導(dǎo)語：如何才能寫好一篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 精準(zhǔn)醫(yī)療 健康管理

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當(dāng)下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關(guān)注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進(jìn)軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康領(lǐng)域終于在中國成為全社會的關(guān)注中心。然而，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內(nèi)不易解決的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會對傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內(nèi)深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進(jìn)行分析，然后針對當(dāng)前的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢，最后介紹運營商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的應(yīng)用實踐。

2 國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的困境

2.1 醫(yī)療資源分布不均

國內(nèi)醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長成本高，高素質(zhì)的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足，服務(wù)質(zhì)量不高。以上兩點導(dǎo)致門診量過度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)85%的門診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負(fù)重過度，小醫(yī)院無人問津的局面。

2.2 分級診療缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督

國內(nèi)看病難的本質(zhì)其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關(guān)政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導(dǎo)辦法，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細(xì)則以及有效的監(jiān)督手段導(dǎo)致最后難以落實。另外，醫(yī)院“被市場”，過度追求名利，導(dǎo)致盲目擴(kuò)張和過度診療。各級醫(yī)院水平不均、國人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識缺乏，也導(dǎo)致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。

2.3 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理

國家對公立醫(yī)院的成本補(bǔ)貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴(kuò)張基礎(chǔ)設(shè)施。但事實上，國內(nèi)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)長期以來沒有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務(wù)價格低、醫(yī)療價格占比高、醫(yī)藥價格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過度檢查成為常態(tài)。

2.4 藥價高，醫(yī)保支付壓力大

傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈長、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內(nèi)醫(yī)院藥品采購高成本，從出廠到醫(yī)院差價可達(dá)幾十倍，高藥價成為醫(yī)院的頑疾。同時，國內(nèi)醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)也遇到了系統(tǒng)性風(fēng)險，據(jù)統(tǒng)計，超過80%的醫(yī)療費用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫(yī)保資金未來可能出現(xiàn)虧空，這對于中國醫(yī)療來說是個極大的挑戰(zhàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關(guān)注

2014年被業(yè)內(nèi)說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國內(nèi)外投融資市場開始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國最熱投資領(lǐng)域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國最熱投資領(lǐng)域包括基因檢測、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療應(yīng)用等。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革

互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)方式，通過在線技術(shù)及移動互聯(lián)等技術(shù)手段，對傳統(tǒng)領(lǐng)域進(jìn)行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務(wù)云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應(yīng)鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務(wù)模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。

健康管理越來越受到民眾的關(guān)注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產(chǎn)業(yè)集群化趨勢顯現(xiàn)，其中以體檢服務(wù)、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國內(nèi)看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠(yuǎn)程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，更是實現(xiàn)了一系列便民的就診過程。但對于國內(nèi)現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實現(xiàn)線上支付，將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療能否成功的關(guān)鍵。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始全流程滲透

2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始關(guān)注面向醫(yī)院的全流程服務(wù)，全景醫(yī)療的概念開始出現(xiàn)，同時，以提升就醫(yī)體驗為目的的醫(yī)療服務(wù)O2O模式備受關(guān)注，越來越多的企業(yè)開始關(guān)注對醫(yī)療活動各個階段中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的進(jìn)一步推進(jìn)，我國當(dāng)前醫(yī)療資源配置碎片化導(dǎo)致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題，由此引發(fā)了產(chǎn)業(yè)對電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的關(guān)注。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢

4.1 以提升就醫(yī)體驗為目的的服務(wù)會一直存在

就醫(yī)難是國內(nèi)醫(yī)療面臨的最大問題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗，將會成為未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關(guān)注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務(wù)會一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號、在線問診、遠(yuǎn)程診療、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等領(lǐng)域。

4.2 醫(yī)療服務(wù)將走向精準(zhǔn)化

精準(zhǔn)醫(yī)療已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點，美國等西方發(fā)達(dá)國家已紛紛啟動精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，其實質(zhì)包括兩個方面：精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療?；ヂ?lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過先進(jìn)的影像獲取和存儲技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結(jié)果，這將為精準(zhǔn)治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務(wù)需求精準(zhǔn)推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務(wù)項目精準(zhǔn)提供給患者，實現(xiàn)醫(yī)療溝通過程中的雙向精準(zhǔn)化，才能真正達(dá)成精準(zhǔn)治療。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來幾

年的重點

分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)分級診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動下，該領(lǐng)域?qū)⒂瓉碇卮蟮陌l(fā)展。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無法實現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進(jìn)，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎(chǔ)，建設(shè)綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎(chǔ)上，電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)也將推動分級診療的進(jìn)一步落實。

4.4 健康管理將推動個性化醫(yī)療發(fā)展

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來的真正變革，是從治病轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學(xué)模式。通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務(wù)，才能防病于未然?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結(jié)合，將實現(xiàn)精準(zhǔn)的個性化醫(yī)療。未來，將建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，多個機(jī)構(gòu)、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，實現(xiàn)對患者的個性化治療。這在當(dāng)前技術(shù)發(fā)展現(xiàn)實下，已經(jīng)不是技術(shù)創(chuàng)新問題，而只是模式創(chuàng)新問題。

5 電信運營商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐

電信運營商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔(dān)著通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及智能終端的普及成為醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運營商順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢，利用自身豐富的基礎(chǔ)設(shè)施資源、關(guān)鍵業(yè)務(wù)能力與支撐服務(wù)體系等優(yōu)勢，以提供信息平臺及遠(yuǎn)程協(xié)作服務(wù)為切入點，進(jìn)而向應(yīng)用服務(wù)和生態(tài)環(huán)境構(gòu)建發(fā)展，推動醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型升級。

以中國電信為例，中國電信根據(jù)自身的能力特點，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗服務(wù)、醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)深入實踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務(wù)能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、居民健康卡等領(lǐng)域重點突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)，并通過廣泛開放合作，著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。

人口健康區(qū)域信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體，對網(wǎng)絡(luò)和平臺服務(wù)等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運營商核心能力高度契合。

以醫(yī)療影像云和遠(yuǎn)程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作要求實現(xiàn)影像的無損傳輸及存儲，需要高規(guī)格的帶寬與存儲服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)保障，這些都是運營商的優(yōu)勢所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進(jìn)行嘗試，通過健康小屋聚合服務(wù)對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設(shè)健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預(yù)。

6 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，中國患者的權(quán)利意識正在覺醒，互聯(lián)網(wǎng)時代的患者可以通過網(wǎng)絡(luò)搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。隨著政策、資源及信息技術(shù)等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。

通過本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅(qū)動下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務(wù)模式，以改善就醫(yī)體驗為目的，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治精準(zhǔn)化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務(wù)個性化，將醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到更大范圍。未來醫(yī)療新模式將在信息技術(shù)的推動下向共享、協(xié)作、個性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會涌現(xiàn)出更多的應(yīng)用和模式，而這需要進(jìn)一步的研究和探索。

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篇2

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；交互界面；產(chǎn)品可用性

引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念已經(jīng)越來越多地和傳統(tǒng)行業(yè)相融合?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是當(dāng)下十分熱門的一種思路。許多醫(yī)療類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，但是大部分產(chǎn)品的設(shè)計理念還是依照其他行業(yè)的界面設(shè)計邏輯來將醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化，這實際上忽略了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。醫(yī)療服務(wù)的提供方和服務(wù)的受眾之間存在著難以逾越的知識背景鴻溝。因此，用戶在使用醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的過程中，很多時候并不知道自己需要的究竟是什么，在這種情況下單純以用戶需求為出發(fā)點的設(shè)計理念往往難以提升醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的可用性。

1可用性的基本概念

早在20世紀(jì)70年代，McCall（1977）等人將可用性定義為，“對某一程序的學(xué)習(xí)、操作、預(yù)備輸入與解釋輸出所需的努力”。當(dāng)然，那時候?qū)捎眯缘睦斫膺€是較為死板與機(jī)械的。之后，隨著人機(jī)交互系統(tǒng)的發(fā)展，可用性的評價標(biāo)準(zhǔn)被重新定義為系統(tǒng)的有效性、可學(xué)習(xí)性、適應(yīng)性以及用戶的態(tài)度四個方面?！?近來，Nielsen在2013年出版的《移動可用性》一書中指出可用性設(shè)計所面臨的4個方面難題，即為更小的屏幕設(shè)計、尷尬的輸入方式、下載延時、被錯誤設(shè)計的移動端網(wǎng)站。由此可以看出，對產(chǎn)品可用性的研究離不開對交互界面的分析。

2醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的特性

醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品不同于一般的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，醫(yī)療健康屬性決定了其必須符合醫(yī)療服務(wù)的一般特性。他們之間的這種區(qū)別就像是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)和一般行業(yè)的區(qū)別一樣。

（1）產(chǎn)品安全性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品通常會與使用者的健康息息相關(guān)，無論是健康數(shù)據(jù)采集、疾病信息幫助或是保健信息傳播，這些有關(guān)使用者健康的信息往往會讓使用者格外關(guān)注，并且新用戶容易對這些數(shù)據(jù)或信息的真實性產(chǎn)生懷疑。產(chǎn)品的安全性是醫(yī)療健康類產(chǎn)品的最基本的特性。

（2）信息的有效性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品實際上是把大量和醫(yī)療健康有關(guān)的信息傳遞給用戶，從而為用戶提供醫(yī)療健康服務(wù)，因此這些信息是否對患者有幫助直接決定了這款產(chǎn)品是否有用。醫(yī)療信息是一類專業(yè)化程度高、包括范圍廣的信息，在提供這種信息服務(wù)的過程中往往會出現(xiàn)信息過載現(xiàn)象，即太多的信息讓使用者無法理解以至于阻礙用戶的使用，席克定律指出：當(dāng)選項增加時，下決定的時間也會隨之增加。為使用者提供的有效信息才是這類產(chǎn)品的價值所在。例如，目前的醫(yī)院網(wǎng)站在首頁上將各方面的信息羅列得十分全面。但是對一般使用者來說，首頁上的大部分信息都屬于干擾信息，使用者登錄醫(yī)院網(wǎng)站想要了解的主要就是醫(yī)院的醫(yī)療水平如何、網(wǎng)上掛號、就醫(yī)流程等這些和自己治療相關(guān)的信息，但這些信息卻被隱藏在大量干擾信息當(dāng)中。

（3）信息的全面性。這里的全面性指的是醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，在界面功能的設(shè)計上不能僅局限于與醫(yī)療相關(guān)的功能上。因為醫(yī)療服務(wù)對普通人來說依然是比較陌生的，大部分人對醫(yī)療服務(wù)的很多基本的服務(wù)都不是很了解。例如，目前已經(jīng)上線的掛號類APP中，在提供掛號信息的時候都僅僅提供了和掛號相關(guān)的功能服務(wù)，忽略了如停車信息這類輔助信息，而實際上很多人去醫(yī)院就診的時候為了停車就要繞著醫(yī)院轉(zhuǎn)好幾圈（很多大醫(yī)院社會車輛由特定的門進(jìn)出）。

（4）界面的邏輯性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在界面的邏輯上應(yīng)符合使用者的需求，最理想的狀態(tài)就是在使用者需求某一信息或功能時，這類信息才會出現(xiàn)，而患者的需求很大程度上是受實體醫(yī)療服務(wù)所限制的。例如，醫(yī)院基本固定的就醫(yī)流程決定了掛號類APP的界面邏輯；醫(yī)院常規(guī)的科室設(shè)置或是疾病分類決定了搜索類APP在搜索疾病時的界面邏輯等等。

3醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品案例研究

以下通過對幾類不同的醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的分析，結(jié)合醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的特性，尋找目前這類產(chǎn)品在用戶可用性層面存在的問題。

（1）醫(yī)院官方網(wǎng)站。圖1是某醫(yī)院的官網(wǎng)首頁，和絕大部分醫(yī)院一樣，醫(yī)院首頁的基本設(shè)計邏輯是按照目前常見的綜合性網(wǎng)站來做的。對于綜合性網(wǎng)站來說，用戶登錄是為了瀏覽信息，目的性并不是十分明確，但是對于登錄醫(yī)院官網(wǎng)的患者來說，其目的性相對統(tǒng)一，都是希望了解醫(yī)院醫(yī)療水平、就醫(yī)流程、網(wǎng)上掛號等和自己治療相關(guān)的信息，顯然其他的信息就會變成干擾信息，影響患者的使用。

（2）掛號類APP。掛號類APP所提供的功能是進(jìn)行網(wǎng)上或移動端的醫(yī)院掛號服務(wù)，掛號是醫(yī)療服務(wù)的人口。因此，這類產(chǎn)品是使用最為廣泛的醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品。微醫(yī)是目前國內(nèi)用戶量最大的掛號類APP之一，（如圖2）微醫(yī)的首頁在界面設(shè)計上有意強(qiáng)調(diào)了掛號功能鍵，這符合患者對這款產(chǎn)品的使用習(xí)慣，用戶在打開APP的時候立刻能找到自己需要的功能，提升了產(chǎn)品的可用性。

（3）健康管理類APP。WALKUP是一款不同于其他類型健康管理類APP的產(chǎn)品，通常的健康管理類APP都是通過各種圖表數(shù)據(jù)來向用戶展示其健康或運動的狀況，但是WALKUP改變了這一模式，采用了世界地圖這一載體來顯示用戶的行走情況（如圖3），在記錄數(shù)據(jù)的同時為用戶模擬了一場環(huán)球旅行。這一設(shè)計符合這類產(chǎn)品可用性的原則，同時又帶來了全新的體驗。

4醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品設(shè)計困境

設(shè)計師在設(shè)計產(chǎn)品時，要把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一概念做好還需要面對很多的挑戰(zhàn)，和普通患者一樣設(shè)計師對醫(yī)療服務(wù)的了解也是有限的，這就使設(shè)計過程變得異常艱難，需要大量的觀察與調(diào)研來讓產(chǎn)品的服務(wù)或功能符合實體醫(yī)療健康的要求，設(shè)計師自身首先要變成半個專家。但是，這一過程同樣有著不利的一面，設(shè)計師自身在學(xué)習(xí)了解的過程中所遇到的問題也正是以后用戶在使用中所面臨的問題。因此，產(chǎn)品的界面可用性是否能夠為用戶帶來優(yōu)秀的使用體驗，很大程度上取決于設(shè)計師在設(shè)計產(chǎn)品界面的時候是否帶著學(xué)習(xí)的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品的特性，而不是按照其他行業(yè)的設(shè)計思維來設(shè)計醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品。

篇3

尤其，我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在一些大城市；小城市和農(nóng)村地區(qū)的病人想要獲得更好的醫(yī)療資源往往都要涌向大城市，甚至出現(xiàn)全國某類病人扎堆一兩家醫(yī)院的現(xiàn)象。

而更常見的是，候診區(qū)等候時間長，專家號窗口一大早就開始大排長龍，經(jīng)常出現(xiàn)“一號難求”的情況，焦急的病患不得不到游走在醫(yī)院周圍的黃牛手里買號。

隨著中國信息化的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、云計算等新興科技開始嘗試幫助醫(yī)院緩解這類問題。

云醫(yī)院即把大醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)生、社區(qū)醫(yī)生以及第三方機(jī)構(gòu)，包括藥店、保險公司等都接入平臺。患者只要登錄云醫(yī)院平臺，注冊后，就可以預(yù)約醫(yī)生，開展咨詢、診療。

順勢而為 首家云醫(yī)院成立

2015年初春，全國首家云醫(yī)院“寧波云醫(yī)院”啟動運營，基于云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，開啟了醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)視頻給患者看病的時代。可以說，寧波云醫(yī)院就是醫(yī)療界的“天貓”。

據(jù)悉，寧波云醫(yī)院已構(gòu)建四大平臺：醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺。四大平臺的構(gòu)建帶來了工作協(xié)同的改善，首先是醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)同，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同。

另外，寧波云醫(yī)院是全國第一個實現(xiàn)傳染病平臺智能直報的單位；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同，且區(qū)域心電、病理、檢驗、影像都已打通；綜合衛(wèi)生管理平臺實現(xiàn)醫(yī)管協(xié)同。

可以說，寧波云醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了云公衛(wèi)、云檢驗、云病理、云影像、云護(hù)理、云藥房、云醫(yī)療、云管理體系。

大小急緩 落實分級診療制度

云醫(yī)院，實際上是在逐步落實分級診療制度。其實，并不是所有的病都需要去大醫(yī)院診治，一些慢性病、感冒之類的常見病癥完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療，甚至通過家中的網(wǎng)絡(luò)直接在云醫(yī)院中診治。另外，尤其是一些復(fù)診的患者，完全可以不用再辛苦地來醫(yī)院排隊掛號，通過云醫(yī)院進(jìn)行診治更加方便快捷。

同時，云醫(yī)院可以將醫(yī)生與患者面對面診療轉(zhuǎn)為線上、線下相結(jié)合；可以把以治療為主，變成以預(yù)防、康復(fù)為主；可以將以醫(yī)生為中心的局面，變?yōu)榧彝?、社區(qū)、醫(yī)院三位一體的服務(wù)場景。這對于緩解醫(yī)患矛盾也有一定的幫助。

得益于政府對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的政策傾斜，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療信息化的持續(xù)深入，以及醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)模式的“內(nèi)需”驅(qū)動，云醫(yī)院正逐漸成為分級診療、醫(yī)聯(lián)體等落地的有效路徑。

政醫(yī)民企 云醫(yī)院遍地開花

目前，云醫(yī)院存在三種模式：一是政府主導(dǎo)模式，由政府牽頭在一定區(qū)域內(nèi)成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是醫(yī)院主導(dǎo)模式，即以大醫(yī)院或大醫(yī)院為主的醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；三是以企業(yè)為主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

當(dāng)然，模式不同其側(cè)重點和服務(wù)內(nèi)容也存在一定程度的差異。比如，政府主導(dǎo)的云醫(yī)院更注重民生；而醫(yī)院和企業(yè)主導(dǎo)的更多要關(guān)注盈利。究其根本，不管是政府主導(dǎo)、醫(yī)院主導(dǎo)還是企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，最終的服務(wù)目標(biāo)都是患者。政府主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)于患者，而企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)于醫(yī)生和患者。

三大服務(wù) 醫(yī)療體系全覆蓋

按照服務(wù)對象和層級的不同，我國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院將服務(wù)分為基層、醫(yī)院和居民三部分。

1.面向基層的服務(wù)

首先是指家庭醫(yī)生簽約和在線公共衛(wèi)生服務(wù)。通過云平臺，家庭醫(yī)生可以管理簽約服務(wù)的患者；基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，簽約患者包括健康檔案、日常咨詢在內(nèi)的信息自動上傳至云端；而在藥品配送方面，寧波云醫(yī)院已經(jīng)與本地連鎖藥店等第三方機(jī)構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)，通過云HIS系統(tǒng)電子處方可以方便地流轉(zhuǎn)到連鎖藥店，居民可以根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。

其次是為基層醫(yī)生提供隨訪。利用隨訪包和可穿戴設(shè)備，將健康數(shù)據(jù)上傳并導(dǎo)入個人健康檔案，云醫(yī)院平臺結(jié)合居民健康檔案及生活數(shù)據(jù)為他們制定健康管理方案，推送健康相關(guān)知識和智能分析報告。

最后是基于云醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。寧波云醫(yī)院在二甲以上醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)基層云診室，采取遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程和網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，開展大醫(yī)院面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。由簽約管理患者的家庭醫(yī)生提出申請，在大醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心和基層云診室之間開展協(xié)同門診，醫(yī)療處置由家庭醫(yī)生完成，患者主要是大醫(yī)院出院的隨訪患者和家庭醫(yī)生處置中的疑難患者。

此外，寧波市還成立了全國第一個區(qū)域性的臨床病理診斷中心。目前中心的遠(yuǎn)程病理會診平通了全市15家醫(yī)院，并接通了云醫(yī)院；可完成11個亞?？撇±碓\斷，1GB的數(shù)字病理切片幾分鐘就可上傳完成。

2.面向醫(yī)院的服務(wù)

全市搭建統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，各個醫(yī)院在上面開設(shè)云診室。目前，云醫(yī)院已開設(shè)高血壓、糖尿病、心理咨詢、心血管康復(fù)、骨關(guān)節(jié)病、前列腺疾病、眼科疾病、婦女保健、兒童保健等專病?？圃圃\室53個。2016年，寧波云醫(yī)院開展線上醫(yī)療服務(wù)5萬多例次，開具電子處方和送藥上門服務(wù)17000多單，開展協(xié)同門診2100多例。

3.面向居民的服務(wù)

針對醫(yī)生在線下診所接診過的慢性病或病情穩(wěn)定的常見病復(fù)診患者，通過線上問診和移動生命指標(biāo)檢測等手段，做出續(xù)方、藥物調(diào)整、健康指導(dǎo)或線下診療預(yù)約等處置，并提供線上結(jié)算和送藥上門服務(wù)。

爭議尚存 線上線下一體化

現(xiàn)今云醫(yī)院遍地開花，呈現(xiàn)越來越多的趨勢，但作為依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行的醫(yī)療活動，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否合法一直存在著各種爭議和討論。

在現(xiàn)有政策下，包括全國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院堅持采用依托線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。線上有云醫(yī)院，線下又找得到實體醫(yī)院，線上專家能在具體醫(yī)院找到對應(yīng)的醫(yī)生，只有這樣在病患心中才更有信服力。

雖然，寧波在醫(yī)療資源上與北上廣等地區(qū)相比并不具有優(yōu)勢，但在醫(yī)療信息互聯(lián)互通上卻走在全國的前列。截至2017年3月，寧波市所有的醫(yī)院、所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都在通過寧波云醫(yī)院來實現(xiàn)自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能。

與所有新生事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前的發(fā)展路徑并不明朗，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)甚至政策、法律均存在不完善。所以，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進(jìn)行嚴(yán)格的界定，并盡快建立云醫(yī)院的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范成為重中之重。

相關(guān)鏈接

“云醫(yī)院”是一種嘗試和起步，醫(yī)療信息化運用互聯(lián)網(wǎng)思維試圖將醫(yī)院之間的壁壘打通，使醫(yī)生更容易接近患者，醫(yī)生和患者更容易獲得信息為“醫(yī)療”服務(wù)。

篇4

國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織定義移動醫(yī)療（mHealth），就是通過使用移動通信技術(shù)――例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。因此，移動醫(yī)療是一個涵蓋極其寬泛的領(lǐng)域。如果以互聯(lián)網(wǎng)這個概念來劃分移動醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的話，則大致可以分為兩類，一類是以醫(yī)院這個組織為范圍，由組織本身主導(dǎo)使用的移動醫(yī)療類應(yīng)用；另外一類則是突破醫(yī)院等組織邊界的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

早在十幾年前，國內(nèi)就有醫(yī)院開始使用PDA等移動計算終端，輔助醫(yī)生護(hù)士開展移動臨床作業(yè)，實現(xiàn)床旁醫(yī)囑條碼掃描執(zhí)行、床旁信息采集錄入、床旁查房信息查詢支持等。

而正在引爆移動醫(yī)療這個概念的，把移動醫(yī)療推到風(fēng)口的，其實是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。從2014年至今，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療吸引了無數(shù)投資者和創(chuàng)業(yè)者的熱錢和熱情，已有2000余款A(yù)pp上線，從健康管理到在線咨詢、從上門送藥到線上掛號、從比價團(tuán)購到智能硬件無所不包。更有甚者說，2014年是中國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的元年。

本文擬就應(yīng)用形態(tài)、政策、商業(yè)故事等幾個角度，對國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幾個主流模式，進(jìn)行一些簡單的介紹和對比分析。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療連接的各種關(guān)系

互聯(lián)網(wǎng)本質(zhì)是互聯(lián)。在這一輪“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”浪潮到來之際，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底在連接著那些關(guān)系呢？透過形形的移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，其背后不外乎連接著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者三者之間的關(guān)系。當(dāng)然這種連接，除了信息的連接，還有服務(wù)的連接。

連接醫(yī)患關(guān)系的輕問診

連接醫(yī)患關(guān)系是所有基于移動互聯(lián)網(wǎng)思維最容易找到的關(guān)系，因為醫(yī)生和患者是看病過程兩個最為重要的主體。于是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在處理醫(yī)患關(guān)系方面開始了很多的探索。

該類產(chǎn)品是醫(yī)患之間線上或移動端的問診與溝通。其為陌生人拜訪陌生醫(yī)生的模式，因為用戶與回答問題的醫(yī)生之間都是素不相識的，所以他們的提問與回答主要遵循的是一種“輕問診”的模式，比較適合體檢報告閱讀、健康養(yǎng)生、日常感冒、懷孕和育兒的一般性問題，婦科、皮膚、美容、性病類的簡單咨詢。在進(jìn)入“重科室”或“重患者”問答環(huán)節(jié)，醫(yī)生無論如何也不敢做有擔(dān)當(dāng)?shù)母深A(yù)建議，一定是回答“請去正規(guī)醫(yī)院就診”之類的話，以避免醫(yī)療風(fēng)險。

“輕問診從源頭上就不成立?！敝腥沼押冕t(yī)院的一位主任醫(yī)生認(rèn)為，沒有病例、數(shù)據(jù)，僅通過線上簡單的咨詢或檢查資料上傳，就開始給患者診斷甚至開藥并不靠譜。他認(rèn)為，這種模式必然很難持續(xù)。另外，輕問診只適合有一定的醫(yī)學(xué)知識的人群，但這類人群并不是移動醫(yī)療用戶的眾多對象。

網(wǎng)絡(luò)問診的收費比較困難。因為看病是一個低頻的場景，用戶在身體不適的情況下才會打開App應(yīng)用，所以幾率很低，另外醫(yī)保和網(wǎng)絡(luò)問診還無法相互配合，所以向用戶收費比較困難。

其實，有一個很嚴(yán)重的法律問題，是無法回避的。中國醫(yī)生目前只允許多點執(zhí)業(yè)，所以醫(yī)生是不能以個人身份給患者提供任何診療服務(wù)的。

連接醫(yī)生關(guān)系的線上醫(yī)生集團(tuán)

線上的醫(yī)生集團(tuán)通過移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，來構(gòu)建醫(yī)生和醫(yī)生的關(guān)系，是互聯(lián)網(wǎng)思維在醫(yī)療領(lǐng)域的積極嘗試，其核心內(nèi)容在于弱化醫(yī)院的角色，搭建醫(yī)生和患者直接溝通的平臺；借助移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)跨地域、跨醫(yī)院、跨科室協(xié)同合作，隨時為全國的患者提供服務(wù)；醫(yī)生通過提供服務(wù)獲得收入，集團(tuán)則通過管理收取費用。

在線醫(yī)生集團(tuán)模式中，集團(tuán)擔(dān)任的角色是一個信息的整合平臺。醫(yī)生在平臺上信息，患者在平臺上尋找資源，盡可能地通過信息的公開透明促使資源合理分配。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)O2O模式，提供掛號、加號以及轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于患者，可就近就醫(yī)，減少異地就醫(yī)帶來的諸多不便；對于醫(yī)生，借助平臺對多學(xué)科的整合，有效的分診，可使醫(yī)療資源得到最有效的運用。

不過，通過移動互聯(lián)網(wǎng)手段，連接醫(yī)生和醫(yī)生的關(guān)系，無非兩種，同?？坪筒煌瑢？频?。同專科的目前好像還沒有，因為各個同?？拼罄兄g是互相不服的，很難在一起合作，所以估計一段時間內(nèi)看不到。不同?？频膶＜覙?gòu)成的醫(yī)生集團(tuán)就是一個綜合性醫(yī)院的技術(shù)班底，只要配上地產(chǎn)、低級醫(yī)生、護(hù)士（這些社會上很多）就是一家醫(yī)院了。理論上，會有很好的市場空間，比如同一些小醫(yī)院長期合作等等，確實是未來的趨勢。但醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生的這種模式前所未有，雙方能不能聯(lián)姻、未來能不能成功，只有拭目以待了。

連接院患關(guān)系的掌上醫(yī)院

掌上醫(yī)院做的是典型的院患關(guān)系，患者通過APP，開展醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)。

三種業(yè)務(wù)深度的掌上醫(yī)院

按業(yè)務(wù)功能，大致可分為如下三大類：

（1）預(yù)約類

這類App應(yīng)用相對而言最為普遍，渠道眾多。通過App應(yīng)用，對醫(yī)院專家進(jìn)行提前預(yù)約，可以避免半夜在醫(yī)院排隊搶號的悲慘場面，并且通過實名預(yù)約、分時段預(yù)約等技術(shù)手段，可避免黃牛倒號的同時，也極大地縮短老百姓的就醫(yī)時間。通過App預(yù)約只要攜帶身份證和預(yù)約成功短信等即可在窗口或醫(yī)院的自助機(jī)上取號。

（2）深度接入型

深度接入型的移動應(yīng)用，通常和醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，有較大、較為深入的關(guān)聯(lián)。除了能完成預(yù)約功能之外，還可以支付費用，從而實現(xiàn)手機(jī)掛號。利用手機(jī)還可以查看每個醫(yī)生當(dāng)前排隊的患者數(shù)量，從而實現(xiàn)居家候診。另外檢查化驗報告，也可以通過手機(jī)查詢。

如果接入了住院系統(tǒng)，則還可以實現(xiàn)住院押金繳納、每日住院費用查詢、住院報告查詢等各種豐富功能，全面覆蓋患者診前、診中、診后的就醫(yī)過程。

（3）遠(yuǎn)程診療類

該類應(yīng)用，也常常被稱作“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通常以某個實體醫(yī)院為依托，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點的運行模式?；颊呖梢栽诰W(wǎng)點通過視頻通話的方式與醫(yī)生在線交流，完成問診，醫(yī)生根據(jù)病情開具處方后，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店即可直接拿藥。已經(jīng)有不少省份，希望通過建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以遠(yuǎn)程醫(yī)療的模式，提升社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，破解基層醫(yī)院“有病不能醫(yī)”的困境。

據(jù)國家衛(wèi)計委的定義，所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療，是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（邀請方）邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（受邀方），運用通信、計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他項目等等。

2015年8月底，國家衛(wèi)計委在在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中規(guī)定，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺”。

三種掌上醫(yī)院實現(xiàn)形態(tài)

按實現(xiàn)形態(tài)分類：

（1）單獨實現(xiàn)類App

單獨實現(xiàn)類App是指由醫(yī)院發(fā)起，獨立開發(fā)App應(yīng)用，對接醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院向移動互聯(lián)網(wǎng)的延伸。這類App通常能實現(xiàn)一些醫(yī)院的定制化需求，完成診前、診中、診后的全流程覆蓋。不便之處，便是患者每換一個醫(yī)院就醫(yī)，就要重新下載醫(yī)院App，個人診療信息也不能完整保存在一個賬戶體系之下。

（2）平臺寄宿類

以支付寶未來醫(yī)院服務(wù)窗和微信公眾號為代表的平臺寄宿類移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形態(tài)，也成為互聯(lián)網(wǎng)巨頭BAT這些重量級玩家們開始參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一種形態(tài)。用戶通過已有的支付寶或者微信App，通過查找或者掃描關(guān)注，即可開展對應(yīng)醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)。對新用戶而言，不需要下載和安裝相關(guān)的App軟件，開始使用業(yè)務(wù)比較便捷。

（3）獨立平臺類

這種形態(tài)的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用是由專門從事該類App開發(fā)運營的廠商，搭建一個統(tǒng)一的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，由該平臺與各醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，從而完成各類醫(yī)院業(yè)務(wù)，如趣醫(yī)網(wǎng)。

這種形態(tài)的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，可以通過單個App，對互聯(lián)網(wǎng)平臺上的所有醫(yī)院開展業(yè)務(wù)，而且統(tǒng)一形態(tài)，統(tǒng)一維護(hù)，保持系統(tǒng)可用性，功能可實現(xiàn)持續(xù)升級，患者在多個醫(yī)院就診記錄，統(tǒng)一在個人賬戶下維護(hù)，是一種比較理想的狀態(tài)。不足之處在于前期投入多，每個醫(yī)院的服務(wù)器都要實現(xiàn)穩(wěn)定互聯(lián)，系統(tǒng)技術(shù)要求高。

發(fā)展趨勢

政策支持和導(dǎo)向

（1）宏觀層面支持移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展

宏觀層面來看，較為明確的指導(dǎo)，當(dāng)屬2015年7月4日，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。意見提出，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。

積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。

積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。

（2）分級診療政策促進(jìn)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展

2015年9月國務(wù)院常務(wù)會議，部署推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，合理配置醫(yī)療資源方便群眾就醫(yī)。會議指出，建立分級診療制度，是深化醫(yī)改的重要舉措，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高人民健康水平。會議確定，堅持群眾自愿、政府引導(dǎo)，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點，以慢性病、常見病、多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在分級診療體系中，如何找到自己的機(jī)會？

首先，分級診療制度是要突破地域限制，拉近醫(yī)患關(guān)系。移動醫(yī)療可以為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)App的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進(jìn)行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類App還能滿足慢性病護(hù)理的需要。

其次，平臺類的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，可實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，方便實現(xiàn)分級診療。分級診療最重要的是患者信息共享，患者無論在哪個機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)務(wù)人員都能及時了解到患者的健康、診療、用藥情況，全程跟蹤病人的健康信息，為患者提供連續(xù)的整合服務(wù)。在這個環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)恰好能發(fā)揮巨大的作用，它能實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通。

最后，通過移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段，可以方便基層醫(yī)生學(xué)習(xí)溝通。遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)生集團(tuán)等方式，拉近了醫(yī)生與醫(yī)生之間的距離，低年資醫(yī)生可以便捷地向高年資醫(yī)生學(xué)習(xí)、取經(jīng)，共同探討病例。

商業(yè)模式的變化

（1）線下引流

“輕問診最終需要靠線下執(zhí)行，線上只是導(dǎo)流?！卑鹨苿俞t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)分析師認(rèn)為。因此，一些輕問診平臺如春雨醫(yī)生等開始轉(zhuǎn)向服務(wù)型醫(yī)藥電商，即健康咨詢服務(wù)，針對用戶推薦藥品或健康產(chǎn)品。

此外，包括好大夫、快速問醫(yī)生等輕問診平臺在百度醫(yī)生的沖擊下也開始涌向問診的后端，包括康復(fù)、慢性管理等。

（2）商保支付

商業(yè)保險公司正在日益成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要支付方之一，眾多移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)通過和商業(yè)保險公司合作，獲得了穩(wěn)定的收入來源，從而使得企業(yè)及整個行業(yè)獲得進(jìn)一步發(fā)展。

對于商業(yè)保險公司，控制成本是進(jìn)入移動醫(yī)療的主要考慮方面。

篇5

2015年，經(jīng)總理簽批，國務(wù)院正式印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。這是推動互聯(lián)網(wǎng)由消費領(lǐng)域向生產(chǎn)領(lǐng)域拓展，鼓勵產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、促進(jìn)跨界融合、惠及社會民生的新舉措。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景

國內(nèi)最早的“互聯(lián)網(wǎng)+”理念可以追溯到2012年易觀國際董事長兼首席執(zhí)行官于揚在易觀第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會上的發(fā)言?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”代表著一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它指的是依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)合。通俗來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，比如：“互聯(lián)網(wǎng)+金融”“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。其中“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，將有望從根本上改善現(xiàn)實中存在的看病難、買藥貴等難題。具體來講，互聯(lián)網(wǎng)將優(yōu)化傳統(tǒng)的診療模式，為患者提供一條龍的健康管理服務(wù)?；颊呖梢栽诰W(wǎng)上掛號、詢診、購買、支付，既節(jié)約時間和經(jīng)濟(jì)成本，又提升事中體驗，并依靠互聯(lián)網(wǎng)在事后與醫(yī)生溝通，從移動醫(yī)療數(shù)據(jù)端監(jiān)測自身健康數(shù)據(jù)，做好事前防范，加強(qiáng)醫(yī)療自我保健。以此推動社會養(yǎng)老、社會保障等服務(wù)。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”衍生出的人才需求

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)，將有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾。如此龐大的服務(wù)機(jī)構(gòu)、內(nèi)容豐富的服務(wù)業(yè)務(wù)以及多層次、多角度的服務(wù)形式，勢必會應(yīng)運而生出眾多的工作崗位，需要大量的多層次專業(yè)人才來滿足這種新型民生服務(wù)的需求。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與“工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”的融合

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的運營模式中，人員的配備是多專業(yè)、多層次的。它需要不同的人根據(jù)自己的專業(yè)能力和水平各行其職。比如在社區(qū)醫(yī)療保健工作中，它不僅需要IT網(wǎng)絡(luò)工作人員，還需要醫(yī)療服務(wù)人員；不僅要有資深的專家，還要有以志愿服務(wù)身份參與其中的初級工作者。

衛(wèi)?，F(xiàn)階段探索的“工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”，其目的是為了強(qiáng)化學(xué)生對理論知識和實際操作能力的進(jìn)一步掌握，它提倡“工學(xué)結(jié)合、半工半讀”。筆者學(xué)校的學(xué)生中從一年級新生到臨近畢業(yè)的實習(xí)生，在理論知識和技能操作方面，雖具有專業(yè)性，但也存在明顯的層次特點，這正迎合了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”服務(wù)的多層次人員需求。作為學(xué)校，教師可以借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的大背景、大平臺，根據(jù)學(xué)生已有的知識和能力水平，可以先從一名醫(yī)療服務(wù)志愿者做起，逐步融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，完成學(xué)?！肮W(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。如一年級學(xué)生群體，因其只有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，而對臨床知識卻知之甚少，更談不上護(hù)理技能水平的高低。這樣的群體可以在以社區(qū)為基礎(chǔ)的移動醫(yī)療中盡自己的能力去參與醫(yī)療志愿服務(wù)，完成體驗式學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中不僅鞏固已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，通過接觸臨床疾病，逐步對臨床知識產(chǎn)生感性認(rèn)識，促使其產(chǎn)生進(jìn)一步求學(xué)的欲望；二年級學(xué)生群w，因其已經(jīng)初步具備了臨床專業(yè)知識和技能，學(xué)生就可以憑借自己所學(xué)到的專業(yè)知識和熟練的專業(yè)技能參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具體的診療和護(hù)理當(dāng)中，通過實際接觸病人并參加醫(yī)護(hù)診療，促使其對已有的醫(yī)學(xué)知識的鞏固，并對醫(yī)學(xué)行業(yè)產(chǎn)生了榮譽(yù)感和歸屬感，幫助學(xué)生樹立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)大理想；三年級的學(xué)生在為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供服務(wù)的過程中進(jìn)一步夯實專業(yè)技能，并在參與中奠定了創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)，尋求創(chuàng)業(yè)機(jī)會。衛(wèi)校的學(xué)生在校三年中，結(jié)合不同階段的學(xué)習(xí)和其自身高低不一的能力和水平，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中以各種形式均能得以鍛煉和提高。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與衛(wèi)?！肮W(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”相融合的意義

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”是一種新型民生產(chǎn)業(yè)，它有廣闊的發(fā)展空間和遠(yuǎn)景，它需要不斷地充實和更新觀念，不斷地擴(kuò)大人員投入，不斷地增設(shè)服務(wù)內(nèi)容和選項。那么，具有不同知識和能力層次的人員加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護(hù)理隊伍中，不僅降低了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的經(jīng)濟(jì)成本和資源消耗，更重要的是可以實現(xiàn)人員更替、觀念更新、行業(yè)永葆活力。

對職業(yè)衛(wèi)校來講，隨著社會的快速發(fā)展，就業(yè)競爭非常激烈，這不僅是學(xué)校面臨的嚴(yán)峻考驗，也是社會關(guān)注的熱點問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，學(xué)校的人才培養(yǎng)模式有了探索、改革的條件，學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量得以提高，同時也為源源不斷的畢業(yè)生尋求到了多種創(chuàng)業(yè)機(jī)會和途徑。可以說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與衛(wèi)?！肮W(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”相融合，既是優(yōu)勢互補(bǔ)，又是互利共贏的一種合作方式，前景看好。

五、如何將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與衛(wèi)?！肮W(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”相融合

鑒于以上幾點思考，我們不妨模擬一下“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”與學(xué)?！肮W(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式”相融合的模式：首先，由學(xué)校收集整理在校學(xué)生的信息資源，與“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”服務(wù)平臺共建學(xué)生實習(xí)就業(yè)供需數(shù)據(jù)庫；其次，學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識的同時，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”服務(wù)平臺分批、分層地對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)和社工護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)；其次，在學(xué)生具備了初步的醫(yī)學(xué)理論知識后，學(xué)生先以“志愿者”身份投入到醫(yī)療服務(wù)平臺所提供的活動當(dāng)中，分批跟隨問診大夫，進(jìn)行體驗式學(xué)習(xí)；隨著學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的不斷充實和掌握，學(xué)生可利用寒暑假等其他時間，由醫(yī)療服務(wù)平臺提供勤工儉學(xué)崗位進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)；三年級學(xué)生經(jīng)過參與三年的醫(yī)療服務(wù)，并完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)之后，專業(yè)知識得到掌握，實際操作技能得到鍛煉?？偨Y(jié)前面的學(xué)生表現(xiàn)，對于專業(yè)能力強(qiáng)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀者，可被醫(yī)療服務(wù)公司錄用，或者應(yīng)聘有醫(yī)療服務(wù)公司推薦的正式工作崗位，成為正式員工；除以上舉措之外，為了增加學(xué)生的就業(yè)機(jī)會，學(xué)校還可提供往屆畢業(yè)生的信息資源，由醫(yī)療服務(wù)平臺與學(xué)校共建學(xué)生實習(xí)就業(yè)數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療服務(wù)公司可根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)和專長，分流到各家社工機(jī)構(gòu)和社會企業(yè)中，實現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)業(yè)和就業(yè)。

總之，不論商業(yè)還是教育，都會有一個常態(tài)以及發(fā)展趨勢。“互聯(lián)網(wǎng)+”提出之前，職業(yè)教育的常態(tài)是需要轉(zhuǎn)變觀念，從根本上發(fā)展教學(xué)改革的大背景。“互聯(lián)網(wǎng)+”提出之后的發(fā)展趨勢則是大量“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的爆發(fā)以及傳統(tǒng)教學(xué)觀念的“破與立”。

篇6

我們所處的時代是互聯(lián)網(wǎng)時代，也是全民健康時代，互聯(lián)網(wǎng)時代造成信息和接入成本下降，全民健康時代造成人人注重健康。互聯(lián)網(wǎng)時代和全民健康時代兩者結(jié)合的后果，用比較褒義的說法便是互聯(lián)網(wǎng)健康信息成為了網(wǎng)絡(luò)流傳最廣、使用頻率最高、最受的信息種類之一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)異彩紛呈，發(fā)展迅猛；用比較貶義的說法，就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息泛濫，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)魚龍混雜、良莠不齊。

醫(yī)療健康信息雖然具有信息的一切特征，但也有著特殊性，它特殊性就在于信息的利用直接關(guān)乎人類生命或生存狀態(tài)，這種特質(zhì)致使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息內(nèi)容質(zhì)量要受到特別的維護(hù)，醫(yī)療健康信息需要通過質(zhì)量控制的手段提升其可信度。正因為如此，2014年我們開展的國家自然科學(xué)基金資助項目“醫(yī)療健康網(wǎng)站信息可信度與質(zhì)量控制研究”（項目編號：71473260），力圖考察世界先進(jìn)國家和我們自己的理論和實踐，從多個維度探索互聯(lián)網(wǎng)健康信息傳播和利用方式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息的質(zhì)量等問題，本專題發(fā)表的一組文章，正是該項目研究的部分成果，并從健康素養(yǎng)建設(shè)的國家戰(zhàn)略、網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)與醫(yī)院微信信息服務(wù)等三個方面進(jìn)行了成果展示，并期望為互聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)療健康信息傳播與利用提供可以借鑒的科學(xué)答案。

對于互聯(lián)網(wǎng)巨量的醫(yī)療健康信息集合，保證獲得高質(zhì)量可靠信息的一個重要方法就是提升使用醫(yī)療健康信息的民眾的健康素養(yǎng)，讓他們掌握基本的健康保健知識，以有技巧獲得信息、有能力判斷信息價值，從而做出有科學(xué)根據(jù)的健康決策。民眾的健康素養(yǎng)非常關(guān)鍵，它不僅影響個人的健康維護(hù)也影響到國家的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以至于很多國家不止一次地從國家戰(zhàn)略的高度制定改進(jìn)全民健康素養(yǎng)的國家規(guī)劃，比如美國的“改善健康素養(yǎng)國家行動計劃”和中國的“全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃”。我們也期待中國的行動規(guī)劃能夠取得更加顯著的社會知曉，能夠獲得實際效果以促進(jìn)國民素養(yǎng)的整體提升。

良好的網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)也是保證高質(zhì)量醫(yī)療健康信息獲取和利用的一個重要方法。網(wǎng)絡(luò)健康信息、信息節(jié)點、信息鏈和信息環(huán)境組成的信息生態(tài)系統(tǒng)是由信息使用者、醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管部門、信息傳播媒介等多個主體構(gòu)成，由信息社會、信息技術(shù)、信息政策、信息素養(yǎng)等多種因素構(gòu)成的相互聯(lián)系、相互影響、共同演化的生態(tài)系統(tǒng)。建立一個優(yōu)化的網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)，是醫(yī)療健康信息傳播和利用可持續(xù)發(fā)展的有效對策。

新媒體傳播醫(yī)療健康信息和提供醫(yī)療健康服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療健康服務(wù)發(fā)展的新趨勢。微信平臺的醫(yī)療健康信息服務(wù)增長速度快，以其簡潔和便捷的服務(wù)形式廣受推崇，作為國家重要的醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，在推進(jìn)微信信息服務(wù)方面走在了其他醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的前頭。2015年5月中國人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院信息構(gòu)建研究中心了對中國千家醫(yī)院萬維網(wǎng)網(wǎng)站評估結(jié)果《中國醫(yī)院網(wǎng)站評估（2014）》，現(xiàn)在我們再從醫(yī)院的微信信息服務(wù)著手，了解其服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)特色并加以比較，有助于我們深刻理解該新生事物的發(fā)展，從而為保證其醫(yī)療健康信息質(zhì)量和服務(wù)水平的決策提供可靠的依據(jù)。

篇7

2015年12月10日，對張頌奇和所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者來說，都是特別的一天，浙醫(yī)二院院長、心血管專家王建安通過張頌奇負(fù)責(zé)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目，對當(dāng)?shù)鼗颊唿S女士進(jìn)行了“網(wǎng)上問診”，隨后開出烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來首張“在線處方”，處方上的心血管藥物將通過第三方藥企配送到黃女士的家中。

第一張“在線處方”的消息引爆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，有樂觀人士認(rèn)為，在線處方作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“最后一道坎”，如果打通，那么在線掛號、在線問診、在線醫(yī)囑、在線處方、以及藥品電商配送將形成一個完整的閉環(huán)，實現(xiàn)在線診療的全流程應(yīng)用。

烏鎮(zhèn)的嘗試

在2014年之前，烏鎮(zhèn)的身份更多的是煙雨畫巷，粉墻黛瓦的江南小鎮(zhèn)。改變始于2014年在烏鎮(zhèn)舉行的第一屆“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”，這個充滿傳統(tǒng)中國文化元素的小鎮(zhèn)邂逅互聯(lián)網(wǎng)，成為“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”的永久會址，化身“東方達(dá)沃斯”，千年古鎮(zhèn)開始散發(fā)出現(xiàn)代氣息。

自2014年世界互聯(lián)網(wǎng)大會永久會址落戶烏鎮(zhèn)以來，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的影子在水鄉(xiāng)處處可見，“智慧小鎮(zhèn)”的色彩愈加突出。在烏鎮(zhèn)，全域?qū)崿F(xiàn)免費WiFi， “互聯(lián)網(wǎng)茶吧”、“互聯(lián)網(wǎng)金融咖啡”、“智慧養(yǎng)老”、“智慧出行”成為烏鎮(zhèn)的別樣風(fēng)景。與此同時，當(dāng)?shù)卣苍诜e極推動互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的各種嘗試，“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”即是其中濃墨重彩的一筆。

在2015年全國兩會上提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略無疑給各行業(yè)的轉(zhuǎn)型指明了方向，與互聯(lián)網(wǎng)的融合成為大勢所趨。伴隨著我國醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重不均、效率低下等問題，以及老齡化趨勢和人們對健康的日益重視，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來爆發(fā)期。根據(jù)2015年9月份艾瑞的《2015中國在線醫(yī)療行業(yè)研究報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2009年中國在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模為1.6億元，2014年市場規(guī)模為108.8億元，2015年預(yù)計市場規(guī)模將超過170億元，市場規(guī)模呈指數(shù)增長態(tài)勢，市場發(fā)展迅速。在線掛號、在線問診以及在線售藥都成為各路資本布局的重中之重，其中微醫(yī)集團(tuán)前身掛號網(wǎng)在2015年9月份獲得近4億美元融資成為2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)融資最多的公司，而他們正是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)支持和平臺運營商。

據(jù)了解，微醫(yī)集團(tuán)成立于2010年，前身為掛號網(wǎng)，最初提供在線掛號服務(wù)，并逐漸將業(yè)務(wù)擴(kuò)展至在線問診等，在2015年完成4億美元融資后更名為微醫(yī)集團(tuán)，并整合旗下資源向“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺”與互聯(lián)網(wǎng)界的“凱撒醫(yī)療集團(tuán)”進(jìn)軍。

微醫(yī)集團(tuán)烏鎮(zhèn)項目負(fù)責(zé)人張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者，微醫(yī)集團(tuán)致力于以信息技術(shù)推動中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的變革，經(jīng)過5年的發(fā)展，微醫(yī)集團(tuán)旗下目前形成了三項主流業(yè)務(wù)，也是微醫(yī)集團(tuán)發(fā)展歷經(jīng)的三個主要階段：PC端產(chǎn)品“掛號網(wǎng)”、移動端產(chǎn)品“微醫(yī)”和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，即烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

事實上，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是微醫(yī)集團(tuán)和當(dāng)?shù)卣餐苿拥慕Y(jié)果，前者提供資源和技術(shù)、運營支持，后者則提供強(qiáng)大的政策支持。

張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)建立在微醫(yī)集團(tuán)的各項優(yōu)勢之上，借助微醫(yī)集團(tuán)目前在全國連接的醫(yī)院數(shù)量（1900多家）、醫(yī)生數(shù)量（19萬多）、服務(wù)患者量（5年累計接近5億人次）和線上的醫(yī)生協(xié)作組織“微醫(yī)團(tuán)隊”（5000多組），同時還借助微醫(yī)集團(tuán)的技術(shù)開發(fā)和運營優(yōu)勢，設(shè)立了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來將成為互聯(lián)網(wǎng)分級診療的經(jīng)典模式。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在技術(shù)、資源、運營等方面有序共享，與掛號網(wǎng)目前業(yè)務(wù)一道，共同服務(wù)于醫(yī)患和醫(yī)、藥、險等產(chǎn)業(yè)要素的連接。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌的主要原因得益于當(dāng)?shù)卣拇罅χС郑瑯I(yè)內(nèi)人士甚至認(rèn)為獲得了很大的“特權(quán)”。比如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院允許醫(yī)生以多點執(zhí)業(yè)或自由執(zhí)業(yè)的方式注冊，并在桐鄉(xiāng)市衛(wèi)計委進(jìn)行注冊備案，在線處方、在線醫(yī)保支付等功能的實現(xiàn)也和政策綠燈不無關(guān)系，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已從公立醫(yī)院脫身，并獲得自主定價權(quán)，同樣也離不開政府的支持。

張頌奇也承認(rèn)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相對而言仍然是一個特殊的存在，其政策突破的背景在于烏鎮(zhèn)作為國家級互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)，這是其依賴的政策紅利。

“在線處方”的猜想

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者了解，自2015年12月10日全國首張在線處方開出后，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診、會診已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)運營，目前每日的在線問診量達(dá)到2500次左右，但具體每日處方量尚未統(tǒng)計。張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者：“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心指標(biāo)聚焦于在線服務(wù)量，是否每次問診都會產(chǎn)生處方行為由醫(yī)生根據(jù)患者病情需要決定，并非所有在線問診都需要處方?！?/p>

但無論如何，首張在線處方的誕生已經(jīng)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來了一絲希望，尤其對于網(wǎng)售處方藥解禁。2014年5月份，國家食品藥品安全監(jiān)督管理局《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重大利好，但至今一年半的時間，并沒有具體的政策落地，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，在在線掛號、在線問診和在線售藥之間，還隔著一紙網(wǎng)售處方藥禁令，所以此次“在線處方”的出現(xiàn)引起業(yè)內(nèi)的轟動。

諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人士認(rèn)為，“在線處方”的誕生具有代表意義，可能倒逼醫(yī)療市場的開放以及處方藥解禁。

然而更多的分析人士認(rèn)為，“在線處方”的誕生確實有一定的代表意義，但是極其有限，遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這不止涉及到專業(yè)性、責(zé)任劃分，還涉及風(fēng)險承擔(dān)等問題。如果開具電子處方的人不是醫(yī)院的在職人員，根本不可能被認(rèn)可。如一個從醫(yī)療機(jī)構(gòu)離職的醫(yī)生是根本不具備資質(zhì)開具電子處方，所以，本就不存在什么遠(yuǎn)程診療‘C2C’行為。

雖然對于處方藥解禁并無太大實質(zhì)性意義，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的的出現(xiàn)和運營將給醫(yī)療帶來更多的便利性，并對醫(yī)療改革帶來更多有益的探索。

篇8

其中，《意見》對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療和養(yǎng)老”也做出了說明，要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并提出“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，社會服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”的發(fā)展目標(biāo)。

《意見》主要內(nèi)容

發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺。

積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。

鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合。

積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。

鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預(yù)防等健康服務(wù)模式。

鼓勵健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建公共信息平臺。

依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。

鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)用基于移動互聯(lián)網(wǎng)的便攜式體檢等設(shè)備，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

Good News好消息

國家衛(wèi)生計生委正抓緊制定“全面放開二孩”政策

7月12日，國家衛(wèi)生計生委通報了我國人口和計生工作的情況，我國總?cè)丝谌匀槐３衷鲩L，在去年末已達(dá)13.68億人。而在全面放開二孩方面，國家衛(wèi)生計生委首次正式回復(fù)，表示“目前正在抓緊制定相關(guān)規(guī)定”。

北京啟動藥品陽光采購

7月6日，北京市衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作實施方案》，并公布第一批藥品采購范圍，正式啟動藥品陽光采購工作。根據(jù)文件，北京市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在用藥品全部在政府搭建的平臺上實行網(wǎng)上采購，實行多方談判、動態(tài)聯(lián)動。

湖北啟動衛(wèi)生系統(tǒng)職稱評審改革試點

7月8日，湖北省人社廳表示，該省衛(wèi)生系列副高級職稱將進(jìn)行分類評審改革試點，將衛(wèi)生系列專技人員分為“臨床為主”和“臨床科研并重”兩種類型，減輕論文在評價中的權(quán)重。這是繼高校教師分類評審以后的又一項改革，也是全省職稱改革的重大舉措。

安徽首家混合所有制兒童醫(yī)院開診

7月13日，安徽省首家混合所有制的兒童?？漆t(yī)院――安徽金色童年兒童醫(yī)院正式開診。該院由國軒高科集團(tuán)、文豐醫(yī)院管理公司、安徽省兒童醫(yī)院共同興辦，其中國軒集團(tuán)以出資為主，文峰公司以出管理隊伍為主，省兒童醫(yī)院以出技術(shù)力量為主。

Bad News壞消息

中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)創(chuàng)始人干祖望去世

7月2日21時36分，我國中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)創(chuàng)始人、國醫(yī)大師、江蘇省中醫(yī)院終身杰出專家干祖望教授在南京逝世，享年103歲。1972年，干祖望創(chuàng)辦了江蘇省中醫(yī)院中醫(yī)耳鼻喉科，1999年成為首個國家中醫(yī)耳鼻喉科醫(yī)療中心，2006年成為首個國家中醫(yī)耳鼻喉科重點專科。

新疆醫(yī)科大學(xué)原副校長李斌因受賄被捕

7月7月，新疆維吾爾自治區(qū)人民檢察院以涉嫌依法對新疆醫(yī)科大學(xué)原黨委書記、副校長李斌（正廳級）決定逮捕。經(jīng)查，李斌利用職務(wù)便利在干部選拔任用、工程項目建設(shè)、土地租賃等方面為他人謀取利益，索取、收受巨額賄賂。

中日友好醫(yī)院31歲醫(yī)師值班時猝死

7月8日凌晨，中日友好醫(yī)院ICU住院醫(yī)師宋韓明在工作病區(qū)被發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)6個多小時搶救無效去世，年僅31歲。中日友好醫(yī)院官微表示，宋醫(yī)生工作勤懇敬業(yè)，在年輕醫(yī)生隊伍中表現(xiàn)突出，其去世原因仍在進(jìn)一步調(diào)查中。

篇9

我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)的必然趨勢。主要驅(qū)動力來自于三個層面：首先，互聯(lián)網(wǎng)滲透進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展自然演進(jìn)的必然階段——互聯(lián)網(wǎng)自90年代末期先后沖擊紙媒(門戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務(wù))、旅游(在線旅游)、金融(互聯(lián)網(wǎng)金融)、教育(在線教育)等等，其發(fā)展的核心脈絡(luò)即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點、大空間、長尾特征的行業(yè)中去，而醫(yī)療行業(yè)完全符合了這樣的特征，由于其涉及線下醫(yī)療資源的問題，因此滲透難度大，從而屬于互聯(lián)網(wǎng)滲透傳統(tǒng)行業(yè)中后期的產(chǎn)物。

其次，中國醫(yī)療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫(yī)療資源更加匱乏。在我國，看病難、看病貴等問題長期無法解決，“等候三小時看病三分鐘”成為常態(tài)，受制于頂層設(shè)計、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)欠缺以及分級診療制度不合理，分級診療制度始終難以落地。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被“小病”占據(jù)，而基層醫(yī)療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫(yī)院)。這些低效率運行的問題也為互聯(lián)網(wǎng)解決方案提供了發(fā)展的空間。

最后，無需贅言，移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供爆發(fā)式增長的土壤。

1.1殺入大空間、低效率、長尾特征行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)從未爽約

我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)為整個社會所帶來的新增意義主要來自兩個方面：“連接”(呈現(xiàn)出去中介特征)和“智能”(智能算法應(yīng)用在連接過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，所提供的自動化輸出)。

互聯(lián)網(wǎng)的“連接”意義成為了商業(yè)模式的核心：人與人的連接成就了騰訊，人與信息的連接誕生了百度，人與商品的連接造就了阿里巴巴，人與服務(wù)的連接催生了大眾點評。

而從連接產(chǎn)生的商業(yè)模式基礎(chǔ)來自于對“大空間、低效率、多痛點、長尾特征”行業(yè)的滲透，通過提高其運行效率，帶來增量價值，BAT、大眾點評、滴滴打車等等商業(yè)模式皆是如此。

1.2醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是典型的大空間、低效率、長尾特征行業(yè)

??? 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，特別是我國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點，長尾特征。

第三、不論從患者、醫(yī)生還是醫(yī)院角度看，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體痛點極多。對患者來說，看病難、看病貴問題長時期得不到解決。院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量低，院外無人跟蹤病情問題凸顯。醫(yī)生則面臨著醫(yī)患關(guān)系緊張、工作強(qiáng)度大、收入低、風(fēng)險高的現(xiàn)狀。對于醫(yī)院來說，三甲醫(yī)院超負(fù)荷運營，被迫擴(kuò)擴(kuò)張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費?？傊?，醫(yī)療價值鏈內(nèi)各主體的痛點極多。

最后，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也是標(biāo)準(zhǔn)的具備長尾特征的行業(yè)。首先，中國人口空間分布的不均勻，使得大量長尾人群由于醫(yī)療規(guī)模不經(jīng)濟(jì)問題，得不到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。

1.3無需贅言，技術(shù)進(jìn)步是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的土壤

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療首先解決的是醫(yī)療資源低效配置問題，而這個問題由來已久，需求一直存在，無疑技術(shù)進(jìn)步是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的最肥沃土壤，使得互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的高效醫(yī)療成為可能。

首先是網(wǎng)絡(luò)普及率以及移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展。其次，傳感器技術(shù)的快速發(fā)展。

1.4盛宴已至，莫等菜涼再下手

我們發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“先發(fā)優(yōu)勢效應(yīng)”和“馬太效應(yīng)”比較明顯，因此提前布局非常重要，如果等到熟模式出現(xiàn)，集中度急劇上升的階段，最佳投資機(jī)會已經(jīng)喪失。

先發(fā)優(yōu)勢效應(yīng)和馬太效應(yīng)主要體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的“口碑營銷”影響力、結(jié)合線下醫(yī)療資源的“地盤效應(yīng)”、資源匯集的“網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”、融資較為容易的“新鮮感效應(yīng)”。舉例來說，(1)雖然目前在醫(yī)患互動APP領(lǐng)域，中國尚處于發(fā)展的初期階段，但以“好大夫”、“春雨醫(yī)生”為主的企業(yè)已經(jīng)占據(jù)了媒體的主要傳播渠道，其他醫(yī)患互動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)更多情況下便不為人知；(2)同時，由于大量患者和醫(yī)生已經(jīng)在這兩個平臺上進(jìn)行互動，從而帶來了更多的沉淀內(nèi)容，從而吸引更多參與者匯集到平臺；(3)另外，除非出現(xiàn)不同于這兩者的新商業(yè)模式，純模仿者很難獲得高估值的融資；(4)最后，先占據(jù)醫(yī)生入口、醫(yī)院入口等線下資源的平臺將率先產(chǎn)生粘性，而醫(yī)生的精力有限，很難繼續(xù)對接其他平臺。因此先發(fā)優(yōu)勢效應(yīng)極其明顯。

2、哪是骨頭哪是肉——遍覽商業(yè)模式，從容品嘗盛宴

如果說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是大勢所趨這個判斷眾人皆知，無需爭論，那么這場盛宴究竟從何處下口呢？哪里是流油的肥肉，哪里是難啃的硬骨頭？這個問題恐怕就不易回答。我們的觀點如下：

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最佳商業(yè)模式應(yīng)該具備我們所說的“四句真經(jīng)”特征：(1)人性剛需是盈利基礎(chǔ)、(2)數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、(3)社群帶來流量沉淀、(4)整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉偁幈趬??；诖?，進(jìn)一步，我們看好專業(yè)醫(yī)療移動互聯(lián)硬件、醫(yī)患互動軟件，不看好當(dāng)前絕大多數(shù)智能手環(huán)等穿戴設(shè)備、泛健康管理軟件。

其次，互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式存在于就醫(yī)全流程的各主體訴求之中，主要包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、險企5大角色，越剛性的需求，越容易產(chǎn)生合理商業(yè)模式。

第三，在盈利空間方面，向藥企收費的模式是目前中國空間最大的收費模式：2014年估計為37.1億元，2020年預(yù)計將達(dá)到558.7億元第四，在切入點方案選擇方面，我們認(rèn)為以軟件形式還是硬件形式切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不重要。

2.1商業(yè)模式的基礎(chǔ)：基于就醫(yī)價值鏈的分析框架

從宏觀整體角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的基礎(chǔ)是目前稀缺醫(yī)療資源低效配置，而互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)造的新增價值在于三方面：(1)“連接”屬性：通過高效連接，降低醫(yī)療資源的浪費，提高效率，從而產(chǎn)生價值。(2)“智能”屬性：通過整個醫(yī)療環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能算法，基于數(shù)據(jù)為醫(yī)生的診斷、治療決策提供新的可靠支撐，從而創(chuàng)造價值。(3)在整個就醫(yī)、行醫(yī)的過程中改善各方體驗，從而帶來新增商業(yè)價值。

從微觀角度看，我們從消費者角度出發(fā)，依次將整個就醫(yī)相關(guān)流程拆分為9個重要環(huán)節(jié)：健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)(慢性病管理)。我們認(rèn)為這9個就醫(yī)相關(guān)環(huán)節(jié)包含了消費者所有的訴求點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式可以，并且也只能從這些環(huán)節(jié)展開。這也是我們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式分析的完整全景圖框架，后續(xù)研究都基于此。

2.2為誰服務(wù)？——患者、醫(yī)生、醫(yī)院

2.2.1為患者服務(wù)

患者是整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的核心。我們認(rèn)為基于患者服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式可以從患者就診的各個環(huán)節(jié)的核心剛需訴求分析。

自診環(huán)節(jié)和自我用藥環(huán)節(jié)剛需較強(qiáng)，基于這兩個環(huán)節(jié)的商業(yè)模式可行性高。在國內(nèi)主要有好大夫在線、春雨醫(yī)生等具有自診、用藥、簡單醫(yī)患互動功能的APP。在此環(huán)節(jié)，患者的主要需求是獲得可靠的信息，能便宜、便捷地獲得解決方法，以及能得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。另外自我用藥環(huán)節(jié)，消費者的訴求是能知道最合理的用藥方法，以及最快，最便捷地買到藥。這部分的需求比較剛性，隨著收入水平提升，“有病硬抗”或隨意吃藥的消費者行為將逐漸減少。因此基于此環(huán)節(jié)的商業(yè)模式比較可行。

導(dǎo)診環(huán)節(jié)也是剛需，商業(yè)模式有擴(kuò)展空間。在這個環(huán)節(jié)，病人需要知道自己應(yīng)該去什么醫(yī)院，到什么科室，找什么醫(yī)生。對于已經(jīng)需要去醫(yī)院治療的患者來說，這部分需求非常剛性。

候診和診斷環(huán)節(jié)，消費者主要訴求在于快捷、便利、省時。對一部分病患來說，這是剛需。我們可以觀察到支付寶和金蝶醫(yī)療已經(jīng)在此環(huán)節(jié)布局，能夠大幅簡化候診就診流程，省時省力，并提供電子化的病例結(jié)果輸出。但這一部分的商業(yè)模式需要與醫(yī)院系統(tǒng)對接，是否具備較強(qiáng)的醫(yī)院資源決定了能否涉足這種商業(yè)模式。

院內(nèi)康復(fù)和院外康復(fù)環(huán)節(jié)，消費者也存在剛需，而且我們認(rèn)為是非常剛性的需求。在治療環(huán)節(jié)已經(jīng)完成后，病患的主要花費已經(jīng)支出，最終目的就是為了能快速、徹底治好病，而特別在院外康復(fù)階段，患者存在與醫(yī)生互動咨詢康復(fù)進(jìn)展的需求，基于這一部分可以有硬件(體征監(jiān)測)以及軟件(醫(yī)患互動)的商業(yè)模式。

2.2.2為醫(yī)生服務(wù)

醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的必要參與者，在很多環(huán)節(jié)內(nèi)如果缺乏醫(yī)生的參與，則無法實現(xiàn)完整的商業(yè)模式。

醫(yī)生的核心訴求主要體現(xiàn)在：(1)增加合法收入、(2)增加個人的品牌知名度、(3)發(fā)表更多論文并評上更高職稱以及(4)減少工作量。同時在整個診療環(huán)節(jié)，醫(yī)生還存在需要病患準(zhǔn)確病情信息、需要輔助決策信息、降低風(fēng)險、持續(xù)跟蹤病患(院外)病情并建立個人病歷庫等需求。

2.2.3為醫(yī)院服務(wù)

醫(yī)院的方向，更多從醫(yī)療信息化角度考慮，對于互聯(lián)網(wǎng)模式不過多做討論，也非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點。在這方面，支付寶和金蝶軟件等都在提高醫(yī)院運行效率以及改善患者就醫(yī)體驗方面有所嘗試。目前仍處于比較初級階段，值得持續(xù)跟蹤。

目前面向醫(yī)院的IT服務(wù)更多是傳統(tǒng)軟件公司運作模式。如何基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，直接獲取海量就醫(yī)患者數(shù)據(jù)是一個重要的向互聯(lián)網(wǎng)思維轉(zhuǎn)變的方向，也即B2B2C的模式，是傳統(tǒng)醫(yī)療IT企業(yè)轉(zhuǎn)型的一條重要路徑。

2.3向誰收費？——患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、險企

我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式核心是服務(wù)3個主體：患者、醫(yī)生、醫(yī)院，并且通過形成產(chǎn)業(yè)鏈條閉環(huán)，向5個對象：藥企、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、患者、醫(yī)院收費。當(dāng)然，海外模式中還有一些在中國不很適用的收費主體，比如向企業(yè)雇主收費，因為雇主承擔(dān)了一定員工醫(yī)療保健費用，因此有降低費用的訴求。

2.3.1向患者收費：市場空間大，盈利模式多樣，創(chuàng)新點多

向患者收費的商業(yè)模式存在的基礎(chǔ)是滿足消費者剛需。我們已經(jīng)多次提到，患者的剛需可以從整個就醫(yī)流程環(huán)節(jié)拆解，收費的切入點非常多，醫(yī)療健康服務(wù)的9大環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都存在痛點，都可以作為盈利的突破口。而無論哪種盈利模式，真正解決了患者就醫(yī)痛點的服務(wù)都會獲得盈利空間?；颊叩暮诵脑V求無非是治好病、省錢、省時、便捷、互動。此外順人性機(jī)制也是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的核心點。這兩者可以判斷向患者收費商業(yè)模式的可行性程度。另外，我們認(rèn)為，在切入方式上，對于原有就醫(yī)環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)化改善，勝過對消費者新習(xí)慣培養(yǎng)。

對消費者收費的具體收費方式大類上可分為：硬件銷售模式和軟件服務(wù)模式。(1)硬件銷售模式已經(jīng)眾所周知，但硬件出售模式在長期發(fā)展中可能面臨挑戰(zhàn)：滲透率提升后，更新需求非剛性。由于存在其他潛在衍生盈利模式，可以用來補(bǔ)貼硬件，因此可以判定硬件售價在長期應(yīng)該會持續(xù)下降，因此硬件出售更多是體現(xiàn)出獲取用戶入口功能，本身的盈利能力在長期會越來越難。但硬件銷售本身的市場空間較大，例如血糖儀全球市場空間可達(dá)200億美金，短期內(nèi)依然可觀。(2)軟件服務(wù)模式，例如春雨醫(yī)生等，以基礎(chǔ)服務(wù)免費(獲取流量和粘性)，增值服務(wù)收費(剛需)的模式進(jìn)行。(3)社群模式，這部分的收費模式仍在探索之中，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)尚不明顯，但一定是趨勢所在，具體社群商業(yè)模式的威力，可以直接參考《羅輯思維》節(jié)目的幾次重量級實驗。

國外案例分析借鑒：Zeo1、公司簡介：Zeo是面向消費者的健康移動應(yīng)用，通過一個可佩帶的硬件，監(jiān)測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數(shù)，Zeo提供移動睡眠監(jiān)測和個性化睡眠指導(dǎo)。

2、主要產(chǎn)品形式和功能：ZEO是一個腕帶和頭貼，可以通過藍(lán)牙和手機(jī)或一個床旁設(shè)備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個質(zhì)量評分。用戶可以通過監(jiān)測得分變化或和同年齡組的平均值相比較，對自己的睡眠有一個量化的了解。另外，對于睡眠不好的人，ZEO也提供個性化的睡眠指導(dǎo)，通過一些測試找到可能的問題。

3、盈利模式：主要是面向消費者的硬件銷售和軟件服務(wù)。Zeo在盈利模式上有兩種選擇。一是軟件即服務(wù)(SAAS)——通過用戶訂閱以及持續(xù)性盈收，二是用戶購買設(shè)備產(chǎn)生利潤。但采用第二種模式非常困難，因為公司為其頭戴設(shè)備開價99美元，利潤率并不特別理想。公司在八年內(nèi)共融資超過3千萬美元。

4、汲取的經(jīng)驗和教訓(xùn)：(1)服務(wù)是健康管理，非剛需，沒有充分利用人性，技術(shù)優(yōu)勢無法體現(xiàn)。Zeo在研發(fā)過程中審閱了大量科學(xué)研究資料。Zeo的分析數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度接近于睡眠實驗室的權(quán)威數(shù)據(jù)，而腕部活動記錄儀測量得出的數(shù)據(jù)相對不精準(zhǔn)。但是消費者似乎并不關(guān)心這些研究結(jié)果。這樣一來，像FitBit這樣的競爭設(shè)備就會做的更好。

(2)佩戴麻煩，逆人性。Zeo所強(qiáng)調(diào)的產(chǎn)品價值是可以為消費者提供個人網(wǎng)上睡眠指導(dǎo)。但消費者需要登錄它的網(wǎng)站，輸入更多的關(guān)于自己睡眠以及其他變量的信息。每晚戴著特制頭帶睡覺也很不方便，用戶反而會產(chǎn)生不適感。

(3)不能忽視藝術(shù)和用戶體驗的重要性。通過數(shù)據(jù)視覺化促進(jìn)行為變革很好很強(qiáng)大，但它更多是一項藝術(shù)，而非科學(xué)。這類企業(yè)需要更多的藝術(shù)家，用戶界面設(shè)計專家以及心理學(xué)家的幫助，而非僅僅是技術(shù)突破。

2.3.2向醫(yī)生收費：市場空間不大，且盈利模式單一，難以成為主要模式

向醫(yī)生收費模式存在的基礎(chǔ)是滿足醫(yī)生的核心訴求。包括(1)增加合法收入、(2)增加個人的品牌知名度、(3)發(fā)表更多論文并評上更高職稱以及(4)減少工作量。同時在整個診療環(huán)節(jié)，醫(yī)生還存在需要病患準(zhǔn)確病情信息、需要輔助決策信息、降低風(fēng)險、持續(xù)跟蹤病患(院外)病情并建立個人病歷庫等需求。但從剛性程度上來看，僅有第1條需求可能產(chǎn)生盈利模式。

向醫(yī)生收費的切入點主要包括輔助診療以及預(yù)約平臺，輔助診療層面的需求是持續(xù)的，基于此的盈利模式具有較大的發(fā)展空間。此外，預(yù)約平臺類服務(wù)存在一定的需求，等我國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策進(jìn)一步明確和放開后，會有較大的發(fā)展空間。

目前向醫(yī)生收費的公司的具體收費方式主要是會員收費。在美國，醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)，問診相對自由，所以對醫(yī)生的盈利模式非常多樣，客源、診斷、診后、用藥、器械等都可以是盈利的切入點，而中國醫(yī)療體系對醫(yī)生的限制非常多，所以針對醫(yī)生的盈利模式還是限制在輔助診斷用藥以及醫(yī)生間交流的層面，而在預(yù)約平臺上收費的模式目前發(fā)展較好，但存在著會受到政府監(jiān)管的風(fēng)險，未來發(fā)展并不樂觀。目前針對醫(yī)生收費的企業(yè)，例如Epocrates、丁香園、杏樹林等，對醫(yī)生收費都不是其主要的盈利來源，積極開發(fā)其他盈利模式是現(xiàn)存公司的普遍特征。總之，針對醫(yī)生的盈利的創(chuàng)新點較少，盈利空間也較小。

國外案例分析借鑒：Zocdoc醫(yī)患對接平臺1、公司簡介：初創(chuàng)企業(yè)融資“新王”。Zocdoc創(chuàng)立于2007年，是一家線上醫(yī)生預(yù)約平臺，服務(wù)遍及美國的2000個城市，目前每月要向500萬用戶提供尋找醫(yī)生和在線預(yù)約的服務(wù)。在2014年6月完成的D輪融資中，Zocdoc募集資金超過1.5億美元，市場估值超過15億美元，成為紐約初創(chuàng)企業(yè)中名副其實的“新王”。

2、提供的主要服務(wù)：Zocdoc提供高效透明的對接平臺?；诘乩砦恢?，Zocdoc為患者和醫(yī)生提供了一個高效的對接平臺，通過Zocdoc網(wǎng)站或是移動客戶端軟件，用戶可以隨時隨地找到附近醫(yī)生，并查看醫(yī)生的資質(zhì)認(rèn)證，服務(wù)點評，空閑時間等信息，并在線與醫(yī)生預(yù)約服務(wù)。

3、盈利模式：Zocdoc對患者用戶免費，對注冊醫(yī)生則要收取250美元/月的費用，目前有超過530萬名醫(yī)療從業(yè)者在Zocdoc上向患者提供服務(wù)。2013年，Zocdoc的在線預(yù)約量增長200%，移動端的預(yù)約量的增速則達(dá)到500%。

4、經(jīng)驗總結(jié)：目前還不完全適用于中國，等待多點執(zhí)業(yè)政策進(jìn)一步明確可有發(fā)展空間。除了受到聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動設(shè)備的支撐，Zocdoc的興起與美國醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境以及供需狀況有很大關(guān)系。首先，在美國，大多數(shù)醫(yī)生是自由執(zhí)業(yè)，而不是像中國一樣從屬于醫(yī)院，醫(yī)生與患者是直接對接，而不必通過醫(yī)院，Zocdoc正是大大提高了這一環(huán)節(jié)的透明度和效率；其次，比起中國，美國的醫(yī)療資源供給相對充足，醫(yī)生需要Zocdoc這樣一個平臺來接收患者資源?；谝陨蟽牲c，Zocdoc可以以向醫(yī)生收費的方式持續(xù)盈利，并且隨著市場份額越來越大，不論是醫(yī)生還是患者對于平臺的粘性也進(jìn)一步增強(qiáng)，閉環(huán)商業(yè)模式逐漸穩(wěn)固。

2.3.3向醫(yī)院收費：市場空間大，盈利空間大，但盈利模式只能滿足中短期發(fā)展

向醫(yī)院收費的切入點包括提高醫(yī)院管理效率以及提高收入。在這兩個層面，醫(yī)院的需求較強(qiáng)，針對此產(chǎn)生的盈利模式都具有較大的盈利空間，但基本上與醫(yī)療信息化更相關(guān)，而非純互聯(lián)網(wǎng)模式。

目前向醫(yī)院收費的公司盈利模式主要包括三類：一是軟件銷售以及維護(hù)運營收費；二是硬件銷售；三是遠(yuǎn)程監(jiān)測服務(wù)收費。

國外案例分析借鑒：Vocera醫(yī)院移動通訊，向醫(yī)院收費1、主要產(chǎn)品功能：Vocera可幫助大型醫(yī)院實現(xiàn)快速而有效的通訊。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，一個需要解決的重要問題是如何在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)快速而有效的通訊，以應(yīng)對各種緊急突發(fā)事件。Vocera可以為醫(yī)院提供移動的通訊解決方案，其主要產(chǎn)品是一個可以讓醫(yī)護(hù)人員戴在脖子上或別在胸前的設(shè)備，可隨時收發(fā)信息，隨時通話并設(shè)置提醒，取代了醫(yī)院過去使用的BP機(jī)。

2、Vocera的盈利模式：主要是通過向醫(yī)院收費實現(xiàn)盈利。2012年Vocera共擁有醫(yī)院客戶875家，包括大型醫(yī)院、中小型診所、手術(shù)中心和養(yǎng)老中心等，其中775家在美國本土。公司2012年收入近1億美金，主要來自向醫(yī)院的Vocera硬件/軟件銷售以及維修服務(wù)。公司2012年上市，現(xiàn)市值為3.3億美金。

3、經(jīng)驗和教訓(xùn)總結(jié)：vocera近年收入情況并不樂觀，總收入增速大幅下降，凈利潤虧損顯著增加。我們認(rèn)為這主要原因來自于醫(yī)療信息化技術(shù)的提升，大量替代性、低成本解決方案不斷產(chǎn)生，因此原有基于通訊技術(shù)的產(chǎn)品可能會大面積受到基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的產(chǎn)品替代，因此醫(yī)療新系統(tǒng)企業(yè)更多可以向互聯(lián)網(wǎng)方向轉(zhuǎn)型。

2.3.4向藥企收費：市場空間大，盈利模式多樣

向藥企收費的存在基礎(chǔ)，是滿足藥企的營銷、研發(fā)需求。藥品的營銷、產(chǎn)品的研發(fā)是藥企發(fā)展的基本需求，而基于此產(chǎn)生的盈利模式市場空間大。向藥企收費是目前軟件類移動醫(yī)療公司最大的盈利來源，無論是針對醫(yī)生、患者、醫(yī)院哪個環(huán)節(jié)的服務(wù)，均可以依靠流量和數(shù)據(jù)采用向藥企收費的盈利模式。

目前向藥企收費的公司盈利模式主要包括三類：一是基于流量的廣告收費；二是基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化推送收費；三是研發(fā)數(shù)據(jù)收費。短期內(nèi)，廣告是向藥企收費的主要盈利模式，而基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷將在未來獲得更大的市場空間。我們認(rèn)為，向藥企收費的公司是目前盈利模式切入點最好的公司，無論在短期還是長期，該盈利模式均有較大的發(fā)展空間。但是向藥企收費是在產(chǎn)品獲得流量以及數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上建立的盈利模式，存在一定的壁壘，一旦企業(yè)獲得了足夠的用戶以及數(shù)據(jù)，跨越了盈利模式的壁壘，就能在移動醫(yī)療市場上占據(jù)一席之地。

國外案例分析借鑒：Epocrates基于軟件的雙向服務(wù)1、公司簡介：Epocrates于1998年由兩個斯坦福學(xué)生創(chuàng)建，2011年上市，是全球第一家上市的移動健康公司，2013年1月被美國健康護(hù)理技術(shù)提供商Athenahealth以近3億美元的現(xiàn)金收購。

2、主要產(chǎn)品功能：Epocrates擁有美國排名第一的移動藥物字典，其的核心服務(wù)是通過手機(jī)軟件向?qū)I(yè)醫(yī)療從業(yè)者提供信息支持，包括藥品相關(guān)信息，疾病相關(guān)信息，醫(yī)療實驗室診斷信息等，從而幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確和高效的為病人提供服務(wù)。目前有超過一百四十萬的臨床醫(yī)生使用Epocrates的手機(jī)軟件。

3、主要盈利模式：Epocrates的主要收入來源并不是手機(jī)軟件銷售。2012年，Epocrates收入1.2億美元，其中80%來自向藥品企業(yè)提供市場解決方案(包括60%的廣告和20%市場調(diào)研服務(wù))，剩下20%來自軟件銷售?；谡莆盏尼t(yī)生客戶資源和軟件平臺的數(shù)據(jù)資源，Epocrates可以通過DocAlert信息服務(wù)向醫(yī)生傳遞藥品審批、臨床試驗數(shù)據(jù)、治療指南、處方規(guī)定變化等簡短的信息，并根據(jù)藥企的需求進(jìn)行精準(zhǔn)的醫(yī)生再教育內(nèi)容投放，已達(dá)到精準(zhǔn)營銷的目的。同時，為藥企開展針對特定地區(qū)或?qū)ο蟮氖袌稣{(diào)研也是Epocrates的重要收入來源。

4、經(jīng)驗教訓(xùn)和結(jié)論：Epocrates被主攻EHR的醫(yī)療信息化服務(wù)公司Athenahealth收購后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的App不再單打獨斗，而是委身下嫁給各種HIS，EHR，EMR系統(tǒng)，將信息采集和數(shù)據(jù)分析服務(wù)更多地植入“移動化”元素，與傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行深度融合，這很可能是一個未來的重要趨勢。

2.3.5向保險公司收費：市場空間較小，盈利模式單一，處于探索階段

向保險公司收費的存在基礎(chǔ)是能夠幫助保險公司實現(xiàn)精準(zhǔn)化定價和減少賠付支出。具體操作上的主要切入點來自于移動醫(yī)療在慢性病管理上的優(yōu)勢，移動醫(yī)療能夠?qū)β圆∵M(jìn)行長期監(jiān)測，提供合理的健康指導(dǎo)，從長期上降低保險公司的賠率，所以衍生出了向保險公司收費的盈利模式。

目前向險企收費的公司盈利模式主要包括硬件銷售以及遠(yuǎn)程監(jiān)測服務(wù)。向保險公司收費的盈利模式來源于美國，美國商業(yè)保險發(fā)達(dá)，市場占比超過50%，與保險公司的合作為移動醫(yī)療公司開辟了新的市場與盈利模式。而中國商業(yè)保險覆蓋人群不到2%，市場空間較小，一些公司例如九安醫(yī)療、中衛(wèi)萊康試圖與保險公司合作，開發(fā)新的盈利模式，但仍然處于探索階段。我們認(rèn)為，與保險公司合作的模式值得進(jìn)一步探索，尤其是能否將移動醫(yī)療與社會醫(yī)療保險合作，如果能夠打通社保市場，移動醫(yī)療行業(yè)將獲得質(zhì)的突變。

國外案例分析借鑒：WellDoc：向保險公司與企業(yè)雇主收費1、公司簡介：WellDoc是一家專注于糖尿病管理的移動醫(yī)療公司。WellDoc向用戶提供手機(jī)APP，并在云端建立糖尿病管理平臺，與保險公司合作為用戶提供糖尿病管理。醫(yī)生也可以通過電子病歷查看患者的狀態(tài)。WellDoc通過自身開發(fā)的平臺和系統(tǒng)幫助用戶監(jiān)測血糖，利用收集到的用戶數(shù)據(jù)和醫(yī)生建立專門的合作，協(xié)助改變用戶的生活習(xí)慣以達(dá)到控制糖尿病的目的。

2、發(fā)展歷程和現(xiàn)狀：2005年成立，在移動醫(yī)療時代到來之前，就已經(jīng)積累了許多糖尿病管理的經(jīng)驗。2008年6月，在DiabetesTechnology&Therapeutics發(fā)表短期臨床試驗報告，證明糖化血紅蛋白水平有顯著降低。2010年10月，軟件通過FDA認(rèn)證。2011年9月在Diabetes Care發(fā)表臨床試驗報告，證明使用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺控制血紅蛋白水平的顯著療效。試驗組和對照組患者糖化血紅蛋白下降差異達(dá)到1.2.如果一個糖尿病新藥上市能證明和對照組差異達(dá)到0.3，療效就足夠顯著。糖尿病管家系統(tǒng)是第一款通過FDA對照試驗的APP。2012年8月，和AlereHealth疾病管理公司合作向300000糖尿病患者提供服務(wù)。2012年8月，列入保險公司的報銷目錄，和處方藥物并列。2013年推出了App版本的糖尿病管理軟件BlueStar。這也是美國市場目前唯一一款通過FDA認(rèn)證且需要醫(yī)生處方使用的糖尿病管理App。這款產(chǎn)品為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設(shè)計，類似于藥物治療。該方案由WellDoc擁有專利的自動化專家分析系統(tǒng)提供支持，其中包括實時消息，行為指導(dǎo)和疾病教育，推送至患者的移動設(shè)備。2014年1月，WellDoc被福布斯評為“美國最有潛力的公司”之一，并獲得新一輪來自默克公司全球健康創(chuàng)新基金(MerckGHI)和風(fēng)險投資公司溫德姆(WindhamVenture Partners)2000萬美元的投資，至此WellDoc總計投資已經(jīng)超過5000萬美元。

3、主要產(chǎn)品形式和功能：Blue star是一款可以在移動設(shè)備上使用的糖尿病管理軟件，專為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設(shè)計，類似于藥物治療。患者將他們的藥物和碳水化合物的攝入量、血糖等數(shù)據(jù)輸入到安裝有blue star軟件的移動設(shè)備中，系統(tǒng)對現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，為患者提供自動實時的虛擬指導(dǎo)，包括提醒相關(guān)測試、藥物、生活方式的調(diào)整及膳食建議。同時，患者的數(shù)據(jù)會被定期發(fā)送到患者的醫(yī)生那里以幫助填補(bǔ)在復(fù)診間歇中產(chǎn)生的信息差距，并促進(jìn)疾病管理的討論。

4、盈利模式：在收費對象方面，WellDoc的長期以來是向保險公司收費。在bluestar上市之前，WellDoc在市場上的主要產(chǎn)品是一款名叫DiabetesManager的糖尿病管家系統(tǒng)，一個具有移動功能的糖尿病管理平臺，該系統(tǒng)的使用費用超過100美元/月。由于幫助患者控制糖尿病可以減少保險公司的長期開支，保險公司愿意購買WellDoc的產(chǎn)品提供給其客戶使用。目前WellDoc已停止運營DiabetesManager，專注于新產(chǎn)品bluestar。Blue star上市后，福特、來愛德等公司宣布愿意將BlueStar納入他們的員工處方藥福利計劃，以減少公司的醫(yī)療福利開支。

5、值得借鑒的經(jīng)驗：(1)移動醫(yī)療的核心競爭力在品牌+垂直領(lǐng)域服務(wù)經(jīng)驗：WellDoc2005年成立，在移動醫(yī)療時代到來之前，就已經(jīng)積累了許多糖尿病管理的經(jīng)驗，且證明其方式確實對控制血糖有效，在醫(yī)生和保險公司支付方都獲得了認(rèn)可。WellDoc的產(chǎn)品被納入保險公司賠付計劃的根本原因在于其服務(wù)的有效性，以及其品牌來自于病人和患者的信任。這兩點都是單純從App做起的公司無法做到的。(2)個性化服務(wù)是關(guān)鍵。用戶可以通過很多APP來監(jiān)測血糖或其他指標(biāo)，但如果沒有后續(xù)的對于用藥和生活方式的建議，那么用戶黏性很難產(chǎn)生。而即使有些APP提出了一些建議，也缺乏病人的個性化管理。怎樣在用好大數(shù)據(jù)的同時，與醫(yī)生建立起長期持續(xù)的合作，決定了產(chǎn)品到底只是一個通訊工具還是疾病管理助手。

2.4入口之爭：軟件方案PK硬件方案

硬件、軟件、數(shù)據(jù)構(gòu)成了移動醫(yī)療的閉環(huán)，行業(yè)的核心是數(shù)據(jù)，入口可以是軟件方案，也可以是硬件方案。那么哪種入口更具優(yōu)勢？我們認(rèn)為，對于創(chuàng)業(yè)型企業(yè)，軟件入口相對于硬件具有更低的入市成本、更低的入市壁壘、更高的用戶粘性，因此選擇軟件入口；對于傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中企業(yè)，硬件入口相對于軟件入口具有更高的競爭優(yōu)勢，因此選擇硬件入口。而選擇軟或硬本身對于公司未來的布局影響并不重要。

2.4.1硬件方案：健康管理用戶消費習(xí)慣并未形成；慢性病管理入市壁壘較高

硬件本質(zhì)功能是體征數(shù)據(jù)的搜集，目前市場上硬件能夠監(jiān)測的數(shù)據(jù)包括運動、姿態(tài)、血壓、血糖、血氧、心率、心電、體溫、體重九大類。各種功能都有不同類別的產(chǎn)品出現(xiàn)。

硬件產(chǎn)品包括個人健康管理和慢性病管理兩類。個人健康管理類硬件并非消費者剛需，硬件銷售盈利空間相對較小，另一種盈利來源就是基于數(shù)據(jù)的第三方服務(wù)，而這也是基于硬件銷售上衍生的盈利模式，所以，健康管理類硬件發(fā)展的關(guān)鍵是抓住消費者健康管理的痛點，開發(fā)更加符合市場需求的硬件產(chǎn)品。

硬件入口的優(yōu)勢：相對存在競爭壁壘(不是簡單的技術(shù)問題，而是用戶體驗問題，這個不一定是外包能夠解決的)，劣勢：如果缺乏互聯(lián)網(wǎng)營銷能力，用戶鋪設(shè)太慢，因為多了物流環(huán)節(jié)。

2.4.2軟件方案：信息系統(tǒng)市場成熟；平臺類公司發(fā)展空間大

移動醫(yī)療軟件方案包括信息化系統(tǒng)和個人用戶平臺。目前各級醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行開始使用信息化系統(tǒng)和院內(nèi)通訊改進(jìn)設(shè)備來提高醫(yī)院管理效率，東軟醫(yī)療、衛(wèi)寧軟件等為醫(yī)院提供信息系統(tǒng)的公司也獲得快速發(fā)展。我們認(rèn)為，醫(yī)院管理系統(tǒng)市場已經(jīng)進(jìn)入成熟期，龍頭企業(yè)會通過先發(fā)優(yōu)勢進(jìn)一步擴(kuò)大市場份額，但未來發(fā)展空間受限，未來發(fā)展可以利用系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)來進(jìn)一步開發(fā)數(shù)據(jù)服務(wù)市場空間，而基于醫(yī)院獲得的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢會使得相關(guān)公司在數(shù)據(jù)服務(wù)領(lǐng)域擁有較大的優(yōu)勢。

個人用戶平臺類公司的盈利模式是首先將產(chǎn)品在用戶中進(jìn)行推廣，獲得用戶粘性之后，對其提供的資訊以及連接服務(wù)、數(shù)據(jù)衍生的服務(wù)進(jìn)行收費。軟件服務(wù)分為主要功能是自用型和主要功能是連接型兩類，前者指為醫(yī)生以及患者提供相關(guān)的信息和指導(dǎo)的平臺，并不需要在多方之間構(gòu)成連接，這類軟件發(fā)展較快，目前已經(jīng)具有相對成熟的盈利模式(多為廣告)，而這類非連接型的軟件平臺未來的出路在于構(gòu)建“社群商業(yè)”。第2類為連接醫(yī)患的平臺，這類軟件目前還沒有與數(shù)據(jù)對接的服務(wù)，主要是針對連接服務(wù)進(jìn)行收費。同樣可以做成社群商業(yè)模式。

2.5投資甄別四句真經(jīng)：順人性剛需是盈利基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉偁幈趬?/p>

在無財務(wù)指標(biāo)可供參考的情況下，如何合理篩選和研判互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司？我們結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的基本特征，通過總結(jié)國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以及純互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)案例，得出“四句真經(jīng)”，可作為投資參考：順人性剛需是盈利基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務(wù)鏈?zhǔn)歉偁幈趬尽?/p>

2.5.1順人性+剛需：盈利之基礎(chǔ)

順人性剛需是盈利基礎(chǔ)。這是我們強(qiáng)調(diào)的核心觀點，缺此要素難以成功。基于這個論點，我們的一個衍生結(jié)論是：我們不看好目前絕大多數(shù)的智能手環(huán)等穿戴式設(shè)備。我們通過智能手環(huán)、智能手表(包括遲遲未出的傳言中的iWatch)、Googleglass等進(jìn)行論證。

我們以一個典型的智能手環(huán)為例，一般來說智能手環(huán)的最主要功能是計步，以及所謂的“睡眠監(jiān)測”，此外還有鬧鐘、手機(jī)反向查找、計算食物卡路里等功能。我們認(rèn)為這些功能幾乎沒有剛需：(1)計算步數(shù)、走路距離等手環(huán)主要功能是可有可無的，非剛需(這個可以自己做思想實驗：如果沒佩戴，會不會覺得渾身不爽，很不方便？(手機(jī)就是這樣)，如果丟了，會不會痛心疾首，感覺損失慘重(手機(jī)里的通訊錄和信息就有這樣特征)，如果丟了是否會愿意再次購買？(手機(jī)是一定的))?；旧线@樣思考完就可以切身感覺到手環(huán)的非剛需。

其次，手環(huán)本身還有諸多“逆人性”因素：所謂計算食物卡路里，需要人工手動輸入，這種非剛需卻要付出的“勞累”是逆人性的。另外，手環(huán)還需要經(jīng)常充電(通常一次充電可以使用幾天)，但由于其非剛需(和手機(jī)不同)，因此頻繁充電也是逆人性的。

同時，從替代性角度看，手機(jī)APP等也具有同樣功能(但會比較耗電)，手環(huán)的這部分功能難以構(gòu)成購買需求。

所以，智能手環(huán)唯一需求點可能在于酷炫時尚潮流的外形，滿足新潮感和炫耀感，因此手環(huán)的工業(yè)設(shè)計是極為重要的，如果連這個要素都喪失了，那么一般的手環(huán)的結(jié)局幾乎注定是失敗。

另外，我們簡單分析一下iWatch遲遲未出，以及Googleglass難以大規(guī)模應(yīng)用的原因，核心在于：缺少剛需殺手級應(yīng)用。

市場曾傳聞iWatch最早在2013年就會，但到2014年3季度仍然沒有推出。這其中的原因值得細(xì)致分析：我么初步判斷iWatch可能具備如下特征：健康監(jiān)測功能、類iPhone體驗的各種功能、炫酷外觀、電力續(xù)航仍是難題(1-2天)。如果僅僅如此，那么iWatch極大可能會面臨失敗(當(dāng)然其社群熟悉是我們后面會探討的重要因素，也是支撐蘋果的重要原因)。

首先看健康監(jiān)測功能：從技術(shù)角度看，目前能夠集成在手表上的與健康醫(yī)療相關(guān)監(jiān)測功能有：脈搏(心率)、血氧、計步、睡眠翻身、體溫、濕度。這些體征指標(biāo)幾乎無法帶來醫(yī)學(xué)價值。而連續(xù)血壓監(jiān)測技術(shù)、傳統(tǒng)血壓監(jiān)測技術(shù)都難以在手表上集成；血糖也是同樣情況，目前指尖采血仍是最可靠最主流方式，連續(xù)植入式測量的技術(shù)有德康醫(yī)療(但是不會有人為了戴手表測血糖要忍受體內(nèi)植入芯片)，另外Google并不成熟的隱形眼鏡也是備選項，但尚未得到顯著進(jìn)展。其實技術(shù)角度并不重要，重要的在于健康數(shù)據(jù)監(jiān)測對于普通人來說根本就不是剛需所在。(同樣的思維實驗法，如果缺少了這個，你的生活會不會極為不便？)缺乏剛需殺手級應(yīng)用，我們認(rèn)為這是iWatch遲遲無法推出的原因之一。

此外，類Iphone體驗卻又不能單獨使用，那么手表也顯得雞肋，同樣非剛需。續(xù)航時間短，非剛需又需要頻繁充電，是逆人性。

Googleglass其實面臨同樣的情況，同時Googleglass還給人帶來隱私被窺探的恐懼，這也是逆人性的因素。

所以，逆人性、非剛需是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品的失敗之源，而順人性+剛需是最基本的必要條件，是盈利的基礎(chǔ)，我們在前述案例Zeo的分析中也得到了相同的啟示。

2.5.2數(shù)據(jù)？數(shù)據(jù)！

數(shù)據(jù)決定發(fā)展空間。是否具備有效的數(shù)據(jù)搜集和數(shù)據(jù)分析能力，是區(qū)別傳統(tǒng)醫(yī)療模式和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的重要因素，也是觀察一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是否具備廣闊發(fā)展空間的重要指標(biāo)。

傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下的醫(yī)療數(shù)據(jù)主要來自醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，存在封閉不開放、利用效率低等諸多弊端。同時，傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)積累更多發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，而醫(yī)院之外的患者身體相關(guān)數(shù)據(jù)、反饋和評價數(shù)據(jù)、新的病情數(shù)據(jù)都無法持續(xù)跟蹤，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的介入將極大改善現(xiàn)狀，使得醫(yī)療數(shù)據(jù)具備連續(xù)性、跨區(qū)域性、非結(jié)構(gòu)性的特征，大大豐富了數(shù)據(jù)的維度和廣度。

數(shù)據(jù)的積累和搜集首先帶來了衍生的商業(yè)模式：缺乏數(shù)據(jù)搜集的醫(yī)療企業(yè)與患者的關(guān)系更多呈現(xiàn)出一次性的特征，傳統(tǒng)收費模式成為主要的盈利模式。從而，也就會缺乏持續(xù)性、個性化的衍生商業(yè)模式，例如：(1)患者服藥前后的健康體征數(shù)據(jù)的大量積累有助于新藥的開發(fā)、對服藥者的持續(xù)跟蹤可以預(yù)判新藥的市場規(guī)模；(2)大量的病例數(shù)據(jù)經(jīng)過智能算法的有效加工，能夠通過匹配同類型病人情況，在臨床上為醫(yī)生提供用藥和治療決策支持；(3)再比如對于患者在院內(nèi)就診和用藥數(shù)據(jù)的持續(xù)跟蹤，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的過度治療(造成醫(yī)療資源浪費，患者負(fù)擔(dān)加大)、患者騙保、欺詐(造成醫(yī)療資源浪費)等情況，從而大幅節(jié)約醫(yī)療資源的低效使用，從而產(chǎn)生新的商業(yè)價值；(4)此外，患者在社群中的UGC內(nèi)容、評價內(nèi)容等可以產(chǎn)生新的有價值信息，增強(qiáng)醫(yī)患之間信息透明度，并且降低醫(yī)生個人品牌對于醫(yī)院的依賴度，從而可能衍生出新的服務(wù)模式。(5)患者個體的多維度個性化數(shù)據(jù)還能夠加速智慧醫(yī)療、個性化醫(yī)療的發(fā)展，針對用戶更有個性化地進(jìn)行治療和用藥推薦，這一方面極大改善了用戶體驗，更增加了藥品和醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)化營銷的新商業(yè)模式。除了上述簡單列舉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境中還會產(chǎn)生許多富礦數(shù)據(jù)。

其次，競爭壁壘方面，數(shù)據(jù)的沉淀將增加客戶粘性，從而形成較強(qiáng)的競爭壁壘。個體健康數(shù)據(jù)的連續(xù)性和完整性對于患者來說至關(guān)重要，一旦在一個平臺上積累較長時間數(shù)據(jù)之后，轉(zhuǎn)移平臺的成本較大，從而產(chǎn)生消費者粘性。其次，擁有更多數(shù)據(jù)帶來的個性化體驗也是缺乏數(shù)據(jù)的新平臺所難以達(dá)到的?；颊咦非髷?shù)據(jù)完整性、一致性的需求，以及更好的個性化體驗是數(shù)據(jù)積累為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的核心競爭壁壘。

2.5.3社群的力量，超乎你想象！

社群帶來流量沉淀，強(qiáng)社群關(guān)系是富礦盈利池。社群商業(yè)是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的新商業(yè)模式，互聯(lián)網(wǎng)低成本的“連接”，使得原本具有同樣特征，卻長尾分散的人可以聚合在一起，從而爆發(fā)出驚人的商業(yè)潛力。我們認(rèn)為，一個成功的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，必須建立起關(guān)系緊密的社群，唯有這樣才能將流量有效沉淀，成為競爭壁壘和持續(xù)盈利挖掘的富礦池。社群商業(yè)是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的新商業(yè)模式，很多衍生模式仍處于摸索迭代階段，但小米和《羅輯思維》的案例已經(jīng)足以產(chǎn)生說服力。重視社群商業(yè)模式，才有可能避免進(jìn)入“看不起，看不懂，學(xué)不會”的陷阱。

而對于醫(yī)療行業(yè)來說，對社群商業(yè)的挖掘則更加重要。醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間存在著巨大信息不對稱性，相互之間的信任程度較低。而社群模式使得同類角色產(chǎn)生聚集，例如對于患者來說，可以找到和自己病情類似的病友，或者已經(jīng)成功治愈者，獲得經(jīng)驗分享。同時，還會交流用藥經(jīng)驗，挑選醫(yī)院、科室、醫(yī)生的經(jīng)驗(類似于大眾點評模式)，從而滿足患者的需求，產(chǎn)生極強(qiáng)粘性(生病是人最難以避免的事情)，而后期慢性病的持續(xù)治療和自我護(hù)理，也是社群商業(yè)的一個重要粘性來源。

醫(yī)療領(lǐng)域的社群是富金礦，病患的支付意愿較高。在完成社群商業(yè)粘性之后，變現(xiàn)的方法相對較多，垂直領(lǐng)域的電商(比如衍生出的藥品、家用醫(yī)療器械的推薦等等)等都是很好的變現(xiàn)方式。社群商業(yè)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)帶來的是極其有效、極具粘性、支付意愿較強(qiáng)的富礦群體，同時也為病患帶來了更好的體驗。

海外的案例：PatientsLikeMe1、公司簡介PatientsLikeMe是一家病友社區(qū)平臺。在這里，用戶可以相互分享病歷，尋找與自己癥狀相似的病友，從而提高醫(yī)療效果。2011年，大約有7萬名病人在這里分享了病歷。

2、公司創(chuàng)建起因：本·海伍德(BenHeywood)和杰米·海伍德(JamieHeywood)兄弟是麻省理工學(xué)院(MIT)的工程師，當(dāng)他們二人得知他們的另一位兄弟史蒂芬(Stephen)患上了肌萎縮性側(cè)索硬化癥[ALS，也叫“盧格里格病”(LouGehrig'sdisease)]時，他們?yōu)闊o法從網(wǎng)上找到權(quán)威的信息和支持而感到大失所望。2004年，他們成立了PatientsLikeMe，訪客可以在這個網(wǎng)站上交流個人經(jīng)歷、醫(yī)療史，并且回答網(wǎng)上的提問。如今這個網(wǎng)站有20萬用戶，討論的話題涉及1，800種疾病。

3、盈利模式：這家公司通過向默沙東(Merck)和諾華(Novartis)等制藥公司，以及高校等其他研究機(jī)構(gòu)出售用戶數(shù)據(jù)來獲利?？梢栽赑atientsLikeMe網(wǎng)站上找到有價值的內(nèi)容的不只是病人。盡管有各種保護(hù)隱私的法律保護(hù)病人的數(shù)據(jù)，但是位于馬薩諸塞州坎布里奇市的PatientsLikeMe還是能夠打包、它的網(wǎng)絡(luò)信息。公司對待這個問題持完全開放的態(tài)度。公司明確地告訴會員，會如何使用他們的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)交給了誰，出于什么目的，從而解決了大部分公司面臨的處理隱私困境。而且他們認(rèn)為這樣做是為了爭取更大的好處：利用這些數(shù)據(jù)可以做更有益的事，生產(chǎn)效果更好的靶向藥物以及療效更好的設(shè)備。

2.5.4談壁壘，不談技術(shù)，必談線下資源整合！

我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的競爭壁壘不在技術(shù)，而在于對線下資源的整合能力。

眾所周知，手機(jī)APP的開發(fā)在基本技術(shù)方面并沒有很強(qiáng)的壁壘，當(dāng)然，如何做出非常好的用戶體驗是一個所謂壁壘，但這塊無需做過多討論。而硬件方面，我們認(rèn)為由于環(huán)境和時代局限性，國內(nèi)的企業(yè)很難投入巨資在充滿不確定性的新硬件技術(shù)研發(fā)方向，而且過往的經(jīng)驗也告訴國內(nèi)企業(yè)，在醫(yī)療硬件方面，跟隨戰(zhàn)略不失為一個穩(wěn)健的策略。因此，我們看到在國外，血糖的微創(chuàng)、無創(chuàng)連續(xù)測量領(lǐng)域，有德康醫(yī)療、google等耗費巨資的努力；心電方面，有Cardionet做出了典范；睡眠監(jiān)測方面，Zeo以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對數(shù)據(jù)監(jiān)測，在技術(shù)方面投入極大……反觀國內(nèi)企業(yè)，在智能硬件領(lǐng)域以技術(shù)為核心競爭力的企業(yè)鮮有。

一方面是時代、環(huán)境、戰(zhàn)略的局限，另一方面是確實缺乏實際的案例，因此我們在探討移動醫(yī)療的壁壘方面，不談技術(shù)。

而國內(nèi)企業(yè)更多可以在商業(yè)模式上獲得成功。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，整合線下醫(yī)療資源的能力是真正的壁壘。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療表面的核心競爭力是“得病患者得天下”，但實際上真實的邏輯卻還包含“得醫(yī)生者得患者”，進(jìn)一步，在中國尚未全面推廣醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的情況下，又有“得醫(yī)院者得醫(yī)生”。因此最終要完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大布局，必須在醫(yī)院資源方面獲取優(yōu)勢。此外，先占據(jù)醫(yī)生入口、醫(yī)院入口等線下資源的平臺將率先產(chǎn)生粘性，而醫(yī)生的精力有限，醫(yī)院也以簡為重，很難繼續(xù)對接其他平臺。因此先發(fā)優(yōu)勢效應(yīng)極其明顯。

整合線下醫(yī)療資源除了介入醫(yī)院的含義之外，還包含了對整個醫(yī)療服務(wù)鏈條的整合，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品上能夠形成完整的閉環(huán)和良好的客戶體驗：對患者來說，從平常的健康保健知識、監(jiān)測、社群，到自診階段、自我用藥(買藥)的就醫(yī)前環(huán)節(jié)，再到導(dǎo)診環(huán)節(jié)的挑選醫(yī)院、科室、醫(yī)生；進(jìn)而到醫(yī)院內(nèi)的掛號、候診、取單、支付、康復(fù)環(huán)節(jié)的便捷體驗；以及院外康復(fù)環(huán)節(jié)持續(xù)的醫(yī)患溝通等，要與醫(yī)生的訴求、醫(yī)院的訴求、保險公司的訴求以及藥企的訴求充分結(jié)合，充分利用就醫(yī)過程中產(chǎn)生的“流量”(包括病人流、醫(yī)生流和數(shù)據(jù)流)，產(chǎn)生價值。率先在區(qū)域打通行業(yè)價值鏈的企業(yè)將產(chǎn)生極強(qiáng)的先發(fā)優(yōu)勢和壁壘，我們都知道，一個手機(jī)上不需要第二個功能相似的APP。

3、如何合理估值？——“去偽”容易“存真”難

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國普遍處于小荷才露尖尖角的最初級階段，依賴盈利能力的PE、PS估值方法局限突出，難以適用。我們認(rèn)為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值)，因此估值思路可以幫助投資者剔除陷阱。而在選股方面，我們認(rèn)為還應(yīng)該認(rèn)真從“四句真經(jīng)”中分析公司現(xiàn)有布局情況，并結(jié)合企業(yè)治理、團(tuán)隊執(zhí)行力、是否具備“互聯(lián)網(wǎng)運作思維”等角度綜合研判。

3.1行業(yè)普遍小荷才露尖尖角

遍歷國內(nèi)上市公司，我們發(fā)現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的布局仍處于最初級階段：雖然各家與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)絕大多數(shù)都已經(jīng)在移動醫(yī)療(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療)領(lǐng)域進(jìn)行了相關(guān)布局，但基本上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)占比極小。我們發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的醫(yī)療企業(yè)主要有幾類參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的方式：(1)依靠原來的硬件優(yōu)勢開發(fā)新型移動產(chǎn)品的，如九安醫(yī)療、寶萊特、三諾生物、理邦儀器、邦訊技術(shù)(收購凌拓科技)；(2)也有利用原來的渠道優(yōu)勢和用戶黏性，擴(kuò)展移動端業(yè)務(wù)的，如愛康國賓、九州通、易聯(lián)眾、東軟醫(yī)療；(3)還有利用自身信息化或硬件優(yōu)勢，升級醫(yī)療信息化系統(tǒng)的，如衛(wèi)寧軟件、樂普醫(yī)療等。

我們認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，上市公司完全有可能產(chǎn)生大規(guī)模的并購潮(參考國外EPOC的例子)，目前一級市場的火爆提供了大量優(yōu)質(zhì)標(biāo)的，而收購進(jìn)入上市公司體內(nèi)進(jìn)而完整服務(wù)閉環(huán)也是存在海外的案例。因此對于一級市場的關(guān)注非常重要。

3.2上限估值思路能夠規(guī)避投資陷阱

我們認(rèn)為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值)，因此上限估值思路可以幫助投資者剔除陷阱(剔除明顯高估的標(biāo)的)。

此前由于市場對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要盈利模式和潛在收入空間的概念較為模糊，導(dǎo)致無法有效給予一些暫無盈利業(yè)績的公司合理的估值水平。而我們在下面的分析中，就分別測算了各種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費模式的潛在收入空間以及其敏感性分析測算表，同時我們建議投資者可以結(jié)合“四句真經(jīng)”的半定量標(biāo)準(zhǔn)，判斷企業(yè)的市場占有率，從而獲得企業(yè)盈利空間的量化判斷。從這個角度，我們可以剔除一些明顯高估的標(biāo)的，避免投資陷阱，同時能夠?qū)ν顿Y標(biāo)的有一個較為準(zhǔn)確的價值判斷。

4、投資建議：主題看海外映射、價值看“四句真經(jīng)”

4.1當(dāng)前階段，主題為主：主策略尋找海外映射股

我們認(rèn)為當(dāng)前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)處于發(fā)展初期，幾乎沒有公司真正能夠在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)業(yè)績貢獻(xiàn)，這也是互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的普遍規(guī)律。但，正如我們在報告第一章所述，提前布局還是非常重要，因此我們認(rèn)為當(dāng)前階段可以結(jié)合市場節(jié)奏，參與有價值引導(dǎo)的主題投資機(jī)會，我們特別尋找了海外映射對標(biāo)公司，為A股上市公司的主體性投資機(jī)會帶來啟示：(1)率先打通醫(yī)療服務(wù)價值鏈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)股價有望爆發(fā)式上漲(Cardionet在宣布與保險公司合作后股價暴漲400%)；(2)只要行業(yè)有足夠發(fā)展的空間，小收入、大市值的情況是完全可以存在的(Castlight只有1300萬美元收入，卻有15億美元市值)。

4.4.1 Cardionet啟示錄：與保險公司簽訂合作協(xié)議是股價重大催化劑

我們發(fā)現(xiàn)，Cardionet在2013年6月10日簽訂與美國聯(lián)合健康保險公司的3年協(xié)議，為超過7000萬醫(yī)保客戶提品后，股價出現(xiàn)飆升，最高漲幅超過400%。

我們認(rèn)為，在國內(nèi)上市公司中，運作模式和Cardionet最相似的是九安醫(yī)療。不同點在于Cardionet提供的是移動心臟監(jiān)測穿戴式設(shè)備(在美國心臟病人群在百萬左右)，而九安醫(yī)療提供的是移動互聯(lián)電子血壓計、血糖儀以及其他系列體征數(shù)據(jù)監(jiān)測設(shè)備。我國高血壓及糖尿病人都在億級數(shù)量級，空間遠(yuǎn)大于Cardionet，但未來的發(fā)展模式很可能走出相似的道路。

1、Cardionet公司簡介：Cardionet是一家移動心臟監(jiān)測設(shè)備和心臟監(jiān)測服務(wù)提供商，創(chuàng)建于1999年，2008年在納斯達(dá)克上市。

2、主要產(chǎn)品服務(wù)：Cardionet的主要產(chǎn)品是MCOT(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry)，該產(chǎn)品是一種可監(jiān)測使用者心臟活動的穿戴設(shè)備，包括一臺連接三片芯片的可穿戴傳感器和一臺監(jiān)測器，該產(chǎn)品能夠記錄30天內(nèi)患者的心電圖數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦颈O(jiān)控中心，后臺系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析診斷并且將報告發(fā)送給醫(yī)生。

3、盈利模式：Cardinet的主要收入來源于與保險公司合作，由于MCOT系統(tǒng)通過維護(hù)用戶的生命健康可以減少保險公司的長期開支，所以保險公司愿意為自己的客戶購買Cardionet的心臟監(jiān)測服務(wù)。2013年6月10號CardioNet宣布美國聯(lián)合健康保險公司與其簽訂了三年的協(xié)議，美國聯(lián)合健康保險公司將為其超過7000萬的醫(yī)?？蛻糍徺I大批產(chǎn)品。同時，cardionet也將掌握的監(jiān)測數(shù)據(jù)提供給藥企、醫(yī)療器械公司等機(jī)構(gòu)的研發(fā)部門來獲得收入。2012年，cardionet收入1.1億美元，其中9360萬來自患者服務(wù)，大部分由Medicare(美國針對65歲以上老人的醫(yī)保)及商業(yè)保險公司支付，830萬來自研發(fā)服務(wù)。

4、經(jīng)驗教訓(xùn)和結(jié)論：目前Cardionet(BEAT)的市值僅為1.82億美金，我們認(rèn)為可能主要由于產(chǎn)品線過于單一造成，公司僅能提供商業(yè)保險企業(yè)所需的一小部分?jǐn)?shù)據(jù)監(jiān)測功能，而對于健康監(jiān)測非常重要的其他體征數(shù)據(jù)沒有得到很好的監(jiān)測。全系列的體征數(shù)據(jù)監(jiān)測可能帶來的數(shù)據(jù)價值是幾何倍數(shù)增長的，因為單一數(shù)據(jù)與全維度數(shù)據(jù)對于商業(yè)保險公司定價決策能夠產(chǎn)生完全不同的價值。

4.4.2 Castlight啟示錄：小收入，大市值是可能存在的

還未實現(xiàn)盈利的CastlightHealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值。收入和市值的比例關(guān)系并不一定受到限制。我們認(rèn)為國內(nèi)最有希望對標(biāo)Castlight的公司是海虹控股，同時我們也看好衛(wèi)寧軟件的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1、公司簡介：CastlightHealth總部位于美國加州舊金山市，主要提供個性化的醫(yī)療保健交易平臺，針對醫(yī)療保健市場提供價格透明和價格比較工具并開展B2B服務(wù)，以允許自我投保企業(yè)(self-insuredbusinesses)為員工提供工具，對醫(yī)療健康服務(wù)成本和質(zhì)量進(jìn)行比較，幫助相關(guān)人員更好地了解醫(yī)療服務(wù)的價格和某些供應(yīng)商的質(zhì)量。

2、發(fā)展歷程和現(xiàn)狀：Castlight公司成立于2008年，2014年3月在美國納斯達(dá)克上市，目前市值約15億美元。

3、主要產(chǎn)品形式和功能：Castlight的核心服務(wù)是向用戶提供簡單透明的醫(yī)療健康服務(wù)信息。由于美國市場上保險、就醫(yī)等醫(yī)療健康服務(wù)種類多、價差大且服務(wù)價格不透明，用戶難以選擇出性價比高的產(chǎn)品，從而有相當(dāng)部分的支出浪費在虛高的價格和低效的服務(wù)上。Castlight建立起包括超過10億條健康保險交易數(shù)據(jù)的云端數(shù)據(jù)庫，將它們與公司福利制度信息、醫(yī)院臨床指引、軟件用戶所產(chǎn)生的行為數(shù)據(jù)結(jié)合，通過云計算來制定滿足企業(yè)及其雇員需求的最優(yōu)性價比醫(yī)療健康方案，并提供比價導(dǎo)購服務(wù)，從而極大簡化了醫(yī)療健康方案的選擇過程并避免不必要的費用。

4、盈利模式：由于在美國，雇員醫(yī)療健康支出的75%以上由雇主承擔(dān)，castlight的服務(wù)能夠為雇主創(chuàng)造價值，所以其采取了向企業(yè)收費的方式。Castlight目前的收入來源主要包括軟件銷售和專業(yè)服務(wù)(幫助用戶的雇員采納castlight提供方案的溝通服務(wù))，2013年軟件銷售占總收入的90%。軟件購買費用根據(jù)客戶公司健康福利覆蓋的人數(shù)決定，簽約期通常為3年。2012和2013年castlight平均簽約期為30個月，截至2013年底，castlight手握價值1.1億美元的未付款協(xié)議，已付款但未確認(rèn)的遞延收入為1150萬美元。

過去的兩年中，castlight共簽下95家企業(yè)客戶，其中24家是財富世界500強(qiáng)企業(yè)。截至2012年底，castlight有47家簽約客戶，其中15家執(zhí)行了castlight提供的醫(yī)療健康方案，到2013年底，這兩項數(shù)據(jù)分別為106家和48家。Castlight2011到2013的營業(yè)收入分別達(dá)到190萬美元，420萬美元和1300萬美元，復(fù)合增長率262%。預(yù)計2014年美國醫(yī)療健康總支出將達(dá)到3.1萬億美元，其中有6200億美元將由雇主支付。Castlight預(yù)計公司未來的市場空間超過50億美元。

5、值得借鑒經(jīng)驗：還未實現(xiàn)盈利的Castlighthealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值，我們認(rèn)為有以下幾點原因：(1)castlight準(zhǔn)確把握了市場的痛點，提供的服務(wù)為企業(yè)創(chuàng)造出實在的經(jīng)濟(jì)價值。(2)現(xiàn)有業(yè)務(wù)市場空間巨大，castlight作為先入者具有一定的先發(fā)優(yōu)勢，目前正處于前期擴(kuò)張階段，業(yè)務(wù)增長速度極快，手握大量合同。(3)未來的平臺戰(zhàn)略想象空間大。需要注意的是，該行業(yè)壁壘不高，預(yù)期會有大量提供類似服務(wù)的公司進(jìn)入，行業(yè)競爭逐漸激烈。

篇10

互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的熱潮是在互聯(lián)網(wǎng)自身的發(fā)展遇到瓶頸、開始對傳統(tǒng)領(lǐng)域改造的大背景下展開的。盡管中國醫(yī)療市場規(guī)模高達(dá)2萬億以上，并且隨著快速老齡化，市場規(guī)模的擴(kuò)展極快，但醫(yī)療領(lǐng)域有其特殊性，尤其在中國還有復(fù)雜的國情。在對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來趨勢作出判斷的時候，市場各方都出現(xiàn)了偏差，深陷于認(rèn)知困境。

總體來看，中國市場對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知上，前期依然是傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)思維占據(jù)主動權(quán)，這與美國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的趨勢是一致的。但醫(yī)療服務(wù)市場是個高度復(fù)雜且受政策管制的行業(yè)，光理解微觀細(xì)分市場還不能抓住大勢。美國的創(chuàng)業(yè)者在這方面相對較為幸運，美國政策和市場的大勢是有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的。價值醫(yī)療推動了市場對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尤其是遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求。這是因為價值醫(yī)療以結(jié)果來付費，這就加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對療效的強(qiáng)調(diào)，從而催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具的使用，以加強(qiáng)對患者的跟蹤和監(jiān)測，從而及時作出干預(yù)，以控制疾病的進(jìn)展。

盡管如此，根據(jù)Rock Health最新報告，投資者依舊對數(shù)字醫(yī)療在美國的發(fā)展產(chǎn)生了泡沫化的觀感。這主要是因為投資者發(fā)現(xiàn)很多項目的商業(yè)圖景描繪得非常好，但實現(xiàn)投資回報遙遙無期，比如很多健康參與（Wellness Engagement）項目。因此，美國市場的投資者更多地關(guān)注能夠產(chǎn)生收益的項目，比如遠(yuǎn)程問診、疾病管理和幫助醫(yī)院控費的項目。

在傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，用戶轉(zhuǎn)化率是營收增長的核心指標(biāo)。因此，通過大規(guī)模的沖流量來轉(zhuǎn)化用戶購買是較為有效的增長路徑，即使為了獲取用戶付出一定的成本也是值得的。但是，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，流量的意義非常弱。首先，用戶的需求非常細(xì)分而且不可擴(kuò)散。病人的需求只是沖著自己患有的疾病而去，不可能像傳統(tǒng)電商平臺那樣買了電視還可以順帶買本書。其次，用戶的支付主題并非自我，而是保險。這就受制于保險公司的條款限制，并不是隨心所欲的。最后，需求的迫切性和不可創(chuàng)造性。疾病的需求非常迫切而且是低頻的消費，用戶無法受到廣告的影響。

我們可以看到，即使在美國，直接針對C端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司也很難取得成功。目前成功的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司都是直接的團(tuán)體客戶，他們無需也無法通過廣告和一系列的促銷手段來獲取用戶的增長。比如根據(jù)遠(yuǎn)程問診網(wǎng)站Teladoc的最新IPO文件，其主要客戶來自雇主、保險公司和醫(yī)療系統(tǒng)，一共有4000個客戶和1000萬會員。

從上述對美國的分析可以看出，美國市場對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知是從簡單的互聯(lián)網(wǎng)思維逐步回歸到傳統(tǒng)的B端大客戶營銷模式。

中國市場目前對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知還主要停留在傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)思維上，著力點仍在從C端獲取用戶。這與中國的市場現(xiàn)狀有很大的關(guān)聯(lián)。作為世界上自費比例較高的醫(yī)療體系，中國的醫(yī)療服務(wù)有很大的一塊營收來自用戶自付部分，因此，C端的用戶有一定的自付習(xí)慣。不過，自付主要集中在對藥品和器械的費用，醫(yī)療服務(wù)費用的自付比例并不高。其次，中國的醫(yī)保體系是以?；緸楹诵模易陨砜刭M能力弱，沒有能力去制約醫(yī)院并對企業(yè)繳納的醫(yī)保進(jìn)行動態(tài)費率的管理，這也導(dǎo)致雇主和醫(yī)保既沒有動力也沒有能力去進(jìn)行療效管理，從而控制醫(yī)療費用。所以，團(tuán)體采購醫(yī)療服務(wù)的模式無從展開，也被迫只能進(jìn)入C端。

既然要從C端而且也只能從C端獲取用戶，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的理解就又重新回到了沖流量獲取用戶的思維上來。這也就是為什么很多市場分析一而再地將打車模式或者其他O2O模式與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來進(jìn)行類比，大眾也一味地去糾纏，是互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療化還是醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化。

本質(zhì)上來說，互聯(lián)網(wǎng)對任何一個行業(yè)帶來的最主要作用就是降低交易成本并提高效率。在這點上，無論何種模式都是一致的。但與其他消費領(lǐng)域相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域有其特殊性。消費領(lǐng)域的支付鏈條短，非常容易重構(gòu)。從產(chǎn)品或服務(wù)到用戶手中，無需經(jīng)過多個支付體系。而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，用戶的看病是由醫(yī)生提供服務(wù)、藥店提供藥品，保險提供賠付。這其中涉及到復(fù)雜的限制性條款，用戶會因為自付比例而希望調(diào)整，保險則希望能控制費用。沒有任何一種消費像醫(yī)療消費這樣繁瑣而復(fù)雜。

醫(yī)保和商保是為了覆蓋個人的健康風(fēng)險而產(chǎn)生的，在為個人提供保障的同時，也應(yīng)該對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行制約。如果沒有支付方的制約，單體的個人是沒有能力去挑戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，只能被動接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切條件，這顯然是每個病人所不愿意看到的。而加進(jìn)了支付方，個人的支付意愿又受制于支付方的政策限制，醫(yī)療服務(wù)的賠付將受到很大的制約。當(dāng)支付者和消費者不是同一主體，醫(yī)療的支付路徑模式變得非常獨特。這種獨特的支付模式?jīng)Q定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又不可能從C端入手，因為用戶的支付意愿不僅僅取決于自身。

所以，市場對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知困境源于中國醫(yī)療體系自身的難點。正是中國醫(yī)療體系的控費能力薄弱導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只能從C端入手，而正是醫(yī)療服務(wù)受制于支付方的賠付體系導(dǎo)致個人支付的意愿很弱，導(dǎo)致C端市場無法發(fā)展。在這樣的兩難市場下，如果從互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，就會面臨巨大的支付危機(jī)，從而產(chǎn)生投資回報的危機(jī)。如果從醫(yī)療進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)，路徑依賴相當(dāng)強(qiáng)，互聯(lián)網(wǎng)成為服務(wù)方擴(kuò)張的工具，對病人和支付方造成進(jìn)一步的損害。因此，互聯(lián)網(wǎng)化的醫(yī)療和醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化都無法真正發(fā)展成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

因此，對理解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，線性思維式地認(rèn)為“誰將取代誰”或“誰來改造誰”，是很容易進(jìn)入自我循環(huán)和強(qiáng)化的。當(dāng)然，這也是中國人教育中長期形成的非此即彼的思維慣性導(dǎo)致的。