導語：如何才能寫好一篇遠程醫(yī)療管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）衛(wèi)生信息化系統工程建設中的安全隱患較為明顯醫(yī)療衛(wèi)生信息安全標準是醫(yī)療信息系統數據安全性的重要保障。目前，省內只有部分政府衛(wèi)生管理部門的信息系統實施了信息安全等級保護制度，醫(yī)院、衛(wèi)生站等公共醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有實施，大多數醫(yī)療機構對信息缺乏安全意識和防范能力。1.遠程醫(yī)療信息數據傳輸中的安全隱患較為明顯。在遠程醫(yī)療運行的數據接口方面也明顯缺乏規(guī)范，特別在區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生協同發(fā)展的趨勢下，數據接口關系到數據傳輸過程中的安全性，存在被黑客入侵、網絡攻擊等安全隱患，將嚴重影響醫(yī)院的正常運行和病人的正常就醫(yī)。在服務外包方面，醫(yī)療機構委托專業(yè)服務機構進行內部信息系統開發(fā)，開發(fā)過程中，往往忽視對信息安全的管控，沒有對開發(fā)人員和訪問范圍進行有效約束，為不法分子通過系統本身的原始漏洞竊取數據埋下了隱患。2.智能網絡化協同導致“統方”的信息外泄事件增多。信息數據是醫(yī)療衛(wèi)生機構的核心機密，在經濟利益驅使下，一些不法分子為了獲取“統方”等重要信息進行有目標的竊取，必須對信息數據安全性予以足夠的重視。目前，醫(yī)院大多通過用智能網絡來共享重要的醫(yī)療信息，對于醫(yī)院而言，網絡化協同可以使不同的醫(yī)療機構共享重要的醫(yī)療信息資源，減少重復投入；對于醫(yī)護人員而言，網絡化協同意味著他們能夠以方便、有效的方式，存取患者的電子信息，包括化驗結果、處方信息、醫(yī)囑和健康狀態(tài)等。但是，網絡化協同帶來醫(yī)療便利的同時，一些醫(yī)藥機構缺少有效的安全保護措施和審計機制，并存在賬號濫用、業(yè)務數據被非法讀取的風險，或為本醫(yī)藥機構謀取不當利益而頻頻發(fā)生的“統方”核心信息數據外泄事件。3.有關侵犯患者隱私問題更為突出。推行電子病歷是“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生信息化的重要方向和主要任務。電子病歷將記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療記錄，屬于個人隱私信息，也屬于醫(yī)院醫(yī)療級的保密信息。而電子病歷的數據集中存儲、頻繁交換以及與其他公共服務集成使用等特點，使電子病歷的有效保障患者隱私問題顯得尤為重要。目前，我市開始推行電子病歷，其公共衛(wèi)生醫(yī)療服務功能逐漸豐富，數據交換的機構增多，信息安全隱患也在逐步升級，在醫(yī)療信息化運作傳輸和存儲過程中，發(fā)生侵犯患者隱私權的問題較為突出，這不僅是一個法律的難題，更是現代醫(yī)學倫理、醫(yī)德的一大難題。

（二）有悖于醫(yī)學倫理的現象時有發(fā)生依照有關法律與醫(yī)學倫理、醫(yī)德相應規(guī)則，針對我國醫(yī)療信息化進程中所發(fā)生的實情，有悖于醫(yī)學倫理的主要現象可歸納如下：1.未經患者許可，在網絡上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料；2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網絡廣告；3．將電子病歷、醫(yī)學影象商品化，從中非法謀利，或私自篡改電子病歷、醫(yī)學影象而推脫醫(yī)療事故責任；4．通過患者IP地址，越位瀏覽、收集患者的網絡蹤跡的活動內容，或違規(guī)泄露患者純個人的隱私；5．在實施遠程醫(yī)療診斷中，有意刺探患者情感生活，并將患者婚外性生活在網上公開披露，或將患者有關性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾，嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活；6．以網絡醫(yī)務者之居，非法刺探患者信用、財產狀況，或與網站管理員串通合伙騙取患者錢財，或未經患者本人允許公布其財產狀況；7．行臨床網絡醫(yī)生之便，收集、刺探患者的社會關系并從中謀取私利；8．在醫(yī)療信息化管理過程中，因醫(yī)方原因將患者的個人資料丟失、被盜用或遭篡改；9．違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德，虛假、帶有欺詐性的醫(yī)療電子網絡信息、醫(yī)學圖像的廣告。

二、醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想及原則

（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的指導思想1.以科學發(fā)展觀為指導，為加快推進公共衛(wèi)生信息系統建設服務，建立起功能比較完備、標準統一規(guī)范、系統安全可靠，與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應的衛(wèi)生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現代信息技術的最新成果而服務，并創(chuàng)造一個醫(yī)患關系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環(huán)境。3．依法治業(yè)的準則，為促進政府職能轉變而提供科學、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛(wèi)生信息系統應用中的矛盾，建設法治政府、責任政府和服務政府服務。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基本原則1．堅持統一標準與頂層設計原則，把握國家法制統一與制度創(chuàng)新的關系。同時積極與有關部門進行溝通協調，形成分級推進、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛(wèi)生管理部門的職能和權限，還應充分反映各類各級醫(yī)療機構的實際需求，做好衛(wèi)生信息化法治建設體系的頂層設計。2．堅持全面推進與重點突破原則，把握衛(wèi)生信息化法治建設全面推進和重點突破的關系。衛(wèi)生信息化法治建設是一個循序漸進的過程，應當把握好全面推進與重點突破的關系，在立足于全面、整體推進本市衛(wèi)生信息化法治建設的同時，以完成若干重點立法項目和推進信息化執(zhí)法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關鍵性的立法項目。3．堅持立足實際與適度超前原則，把握當前計劃和長遠規(guī)劃的關系。在制定市衛(wèi)生信息化立法、執(zhí)法和法律服務工作計劃時，應當把握好近、中、遠期三個關系，在通盤權衡近期法治建設目標的基礎上，儲備一批政策法規(guī)調研項目，注重前期研究，適時提出衛(wèi)生信息化法治建設的中長期目標以及具體要求。4．堅持力求創(chuàng)新與區(qū)域特征原則，把握移植吸收和自主創(chuàng)新的關系。要研究世界上衛(wèi)生信息化法治建設比較先進的國家和國際組織的成功經驗，借鑒國際上一些特大型城市衛(wèi)生信息化推進的法治經驗。同時，在推進衛(wèi)生信息化法治建設中要注重體現時代特征、區(qū)域特點，從衛(wèi)生信息化發(fā)展的實際需要出發(fā)，牢牢把握衛(wèi)生信息化法治建設為創(chuàng)新型城市建設服務的總體要求。

三、構建結構相對完整的醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架

（一）衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目醫(yī)療衛(wèi)生信息化法規(guī)框架，在立法層面上，以地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件為主體，以行業(yè)自律規(guī)范、示范合同、行業(yè)標準等為補充；在時間安排上，優(yōu)先安排若干關鍵領域的重點立法項目，同時安排一定數量的立法調研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點推進地方性法規(guī)、政府規(guī)章、規(guī)范性文件、政策性文件的調研起草，對行業(yè)自律規(guī)范工作則以引導為主。醫(yī)療衛(wèi)生信息化法治建設的立法項目主要包括：衛(wèi)生電子政務條例、衛(wèi)生信息化網絡管理辦法、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫(yī)療管理辦法、公共衛(wèi)生信息系統安全測評管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息安全應急處置辦法、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)工作實施細則、衛(wèi)生信息資源開發(fā)與利用辦法、市屬各級醫(yī)院信息系統基本功能規(guī)范等。

（二）衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調研項目衛(wèi)生信息化法治建設的基礎調研項目主要包括：衛(wèi)生信息化條例、衛(wèi)生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛(wèi)生信息系統管理辦法、衛(wèi)生電子政務數字認證管理辦法、遠程就醫(yī)個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛(wèi)生電子信息共享管理辦法、市衛(wèi)生電子政務建設管理辦法、醫(yī)院信息標準建設與信息基礎設施管理辦法、社區(qū)衛(wèi)生服務系統軟件及其相關標準的開發(fā)和研制辦法、醫(yī)療衛(wèi)生網絡安全管理和防范網絡犯罪辦法、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統產品和服務管理制度、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度及糾紛調解規(guī)則等。

（三）衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范衛(wèi)生信息化法治建設的行業(yè)自律規(guī)范工作主要包括：衛(wèi)生醫(yī)療機構與相關行業(yè)之間的自律服務規(guī)范、協調發(fā)展規(guī)范、糾紛解決規(guī)范等三個方面的自律性文件。國家各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院還應結合本部門實際，研究有關衛(wèi)生信息化法治建設的電子健康檔案、電子病歷數據標準的機制，細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術方案及保障措施，落實信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應電子簽名、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫(yī)療衛(wèi)生信息系統產品和服務相關管理制度，促進衛(wèi)生信息化建設可持續(xù)發(fā)展。

四、構建全方位的衛(wèi)生信息化法制監(jiān)控的有效機制

（一）遠程醫(yī)療中對患者隱私權保護的有效機制法定的隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權，而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。在遠程醫(yī)療網絡化推進中，構建有關隱私權保護機制，主要包括以下四個重點衛(wèi)生信息化建設部位：1．保守就醫(yī)用戶登錄的身份、健康狀況信息。網絡就醫(yī)用戶在申請上網開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫(yī)療服務時，醫(yī)療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務商有義務和責任保守個人秘密，未經授權不得泄露。2．保守就醫(yī)用戶的信用和財產狀況信息。網絡就醫(yī)用戶的信用和財產狀況信息，包括信用卡、電子消費卡、上網卡、上網帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網、網上消費、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱。網絡就醫(yī)用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫(yī)用戶大多數不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權。4．嚴禁窺探就醫(yī)用戶純個人隱私的網絡活動蹤跡。法定隱私權作為一種基本人格權利，也是每個就醫(yī)患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。因此，任何醫(yī)方都無權借遠程醫(yī)療網絡化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫(yī)患者蹤跡、活動內容的純屬個人隱私。各級醫(yī)療機構在遠程信息化醫(yī)療過程中，應注重和強化保護就醫(yī)者信息力度，特別是對患者隱私權的保護意識,采取相應措施及問責、追糾機制，重點對患者在醫(yī)院就醫(yī)登記過的電話、家庭住址,還有醫(yī)療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫(yī)療網絡的有關信息商品化而被違法者所利用。

（二）構建電子病歷應用中對患者信息保密的監(jiān)控機制臨床信息系統核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節(jié)省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應用。為保障電子病歷相關信息不泄漏、不篡改而有悖于醫(yī)學倫理或被非法商品化，應建立相應有效監(jiān)控機制：1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理的法律與倫理制度建設。醫(yī)療信息化管理的法律與倫理制度建設，主要包括建立和完善醫(yī)院倫理委員會（章程、組織、經費、運作與監(jiān)控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療信息化運作與倫理、醫(yī)德醫(yī)風的制度體系；建立并啟動醫(yī)療信息化管理中醫(yī)療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權的基本保障制度；建立對醫(yī)務人員不斷進行醫(yī)學倫理道德與法律教育等相關制度并認真實施。2．設置全方位的電子病歷系統應用的網絡監(jiān)控體系。依照國家衛(wèi)生部有關推行信息化醫(yī)療規(guī)范性準則，建立和健全臨床電子病歷系統的應用網絡監(jiān)控體系,并啟動患者及社會評價與監(jiān)督醫(yī)療行為運作與倫理、醫(yī)德、醫(yī)風的制度體系，監(jiān)管重點是防范醫(yī)院內部利用病人的信息或轉借電子簽名謀私泄密現象，有效遏制對患者隱私權的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權制度。電子病歷信息分級管理及加密限權制，即依據臨床醫(yī)院、醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療、教學科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發(fā)展、診療狀況等病人隱私方面的醫(yī)療信息實施加密級別，并在醫(yī)院內外網上設立下載、查閱權限，最大限度減少醫(yī)療信息和數據的商品化或病人隱私泄漏。4．實行對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為一票否決制。各級醫(yī)院都可依據本單位的實際情況，在制定和實施臨床信息系統電子病歷應用監(jiān)控的同時，加大違規(guī)行為的懲罰力度，對違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德規(guī)范，并構造就醫(yī)用戶隱私權的侵犯，或人為發(fā)生電子病歷等信息數據泄密事件的，在醫(yī)療專業(yè)考核評優(yōu)與晉升職稱中實行一票否決制。

（三）構建對虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫(yī)學倫理、醫(yī)德而傳播虛假、帶有欺詐性的網絡診療信息，或言過其實,夸大療效的網絡醫(yī)療廣告信息,或利用遠程醫(yī)療及患者現身說法,在網上招攬患者等虛假醫(yī)療信息和醫(yī)德缺失行為，應采取相應有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負責”的原則，明確虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的責任，從源頭抓起并不斷增強“網絡醫(yī)療信息安全真實人人有責”的意識，對任何一部網絡醫(yī)療信息的廣告真實性嚴加審核，對廣布虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失的信息事件，要嚴肅追究當事人、部門負責人及分管領導的責任。2．強化醫(yī)學倫理職業(yè)操守的力度和實效性。醫(yī)生職業(yè)操守，是指醫(yī)生在從事職業(yè)活動過程中必須遵循的最低醫(yī)學倫理和醫(yī)德底線及行業(yè)規(guī)范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求每一個從事醫(yī)生職業(yè)者必須做到。各級醫(yī)院都要重視和強化對醫(yī)生職業(yè)操守培育和執(zhí)行的力度，將其貫穿于醫(yī)療信息化建設的全過程。只有這樣才能使每個醫(yī)務人員樹立良好的職業(yè)道德、倫理觀念和從醫(yī)職業(yè)的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫(yī)療信息和倫理醫(yī)德缺失事件的發(fā)生。3．強化和規(guī)范對醫(yī)療衛(wèi)生信息系統服務外包管理。強化和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息系統服務外包管理，特別是在實施HIS等重要信息系統過程中，應對外包企業(yè)嚴格審核，在簽訂外包合同時要增加有關信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責任，對外包服務人員要進行規(guī)范管理，限制操作范圍；在驗收和實施階段，要對系統實施信息安全檢查、網絡醫(yī)療信息真實性審核，避免系統漏洞及虛假信息等情況的發(fā)生，從源頭和運行過程中保證醫(yī)療信息系統的安全性、真實性。此外，還應采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數據的刪除或病人隱私泄漏及醫(yī)學倫理、醫(yī)德的缺失。

（四）構建醫(yī)療衛(wèi)生信息化醫(yī)學倫理的監(jiān)督及評價機制通過現代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價機制，不僅增多了醫(yī)院服務患者的窗口與途徑，實現方式更加人性化，而且收集的數據更加真實可靠，客觀全面地反映了醫(yī)療機構在實施信息化進程中的醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風真實情況，也有利于加快醫(yī)療信息化進程中醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風長效機制目標的實現。1．針對遠程醫(yī)療設置醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統。就醫(yī)病人可自助觸摸屏設置于遠程醫(yī)療會診網絡平臺窗口，依據自身就醫(yī)經歷有針對性進行監(jiān)督與評價，也可投訴或舉報有關違背醫(yī)學倫理和醫(yī)德行為及事件，也可提出相應的意見和建議等，從而促進醫(yī)療信息化與醫(yī)學倫理和醫(yī)德醫(yī)風建設同步并朝健康方向發(fā)展。2．建立全方位的監(jiān)督和互補型的綜合評價模塊運行系統。醫(yī)院倫理委員會與醫(yī)院信息系統平臺無縫集成并連接到政府衛(wèi)生信息化管理系統的模塊有機結合，并形成衛(wèi)生主管部門、院內與遠程就醫(yī)患者的全方位、高層次的監(jiān)督和互補型的綜合評價系統。在醫(yī)院監(jiān)督管理平臺中醫(yī)院領導和管理部門可按需要進行月統計或季統計，并以此為依據對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風綜合考評，表彰先進或推廣好的經驗，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫(yī)學倫理與醫(yī)德行為的事件。3．設立相應醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯網博客、電子郵件短信、網絡涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統等，方便不同層次的就醫(yī)人群使用有關醫(yī)學倫理和醫(yī)德監(jiān)督及評價系統的操作模式。如設置網絡電子問卷涂卡，向遠程醫(yī)療就醫(yī)病人定期發(fā)放有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結果，將數據裝入系統平臺數據庫。4．建立專門的網絡醫(yī)療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統自動對網絡遠程病人進行短信隨訪，從而加強對醫(yī)療信息化中有關醫(yī)學倫理與醫(yī)德醫(yī)風進行隨時監(jiān)督和實時評價。

五、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合執(zhí)法的整體水平

全面推進衛(wèi)生信息化建設中綜合執(zhí)法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應重點做好以下工作：

（一）準確引導、規(guī)范、監(jiān)管全國衛(wèi)生信息化法治建設針對衛(wèi)生信息化推進中不同階段的發(fā)展目標，以推進市衛(wèi)生行政管理的職能轉變、提高民主參與為重點，準確引導、規(guī)范、監(jiān)管、服務于全國衛(wèi)生信息化法治建設，全面提升衛(wèi)生信息化建設依法行政的整體水平。

（二）切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施根據衛(wèi)生信息化法治建設工作的特點，加強信息化法律法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，采取日常執(zhí)法檢查、定期執(zhí)法檢查、不定期執(zhí)法檢查、聯合執(zhí)法檢查等形式，不斷完善和推進行政執(zhí)法工作，切實保障各項法律法規(guī)和規(guī)章制度的全面正確實施，努力做到權責分明、保障有力、執(zhí)法必嚴、違法必糾。

（三）重點加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度以維護公共衛(wèi)生醫(yī)療信息網絡秩序為抓手，運用法律、行政和經濟處罰手段，處理衛(wèi)生信息化領域的違法行為，加強對遠程醫(yī)療監(jiān)管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產權、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應處罰。

（四）全面提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質探索建立和培養(yǎng)專業(yè)的執(zhí)法人員隊伍，加強執(zhí)法業(yè)務培訓和法律知識教育，建立執(zhí)法人員上崗培訓制度，通過基本法律法規(guī)培訓、專業(yè)法律法規(guī)培訓等，提高執(zhí)法人員的工作能力和綜合素質。

篇2

【關鍵詞】 川藏線;衛(wèi)勤保障 ;遠程會診

根據多年來川藏線衛(wèi)勤保障實踐，川藏線點多、線長的特點，使傳統的衛(wèi)勤保障方式，很難讓川藏線衛(wèi)勤保障能力更上一層樓。遠程會診技術在川藏線的應用，使得川藏線的衛(wèi)勤保障能力有了新的突破和質的飛躍。但如何在川藏線應用好遠程會診技術，仍是一個值得探討的問題，我們就此談幾點看法。

1 遠程體系建設的背景和意義

1.1 建設的背景

川藏線保障點多，駐地分散，衛(wèi)勤人員少，醫(yī)療條件差，所能開展的衛(wèi)勤保障地域局限性強;川藏線保障線長，且道路崎嶇，受交通條件限制，傷病員后送難度大，衛(wèi)勤保障落實難。雖然各基層醫(yī)療所均安裝有全軍遠程醫(yī)學網，但基層單位與全軍各醫(yī)院、醫(yī)學院校聯系不緊密，開展遠程醫(yī)療準備時間長、效率低，使全軍遠程醫(yī)學網的應用不能滿足川藏線衛(wèi)勤保障需求。

1.2 建設的意義

遠程會診技術的應用使川藏線各基層醫(yī)療所中傷病員的情況、資料能及時上傳到所需的醫(yī)療單位，由專家進行會診，提供有效的醫(yī)療救治方案或在專家的指導下展開現場救治，不僅提高了醫(yī)療效率，也為傷病員的進一步治療創(chuàng)造了條件，減少了川藏線官兵疾病診斷和治療上時間的延誤，彌補了基層醫(yī)療所衛(wèi)勤力量的不足，提高了川藏線衛(wèi)勤保障能力。通過遠程會診技術，實現對基層醫(yī)療所衛(wèi)勤人員衛(wèi)生知識的宣講、健康資料的傳輸、提供了繼續(xù)學習的平臺，促進了基層衛(wèi)勤人員業(yè)務水平的提高。遠程會診技術的應用不僅解決了川藏線衛(wèi)勤保障的難題，還為基層部隊的衛(wèi)勤管理、醫(yī)療業(yè)務學習、通訊網絡、數據應用提供了平臺，對川藏線基層部隊的信息化建設水平有極大地提高。

2 如何構建川藏線遠程會診體系

2.1 會診中心的建設

體系醫(yī)院的遠程會診控制中心通過軍事綜合信息網、全軍遠程醫(yī)學網及電信VPN專用傳輸網絡，實現與全軍各醫(yī)療單位、醫(yī)學院校的信息互通并建立遠程連接?；鶎訂挝弧C動部隊通過該網絡，采用點對點的遠程信息傳輸方式，實現與體系醫(yī)院、全軍各醫(yī)療單位、醫(yī)學院校的視頻、語音、文件、醫(yī)療資料的安全傳輸，進而開展遠程會診、衛(wèi)生宣講及建立官兵健康檔案等工作。

2.2 基層部隊的建設

各基層單位醫(yī)療所通過專用網絡通道，實現與體系醫(yī)院遠程控制中心的信息互通，開展與體系醫(yī)院的遠程會診，通過該網絡，醫(yī)院定期組織專家對基層部隊進行健康宣講、開展醫(yī)療教學活動并建立官兵健康檔案。如需要可通過體系醫(yī)院與上級醫(yī)院或醫(yī)學院校進行信息互通，實現遠程會診等活動，簡化了基層部隊與全軍各醫(yī)療單位和醫(yī)學院校信息互通的流程，提高了遠程醫(yī)療效率。

2.3 遠程部隊的建設

各上線部隊通過遠程會診車或3G移動遠程會診終端，實現與體系醫(yī)院遠程控制中心的信息互通。在部隊機動過程出現醫(yī)療需求時，能及時與體系醫(yī)院控制中心連接，進行遠程會診活動，如需要可通過中心轉接到全軍各醫(yī)院、醫(yī)學院校，借助后方強大的醫(yī)療技術，滿足上線官兵的衛(wèi)勤保障需求。

3 遠程會診技術應用的幾點注意

3.1 建立健全各項規(guī)章制度

根據《軍隊遠程醫(yī)療會診暫行管理辦法》《軍隊遠程醫(yī)學信息網運行管理工作制度》等，經過認真研究、學習，結合我院保障體系的特殊情況，制定實施細則，嚴格執(zhí)行，定期檢查，落實到遠程會診技術應用的各項工作中去。

3.2 專人專管

建立專用網絡專人管理、維護的制度，管理員不但要熟知各項計算機、網絡知識，還要具有一定的醫(yī)學背景，加強理論學習與實踐強化，促進遠程會診技術的應用與發(fā)展。

3.3 網絡管理

對遠程會診技術應用的各項網絡技術，要加強管理，保證線路通暢的情況下優(yōu)化網絡管理結構，保證遠程會診應用的順利進行，特別是專用網絡，要定期維護檢查。

篇3

全國牙防組“壽終正寢”

確立行業(yè)自律規(guī)范，嚴厲懲罰違規(guī)違法者。只有這樣，公平、獨立、公正、權威的認證體系才能確立。也只有這樣，類似于牙防組“認證風波”這種現象，才有望越來越少。

作為2007年3?15維權典型案例之一，在經歷了被告上法庭到媒體炮轟之后，全國牙防組這個非官非民進行了15年“權威認證”的組織，隨著衛(wèi)生部一紙撤銷令，終于“壽終正寢”了。經衛(wèi)生部規(guī)劃財務司審計處提交的《關于全國牙防組財務收支情況的審計報告》確認，牙防組通過違規(guī)認證獲利至少200多萬元。至此，“牙防組”風波遺留下來的問題再一次引起人們的追問和反思。

隨著市場經濟的發(fā)展，誰都明白認證的價值所在：對消費者來說，它是質量鑒別的依據；對生產經營者而言，它關系到產品的競爭力和市場份額；對政府來說，它是實施管理和決策的參考依據。但“牙防組”這種非官非民、半官半民的機構，卻能在長達十幾年的時間里，以似官似民、亦官亦民的身份，既聲稱為全國人民的牙齒健康服務，又能與各家企業(yè)之間達成以認證換捐助的交易關系，還每每能夠輕松地逃過包括法律訴訟在內的質疑和追究。個中的原因是什么？事實上，除了“不官不民”的牙防組外，放眼望去，類似牙防組之類的認證機構還有不少。

溫馨提示:

目前的關鍵在于確立行業(yè)自律規(guī)范，嚴厲懲罰違規(guī)違法者。只有這樣，公平、獨立、公正、權威的認證體系才能確立。也只有這樣，類似于牙防組“認證風波”這種現象，才有望越來越少。牙防組各種“疑似公允”機構的行為已經反復證明，試圖以政府信譽替代市場信譽的做法，其后果不但透支了政府信譽，而且無助于構建市場經濟秩序，甚至會擾亂、延緩市場信譽體系的建立和發(fā)展。

關鍵詞之二

在線看病暗藏“殺機”

我國《互聯網醫(yī)療衛(wèi)生信息服務管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動。利用互聯網開展遠程醫(yī)療會診服務屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》等有關規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構之間進行。

在網絡如此便捷的今天，不少人對在線看病寄予了厚望：患者鼠標一點，網上醫(yī)生妙手回春。然而，經調查發(fā)現，在線看病并非想象中那么美。在互聯網的另一端，人人都是醫(yī)師，個個都是專家。圈套一環(huán)扣一環(huán)，就等人來鉆。

在百度上輸入“網上醫(yī)院”、“醫(yī)生在線”、“專家在線”，搜索出上千萬條相關信息。記者點開二十多個能提供“在線看病”服務的網站，發(fā)現此類網站大部分免費，只需注冊成會員，便可享受免費就診的待遇。除了少部分網上醫(yī)院有醫(yī)生在線診斷外，其余大部分是網友將病癥在網上，醫(yī)生上網看到后再回復處方。在眾多網上醫(yī)院的網站，沒看到任何從醫(yī)資質方面的證明，也未見到衛(wèi)生部門審批的衛(wèi)審字批號。

調查還發(fā)現，一些網站的在線醫(yī)生在一定意義上起著“醫(yī)托”的作用。一些小醫(yī)院通過在醫(yī)院網站上設“醫(yī)生在線”吸引患者咨詢，咨詢中努力說服患者到自己醫(yī)院就診，并以網絡預約可免掛號費為誘餌吸引患者就診，從而提高醫(yī)院的就診率。

我國《互聯網醫(yī)療衛(wèi)生信息服務管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動。利用互聯網開展遠程醫(yī)療會診服務屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》等有關規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構之間進行。

溫馨提示:

網上就醫(yī)維權困難。由于網絡的虛擬性，患者網上看病一旦診斷有誤或自己吃了藥產生嚴重后果，會給向相關部門舉證投訴帶來極大的不便，很難及時維護患者的合法權益。

關鍵詞之三

夏季謹防傳染病

霍亂病是由一種叫霍亂弧菌的腸道菌感染所致，該細菌在體內大量繁殖會引起腹瀉，早期表現為上吐下瀉?；魜y病最大的特點是無痛性腹瀉，排泄物為水樣，引起的后果是脫水、休克。用一般抗生素即可殺死細菌，補充感染者體內丟失的水分等即可治愈。

日前，廣州市疾控中心發(fā)現廣州某勘測設計公司外派到東南亞的13位員工為輸入性登革熱。專家表示，今年登革熱在廣州又有流行的可能。隨著氣溫一路飆升，蚊子的數量隨之大增，市民防蚊手段花樣百出，更有市民養(yǎng)起了最多能吞食200多只蚊子幼蟲的“食蚊魚”。

登革熱近年來在熱帶、亞熱帶多個國家和地區(qū)持續(xù)暴發(fā)流行，包括4月發(fā)現的來自浙江義烏的輸入性登革熱患者，及已患病和隱性感染的13位廣州某勘測設計公司外派員工，均曾到過東南亞。

2007年6月，廣州荔灣區(qū)發(fā)現2例霍亂確診病例。目前患者在醫(yī)院隔離治療，兩名患者均為女性，經檢驗室檢測確診為霍亂弧菌陽性（稻葉型）?；颊甙l(fā)病前曾一起進食花蟹、河蝦等食物，食源性感染可能性大。廣州市衛(wèi)生部門及時采取相關防控措施，對患者進行隔離治療；對密切接觸者進行跟蹤隨訪，開展健康監(jiān)測；對疫點進行消毒。

霍亂病是由一種叫霍亂弧菌的腸道菌感染所致，該細菌在體內大量繁殖會引起腹瀉，早期表現為上吐下瀉。霍亂病最大的特點是無痛性腹瀉，排泄物為水樣，引起的后果是脫水、休克。用一般抗生素即可殺死細菌，補充感染者體內丟失的水分等即可治愈。如果不及時發(fā)現，細菌會污染水源、食物等，排泄物所帶細菌最多。該病為一類傳染病，一經發(fā)現要立即對感染者隔離，對排泄物和接觸物消毒處理。

溫馨提示:

篇4

一、完善新農合統籌補償政策

將新農合各級財政補助提高到年人均380元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實際受益水平不低于上年度為前提，調整完善2015年度新農合基本醫(yī)療保障的統籌補償政策，加強門診與住院補償方案的銜接，合理設置住院起付線或低費用段報銷政策，適當提高門診費用報銷比例和封頂線，鼓勵將縣級醫(yī)療機構部分慢性病門診費用和門診日間手術費用納入大病統籌基金支付范圍，控制門診轉住院行為。落實完善35種重大疾病保障政策，加強對定點救治機構的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴控變異率，保證服務質量。

二、開展“新農合政策落實監(jiān)管年”活動

以“推進新農合政策落實，提升新農合監(jiān)管水平”為目標，在全市范圍內開展“新農合政策落實監(jiān)管年”活動，進一步完善新農合服務行為監(jiān)管和基金運行監(jiān)管的各項制度措施，加強各級新農合監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設，建立健全新農合運行監(jiān)測指標體系和長效監(jiān)管機制，加大對即時結報費用的審核力度，及時發(fā)現并嚴厲查處新農合服務中的違規(guī)違紀行為，推動新農合各項政策措施的有效落實。修訂完善新農合定點醫(yī)療機構管理辦法。

三、提高新農合大病保險保障水平和運行效率

提高新農合大病保險籌資水平，根據籌資標準及時對商業(yè)保險機構撥付資金。適當提高新農合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例，適時將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。定期分析監(jiān)測新農合大病保險工作運行情況，實時掌握資金流向，及時發(fā)現存在問題；加強對新農合實際住院補償比、次均住院費用增長、縣（市）外轉診轉院率等指標的監(jiān)控考核，強化責任意識；按照大病保險實施細則，加強資金管理和商業(yè)保險機構監(jiān)管考核，確保新農合大病保險工作順利開展。

四、推進新農合支付制度綜合改革

積極借鑒宜陽縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構全面開展新農合按疾病病情分組分類支付改革，通過談判方式確定支付方式、支付標準和服務質量要求；認真落實常見病種的新農合定額補償政策，適時擴大定額補償病種范圍；完善住院費用總額預付的方式方法，科學測算預付總額，建立健全評價制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制；完善省級定點醫(yī)療機構新農合費用控制協議，強化日常監(jiān)管、綜合考核和費用控制情況警示通報。逐步探索以各級醫(yī)療機構診療能力為基礎的分級診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療病種范圍。

五、提升農村衛(wèi)生信息化管理水平

根據新農合基本醫(yī)療及大病保險工作的監(jiān)管需要，進一步完善新農合管理信息系統，實現基本的數據準確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統計分析功能，提高數據質量；完善非即時結報數據推送機制，提高經辦服務水平和監(jiān)管效率。完善農村衛(wèi)生服務信息化建設，逐步實現村衛(wèi)生室以信息化技術管理農村居民健康檔案、接受遠程醫(yī)學教育、開展遠程醫(yī)療咨詢、進行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告、開展新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用即時結報、實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統一的電子票據和處方箋等工作。

六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

以維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點在健全多渠道補償機制、調整醫(yī)療服務價格、完善績效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉變服務模式、提高一般診療費標準、加強信息化建設、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等方面深入推進基層衛(wèi)生綜合改革，及時總結經驗，完善相關政策措施。鼓勵各縣（市、區(qū)）開展試點，探索建立適合基層醫(yī)療機構的醫(yī)療風險分擔機制，推進政府辦基層醫(yī)療機構積極投保醫(yī)療責任險，降低醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險，確保醫(yī)療責任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風險分擔作用；醫(yī)療機構投保醫(yī)療責任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。

七、開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動

制定下發(fā)“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知，指導各縣（市、區(qū)）嚴格按照創(chuàng)建和考核標準查找自身不足，及時整改提高，提高服務質量和運行效率，改進服務流程和服務態(tài)度，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統籌推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

八、確保農村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓各項政策落實

以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術人員崗位培訓和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“522行動計劃”，加強對各項目績效考核和過程管理，加大督導檢查力度，確保經費專款專用，確保按時完成項目任務；認真落實省政府《關于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》，加快提高農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。

九、加強村衛(wèi)生室規(guī)范管理

認真落實國家衛(wèi)生計生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求，從功能任務、機構設置與審批、人員配備與管理、業(yè)務管理、財務管理、保障措施等方面嚴格規(guī)范，進一步提升村衛(wèi)生室服務水平；加強對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴格落實一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度，規(guī)范服務行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務安全。認真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵機制，至2015年底，全市實現以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達到100％，常住人口簽約率達到80％以上，逐步覆蓋至全體農村居民。貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償和養(yǎng)老政策，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

篇5

關鍵詞：互聯網；醫(yī)療器械；維修；應用

Abstract：At present， a hospital medical equipment level of equipment has gradually become one of important yardstick to evaluate the degree of the hospital modernization， also is important for the hospital medical service quality evaluation standard， professional， scientific information management has a great impact on hospital overall benefit. This article is the application of Internet technology in the medical equipment maintenance done related briefly， in order to provide medical equipment maintenance.

Key words：Internet； Medical apparatus and instruments； Maintenance；Application

隨著信息技術的不斷發(fā)展及互聯網技術的日漸成熟，醫(yī)院信息化管理系統隨之得以發(fā)展，并發(fā)展成為醫(yī)院正常運轉的重要保障與技術支撐。先進的醫(yī)療設備也是判斷醫(yī)院診療水平高低的標志之一。而醫(yī)院大中型檢查及治療設備，均需要有穩(wěn)定可靠的技術保障，因而醫(yī)院的信息中心及醫(yī)療設備均對互聯網技術有著明確的需求，這些醫(yī)療設備是幫助醫(yī)生快速診斷病情，并進行精準治療的關鍵，因此，做好醫(yī)療設備的維修工作顯得尤為重要，而充分利用互聯網技術有助于降低醫(yī)療設備維修的復雜度概述如下。

1互聯網對醫(yī)療設備的遠程診斷功能

現代醫(yī)療設備均呈現出智能化的特點，運行過程中一旦發(fā)生故障，如若不能快速及時地找尋出癥結點，則將嚴重影響到正常的診療活動及檢查的準確性。互聯網技術可提供醫(yī)院遠程診斷終端，這是一種智能遠程診斷設備，通過不同儀器的特定標準接口來讀取設備的行車信息，便于設備發(fā)生異常后，及時通過互聯網來與設備的生產廠家取得聯系，并借助互聯網的遠程診斷功能來對設備進行"會診"。鑒于目前大多數醫(yī)療設備為進口產品，醫(yī)院可借助互聯網快速地與生產廠家取得聯系，向其反應設備出現的障礙，甚至是尋購所需替換的元件。此外，資源豐富的互聯網為我們提供了廣闊的產品維護空間，醫(yī)院設備維護人員可在互聯網上下載各類資源共享型軟件，可實現設備的自動升級與定期維護。若醫(yī)療器械存有較為復雜的故障難題，醫(yī)院設備維護人員可直接應用互聯網的遠程交流軟件來與設備相關的工程師取得聯系，突破空間的局限來獲得技術協助，通過交流來解決技術問題。

2計算機技術在醫(yī)療器械維修中的應用

鑒于醫(yī)療行業(yè)的特征，醫(yī)療設備的資產保有量相對固定而龐大，設備的維護與保修工作記錄通常采用手工完成，故而常出現出入多、耗時長的現象，為后續(xù)的查閱及核對工作帶來極大的不便，資源的共享性較差。隨著計算機技術在醫(yī)療行業(yè)的普及，計算機信息化管理及計算機網絡為醫(yī)療設備的維修也提供了便利，對應的醫(yī)療器械維修管理統計系統也隨之建立，該系統不但可提升醫(yī)療器械維修管理的現代化水平，也可提升醫(yī)療器械信息查詢與維修的效率，提升維修工作的公開化與透明化?？v觀目前已被納用的醫(yī)療設備維修管理系統，均顯示出互聯網技術及計算機技術的便利性，該類系統大多采用MicrosoftSQL Server系列作為關系數據庫管理平臺，通過Microsoft提供的聯機服務來對數據及商務應用程序進行處理，有利于實現資源共享，可操作性較強[1]，系統還具備定期對于醫(yī)療器械的維護與檢修功能，通過互聯網將醫(yī)院設備科或醫(yī)學工程部與各個科室之間進行跨區(qū)聯合，使設備的維修信息實現跨區(qū)域的共享，有利于醫(yī)療器械監(jiān)管部門實時把控器械的維修數據及信息，及時發(fā)現問題并進行預防性調整。

我院嚴格按照醫(yī)院設備管理流程，遵循衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》及醫(yī)院管理規(guī)范中相關要求，設計出了一套設備科專用管理系統，該系統可與醫(yī)院其它系統，如實驗室、影像科、財務系統、電子病歷系統、病區(qū)系統等實現無縫對接或接口預留，實現全電腦化管理，同時實現了醫(yī)院信息的共享，系統建立了全面的醫(yī)療設備后勤管理系統，實現了設備的一條龍管理，即由科室申請之始，涵蓋申購考查招標購入驗收固定資產及在用設備管理清理管理維修維護效益分析等環(huán)節(jié)[2]。自我院采用該軟件進行信息化管理后，克服了傳統人工模式下工作效率低、管理混亂、查詢困難等缺陷，實現了醫(yī)院科室內信息的共享，該管理軟件在提高醫(yī)院整體效益的之余，還提升了各部門的辦事效率，資產出入庫數量記錄更加公開與透明，設備效益分析與管理更為精準，同時可定時對使用頻率高、效益好的儀器進行預先優(yōu)化與購置，對使用效率較低的設備發(fā)出整改意見，完好地呈現出了"以臨床服務為中心"的理念。

3網絡資源的應用

提高技術水平，豐富資料儲備，目前不少醫(yī)院將萬方、知網、維普等網絡數據庫作為知識儲備體系，以上數據庫收納了國內外先進的技術資源與學術文獻，其中不乏醫(yī)療設備維護與管理方面的參考資源，設備科人員可隨時查閱相關文獻來不斷汲取先進知識，以提高解決問題的能力。

4結論

綜述，重視醫(yī)院醫(yī)療器械維修之余，還應對互聯網技術在設備管理與維修方面的滲透與應用給予足夠的重視。要想充分而有效地利用互聯網技術，使其更好地服務于醫(yī)療設備維護，就需要設備維護人員認真研習維修知識，挖掘并利用互聯網強大的信息資源，不斷拓寬自身的知識體系，以提升自身解決問題的能力，如此既可提升醫(yī)院整體效益，又可促進醫(yī)療器械維修技術的進一步發(fā)展。

參考文獻：

篇6

健康報訊（記者楊杰松）：從衛(wèi)生部獲悉，近日，財政部安排2010年新增中央轉移支付地方專項資金用于支持衛(wèi)生信息化建設。衛(wèi)生部副部長、部信息化工作領導小組副組長尹力要求，各地在總體設計、統一標準的前提下，整合各方力量，打破業(yè)務領域壁壘，實現試點地區(qū)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生機構的互聯互通，實現醫(yī)療服務、新農合管理、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等機構的橫向聯網，實現省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的縱向聯網，方便群眾看病就醫(yī)。

2、“社會辦醫(yī)”終于迎來了春天

新京報訊：近日，國辦轉發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》明確提出要進一步降低社會資本辦醫(yī)的準入門檻，改善社會資本辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，在稅收、價格和醫(yī)保等方面為非公立醫(yī)療機構提供更公平的待遇。實際上，早在改革開放之初，國家就已經提出了鼓勵“社會化辦醫(yī)”的口號。但時至今日，非公立醫(yī)療機構在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中所占比重還較小。

3、 煙臺14個急救號碼將取消 統一使用“120”

水母網訊(YMG記者夏紅堯) ： 日前，記者從煙臺市120急救指揮中心獲悉，本市非120急救號碼將于本月10日前徹底取消（詳單附后）。市民今后如有醫(yī)療急救請直撥120。據了解 ，雖然煙臺自去年12月11日（一年前）已經實現了全市聯網，除長島外的所有縣市區(qū)急救呼救均由市120急救指揮中心統一受理、統一調度指揮，但考慮到部分群眾（特別是農村百姓）一旦出現急癥可能仍會打部分醫(yī)院原設的急救號碼，為避免這些急救號碼出現打不通而影響急救呼救，市120急救指揮中心將這些號碼均指向了120，市民撥打這些電話后仍由市120急救指揮中心統一受理和調度車輛。

4、福建省加強基層醫(yī)療機構建設每個街道有社區(qū)醫(yī)院

福建日報訊： 日前，福建省政府批轉省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳制定的《關于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的實施意見》，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員素質和信息化水平。

5、國家級衛(wèi)生應急隊首批兩支落戶北京

千龍網訊：針對自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四類突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置，衛(wèi)生部近期在全國首批建設11支國家衛(wèi)生應急隊伍。北京市負責一支突發(fā)急性傳染病防控類和一支突發(fā)中毒事件應急處置類隊伍的組建、日常管理、裝備建設等任務。

據介紹，11支國家衛(wèi)生應急隊伍分布在北京、天津、遼寧、上海、江蘇、廣東、四川、陜西、新疆等9個?。▍^(qū)、市）。目前，北京市衛(wèi)生局已啟動兩支隊伍的組建，已完成本市國家衛(wèi)生應急隊伍建設項目實施方案及隊伍管理辦法草案，并計劃分階段如期完成項目建設任務。

6、明年沈陽試點公立醫(yī)院改革

沈陽日報訊：（記者韓 冰）： 日前，市衛(wèi)生局有關負責人透露，明年沈陽將在全市選取一至兩家醫(yī)院，開展公立醫(yī)院改革試點，并繼續(xù)推進市屬重點醫(yī)院基礎設施建設。

今年，沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務實現了全覆蓋，全市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構382個，比2002年增加了160個，平均每1.33萬人就擁有一個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，形成了“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈”。市民有個頭疼腦熱，不必再去大醫(yī)院扎堆兒，只要走出家門，不出15分鐘就可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構求醫(yī)問藥。

7、安徽名老中醫(yī)建標準化工作室

安徽日報訊：11月30日，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，我省將規(guī)范化建設名老中醫(yī)工作室，推廣應用老中醫(yī)的學術思想和臨床經驗，力爭培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才和新一代中醫(yī)。

根據近日出臺的《安徽省名老中醫(yī)工作室管理辦法(試行)》，名老中醫(yī)工作室以師承的形式開展工作，有固定的工作區(qū)域和配套設施，每個工作室有1名導師，3至5名相對固定的繼承人，形成合理的人才梯隊。

8、南京六醫(yī)院將試點就醫(yī)“一卡通”

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[關鍵詞]視頻會議系統 電力系統 應用

中圖分類號：TN948.63；TM769 文獻聳堵耄A 文章編號：1009-914X（2017）13-0399-01

隨著電力系統的發(fā)展，各類行政管理、部門協調、生產調度等會議數量與日俱增，傳統的集中式會議模式已不能滿足要求。為減輕電力系統會議的物流、差旅和通信成本，提高電力系統的會議效率，提升電力系統的自動化水平，國家電網公司建立一系列的視頻會議系統，并隨著電網發(fā)展而不斷更新發(fā)展。

一、視頻會議系統

視頻會議系統，英文為（Video Conference System），包括軟件視頻會議系統和硬件視頻會議系統，是指兩個或兩個以上不同地方的個人或群體，通過現有的各種電信通訊傳輸媒體，將人物的靜、動態(tài)圖像、語音、文字、圖片等多種資料分送到各個用戶的計算機上，使得在地理上分散的用戶可以共聚一處，通過圖形、聲音等多種方式交流信息，增加雙方對內容的理解能力。目前視頻會議逐步向著多網協作、高清化、開發(fā)化的方向發(fā)展著。

視頻會議作為目前最先進的通訊技術，只需借助互聯網，即可實現高效高清的遠程會議、辦公，在持續(xù)提升用戶溝通效率、縮減企業(yè)差旅費用成本、提高管理成效等方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，已部分取代商務出行，成為遠程辦公最新模式。近年來，視頻會議的應用范圍迅速擴大，從政府、公安、軍隊、法院到科技、能源、醫(yī)療、教育等領域隨處可見，涵蓋了社會生活的方方面面。

可用于視頻會議系統的通信網絡也非常廣泛，如IP、ISDN、E1專衛(wèi)星網絡等都可以有效地服務視頻會議系統。目前來講，電力系統內部設有獨立的IP和E1網絡，可以很快捷地部署視頻會議系統。通過在電力系統部署視頻會議系統，可以實現遠程可視化電力調度，同時也為電力系統內的政策下達上傳，可視會商、安全及業(yè)務培訓，以及應對突發(fā)事件，提供了一個高效反應和協作化平臺，在提升了效率，確保電力供應同時，也減少了傳統會議溝通的不菲時間、人員和費用成本。作為智能電網的有機組成部分，從而打造出一個用戶滿意、電力企業(yè)高速發(fā)展，確保國計民生的“和諧電力”綜合信息應用系統。

視頻會議系統在電力系統中應用非常廣泛，除基本的開會功能外，還可用于：遠程應急事件處理、遠程指揮、遠程辦公、遠程培訓、遠程生產調度等。

二、視頻會議系統電力系統中的應用

寧德供電公司視頻會議系統包括硬件視頻會議系統和軟件視頻會議系統。

硬件視頻會議系統主要是指基于嵌入式架構的視頻會議通信方式，主要采取H.320和H.323協議標準，通過DSP+嵌入式軟件等實現視音頻處理、網絡通信和各項會議功能，并且依托專用的硬件設備終端來實現遠程視頻會議的一種形式，包括行政視頻會議系統、應急視頻會議系統、一體化視頻會議系統、移動應急視頻會議系統。

軟件視頻會議系統其原理與硬件視頻會議系統基本相同，不同之處在于其MCU和終端都是利用高性能的PC機與服務器結合的軟件來實現。另外，由于軟件視頻會議完全是依賴于PC，因此在數據共享和應用方面比硬件視頻會議靈活方便。

1、行政視頻會議系統

系統組成：各地市公司設置一臺標清中興MUC，對下以E1專線方式連接地市公司及所屬縣供電的中興視頻會議終端，對上與省公司視頻系統相連。

使用范圍：主要用于召開各類行政會議，如培訓、周例會、信息交流會等。現主要作為高等級會議雙平臺保障的第二平臺， 在空閑時可作為擴展補充資源用于召開臺會議。

2、應急視頻會議系統

系統組成：地市公司及所屬縣公司各配置一臺華為高清視頻會議終端通過電力系統的數據通信網以IP專線與省公司互聯。

使用范圍：主要用于召開防臺抗洪等應急指揮會議，目前應急平臺主要通過 MCU 級聯方式與資源池平臺對接實現雙向互聯互通。 綜合利用省內網現有的其他資源，避免浪費。

3、一體化視頻會議系統

系統組成：一體化視頻會議系統與應急視頻會議系統設備、網絡互連方式基本相同，主要不同在于一體化系統將視頻終端、顯示設備，音頻輸入輸出設備，網絡等都集中于一體，方便移動，一鍵開機。

使用范圍：一體化視頻會議系統現作為電力系統視頻會議系統的核心， 為貫通總部、 分部、 ?。ㄗ灾螀^(qū)、 直轄市） 電力公司（以下簡稱省公司）、 地市公司、 縣公司及國網直屬單位全覆蓋范圍的統一平臺， 并且作為今后各單位召開各級各類視頻會議的主用和首選平臺。主要用于召開各類遠程培訓、遠程信息交流會議。

4、移動應急視頻會議系統

系統組成：該系統主要由安裝于會場的視頻主機及可移動的拉桿箱式單兵及多兵系統構成，使用時，處于野外的單兵或多兵系統通過4G網絡傳送或接收圖像和音頻信號。

使用范圍：主要用于野外應急搶險指揮。

5、軟件視頻會議系統

系統組成：基于軟件的視頻會議系統，其原理與硬件視頻會議系統基本相同，不同之處在于其MCU和終端都是利用高性能的PC機與服務器結合的軟件來實現。軟件視頻會議完全是依賴于PC，因此在數據共享和應用方面比硬件視頻會議靈活方便。

使用范圍：該系統覆蓋范圍最廣，公司內網所及之處皆可通過該系統接收視頻會議信號。目前主要用于召開季度安全分析會、小型專業(yè)討論會等。

結束語：在未來的電力發(fā)展中，視頻會議系統也將不斷向高清化，智能化發(fā)展，將在信息溝通、遠程協助等方面發(fā)揮巨大作用。

參考文獻

[1] 百度百科.

[2] 國家電網公司關于印發(fā)《國家電網公電視電話會議管理辦法》 的通知 國家電網企管〔2014〕 163 號.

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一、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援農村工作的現狀

2014年初，國家衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局《關于進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的意見》，提出到2015年，我國要實現城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院全覆蓋，繼續(xù)加強二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從2014年開始，利用3年時間，在500所縣醫(yī)院開展綜合能力提升活動。到2020年，我國30萬人口以上的縣（市）至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平。在我國政府的持續(xù)推動下，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作取得了不錯的成績。以“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為例，2009-2012年，城市各級醫(yī)院共派駐醫(yī)務人員幫助受援醫(yī)院開展手術40余萬例，推廣新技術、新業(yè)務3萬多項，建立特色?？?000多個，培訓骨干醫(yī)師18000名，部分縣的新農合病人縣外轉診率控制在10%以內。北京等東部9省市安排了180所三級醫(yī)院對口支援內蒙古等西部8省區(qū)和新疆生產建設兵團的175所縣級醫(yī)院，共派出醫(yī)務人員1722名，幫助受援醫(yī)院接診病人21萬人次，開展手術1.68萬臺，教學查房1.7萬余次，開展新技術近1800項，培訓醫(yī)務人員近9萬人次，建立特色專科400個，免費接收1300多人進修培訓。通過對口支援，城市醫(yī)務人員在經受鍛煉的同時，農村醫(yī)療服務體系得到加強，縣級醫(yī)院服務能力顯著提升，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度基本建立，為緩解農村居民“看病難”、“看病貴”問題做出了重要貢獻，得到了社會各界的廣泛認可。

存在的問題（1）支援不對口。目前縣級綜合醫(yī)院科室設置比較齊全，支援醫(yī)生基本能找到對口的科室?guī)头?。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新醫(yī)改后，公共衛(wèi)生職能加強，對全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的需求較大，而城市二級以上醫(yī)院本身也缺這方面的人員，更不用說下派支援了。下派的醫(yī)生多為專科醫(yī)生，于是出現支援人員“專業(yè)不對口”、“有心幫扶，無力施才”、“三天打魚，兩天曬網”的情況，不僅沒能為基層醫(yī)院帶去技術和效益，反而加重其管理成本。（2）監(jiān)管不力，考核流于形式。衛(wèi)生部出臺的《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）明確規(guī)定：各級衛(wèi)生行政部門負責組織、協調和日常監(jiān)督管理的任務，支援醫(yī)院要把派駐醫(yī)務人員在對口支援工作中的表現納入定期考核，受援醫(yī)院負責派駐醫(yī)務人員的日常管理，及時將有關情況通報支援醫(yī)院，并在其支援工作結束時出具書面考核意見。但是絕大多數支援醫(yī)院并未設專職人員進行過程和環(huán)節(jié)的考核，衛(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院的考核往往也流于形式，僅憑支援結束時的一紙證明難以有效約束支援人員的行為。此外，對支援人員的考核仍停留在“量”的層面，如查房、會診、手術示范、病例討論、專題講座、技術培訓的次數等，缺乏“質”的考核指標。（3）支援的重點不明確。部分地區(qū)的衛(wèi)生行政部門與支援雙方偏離政策初衷，片面追求設備、設施以及資金的支援,輕視技術與管理的提高;重視醫(yī)療服務,輕視公共衛(wèi)生服務。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位于為農民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,而是熱衷于開展新項目、新技術和建設特色?？?。

二、不同視角下的激勵機制分析

“醫(yī)生要晉升，必須先下鄉(xiāng)”。政策一出，立即引起醫(yī)院和醫(yī)務人員的強烈反響，政策的強制性讓他們沒有選擇的余地。然而，行政指令雖然能夠解決“有人下去”的問題，卻很難解決“下去之后”的問題。不得不承認，部分醫(yī)院寧愿免費接收基層醫(yī)院派人進修，也不愿在人手不足的情況下，派人下去支援。支援人員也往往因為硬件、軟件等問題而挫傷下鄉(xiāng)的積極性。只有解決支援各方積極性問題，激勵其各司其職，充分發(fā)揮主觀能動性，才能最大限度地實現政策初衷。

1.支援醫(yī)院（1）正激勵效應?！豆芾磙k法》要求將對口支援工作納入支援醫(yī)院和受援醫(yī)院目標責任制，將支援醫(yī)院完成對口支援工作情況作為醫(yī)院等級復核和評審評價工作的重要指標。這項規(guī)定在一定程度上成為促使支援醫(yī)院認真做好此項工作的動力；此外，在“雙向轉診”政策的推動下，城市大醫(yī)院逐漸把觸角伸向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過技術協作、外聘專家等多種形式擴大在基層的影響；支援人員在服務期滿考核合格后，對職稱晉升等方面有幫助，對提高醫(yī)院中高級職稱人員比例，提升醫(yī)院人力資源素質也大有裨益。（2）負激勵效應。大醫(yī)院人滿為患、一床難求，病床使用率一直在高位運轉，醫(yī)生的工作量很大，且短缺較嚴重，許多科室本身輪轉就很困難，再派醫(yī)生支援基層醫(yī)院，經常是捉襟見肘，難以兼顧，而且間接影響到支援醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。同時，支援醫(yī)院不僅要承擔支援人員的工資、獎金、補貼及其他各項福利支出，還要免去受援醫(yī)院進修人員的相關進修費用?！豆芾磙k法》雖然要求省級財政、衛(wèi)生行政部門根據實際需要及財力情況給予支援醫(yī)院和人員一定的經費支持，但是經費補助與實際投入之間仍存在很大差距。一些支援單位因派出人員占原單位崗位，領原單位工資福利卻不給原單位出力，就認為是“賠本買賣”，又擔心“教會徒弟餓死師傅”，對派駐時間縮水、擅自回原單位工作的行為縱容默許，甚至給予隱性激勵。

2.受援醫(yī)院（1）正激勵效應。我國城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的現象一直存在。相比于城市醫(yī)院，農村基層醫(yī)療機構在醫(yī)療設施、人才儲備、醫(yī)療水平等方面均有較大差距。各地實踐表明，對口支援工作把城市優(yōu)質的醫(yī)療資源帶到基層，加強了基層醫(yī)院的學科建設、診療能力，對基層醫(yī)院來說是一次難得的發(fā)展機遇。（2）負激勵效應。由于支援人員的人事、薪酬和組織關系仍在原單位，受援醫(yī)院的管理權限也僅限于對支援人員的日?？己?。一些高年資的醫(yī)生迫于政策要求和單位壓力來到基層，卻以配套條件不具備為由不遵守相關規(guī)定，甚至以“專家”自居，在工作、生活上提出過多要求，受援單位不愿得罪上級專家，即使有“雙向考核、以受援單位為主”的規(guī)定，往往也因受援單位樂當“好好先生”流于形式，反而加重了基層醫(yī)院的管理成本和負擔。一些受援單位認為“派人”見效慢，即使培養(yǎng)出技術骨干也未必能安心留在基層，還不如資金、設備支援更“實惠”、更“可靠”。這種注重短期利益的不良觀念嚴重影響了受援醫(yī)院參與對口支援的積極性。

3.支援人員（1）正激勵效應。對支援人員而言，通過利用自身的勞務和技術價值為患者提供醫(yī)療服務，滿足了患者的健康需求，得到了患者的尊重和社會的認可，滿足了自我實現的需要；同時利用自身的專業(yè)技術知識，帶動受援醫(yī)院所在科室診療水平的提高，發(fā)揮“傳、幫、帶”的模范作用，是其個人價值和社會價值的雙重實現。醫(yī)生職稱與薪酬、職業(yè)發(fā)展掛鉤，一些醫(yī)生為了能夠早日實現職稱晉升，積極踴躍報名下鄉(xiāng)支援，雖然功利目的明顯，但也不失為激勵其投身支援工作的動因之一。（2）負激勵效應。目前，支援醫(yī)院派駐到受援醫(yī)院的醫(yī)生大多為經驗豐富的?？漆t(yī)生，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以公共衛(wèi)生為主，沒有配套的醫(yī)療設備，?？菩暂^強的手術無法開展，支援人員的工作積極性受到影響。一些醫(yī)生認為，政府將下鄉(xiāng)作為晉升的硬性指標，出發(fā)點是好的，但是行政干預的痕跡太明顯，很難真正落實。一些醫(yī)生囿于政策規(guī)定被迫下鄉(xiāng)支援，但是真正下到基層后，往往敷衍了事。

三、對策建議

1.統籌規(guī)劃，按需派遣現代管理學之父德魯克說過，“用人所長”主要是將合適的人放到合適的崗位上?！叭寺毱ヅ洹辈粌H在企業(yè)管理中適用，對口支援工作也需“知人善任，事得其人”，做到“缺什么，補什么”。支援人員若能滿足基層醫(yī)院對人才培養(yǎng)和診療技術的需求，也滿足了自我實現的內在需求，這種通過工作本身的內在激勵會促使其努力做好引領和幫扶作用。因此，應以基層醫(yī)院的需求為導向來派遣下鄉(xiāng)人員，而不是僅僅在需要晉升的候選人員中任意指派。要實現這一目的，需要科學、統一的調度和管理，包括前期需求的收集與整理、下鄉(xiāng)人員專業(yè)和時間的安排等準備工作。需要衛(wèi)生行政部門設立專職人員統籌規(guī)劃，更需支援和受援醫(yī)院設立專門的對口支援管理組織，負責對口支援工作和醫(yī)院內部協調。

2.加強績效考核對口支援的支援方和受援方分屬于不同單位，雖有衛(wèi)生行政部門的考核，但是在執(zhí)行中約束力往往不足。因此，對支援人員下鄉(xiāng)期間的過程考核顯得尤為重要。應安排專職人員適時跟蹤反饋，遇到問題積極溝通協調，并反饋各環(huán)節(jié)工作成果，根據支援人員在基層的表現，適當予以委任，例如協助科主任進行管理，甚至可臨時委任為醫(yī)院副院長，以精神激勵來促使其不斷提高工作成效。此外，對支援人員的考核應在原有“量”的基礎上，側重“質”的考核，即所在科室的診療技術、科研能力、管理水平等是否有所提高。此外，還要采用各種懲罰手段予以輔助（被稱為負激勵或威脅激勵），以糾正不符合要求的行為?；鶎俞t(yī)院可成立考核小組，由院長和各個業(yè)務科室代表組成，采用匿名形式，定期對支援人員在醫(yī)院的表現給予評價，其結果直接反饋給支援醫(yī)院科主任，由其承擔對支援人員的督促和考核。總之，只有加強項目考核、服務監(jiān)管、第三方評價等機制建設，健全激勵約束機制，才能提高資源利用和服務績效。

篇9

20*年是醫(yī)院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”醫(yī)院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫(yī)院管理年活動有關工作

醫(yī)院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫(yī)院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性

醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質

全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫(yī)務人員去上級醫(yī)院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病

歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業(yè)不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛(wèi)生廳《關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛(wèi)辦[2004]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)控制醫(yī)療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執(zhí)行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生

局有關專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高?？剖?、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規(guī)范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規(guī)范管理；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫(yī)院發(fā)展后勁

現代醫(yī)學的高速發(fā)展，學科專業(yè)分工既向精細化深入，也

“醫(yī)院業(yè)務院長述職報告”版權歸作者所有；轉載請注明出處!

向高度綜合發(fā)展，傳統的學科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設學科，根據學科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫(yī)院學科建設要求》，各學科制定學科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質量管理方案與考核細則

上半年根據醫(yī)療質量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質量考核標準》、《門診醫(yī)療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衛(wèi)生局2004年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查；②綜合病區(qū)開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發(fā)放；④年初兩院合并醫(yī)生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫(yī)療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業(yè)務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康

教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發(fā)藥三把關，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學習有關法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆

問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

篇10

全面實施縣域醫(yī)療共同體建設主要做法匯報材料

            

寧強縣人民政府

2018年11月

 

近年來，寧強縣積極探索推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、解決群眾“看病難，看病貴”的醫(yī)改模式，2018年，寧強縣進一步加大改革力度,根據前期改革實踐經驗，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，合理規(guī)劃縣域醫(yī)共體建設，確定由2家縣級公立醫(yī)院牽頭與18個鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院組建2個縣域緊密型醫(yī)共體，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構責任、利益、發(fā)展、服務、管理共同體。我們的主要做法是：

一、落實四個到位，健全保障體系

（一）堅持高位推動，領導重視到位?？h委、縣政府始終將深化醫(yī)改擺在全縣經濟社會發(fā)展的重要位置，堅持縣委書記、縣長負總責、親自抓，分管領導主動作為、具體抓。多次召開縣委常委會、縣政府常務會和縣委深化改革工作領導小組會議，研究部署醫(yī)共體建設工作，協調解決工作中遇到的問題和困難。

    （二）加強頂層設計，政策配套到位。修訂完善《寧強縣醫(yī)療共同體建設實施方案（試行）》及系列配套文件，形成政府主導、衛(wèi)計局牽頭、部門聯合、縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構實施的工作模式。按照“三不變、六統一、三加強”原則，2家醫(yī)共體總院牽頭分別制定了醫(yī)共體內人員、財務、績效考核、藥品耗材及設備等管理辦法，醫(yī)共體建設政策體系基本形成。

（三）健全工作機制，運行監(jiān)管到位。將醫(yī)共體建設納入縣委、縣政府重點督查事項，成立由縣委、縣政府分管領導任組長的專項督導組，定期對工作進展情況進行督導檢查。建立以“服務質量、患者滿意、職工認可、費用控制、成本控制”等為核心的考核指標體系，將技術帶動、醫(yī)療資源下沉、群眾健康改善等作為重要指標，嚴格考核獎懲。2家醫(yī)共體總院分別成立了“一辦兩中心”（醫(yī)共體建設辦公室、醫(yī)保結算中心、財務管理中心），加大對醫(yī)共體分院人、財、物監(jiān)管力度，確保醫(yī)共體建設有序推進。

（四）轉變工作職能，職責夯實到位。印發(fā)了《縣域醫(yī)療共同體中縣級衛(wèi)生計生主管部門及相關機構主要職責和任務》，縣衛(wèi)計局主要負責落實縣醫(yī)改領導小組決策、縣域醫(yī)共體工作的組織和實施，宏觀監(jiān)管醫(yī)共體；縣合療辦由原來的經辦向督辦轉變，重點開展“隨機抽查醫(yī)療機構、隨機抽查參合住院群眾”檢查，嚴肅查處新農合違規(guī)、違約行為。醫(yī)共體總院管理職責加強，直接管理醫(yī)共體分院所有工作，行使醫(yī)共體內合療經辦權力，工作重心下沉到基層，服務理念由以治病為中心向防病為中心轉變，形成統籌兼顧醫(yī)共體內各醫(yī)療機構齊頭并進發(fā)展格局。

二、深化兩項改革，提升醫(yī)共體建設水平

（一）深化管理體制改革，打造管理共同體。深入推進醫(yī)院人事、薪酬和財務管理制度改革。一是全面落實醫(yī)共體總院人事自主權。鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院成為醫(yī)共體總院的分院，分院院長（衛(wèi)生院院長）由醫(yī)共體總院任免，鼓勵總院科室主任或技術骨干到分院擔任主要負責人。醫(yī)共體成員衛(wèi)生院的人員統一歸醫(yī)共體總院管理，實行人員統一招錄、培養(yǎng)、調配使用，人員雙向流動不受限制，總院按照“強基層”的原則自主安排。醫(yī)務人員在醫(yī)共體內任一醫(yī)療機構注冊后，即可在醫(yī)共體內任一醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。二是優(yōu)化績效考核和薪酬分配。允許醫(yī)共體的醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，將收支結余部分的70%用于績效分配，30%留作衛(wèi)生事業(yè)再發(fā)展基金。醫(yī)共體分院的績效考核由總院統一進行，薪酬由總院統一分配?？傇涸洪L納入各分院績效考核，考核結果與獎懲掛鉤。對年終考核為優(yōu)秀的醫(yī)共體團隊進行獎勵；對考核不合格的，扣減當年一定比例的財政經費，并追究總院領導責任，連續(xù)兩年考核不合格，解聘總院院長職務。三是實行財務集中統一管理。醫(yī)共體分院的財務、財產統一歸入醫(yī)共體總院，分開建賬、獨立核算；各分院設立備用金，用于日常業(yè)務支出，周轉使用，大額資金支出按程序報批。

（二）深化支付方式改革，形成利益共同體。改革醫(yī)保支付模式，實行醫(yī)共體醫(yī)?；鸢慈祟^總額預算包干支付方式，建立“結余留用、合理超支分擔”激勵約束機制。新農合按不超過當年籌資總額10%提取風險基金和按人頭提取門診費用及大病保險基金后，剩余基金按不低于95%進行總額預算，交由醫(yī)共體包干管理使用；醫(yī)共體總院負責按現行醫(yī)保政策對轄區(qū)參合群眾（除普通門診大病保險外）醫(yī)療費用進行結算報銷，支付按規(guī)定產生的簽約服務費用。合療基金結余部分80%由醫(yī)共體總院分院、村衛(wèi)生室按9:1比例分配，主要用于績效考核，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展；合理超支部分（重大疫情、重大自然災害）由醫(yī)共體與合療經辦中心按2:8比例分擔；不合理超支由醫(yī)共體總院承擔。

三、推進“互聯網+醫(yī)聯體”，助力醫(yī)共體建設

為進一步提升醫(yī)共體管理水平和服務能力，寧強縣積極推進“互聯網+”醫(yī)聯體建設，提高醫(yī)院收治能力，降低病人外轉率；縣域2家醫(yī)共體總院分別與醫(yī)共體內各分院建成了遠程教學、會診、會議系統，初步建成三、二、一級醫(yī)院和村衛(wèi)生室四級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，形成了線上線下互動協作、優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通、服務能力提升、基層群眾受益的良好局面?？h天津醫(yī)院與北京航天中心醫(yī)院結成互聯網+緊密型醫(yī)聯體關系，聘請北京航天中心醫(yī)院副院長擔任縣天津醫(yī)院名譽院長，成立北京航天中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科和急診科專家工作站，在“醫(yī)院管理、學科建設、技術指導、人才培養(yǎng)等方面提供幫扶。建立互聯網+醫(yī)聯體服務中心，實現兩地醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。在縣天津醫(yī)院建立了患者數據集成共享平臺、遠程視頻會診平臺、遠程影像會診平臺、教學系統，通過遠程影像會診平臺可將疑難患者MR、CT、DR影像數據傳輸至北京航天中心醫(yī)院影像中心，由專家閱片、影像報告，并自動回傳縣天津醫(yī)院醫(yī)生工作站，醫(yī)師打印報告供臨床使用，初步實現了遠程學術交流、遠程技術講座、遠程現場示教、遠程病例討論、疑難復雜病例遠程醫(yī)療會診，真正使“下級檢查、上級診斷”變成了現實。

四、弘揚中醫(yī)國粹，促進醫(yī)改深入發(fā)展

在醫(yī)共體建設中，加強中醫(yī)藥?？平ㄔO，強化中醫(yī)藥適宜技術培訓與推廣，積極發(fā)展中藥生態(tài)種植和健康服務產業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥‘簡、便、廉、驗’治未病的作用，滿足患者就近診療廉價就醫(yī)的需求，減輕患者的就醫(yī)負擔，以中醫(yī)藥廣泛應用推動醫(yī)改的深入發(fā)展。

投入5000余萬元建成縣中醫(yī)醫(yī)院門診綜合樓，醫(yī)療業(yè)務用房面積達到20000平方米?？h中醫(yī)醫(yī)院順利通過“二級甲等”復審，并成立了全國針灸臨床研究中心寧強縣分中心，有6個科室為省級重點?？?。全縣18所鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院均建立了中醫(yī)館。定期邀請省內外專家教授來寧授課，組織開展基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓，基本中醫(yī)療法在基層醫(yī)療單位得到普遍應用。積極開展中醫(yī)學術交流，近3年連續(xù)承辦了全國針灸康復埋線經驗交流會，并在縣中醫(yī)醫(yī)院設立了石學敏院士工作站。充分依托我縣林地資源廣闊的優(yōu)勢，大力發(fā)展銀杏、天麻、華細辛等林下中藥材生態(tài)化種植。2018年11月全國第六屆天麻會議在我縣召開，2019年4月中國生態(tài)學學會、中國中醫(yī)科學院將在我縣召開中藥生態(tài)農業(yè)秦巴論壇暨中國生態(tài)學學會中藥資源生態(tài)專業(yè)委員會第八次全國學術研討會，并授牌建立中國中醫(yī)科學院中藥材生態(tài)化種植實驗基地。中醫(yī)科學院適時將在我縣設立黃璐琦院士工作站。規(guī)劃建設占地100畝的老年醫(yī)療養(yǎng)老中心，發(fā)揮當地243種中藥材資源優(yōu)勢，建設中藥材資源展示館、觀光園。積極申報創(chuàng)建“全國中醫(yī)藥健康旅游示范基地”。建設康療、保健、休閑中心等配套設施，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)。努力打造以醫(yī)、養(yǎng)、康、健、游為主線，構建能看、能康復、能養(yǎng)老、能保健、能旅游、能普及中醫(yī)文化的“醫(yī)療+養(yǎng)老”健康養(yǎng)生綜合體。

五、實現四個突破，社會滿意度大幅提升

（一）就醫(yī)秩序日趨合理，分級診療成效初顯。按人頭總額預付制度下“超支不補，結余歸己”的結算原則及績效考核分配制度，使醫(yī)共體內三級醫(yī)療機構產生共同的目標激勵及約束，消除以往醫(yī)共體內部機構間的利益沖突，推動分級診療格局形成。醫(yī)共體總院制定醫(yī)共體內收治病種和上下轉病種，明確功能定位，規(guī)范醫(yī)生行為，提升自身能力，主動減少過度醫(yī)療，盡力保證覆蓋范圍內患者不外流，守住縣域醫(yī)療大門。同時主動將患者分流到鎮(zhèn)村兩級，并不斷提升兩級機構能力，保證基層接得住。建立上下轉診綠色通道，醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）確需向上轉診的患者，由總院（縣級醫(yī)院）為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務?；颊咴诳傇阂淹瓿呻y度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉回分院，由總院派原經治醫(yī)生跟蹤指導后續(xù)診治工作。嚴格落實分級診療制度，嚴格外轉審批，對不遵守基層首診、逐級轉診的患者降低醫(yī)保報銷比例10個百分點。最終實現“小病在鎮(zhèn)村，大病在縣醫(yī)院，重病轉縣外”患者合理流動的良好局面，逐步形成“患者無序就醫(yī)”向“有序就醫(yī)”轉變的就醫(yī)新秩序。從今年6-10月醫(yī)共體運行情況來看，與去年同期相比，縣域內住院病人增長4.55%，縣域外住院人次下降5.6%，縣、鎮(zhèn)住院人數占比分別達90.6%、51.2%，分別提高3.5%和15%；藥占比下降3.8%。

（二）優(yōu)勢資源合理流轉，服務能力顯著提升。按人頭總額預付制下縣醫(yī)保經辦中心按照醫(yī)共體各自覆蓋人群付費，同時不限制患者就醫(yī)自由，無形中營造了醫(yī)共體間、醫(yī)共體與非醫(yī)共體機構間的競爭氛圍，從而激勵縣內醫(yī)療機構改變其醫(yī)療資源的利用效率，提升自身服務能力；在醫(yī)共體內部，通過分配醫(yī)保基金“蛋糕”，促使各級醫(yī)療機構各司其職，并在內部形成良性資源流動機制，從以往的“要我?guī)汀钡健拔乙獛汀?，從而使基層分院獲得發(fā)展，醫(yī)共體整體實力增強。對醫(yī)共體分院（鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院）實行“一類保障、二類管理”，醫(yī)共體總院醫(yī)師與鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)結成“1+1+1”對子，進行“傳幫帶”，加強對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務人員的實時指導。醫(yī)共體總院通過長期下派專家到分院坐診、查房帶教、舉辦健康講座等方式，提高分院服務能力；同時，在有條件的分院新開設了皮膚、肛腸、婦兒?？啤⒅嗅t(yī)針灸理療、口腔等?？?。分院通過選派人員到總院進修學習等方式，提升醫(yī)療技術服務水平。落實家庭醫(yī)生團隊簽約服務，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院全科醫(yī)生簽約服務團隊采取劃片包村等形式，為村醫(yī)簽約服務提供技術支持和技能培訓；2家醫(yī)共體總院共選派21名骨干醫(yī)師到分院擔任支部書記和業(yè)務副院長。今年以來，基層醫(yī)療機構新增疾病診療病種20余個；縣醫(yī)共體總院累計下派常駐專家醫(yī)生65人次，建立名醫(yī)工作室3個，指導基層查房260次，開展學術講座及技術指導150余次，現場培訓分院醫(yī)護人員700余人次，開展遠程會診50余例、遠程教學130余次，專家門診、手術340余人次，組織大型義診活動10場次。

（三）合理控費效果顯著，患者就醫(yī)負擔減輕。按人頭總額預付制賦予了醫(yī)共體自主控費動機，醫(yī)共體從醫(yī)保獲得的補償費用由“醫(yī)院收入”變成“醫(yī)院成本”，迫使其主動開展精細的成本管理與成本控制，從“要我控費”到“我要控費”轉變。醫(yī)院成為“醫(yī)?；鹗亻T人”，讓內行去監(jiān)管，有的放矢，效果更明顯，上下轉診制度、分級診療也能得到嚴格落實，讓患者少得病、少得大病、人人健康，實現醫(yī)、患、醫(yī)保三方利益和目標趨同；二、三級醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，一些急、難癥患者在“家門口”就能享受到二級三級醫(yī)院坐診專家的有效診治和基層醫(yī)院醫(yī)療服務價格及更高的農合報銷比例。同時，從“醫(yī)?！毕颉敖”！鞭D變，從而有效減輕了群眾就醫(yī)負擔，提高了醫(yī)?；鹄寐剩脖Ｕ狭嘶鸢踩?。今年6月份以來，對縣內2家和縣外3家醫(yī)療機構涉及52例參合住院患者違規(guī)報銷案例進行嚴厲處罰。