導語：如何才能寫好一篇兒科住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國兒童外科基礎教學早期兼容于兒科學和外科學，在醫(yī)學院本科教學中，兒童外科基礎部分大多出現(xiàn)于兒科學教材中，由兒童外科醫(yī)生進行講授，部分病種則在外科學講授。在少數(shù)設有兒科系的醫(yī)學院則具有較為完整的兒外科教學體系和師資力量，兒外科教學在兒科學和外科學的教學中提取出來獨立成科，不再被外科學和兒科學大綱涵蓋。上世紀90年代，醫(yī)學院系改革，多數(shù)兒科系被調(diào)整，兒外科基本上不再作為一門獨立的學科列入教學計劃。目前，在上海交通大學醫(yī)學院臨床五年制的教學大綱中，兒科學沒有兒外科內(nèi)容，外科學中只有常見先天性心臟疾病和運動系統(tǒng)畸形，僅少數(shù)院校開設兒外選修課。

二、兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱“規(guī)培”)中的困境

發(fā)達國家的兒外科規(guī)培已形成完善的培訓體系。德國學者曾對20余個國家的兒外科培訓模式進行比較。在美國，必須經(jīng)過5年外科住院醫(yī)師培訓并獲得認證后才能進入兒外科專科培訓，其余國家的平均培訓時間為6年3個月。在我國，兒外科作為二級學科，在規(guī)培中作為培訓科目之一獨立招生。綜合性醫(yī)院極少設兒外科專業(yè)或缺乏規(guī)培能力，故兒外科規(guī)培基地集中在兒童?？漆t(yī)院，培訓主要在兒外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)。醫(yī)師一旦完成規(guī)培，也基本就業(yè)在各兒童?？漆t(yī)院。由于受訓面和就業(yè)面窄，兒外科規(guī)培基地生源緊缺。相反，每年的外科規(guī)培基地供不應求。由于外科規(guī)培未將兒外科納入培訓細則，經(jīng)過規(guī)培的外科醫(yī)師對兒外科臨床知識幾乎一無所知，不具備接診兒外科常見病的臨床能力。他們一旦進入基層醫(yī)療單位，在實際工作中又不可避免兒外科病患。不難看出，現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)培過早?？苹斐赏饪谱≡横t(yī)師的臨床技能培訓與其在基層一線實際工作中所應具備的臨床能力間尚不夠契合。

三、兒童外科疾病就診中的窘?jīng)r

由于兒童年齡段人數(shù)眾多，分布廣泛，目前上海市僅有的四家設有兒外科的醫(yī)院已人滿為患，兒外科醫(yī)師超負荷工作仍然無法滿足就診需求。我們亟需將兒外科常見病的診治下沉至基層醫(yī)療單位完成，但這一過程存在極大困難。首先，兒外科常見病的臨床初診主要在基層，尤其是面向社區(qū)的全科醫(yī)師和分散在各級醫(yī)院的兒科或普外科醫(yī)師。近年的本科教育中缺乏兒童外科教學課程和臨床實習，在全科、兒科、外科規(guī)培中也沒有兒外科培訓內(nèi)容。因此，全科醫(yī)師在新生兒訪視和嬰幼兒體檢時往往漏診新生兒或嬰幼兒外科疾病，兒科或成人普外科醫(yī)師容易在接診兒外科急癥或腫瘤患兒時發(fā)生漏診誤診。造成該年齡段的兒童外科患者處于高風險狀態(tài)。其次，在絕大多數(shù)的二級醫(yī)院，兒童外科患者一旦明確診斷，即使是一些常見病，也很少能得到及時治療，必須轉(zhuǎn)診至兒童專科醫(yī)院。這勢必導致兒外科常見病診治在今后幾年仍無法在基層醫(yī)療單位完成，兒童?？漆t(yī)院人滿為患的窘?jīng)r得不到及時有效解決。

四、對策

對于上述現(xiàn)狀和困境，要從根本上提高各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的兒童外科臨床能力，需要一個從院校教育到畢業(yè)后醫(yī)學教育的長期而全面的調(diào)整和改革。

第一，建議將兒童外科常識融入本科臨床醫(yī)學教育內(nèi)容，這不僅能普遍提高醫(yī)學生對兒童外科疾病的認識程度，同時培養(yǎng)醫(yī)學生對兒外科學的興趣，鼓勵更多學生選擇從事兒外科專業(yè)。

第二，建議將兒童外科列入臨床實習輪轉(zhuǎn)范圍，尤其要加入臨床醫(yī)學兒科方向和全科方向的醫(yī)學生實習內(nèi)容中。臨床實習是讓醫(yī)學生將醫(yī)學理論與醫(yī)療實踐相互結(jié)合融會貫通的關(guān)鍵途徑。通過臨床實習，培養(yǎng)學生獨立解決臨床問題的能力。

第三，建議調(diào)整目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則要求，并在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中加入兒外科內(nèi)容。洛杉磯醫(yī)學中心2009年的一項調(diào)查研究表明，外科住院醫(yī)師普遍認為培訓中輪轉(zhuǎn)兒外科是具有價值的教育經(jīng)歷，他們期望每年有一些時間來做兒外科手術(shù)。因此，建議在現(xiàn)行的外科規(guī)培細則中，適當加入兒外科臨床輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)和提高外科醫(yī)生處理兒外科常見病的臨床能力。對于有條件開展兒外科培訓的全科規(guī)培基地，建議在3年培訓中加入2周的兒外科輪轉(zhuǎn)，讓全科醫(yī)師通過臨床實踐熟悉兒外科常見病，初步具備在社區(qū)醫(yī)療服務中正確識別兒外科常見病的能力。

五、總結(jié)

篇2

[關(guān)鍵詞] OSCE考核；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；滿意度

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）15-0122-03

[Abstract] Objective To explore the role of objective structural clinical examination（OSCE） in resident physician standardized training. Methods A total of 56 resident physicians who received standardized training in our hospital from October 2015 to October 2016 were enrolled by retrospective analysis. All residents were given OSCE assessment. The OSCE scores of the resident physicians at different sites before and after the training， the resident physician's identity and the satisfaction of the resident were evaluated synthetically. Results The OSCE scores of the resident physician in the history acquisition， medical record writing， basic operating skills， etc. after the application of OSCE assessment in standardized training were significantly better than the those before the application of OSCE assessment（P

[Key words] OSCE assessment； Resident physician； Standardized training； Satisfaction

作榱俅倉幸恢制攔酪絞α俅布寄艿姆椒ǎOSCE在多個國家及地區(qū)均被廣泛應用，其強調(diào)對住院醫(yī)師臨床操作技能的培養(yǎng)，要求考核方式能夠滿足社會發(fā)展及人才培訓的需求，是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師的重要途徑[1-3]。近年來，我院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中引進了OSCE考核模式，為探討其臨床作用，研究選取我院56例接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師進行綜合分析，并對研究結(jié)果進行相應總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取2015年10月～2016年10月在我院接受規(guī)范化培訓的56例住院醫(yī)師作為研究對象，自2016年2月應用OSCE考核，其中男31例，女25例，年齡23～30歲，平均（26.32±1.63）歲，其中內(nèi)科21例（37.5%），外科20例（35.7%），兒科15例（26.8%）。56例住院醫(yī)師中研究生20例（35.7%），本科生36例（64.3%）。此次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會的支持，所有住院醫(yī)師均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法

首先，建立OSCE標準化站點，并嚴格按照其流程進行實施，由專業(yè)臨床教師對住院醫(yī)師的病史采集、查體、病例分析及基本操作技能等臨床能力進行考核、評估，主要包括5個站點。（1）第1站。主要考核住院醫(yī)師的病史采集及查體能力，一般為20 min，將SP作為考核模擬就診患者，由住院醫(yī)師擔任診治醫(yī)師，主要包括問診與查體兩個方面，觀察住院醫(yī)師的溝通能力。（2）第2站。病歷書寫能力，以15 min為宜，主要內(nèi)容有患者的基本特點、診斷依據(jù)、疾病分型以及診治計劃等。（3）第3站。主要考察的是住院醫(yī)師的基本操作技能，采用模擬教具，考核住院醫(yī)師的心肺復蘇術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等操作能力以及外科o菌操作能力，嚴格按照評分標準對住院醫(yī)師予以評分。（4）第4站?？己说氖亲≡横t(yī)師對診斷及檢查結(jié)果的判讀能力，時間為30 min，該項考核在計算機上進行，要求住院醫(yī)師根據(jù)提供的影像學檢查結(jié)果、心電圖等作出判斷與臨床診斷。（5）第5站。考核住院醫(yī)師的病歷分析能力，考官提前準備病歷，要求住院醫(yī)師對病歷作出詳細分析，考察其臨床思維能力。另外，對住院醫(yī)師進行問卷調(diào)查，探討住院醫(yī)師對OSCE考核的認可度及滿意度。

1.3評價指標

對培訓前后不同站點住院醫(yī)師的OSCE得分、住院醫(yī)師的認可程度以及住院醫(yī)師的滿意度進行綜合評價。OSCE得分：共包含病史采集（20分）、病歷書寫（15分）、基本操作技能（15分）、輔助檢查結(jié)果判讀（30分）以及病例分析（20分）5個站點，共計100分。認可程度：為所有住院醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷，分析住院醫(yī)師對OSCE考核的認可程度。滿意度：住院醫(yī)師滿意度=十分滿意率+基本滿意度[4]。十分滿意：住院醫(yī)師對OSCE考核十分認同，認為其能夠提升自身臨床操作技能，可廣泛推廣；基本滿意：住院醫(yī)師對OSCE考核基本認同，部分存在疑慮，認為需要改進；不滿意：住院醫(yī)師對OSCE考核在規(guī)劃化培訓中的應用效果并不認同，認為其不能夠提升自身臨床技能。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 OSCE考核應用前后住院醫(yī)師各站點得分比較

在規(guī)范化培訓中應用OSCE考核后，可以發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師在病史采集、病歷書寫、基本操作技能等站點的OSCE得分顯著優(yōu)于OSCE考核應用前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 OSCE考核應用前后住院醫(yī)師認可程度比較

OSCE考核后，住院醫(yī)師對OSCE考核的認可度顯著優(yōu)于應用前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 OSCE考核應用前后住院醫(yī)師滿意度比較

通過對OSCE考核應用前后住院醫(yī)師滿意度分析，結(jié)果顯示應用后滿意度顯著優(yōu)于應用前，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

OSCE是評價住院醫(yī)師臨床技能的重要手段，其以高度客觀性、真實性、公平性等特點在臨住院醫(yī)師能力評估方面得到了廣泛地應用。OSCE評估涉及到住院醫(yī)師的思維能力、基本技能與操作以及醫(yī)患溝通等多個方面[5-6]，培訓考核能夠檢驗出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資、教學、管理等方面的情況，在現(xiàn)代住院醫(yī)師培訓過程中應重視OSCE考核，認真學習先進經(jīng)驗，用好OSCE等科學的工具實施考核，推動教學方法的完善與改進。OSCE考核評分均經(jīng)過專家的驗證，結(jié)合住院醫(yī)師的表現(xiàn)作出客觀、合理的評價；在考核內(nèi)容方面能夠?qū)⑴R床場景生動、真實的再現(xiàn)，考察住院醫(yī)師的醫(yī)患溝通及臨床操作技能，體現(xiàn)出規(guī)范化培訓的效果[7-10]?？己顺煽兣c住院醫(yī)師檔案同步，實現(xiàn)了信息化、智能化管理[11]。心電圖考站采取人機對話形式隨機抽題在線考核[12-13]，其余考站由考官應用IPAD為學員現(xiàn)場抽題在線評分，根據(jù)考核標準自動生成考核成績，考官對住院醫(yī)師在考核中出現(xiàn)的問題及時指導糾正，將實踐教學融入考核過程中，使住院醫(yī)師的臨床技能得到有效提升[14-15]。OSCE考核在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用，能夠為住院醫(yī)師實施系統(tǒng)化培訓指明方向，其貫穿了從病史采集、病歷書寫再到病例分析的全程，能夠提升住院醫(yī)師在各個環(huán)節(jié)的臨床技能，通過OSCE評分使住院醫(yī)師認識到自己在臨床工作中存在的不足，并給予具有針對性的改進，強化臨床操作與實踐技能，提高住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。經(jīng)過OSCE考核的應用，住院醫(yī)師對OSCE的認可度及滿意度大大提升。此次研究對我院56例住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，結(jié)果顯示絕大部分住院醫(yī)師已經(jīng)熟練掌握了臨床操作技能，能夠?qū)Χ喟l(fā)病、常見病進行熟練診療，對患者進行問診、判讀檢查結(jié)果等。經(jīng)過OSCE考核，住院醫(yī)師在病史采集、病歷書寫、基本操作技能等站點的OSCE得分顯著優(yōu)于OSCE考核應用前（P

綜上所述，在規(guī)范化培訓中心實施OSCE考核，能夠反映出規(guī)范化培訓的效果，提升住院醫(yī)師的臨床操作技能，提高住院醫(yī)師綜合素質(zhì)，值得推廣應用。

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