導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童疏導(dǎo)心理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 麻醉/方法

關(guān)鍵詞: 麻醉/方法;先心病;手術(shù);拔管;嬰兒

摘 要:目的 觀察快通道麻醉方法在嬰兒先心病矯治手術(shù)中的應(yīng)用. 方法 60例（年齡1mo～1a）擬接受先心病矯治手術(shù)的患兒，均采用小劑量芬太尼-異氟醚復(fù)合麻醉.觀察圍術(shù)期循環(huán)指標(biāo)的變化及麻醉用藥情況，患者術(shù)畢蘇醒及拔管時(shí)間，術(shù)后轉(zhuǎn)歸等. 結(jié)果 所有患兒的平均動(dòng)脈壓、心率及中心靜脈壓在誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始前、劈胸骨后、轉(zhuǎn)機(jī)前、停機(jī)后、手術(shù)結(jié)束時(shí)、入ICU后均沒(méi)有顯著改變.60例患兒中有16例術(shù)后拔管時(shí)間小于或等于3h，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間為（40±12）h;另有30例患兒術(shù)后拔管時(shí)間在3～18h之間，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（69±36）h明顯延長(zhǎng)（與小于或等于3h組比較，P

Keywords:anesthesia-methods;congenital heart diseases;operations;extubation;infant

Abstract:AIM To evaluate the feasibility of fast-track car-diac anesthesia applied to the patients undergoing scheduled corrective operation of congenital heart diseases（CHD）.METHODS 17patients scheduled for corrective operation　of CHD under combined anesthesia with a small-dose-fen-tanyl and isoflurane were studied.Cardiovascular parame-ters，usage of anesthetics，postoperative recovery and extu-bation time were observed.RESULTS Mean arterial blood pressure，heart rate and central venous pressure had no sig-nificant changes among postinduction，pre-operation，post-sternotomy，before extracorporal bypass，after extracorporal bypass，end of operation and after arriving ICU in all patients（P>0.05when compared with each other）.Of60patients，there were16ones with extubation time≤3hours，whose stay in ICU was40±12hours;and30ones with extubation time>3hours but≤18hours，had longer ICU stay（69±36hours）than that in patients with extubation time≤3hours（P18hours，had ICU stay of147±90hours，which was longer than that of the former two groups（P

0 引言

傳統(tǒng)的心血管手術(shù)麻醉主要依賴大劑量阿片類藥物的使用.但大劑量芬太尼麻醉術(shù)后蘇醒慢、拔管晚，延長(zhǎng)了心臟外科手術(shù)后患者ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).這與當(dāng)代麻醉的發(fā)展趨勢(shì)不相吻合.為此，人們探索出一種快通道（fast-track）心臟麻醉技術(shù).近期，我院用小劑量芬太尼-異氟醚復(fù)合，設(shè)計(jì)出快通道麻醉技術(shù)應(yīng)用于嬰兒先心病矯治手術(shù)，取得了良好的效果.

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 患兒60（男50，女10）例.年齡1mo～1a（平均8.6mo），體質(zhì)量3.2～14（平均7.08）kg.心功能Ⅱ級(jí)49例，Ⅲ級(jí)11例.術(shù)前診斷:法樂(lè)四聯(lián)癥6例，法樂(lè)四聯(lián)癥合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1例，法樂(lè)三聯(lián)癥3例，單純室間隔缺損33例，室間隔缺損合并房間隔缺損6例，室間隔缺損合并房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例，復(fù)雜先心3例.

1.2 方法 ①麻醉誘導(dǎo):肌注氯胺酮4～8mg?kg-1 ，魯米那鈉0.01mg?kg-1 ;待患兒意識(shí)消失后，給予脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)和心電圖監(jiān)測(cè)，建立靜脈輸液通道和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè);靜注芬太尼5μg?kg-1 ，哌庫(kù)溴銨0.1mg?kg-1 ，或（和）安定0.2～0.4mg?kg-1 或咪唑安定0.1～0.2mg?kg1 或異丙酚1～2mg?kg-1 ;面罩緊閉加壓通氣，純氧去氮后行氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣（Vt:10～12mL?kg-1 ，f:30～40次?min-1 ，I∶E=1∶2）.誘導(dǎo)插管完成后行頸內(nèi)靜脈穿刺置入雙腔管.②麻醉維持:插管后即開(kāi)始吸入異氟醚維持麻醉直至體外循環(huán)前，切皮前靜脈給予芬太尼5μg?kg-1 ;轉(zhuǎn)機(jī)開(kāi)始、主動(dòng)脈阻閉后，靜脈給予安定或咪唑安定0.1mg?kg-1 ，芬太尼5μg?kg-1 維持麻醉;主動(dòng)脈阻閉開(kāi)放后繼續(xù)吸入異氟醚維持麻醉;肌松藥按需追加初次量的1/3～1/2;縫合皮下時(shí)停用異氟醚.③生命體征監(jiān)測(cè):使用惠普循環(huán)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓及心電圖、脈搏氧飽和度，監(jiān)測(cè)鼻咽溫.④體外循環(huán):應(yīng)用Minntech膜式氧合器、Medronic動(dòng)脈過(guò)濾器，常溫下全晶體預(yù)充灌注溫度32℃～35℃;灌注流量2.4L?min-1 ?m-2 ，灌注壓力6.6～10.6kPa;心肌保護(hù)常規(guī)用4℃晶體液灌注;肝素2.5mg?kg-1 ，使用前應(yīng)用抑肽酶.停機(jī)后，以肝素:魚(yú)精蛋白為1∶1.5中和.⑤觀察指標(biāo):除記錄上述生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)外，還記錄麻醉用藥處理情況、輸液量及尿量、手術(shù)及體外循環(huán)情況，手術(shù)結(jié)束后蘇醒及拔管時(shí)間，術(shù)后轉(zhuǎn)歸等.安全拔管標(biāo)準(zhǔn):①患者意識(shí)清醒;②體溫恢復(fù)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定;③沒(méi)有活動(dòng)性出血;④自主呼吸功能已完全恢復(fù)［1］ .

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)以x ±s表示.進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析.

2 結(jié)果

2.1 麻醉 所有患兒均以上述方案進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和維持.48例患兒采用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，12例采用經(jīng)口氣管內(nèi)插管.

2.2 手術(shù)情況 本組手術(shù)時(shí)間（163.9±70.0）min，轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間（78.4±59.9）min，升主動(dòng)脈阻閉時(shí)間（32.0±12.6）min;術(shù)中出血量（97.0±54.5）mL，尿量（288.0±150.3）mL，輸入乳酸林格液（291.1±138.7）mL，紅細(xì)胞或（和）血漿（206.0±130.0）mL;術(shù)畢存液量（97.4±131.0）mL.

2.3 麻醉手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及體溫變化 全麻誘導(dǎo)后，僅轉(zhuǎn)機(jī)前、停機(jī)后的平均動(dòng)脈壓（MAP）較誘導(dǎo)前 稍有下降（P

表1 圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及體溫的變化　略

2.4 術(shù)畢蘇醒、拔管、ICU監(jiān)護(hù)及住院時(shí)間 60例患兒中有16例術(shù)后拔管時(shí)間小于或等于3h，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間為（40±12）h;另有30例患兒術(shù)后拔管時(shí)間在3～18h之間，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（69±36）h明顯延長(zhǎng)（與小于或等于3h組比較，P

表2 60例先心病患兒術(shù)后拔管時(shí)間及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間和轉(zhuǎn)歸　略

2.6 轉(zhuǎn)歸 本組60例中無(wú)1例因麻醉或手術(shù)引起死亡.54例治愈出院，6例死于心肺功能衰竭（術(shù)后拔管時(shí)間均大于18h，Tab2）.

3 討論

快通道（fast track）心臟麻醉技術(shù)是指利用小劑量阿片類藥聯(lián)合短效麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行麻醉.這種技術(shù)有利于心臟外科手術(shù)后早拔管，也叫早拔管心臟麻醉［2］ .Royston［1］ 認(rèn)為，快通道心臟麻醉技術(shù)應(yīng)包括3個(gè)方面:①盡早拔管（early fast-track extuba-tion）:即術(shù)后拔管時(shí)間小于3h;②盡早脫離ICU監(jiān)護(hù):ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間小于18h;③盡早出院:住院時(shí)間小于5d.

經(jīng)濟(jì)是推動(dòng)衛(wèi)生保健改革的主要驅(qū)動(dòng)力.費(fèi)用和有效資源的利用使人們又重新回到心臟手術(shù)患者術(shù)后能否早拔管這個(gè)問(wèn)題.以往研究認(rèn)為，先心病患者術(shù)后保持氣管插管進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械呼吸（如23h），對(duì)于改善心肌供氧、促進(jìn)心肺功能恢復(fù)和穩(wěn)定病情是有益的［3，4］ .但也有研究主張?jiān)绨喂?早期拔管鎮(zhèn)靜止痛藥用量較小，對(duì)高血壓的發(fā)生率、血流動(dòng)力學(xué)及患者應(yīng)激性等均無(wú)影響，不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］ .我們?cè)谂R床實(shí)踐中觀察到，氣管內(nèi)導(dǎo)管的存在可引起患者心理應(yīng)激和交感神經(jīng)緊張?jiān)龈?，不利于剛剛接受手術(shù)刺激的心血管系統(tǒng)的恢復(fù);氣管導(dǎo)管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可增加肺部感染的機(jī)會(huì)，不利于患者康復(fù);蘇醒及拔管延遲使患者用藥量增加、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間延長(zhǎng)，使患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加.近來(lái)大量文獻(xiàn)認(rèn)為，早拔管是安全可行的，不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥［6-8］ .

我們回顧性地研究了60例在快通道麻醉下接受先心病矯治手術(shù)的嬰兒（1mo～1a）.結(jié)果表明，快通道麻醉應(yīng)用于嬰兒先心病矯治手術(shù)能在圍術(shù)期維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，從而為心臟手術(shù)的進(jìn)行提供了良好的條件，同時(shí)由于芬太尼用量減少使術(shù)后早拔管成為可能.本組60例患兒中有16例術(shù)后拔管時(shí)間小于或等于3h，達(dá)到早拔管的標(biāo)準(zhǔn)，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間為（40±12）h;另有30例患兒術(shù)后拔管時(shí)間在3～18h之間，其ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（69±36）h明顯延長(zhǎng)（與小于或等于3h組比較，P

當(dāng)然，術(shù)后能否早拔管不僅取決于快通道麻醉技術(shù)的實(shí)施，更取決于患兒病情的嚴(yán)重程度、手術(shù)成功與否及ICU的監(jiān)護(hù)治療方案.本組60例患兒年齡最 小的只有1mo，年齡最大的是1a，平均年齡為8.6mo，均屬嬰兒.小兒是生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體，嬰兒越小，其生理特點(diǎn)就越明顯，其病理反應(yīng)的特殊性也就更不同于成人;嬰兒心臟儲(chǔ)備能力低，在前負(fù)荷和后負(fù)荷增加時(shí)易導(dǎo)致心室功能衰竭;先天性心臟病由于心血管結(jié)構(gòu)畸形多有體循環(huán)的肺循環(huán)血流和血管阻力的異常，這些都會(huì)影響心臟的發(fā)育，降低心臟儲(chǔ)備能力，而且容量和壓力負(fù)荷過(guò)度導(dǎo)致的心肌纖維變性可使心臟儲(chǔ)備能力進(jìn)一步下降;同樣，小兒的呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)使其在應(yīng)付額外負(fù)擔(dān)時(shí)的儲(chǔ)備能力較成人差，手術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥，易發(fā)生呼吸衰竭.這些特點(diǎn)使小兒對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力大大下降，術(shù)后恢復(fù)也較為緩慢，這可部分解釋本組部分患兒術(shù)后拔管晚、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間延長(zhǎng)的原因.

本組中6例死亡患兒術(shù)后拔管時(shí)間均大于18h（Tab2）.其死亡原因主要是患兒病情嚴(yán)重所致，亦不能排除術(shù)后氣管內(nèi)導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)誘發(fā)肺部并發(fā)癥所致.

我們認(rèn)為，快通道麻醉可以應(yīng)用于嬰兒先心病矯治手術(shù)，且能在麻醉手術(shù)期維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，為術(shù)后患兒早拔管、早脫離ICU監(jiān)護(hù)提供可能，這不僅有利于提高患兒在麻醉手術(shù)中的安全性，同時(shí)也具有一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值.

參考文獻(xiàn):

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［6］Hickey RF，Cason BA.Timing of extubation in adult cardiac surgery patients ［J］.J Card Surg，1995;10（4Pt1）:340-348.

篇2

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；兒童；無(wú)痛技術(shù)；心理疏導(dǎo)

【Abstract】 Objective To evaluate the nursing effects of painless technique combined psychological counseling in children undergoing infusion in outpatient department. Methods One hundred and thirty-six children undergoing infusion in outpatient department were randomly divided into two groups: the control group( 68 patients), and the observation group( 68 patients), the control group received routine nursing; the observation group received painless technique combined with psychological counseling on the basis of the control group. The behavior in the transfusion process and the success rate of vein puncture in two group were observed. Results Compared with the control group , in the observation group , the improvement in psychological fear and psychological resistance were better with improvement of the initiative of infusion (P

【Key words 】Intravenous infusion; children; painless technology; psychological counseling

【中圖分類號(hào)】R635 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0279-02

在臨床護(hù)理工作中，靜脈輸液已經(jīng)成為治療疾病、補(bǔ)充體能最主要的方法之一。但在兒童患者靜脈輸液過(guò)程中，由于患兒的不配合，造成穿刺成功率低，這不僅給患兒帶來(lái)痛苦，而且使患兒家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾。我院2011-01開(kāi)始，對(duì)門診輸液兒童患者進(jìn)行無(wú)痛技術(shù)聯(lián)合心理疏導(dǎo)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料抽取2011-01～03在門診輸液患兒136例，將136例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組68例：其中男36例，女32例；年齡2-10歲；平均年齡（7.6±4.2）；上肢靜脈輸液39例，下肢靜脈輸液18例，頭皮靜脈輸液11例。對(duì)照組68例：其中男35例，女33例；年齡2-9歲，平均年齡（7.5±3.8）；上肢靜脈輸液39例，下肢靜脈輸液19例，頭皮靜脈輸液10例。兩組患兒年齡、性別、靜脈條件方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組按輸液操作規(guī)程進(jìn)行操作，觀察組按輸液操作規(guī)程操作的基礎(chǔ)上，實(shí)施無(wú)痛技術(shù)聯(lián)合心理疏導(dǎo)。具體措施：根據(jù)無(wú)痛據(jù)無(wú)痛靜脈穿刺原理[1]，穿刺前用蘸2%利多卡因的小棉簽涂抹穿刺部位1min局部麻醉，然后按輸液操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，親切稱呼患兒的名字，輕輕地?fù)崦純旱念^部，跟患兒講些小孩感興趣的話題，以表示關(guān)愛(ài)和分散患兒注意力等心理安慰方法進(jìn)行無(wú)痛靜脈穿刺。兩組患兒均由小兒靜脈穿刺技術(shù)熟練、善于溝通的主管護(hù)師完成操作。

1.3 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)患兒在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)的心理反應(yīng)和行為動(dòng)態(tài)進(jìn)行評(píng)定，分為四種狀態(tài)。①配合：患兒神態(tài)輕松自然，主動(dòng)配合輸液，護(hù)士操作順利。②較配合：患兒有哭鬧現(xiàn)象，對(duì)輸液被動(dòng)配合，但穿刺時(shí)不敢亂動(dòng)。③不配合：患兒大聲哭鬧，穿刺時(shí)躁動(dòng)不安，護(hù)士不能獨(dú)自操作，需要兩名護(hù)士配合才能勉強(qiáng)完成操作。④極不配合：患兒肢體行為激烈，用力抗拒，需要強(qiáng)制約束才能進(jìn)行穿刺。上述行為表現(xiàn)中，配合與較配合統(tǒng)計(jì)為配合，不配合與極不配合統(tǒng)計(jì)為不配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料兩組比較采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈穿刺時(shí)的配合程度比較 干預(yù)后觀察組患兒配合程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.001），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒靜脈穿刺成功率比較 觀察組患兒一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01)，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)生存質(zhì)量要求的提高，疼痛已成為近來(lái)非常受重視的臨床體征。靜脈輸液作為常用的治療手段之一。在輸液過(guò)程中，由于患兒不能配合及反復(fù)穿刺，容易損傷血管和神經(jīng)，增加患兒的痛苦和護(hù)士的工作量，甚至?xí)夯o(hù)患關(guān)系。研究表明[2]，焦慮、恐懼、不耐煩、失望等情緒可使痛域降低，而興奮、愉快、有信心等良好的情緒可使痛域提高。對(duì)于兒童輸液患者來(lái)說(shuō)，取得患兒的配合是靜脈穿刺成功首要條件。而取得患兒配合的關(guān)鍵是如何控制他們的疼痛和焦慮[3]。胡艷輝[4]的研究表明，靜脈穿刺前用利多卡因作為局部麻醉，可減輕靜脈穿刺的疼痛。本文結(jié)果顯示，用利多卡因作表面麻醉，及針對(duì)患兒在輸液治療過(guò)程中不同的心理特點(diǎn)，在靜脈輸液前進(jìn)行有效溝通和心理疏導(dǎo)，能減輕患兒對(duì)打針的恐懼感，增加患者在靜脈穿刺時(shí)的配合度，提高一次性穿刺成功率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。因此，在輸液護(hù)理過(guò)程中，注意了解患兒的心理狀況，通過(guò)良好的態(tài)度、言語(yǔ)、表情和行為去影響患兒的認(rèn)識(shí)、感受，將患兒接受治療中被動(dòng)心態(tài)和行為變?yōu)橹鲃?dòng)和積極行為，有利于消除其對(duì)輸液的恐懼感等負(fù)性心理狀態(tài)，有利于疾病的治療和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：533400 廣西隆林縣人民醫(yī)院

篇3

1、對(duì)逆反心理現(xiàn)狀作調(diào)查，是研究初中生心理發(fā)展規(guī)律的需要

心理學(xué)家早就注意到兒童在初中階段心理上的特殊變化。前蘇聯(lián)心理專家達(dá)維多夫的研究結(jié)論指出，11-15歲是兒童產(chǎn)生急劇心理變化的年齡，這是個(gè)“危機(jī)年齡”，兒童心理發(fā)展存在著許多困難與不平衡。

處在初中年齡兒童的心理活動(dòng)顯得激烈、動(dòng)蕩、身心發(fā)展不僅速度加快，還伴隨著質(zhì)的變化與轉(zhuǎn)折，這給學(xué)校教育提供了重要機(jī)會(huì)。教育得好，初中生身心發(fā)展就可能非常順利，為將來(lái)的全面發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)；教育得不好，則可能會(huì)使初中生感到成人的干擾太多，管教太嚴(yán)，反感情緒就油然而生。從而漠視甚至抗拒成人的教育。一旦產(chǎn)生破罐破摔的逆反心理就會(huì)變得很難教育，給以后的發(fā)展造成困難，不少十分聰明，原本可望成才的孩子，就是因?yàn)樵诔踔须A段沒(méi)有得到良好的教育與疏導(dǎo)，不能順利度過(guò)“危機(jī)年齡”段而喪失成才機(jī)會(huì)的。這不能不引起教育者和家長(zhǎng)的高度重視。因此，對(duì)初中生受挫型逆反心理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查以便采取正確的疏導(dǎo)措施，幫助其度過(guò)“危機(jī)年齡”，正是初中生心理發(fā)展的需要。

2、對(duì)逆反心理現(xiàn)狀作調(diào)查，是我校初中生心理現(xiàn)狀的需要

我校社區(qū)環(huán)境差，生源差。本學(xué)區(qū)小學(xué)升初中時(shí)，經(jīng)過(guò)重點(diǎn)學(xué)校兩次篩選后進(jìn)入我校。小學(xué)六年苦讀，未進(jìn)入重點(diǎn)校，這本身便是一個(gè)不小的心理挫折。在這一挫折下產(chǎn)生逆反心理是現(xiàn)狀之一。此外，我校教師競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，總希望經(jīng)過(guò)三年努力使自己教的學(xué)生在中考成績(jī)上能趕上重點(diǎn)校學(xué)生的中考成績(jī)。而這一目標(biāo)又常常難以實(shí)現(xiàn)，于是在恨鐵不成鋼的心態(tài)支配下，則有可能產(chǎn)生教育方法的不恰當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)生受到新的挫折，這是初中生因受挫而產(chǎn)生逆反心理的現(xiàn)狀之二。因此，及時(shí)地調(diào)查初中生受挫型逆反心理現(xiàn)狀，以便有的放矢地進(jìn)行有效疏導(dǎo)，這正是調(diào)查我校初中生心理現(xiàn)狀的需要。

3、對(duì)逆反心理現(xiàn)狀作調(diào)查，是我校心育課題研究的需要

我校心理教育課題是《初中生受挫型逆反心理現(xiàn)狀的調(diào)查及其疏導(dǎo)》，課題研究的核心是通過(guò)正確疏導(dǎo)，促進(jìn)逆反心理的良性逆轉(zhuǎn)。要進(jìn)行正確疏導(dǎo)，必須通過(guò)調(diào)查了解其表現(xiàn)，分析其成因，才能據(jù)此選擇正確而有效的疏導(dǎo)措施，因此，對(duì)逆反心理現(xiàn)狀作調(diào)查，正是我校心育研究的需要。

二、課題的界定

從青少年逆反心理的類型來(lái)看，一般有自負(fù)型逆反心理，困惑型逆反心理，失落型逆反心理和受挫型逆反心理四種類型。本課題研究的是受挫型逆反心理。其內(nèi)涵是通過(guò)對(duì)本校初一學(xué)生心理現(xiàn)狀的調(diào)查，探索受挫型逆反心理的表現(xiàn)特征及其成因，以便有的放矢地采取正確的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，促進(jìn)受挫型逆反心理的良性逆轉(zhuǎn)，預(yù)防受挫型逆反心理的再度發(fā)生，全面提高學(xué)生的心理素質(zhì)，保證學(xué)生心理健康發(fā)展，為提高學(xué)校的全面素質(zhì)教育質(zhì)量從心理學(xué)角度提供有效的教育措施。

三、調(diào)查的目的、對(duì)象與方法

我們?cè)谡n題研究中實(shí)施調(diào)查，目的是了解受挫型逆反心理的表現(xiàn)形式，分析導(dǎo)致此種心理的內(nèi)外因素，為尋求受挫型逆反心理疏導(dǎo)的有效措施提供依據(jù)并驗(yàn)證初步疏導(dǎo)的效果。

為了實(shí)現(xiàn)以上目的，我們進(jìn)行了兩次調(diào)查。

第一次調(diào)查為以下兩步：第一步，公開(kāi)信調(diào)查和談話式調(diào)查。2010年4月，我們向全校教職工宣講課題研究方案，在教師們充分了解課題研究?jī)?nèi)涵、目的和內(nèi)容的基礎(chǔ)上發(fā)出公開(kāi)信，由教師以書(shū)面形式提供可能屬于逆反心理的各種表現(xiàn)。同時(shí)，我們選擇了初三的一個(gè)班進(jìn)行談話式調(diào)查（話題是：三年來(lái)，你對(duì)教師或家長(zhǎng)是否有過(guò)較強(qiáng)烈的反感情緒，你渲泄此種情緒的方式有哪些？），并由學(xué)生寫出自己渲泄反感情緒的表現(xiàn)形式。第二步，2010年5月，課題研究中心組認(rèn)真分析了第一步調(diào)查的資料，與濰坊學(xué)院前來(lái)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的8名大學(xué)生一起研究設(shè)計(jì)了調(diào)查卷，然后選定9位教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的培訓(xùn)，對(duì)初一（7個(gè)班）300余名學(xué)生在同一時(shí)間內(nèi)實(shí)施了問(wèn)卷調(diào)查。

第二次調(diào)查：2010年4月，在對(duì)學(xué)生和教師近一年的心理疏導(dǎo)之后，我們又設(shè)計(jì)了第二份調(diào)查卷，對(duì)原初二195名（隨機(jī)抽取4個(gè)班）學(xué)生和新初二新初一各100名（隨機(jī)抽取4個(gè)班）學(xué)生實(shí)施了對(duì)比驗(yàn)證調(diào)查。

四、調(diào)查的結(jié)果與分析

（一）、調(diào)查結(jié)果

1、公開(kāi)信與談話式調(diào)查結(jié)果：

60封公開(kāi)信調(diào)查反饋：認(rèn)為學(xué)生存在著逆反心理的教師為100%，列舉出可能屬于受挫型逆反心理表現(xiàn)的教師為71%（43份）。談話式調(diào)查反饋：三年來(lái)對(duì)教師和家長(zhǎng)曾有過(guò)較強(qiáng)烈的反感情緒的學(xué)生分別為48%和22%，其反感情緒的渲泄方式有10余種（下文將作具體分析）

2、兩次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：

（1）抽樣本分析，我們從兩次調(diào)查問(wèn)卷中隨機(jī)抽取100份樣卷作了分析，結(jié)果見(jiàn)下表：

統(tǒng)計(jì)主項(xiàng)（學(xué)生數(shù)）

第1次

第2次

1、自認(rèn)為沒(méi)有受挫型逆反心理

2%

7%

2、認(rèn)為教育教育不當(dāng)引起逆反心理

87%

64%

3、認(rèn)為家長(zhǎng)教育不當(dāng)引起逆反心理

38%

33%

（2）全樣本分析，我們對(duì)接受了兩次調(diào)查的195名學(xué)生的問(wèn)卷作了全樣本分析，結(jié)果見(jiàn)下表：

統(tǒng)計(jì)主項(xiàng)（學(xué)生數(shù)）

人數(shù)

百分?jǐn)?shù)

1、診斷受挫情形明顯減輕

106人

54%

2、診斷受挫情形未見(jiàn)減輕

45人

23%

3、診斷受挫情形有所加重

12人

6%

4、認(rèn)為經(jīng)疏導(dǎo)能把挫折轉(zhuǎn)化為動(dòng)力

57人

29%

2、兩次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：

（1）抽樣本分析，我們從兩次調(diào)查問(wèn)卷中隨機(jī)抽取100份樣卷作了分析，結(jié)果見(jiàn)下表：

統(tǒng)計(jì)主項(xiàng)（學(xué)生數(shù)）

第1次

第2次

1、自認(rèn)為沒(méi)有受挫型逆反心理

2%

7%

2、認(rèn)為教育不當(dāng)引起逆反心理

87%

64%

3、認(rèn)為家長(zhǎng)教育不當(dāng)引起逆反心理

篇4

由于父母常年在外打工，留守兒童一般由祖父母照顧，使得這些兒童缺少來(lái)自父母的關(guān)愛(ài)，造成了心理的扭曲。留守兒童性格往往孤僻，易怒，脾氣暴躁，自卑等，這些不良的心理對(duì)兒童的發(fā)展造成了很大的傷害。

1.1性格扭曲

父母的愛(ài)是兒童健康成長(zhǎng)不可缺少的一部分，所以缺乏父母的關(guān)愛(ài)是留守兒童性格扭曲的重要原因。這種生活環(huán)境下的兒童，缺少與父母的交流，往往情感變化莫測(cè)，極其不穩(wěn)定。這些不良的心理對(duì)留守兒童身心的發(fā)展產(chǎn)生了直接的影響，結(jié)果是他們變得焦躁不安，缺乏自信，性格逐漸扭曲。

1.2缺乏交際能力

留守兒童的心理問(wèn)題如果不能及時(shí)解決，這將影響兒童的日常交際能力。有關(guān)調(diào)查表明，大部分同學(xué)不愿意參與集體活動(dòng)，一部分是對(duì)集體活動(dòng)不感興趣，另外一部分即使是參加了，也表現(xiàn)出不情愿的樣子。這就造成留守兒童缺乏人際交往能力，而且大多數(shù)孩子具有強(qiáng)烈的自我保護(hù)能力，這對(duì)他們以后的自身發(fā)展造成極大的消極影響。

1.3學(xué)習(xí)認(rèn)知能力較差

父母正確的引導(dǎo)對(duì)留守兒童的人生觀、價(jià)值觀和世界觀的形成有重要的意義。留守兒童特殊的生活環(huán)境，使得他們學(xué)習(xí)能力較差，紀(jì)律性較差，缺乏自我規(guī)范能力。這些不良的行為產(chǎn)生一個(gè)惡性循環(huán)，當(dāng)他們成績(jī)不理想時(shí)，漸漸地產(chǎn)生厭學(xué)等不健康的心理。

2.音樂(lè)教育的意義

音樂(lè)自古就是教學(xué)中不可缺少的一部分，在農(nóng)村大力發(fā)展農(nóng)村音樂(lè)教學(xué)不僅可以提高這些留守兒童對(duì)于美的欣賞能力，加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，還可以加強(qiáng)留守兒童心理健康教育，培養(yǎng)他們想象力和表達(dá)能力，從而樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。因此，我們應(yīng)該采取正確的方式，充分發(fā)揮音樂(lè)對(duì)留守兒童健康發(fā)展的重要作用。音樂(lè)的作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，兒童對(duì)于祖國(guó)和親人的熱愛(ài)是他們前進(jìn)的動(dòng)力，音樂(lè)是培養(yǎng)他們熱愛(ài)他人的一種有效方法，各種音樂(lè)活動(dòng)都可以激發(fā)留守兒童的這種情感。其次，音樂(lè)中所包含的深層含義更是值得每一個(gè)人學(xué)習(xí)。中國(guó)的音樂(lè)形式多樣，所包含的內(nèi)容也千變?nèi)f化，教師應(yīng)該充分利用這一資源。最后，音樂(lè)教學(xué)的目的最重要的是實(shí)現(xiàn)德的教育，使得留守兒童能夠健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。音樂(lè)有美妙的旋律和優(yōu)美的節(jié)奏等眾多其他教學(xué)形式不具有的特色，因?yàn)檫@些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，教師更應(yīng)該充分發(fā)揮音樂(lè)教學(xué)的積極作用。讓音樂(lè)觸動(dòng)兒童的心靈，對(duì)留守兒童的心理健康的發(fā)展產(chǎn)生積極作用。

3.如何利用音樂(lè)加強(qiáng)留守兒童的心理疏導(dǎo)

音樂(lè)對(duì)于正確的疏導(dǎo)留守兒童具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，探討如何充分將音樂(lè)教學(xué)和留守兒童心理問(wèn)題有效地結(jié)合是我們必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。

3.1改善音樂(lè)教學(xué)的質(zhì)量

要想充分發(fā)揮音樂(lè)教學(xué)在疏導(dǎo)留守兒童的心理方面的作用，音樂(lè)活動(dòng)和音樂(lè)教師是必不可少的載體。師資的配置和教學(xué)課程的設(shè)計(jì)是我們不得不考慮的問(wèn)題。在一些落后的農(nóng)村，對(duì)音樂(lè)教學(xué)的認(rèn)可程度不高，他們通常覺(jué)得音樂(lè)是可有可無(wú)的東西。在今后的教學(xué)課程設(shè)計(jì)中，我們不僅重視豐富音樂(lè)的形式，更應(yīng)該提高教師的質(zhì)量。在很多農(nóng)村學(xué)校，音樂(lè)教師的能力參差不齊，這根本無(wú)法保證高質(zhì)量的教學(xué)水平。因此，要想加強(qiáng)音樂(lè)在疏導(dǎo)留守兒童的心理方面的作用，我們不僅需要合理安排音樂(lè)教學(xué)的課程，更應(yīng)該提高音樂(lè)教師的整體水平。

3.2使音樂(lè)的美育教化作用充分發(fā)揮

在新課標(biāo)的課程設(shè)計(jì)中加強(qiáng)了音樂(lè)在思想品德方面的教化作用，例如加入更多愛(ài)國(guó)、正確的理想設(shè)立以及中國(guó)傳統(tǒng)文化等題材。在同學(xué)們學(xué)習(xí)這些音樂(lè)的時(shí)候，音樂(lè)教師有必要給學(xué)生講述這些音樂(lè)背后的故事。學(xué)生在欣賞音樂(lè)的時(shí)候，心靈得到凈化，從而引導(dǎo)學(xué)生做一個(gè)有道德有理想的人，這是音樂(lè)教學(xué)的最終的目的。

3.3充分利用音樂(lè)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生合作和信賴的意識(shí)

許多留守兒童缺乏與他人交流的能力，更缺少這種團(tuán)隊(duì)合作的精神，他們不相信任何人，養(yǎng)成了這種孤僻的性格。我們?cè)诮窈蟮囊魳?lè)教學(xué)中，必須采取多種教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生合作和信賴的意識(shí)。音樂(lè)教師應(yīng)該在兒童欣賞的音樂(lè)的同時(shí)，加強(qiáng)引導(dǎo)作用，使得學(xué)生積極與周圍的同學(xué)交流自己的想法，形成融洽的學(xué)習(xí)氛圍。教師應(yīng)該結(jié)合游戲進(jìn)行教學(xué)，鼓勵(lì)同學(xué)積極地參與其中，養(yǎng)成和同學(xué)合作的品質(zhì)。這些都將會(huì)使學(xué)生在今后的生活中受益匪淺。在今后的教學(xué)，我們應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況探索有效的教學(xué)途徑。解決留守兒童的心理問(wèn)題迫在眉睫，這一問(wèn)題如果不能有效地解決，將影響我們下一代的健康發(fā)展。

4.總結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】

心理壓力; 心理疏導(dǎo); 家屬; 患兒

白血病是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤,占癌癥總發(fā)病率的5%,在全國(guó)各年齡組惡性腫瘤死亡率中,兒童及35歲以下成人中則居第一位,是5歲以上兒童死亡原因的第一位[1]。

1 在白血病患兒診斷早期,幾乎所有患兒家屬均處于負(fù)面心理壓力之中,交談可采用以下幾種方法

1.1 交談式 同患兒家屬交談,了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況,居住環(huán)境,親屬的文化程度,學(xué)習(xí)工作情況,患兒養(yǎng)育史,并做記錄。

1.2 觀察式 觀察患兒親屬的面容、表情、語(yǔ)言、行為,并做記錄。

1.3 問(wèn)卷式 患兒出院當(dāng)天對(duì)其家屬問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括心理反應(yīng)及需求、健康治療護(hù)理信息、生理與日常生活需要、照顧與支持需要。

2 白血病患兒親屬心理反應(yīng),在患兒疾病的不同階段,出現(xiàn)不同的心理壓力及身心需求

2.1 否認(rèn)、焦慮 首次入院患兒的親屬及獨(dú)生子女的父母,懷疑醫(yī)生的診斷是否正確,或奔波于各家醫(yī)院檢查,同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄予極大的期望,身心處于最大需求期。

2.2 彷徨、依賴 患兒親屬?gòu)V泛收集治療健康信息,強(qiáng)烈求生欲促使其獲得更多的治療護(hù)理方法。

2.3 心理逆差 多見(jiàn)于患兒化療骨髓抑制階段或病情惡化,家屬錯(cuò)誤判斷,治療反而加重了患兒的病情,產(chǎn)生憤怒、敵對(duì)等不良心理反應(yīng)。

2.4 悲傷、痛苦 患兒多次化療住院,家庭經(jīng)濟(jì)條件拮據(jù),親屬工作和生活受到了影響。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療護(hù)理水平的提高,白血病緩解期明顯延長(zhǎng),部分患兒可長(zhǎng)期無(wú)癥狀存活[2]。調(diào)查患兒親屬的心理壓力及身心需要,護(hù)理人員及時(shí)給予患兒家屬疏導(dǎo)、幫助,在最佳治療時(shí)機(jī)內(nèi),實(shí)施早期誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化治療,可提高患兒完全緩解率,有利于護(hù)理措施的正確實(shí)施,提高患兒的生存質(zhì)量[3]。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 建立起相互信任的互動(dòng)關(guān)系 這要求護(hù)士要有一顆愛(ài)孩子的心,像關(guān)心自己的孩子那樣關(guān)心患兒,急家長(zhǎng)所急,痛患兒所痛,把患兒的利益放在第一位。

3.2 提供健康信息 采用多種形式提供關(guān)于疾病護(hù)理,白血病的控制與緩解,檢查項(xiàng)目、方式、結(jié)果等相關(guān)資料[4];提供關(guān)于如何處理不適癥狀和治療副作用的有關(guān)資料;語(yǔ)言通俗易懂、恰當(dāng)形象的比喻、減少親屬由于缺少信息帶來(lái)的焦慮、恐懼等不良心理壓力。

3.3 滿足支持和照顧需要 護(hù)士應(yīng)幫助家屬爭(zhēng)取社區(qū)的支持,發(fā)揮社會(huì)體系等各方面的作用,給予家屬較多的情感支持,開(kāi)展惠民服務(wù),減輕患兒家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其感到被尊重與關(guān)愛(ài)[5]。向家屬介紹成功的病例,使其在交流中得到正確的治療和護(hù)理信息。

3.4 應(yīng)用正性心理防御機(jī)制 護(hù)士應(yīng)同情關(guān)心體貼患兒家屬,指導(dǎo)患兒家屬自我安慰。運(yùn)用升華作用,使不良的心理壓力得到宣泄,以泰然處置的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)[6]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王君俏.白血病患兒父母心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)探討.護(hù)士進(jìn)修雜志,2001:11.

[2] 孟馥,傅曉燕,李春波,等.血液腫瘤兒童及其家長(zhǎng)心理狀況.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,7.

[3] 蔡若吟,趙虎,黃建美,等.白血病患兒父母的心理應(yīng)激反應(yīng)及其心理護(hù)理.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,1.

[4] 馬婉麗,黎程正家,林細(xì)吟,等.區(qū)暉 白血病患兒父母焦慮情況調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2001,5.

篇6

【關(guān) 鍵 詞】?jī)?yōu)勢(shì)視角 孤兒 心理健康

孤兒群體在社會(huì)生活中依然被各界公認(rèn)為弱勢(shì)群體，孤兒個(gè)體的生活、教育、醫(yī)療等方面存在著不同層次的困難，而且在社會(huì)融入、社會(huì)支持方面存在著各種各樣的問(wèn)題，尤其是孤兒心理問(wèn)題在學(xué)術(shù)界越來(lái)越受到重視，專家學(xué)者從不同的理論視角對(duì)孤兒心理問(wèn)題進(jìn)行解讀、對(duì)孤兒心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)途徑的探究。從增權(quán)理論、社會(huì)工作介入等途徑對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行解決和研究?；谶@些專家學(xué)者對(duì)孤兒心理問(wèn)題的不同角度的研究，在對(duì)河南上蔡、洛寧兩地區(qū)孤兒群體進(jìn)行實(shí)地調(diào)查研究的基礎(chǔ)上認(rèn)為利用優(yōu)勢(shì)理論對(duì)孤兒心理問(wèn)題進(jìn)行研究能夠更好的挖掘孤兒群體存在的優(yōu)勢(shì)，將對(duì)其自身發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。

一、研究地區(qū)孤兒心理問(wèn)題

經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)的分析我們發(fā)現(xiàn)這一群體在不同程度不同層次上存在著心理問(wèn)題，其主要體現(xiàn)出的特點(diǎn)如下：

1.特殊性。孤兒失去父母，造成家庭養(yǎng)成教育中斷。家庭是兒童教育、成長(zhǎng)、發(fā)展的重要陣地，正常的家庭生活是兒童社會(huì)化的重要環(huán)境，孤兒在失去親生父母后，家庭社會(huì)化被迫中斷，孩子的心理、個(gè)人觀念和行為習(xí)慣都會(huì)受到不同程度的停止和倒退。

2.滯后性。孤兒早期家庭養(yǎng)成教育中斷，靠后天學(xué)校生活得到養(yǎng)成教育。兒童期和青春期是社會(huì)化的開(kāi)端，在該階段進(jìn)行的主要是初始社會(huì)化和預(yù)期社會(huì)化。初始社會(huì)化和預(yù)期社會(huì)化的成敗，將直接影響到后期孩子們的情感發(fā)展和人生方向。孤兒在經(jīng)歷了親生父母的去世后，沒(méi)有進(jìn)行專門的社會(huì)化教育，初始社會(huì)化和預(yù)期社會(huì)化嚴(yán)重滯后。

3.困難性。因早年的無(wú)監(jiān)管而養(yǎng)成的一些行為習(xí)慣和行為偏差已經(jīng)成型，而現(xiàn)在接受糾正，也很難改掉。如嚴(yán)重缺乏競(jìng)爭(zhēng)觀念，有的孩子持“你不好、我不好、他也別好”、“我不學(xué)習(xí)，你也不學(xué)習(xí)，誰(shuí)也別比誰(shuí)強(qiáng)，誰(shuí)也不比誰(shuí)弱”的觀念，這些都影響了他們學(xué)習(xí)的進(jìn)步。

4.多重性。孤兒在孤兒福利院和學(xué)校行政集中式管理與孩子親戚寬容式管理中形成了獨(dú)特的養(yǎng)成教育特點(diǎn)。集中式孤福利院管理模式是封閉的，上小學(xué)的孩子們?cè)诩覉@里就讀，交往的群體亦是孤兒群體，不大與社會(huì)接觸。

以上所述的家庭、社會(huì)化、同輩群體、教育等方面的狀況導(dǎo)致孤兒心理問(wèn)題的普遍存在，具體來(lái)講其心理問(wèn)題主要主要體現(xiàn)為：

（1）自卑心理。失去雙親，給孤兒心理蒙上陰影。他們感覺(jué)低人一等，生怕其他人看不起，無(wú)安全感，存在自卑心理。對(duì)現(xiàn)實(shí)退縮、缺乏挑戰(zhàn)的勇氣，精神非常脆弱。

（2）孤獨(dú)心理。孤兒覺(jué)得內(nèi)心情感不知向誰(shuí)訴說(shuō)，久而久之形成孤獨(dú)心理。孤獨(dú)心理的行為表現(xiàn)是性格孤僻，不愿與人交往，以自我為中心，很少考慮他人，合作意識(shí)和能力較差。不愿與正常家庭的孩子交往，而跟同類型的孩子交往，有同病相憐的傾向。

（3）逆反心理。因?yàn)楣聝簩?duì)外界社會(huì)不信任，而產(chǎn)生對(duì)抗情緒。孤兒因失去雙親后，多方關(guān)懷使他們產(chǎn)生了“懷疑”感和逆反心理。如經(jīng)常有好心人給孤兒送錢、寄物的，這使孤兒產(chǎn)生“你們喜歡我，還是可憐我”疑問(wèn)，從而形成隨心所欲去做事的習(xí)慣。

二、優(yōu)勢(shì)視角與孤兒心理問(wèn)題疏導(dǎo)的關(guān)系

（一）優(yōu)勢(shì)視角的基本假設(shè)

優(yōu)勢(shì)視角（strength perspective）是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源的視角。意味著應(yīng)當(dāng)把人們及其環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)和資源作為助人過(guò)程中所關(guān)注的焦點(diǎn)，而非關(guān)注其問(wèn)題和病理。優(yōu)勢(shì)視角基于這樣一種信念即個(gè)人所具備的能力及其內(nèi)部資源允許他們能夠有效地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。優(yōu)勢(shì)視角認(rèn)為如果聚集于案主的病理和缺陷，同時(shí)也意味著在削弱或者阻礙個(gè)人應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)的能力。而優(yōu)點(diǎn)視角尋求識(shí)別、利用、建立和強(qiáng)化人們已有的優(yōu)點(diǎn)和能力。對(duì)于跨越生命歷程和貫穿助人過(guò)程的全部階段——評(píng)估、干預(yù)和評(píng)價(jià)——優(yōu)點(diǎn)視角都是有價(jià)值的。它強(qiáng)調(diào)人的能力、價(jià)值、“興趣、信仰、資源、成就和抱負(fù)”。

（二）優(yōu)勢(shì)視角理論與解決孤兒心理問(wèn)題的可行性

1.價(jià)值理念契合了孤兒的心理需求。優(yōu)勢(shì)視角相信人可以改變，每個(gè)人都有尊嚴(yán)和價(jià)值，都應(yīng)該得到尊重。對(duì)于兒童尤其是孤兒群體來(lái)說(shuō)，給予他們與同輩群體相同的甚至更多一些的尊重將會(huì)是對(duì)其心理上的極大慰藉，會(huì)讓其在接受社會(huì)和同輩群體的尊重過(guò)程中不斷的發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)，較為平緩地疏導(dǎo)個(gè)體自身存在的心理問(wèn)題。

2.優(yōu)勢(shì)視角對(duì)個(gè)人能力的認(rèn)可，著眼于個(gè)體的自我認(rèn)同。優(yōu)勢(shì)視角認(rèn)為每個(gè)人都有自己解決問(wèn)題的力量與資源，并且具有在困難環(huán)境中生存下來(lái)的抗逆力（re-silience），即使是處在困境中倍受壓迫和折磨的個(gè)體，也具有他們自己從來(lái)都不曾知道的與生俱來(lái)的潛在優(yōu)勢(shì)。孤兒群體本身就是一個(gè)潛力被掩埋了的弱勢(shì)部分，在眾多的一樣眼光和傳統(tǒng)的價(jià)值觀念的影響下，其自身潛力被無(wú)形的封閉起來(lái)，優(yōu)勢(shì)視角從發(fā)現(xiàn)自身潛能，激勵(lì)其運(yùn)用潛力自覺(jué)地解決個(gè)體問(wèn)題也是其能夠有效疏導(dǎo)孤兒心理問(wèn)題的重要因素。

三、孤兒群體的心理優(yōu)勢(shì)

優(yōu)勢(shì)視角通常認(rèn)為兒童是生理、心理、社會(huì)的聯(lián)合體，他們是情境之中的；都是有價(jià)值的，都應(yīng)該受到尊重都是獨(dú)特的；都是有潛能的；是不斷發(fā)展的；都需要他人的幫助，也必須幫助別人?；趦?yōu)點(diǎn)視角，可以發(fā)現(xiàn)孤兒在其心理問(wèn)題特點(diǎn)的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出這樣的優(yōu)勢(shì)：

1.孤兒心理的特殊性對(duì)親人的感情強(qiáng)烈“愛(ài)”的情感優(yōu)勢(shì)。孤兒因?yàn)槠渖瞽h(huán)境的特殊性，即家庭成長(zhǎng)環(huán)境的斷裂性，從完整的家庭單調(diào)的個(gè)人生存環(huán)境的變化使其對(duì)親人和周圍人產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反應(yīng)。正因?yàn)檫@種情感反應(yīng)的存在，作為接入疏導(dǎo)因素就可以盡可能發(fā)現(xiàn)和利用其對(duì)周圍人愛(ài)的情感訴求這一優(yōu)勢(shì)來(lái)疏導(dǎo)其因?yàn)椴煌暾募彝キh(huán)境帶來(lái)的心理創(chuàng)傷。

2.孤兒心理的滯后性接受新事物和價(jià)值觀更加容易的優(yōu)勢(shì)。孤兒因?yàn)樽孕∈艿讲煌暾募彝ソ逃?，使其在接受新事物的層次性?lái)說(shuō)出現(xiàn)了斷裂，但是正是因?yàn)樵谠缙跊](méi)有過(guò)接受完整價(jià)值體系的基礎(chǔ)，在其思維已經(jīng)比較成熟的基礎(chǔ)上再對(duì)其進(jìn)行價(jià)值觀念的灌輸和引導(dǎo)將會(huì)具有更強(qiáng)的完整性和邏輯性。

3.孤兒心理的多重性個(gè)性發(fā)展的完整性優(yōu)勢(shì)。因?yàn)楣聝涸诓煌A段接受了不一樣的教育和養(yǎng)成模式，因此他們?cè)趥€(gè)性發(fā)展方面是不斷嘗試新的方向的過(guò)程，與正常兒童的單一完整的教育管理生活模式相比，他們的多重性帶來(lái)的個(gè)性發(fā)展的多角度性更具有優(yōu)勢(shì)，通過(guò)這一角度的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，能夠更好的解決他們的心理問(wèn)題。

四、基于優(yōu)勢(shì)視角，孤兒心理疏導(dǎo)途徑的探究

優(yōu)勢(shì)視角下，對(duì)于解決孤兒心理問(wèn)題所要達(dá)到的程度和層面，應(yīng)該是家庭或社會(huì)在充分相信孤兒具有改變自己行為意識(shí)的能力，以及每個(gè)人都具有價(jià)值和尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上，努力發(fā)掘有心理問(wèn)題孤兒自身所具備的優(yōu)勢(shì)和潛能，運(yùn)用賦權(quán)理念，幫助孤兒整合可利用的外部資源，從而達(dá)到幫助孤兒健康成長(zhǎng)、發(fā)展能力的目標(biāo)。

（一）充分發(fā)掘與利用內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢(shì)與資源

1.幫助孤兒對(duì)自身能力建立理性認(rèn)識(shí)。家庭或社會(huì)在此方面扮演的角色應(yīng)當(dāng)是輔導(dǎo)者、促進(jìn)者、提供意見(jiàn)者和教育者。培養(yǎng)孤兒的心理自主性與主體發(fā)展性。能在發(fā)生心理沖突時(shí)做出合理的判斷和選擇，并采取理智的應(yīng)對(duì)方式；能在行為意識(shí)上進(jìn)行有效的自我管理，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，并塑造健康、健全的生活心理人格。

2.激發(fā)孤兒的主觀意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)消極影響的抗逆力，形成克服悲觀的主觀愿望?？鼓媪κ侵?jìng)€(gè)人面臨挫折時(shí)的回彈、恢復(fù)和成功的適應(yīng)能力，是一種個(gè)人面對(duì)磨難和挫折而抗?fàn)幍哪芰?。?yōu)勢(shì)視角是要相信所有孤兒都具有內(nèi)在的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)和改變的能力，即一些品質(zhì)，如能夠勇敢面對(duì)挫折、失敗，不怕困難的品質(zhì)，以及一些人格特征，如脾氣、自尊、友好、良好的認(rèn)知能力、具有好奇心和熱情、樂(lè)于合作等。

3.培養(yǎng)孤兒的社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)孤兒關(guān)注社會(huì)問(wèn)題。兒童一般都有活力，有熱情，有潛能，擁有與生俱來(lái)的好奇心和創(chuàng)造精神，以及豐富的想象力。因此，正確教導(dǎo)他們解決好角色沖突問(wèn)題，引導(dǎo)他們培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，遵循正確的社會(huì)角色行為規(guī)范，明確生活的目的，熱心關(guān)注社會(huì)公益和社會(huì)問(wèn)題，建立積極的人生觀和價(jià)值觀，這些對(duì)于克服心理問(wèn)題也是有幫助的。

（二）整合資源、利用外部環(huán)境的優(yōu)勢(shì)

外部環(huán)境的優(yōu)勢(shì)與資源主要集中在家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會(huì)。

1.家長(zhǎng)對(duì)子女出自本能的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，是兒童在外部環(huán)境中最大的優(yōu)勢(shì)。孤兒的家庭問(wèn)題，往往是造成孤兒內(nèi)心缺乏社會(huì)支持，人際關(guān)系不良的重要原因。“類家庭”模式的推廣，模擬家庭系統(tǒng)功能的恢復(fù)與改善，改善教育手段和方法，以及角色的重新確認(rèn)上給予孤兒以支持。社會(huì)各界也應(yīng)當(dāng)盡可能幫助這些“類家庭”，給予正面的倡導(dǎo)與鼓勵(lì)，提供適當(dāng)?shù)膸椭?，避免各方推卸?zé)任，為孤兒營(yíng)造輕松、愉快、安全、民主的成長(zhǎng)環(huán)境。

2.學(xué)校是第二個(gè)影響兒童進(jìn)行早期社會(huì)化的重要場(chǎng)所，對(duì)于孤兒而言，學(xué)校的優(yōu)勢(shì)和資源在于老師和同學(xué)的關(guān)懷和支持，而不是漠不關(guān)心。老師的關(guān)心、班級(jí)群體和睦的氣氛、同學(xué)之間健康而純潔的人際關(guān)系，這些都是影響孤兒學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的重要因素。只有樹(shù)立自信，擁有良好的人際交往，才能協(xié)助孤兒正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值與潛力，最終遠(yuǎn)離心理問(wèn)題。

3.社區(qū)與社會(huì)的優(yōu)勢(shì)與資源，主要體現(xiàn)在輔助環(huán)境的支持與優(yōu)化，社會(huì)各界對(duì)孤兒的期望與關(guān)懷，社區(qū)建設(shè)與社會(huì)服務(wù)的不斷完善等方面。通過(guò)宣傳、倡導(dǎo)和加強(qiáng)管理，目前我國(guó)的社會(huì)支持氛圍得到了極大的改善。各種針對(duì)特殊脆弱兒童問(wèn)題的服務(wù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目不斷推出。從國(guó)家政府到基層社區(qū)，對(duì)兒童問(wèn)題一直保持高度的重視。相信通過(guò)各方努力，兒童問(wèn)題一定能夠得到合理的改善。

從以上內(nèi)外環(huán)境資源兩個(gè)層面，可以看出優(yōu)勢(shì)視角在對(duì)待孤兒心理問(wèn)題上，其終極目標(biāo)在于優(yōu)勢(shì)與資源的發(fā)掘和利用。為有心理問(wèn)題問(wèn)題的兒童構(gòu)建一個(gè)合理的、緊密的、有效的內(nèi)外部資源系統(tǒng)才是工作的重心所在。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：暴力傾向； 學(xué)校； 家庭； 社會(huì)

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2013）10-010-001

我發(fā)現(xiàn)我校近幾年校園內(nèi)各類暴力事件發(fā)生率在上升，詢問(wèn)兄弟學(xué)校，得知這儼然成為了一個(gè)普遍現(xiàn)象，這不僅嚴(yán)重影響了廣大師生的身心健康，而且影響到校園的安全穩(wěn)定與和諧校園的建設(shè)。因此，學(xué)校必須了解引發(fā)暴力傾向的主要因素，及時(shí)采取有效措施，才能培養(yǎng)中學(xué)生良好的心理素質(zhì)，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。

一、了解引發(fā)暴力傾向的主要因素

（一）學(xué)生個(gè)體因素

1.人格發(fā)展不健全。10多年的德育教育經(jīng)驗(yàn)告訴我，如果個(gè)體情緒控制能力較差，在憤怒或受到挑釁時(shí)會(huì)毫不猶豫的使用暴力，目的是讓對(duì)方受到身體或心理的傷痛而一泄心中不快。

2.對(duì)挫折的承受能力差。部分學(xué)生個(gè)體受挫折后，不能通過(guò)一定的方式發(fā)泄內(nèi)心的不滿，那么內(nèi)心將保留遺留的挫折，并時(shí)刻有一種準(zhǔn)備發(fā)泄或攻擊的狀態(tài)，此后，隨著挫折的不斷積累，達(dá)到某一飽和點(diǎn)后，會(huì)激發(fā)更劇烈的反應(yīng)。

3.對(duì)挑釁缺乏理智。一般情況下，大部分學(xué)生在遇到挑釁時(shí)會(huì)表現(xiàn)為克制怒氣，以后找機(jī)會(huì)再向?qū)Ψ秸f(shuō)清楚，但是少數(shù)學(xué)生則會(huì)表示“人不犯我，我不犯人；人若犯我，我必犯人”的觀點(diǎn)。

（二）家庭因素

1.家庭教養(yǎng)方式。在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中父母的言談舉止、為人處世及人格特征等對(duì)兒童的心理發(fā)展具有重要的影響，并通過(guò)內(nèi)化的方式成為兒童及其成年后的思維定勢(shì)。如果家庭對(duì)兒童過(guò)分溺愛(ài)，對(duì)其行為放任不管，則致使兒童道德觀念薄弱，法制意識(shí)欠缺，是非不分，沒(méi)有正確的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，做事一意孤行，為所欲為，社會(huì)適應(yīng)困難，在此環(huán)境下長(zhǎng)大的個(gè)體往往和同學(xué)不能建立良好的人際關(guān)系。

2.家庭沖突和暴力。如果個(gè)體從小生長(zhǎng)在充滿暴力攻擊和沖突的家庭中，通過(guò)觀察父母的暴力行為及后果而潛移默化為自己遇挫后的首選策略。

（三）社會(huì)因素

經(jīng)常觀看暴力性影視節(jié)目，極有可能改變個(gè)體的人格結(jié)構(gòu)和日常交往方式。當(dāng)暴力影視節(jié)目中的場(chǎng)景在現(xiàn)實(shí)中再現(xiàn)，個(gè)體就會(huì)無(wú)意識(shí)的沉醉于劇情中并模仿劇中人物，從而導(dǎo)致暴力行為的增加或發(fā)生。

（四）學(xué)校因素

對(duì)學(xué)生平時(shí)發(fā)生的人際矛盾和心理摩擦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行疏導(dǎo)化解；對(duì)具有暴力傾向、惹事生非、打斗成風(fēng)等特性的“問(wèn)題學(xué)生”不能及時(shí)排查或開(kāi)展心理教育；對(duì)校園周邊環(huán)境不能及時(shí)進(jìn)行整治和管理；忽視中學(xué)生社交技能、公德意識(shí)、法律意識(shí)等方面的培養(yǎng)，從而為校園暴力事件的發(fā)生埋下禍根。

二、學(xué)校如何教育有暴力傾向的學(xué)生

1.學(xué)校要努力提升學(xué)生個(gè)體認(rèn)知水平，如果個(gè)體在社會(huì)交往中總是抬高自己而貶低別人，就會(huì)導(dǎo)致盛氣凌人、目空一切、狂妄自大，相反就會(huì)卑躬屈膝、畏畏縮縮、自愧不如。因此具有暴力傾向或攻擊行為的中學(xué)生個(gè)體，應(yīng)將注意力更多地轉(zhuǎn)移至文化學(xué)習(xí)、業(yè)余愛(ài)好等方面，并不斷深刻剖析自我，認(rèn)識(shí)自己的不足，明確自己的職責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)提高自己的綜合能力來(lái)滿足自尊。

2.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生之間友誼交流教育。在校中學(xué)生發(fā)生暴力事件或攻擊行為的一個(gè)重要原因就是缺乏良好的同學(xué)交往能力，良好的同學(xué)交往能力有助于他們免遭對(duì)抗性事件、暴力事件和攻擊行為的傷害。因此，學(xué)校要有意識(shí)地對(duì)具有高攻擊傾向的中學(xué)生個(gè)體進(jìn)行同學(xué)交往能力訓(xùn)練，讓其掌握人際交往的技能，提高人際溝通能力，必將減少暴力事件或攻擊行為的發(fā)生。

3.學(xué)校要豐富法制教育課堂內(nèi)容，強(qiáng)化中學(xué)生法制意識(shí)。如果學(xué)校僅僅想通過(guò)思想政治教育課來(lái)豐富中學(xué)生的法律知識(shí)，提升法律意識(shí)，可以說(shuō)是事倍功半，對(duì)于“問(wèn)題學(xué)生”更是杯水車薪。因此學(xué)校應(yīng)通過(guò)定期組織學(xué)生參加法制講座、法院庭審、集體觀看法制影視資料等活動(dòng)，使中學(xué)生能夠在耳濡目染中更加深刻了解國(guó)家法律、法規(guī)知識(shí)結(jié)構(gòu)，明確其威嚴(yán)性，做到知法、懂法、守法，在生活中能夠自我認(rèn)識(shí)、自我領(lǐng)悟和自我矯正其錯(cuò)誤言行，從而不斷提升個(gè)人法律意識(shí)。

4.學(xué)校要加大理想信念教育力度。當(dāng)代中學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)，青春激揚(yáng)、激流勇進(jìn)、勇于拼搏等是他們此階段的特點(diǎn)，他們是有理想、有抱負(fù)的青少年，當(dāng)理想與現(xiàn)實(shí)交叉閃光時(shí)，無(wú)疑會(huì)激發(fā)他們的斗志，從而為實(shí)現(xiàn)理想人生而努力學(xué)習(xí)。因此學(xué)校應(yīng)定期開(kāi)展“我的未來(lái)不是夢(mèng)”等為主題的講座來(lái)激勵(lì)中學(xué)生；開(kāi)展“路在腳下”為主題的才藝表演等，把理想信念教育和文化學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

5.學(xué)校應(yīng)使用有效心理疏導(dǎo)方法，消除中學(xué)生心理障礙。心理疏導(dǎo)是通過(guò)環(huán)境、說(shuō)服、解釋、啟發(fā)、教育等手段，減輕或消除學(xué)生的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等不良心理，提高其心理承受能力和環(huán)境適應(yīng)能力的一種心理引導(dǎo)方法。班主任應(yīng)深入學(xué)生內(nèi)部，把握學(xué)生心理動(dòng)向，對(duì)具有暴力傾向、心理障礙的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行排查并開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，使其學(xué)會(huì)魯莽行事之前先設(shè)想后果，從而促使自己內(nèi)心醒悟，自覺(jué)消解怨恨，恰當(dāng)?shù)奶幚硗瑢W(xué)間矛盾，防止暴力事件的發(fā)生。

6.學(xué)校應(yīng)及時(shí)、適度懲罰校園暴力事件的肇事者。學(xué)校對(duì)于做出暴力或攻擊行為的學(xué)生個(gè)體或群體應(yīng)分別給予及時(shí)、適度的懲罰，以此警告其他預(yù)謀實(shí)施暴力事件的學(xué)生個(gè)體要懸崖勒馬，以此為戒，從而起到懲前毖后，殺一儆百的作用，避免暴力事件的發(fā)生。

7.努力構(gòu)建完善的家校合作體系。家校合作的目的是為了孩子的健康成長(zhǎng)，讓孩子充分享受來(lái)自老師和家長(zhǎng)的關(guān)懷，教師要及時(shí)了解學(xué)生在家庭中的表現(xiàn)及對(duì)待父母的態(tài)度等，以便有針對(duì)性的進(jìn)行學(xué)生的思想工作教育。家長(zhǎng)應(yīng)以身作則，注重言傳身教，及時(shí)關(guān)注子女心理變化，雙方做好溝通并及時(shí)做好疏導(dǎo)工作，使其正視困難、擺正心態(tài)和糾正心理偏差，從而避免暴力事件或攻擊行為的發(fā)生。

8.學(xué)校呼吁社會(huì)關(guān)注，發(fā)揮大眾媒體的輿論引導(dǎo)作用，通過(guò)新聞特報(bào)、網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)博客等宣傳社會(huì)公德和人間正義，使中學(xué)生在視線范圍內(nèi)所看到和聽(tīng)到的都是人間美德，從而凈化心靈，從思想上驅(qū)除暴力、攻擊等不良行為，培養(yǎng)良好的公德意識(shí)和人格品質(zhì)。

總之，學(xué)校教育有暴力傾向的學(xué)生，需要與家庭、社會(huì)及其個(gè)人等各方面的相互協(xié)作、共同努力，只有各環(huán)節(jié)齊心協(xié)力、相輔相成，才能促進(jìn)中學(xué)生的身心健康發(fā)展，才能構(gòu)建和諧穩(wěn)定的校園氛圍。

參考文獻(xiàn)：

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1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2013年11月份到2015年3月份急診收治的39例骨科創(chuàng)傷患者，其中男性患者22例，女性患者17例，患者年齡在3歲到78歲之間，平均年齡為37.2±4.5歲。其中有10例患者為上肢骨折，6例患者為骨盆骨折，3例患者為鎖骨骨折，肋骨骨折患者13例，其余7例患者為合并對(duì)處骨折。

1.2 方法

對(duì)39例患者在不同治療階段的心理情況進(jìn)行觀察和調(diào)查分析，對(duì)不同年齡患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)針對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡急診骨科創(chuàng)傷患者心理特點(diǎn)

兒童患者多表現(xiàn)為緊張和恐懼，中青年患者多表現(xiàn)為緊張、恐懼以及焦慮，而老年患者不僅表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁還有大多患者伴有依賴性。具體情況見(jiàn)表1.

2.2 患者不同治療階段心理特點(diǎn)分析

骨科創(chuàng)傷患者心理表現(xiàn)主要為緊張、恐懼、焦慮、抑郁、依賴、悲觀，通過(guò)詢問(wèn)、調(diào)查、觀察等方法對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷初期表現(xiàn)為緊張的患者占94.9%，恐懼心理患者占82.1%，絕望和依賴心理特點(diǎn)所占比例較小。中期患者緊張情緒有所下降，焦慮和抑郁有所上上，創(chuàng)傷后期患者已經(jīng)適應(yīng)因此緊張和恐懼心理會(huì)下降，但多以依賴和焦慮為主。具體情況見(jiàn)表2。

3.討論

3.1 急診創(chuàng)傷骨科患者心理狀態(tài)

急診創(chuàng)傷患者因各種急性創(chuàng)傷到醫(yī)院急診，缺乏一定的心理適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)緊張的情況，在創(chuàng)傷初期多數(shù)患者迫切希望得到治療，其對(duì)治療的需求較甚，因此初期的緊張的心理情況嚴(yán)重[2]。加上因突發(fā)事故導(dǎo)致，很多患者在急診中還處于未擺脫事故的狀態(tài)，加上傷口嚴(yán)重、出血不止等都會(huì)使得患者出現(xiàn)恐懼。

患者在治療中除有病情損傷疼痛導(dǎo)致的緊張和恐懼外，還有一個(gè)主要的表現(xiàn)為焦慮。患者焦慮主要是害怕創(chuàng)傷影響自己后期活動(dòng)，對(duì)骨科創(chuàng)傷是否會(huì)影響身體功能，落下殘疾等存有擔(dān)憂。

在急診創(chuàng)傷骨科患者中還有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)自殺行為，這些患者多是因?yàn)殚L(zhǎng)期處于心理壓抑和悲觀的情緒而導(dǎo)致行為偏激。患者在中后期治療中易出現(xiàn)。

3.2 護(hù)理方法

3.2.1 不同治療階段患者心理護(hù)理

創(chuàng)傷初期患者中緊張和恐懼人數(shù)較多，護(hù)理人員在接診的過(guò)程中應(yīng)熱情，讓患者得到愛(ài)護(hù)的情況下接受治療。

創(chuàng)傷重期患者多表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明手術(shù)的目的和意義，同時(shí)向說(shuō)明醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)安全性情況下消除患者恐懼感，以好的心態(tài)配合手術(shù)。

從結(jié)果中可知，患者創(chuàng)傷后期的心理情況較為復(fù)雜。以焦慮突出，伴有依賴。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給與精神和心理支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)問(wèn)題。同一些患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，讓患者能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理宣泄。另外，安排患者家屬同患者多溝通，患者患者焦慮情緒。

3.2.2 不同年齡骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理

兒童創(chuàng)傷骨科患者多以緊張和恐懼突出，因兒童年齡小，對(duì)護(hù)理的依賴也較大。護(hù)理人員對(duì)兒童患者應(yīng)耐心細(xì)致，多同兒童溝通，減少兒童對(duì)父母的依賴，提高彼此間的信賴。在鼓勵(lì)兒童接受治療的過(guò)程中應(yīng)多使用一些贊揚(yáng)性和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，讓兒童更好的配合手術(shù)治療。

篇9

社會(huì)化是自閉癥兒童所面臨的主要問(wèn)題，因而在提高自閉癥兒童社會(huì)化的康復(fù)訓(xùn)練中，最基本的生活技能的訓(xùn)練需要得到更高程度的重視。然而，目前我國(guó)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的數(shù)量少，資源匱乏，同時(shí)在自閉癥康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，老師、家長(zhǎng)都出現(xiàn)了相應(yīng)的心理問(wèn)題和技能問(wèn)題，需要社會(huì)工作者的幫助。同時(shí)在社會(huì)工作的研究中，自閉癥兒童屬于其研究對(duì)象之一。因此，社會(huì)工作方法來(lái)介入自閉癥兒童的社會(huì)化研究中成為了必然。

一、自閉癥兒童生活技能社會(huì)化的現(xiàn)狀研究

（一）自閉癥兒童生活技能社會(huì)化定義及特點(diǎn)

1、自閉癥兒童的概念及特點(diǎn)

自閉癥又叫孤獨(dú)癥，目前是一種無(wú)法治愈的終身性殘疾病癥，1943年美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧?凱納（Leo Kanner）明確提出了“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)道了其從精神癥的角度觀察到的11名兒童所具有的異常的特點(diǎn)是他們拒絕交往，不說(shuō)話或以自己的方式喃喃自語(yǔ)，對(duì)周圍環(huán)境有著相當(dāng)或極端的固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨(dú)癥障礙”及“嬰兒孤獨(dú)癥”。

自閉癥兒童又稱孤獨(dú)癥兒童，是一種廣泛性發(fā)育障礙的特殊群體。其特點(diǎn)是個(gè)體社會(huì)行為和人際交往，以及溝通模式的異常，包括在各種場(chǎng)合的多種功能活動(dòng)，如社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)表達(dá)障礙、興趣范圍狹窄、固定模式行為的保持、活動(dòng)的自發(fā)性與控制能力、視線的接觸。

2、生活技能社會(huì)化的基本含義及主要內(nèi)容

俞國(guó)良在《社會(huì)心理學(xué)》（第2版 P91-98）一書(shū)中指出：“生活技能社會(huì)化包括自理能力、日常生活知識(shí)，生活適應(yīng)技能等”。在兒童時(shí)期，個(gè)體缺乏必要的生存能力和生活自理能力，因此社會(huì)化的內(nèi)容首先是教他們學(xué)會(huì)生存，掌握基本的生活常識(shí)和知識(shí)。

（二）改善自閉癥兒童生活技能社會(huì)化的相關(guān)研究

1、自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)

自閉癥兒童生活技能的自身表現(xiàn)為：與人溝通、交流的能力偏差；社會(huì)規(guī)范、角色認(rèn)同感的缺失，情緒行為，如：自我傷害、攻擊他人、哭鬧、喊叫等行為；顏色偏好；判斷能力的缺失。

2、自閉癥兒童生活技能社會(huì)化的訓(xùn)練方法探究

自閉癥兒童的生活技能的社會(huì)化是指通過(guò)其心理干預(yù)、感統(tǒng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練提高自閉癥兒童各方面的技能，促進(jìn)其更好的適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到其計(jì)劃中的要求，最終實(shí)現(xiàn)正常的自主生活與人際交往。

心理干預(yù)，即通過(guò)兒童在群體和個(gè)體的活動(dòng)中，表現(xiàn)的知覺(jué)、需要、思維、情緒等行為意識(shí)，運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)自閉癥兒童個(gè)體的行為，進(jìn)而影響他們的心理活動(dòng)。

感統(tǒng)訓(xùn)練，全稱為感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，在訓(xùn)練中運(yùn)用活動(dòng)的器材，讓兒童完成限定的動(dòng)作或者規(guī)范性的肢體表現(xiàn)，進(jìn)而激發(fā)自閉癥兒童肢體的活動(dòng)能力、觸覺(jué)能力以及對(duì)事物的認(rèn)知能力。

（三）自閉癥兒童提高生活技能的社會(huì)化意義

自閉癥兒童是由于發(fā)育障礙導(dǎo)致在社會(huì)交往與人際溝通方面的問(wèn)題，同時(shí)多數(shù)的自閉癥兒童會(huì)伴隨著相應(yīng)的智障問(wèn)題。由此，自閉癥兒童的生活自理能力，日常生活知識(shí)，生活適應(yīng)技能等方面是處于嚴(yán)重缺失的狀態(tài)。

二、星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)改善自閉癥兒童生活技能社會(huì)化的現(xiàn)狀調(diào)查

（一）星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)中學(xué)員的基本情況

星星殘疾人陽(yáng)光家園機(jī)構(gòu)，是西安市一家普通的殘疾人癥機(jī)構(gòu)，在政府的支持下成立。機(jī)構(gòu)主要幫助兒童恢復(fù)至正常的狀態(tài)。

1、星星殘疾人機(jī)構(gòu)中學(xué)員的基本狀態(tài)

當(dāng)孩子們?cè)谝黄鸹顒?dòng)時(shí)，每個(gè)孩子像是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，完全與外界有著隔層的狀態(tài)。即使他們已經(jīng)在一起上課有好幾個(gè)月的時(shí)間，但是他們完全不會(huì)與其他的同學(xué)或者老師進(jìn)行玩耍和溝通，如同不認(rèn)識(shí)一樣，即使活動(dòng)的空間很小，他們也盡量不去觸碰其他的人，均是自己干自己的事。有的特殊案例，自傷或者他傷的自閉癥孩子，總是在老師不注意時(shí)，或者有非常的時(shí)機(jī)時(shí)去重度傷害他人。當(dāng)老師不能顧及到所有人，很多孩子便逐漸的注意力完全不能集中，刻板行為表現(xiàn)明顯，自我不控制的行為逐漸出現(xiàn)。

2、星星殘疾人機(jī)構(gòu)中學(xué)員的家庭境況

據(jù)機(jī)構(gòu)中自閉癥兒童的家庭所展示的境況，有七分之四的家庭不能夠給孩子創(chuàng)造好的生活及社會(huì)化的環(huán)境，這些家庭主要存在以下問(wèn)題：

第一，家庭單親化比例大。其中多數(shù)是家庭中的爸爸受到精神和心理壓力過(guò)于嚴(yán)重導(dǎo)致無(wú)法承受選擇放棄了家庭，孩子僅僅由母親照顧或者祖父母照顧。

第二，家庭矛盾凸現(xiàn)。父母持放棄但又不舍的狀態(tài)，同時(shí)母親則陷入極度自責(zé)的狀態(tài)，而這種心理情緒則宣泄在孩子身上，導(dǎo)致家庭暴力，影響孩子的心理健康，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練帶來(lái)了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

（二）星星孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)中學(xué)員在生活技能社會(huì)化中存在的問(wèn)題

1、福利機(jī)構(gòu)條件的限制

隨著我國(guó)的深度化改革，我國(guó)的對(duì)福利機(jī)構(gòu)的支持加大，但是早期社會(huì)福利保障政策中仍然存在很多漏洞，不是很完善，導(dǎo)致福利機(jī)構(gòu)教育設(shè)施不完備。首先是人們的對(duì)孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)識(shí)薄弱，致使現(xiàn)在其康復(fù)自閉癥的公共及民營(yíng)機(jī)構(gòu)少，專業(yè)化不強(qiáng)。

在室內(nèi)的四類教室中的相應(yīng)的訓(xùn)練設(shè)備是不健全的，學(xué)校是租賃的一層樓。

學(xué)校地址設(shè)置在小區(qū)內(nèi)，沒(méi)有戶外活動(dòng)場(chǎng)地，這給自閉癥兒童的訓(xùn)練帶來(lái)了嚴(yán)重的缺陷。他們不能夠真切的感受到生活中的部分真切場(chǎng)景。由于人數(shù)增多，班級(jí)少，場(chǎng)地的限制，分班的制度不僅僅是靠孩子的個(gè)人情況進(jìn)行設(shè)定的。隨著兒童年齡的增大也會(huì)進(jìn)入技能高的班級(jí)。

2、生活技能訓(xùn)練的水平不足

依據(jù)目前兒童自閉癥的人數(shù)和其增長(zhǎng)率來(lái)看，民營(yíng)福利機(jī)構(gòu)的師資力量非常的匱乏。僅僅依靠公辦福利機(jī)構(gòu)來(lái)康復(fù)兒童的生活技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須大力發(fā)展民營(yíng)的福利機(jī)構(gòu)來(lái)輔助公辦福利機(jī)構(gòu)，但是現(xiàn)有的民營(yíng)福利機(jī)構(gòu)存在三種現(xiàn)象：

一是男女教師分配不均，多數(shù)為女老師，只有個(gè)別的男老師；二是人員不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大。教師的工資水平較低，相應(yīng)的福利保障不完善，是致使人員流動(dòng)性大的主要原因。三是教師專業(yè)化程度低。

3、在生活技能社會(huì)化過(guò)程中親子系統(tǒng)支持功能的紊亂

（1）觀念落后導(dǎo)致家長(zhǎng)的支持功能缺失。家長(zhǎng)對(duì)于自閉癥兒童的相應(yīng)特征不理解，以至于錯(cuò)過(guò)了最佳的訓(xùn)練時(shí)期。在與自閉癥兒童家長(zhǎng)溝通時(shí)，家長(zhǎng)采取逃避的態(tài)度，不能正視這個(gè)問(wèn)題。在內(nèi)心不能接受他們的狀態(tài)，促使孩子沒(méi)有正常的交際范圍，嚴(yán)重缺少正常的社會(huì)化機(jī)會(huì)。對(duì)于孩子的行為不理解，盲目的訓(xùn)斥、攀比心理，讓家長(zhǎng)處于對(duì)孩子反感、厭惡又疼愛(ài)的矛盾狀態(tài)。多數(shù)家庭受到經(jīng)濟(jì)情況的影響，父親沒(méi)有時(shí)間來(lái)陪孩子，在父親方面的教育缺失，在兒童的模仿期得不到更好的正強(qiáng)化的影響。

（2）知識(shí)儲(chǔ)備匱乏導(dǎo)致自閉癥兒童生活技能缺失。在學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練技能上不能夠跟上老師和機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練步伐，或者運(yùn)用錯(cuò)誤的方法進(jìn)行訓(xùn)練。甚至有的家長(zhǎng)始終認(rèn)為訓(xùn)練孩子是老師的事，在家里完全可以放松的狀態(tài)，不明確自己的責(zé)任，不能夠與訓(xùn)練機(jī)構(gòu)共同協(xié)作，使兒童在家中的生活技能方面得不到更好的實(shí)際性的鍛煉與提高。

三、社會(huì)工作方法的介入機(jī)構(gòu)背景下的自閉癥兒童生活技能社會(huì)化

（一）介入的目標(biāo)

一是介入教師群體，調(diào)節(jié)教師心理狀態(tài)，提高教師的技能專業(yè)化水平。

二是介入家長(zhǎng)群體，引導(dǎo)家長(zhǎng)觀念，增強(qiáng)家長(zhǎng)信心。

三是幫助科學(xué)完善自閉癥兒童的生活技能社會(huì)化相關(guān)課程。

（二）介入的方法

1、提升專業(yè)技能，建立建全疏導(dǎo)機(jī)制

（1）觀摩與培訓(xùn)結(jié)合。目前來(lái)說(shuō)機(jī)構(gòu)是自閉癥兒童提高生活技能進(jìn)而回歸社會(huì)的主要途徑，是家長(zhǎng)尋求技術(shù)支持的主要依靠力量。但是機(jī)構(gòu)中的師資體系卻是阻礙提高自閉癥兒童生活技能的主要因素。教師不能夠掌握科學(xué)、規(guī)范、有效的訓(xùn)練方法，導(dǎo)致個(gè)人的工作能力不足，整體素質(zhì)不高，制約了兒童生活技能的提高。由此應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，減少教師水平參差不齊的狀態(tài)。教師的專業(yè)水平問(wèn)題成為民營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要問(wèn)題，怎樣提高教師的水平是當(dāng)下機(jī)構(gòu)最需解決的問(wèn)題。

首先，向有關(guān)的機(jī)構(gòu)建議，建立民營(yíng)機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)師資隊(duì)伍的體系。系統(tǒng)了解機(jī)構(gòu)中教師的水平，針對(duì)教師的水平，提供具體的學(xué)習(xí)方案。針對(duì)相對(duì)不完善，水平較差的老師向公立的、體系完善的機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察，學(xué)習(xí)專業(yè)的訓(xùn)練和教學(xué)方法、模式。

（2）心理疏導(dǎo)機(jī)制。目前民營(yíng)機(jī)構(gòu)均存在較大的問(wèn)題，由于教師數(shù)量的不足，導(dǎo)致每位教師每天的課程排的非常的滿，基本沒(méi)有課余休息和時(shí)間。由此讓許多老師過(guò)早進(jìn)入了倦怠期，在心理上的壓力積壓過(guò)多，身體也非常的勞累，在正常的上課時(shí)間的精神狀態(tài)受到一定程度的影響。

由于時(shí)間較為緊迫，老師們關(guān)于課程方面的討論機(jī)會(huì)與時(shí)間不足，由此對(duì)于老師在專業(yè)技能與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題面受到了限制，須提高教師的技能專業(yè)化水平，進(jìn)而減少心理壓力。

2、家庭系統(tǒng)的建設(shè)

（1）家庭系統(tǒng)建設(shè)分析。部分家庭因?yàn)楝F(xiàn)有的自閉癥兒童導(dǎo)致出現(xiàn)了各類的家庭問(wèn)題，如：教育分歧、親子關(guān)系疏遠(yuǎn)、夫妻關(guān)系破裂、溝通模式病態(tài)等等。但是由于機(jī)構(gòu)的涉及范圍和機(jī)構(gòu)的能力限制，家庭的問(wèn)題一直被忽視。家庭是兒童社會(huì)化的第一個(gè)階段，也是為其提高生活技能的重要的支持系統(tǒng)。所以解決各類的家庭問(wèn)題是改善自閉癥兒童的必要途徑。

當(dāng)運(yùn)用社會(huì)工作方法介入后，要充分利用小組的方法讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到其他家長(zhǎng)的正確訓(xùn)練和教育方法，用鏡子理論的來(lái)反射出自身的問(wèn)題；運(yùn)用社會(huì)工作方法之一，即家庭治療的方法介入自閉癥兒童的家庭，緩解家庭矛盾、理念沖突的狀況，營(yíng)造良好的家庭氛圍。

（2）家庭系統(tǒng)建設(shè)具體方式。根據(jù)現(xiàn)有的絕大多數(shù)家庭，針對(duì)自閉癥兒童的相處與教育方式不能夠?qū)λ麄兲峁└玫某砷L(zhǎng)環(huán)境。首先機(jī)構(gòu)內(nèi)所有自閉癥兒童的家庭以及家長(zhǎng)的情況進(jìn)行系統(tǒng)的了解，并記錄。針對(duì)現(xiàn)有存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，提出解決方案。

家長(zhǎng)對(duì)自閉癥孩子的不認(rèn)可和無(wú)信心的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓他們?cè)谛睦砩辖蛹{孩子，不在因?yàn)樗麄兪亲蚤]癥孩子而選擇逃避，可以讓自閉癥孩子進(jìn)入正常的社交網(wǎng)絡(luò)，讓他們接觸更多的社會(huì)生活。

讓家長(zhǎng)自行組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，家長(zhǎng)之間的溝通會(huì)更暢通，讓專業(yè)化水平高的家長(zhǎng)引導(dǎo)、帶動(dòng)那些水平一般的家長(zhǎng)，讓他們之間抒發(fā)內(nèi)心的想法，互相鼓勵(lì)，互相支持，互相學(xué)習(xí)進(jìn)而更快的發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題，更好的調(diào)整家庭系統(tǒng)的狀態(tài)。

3、機(jī)構(gòu)與高校合作

孤獨(dú)癥機(jī)構(gòu)與高校合作，可以說(shuō)是一個(gè)雙贏的機(jī)會(huì)。機(jī)構(gòu)為高校的社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生提供了實(shí)操機(jī)會(huì)，增長(zhǎng)了他們個(gè)人的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)他們對(duì)社會(huì)工作專業(yè)的認(rèn)識(shí)。高校中社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生，他們都是帶著學(xué)習(xí)的理論問(wèn)題去實(shí)踐，將會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)中存在的偏差和問(wèn)題，并提出合理化的建議。

篇10

我院在2010～2011年度的手足口患者病房，對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施疾病知識(shí)宣教、心理輔導(dǎo)、起到了良好的效果，基本操作流程：①對(duì)陪房的家長(zhǎng)，有專職護(hù)士進(jìn)行手足口知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)。讓家長(zhǎng)了解手足口病的發(fā)病機(jī)制，治療流程及疾病發(fā)展轉(zhuǎn)軌，減少對(duì)疾病的恐懼心理，對(duì)于比較焦慮的家長(zhǎng)，會(huì)給予單獨(dú)心理疏導(dǎo)，使其有足夠的耐心和平靜養(yǎng)護(hù)孩子。②周一至周五，每天下午40分鐘的患兒家長(zhǎng)防病、治病培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的防治網(wǎng)絡(luò)視頻、七步洗手法視頻、手足口病現(xiàn)場(chǎng)專家講、心理治療師幼兒心理健康教育、親子游戲設(shè)計(jì)等不同內(nèi)容滾動(dòng)進(jìn)行。③出院隨訪：對(duì)于出院的患兒、定期隨訪，出院的第1周保證每個(gè)患兒隨訪1～2次，了解患兒健康狀況，給予院外預(yù)防重復(fù)感染指導(dǎo)。

討　論

本組患兒中，年齡2個(gè)月～8歲，平均2.8歲；平均住院天數(shù)6天，治愈率為99.99%，復(fù)發(fā)率為0.003%。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)臨床治療和相應(yīng)的擴(kuò)大范圍的心理疏導(dǎo)，家長(zhǎng)消除了對(duì)手足口病的恐懼心理，讓家長(zhǎng)能安心科學(xué)的護(hù)理孩子，使孩子在家長(zhǎng)穩(wěn)定祥和的情緒中獲得安全與愉悅。對(duì)疾病的康復(fù)起到極大的推動(dòng)作用。

負(fù)性的情緒會(huì)讓周圍的人感到不適，正性的積極的情緒也會(huì)感染人，讓人愉悅積極。特別是孩子，自我對(duì)事物的辨別能力不夠，但是他會(huì)通過(guò)對(duì)父母的觀察來(lái)確定某個(gè)事情是否安全，如果看到父母表情凝重，情緒低落，動(dòng)輒發(fā)脾氣，孩子會(huì)恐懼不安，加上疾病本身的痛苦，孩子會(huì)哭鬧，不安，對(duì)疾病的康復(fù)極為不利。如果孩子在積極愉快的氣氛中，能更大程度的減輕對(duì)疾病痛苦本身的關(guān)注，把注意力轉(zhuǎn)移到游戲、玩樂(lè)等事情上，不知不覺(jué)中疾病在愈合。

目前，在臨床上會(huì)對(duì)成年患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持愉悅、減少恐懼，以利于疾病的康復(fù)。在兒科的護(hù)士也在不斷地掌握兒童的心理特點(diǎn)，與患兒有良好的溝通。然而，目前現(xiàn)實(shí)的條件是90%以上的兒童病區(qū)都要留陪護(hù)，護(hù)士在孩子面前的時(shí)間必定有限，患兒與護(hù)理人員的熟悉也需要過(guò)程。在第一時(shí)間消除家長(zhǎng)的恐懼心理，與家長(zhǎng)建立信任與合作，是促進(jìn)兒童康復(fù)的關(guān)鍵。本研究中運(yùn)用的心理輔導(dǎo)模式在普通兒科病房中也有一定的參考意義。

患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度明顯改善。術(shù)前就能使患者對(duì)疾病相關(guān)知及功能鍛煉方法有正確的認(rèn)識(shí)。從而最大限度地配合功能鍛煉，更好地改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對(duì)早期下床活動(dòng)做好準(zhǔn)備，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著極其重要的作用。

實(shí)施有效的健康教育，縮短了患者的平均住院時(shí)間。THR手術(shù)是老年患者髖關(guān)節(jié)病變后所采取的一種最有效的常用手術(shù)方式，長(zhǎng)期臥床容易引起各種并發(fā)癥，通過(guò)健康教育使老年患者對(duì)康復(fù)有科學(xué)的、理性的認(rèn)識(shí)，并在治療中得到最大的益處，盡可能各種損害發(fā)生的可能性，促進(jìn)康復(fù)，從而縮短住院時(shí)間。

實(shí)施有效的術(shù)前健康教育提高了患者的滿意度。健康教育能減緩因手術(shù)不正確的活動(dòng)給患者所帶來(lái)的疼痛，使患者能早期迅速的下床活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量，使患者對(duì)疾病的康復(fù)充滿信心，對(duì)康復(fù)計(jì)劃有效地實(shí)施起著積極的作用，大大提高患者滿意度。

骨科疾病治療的目的是使患者最大限度恢復(fù)功能，健康教育是促進(jìn)康復(fù)的重要組成部分，直接影響全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果。從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及滿意度等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。本研究表明，術(shù)前健康教育對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換患者提高疾病相關(guān)認(rèn)識(shí)、形成科學(xué)的功能訓(xùn)練方法、建立積極自信的正性心理具有明顯的作用。這有助于最大限度地減少并發(fā)癥，提高功能鍛煉效果，從而使患者的康復(fù)效果更好，住院時(shí)間更短，滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

1　裴福興，邱貴興，戴戒.關(guān)節(jié)外科聚焦［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：1.