū)域，同時提高小城鎮(zhèn)的環(huán)境。建造高質(zhì)量的建筑，改變和適應(yīng)未來的需要，是城市未來發(fā)展的一部分。降低能源的使用，消耗最低，同進確保建筑的高郊運行。（1）節(jié)水。本項目致力于減少水資源的浪費，通過使用節(jié)水裝置，對用水需求的控制和監(jiān)測來降低用水量。（2）能源與氣候。健康和舒適直接與HVAC系統(tǒng)的性能嘻嘻相關(guān)，一個良好的策略和系統(tǒng)不僅限制了機載毒素和霉菌的存在，同時保持一個最佳的內(nèi)部環(huán)境。我們將用機械通風系統(tǒng)以保持內(nèi)部溫度溫度而不浪費任何的能量。關(guān)鍵節(jié)能建筑是圍護結(jié)構(gòu)的質(zhì)量。它應(yīng)該有一個高質(zhì)量的建筑通過雙層玻璃窗與Low-E鍍膜來杜絕冷峭現(xiàn)象。我們的圍護結(jié)構(gòu)目標是建立一個最大的達到0.2W/m2 k的U值，這確保我們控制了冬天不冷，夏天不熱。地源熱泵是用于保持室內(nèi)空間有舒度的溫度，地面的恒溫提供冬暖夏涼通風系統(tǒng)。（3）材料與資源。我們所使用的只是百分之二十的建筑材料和產(chǎn)品是在800公里的范圍內(nèi)提取、冶煉和制造的。在建筑中盡量使用諸如軟木木料和竹子等可快速再生材料，并使經(jīng)過FSC認證的木材同時，在建筑中的使用至少百分之三十的回收混凝土，降低環(huán)境對混凝土的沖擊，使其經(jīng)久使用。同時，在項目的建設(shè)過程中，我們盡量使用循環(huán)利用成分，致力于回收利用百分之七十五的建設(shè)廢棄物。

5.結(jié)語

整個項目設(shè)計歷時一個月，最終或者了設(shè)計評選的第三名，并最終被定為實施方案的二者之一。雖然設(shè)計中對于楚文化和保康文化的研究只窺到了冰山一角，方案中的體現(xiàn)和表達更受能力所限，但整個設(shè)計卻是個快速系統(tǒng)的學習過程，如何提取文化元素、如何學習精神空間、如何在建筑材料上和歷史有所呼應(yīng)，等等。

建筑是人類社會發(fā)展的一個重要內(nèi)容，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，建筑設(shè)計也要跟上時代的發(fā)展、傳統(tǒng)、現(xiàn)代、自然的完美結(jié)合才能實現(xiàn)設(shè)計和理念的創(chuàng)新。在社會形勢飛速發(fā)展的今天，各方面的進步都體現(xiàn)了一個城市的現(xiàn)狀，而建筑則是一個城市向外彰顯自身特色的明顯標志，它代表了一個城市的文化與內(nèi)涵。城市的發(fā)展不光靠經(jīng)濟，在文化上的提升也必不可缺，好的文化氛圍會為一個城市增添靚色。而建筑則是最外在最直接的表現(xiàn)，通過建筑，可以展現(xiàn)一個地域的風土人情，人民的文化修養(yǎng)，經(jīng)濟的發(fā)展狀況等。所以說建筑對于一個城市來說扮演著非常重要的角色，而建筑的特色就是如何將其自身完美表現(xiàn)的方式方法。

參考文獻：

【1】保康縣三館建筑規(guī)劃方案征集

篇4

 

隨著人口老齡化進程加快，慢性病患病率的上升以及人們對保健服務(wù)的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫(yī)療衛(wèi)生部門以及健康管理機構(gòu)等都需要健康管理師。作為培養(yǎng)未來健康管理師的教育機構(gòu)，應(yīng)積極利用各種方式開展貼合社會需求的培訓(xùn)，使學生盡快掌握實際工作所需要的知識和技能。實訓(xùn)軟件可以模擬職場環(huán)境，將健康管理專業(yè)各專業(yè)課程的內(nèi)容有機聯(lián)系起來，提高學生對專業(yè)知識的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時，衛(wèi)生行業(yè)已經(jīng)進入?yún)^(qū)域信息化階段，區(qū)域健康管理協(xié)同模式的建設(shè)并不是在一個系統(tǒng)內(nèi)部實現(xiàn)不同用戶角色之間的協(xié)同，而是要在區(qū)域范圍內(nèi)，不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)條線人員之間的協(xié)同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監(jiān)測設(shè)備、可穿戴式設(shè)備也層出不窮，構(gòu)建適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下的新型健康管理實訓(xùn)軟件尤為必要。

 

一、功能分析

 

1.設(shè)計目標。該實訓(xùn)軟件主要為學生提供一個模擬的工作環(huán)境，讓學生利用所學的專業(yè)知識去解決實際問題。不僅為健康管理專業(yè)的學生服務(wù)，同時還可以為衛(wèi)生信息管理、臨床醫(yī)學、護理、康復(fù)等多個專業(yè)的學生提供教學實踐環(huán)境，使學生樹立起預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化的健康管理理念，并通過實際操作加深對專業(yè)知識的理解。

 

2.設(shè)計原則。堅持“對接行業(yè)、工學結(jié)合、提升質(zhì)量，促進職業(yè)教育深度融入產(chǎn)業(yè)鏈，有效服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展”的職業(yè)教育發(fā)展方針，立足學校，聯(lián)合專業(yè)的健康管理企業(yè)、服務(wù)機構(gòu)和軟件公司，共同開發(fā)符合職場環(huán)境，適合高職高專學生教學的實訓(xùn)軟件，同時還要跟蹤衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展趨勢，及時進行軟件更新，提供“虛實結(jié)合”的混合學習模式。

 

3.功能設(shè)計。該軟件主要用于模擬健康管理機構(gòu)對客戶進行的個性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數(shù)據(jù)挖掘、風險評估、健康干預(yù)等功能。具體功能設(shè)計如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機構(gòu)現(xiàn)有的體檢系統(tǒng)進行對接，并且支持在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，方便對用戶的健康數(shù)據(jù)進行管理，提高效率并降低手工錄入數(shù)據(jù)出錯的風險。(2)檔案歸并。對同一個用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據(jù)就診號、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進行識別，將其所有相關(guān)信息都歸并到一個主帳號下。歸并后機構(gòu)和管理對象均可以自由地進行歷年數(shù)據(jù)的對比，生成健康狀況變化曲線表，并對生活習慣(膳食、運動、病史)進行評估，進行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。(3)數(shù)據(jù)挖掘。該功能主要是對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的充分利用，如針對單位和個人的各類分析報告，各種疾病、費用、工作量等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并據(jù)此對服務(wù)、設(shè)備、人員、配套設(shè)施等進行決策調(diào)整。(4)風險評估。該系統(tǒng)借鑒了Framingham預(yù)測模型、哈佛癌癥風險指數(shù)的經(jīng)驗，參考北京阜外醫(yī)院心血管模型，并結(jié)合我國各慢性病防治指南的標準建立了評估模型，適合國人的體征和需求。(5)健康干預(yù)。軟件內(nèi)集成了健康干預(yù)的主要方式與干預(yù)計劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動生成回訪計劃并提醒健康管理師。系統(tǒng)還會自動對跟蹤干預(yù)的過程進行記錄，方便健康管理師和管理對象查詢。通過分析干預(yù)后的健康變化，動態(tài)的調(diào)整健康促進方案的計劃。

 

二、結(jié)構(gòu)分析

 

整個系統(tǒng)主要包括健康管理綜合平臺、個人空間、遠程健康監(jiān)測、移動健康應(yīng)用等幾個部分。每個部分又分別包括若干個功能模塊，具體如下。

 

1.健康管理綜合平臺。該平臺具有與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)連接的能力;利用慢性病風險評估模型，對收集到的客戶數(shù)據(jù)進行疾病評估以及相關(guān)危險因素分析，生成個人生活方式疾病風險評估報告，讓客戶對自身的健康風險狀況有一個量化了解，并給出一套切實可行的健康行動方案。該平臺包括：(1)健康檔案系統(tǒng)：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報告、診療記錄、每日體征檢測數(shù)據(jù)、個人生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、運動狀況、工作行為、心理狀態(tài)等健康數(shù)據(jù)。(2)健康評估系統(tǒng)：根據(jù)健康檔案信息，調(diào)用系統(tǒng)參數(shù)和評估模型，對管理對象目前健康狀態(tài)進行匯總分析，對未來十年的常見慢性病患病風險進行科學的評估。(3)健康促進系統(tǒng)：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進方案。通過先進的信息耦合技術(shù)調(diào)用健康知識庫，展現(xiàn)給客戶全面的分析和指導(dǎo)。(4)健康干預(yù)系統(tǒng)：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預(yù)方式，可根據(jù)預(yù)先設(shè)定的條件自動生成回訪計劃，并到時自動提醒健康管理師。

 

2.個人空間。個人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過線上線下相結(jié)合的方式實現(xiàn)用戶與健康管理師、醫(yī)生以及用戶之間的互動式健康主題交流。借助網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)構(gòu)建涵蓋營養(yǎng)、運動、心理等領(lǐng)域的健康管理綜合平臺，倡導(dǎo)科學健康的生活方式，促進用戶改善健康狀況。具體包括：(1)維護健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標數(shù)據(jù)，完善個人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評估健康風險：對用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學評估，提示患病風險。同時評估生活方式、心理狀況、中醫(yī)體質(zhì)等。(3)明確健康目標：通過對用戶日常飲食、運動健身等數(shù)據(jù)的記錄，結(jié)合其個體體征，自動生成科學詳細的每日飲食攝入量和能量消耗指導(dǎo)方案，同時提供專業(yè)的體重管理建議，幫助用戶實現(xiàn)健康目標。(4)改善生活方式：展示個人健康任務(wù)，提醒用戶主動參與健康改善，幫助用戶實現(xiàn)健康目標;接受健康管理師的健康監(jiān)督和干預(yù)，促進用戶養(yǎng)成良好生活方式。(5)評價管理效果：對比管理前后健康狀況的變化，評估階段健康管理的效果，判斷管理對象對健康管理的依從性，為下一步的干預(yù)措施提供依據(jù)。(6)個性化健康宣教：針對用戶健康特點，根據(jù)其年齡、性別、疾病、季節(jié)等要素，定向推送與之相關(guān)的健康宣教知識。3.遠程健康監(jiān)測。該功能主要通過各類檢測設(shè)備采集相關(guān)生命體征數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)浇】倒芾頂?shù)據(jù)中心進行綜合分析。健康管理師或醫(yī)生可實時查看用戶的健康狀況并進行相應(yīng)處理。該系統(tǒng)推動了醫(yī)療監(jiān)測方式的飛速進步，進一步體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，實現(xiàn)了健康管理師、醫(yī)生與監(jiān)測對象之間進行無障礙的遠程健康監(jiān)測服務(wù)。該功能包括：(1)遠程無線物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)護。(2)連續(xù)監(jiān)測，實時掌握動態(tài)健康狀況。(3)醫(yī)囑智能核對，異常自動報警。(4)增加就醫(yī)模式，支持分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。(5)支持醫(yī)生與病人的遠程雙向互動，實現(xiàn)實時健康干預(yù)。

 

4.移動健康應(yīng)用。該應(yīng)用主要是通過移動網(wǎng)絡(luò)和智能手機上的“掌上健康”來實現(xiàn)對用戶的移動健康管理服務(wù)。通過手機接收個人健康檢測設(shè)備的數(shù)據(jù)并無線實時傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，經(jīng)系統(tǒng)后臺匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網(wǎng)絡(luò)把健康指導(dǎo)反饋到用戶設(shè)備上;用戶還可以通過移動設(shè)備隨時查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動。該功能包括：(1)體檢后及時查看體檢報告。(2)預(yù)約及個性定制體檢。(3)支持手機填寫調(diào)查問卷和自助提交健康數(shù)據(jù)。(4)同健康管理師在線互動咨詢。(5)飲食和運動的記錄、分析和指導(dǎo)。(6)投放健康宣教資訊。

 

三、運行環(huán)境

 

在實訓(xùn)系統(tǒng)的總體架構(gòu)中，軟硬件支撐平臺及運行環(huán)境位于最底部，分別是硬件層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用支撐層，它們在很大程度上會影響到應(yīng)用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至會關(guān)系到整個系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。

 

從網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上來講，健康管理綜合平臺應(yīng)同時支持內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)訪問，與外網(wǎng)中的個人空間實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。外網(wǎng)接入帶寬應(yīng)為光纖，內(nèi)網(wǎng)需要保證客戶端與服務(wù)器之間的穩(wěn)定連接。

 

從硬件環(huán)境上看，服務(wù)器的參考配置為英特爾至強系列CPU(四核或以上)、12G以上內(nèi)存、500G以上的SAS硬盤(15000rpm);PC機硬件設(shè)備為雙核CPU以上、內(nèi)存2G以上、存儲空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內(nèi)存1G、存儲空間8G以上，同時配置無線路由器即可。

 

軟件環(huán)境上服務(wù)器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統(tǒng)，操作計算機推薦使用Windows 7 32位操作系統(tǒng)，平板設(shè)備推薦使用Android 4.0以上系統(tǒng)，服務(wù)器系統(tǒng)組件安裝配置IIS及Office2010，數(shù)據(jù)庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數(shù)據(jù)容災(zāi)備份軟件等根據(jù)需要選配。

 

四、結(jié)語

 

該實訓(xùn)系統(tǒng)能很好的模擬健康管理機構(gòu)的運行，并實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化環(huán)境下電子健康檔案等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、存儲、交換和處理。相關(guān)專業(yè)的學生在實訓(xùn)過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程，通過模擬實訓(xùn)綜合利用所學的相關(guān)專業(yè)知識，不僅提高學習的積極性和主動性，也取得了較好的學習效果。

篇5

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中，尋求高農(nóng)作生產(chǎn)效率，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械化是未來發(fā)展的必然方向。實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械化，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和進步的重要標志。考慮到當前農(nóng)業(yè)發(fā)展前景和市場需求，農(nóng)業(yè)機械管理想要具備強勁的后勁動力，必須要認清存在的問題，并針對性提出改進措施和建議。

一、農(nóng)業(yè)機械管理中存在問題

（一）農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品市場定位不清晰

雖然目前我國的農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品的市場比較大，前景比較廣闊，但是很多農(nóng)業(yè)產(chǎn)品在定位過程中，由于存在市場定位不是很準確不夠清晰。我國很多生產(chǎn)大型農(nóng)業(yè)機械設(shè)備的廠家雖然定位于瞄準了大型農(nóng)機市場，但是自身生產(chǎn)的設(shè)備在功能和使用性能上達不到相關(guān)的要求，無法滿足市場的正常需求。而很多中小型生產(chǎn)廠家，雖然在客戶群體上比大型設(shè)備生產(chǎn)廠家較為廣闊，但是設(shè)備的定價和使用能力極不協(xié)調(diào)，無法滿足正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)需求。

（二）農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品售價偏高

由于農(nóng)業(yè)機械技術(shù)創(chuàng)新和制造成本居高不下，由此也導(dǎo)致了農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品的終端售價偏高，不管是大中型農(nóng)場還是普通農(nóng)民，雖然有著現(xiàn)實的購買農(nóng)業(yè)機械的需要，但是在售價偏高的情況下，消費者往往選擇了觀望和修舊利廢的方式，暫時不購買農(nóng)業(yè)機械，這對農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品的銷售造成了嚴重的影響。

（三）農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品技術(shù)水平不高

目前受到農(nóng)業(yè)機械技術(shù)創(chuàng)新成本和技術(shù)瓶頸的限制，農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品的整體技術(shù)水平并不高，在高精尖技術(shù)方面還比較欠缺，多數(shù)農(nóng)業(yè)機械都處于一般技術(shù)水平。造成這種現(xiàn)象的原因除了缺乏核心技術(shù)之外，研發(fā)經(jīng)費的不足也是重要原因。技術(shù)水平的不足，目前已經(jīng)成為影響農(nóng)業(yè)機械市場擴張的重要瓶頸。

（四）產(chǎn)品服務(wù)體系存在缺陷

我國現(xiàn)有農(nóng)機產(chǎn)品服務(wù)體系存在缺陷，具體表現(xiàn)在農(nóng)機設(shè)備使用具有地域局限性、農(nóng)機產(chǎn)品推廣斷層以及政府部門服務(wù)與農(nóng)機技術(shù)發(fā)展速度不協(xié)調(diào)三方面。調(diào)查表明，在我國東部，農(nóng)機設(shè)備使用率比中西部使用率高得多；大部分農(nóng)村地區(qū)依舊使用傳統(tǒng)工具實施農(nóng)業(yè)種植，這與當?shù)剞r(nóng)業(yè)機械設(shè)備推廣制度落后存在直接聯(lián)系；基層政府人手不足，政府工作人員綜合素質(zhì)低下，無法為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供良好配套服務(wù)與滿足農(nóng)機技術(shù)發(fā)展要求。

二、加強農(nóng)業(yè)機械管理促進農(nóng)村農(nóng)業(yè)機械化健康發(fā)展措施

（一）對農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品進行準確的市場定位

在農(nóng)機設(shè)備研究過程中，技術(shù)人員必須根據(jù)客戶與市場需求研制相應(yīng)的農(nóng)機產(chǎn)品，不斷創(chuàng)新產(chǎn)品功能，以便滿足客戶需求，提高生產(chǎn)質(zhì)量與生產(chǎn)效率。農(nóng)機設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)必須不斷創(chuàng)新研究，在實際生產(chǎn)產(chǎn)品設(shè)備時，管理人員必須根據(jù)市場與客戶具體要求研制開發(fā)對應(yīng)產(chǎn)品，確保機械設(shè)備在功能上滿足不同用戶的不同需求，提升整體農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率川。生產(chǎn)企業(yè)必須狠抓市場布局，確保自身產(chǎn)品和市場定位可以滿足實際要求。

（二）優(yōu)化農(nóng)機產(chǎn)品制造工藝并降低產(chǎn)品的價格

由于農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品價格偏高，導(dǎo)致農(nóng)民和大中型農(nóng)場都是持觀望的態(tài)度，我們可以通過以下幾點可以有效的降低產(chǎn)品的價格。首先需要不斷的降低生產(chǎn)成本，提高產(chǎn)品的實用性；其次，對于農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品在制造過程中工藝方法，需要不斷的優(yōu)化，進而可以提高其生產(chǎn)效率，這樣可以有效的降低企業(yè)的在制造過程中的成本；最后在產(chǎn)品銷售的過程中，盡量建立產(chǎn)品直營渠道，這樣可以減少中間經(jīng)銷商這個環(huán)節(jié)。通過對產(chǎn)品在研發(fā)過程中的降低成本，在生產(chǎn)過程中降低成本、在銷售過程中降低成本這三個環(huán)節(jié)，最終降低其產(chǎn)品的銷售價格。

（三）技術(shù)推廣與農(nóng)業(yè)機械化實踐操作同步運行

農(nóng)機技術(shù)與生產(chǎn)流程的有機匹配是促進產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的要訣，可以盡快換取最大經(jīng)濟收益，是相關(guān)工作人員共同的責任和義務(wù)。因此，農(nóng)機部門必須時常與技術(shù)推廣單位開展探討活動，掌握第一手農(nóng)民生產(chǎn)資料，幫助解決各類限制性問題。如提升農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品技術(shù)水準，就有必要透過創(chuàng)新層面入手，適當加大經(jīng)濟支持力度，有針對性地實施產(chǎn)品不同工程研發(fā)與使用，確保農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能夠與機械更好地結(jié)合在一起。另一方面，全面推進農(nóng)業(yè)機械機構(gòu)調(diào)整，進一步完善機械社會化服務(wù)體系架構(gòu)。最近階段，我國農(nóng)業(yè)機械事業(yè)已經(jīng)取得長效發(fā)展契機，設(shè)備形態(tài)豐富，實際作業(yè)規(guī)模壯大，由于社會與科技快速發(fā)展，農(nóng)業(yè)機械更應(yīng)該做出全面調(diào)整才能有效適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需求。推廣人員需要在原有技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)揮創(chuàng)新能效，培養(yǎng)更多專業(yè)生產(chǎn)人才，同時積極引進外國先進設(shè)備，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械復(fù)式作?I，穩(wěn)固現(xiàn)場高性能姿態(tài)。需要特別注意的是，若想確保農(nóng)業(yè)機械工作快速發(fā)展步伐，農(nóng)機社會化服務(wù)體系不可或缺，并且需要健立健全的信息體制對市場進行精準定位；必要時利用網(wǎng)絡(luò)媒體將高價值信息及時給農(nóng)民。有關(guān)農(nóng)業(yè)機械設(shè)備研發(fā)與生產(chǎn)活動都必須透過明確的市場定位予以揭示，實際生產(chǎn)過程中管理人員須依據(jù)市場與客戶要求開發(fā)出對應(yīng)產(chǎn)品樣式，確保機械可以在功能上貼合不同用戶要求，最終提升農(nóng)業(yè)整體生產(chǎn)效率。所以，此類機械生產(chǎn)企業(yè)在研發(fā)與生產(chǎn)環(huán)節(jié)中必須抓緊市場整體布局，確保自身設(shè)備與市場定位都能貫徹實際要求。

（四）加強對農(nóng)業(yè)機械的整體管理

農(nóng)機設(shè)備在運行過程中要嚴格按照現(xiàn)代化管理水平實施管理，提高農(nóng)機設(shè)備物質(zhì)保障，在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中要不斷提高農(nóng)機設(shè)備管理制度。積極交納農(nóng)機設(shè)備保險，建立完善農(nóng)機設(shè)備管理模式，利用農(nóng)機增加交通安全意識，促進農(nóng)機交通安全管理模式，提高農(nóng)機事故處理策略，解決農(nóng)民后顧之憂，威化好農(nóng)機設(shè)備和諧穩(wěn)定性，提高各級農(nóng)機管理部分對于農(nóng)民使用過程中指導(dǎo)和管理方法。極大維護好農(nóng)機設(shè)備高效性，逐步把農(nóng)業(yè)機械運用到對于農(nóng)業(yè)機械化健康發(fā)展中，提高對于農(nóng)機設(shè)備安全管理措施，有效保證農(nóng)機設(shè)備正常化和法制化進行，保證農(nóng)機設(shè)備合理管理，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。

（五）培養(yǎng)創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)機械化技術(shù)人才

農(nóng)業(yè)機械化技術(shù)人員的自身素質(zhì)與行為都將影響著推廣工作的質(zhì)量，作為一名優(yōu)秀合格的農(nóng)機推廣人員，除了要具有專業(yè)理論知識和較高的技術(shù)水平之外，還應(yīng)該培養(yǎng)他們愛崗敬業(yè)、在工作中可以快速的轉(zhuǎn)換思路等，把每一階段的工作內(nèi)容都當成自己的第一份工作，并認真努力的去完成。因此，農(nóng)機推廣部要定期或不定期的給技術(shù)人員做好思想工作以及對專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，為他們建立一個互相交流的平臺，使每一位工作人員都可以提高自身素質(zhì)，進而為我國農(nóng)機化事業(yè)貢獻自己的力量。

（六）政府要充分發(fā)揮職能

為了加強農(nóng)機生產(chǎn)機械化進度，管理人員必須利用嚴格制度引導(dǎo)生產(chǎn)，提升現(xiàn)場生產(chǎn)工作水平，提高工作人員的生產(chǎn)責任心。當前我國不斷推出農(nóng)機購置補貼等經(jīng)濟補貼制度與惠農(nóng)政策，鼓勵廣大農(nóng)民購置農(nóng)機設(shè)備，減輕農(nóng)民經(jīng)濟壓力與負擔。因此，國家必須力口決農(nóng)機生產(chǎn)機械化步伐，應(yīng)用健全完善法律法規(guī)支持發(fā)展刀屯勺推廣惠農(nóng)政策，使農(nóng)機生產(chǎn)機械化事業(yè)更上一層樓。

篇6

［論文關(guān)鍵詞］高職大學生 心理健康體育教學 

 

高等職業(yè)教育承擔著為社會培養(yǎng)大批高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型人才的重任，而高職學生過硬的心理素質(zhì)是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的重要保證。體育教學作為高職教育的重要內(nèi)容，不僅具有健身的教學任務(wù)，還要承擔起健心的重要責任。因此，體育教師應(yīng)注重高職大學生的心理健康教育，開拓創(chuàng)新，合理整合教育資源，積極開展體育教學的優(yōu)化研究及實踐活動，以進一步促進高職大學生心理的健康發(fā)展。 

一、高職大學生心理健康狀況及影響因素 

高職大學生的心理健康狀況是高職院校開展心理健康教育的依據(jù)和前提，只有正確認識和分析高職大學生的心理健康狀況及影響因素，才能更有針對性地通過體育教學對大學生進行心理健康教育，指導(dǎo)他們保持身心健康，預(yù)防各種心理疾病和精神疾病的發(fā)生。 

1.高職大學生心理健康狀況。為了更深入地了解高職大學生的心理健康狀況及心理癥狀的發(fā)生情況，筆者曾采用癥狀自評量表（scl-90）對高職大學生心理健康狀況進行了隨機調(diào)查及統(tǒng)計研究。研究結(jié)果表明：高職大學生心理健康水平不僅明顯低于全國正常成人常模，也低于全國大學生常模水平；高職女大學生心理健康總體水平低于男生，且在軀體化、焦慮、恐懼癥狀上存在顯著性差異；來自農(nóng)村的高職大學生心理健康水平低于城鎮(zhèn)高職大學生心理健康水平，且存在更多的心理問題；高職高年級畢業(yè)生存在中等以上程度心理問題的人數(shù)要大于高職新生，差異主要表現(xiàn)在抑郁、偏執(zhí)及強迫癥狀上；高職大學生有心理問題的檢測率為21.51%，其主要集中在人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫等癥狀。 

2.高職大學生心理健康的影響因素。伴隨著社會的高速發(fā)展，競爭也變得日趨激烈，當代高職大學生不得不面臨來自生活、學習、人際交往、經(jīng)濟、擇業(yè)等多方面的壓力，這對他們的心理產(chǎn)生了較大的影響，使大學生的心理問題顯得更復(fù)雜、多變、具有獨特性。從調(diào)查中得知，影響高職大學生心理健康的原因主要有以下幾個方面：首先，是緊張的人際關(guān)系。相當一部分高職大學生由于性格上的缺陷，如以自我為中心、自卑、怯懦、偏執(zhí)等，在社會交往中容易產(chǎn)生恐懼、憤怒、嫉妒，從而造成人際交往方面的障礙，進而對心理健康產(chǎn)生不良影響。其次，自我調(diào)控能力較低，缺少足夠的心理承受能力和抗挫折能力，遇事不冷靜，易感情用事，帶有明顯的生理早熟、心理滯后的特征，這個階段很容易形成身心發(fā)展的失衡現(xiàn)象。再次，學業(yè)問題也是困擾高職大學生心理健康的一個主要原因。有些學生缺乏學習動力，學業(yè)壓力過大，自信心降低，甚至產(chǎn)生失落和自卑感，繼而引發(fā)精神緊張、失眠、考試焦慮等心理問題。此外，就業(yè)競爭壓力過大、家庭經(jīng)濟困難、生理缺陷等也是導(dǎo)致大學生出現(xiàn)心理問題的重要方面。 

二、體育教學優(yōu)化與高職大學生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展 

鑒于高職大學生的心理特點、影響因素，以及體育教學的學科優(yōu)勢，我們要合理整合教育資源，全方位、多角度地優(yōu)化體育教學，對高職大學生心理健康進行有效的干預(yù)，以期促進體育教學改革與高職大學生心理健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。 

1.體育教學目標的優(yōu)化與高職大學生發(fā)展水平的協(xié)調(diào)。體育教學目標是體育教學活動的預(yù)期結(jié)果，即預(yù)見體育教學活動可能使學生在掌握體育知識、技術(shù)、技能及身心發(fā)展方面達到的目標，不僅要體現(xiàn)體育教學的發(fā)展方向，而且也要注重學生身心健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。然而在體育教學實踐中，許多情況下教師習慣于把傳授體育知識、技術(shù)、技能作為唯一的目的和任務(wù)，從而忽視了學生心理健康教育方面的目標。因此，在設(shè)定目標時，應(yīng)根據(jù)學生的“最近發(fā)展區(qū)”來科學合理地制訂，把體育教學目標優(yōu)化為認知、動作技能和情感三個方面，而且其每個方面都應(yīng)有不同層次的要求，從而達到教學目標與學生發(fā)展水平的協(xié)調(diào)，促進學生身心的健康發(fā)展。 

2.體育教學內(nèi)容、方法的優(yōu)化與高職大學生身心現(xiàn)有水平的協(xié)調(diào)。為使體育教學在一定時間和空間中有序地進行，取得良好的教學效果，需要教師圍繞教學目標，把握學生現(xiàn)有的身心水平、實際情況，按照教學內(nèi)容的需要選擇合適的教學方法與手段。在教學內(nèi)容的選擇、改造和創(chuàng)編的過程中，要充分考慮學生身心發(fā)展的特征，選擇那些符合不同學段學生的認知水平、情感發(fā)展、注意特點、意志表現(xiàn)和個性特征等方面的教學內(nèi)容，如開設(shè)心理健康知識講座，注重學生心理素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容的開發(fā)，增設(shè)體育心理訓(xùn)練及拓展訓(xùn)練內(nèi)容，注重傳統(tǒng)體育養(yǎng)生理論的融入等。與此同時，還要從學生的實際情況出發(fā)，充分考慮學生現(xiàn)有的知識水平、智力發(fā)展水平、年齡發(fā)展階段的心理特征和認知方式習慣等，采取豐富多樣的教學手段，如合作學習、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)設(shè)情境等。 

3.體育教學環(huán)境的優(yōu)化與高職大學生身心發(fā)展的協(xié)調(diào)。體育教學環(huán)境的優(yōu)化是按照學生身心發(fā)展的特殊需要和培養(yǎng)人、造就人的社會需要來進行組織、安排和設(shè)計的。在“以學生為主體，以教師為主導(dǎo)”教育理念的指導(dǎo)下，學生主體作用的發(fā)揮，有賴于良好心理環(huán)境的營造。而心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)主要在于體育教師能動性的發(fā)揮，即在體育教學過程中體育教師不僅要創(chuàng)設(shè)良好的師生關(guān)系，還要創(chuàng)設(shè)良好的生生關(guān)系，在和諧的人際關(guān)系中充分調(diào)動學生學習、參與的主動性和積極性，使學生打開心胸，釋放個性，從而實現(xiàn)體育教學環(huán)境的優(yōu)化與大學生身心發(fā)展的協(xié)調(diào)。 

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【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤 化療 全面護理 健康教育 體會

1 臨床資料

我科自2007年5月-2009年5月共收治術(shù)后化療患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年齡最大75歲，最小19歲。通過在化療期間護士給予的全面護理以及健康教育，將藥物的不良反應(yīng)降至最低，患者順利完成化療，均滿意出院。

2 護理

2.1 心理護理

化療患者多數(shù) 憂郁、焦慮、煩躁、悲觀 、消極、恐懼、甚至精神過敏，心理護理可增進護患之間的交流。護士要及時掌握病人的心理特征及化療的各種不良反應(yīng)，做好心理護理，耐心向病人介紹化療的目的和意義，以及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，消除病人的緊張和不必要的顧慮，并及時為其解除痛苦，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證化療的順利進行。

2.2 保護靜脈

化療最常見的給藥途徑為靜脈給藥?；熐跋蚧颊呓忉層捎谳斠旱臅r間較長，藥物對血管的刺激性較大，為患者長期考慮，最好選用遠心端較粗、較直的血管。使用血管一般由遠端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用。根據(jù)藥性選用適宜的溶媒稀釋，合理安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，減少對血管臂刺激。注意保護靜脈，護士應(yīng)做到一針見血，減輕患者痛苦，妥善固定針頭，還要隨時巡視病房，以防藥物外漏引起局部組織壞死。

2.3 飲食護理

化療期間鼓勵病人進食，加強營養(yǎng)，根據(jù)病人口味給予清淡易消化飲食，少量多餐，注意調(diào)整食物的色香味，保持口腔清潔，增進食欲，嚴重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補液，防止脫水，必要時給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。

2.4 環(huán)境

要為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。 保持病室空氣新鮮，光線充足，每日通風2次，當患者出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)立即來到床旁，給以鼓勵和安慰，協(xié)助患者坐起，幫助患者用溫水漱口，清潔口腔，并清理嘔吐物，及時通風，去除病室異味。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥

每周1-2次檢測和觀察血象變化，給予必要的支持治療，如中藥調(diào)理，成分輸血。必要時，遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細胞類藥。注意有無皮膚瘀斑、齒齦出血等。加強病室完全消毒，減少探視，預(yù)防醫(yī)源性感染。對大劑量強化化療者實施嚴密的保護性隔離，協(xié)助做好生活護理，注意安全，避免受傷?；熯^程中密切觀察病情變化，監(jiān)測肝、腎功能，了解病人不適主訴，正確掌握化療藥物的劑量，給藥方法，準確記錄出入水量，遵醫(yī)囑藥物支持治療，鼓勵患者多飲水，堿化尿液，以減少減輕化療所致的毒付作用。

3 健康教育

3.1 介紹相關(guān)的化療知識，根據(jù)病人及家屬的理解能力，深入淺出，有針對性地提供正確，有價值的信息資料，提高其對化療反應(yīng)的識別和自我照顧能力。

3.2 指導(dǎo)生活護理，教會病人及家屬調(diào)理飲食的方法，多飲水，忌食辛辣，油膩等刺激性食物，忌煙酒，指導(dǎo)病人睡前及三餐后漱口，軟牙刷刷牙，保持口腔清潔，幫助其合理安排日常生活，注意休息，避免過度疲勞。

3.3 保持樂觀開朗的心境，鼓勵病人積極配合治療，勇敢面對現(xiàn)實，克服化療帶來的身體不適，堅持接受化療。

3.4 定期復(fù)查，督促病人定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。

4 體會

在惡性腫瘤患者化療期間，最重要的是如何減少不良反應(yīng)，進一步提高療效，提高治愈率和生存質(zhì)量。在護理過程中，我們應(yīng)體會到患者復(fù)雜心理，經(jīng)常深入病房，全面了解病人的心理狀態(tài)，掌握每個患者的個性心理特征，對患者進行全面護理及加強各項護理措施，使其順利度過化療關(guān)。

參 考 文 獻

[1]曹偉新.外科護理學-3版，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2002，174-175.

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臨床資料

本組80例，其中男65例，女25例；年齡32～78歲，平均59.3歲；置管留置時間4～24天，平均為10天，其中導(dǎo)管脫出2例，發(fā)生靜脈炎3例，未發(fā)生氣胸及肺氣腫。

護 理

保持管道通暢：①輸注液體時觀察輸入是否通暢，如有液體不滴或滴入不暢現(xiàn)象，及時查找原因；②導(dǎo)管堵塞時，切忌用暴力擠壓輸液管和沖洗導(dǎo)管，以免將血塊沖進血管內(nèi)，應(yīng)用肝素鹽水以脈沖式或邊回抽邊推注進行沖管，在輸注化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲性、高pH值藥物前后用生理鹽水及時沖管；③在監(jiān)測中心靜脈壓時，監(jiān)測系統(tǒng)中的沖洗液應(yīng)避免應(yīng)用葡萄糖或其他液體，應(yīng)用生理鹽水［1］；④封管：當治療結(jié)束時，用10～15ml肝素鹽水進行封管，要邊注入邊后退推注肝素鹽水，直至針頭完全退出，擰緊肝素帽，妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出。

合理安排輸液順序：對特殊藥物輸入需合理調(diào)整其速度，加強沖管，輸注酸堿性藥物之間用無菌生理鹽水沖管，化療藥物輸注時應(yīng)充分溶解，對酒石酸長春瑞濱、順鉑、奈達鉑、環(huán)磷酰胺等粉針或顆粒狀藥物，有附壁現(xiàn)象，化療后應(yīng)徹底沖管，推注藥物時速度要慢，因?qū)Ч苤糜谏锨混o脈近右心處，如果藥物推注過快，易引起心率失常。

預(yù)防感染：預(yù)防感染是鎖骨下靜脈置管長期留置的保證。因腫瘤患者自身免疫力低下，且置管時間較長，需加強局部皮膚的護理，避免感染的發(fā)生。常規(guī)每周換藥2～3次，出汗較多時每日或隔日換藥1次，必要時隨時更換，每周定期更換肝素帽，告知患者如果穿刺部位發(fā)紅瘙癢勿用手抓撓，告知醫(yī)護人員酌情給與處理。

預(yù)防導(dǎo)管脫出：每次輸液換藥后妥善固定導(dǎo)管于皮膚上，并在導(dǎo)管外部做好標識。囑患者穿寬松的棉質(zhì)衣服，穿脫衣服時，穿刺側(cè)手臂不要過度向后牽拉，以防導(dǎo)管脫出。

拔管護理：患者取坐位或仰臥位，導(dǎo)管拔出時囑患者屏住呼吸，同時用無菌紗布在穿刺部位稍用力按壓數(shù)分鐘，然后消毒局部皮膚，貼上敷貼，最好靜臥30分鐘，保持敷料清潔干燥。拔出導(dǎo)管后尖端作細菌培養(yǎng)。

健康教育

術(shù)前宣教：術(shù)前告知患者鎖骨下靜脈輸液化療識是近幾年來在我國起來的一項新的護理技術(shù)，用之為患者進行化療，有利于化療的順利進行，靜脈炎發(fā)生率明顯降低，同時減輕患者痛苦，保護血管，避免液體外漏，保證輸液按時，隨時進行等優(yōu)點，解除患者憂郁情緒。置管前應(yīng)先征得患者及家屬的同意，向患者及家屬解釋置管的目的、方法、優(yōu)點及術(shù)中配合，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，使患者認識到以免出現(xiàn)水皰、潰爛、皮下組織壞死等，以消除患者緊張心理，取得患者及家屬的配合，鑒定知情同意書［2］。

留置導(dǎo)管的家庭護理及宣教：患者的健康教育及出院指導(dǎo)在鎖骨下靜脈置管使用過程中尤為重要［3］?；颊咴诨熼g歇期可回家休息。患者離院是責任護士要向患者及家屬詳細交代注意事項，如注意衛(wèi)生，保持局部敷料清潔干燥，若有潮濕及時更換，有異常和不適隨時回醫(yī)院進行相應(yīng)處理。告知患者每周換藥，沖管時間，按時電話隨訪。肺癌患者的治療期較長，經(jīng)濟負擔重。因此，盡可能延長置管時間，只要無并發(fā)癥及不適就可延長使用至化療結(jié)束。

討 論

經(jīng)鎖骨下靜脈置管，該方法操作快速安全，維護簡單，不影響病人的形象美，其他日常活動不受限制，避免了因治療的需要對患者反復(fù)進行靜脈穿刺，解決了長期輸注化療及刺激性藥物對血管損傷所致靜脈炎的發(fā)生［4］?；熕幬锝?jīng)導(dǎo)管直達中心靜脈后迅速被稀釋，減少對血管壁的損傷，使患者的外周血管得到良好的保護，減少局部不良反應(yīng)，避免因反復(fù)穿刺給病人帶來的機械操作、靜脈炎的發(fā)生，以及應(yīng)藥液外滲引起的局部組織壞死，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔；鎖骨下靜脈管徑較粗，位置固定，穿刺成功率高，保留時間長，感染率低等，同時可減輕患者痛苦，提高療效減少并發(fā)癥，降低費用和護理工作量等方面也有明顯的優(yōu)勢。本方法適合各年齡段，患者四肢活動不受限制，能迅速安全的進行化療，飲食睡眠不受影響。不影響外出活動，提高患者在化療期間的生活質(zhì)量，患者樂意接受，效果滿意。

參考文獻

1 魏娟,曹亞紅,陳秀敏,等.外周靜脈穿刺置中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤化療中的應(yīng)用.護理學雜志,2000,15（8）:471-472.

2 羅淑娟,李燕,洪麗,等.PICC置管在腫瘤化療中的應(yīng)用及護理.嶺南現(xiàn)代臨床外科,2006,69（1）:79.

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2 滄州市中心醫(yī)院消化科 河北 滄州061001）摘要： 目的：觀察個體化飲食健康管理方案對IBS-D患者的臨床療效。方法：對60例血清食物特異性IgG抗體陽性程度在2+以上的IBS-D患者，隨機分為試驗組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊+個體化飲食管理；對照組30例：予以口服雙岐三聯(lián)活菌膠囊。觀察兩組治療前及治療后8周癥狀嚴重指數(shù)、癥狀頻率及總體癥狀改善情況。結(jié)果：治療組癥狀嚴重指數(shù)由治療前的3.89±1.24，8周時降至2.19±0.88。與治療前比較差異有顯著性（p

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征； 免疫球蛋白G； 食物不耐受； 健康管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0276-01 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome， IBS）是臨床上最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群中患病率達6%～11%[1-2]，其主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習慣改變與大便性狀異常。根據(jù)大便性狀的不同，細分為不同的臨床類型，我國以腹瀉為主者多見[3]，目前IBS的病理生理學機制尚未完全明確，且缺乏有效的診斷方法和治療靶點。近年來，國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)IBS腹瀉主導(dǎo)型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在較高比例的食物不耐受，如果患者限制飲食，不使用使自身體內(nèi)IgG抗體升高的食物，消化系統(tǒng)癥狀會明顯減輕[4-5]，但有人持懷疑態(tài)度，為進一步探討患者個體化飲食健康管理方案在緩解IBS-D癥狀中的作用，進行了本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科門診就診的IBS-D患者，診斷均符合羅馬Ⅲ標準，且經(jīng)食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測陽性程度達2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年齡18～68歲，平均（35.14±12.11），評估患者病情，建立健康檔案，采集患者血清標本。將60例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組（個體化飲食健康管理組）和對照組（非個體化飲食健康管理組）。兩組患者在年齡、性別及總的癥狀嚴重度均有可比性。

1.1.1 納入標準：（1）患者自愿參加食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測；（2）年齡18～70歲；（3）性別不限；（4）入組前3月內(nèi)行血尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血、血生化、腫瘤標記物、結(jié)腸鏡、腹部超聲等常規(guī)檢查排除了腸道器質(zhì)性病變、代謝性疾病和結(jié)締組織病等；（5）無腹腔手術(shù)史；（6）入選前1月內(nèi)未服用任何止瀉藥物、抗組織胺藥物及皮質(zhì)類固醇激素。（7）知情同意，可完成隨訪者。

1.1.2 排除標準：（1）過敏體質(zhì)者；（2）孕產(chǎn)婦及哺乳期女性；（3）合并心腦血管疾病而長期服用藥物患者；（4）溝通困難，依從性較差者。

1.1.3 剔除及脫落標準：病例入選后未按規(guī)定治療或隨機分組后數(shù)據(jù)不完整者被剔除。經(jīng)知情同意并篩選合格進入隨機化試驗的受試者，因故未完成本試驗所規(guī)定的療程及觀察周期者作為脫落病例。

1.2 方法

1.2.1 食物抗原的特異性IgG的檢測：采用美國Biomerica公司生產(chǎn)的食物不耐受檢測試劑盒，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）半定量檢測人血清中的14種食物（牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥、牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、雞蛋、蘑菇）過敏原特異性IgG抗體。按美國Biomerica公司試劑盒說明書操作。根據(jù)所測得每種食物SIgG抗體濃度，檢測結(jié)果判定為“-”“+”“2+”“3+”。

1.2.2 個體化飲食健康管理方案：針對不同IBS-D患者食物不耐受檢測結(jié)果，將其不耐受的食物分為“忌食”、“輪替食用”及“安全食用”三個等級，其中經(jīng)食物不耐受檢測陽性食物種類較少者，可列入“忌食”范疇；若陽性食物種類較多，則將中度及重度陽性食物列為“忌食”，而將輕度陽性食物列為“輪替食用”。食物不耐受檢測陰性食物則“安全食用”。指導(dǎo)患者查看食品外包裝成分列表，對成分不明食物列為“忌食”。因為不同患者食物不耐受檢測結(jié)果不同，所以我們必須基于食物不耐受檢測結(jié)果制定個體化飲食健康管理方案。

1.2.3 療效判定指標及時間：以癥狀嚴重指數(shù)和頻率作為主要觀察指標[6]。其中癥狀嚴重指數(shù)分為1級（無癥狀）、2級（可感覺到，但可耐受）、3級（中度，干擾正常的活動）、4級（影響正常工作）和5級（嚴重影響正常工作），取患者全部癥狀之和的均值作為癥狀嚴重指數(shù)。癥狀頻率指數(shù)分為1級（無）、2級（每周少于1次）、3級（每周少于4次）、4級（幾乎每天有，但每天發(fā)作間隔時間長）和5級（每天均有癥狀，并且癥狀發(fā)作間隔時間短），取患者全部癥狀頻率積分之和的均值作為癥狀的頻率指數(shù)?？偟陌Y狀嚴重度=癥狀嚴重指數(shù)×癥狀頻率指數(shù)，>9時視為嚴重病例。分別于治療前和8周時記錄上述指標?？偟陌Y狀改善：3=完全緩解，偶爾發(fā)作也很輕微，患者不再把癥狀作為“疾病”信號看待；2=癥狀緩解，但發(fā)作頻率和嚴重指數(shù)均較治療前降低50%以上；1=癥狀改善，發(fā)作頻率指數(shù)和嚴重指數(shù)均比治療前降低50%～25%；0=癥狀無改善或加重。于治療8周時記錄。

1.2.4 治療方法：非個體化飲食健康管理組：不忌食，予雙岐三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。個體化飲食健康管理組：藥物治療同非個體化飲食健康管理組，同時根據(jù)食物不耐受檢測結(jié)果忌食相關(guān)食物。

1.2.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，兩組間量的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，兩組間率的比較采用X2檢驗，p

2 結(jié)果

2.1 試驗完成情況： 非個體化飲食健康管理組有3例失訪脫落，個體化飲食健康管理組有2例失訪脫落，1例于試驗開始6周后診斷胰腺癌而剔除。個體化飲食健康管理組與非個體化飲食健康管理組均有27例患者完成隨訪。兩組均無因藥物副反應(yīng)而停藥的患者。

2.2 剔除陽性食物后患者癥狀頻率及嚴重指數(shù)變化情況：兩組患者癥狀頻率變化情況見表1。兩組患者癥狀嚴重指數(shù)變化情況見表2。個體化飲食健康管理組8周時癥狀頻率指數(shù)及癥狀嚴重指數(shù)改善情況與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（p

表1 兩組患者癥狀頻率指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個體化飲食健康管理組273.51±1.332.16±0.46*#非個體化飲食健康管理組273.35±1.422.59±0.76注：與對照組比較，*p

表2 兩組患者癥狀嚴重指數(shù)變化情況

組別例數(shù)治療前治療后8周個體化飲食健康管理組273.89±1.242.19±0.88*#非個體化飲食健康管理組273.56±1.182.81±1.03注：與對照組比較，*p

表3 兩組患者總體癥狀改善情況比較

組別例數(shù)完全緩解

例（%）癥狀緩解

例（%）癥狀改善

例（%）癥狀無

改善例（%）個體化飲食健康管理組2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非個體化飲食健康管理組274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：與對照組比較，p

3 討論

IBS是一種慢性腸道功能紊亂性疾病，可表現(xiàn)為一系列臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。IBS的發(fā)病機制目前尚不明確，可能相關(guān)的因素包括內(nèi)臟感覺異常、胃腸動力改變、感染后的腸道粘膜改變、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、精神因素及食物因素。食物通過以下兩種途徑對消化道產(chǎn)生影響，包括食物過敏及食物不耐受，食物不耐受，又稱為非變應(yīng)性食物過敏癥。是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進入人體的某種或多種食物當成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。在IBS中主要表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等不適。有研究顯示IBS-D患者中食物不耐受檢測陽性率明顯高于健康對照，且抗體濃度較高，陽性食物種類也較多[7][8]，此類患者往往均存在引發(fā)癥狀的食物因素，患者為緩解癥狀也采取避開相關(guān)食物，從而選擇了不均衡的飲食，長期的不均衡飲食勢必對患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，我們根據(jù)不同患者的食物不耐受檢測結(jié)果，制定的個體化飲食管理方案，不盲目忌食任何食物。結(jié)果顯示予以基于食物不耐受檢測的個體化健康管理后忌食組患者在癥狀嚴重指數(shù)和癥狀頻率指數(shù)均明顯改善，且與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】 流動人口；生殖健康；狀況分析；對策研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.626 文章編號：1004-7484（2013）-08-4628-01

中國隨著市場經(jīng)濟體制的改革和城鎮(zhèn)化進程的加快，流動人口數(shù)量迅速增加，流動規(guī)模不斷擴大，并且呈現(xiàn)出新的特征。流動人口的變化步調(diào)同經(jīng)濟發(fā)展相一致，流動人口以年輕的勞動力為主，流動人口的文化程度初中以上，收入比較低，生活條件比較差，[1]再加上人們性觀念的開放和生殖健康知識的缺乏，使得流動人口的計劃生育、生殖健康問題愈發(fā)凸顯。關(guān)注流動人口這一龐大的群體，關(guān)注他們的性與生殖健康對促進人口與計劃生育事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

1 流動人口的生殖健康現(xiàn)狀分析

1.1 流動人口的生殖健康觀念淡薄 流動人口的文化程度普遍偏低，大部分是初中以下文化水平，生殖健康知識缺乏。流動人口脫離了家庭的舒服，潛移默化受周圍同事的影響，婚前和同居的現(xiàn)象普遍存在。流動人口的避孕知識欠缺，不懂得各種避孕方法的優(yōu)點和缺點，對避孕機制掌握也不到位，導(dǎo)致的婚前引起的人工流產(chǎn)也隨之增加。未婚流動人口避孕措施使用少，由于性病知識的缺乏導(dǎo)致的生殖健康狀況令人堪憂。流動人口生殖健康觀念的淡薄導(dǎo)致的使用避孕措施次數(shù)少，避孕失敗，人工流產(chǎn)，性病感染與傳播等都會嚴重影響流動人口的生殖健康。

1.2 生殖健康管理和服務(wù)機制不健全 常住人口可以比較容易獲得生殖健康的相關(guān)知識，但是流動人口因為沒有固定的居住場所，屬于各個城市的邊緣人員，所轄區(qū)域的計劃生育管理部門相互扯皮，使得大部門的流動人口成為“失控人群”，流動人口的暫居地成為“真空地帶”。流動人口生殖健康的管理涉及部門多，而各部門又職能交叉、責任重疊等現(xiàn)象，使得許多流動人口對生殖健康知識有求無供。由于流動人口的特殊身份，使他們沒有被納入計劃生育管理和服務(wù)的對象范圍，因而得不到計劃生育服務(wù)人員的咨詢和技術(shù)服務(wù)，得不到免費的孕育藥具和指導(dǎo)服務(wù)。[2]經(jīng)費不足也是成為制約流動人口生殖健康與服務(wù)水平提高的重要因素

1.3 計劃生育管理和服務(wù)水平不高 基層計劃生育工作人員的服務(wù)意識淡薄，服務(wù)知識欠缺，許多部門對流動人口的生殖健康為題認識不足，嚴重影響了流動人口主動接受衛(wèi)生服務(wù)和生殖健康服務(wù)的主動性。計劃生育管理部門對流動人口信息掌握不到位，底數(shù)不清楚，情況不明了，直接影響到了流動人口相關(guān)政策的準確性和有效性。計劃生育相關(guān)部門缺乏相應(yīng)的技術(shù)水平，不能很好的規(guī)范流動人口的登記統(tǒng)，不能很好的了解流動人口的性與生殖健康情況，性病等傳染性狀況，不能為解決生殖健康問題提出相應(yīng)的對策。許多流動人口不能得到免費的避孕藥具，避孕藥具發(fā)放單一影響了流動人口的節(jié)育需求，不能到社區(qū)、工廠、工地等地方實行點對點式的全方位的服務(wù)方式，這些都不能滿足流動人口的個性化的需求。由于長期以來計劃生育相關(guān)部門打管理和服務(wù)的對象定義為已婚育齡人群，使流動人口中的未婚青年很難獲得他們需要的服務(wù)。再加上服務(wù)人員隊伍專業(yè)人員比重少，專業(yè)化程度不高，技術(shù)范圍局限多等也影響流動人口的生殖健康水平。[3]

2 流動人口的生殖健康對策研究

2.1 加強對流動人口的宣傳教育 加強對流動人口尤其是未婚青年的生殖健康相關(guān)知識包括性教育、避孕知識、性病等傳播疾病相關(guān)知識的宣傳教育，提高他們的自我保護意識，減少他們對自身健康的無意損害。計劃生育宣傳教育工作人員要根據(jù)流動人口的流動特點和方向采用多種方式進行宣傳，通過開辦學習班，舉辦專家專題講座，發(fā)放生殖健康知識宣傳資料，開通熱線咨詢電話和網(wǎng)上咨詢模塊。宣教人員還要分局流動人口的實際情況包括生殖健康保健的突出問題，因人而異有針對性的加強宣傳。

2.2 提高生殖健康服務(wù)水平 流動人口的生殖健康服務(wù)是一項全新的課題，計劃生育工作人員要更新服務(wù)理念，拓寬服務(wù)的內(nèi)涵，提高生殖健康服務(wù)水平，實現(xiàn)服務(wù)機制的常態(tài)化和長效化。計生服務(wù)人員要端正自己的服務(wù)態(tài)度，真正的做到以人為本，全心全意為該地區(qū)的人口與計劃生育事業(yè)服務(wù)。計生人員改變工作重心，由抓計劃生育轉(zhuǎn)變到提供服務(wù)上來，由完成工作任務(wù)轉(zhuǎn)變到提供高效優(yōu)質(zhì)便民的服務(wù)上來。加強對計生工作人員的業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。建立健全工作人員的考評機制和獎罰機制，考核方法多元化，一定要包括流動人口對工作人員工作態(tài)度，知識水平和技能的評價。加強管理機構(gòu)和隊伍建設(shè)，提高隊伍的專業(yè)人員比重和他們的知識化水平，在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上增加生殖健康相關(guān)項目的服務(wù)。

2.3 建立健全生殖健康管理和服務(wù)機制 各相關(guān)部門齊抓共管，將流動人口的生殖健康管理和服務(wù)納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，預(yù)防為主，全面安排，建立生殖健康管理和服務(wù)的社會化、市場化科學化、常態(tài)化的管理機制。建立全國統(tǒng)一的服務(wù)機制，以現(xiàn)居住地管理為主，嚴格落實流動人口相關(guān)的生殖健康政策，加強對計生等工作部門的監(jiān)督。對流動人口的服務(wù)管理的法律法規(guī)要及時更新，防止政策的滯后。各相關(guān)部門要加大經(jīng)費投入機制，建立財政補貼機制，加大對流動人口服務(wù)經(jīng)費的投入。鼓勵流動人口積極與所在地的計生服務(wù)部門加強聯(lián)系，及時獲得生殖健康服務(wù)。

參考文獻

[1] 武俊清.中國流動人口的性與生殖健康現(xiàn)況[J].國際生殖健康，2010（6）：414-417.