導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇民營(yíng)醫(yī)院管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    為健全國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商制度，完善我國(guó)國(guó)債發(fā)行與流通的市場(chǎng)機(jī)制，推動(dòng)國(guó)債市場(chǎng)發(fā)展，財(cái)政部、中國(guó)人民銀行、中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)聯(lián)合制定了《中華人民共和國(guó)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商管理辦法》和《國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格審查與確認(rèn)實(shí)施辦法》，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

    附件一：中華人民共和國(guó)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商管理辦法（試行）

    第一章  總  則

    第一條  為建立健全中華人民共和國(guó)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商”）制度，完善我國(guó)國(guó)債發(fā)行與流通的市場(chǎng)機(jī)制，推動(dòng)國(guó)債市場(chǎng)的發(fā)展，特制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商，是指具備一定資格條件并經(jīng)財(cái)政部、中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)共同審核確認(rèn)的銀行、證券公司和其它非銀行金融機(jī)構(gòu)。國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商可直接向財(cái)政部承銷和投標(biāo)國(guó)債，并通過開展分銷、零售業(yè)務(wù)，促進(jìn)國(guó)債發(fā)行，維護(hù)國(guó)債市場(chǎng)順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

    第三條  本辦法所稱“國(guó)債”，是指由財(cái)政部代表中央政府發(fā)行的國(guó)內(nèi)公債。

    第二章  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的資格條件

    第四條  中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)設(shè)立的下列金融機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商：

    1.除政策性銀行以外的各類銀行。

    2.各證券公司、可以從事有價(jià)證券經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的各信托投資公司。

    3.前列1、2項(xiàng)之外的可以從事國(guó)債承銷、交易、自營(yíng)業(yè)務(wù)的其它金融機(jī)構(gòu)。

    第五條  申請(qǐng)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的金融機(jī)構(gòu)需符合的條件：

    1.具有法定最低限額以上的實(shí)收貨幣資本。

    2.有能力且自愿履行本辦法第四章規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。

    3.在中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)依法開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，在前二年中無違法和違章經(jīng)營(yíng)的記錄，具有良好的信譽(yù)。

    4.在申請(qǐng)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商之前，有參與國(guó)債一級(jí)市場(chǎng)和二級(jí)市場(chǎng)業(yè)務(wù)一年以上的良好經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。

    第三章  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商享有的權(quán)利

    第六條  直接參加每期由財(cái)政部組織的全國(guó)性國(guó)債承購(gòu)包銷團(tuán)。

    第七條  享有每期承銷合同規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利。

    第八條  享有在每期國(guó)債發(fā)行前通過正常程序同財(cái)政部商議發(fā)行條件的權(quán)利。

    第九條  企業(yè)發(fā)行股票一次超過8000萬股的，在同等條件下，優(yōu)先由取得國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格的證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)擔(dān)任主承銷商。

    前款所稱的證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，不包括各專業(yè)銀行及其它無權(quán)經(jīng)營(yíng)股票業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)。

    第十條  優(yōu)先取得直接與中國(guó)人民銀行進(jìn)行國(guó)債公開市場(chǎng)操作的資格。

    第十一條  自動(dòng)取得同中國(guó)人民銀行進(jìn)行國(guó)債回購(gòu)交易等業(yè)務(wù)的資格。

    第十二條  優(yōu)先取得從事國(guó)債投資基金業(yè)務(wù)資格。

    第四章  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商須履行的義務(wù)

    第十三條  必須連續(xù)參加每期國(guó)債發(fā)行承購(gòu)包銷團(tuán)，且每期承銷量不得低于該期承銷團(tuán)總承銷量的1％。

    第十四條  嚴(yán)格履行每期承購(gòu)包銷合同和分銷合同規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。

    第十五條  承購(gòu)包銷國(guó)債后，通過各自的市場(chǎng)銷售網(wǎng)絡(luò)，積極開展國(guó)債的分銷和零售業(yè)務(wù)。

    第十六條  維護(hù)國(guó)債二級(jí)市場(chǎng)的流通性，積極開展國(guó)債交易的和自營(yíng)業(yè)務(wù)。

    第十七條  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商在開展國(guó)債的分銷、零售和進(jìn)行二級(jí)市場(chǎng)業(yè)務(wù)時(shí)，要自覺維護(hù)國(guó)債的聲譽(yù)，不得利用代保管憑證超售國(guó)債券而為本單位籌集資金。

    第十八條  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商有義務(wù)定期向財(cái)政部、中國(guó)人民銀行、中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)提交有關(guān)國(guó)債承銷、分銷、零售以及二級(jí)市場(chǎng)上國(guó)債交易業(yè)務(wù)的報(bào)表、資料。

    第十九條  已獲得國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格的金融機(jī)構(gòu)參加某期國(guó)債承銷后被取消一級(jí)自營(yíng)商資格的，仍須履行該期承銷合同規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)。

    第二十條  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商有辦理到期國(guó)債券本息兌付業(yè)務(wù)的義務(wù)。

    第五章  申請(qǐng)、審查和確認(rèn)

    第二十一條  凡具備本辦法第二章所列資格條件的金融機(jī)構(gòu)均可向財(cái)政部提出成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的書面申請(qǐng)，并提交有關(guān)報(bào)表資料。

    第二十二條  財(cái)政部會(huì)同中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格審查確認(rèn)事宜。凡經(jīng)審查批準(zhǔn)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的，由財(cái)政部、中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)聯(lián)合頒發(fā)《中華人民共和國(guó)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)資格證書》，并通過大眾傳播媒介公布其名單。

    第二十三條  財(cái)政部會(huì)同中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)每年對(duì)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的資格進(jìn)行一次復(fù)審。

    第六章  罰  則

    第二十四條  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商因未履行承購(gòu)包銷合同的，按每期承購(gòu)包銷合同規(guī)定的處罰辦法執(zhí)行。

    第二十五條  對(duì)利用國(guó)債代保管憑證等手段，超售國(guó)債為本單位籌資的，沒收其全部超售金額，并處以超售額30？100％的罰款。

    第二十六條  國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商違背本辦法有關(guān)規(guī)定或未履行規(guī)定義務(wù)，情節(jié)嚴(yán)重者，經(jīng)財(cái)政部、中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)三方共同裁定，有權(quán)在一定時(shí)間內(nèi)停止或永久性地取消其國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格及與其相關(guān)聯(lián)的權(quán)利，并通過新聞媒介予以公布。

    第七章  附  則

    第二十七條  本辦法頒布后，有關(guān)國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商資格標(biāo)準(zhǔn)及確認(rèn)等的一切管理事項(xiàng)，皆以本辦法為準(zhǔn)。

    第二十八條  本辦法適用于申請(qǐng)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的國(guó)內(nèi)金融機(jī)構(gòu)。外資或中外合資的金融機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為國(guó)債一級(jí)自營(yíng)商的辦法另行制定。

    第二十九條  本辦法由財(cái)政部、中國(guó)人民銀行和中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)制定實(shí)施細(xì)則。

篇2

[關(guān)鍵詞]民營(yíng)醫(yī)院；發(fā)展;對(duì)策研究

近年來，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，隨著衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)入了醫(yī)療市場(chǎng)。民營(yíng)醫(yī)院的崛起,一方面為醫(yī)療市場(chǎng)引入了新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,打破了幾十年來的公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)壟斷的格局,推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部改革不斷深化;另一方面促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用,為群眾提供了不同層次的醫(yī)療需求。但是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在，也存在著不少問題。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院正在從過去的純福利事業(yè)向現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)盈利與福利共存的模式轉(zhuǎn)變。民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到了許多制約因素。例如：醫(yī)患關(guān)系的惡化，醫(yī)護(hù)人員（特別是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員）被妖魔化；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)到底是救死扶傷還是為“人民幣”服務(wù)等等。本文通過對(duì)廣州***民營(yíng)醫(yī)院住院部消費(fèi)者滿意度調(diào)查及客戶服務(wù)中心接待的投訴進(jìn)行分析，從而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展進(jìn)行一些有益的探討。

一、研究對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以廣州***民營(yíng)醫(yī)院2006年住院部消費(fèi)者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)和客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴為研究對(duì)象。醫(yī)院2006年度共收回住院部滿意度調(diào)查表4769份，問卷有效率98％；客戶服務(wù)中心共接待投訴333例，有效投訴315例，有效率達(dá)到95％。其中如按投訴原因分類，有些投訴則包含幾個(gè)原因，所以按投訴原因分類的案例總數(shù)是338例。

（二）方法

1.問卷調(diào)查法：醫(yī)院將住院滿意度調(diào)查表放在每層樓的護(hù)士站柜臺(tái)上，病人及其親人可以隨機(jī)填寫。調(diào)查表包括以下內(nèi)容：住院指引、主診醫(yī)生、知情同意、護(hù)理人員的操作技術(shù)、護(hù)士的服務(wù)及告知、住院費(fèi)用、醫(yī)技檢查部門的工作、健康俱樂部活動(dòng)安排、保安的工作、清潔人員的工作、護(hù)理員的工作、本次住院的總體效果。很滿意8～10分，滿意6～8分，一般5～6分，不滿意3～5分，很不滿意0～3分。

2.數(shù)據(jù)分析法：對(duì)醫(yī)院回收的2006年滿意度調(diào)查表用MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.案例分析法：對(duì)客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴案例用MicrosoftExcel進(jìn)行匯總歸納分析。

二、結(jié)果與分析

(一)醫(yī)院2006年住院部滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)的分析（見表1）

表1廣州市***民營(yíng)醫(yī)院2006年度住院部月人均滿意度

月份123456789101112

調(diào)查內(nèi)容

住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4

主診醫(yī)生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7

知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2

護(hù)理人員的操作技術(shù)8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5

護(hù)士的服務(wù)及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6

住院費(fèi)用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7

醫(yī)技檢查部門的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7

健康俱樂部活動(dòng)安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2

保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8

清潔人員的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2

護(hù)理員的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2

本次住院的總體效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0

在2006年初，病人對(duì)于醫(yī)院的整體服務(wù)都不是很滿意，病人對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)的滿意值最高僅僅達(dá)到8.3。其中健康俱樂部活動(dòng)的安排滿意值最低，只有5.9；其次是住院費(fèi)用，只有6.7；病人在對(duì)主診醫(yī)生和住院指引很滿意，前者滿意值達(dá)到8.7，后者達(dá)到8.6。到2006年底，在醫(yī)院經(jīng)過改進(jìn)服務(wù)后，病人對(duì)醫(yī)院的服務(wù)滿意有比較高的提高，住院的總體效果滿意值達(dá)到9.0。其中健康俱樂部的工作滿意程度改進(jìn)不少，從年初的5.9提升到7.0以上，這說明醫(yī)院對(duì)于這一塊的工作采取了改進(jìn)措施，改善了服務(wù)，令病人在治療之余有更多的娛樂；住院指引、主診醫(yī)生、知情同意等工作經(jīng)過改進(jìn)后，病人都很滿意，到了年底，滿意值都達(dá)到了9.0以上；病人對(duì)于住院費(fèi)用的滿意則沒有明顯的改變，從年初的6.7到年底的7.7，雖然有所提高，但始終徘徊在7.5左右，相對(duì)于其他服務(wù)，病人對(duì)于住院費(fèi)用仍是很不滿意，醫(yī)院在這一塊應(yīng)該進(jìn)一步改善工作。

(二)醫(yī)院客戶服務(wù)中心2006年度接待投訴的分析（見表2、表3）

表2投訴對(duì)象分析表

投訴對(duì)象數(shù)量所占百分比（％）

投訴醫(yī)生13643

投訴護(hù)士3110

投訴行政后勤4916

投訴收費(fèi)5618

其它4314

總結(jié)315100

表3投訴原因分析表

投訴原因數(shù)量所占百分比（％）

醫(yī)患溝通9729

服務(wù)態(tài)度4614

醫(yī)務(wù)人員失誤6519

醫(yī)保報(bào)銷7422

其它5617

6總結(jié)338100

按投訴對(duì)象分類，其中投訴醫(yī)生共136例，占43％，排第一名，投訴收費(fèi)56例，占18%排第二名；按投訴原因分類，其中醫(yī)患溝通97例，占29％，排第一名，醫(yī)保報(bào)銷74例，占22％，排第二名?？蛻舴?wù)中心接待的投訴大多數(shù)是門診病人對(duì)于醫(yī)院的不滿所致。由此可知：該醫(yī)院門診醫(yī)生素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)；對(duì)于收費(fèi)人員的素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，收費(fèi)制度仍需要進(jìn)一步改善，做到陽(yáng)光收費(fèi)，使病人對(duì)于自己的消費(fèi)沒有懷疑。

病人對(duì)于住院費(fèi)用的滿意度比較低與及門診病人對(duì)于收費(fèi)的投訴比較多證明醫(yī)院的收費(fèi)制度與程序存在問題。住院病人對(duì)收費(fèi)的不滿意主要是因?yàn)獒t(yī)院的收費(fèi)不明朗，醫(yī)院每天只提供簡(jiǎn)單的消費(fèi)清單（只大概說明了病人的消費(fèi)項(xiàng)目及消費(fèi)總額），而沒有給病人提供詳細(xì)的消費(fèi)清單。比如用了什么藥物，這些藥物的單價(jià)及總價(jià)等詳細(xì)問題在每日消費(fèi)清單里是沒有的，這些都要在病人出院后打印消費(fèi)清單才能看得到。一些住院比較久的病人往往沒辦法記起住院期間消費(fèi)了什么，醫(yī)院提供了什么服務(wù)等，因此病人在出院結(jié)帳時(shí)都會(huì)有意見。由于住院病人只能拿到總的消費(fèi)清單，而總的消費(fèi)清單的打印日期只有一個(gè)，因此當(dāng)病人拿著消費(fèi)清單到保險(xiǎn)公司或者醫(yī)保局去報(bào)帳的時(shí)候就出現(xiàn)了矛盾。保險(xiǎn)公司及醫(yī)保局要病人提供的時(shí)每天的消費(fèi)情況，而病人只能提供總的消費(fèi)情況。因此又很多可以報(bào)銷的項(xiàng)目不可以報(bào)銷。門診病人（只要時(shí)醫(yī)保病人和公費(fèi)醫(yī)療病人）對(duì)于醫(yī)院可報(bào)銷項(xiàng)目以及報(bào)銷比例存在疑問。有些項(xiàng)目醫(yī)保局及省公費(fèi)醫(yī)療單位都說明是可以報(bào)銷的項(xiàng)目，但醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)沒有跟醫(yī)保局的系統(tǒng)完全連接起來，導(dǎo)致了某些可報(bào)銷項(xiàng)目變成了病人自費(fèi)。對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷比例，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院是不盡相同的，民營(yíng)醫(yī)院度于公費(fèi)醫(yī)療里的自費(fèi)比例可以比公立醫(yī)院上調(diào)一定百分點(diǎn)，比如在公立醫(yī)院病人某一項(xiàng)目的自費(fèi)比例是5%,而在民營(yíng)醫(yī)院則可上調(diào)到10％。由于病人對(duì)于該政策的不了解，因此對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷比例也不滿意。這些都是醫(yī)院的收費(fèi)體系沒有完善所造成。

據(jù)了解，醫(yī)院進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系時(shí)間不長(zhǎng)，而進(jìn)入廣東省公費(fèi)醫(yī)療體系是在2006年5月份，時(shí)間更短。由于時(shí)間問題，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)及公費(fèi)醫(yī)療這一塊的收費(fèi)制度及程序建設(shè)的不夠完善，存在很多漏洞。直接導(dǎo)致病人對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)的不滿意，進(jìn)而影響醫(yī)院的發(fā)展。

三、影響民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素分析

（一）民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)難

理論上，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》并不排斥民營(yíng)醫(yī)院，其認(rèn)定的核心條件是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)，“凡是合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到基本醫(yī)保的條件，經(jīng)過醫(yī)保部門的審核合格都可以成為定點(diǎn)醫(yī)院”。所以，申請(qǐng)加入醫(yī)保定點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院至少要對(duì)這兩個(gè)條件做好自我評(píng)估。但部分民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人私下認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的認(rèn)定存在一定程度的歧視，目前絕大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院基本都沒有醫(yī)保定點(diǎn)資格[1]。該醫(yī)院已經(jīng)成功進(jìn)入了廣州醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療單位,但是由于進(jìn)入時(shí)間不長(zhǎng),醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保單位的電腦系統(tǒng)沒有完全的對(duì)接上,導(dǎo)致有些病人有些醫(yī)療項(xiàng)目無法報(bào)銷,從而引起紛爭(zhēng)。

（二）管理欠規(guī)范

一是管理隊(duì)伍不穩(wěn)定。一些民營(yíng)醫(yī)院的管理層最初形成是因?yàn)閭€(gè)人關(guān)系較好、性格興趣相投、科別專業(yè)互補(bǔ)走到了一起,由于在經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生這樣那樣的矛盾,互相不能諒解,導(dǎo)致分道揚(yáng)鑣。某民營(yíng)醫(yī)院已發(fā)生兩次較大的人事股權(quán)變動(dòng),影響了醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。二是管理人員面狹窄。一些民營(yíng)醫(yī)院的管理人員均為家成員或家族成員,非親屬關(guān)系的人不用,呈家族化趨勢(shì),在醫(yī)院管理中,搞一言堂、家長(zhǎng)制。三是管理內(nèi)容不健全。民營(yíng)醫(yī)院管理者大多注重經(jīng)濟(jì)效益,疏于內(nèi)部管理,許多醫(yī)療質(zhì)量控制制度如“三查七對(duì)制度”、“首診首科負(fù)責(zé)制”、“重大手術(shù)討論制度”等,或紙上談兵,或執(zhí)行不嚴(yán),為醫(yī)療安全埋下了隱患[2]。

（三）人才匱乏影響醫(yī)院整體技術(shù)提高

為了吸引高素質(zhì)人才，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)招聘對(duì)象往往提供很優(yōu)越的條件，與國(guó)有大醫(yī)院展開激烈競(jìng)爭(zhēng)，無形中加重了民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療成本。盡管許多資金雄厚的民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行了規(guī)范、科學(xué)的創(chuàng)新管理，采取綜合聘用經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)學(xué)、工商管理類人才加醫(yī)學(xué)專家復(fù)合型人才，成立了董事會(huì)、投資管理中心等機(jī)構(gòu)，但民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上講，還缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，有家族式管理的傾向，特別是一些小規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院，盲目追求短期利潤(rùn)，不合理的用藥、檢查及過度服務(wù)均增加了病人的負(fù)擔(dān)，造成不良的社會(huì)影響。

目前民營(yíng)醫(yī)院在“人才”的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用上，從表面上看是人才濟(jì)濟(jì)，但是真才實(shí)學(xué)的少：引得進(jìn)，但是留不住，大多數(shù)人才因習(xí)慣不了民營(yíng)醫(yī)院的工作環(huán)境而離開。

四、促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度

1.衛(wèi)生行政主管部門一方面要更新觀念,解放思想,支持和關(guān)心民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院,要不分親疏、一視同仁,主動(dòng)幫助民營(yíng)醫(yī)院解決發(fā)展和管理中遇到的困難和問題,做到“扶上馬送一程”。另一方面,要依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī),加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督和管理。制定民營(yíng)醫(yī)院管理的相關(guān)法規(guī)無論是“五分天下有其一”,還是占“半壁江山”,不可否認(rèn),民營(yíng)醫(yī)院已是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)一股重要力量。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定民營(yíng)醫(yī)院管理辦法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明確有關(guān)政策。

2.完善醫(yī)院收費(fèi)電腦系統(tǒng)與醫(yī)保局的電腦系統(tǒng)對(duì)接。廣州市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2118間。其中醫(yī)院253間，部屬醫(yī)院有11間，省屬醫(yī)院有5間，市屬醫(yī)院17間，區(qū)屬醫(yī)院38間，縣屬醫(yī)院7間，還有其他的集體醫(yī)院、工廠企業(yè)及部門醫(yī)院。在這些醫(yī)院中，公立醫(yī)院占90%以上，民營(yíng)醫(yī)院占8－10%左右。而廣州的民營(yíng)醫(yī)院以中小型為主，僅有少數(shù)的醫(yī)院達(dá)到國(guó)家三級(jí)甲級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，而能參加廣州醫(yī)保計(jì)劃的民營(yíng)醫(yī)院更是鳳毛麟角。廣州祈福、現(xiàn)代、仁愛、長(zhǎng)安醫(yī)院都是廣州民營(yíng)醫(yī)院的代表[3]。目前國(guó)家已經(jīng)放寬民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門檻，地方政府都出臺(tái)了相關(guān)文件，讓民營(yíng)醫(yī)院更容易進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。哈爾濱市勞動(dòng)和社會(huì)保障局近日出臺(tái)了《關(guān)于我市民營(yíng)醫(yī)院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》?！锻ㄖ芬?guī)定，從1月8日起，哈市民營(yíng)醫(yī)院可申請(qǐng)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格?！锻ㄖ芬?guī)定，凡經(jīng)哈市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且符合相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院，均可申請(qǐng)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保病人在醫(yī)療市場(chǎng)上占有很大的比例，因此民營(yíng)醫(yī)院必須爭(zhēng)取進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，以爭(zhēng)取醫(yī)保病人這一塊市場(chǎng)。醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入廣州醫(yī)保定點(diǎn)單位,但是電腦系統(tǒng)沒有完全對(duì)接好,醫(yī)保局有一套完善的收費(fèi)系統(tǒng),民營(yíng)醫(yī)院由于存在特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,因此收費(fèi)系統(tǒng)上很多項(xiàng)目無法跟醫(yī)保局的收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接。醫(yī)院要加快完善收費(fèi)系統(tǒng),盡量與醫(yī)保局的收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接。

（二）要加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理者的培訓(xùn)

民營(yíng)醫(yī)院要想在市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟,作為管理者要“脫胎換骨”,提升“底氣”。特別是那些過去未從事過衛(wèi)生管理工作,也未接受過系統(tǒng)衛(wèi)生管理教育的管理者,要強(qiáng)化培訓(xùn)。一要學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí),提高經(jīng)營(yíng)者的管理水平和經(jīng)營(yíng)技能;二要加強(qiáng)《公司法》等法規(guī)學(xué)習(xí),使民營(yíng)醫(yī)院組織管理上符合現(xiàn)代企業(yè)管理規(guī)則,建立產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度;三要加強(qiáng)衛(wèi)生等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),掌握民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)和責(zé)任,自覺守法經(jīng)營(yíng)。衛(wèi)生行政主管部門及有關(guān)社會(huì)團(tuán)體要為民營(yíng)醫(yī)院管理者的培訓(xùn)工作提供幫助;民營(yíng)醫(yī)院管理者自身也要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí),提高管理水平[4]。

（三）注意人才的招聘和培養(yǎng)

1．醫(yī)院需要聘請(qǐng)更多能出門診的中層醫(yī)生

門診醫(yī)生足夠是保證門診治療病人的質(zhì)量。門診醫(yī)生不但需要工作經(jīng)驗(yàn)，還需要身體素質(zhì)的保證。老專家經(jīng)驗(yàn)豐富，但是由于身體素質(zhì)不能長(zhǎng)時(shí)間出門診。因此醫(yī)院需要聘請(qǐng)更多的中年醫(yī)生，以保證門診治療的質(zhì)量以及保證門診的業(yè)務(wù)量。若門診醫(yī)生不夠，則很容易流失病人，流失的不僅僅是門診病人，同時(shí)也會(huì)流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多數(shù)住院病人都是通過門診看病發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾患才選擇住院的，所以必須保證門診醫(yī)生的治療質(zhì)量。

2．醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)自己的人才

醫(yī)院應(yīng)該多招收應(yīng)屆醫(yī)學(xué)校的畢業(yè)生，應(yīng)屆生固然沒有經(jīng)驗(yàn)，但是培養(yǎng)成才后會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種依賴感，不會(huì)輕易的離開，一個(gè)醫(yī)生不會(huì)輕易離開培養(yǎng)他的醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)該形成一個(gè)人才金字塔：最頂尖的是經(jīng)驗(yàn)高的老專家；中間層的應(yīng)該是能給醫(yī)院實(shí)際工作的而且忠實(shí)于醫(yī)院的中年醫(yī)生；最底層的是醫(yī)院要培養(yǎng)的人才，這部分人將是成為醫(yī)院將來中層人才的忠實(shí)分子。中間層人才可以從外界聘任，也可以自己培養(yǎng)。醫(yī)院能從其他醫(yī)院把這種人才挖過來，別的醫(yī)院也能從你這里把他挖走。而經(jīng)過醫(yī)院培養(yǎng)成才的醫(yī)生卻會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生感情，要比從外面聘進(jìn)的人才更忠實(shí)于醫(yī)院，因此醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)年輕醫(yī)生，形成自己的人才網(wǎng)。

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篇3

一、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。繼續(xù)成立2-3個(gè)臨床重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制中心。以質(zhì)控中心為依托，全年開展2次醫(yī)療質(zhì)量綜合檢查，開展專項(xiàng)督查各1次，重點(diǎn)突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。積極申報(bào)科研項(xiàng)目，加強(qiáng)市級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度，力爭(zhēng)新增市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科5-6個(gè)，市政府科研立項(xiàng)和科研成果不少于5項(xiàng)。以優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展，提升我市整體醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）狠抓核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、術(shù)前討論、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實(shí)病人安全目標(biāo)。

（五)加強(qiáng)臨床藥事管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范使用抗生素為重點(diǎn)，開展合理用藥知識(shí)培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)工作，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（六）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度。加強(qiáng)院感專職人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院感重點(diǎn)部門建設(shè)和管理，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作。

（七）加強(qiáng)用血安全管理。繼續(xù)加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理。建立臨床用血考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化質(zhì)量體系建設(shè)，不斷提高臨床合理用血水平。進(jìn)一步完善采血屋和采血點(diǎn)布局。

（八）推動(dòng)完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。配合綜治、司法部門制定第三方調(diào)處機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件逢疑必報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、深入推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深化公立醫(yī)院改革。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，蒙城縣第一人民醫(yī)院要做好縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)。非試點(diǎn)縣也要結(jié)合實(shí)際，做好改革準(zhǔn)備工作。

（二)合理配置醫(yī)療資源。在全市區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，建立功能完善的醫(yī)院服務(wù)體系，5年內(nèi)在本區(qū)域內(nèi)建成1-2所二級(jí)綜合醫(yī)院，2-3所專科醫(yī)院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院不斷擴(kuò)大病種范圍，完成三級(jí)醫(yī)院20個(gè)以上、二級(jí)醫(yī)院10個(gè)以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息化能力建設(shè)。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，著力推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，利于醫(yī)療行為管理和監(jiān)督。

（五）規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)。以創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”為抓手，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，全年組織1-2次監(jiān)督檢查，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加強(qiáng)人力資源配置，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，推動(dòng)實(shí)施績(jī)效考核，加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

（二）全面改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施各項(xiàng)便民惠民措施，科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建，努力達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員知識(shí)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站）的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。適時(shí)開展院前急救技能大比武活動(dòng)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位練兵活動(dòng)，今年上半年組織開展全市醫(yī)護(hù)人員技能大比武活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵，全年開展1次病歷書寫知識(shí)培訓(xùn)和1次病歷質(zhì)量評(píng)比工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素管理

（一）全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。依據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，組織開展全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)工作，以評(píng)促建，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院和利辛縣第一人民醫(yī)院要開展二甲復(fù)審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院要啟動(dòng)二甲醫(yī)院的評(píng)審工作，年內(nèi)完成任務(wù)。

（二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息和數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。組織好本年度醫(yī)師資格考試報(bào)名、資格審核及考務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作規(guī)范開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，組織開展二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)工作；組織落實(shí)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)管理。組織開展植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等規(guī)范化診療工作。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門建設(shè)，積極落實(shí)上級(jí)部門頒布的各類科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，開展科室準(zhǔn)入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（六）加大醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)查處力度。認(rèn)真貫徹新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》，會(huì)同工商、宣傳等部門嚴(yán)厲打擊擅自醫(yī)療廣告、更改醫(yī)療廣告內(nèi)容等違法違規(guī)行為。

五、其他工作

（一）繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，進(jìn)一步完善、提高基層防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力，全面推進(jìn)防盲治盲工作。

（二）開展城鄉(xiāng)對(duì)口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及衛(wèi)生扶貧等各項(xiàng)幫扶工作。

（三）做好醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療廣告規(guī)范等工作。

（四）做好醫(yī)療救治、重大傳染病、突發(fā)事件及重大事件醫(yī)療保障等工作。

（五）做好醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作。

篇4

民營(yíng)醫(yī)院是指由社會(huì)出資舉辦的以營(yíng)利或非營(yíng)利為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院始于上世紀(jì)80年代。2001年9月以后，醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，貧困山區(qū)的民營(yíng)醫(yī)院開始在社會(huì)上大量出現(xiàn)。但是，貧困山區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展道路并不是一帆風(fēng)順，其經(jīng)營(yíng)、發(fā)展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對(duì)四川省平昌縣7家縣鄉(xiāng)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了專題調(diào)研，并針對(duì)其現(xiàn)狀提出適合貧困山區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策。

一、民營(yíng)醫(yī)院存在的問題

四川省平昌縣核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營(yíng)醫(yī)院共10所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所，縣城7所；除耳鼻喉一所?？漆t(yī)院外，其余均為綜合醫(yī)院。全縣民營(yíng)醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、住院環(huán)境舒適、服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)、品牌?？铺赜械葍?yōu)勢(shì)，在補(bǔ)充政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，方便群眾就醫(yī)，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展不平衡。全縣現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫(yī)院，投資金額小。民營(yíng)醫(yī)院大多集中在縣城內(nèi)，僅五木鄉(xiāng)、元山鎮(zhèn)、望京鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)了3所民營(yíng)醫(yī)院。

（二）民營(yíng)醫(yī)院病源受限制。目前平昌縣民營(yíng)醫(yī)院大部分建院時(shí)間短，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量趕不上公立醫(yī)院水平，難以吸引更多的患者就醫(yī)；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫(yī)療保險(xiǎn)等公眾資源。

（三）醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。一是人才匱乏。民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)技人員多數(shù)由公立醫(yī)院退休人員、學(xué)校剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和少部分來自公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干構(gòu)成；大部分學(xué)歷層次偏低，高級(jí)職稱和初級(jí)職稱比例略高，而中級(jí)職稱比例偏低，結(jié)構(gòu)不夠合理。二是人員引進(jìn)、留住難。隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流動(dòng)頻繁是影響人才建設(shè)的突出問題。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不清晰，不能吸引高層次人才；個(gè)別骨干醫(yī)生公立醫(yī)院申請(qǐng)辭職后到民營(yíng)醫(yī)院，面臨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更難的問題?，F(xiàn)有高年資、業(yè)務(wù)骨干多為離退休人員，有執(zhí)業(yè)資格的年輕人員即使來到民營(yíng)醫(yī)院，大多數(shù)也只當(dāng)作進(jìn)入公立醫(yī)院前的暫時(shí)落腳地。

（四）環(huán)境和待遇制約著民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。一是心理不平衡加劇。近年來國(guó)家加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，設(shè)備購(gòu)置、人員工資逐步由政府買單，而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部由醫(yī)院自身承擔(dān)，加重了民營(yíng)醫(yī)院不受重視和被輕視的心理。二是醫(yī)療保險(xiǎn)資金撥付不及時(shí)。醫(yī)?！叭！焙喜⒑?，給醫(yī)院撥付醫(yī)保資金周期由原來的一周延長(zhǎng)至兩個(gè)月左右才能到位，影響醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)。三是醫(yī)保次均費(fèi)用太低。按照規(guī)定，平昌縣患者就醫(yī)次均費(fèi)用醫(yī)保不得高于3500元，新農(nóng)合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔(dān)。為了控費(fèi)不利于醫(yī)院新技術(shù)引進(jìn)、新業(yè)務(wù)開展，有礙進(jìn)一步發(fā)展，容易發(fā)生推諉、拒診危重癥患者現(xiàn)象。四是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)，藥品的15%的利潤(rùn)政府補(bǔ)貼，而民營(yíng)醫(yī)院的各項(xiàng)開支都是自己承擔(dān)，收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2002年標(biāo)準(zhǔn)。五是購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備辦證難。民營(yíng)醫(yī)院為發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，大部分選擇自購(gòu)高精尖大型、專科設(shè)備，但受設(shè)備配置審批許可等政策制約辦證難，導(dǎo)致違規(guī)、違法使用現(xiàn)象突出。六是內(nèi)部管理欠規(guī)范。民營(yíng)醫(yī)院多為重業(yè)務(wù)，輕管理，重經(jīng)濟(jì)收入，輕制度建設(shè)，因而，內(nèi)部制約機(jī)制不健全，制度執(zhí)行隨意性大。七是合理用藥不到位。個(gè)別醫(yī)院為了追求短期治療效果，追求經(jīng)濟(jì)效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。八是民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)用地緊張。除平昌縣江龍醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費(fèi)都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有待提升等原因，不穩(wěn)定和糾紛的發(fā)生較上年增加。

（五）對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管不到位。個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)行為沒有受到有效處罰，帶來整個(gè)民營(yíng)行業(yè)的負(fù)面效應(yīng)，連累那些醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)好的機(jī)構(gòu)受到不公正偏見和歧視。同時(shí)，部分監(jiān)管部門存在重處罰、輕日常規(guī)范的現(xiàn)象。

三、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策及建議

（一）加強(qiáng)扶持監(jiān)管，創(chuàng)造良好環(huán)境。進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》等有關(guān)規(guī)定，大力扶持民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。結(jié)合平昌縣情，制定《加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施意見》，落實(shí)相關(guān)部門職責(zé)，優(yōu)化民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。

（二）擴(kuò)大規(guī)模，建設(shè)優(yōu)勢(shì)專科。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本在片區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦民營(yíng)醫(yī)院。引導(dǎo)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，在“大專科小綜合”或者“大?？撇痪C合”的格局之下搞好特色醫(yī)療，形成獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)?？漆t(yī)院的空白，進(jìn)一步滿足社會(huì)多元化醫(yī)療服務(wù)需要。

（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。制定《平昌縣民營(yíng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員使用管理辦法》，落實(shí)民營(yíng)醫(yī)院職工資格認(rèn)定、職稱評(píng)審、晉級(jí)等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工同等對(duì)待的有關(guān)政策。鼓勵(lì)公立醫(yī)院的在職或辭職、離退休醫(yī)務(wù)人員在公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)；同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院要走出單純依靠公立醫(yī)院退休人員的發(fā)展模式，面向社會(huì)公開招聘大中專畢業(yè)生，積極加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

篇5

20**年**市醫(yī)政工作將緊緊圍繞全市衛(wèi)生中心工作，以實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃為重點(diǎn)，以啟動(dòng)醫(yī)院電子病歷建設(shè)為切入點(diǎn)，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，努力提高人民群眾滿意度。

一、突出重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，全面實(shí)施“**省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案”，結(jié)合我市實(shí)際，著重做好七項(xiàng)工作。

1、逐步健全質(zhì)量管理組織、評(píng)價(jià)考核、信息報(bào)告分析和教育培訓(xùn)體系。

一是在已調(diào)整各市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心的基礎(chǔ)上，健全區(qū)、縣、市醫(yī)療質(zhì)控組織，充實(shí)醫(yī)院質(zhì)控組織，完善全市三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

二是在有條件的局屬和縣（區(qū)、市）第一人民醫(yī)院試點(diǎn)建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度。制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，明確工作職責(zé)，開展相關(guān)培訓(xùn)，逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

三是依托各市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立醫(yī)療信息報(bào)告、收集分析制度，并逐步實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)，督促整改，消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四是發(fā)揮各市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心作用，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度。開展醫(yī)政管理人員培訓(xùn)、民營(yíng)醫(yī)院院感、檢驗(yàn)、麻醉等質(zhì)量管理培訓(xùn)。

2、認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，包括管理組織、倫理委員會(huì)、準(zhǔn)入條件、技術(shù)審核、評(píng)估方法、監(jiān)督管理等機(jī)制和制度；建立醫(yī)療技術(shù)檔案；對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行認(rèn)真審核，嚴(yán)格管理；做好開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作，依法開展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

3、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑管理的試點(diǎn)。單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要措施。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的要求，確定**市第一人民醫(yī)院等11家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn)，并適時(shí)總結(jié)，逐步推廣應(yīng)用。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作。

一是繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。開展對(duì)血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、各類鏡檢室、感染疾病科等的督查。

二是加強(qiáng)麻醉質(zhì)量管理。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作流程，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院麻醉科建設(shè)，規(guī)范麻醉工作。

三是繼續(xù)實(shí)行患者安全目標(biāo)管理，確保患者安全；實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度，落實(shí)手術(shù)安全管理制度。

四是加強(qiáng)臨床藥事管理，落實(shí)和完善處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)臨床藥師工作；加強(qiáng)抗菌藥物管理，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，積極開展三級(jí)醫(yī)院輸液減少試點(diǎn)。

5、加強(qiáng)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》，繼續(xù)把床護(hù)比例列入目標(biāo)考核，提高床護(hù)比。實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”；完善護(hù)理制度，簡(jiǎn)化護(hù)理書寫；加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。

6、積極推進(jìn)建立醫(yī)療糾紛防范和處置新機(jī)制。主動(dòng)配合司法部門建立我市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制；深化醫(yī)療爭(zhēng)議事件認(rèn)定和責(zé)任追究評(píng)析制度。

7、繼續(xù)開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位技能“大比武”活動(dòng)。重點(diǎn)開展醫(yī)師規(guī)范執(zhí)業(yè)、護(hù)士技能和素養(yǎng)、檢驗(yàn)等項(xiàng)目大比武。

8、做好第三輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，重點(diǎn)是三級(jí)綜合醫(yī)院，認(rèn)真做好迎檢和評(píng)審工作。

二、啟動(dòng)電子病歷建設(shè)，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)

電子病歷是構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院臨床工作開展所需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。依據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范等要求，提出建立電子病歷的相關(guān)需求和規(guī)范，開展電子病歷建設(shè)工作。

三、加強(qiáng)監(jiān)管不斷提高依法行政能力

1、根據(jù)**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃和衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，各級(jí)衛(wèi)生行政部門抓緊制訂和修訂本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，依法審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的注冊(cè)管理等。

3、加強(qiáng)對(duì)管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。定期或不定期開展醫(yī)政管理以及各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，從嚴(yán)監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

4、加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管。引導(dǎo)和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向精細(xì)化、專業(yè)化發(fā)展，強(qiáng)化內(nèi)涵、提升品質(zhì)、樹立形象。

四、積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、積極參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，凸顯公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

2、繼續(xù)實(shí)施已出臺(tái)的解決“看病難”問題的各項(xiàng)舉措，進(jìn)一步細(xì)化措施、強(qiáng)化落實(shí)、優(yōu)化服務(wù)、惠及群眾。

3、抓好“愛心門診”、“惠民醫(yī)院”等各項(xiàng)惠民救助措施落實(shí)，進(jìn)一步完善流程、簡(jiǎn)化手續(xù)、方便群眾。

五、不斷創(chuàng)新推進(jìn)無償獻(xiàn)血和臨床用血管理工作

1、創(chuàng)新無償獻(xiàn)血工作措施和機(jī)制。推進(jìn)無償獻(xiàn)血宣傳常態(tài)化，應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍有效建立，固定獻(xiàn)血屋設(shè)置穩(wěn)步進(jìn)展，努力建立無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制。

2、依法加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和臨床用血管理，科學(xué)合理用血，杜絕重大血液不安全事件。

六、強(qiáng)化內(nèi)涵，提升院前急救能力

1、以全市院前急救指揮和通訊系統(tǒng)建成啟用為契機(jī)，進(jìn)一步完善院前急救站（點(diǎn)）布局規(guī)劃，形成高效統(tǒng)一的全市院前急救網(wǎng)絡(luò)。

2、加強(qiáng)院前急救內(nèi)涵建設(shè)。著重抓好院前急救人員的規(guī)范化培訓(xùn)、院前急救機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。

七、全面完成各項(xiàng)醫(yī)政工作

1、深化“萬名醫(yī)師下基層”工程及對(duì)口支援工作。組織、協(xié)調(diào)三級(jí)綜合醫(yī)院支援貴州省縣級(jí)醫(yī)院工作，完成衛(wèi)生部下達(dá)的工作目標(biāo)。實(shí)施城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工程，深化“萬名醫(yī)師下基層”工程。

2、繼續(xù)做好醫(yī)療衛(wèi)生援川工作，完成三年援川工作目標(biāo)。

3、做好創(chuàng)建省級(jí)“平安醫(yī)院”工作。

4、完成“光明工程”的困難殘疾人白內(nèi)障復(fù)明目標(biāo)。

5、完成**會(huì)等重大活動(dòng)的醫(yī)療保障及突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援。

6、完成征兵體檢、高校招生體檢工作。

7、完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及護(hù)士注冊(cè)、變更注冊(cè)等工作。

8、做好醫(yī)療投訴、及醫(yī)療爭(zhēng)議行政調(diào)解等工作。

篇6

[關(guān)鍵詞]病案管理；新形勢(shì)

病案是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為及過程的宏觀記錄與文字見證，是醫(yī)患雙方構(gòu)成的醫(yī)療契約與合同，具有醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等方面的重要價(jià)值。同時(shí)，病案質(zhì)量的高低，反映著醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院病案信息資源不僅是醫(yī)院信息資源的重要組成部分，而且也是具有法律效應(yīng)的法律證據(jù)文件。我國(guó)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中把醫(yī)院的病案質(zhì)量做為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的必備條件之一加以確定（如三級(jí)甲等醫(yī)院的甲級(jí)病案率要大于或等于90%）?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定，因醫(yī)療行為不引起的侵權(quán)訴訟，將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這種舉證責(zé)任倒置，醫(yī)院應(yīng)有證據(jù)意識(shí)，而醫(yī)療證據(jù)最根本體現(xiàn)在病案及病案質(zhì)量上。因此。必須加強(qiáng)對(duì)病案質(zhì)量的管理。

隨著人們法律意識(shí)、健康意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，如何在醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)的新形勢(shì)下健全病案管理制度，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，提高病案管理人員素質(zhì)，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利，是醫(yī)院管理的重要任務(wù)。

一、做好醫(yī)療管理工作，加強(qiáng)信息管理工作。

要做好醫(yī)療管理工作，首先必須做好醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，而信息的核心在于病案。因此如何提高病案管理是重要的部分。提高病案管理關(guān)健在領(lǐng)導(dǎo)重視。建立健全病案各項(xiàng)制度，做到按章行事，齊抓共管，使之準(zhǔn)確化、規(guī)范化、科學(xué)化。病案工作環(huán)節(jié)甚多，如果沒有科學(xué)化管理，病案工作就會(huì)出漏洞，甚到紊亂就不能給使用者及時(shí)、全面提供正確的病案資料。又如何談得上準(zhǔn)確化、標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，病案管理已進(jìn)入了高科技時(shí)代，病案、信息與利用，應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使用者隨時(shí)隨地快捷及時(shí)得到病案信息。信息時(shí)代要求病案管理人員不但要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要具備有檔案學(xué)、信息學(xué)、計(jì)算機(jī)等方面的知識(shí)。因此提高病案人員的自身素質(zhì)勢(shì)在必行。加

二、加強(qiáng)病案人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高從業(yè)人員自身素質(zhì)。

病案管理人員的業(yè)務(wù)水平高低，直接關(guān)系著管理質(zhì)量的提高。故需要加強(qiáng)對(duì)病案管理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，建立病案管理專業(yè)體系，采取多形式多渠道學(xué)習(xí)途徑，使病案管理人員掌握管理的新理論、新技術(shù)、新方法，提高自身素質(zhì)。多看書，積極參加臨床課的學(xué)習(xí)，對(duì)疾病的新動(dòng)態(tài)、新發(fā)展有著更快、更深、更細(xì)心的了解。尤其對(duì)通過專題講座使自己拓寬知識(shí)面，對(duì)各種疾病有更確切、更具體的認(rèn)識(shí)，把一時(shí)難以弄清的問題及時(shí)收集起來，向老師及同行請(qǐng)教，從中得到受益。

定期進(jìn)行《病歷書寫規(guī)范》、《三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》培訓(xùn)，提高病案書寫和病案管理人員的整體素質(zhì)和自身修養(yǎng)。

同時(shí)要培養(yǎng)病案人員的愛崗敬業(yè)精神，力爭(zhēng)做到嘴勤、手勤、腦勤（不懂就問，及時(shí)記錄、歸納總結(jié)）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)教育，掌握現(xiàn)代病案管理，不斷提高管理質(zhì)量，更好地為臨床、科研、教學(xué)及社會(huì)服務(wù)。

三、建設(shè)高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍，健全病案管理制度

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內(nèi)容；發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封病歷。由此，體現(xiàn)了病案作為法律依據(jù)的重要性以及病案客觀性、完整性、嚴(yán)肅性的重要。醫(yī)務(wù)人員要以高度的責(zé)任感，依法書寫、依法管理病案，并健全病案管理制度。

重視病案管理人員的崗前培訓(xùn)，實(shí)行上崗證書制。推行病案人員崗前培訓(xùn)工作和頒發(fā)上崗證才能上崗的方法，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，建立職業(yè)道德教育制度，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及辦法；增加病案管理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高病案人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)和綜合能力；解決病案管理人員的實(shí)際困難，如職稱晉升，保證病案管理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

四、完善網(wǎng)絡(luò)管理，明確職責(zé)

醫(yī)院應(yīng)形成由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、病案科的三級(jí)病案管理網(wǎng)絡(luò)。院領(lǐng)導(dǎo)宏觀調(diào)控，關(guān)系重大的條文以醫(yī)院文件的方式下達(dá)；醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)病案管理制度的起早及協(xié)調(diào)，如《病案書寫規(guī)定》、《病房病案動(dòng)態(tài)管理?xiàng)l例》、《病案回收規(guī)定》、《病案借閱流通管理規(guī)定》、《病案對(duì)外復(fù)制管理規(guī)定》等。病案科負(fù)責(zé)病案的裝訂、錄入、保管、外借、復(fù)制等。通過網(wǎng)絡(luò)的管理模式，使醫(yī)院的病案管理進(jìn)入嚴(yán)肅、有序、高級(jí)的運(yùn)行軌道。

五、強(qiáng)化病案質(zhì)量控制

成立病案質(zhì)控專家組，定期對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行普查，對(duì)急危重癥病歷隨時(shí)抽查，及時(shí)補(bǔ)缺、補(bǔ)漏，重視病案書寫科學(xué)性、邏輯性和嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提高病案管理質(zhì)量。

變終末控制為事前、事中控制。病案質(zhì)控人員要積極探討質(zhì)控方法的改革，把質(zhì)控之眼盯在病人身上，把質(zhì)控之腳邁向臨床一線，把質(zhì)控之手伸到醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，看在現(xiàn)場(chǎng)，聽在現(xiàn)場(chǎng)，問在現(xiàn)場(chǎng)，查在現(xiàn)場(chǎng)，抓在現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題。要注意事前預(yù)防，跟蹤質(zhì)控，適當(dāng)限制返修。

抓好全程、全員質(zhì)量教育。質(zhì)量意識(shí)在于經(jīng)常性的教育和引導(dǎo)，質(zhì)量行為在于平時(shí)的逐步養(yǎng)成，質(zhì)量活動(dòng)貫穿于工作的全過程和全體醫(yī)務(wù)人員之中。病案質(zhì)控工作要想有所作為，有所成效，醫(yī)院管理者就必須要有大質(zhì)量意識(shí)，對(duì)質(zhì)量教育和管理要抓全程，抓全面，抓全員。在開展經(jīng)常性的質(zhì)量教育中，應(yīng)盡力避免空洞的說教，善于運(yùn)用正面典型樹標(biāo)兵，運(yùn)用反面教材敲警鐘，運(yùn)用質(zhì)量實(shí)例講道理。只有這樣，才能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，以質(zhì)量成績(jī)共識(shí)，形成質(zhì)量共鳴，造成質(zhì)量共進(jìn)，收到整體提高的質(zhì)量效果。

六、環(huán)境適宜，設(shè)備完善

為使病案的完整性和安全性，醫(yī)院應(yīng)該為病案室創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，寬敞、通風(fēng)、防潮，利于大量病案的長(zhǎng)期儲(chǔ)存，同時(shí)為病案室配置相關(guān)準(zhǔn)備，如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等，為病案出具證明工作提供便利條件，以防丟失和泄密。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗.新形勢(shì)下醫(yī)院病案管理與法律關(guān)系的辨證思考[J].中國(guó)病案.2011，11（2）：60-61.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)績(jī)效管理；問題；措施

一、醫(yī)院績(jī)效管理內(nèi)容

醫(yī)院績(jī)效包括服務(wù)量、診療活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收益、服務(wù)質(zhì)量、健康保障等；從部門上講，是對(duì)醫(yī)院發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)，包括提供的支持、控制成本、部門間的協(xié)作、發(fā)展促進(jìn)等；從個(gè)人層面上講，是對(duì)部門和醫(yī)院所做出的努力和貢獻(xiàn)?；\統(tǒng)地講，醫(yī)院績(jī)效就是醫(yī)院在各種活動(dòng)中所表現(xiàn)的過程和結(jié)果?？偠灾?，績(jī)效管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工全員參與的一個(gè)完整系統(tǒng)，也就是院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和職工通過溝通，將醫(yī)院戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)、管理方式和手段以及職工績(jī)效目標(biāo)等管理的基本內(nèi)容確定下來，并在持續(xù)不斷溝通的前提下，主要由科主任幫助職工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導(dǎo)和幫助，與職工共同完成績(jī)效目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的遠(yuǎn)景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。

目前，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核理解和運(yùn)用主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：其一是關(guān)于醫(yī)院或科室整體績(jī)效的考核。目前，針對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核大部分是對(duì)醫(yī)院或部門整體的績(jī)效考核，主要表現(xiàn)為：以目標(biāo)管理為主要管理方式，采用醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制、托管目標(biāo)責(zé)任制，院科兩級(jí)考核目標(biāo)責(zé)任制，科室核算，重點(diǎn)工作項(xiàng)目的考核等。但嚴(yán)格地講，目前醫(yī)院的諸多考核還稱不上完整意義上的績(jī)效考核，許多醫(yī)院的績(jī)效考核還不夠科學(xué)、不夠規(guī)范。其二是關(guān)于員工個(gè)人績(jī)效的考核。目前醫(yī)院的績(jī)效考核多為基于部門或科室的考核，有少數(shù)指標(biāo)針對(duì)員工，如科室兩級(jí)考核中的工作量指標(biāo)、院部對(duì)科室考核中的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新等指標(biāo)，這些指標(biāo)是單一的，其完成情況往往只與部門的績(jī)效掛鉤，而與員工個(gè)人的關(guān)系不大。另外，醫(yī)院中每年開展的工作人員年度考核，其考核標(biāo)準(zhǔn)主要是參照國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員年度考核方法，通過年終填寫相應(yīng)的考核表格，使用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)德、能、勤、績(jī)等內(nèi)容進(jìn)行考核。

總之，醫(yī)院績(jī)效管理包括醫(yī)院管理的方方面面，例如人事制度、薪酬、財(cái)務(wù)等方面，本文擬對(duì)其中的財(cái)務(wù)管理方面的績(jī)效進(jìn)行探討，分析醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的績(jī)效管理中存在的問題，并提出相應(yīng)的完善措施。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效存在的問題

醫(yī)院除了要提供良好的醫(yī)療服務(wù)，努力承擔(dān)好社會(huì)責(zé)任外，還要在管理中要效益。建立并實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析和評(píng)價(jià)制度是一個(gè)加強(qiáng)管理、增加效益的有效途徑，對(duì)改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，內(nèi)部資源配置的有效手段，對(duì)重新構(gòu)架醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、優(yōu)化和改造醫(yī)療服務(wù)流程具有促進(jìn)作用。但是目前我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)績(jī)效的管理中存在若干突出問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不健全,目前沒有全成本核算的制度和辦法

醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上，或者只是單純的核算獎(jiǎng)金,計(jì)算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結(jié)果,只能支持內(nèi)部管理激勵(lì)分配,沒有真正用于經(jīng)營(yíng)決策和指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)決策和指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),科室核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是分離的,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作沒有成本核算,也無法得到成本及相關(guān)的數(shù)據(jù),在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析中缺乏有力的、真實(shí)的信息資料給予決策。

2.缺乏有效的財(cái)務(wù)績(jī)效分析和評(píng)價(jià)制度

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)性，許多醫(yī)院不重視考核數(shù)據(jù)的收集或者缺乏系統(tǒng)的分析方法，導(dǎo)致了制度出的指標(biāo)體系和目標(biāo)值可能存在較大的偏差。另外，部分醫(yī)院所設(shè)定的指標(biāo)選擇缺乏均衡性，民營(yíng)醫(yī)院可能過于重視財(cái)務(wù)指標(biāo)而務(wù)實(shí)一些諸如患者滿意度、員工滿意度等非財(cái)務(wù)指標(biāo)，公立醫(yī)院則容易忽視財(cái)務(wù)指標(biāo)而過于重視與財(cái)務(wù)指標(biāo)管理不大的一些財(cái)務(wù)指標(biāo)。此外，部門之間指標(biāo)設(shè)置易出現(xiàn)不均衡，統(tǒng)一的財(cái)務(wù)成本核算標(biāo)準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致不同部門或崗位之間的指標(biāo)值考核出“責(zé)任大的部門考核結(jié)果差，責(zé)任小的部門考核結(jié)果好”等不公平現(xiàn)象，造成員工心理失衡并產(chǎn)生抵觸情緒。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不完善導(dǎo)致管理績(jī)效不高

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)控制度不完善，造成會(huì)計(jì)錯(cuò)弊、違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。主要體現(xiàn)在有些醫(yī)院只具有某些基本的內(nèi)部控制操作，還沒有形成一個(gè)完整的內(nèi)部控制系統(tǒng)，如財(cái)務(wù)控制的評(píng)價(jià)制度尚未建立，經(jīng)濟(jì)合同的管理制度不健全，有的醫(yī)院還未建立自我防范與約束機(jī)制，遇到發(fā)生違法違規(guī)行為時(shí)才采取措施加以補(bǔ)救，偏重于事后控制而忽視事前的預(yù)防控制，如對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的事前預(yù)測(cè)和控制很少涉及比較重視對(duì)實(shí)物的控制，而忽視對(duì)行為者的控制有的內(nèi)部控制職責(zé)劃分，獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，從而影響了內(nèi)部控制的執(zhí)行還有些醫(yī)院在設(shè)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)沒有考慮到自身的特點(diǎn)，生搬硬套，造成醫(yī)院的內(nèi)部控制不切實(shí)際，偏離控制重心。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的路徑分析

1.推行全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

實(shí)行醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)組成部分，它是以現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算為基礎(chǔ)，以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對(duì)象，把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開支全部計(jì)入各部門、科室。通過在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，努力降低醫(yī)療成本，建立科學(xué)、規(guī)范的經(jīng)濟(jì)核算和管理體系，逐步加強(qiáng)和完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，以達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。在醫(yī)院開展成本核算就要建立相應(yīng)的成本管理與成本核算組織，在醫(yī)院的成本核算和成本管理中主要起指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用，科學(xué)細(xì)化成本核算單位，從而使核算到人。另外，要健全核算單位的收入、支出項(xiàng)目和內(nèi)容，建立成本和動(dòng)態(tài)療效考核指標(biāo)，合理控制管理費(fèi)用支出，對(duì)職能科室的可控支出分類制定費(fèi)用指標(biāo)，進(jìn)行指標(biāo)管理，嚴(yán)格管理采購(gòu)渠道和采購(gòu)程序，加強(qiáng)物資、材料的價(jià)格管理。

2.不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析和評(píng)價(jià)制度

完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系應(yīng)該能夠全面具體的反映醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的主要方面，并且各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的涵義要明確、數(shù)據(jù)容易獲得，方法簡(jiǎn)易和容易操作，并且所設(shè)置的評(píng)價(jià)指標(biāo)要便于在具體評(píng)價(jià)中使用，能夠?yàn)闆Q策提供深層次決策建議。因此，指標(biāo)的設(shè)置是至關(guān)重要的，指標(biāo)的具體選取應(yīng)該既包含已表現(xiàn)出的財(cái)務(wù)績(jī)效，如經(jīng)營(yíng)水平，質(zhì)量效率水平等，也要包括潛在的財(cái)務(wù)績(jī)效，如醫(yī)院的科技水平等。具體而言，應(yīng)包括反映經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、償債能力指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)等。其中反映經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要包括了凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率、收入成本率等指標(biāo)；資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。包括流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率，也就是通過分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與流動(dòng)資產(chǎn)之間的比率，來反映醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)使用效率，存貨周轉(zhuǎn)率則是用來反映醫(yī)院存貨是否合理的重要指標(biāo)；償債能力指標(biāo)主要體現(xiàn)在資產(chǎn)負(fù)債率方面，用來反映醫(yī)院在資產(chǎn)總額中資產(chǎn)負(fù)債的情況。

3.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管力度

建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和占有醫(yī)療市場(chǎng)的份額。積極開展內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，應(yīng)該實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)檢查機(jī)制，對(duì)諸如采購(gòu)、基建等重要對(duì)象加強(qiáng)審核力度。規(guī)范對(duì)外的經(jīng)濟(jì)合同管理，嚴(yán)格履行合同約定，經(jīng)濟(jì)合同的簽訂實(shí)行主管科室負(fù)責(zé)人、(主管)院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)審核蓋章的管理辦法。另外，應(yīng)建立財(cái)會(huì)人員的輪崗機(jī)制，通過實(shí)行定期和不定期的論干，加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)管力度。針對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，應(yīng)積極運(yùn)用零基預(yù)算管理理念，不考慮過去的預(yù)算項(xiàng)日和收支水平，以零為基點(diǎn)編制預(yù)算。其特點(diǎn)為不受以往預(yù)算安排和預(yù)算執(zhí)行情況的影響，完全按照新的巾場(chǎng)條件對(duì)全部收支項(xiàng)日進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、確定，減少了主觀臆斷，使預(yù)算建立更科學(xué)、更合理，有利于提高預(yù)算管理水平。

四、結(jié)論

建立并實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理，客觀地反映醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)績(jī)效狀況是醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，有助于正確的指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，有利于財(cái)務(wù)工作全面地參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過程。對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)科室目標(biāo)、個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相統(tǒng)一，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良性可持續(xù)發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理的科學(xué)化有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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［2］ 鄭惠芳，關(guān)于醫(yī)院績(jī)效管理的幾點(diǎn)新思考［J］，時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2008，5

篇8

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 經(jīng)營(yíng)管理

一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)與管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)為資金運(yùn)動(dòng)及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)是以貨幣為主的計(jì)量單位,采用專門的方法,對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評(píng)價(jià)與核算來反映本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會(huì)計(jì)具體反映的內(nèi)容是本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)、資金使用成本及決策是財(cái)務(wù)管理人員的任務(wù)。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體表現(xiàn)

(1)我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

(2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出和其他支出。

(3)實(shí)行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價(jià)彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開管理和分開核算。

(4)醫(yī)院的藥品收入實(shí)行按量收入的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院藥品的超出部分,財(cái)政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅(jiān)持以病人服務(wù)為中心。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題

1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求

(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！边@種規(guī)定出現(xiàn)了一個(gè)問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場(chǎng)機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,越來越多的民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營(yíng)的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會(huì)計(jì)程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢(shì),難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。

(2)不利于會(huì)計(jì)信息的對(duì)外投資的核算。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)院有一個(gè)問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,并沒有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。

(3)投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督得不到有效實(shí)施。投資醫(yī)院是一個(gè)利益甚好的項(xiàng)目,但各投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。這其中會(huì)出現(xiàn)另外的問題,隨著競(jìng)爭(zhēng)加劇以及末來市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng),各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險(xiǎn)。這樣就會(huì)致使它們不斷改變投資對(duì)象,使資金的流動(dòng)不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都是不一樣的,投資主體想要實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會(huì)計(jì)處理原則、程序和方法。這將會(huì)影響投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)施。

2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)有兩個(gè)的基本特征,一個(gè)是完整性,一個(gè)是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會(huì)計(jì)制度應(yīng)包括和覆蓋全部會(huì)計(jì)實(shí)務(wù),使每一種會(huì)計(jì)行為、會(huì)計(jì)事項(xiàng)都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)是在會(huì)計(jì)目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會(huì)計(jì)制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢(shì)。在這種情況下,會(huì)計(jì)電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應(yīng)地建立充分利用自動(dòng)化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進(jìn)的管理方法。因此,完善的會(huì)計(jì)規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國(guó)家統(tǒng)一制定的各個(gè)層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

3、管理者對(duì)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部控制不足

隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)卻沒有充分的認(rèn)識(shí),沒有建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務(wù)便會(huì)陷入財(cái)務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長(zhǎng)副院長(zhǎng)一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識(shí),從而造成其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動(dòng)地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢(shì)必會(huì)影響到會(huì)計(jì)制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個(gè)醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會(huì)間接影響整個(gè)醫(yī)院職工的工作意識(shí)。

三、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討

1、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的必要性

醫(yī)院是一種社會(huì)公益性事業(yè),堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動(dòng)的同時(shí),又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對(duì)資本進(jìn)行有效管理,管控好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運(yùn)用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤(rùn),它通過運(yùn)用系列專門技術(shù)方法,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、控制、考核與評(píng)價(jià),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策提供必要的管理會(huì)計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運(yùn)營(yíng)狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。

2、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)思路

(1)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。鑒于目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對(duì)策,同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門對(duì)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。目前非營(yíng)利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立核算與監(jiān)督。營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè),采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同投資主體,對(duì)不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的要求,簡(jiǎn)化企業(yè)的會(huì)計(jì)處理程序和處理方法。

(2)完善各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會(huì)計(jì)處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場(chǎng)體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的集團(tuán)化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)分為長(zhǎng)期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度增設(shè)投資收益項(xiàng)目,年底結(jié)賬時(shí)直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項(xiàng)目中的“其他科目”里。無論如何,對(duì)各種形式下的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)劃分,制定出相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。

(3)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過程中,會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法,都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性?？梢?強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會(huì)計(jì)制度的深入改革。

(4)在會(huì)計(jì)核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在抵御風(fēng)險(xiǎn)方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理,應(yīng)增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的科目,及時(shí)建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實(shí)際情況選擇,但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費(fèi)用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)做好損失計(jì)提減值準(zhǔn)備,并在會(huì)計(jì)期末對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進(jìn)行全面檢查,合理地預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李艷芳:淺談現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008(10).

篇9

認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、

離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。二、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。

廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。

對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色?？平ㄔO(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、**市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

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1、全面實(shí)施“跨江發(fā)展”戰(zhàn)略，細(xì)化目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，基本完成現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，啟動(dòng)江南、江北的對(duì)口幫扶工作，浦口區(qū)中心醫(yī)院建成第一醫(yī)院分院，**區(qū)人民醫(yī)院建成鼓樓醫(yī)院分院，努力提高江北地區(qū)的衛(wèi)生綜合實(shí)力。

二、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生

2、全面鞏固小康指標(biāo)成果，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率100，人均籌資額110元以上，農(nóng)民參保率97以上，基金使用率90以上，農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷比例不低于30。

3、六城區(qū)新（改）建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)和6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心；全面完成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造，年內(nèi)建成5個(gè)省級(jí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。

4、在秦淮區(qū)實(shí)行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價(jià)試點(diǎn)工作的同時(shí)，全面推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制，力爭(zhēng)城市居民和農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率分別達(dá)45和60以上。

5、做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。

三、疾病預(yù)防控制

6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，抓好重大傳染病防治，努力降低傳染病發(fā)病率，法定報(bào)告甲乙類傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100。

7、做好計(jì)劃免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95以上、新生兒24小時(shí)卡介苗接種率城區(qū)達(dá)98、農(nóng)村達(dá)95以上。

8、有效控制急性血吸蟲病暴發(fā)流行，消滅釘螺面積600萬平方米；落實(shí)結(jié)核病控制策略，發(fā)現(xiàn)新涂陽(yáng)病人1725例；繼續(xù)開展艾滋病防治的宣傳、干預(yù)工作，自愿咨詢檢測(cè)人數(shù)達(dá)到45/10萬以上。

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)100開設(shè)腹瀉病門診；“02”檢索率達(dá)10以上，檢索數(shù)達(dá)總?cè)丝冢ê鲃?dòng)人口）的1‰以上。

10、市疾控中心檢驗(yàn)項(xiàng)目100達(dá)到衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委制定的A類疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn)，區(qū)縣達(dá)80。

11、全面推廣衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制關(guān)口前移、重心下沉的做法和經(jīng)驗(yàn)，在街道（鎮(zhèn)）設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督、疾控中心分支機(jī)構(gòu)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底。

四、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

12、依法履行監(jiān)督職責(zé)，繼續(xù)在經(jīng)衛(wèi)生許可的餐飲單位推行量化分級(jí)管理，量化分級(jí)率達(dá)95以上，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100，食物中毒及時(shí)查明率100，力爭(zhēng)不發(fā)生重大食物中毒事件。

13、50以上的區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)、車輛基本符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生監(jiān)督員持證上崗率達(dá)100。

五、應(yīng)急管理

14、高標(biāo)準(zhǔn)建成“12320”公共衛(wèi)生咨詢服務(wù)中心，并完善工作機(jī)制。各區(qū)縣健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中心。區(qū)縣衛(wèi)生局和市、區(qū)縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、二三級(jí)綜合醫(yī)院（含市第二醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、市中醫(yī)院、胸科醫(yī)院）設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，組建應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。

15、建立健全全市衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，完善應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

16、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，制定___地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生資源配置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

17、繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，積極推進(jìn)創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院工作，鼓樓醫(yī)院、第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院、口腔醫(yī)院、高淳縣醫(yī)院、江北人民醫(yī)院率先通過基本現(xiàn)代化醫(yī)院的評(píng)審。

18、落實(shí)“三合理”規(guī)范，試行單病種限價(jià)管理，鞏固醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)“藥房托管”工作，努力緩解困難群體“看病貴”問題。

19、制定___市醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制規(guī)定和大型醫(yī)用設(shè)備管理辦法，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

20、建成第二醫(yī)院、腦科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院等病房大樓和江寧區(qū)醫(yī)院門診大樓并投入使用；啟用南山醫(yī)院，南醫(yī)大二附院托管第三醫(yī)院；加快推進(jìn)鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)、第一醫(yī)院南擴(kuò)、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和浦口區(qū)、溧水縣醫(yī)院、高淳縣新區(qū)醫(yī)院等工程進(jìn)度。

七、科技興醫(yī)和人才培養(yǎng)

21、完成“213”人才的新一輪選拔工作，建設(shè)___市衛(wèi)生系統(tǒng)的高級(jí)人才庫(kù)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)扶持3個(gè)江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心、6個(gè)領(lǐng)軍型人才。

八、中醫(yī)工作

22、加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，爭(zhēng)取1－2個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局新一輪重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，力爭(zhēng)創(chuàng)建2－3個(gè)省級(jí)中醫(yī)示范?？啤?/p>

23、積極推動(dòng)中醫(yī)工作面向農(nóng)村、社區(qū)，創(chuàng)建1－2個(gè)省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

九、行風(fēng)建設(shè)

24、積極開展創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

十、綜合管理