導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護理存在的不足，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、強化兒科護理細節(jié)管理的必要性

最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進步，使得我國各個醫(yī)院的護理工作都取得了長足的進步，在護理技術(shù)上也有了明顯的提升。然而，很多的護理工作中，還存在著細節(jié)上的問題，這些問題均沒有得到良好的解決，嚴重影響到護理的質(zhì)量。目前，針對護理中的細節(jié)進行強化管理，已經(jīng)成為了護理人員急需解決的問題。

就我國現(xiàn)階段的護理人員專業(yè)素養(yǎng)和人員構(gòu)成來說，其中有著一定的問題，同時加上儀器方面存在的不足，使得我國醫(yī)院的護理工作在發(fā)展上受到了極大的阻礙。由于護理人員配備不合理以及護理人員專業(yè)素養(yǎng)較低，同時配備的儀器不足，使得護理工作中出現(xiàn)了一定的失誤，就算是極小的失誤，也使得護理的質(zhì)量大打折扣。特別是在兒科護理中，患兒在病情發(fā)作的時候，往往伴隨著發(fā)病急以及來勢兇猛的特點，而且由于患兒身體素質(zhì)較差，所以很容易引起病變，而患兒本身也不具備較強的安全意識，因此，會很容易出現(xiàn)意外情況。為了能夠保障患兒的健康和生命安全，就需要在展開兒科護理的時候，護理人員需要具備較為扎實的專業(yè)素養(yǎng)，并且有著極強的責(zé)任心，可以應(yīng)對護理工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。

通過具體的實例就可以明確的了解到，要想使得兒科護理中的風(fēng)險可以得到有效的消除，并能夠?qū)⒆o理質(zhì)量盡可能的提升，就需要做好相關(guān)的規(guī)劃工作，整合細節(jié)，進行細節(jié)管理的強化，從而使得兒科護理管理更加的完備。

2、加強細節(jié)管理在兒科護理管理中應(yīng)用的方法

2.1兒科護理服務(wù)流程細節(jié)化，強化護理人員的服務(wù)意識

相較于成人患者來說，兒科患者無論是在身體素質(zhì)上還是在心理素質(zhì)上，均存在著明顯特殊性。兒童在家庭中占據(jù)著重要的地位，這就使得兒科患者在接受護理的過程中，護理人員所需要注意的方面也有很多。在開展兒科護理工作的時候，最困難的就是需要和患兒的家屬達成共識，形成有效的溝通，如果在患兒出現(xiàn)受傷情況和生病問題的時候，家長能夠及時采取有效的措施來對患兒的病情進行控制，而不致于手忙腳亂，使得患兒的病情加重。在兒科護理的過程中，要積極的進行細節(jié)管理的宣傳和教育，使得護理人員能夠更加明確了解到細節(jié)管理的重要性，這樣就能夠避免護理人員在工作中出現(xiàn)細小的失誤，從而可以更好的為患兒提供人性化的護理，使得護理的質(zhì)量可以得到良好的提升。

另外，針對兒科護理服務(wù)的流程進行合理的細節(jié)化處理，樹立患者為中心的護理觀念，針對護理模式進行有效的轉(zhuǎn)變，使得護理人員的服務(wù)意識可以得到有效的強化，盡可能的對護理工作進行完善和改進，最大限度的滿足患兒與家屬的護理需求。

要實現(xiàn)這一目標，需要從以下方面努力：其一，將兒科服務(wù)流程細節(jié)化，提供細節(jié)化的服務(wù)。護理人員在做好基本的常規(guī)服務(wù)以后，還要主動的和患者、醫(yī)患家屬進行及時的交流溝通，這樣就可以了解患者的基本信息，以及患者的護理需求，再結(jié)合專業(yè)化的護理知識滿足患者的護理需求，進而可以有效的避免因為溝通不及時而產(chǎn)生彼此之間的矛盾，實現(xiàn)雙方的友好互動。

其二，改變護理模式，以人為本。在護理的過程中要始終堅持：服務(wù)的首要對象是“人”，而不是“病”。所以，在兒科護理過程中要和患者進行及時有效的溝通，根據(jù)患者的自身需求提供切實可行的護理模式，對于護理中存在的問題及時的進行改正，不斷的完善兒科護理管理。

2.2加強對兒科護理人員的技術(shù)培訓(xùn)，加強兒科護理管理

護理質(zhì)量的高低直接受到兒科護理人員技術(shù)水平的影響。為了能夠提高護理的質(zhì)量，就需要針對護理人員進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使得護理人員能夠具備較強的責(zé)任意識，并掌握扎實的專業(yè)功底，在一定程度上保障護理工作的順利開展。

首先，要定期組織護理人員進行技術(shù)和義務(wù)培訓(xùn)，灌輸最新的護理理念和知識，保證護理人員技術(shù)的穩(wěn)定，能夠及時的應(yīng)對護理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，有著很強的控制能力’其次，還要定期性的組織兒科護理人員學(xué)習(xí)兒科各種疾病的專業(yè)化護理措施，進行定期的考核，培養(yǎng)出一支專業(yè)化的優(yōu)秀護理團隊，為患者提供人性化的護理。

2.3將規(guī)章制度及護理人員考評制度細節(jié)化，建立良好的護理習(xí)慣

保證兒科護理質(zhì)量的關(guān)鍵還在于建立健全兒科護理管理制度和護理人員考評制度。所以，要對這兩個環(huán)節(jié)進行細節(jié)化管理，以保證管理工作水平和質(zhì)量的不斷提高。首先，將規(guī)章制度進行細化。并不斷的對其進行細化，進而為兒科護理質(zhì)量的管理和提高提供科學(xué)系統(tǒng)的依據(jù)，確保兒科護理工作能夠按照規(guī)章制度有計劃、有制度的實施。

其次，實行兒科護理動態(tài)化監(jiān)控。在對兒科護理規(guī)章制度進行細化的基礎(chǔ)上，還需要采用現(xiàn)代化手段加強對護理質(zhì)量的動態(tài)化監(jiān)控，保證護理工作的有序進行。同時，在工作中還需要不斷的灌輸工作人員細節(jié)管理的理念，在動態(tài)化監(jiān)控下，及時的發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題，及時有效的進行處理。

最后，還要對管理制度和兒科護理工作流程進行及時的更新和檢查，用細節(jié)化視覺發(fā)現(xiàn)工作流程中的不合理之處，積極的采取措施進行改正和完善，確保兒科護理工作有序的開展。除此之外，還要增強護理人員的風(fēng)險意識和法律意識，培養(yǎng)專業(yè)化護理素養(yǎng)，有效的規(guī)避護理風(fēng)險，提高兒科護理管理水平。

篇2

【關(guān)鍵詞】兒科護理，問題，對策

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0337-01

1、引言

隨著人們生活水平的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，社會對護理質(zhì)量的期望也越來越高，尤其是兒科這樣一個特殊科室，更需要護理人員的悉心照料。作為兒科醫(yī)室的護理人員也將面臨著非常大的外界壓力，如何能夠為兒童患者提供最貼心的照顧和服務(wù)，提高兒科護理質(zhì)量，促進護理水平的整體提高，也是當(dāng)前眾多兒童醫(yī)院不得不思考的問題。

2、兒科護理工作存在的主要問題

根據(jù)重慶當(dāng)前幾所醫(yī)院尤其是兒童醫(yī)院兒科護理工作的情況，提出當(dāng)前兒科護理工作存在的主要問題如下：

2.1護理人員主動服務(wù)意識差：一方面，由于醫(yī)院對護士行為的監(jiān)督管理力度不夠，護士大多時候僅僅是按照醫(yī)囑，很少主動的去貼近兒童患者，關(guān)心他們的生活以及心理、病情變化，只是被動的完成工作，沒有主動服務(wù)意識，這是造成護理質(zhì)量不高的主要原因之一。

另一方面，兒童是一個特殊的群體，年齡較小，大多沒有獨自行為能力以及生活自理能力，并且有時不能清楚表達疼痛變化，家長有時也不能24小時陪同，這個時候就更加需要護理人員的主動照顧和關(guān)心。而現(xiàn)實情況是護士們通常沒有去履行這一職責(zé)。

2.2缺乏競爭機制，護士之間競爭意識不強：目前大多數(shù)兒科護理工作存在的問題是：護理工作管理模式落后，不同學(xué)歷、不同能力、不同職稱的護士所做的工作基本相同，沒有因人而異，缺乏競爭機制，導(dǎo)致護理工作人員的求知欲和進取心缺乏，創(chuàng)新能力嚴重不足，護士之間競爭意識不強。

2.3信息化管理方式落后：信息化管理方式是當(dāng)前護理管理的重要方式之一。護理人員對一些護理信息進行收集、處理，運用統(tǒng)計學(xué)的知識，將這些信息量化，能夠反映護理工作存在的一些問題。護理管理人員可以根據(jù)信息量化反映出來的問題提出改進措施，總結(jié)經(jīng)驗，并供廣大護理人員學(xué)習(xí)和借鑒，避免以后的護理工作出現(xiàn)相同的問題。而現(xiàn)實是護士及管理者對信息化管理的認識不夠，沒有注重對護理信息的收集和總結(jié)，使得信息化管理方式流于形式，得不到落實。

3. 對策

針對以上兒科護理工作中出現(xiàn)的問題，結(jié)合文獻研究，提出以下對策，為兒科護理工作提供決策依據(jù)。

3.1加強護理人員的管理和培訓(xùn)：21世紀的競爭在于人才的競爭，兒科護理質(zhì)量的提高在于護理人員的培養(yǎng)和發(fā)展。醫(yī)院可以定期為護理人員開展一定的培訓(xùn)，引進國內(nèi)外一些新的理念和技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的潮流，不斷提高護理人員的知識水平。同時，培養(yǎng)他們主動服務(wù)的意識和良好的職業(yè)情操，加強監(jiān)督管理，使得護理人員能夠積極主動的為兒童患者服務(wù)。

3.2加強信息化管理，提高管理效率：以信息化管理模式帶動護理工作的質(zhì)量，是提高護理水平的有效方式?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在一定程度上為兒科護理信息化管理模式奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院需要加強護理人員重視護理信息的意識，學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的知識、計算機處理的技術(shù)，掌握將護理信息量化處理的能力。同時，建立信息庫，根據(jù)護理信息反饋得到的問題，不斷的總結(jié)和更新經(jīng)驗，方便護理管理人員做出決策，提高管理的效率。

3.3建立兒科護理質(zhì)量考核標準：績效考核是激發(fā)員工潛力的一種強有力的手段，護理工作也不例外。因此，醫(yī)院需要建立兒科護理質(zhì)量考核標準體系，用考核標準體系來衡量護士工作水平，并采取激勵措施?？己藰藴鼠w系需要實現(xiàn)讓兒童患者或家屬對護士進行評價，護士本人、護士之間的自評和互評，量化考核方法，并由此建立一套獎懲機制，合理的進行公開表揚和批評，使每個護士的工作成績與經(jīng)濟掛鉤。使護士有不甘落后的思想，不斷改進自身的工作，提高護理工作的水平。

篇3

1、學(xué)生對兒科護理學(xué)的重要性認識不足

兒科護理的對象是兒童，所以很多學(xué)生畢業(yè)后不愿做兒科護士，部分學(xué)生認為現(xiàn)在護患關(guān)系緊張，護理工作風(fēng)險高、收入低。諸多因素使護理專業(yè)學(xué)生對兒科護理學(xué)的重要性認識不足，從而缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2、學(xué)生對兒科護理操作有敷衍行為

在進行兒科護理技術(shù)操作時，因為不能像其他學(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會護理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

3、學(xué)生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價醫(yī)藥費、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護士的情況，這些嚴重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負面影響，也對學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

二、醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實習(xí)時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實習(xí)的需要。

三、解決方法

1、加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護理學(xué)是一門實踐性較強的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進的技術(shù)，保證實驗器材夠用，使每位學(xué)生都有動手的機會。同時，由于兒科護理學(xué)課時少，學(xué)生課堂練習(xí)時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護理實驗室，并安排專業(yè)教師對學(xué)生操作進行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實驗用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項操作技術(shù)能得到及時強化，以彌補課時少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護理操作技術(shù)。

2、豐富教師的臨床經(jīng)驗

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實踐，不僅要進行護理實踐，還要進行醫(yī)療實踐。一方面，通過臨床實踐，教師熟悉了臨床護理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

3、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強學(xué)生的感性認識，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性，運用多媒體進行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用。例如在進行更換尿布法的教學(xué)時，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對學(xué)生的動作進行矯正，最后再次觀看錄像強化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的興趣。

4、對學(xué)生滲透關(guān)懷照護意識

護理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴，只會關(guān)注自我。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學(xué)科的核心和精髓，是為了改善及促進人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為。如用模型進行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認真練習(xí)的同時，一定要注意愛護模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護。

5、幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會面對更為實際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進入實習(xí)醫(yī)院，不失時機地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會，聯(lián)合實習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護士”等專題討論，就現(xiàn)實問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達到自我教育的目的。

6、幫助學(xué)生樹立信心

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摘要：目的 分析目前兒科護理臨床帶教中的常見問題，為使護生在4周內(nèi)熟悉兒科特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)，提出了相應(yīng)的對策。方法  對護生加強入科教育，減輕護生對兒科的心理壓力，每周制定實習(xí)計劃，強化帶教的意識，提高帶教老師的專業(yè)知識，技術(shù)水平和責(zé)任感，正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系，提高護生法律意識和愛崗敬業(yè)的精神。結(jié)論  減輕護生對兒科的恐懼感，兒科的教學(xué)管理，帶教個人及教學(xué)質(zhì)量和護生的實習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。提高兒科護理帶教質(zhì)量，達到教學(xué)互長的目的，促進師生綜合素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：兒科  臨床帶教  難點  護理對策

        臨床實習(xí)是護理教育的重要組成部分，是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程，而護理臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來的護理工作[1]。我院是一所集醫(yī)療，教學(xué)，科研為一體的綜合性醫(yī)院，多年來一直擔(dān)負著護理本科，大專教學(xué)和臨床帶教工作。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教的質(zhì)量，先就兒科的帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應(yīng)對策。

        1  兒科護理臨床帶教的難點

        1.1環(huán)境難以適應(yīng)

        1.1.1兒科病房的綜合氣味，讓護生難以適應(yīng)  由于兒科病房沒有干燥室，通風(fēng)設(shè)備不好，工作人員長期生活在這種環(huán)境中，各種有毒，有害氣體直接危害兒科師生的身體健康。

        1.1.2噪聲污染   跟成人科很大的區(qū)別，經(jīng)常會聽到患兒在接受治療和護理操作的時候連續(xù)不斷的叫喊聲，監(jiān)護人的吵鬧聲，責(zé)備聲混雜在一起，護生一時難以適應(yīng)，有的甚至產(chǎn)生恐懼感，手足無措，不敢動手操作。

        1.2心理壓力大  兒科護士心理健康水平與工作環(huán)境，工作分險有直接關(guān)系，劉宇[2]等對兒科護士工作壓力源的研究顯示：一方面兒科護理工作責(zé)任大，操作技術(shù)難度大，工作負荷重，導(dǎo)致護理人員自身極度疲勞。另一方面，兒科護士心理承受很大的壓力，主要是對患兒家屬對護士暴力事件的發(fā)生，護士缺乏同行，社會，家庭的支持。實習(xí)護生看到兒科護士工作的難度常有緊張，膽怯，恐懼的心理，她們同樣承受很大的心理壓力。

        1.3兒科護理技術(shù)和?？浦R的缺乏  暖箱，藍光箱，微注泵等一系列兒科專用儀器都要求有一定的?？浦R，而這些儀器從實習(xí)的第一天起幾乎從未曾謀面，而一些基礎(chǔ)護理如生命征的測量，口護，小劑量保留灌腸等與成人科不同，還有頭皮靜脈，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度大，而且實習(xí)時間僅有四周，要學(xué)好繁多的知識和操作也蠻有難度。在目前護生抱著“畢業(yè)后我不太可能會去兒科”的心態(tài)，動搖了其將來從事兒科護理的信心，從而沒有形成良好的兒科專業(yè)認同感，對兒科臨床護理工作缺乏耐心和信心，且部分護生不太愿意從事他們認為技術(shù)含量不太高的操作，如測體溫，晨晚間護理等，常采取躲避態(tài)度，給臨床護理帶來了一定的問題。

        1.4溝通能力欠佳   面對兒科患者這樣一個特殊的護理人群，在當(dāng)今家庭，都是以孩子為中心，一個孩子生病住院，前來看護的人總是一群，問題也很多，這就需要我們運用交流的技巧，既抓住問題所在，又使交流成功進行，有些實習(xí)護生不但臨床知識缺乏，而且溝通能力也欠佳，小的失誤，就會得不到患兒及家屬的諒解，甚至招來投訴。

        1.5帶教時間不足  兒科護理工作繁雜，瑣碎，工作量大，護士編制相對不足，護生入科后帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，沒有足夠的時間去解釋，操作示范，常被指派去打雜跑腿。而出現(xiàn)護生充當(dāng)“勞動力”，只做不學(xué)的現(xiàn)象[3]，也或多或少影響護生的帶教。

篇5

【關(guān)鍵詞】

質(zhì)量持續(xù)改進法；兒科護理；成效

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0256-01

我國國家標準GB/T19001中“持續(xù)改進”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評審、持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性”。持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制，質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進及質(zhì)量持續(xù)改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫(yī)院管理發(fā)展的重點，是護理質(zhì)量管理的靈魂。我院自2010年開始對兒科護理質(zhì)量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇我院2010年3月～2013年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月～4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質(zhì)量持續(xù)改進護理組（實驗組）163例和常規(guī)護理組（對照組）163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理方法。

1. 2. 2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用質(zhì)量持續(xù)改進法，以期不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質(zhì)量。

1. 2. 2. 1 預(yù)測管理是保證 護理管理者從人、物、技術(shù)、時間和信息等方面做好充分的準備。（1）時間預(yù)測。預(yù)測高峰期到來和持續(xù)時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續(xù)時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護士休長假、培訓(xùn)、外出等；高峰期之前做好各項準備工作，以提高應(yīng)急能力。（2）人力預(yù)測。預(yù)測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應(yīng)加強對兒科護士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對患兒病情的觀察，制定兒科護士?？颇芰ε嘤?xùn)計劃并嚴格實施，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對常見病、多發(fā)病的病情觀察。（3）物資預(yù)測。根據(jù)近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。（4）信息預(yù)測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態(tài)變化。當(dāng)有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢時，應(yīng)加以警惕，護理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施，做到胸有成竹，沉著應(yīng)對。

1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據(jù)需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。

1. 2. 2. 3 細節(jié)管理是關(guān)鍵 高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節(jié)。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關(guān)鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調(diào)晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應(yīng)，加強交流，了解護士應(yīng)對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進本，發(fā)動每位護士登記在工作中存在的問題，根據(jù)問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生，達到護理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進的效果。

1. 2. 2. 4 技術(shù)管理是基礎(chǔ) 護理新技術(shù)的應(yīng)用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍（頭皮）靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72～96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導(dǎo)致的護士時間和精力的浪費。技術(shù)進步，讓護士有能力完成大量的治療（輸液）任務(wù)，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務(wù)。

1. 3 評價項目方法 設(shè)定護理目標，了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續(xù)改進的必要性，從而決定護理質(zhì)量的范圍，列出重點護理質(zhì)控項目。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。

2 結(jié)果

3 討論

篇6

關(guān)鍵詞：兒科新護士 護理安全問題 管理對策

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0419-02

兒科服務(wù)的對象是心智、語言、行為發(fā)育不夠成熟的兒童和嬰幼兒，患兒的年齡小，病情變化快，患兒自身沒有表達能力或表達能力較差，導(dǎo)致護士工作量大，容易發(fā)生差錯事故。針對兒科服務(wù)對象的特殊性，新護士往往在很多的方面都表現(xiàn)出不足，所以應(yīng)加強對兒科新護士的管理培訓(xùn)，讓他們善于識別潛在的和客觀存在的不安全因素并及時采取相對應(yīng)對策，使護理安全風(fēng)險防范于未然。

1 兒科新護士存在的護理安全問題

1.1 欠缺相關(guān)的用藥知識。作為護士，要護理病人，就離不開藥物，護理知識、技術(shù)水平的不同都會從根本上影響藥物的作用。而在實際的工作中，新護士往往在對藥物的使用注意事項、不良反應(yīng)等方面欠缺經(jīng)驗和知識。尤其是在兒科，因為患兒年齡較小，需要按照體重或是體表面來計算藥物用量，加上小兒正處于發(fā)育階段，各臟器功能均未發(fā)育成熟，如果給藥有一點計算錯誤，就會造成延長病程或是耐藥，或者藥量過大造成心肝腎等臟器功能不可逆損害；還有，小兒在輸液的過程中，需要非常嚴格的控制靜脈輸液的速度，如果速度不能很好的控制，很可能會導(dǎo)致患兒心衰或者急性肺水腫，過慢的話又會影響到藥物的吸收和治療的效果。由于兒童天性活潑好動，血管壁薄，通透性高，在輸液過程中易滲漏，若使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位易滲出腫脹，若處理不及時甚至壞死等，給患兒帶來痛苦。

1.2 欠缺護理的責(zé)任意識。在護理過程中，護理的操作規(guī)程以及崗位職責(zé)都是護士工作的主要指南和準則，但是在實際的工作中，因為新護士剛到崗，服務(wù)意識還不夠強，欠缺責(zé)任意識，比如，違反操作規(guī)程，查對不仔細，巡視不夠及時，在新的崗位上，還不夠適應(yīng)，導(dǎo)致打錯針，發(fā)錯藥，給患兒穿刺的時候忘記松止血帶等等，或者在值班的時候?qū)純旱牟∏樽兓u估不準確，及時的發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，延誤最佳的搶救時機。

1.3 專業(yè)操作水平比較差。在兒科，主要的對象都是兒童，由于兒童本身就比較好動，加上血管纖細，而且如果遇上脫水嚴重或者肥胖，失血休克的患兒，靜脈穿刺的難度就會大大增加，對穿刺的能力要求就特別高，而且針對兒童的吸氧、吸痰以及呼吸器等等的使用，都跟成人有太大的不一樣，所以新護士在工作的過程別容易會出現(xiàn)手忙腳亂或者操作不成功的現(xiàn)象。

1.4 缺乏與家長的溝通能力。在兒科護理的過程中，因為新護士缺乏社會經(jīng)驗以及與家長溝通的能力，面對家長提出的問題，回答的時候，會比較簡單生硬。在不能一次性完成護理任務(wù)的時候，不能及時的跟家長溝通，讓家長理解，可能會導(dǎo)致家長的不滿，而且有的新護士在不了解病情的情況下，就對家長隨意的解釋，這可能導(dǎo)致護士所解釋的跟醫(yī)生所描述的病癥不符合，可能會導(dǎo)致家長的懷疑和不滿。此外，在兒科可能陪護的家長需要不定時的更換，導(dǎo)致家長過來詢問的次數(shù)也會增加，面對家長不停的詢問，護士可能會表現(xiàn)出不耐煩，使家長不滿意，從而導(dǎo)致不必要的糾紛發(fā)生。

2 兒科新護士安全管理對策

2.1 加強服務(wù)意識，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)。要組織新護士進行護理的學(xué)習(xí)以及工作崗位制度的學(xué)習(xí)，要讓他們學(xué)習(xí)兒科用藥的安全以及注意的事項，還要學(xué)習(xí)三查七對制度，以及崗位制度等等，在工作中，要加強臨床的考察，以及按章辦事的習(xí)慣，將理論跟實際相互結(jié)合起來，及時的仔細觀察患兒用藥之后的反應(yīng)以及病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)任何異常一定要及時的通知醫(yī)師。此外還應(yīng)該要對護理的技術(shù)進行強化練習(xí)，要熟練的掌握兒科護理操作的特點，減少患兒不必要的痛苦，以一種換位思考的形式，與家長多溝通，多關(guān)心愛護患兒，體諒家長的心情。

2.2 培養(yǎng)獨立完成工作的能力。兒科的工作特點本來就是比較繁忙而且復(fù)雜，所以一定要培養(yǎng)新護士獨立完成工作的能力，其次還要實行獨立上班的考核制度，通常情況下，新護士要在半年后考核獨立上白班，獨立值班將會在10個月之后進行考核，通過這樣的制度，能夠加強護士對自己的要求，同時還能促進護士主觀能動性的發(fā)揮，使新護士能夠更好更快的適應(yīng)到兒科的護理工作中，并且保證護理的安全。

2.3 做好溝通與交流工作。新護士應(yīng)該要加強專業(yè)理論知識以及溝通技巧的學(xué)習(xí)，并且及時的與值班醫(yī)師進行溝通，了解患兒的病情以及需要特別注意的事項，如果說存在任何的護理問題需要及時的采取措施，在面對患兒的家長詢問的時候，因為已經(jīng)對患兒的病情有所了解，就能夠利用自己的專業(yè)知識以及基礎(chǔ)的理論知識，通過有親和力的溝通，并且結(jié)合實際的病情，回答家長的問題，此外，在與家長的溝通中，一定要注意方式和方法，應(yīng)該要心平氣和的解釋，要了解和體諒家長的迫切心情，用自己的實際行動去感染家長，提高家長對于護士工作的理解和信任，杜絕一切護理糾紛事件的發(fā)生。

3 總結(jié)

總而言之，護理質(zhì)量是護理工作的目的以及重要核心要求，作為新護士因為工作能力的問題，可能會產(chǎn)生很多的影響護理質(zhì)量的因素。所以，作為新護士應(yīng)該從實際出發(fā)，更加嚴格的要求自己，盡快的提高自身的護理水平和服務(wù)能力。此外由于兒科病房具有特殊性，患兒的家長會對患兒的健康以及病情表現(xiàn)出高度的敏感，也給護士工作提出了更高的要求，所以，應(yīng)該要對新護士進行相關(guān)的護理安全教育，讓他們能夠引起高度的重視，從而保證患兒的護理安全。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】兒科護理，風(fēng)險因素，評估，防范措施

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0198-01

護理工作的好壞對于患者來講是非常重要的，尤其是在兒科護理中，所以，醫(yī)院的相關(guān)單位必須要加強對兒科護理風(fēng)險的管理，將風(fēng)險降為最小，保證患兒及其家屬的利益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對象為在該院兒科進行治療的334例患兒，隨機平均分成兩組，觀察組和對照組分別為167例患兒。其中男184例，女150例。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理模式：觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理并采取防范措施。風(fēng)險管理方法包括以下幾個方面。首先，確定兒科患兒護理的風(fēng)險因素。

（1）患兒的特點

由于小兒生理解剖特點與成人不同，患兒往往起病急，病情變化快，而且不能自我表達，如不及時發(fā)現(xiàn)則會延誤治療和搶救時機?；純褐委熀献餍圆?，血管壁通透性強，連續(xù)輸液過程中易發(fā)生藥液外滲。消化功能差，易發(fā)生嘔吐而致窒息。呼吸中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停。皮膚、黏膜屏障功能差，易發(fā)生各種感染以及受各種理化因素的影響。

（2）家屬的特點

由于家長對孩子過分溺愛，當(dāng)生病后，家長常常會存在恐懼和缺乏安全感。家長不懂得常規(guī)醫(yī)療程序，誤認為詢問病史，必要的體格檢查，配藥等是有意耽誤時間而產(chǎn)生不滿情緒，不配合，甚至拒絕接受，當(dāng)療效未能按其期望的目標發(fā)展時，就到處尋找所謂的“護理問題”，造成護患糾紛。家屬對護士的期望值過高，會提出無論出現(xiàn)什么情況都要全力搶救，但在進行治療、檢查、護理時又表現(xiàn)出不理解、不支持的態(tài)度，甚至由于疾病過于嚴重，某些家屬容易失去理智，對護士發(fā)生過激行為。

（3）護士的特點

技術(shù)操作不熟練：護士在為患兒做靜脈抽血、輸液時不能一次成功，會使家長及患兒不滿。在住院期間，患兒及家長都希望得到最佳服務(wù)，若因護士的技術(shù)操作水平不過硬而導(dǎo)致正常的治療及護理措施不能及時實施，甚至延誤病情，是家長不能容忍的，易造成糾紛發(fā)生。

此外，還應(yīng)針對一些可能出現(xiàn)的急性病癥統(tǒng)計出相應(yīng)的急救措施，當(dāng)患兒發(fā)生急性病癥時能將風(fēng)險降至最低。再次，醫(yī)院兒科護理工作要預(yù)先制定科學(xué)合理的工作制度，根據(jù)實際情況設(shè)計完善合理患兒護理流程。

（1）患兒護理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學(xué)合理的醫(yī)護人員交班表，避免在交班時醫(yī)護人員出現(xiàn)漏報問題。（2）針對不同的患兒制定一個緊急風(fēng)險防護計劃，加強護理人員的風(fēng)險防護技能訓(xùn)練，同時要提高護理人員的風(fēng)險管理責(zé)任心。（3）建立一個風(fēng)險發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險上報機制，在兒科護理過程中曾經(jīng)存在風(fēng)險的患兒應(yīng)采取上報護理詳細記錄的制度，針對可能會出現(xiàn)的風(fēng)險的患兒，在上報情況的同時還應(yīng)制定有針對性的預(yù)防和防范措施。最后，提高兒科護理醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。加強預(yù)防風(fēng)險的能力。兒科醫(yī)護人員不僅應(yīng)具有常規(guī)護理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學(xué)精密儀器操作。醫(yī)院應(yīng)定期安排護理人員進行護理技能以及風(fēng)險管理培訓(xùn)，有效提高兒科醫(yī)護人員的專業(yè)護理素養(yǎng)。提高護理人員的護理操作技術(shù)，針對有情緒波動的患兒進行注射時，要認真觀察和引導(dǎo)患兒，有效避免針頭的對患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進行儀器檢查時要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護理還要加強護士交接班時對患兒的探視和核查，有效預(yù)防患兒胸卡身份錯誤的發(fā)生。

1.2.2 觀察項目：對觀察組與對照組一共發(fā)生5例風(fēng)險問題的數(shù)量比例進行觀察研究，風(fēng)險狀況包括導(dǎo)管脫落現(xiàn)象、用藥不當(dāng)現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護理不嚴謹細致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。

1.3 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。

2 結(jié)果

實驗組中發(fā)生導(dǎo)管脫落問題1例，物理性損失問題的有3例，用藥不當(dāng)問題2例，患兒護理不細致問題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對照組發(fā)生導(dǎo)管脫落問題3例，物理性損失問題的有8例，用藥不當(dāng)問題5例，患兒護理不細致問題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。

研究結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險發(fā)生率為3.44%，對照組的風(fēng)險發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風(fēng)險管理采取防范措施的觀察組其風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組（P

3 討論

新生兒科是臨床高風(fēng)險科室，但由于患兒家屬對醫(yī)療或護理風(fēng)險認識不足，加之病情變化較快和患兒無家屬陪護，且從住院到出院均有護理人員操作進行，所以如果稍不注意某個細微護理環(huán)節(jié)，就可出現(xiàn)差錯，導(dǎo)致潛在護理風(fēng)險的存在或造成新生兒不良后果。本組通過不斷分析護理工作中存在或潛在的風(fēng)險隱患以及各項措施的落實，及時采取了相應(yīng)的措施，加強和健全了新生兒科護理風(fēng)險管理機制，做到了持續(xù)質(zhì)量改進，使護理人員的法律意識、責(zé)任意識及防范護理風(fēng)險的意識得到了增強，提高了護士主動查找護理安全隱患和工作中薄弱環(huán)節(jié)的積極性，都能嚴格按照護理范圍和人性化的服務(wù)理念進行護理操作，并有針對性地規(guī)避了相關(guān)風(fēng)險因素，最大限度減少了護理風(fēng)險的發(fā)生，收到了滿意效果。

4 結(jié)論

兒科護理風(fēng)險管理的應(yīng)用不僅能提高兒科護理質(zhì)量，同時有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，從而成功保住了入院治療患兒的生命安全，應(yīng)大力在臨床上予以推廣。

參考文獻

篇8

1.1研究方法對照組：采用常規(guī)的護理措施。主要包括體征記錄、常規(guī)檢測、靜脈穿刺等內(nèi)容。在患兒就診時，護理人員應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下將患兒的體征狀況進行記錄，指導(dǎo)患兒接受各種項目的常規(guī)檢測例如尿檢、血檢等。患兒收到藥物之后，如需進行靜脈滴注治療，則應(yīng)在安撫小兒情緒后行常規(guī)穿刺。治療過程中時刻關(guān)注患兒體征變化，有異常立即報告主治醫(yī)師。觀察組：在維持對照組的護理措施不變的情況下，對患者采取針對性的護理措施。患兒入院后協(xié)助其父母進行患兒的情緒護理。考慮到年齡問題，小兒需要有特殊的語言行為特點，利用小兒感興趣的事物來做好穩(wěn)定情緒工作。在接受醫(yī)師診斷的過程中，協(xié)助醫(yī)生處理好患兒的、身體指標的測量。如需進行住院治療，則應(yīng)調(diào)節(jié)好病房的溫度與濕度。在患兒父母閑暇過程中，應(yīng)充分發(fā)揮自身的專業(yè)才能，將患兒治療中的注意事項、愈后問題進行詳細的講解，進而促進患兒的早日康復(fù)

1.2檢測指標與分析方法比較兩組患者在接受不同護理措施之后在投訴次數(shù)方面的差異，并對投訴原因進行記錄。

1.3統(tǒng)計方法運用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，對于所有患者統(tǒng)計計量資料使用t檢驗來分析，而計數(shù)資料使用χ2檢驗來分析。

2結(jié)果

兩組患者在接受不同護理措施之后

3討論

3.1兒科護理過程不同于成人護理，根據(jù)筆者的護理經(jīng)驗，認為風(fēng)險因素主要有以下幾個方面。

①兒科患者年齡相對較小，家長信任不足。當(dāng)前的社會結(jié)構(gòu)中，小兒大多為獨生子女，加之現(xiàn)今患者家屬對兒童的溺愛程度增加，這就使得小兒較多時候出現(xiàn)任性等情況，對護理工作帶來一定程度的困難。患者家屬考慮小兒年紀，難以對護理人員有較高的信任程度，且心情較為急躁，對護理工作諸多挑剔，很容易引起醫(yī)患之間的糾紛。

②護理人員的專業(yè)知識儲備程度欠佳，對兒科護理工作中存在的風(fēng)險認識不足。兒科患者的病情通常發(fā)病速度較快，患兒也不能準確的描述自身的感覺，如果護理人員沒有過硬的專業(yè)知識以及豐富的臨床護理經(jīng)驗，則不能準確及時的將患兒的病情作出判斷，容易造成貽誤治療時間，致使患兒的病情進一步惡化，出現(xiàn)嚴重的后果。

③兒科患者的哭鬧現(xiàn)象較為普遍，這就對護理人員的心理素質(zhì)產(chǎn)生較大的挑戰(zhàn)，而嘈雜的環(huán)境容易使得護理人員產(chǎn)生急躁的情緒，不能與患者家屬進行有效的溝通，不能引導(dǎo)患兒加入到配合治療的工作中。同時，心理素質(zhì)較差的護理人員在這種環(huán)境中容易出現(xiàn)責(zé)任心降低的現(xiàn)象，對一些突發(fā)時間不能進行及時的處理，增加了醫(yī)患之間出現(xiàn)糾紛的幾率。

④護患溝通不到位。護理人員如何在護理工作中與患兒及其家屬建立良好的護患關(guān)系，這在護理行為中占有重要地位，護患溝通不足就會導(dǎo)致護理人員不能及時向患兒家屬反應(yīng)病情，一旦患兒病情有變或者是治療需要得到家屬的同意時，若不及時通知家屬將會引起家屬的誤解和不滿，甚至發(fā)生不必要的護患糾紛。護理工作是臨床工作中重要的一部分，只有不斷完善護理工作，與患兒及其家屬建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，才能在最大程度上為臨床治療提供便利，提高患兒的臨床治療效果。

3.2根據(jù)對兒科護理過程中存在的風(fēng)險因素的分析結(jié)果，對風(fēng)險管理提出以下幾點建議。

①加強對護理人員的培訓(xùn)力度，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)。隨著人們對護理質(zhì)量的要求日益提升，護理人員的綜合素質(zhì)也需隨之提升。因此醫(yī)院應(yīng)加強對護理人員培訓(xùn)工作，培養(yǎng)護理人員形成較強的責(zé)任心，樹立服務(wù)意識，激發(fā)護理人員的工作熱情以及積極性，以較好的精神狀態(tài)投入到兒科護理工作中，并增加護理人員數(shù)量，科學(xué)安排工作量，降低護理人員的工作強度。護理人員要注意培養(yǎng)自己具有高度的責(zé)任心，在護理工作中要事事為患者著想，提升自己的服務(wù)觀念，全方位的為患者排憂解難。

②在患兒入院之后，護理人員應(yīng)對患者家屬進行詳細的入院介紹，加強對患兒及其家屬的健康宣傳教育，面對家屬提出的疑問要耐心解答，要以真誠、熱情、和藹的態(tài)度對待患兒，讓家長放心。護理人員要對治療過程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險進行告知，加強與患者家屬之間的溝通，贏得患者的家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并在溝通過程中護理人員要運用平和的語氣，和藹的態(tài)度，有效的減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

③院方應(yīng)根據(jù)兒科的特點，添加適當(dāng)?shù)谋Ｗo裝置，例如在患兒的病床上加設(shè)擋板，避免患兒出現(xiàn)墜床的情況，在走廊內(nèi)安裝扶手，防止兒童出現(xiàn)滑倒的現(xiàn)象。同時要充分的結(jié)合兒科的實際情況，制定出合理有效的規(guī)章制度，并要求護理人員嚴格執(zhí)行，減少護理風(fēng)險的發(fā)生。兒童作為一個較為特殊的群體，在其護理過程中要將可能需要的急救藥品進行有效管理，并安排專人對藥品進行管理，確保藥品的質(zhì)量，為患兒的治療工作提供有力的保障。

篇9

關(guān)鍵詞：中職兒科護理教學(xué)；信息化教學(xué)；實踐效果

中圖分類號：G712；R47-4文獻標識碼：A收稿日期：2020-05-31文章編號：1674-120X（2020）26-0078-02

中職院校兒科護理教學(xué)，應(yīng)該從學(xué)科的實踐性與探究性入手。兒科護理存在著特殊性，應(yīng)注重加強學(xué)生的動手實踐能力，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合，將書本知識變?yōu)樽陨砟芰σ赃_到最好的實踐效果。在傳統(tǒng)意義上的護理教學(xué)中，教師更為注重對學(xué)生進行理論教學(xué)，通過大量的文字講解以及實例分析，進一步提高學(xué)生的專業(yè)性認識，但是忽視了兒科護理的動手實踐性，而患者家屬往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，這導(dǎo)致很多學(xué)生在畢業(yè)之后進入相應(yīng)的醫(yī)療單位，在為兒童進行護理時存在一些技術(shù)上的不足。所以兒科護士應(yīng)注重人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，在關(guān)注患兒疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，促進患兒早日恢復(fù)健康。所以，中職院校應(yīng)該加強信息技術(shù)的利用，為學(xué)生創(chuàng)造更好的實踐環(huán)境，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合，不斷提高護理技術(shù)水平和實踐應(yīng)變能力。

一、兒科護理

（一）兒科護理的重要性

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步，對兒科護理工作的要求越來越高，所以應(yīng)加大力度培訓(xùn)護理人員的素質(zhì)，科學(xué)系統(tǒng)地對兒科護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。兒童屬于弱勢群體，由于年紀較小，自身表達能力也較弱，不能有效表達疼痛程度。同時兒童的身體正處于發(fā)展完善的階段，身體各項生理機能以及對疾病的免疫功能較差，易受到疾病的感染。如果此時護理人員對患兒護理不當(dāng)，極易讓患兒產(chǎn)生一些并發(fā)癥，從而對兒童的身體健康造成一定的影響。所以兒科護理至關(guān)重要，護理人員要具備專業(yè)的知識以及對突況的應(yīng)變能力，當(dāng)兒童患有疾病時，護理人員需要進行仔細的記錄，在用藥時也要對藥品名稱以及用量進行認真的審核，確保用藥安全，同時要及時關(guān)注兒童的面部表情變化、兒童的精神狀態(tài)、兒童的排便情況等，從不同方面關(guān)注兒童的身體健康狀況。對兒童疾病的治療不僅需要醫(yī)生的診治，更需要有效的護理，如此便能夠在減少兒童不適之感的同時，促進兒童恢復(fù)健康。所以在中職院校兒童護理教學(xué)中，應(yīng)加強學(xué)生學(xué)習(xí)和工作能力的培養(yǎng)，加深學(xué)生對兒科護理重要性的認識，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）兒科護理的注意事項

在進行兒科護理時，為了保證患兒的治療效果，必須注意以下要求：第一，一般護理，護理人員要加強與兒童家長的溝通，保持房間通風(fēng)，確?？諝?、溫濕度和光照合適，避免灰塵和異味刺激；讓兒童根據(jù)天氣變化注意加減衣物，避免勞累，確保睡眠充足。第二，家長要關(guān)注兒童的身體健康狀況以及兒童的心理情況，而護理人員需要進行專業(yè)的護理方案制訂，同時需要積極主動地與兒童的診治醫(yī)師和兒童家長進行溝通與交流，用藥時要注意問清楚患兒是否存在過敏史，防止其出現(xiàn)皮膚過敏情況，并且護理人員要注意密切觀察患兒用藥后的不正常反應(yīng)，特別是在患兒哭鬧時要觀察是否與用藥有關(guān)，當(dāng)患兒出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況時要及時對護理方案做出更改，積極主動地告訴兒童家長相關(guān)的護理方法。第三，進行兒科護理時，如果需要家屬輔助，就可以向患兒及其監(jiān)護人普及基礎(chǔ)知識，強調(diào)護理的重要性以及對患兒疾病治療的意義，并向其講述注意事項，特別指明對患兒治療不利的方式，從而提高家屬及患兒的依從性和配合性。此外，兒科護理人員要更加具有同情心，安撫兒童家長，增強彼此之間的理解與信任，同時，也應(yīng)該主動拉近與兒童的距離，獲得兒童的信任，使其主動地配合自己的工作。

二、中職院校兒科護理信息化教學(xué)的積極作用

在兒科護理工作中，護理人員需要注意的事項較多并且頗為煩瑣，同時需要了解的護理知識也相對較多，但是對中職院校護理系的學(xué)生來說，在當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境下能夠掌握、靈活運用這些知識，還存在一定的難度，當(dāng)前教學(xué)方式依舊以灌輸式為主，單純地講解書本知識不僅降低了教學(xué)效率，還讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時感到枯燥無味，降低了學(xué)生的積極性，隨著當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式應(yīng)運而生。所以，中職教師在進行兒科護理教學(xué)時，應(yīng)該充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使用視頻、音頻、圖片等相結(jié)合的方式進行教學(xué)，以學(xué)生喜愛的方式進行教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠活躍護理課堂的教學(xué)氣氛，拉近師生間的距離。教師在進行教學(xué)時，應(yīng)該順應(yīng)時展的潮流，以年輕人的思維模式進行思考。在信息化教學(xué)中，利用海量的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源，可開闊學(xué)生的視野，不斷增強學(xué)生的護理實踐能力，提高學(xué)生對護理知識的認識。

三、在兒科護理教學(xué)中靈活運用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)

在中職兒科護理教學(xué)中，教師應(yīng)該靈活運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對學(xué)生進行教學(xué)。運用互聯(lián)網(wǎng)進行教學(xué)時可從以下幾點出發(fā)：第一，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉學(xué)生的思維能力。教師應(yīng)該做好課前導(dǎo)入教學(xué)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。讓學(xué)生能夠提前了解相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且進行自主學(xué)習(xí)。第二，課中重點教學(xué)，提高學(xué)生的小組探究能力。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的作業(yè)完成情況，進行重點教學(xué)，在課上，讓學(xué)生以小組為單位進行相關(guān)的護理知識討論，互相幫助，完成實踐任務(wù)。第三，課后鞏固教學(xué)，提高學(xué)生的知識理解能力。教師應(yīng)充分地利用微課，錄制教學(xué)視頻，上傳教學(xué)資源，讓學(xué)生能夠在課下進行鞏固練習(xí)。

（一）課前導(dǎo)入教學(xué)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

課前，教師可以先與本節(jié)課相關(guān)的教學(xué)資料，學(xué)生需要先閱讀文字資料，再觀看視頻內(nèi)容。視頻中，護理人員在進行兒科護理時，有些操作是不正確的，學(xué)生需要根據(jù)文字內(nèi)容以及護理知識，指出視頻中護理人員的錯誤操作，并且說明這個錯誤操作會給兒童帶來什么危害，應(yīng)該如何糾正。同時課前導(dǎo)學(xué)能夠讓學(xué)生有充足的時間進行資料的查詢，提高學(xué)生對兒科護理的重視程度，讓學(xué)生能夠更加積極主動地學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容。

例如，播放的視頻中，一名兩歲的幼兒因為肺部炎癥引發(fā)支氣管炎，感染引發(fā)蕁麻疹，需要留院治療一周，護理人員小劉由于剛剛進入醫(yī)院，對一些相關(guān)的技巧掌握不牢，在對患兒進行用藥時沒有仔細對藥物名稱以及用量進行檢查，當(dāng)準備給患兒注射藥物時被護士長發(fā)現(xiàn)并進行了阻攔，才避免了一起事故的發(fā)生。此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是護理人員缺乏專業(yè)的知識，從而導(dǎo)致在工作中忽視了對細節(jié)的檢查。通過近些年兒科護理不當(dāng)?shù)陌咐梢钥闯觯o理人員的工作量較大，很容易忽略一些細節(jié)，加之其自身的專業(yè)素養(yǎng)不足，因而在對兒童進行護理時易出現(xiàn)問題。讓學(xué)生觀看這個視頻，能使其明白在對兒童進行護理時對細節(jié)進行檢查的重要性，特別是在工作量較大時更須仔細核對，避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)。兒童是祖國的花朵、未來的希望，護理人員需要投入十分的精力，守護兒童健康成長。為此，在教學(xué)中，教師也應(yīng)注重對學(xué)生進行細節(jié)培訓(xùn)，向其傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識，為其日后更好地開展工作打下良好基礎(chǔ)。

（二）課中重點教學(xué)，提高學(xué)生的小組探究能力

課中，教師根據(jù)學(xué)生提交的問題回答情況進行重點教學(xué)，讓學(xué)生最大化地利用課堂時間，與周圍的同學(xué)和教師進行探討。同時教師要加強對信息技術(shù)的運用，在課堂上與經(jīng)驗豐富并且常在醫(yī)院工作的護理專家進行視頻通話，讓專家結(jié)合醫(yī)院實際情況對兒科護理的常見情況進行分析，除此之外，結(jié)合實際例子幫助學(xué)生理解相關(guān)的護理難題并且指導(dǎo)學(xué)生進行模擬的護理實踐練習(xí)。教師可將學(xué)生分成多個小組，進行有重點的指導(dǎo)，因為學(xué)生的理解與接受能力不盡相同，所以小組的每名學(xué)生都要完成一次兒科護理工作，通過模擬護理工作中的步驟，發(fā)現(xiàn)自己的不足并且及時進行改正，小組成員之間互相糾錯，可以提高小組的協(xié)作探究能力。同時，教師也可以對學(xué)生進行集中指導(dǎo)，在學(xué)生進行模擬實踐時，教師通過觀察學(xué)生的工作情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，如學(xué)生對兒童病患進行護理時缺乏耐心，并且面對兒童的哭鬧沒有采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。這些是實際護理過程中常出現(xiàn)的問題，為此，在模擬護理實踐中，學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)自己的耐心，并且學(xué)會轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解其緊張情緒，從而使兒童更好地配合治療。同時，教師應(yīng)該對學(xué)生加強兒童心理學(xué)教學(xué)，讓學(xué)生能夠通過不斷學(xué)習(xí)了解兒童的心理發(fā)展特征，在進行兒科護理時能夠靈活地轉(zhuǎn)變護理形式，增強兒童的信任感，讓兒童能夠主動配合護理人員。

（三）課后鞏固教學(xué)，提高學(xué)生的知識理解能力

課后，教師可以使用微課，構(gòu)建線上線下統(tǒng)一的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠在課下對所學(xué)知識進行及時鞏固。教師可以錄制關(guān)于兒童常見疾病護理的視頻，突出學(xué)生容易忽略的細節(jié)，如沒有檢查藥品用量以及名稱、兒童的忌口食物等，讓學(xué)生能夠在課下根據(jù)教師的操作步驟進行學(xué)習(xí)與模仿，加強自身對兒童疾病護理的重視，這樣在進入工作崗位之后能夠有所依憑，應(yīng)用自身的專業(yè)知識減少兒童病患的疼痛，減輕家長的擔(dān)心。

篇10

——2020年兒科護理工作總結(jié)

2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的標準，堅持貫徹優(yōu)護理念，以患兒為中心，嚴格規(guī)范本病區(qū)臨床護理工作，夯實護理質(zhì)量，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務(wù)?，F(xiàn)將一年護理工作總結(jié)如下：

一、貫徹優(yōu)質(zhì)護理，轉(zhuǎn)變護理理念。

2020年，我們兒科護理組在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動精神，落實年初制定的優(yōu)質(zhì)護理計劃，開展每月的優(yōu)護舉措：

1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護士的必修課，從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。

2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補液的實施，患兒需早晚各一次進行靜脈穿刺，我科適時開展靜脈留置針，通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護?，F(xiàn)在我科已經(jīng)全面實施的靜脈留置針。

3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。

4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評比活動，增加護患溝通。兒科護士都會準備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個按護囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵和獎勵，這個活動得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動，以此增加住院趣味，并贈送生日禮物5份。通過不斷實踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評，2020年收到2份表揚信，表揚我科護士的悉心護理和溫柔耐心。

二、確保護理質(zhì)量，夯實工作基礎(chǔ)。

1、2020年兒科護理組按計劃完成一級質(zhì)控自查54次，組織并參與護理質(zhì)量分析16次，參與達標率100%。在自查質(zhì)控過程中，運用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護理質(zhì)量。

2、每季度開展同項類比，爭取更全面的進步。同時，我科開展了兒科護理特異性指標的監(jiān)測，用數(shù)據(jù)來分析問題，找到解決方案。我科護理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。

3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對新的護理任務(wù)，我科積極開展教學(xué)培訓(xùn)，補充護理常規(guī)，增加監(jiān)護儀等儀器設(shè)備，確保了護理任務(wù)的扎實完成。

三、保障護理安全，常記紅線警鐘。

1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實景演練。

2、護理安全作為一個獨立的質(zhì)控考核分目，由護士長帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進行檢查，并及時匯總分析整改，通過不斷強化學(xué)習(xí)演練，整個護理團隊形成一個安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認真應(yīng)對，不斷提高護理安全意識，防范護理差錯、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項護理任務(wù)。

3、2020年兒科護理差錯“0”發(fā)生；未發(fā)生因護理差錯引起的護理糾紛；2起已防止的差錯，已開展主題討論，落實整改措施，保障了兒科護理安全。

四、開通多種渠道，加強梯隊建設(shè)。

1、兒科護理人員主管護師2名，護師3名，護士5名，梯隊分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。

2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護理查房12次。全員參與24小時醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺的護理在線學(xué)習(xí)。每周對護理人員進行兩次理論提問，每月對護理人員進行定項操作考核，不斷鞏固護士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護士為“兒科?？谱o士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及?？茖嵱?xùn)。本年度開展課題研究一項，撰寫論文2篇。兒科護理梯隊建設(shè)有條不紊的進行中。

五、嚴格教學(xué)規(guī)培，實現(xiàn)快速成長。

1、本年度完成實習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴格按照實習(xí)計劃，落實實習(xí)內(nèi)容，按時考核實習(xí)成績，反饋實習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護理常規(guī)及專科護理內(nèi)容，無護理不良事件發(fā)生，實習(xí)生對帶教老師表示滿意

2、本年度1名輪崗護士進入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長，按計劃掌握了兒科護理要求。

六、存在問題與對策。