導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]課程標(biāo)準(zhǔn)；幼兒園；觀摩教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G612[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]10004-4604(2010)03-0020-04

幼兒園教學(xué)觀摩活動(dòng)有許多不同的說(shuō)法，如“觀摩課”“研討課”“公開(kāi)課”“展示課”“優(yōu)質(zhì)課”等。這種活動(dòng)的參與主體除了教師、幼兒外，還有觀摩者、點(diǎn)評(píng)者；地點(diǎn)多在幼兒園內(nèi)或大型的會(huì)場(chǎng)內(nèi)；教育內(nèi)容和方法上講究創(chuàng)新；通常有多個(gè)教學(xué)活動(dòng)集中展示，每個(gè)教學(xué)活動(dòng)一般在15～30分鐘，以集體教學(xué)形式為主。

“觀摩”在《現(xiàn)代漢語(yǔ)辭典》中的解釋是“觀看，多指觀看彼此的成績(jī)，交流經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)”?！坝^摩”中的“摩”的意思是“研究切磋”。古代把骨頭加工成器物叫“切”。把象牙加工成器物叫“磋”，“切磋”用以比喻共同研究，互學(xué)長(zhǎng)處，互糾錯(cuò)誤?？梢?jiàn)，“觀摩”一詞含有研討的意思。當(dāng)前很多幼兒園的教學(xué)觀摩活動(dòng)還被特別命名為“觀摩研討會(huì)”，以顯示對(duì)研討的重視，但在實(shí)際操作層面，目前的教學(xué)觀摩活動(dòng)還是重“觀”輕“摩”，“觀”多“摩”少，存在不少需要解決的問(wèn)題。

一、教學(xué)觀摩活動(dòng)中存在的問(wèn)題

當(dāng)前幼兒園開(kāi)展的教學(xué)觀摩活動(dòng)良莠不齊。雖不乏優(yōu)秀的活動(dòng)，但很多活動(dòng)差強(qiáng)人意。有的一味追求創(chuàng)新，錯(cuò)誤百出，甚至貽害幼兒；有的沒(méi)有經(jīng)過(guò)審慎的價(jià)值判斷，誤導(dǎo)幼兒；有的課程內(nèi)容不適合幼兒的發(fā)展特點(diǎn)；有的教學(xué)形式不適合幼兒的學(xué)習(xí)特點(diǎn)；還有的一味追求預(yù)期的教學(xué)效果。忽視幼兒的主體地位，等等。筆者將教學(xué)觀摩活動(dòng)中存在的問(wèn)題歸納為以下幾方面。

1.教學(xué)活動(dòng)的價(jià)值取向有偏差

《獅王進(jìn)行曲》是《動(dòng)物狂歡節(jié)》中的作品。筆者觀摩過(guò)一個(gè)大班音樂(lè)欣賞活動(dòng)“獅王進(jìn)行曲”。據(jù)執(zhí)教老師介紹，這個(gè)活動(dòng)旨在提高幼兒對(duì)音樂(lè)的感受和表現(xiàn)力。活動(dòng)過(guò)程中教師運(yùn)用了故事、圖譜、動(dòng)作、游戲等方法。無(wú)論是從教師的教學(xué)重點(diǎn)把握及教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié)的時(shí)間安排來(lái)看，還是從幼兒注意的焦點(diǎn)來(lái)看，視覺(jué)的、情節(jié)性的東西成了重點(diǎn)，音樂(lè)本身則被忽略了。幼兒缺少自由感受和表現(xiàn)的時(shí)間和空間。只是在教師高結(jié)構(gòu)化的教學(xué)安排中一遍遍地表演。我們看到的情景就是，教師或某個(gè)幼兒扮演獅王，其他幼兒匍匐跪地，山呼“獅王萬(wàn)歲”。試問(wèn)，這樣的表演活動(dòng)，價(jià)值何在?

2.教學(xué)內(nèi)容的選擇不恰當(dāng)

這是一個(gè)大班科學(xué)活動(dòng)“微生物”?；顒?dòng)的過(guò)程是這樣的：教師先出示新鮮食品和變質(zhì)食品讓幼兒觀察，然后出示放大了的不同種類的微生物形態(tài)圖和漢字卡“微生物”，讓幼兒觀察、認(rèn)讀。教師告訴幼兒，食物長(zhǎng)毛和發(fā)霉是因?yàn)橛形⑸镌谄鹱饔?。接著，教師?qǐng)幼兒品嘗酸奶和鮮奶，告訴幼兒是微生物把鮮奶變成了好吃又有營(yíng)養(yǎng)的酸奶。教師還告訴幼兒，面包、饅頭等的發(fā)酵過(guò)程也是微生物在起作用。隨后教師啟發(fā)幼兒思考，為什么前些時(shí)間我們把肉骨頭埋在小樹(shù)下，之后小樹(shù)的樹(shù)葉會(huì)由黃變綠。教師總結(jié)，是因?yàn)槲⑸锸谷夤穷^腐爛了，變成了小樹(shù)需要的營(yíng)養(yǎng)。最后教師組織幼兒用顯微鏡觀察微生物的形態(tài)。

該活動(dòng)的核心內(nèi)容是講解微生物的作用。盡管教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中多處使用到“啟發(fā)”一詞，但從活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)看。幼兒難以理解平?？床灰?jiàn)的微生物是怎么起作用的。難以理解為什么有的微生物可以使食物變壞。有的又可以使食物變好。變壞了的食物又可以成為植物的營(yíng)養(yǎng)。就活動(dòng)過(guò)程而言，幼兒只是在鸚鵡學(xué)舌罷了。

縱觀筆者觀摩過(guò)的教學(xué)活動(dòng)。有的教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容太容易，對(duì)幼兒缺乏挑戰(zhàn)性。這類活動(dòng)表面上看起來(lái)開(kāi)展得很熱鬧，教師也往往要花很多功夫進(jìn)行前期準(zhǔn)備。但事實(shí)上對(duì)幼兒的發(fā)展沒(méi)有太大促進(jìn)作用；有的活動(dòng)內(nèi)容則太難，幼兒無(wú)法接受，但教師為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果則一遍遍讓幼兒嘗試，無(wú)視幼兒的主體地位。在筆者看來(lái)，這都是教師罔顧幼兒的發(fā)展階段和特點(diǎn)，隨意選擇教育內(nèi)容造成的。

3.教學(xué)方法的選擇不適宜

這是一個(gè)大班健康活動(dòng)“我們的骨頭”。教師要求幼兒“感知身體里的骨頭，并在紙人相應(yīng)的位置上作記錄”，引導(dǎo)幼兒“把零散的骨頭紙樣貼到人體輪廓板上相應(yīng)的位置”。從活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)看，幼兒雖然上下、左右、前后仔細(xì)地摸自己和同伴的骨頭，但完全作不出記錄。當(dāng)教師要求把頭骨、四肢的骨頭、胸骨、肋骨、髖骨等紙樣貼到人體輪廓板上時(shí)。幼兒也不斷出錯(cuò)，最后在教師的不斷幫助下，模仿骨架圖，才算貼好。從教案上看，該活動(dòng)的目標(biāo)被表述為幫助幼兒了解骨頭的作用，懂得用多種方法保護(hù)骨頭，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。但實(shí)際上教師在組織活動(dòng)時(shí)選擇的方法很不恰當(dāng)，甚至偏離了目標(biāo)，違背幼兒的認(rèn)知特點(diǎn)，自然無(wú)法達(dá)成預(yù)設(shè)目標(biāo)。

4.教學(xué)活動(dòng)的結(jié)論有錯(cuò)誤

這是一個(gè)大班科學(xué)活動(dòng)“落下來(lái)”。教師請(qǐng)幼兒討論“兩樣物體，同一高度，同時(shí)落下，為什么速度不一樣”，最后教師總結(jié)得出的竟然是“重的物體落得快。輕的物體落得慢”這樣的結(jié)論。這樣的錯(cuò)誤實(shí)在不應(yīng)該發(fā)生。

二、問(wèn)題產(chǎn)生的原因

教學(xué)觀摩活動(dòng)不完全等同于幼兒園日常進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。開(kāi)展教學(xué)觀摩活動(dòng)時(shí)容易受到場(chǎng)地、時(shí)間等因素的限制。但是我們必須承認(rèn)。教學(xué)觀摩活動(dòng)確實(shí)是幼兒園課程實(shí)踐的一種表現(xiàn)和縮影。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)外開(kāi)放的觀摩活動(dòng)大多是幼兒園認(rèn)為比較優(yōu)秀的活動(dòng)，開(kāi)設(shè)觀摩活動(dòng)的教師也是幼兒園比較優(yōu)秀的教師。無(wú)論是幼兒園還是教師。都想把自己認(rèn)為好的、有價(jià)值的東西呈現(xiàn)給來(lái)觀摩的人?？梢哉f(shuō)，教學(xué)觀摩活動(dòng)能夠在很大程度上代表幼兒園所選擇的課程價(jià)值取向。教學(xué)觀摩活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題也反映了幼兒園課程實(shí)踐中存在的問(wèn)題。

筆者認(rèn)為教學(xué)觀摩活動(dòng)中存在這樣那樣的問(wèn)題，原因至少有以下幾方面。

1.課程編制的權(quán)力不清晰

這是一個(gè)亟待研究解決的問(wèn)題。課程編制的權(quán)力究竟在國(guó)家、地方。還是在幼兒園?誰(shuí)更有話語(yǔ)權(quán)，是專家、教師、幼兒，還是家長(zhǎng)?眾所周知，幼兒園教育是基礎(chǔ)教育的基礎(chǔ)。學(xué)前教育對(duì)人一生的發(fā)展意義重大。理論上講，幼兒園課程設(shè)計(jì)極其專業(yè)，不是誰(shuí)都可以設(shè)計(jì)的。

2.教師承擔(dān)了本不需要承擔(dān)的任務(wù)

幼兒園教師的工作任務(wù)本來(lái)已經(jīng)很重。再讓其承擔(dān)極其專業(yè)的課程編制、課程創(chuàng)新任務(wù)，實(shí)在是勉為其難。事實(shí)上，許多教師并不具備課程編制的能力。課程編制要考慮眾多因素。往往需要特定的專家團(tuán)隊(duì)作長(zhǎng)時(shí)間的努力。在筆者看來(lái)，教師的任務(wù)是用好課程，而不是去創(chuàng)編課程。讓并不具備課程編制能力、缺少課程編制條件的教師編制課程，這樣的課程質(zhì)量可想而知。

3.對(duì)園本課程的理解有誤

在課程權(quán)力下移的大背景下，原來(lái)的由國(guó)家課程一統(tǒng)天下的局面變成為現(xiàn)在的國(guó)家課程、地方課程、園本(校本)課程三級(jí)共存的局面。從這

三級(jí)課程各自的含義和目的以及我國(guó)的國(guó)情來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)教育應(yīng)以國(guó)家課程為主。地方課程和校本課程為輔。在中小學(xué)里，通常校本課程和地方課程各占總課程的10％左右。幼兒園教育雖然與中小學(xué)教育有所不同，但筆者認(rèn)為，把園本課程視作幼兒園課程的主體肯定是不合適的。有的幼兒園花費(fèi)了大量精力創(chuàng)編所謂的園本課程，幼兒在園的所有活動(dòng)都按這個(gè)園本課程進(jìn)行。結(jié)果由于這些園本課程沒(méi)有經(jīng)過(guò)審慎考量。導(dǎo)致問(wèn)題叢生。

4.對(duì)所謂“創(chuàng)新”的過(guò)分追求

組織教學(xué)觀摩活動(dòng)的教師在準(zhǔn)備活動(dòng)階段就缺少相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。觀摩活動(dòng)參與者在評(píng)議觀摩活動(dòng)時(shí)也缺乏依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，通常只是根據(jù)大家各自的默會(huì)性知識(shí)和個(gè)別專家的意見(jiàn)進(jìn)行討論。教師想要展示自己的水平，想代表本園、本地區(qū)的水平，還要面對(duì)專家、上級(jí)、同行那么多雙眼睛，主觀上都想讓活動(dòng)出彩。如果選擇大家熟悉的內(nèi)容和方法，很難出彩。于是，“創(chuàng)新”成了不二法門。也許正是因?yàn)檫^(guò)分追求所謂的“創(chuàng)新”，所以出現(xiàn)了教育價(jià)值有偏差、教育內(nèi)容有誤等問(wèn)題。

筆者認(rèn)為，之所以出現(xiàn)上述問(wèn)題可歸因于幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)的缺乏。不是說(shuō)要建立一個(gè)大一統(tǒng)、一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，而是說(shuō)要有一個(gè)課程的基本門檻，以保證課程有一個(gè)正確的發(fā)展方向。只有這樣，幼兒園課程的質(zhì)量和水平才能有基本的保證。

三、呼吁建立幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)幼兒園教學(xué)觀摩活動(dòng)中出現(xiàn)的大量問(wèn)題。我們呼吁建立幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)。建立這個(gè)課程標(biāo)準(zhǔn)“有兩大好處：一是‘燈塔效用’，即它應(yīng)該像一座燈塔一樣，指明課程發(fā)展所必須遵循的航線。使大家按正確的方向去發(fā)展課程；二是‘手電簡(jiǎn)效應(yīng)’，即它應(yīng)該像手電筒一樣，照亮每一個(gè)活動(dòng)所必須遵循的方向，使每一位教師和幼兒都知道他們應(yīng)該按怎樣的方向往前走，而不至于迷路”(李輝，1998)。

“課程標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家課程的基本綱領(lǐng)性文件，是國(guó)家對(duì)于基礎(chǔ)教育課程的基本規(guī)范和質(zhì)量要求，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)不同階段的學(xué)生在知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面的基本要求，使課程的目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)和評(píng)價(jià)有了客觀標(biāo)準(zhǔn)。”目前實(shí)施的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》可以部分充當(dāng)國(guó)家的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)，但與我們所期望的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)還是有很大的不同的。至于某些地方根據(jù)《綱要》制定的一些幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)，雖然有對(duì)《綱要》的具體細(xì)化內(nèi)容，但大多并非是從課程角度出發(fā)制定的真正意義上的課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.建立什么樣的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)

(1)要分別建立國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與地方標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)幅員遼闊，各地情況差異很大。所以既要建立國(guó)家的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)，又要建立地方的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)。目前實(shí)施的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》作為國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步細(xì)化。各地應(yīng)根據(jù)這個(gè)《綱要》制訂適合各地的幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)。

(2)要建立內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)必須明確幼兒應(yīng)該學(xué)習(xí)和能夠?qū)W習(xí)的內(nèi)容。這些內(nèi)容應(yīng)重在幫助幼兒養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能解決實(shí)際生活中的問(wèn)題。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一套關(guān)于內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況或完成程度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。它是保障內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)得以切實(shí)執(zhí)行的重要手段。

(3)要建立領(lǐng)域課程標(biāo)準(zhǔn)與綜合課程標(biāo)準(zhǔn)。領(lǐng)域課程標(biāo)準(zhǔn)比較容易建立。《綱要》就是按領(lǐng)域來(lái)劃分的。綜合課程標(biāo)準(zhǔn)則需要根據(jù)綜合課程改革的現(xiàn)有成果。探討課程的價(jià)值取向、目標(biāo)、內(nèi)容、活動(dòng)方式、評(píng)價(jià)、物質(zhì)環(huán)境、人際環(huán)境等方面的標(biāo)準(zhǔn)。

2.怎樣建立幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)

幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)的建立是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程?？梢钥紤]先建立優(yōu)秀的幼兒園課程資源庫(kù)，如網(wǎng)上資源庫(kù)、光盤資源庫(kù)等。并在審慎論證和反復(fù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整、補(bǔ)充。大家可以把自己認(rèn)為優(yōu)秀的教案放到資源庫(kù)中，并可附上自己的思考，以供其他人借鑒、評(píng)論。資源庫(kù)要由專人負(fù)責(zé)維護(hù)，有各方專家參與討論。在互動(dòng)的過(guò)程中，各種價(jià)值取向相互碰撞，有利于推動(dòng)教師的專業(yè)發(fā)展。

與此同時(shí)。研究者還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有幼兒園課程的文本研究，特別是通過(guò)內(nèi)容分析來(lái)研究課程文本。眾所周知，課程文本是社會(huì)文化的反映，應(yīng)是主流價(jià)值觀的物質(zhì)載體和社會(huì)控制的有效工具。研究者可以通過(guò)具體的圖片分析法、文獻(xiàn)分析法、人物研究法、語(yǔ)言分析法、故事情節(jié)分析法等研究方法。分析課程文本的構(gòu)成要素、組織結(jié)構(gòu)以及與社會(huì)文化的關(guān)系，揭示文本內(nèi)容的潛在意義，以反思、改革現(xiàn)有課程，為制訂幼兒園課程標(biāo)準(zhǔn)作準(zhǔn)備。

在對(duì)當(dāng)前課程實(shí)踐有了更多反思，對(duì)現(xiàn)有課程文本有了更深入認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，就可以著手制訂切實(shí)可行且具有引領(lǐng)作用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與地方標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)域課程標(biāo)準(zhǔn)與綜合課程標(biāo)準(zhǔn)了。

篇2

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；心理護(hù)理；兒科疾病；護(hù)理管理效果

兒科疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。同時(shí)，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也提出的更好的要求，臨床上如何提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念等已經(jīng)成為亟需解決的問(wèn)題[1]。兒科作為醫(yī)院特殊的科室，由于患兒缺乏生活自理能力，再加上家屬對(duì)于孩子過(guò)于關(guān)愛(ài)等，使得護(hù)理工作難度顯著增加。因此，臨床上如何采取積極有效的護(hù)理方法降低患兒治療過(guò)程中誤差發(fā)生率，改善患兒心理狀況顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中使用較多，并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中的臨床護(hù)理管理效果。對(duì)2014年8月至2015年4月來(lái)筆者醫(yī)院診斷、治療的60例兒科疾病者相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)來(lái)筆者醫(yī)院診斷、治療的60例兒科疾病者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有30例，其中男17例，女13例，年齡為（2～11）歲，平均年齡為（6.5±0.8）歲，患兒病程為（1～6）天，平均病程為（3.5±1.4）天；對(duì)照組有30例，其中男14例，女16例，患兒年齡為（3～10）歲，平均年齡為（6.1±0.9）歲，患兒病程為（1.2～6.5）天，平均病程為（4.2±1.1）天?；純簩?duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患兒年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施心理護(hù)理，具體方法如下：精神支持：入院后為患兒安置一間病房，并保持空氣新鮮，讓患兒保持愉悅的心情。治療過(guò)程中護(hù)師可以通過(guò)將故事、幽默等方式和患兒溝通，既能夠分散患兒注意同時(shí)還能夠減輕患兒激進(jìn)反應(yīng)，幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠更好地配合治療和護(hù)理。心理疏導(dǎo)：患兒確診后，護(hù)師要告知患兒家屬相關(guān)疾病知識(shí)，并詳細(xì)解答患兒提出的問(wèn)題，讓患兒家屬對(duì)相關(guān)疾病有一個(gè)了解，使得患兒家屬能夠全力配合治療。同時(shí)，患兒治療過(guò)程中還應(yīng)該加強(qiáng)患兒心理護(hù)理，減少和避免心理應(yīng)激。放松訓(xùn)練?；純涸谥委熯^(guò)程中可以根據(jù)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行鍛煉，讓患兒保持放松，幫助患兒緩解負(fù)性心理[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體方法如下：（1）強(qiáng)化護(hù)師風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。兒科護(hù)理和成人護(hù)理相比風(fēng)險(xiǎn)更高，并且患兒在護(hù)理過(guò)程中家屬情緒波動(dòng)通常比較大，很容易在護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生護(hù)患糾紛。此時(shí)，護(hù)師應(yīng)該多注意護(hù)理細(xì)節(jié)，多考慮患兒家屬的心情，通過(guò)合理的安排以及加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理等建設(shè)護(hù)理糾紛。在護(hù)理過(guò)程中做好患兒心理護(hù)理以及細(xì)節(jié)管理，以“人文關(guān)懷”的服務(wù)意識(shí)去照顧患兒。（2）提高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，細(xì)節(jié)管理過(guò)程中應(yīng)該規(guī)范護(hù)理程序，保證細(xì)節(jié)管理能夠有效的實(shí)施。（3）完善規(guī)章制度。給和本院兒科護(hù)理工作實(shí)際情況，護(hù)師對(duì)“兒科護(hù)理管理手冊(cè)”、“兒科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)”“兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”等多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)節(jié)化，為護(hù)理質(zhì)量管理以及控制提供依據(jù)。同時(shí)，護(hù)師在相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序，對(duì)患兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的疏漏做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)我院自擬問(wèn)卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒護(hù)理前后醫(yī)院感染、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛以及患兒家屬滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)；采用SDS、SAS 評(píng)分量表對(duì)患兒護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±方差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用n（%）形式表示，并行卡方檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后4例發(fā)生醫(yī)院感染，3.57%患兒護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，2例出現(xiàn)護(hù)患糾紛，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為7.86%，低于對(duì)照組（15.7%）（P

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評(píng)分比較

本次研究中，兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分為（31.58±8.29）分、SAS評(píng)分為（31.89±7.72）分，低于對(duì)照組（P

表2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評(píng)分比較

3.討論

兒科疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，疾病類型也比較多，多數(shù)患兒發(fā)病后容易產(chǎn)生哭鬧、煩躁等心理，給醫(yī)師診治帶來(lái)很大的不便。同時(shí)，部分患兒治療過(guò)程中由于缺乏理想的護(hù)理方法使得患兒治療預(yù)后欠佳，治療依從性較差[4]。因此，臨床上采取積極有效的護(hù)理方法加強(qiáng)患兒護(hù)理顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科疾病患兒中在兒科疾病中使用較多，并取得階段性進(jìn)展。心理護(hù)理是臨床上使用較多的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法更加重視對(duì)患兒的心理護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)患兒心理護(hù)理能夠幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患兒消極心理，使患兒能夠更好的接受治療、配合護(hù)理、治療，從而提高患兒治療依從性。同時(shí)，心理護(hù)理的實(shí)施還能夠有效的穩(wěn)定患兒家屬的情緒，能夠讓患兒家屬和護(hù)士之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了由于患兒過(guò)度痛苦引起的家屬應(yīng)激反應(yīng)等。而細(xì)節(jié)管理也是臨床上使用較多的一種護(hù)理方法，它主張每一位護(hù)師做好自己的本職工作，更加注重細(xì)節(jié)，力求完美。細(xì)節(jié)管理的實(shí)施能夠有效的提高患兒護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)師服務(wù)意識(shí)，并將細(xì)節(jié)管理的觀念、思想等融入到護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使得我院的護(hù)理模式從傳統(tǒng)的被動(dòng)接受護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，使得護(hù)理人員能夠在護(hù)理過(guò)程中積極尋找存在的問(wèn)題，并根據(jù)存在的問(wèn)題采取積極有效的措施，避免了護(hù)師護(hù)理過(guò)程中由于粗心大意造成的護(hù)理缺陷，從而能夠降低患兒護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)。臨床上，將兩組護(hù)理方法聯(lián)合起來(lái)效果理想，能夠發(fā)揮不同護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效的減少患兒治療過(guò)程中的心理波動(dòng)，從而使患兒能夠更好的配合護(hù)理、治療[6]。本次研究中，兩組患兒護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分為（31.58±8.29）分、SAS評(píng)分為（31.89±7.72）分，低于對(duì)照組（P

綜上所述，兒科疾病發(fā)病率較高，疾病類型也比較復(fù)雜，患兒治療過(guò)程中在心理護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)管理效果理想，能夠改善患兒心理波動(dòng)，減少護(hù)理差錯(cuò)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐素彬，宋芹，彭，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（12）：154-155.

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篇3

1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開(kāi)始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象,隨機(jī)分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理,乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理,細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。

1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程,注重服務(wù)細(xì)節(jié),主動(dòng)尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護(hù)患之間形成良性互動(dòng),有問(wèn)題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人,所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通,了解護(hù)理需求,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù),滿意患者的護(hù)理需求,對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2細(xì)化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護(hù)理的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的理論知識(shí)及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。

1.2.3細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無(wú)規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化,使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化,這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié),造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對(duì)兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以便評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果?；純汉图覍俚臐M意度評(píng)價(jià)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問(wèn)卷,共回收有效調(diào)查問(wèn)卷206份,回收效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒；對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇4

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次供收錄2012年10月-2013年10月，40例在我院接受臨床護(hù)理的患兒資料，對(duì)其臨床治療提供人性化的護(hù)理服務(wù)，保障臨床護(hù)理工作取得預(yù)定的成效。40例年齡范圍，1-5歲，平均年齡2±1.3歲；其中，男30例，平均年齡3±0.9歲，女10例，平均年齡2±0.6歲。由于所選病例涉及到不同類的病種，對(duì)40例患兒主要癥狀表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，集中于發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽等，這些都是臨床資料需詳細(xì)錄入的問(wèn)題。

1.2方法

臨床根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)形式，擬定切實(shí)可行的護(hù)理服務(wù)方案，促進(jìn)患兒病況的有效恢復(fù)，縮短其臨床治療的時(shí)間。堅(jiān)持人性化護(hù)理原則展開(kāi)工作，持續(xù)護(hù)理7-14d之后，對(duì)本次護(hù)理療效進(jìn)行綜合對(duì)比。主要對(duì)40例患兒護(hù)理前后的效果綜合對(duì)比，借助癥狀考察對(duì)護(hù)理成效展開(kāi)評(píng)判，反映出臨床護(hù)理工作的醫(yī)療價(jià)值。本次依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將人性化護(hù)理療效分為全效、顯效、無(wú)效等3個(gè)級(jí)別，依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)作出準(zhǔn)確的判斷。

2 結(jié)果

按照上述3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①全效：持續(xù)14d護(hù)理，患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽等癥狀完全消失，恢復(fù)正常狀態(tài)；②顯效：持續(xù)14d護(hù)理，患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽等癥狀基本恢復(fù)，身體無(wú)異常狀況；③無(wú)效：持續(xù)14d護(hù)理，患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽等癥狀，變化不大，與護(hù)理前無(wú)顯著差異（P

3 討論

小兒由于身體免疫系統(tǒng)功能缺失，對(duì)外界疾病缺乏足夠的抗體能力，常因各種病毒感染而患上疾病，這就要求醫(yī)生做好臨床治療與護(hù)理工作。護(hù)理是為了更好地服務(wù)于治療，促進(jìn)臨床治療成效的盡早實(shí)現(xiàn)，這對(duì)于人性化護(hù)理是很關(guān)鍵的。

3.1兒科臨床人性化護(hù)理措施

3.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)與否會(huì)直接影響病區(qū)護(hù)理工作的正常運(yùn)行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，兒科服務(wù)的對(duì)象以嬰幼兒較多，護(hù)士必須具有愛(ài)心、童心，多與他們交流，玩耍，消除其恐懼心理，同時(shí)要求護(hù)士穿刺技術(shù)過(guò)硬[1]。

3.1.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍

醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的關(guān)系，但在臨床治療過(guò)程中兩者是密不可分的，缺一不可。

3.1.3 根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境

為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，我們可以在病房的走廊、墻壁上張貼一些色澤鮮艷的卡通圖案，多買些玩具，給他們有種家的感覺(jué)[2]。

3.1.4嚴(yán)格控制交叉感染

每位護(hù)士能熟練掌握無(wú)菌操作的原則和消毒隔離制度，安排床位時(shí)按病種分類，病房保持空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次>30min，保持病房整潔干凈。

3.2臨床輸液護(hù)理管理

靜脈輸液是一項(xiàng)基本的操作，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但對(duì)兒科護(hù)士來(lái)說(shuō)要做到“一針見(jiàn)血”，提高穿刺成功率并非易事，面對(duì)家長(zhǎng)的圍觀，患兒的不合作，護(hù)士要承受很大的心理壓力[3]。若不能“一針見(jiàn)血”常常會(huì)遭到家長(zhǎng)的指責(zé)、投訴，甚至謾罵。兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和自我認(rèn)知能力差，觀察和護(hù)理較成人有一定的難度，因此兒科護(hù)士不但要承擔(dān)很大的心理壓力，又得不到尊重。很多人都不安心兒科工作，護(hù)士長(zhǎng)要解決護(hù)士們的實(shí)際困難，緩解心理壓力，使其保持健康的心態(tài)安心做好每天的護(hù)理工作[4]。

篇5

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量

PDCA是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、糾正的英文首字母縮寫，所謂PDCA循環(huán)管理即按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并不斷循環(huán)的過(guò)程。PDCA循環(huán)管理較廣泛地應(yīng)用于企業(yè)管理中，近年來(lái)由于其顯著的管理效果也開(kāi)始被應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中。本研究主要分析PDCA循環(huán)管理對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的作用現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2015年10月～2016年10月本院收治的300例兒科患兒為觀察組；以2014年4月～2015年4月本院收治的300例兒科患兒為對(duì)照組。觀察組男139例，女162例，年齡0.5～4歲，平均年齡（1.1±0.4歲）；對(duì)照組男166例，女134例，年齡0.6～4歲，平均年齡（1.2±0.5歲）。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和PDCA循環(huán)管理護(hù)理。PDCA循環(huán)管理的護(hù)理方式主要包括：計(jì)劃（Plan）階段，主要是制定護(hù)理計(jì)劃，先根據(jù)具體的護(hù)理任務(wù)制定總的護(hù)理目標(biāo)，再將護(hù)理任務(wù)分配到每一個(gè)護(hù)理人員身上；執(zhí)行（Do）階段，主要是將制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，每個(gè)護(hù)理人員都做好自己的分內(nèi)工作，與此同時(shí)也注意發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神；檢查（Check）階段，主要檢查護(hù)理計(jì)劃的完成情況，并將每天的護(hù)理情況跟預(yù)期的效果進(jìn)行對(duì)比，與預(yù)期效果有差距時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效措施提升護(hù)理質(zhì)量；糾正（ACT）階段，通過(guò)在護(hù)理人員間開(kāi)總結(jié)會(huì)的形式來(lái)糾正護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤，與此同時(shí)，讓優(yōu)秀的護(hù)理人員分享護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，護(hù)理工作小組應(yīng)通過(guò)總結(jié)會(huì)討論出統(tǒng)一的正確的糾正方式，確保護(hù)理質(zhì)量。以上四個(gè)階段是緊密聯(lián)系的，并且在實(shí)際的護(hù)理工作中是循環(huán)進(jìn)行的。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度時(shí)應(yīng)注重考查護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度等。主要以問(wèn)卷的形式在患兒即將離開(kāi)醫(yī)院時(shí)由監(jiān)護(hù)人填寫。護(hù)理滿意度主要包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量時(shí)，主要是按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理中涉及的每一項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)。另外，在評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量時(shí)，注意記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理后，對(duì)護(hù)理滿意的患兒家屬190例，基本滿意99例，不滿意11例；對(duì)照組護(hù)理后，對(duì)護(hù)理滿意的患兒家屬151例，基本滿意78例，不滿意71例。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.30±5.50）分；對(duì)照組護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（62.8±5.70）分。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在兒科護(hù)理中，最為常規(guī)的護(hù)理就是注意住院環(huán)境的清潔，經(jīng)常觀察患兒的身體體征，在出院前督促其監(jiān)護(hù)人需要注意的事項(xiàng)等[2]。常規(guī)護(hù)理具有一定療效，但是總體效果不明顯。本研究主要分析PDCA循環(huán)管理的護(hù)理方式對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的影響[1]。兩組護(hù)理滿意度顯示，觀察組滿意人數(shù)明顯高于對(duì)照組，不滿意人數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量能夠讓患者滿意，具有較好的護(hù)理效果；兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理具有較好的護(hù)理質(zhì)量[3]。采用PDCA循環(huán)管理的方式，制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行落實(shí)護(hù)理任務(wù)、檢查護(hù)理計(jì)劃的完成情況、總結(jié)分析護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)錯(cuò)誤并采取有效措施加以糾正，在采用PDCA循環(huán)管理的治療方式時(shí)，應(yīng)注意該護(hù)理方式內(nèi)的每個(gè)環(huán)節(jié)不是獨(dú)立存在的，而是緊密相連的，并且在實(shí)際操作過(guò)程中是循環(huán)執(zhí)行的。采用PDCA循環(huán)管理的治療方式有助于提升兒科患兒的護(hù)理質(zhì)量[2]。

綜上所述，采用PACA循環(huán)管理的方式能夠幫助提升兒科患兒的護(hù)理質(zhì)量，幫助患兒恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷軍.PDCA環(huán)在醫(yī)院科技檔案管理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(4):564-565.

[2]申慧麗.PDCA循環(huán)管理在兒科護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):542-543.

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；肺炎；護(hù)理；應(yīng)用

肺炎在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中非常常見(jiàn)，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，具有發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，病情重，一年四季均可發(fā)病的特點(diǎn)，對(duì)家庭和社會(huì)具有一定的負(fù)擔(dān)。在兒科肺炎治療的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疾病的治療有著重要的作用。本文對(duì)我院收治的28例兒科患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2014年2月～2015年2月確診并收治的56例確診為小兒肺炎的患兒，其中女26例，男30例，年齡1～13歲，平均年齡（4.9±2.58）歲；56例患者采用隨機(jī)方法分到兩組。觀察組患者女11例，男17例；對(duì)照組患者女15例，男13例。兩組患者的基線資料如性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象主要是通過(guò)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確診患兒。患兒具有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽以及肺部濕音等臨床癥狀，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有嚴(yán)重其他疾病的患兒；患兒及監(jiān)護(hù)人必須知情同意。

1.3方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，所用藥物相同，并經(jīng)同一個(gè)醫(yī)生治療。兩組都給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1.3.1建立舒適的病房環(huán)境 給予觀察組患兒舒適的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)的溫度、濕度都在患兒的最佳接受范圍，研究表明病房溫度在20℃～24℃、濕度在50%～60%患兒的狀態(tài)達(dá)到最佳[2]。本文充分考慮到患兒的行為及心理，患兒對(duì)病房的單調(diào)和沉悶會(huì)感到排斥和害怕，本文在病房的墻上裝飾一些兒童喜愛(ài)的貼圖，且為患兒設(shè)置一個(gè)活動(dòng)室，盡量使患兒的病房充滿童趣?；純旱拇采嫌闷贰⒋昂熂耙恍┗純旱淖o(hù)理工具均采用暖色調(diào)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。

1.3.2密切監(jiān)測(cè)患兒病情 對(duì)患兒血壓、心率、呼吸等其他的生理指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)危機(jī)時(shí)刻，如患兒病情突然加重，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、心跳加速等，應(yīng)快速進(jìn)行處理并及時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生。

1.3.3心理護(hù)理 患兒的心理護(hù)理非常重要，影響著患兒對(duì)治療的配合度和疾病的治療效果。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供一些充滿童趣的書(shū)籍，或放一些音樂(lè)幫助患兒放松心情等；護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，擁有足夠的耐心來(lái)滿足患兒的需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不良情緒，進(jìn)行疏導(dǎo)和交流，加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)之間的交流與溝通，消除患兒及家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3.4飲食護(hù)理和健康教育 對(duì)患兒的飲食給予指導(dǎo)，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)的食物，禁止使用高熱量、高脂肪、辛辣、調(diào)味過(guò)重的食物，囑患兒合理運(yùn)動(dòng)，多喝水。開(kāi)展兒科肺炎的健康宣教，告訴家長(zhǎng)該病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理的要素，并告知家長(zhǎng)避免帶領(lǐng)患兒去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做檢查和接種疫苗。

1.4評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)主要參考《臨床呼吸病學(xué)》，主要分為三個(gè)等級(jí)：痊愈、有效、無(wú)效，分別指癥狀完全好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善和無(wú)效。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采用打分制，90分以上為很滿意，60～90分為部分滿意；小于60分為不滿意。本次發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷完全收回，且有效率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P

2 結(jié)果

觀察兩組的臨床效果和滿意度，觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒科肺炎護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)臨床的治療效果和患者的滿意度有著很大的提高。給患兒營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)患兒的病情發(fā)展，及時(shí)做出正確的護(hù)理，關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的心理變化，及時(shí)的給予疏導(dǎo)，消除不良的情緒，提高患者的滿意度和依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高康復(fù)率。本文研究中，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組的總有效率為96.43%，對(duì)照組82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)兒科肺炎護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯提高治愈的有效率，提高患者的滿意度，提高護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇7

近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的需求，尤其是兒科，一旦病發(fā)疾病后，家長(zhǎng)將出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，間接提高護(hù)理要求，給臨床兒科護(hù)理帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)[1]。故而，探究安全、有效的護(hù)理措施成為臨床兒科迫切解決的問(wèn)題。下面，將我院資料匯總?cè)缦拢?/p>

1資料和方法

1.1資料 于我院2011年3月-2015年10月兒科住院患者中抽選100例作為對(duì)象，將其分成基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組，50例實(shí)驗(yàn)組由20例女性、30例男性組成，年齡段6個(gè)月-7歲，平均（3.3±0.3）歲；疾病史3-29天，平均（12.2±1.2）天；50例對(duì)照組由19例女性、31例男性組成，年齡段7個(gè)月-7歲，平均（3.4±0.4）歲；疾病史4-30天，平均（12.3±1.3）天。100例患者資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 50例兒科住院患者行基礎(chǔ)護(hù)理，如：為患者提供良好居住環(huán)境，加強(qiáng)病情觀察力度，叮囑患者家屬按時(shí)喂藥；干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①環(huán)境護(hù)理。根據(jù)兒科患者的臨床特點(diǎn)、心理及生理特征，為患者提供獨(dú)特的居住環(huán)境，消除陌生感；根據(jù)患者興趣愛(ài)好于室內(nèi)墻上張貼圖片，或播放患者愛(ài)看動(dòng)畫片，提高治療配合度。同時(shí)，護(hù)理人員還需于走廊內(nèi)張貼警示語(yǔ)、祝福語(yǔ)等，這樣不但可拉近護(hù)患關(guān)系，還可減輕治療疼痛度；②健康教育。臨床兒科疾病治療過(guò)程中，護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)的向患者家屬講解相關(guān)內(nèi)容，以患者的日常飲食、服用藥物等內(nèi)容為主。并且，還需根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件于病房、走廊內(nèi)擺放兒科書(shū)籍，于宣傳欄內(nèi)張貼兒科常見(jiàn)疾病及預(yù)防措施，提高疾病知識(shí)掌握度；根據(jù)患者家屬文化程度、患者知識(shí)了解程度實(shí)施宣傳教育，當(dāng)然，該教育過(guò)程中需借助圖文并茂的方式，以增強(qiáng)患者興趣[2]。于每周或每月開(kāi)展健康教育講座，讓患者家屬之間相互交流，增強(qiáng)記憶力；③加強(qiáng)護(hù)患交流。多和患者、患者家屬交流，建立友好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。另外，護(hù)理人員還可借助游戲來(lái)減輕患者恐懼，如：藥物注射過(guò)程中，讓患者扮演醫(yī)務(wù)人員，引導(dǎo)他們模擬臨床的藥物注射法，從而減輕對(duì)藥物注射的恐懼。另外，臨床護(hù)理中，護(hù)理人員還需積極改變自身工作理念、服務(wù)措施，為患者提供全方位的舒適護(hù)理，如：患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，親自帶領(lǐng)其實(shí)施臨床檢查、治療，確保無(wú)縫隙的服務(wù)；耐心、詳細(xì)的回答患者及其家屬提出問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛；于固定時(shí)間內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高工作素養(yǎng)，促使其養(yǎng)成正確的人生觀和價(jià)值觀，提高患者的護(hù)理滿意度。此外，患者出院前期，護(hù)理人員帶領(lǐng)家長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，叮囑其按時(shí)服用藥物，按時(shí)回院復(fù)診[3]。

1.3評(píng)定項(xiàng)目 評(píng)定臨床護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院設(shè)計(jì)護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到患者家屬手中，讓其根據(jù)日常護(hù)理服務(wù)填寫量表，回收、統(tǒng)計(jì)總分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意程度為計(jì)數(shù)資料，用%表示，X?檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組兒科住院患者的護(hù)理滿意率有區(qū)別，P

3討論

篇8

關(guān)鍵詞：品管圈；兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于患者治療全過(guò)程，并且任何簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。兒科屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)科室，主要原因在于患者年齡小，配合度不高、兒科環(huán)境復(fù)雜，外界危險(xiǎn)因素多等[1]。因此，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。品管圈是一種全員參與、以不斷完善工作場(chǎng)所和工作質(zhì)量的管理方式[2]，品管圈活動(dòng)已被用于許多醫(yī)院科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并取得顯著效果。本文對(duì)品管圈活動(dòng)在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用進(jìn)行分析，以提升兒科護(hù)理工作|量及患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年6月～2015年12月我院兒科工作護(hù)理人員16名，均為女性。年齡18～36歲，平均（25.7±3.6）歲。工作年限1～15年，平均（3.7±1.4）年。工作年限1～3年7名，4～5年5名，6～9年3名，10年及以上1名。學(xué)歷水平：本科1名，大專4名，中專11名。職稱主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士10名。同時(shí)選擇2015年1月～12月我院收治的

1.2方法

1.2.1組織學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)方法、特點(diǎn)、原則，讓護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)有充分了解和認(rèn)識(shí)；成立品管圈活動(dòng)小組，選擇1名主管護(hù)師為圈長(zhǎng)。

1.2.2制定活動(dòng)主題 護(hù)士對(duì)2015年上半年護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，提出兒科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理3個(gè)：患者風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理主題，由護(hù)士人員提出并經(jīng)討論投票后提出2個(gè)問(wèn)題?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題：①患兒意外傷害；②患兒家屬的認(rèn)知問(wèn)題。護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)：①護(hù)理人員溝通問(wèn)題；②護(hù)理技能問(wèn)題。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理：①就診環(huán)境；②住院環(huán)境。確定風(fēng)險(xiǎn)管理主題及具體問(wèn)題后，每個(gè)主題活動(dòng)持續(xù)2個(gè)月，護(hù)理人員完成活動(dòng)設(shè)定的目標(biāo)。

1.2.3設(shè)定活動(dòng)目標(biāo) 根據(jù)品管圈活動(dòng)主題及各個(gè)主題活動(dòng)期間預(yù)解決問(wèn)題設(shè)定活動(dòng)目標(biāo)?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)目標(biāo)：降低以外傷害發(fā)生率、提高患兒家屬認(rèn)知，減少護(hù)患糾紛；護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)目標(biāo)：提高護(hù)理人員的溝通技能、提高護(hù)理操作技能。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)：提高和改善醫(yī)院就診和住院環(huán)境，為患兒及其家屬提供良好治療環(huán)境。

1.2.險(xiǎn)管理實(shí)施 ①患者風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套、既往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，查找患兒意外事件及原因，識(shí)別給藥、抽血、壓瘡、墜床等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際工作情況制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理路徑，依據(jù)護(hù)理路徑開(kāi)展護(hù)理工作，降低或避免意外事件發(fā)生。根據(jù)兒科科室的具體情況合理的安排排班，在周一至周五上午患兒入院或輸液的高峰期增加排班的護(hù)士人數(shù)，以保證服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率；加強(qiáng)患兒及其家屬健康教育，提高患兒家屬的疾病、治療和護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，提升患兒家屬依從性，配合治療和護(hù)理工作，減少糾紛。②護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理措施：加大對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心與服務(wù)理念的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解到兒科護(hù)理工作具有一定的特殊性，需要具備足夠的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。增加溝通技能培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)理人員的溝通技巧，贏得患兒及患兒家屬的認(rèn)可和支持。開(kāi)展護(hù)理技能幫帶計(jì)劃，經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士搭配一名年輕護(hù)士，為年輕護(hù)士提供指導(dǎo)和幫助，提升年輕護(hù)士的護(hù)理技能水平，提高患兒護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人人員嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表格開(kāi)展護(hù)理工作。合理安排護(hù)理工作班次，空閑的階段則減少排班人數(shù)，合理安排護(hù)理人員調(diào)休，保證護(hù)理人員的身心健康，確保護(hù)理人員在最佳身心狀態(tài)下開(kāi)展護(hù)理工作。③醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理措施：在就診大廳設(shè)置問(wèn)詢臺(tái)，為患兒家屬及監(jiān)護(hù)人解答相關(guān)的問(wèn)題及表便民服務(wù)；在顯眼處張貼就診流程及相關(guān)的指引牌；在易滑、易摔、易撞得貼上警示標(biāo)語(yǔ)，提醒患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人小心。

1.2.5效果評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)患兒住院治療期間發(fā)生意外事件、護(hù)患糾紛人數(shù)；發(fā)放滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)患兒或家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并對(duì)比2015年1月～6月兒科患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，2015年1月～6月患兒及其家屬滿意度平均得分（77.5±5.6分）。實(shí)施品管圈活動(dòng)前后，向護(hù)理人員發(fā)放人素質(zhì)評(píng)定量表，評(píng)估品管圈活動(dòng)前后護(hù)理人員的素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)品管圈活動(dòng)主題及目標(biāo)，根據(jù)患兒意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件發(fā)生、滿意度情況評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量，根據(jù)護(hù)理人員溝通能力、應(yīng)急能力和責(zé)任感評(píng)價(jià)護(hù)理人員的素質(zhì)。滿意度和素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自治量表，滿意度量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。素質(zhì)評(píng)定量表包括溝通能力、應(yīng)急能力和責(zé)任感三個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)設(shè)5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施QCC活動(dòng)后，患兒意外事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)和互換糾紛發(fā)生率低于實(shí)施QCC活動(dòng)前，滿意度高于實(shí)施QCC活動(dòng)前，實(shí)施QCC活動(dòng)前后兒科發(fā)生意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛以及患者滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2人員素質(zhì) 實(shí)施QCC活動(dòng)后，護(hù)理人員的溝通能力、應(yīng)急能力和責(zé)任感得分顯著提升，與實(shí)施前比較，人員素質(zhì)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

品管圈活動(dòng)是指由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題[3]。兒科作為高危風(fēng)險(xiǎn)科室，將品管圈活動(dòng)用于兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理符合兒科護(hù)理管理工作特點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)可提高護(hù)理工作質(zhì)量，主要表現(xiàn)在實(shí)施品管圈活動(dòng)后意外事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率更低。品管圈活動(dòng)是一種具有目標(biāo)性活動(dòng)[4]，本研究中品管圈活動(dòng)圍繞兒科護(hù)理工作存在及潛在問(wèn)題制定三個(gè)活動(dòng)主題，每個(gè)活動(dòng)主題設(shè)置兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，護(hù)理人員圍繞具體的風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題開(kāi)展護(hù)理工作。風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題為護(hù)理人員提供了明確的護(hù)理工作指導(dǎo)，從而避免護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)。護(hù)理工作差和患兒發(fā)生意外事件少，對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高，發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率也更低。另外，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用品管圈活動(dòng)有利于提升護(hù)理人員的素質(zhì)。由于護(hù)理工作具有一定目的性和目標(biāo)性，護(hù)理人員需要根據(jù)護(hù)理工作目標(biāo)審視個(gè)人工作能力，并提升和完善護(hù)理能力，以護(hù)理工作目標(biāo)和活動(dòng)目標(biāo)[5]。本研究中，護(hù)理人員參與品管圈活動(dòng)后，溝通能力、急能力、責(zé)任感顯著提升，表明品管圈活動(dòng)有利于護(hù)理人員提升個(gè)人素|。

綜上所述，兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理應(yīng)用品管圈活動(dòng)有利于提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員提升個(gè)人素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郝貴枝.品管圈在改善護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].大眾科技，2014，02（2）：73-76.

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篇9

1工作過(guò)程系統(tǒng)化課程的構(gòu)建程序

1．1調(diào)研兒科護(hù)理崗位工作過(guò)程通過(guò)教師對(duì)臨床醫(yī)院的兒科護(hù)理專家、畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行訪談和臨床一線見(jiàn)習(xí)，了解兒科護(hù)理崗位的日常工作流程、兒科護(hù)士的崗位職責(zé)，了解兒科護(hù)理崗位的知識(shí)、能力、素質(zhì)需求等。根據(jù)兒科護(hù)理崗位調(diào)研結(jié)果和《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)要求，與臨床一線兼職教師一起整理歸納典型的工作項(xiàng)目和工作任務(wù)（如兒童保健和計(jì)劃免疫護(hù)士崗位的工作任務(wù)包括生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)價(jià)、小兒喂養(yǎng)技術(shù)、各年齡兒童的保健護(hù)理、預(yù)防接種等；新生兒科護(hù)士崗位的工作任務(wù)包括正常新生兒護(hù)理、早產(chǎn)兒護(hù)理、各種新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理、新生兒?？谱o(hù)理技術(shù)等；住院兒童護(hù)理崗位的工作任務(wù)包括小兒營(yíng)養(yǎng)性疾病護(hù)理、各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病護(hù)理、小兒傳染性疾病護(hù)理、兒童?？谱o(hù)理技術(shù)等），以及完成這些工作任務(wù)的職業(yè)活動(dòng)需要掌握的工作流程、各種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫和和相應(yīng)的職業(yè)素質(zhì)等。

1．2構(gòu)建“工作過(guò)程系統(tǒng)化”兒科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)高職教育的辦學(xué)宗旨和護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程為主線，以“職業(yè)活動(dòng)的工作過(guò)程”為依據(jù)，參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，制定本課程的知識(shí)目標(biāo)（掌握兒童護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、社區(qū)小兒保健預(yù)防知識(shí)、新生兒護(hù)理及新生兒疾病護(hù)理的專科知識(shí)、兒科各系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病的專科護(hù)理知識(shí)、小兒傳染病的?？谱o(hù)理知識(shí)）、技能目標(biāo)（具備規(guī)范進(jìn)行兒科常用護(hù)理操作技術(shù)和常用檢查配合的能力；按照護(hù)理程序，對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病患兒實(shí)施整體護(hù)理能力；對(duì)兒童、家長(zhǎng)及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力）、素質(zhì)目標(biāo)（具有慎獨(dú)、誠(chéng)信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)患兒同情、愛(ài)護(hù)與關(guān)心；知識(shí)遷移和終身學(xué)習(xí)能力；親和力及良好的溝通、協(xié)調(diào)能力）。②設(shè)定學(xué)習(xí)領(lǐng)域。學(xué)習(xí)內(nèi)容以“必須、夠用”為原則，結(jié)合兒科護(hù)理崗位（兒童保健護(hù)士、計(jì)劃免疫室護(hù)士、新生兒科護(hù)士、各臨床科室護(hù)士崗位）的工作任務(wù)，將《兒科護(hù)理學(xué)》原有的學(xué)科體系教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和序化，整合為“社區(qū)兒童保健、新生兒護(hù)理技術(shù)、患病兒童護(hù)理技術(shù)”3大模塊，共16個(gè)工作項(xiàng)目、53個(gè)工作任務(wù)。③教學(xué)模式和方法上淡化理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的界限，圍繞護(hù)理程序，采用基于工作過(guò)程的“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式。④考核方式采用三段式突出能力考核，包括平時(shí)考核（能力、態(tài)度、方法）、工作任務(wù)過(guò)程實(shí)施考核（即模擬實(shí)踐考核）、期末考核（參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的方式，利用40個(gè)臨床護(hù)理案例，圍繞案例提出相關(guān)問(wèn)題來(lái)考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力）。

1．3設(shè)計(jì)“工作過(guò)程系統(tǒng)化”兒科護(hù)理教學(xué)方案按照課程標(biāo)準(zhǔn)要求和護(hù)理工作流程，設(shè)計(jì)“教學(xué)做一體化”的學(xué)習(xí)情境。每個(gè)學(xué)習(xí)情境都是完整的工作過(guò)程，各個(gè)學(xué)習(xí)情境之間為平行、遞進(jìn)、包容的關(guān)系。以臨床病例為載體，圍繞典型工作任務(wù)來(lái)展開(kāi)學(xué)習(xí)過(guò)程，在完成工作任務(wù)過(guò)程中架構(gòu)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)、溝通方法、職業(yè)素養(yǎng)，把課程體系同職業(yè)活動(dòng)中的行動(dòng)體系銜接起來(lái)。

2實(shí)施方法

2．1工作情境設(shè)置利用兒科實(shí)訓(xùn)室或理實(shí)一體化教室、模擬人、護(hù)理儀器和設(shè)備，按照學(xué)習(xí)單元教學(xué)方案設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)情境要求來(lái)布置仿真的工作情境。

2．2教學(xué)組織安排選擇“正常新生兒的護(hù)理、新生兒窒息護(hù)理、維生素D缺乏性疾病患兒的護(hù)理、肺炎患兒的護(hù)理、腹瀉患兒的護(hù)理、貧血患兒的護(hù)理”六個(gè)教學(xué)內(nèi)容，將理論課教學(xué)與實(shí)踐技能課教學(xué)融為一體，采用教師指導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式［3］，讓學(xué)生在“學(xué)中做、做中學(xué)和思考”。將護(hù)生分為若干小組，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，分配工作任務(wù)。課前準(zhǔn)備：護(hù)生自己預(yù)習(xí)、查閱資料、尋找完成工作任務(wù)的方法。課堂教學(xué)過(guò)程：按照工作過(guò)程的要求，每小組的護(hù)生分別擔(dān)當(dāng)護(hù)士、家長(zhǎng)、患兒角色參與相應(yīng)任務(wù)中，完成工作任務(wù)的同時(shí)展開(kāi)學(xué)習(xí)過(guò)程，把以往所學(xué)的理論知識(shí)、護(hù)理技能與工作過(guò)程相銜接；教師圍繞病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑內(nèi)容、護(hù)理措施等提出相應(yīng)問(wèn)題，啟發(fā)護(hù)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)護(hù)生臨床思辨能力；完成工作任務(wù)過(guò)程中，各小組分工協(xié)作，教師采用引導(dǎo)啟發(fā)、任務(wù)導(dǎo)向、角色扮演、小組協(xié)作、交叉檢驗(yàn)等教學(xué)方法，最后護(hù)生互相點(diǎn)評(píng)，教師總結(jié)。

2．3課程案例例如“腹瀉患兒的護(hù)理項(xiàng)目”工作情境?；純?，男，7個(gè)月，吐、瀉2d，伴發(fā)熱，大便為蛋花湯樣或水樣，大便次數(shù)每天約20次，自昨夜起尿量明顯減少。體格檢查：T38．8℃、P120／min、R50／min，體質(zhì)量7kg。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥、櫻桃紅色，呼吸深快，肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常，心音低鈍，腹稍脹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞（WBC）0．8×109／L，中性粒細(xì)胞比值0．25，淋巴細(xì)胞比值0．70，血清Na＋140mmol／L，血清K＋3．2mmol／L，二氧化碳結(jié)合力12mmol／L。大便黃色，呈稀水樣便，WBC0～1／HP，紅細(xì)胞（－）。大便細(xì)菌培養(yǎng)（－）。門診以“小兒腹瀉病、中度等滲脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥”收入院。該患兒長(zhǎng)期醫(yī)囑如下：兒科護(hù)理常規(guī)，Ⅰ級(jí)護(hù)理，無(wú)乳糖奶粉喂養(yǎng)，更昔洛韋40mg、10％葡萄糖溶液100mL靜脈滴注，1次／d，復(fù)方乳酸菌膠囊0．33g口服，3次／d，蒙脫石粉1／3包口服，3次／d。臨時(shí)醫(yī)囑如下：10％葡萄糖溶液200mL、5％碳酸氫鈉溶液30mL靜脈滴注，10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化鈉溶液200mL、10％氯化鉀溶液10mL緩慢靜脈滴注，10％葡萄糖溶液100mL、10％氯化鉀溶液2mL緩慢靜脈滴注。任務(wù)一：評(píng)估患兒的健康狀況。①與患兒、家長(zhǎng)溝通，收集病史（一般資料、健康史、家族史、近期治療和用藥情況、心理狀況）。②為患兒進(jìn)行護(hù)理體檢（視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診）。③查閱病歷記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、輔助檢查記錄。任務(wù)二：提出該患兒存在的護(hù)理問(wèn)題。①闡述臨床診斷和護(hù)理診斷的依據(jù)。②分析疾病的病因。③為什么會(huì)發(fā)?。òl(fā)病機(jī)制）。④有哪些治療方法。任務(wù)三：制定護(hù)理計(jì)劃。①闡述該患兒的護(hù)理目標(biāo)。②制定該患兒的具體工作方案。③指出該患兒實(shí)施Ⅰ級(jí)護(hù)理的原因，Ⅰ級(jí)護(hù)理有哪些要求。④該患兒為什么用無(wú)乳糖奶粉喂養(yǎng)。⑤該患兒為什么使用更昔洛韋，臨時(shí)醫(yī)囑為什么要求靜脈滴注5％碳酸氫鈉溶液、10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化鈉溶液200mL＋10％氯化鉀溶液10mL。⑥如何觀察該患兒的病情變化。任務(wù)四：實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。①與家長(zhǎng)一起制定小兒飲食。②評(píng)估脫水的程度和脫水性質(zhì)，制定第1天的補(bǔ)液方案。③為患兒做臀紅護(hù)理。④護(hù)生為患兒做物理降溫；⑤護(hù)生對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察；⑥護(hù)生對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行出院后健康指導(dǎo)。任務(wù)五：護(hù)理評(píng)價(jià)。根據(jù)患兒的癥狀是否緩解、護(hù)理問(wèn)題是否解決、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃是否正確、有效。

3效果

3．1護(hù)生訪談護(hù)生們普遍認(rèn)為，通過(guò)課前查找資料，提高了他們的自學(xué)能力，也增加了對(duì)上課的興趣和熱情；這種基于工作過(guò)程的教學(xué)模式，在實(shí)際操作中學(xué)習(xí)，增進(jìn)了對(duì)未來(lái)工作崗位和工作流程的了解，增強(qiáng)了到臨床一線工作的信心；目前的授課方式，把所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，提高了他們的臨床思辨能力。完成工作任務(wù)過(guò)程中，護(hù)生們體會(huì)到護(hù)理人員只有掌握大量的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，才能正確完成觀察患者病情等工作；采用“工作過(guò)程系統(tǒng)化”授課模式上課，不僅夯實(shí)了他們的各項(xiàng)操作技能，也提高了他們的?？谱o(hù)理能力、與患者溝通的能力、健康教育能力，也培育了他們的職業(yè)情感。

3．2教師訪談通過(guò)實(shí)施工作過(guò)程系統(tǒng)化課程改革后，教學(xué)過(guò)程與臨床工作過(guò)程緊密結(jié)合，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿墓ぷ鬟^(guò)程將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)系統(tǒng)化地融入護(hù)理臨床實(shí)踐中，在課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上減少了醫(yī)學(xué)知識(shí)重復(fù)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，減輕了護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，也提高了專職教師的職業(yè)能力和課改能力。護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)提高，課堂上積極提出問(wèn)題，積極思考；通過(guò)角色扮演，親身體會(huì)患者的感受，培養(yǎng)了護(hù)生的人文關(guān)懷和敬業(yè)精神，鍛煉了護(hù)生的溝通能力，提高了護(hù)生的職業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3．3課間實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)護(hù)生評(píng)價(jià)臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力并向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)，但課間實(shí)習(xí)時(shí)間較短，以往護(hù)生由于缺乏對(duì)臨床護(hù)理工作過(guò)程的了解和體驗(yàn)，缺乏與患兒、家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的溝通意識(shí)，到新的學(xué)習(xí)環(huán)境中常常手足失措。進(jìn)行課改后對(duì)帶教老師進(jìn)行訪談，兒科帶教護(hù)理教師評(píng)價(jià)：護(hù)生適應(yīng)臨床崗位能力強(qiáng)，能很快進(jìn)入護(hù)士角色；會(huì)溝通，做事很沉穩(wěn)，有團(tuán)隊(duì)合作精神；體貼患兒，責(zé)任感較強(qiáng)；護(hù)生的整體護(hù)理能力較強(qiáng)，善于獨(dú)立思考，對(duì)待臨床問(wèn)題能用系統(tǒng)化的護(hù)理思維方法處理。

4體會(huì)

高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力，能適應(yīng)生產(chǎn)、管理和服務(wù)一線工作需要的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。因此，人才培養(yǎng)的過(guò)程應(yīng)該是知識(shí)、技能、價(jià)值觀的整體教育過(guò)程。護(hù)理教育的整體過(guò)程，是護(hù)生的知識(shí)、技能以及價(jià)值觀的自動(dòng)構(gòu)建過(guò)程。課程是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本保證，是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！肮ぷ鬟^(guò)程系統(tǒng)化課程”是借鑒德國(guó)工作過(guò)程導(dǎo)向的課程模式，以工作動(dòng)態(tài)過(guò)程中過(guò)程性知識(shí)為主的課程內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)課程。“工作過(guò)程系統(tǒng)化”兒科護(hù)理課程構(gòu)建中，追求的不是學(xué)科架構(gòu)的系統(tǒng)化，而是工作過(guò)程的系統(tǒng)化，圍繞護(hù)理專業(yè)的特殊工作過(guò)程－護(hù)理程序，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軄?lái)構(gòu)建兒科護(hù)理課程。我們以病例為載體設(shè)計(jì)護(hù)理工作過(guò)程情境，并在臨床情境中完成多個(gè)護(hù)理任務(wù)，逐步展開(kāi)技能、知識(shí)的學(xué)習(xí)，并在操作過(guò)程中培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)生作為教學(xué)的主體參與到教學(xué)中，更符合職業(yè)教育的特點(diǎn)。本次課改，把學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程緊密聯(lián)系起來(lái)，以工作動(dòng)態(tài)過(guò)程中的過(guò)程性知識(shí)來(lái)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，在特定的工作情景中，將醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技能、溝通技巧、職業(yè)養(yǎng)成等圍繞護(hù)理程序穿來(lái)形成一種系統(tǒng)化的整體教學(xué)方式，這樣的教學(xué)使護(hù)生們明白處理實(shí)際問(wèn)題時(shí)學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)或者技能什么時(shí)候該用，什么時(shí)候不該用，護(hù)生能較快的適應(yīng)臨床實(shí)踐過(guò)程，達(dá)到了高職人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

篇10

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎普w護(hù)理護(hù)士素質(zhì)

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對(duì)護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高，特別是近年來(lái)整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。也就是說(shuō)，整體護(hù)理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國(guó)目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，所以兒科患者的整體護(hù)理實(shí)際上很大程度上是要面對(duì)患兒家長(zhǎng)，他們的心理狀態(tài)對(duì)兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中，就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點(diǎn)心得。

1樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念

1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn)，護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會(huì)人，在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化，同時(shí)也要重視心理變化，社會(huì)因素帶來(lái)的影響。另外，人們對(duì)健康需求不斷提高，人文因素越來(lái)越多，這樣對(duì)護(hù)理人員要求也不斷提高。因而，護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化，樹(shù)立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念，尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，在多年臨床實(shí)踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要了解不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長(zhǎng)的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，因此，需要兒科護(hù)士更要注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念，不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)。積極營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來(lái)看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛(ài)的自然景色和可愛(ài)的卡通人物，畫面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時(shí)便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項(xiàng)目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問(wèn)，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?；蚴亲宰鞯男《Y物，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識(shí)，同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時(shí)解決患兒的健康問(wèn)題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？赏ㄟ^(guò)各種渠道來(lái)學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識(shí)：如護(hù)士參加社會(huì)舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平；通過(guò)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識(shí)水平與臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；另外可通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動(dòng)態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開(kāi)實(shí)際工作的，實(shí)踐是獲得各種知識(shí)的來(lái)源，也是驗(yàn)證理論知識(shí)唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中，首先護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋患兒病情，做好對(duì)病因診斷、治療護(hù)理分析意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患兒分析評(píng)判思維的能力。同時(shí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識(shí)、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，從而將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，在實(shí)踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對(duì)醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來(lái)工作養(yǎng)成在病房巡視過(guò)程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細(xì)分析他們心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí)，都會(huì)誠(chéng)懇和藹與家屬說(shuō)：我們將會(huì)盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語(yǔ)言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

溝通是整體護(hù)理實(shí)施過(guò)程中一重要環(huán)節(jié)。因而，護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧在實(shí)際工作就顯得非常重要。尤其兒科護(hù)士的護(hù)理工作不僅要挽救患兒的生命，同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語(yǔ)親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運(yùn)用通俗易懂的話語(yǔ)與患兒與患兒家屬進(jìn)行溝通交流。同時(shí)更應(yīng)注意“非語(yǔ)言”行為的溝通，如護(hù)士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態(tài)、手勢(shì)、動(dòng)作、撫摸等，都將對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響，提高護(hù)患非語(yǔ)言交流效應(yīng)。是與小兒進(jìn)行無(wú)聲的交流一種重要的溝通手段。護(hù)士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠(chéng)懇的態(tài)度，都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時(shí)，護(hù)士在健康教育活動(dòng)中正確應(yīng)用傾聽(tīng)、觸摸、空間效應(yīng)，引導(dǎo)交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護(hù)患家長(zhǎng)關(guān)系。因此，在實(shí)際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高，做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護(hù)理嫻熟技能。