導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理重點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理；溝通；醫(yī)患關(guān)系；以人為本；家庭關(guān)懷護(hù)理模式

兒科護(hù)理的對(duì)象是兒童，由于其年齡的特殊性，加之生理、心理、病理的特殊性，所以對(duì)兒科護(hù)士在專業(yè)素質(zhì)、自身修養(yǎng)、責(zé)任心、溝通藝術(shù)等方面的要求就要格外高。筆者在婦兒科做過多年的護(hù)士工作，針對(duì)一線工作期間遇到的常見問題及解決措施，現(xiàn)將兒科護(hù)理工作中的兩個(gè)重要部分梳理如下：1 和諧的醫(yī)患關(guān)系是關(guān)鍵

近年來醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，在糾紛中不乏有患者及家屬自身的問題，也有醫(yī)院方面的問題。和諧的醫(yī)患關(guān)系是使得醫(yī)院能夠正常運(yùn)作，病人得以康復(fù)的關(guān)鍵，在成人醫(yī)療過程中如此，在兒科護(hù)理工作中也是如此，并且顯得尤為突出。對(duì)于兒科護(hù)士而言，要想處理好醫(yī)患關(guān)系，首先，自身要具有過硬的素質(zhì)，這里包括專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；其次，自身要掌握良好的溝通藝術(shù)，既包含和患兒的溝通，也包含和患兒家屬的溝通。

1.1 過硬的素質(zhì)

1.1.1 專業(yè)素質(zhì) 兒科護(hù)士要具有過硬的專業(yè)技術(shù)，這樣可以減輕患兒的痛苦。例如，在給患兒靜脈穿刺時(shí)，嫻熟的技術(shù)，沉穩(wěn)冷靜的態(tài)度，可以減少對(duì)患兒血管的損傷及痛苦，同時(shí)也給患兒家屬帶來了心理上的安慰。專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)就需要護(hù)士在日常工作中多學(xué)習(xí)、多積累經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)格要求自己，爭取精益求精；同時(shí)還要用真心、愛心和耐心來對(duì)待每一個(gè)患兒。

1.1.2 醫(yī)德修養(yǎng) 兒科護(hù)士要具有較好的醫(yī)德修養(yǎng)，這也是保證醫(yī)患和諧的有效環(huán)節(jié)。護(hù)士說話要有分寸，掌握好范圍和尺度，注意工作中正確運(yùn)用婉轉(zhuǎn)性語言、引導(dǎo)性語言、謹(jǐn)慎性語言、針對(duì)性語言。做到誠懇、正派、廉潔、樂于助人，有良好的道德素養(yǎng)［1］。

1.2 有效的醫(yī)患溝通方式

1.2.1 和患兒的溝通 由于兒科患兒年齡小，大多患兒不具有表達(dá)自身感受的能力，這就需要護(hù)士具有高度的責(zé)任心，仔細(xì)觀察患兒，用心去和患兒溝通，及時(shí)了解他們的需求，有效地解決問題。和患兒溝通的過程中言語是必不可少的，此外，對(duì)他們親切的昵稱、面帶微笑的表情、溫和的聲音、親昵的肢體動(dòng)作等，也都能使患兒感受到溫暖、分散他們的注意力、減輕診治過程中的痛苦。

1.2.2 和家屬的溝通 護(hù)士在和患兒家屬溝通時(shí)，耐心的態(tài)度、輕柔的聲音、流暢的語言、專業(yè)的講解都會(huì)使家屬對(duì)護(hù)士及醫(yī)院產(chǎn)生信任感和依賴感。護(hù)士在與家屬進(jìn)行溝通的過程中也可以更多地了解患兒的一些特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，可以使得事半功倍。同時(shí)，良好溝通可以使家屬更好地配合醫(yī)院的治療，使患兒早日康復(fù)。2 以人為本的理念是導(dǎo)向

現(xiàn)在社會(huì)中越來越能體現(xiàn)出以人為本，人性化服務(wù)在我們的周圍隨處可見，對(duì)于醫(yī)院這樣一種延長人壽命，為人醫(yī)療疾病、消除痛苦的場所，以人為本的理念更是必不可少的。一切以患者為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，為越來越多的醫(yī)院所采納。對(duì)于兒科而言，溫馨的醫(yī)療環(huán)境，包括診室和病房的環(huán)境，都是使患兒能盡快減輕恐懼感的有效措施。同時(shí)，家庭關(guān)懷護(hù)理模式也是以人為本的又一項(xiàng)延伸，為患兒配備責(zé)任護(hù)士，改進(jìn)陪伴制度都是這種護(hù)理模式的具體手段。

2.1 溫馨的醫(yī)療環(huán)境必不可少

2.1.1 診室環(huán)境 對(duì)于患兒來說，一進(jìn)入到醫(yī)院這個(gè)環(huán)境，看到帶著口罩，穿著制服的護(hù)士和醫(yī)生，自然會(huì)產(chǎn)生一種恐懼感，加之治療和診療時(shí)的身體痛苦，心理上自然會(huì)焦慮、不安。而溫馨的診室環(huán)境可以減輕患兒的恐懼感，通過一些粉藍(lán)色的墻壁、配備一些小玩具可以分散患兒在做檢查時(shí)的注意力，使其焦躁不安的情緒得以緩解。

2.1.2 病房環(huán)境 對(duì)于住院治療的患兒來說，進(jìn)入到一個(gè)溫馨的病房，可以盡快使他拉近醫(yī)院與家庭的距離感。暖色調(diào)的墻壁，卡通圖片的壁畫，播放動(dòng)畫片的電視、可愛的床頭柜都可以給患兒營造一個(gè)家庭式的氛圍，在心理上有種輕松、活潑的感受。同時(shí)，這種環(huán)境在一定程度上也可以緩解家長因孩子患病而產(chǎn)生的緊張、焦灼的情緒。

2.2 家庭關(guān)懷護(hù)理模式 “家庭關(guān)懷式”的護(hù)理模式，旨在縮短病房與家庭的差距，拉近護(hù)理人員與患兒家長距離，為患兒及家長營造一個(gè)安全、舒適、溫馨的疾病治療環(huán)境和氛圍，以有效促進(jìn)患兒身心健康［2］。

2.2.1 責(zé)任護(hù)士 為體現(xiàn)家庭關(guān)懷，進(jìn)行親情護(hù)理，可以采用為患兒配備責(zé)任護(hù)士的方法。為4歲以下患兒選定一名責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常與患兒溝通和接觸，給患兒講一些故事，與患兒一起做做游戲等，與患兒建立良好的朋友關(guān)系。操作中轉(zhuǎn)移患兒的注意力，盡量減輕患兒痛苦。操作或檢查結(jié)束后，用溫和的語氣給予他安撫和鼓勵(lì)，并視患兒配合程度給予糖果、圖片、玩具等獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2.2 陪伴制度 陪伴制度可視醫(yī)院實(shí)際情況和規(guī)定，由過去的一人陪護(hù)改為兩人陪護(hù)，并為陪護(hù)家屬準(zhǔn)備陪護(hù)床、沙發(fā)、電視、書報(bào)雜志等。這種制度既讓患兒有一種仍生活在家里的感覺，又不讓陪護(hù)者感到枯燥難耐，保持一種輕松愉快的心情。3 小 結(jié)

在兒科護(hù)理中，以以人為本的理念作為導(dǎo)向，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，是使醫(yī)院及患者“雙贏”的有效途徑。作為兒科護(hù)士，要具有高超的專業(yè)技術(shù)之外，用真心、愛心、耐心為患兒服務(wù)是不可缺少的職業(yè)素養(yǎng)。作為醫(yī)院，為患兒提供溫馨舒適的診療環(huán)境，人性化的管理方式，家庭式的關(guān)懷護(hù)理模式已經(jīng)成為越來越多的醫(yī)院在兒科護(hù)理工作中的重頭戲。

參考文獻(xiàn)

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1整體觀察

小兒智力發(fā)育不健全，特別是年齡小的患兒不懂事，語言表達(dá)能力差，對(duì)自身情況述說不清，對(duì)檢查治療不合作，因此在觀察病情時(shí)，對(duì)小兒的面色、神志、意識(shí)、反應(yīng)、哭吵、進(jìn)食、發(fā)熱、嘔吐等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡早作出正確的判斷。

2綜合護(hù)理

2．1心理護(hù)理

2．1．1害怕心理護(hù)理:兒童活潑好動(dòng)，天真爛漫，并且現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女，嬌氣、任性，知識(shí)面也逐漸加寬，知道的多就想得多，心理活動(dòng)比較復(fù)雜，一旦生病，尤其是骨折患兒，首先想到的就是打針、吃藥，不能動(dòng)。所以產(chǎn)生的害怕情緒最為主要。針對(duì)這種情緒的護(hù)理，需要從住院開始，責(zé)任護(hù)士接待住院患兒時(shí)要熱情大方，語言耐心溫和，使小兒感到親切、溫暖，快速完成必要的檢查不使小兒感到緊張。另外，向父母了解患兒的性格特點(diǎn)、愛好、家庭生活方式等等，對(duì)患兒有一個(gè)初步的了解，做到心中有數(shù)，并且在入院后向患兒介紹自己，與其談些感興趣的話題，消除陌生感，在情感上與患兒溝通，消除恐懼害怕心理［1］。

2．1．2疼痛心理護(hù)理［2］:患兒對(duì)疼痛有比成年人更強(qiáng)烈的恐懼感，因此每逢檢查、治療、護(hù)理時(shí)，都會(huì)引起強(qiáng)烈的反應(yīng)。不僅會(huì)使以后的治療更加困難，甚至與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對(duì)心理，影響病兒的疾病轉(zhuǎn)歸和心理健康。所以對(duì)一切能引起疼痛的治療護(hù)理工作注意動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，盡量避免給病兒造成痛苦，如檢查時(shí)注意保護(hù)肢體，注射時(shí)注意技術(shù)操作等。對(duì)年齡較大的患兒，多給與鼓勵(lì)贊美的話語，以取得患兒配合。

2．1．3新環(huán)境適應(yīng)心理護(hù)理:患兒因病住院，離開了原來熟悉的環(huán)境，而轉(zhuǎn)入了一個(gè)陌生好奇又害怕的環(huán)境，一時(shí)難以適應(yīng)，特別是以前有過病打過針的患兒，更是哭鬧不安，在心理上會(huì)有一個(gè)長短不定的適應(yīng)過程。因此，應(yīng)根據(jù)患兒的不同心態(tài)變化進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患兒盡快適應(yīng)病房環(huán)境。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向家長及患兒介紹自己的職責(zé)，經(jīng)常巡視病房，跟患兒談心，做游戲，讓患兒喜歡你，視你為他自己的大朋友。介紹同病房的小朋友認(rèn)識(shí)，大家一起唱歌、看圖書等。而且現(xiàn)在的病房都有電視、空調(diào)、暖氣，有了電視，有了伙伴，媽媽陪著，護(hù)士阿姨又和藹可親，對(duì)于這樣一個(gè)環(huán)境說，患兒會(huì)感到像家一樣，很快就會(huì)適應(yīng)，我們應(yīng)用此方法，患兒家長都比較滿意。

2．1．4拒藥心理護(hù)理:吃藥對(duì)于患兒來說還算小事，但是打針就不行了，這是患兒的通病。但患兒也有自己的自尊心、虛榮心、好強(qiáng)心，這就要求我們掌握患兒的心理特點(diǎn)，投其所好，采用誘導(dǎo)鼓勵(lì)的方法，激發(fā)患兒的勇氣，提高忍耐力，對(duì)主動(dòng)配合治療的患兒給予表揚(yáng)，使他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，也可讓同樣治療的患兒進(jìn)行比賽，對(duì)其勇敢者給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等刺激，樹一名勇敢者做榜樣，讓同病室的患兒向其學(xué)習(xí)，使他們配合治療。

2．1．5孤獨(dú)依賴心理護(hù)理:人人都有依賴性，尤其在生病以后，這種心理表現(xiàn)得更為突出，在患兒身上也更為顯著。在家中人人都疼愛，生病后，這種隨意的環(huán)境一改變，就會(huì)顯得孤獨(dú)無助，自己躺在床上，沒有小朋友玩而顯得寂寞無聊，而依賴心理馬上顯得突出。針對(duì)這種心理狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極行動(dòng)，調(diào)動(dòng)患兒的好奇心，講些好聽的故事，經(jīng)常去陪陪患兒，并且讓患兒積極發(fā)言，講一講所知道的一切，做一名忠實(shí)的聽眾，對(duì)患兒應(yīng)有一顆童心和愛心，讓患兒喜歡你，這樣，孤獨(dú)依賴的心理就會(huì)減輕，積極配合治療。

2．2肢端血運(yùn)的觀察護(hù)理肢體骨折可累及血管，造成血管損傷部位遠(yuǎn)端的血循環(huán)障礙，甚至造成肢體缺血性壞死。因此要注意觀察肢端顏色，溫度，毛細(xì)血管充盈情況，脈搏有無異常及疼痛性質(zhì)改變和被動(dòng)牽拉指(趾)痛。若有肢體缺血的表現(xiàn)，要及時(shí)查明原因并及時(shí)處理。嬰幼兒不會(huì)用語言表達(dá)自己的感受和要求，因而啼哭往往是病情變化的最早期征兆。護(hù)士應(yīng)根據(jù)哭聲的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間的長短以及伴隨的各種表現(xiàn)來分析判斷是生理性啼哭還是病理性啼哭，有可能是因?yàn)槭嗤夤潭ê蟮牟皇娣淇蓿部赡苁且蚴喙潭ㄟ^緊，壓迫肢體引起疼痛而哭鬧。如果是后果，則要及時(shí)解除。

2．3皮膚護(hù)理小兒皮膚嬌嫩，容易發(fā)生破潰而引起感染。應(yīng)每日給小兒沐浴或擦洗，嬰兒要及時(shí)更換尿布，保持皮膚干燥，防止發(fā)生尿布性皮炎。對(duì)長期臥床患兒應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚情況，變換，減輕皮膚受壓。尤其對(duì)使用夾板、石膏、牽引固定的患兒要定期查看，防止出現(xiàn)壓瘡［2］。

2．4飲食護(hù)理充分的營養(yǎng)是修復(fù)損傷組織、產(chǎn)生能量和維持生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，小兒代謝率高，因此合理喂養(yǎng)才能促進(jìn)疾病康復(fù)。根據(jù)兒童不同時(shí)期的生理特點(diǎn)及生長發(fā)育需要，調(diào)配飲食，注意熱量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)的合理比例。對(duì)有偏食厭食的患兒，爭取改換食物花樣品種，采取耐心說服教育，鼓勵(lì)表揚(yáng)等各種措施促使進(jìn)餐，避免營養(yǎng)不良。

3護(hù)患溝通的形式

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兒科護(hù)理是護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而護(hù)理質(zhì)量是關(guān)系兒童是否健康成長的關(guān)鍵性因素。在兒科護(hù)理的過程中，由于兒童本身在語言表達(dá)能力和理解能力等方面的限制，給兒科護(hù)理工作帶來了很大的困難。這樣的現(xiàn)狀更加要求護(hù)理人員有更加專業(yè)化的護(hù)理能力，以提高兒科護(hù)理的質(zhì)量。本文主要采取文獻(xiàn)研究以及調(diào)查研究等方法，分析影響兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，提出提高兒科護(hù)理質(zhì)量的策略。

【關(guān)鍵詞】

兒科；護(hù)理質(zhì)量；硬性因素；對(duì)策分析

兒科護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于兒童正處于生產(chǎn)發(fā)育的過程中，其語言表達(dá)能力和理解能力均處于基礎(chǔ)性階段，尤其是對(duì)于患兒而言，對(duì)父母的依賴性以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的排斥心理都容易使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在著不配合的現(xiàn)象，這就直接導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作中難以開展工作，尤其是現(xiàn)代社會(huì)家長對(duì)兒童的過度疼愛，使得他們?nèi)菀滓驗(yàn)橐恍╇u毛蒜皮的小事和護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，激化醫(yī)患矛盾。針對(duì)這樣的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，在兒科護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

1影響兒科護(hù)理質(zhì)量的主要因素

1.1護(hù)理人員的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度

在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)態(tài)度直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。對(duì)于護(hù)理人員而言，較強(qiáng)的職業(yè)道德可以使他們?cè)谧o(hù)理工作中熱愛本職工作，具備較強(qiáng)的責(zé)任感，對(duì)護(hù)理工作的操作規(guī)程和規(guī)章制度有詳細(xì)的了解，熟悉護(hù)理工作的流程。但是，在實(shí)際的護(hù)理工作中，有些護(hù)理人員由于長期從事同一的工作，難免產(chǎn)生疲憊心理，尤其是對(duì)于一些容易著急上火的患者家屬，護(hù)理人員更是力不從心，不僅要搞好護(hù)理工作，還要做好家屬的“出氣筒”，這難免會(huì)使得一些護(hù)理人員感到委屈，直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)也容易激化護(hù)患矛盾，影響患者對(duì)醫(yī)院的信任，影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

在兒科護(hù)理工作中，作為護(hù)理人員，不僅需要具備較高的專業(yè)技術(shù)水平，還需要具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)，懂得心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。在護(hù)理工作中，面對(duì)復(fù)雜多變的病情，護(hù)理人員要能夠做出及時(shí)地反應(yīng)和解決措施。而面對(duì)家屬的各種問題，護(hù)理人員得有較強(qiáng)的耐心和責(zé)任感，以消除家屬的疑慮。但是，在實(shí)際的兒科護(hù)理過程中，有些護(hù)理人員存在著業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，護(hù)理工作不能做到輕、快、準(zhǔn)。在日常的護(hù)理工作中，對(duì)患兒的觀察不夠細(xì)致，對(duì)病情的變化沒有及時(shí)掌握，尤其是一些剛畢業(yè)的護(hù)理人員，由于經(jīng)驗(yàn)不足，更容易導(dǎo)致以上這些問題的出現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3相關(guān)的環(huán)境設(shè)置以及硬件設(shè)施

現(xiàn)代社會(huì)，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和生活水平已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。因此，在醫(yī)院，一個(gè)舒適的環(huán)境對(duì)于患兒的康復(fù)具有重要的影響。在兒科護(hù)理的工作中，保持環(huán)境的安靜、干凈、整潔，保持合理的溫度和適度，是提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的一個(gè)重要因素。

2提高兒科護(hù)理工作質(zhì)量的策略

以上，筆者認(rèn)真分析了影響兒科護(hù)理質(zhì)量的主要因素。從這些因素我們可以看出，在兒科護(hù)理的工作中，護(hù)理人員的職業(yè)道德，能力水平，服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生等都是影響兒科護(hù)理質(zhì)量的主要因素。那么，針對(duì)這些問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取怎樣的措施，以提高兒科護(hù)理工作的質(zhì)量和效率呢？

2.1強(qiáng)化兒科護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德

在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德都是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵性因素。因此，作為醫(yī)療單位，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，樹立護(hù)理人員較強(qiáng)的職業(yè)道德素質(zhì)，確保護(hù)理人員在護(hù)理工作中，面對(duì)每一名患者，都能夠耐心地對(duì)待，不能因?yàn)槁殬I(yè)疲憊而忽略患者的合理化需求，不能因?yàn)榫氲《鵁o視生命。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有吃苦耐勞的精神，熱愛本職工作，尊重和關(guān)愛每一名患者，懂得換位思考，對(duì)患者家屬的一些過激行為能夠及時(shí)地緩解，減少護(hù)患矛盾，為患兒極其家屬提供一個(gè)滿意的護(hù)理環(huán)境，提高患兒家屬的滿意度。

2.2不斷改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度

在兒科護(hù)理工作中，患兒絕大部分年齡尚小，如果護(hù)理人員兇巴巴的，難免會(huì)增加患兒的恐懼感。因此，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)不斷改善自己的服務(wù)態(tài)度，做到和藹可親，用幼兒園老師對(duì)待幼兒的態(tài)度對(duì)待患兒，增加患兒和護(hù)理人員之間的信任感，使患兒懂得配合護(hù)理人員，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。

2.3強(qiáng)化護(hù)理人員與患者家屬之間的溝通

溝通是建立友誼的橋梁。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要強(qiáng)化和患者家屬之間的溝通。一方面，護(hù)理人員要讓家屬及時(shí)了解患兒的病情、減少家屬的緊張和恐懼心理；另一方面，護(hù)理人員和家屬在溝通的過程中，可以建立彼此之間的信任關(guān)系，讓患者家屬了解護(hù)理工作的不易，多一份包容，多一份理解，使護(hù)患關(guān)系沿著良好的方向發(fā)展。在溝通的過程中，護(hù)理人員要注意溝通交流的神態(tài)、語氣，用最具親和力的言語，化解家屬心中的疑慮，化解護(hù)患矛盾，提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.4建立良好的監(jiān)督評(píng)價(jià)制度

在兒科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立良好的監(jiān)督評(píng)價(jià)管理制度，形成科學(xué)的管理體制，確保護(hù)理人員的工作有序進(jìn)行。例如，醫(yī)院可以建立患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制，每一名患者對(duì)相應(yīng)的護(hù)理人員均有評(píng)價(jià)的權(quán)利，醫(yī)院對(duì)患者的評(píng)價(jià)做出統(tǒng)計(jì)，對(duì)滿意度較低的護(hù)理人員予以一定的處罰，對(duì)滿意度高的護(hù)理人員予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，督促護(hù)理人員在護(hù)理工作中以最好的狀態(tài)、最好的服務(wù)態(tài)度面對(duì)患者，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

總而言之，兒科護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的職業(yè)道德、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)態(tài)度等都是影響兒科護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的護(hù)理理念，強(qiáng)化自身的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，不斷提升自己的護(hù)理能力和護(hù)理水平。本文針對(duì)影響兒科護(hù)理質(zhì)量的主要因素，分析和探討了提高兒科護(hù)理質(zhì)量的策略。

作者：周久鈺 單位：貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院

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關(guān)鍵詞：患者安全；護(hù)理人員；不良事件

患者安全（patientsafety）是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切關(guān)注的熱點(diǎn)問題，由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜和專業(yè)性，不良事件時(shí)常發(fā)生，對(duì)患者安全造成巨大威脅。研究表明[1，2]，不良事件的發(fā)生率為7.6%~56%，其中46%~66.7%是可以預(yù)防的，而我國發(fā)生不良事件約174萬~290萬例/年[3]。因此如何預(yù)防和避免差錯(cuò)事件發(fā)生，降低患者受傷風(fēng)險(xiǎn)，是臨床護(hù)理管理者亟需解決和探索實(shí)踐的重點(diǎn)。本研究結(jié)合2017年1月~12月深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒科上報(bào)的不良事件，分析護(hù)理不良事件發(fā)生原因及危險(xiǎn)因素，并提出防范對(duì)策，進(jìn)一步為護(hù)理管理實(shí)踐提供策略依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)，選取2017年1月~12月深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒科上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析。

1.2方法

采用回顧性分析法，分別從發(fā)生類別、科室、時(shí)段、職稱、工作年限等角度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過雙人核對(duì)無誤后錄入，采用Excel2016和SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行s數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料

共收集不良事件報(bào)告83例，男性多余女性，主要集中于年齡＜1歲，見表1。

2.2護(hù)理不良事件分類

83例兒科護(hù)理不良事件分為8類，其中排名前3位的依次是不良治療事件、意外事件、管道護(hù)理事件，見表2。對(duì)不良治療事件進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤19例，其次為輸液外滲4例。

2.3護(hù)理不良事件發(fā)生科室分布情況

上報(bào)數(shù)量居首位的科室是兒科重癥監(jiān)護(hù)室（簡稱PICU），其次為兒科二區(qū)，見表3。

2.4護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)段分布情況

白班和上夜是發(fā)生護(hù)理不良事件的高發(fā)時(shí)段，見表4。

2.5護(hù)理不良事件發(fā)生與職稱、工作年限的關(guān)系

不同職稱、工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件構(gòu)成比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中護(hù)士/護(hù)師、工作年限≤5年的年輕護(hù)士是發(fā)生不良事件的主要責(zé)任人，見表5。

3討論

3.1兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的情況

3.1.1護(hù)理不良事件的分類本研究結(jié)果顯示，根據(jù)80/20法則，不良治療事件排在第1位，發(fā)生率最高，占比45.78%（主要以醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、輸液外滲為主），與李斌霞[4]研究結(jié)果基本相符；進(jìn)一步剖析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤事件中護(hù)士漏執(zhí)行醫(yī)囑頻數(shù)最高，究其原因可能是由于護(hù)士未嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、信息系統(tǒng)無主動(dòng)提示功能，導(dǎo)致漏執(zhí)行醫(yī)囑。因此，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)需要建立完善的信息化提示系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)提醒，減少其錯(cuò)誤的發(fā)生。靜脈輸液已成為兒科臨床治療的重要方法之一，據(jù)報(bào)道[5，6]，兒童靜脈輸液外滲發(fā)生率高達(dá)5.6%，其中14.17%是因藥物本身引起，可導(dǎo)致疼痛、組織壞死，甚至肢體功能障礙等傷害，因此，防范輸液滲漏是科室防控的重點(diǎn)之一。本研究結(jié)果顯示，共發(fā)生4例輸液外滲事件，均為使用甘露醇，因此，加強(qiáng)高危藥物管理對(duì)降低兒童輸液滲漏風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

3.1.2護(hù)理不良事件發(fā)生科室共涉及5個(gè)科室，PICU是發(fā)生率最高的科室，占26.51%，分析原因可能與PICU的工作難度高、治療程序復(fù)雜、患者病情危重有關(guān)，一定程度上增加了不良事件發(fā)生的可能性。MerinoP等[7]研究表明，重癥監(jiān)護(hù)室不良事件發(fā)生率為20%~46%。AgarwalS等[8]研究發(fā)現(xiàn)，在PICU中62%的兒童至少發(fā)生過1例不良事件，且45%是可以預(yù)防的。以上從側(cè)面均反映出針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控是防范不良事件發(fā)生的重要途經(jīng)，應(yīng)引起重視。

3.1.3護(hù)理不良事件的高發(fā)時(shí)段從事件發(fā)生時(shí)間段來看，白班和上夜發(fā)生頻率最高，與KangJH等[9]研究結(jié)果相似，考慮原因?yàn)橐环矫嬗捎诎装嘧o(hù)理治療集中，工作繁雜且容易被家屬打斷；另一方面，上夜是人最困乏、精神最脆弱的時(shí)候，加上病房光線較暗，護(hù)士人手不足等多種原因?qū)е伦o(hù)理差錯(cuò)和遺漏較高，提示醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段人力資源的配置，協(xié)調(diào)人力重點(diǎn)向其傾斜。

3.1.4護(hù)理不良事件的發(fā)生與職稱、工作年限有關(guān)本研究結(jié)果顯示，工作年限≤5年護(hù)士發(fā)生不良事件的概率最高，這是因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士還沒有形成有效的患者安全態(tài)度認(rèn)知，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生缺乏防范意識(shí)。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，護(hù)士/護(hù)師是發(fā)生不良事件的主要責(zé)任人，與儲(chǔ)雪琴等[10]研究報(bào)道不一致。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能是因?yàn)槲以旱湍曩Y護(hù)士的結(jié)構(gòu)比例較多，此外也與研究對(duì)象的選取存在差異有關(guān)。

3.2護(hù)理不良事件的干預(yù)策略

3.2.1加強(qiáng)安全文化建設(shè)，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件患者安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，韓燚[11]對(duì)河南地區(qū)1162名護(hù)士進(jìn)行不良事件上報(bào)態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示護(hù)士的上報(bào)意愿僅為中等水平，有待進(jìn)一步提高。AgarwalS等[8]研究發(fā)現(xiàn)，美國兒童的不良事件上報(bào)率僅為4%。目前，我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要求護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件，并組織不良事件討論會(huì)[12]，旨在營造良好的安全文化氛圍，使護(hù)士能在錯(cuò)誤事件中獲得學(xué)習(xí)改進(jìn)機(jī)會(huì)，但是這種討論形式無形中增加了護(hù)士壓力，因?yàn)閾?dān)心受到傷害、害怕不被理解等原因直接影響了護(hù)士主動(dòng)上報(bào)的意愿，從而阻礙了醫(yī)院安全文化的建設(shè)。ChiangHY等[13]研究指出，護(hù)士的安全態(tài)度和不良事件間存在著一定的關(guān)系，當(dāng)安全態(tài)度得到改善后，不良事件發(fā)生率也顯著降低，這提示醫(yī)院應(yīng)努力構(gòu)建以非懲罰性為目標(biāo)的醫(yī)院文化環(huán)境，以促進(jìn)患者安全。

篇5

【關(guān)鍵詞】兒科重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理安全因素；防范措施；風(fēng)險(xiǎn)管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5924-01

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房在危重癥患兒的治療與搶救中發(fā)揮著非常重要的作用，也是降低患兒死亡率、改善患兒生命質(zhì)量的重要病房。對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房而言，保證護(hù)理安全是決定護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、避免護(hù)患糾紛的重要措施[1]。由于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房不允許家屬陪護(hù)，因此在護(hù)理過程中更應(yīng)保證患兒診斷與治療過程的安全。本文就該病房的護(hù)理安全因素進(jìn)行分析與探討，并制定相應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年3月至2011年3月期間兒科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒共78例，其中男性患兒共44例，女性患兒共34例，年齡為1個(gè)月至12歲不等，平均年齡為3.5歲。對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解在護(hù)理過程中主要存在的安全相關(guān)因素。經(jīng)過研究可得，兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素主要可分為護(hù)理管理因素、護(hù)理人員因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析與防范措施對(duì)護(hù)理安全因素進(jìn)行分析，并采取以下措施進(jìn)行積極的防范與整改：①護(hù)理管理因素。醫(yī)院對(duì)于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理制度尚不完善，不具備指導(dǎo)性、科學(xué)性以及靈活性。由于PICU患兒的機(jī)體免疫力較差，因此在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)缺乏監(jiān)控力度則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。除此之外，PICU還存在設(shè)備管理不妥善的問題，大多數(shù)病床前未配備X光機(jī)，對(duì)于危重患兒的病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測造成影響。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限，因此不能隨時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治雠c血糖測定，使醫(yī)生無法掌握患兒的病情變化。針對(duì)上述情況本文進(jìn)行以下防范與整改措施：建立健全的管理體制，并要求每位護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。在交接班時(shí)必須做到“三查三對(duì)”，重點(diǎn)檢查消毒與隔離情況、患兒病情記錄、藥物使用情況、檢查項(xiàng)目與儀器到位情況等。護(hù)士長應(yīng)每天提前半小時(shí)到崗，并召開例會(huì)對(duì)頭一天的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于護(hù)理工作中存在的安全隱患應(yīng)及時(shí)提出，并商討出相應(yīng)的防范措施[2]。②護(hù)理人員因素。兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員要求具備耐心、愛心、責(zé)任心、細(xì)心，但由于大部分護(hù)理人員的工作量巨大，長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，因此對(duì)于細(xì)節(jié)問題容易忽視，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。一些年輕的護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技能不嫻熟、服務(wù)態(tài)度不到位等，均可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。醫(yī)院針對(duì)上述情況采取以下措施進(jìn)行防范與整改：根據(jù)PICU的工作性質(zhì)與特點(diǎn)，重新制定排班任務(wù)，對(duì)于重點(diǎn)時(shí)段與重點(diǎn)患者增派護(hù)理人手，其他時(shí)段彈性排班，以合理利用人力資源，降低護(hù)理人員的工作量。定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金直接掛鉤，以達(dá)到激勵(lì)其努力工作的目的。③PICU工作性質(zhì)特殊性。PICU與其他病房不同，其工作性質(zhì)特殊，因此在進(jìn)行護(hù)理過程中安全因素較為突出。由于兒童患者對(duì)于自己的病情無法進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，與護(hù)理人員溝通時(shí)存在諸多障礙，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，難以達(dá)到準(zhǔn)確監(jiān)測患兒病情、了解患兒需求的目的。因此本院針對(duì)上述情況，采取以下方法進(jìn)行防范：強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，首先讓其在護(hù)理過程中學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免因護(hù)患糾紛而造成其受到人身傷害。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使其在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，能夠更耐心地了解患兒的生理與心理所需，以改善護(hù)患交流的效率，提高護(hù)理的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

本文78例患兒通過護(hù)理人員精心的護(hù)理后，除3例患兒因病情過重最終死亡外，其余患兒均脫離生命危險(xiǎn)，并最終轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行治療與護(hù)理，死亡率為3.8%。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房是集中治療與護(hù)理危重病患兒的地方，因此對(duì)于護(hù)理人員的要求相對(duì)較高。忽視護(hù)理過程中的安全因素可能造成嚴(yán)重的后果，例如引發(fā)護(hù)患糾紛、影響患兒健康等。PICU常見的護(hù)理安全因素主要如下：①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏、服務(wù)意識(shí)淡薄、與患兒及其家屬交流不暢、責(zé)任判斷不明確等均是導(dǎo)致PICU發(fā)生護(hù)患糾紛與護(hù)理差錯(cuò)的原因。②護(hù)理管理因素。院方對(duì)于PICU護(hù)理工作的管理不科學(xué)、人員分配不合理、物資管理不妥善等，均會(huì)造成PICU護(hù)理安全隱患。③PICU工作性質(zhì)。PICU與其他科室相比具有特殊性，不僅因?yàn)榛純翰∏榫^危重，還因?yàn)閮和瘜?duì)于自身病情的表達(dá)能力有限，與護(hù)理人員交流存在障礙。

根據(jù)兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全相關(guān)因素，制定相應(yīng)的防范措施，包括提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、完善管理制度、注重基礎(chǔ)護(hù)理、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心、減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)、鞏固其法律常識(shí)等，能夠顯著改善PICU常見的安全問題，使患兒能夠享受到安全、科學(xué)、有效的護(hù)理方式，并從根本上降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：以人為本； 兒童； 人性化護(hù)理

兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士來說，具有一定的難度和壓力。因?yàn)樽o(hù)理人員面對(duì)的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長過分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問或者不滿。所以兒科護(hù)理部門一直以來都是最讓醫(yī)院護(hù)士頭疼和輿論最多的部門。因此，對(duì)兒科護(hù)理的各項(xiàng)研究，一直都是各個(gè)醫(yī)院在護(hù)理方面，重點(diǎn)研究和關(guān)注的問題。

一、兒科護(hù)理中的常見問題及堅(jiān)持以人為本思想的重要性

1.1、兒科護(hù)理中的常見問題

由于我國人口的快速增長國家實(shí)行計(jì)劃生育政策的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨(dú)生子女，這也就使得家長對(duì)兒童患者護(hù)理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個(gè)方面：（1）因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長沖動(dòng)、不滿和暴躁等情緒問題所產(chǎn)生的糾紛問題非常容易出現(xiàn)。護(hù)工工作若稍有不慎，家長的焦慮和不滿油然而生，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)怪或否定護(hù)士的辛苦工作等行為問題，這種行為嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護(hù)理人員要比成人護(hù)理人員要有更多的耐心，同時(shí)也體現(xiàn)了兒科護(hù)理的難度。所以作為兒科的護(hù)理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護(hù)理中的常見問題組成部分。

這些問題都要求兒科護(hù)理人員在工作的時(shí)候，一定要以患者為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的思想，只要堅(jiān)持以為為本的護(hù)理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。

1.2、在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本思想的重要性

兒童是國家的未來，也是家長的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時(shí)，護(hù)士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛和配合家長情緒的變化。對(duì)于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護(hù)理，是具有非常重要的意義。兒科護(hù)理比成人護(hù)理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護(hù)士人員需要更高的文學(xué)知識(shí)水平和更高的專業(yè)知識(shí)來工作。也就是說護(hù)士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長的內(nèi)心需要。堅(jiān)持以人為本的思想進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長的滿意度，都有著重要的意義。

二、在兒科護(hù)理中推行以人為本理念的根本方法

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，首先要提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中一定要樹立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個(gè)體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法，這些問題主要要在以下兩個(gè)方面進(jìn)行努力完善。

2.1、在營造人性化服務(wù)環(huán)境

現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯(cuò)，它們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對(duì)兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造，是很關(guān)鍵的一個(gè)方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫上涂鴉并寫上早日康復(fù)的語句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作斗爭。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動(dòng)，讓這些患兒們參與進(jìn)來。讓他們不會(huì)有孤獨(dú)感，因?yàn)橹挥酗枬M的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。

2.2、完善人性化護(hù)理服務(wù)模式

首先，護(hù)理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護(hù)士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要時(shí)常面帶微笑，以便拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)讓患兒感覺到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心和愛護(hù)。運(yùn)用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān)，而且使護(hù)理工作順利的開展。其次，護(hù)士長需要靈活性強(qiáng)，應(yīng)變速度快，觀察能力強(qiáng)，對(duì)于糾紛問題能很早的發(fā)現(xiàn)并對(duì)之進(jìn)行相應(yīng)的處理。能很早的制止過激的行為發(fā)生，要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對(duì)患兒家長，心平氣和的非常耐心的聆聽家長的訴說，并且給予熱情的安慰。必要時(shí)刻向家長鞠躬賠禮道歉，希望家長能夠理解護(hù)理的難處，互相理解。

三、總結(jié)

以人為本在各個(gè)領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點(diǎn)的兒科護(hù)理工作，面對(duì)的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護(hù)理的方向，對(duì)兒科護(hù)理具有重要的影響。也只有堅(jiān)持和貫徹了以人為本的護(hù)理理念，兒科護(hù)理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析

兒科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，患兒病情進(jìn)展變化快，患兒家長對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛相對(duì)高發(fā)的科室[1]。本研究于2012年7～12月將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于本院兒科護(hù)理中，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，其中男89例，女79例；年齡40d～13歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對(duì)照組，其中男85例，女80例；年齡42d～13歲，平均年齡（5.6±2.7）歲。兩組患兒在年齡、性別比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體方法如下：對(duì)既往兒科病房危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)的病房風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理方案。（1）提高護(hù)理人員法制觀念和安全意識(shí)。護(hù)士長定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，分析國內(nèi)及院外的醫(yī)療護(hù)理糾紛，從中吸取教訓(xùn)，消除各種兒科病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)因素可能引起的不安全護(hù)理行為，使護(hù)理人員從患兒入院開始即重視護(hù)理過程中的任何細(xì)節(jié)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，（2）加強(qiáng)兒科病房風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制。護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，落實(shí)重點(diǎn)患兒的交接班工作，對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心差、散漫等現(xiàn)象，及時(shí)處理，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)醫(yī)囑用藥、節(jié)假日值班、新生兒操作及并發(fā)癥護(hù)理等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（3）加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的理論技能培訓(xùn)?？剖叶ㄆ谟煽浦魅?、護(hù)士長講解兒科危重癥及常見病的相關(guān)知識(shí)、處理方法及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平，以使遇到急癥病例時(shí)，護(hù)理人員能做到預(yù)見性護(hù)理。定期進(jìn)行小兒新肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)，提高搶救成功率。定期派護(hù)理骨干進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，回院后傳授給每個(gè)護(hù)理人員，提高全體護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率及患兒家屬的滿意度情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：管道脫落、感染、突發(fā)意見風(fēng)險(xiǎn)等。（2）護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，70分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05）。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，兒科急癥起病急，并發(fā)癥危重，病死率高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，強(qiáng)化兒科重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分[2-4]。我院兒科于2012年7～12月對(duì)168例患兒實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，療效確切。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)已有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別及科學(xué)的分析，并系統(tǒng)地制定護(hù)理措施以防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害，提高護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理制度將護(hù)理責(zé)任貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士都必須認(rèn)真去落實(shí)，以此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性，有利于管理者制定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施全面嚴(yán)格地執(zhí)行。同時(shí)，合理安排其作息時(shí)間，實(shí)施彈性排班制度，培養(yǎng)護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)互助精神，可以有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平，以及對(duì)危險(xiǎn)征象的識(shí)別，有預(yù)見性地評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并在并發(fā)癥發(fā)生后積極果斷處理，改善預(yù)后和臨床結(jié)局。此外，提高護(hù)理人員的溝通能技巧，做好護(hù)患溝通和解釋，使家長對(duì)患兒病情有正確了解，知曉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家長的理解，也可以減少護(hù)患糾紛[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05），這與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6-8]?？梢?，風(fēng)險(xiǎn)因素管理可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的概率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；護(hù)患糾紛；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】F763【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2012）06-0175-01

隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化，人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越多的人開始意識(shí)到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益，使整個(gè)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)態(tài)勢，而兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性尤其突出，因此兒科護(hù)士在工作中應(yīng)建立起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，提高預(yù)見問題的能力，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

一、影響因素、特殊的護(hù)患關(guān)系

患兒人院后特別需要父母及家屬的照料，兒科病房的陪住率相對(duì)較高，其護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而是護(hù)士、父母與患兒的三角關(guān)系，護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。由于兒科護(hù)理任務(wù)重、技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)士工作壓力往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。

1、父母期望與醫(yī)療服務(wù)過程脫節(jié)。父母愛子心切，但醫(yī)療知識(shí)欠缺，對(duì)護(hù)理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士缺少信賴，往往不顧治療所必需的轉(zhuǎn)歸過程及康復(fù)期限，對(duì)正常的操作產(chǎn)生誤解，易形成挑剔、否定、甚至拒絕的態(tài)度。有的父母會(huì)在強(qiáng)烈的緊張情緒的支配下盲目歸因并遷怒于護(hù)士，護(hù)士往往成為家長表達(dá)不滿的最直接對(duì)象。如不能妥善處理，會(huì)進(jìn)一步激化護(hù)士與患兒父母之間的矛盾情緒而導(dǎo)致糾紛。

2、社會(huì)心理因素。雖然人們的法律意識(shí)在不斷增強(qiáng)，但相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)還不健全，醫(yī)療糾紛中的主控方主要是患者及家屬。由于人們?cè)?理上有同情弱者的傾向，往往偏袒主控方，因此少數(shù)人以造成糾紛的方式解決治療過程中的問題，獲取精神支持和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，得到心理平衡。目前仍然沒有法律來制約這種社會(huì)現(xiàn)象。

3、護(hù)理文件缺陷。臨床護(hù)士沒有普及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)知識(shí)，忽視護(hù)理記錄的填寫，沒有真正理解護(hù)理文件的舉證作用和維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的意義。患兒病情及護(hù)理情況的記錄應(yīng)連續(xù)完整，護(hù)理記錄是護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映，護(hù)理記錄等護(hù)理文件是處理糾紛的重要證據(jù)，具有一定的法律效力。護(hù)理文件的書寫應(yīng)規(guī)范，患兒病情變化后的記錄程序?yàn)榘l(fā)現(xiàn)問題一報(bào)告醫(yī)生一執(zhí)行醫(yī)囑一處理措施一效果評(píng)價(jià)。應(yīng)組織定期講評(píng)，提高書寫水平，并設(shè)立質(zhì)量控制小組定期檢查、指導(dǎo)、考核。護(hù)理記錄中存在缺陷的情況可歸納為以下幾種。

a、醫(yī)護(hù)記錄不一致：醫(yī)護(hù)之間缺少溝通，導(dǎo)致患者病情變化的時(shí)間、用藥時(shí)間、搶救時(shí)間、開醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不一致。

b、病情記錄欠缺：①使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語：護(hù)理紀(jì)錄不僅要連續(xù)、客觀、真實(shí)，治療與護(hù)理情況一致，而且書寫語言應(yīng)受到專項(xiàng)訓(xùn)練，努力提高護(hù)理理論水平，護(hù)理文件中對(duì)病情的描述必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。②護(hù)理過程記錄不完整：護(hù)理記錄反映了患兒的健康狀況的變化情況，應(yīng)體現(xiàn)整個(gè)護(hù)理程序全過程的完整性和連續(xù)性，使每一階段的護(hù)理情況都有據(jù)可查。③病情記錄重點(diǎn)不突出：患兒的重點(diǎn)病情變化應(yīng)及時(shí)、客觀地書寫，爭取第一時(shí)間反映病情及采取相應(yīng)措施。④使用主觀性語言：病情記錄的客觀性、準(zhǔn)確性反映護(hù)士實(shí)際工作的科學(xué)性和真實(shí)性，應(yīng)避免使用主觀性語言。

二、護(hù)理糾紛的預(yù)防對(duì)策、培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感

愛心、耐心、同情心是一個(gè)兒科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對(duì)待家長的誤解、遷怒與不理智，對(duì)不配合治療的家長，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態(tài)擴(kuò)大。

1、對(duì)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理。兒科工作規(guī)律性差，意外事件多，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力大，情緒易波動(dòng)，一邊要提高兒科臨床技術(shù)，一邊要接受各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查、考試、聘用，還要保持良好工作狀態(tài)及情緒，所有這些壓力造成了兒科護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)。管理者應(yīng)重視研究護(hù)士隊(duì)伍的狀況，并采取相應(yīng)措施改善兒科護(hù)理的硬件設(shè)施，為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備，做到制度健全，分工明確，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，獎(jiǎng)罰分明，并做到人員層次、技術(shù)力量的合理配備，有效地控制各項(xiàng)工作。

2、對(duì)家長深入開展健康教育。兒科的健康教育是以對(duì)家長進(jìn)行教育為特點(diǎn)，根據(jù)此特點(diǎn)護(hù)士應(yīng)定期采用書面、談話、錄像及討論等多種形式，使家長了解兒童特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)、治療與護(hù)理、預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練方法，并積極采納家長提出的合理化建議，真正形成護(hù)患雙方的理解與溝通，做到相互配合與支持，達(dá)到使患兒早日康復(fù)的共同目的。

三、重視兒科護(hù)理工作的法律問題

1、加強(qiáng)法律意識(shí)和職業(yè)嚴(yán)肅性。年輕護(hù)士的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，在患兒家屬面前大肆發(fā)泄不滿及對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員、制度的議論；臨床經(jīng)驗(yàn)也不足，沒有真正了解患兒家長的知情同意權(quán)，這些都是引發(fā)糾紛的潛在因素，也反映了法律意識(shí)的薄弱和職業(yè)嚴(yán)肅性教育的不足。因此培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是減少糾紛的重要措施。

2、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)學(xué)習(xí)。只有高水準(zhǔn)和有預(yù)見性的護(hù)理才能保證患兒的安全，要善于分析，勤于記錄，不斷鞏固專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)，并以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的培訓(xùn)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

整個(gè)社會(huì)和醫(yī)療制度不斷發(fā)生變革，兒科護(hù)理工作也應(yīng)不斷適應(yīng)新的情況，如何在工作中降低風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)自身及患兒利益并預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)傾向是兒科護(hù)士面臨的新課題，必須在不斷地提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待患兒家長，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護(hù)患合作關(guān)系，并努力提高法律意識(shí)，加強(qiáng)法制教育，提高兒科護(hù)理工作的整體水平及兒科護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

1.兒科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)理工作人員與護(hù)理患者關(guān)系的多重性

在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理工作的主體是兒童，但是由于兒童的年齡等各方面的問題，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系并不是直接建立在兒童與護(hù)理工作人員之間的，他們之間還有患兒家長?；純涸诨疾∑陂g，護(hù)理工作人員會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，但是兒童一般都是被父母寵大的，并不會(huì)配合治療，父母在患童的哭鬧之下也會(huì)對(duì)他們沒有辦法，最后的結(jié)果就是暫時(shí)放棄護(hù)理工作，這樣將直接導(dǎo)致護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殄e(cuò)過了最佳護(hù)理階段就會(huì)對(duì)后續(xù)工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在護(hù)理工作人員與被護(hù)理兒童之間還有的復(fù)雜關(guān)系就是護(hù)理醫(yī)院的其他工作人員。在護(hù)理工作比較繁忙的階段，除了主要護(hù)理工作人員外，其他的工作人員也會(huì)伸出援助，但是患兒會(huì)對(duì)不熟悉的人產(chǎn)生抵抗，這是就會(huì)影響工的進(jìn)程?？傊?，患兒與護(hù)理工作人員之間的多重關(guān)系致使兒科護(hù)理工作存在風(fēng)險(xiǎn)。

1.2護(hù)理期望與現(xiàn)實(shí)的差距

兒童的第一責(zé)任人是兒童的家長，在護(hù)理工作進(jìn)行時(shí)需要家長的全程監(jiān)護(hù)，護(hù)理工作也是一門比較復(fù)雜的學(xué)問，但是由于家長缺乏相應(yīng)的知識(shí)，在護(hù)理過程中，患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛的正常現(xiàn)象，家長會(huì)在主觀意識(shí)里排斥這樣的正常反應(yīng)，為了讓自己的孩子免受這種護(hù)理工作中出現(xiàn)的正常的痛苦，他們會(huì)無意識(shí)的組織護(hù)理工作的正常進(jìn)行。在患兒家長的潛意識(shí)里認(rèn)為護(hù)理工作不能出現(xiàn)這些現(xiàn)象，為就是現(xiàn)實(shí)與他們的預(yù)期不一致時(shí)的正常反應(yīng)，他們并沒有意識(shí)到這樣的做法對(duì)患兒的傷害，這樣不僅耽誤正常的治療，還會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良的依賴心里，會(huì)是他們今后的護(hù)理工作更加困難。

1.3護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間缺少溝通

兒科護(hù)理工作存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，無論是護(hù)理工作人員與護(hù)理患者關(guān)系的多重性，還是護(hù)理期望與現(xiàn)實(shí)的差距，這些的發(fā)生都有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間缺乏溝通。這些專業(yè)問題上，只要護(hù)理工作人員對(duì)患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行認(rèn)真的溝通工作，這些問題還是可以避免的，這樣，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也可以降到最低。

2.兒科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)

在兒科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)還有一部分是護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)技能的欠缺。為了降低兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，首先要做的就是加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)知識(shí)技能。在醫(yī)院進(jìn)行招募工作室，要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，禁止沒有真實(shí)能力的人濫竽充數(shù)，在招募工作結(jié)束之后，要對(duì)合格的工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，因?yàn)橹R(shí)的快速發(fā)展，醫(yī)院也要對(duì)老工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2患者監(jiān)護(hù)人全力配合醫(yī)院的工作

在治理工作中出現(xiàn)護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間的矛盾時(shí)，應(yīng)該由院方出面調(diào)解，不能讓這樣矛盾升級(jí)，當(dāng)然更多的是應(yīng)該讓患者監(jiān)護(hù)人全力配合醫(yī)院的護(hù)理工作。俗話說“醫(yī)者父母心”，要堅(jiān)信醫(yī)生所做的一切都是為了患者，并且要相信醫(yī)生自己以及護(hù)理工作人員的實(shí)力，相信他們一定會(huì)讓自己的孩子盡快好起來。如果本著這樣的信念，相信他們之間的矛盾會(huì)減少，那么兒童護(hù)理工作期間的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降到最低。所以極力呼吁廣大家長在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)全力配合醫(yī)藥工作人員的工作，只有這樣才是能為孩子做的最大的努力。

2.3加強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者監(jiān)護(hù)人之間的溝通

如果在一開始護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間就能有良好的溝通時(shí)，那么后續(xù)的這些都不會(huì)發(fā)生，所以護(hù)理工作人員與患兒監(jiān)護(hù)人之間在護(hù)理工作剛開始就要保持溝通。關(guān)于患兒的治療方案，治療用藥，治療周期都是雙方協(xié)商好的，也是雙方最滿意的。與此同時(shí)，患兒監(jiān)護(hù)人也要配合護(hù)理工作人員對(duì)患兒進(jìn)行思想工作，讓他們?nèi)ε浜献o(hù)理工作人員和醫(yī)生的工作。

篇10

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。