導(dǎo)語：如何才能寫好一篇孕期保健的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥感染；臨床研究；孕產(chǎn)期保健

文章編號：1004-7484（2014）-02-0630-02

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)婦在分娩期、產(chǎn)褥期因病原體侵襲生殖道，而出現(xiàn)局部或者全身的感染。產(chǎn)褥感染屬于產(chǎn)褥期常見的一種嚴重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，該病的發(fā)生率約為6%左右。本文旨在探討分析產(chǎn)褥感染的臨床研究與孕產(chǎn)期保健的重要性，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對我院2010年1月――2012年12月間收治的20例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。產(chǎn)婦年齡22歲-40歲，平均年齡29.0±5.5歲。初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。發(fā)病誘因：1例產(chǎn)婦為產(chǎn)后出血和機體抵抗力降低，4例產(chǎn)婦為產(chǎn)程延長，6例產(chǎn)婦為生殖道出現(xiàn)細菌感染，9例產(chǎn)婦為胎膜早破。參照樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對產(chǎn)褥感染進行診斷[1]。

1.2 方法 ①常規(guī)處理，要求產(chǎn)婦取半臥位，即有利于惡露的排出，又有利于使炎癥在盆腔內(nèi)局限。對水電解質(zhì)的失衡進行糾正，加強產(chǎn)婦所需營養(yǎng)的攝入。將宮腔的殘留物清除，切開膿腫進行引流。對于會陰切口或者腹部切口出現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，需要將切口切開進行引流。對于病情嚴重或者貧血的產(chǎn)婦，應(yīng)及時輸注新鮮的血液或者血漿。②應(yīng)用抗生素，臨床應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素，且注意聯(lián)合用藥。③預(yù)防血栓靜脈炎，抗生素大劑量應(yīng)用時，應(yīng)加用肝素預(yù)防血栓靜脈炎。④局部處理，會陰切口、陰道傷口發(fā)生感染，可進行局部理療。有化膿的情況出現(xiàn)，則應(yīng)及早的拆線引流。對于形成盆腔膿腫的患者，應(yīng)經(jīng)腹或經(jīng)陰道的后穹窿進行切開引流

2 結(jié) 果

20例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦中，11例產(chǎn)婦為胎膜早破和產(chǎn)程延長等原因行剖宮產(chǎn)，5例產(chǎn)婦行會陰側(cè)切陰道分娩，3例產(chǎn)婦（在家中分娩，出現(xiàn)困難后來院）為會陰裂傷（1度-2度）行陰道分娩，1例產(chǎn)婦行陰道分娩（無傷口）；20例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦中，14例產(chǎn)婦在切口部位出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，3例產(chǎn)婦在外陰和陰道及宮頸部位出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，2例產(chǎn)婦在子宮內(nèi)膜和子宮肌壁出現(xiàn)感染，1例產(chǎn)婦在盆腔腹膜出現(xiàn)感染；20例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦經(jīng)積極的臨床治療，痊愈出院19例，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療1例。

3 討 論

產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，對產(chǎn)婦的身體健康具有嚴重的危害，產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦臨床癥狀主要表現(xiàn)為異常惡露、疼痛、發(fā)熱[2]。在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)發(fā)熱的原因主要是脫水，在2天-3天后由低熱轉(zhuǎn)為高熱，主要原因是感染所致。嚴重的子宮感染，在經(jīng)過積極的治療無效后，需要考慮進行子宮切除，已達到清除感染源的目的。有些產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦，炎癥出現(xiàn)擴散，很可能并發(fā)膿毒血癥、敗血癥、感染性休克，并出現(xiàn)持續(xù)性的高熱癥狀和全身性的中毒癥狀，而危及到生命。而有些產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦，未得到有效徹底的治療，使產(chǎn)褥感染轉(zhuǎn)為生殖器官慢性炎癥或不孕不育癥，對產(chǎn)婦的生殖健康產(chǎn)生嚴重影響。產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)，產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)多見于外陰、陰道、宮頸，其中會陰的裂傷和陰道裂傷及會陰側(cè)切切口感染較為常見，主要表現(xiàn)為在局部出現(xiàn)紅腫，存在硬結(jié)和壓痛，可伴有膿液。陰道感染臨床表現(xiàn)為在黏膜處出現(xiàn)充血和潰瘍及膿性分泌物，病情嚴重的可出現(xiàn)瘤痕粘連，導(dǎo)致陰道狹窄。宮頸裂傷，病原體侵襲到宮頸及其深部，臨床表現(xiàn)為宮頸感染；子宮內(nèi)膜和子宮肌壁感染，病原體侵入到子宮，在子宮的內(nèi)膜和肌壁中擴散，輕型感染表現(xiàn)為在產(chǎn)后的3天-4天出現(xiàn)下腹疼痛和低熱，惡露較多，宮底出現(xiàn)壓痛，且子宮恢復(fù)緩慢，分泌物出現(xiàn)惡臭味。重型感染表現(xiàn)為全身出現(xiàn)嚴重的癥狀，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率加快、子宮壓痛、白細胞升高壓痛等表現(xiàn)；盆腔的結(jié)締組織和輸卵管炎的病變，臨床表現(xiàn)為全身出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛（單側(cè)或雙側(cè)）、墜脹等表現(xiàn)。在子宮的一側(cè)或者雙側(cè)的結(jié)締組織出現(xiàn)增厚和觸痛，在子宮緊密粘連下，形成“冰凍骨盆”；盆腔腹膜感染，臨床表現(xiàn)為全身出現(xiàn)中毒癥狀（高熱、畏寒、嘔吐、惡性），腹部有壓痛，排尿困難等；血栓性靜脈炎，臨床表現(xiàn)為盆腔內(nèi)血栓性的靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎。盆腔內(nèi)血栓性的靜脈炎，常在產(chǎn)后1周-2周發(fā)病，出現(xiàn)弛張熱型和全身癥狀。下肢血栓性靜脈炎則臨床表現(xiàn)為下肢疼痛癥狀，病情較輕。

根據(jù)產(chǎn)褥感染出現(xiàn)的原因，總結(jié)制定以下孕產(chǎn)期保健措施：加強預(yù)產(chǎn)期產(chǎn)婦的管理，關(guān)注流動人口孕產(chǎn)婦、非戶籍地孕產(chǎn)婦、貧困家庭孕產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期保健。建立由個體、家庭、社區(qū)、醫(yī)療保健機構(gòu)、社會相關(guān)部門等5部分組成的聯(lián)動安全預(yù)防體現(xiàn)，重視預(yù)產(chǎn)期保健，預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生；加強孕產(chǎn)期的衛(wèi)生指導(dǎo)，建議夫婦在受孕前進行健康體檢，預(yù)防疾病活動期受孕。在受孕前應(yīng)注意身體、心理狀態(tài)的調(diào)整，以健康的身體和旺盛的精力準(zhǔn)備受孕。在受孕后孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)檢，注意膳食合理搭配，保證營養(yǎng)均衡。在受孕后應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染發(fā)生；在妊娠后13周前，進行在一級保健機構(gòu)進行全面的孕檢，建立孕產(chǎn)婦檔案；對于高危孕產(chǎn)婦進行篩查、登記、隨訪、管理，根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的實際情況，制定監(jiān)護、治療方案；對于存在生殖器炎癥、急慢性疾病、性病、貧血的孕婦，應(yīng)進行詳細的評估判斷，確定其妊娠是否可以繼續(xù)；對于妊娠劇吐的孕婦，應(yīng)保證營養(yǎng)的供給；積極宣傳預(yù)防產(chǎn)褥感染的重要性，加強孕產(chǎn)婦孕期的衛(wèi)生教育，在臨產(chǎn)前的2個月內(nèi)嚴禁盆浴和性生活；加強孕產(chǎn)婦保健知識的教育，使孕產(chǎn)婦了解掌握產(chǎn)褥感染及其他異常情況，及時的發(fā)現(xiàn)及時的就醫(yī)；對于高危妊娠孕產(chǎn)婦進行詳細的分級和重點監(jiān)護，定期進行跟蹤隨訪，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)院和分娩方式，為分娩作好準(zhǔn)備；避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破，對產(chǎn)程進行正確處理，預(yù)防滯產(chǎn)和出血情況發(fā)生；產(chǎn)后仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，預(yù)防胎盤、胎膜殘留；對于存在產(chǎn)褥感染誘因的孕產(chǎn)婦，在產(chǎn)前和產(chǎn)褥期應(yīng)詳細的進行觀察，積極的進行預(yù)防，應(yīng)科學(xué)、合理、及時的使用抗生素預(yù)防感染，并根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素[3]。

做好孕產(chǎn)期保健的相關(guān)工作，預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生，重點應(yīng)加強農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦和落后地區(qū)孕產(chǎn)婦及流動人口孕產(chǎn)婦的管理、教育、指導(dǎo)，提高住院的分娩率，嚴厲打擊非法接生。產(chǎn)褥感染的處理和保健，在產(chǎn)褥期不當(dāng)?shù)奶幚?，極易導(dǎo)致感染、并發(fā)癥的發(fā)生，孕產(chǎn)期保健的目的，就是為了預(yù)防產(chǎn)后出血和感染的發(fā)生。通常情況下，在產(chǎn)后2小時以內(nèi)特別容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，因此在這個時間段應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮的情況。鼓勵指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的4小時內(nèi)進行排尿，以促進宮縮和泌尿系統(tǒng)恢復(fù)。鼓勵產(chǎn)婦及早開奶，積極的宣傳鼓勵進行母乳喂養(yǎng)，同時也有利于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生的主要原因是產(chǎn)婦自身存在原發(fā)病、妊娠綜合癥、分娩損傷、分娩并發(fā)癥，誘發(fā)原因主要是產(chǎn)婦自身機體免疫力下降和機體防御功能降低。重視孕產(chǎn)期保健，是預(yù)防產(chǎn)褥感染的有效措施。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：116-119.

篇2

[關(guān)鍵詞]孕產(chǎn)婦;跟蹤管理;高危

[中圖分類號] R197.32 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]

[Abstrac]Carrying out the tracking management in the whole pregnancy is an important measure to avoid the death of the pregnant women. The most vital thing is to enhance the supervision to transient high-risk pregnant women. Based on the reality, the article elaborates the thoughts and means of how to effectively develop the tracking management in the whole pregnancy.

[Keywords]Pregnant women; Tracking management; High-risk

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟、文化、醫(yī)療保健水平的重要標(biāo)志[1]。2002年9月,衛(wèi)生部確定廣西作為開展“降消”項目試點以來,自2003年正式啟動至今歷時近六年,廣西在降低孕產(chǎn)婦死亡工作中取得顯著成績。然而,作為廣西省會的南寧市,孕產(chǎn)婦死亡率卻高于全區(qū)平均水平。造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因為產(chǎn)科的間接因素,其中以產(chǎn)科合并癥占有較高的比率。為此,南寧市衛(wèi)生局在2006年召開會議,要求全市各區(qū)、市級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大力度對孕產(chǎn)婦開展孕期全程跟蹤管理工作,力爭把高危因素掌握在可控制的范圍之內(nèi)。三年來,我們緊緊圍繞工作目標(biāo),結(jié)合實際,靈活、開拓性的開展工作,通過采取以下措施,確保了轄區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡的工作目標(biāo)。

1爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,強化政府行為,尋求多方合作

根據(jù)南寧市衛(wèi)生局制定的居住地劃區(qū)管理模式,本院管轄范圍為九個社區(qū),約10.23萬人口,每年流動人口接近兩萬人。轄區(qū)地處城市的繁華地帶,居民生活小區(qū)多,外來人口流動性強,根據(jù)以上人口特點,要開展孕期全程跟蹤管理并非醫(yī)院單方面能夠做到,為此,我們理清思路,制定工作計劃,首先取得醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)的認可,在醫(yī)院的支持下,邀請了市衛(wèi)生局分管婦幼工作以及所在城區(qū)衛(wèi)生局、計生局、各社區(qū)等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開工作協(xié)調(diào)會,通過分析南寧市孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)狀,強調(diào)工作的重要性和迫切性。會上各方統(tǒng)一思想,提高認識,各部門均表示大力支持與配合,城區(qū)更把這一工作納入社區(qū)日常工作范疇,計生局則要求各社區(qū)、單位計生人員必須全力配合,做到信息共享,從而為有效地開展孕情跟蹤管理提供可靠的行政保障。

2加強保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)水平

根據(jù)城區(qū)政府要求,每個社區(qū)、單位及生活小區(qū)必須配備衛(wèi)生協(xié)管員或計生專管人員一人以上,相關(guān)人員工資補貼由城區(qū)財政支出;醫(yī)院婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對所有基層相關(guān)人員不定期進行圍產(chǎn)保健知識培訓(xùn),并對其在工作中遇到的問題進行解答、指導(dǎo),從而保證了基層有一支穩(wěn)定、業(yè)務(wù)較強的專業(yè)隊伍。

3深入基層,掌握基本信息

根據(jù)管理需要,要求各小區(qū)、單位衛(wèi)生協(xié)管(計生)員必須了解和掌握本小區(qū)已婚育齡婦女的現(xiàn)孕狀況并每月以報表形式上報社區(qū),醫(yī)院委派保健醫(yī)師定期到各社區(qū)收集孕婦信息,經(jīng)過整理匯總,確定轄區(qū)孕婦名單。由于流動人口孕產(chǎn)婦的管理直接影響到孕產(chǎn)婦死亡率[2],因此,我們加大了對流動孕婦的管理力度,并對高危孕婦實施孕期全程跟蹤;醫(yī)院保健醫(yī)師和衛(wèi)生協(xié)管員協(xié)作,通過入戶或電話聯(lián)系,宣傳產(chǎn)前檢查的重要性,督促她們定期到醫(yī)院產(chǎn)檢并每月進行督查;加強對貧困孕婦的排查,認真貫徹落實南寧市衛(wèi)生局、財政局南衛(wèi)婦社[2006]13號南寧市“為貧困高危孕產(chǎn)婦提供免費救治”資金使用管理辦法的規(guī)定,解除貧困孕產(chǎn)婦的后顧之憂,確保孕期產(chǎn)檢工作的順利進行。

4加強宣傳力度,提高保健意識

開展健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[3],在加強孕婦管理的同時,我們充分認識到宣傳、普及婦幼衛(wèi)生保健知識的重要性。通過醫(yī)院、社區(qū)講座,發(fā)放宣傳資料以及豐富生動的文體自娛活動,大力普及婦幼衛(wèi)生知識,增強育齡婦女自我保健意識。在保證主流宣傳方向的同時,細化我們的日常工作,通過電話、社區(qū)及醫(yī)院保健門診等渠道針對不同的個體以及出現(xiàn)的不同問題進行逐一分析和解答,從而增強了彼此的親近感和信任度,提高了孕期保健的自覺性。三年來,轄區(qū)市區(qū)孕婦建卡率保持100%,產(chǎn)前檢查8次以上為100%,流動孕婦建卡率為98%,產(chǎn)前檢查5次以上達100%,住院分娩率100%,有效地保證了對高危孕婦的篩查與監(jiān)管,避免了孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。

5 認真做好產(chǎn)后隨訪工作,加強產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)

通過產(chǎn)后家庭隨訪工作,為產(chǎn)婦提后康復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)、護理等一系列科學(xué)指導(dǎo),建立產(chǎn)后咨詢檢查門診,同時開展避孕、產(chǎn)后自我保健等系列健康知識宣教,更重要的是繼續(xù)對高危孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后追蹤,了解高危因素的變化與轉(zhuǎn)歸,有針對性的進行指導(dǎo)與治療,使其完全康復(fù)。

在上述的醫(yī)療保健活動中,我們將孕婦的孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期視為一個整體,形成有針對性的、個性化的鏈?zhǔn)椒?wù),讓孕產(chǎn)婦得到人性化、家庭式的溫馨服務(wù),增強了廣大育齡婦女及孕產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生協(xié)管(計生)員的信任與理解,拉近了彼此之間的距離,使我們的工作得以順利開展,達到我們的預(yù)期效果。

參考文獻

[1] 全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1999;34(1):645.

篇3

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期保?。幌到y(tǒng)管理；孕期管理；產(chǎn)前篩查；排畸B超

圍產(chǎn)期保健是指圍繞分娩前后一定時期內(nèi)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒所進行的保健工作。筆者在基層醫(yī)院從事圍產(chǎn)期保健工作多年，感覺圍產(chǎn)期保健在基層醫(yī)院工作中的作用十分重要。我院從1991年開始進行規(guī)范的圍產(chǎn)期保健及系統(tǒng)管理工作，逐年完善，現(xiàn)在我們基層醫(yī)院圍產(chǎn)期保健的工作已經(jīng)延伸至包括孕前保健、孕期健康管理、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等，而本文探討基層醫(yī)院圍產(chǎn)期保健工作的主要內(nèi)容及體會，具體內(nèi)容如下：

1 孕前保健的主要工作

從新婚開始，定期隨訪，指導(dǎo)葉酸的服用及隨訪，宣傳優(yōu)生優(yōu)育，確定妊娠后，督促繼續(xù)服用葉酸及隨訪， 服用葉酸的目的主要是預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形。

2 孕期保健的主要工作

2.1 做好產(chǎn)前檢查工作 對高危妊娠提出處理方案，堅決按照產(chǎn)前檢查的要求操作，努力提高護理服務(wù)的質(zhì)量。而孕婦則要積極地參與各級保健網(wǎng)絡(luò)的工作，同時按照要求進行定期檢查。

2.2 妊娠并發(fā)癥與合并癥的處理 做好高危妊娠的監(jiān)護，要根據(jù)高危妊娠的危險程度，及早轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行診治和監(jiān)測，預(yù)測胎兒遺傳性疾病及先天性畸形[ 1 ]。

2.3 宣傳和指導(dǎo)衛(wèi)生知識 積極宣教和普及圍產(chǎn)期的保健知識，使孕婦及其家屬了解圍產(chǎn)期的各種注意事項。

3 我們基層醫(yī)院孕期健康管理的內(nèi)容

3.1 孕早期健康管理的內(nèi)容 孕12周內(nèi)建圍產(chǎn)卡，并進行第一次產(chǎn)前隨訪，詢問病史，體格檢查，婦科檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝檢查，

3.2 孕中期健康管理的內(nèi)容 孕16周～20周、孕20周～24周各進行一次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)、血常規(guī)、尿常規(guī)、高危篩查及轉(zhuǎn)診，孕16周～20周的檢查的關(guān)鍵是唐氏篩查，主要是篩查胎兒有無先天愚型，篩查陽性的進一步行染色體檢查，孕22周～26周的排畸檢查，主要是先天畸形的檢查

3.3 孕晚期健康管理的內(nèi)容 督促孕婦在孕28周～36周、37周～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的產(chǎn)科醫(yī)院進行一次隨訪。

4 產(chǎn)后訪視與檢查

在產(chǎn)婦出院后至28天內(nèi)進行兩次隨訪，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，對產(chǎn)婦和新生兒進行訪視。產(chǎn)后42天進行健康檢查，對正常產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康檢查，對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估，對產(chǎn)婦進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒營養(yǎng)等的指導(dǎo)。

5 討論

隨著優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，孕前葉酸的服用和孕期的用藥都比較重視，個人認為孕早期特別是兩月內(nèi)的B超檢查很重要，有的孕婦和家屬有忌諱孕早期做B超檢查，等到有出血來醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示胚胎已經(jīng)死亡，這種情況已日趨增多?，F(xiàn)在的空氣水質(zhì)食品的污染日益嚴重，生存環(huán)境的惡化，孕早期有先兆流產(chǎn)、甚至胚胎死亡病例的較前明顯增多，近年來孕早期的流產(chǎn)率有上升趨勢，所以早期檢查早期發(fā)現(xiàn)及處理可以減少對孕婦的危害[2]。另外，孕中期的唐氏篩查和排畸B超是必須要做的，唐氏篩查主要是篩查胎兒有無先天愚型，排畸B超是排胎兒有無先天的畸形，如果唐氏篩查陽性，排畸檢查有問題及有遺傳性疾病的孕婦應(yīng)該進一步行羊水穿刺及臍血檢查。及早發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，提高出生人口素質(zhì)[3]。而在門診中，流動孕婦的檢查率明顯低于本地孕婦，可能跟教育程度、優(yōu)生意識、經(jīng)濟條件等有關(guān)。產(chǎn)后訪視能指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，母乳喂養(yǎng)及新生兒的護理，觀察新生兒有無黃疸、濕疹、皮膚有無感染，臍部等[4]。

有文獻報道：圍產(chǎn)期保健工作的質(zhì)量與孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥呈負相關(guān)性[5]。做好整個圍產(chǎn)期保健工作顯得至關(guān)重要，而當(dāng)今的圍產(chǎn)期保健工作內(nèi)容多，技術(shù)質(zhì)量要求高，為做到這一點，要充分動員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各服務(wù)站，提高基層保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的圍產(chǎn)保健技術(shù)水平和管理水平，強化上級醫(yī)療保健機構(gòu)對基層醫(yī)療保健機構(gòu)的指導(dǎo)工作。加強科學(xué)管理，形成圍產(chǎn)期保健工作的網(wǎng)絡(luò)，合理科學(xué)地配置圍產(chǎn)期保健資源，從而在現(xiàn)有條件下，發(fā)揮最佳效益，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，完成圍產(chǎn)期保健工作的各項任務(wù)[6]。普及科普知識，做好廣泛的宣傳工作，以不同的形式如宣傳畫、錄像等方式進行宣傳，讓廣大婦女及群眾認識到婦女保健工作的重要性。

參考文獻

[1]樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269.

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[3]顏潔玲.產(chǎn)前檢查在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用，中國保健營養(yǎng)[J].2013，（3）：658-659.

[4]安淑銀，杜占軍，張軍，等.貧困山區(qū)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健狀況分析及策略研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，29（3）： 426-428.

篇4

【關(guān)鍵詞】有氧健身操；妊娠；分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3425-02

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2011年 -2013 年孕 16 周以上定期（ 每周至少 2 次） 進行有氧健身操訓(xùn)練的初產(chǎn)婦 60例作為實驗組，60例未做產(chǎn)前有氧健身操訓(xùn)練的初產(chǎn)婦為對照組。兩組孕婦均無習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史且此次妊娠未合并前置胎盤或嚴重內(nèi)科合并癥。

1.2 究研方法

兩組均常規(guī)進行產(chǎn)前檢查及孕期保健知識教育，實驗組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化有氧健身操鍛煉：即參加我院孕婦學(xué)校的孕婦保健操培訓(xùn)班，由專業(yè)護士授課，講解孕婦保健操鍛煉的重要性、方法、步驟及動作要領(lǐng)，并集中在孕婦活動中心，播放背景輕音樂，護士按口令、節(jié)拍帶領(lǐng)孕婦做保健操。孕中期每次30-40 min，孕晚期每次15-30 min，每周至少鍛煉2次以上。由專人負責(zé)解答問題并統(tǒng)計結(jié)果。

2 研究結(jié)果

2.1 孕晚期孕婦自我感覺情況

兩組在坐、立、行、走，是否保持良好姿勢，背痛、腰痛方面差異顯著，表明孕期健身操對孕晚期不適有良好效果。

2.2分娩情況

實驗組平均在39.42周分娩，對照組平均在39.79周分娩，產(chǎn)后均無嚴重并發(fā)癥。新生兒出生平均體重實驗組為3326.17 g，對照組為3265.73g，無顯著差異。分娩方式上，實驗組自然分娩率顯著高于對照組（P

2.4 實驗組與對照組產(chǎn)程時間比較

實驗組總產(chǎn)程平均時間為6.72 h，顯著低于對照組的8.17 h，有顯著意義（P

3 討論

3.1 有氧健身操對孕婦自我感覺的影響

孕婦在孕期通過適度有氧健身操訓(xùn)練，幫助轉(zhuǎn)移注意力，增加肌肉收縮力及關(guān)節(jié)韌帶的活動度，減輕妊娠晚期不適癥狀，克服因子宮增大，身體發(fā)胖造成的不良姿勢，避免腰背部肌肉疲勞造成的腰酸、背痛， 增強腹肌力量，幫助孕婦適應(yīng)身體重心的轉(zhuǎn)移，控制體重過度增長。

3.2 有氧健身操對孕婦分娩情況的影響

分娩是一種自然的生理過程，正常分娩由產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和孕婦精神心理 4 種因素構(gòu)成【1】。近幾年社會因素致剖宮產(chǎn)比例顯著上升，主要因為孕婦對分娩認識不足而產(chǎn)生緊張、恐懼心理；隨著生活水平提高，孕婦營養(yǎng)過剩，巨大兒發(fā)生率增加；加之平時活動減少，分娩時體力缺乏，增加了剖宮產(chǎn)率。孕期健身操鍛煉通過呼吸調(diào)節(jié)、肌肉放松及伸展，鍛煉了分娩時產(chǎn)生肌力的肌群。孕婦通過運動，增強了體質(zhì)，緩解了心理壓力，自信心增強，從而提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。

3.3 有氧健身操對孕婦產(chǎn)程的影響

孕期鍛煉使血液循環(huán)加快，增加心肺功能，增加全身肌肉的力量。子宮肌、腹肌、膈肌、盆底肌等的收縮力構(gòu)成了影響分娩的重要因素-產(chǎn)力【2】。隨著產(chǎn)力的增強，產(chǎn)程隨之縮短。孕婦健身操鍛煉了大腿肌肉、盆底肌肉、腰背肌肉及腹部肌肉，從而增強其力量和彈性，使分娩時各部位有關(guān)的肌肉能按要求全部動員起來【3】，有助于順利分娩，縮短分娩時間。該研究表明，實驗組孕婦第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時間明顯短于對照組，說明孕期保健操能加快產(chǎn)程進展。

孕期體操能促進自然分娩、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，充分說明，孕期有氧健身操是一種安全、切實可行的孕期保健運動；合理的孕期運動對母親有益，對胎兒無害。通過做操，孕婦能了解更多有關(guān)妊娠與分娩的知識，掌握了如何做好自我保護、心理調(diào)試、加強營養(yǎng)、合理飲食、控制體重的方法，消除顧慮，樹立自然分娩的信心，對臨產(chǎn)做好了充足的生理和心理準(zhǔn)備，從而提高孕期保健的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 豐有吉 沈鏗 《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2010，p184

篇5

1對象與方法

1.1對象選擇2011年6-12月孕期在湖南省婦幼保健院接受產(chǎn)科護理門診及體重檢測的單胎頭位初產(chǎn)婦400例為干預(yù)組,2011年1-6月孕期未接受產(chǎn)科護理門診而只接受過孕期常規(guī)門診的單胎頭位初產(chǎn)婦400例為對照組。2組產(chǎn)婦無絕對剖宮產(chǎn)指征,無陰道分娩的禁忌及嚴重的妊娠合并癥。A組:年齡(25.25±12.25)歲,身高(160±11.33)cm,體重(63.78±12.70)kg,孕周(37.26±4.23)周;B組:年齡(26.45±12.76)歲,身高(163±9.23)cm,體重(62.56±10.30)kg,孕周(38.00±3.20)周;2組一般情況及體重指數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法

1.2.1A組產(chǎn)婦(1)妊娠早中晚期在產(chǎn)科護理門診接受大于3次產(chǎn)科護理門診的孕期及產(chǎn)前健康指導(dǎo);(2)產(chǎn)科護理門診人員:將本院產(chǎn)科及產(chǎn)房具有20年以上工作經(jīng)驗,有較強溝通能力及豐富產(chǎn)科理論知識的副主任護師5名,每人輪值1d產(chǎn)科護理門診;(3)護理門診工作內(nèi)容:為孕婦提供各種咨詢服務(wù),指導(dǎo)解答各種檢查目的,孕期及產(chǎn)前健康指導(dǎo),包括孕期營養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),讓孕婦科學(xué)補充營養(yǎng),均衡飲食;每次門診時監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時對飲食進行調(diào)整,避免孕期營養(yǎng)過剩,降低巨大兒的發(fā)生率;(4)根據(jù)孕婦自身情況制定相應(yīng)食譜,合理營養(yǎng),并囑其在孕期適當(dāng)活動,以控制體重過快、過度增長;(5)護理人員與孕婦家屬做好溝通,使他們認識到體重管理的重要性,建立孕婦體重管理支持體系。

1.2.2B組產(chǎn)婦妊娠期只在產(chǎn)科門診由醫(yī)生進行常規(guī)檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)用百分率或均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并行卡方或t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式比較見表1。兩組比較,干預(yù)組自然分娩例數(shù)顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

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關(guān)鍵詞　產(chǎn)科出血　監(jiān)測　孕產(chǎn)婦死亡資料與方法

資料：來源于2002～2007年長春市10個縣(市)區(qū)婦幼保健院(所)上報的孕產(chǎn)婦死亡報告卡、調(diào)查附卷。

方法：對每個孕產(chǎn)婦死亡病歷，組織相關(guān)人員到孕產(chǎn)婦家中、經(jīng)治醫(yī)院，了解孕產(chǎn)婦在孕前、孕期保健情況，產(chǎn)時、產(chǎn)后診治情況及發(fā)病后搶救經(jīng)過，并組織婦產(chǎn)科專家，對死亡原因進行評審，明確死亡的診斷，提出干預(yù)措施。

結(jié)果

34例產(chǎn)科出血死亡原因情況，見表1。

分娩地點、死亡地點，見表2。

文化程度、職業(yè)，見表3。

經(jīng)濟狀況、年齡，見表4。

孕產(chǎn)次：經(jīng)產(chǎn)婦28例。初產(chǎn)婦6例。

討論

從表1中看，29例產(chǎn)科出血原因中，子宮收縮乏力占首位，其次是子宮破裂。這說明婦產(chǎn)科技術(shù)還有待提高。產(chǎn)婦分娩后常規(guī)觀察2小時，是產(chǎn)科工作者必須堅決遵守的原則，特別是鄉(xiāng)村產(chǎn)科醫(yī)生。

從表2中看，孕婦在鄉(xiāng)級(街)衛(wèi)生院分娩占首位，其次在家中分娩，這種特殊的分娩方式，占分娩死亡人數(shù)12.5％。說明在家中分娩有一定危險，鄉(xiāng)級(街)衛(wèi)生院產(chǎn)科接生技術(shù)有限，搶救設(shè)備非常落后、急救藥品不全、無血源等，難以應(yīng)付突然出現(xiàn)的難產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥等難題。

從表3中看34例產(chǎn)科出血死亡孕婦中，多數(shù)是農(nóng)民，文化程度較低，初中及小學(xué)水平占首位。由于缺乏保健知識，不知道尋求保健服務(wù)，或農(nóng)村舊觀念、舊意識較濃，不主動進行孕產(chǎn)婦保健及系統(tǒng)管理。這說明在農(nóng)村《母嬰保健法》還沒有徹底貫徹執(zhí)行，孕產(chǎn)婦保健知識宣傳不到位。

從表4中看，人均收入1000元／月以下者10人，占34例產(chǎn)科出血死亡的29.41％。孕婦無錢就醫(yī)，而不進行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和住院分娩，是造成不良后果主要因素。

從孕產(chǎn)次看，28例經(jīng)產(chǎn)婦不重視圍產(chǎn)期保健，輕視再次妊娠分娩，是造成死亡的主要原因之一。

干預(yù)措施：認真學(xué)習(xí)母嬰保健法，加強基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及產(chǎn)科質(zhì)量，徹底取締家庭分娩及非法接生。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的好壞，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)期保健工作的重要內(nèi)容之一。目前在長春地區(qū)級婦幼保健網(wǎng)中，各別地區(qū)部分網(wǎng)絡(luò)無人管理，究其原因是保健人員報酬得不到解決，設(shè)備落后，希望各級政府及衛(wèi)生行政部門，在加強基層保健及產(chǎn)科建設(shè)的同時，多考慮鄉(xiāng)級衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科設(shè)備更新建設(shè)問題。在可能的情況下，多給予經(jīng)濟上、精神上的鼓勵和關(guān)懷。

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預(yù)防保健宣教教育不到位，百姓認識不到保健重要性，而且對基層保健部門缺乏信任，即使免費都不參與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健部門管理水平較低。預(yù)防保健人員學(xué)歷普遍較低且知識結(jié)構(gòu)不合理、人員缺乏、工作人員對待遇水平不滿意。上級相關(guān)部門對工作的配合不夠、管理資金不到位等。做好基層孕產(chǎn)婦兒童保健工作的具體措施在農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健工作中，作為樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有舉足輕重的地位，它不僅是農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)提供的核心和主體，也是實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的主要承擔(dān)者，其功能完善程度關(guān)系著人民健康水平的提高和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保兒保部門的健全和完善是做好孕產(chǎn)婦兒童保健必須的基礎(chǔ)和前提。

積極開展孕期婦女心理健康和社會健康的宣傳教育，不斷提高農(nóng)村人群的自我保健意識，更好地保障母嬰健康。懷孕后的婦女會對孕期自己和胎兒產(chǎn)生緊張擔(dān)憂情緒，面對身體不斷的改變而產(chǎn)生的不適無所適從。所以孕期要給予正確的心理、生理指導(dǎo)。分娩過程的痛苦，產(chǎn)后哺育孩子的勞累，都會給產(chǎn)婦帶來心理生理的壓力，產(chǎn)后抑郁癥已越來越多的出現(xiàn)在產(chǎn)婦身上，所以產(chǎn)后訪視不僅僅是身體的保健，還要包括心里的保健指導(dǎo)。做好優(yōu)生優(yōu)育宣傳及咨詢，對遺傳疾病進行篩查，使孕婦避免接觸有毒有害物質(zhì)，禁止亂服藥物，接受健康保健服務(wù)，接種風(fēng)疹疫苗、服用葉酸等，是減少出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。做好溝通，讓孕婦及家人從心底認識到保健預(yù)防的重要性，配合我們的預(yù)防保健管理，從根本上減少缺陷兒的出生。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童居住不集中，道路偏遠，家人忙于生計，沒有固定和多余的時間送她們進行保健檢查，而她們作為弱勢群體沒有能力自行到當(dāng)?shù)乇＝〔块T檢查。這就需要打破傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健模式，基層婦幼保健人員要為每一個孕產(chǎn)婦兒童建立專門的檔案，對其進行特別管理，定期上門保健服務(wù)，以便及時的發(fā)現(xiàn)高危因素，給予指導(dǎo)，及時處理。與此同時，還可以建立醫(yī)患之間的信任感。為以后的保健服務(wù)打下基礎(chǔ)。加強對流動孕產(chǎn)婦和兒童人群的管理，提供優(yōu)質(zhì)、低收費的醫(yī)療保健服務(wù)，全面提高社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦兒童的保健狀況［2］。流動人群是保健管理最薄弱的環(huán)節(jié)，她們居無定所，為管理帶來困難。流動人群多為經(jīng)濟低下的人群，孕產(chǎn)婦及兒童的保健意識更薄弱，引發(fā)疾病的幾率相對偏高，對這樣的人群應(yīng)該設(shè)立專門的管理。

制定兒童傷害干預(yù)行動計劃，預(yù)防和控制兒童傷害。完善兒童傷害監(jiān)測系統(tǒng)和報告制度。指導(dǎo)中小學(xué)校、幼兒園和社區(qū)提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力。加強對重金屬污染危害兒童健康的監(jiān)測和救治。提高農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生飲水和無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率。根據(jù)目前農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健工作中存在的問題提出以下政策建議:真正重視農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健;根據(jù)農(nóng)民實際需求，靈活開展孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健項目;關(guān)注預(yù)防保健工作人員本身;提高農(nóng)民的預(yù)防保健活動參與率、推廣全民預(yù)防保健;建立必要的激勵機制;完善社區(qū)孕產(chǎn)婦兒童預(yù)防保健補助手段。切實解決影響婦女兒童健康的主要問題，促進城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間婦女兒童健康平衡發(fā)展。推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

作者：翟學(xué)君范華萍單位：山東萊州市慢性病醫(yī)院煙臺山醫(yī)院

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【關(guān)鍵詞】維生素D；缺乏；營養(yǎng)指導(dǎo)

【中圖分類號】R71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0461-02

營養(yǎng)是人類生命的源泉和物質(zhì)基礎(chǔ)，決定著國民健康狀況，也制約著社會的發(fā)展。一個伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展而形成的合理營養(yǎng)制度將使人們終身受益，指導(dǎo)合理選擇食物與飲食搭配尤其對孕產(chǎn)婦來說顯得尤為重要，它關(guān)系著下一代人的生命健康。維生素D是身體的一種很重要的營養(yǎng)素，它能提高機體對鈣磷的吸收，促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全。檢測孕婦體內(nèi)25―羥基維生素D，一方面是可以了解孕婦的營養(yǎng)狀況；另一方面婦產(chǎn)科醫(yī)師可以根據(jù)檢測結(jié)果給予其營養(yǎng)指導(dǎo)，讓孕婦合理營養(yǎng)； 同時為上級部門制定婦女保健相關(guān)政策提供依據(jù)；于是將這一年來266名孕婦的25―羥基維生素D檢測結(jié)果統(tǒng)計分析如下。

1 統(tǒng)計對象：

在2012年一年中，在我單位參加孕期保健的接受檢測25―羥基維生素D的266名孕婦。

2 統(tǒng)計方法：

將這一年來的25―羥基維生素D登記本上的所有數(shù)據(jù)錄入電腦，統(tǒng)計平均值，不同維生素D含量的人群柱狀分布圖等等，這些數(shù)據(jù)真實可信，核對無誤后進行資料的統(tǒng)計分析。

3 檢測方法：高效液相色譜―串聯(lián)質(zhì)譜法。

4 檢測結(jié)果參考值及其含義：

5、25-羥基維生素D2、25-羥基維生素D3以及25-羥基維生素D（D2+D3）的統(tǒng)計情況及平均值詳見表一；不同25-羥基維生素D（D2+D3）的發(fā)生率及人群柱狀分布圖詳見表二和表三：

5 分析

5.1 根據(jù)英國牛津大學(xué)等機構(gòu)研究人員在《基因組研究》雜志上報告說，維生素D可以影響299個基因活性，這些基因已經(jīng)被證實與一系列疾病有關(guān)，如多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性淋巴細胞性白血病、I型糖尿病和腸癌等。1 根據(jù)266例孕婦的維生素D含量，算出其平均值為20.22 ng/ml， 說明我所孕檢孕婦體內(nèi)的維生素D含量整體不足。

5.2 25-羥基維生素D2含量

5.3 首先建議上級主管部門要重視孕婦的維生素D營養(yǎng)保健指導(dǎo)工作，要求各級婦幼保健機構(gòu)從孕前、孕期宣教開始，制訂孕婦補充維生素D宣傳小冊子、制作宣傳版面，通過孕婦學(xué)校、面對面，電話咨詢或者孕期宣傳咨詢活動等多種形式，強調(diào)合理營養(yǎng)的重要性，特別強調(diào)孕婦多曬太陽、額外補充維生素D的重要性，維生素D在孕婦體內(nèi)的生理作用，介紹含維生素D較多的食物（如維生素D2來源于植物性食物，維生素D3來源于動物性食物、內(nèi)源生成），介紹維生素D缺乏的癥狀等等。

5.4 其次婦產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)每個孕婦的缺乏維生素D情況進行一對一的宣教，讓孕婦本人了解補充維生素D的重要性，要從思想上重視補充維生素D等同于重視補鈣補鐵補充葉酸。

5.5 最后需要家庭的支持，特別需要老公的鼓勵、支持，最好盡量陪同多曬曬太陽，讓皮膚直接接受太陽的照射，這樣有利于鈣質(zhì)的吸收，同時一日三餐就餐時氣氛要和諧溫馨，鼓勵均衡營養(yǎng)，為迎接一個新生命的到來做好充分的準(zhǔn)備。

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【關(guān)鍵詞】健康教育;剖宮產(chǎn)率

【中圖分類號】R719【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0527-01

懷孕、分娩、哺乳是女性一生中最重大的改變，是一個復(fù)雜的過程，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供保健知識和具體措施。孕婦學(xué)校健康教育是醫(yī)院為了孕婦能夠順利渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康教育，使孕產(chǎn)婦從心理上與精神上做好準(zhǔn)備。［1］為探討健康教育對剖宮產(chǎn)的影響，對2009年7月――2010年6月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名在孕婦學(xué)校進行健康教育的效果進行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

選擇我院2009年7月――2010年6月在門診建卡的初產(chǎn)婦400名，按建卡順序依次選取200例作為觀察組，200例作為對照組，兩組孕婦年齡在21歲―40歲,無明顯孕期合并癥，無生理、心理疾病。

2..方法

2.1對照組方法:采取孕婦自愿接受孕婦學(xué)校培訓(xùn)，，每周上課一次，四次為一周期，循環(huán)上課，專人上課并登記，配備VCD、圖片、模型等。內(nèi)容包括孕期保健與營養(yǎng)；胎教、胎動監(jiān)測；產(chǎn)兆及分娩方式的選擇；母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期護理及新生兒護理。

2.2觀察組方法: 督促孕婦按時上課并與家屬一起聽課，采取孕校授課及一對一的咨詢指導(dǎo)，講解孕早、中、晚期及產(chǎn)褥期各項檢查的意義、注意事項、心理支持及分娩方式的選擇。鼓勵孕婦課后提問，相互溝通交流，安排她們參觀產(chǎn)房 、母嬰同室、嬰兒洗澡間等，熟悉病區(qū)環(huán)境。觀看分娩過程的錄像，分發(fā)圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時緩解疼痛的技巧，為孕婦和住院產(chǎn)婦搭設(shè)平臺，讓產(chǎn)婦親自為孕婦傳授經(jīng)驗，增強孕婦安全感，使孕婦能有充分的心理準(zhǔn)備和豐富的知識與技能迎接分娩,正確選擇分娩方式。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法 :采用t檢驗、x2檢驗。

3 結(jié)果

3.1兩組孕婦產(chǎn)前情況比較（見表1）

從表1可見P

注：P

4 討論

4.1 孕婦學(xué)校系統(tǒng)的健康教育提高了孕產(chǎn)婦孕期保健知識：大多數(shù)孕婦及家屬只重視產(chǎn)前檢查，普遍缺乏孕期保健知識及分娩時配合的技巧，通過孕婦學(xué)校系統(tǒng)連續(xù)的學(xué)習(xí)，課堂提問、經(jīng)驗交流、個別培訓(xùn)、模仿操作和實地演練等，使他們有了正確的認識。從表1可見，觀察組檢查次數(shù)、圍產(chǎn)期保健知識掌握人數(shù)明顯高于對照組。說明孕期健康教育能使孕婦按時產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

4.2健康教育使孕產(chǎn)婦能正確選擇分娩方式：目前有相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦因缺乏正確的圍生期相關(guān)知識，由于恐懼分娩意外危險，錯誤的認為剖宮產(chǎn)是保證安全的最好辦法，從而導(dǎo)致社會因數(shù)性剖宮產(chǎn)率升高［2］；孕婦住院后對醫(yī)護人員和環(huán)境的生疏以及一些產(chǎn)婦分娩時的吵鬧聲，致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等均會使疼痛敏感產(chǎn)程延長，導(dǎo)致嬰兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫，從而增加剖宮產(chǎn)率。因此指導(dǎo)孕婦選擇分娩方式十分重要。孕期健康教育提高了孕婦心理素質(zhì)，密切醫(yī)患關(guān)系使之熟悉產(chǎn)科環(huán)境，增加孕產(chǎn)婦的依賴感和安全感，消除其對分娩的恐懼，使孕婦認識到分娩時自然地、健康的過程，剖宮產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生一些合并癥，還存在對女性生殖道健康和身體的遠期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，使孕婦對分娩方式有一個正確的認識，能以積極自信的心態(tài)進入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項檢查，適時運用分娩技巧順利完成分娩，減少剖宮產(chǎn)，從表2可見分娩方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明產(chǎn)前健康教育對分娩方式有了理性認識和充分的思想準(zhǔn)備，增加了對自然分娩的信念，從而降低了剖宮產(chǎn)率。

為了使女性順利渡過圍產(chǎn)期，正確選擇分娩方式，大力提倡及推廣孕期健康教育，從而降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期；營養(yǎng)指導(dǎo)；微量元素；臨床效果

圍產(chǎn)期是胎兒營養(yǎng)攝入時期，且胎兒對孕婦體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)要求較高，若孕婦的營養(yǎng)狀況不佳，則會影響胎兒的健康發(fā)育[1]。圍產(chǎn)期營養(yǎng)過剩或是不足，都會引發(fā)不良妊娠結(jié)局，例如新生兒體重偏低、畸形、早產(chǎn)或是體型過大等，甚至?xí)斐商河趪a(chǎn)期死亡。同時，某一類微量元素攝入量過少或過多，也是孕婦營養(yǎng)缺乏性病癥的誘發(fā)原因，例如妊娠期貧血[2]。所以，在圍產(chǎn)期對孕婦進行科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)，利于維持其體內(nèi)營養(yǎng)均衡，增強分娩質(zhì)量。本次研究旨在分析圍產(chǎn)期孕婦保健中使用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕婦為研究主體。分成A組和B組，A組59例，B組57例。A組中，年齡范圍在22～36歲間，平均（27.56±4.62）歲；其中，45例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，有4例患有妊娠合并癥。B組中，年齡范圍在23～38歲間，平均（28.15±4.16）歲；其中，41例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，有5例患有妊娠合并癥。對比數(shù)據(jù)，并無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 給予所有患者產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護理，包括產(chǎn)前知識普及、產(chǎn)中指標(biāo)監(jiān)測和產(chǎn)后生活護理等。B組不給于營養(yǎng)指導(dǎo)，A組給予圍產(chǎn)期孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。主要有：遵照醫(yī)囑，口服葉酸片（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3個月至孕后3個月服用；口服維生素D片（河北凱威制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期連續(xù)服用2個月或以上；口服硫酸亞鐵片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京康遠制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093675），1～2次/d，

1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。

1.3觀察指標(biāo) 利用血液微量元素檢測法，檢測孕婦對葉酸、維生素D、鐵和鈣的攝入量。分別于孕中期和孕晚期進行檢查，并記錄孕婦檢查前的微量元素攝入量。

觀察孕婦是否于圍產(chǎn)期出現(xiàn)高血壓、貧血、糖尿病等并發(fā)癥；觀察胎兒是否出現(xiàn)生長受限、窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件加以處理，微量元素攝入量用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P

2 結(jié)果

2.1 對比微量元素攝入量 A組的微量元素攝入量高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對比圍產(chǎn)期的并發(fā)癥情況 A組的圍產(chǎn)期并發(fā)癥幾率是11.86%，B組是43.86%，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

孕期營養(yǎng)干預(yù)包括醫(yī)生指導(dǎo)、孕婦自我控制和家屬督促等幾方面，需要多方面配合進行。圍產(chǎn)期是指第29孕周到產(chǎn)后1 w，該時期胎兒的生長速度較快，體質(zhì)量增長加快，并且需要進行體內(nèi)營養(yǎng)儲存[3]。所以，母體應(yīng)獲取更多的營養(yǎng)素，并做好自身營養(yǎng)儲備，以供分娩時消耗。胎兒在該時期對鈣、鋅、鐵和維生素等微量元素的需求量較大。胎兒會利用鐵元素加強自身造血功能，并在肝臟內(nèi)儲備，用于出生后消耗[4]。孕婦通常要儲備300 mg以上的鐵元素才能滿足胎盤以及胎兒的需求，反之則可能造成嬰兒患有缺鐵性貧血疾病。

醫(yī)護人員在對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)時，應(yīng)具備全面的指導(dǎo)能力，能夠針對性的解決孕婦的疑惑，并及時調(diào)整微量元素攝入量[5]。醫(yī)護人員應(yīng)充分重視營養(yǎng)指導(dǎo)的重要性，采用科學(xué)的指導(dǎo)方法，提高孕婦的健康水平，保證孕婦處于最佳分娩狀態(tài)。

實踐表明，孕期營養(yǎng)指導(dǎo)具有以下作用：①可以給予母體充足的營養(yǎng)支持，能夠減少孕婦在圍產(chǎn)期患有營養(yǎng)性貧血、高血壓和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，增強孕婦的自然分娩能力[6]。②可以避免營養(yǎng)素攝入過?；蚴遣蛔悖茉谧畲蟪潭壬媳苊馓旱陌l(fā)育不全、體重過低、早產(chǎn)或是巨大兒等病癥，利于胎兒生長，確保其出生后的高健康率。③營養(yǎng)指導(dǎo)可以提高孕婦自身的健康指數(shù)，可以防止孕婦出現(xiàn)體重超標(biāo)、營養(yǎng)不均衡、糖尿病或是其他并發(fā)癥的發(fā)病率，使手術(shù)產(chǎn)率得到降低[7]。同時，利于孕婦產(chǎn)前保持良好的心態(tài)，增強分娩信心。④圍產(chǎn)期營養(yǎng)指導(dǎo)對于孕婦而言，較易接受，而且相對簡單。所有微量元素的攝入量均由醫(yī)生專門制定，安全性較高。并能針對孕婦的身體情況進行及時調(diào)整，靈活性強，在臨床中得到孕婦及其家屬的普遍認可[8]。

研究顯示，A組的微量元素攝入量高于B組（P

參考文獻：

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