導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童保健職責(zé)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、基本情況

區(qū)面積752平方公里，轄區(qū)內(nèi)共10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個街道、179個行政村、20個社區(qū)，總?cè)丝诩s42多萬人，其中0-6歲兒童約3萬人。全區(qū)現(xiàn)有9個區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位（醫(yī)院、平民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、新農(nóng)合管理中心、消殺站），10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，181個村衛(wèi)生所。區(qū)婦幼保健院編制40人，現(xiàn)有在職人員32人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有婦幼保健人員26人，村級婦幼保健人員215人。

年我區(qū)上報總?cè)丝跀?shù)為428698人，出生數(shù)為4136人，出生率9.65‰。其中7歲以下兒童保健率96.18%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率94.69%；6個月母乳喂養(yǎng)率94.15%；5歲以下兒童死亡上報27例，死亡率為6.53‰；嬰兒死亡上報20例，死亡率為4.84‰；新生兒死亡上報15例,死亡率為3.63‰；新生兒破傷風(fēng)死亡率為0。

通過貫徹實施“一法兩綱”和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我區(qū)的婦幼保健工作取得了一定的成效。但對照新“兩綱”要求，目前我區(qū)兒童保健工作仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為：1、婦幼保健人員不足；2、服務(wù)意識不夠強，兒童保健觀念滯后；3、兒童系統(tǒng)保健管理不夠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高。

二、工作的目的和指標(biāo)

通過實施規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項目，加強政府職能部門合作，加強醫(yī)療保健機構(gòu)兒童保健規(guī)范化建設(shè)，加強常住人口、流動人口0-6歲兒童系統(tǒng)保健服務(wù)管理，提高兒童系統(tǒng)保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，提高人口素質(zhì)，努力完成“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。

具體工作指標(biāo)：

1、7歲以下兒童保健管理覆蓋率達95%以上；

2、3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達90%以上；

3、高危兒篩查率3%以上；

4、高危兒管理率100%；

5、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和9‰以下，降低流動人口中的嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

6、控制兒童常見多發(fā)性疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾?。?/p>

7、5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下；

8、兒童生長發(fā)育遲緩率降低到7%以下，低體重率降低到5%以下；

9、低出生體重兒發(fā)生率控制在4%以下；

10、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達100%；

11、6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達90%以上；

12、出生缺陷發(fā)生率8‰以下；

13、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率1‰以下；

14、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)新生兒疾病篩查率達95%以上；

15、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)新生兒聽力篩查率達85%以上。

三、項目的組織領(lǐng)導(dǎo)

成立區(qū)規(guī)范兒童系統(tǒng)保健管理項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

項目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，成員由有關(guān)部門安排人員組成，負(fù)責(zé)項目活動的具體實施。

四、項目的職責(zé)分工

（一）職能部門的職責(zé)分工：區(qū)婦兒工委辦職責(zé)：研究制定項目實施方案，提出有關(guān)政策及措施，協(xié)調(diào)有關(guān)部門根據(jù)實施方案認(rèn)真組織實施，定期開展調(diào)研，及時協(xié)調(diào)解決項目實施過程中存在的問題。組織各級婦聯(lián)做好相關(guān)知識宣傳，組織開展各種宣傳教育活動。區(qū)財政局職責(zé)：為做好項目執(zhí)行提供資金保障。區(qū)教育局職責(zé)：負(fù)責(zé)做好托幼機構(gòu)衛(wèi)生管理，組織開展師生健康體檢、安全防范、疾病防治工作。區(qū)民政局職責(zé)：把好婚前檢查關(guān)，開展貧困兒童民政困難救助。區(qū)人口計生局職責(zé)：重點掌握流動人口對象，及時了解流動人口服務(wù)對象的流向。區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)：（1）管理本轄區(qū)內(nèi)的兒童保健工作，負(fù)責(zé)制定區(qū)兒童系統(tǒng)保健管理實施方案，并監(jiān)督實施；（2）抓好各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)兒科建設(shè)和衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)；（3）組織區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組對婦幼保健人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督評估工作；（4）向廣電中心和報刊等新聞媒體提供宣傳和公益廣告內(nèi)容。區(qū)廣電中心職責(zé)：每月免費播出一期有關(guān)兒童保健知識，結(jié)合有關(guān)事例，定期開展兒童保健方面的宣傳。區(qū)公安局職責(zé)：依法保障兒童生存權(quán)、發(fā)展權(quán)和保護權(quán)，打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為。

（二）醫(yī)療保健機構(gòu)的職責(zé)分工

1、區(qū)直各醫(yī)院：

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，設(shè)立高危孕產(chǎn)婦門診，由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，接受基層高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，重度高危孕產(chǎn)婦須由副主任以上醫(yī)師診治，按規(guī)定完成好填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡，分娩后應(yīng)及時完整記錄孕管卡的分娩情況，并立即將出生信息錄入電腦，將孕管卡寄到區(qū)婦幼保健院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便基層婦幼保健人員進行產(chǎn)后訪視。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦擅自離院，應(yīng)立即通知區(qū)婦幼保健院協(xié)助跟蹤追訪。

（2）建立多學(xué)科參與的產(chǎn)、兒科危重病人搶救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦、兒童的搶救，危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科上報區(qū)衛(wèi)生局。

（3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局開展圍產(chǎn)協(xié)作組活動，協(xié)助衛(wèi)生局做好產(chǎn)科質(zhì)量檢查及產(chǎn)兒科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。

（4）積極開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。

（5）區(qū)醫(yī)院要建立孕產(chǎn)婦救治中心和NICN病房，負(fù)責(zé)接收全區(qū)危重孕產(chǎn)婦和危重兒童的搶救工作，降低孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡率。

2、區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)項目的具體實施。

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。

（2）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織開展圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動和助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量檢查。

（3）每季度召開婦幼保健工作例會，組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（4）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定做好全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健工作的督導(dǎo)考評工作。

（5）做好全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集統(tǒng)計、分析和上報工作。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，免費為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)，主動與村（居）、婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女孕情，及時建立孕管卡，督促其按時進行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦篩查、評分及專案管理。

（2）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健工作，按照《省兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，為7歲以下兒童免費提供兒童健康體檢、生長監(jiān)測、營養(yǎng)評估和健康教育等保健服務(wù)。負(fù)責(zé)高危兒篩查及專案管理。掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康詳細(xì)情況，完成各項兒童保健服務(wù)與信息資料數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計、上報和反饋。

（3）每季度召開一次村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會，組織開展相關(guān)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)等。

（4）對村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息資料收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進行督導(dǎo)檢查。

（5）區(qū)婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照省《托幼所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關(guān)規(guī)定，做好集體兒童衛(wèi)生保健管理工作。

（6）做好本轄區(qū)流動人口（包括外地流入和本地外出）0～6兒童的調(diào)查、摸底、追蹤、隨訪工作、流動人口遷入遷出的登記、委托管理備案和保健信息交換，做到資源共享。

4、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

（1）積極主動與村（居）、婦聯(lián)、計生等部門聯(lián)系，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員孕婦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡，承擔(dān)本村（居）婦幼保健工作，掌握村（居）孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、兒童數(shù)，協(xié)助調(diào)查村（居）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡等有關(guān)線索數(shù)據(jù)收集，按規(guī)定上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（2）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行母嬰健康檢查。

（3）協(xié)助衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下社區(qū)進村入戶，做好流動人口兒童健康體檢的動員，引導(dǎo)其自覺接受婦幼保健服務(wù)，提高流動人口兒童家長婦幼保健知識知曉率。

（4）參加衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心召開的婦幼衛(wèi)生工作例會。

五、工作措施

1、加大經(jīng)費投入。按照工作目標(biāo)要求，落實增加財政投入，改善三級衛(wèi)生保健機構(gòu)的兒?；A(chǔ)設(shè)施，區(qū)婦幼保健院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立兒保科和兒童保健規(guī)范化專用門診，配齊兒童保健各項基本設(shè)備，確保兒童保健工作能夠正常開展。

2、加強兒童保健隊伍建設(shè)。一是配齊區(qū)鄉(xiāng)村三級婦幼保健人員，區(qū)婦幼保健院配備4名以上兒保醫(yī)生，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2-3名兒保醫(yī)生，每個行政村配備1名婦幼保健員；二是要加強婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，舉辦鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)班，安排衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員參加省婦幼保健院舉辦的兒保醫(yī)師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，區(qū)婦幼保健院加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)督導(dǎo)，促進兒童保健服務(wù)質(zhì)量全面提高。

3、加大兒童保健宣傳力度。要充分利用廣播、電視、墻報、發(fā)放宣傳手冊及上街開展義診咨詢等活動形式，廣泛開展《母嬰保健法》等法律法規(guī)和婦幼衛(wèi)生知識宣傳，提高群眾的自我保健意識。

4、加強圍產(chǎn)協(xié)作，加強產(chǎn)兒科建設(shè)，加強急救設(shè)備、藥品配備。要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救通道，提高搶救能力，降低嬰幼兒死亡率。

5、拓展服務(wù)項目，轉(zhuǎn)變服務(wù)摸式。堅持以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，以保健促臨床，從院內(nèi)走到院外，進村入戶，從疾病預(yù)防擴展到兒童生理、心理保健，廣泛開展母乳喂養(yǎng)宣傳、健康體檢、生長監(jiān)測、營養(yǎng)評估、五官保健、心理保健、健康教育等服務(wù)，強化服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。

6、加強流動人口兒童保健管理服務(wù)。流動人口兒童保健以現(xiàn)居住地管理為主。各街道、村居委會保健人員要配合公安、工商、勞動、計生等部門做好流動人口登記，完善流動人口兒童的基本資料，加強流動人口兒童保健宣傳，讓流動人口兒童得到基本衛(wèi)生服務(wù)，提高保健覆蓋面。

7、建立健全流動人口兒童保健檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月應(yīng)與村、街道流動人口管理員聯(lián)系，做好流動人口兒童保健的信息管理工作。掌握流動人口基本資料、服務(wù)指標(biāo)和生命指標(biāo)。凡常住一年以上非本地戶籍人員可列入常住人口統(tǒng)計范疇，按照市兒童保健常規(guī)開展保健工作。

8、加強組織管理，提高兒童保健質(zhì)量。區(qū)婦幼保健院要加強對基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，責(zé)任到人，每季度進行一次督導(dǎo)檢查、考核和評估，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，確保項目達標(biāo)。

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【關(guān)鍵詞】基層兒童保健；影響因素；對策；事業(yè)；發(fā)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.725文章編號：1004-7484（2014）-01-0598-02

兒童是祖國發(fā)展的未來，做好基層兒童保健工作是保障兒童健康成長與發(fā)展、以及促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)順利進展的一項重要基礎(chǔ)工程[1]。為此，本文就各種基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素進行簡單的探討，并根據(jù)個人的經(jīng)驗和思考提出幾點對策。

1基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素

1.1基層兒童保健機構(gòu)建設(shè)不夠完善兒童保健工作是一項比較繁雜的工作，工作量比較大，范圍比較廣，且專業(yè)性也很強。這就對從事兒童保健工作的專業(yè)人員提出了更高的要求，不僅要有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，還需要較強的責(zé)任心及綜合職業(yè)素養(yǎng)。然而目前我國的很多基層保健機構(gòu)中從事兒童保健工作的專業(yè)人員隊伍建設(shè)缺乏投入，工作人員數(shù)量不夠多、專業(yè)技能不夠強，尤其是很多偏遠(yuǎn)農(nóng)村及經(jīng)濟較落后的地區(qū)，兒童保健工作幾乎都是由婦保醫(yī)生或從事其他科醫(yī)生兼職完成，甚至有些地方的兒童保健工作是由無醫(yī)療知識的村婦女主任擔(dān)任，而村婦女主任要面臨多項工作的管理，這無論是從專業(yè)水平還是工作范圍方面講都對兒童保健工作的開展造成嚴(yán)重的影響，基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展也受到了嚴(yán)重的阻礙[2]。

1.2缺乏專業(yè)的基層保健隊伍由于兒童體質(zhì)和性格特點關(guān)系，兒童保健工作需要具有較強的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的人員才能完成。而目前很多地區(qū)由于基層兒童保健機構(gòu)建設(shè)不夠完善，對于專業(yè)隊伍的建設(shè)缺乏投入，現(xiàn)有的保健人員并非專業(yè)人才，而是由醫(yī)師兼任或者一些業(yè)余人員擔(dān)任，這就使得保健人員往往比較缺乏專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，專業(yè)理論差，管理水平低，缺乏系統(tǒng)理論。而由于人員水平和綜合素質(zhì)的缺乏，使得兒童保健工作在開展過程中問題層出不窮，比如相關(guān)資料收集整理不協(xié)調(diào)、不完整，缺乏邏輯性、準(zhǔn)確性，同上級部門溝通能力差，致使工作銜接不上，造成工作被動等等[3]。嚴(yán)重阻礙了基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

1.3資金投入少，見效慢隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步，醫(yī)療水平得到了很大的提高，而各種醫(yī)療費用也隨之增加，這就使得基層財政時常出現(xiàn)困難，保健機構(gòu)收入往往比較少，投入的資金也只能夠做好日常的基礎(chǔ)維護工作，比如設(shè)備維修、房屋維修、日常工資開支等等。資金的缺乏就使得對兒童保健工作的投入經(jīng)費比較缺乏，且見效慢，開展相關(guān)保健人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)深造也就無從談起，有一些地區(qū)采用農(nóng)村婦幼人員兼職方式，而由于工資比較少，使得兼職人員的工作積極性也比較缺乏，加上兼職人員本身的技術(shù)水平就非常低，兒童保健工作的開展受到了嚴(yán)重的影響。

1.4地理環(huán)境受限，管理存在較大問題這主要是針對于很多偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟的落后，使得道路交通的建設(shè)也非常缺乏，加上醫(yī)療費用在不斷地上升，就造成了管理存在很大的問題，典型的就是集居、散居兒童無法納入系統(tǒng)管理中，使得存在很多漏洞，一些醫(yī)院由于經(jīng)濟或者其他原因并沒有按照國家頒布的政策開展日常兒童保健工作，沒有積極的對兒童進行免疫、接種以及貧血化驗等等，新生兒疾病篩查、訪視工作更是無從談起，而很多農(nóng)村家庭由于思想觀念的落后疏于兒童的日常保健，一些留守兒童及流浪兒童更無法接受日常的保健。據(jù)有關(guān)資料顯示，一些鄉(xiāng)村地區(qū)大部分偏遠(yuǎn)山區(qū)5歲以下兒童均散居，無人看護，以致在智商、安全程度均大大低于城市兒童[4]。

2加強基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對策

2.1完善保健機構(gòu)，加強逐級管理任何事業(yè)的發(fā)展都需要依靠建立管理機構(gòu)進行引導(dǎo)和監(jiān)督，要加強基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對策，首先是要完善保健機構(gòu)，加強逐級管理。在具體的實施措施上：應(yīng)由縣級以下逐級努力創(chuàng)造優(yōu)越條件，建立健全兒童保健制度、常規(guī)和職責(zé)。盡量改變兼職現(xiàn)狀以及其他不合理的現(xiàn)狀。落實責(zé)任制度，加強規(guī)范流程管理，層層把關(guān)，分清責(zé)任，突出重點，對于農(nóng)村眾多思想觀念較落后的人員予以思想引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高對保健的認(rèn)識和重視。在基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的過程中，人口結(jié)構(gòu)、服務(wù)范圍、服務(wù)對象是其重要的影響因素，要從這三個部分入手，找準(zhǔn)切入點，完善保健機構(gòu)，加強逐級管理，切實推動兒童保健工作的健康發(fā)展。

2.2加強保健人員的培訓(xùn)首先是要加強對各級兒童保健工作人員的專業(yè)技能訓(xùn)練，提高保健人員的專業(yè)水平，盡可能的為保健人員爭取短期學(xué)習(xí)或進修的機會，同時要引進新力量，盡快提高兒童保健隊伍的專業(yè)水平；其次是要加強保健人員的綜合素質(zhì)，提高保健人員的責(zé)任心和工作積極性，基層兒童保健工作應(yīng)積極和各相關(guān)部門聯(lián)系，調(diào)動起社會各界力量共同參與，加大健康教育宣傳力度，讓每一位村民更加深刻的認(rèn)識到兒童保健工作的意義和必要性，積極投身兒童保健工作中來。

2.3加大兒童保健事業(yè)的經(jīng)費投資這就需要引起各財政部門對兒童保健工作的重視和支持，通過加大經(jīng)費投入使得兒童保健工作的開展得到財力保證，以加強各項保健項目的開展、設(shè)備的維修，以及提高基層保健人員的工資待遇，從而提高保健人員的工作積極性，這樣才能更好的開展基層兒童保健工作，從而促進基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

3小結(jié)

綜上所述，我國的基礎(chǔ)醫(yī)療兒童保健事業(yè)由于受到人員隊伍、機構(gòu)建設(shè)、環(huán)境條件及經(jīng)費投入的影響而受到了很大的阻礙，這就需要政府牽頭，加大經(jīng)費投入和宣傳教育，調(diào)動社會各界力量共同參與基層兒童保健工作，推動我國的基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1]秦銳.一生致力于我國的兒童健康事業(yè)的兒童保健專家——錢倩教授[J].中國兒童保健雜志，2012，02：95.

[2]省人民政府關(guān)于印發(fā)貴州省婦女發(fā)展規(guī)劃和貴州省兒童發(fā)展規(guī)劃的通知[J].貴州省人民政府公報，2011，15：5-25.

篇3

關(guān)鍵詞 兒童保健 實踐 教學(xué) 改革

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A

兒童保健學(xué)（child health care）是以預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，研究兒童身心健康、生存、保護與發(fā)展的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。①隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們的健康需求越來越高，社區(qū)衛(wèi)生保健越來越深入，兒童保健醫(yī)學(xué)將需要提高服務(wù)水平，兒童保健內(nèi)容也將成為重點教學(xué)內(nèi)容。目前一般醫(yī)學(xué)生的實習(xí)都在醫(yī)院，并沒有安排專門的兒童保健實習(xí)內(nèi)容，使這部分內(nèi)容的教學(xué)內(nèi)涵不足，醫(yī)學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)效率低。②激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，使之具備良好的綜合素質(zhì)，③教師應(yīng)采用多種靈活的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床實用性衛(wèi)生人才。④⑤⑥對其教學(xué)改革的探討，⑦⑧也是每個教師的職責(zé)。

如何讓教學(xué)內(nèi)容生動、別致？如何讓學(xué)生在實踐中學(xué)會歸納總結(jié)出理論？如何加強理論聯(lián)系實際？⑨直接在幼小機構(gòu)中開展兒童保健實踐教學(xué)，是最好的教學(xué)方法。

1 兒童保健內(nèi)容的要點和教學(xué)改革的可行性

（1）兒童保健內(nèi)容包含了兒童生長發(fā)育規(guī)律。托小機構(gòu)兒童年齡多在1～12歲之間，是兒童生長發(fā)育較為穩(wěn)定時期，兒童生長發(fā)育常見考查的指標(biāo)有身高、坐高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度、牙齒發(fā)育、血壓、心率等多項，具有兒童特征的發(fā)育特點，都是兒科教學(xué)的重點內(nèi)容。傳統(tǒng)方法都是在教室講解公式，如果改為實踐教學(xué)，可操作性強，對學(xué)生相關(guān)內(nèi)容教學(xué)影響深遠(yuǎn)。操作中可以讓學(xué)生分組對一個班的兒童進行測量，將結(jié)果與年齡結(jié)合起來，學(xué)會統(tǒng)計學(xué)處理和線性分析，充分理解均值、方差等統(tǒng)計描述方法，大大加深了實踐與理論的統(tǒng)一。

（2）兒童保健內(nèi)容包含營養(yǎng)、飲食要求。托幼機構(gòu)的兒童飲食一天至少有兩餐以上在托幼機構(gòu)進行，其營養(yǎng)成份的計算，在營養(yǎng)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容中，也是重點。在教學(xué)中，要求學(xué)生能夠進行短周期（一周）計算營養(yǎng)是否失衡，需要補充哪些食物。設(shè)計相應(yīng)的計算表格，教師協(xié)助指導(dǎo)計算方法。這樣醫(yī)學(xué)生對兒童營養(yǎng)的認(rèn)識更加深刻，也能學(xué)到更實際的營養(yǎng)知識和營養(yǎng)配膳方法。

（3）兒童保健內(nèi)容包含疾病篩查。幼兒時期常見疾病的篩查和保健，也可以在托小機構(gòu)實踐中進行，如齲齒與牙周病、寄生蟲、視力低下與近視、脊柱彎曲異常、肥胖與營養(yǎng)不良、貧血、沙眼等，這些疾病的篩查技術(shù)要求不高，設(shè)備一般教學(xué)單位都能提供。對兒童進行常見疾病篩查，加深了學(xué)生對常見疾病的理解。

（4）兒童保健內(nèi)容包含心理、運動發(fā)育規(guī)律。兒童心理運動發(fā)育，包括語言的發(fā)育、粗細(xì)動作的發(fā)育、感知覺的發(fā)育、注意的發(fā)展、記憶的發(fā)展、思維的發(fā)展、想象的發(fā)展、情緒情感的發(fā)展、意志的發(fā)展、性格的發(fā)展等都可以作為實踐教學(xué)的部分。通過對不同年齡段的兒童進行有針對性的觀察，如動作的發(fā)展、語言能力、理解能力等，能加強學(xué)生對“虛幻”的心理學(xué)術(shù)語的理解，讓教學(xué)內(nèi)容更加生動具體。同時也可以從幼小機構(gòu)學(xué)習(xí)到不同年齡段幼小兒童的教學(xué)特點，包括設(shè)施設(shè)備的要求、幼小兒童教學(xué)方法、體格鍛煉的方式等等。

（5）兒童保健內(nèi)容包含兒童交往能力。兒童的氣質(zhì)和社會性發(fā)展的特點，也是兒童保健教學(xué)的內(nèi)容之一。

綜上所述，兒童保健內(nèi)容既有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，也有個體研究與群體研究相結(jié)合，既有軀體保健和心理保健，也有正常狀態(tài)和疾病篩查，既是臨床工作內(nèi)容，也是社區(qū)工作內(nèi)容。 （下轉(zhuǎn)第166頁）（上接第156頁）

2 兒童保健內(nèi)容教學(xué)在幼小機構(gòu)進行的方法

（1）把幼兒園、小學(xué)等設(shè)定為教學(xué)單位。通過文件或協(xié)議的形式，把相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的幼兒園、小學(xué)等定為教學(xué)單位，明確教學(xué)改革需求的實際意義，取得托幼機構(gòu)的支持。（2）合理分解安排實踐教學(xué)內(nèi)容，制訂好實踐內(nèi)容的計劃。根據(jù)專業(yè)的要求不同，制定合理的教學(xué)計劃，安排明確的實踐內(nèi)容，進行合理的內(nèi)容分解和學(xué)時分配，并完成考核。（3）加強教學(xué)單位之間的學(xué)習(xí)與合作。醫(yī)學(xué)與教育的結(jié)合，一方面可以提高幼小教師對兒童發(fā)展的規(guī)律的認(rèn)識，以及對兒童發(fā)展原理的認(rèn)識。另一方面，醫(yī)學(xué)生也能看到兒童生理心理發(fā)展理論在幼小教學(xué)中應(yīng)用。（4）可以學(xué)會簡單科研課題的開展。部分簡單、操作性強的教學(xué)內(nèi)容可以進行橫向或縱向調(diào)查，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會初步的統(tǒng)計知識，甚至可以帶領(lǐng)學(xué)生開展兒少衛(wèi)生學(xué)科研課題。（5）可以與幼小機構(gòu)實行教學(xué)互助?？梢岳冕t(yī)學(xué)教學(xué)資源，為托幼、小學(xué)兒童開展人體認(rèn)知方面的實物教學(xué)，解答兒童對身體方面的疑問，開展幼小機構(gòu)的第二課堂。

3 在幼小機構(gòu)實踐教學(xué)中應(yīng)注意的問題和技巧

（1）與幼兒機構(gòu)教師充分交流，積極學(xué)習(xí)。教學(xué)開展前，要充分與托幼教師交流，明確教學(xué)內(nèi)容和目的，取得支持和合作。（2）要指導(dǎo)學(xué)生與幼兒交流的方法。要求實習(xí)中不穿白大褂，盡量穿有卡通圖案的衣服，或者粉紅色衣服，得小朋友的認(rèn)可。與小朋友說話，要注意語氣、語速，交流時要下蹲保持與小朋友平視水平。提倡以參與游戲的方式，加快與兒童的親近感，有利于實習(xí)順利進行。（3）以合理的參與形式，帶著兒童保健實踐內(nèi)容為目的，融入幼小教學(xué)課堂。這樣的實踐教學(xué)，不能走馬觀花，要相對長時間與實踐對象相處。（4）加強實踐學(xué)生的考勤與考核辦法。新的教學(xué)方式能吸引大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的興趣，但仍然可能存在不愿參與的同學(xué)。要讓學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容后，使學(xué)生實習(xí)內(nèi)容的針對性強，設(shè)計一定量的作業(yè)進行檢查，加強考勤考核。

走出傳統(tǒng)課堂，把兒童保健課堂教學(xué)改革成實踐教學(xué)，有利于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、⑩應(yīng)變能力、溝通能力、合作學(xué)習(xí)能力，以及自尊心與自信心， 提高了教學(xué)質(zhì)量， 為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出努力。

注釋

① 石淑華，黎海芪，潘建平.兒童保健學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1.

② 李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010.3：84-85.

③ 王丙增，張宏，張旭亞.基于素質(zhì)教育的兒科學(xué)教學(xué)改革初探[J].中國醫(yī)療前沿，2011.6（12）：84-85.

④ 劉團會.靈活運用教學(xué)方法，提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009.18（10）：750-751.

⑤ 王群.新職業(yè)教育形勢下的兒科教學(xué)探討[J].科技信息，2011.17：246.

⑥ 劉芳.運用多種教學(xué)方法提高兒科教學(xué)質(zhì)量初探[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010.4 （17）：234-235.

⑦⑩張忠浩，馬蘭，崔紅.兒科教學(xué)的臨床研究和實踐.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012.11（21）：1756-1757.

⑧ 黃小勇，史海燕，惠清法.談醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)改革[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011.10（16）：1309-1310.

⑨ 劉曉莉，郝青英，張銀芳.階段教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010.19（1）：74-76.

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關(guān)鍵詞：保健護理；早期兒童；發(fā)展；作用

兒童的健康及早期教育越來越受到全世界的重視，"每個兒童有權(quán)擁有最佳人生開端"，讓兒童接受系統(tǒng)保健管理，以保護和促進兒童身心健康，是兒童保健工作者的職責(zé)。早期兒童發(fā)展是通過對0～3歲兒童家長進行的全方位護理指導(dǎo)、建立科學(xué)的育兒知識、促進早期兒童全面健康發(fā)展的工作。

1 兒童早期發(fā)展促進的基本概念

兒童早期國際上是指0～8歲的兒童，其中0～3歲是發(fā)育最迅速、最關(guān)鍵的時期。兒童早期發(fā)展包括兩個方面，體格發(fā)育和心理行為發(fā)育。促進兒童早期發(fā)展（early child develop-ment，ECD）是指針對處于生長發(fā)育快速階段的兒童身心特點，提供適宜的環(huán)境、豐富的良性刺激、平衡的營養(yǎng)、滿足兒童需要、預(yù)防疾病，充分發(fā)揮兒童的潛能，使兒童身心全面發(fā)展。發(fā)展的內(nèi)容包括：促進營養(yǎng)、預(yù)防疾病、促進心理健康等。

2 兒童早期發(fā)展促進的對象

2.1以兒童為主要對象的早期干預(yù) 針對兒童的干預(yù)是一種直接干預(yù)，即將兒童送到當(dāng)?shù)乇＝C構(gòu)，由專業(yè)人員直接對兒童進行促進認(rèn)知發(fā)育心理刺激，干預(yù)強度較高。

2.2以父母為中心的干預(yù) 針對父母的干預(yù)是一種間接干預(yù)，即直接與父母接觸，通過改變父母育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會心理刺激，達到改善和促進兒童發(fā)育水平的目的，同時母親在干預(yù)活動中也有所收獲。如家庭訪視等項目。一項探討兒童保健與認(rèn)知和語言發(fā)育關(guān)系的研究，對來自美國10個地區(qū)的0～3歲的兒童進行追蹤，結(jié)果顯示單純培訓(xùn)母親與對兒童進行干預(yù)效果無區(qū)別，早期家庭兒童保健經(jīng)歷比其他類型保健經(jīng)歷與3歲時兒童較好的表現(xiàn)更相關(guān)。這種關(guān)系未隨家庭收入、環(huán)境質(zhì)量、性別或種族而變化。

2.3兒童和父母共同進行的干預(yù) 將以上兩種干預(yù)方式結(jié)合起來，一種結(jié)合是在家庭干預(yù)過程中也同時進行針對兒童的干預(yù)；另一種結(jié)合是在嬰兒時期（12月）以家庭干預(yù)為主，如對低出生體重兒或未成熟兒的干預(yù)，當(dāng)小兒長大一些后，再進行針對兒童的集中式干預(yù)。

父母與兒童相結(jié)合的干預(yù)比單獨兒童心理發(fā)育干預(yù)效果好；同樣，當(dāng)將兒童強化教育項目與家庭支持相結(jié)合時，比只有家庭支持對兒童心理發(fā)育有更強的影響。

3 資料與方法

3.1一般資料 2005年3月～2006年5月參加我中心健康體檢的240名4個月～3歲的正常兒童（會員）及家長。

3.2方法

3.2.1建立兒童健康檔案 兒童基本信息、生長發(fā)育測評圖表、智能測評表、體檢表。

3.2.2全面體檢與評估 ①干預(yù)前全面體檢：軀體指標(biāo)，整體發(fā)育、營養(yǎng)指標(biāo)、測試（Ca、Fe、Zn、Hb、微量元素等）；②干預(yù)前智能測評：采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進行發(fā)育商（DQ）的測定。

3.2.3發(fā)育狀況及智能的階段性評估 每月測頭圍、身長、體重1次，根據(jù)生長發(fā)育圖并結(jié)合兒童身體狀況進行發(fā)育評估。每6個月進行智能測評1次，針對兒童的大運動、精細(xì)動作、認(rèn)知、語言、社交行為等五大能區(qū)發(fā)展情況與親子活動指導(dǎo)老師溝通，并提出活動側(cè)重點，為個性化活動方案給予指導(dǎo)。對家長提出配合要求，確保兒童在各能區(qū)均衡發(fā)展。針對測評總體狀況由兒童保健、營養(yǎng)、心理、早教等領(lǐng)域的專家根據(jù)每個兒童的個性化發(fā)展特點與具體問題提供專業(yè)性咨詢指導(dǎo)。

4 結(jié)果

對參加我中心早期兒童發(fā)展促進活動4個月～3歲的240名兒童在活動前、活動6個月、活動1年這三個階段采用首都兒科研究所編制的"0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表"進行發(fā)育商（DQ）測定。見表1、2。

5 討論

綜上，對五大能區(qū)的評估由表1、2可見：活動6個月時，DQ平均提高了11.96分；優(yōu)秀率提高了14.17%；中上等率提高了15.83%；中等率降低了10.83%；中下等率降為0.00%。1年時，DQ平均提高了21.08分；優(yōu)秀率提高了32.5%；中上等率提高了35.83%；中等率降低了49.17%；中下等率降為0.00%。結(jié)果顯示，上述方法極大開發(fā)了兒童潛能[1]。在對家長進行科學(xué)育兒指導(dǎo)、培訓(xùn)及健康教育中，100%的家長參加了培訓(xùn)指導(dǎo)。通過每周親子活動后與家長的互動交流及咨詢中發(fā)現(xiàn)：有90%的家長能夠掌握并運用于育兒過程中；5%的家長感覺應(yīng)用有困難；2%的家長覺得難以掌握；3%的家長認(rèn)為無所謂，仍按原來的方法育兒。絕大部分家長通過科學(xué)育兒使兒童身心得到健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展，這說明保健護理在早期兒童發(fā)展促進中具有不可替代的作用[2]。

參考文獻：

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我院對“兩綱”中婦女、兒童保健有關(guān)指標(biāo)的完成情況進行階段性監(jiān)測、評估、分析，以便掌握大安區(qū)婦女兒童保健發(fā)展趨勢，為“兩綱”指標(biāo)的終期評估打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2000～2005年大安區(qū)各醫(yī)療保健單位上報的婦幼保健統(tǒng)計年報表。

1.2 方法

參照《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》、《四川婦女發(fā)展綱要》、《四川兒童發(fā)展綱要》、自貢市實施《自貢婦女發(fā)展綱要、自貢兒童發(fā)展綱要（2001～2010）》衛(wèi)生目標(biāo)監(jiān)測方案，對上報數(shù)字監(jiān)測評估，報表人員由經(jīng)過專門培訓(xùn)的婦幼保健人員承擔(dān)，進行層層審核，質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 婦女與健康

2.1.1 已婚育齡婦女婦科檢查率、患病率和診治率見表1

2.1.2 降低孕產(chǎn)婦死亡率

2.1.2.1 降低孕產(chǎn)婦死亡率。2000～2005年孕產(chǎn)婦死亡率分別為169/10萬、0/10萬、190.48/10萬、142.78/10萬、88.3/10萬、96.56/10萬；2005年與2000年相比下降了42.86%。死亡原因為產(chǎn)后出血、再生障性貧血。

2.1.2 .2 孕婦產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查率、住院分娩率、農(nóng)村消毒接生率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率。以上目標(biāo)均已達到“兩綱”目標(biāo)。見表2

2.2 兒童與健康

2.2.1 提高出生人口素質(zhì)

2.2.1.1婚前醫(yī)學(xué)檢查率。2001～2003年婚前醫(yī)學(xué)檢查率均為100%，2004年以來由于婚前醫(yī)學(xué)檢查不再是“強制、必須、”而是“知情、自愿”，因此2004年和2005年婚前醫(yī)學(xué)檢查率分別為1.72%、5.03%，距“兩綱”目標(biāo)要求甚遠(yuǎn)。

2.2.1.2 出生缺陷發(fā)生率。2001～2005年出生缺陷發(fā)生率分別為9.37‰、9.34‰、15.06‰、14.26‰、13.10‰。2005年出生缺陷發(fā)生率較2001年上升了39.8%，距四川省“兩綱”目標(biāo)9.2‰還有較大差距。

2.2.2 降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率

2.2.2.1 嬰兒和5歲以下兒童死亡率。2005年嬰兒死亡率為7.08‰，5歲以下兒童死亡率為11.59‰，與2000年相比分別下降53.60%和47.98%，完成了“兩綱”目標(biāo)。見表3

2.2.2.2 新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。2000～2004年監(jiān)測發(fā)生率為0。2005年發(fā)生1例，發(fā)生率為0.03‰，低于全省1‰的控制目標(biāo)。

2.2.3 提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質(zhì)。

2.2.3.1 5歲以下兒童中重營養(yǎng)不良患病率。2000～2005年5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率分別為6.48%、5.6%、6.00%、6.85%、7.23%、7.85%。2005年5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率7.85%，低于全省13.1%的控制目標(biāo)。

2.2.3.2 出生低體重發(fā)生率。2000～2005年出生低體重發(fā)生率分別為，2.97%、2.49%、3.67%、3.19%、2.47%、1.92%；2005年較2000年下降了35.35%。

2.2.3.3 4月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率。2001～2005年4月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率分別為 89.45%、90.52%、90%、86%、89%。

2.2.3.4 兒童系統(tǒng)管理率。2000年兒童系統(tǒng)管理率為82.72 %，2005年兒童系統(tǒng)管理率為83.00 %，上升了0.34%，已達四川省“兩綱”目標(biāo)。

2.2.3.5 7歲以下兒童保健覆蓋率。2000年7歲以下兒童保健覆蓋率 89.92%，2005年7歲以下兒童保健覆蓋率達到87.12%，下降了3.11 %，但達到了四川省“兩綱”目標(biāo)

2.3 堅持計劃生育基本國策

2.3.1 節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2000～2005年節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.78‰、0.59‰、0.17‰、0.36‰、0.23‰、0.51‰，完成了目標(biāo)任務(wù)。

3 討論

2001年新“兩綱”頒布實施以來，我們將新“兩綱”監(jiān)測工作與婦幼衛(wèi)生工作和“三網(wǎng)”監(jiān)測工作有機結(jié)合，做好實施綱要的各項工作。在政府的重視和支持下，大安區(qū)婦女和兒童健康狀況有較大提高，婦幼保健大部分指標(biāo)已達四川省“兩綱”目標(biāo)。未達標(biāo)的指標(biāo)是：婚前醫(yī)學(xué)檢查率、出生缺陷發(fā)生率、婦女病普查率。

3.1 統(tǒng)計結(jié)果顯示，大安區(qū)2001～2005年在新“兩綱”頒布實施以來，大安區(qū)制定了一系列加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理的方案、制度、職責(zé)，制定了降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率的干預(yù)措施，通過實施“降消”工作，因此較好的完成了“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。

3.2 婚前醫(yī)學(xué)檢查率下降明顯

婚前醫(yī)學(xué)檢查是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線。自2003年10月1日實施新修訂的《婚姻登記條例》以來，婚前醫(yī)學(xué)檢查從“必須”變?yōu)樽栽负螅?005年我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率只有5.03%，與四川省“兩綱”目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。由于群眾文化素質(zhì)不高，自我保健意識不夠，許多患有不宜現(xiàn)階段結(jié)婚生育的青年夫婦產(chǎn)下疾患兒童，影響了下一代的整體素質(zhì)。

婚檢工作癱瘓歸根結(jié)底應(yīng)為支付問題?；榍皺z查本來是有利于國家的穩(wěn)定和發(fā)展，關(guān)系著家庭的幸福和美滿，全民都能受益。所以婚檢應(yīng)屬公共衛(wèi)生范疇。在現(xiàn)階段，群眾意識和社會經(jīng)濟還未跟上的情況下，我們建議政府應(yīng)為婚檢買單。

3.3 出生缺陷發(fā)生率上升，其原因

一是診療技術(shù)水平提高；二是漏報減少；三是否與婚前醫(yī)學(xué)檢查率低等。

3.4 婦女病普查率和診治率偏低，分析原因有以下幾方面

一是城市大多數(shù)廠礦企業(yè)破產(chǎn)、倒閉，農(nóng)村婦女外出打工；二是單位不重視女職工保?。蝗菋D女自身衛(wèi)生知識缺乏、自我保健意識差；四是由于計劃生育部門每季度查孕檢查，并規(guī)定必須在計劃生育部門進行檢查，因此，造成婦女不原意進行婦科普查。要做好婦女病防治工作，需要社會、家庭和各部門配合。建議由政府牽頭，婦聯(lián)、衛(wèi)生局、計劃生育、勞動局、工會等相關(guān)部門參與，共同搞好婦女病普查工作。

參考文獻

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一、目的意義

高危嬰幼兒（以下簡稱高危兒）分級分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內(nèi)容，對降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質(zhì)量，使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統(tǒng)的干預(yù)與治療，以進一步提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

二、管理范圍

區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診要認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童保?。╉椖浚隗w檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標(biāo)準(zhǔn)進行篩查，對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關(guān)體檢內(nèi)容記錄到《兒童保健手冊》上。

三、管理職責(zé)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳，提高廣大家長對高危兒管理重要性的認(rèn)識，告知家長兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒，并根據(jù)情況及時指導(dǎo)、治療及轉(zhuǎn)診。

（二）區(qū)婦幼保健所

1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，并做好高危兒登記工作。

2、開展高危兒的篩查工作，對高危兒實施早期干預(yù)指導(dǎo)。

3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療保健機構(gòu)進一步診治。

4、定期召開例會，通報高危兒轉(zhuǎn)診情況，同時負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高危兒的診治水平。

四、管理措施

（一）專案管理

對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章，發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標(biāo)記，并根據(jù)情況進行干預(yù)指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診。

（二）分級管理

根據(jù)高危兒分級分類標(biāo)準(zhǔn)進行分級分類管理。

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治。

2、經(jīng)專案管理病情明顯好轉(zhuǎn)或治愈的高危兒，應(yīng)及時結(jié)案轉(zhuǎn)回各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。

3、對于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行干預(yù)與治療。

（三）轉(zhuǎn)診管理

區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診對于其不能治療的高危兒，應(yīng)及時填寫高危兒轉(zhuǎn)診登記本和“高危兒轉(zhuǎn)診通知單”，一聯(lián)“通知單”交給家長，囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級醫(yī)療機構(gòu)兒保門診進一步確診與管理；另一聯(lián)為存根應(yīng)保留并做好登記。

（四）隨訪管理

1、門診隨訪：區(qū)婦幼保健所對轉(zhuǎn)送來的高危兒要做進一步的全面檢查，認(rèn)真做好登記，根據(jù)高危嬰幼兒收案標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法和結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行定期健康檢查。經(jīng)過治療明顯好轉(zhuǎn)達到社區(qū)收治水平的高危兒，及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，并做好銜接和指導(dǎo)，對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

2、電話隨訪：對于轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)治療的兒童，區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)于轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進行電話隨訪，并做好登記。

（五）信息管理

篇7

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；補充食品；嬰兒；方法

【中圖分類號】R15 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0896-01

在農(nóng)村純母乳喂養(yǎng)為廣大人民群眾所接受，但當(dāng)嬰兒月齡達到6個月或體重達到6-7公斤應(yīng)及時添加補充食品以補充嬰兒生長發(fā)育對大量營養(yǎng)素的需求時，他們內(nèi)心還是比較抵觸此時添加補充食品的建議，往往延遲到9-12月齡以后。這從一定程度上增加了農(nóng)村嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血和其他營養(yǎng)性疾病的的發(fā)生機率。因此改變農(nóng)村嬰兒補充食品的添加時間、添加食物選擇以及添加補充食品的方法是農(nóng)村基層保健醫(yī)的重要職責(zé)與技能。本人在多年的工作中積累了一些體會和經(jīng)驗愿與廣大基層保健醫(yī)交流。

1 建立良好的保健關(guān)系

1.1 端正工作態(tài)度。我們農(nóng)村基層保健醫(yī)工作區(qū)域的經(jīng)濟水平有限；人民群眾的文化水平參差不齊大部分是初中文化水平；對預(yù)防保健功能的認(rèn)識程度不是很高。這就要求兒保工作者有更多的耐心做好宣傳、教育工作。使兒童保健意識深入人心，自覺接受關(guān)于兒童的健康檢查指導(dǎo)。

1.2 加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。積極參加上級指導(dǎo)部門舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把所學(xué)知識與自身業(yè)務(wù)相結(jié)合，隨著在工作實踐中不斷摸索會找出適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ㄊ菇】禉z查指導(dǎo)順利進行。

1.3 建立良好的溝通方式。在與兒童監(jiān)護人的交流中聆聽是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。了解他們在兒童的教養(yǎng)中體會到的成就、快樂、困惑、煩惱，從中找到我們工作的重點、切入點。也許這樣會耽誤我們一些工作時間甚至休息時間但能使兒童得到良好健康指導(dǎo)、切實享受到保健的權(quán)利是我們的服務(wù)宗旨。

2 教會兒童監(jiān)護人添加補充食品的方法

2.1 使監(jiān)護人充分認(rèn)識到添加補充食品的必要性和重要性。首先，使監(jiān)護人明確當(dāng)嬰兒達到4-6月齡或體重達到6-7公斤后在母乳喂養(yǎng)的的同時應(yīng)該可以添加補充食品了。否則嬰兒會因為營養(yǎng)不足而導(dǎo)致一些營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。疾病嚴(yán)重時會導(dǎo)致嬰兒生長發(fā)育遲緩甚至影響智力的發(fā)育；而對于愛孩子心切的監(jiān)護人來說給一個幾個大月的孩子打針、吃藥會多么的痛苦和困難。這里邊的精神負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)重于經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而事情的解決方法僅僅是及時給嬰兒及時添加補充食品。其次，使監(jiān)護人明確人類區(qū)別于動物的食物轉(zhuǎn)換方式不能直接從液體食物直接到固體的轉(zhuǎn)換，要經(jīng)過進食半固體（泥狀）食物過渡階段；為斷奶做準(zhǔn)備的同時促進嬰兒的口腔運動和語言發(fā)育。

2.2 普及營養(yǎng)知識。使監(jiān)護人明確食物分為谷薯類、肉禽蛋奶類、蔬菜水果類、奶、豆類及其制品、純熱量食品。它們分別提供不同的營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、礦物質(zhì)、維生素。前三種是三大供能營養(yǎng)素但每餐甚至每日供能比例是不同的。嬰兒每日都應(yīng)足量攝取這些物質(zhì)才能健康成長而且烹飪方法不同食物營養(yǎng)素含量和吸收率會不同。

2.3 添加補充食品的方法

2.3.1 原則：從稀到稠、從一樣到多樣、從細(xì)到粗、從少到多、循序漸進、健康時添加、清淡飲食。

2.3.2 添加順序：先從淀粉類加起然后是蔬菜、水果動物性食物混合食物。

2.3.3 同類食物的選擇：當(dāng)?shù)爻Ｒ娛澄餅橹?；嬰兒攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占所有攝入蛋白質(zhì)量的一半及以上就是說嬰兒補充食品中應(yīng)含有肉、禽、蛋、豆制品等食物，至少有其中一樣的足量供應(yīng)；蔬菜、水果盡量選用新鮮、深綠及紅黃色的。

2.3.4 幫助監(jiān)護人制作膳食配方及掌握食物等量交換份法如表1、表2、表3

3 添加補充食品后的生長監(jiān)測

進行補充食品添加后應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育狀況，而使用生長發(fā)育監(jiān)測圖是最方便、快捷、有效的方式。這要求兒童保健人員在對監(jiān)護人進行嬰兒補充食品添加指導(dǎo)的同時教會他們生長發(fā)育監(jiān)測圖的使用方法。一旦出現(xiàn)生長偏離隨即尋求幫助，調(diào)整膳食方案，及時解決問題，保證嬰兒健康。

總之，嬰兒補充食品添加是否成功是兒童健康成長的物質(zhì)基礎(chǔ)，關(guān)系兒童一生的健康。做為農(nóng)村基層的兒童保健工作人員更應(yīng)關(guān)注這個問題，有責(zé)任有義務(wù)與嬰兒監(jiān)護人共同努力做好嬰兒補充食品的添加，促進兒童的健康成長。

參考文獻：

篇8

關(guān)鍵詞：保育員；衛(wèi)生保健水平；促進；兒童健康

[中圖分類號]R473.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（20t5）04-0019-02

1 現(xiàn)狀

成都市金牛區(qū)位于成都市主城區(qū)，面積108平方公里，人口120余萬，轄區(qū)內(nèi)年出生人口1萬余人，共有各級各類托幼園所130個，在園兒童33363人，其中一級園所11家，二級園所65家，三級園所47家。其中公立托幼園所10家、位于城鄉(xiāng)結(jié)合部托幼園所54家。由于所有制不同、辦園規(guī)模不同導(dǎo)致托幼園所衛(wèi)生保健質(zhì)量不同、保育員衛(wèi)生保健水平不同、在園兒童健康水平存在差異。

全區(qū)有保育員1065人，高中及以上學(xué)歷797人，占74.84%。上崗時均參加過區(qū)婦幼保健院組織的保育員衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。

2 具體做法

2.1依據(jù)一法兩綱，明確區(qū)婦幼保健院在托幼園所衛(wèi)生保健管理的職責(zé)，積極和區(qū)教育局聯(lián)系，配合區(qū)教育局開展新辦托幼園所審批、托幼園所等級評審等工作，在衛(wèi)生保健管理上取得區(qū)教育局的大力支持。由區(qū)婦幼保健院安排專人負(fù)責(zé)全區(qū)托幼園所衛(wèi)生保健工作，牽頭成立區(qū)域性托幼園所衛(wèi)生保健協(xié)作組，由各托幼園所分管院長、保健醫(yī)生參加，以大帶小、以強帶弱，結(jié)合托幼園所保育員實際情況開展形式多樣的保育員培訓(xùn)、競賽、參觀學(xué)習(xí)等。

2.2針對金牛區(qū)托幼園所保育員實際情況，建立全區(qū)各托幼園所保育員檔案，分層次針對性開展衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，要求新上崗保育員培訓(xùn)達100%，培訓(xùn)后經(jīng)考核取得保育員衛(wèi)生保健合格證。并將此項工作納入年終托幼園所工作考核。

2.3托幼園所協(xié)助組之間互相學(xué)習(xí)、參觀、相互交流經(jīng)驗，使保育員業(yè)務(wù)能力和技能水平不斷提高。

2.4由區(qū)婦幼保健院牽頭組織區(qū)內(nèi)托幼園所保育員技能大賽，成立大賽組委會，設(shè)立評分標(biāo)準(zhǔn)、評委。全區(qū)100余托幼園所保育員積極參加。開展了為期三個月的保育員衛(wèi)生保健知識、保健技能大練兵，各托幼園所在全體保育員中進行比賽選拔，然后推薦參加大賽。大賽分理論考試、技能展示、搶答、必答等。通過大賽培養(yǎng)了保育員愛崗敬業(yè)精神，提高了保育員的衛(wèi)生保健水平，也使保育員在托幼園所中地位有所提高，促進了在園兒童的身體健康。

2.5關(guān)心愛護保育員，在全區(qū)保育員中開展送健康活動，免費進行健康教育、健康科普宣傳，提高保育員健康意識。

3 成效

保育員管理是托幼園所衛(wèi)生保健工作之一，近年來我院采取多種形式狠抓了保育員管理。使金牛區(qū)托幼園所衛(wèi)生保健工作歷年在成都市區(qū)市縣婦幼保健工作中名列前茅歷年獲成都市衛(wèi)生局表彰的《成都市集體兒童保健工作成績顯著單位》光榮稱號。全區(qū)集體兒童保健工作扎實開展，促進了在園兒童的身體健康。

4 存在問題

4.1保育員整體文化素質(zhì)偏低，受教育程度參差不齊，尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部的托幼園所保育員文化素質(zhì)低。

4.2保育員流動性大，工作不穩(wěn)定給培訓(xùn)帶來壓力。

4.3保育員在托幼園所中待遇低，地位低，部分托幼園所重教育輕保健。

5 今后工作重點

5.1加強部門之間聯(lián)系，明確責(zé)任。依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》，加強區(qū)教育局與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系，由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)托幼園所衛(wèi)生保健工作，明確托幼園所保育員管理是衛(wèi)生保健工作之一。

5.2將保育員培訓(xùn)納入托幼園所衛(wèi)生保健管理，依據(jù)保育員受教育水平分層次開展保育員培訓(xùn)。將保育員接受培訓(xùn)情況納入托幼園所等級評審條件之一。

篇9

一、工作原則

健全網(wǎng)絡(luò)、完善機制，全面覆蓋、規(guī)范管理。

二、工作目標(biāo)

進一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立村居、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)三級管理網(wǎng)絡(luò)，不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機制，探索建立具有區(qū)域特色，符合社會經(jīng)濟發(fā)展，適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)，運行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。

三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、加強網(wǎng)底建設(shè)

加強鄉(xiāng)醫(yī)管理，強化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責(zé)，根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進程，結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗，每個村居設(shè)1-2個鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬新街部分居委會等沒有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū)，工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔(dān)，充分發(fā)揮居委會、社會工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)》對鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會或社會工作者進行補助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生體制機制

⑴加強兒童預(yù)防接種與兒童保健門診建設(shè)

加強兒童預(yù)防接種與兒童保健門診職能建設(shè)，合理配置門診人員和設(shè)施，明確工作職責(zé)，加強質(zhì)量管理，切實提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種和兒童保健服務(wù)。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報、接種反應(yīng)監(jiān)測與處理，加強疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時登記和核對接種信息，完成兒童系統(tǒng)保健服務(wù)和信息收集工作。

⑵完善婦女保健和計劃生育科建設(shè)

按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè)，合理配置人員、房屋，強化工作管理，高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)。

⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊

以公共衛(wèi)生項目為主線，以村居為單位，統(tǒng)籌中心工作人員，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制，根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實際情況，設(shè)置專人包村或?qū)＝M包村。組織和實施相關(guān)工作，提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團隊)

統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責(zé)，建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團隊，負(fù)責(zé)轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)，加強技術(shù)指導(dǎo)檢查，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)與管理，定期組織召開工作例會和工作培訓(xùn)。并負(fù)責(zé)做好院內(nèi)傳染病疫情報告、門診登記管理、慢病和死因監(jiān)測、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。

⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機制

建立信息核對制度。兒童保健與預(yù)防接種門診、婦女保健與計劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關(guān)信息反饋到管理科，由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實施各項公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。

建立例會制度。定期召開中心工作例會、鄉(xiāng)醫(yī)例會，溝通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期對工作完成質(zhì)量和數(shù)量進行考核評估。

3、強化專業(yè)機構(gòu)職能

疾控中心與婦幼保健院要切實履行專業(yè)機構(gòu)職責(zé)，發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)龍頭作用，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)指導(dǎo)效能，定期對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進行評估信息反饋，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強業(yè)務(wù)的研究，制定科學(xué)的公共衛(wèi)生管理策略，有效提供技術(shù)支撐，提升公共衛(wèi)生服務(wù)與管理水平。

4、完善考核評估制度

制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核實施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核，依據(jù)考核結(jié)果對撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專項資金。

各社區(qū)根據(jù)本單位實際，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。對工作開展的質(zhì)量和數(shù)量進行考核評估，結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補助和中心職工個人分配和年終考核評優(yōu)的重要依據(jù)。

5、完善責(zé)任體系

建立責(zé)任追究制，明確工作職責(zé)和責(zé)任。根據(jù)職責(zé)與分工，對照工作進行獎懲。對不達標(biāo)的單位予以通報;連續(xù)考核不達標(biāo)的單位予以警告和責(zé)令限期整改，對單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進行責(zé)任追究，以上工作責(zé)任中如因?qū)I(yè)機構(gòu)不能切實履行工作職責(zé)導(dǎo)致，追究專業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員責(zé)任。

四、組織實施

1、明確責(zé)任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)

各社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗，每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進程情況，設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)相應(yīng)公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生或居委會、其他社會工作者承擔(dān)。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。

2、召開啟動培訓(xùn)會(去年12月25日)

啟動三級管理模式，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，明確考核和責(zé)任追究制度。

3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)

⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項工作制度。

⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群底冊。

4、強化實施(今年1月1日-今年7月31日)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極運行三級管理模式，專業(yè)機構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強工作督導(dǎo)與檢查。

5、工作驗收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)

組織專業(yè)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估三級管理模式運行效果。總結(jié)和推廣經(jīng)驗，進一步完善工作機制。

五、經(jīng)費補助

1、補助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)》進行補助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會或社會工作者補助參照鄉(xiāng)醫(yī)補助標(biāo)準(zhǔn)。

2、經(jīng)費支付

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)對工作考核結(jié)果，依據(jù)工作量和補助標(biāo)準(zhǔn)計算額度，采取年初預(yù)付和年末結(jié)算方式進行核算和支付

六、工作要求

1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平

各單位和專業(yè)機構(gòu)要切實履行工作職責(zé)，認(rèn)真研究工作，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，明確單位內(nèi)考核和責(zé)任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強對社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實為百姓提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2、不斷創(chuàng)新與完善，提升管理體系的科學(xué)性

各單位要認(rèn)真研究工作，積極探索公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的新思路、新舉措，不斷創(chuàng)新、不斷完善，進一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體制機制，提高工作質(zhì)量。

篇10

關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析

1基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

隨著我國人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)，婦幼保健機構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求，計算機信息技術(shù)和平臺建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報率、統(tǒng)計正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對象對婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時俱進的發(fā)展動力。計算機信息技術(shù)的適時引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時，該系統(tǒng)也是增強婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報告行為的重要手段，并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計

2．1建設(shè)背景

根據(jù)國務(wù)院及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(國家衛(wèi)計委)要求，各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn)，以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段，對婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作，各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務(wù)。

2．2建設(shè)定位

郟縣婦幼保健院按照國家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個生命周期［2］，以人為本，以服務(wù)群眾為目的，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。

2．3具體做法

對婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進行需求分析，設(shè)計和開發(fā)適用于各級婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。

2．4建設(shè)內(nèi)容

本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺，架設(shè)以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)［1］，及時將各項服務(wù)信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計，實現(xiàn)進一步簡化和優(yōu)化服務(wù)流程，方便隨時查詢，準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級婦幼保健服務(wù)情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，充實服務(wù)內(nèi)容，完善服務(wù)流程，保障服務(wù)質(zhì)量，提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識知曉率。

2．5功能設(shè)計

實現(xiàn)每個醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網(wǎng)進入婦幼信息平臺個人操作賬號，將各個服務(wù)對象的健康信息隨時隨地錄入系統(tǒng)中進行存儲、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動終端記錄每次服務(wù)的便捷需求，極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動局面。同時，該系統(tǒng)還具備對各種高危數(shù)據(jù)和健康評估的監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行自動識別和分類提取的功能，對異常數(shù)據(jù)能夠進行實時提醒，杜絕醫(yī)生因個人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真，避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。

3基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實際工作中的應(yīng)用

3．1業(yè)務(wù)方面

3．1．1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始，將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中，通過子系統(tǒng)自動分類過濾，將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng)，接到信息的子系統(tǒng)針對病人的病情進行個案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教，提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3．1．2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對象自動發(fā)送體檢時間和體檢項目手機短信，開通健康體檢提醒服務(wù)，此項功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊電話預(yù)約隨訪的工作，有效節(jié)約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導(dǎo)空間。同時系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實時提醒功能，使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底，分級管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化。產(chǎn)科醫(yī)生進入產(chǎn)時服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中，根據(jù)孕周自動篩選服務(wù)對象，開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù)，提高保健對象的住院分娩率，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后，產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中，接診醫(yī)生通過查詢服務(wù)對象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息，能夠及時、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況，更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時，產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時補充到產(chǎn)時服務(wù)管理子系統(tǒng)中，系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動發(fā)送手機短信提醒，有效提高了產(chǎn)后體檢率，降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動篩選新生兒信息，根據(jù)出生日期分段，開展相適應(yīng)的新生兒保健項目服務(wù)手機短信預(yù)約，參加兒童保健服務(wù)的對象，通過兒童保健信息的補充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動分類篩選服務(wù)對象的服務(wù)項目，提前1周發(fā)送手機短信預(yù)約提醒服務(wù)，便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實時提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時，分級管理更加具體，轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。

3．2管理方面

3．2．1實現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項目模塊進行功能融合，該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控數(shù)據(jù)，使各類服務(wù)項目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計更為方便、快捷和準(zhǔn)確，信息報送、傳輸更為及時。3．2．2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務(wù)項目的隨訪和質(zhì)控，就能隨時準(zhǔn)確掌握每個公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項目工作，哪些項目做沒做，做多少;甚至每個公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個階段的服務(wù)詳情，到最終每個衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室，依據(jù)項目工作的權(quán)重分值，應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費等都一目了然，績效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進行統(tǒng)計、核算、管理，考核單位只要對發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo)，必要時針對共性問題進行規(guī)范培訓(xùn)，既節(jié)約了考核時的大量人力、物力，又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3．2．3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率，為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實施，不僅實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機構(gòu)對全縣各級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)婦幼保健項目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力，用計算機程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化，也使衛(wèi)生行政部門的決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，也可建立自己的績效考核賬號，詳細(xì)了解每個業(yè)務(wù)科室及每個工作人員的每項服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況，方便了建立科學(xué)的績效核算方案，更加公平、公正對科室及員工進行績效管理，最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。

4基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效

4．1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè)，2014年1月系統(tǒng)初步建成，在郟縣婦幼保健院實驗性應(yīng)用使用，4月，系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點推廣應(yīng)用，8月，郟縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達到97．87%和96．31%，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬和6．61‰，住院分娩率達99．98%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達100%，農(nóng)村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目目標(biāo)完成率100%，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進一步發(fā)展，2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。

4．2服務(wù)時效性提高

縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員，通過自己的功能權(quán)限，隨時掌握轄區(qū)保健對象的管理動態(tài)。

4．3節(jié)約了人力資源

各級婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次，合理安排預(yù)約時間，自動準(zhǔn)時向保健對象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒)，精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義，提高保健對象的保健意識和健康知識。

4．4實現(xiàn)了全縣婦幼信息共享

從婚檢對象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產(chǎn)時分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動銜接，并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)戶籍所在地保健對象的信息共享，縣婦幼保健院實現(xiàn)全縣婦幼保健對象的信息統(tǒng)籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

4．5滿足了群眾需求

利用簡單方便的短信提醒服務(wù)，給群眾帶去適時的健康關(guān)愛及個體化的健康指導(dǎo)，使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊，通過增加溝通頻率，使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會滿意度。

5基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景

5．1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò)，真正實現(xiàn)資源共享

婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級應(yīng)用，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補充完善，能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒，能夠提高保健系統(tǒng)管理率，控制高危發(fā)生率;每位保健對象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運轉(zhuǎn)，便于接診醫(yī)生對保健對象進行全面評估，控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生，避免造成資源浪費。

5．2實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳

基層婦幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中，減少了再次錄入環(huán)節(jié)，有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。

5．3信息統(tǒng)計功能完善

改變既往紙質(zhì)報表人工統(tǒng)計報抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統(tǒng)能全面分析保健對象的詳細(xì)情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫(yī)生(各個醫(yī)生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項目開展情況(數(shù)量、收入等)，方便了績效考核統(tǒng)計，為公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，合理調(diào)配起到科學(xué)管理的指導(dǎo)作用。

5．4實現(xiàn)全縣基本公共衛(wèi)生績效考核信息化、智能化

衛(wèi)生行政管理部門數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的辦公環(huán)境，全方位提高了公共衛(wèi)生管理水平，應(yīng)用平臺、移動辦公等先進技術(shù)，使區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)水平適應(yīng)了科技發(fā)展的新需求，打破了傳統(tǒng)人工模式的制約，促進了婦幼保健服務(wù)能力的大步跨越。

作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院

參考文獻

［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺建立及應(yīng)用［J］．中國保健營養(yǎng)，2014，24(4):2680．