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篇1

【關(guān)鍵詞】大型商業(yè)建筑；設(shè)計；發(fā)展

中圖分類號：S611文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言

近年以來，我國城市的大型商業(yè)綜合體猶如雨后春筍在城郊遍地開花，由于大型商業(yè)建筑的規(guī)劃和普通建筑存在很大差異，所以在大型商業(yè)建筑的設(shè)計過程中，要重視各個環(huán)節(jié)的設(shè)計內(nèi)容，提高設(shè)計的科學(xué)性和有效性。同時，關(guān)注大型商業(yè)建筑的未來發(fā)展趨勢，進(jìn)而設(shè)計出更加符合市場需求的商業(yè)建筑。

1、大型商業(yè)建筑的概念

大型商業(yè)建筑是用于滿足購物者消費(fèi)、餐飲、休閑、娛樂等活動或開展促銷等商業(yè)行為的場所，它通常將商業(yè)、辦公、酒店、展覽、餐飲、會議、文娛等三項以上功能進(jìn)行組合，并在其間建立一種相互依存、相互裨益的能動關(guān)系，從而形成一個多功能、高效率、復(fù)雜而統(tǒng)一的商業(yè)體系。大型商業(yè)建筑公共空間的設(shè)計需要在遵循整體化原則、人性化原則和經(jīng)濟(jì)性原則的基礎(chǔ)上完成對商業(yè)綜合體整體空間、界面和環(huán)境的全方位設(shè)計。

1.1、大型商業(yè)建筑的規(guī)劃設(shè)計

（1）商業(yè)空間布局類型

聚合性空間：以一個空間為主導(dǎo)，其他空間在其周圍聚集、靠攏。作為主導(dǎo)的空間，在空間形式上應(yīng)該相當(dāng)突出的，如穹頂中央大廳、中庭空間等。

線性組合空間：采用一條路徑將各類空間組合在一起。路徑可以是直線式的、曲線式的或折線式的，通過該路徑對空間內(nèi)的各個區(qū)域進(jìn)行貫通，使空間得到有效利用。

輻射性空間：以一個中心向四周進(jìn)行輻射展開，對空間進(jìn)行很好的鏈接，不受建筑的形式的影響，節(jié)約人們在大型商業(yè)建筑中的行走距離，形成以某一個區(qū)域為中心，根據(jù)不同需求對區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)劃分，增加區(qū)域集中性。

（2）大型商業(yè)建筑的動線設(shè)計原則

動線是人在室內(nèi)外移動的點(diǎn)連接起來的軌跡，是商業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，直接影響商業(yè)價值的體現(xiàn)。外部動線連接外部交通，主入口設(shè)置應(yīng)靠近交通節(jié)點(diǎn)，內(nèi)部動線應(yīng)盡可能創(chuàng)造雙首層、三首層的概念。平面主動線要簡單清晰并能循環(huán)，同時避免出現(xiàn)多條動線，垂直動線引導(dǎo)高樓層客流進(jìn)入的同時應(yīng)與平面動線相結(jié)合，主動線上的自動扶梯應(yīng)多方位、多數(shù)量配置。

1.2大型商業(yè)建筑的風(fēng)格設(shè)計。

（1） 關(guān)于外觀風(fēng)格設(shè)計

大型商業(yè)建筑外觀是由區(qū)域特點(diǎn)、歷史沿革、商業(yè)類型所決定的。通常外立面引入活潑的商業(yè)元素，讓建筑本身成為商業(yè)的廣告載體，以巨大的體量發(fā)揮媒介傳播的效果。絢麗的色彩和豐富的材質(zhì)對比能直接影響人的心情，富有設(shè)計感的商業(yè)LOGO和動感活潑的藝術(shù)造型產(chǎn)生巨大的視覺沖擊，成為目光的焦點(diǎn)。

實例1：新加坡烏節(jié)灣購物中心

（2）關(guān)于室內(nèi)風(fēng)格設(shè)計

大型商業(yè)建筑室內(nèi)應(yīng)采用一體化的設(shè)計風(fēng)格，力求簡潔完整，避免繁瑣。大到墻面、立柱、店面玻璃、小到裝飾小品、電梯門都保持相互呼應(yīng)的格調(diào)，提升商業(yè)品質(zhì)和形象，體現(xiàn)設(shè)計的獨(dú)具匠心。通過商業(yè)空間的美化及裝飾設(shè)計，櫥窗、景觀、照明等的藝術(shù)化處理，營造出濃郁的人文色彩，為顧客勾畫出完美購物路徑，提高商場空間停留的魅力。頂棚和地面作為背景，起著陪襯和烘托作用，其色彩、質(zhì)地和圖案應(yīng)和整個空間的用途、大小相協(xié)調(diào)。

實例2：上海IAPM環(huán)貿(mào)廣場

2、大型商業(yè)建筑的消防設(shè)計要點(diǎn)

2.1總平面布置

大型商業(yè)建筑在進(jìn)行選址和總平面設(shè)計時，應(yīng)符合城市規(guī)劃要求大型商業(yè)建筑沿街道部分的長度大于150m或總長度大于220m時，應(yīng)設(shè)置穿過大型商業(yè)建筑的消防車道：當(dāng)確有困難時，應(yīng)設(shè)置環(huán)形消防車道。大型商業(yè)建筑與周邊建筑之間、建筑內(nèi)的各幢單體之間應(yīng)滿足規(guī)范的防火間距要求。

2.2劃分防火分區(qū)

劃分防火分區(qū)主要是根據(jù)建筑性質(zhì)、類型以及建筑耐火等級、防火分隔構(gòu)造等，按《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）及《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50045-95）的規(guī)定執(zhí)行。防火分區(qū)之間應(yīng)采用防火墻進(jìn)行分隔。當(dāng)采用防火墻確有困難時，可采用防火卷簾等防火分隔設(shè)施分隔。對于公共空間較大和不規(guī)整時，可以在建筑內(nèi)部劃出“亞安全區(qū)”，在此區(qū)域圍圍內(nèi)，通過對內(nèi)部可燃物進(jìn)行控制，并與周圍鄰近區(qū)域之間采取嚴(yán)格的防火分隔，控制火災(zāi)和煙氣侵入?yún)^(qū)域內(nèi)。為人員疏散逃生提供暫時的過渡空間并為消防撲救力量偵察并展開火情撲救提供暫時安全的場所。

2.3安全出口與疏散樓梯

每個防火分區(qū)安全出口的數(shù)量應(yīng)經(jīng)計算確定，且不應(yīng)少于2個；商業(yè)營業(yè)廳的出入口、安全門凈寬度不應(yīng)小于1.4m；確定樓梯數(shù)量和樓梯總寬度是建筑防火設(shè)計的關(guān)鍵，疏散樓梯的應(yīng)合理設(shè)置，盡可能利用自然通風(fēng)采光：確實因疏散距離不夠而需在商場中部設(shè)置疏散樓梯的，可將樓梯成組布置。

2.4疏散寬度和疏散距離

每層疏散走道、安全出口、疏散樓梯以及房間疏散門各自總寬度，應(yīng)按《建筑設(shè)計防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定經(jīng)計算確定。商店的疏散人數(shù)應(yīng)按每層營業(yè)廳建筑面積乘以面積折算值和疏散人數(shù)換算系數(shù)計算。地上商店的面積折算值宜為50-70%，地下商店的面積折算值不應(yīng)小70%疏散人數(shù)的換算系數(shù)可按計算確定。

3、大型商業(yè)建筑的發(fā)展趨勢――主題商業(yè)

主題式商業(yè)中心，是將商業(yè)中心細(xì)分成若干個不同主題消費(fèi)區(qū)域的多元化消費(fèi)場所，以實現(xiàn)最大限度地滿足消費(fèi)者在物質(zhì)和文化方面需求的目的。從經(jīng)營角度解釋，就是讓消費(fèi)者在目標(biāo)主題區(qū)完成一個消費(fèi)目的，所以也稱之為“一站式消費(fèi)”。主題式購物中心有著傳統(tǒng)商場無法比擬的優(yōu)勢和強(qiáng)大的生命力，正成為21世紀(jì)商業(yè)發(fā)展的主流。

3.1文化主題購物中心

代表案例：東京維納斯城堡、誠品書店、香港青衣城

成功要點(diǎn)：獨(dú)樹一幟的空間設(shè)計與業(yè)態(tài)布置，精準(zhǔn)詮釋主題特色。女性主題如東京維納斯城堡、閱讀主題如誠品書店、海洋主題如香港青衣城等極具代表性。

3.2特色主題購物中心

代表案例：Dream Mall

成功要點(diǎn)：特色主題與空間業(yè)態(tài)的全面整合。Dream Mall以水、花卉、自然、宇宙為四大主題概念，以魚形建筑和主題建筑構(gòu)成，融合了自然與海洋概念。其匯集了全臺灣獨(dú)特商店，并規(guī)劃舉辦各種文藝展覽活動會館，結(jié)合奇美博物館、時尚故宮等文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，打造成一個集購物娛樂、休閑餐飲、歡樂時尚、建筑美學(xué)與文化藝術(shù)品位于一身的完美體驗空間。

3.3藝術(shù)類主題購物中心

代表案例：上海K11

成功要點(diǎn)：當(dāng)?shù)厮囆g(shù)文化與購物體驗的無縫對接。上海K11破解同質(zhì)化、實現(xiàn)差異化的成功范本。K11定位為購物藝術(shù)中心和藝術(shù)舞臺，其獨(dú)特的主題性購物中心定位、濃重的小資情調(diào)吸納了眾多上海年輕時尚的消費(fèi)群體。它不僅是一座購物中心，更是一間藝術(shù)博物館、環(huán)保體驗中心、主題旅游景點(diǎn)和展示人文歷史的絕佳場所。

實例3：上海K11藝術(shù)購物中心

3.4家庭式主題購物中心

代表案例：上海正大廣場

成功要點(diǎn)：“家庭娛樂消費(fèi)中心”的精準(zhǔn)定位。上海正大廣場作為中國知名的購物中心，剛開業(yè)時由于定位的失誤，運(yùn)營困難，后經(jīng)過幾輪人事及運(yùn)營思路的調(diào)整，后提出“家庭娛樂消費(fèi)中心”的定位概念后，在調(diào)整后取得巨大的成功。

3.5休閑主題購物中心

代表案例：深圳COCOPARK

成功要點(diǎn)：多功能公園情景式購物中心。作為一個公園版情景式購物中心，COCOPARK以公園為主題，集中文化、藝術(shù)、餐飲、購物、娛樂、休閑觀光等多功能于一體的購物中心。自然光中庭，增加消費(fèi)者的娛樂休驗。

結(jié)束語

在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，新興樓盤鱗次櫛比聳立在城市的中央，其中商業(yè)配套設(shè)施，更加提升了城鎮(zhèn)人文品位。在我國，由于商業(yè)形式形態(tài)分類，主要是以底層商鋪、綜合樓的裙樓、小商品市場模式、和商業(yè)購物中心形式為主，所以在設(shè)計上，還需更注重以下關(guān)鍵步驟的設(shè)計，如功能層次、景觀層次、領(lǐng)域?qū)哟?、?fù)合層次、以及各種商業(yè)空間和業(yè)態(tài)的組合，實現(xiàn)相互間的聯(lián)系與催化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林琳.淺談大型商業(yè)建筑設(shè)計要點(diǎn)[J].城市建筑,2013,12:43.

篇2

關(guān)鍵詞：W醫(yī)藥公司 經(jīng)營現(xiàn)狀 對策分析

一、C醫(yī)藥公司現(xiàn)狀介紹

W醫(yī)藥公司，成立于1993年，公司前身系某衛(wèi)生服務(wù)開發(fā)公司，由2002年改制為W醫(yī)藥公司。2010年公司引入新的經(jīng)營團(tuán)隊，使企業(yè)經(jīng)營機(jī)制得以全面改觀。公司以不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提升核心競爭力為企業(yè)奮斗的目標(biāo)，努力打造成具有自身特色的醫(yī)藥物流企業(yè)。

公司主要經(jīng)營生物制品、抗生素、化學(xué)藥制劑、生化藥品、中成藥及部分Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)療器械產(chǎn)品。公司于2014年3月通過了新版GsP認(rèn)證，擁有符合GsP要求的倉儲條件。公司的經(jīng)營宗旨即，質(zhì)量方針：質(zhì)量為先，規(guī)范經(jīng)營；質(zhì)量目標(biāo)：品質(zhì)安全，優(yōu)化管理。公司銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋舟山市各區(qū)縣，已建立健全了全市所有小島衛(wèi)生院的配送網(wǎng)。

公司現(xiàn)有零售藥店3家：舟山新城W售藥店（舟山醫(yī)院門口）；舟山北門W零售藥店（舟山婦幼保健院門口）；舟山東門W零售藥店（舟山市中醫(yī)院門口）。

公司自2010年進(jìn)入規(guī)模化經(jīng)營后，經(jīng)過幾年的發(fā)展，2015年銷售額達(dá)到3.47|元，超越舟山市存德醫(yī)藥公司，在舟山市五家醫(yī)藥公司中位居第二（普陀醫(yī)藥藥材有限公司3.72億）。

2015年公司的重點(diǎn)工作是積極應(yīng)對浙江省新一輪藥品招標(biāo)工作，其中的招商勾標(biāo)工作尤為出色：新增外資企業(yè)12家，新增大型國企5家，新增首營企業(yè)85家，新增首營品種550個，實際新增品種280個；新開發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普陀區(qū)分布于各小島的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，嵊泗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家。

醫(yī)用耗材的配送平臺已經(jīng)開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，主要產(chǎn)品強(qiáng)生醫(yī)用縫合線已覆蓋全市所有大醫(yī)院。

北門藥店通過了GSP換證檢查；三家零售藥店的藥品結(jié)構(gòu)正在調(diào)整中，三月份起主動降低零售價2%，受到了市社保的肯定，社保資金全額到位。

目前公司經(jīng)營中存在的問題有，藥品斷貨缺貨現(xiàn)象多見；崗位技能培訓(xùn)不到位，各部門協(xié)調(diào)銜接不夠流暢；政策變化快，相關(guān)信息不夠通暢；人員少、工作量大，致有些工作不夠細(xì)致；大病保險藥品目錄少于預(yù)期等。

二、中國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀分析

進(jìn)入21世紀(jì)，人類社會進(jìn)入新的發(fā)展階段，人們對各種產(chǎn)品的需求不斷增加，醫(yī)藥行業(yè)也進(jìn)入了高端技術(shù)時代，藥品行業(yè)不斷創(chuàng)新，出現(xiàn)了高端藥品行業(yè)競爭激烈的狀況。目前由于高端藥物市場基本被外資企業(yè)占據(jù)，在生物制藥上中國目前只能走仿制的道路，但無法在技術(shù)上和歐美一些國家抗衡，現(xiàn)在我國唯一的希望就是寄托于中藥的創(chuàng)新。但由于中藥基礎(chǔ)研究投入長期不足，致其創(chuàng)新能力匱乏，結(jié)構(gòu)發(fā)展失衡，且資源遭到嚴(yán)重破壞，中藥材基地布局不合理，監(jiān)管主體缺乏，資源保護(hù)責(zé)權(quán)不明等問題嚴(yán)重影響著我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

當(dāng)前我國明確了打造創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)的大方向，不管是醫(yī)藥還是其他產(chǎn)業(yè)，都要做科技創(chuàng)新和全球品牌化的產(chǎn)品。近年來國家也加大了對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持力度，以企業(yè)為主體的創(chuàng)新體系不斷加強(qiáng)，創(chuàng)新成果數(shù)量也不斷的增加，在質(zhì)量方面也有了一定程度的提高。

自2015年6月1日起，國家發(fā)改委雖取消了除品和第一類的政府定價，但各省（區(qū)市）衛(wèi)計委組織的省級藥品集中招標(biāo)采購，尤其是“帶量采購，價格聯(lián)動”方案，使藥品價格呈現(xiàn)明顯下降趨勢。

隨著公立醫(yī)院醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基層醫(yī)療市場包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已成為繼醫(yī)院終端和零售終端之后的第三大藥品銷售“終端”。

中國醫(yī)藥行業(yè)近幾年也有非常好的發(fā)展趨勢，并呈現(xiàn)出一些行業(yè)特點(diǎn)：1.新藥品種研發(fā)逐步提高。2.新修訂的GMP穩(wěn)步實施，藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。3.兼并重組比較活躍。4.制劑國際化呈現(xiàn)良好趨勢。

從藥品品種研發(fā)逐步提高方面來看，研發(fā)數(shù)量不斷增多，各類仿制藥品相類似藥效藥品不斷開發(fā)生產(chǎn)出來，為重大疾病治療和較低醫(yī)療成本提供支持，并且開發(fā)出質(zhì)量可控度較高的品種，而從醫(yī)療器械方面來看，國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備的獲批上市，可降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購成本，使醫(yī)藥業(yè)不斷良好地發(fā)展。

近幾年來，各項政策措施不斷推動發(fā)展，新修訂的藥品GMP穩(wěn)定地實施，使我國無菌藥品質(zhì)量保障能力和風(fēng)險控制水平不斷加強(qiáng)，促進(jìn)藥品質(zhì)量水平提升。

此外，許多優(yōu)勢企業(yè)開始占兼并重組，提高資源配置效率，特別是一些上市公司借助資本市場融資來并購實現(xiàn)快速良好地發(fā)展。

最后一點(diǎn)，我國藥品制劑國際化正呈現(xiàn)著良好的趨勢，制劑出口從承接國際市場代工為主向發(fā)展自主產(chǎn)品轉(zhuǎn)變，國內(nèi)企業(yè)開發(fā)出適合自身特點(diǎn)的路徑，使我國生物制品發(fā)展水平不斷上升，與國際接軌等。

綜上所述，由于醫(yī)藥行業(yè)有著高投入、高回報、高風(fēng)險、研發(fā)周期長的發(fā)展特點(diǎn)，這就促使了我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展必須要實現(xiàn)的三大集聚：向園區(qū)集聚、向?qū)I(yè)智力密集區(qū)集聚、向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)集聚。醫(yī)藥行業(yè)被稱為永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)，未來醫(yī)藥行業(yè)的總體發(fā)展趨勢非常明確，人口老齡化、城市化、健康意識的增強(qiáng)以及疾病譜的不斷擴(kuò)大促使醫(yī)藥需求持續(xù)增長；生物科技的發(fā)展使得供給從技術(shù)上能夠保證醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)，滿足醫(yī)藥需求；而政府對醫(yī)療投入的不斷加大提供了滿足需求的資金。那么現(xiàn)階段將成為中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期，也將是行業(yè)大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期。

而站在W醫(yī)藥公司的角度來看，衛(wèi)W醫(yī)藥公司作為一家醫(yī)藥流通公司，并無自主研發(fā)生產(chǎn)藥品的能力，故W醫(yī)藥公司想要取得更好地發(fā)展則需要拓寬業(yè)務(wù)渠道，提升業(yè)務(wù)能力，開拓更多的業(yè)務(wù)，即不斷加寬，加深已有業(yè)務(wù)的發(fā)展，并展望創(chuàng)造新的業(yè)務(wù)。

故由此可看出W醫(yī)藥公司在如今良好的發(fā)展大環(huán)境下應(yīng)仍能有所作為，把握住優(yōu)勢領(lǐng)先的層面，根據(jù)所出現(xiàn)的問題做出有針對性的改變，不斷進(jìn)行發(fā)展壯大。

三、W醫(yī)藥公司產(chǎn)品市場分析

（一）各個產(chǎn)品市場情況

W醫(yī)藥公司主營化學(xué)藥制劑與中成藥類，稍微涉及醫(yī)藥器械及生物制品。而在舟山市本地，W醫(yī)藥公司占有相當(dāng)?shù)氖袌龇蓊~：在主營的藥品批發(fā)方面，在各大醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著27%的市場份額，產(chǎn)品的市場地位相對較高。但同時也存在許多競爭對手，如舟山市普陀醫(yī)藥藥材有限公司（基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場份額大占32%），舟山存德醫(yī)藥公司（藥品零售市場份額大占23%），浙江大生醫(yī)藥有限公司，寧波醫(yī)藥股份有限公司，浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等，后4家外地企業(yè)在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。

另外，眾所周知的是在行業(yè)中，銷售成本相對較高，庫存成本比較低，而W醫(yī)藥公司作為醫(yī)藥流通企業(yè)，所獲取的利潤就是中間轉(zhuǎn)手差價，并A.W醫(yī)藥公司主要成本在于銷售成本，故現(xiàn)在銷售方面仍有很大的發(fā)展空間，未來發(fā)展可以著重于此。

（二）產(chǎn)品競爭所處行業(yè)地位

公司銷售的重點(diǎn)是在大醫(yī)院，占59.7%多（20774萬元/34774萬元），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占6.3%的份額（2208萬元/34774萬元）：而藥品零售占比13.7%，但增幅大。并且，W醫(yī)藥公司在舟山普陀兩家大醫(yī)院中已占有相當(dāng)大的市場份額。

而分析W醫(yī)藥公司與其他公司相比具備一些優(yōu)勢的原因，W醫(yī)藥公司是舟山市本地企業(yè)，公司經(jīng)營團(tuán)隊在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府部門都具有良好的人脈基礎(chǔ)，故在同樣的條件下合作機(jī)會大，次數(shù)多，相應(yīng)的市場份額就較多。而如浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等大公司，公司地址并不在舟山市，故其直接占據(jù)的市場份額并不高，但這些大公司進(jìn)貨渠道多，貨源足，W醫(yī)藥公司或是其他公司也需從這些公司進(jìn)貨，其實際的市場份額當(dāng)高于報表。但W醫(yī)藥公司等公司亦能從中獲取相對比這些大公司小些的利潤，故從此中可以看出W醫(yī)藥公司產(chǎn)品在舟山市本地占據(jù)市場一定份額，但并不是很大一部分：即W醫(yī)藥公司需保持在本地醫(yī)藥公司中的領(lǐng)先地位，也需思索另外提升競爭力的對策，占據(jù)更多的市場份額，以獲取更多的利潤。

（三）主要競爭對手市場情況，分析優(yōu)勢劣勢

W醫(yī)藥公司有許多競爭對手，如舟山市普陀醫(yī)藥藥材有限公司，其市場分布較為合理，大醫(yī)院市場僅占40%多，明顯少于W醫(yī)藥公司的近60%，特別是其基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場份額較大，2015年占有32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場；舟山存德醫(yī)藥公司主營業(yè)務(wù)在大醫(yī)院的份額呈逐年下降趨勢，但其在藥品零售市場上仍占有近23%的份額；浙江大生醫(yī)藥有限公司，寧波醫(yī)藥股份有限公司，浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等4家外地企業(yè)在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。

普陀醫(yī)藥藥材有限公司是W醫(yī)藥公司目前在舟山的主要競爭對手，2015年實現(xiàn)了銷售總額3.72億（含零售）的好業(yè)績。其經(jīng)營團(tuán)隊業(yè)務(wù)熟，人脈好，其基藥的銷售網(wǎng)絡(luò)延續(xù)著原普陀區(qū)醫(yī)藥公司的團(tuán)隊，特別是在普陀區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)各小島上尤為實出，經(jīng)過近20年的經(jīng)營已經(jīng)相當(dāng)成熟。但近期其控股公司海事集團(tuán)資金鏈出現(xiàn)問題，給公司日常業(yè)務(wù)帶來一定的負(fù)面影響。

舟山市存德醫(yī)藥公司是舟山市級醫(yī)藥公司，原是舟山市的龍頭企業(yè)，但自改制以來，經(jīng)營團(tuán)隊變化頻繁，近來的主要負(fù)責(zé)人又非醫(yī)藥行業(yè)出身，加上控股公司萬事達(dá)公司的主營業(yè)務(wù)是房地產(chǎn)業(yè)，集團(tuán)上層對利潤相對較低的醫(yī)藥業(yè)較為輕視，致公司業(yè)績持續(xù)下滑。

國藥控股舟山公司雖是國企下屬企業(yè)，擁有國企的很多優(yōu)勢，但其經(jīng)營團(tuán)隊原是從普陀醫(yī)藥公司分化出來的一批中層，近來與集團(tuán)公司下派的負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)的經(jīng)理問的矛盾多發(fā)，已有多人離開了該公司，其業(yè)務(wù)除舟山醫(yī)院和普陀醫(yī)院兩家大醫(yī)院外，一直未能與別家公司競爭。

而域外企業(yè)如浙江英特，華東醫(yī)藥，寧波醫(yī)藥股份及浙江大生等公司受地域的影響，因其配送成本高，配送時限長等不利因素的影響，除享有大部分的高端藥品配送權(quán)而在幾家大醫(yī)院占有一些市場份額外，在基層醫(yī)院尚無明顯優(yōu)勢。

四、衛(wèi)W醫(yī)藥公司SWOT分析

優(yōu)勢：W醫(yī)藥公司是舟山市本地企業(yè)，公司經(jīng)營團(tuán)隊在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府部門具有良好的人脈基礎(chǔ)；大醫(yī)院的市場份額已相當(dāng)大；公司資金運(yùn)轉(zhuǎn)較為正常，流動資金相對比較充足；醫(yī)藥企業(yè)形象良好；具備能夠較好完成招標(biāo)藥品的配送能力；醫(yī)用耗材的配送工作也已步入正軌；在全市主要的大醫(yī)院周圍都設(shè)有自己的經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)可的零售藥店；銷售網(wǎng)絡(luò)遍及全市各區(qū)縣?？偟膩碚f，企業(yè)內(nèi)部有利因素多，具有良好有利的競爭態(tài)勢；且有充足的財政來源；擁有良好的企業(yè)形象；產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)；占據(jù)一定的市場份額；具有成本優(yōu)勢等。

劣勢：因公司地處海島，目前市場主要局限于舟山本地，而舟山雖為副省級城市，常住人口僅100多萬，市場規(guī)模??；公司本屆經(jīng)營團(tuán)隊起步稍晚，基層市場占有率明顯低于普陀醫(yī)藥藥材公司，零售市場則遜于舟山存德醫(yī)藥公司；普陀區(qū)和嵊泗縣的多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都分布在遠(yuǎn)離舟山本島的偏僻小島上，配送和售后服務(wù)成本都高于平常；受行業(yè)發(fā)展的局限，且大多數(shù)高端產(chǎn)品都為二次轉(zhuǎn)手經(jīng)營，相對于大公司，w醫(yī)藥公司所獲取的利潤較少?？偟膩碚f，存在一些企業(yè)內(nèi)部劣勢因素，起步較晚，取貨渠道較少，獲取利潤相對較少等。

機(jī)會：行業(yè)發(fā)展大環(huán)境尚屬良好，有意向與W醫(yī)藥公司合作的大型企業(yè)已拋出橄欖枝：公立醫(yī)院改革帶來的機(jī)會是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場將是一個新的增長點(diǎn)；“非禁即入”必將促進(jìn)社會辦醫(yī)，私營醫(yī)院也將是一新市場；大病醫(yī)保全面實施，給零售藥品帶來一塊“大蛋糕?？偟膩碚f，企業(yè)外部有利因素多，大環(huán)境良好，有許多擁有合作意向的合作伙伴，擴(kuò)大開拓進(jìn)貨渠道等。

威脅：藥品招標(biāo)政策變化快，應(yīng)對稍不及時就會影響銷售；市外多家大型醫(yī)藥企業(yè)正加大對舟山市場的關(guān)注度；中標(biāo)藥品二次議價；“史上最嚴(yán)限抗令”舟山6月1日實施，必將影響在大醫(yī)院的銷售?？偟膩碚f，存在一些威脅方面的企業(yè)外部因素，行業(yè)政策變化，競爭對手因素等。

五、提升W醫(yī)藥公司競爭力對策

改變原先的經(jīng)營理念，積極尋找與大型醫(yī)藥企業(yè)的合作，以保持公司在舟山市場的既有競爭力，同時也可擴(kuò)大高端藥品的經(jīng)營品種，尤其是公司所欠缺的外企原研產(chǎn)品，這些原研產(chǎn)品都是各大醫(yī)院的當(dāng)家藥品，在其業(yè)務(wù)收入中占有很大的比重；與大型醫(yī)藥企業(yè)的合作，當(dāng)以增加注冊資金為必需條件，為公司擴(kuò)大經(jīng)營提供資金上的保證。同時也可嘗試與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，尤其是資金得到財政支撐的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)院將會有一個新的發(fā)展機(jī)會。如利用現(xiàn)階段地方財政并不寬裕的現(xiàn)狀，以為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加冷藏藥品設(shè)備提供資金擔(dān)保的方式，擴(kuò)大公司在基層的市場份額。

采購部門應(yīng)加大與外企和國內(nèi)大型制藥企業(yè)商務(wù)部門的聯(lián)系，盡可能多的爭取高端藥品和高毛利產(chǎn)品在舟山的配送權(quán)。

銷售部門可建立激勵機(jī)制，以擴(kuò)大高毛利品種的市場份額為重點(diǎn)；同時也應(yīng)積極的走出去，尤其是分散在小島上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，趁其他公司尚未重點(diǎn)投入的時候，盡早的擴(kuò)大基層的市場份額。

儲運(yùn)部T適當(dāng)增加與公司經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的人員配備，以保證日常工作的順利開展，繼續(xù)提升公司在藥品配送方面的良好形象。

篇3

藥學(xué)服務(wù)的英文釋義為“pharmaceutical care”，“care”包含有關(guān)心和照顧的意思，因此，它不是一種簡單的服務(wù)，而是對藥品消費(fèi)者的體貼和關(guān)懷。我國藥學(xué)界在20世紀(jì)90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念，并在“2000年中國藥師周”上明確指出，隨著中國藥品監(jiān)督體制的改革、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和藥品分類管理制度的實施，藥師的職責(zé)已經(jīng)發(fā)生了重要變化，由過去的直接面向藥物轉(zhuǎn)為直接面向病人和消費(fèi)者，要求藥師把自己的全部活動建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上。對社會而言，通過藥學(xué)服務(wù)，提高整體用藥水平，減少不合理用藥，節(jié)約有限的醫(yī)藥資源；對病人而言，藥學(xué)服務(wù)則可降低醫(yī)藥費(fèi)用，提高藥物的治療效果，提高病人的生活質(zhì)量；對藥房而言，可通過藥學(xué)服務(wù)，樹立藥房專業(yè)性強(qiáng)、可信賴的良好形象，提高競爭力，贏得顧客青睞，獲取利潤。

1 藥師與藥學(xué)服務(wù)

在藥學(xué)服務(wù)中，藥師與病人的關(guān)系是一種專業(yè)的契約，在這種契約中，病人把自己的安全與健康委托給藥師，藥師對病人因自己的行為和決定而產(chǎn)生的結(jié)果（服務(wù)質(zhì)量）承擔(dān)責(zé)任。藥學(xué)服務(wù)要求藥師用自己的專業(yè)知識和技能來保證藥物使用獲得滿意的結(jié)果，是高度專業(yè)化和知識化的服務(wù)過程，為此，服務(wù)的提供者應(yīng)該是來自于正規(guī)的服務(wù)單位或機(jī)構(gòu)、有能力和技巧高的執(zhí)業(yè)者，還必須有修養(yǎng)、有禮貌且具有專業(yè)的敏感性和高尚的職業(yè)道德。藥學(xué)服務(wù)是以病人和消費(fèi)者健康為中心的一種藥師服務(wù)方式，藥師是藥學(xué)服務(wù)的主要承擔(dān)者，是實施藥學(xué)服務(wù)成功與否的關(guān)鍵， 而藥學(xué)服務(wù)正是優(yōu)良藥房工作規(guī)范（Good Pharmacy Practice，GPP）的重要內(nèi)容。

病人和消費(fèi)者的健康需求是起點(diǎn)，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)需產(chǎn)生，而藥學(xué)服務(wù)的實現(xiàn)要求GPP通過規(guī)范藥師的行為，使藥師正確履行自己的職責(zé)，實施藥學(xué)服務(wù)，從而最終達(dá)到滿足病人和消費(fèi)者健康需求的目的。由于公眾對健康的需求是不斷發(fā)展的，因而藥學(xué)服務(wù)的種類和范圍必將隨之發(fā)展，進(jìn)而推動GPP不斷進(jìn)行完善，在藥師的核心作用下，促進(jìn)公眾健康水平和生活質(zhì)量不斷提高。

2 浙江省藥學(xué)服務(wù)及GPP的實施現(xiàn)狀

我國GPP于2002年正式啟動。為適應(yīng)我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建立藥品分類管理制度的形勢，滿足大眾自我保健觀念日益增強(qiáng)的要求，發(fā)揮社會藥房在醫(yī)療保健體系中的作用，2002年11月，中國非處方藥協(xié)會聯(lián)合十幾家單位共同《關(guān)于在我國實施優(yōu)良藥房工作規(guī)范的宣言》，倡導(dǎo)在我國推行GPP；2003年2月，中國非處方藥協(xié)會正式了我國醫(yī)藥行業(yè)第一部與國際藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)接軌的行業(yè)自律性規(guī)范，即《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》。目前，在全國GPP的試點(diǎn)藥房已超過百家。

浙江省地處東南沿海，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，也是我國的醫(yī)藥大省之一，但GPP的實施狀況卻遲遲沒有明顯的變化，主動申請GPP的零售藥店也比較少。對此，筆者通過對全省藥房的調(diào)研，進(jìn)行了深入的分析。此次調(diào)研遍及浙江省11個地區(qū)，調(diào)查各種形式零售藥店將近3 000家，收到有效問卷約2 800份，調(diào)查對象涉及藥店內(nèi)三類人員(經(jīng)理或店長，藥師或質(zhì)量負(fù)責(zé)人，營業(yè)員)，由于藥師對于藥學(xué)服務(wù)與GPP的實施負(fù)有當(dāng)然的責(zé)任，因此下文就藥師對藥學(xué)服務(wù)及GPP的認(rèn)知度進(jìn)行分析。

2．1 藥學(xué)服務(wù)的重要性

接受調(diào)查的大多數(shù)藥師認(rèn)為實施藥學(xué)服務(wù)對病人和消費(fèi)者很重要，市區(qū)與郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師對藥學(xué)服務(wù)重要性的認(rèn)識基本上差別不大，均無藥師認(rèn)為不重要，只有1%的藥師依舊對藥學(xué)服務(wù)的重要程度認(rèn)識不清。這說明，藥師通過日常工作與病人的接觸以及對藥品零售領(lǐng)域的了解，對藥學(xué)服務(wù)還是有一定程度的基本認(rèn)識，這體現(xiàn)出浙江省的先進(jìn)性。但很明顯，市區(qū)藥師因為素質(zhì)比較高，對專業(yè)知識接觸相對比較廣泛，因此對藥學(xué)服務(wù)的了解更多，而郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師對藥學(xué)服務(wù)的具體認(rèn)識明顯不如市區(qū)藥師。

2．2 藥學(xué)服務(wù)與藥店利潤的關(guān)系

對藥店而言，藥學(xué)服務(wù)可以提高競爭力，獲取利潤。而藥店中的藥師是否認(rèn)同這一觀點(diǎn)呢？通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)藥師認(rèn)為實施藥學(xué)服務(wù)可以給藥店帶來一定利潤，但也有部分藥師持不同甚至相反觀點(diǎn)。并且，大多數(shù)藥師雖然認(rèn)可藥學(xué)服務(wù)對利潤的貢獻(xiàn)，但對于藥學(xué)服務(wù)的利潤貢獻(xiàn)率仍然有很大分歧，例如郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店中有47%的藥師認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)可以在很大程度上提高藥店利潤，有40%的藥師認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)的利潤貢獻(xiàn)率一般，兩者數(shù)量相差不大。數(shù)據(jù)表明，仍然有大量藥師尚未認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的巨大潛力，藥學(xué)服務(wù)也沒有在藥店運(yùn)營中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2．3 吸引消費(fèi)者的手段

在藥店的經(jīng)營中，必須采取一些措施吸引消費(fèi)者到本店購藥，常見的對消費(fèi)者有一定吸引力的手段有：高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)、齊全的品種、品牌效應(yīng)、路途近。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的藥師認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)好與價格低成為吸引消費(fèi)者最主要的兩個手段。認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)好能夠吸引消費(fèi)者的，在市區(qū)藥師中占35%，在郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師中占30%；認(rèn)為價格低能夠吸引消費(fèi)者的，在市區(qū)藥師中占29%，在郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師中占32%。市區(qū)的藥師更傾向于用藥學(xué)服務(wù)吸引消費(fèi)者，而郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥師則更偏愛用低價手段，這與目前藥品零售市場的現(xiàn)實狀況有密切關(guān)系。市區(qū)藥店密集，競爭激烈，藥店競相壓價已經(jīng)進(jìn)入瓶頸，非價格競爭正在受到關(guān)注；在郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店數(shù)量相對較少，競爭壓力也比較小，所以藥店依然實行低價競爭手段。其實，低價促銷一方面只是在短時間里吸引顧客，另一方面也因為價格低使藥店利潤有所損失。而藥學(xué)服務(wù)從質(zhì)量、心理及藥店銷售與服務(wù)的本質(zhì)吸引消費(fèi)者，幫助藥店將經(jīng)營重點(diǎn)從以產(chǎn)品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)為中心，效果將更加持久有效。

同時，正是因為市區(qū)藥師與郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師相比對藥學(xué)服務(wù)更了解更認(rèn)同，因此也有更多人（高出5個百分點(diǎn)）選擇愿意在不考慮利潤的前提下主動改進(jìn)本店的藥學(xué)服務(wù)。

2．4 主動申請GPP認(rèn)證的積極程度

由于對藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知日益加深，藥學(xué)服務(wù)的作用也日益凸現(xiàn)出來，藥師們普遍對GPP的接受度有所增強(qiáng)，在市區(qū)藥店中有高達(dá)82%的藥師愿意主動申請通過GPP認(rèn)證，而在郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師中，這個數(shù)字達(dá)到75%，與前面分析類似的是，市區(qū)藥師對GPP的接受度也比郊區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥師高。

3 正在發(fā)展中的藥學(xué)服務(wù)

長期以來，我國一些地區(qū)處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。以前，醫(yī)藥行業(yè)一直屬于政府高度管制的行業(yè)，即使是低水平的醫(yī)療保障也只能覆蓋到城鎮(zhèn)居民；20世紀(jì)80年代開始，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到長足發(fā)展，而且主要集中在生產(chǎn)制造業(yè)，但是這種以仿制為主、粗放型的增長方式使得我國的醫(yī)藥行業(yè)長期處于一種低水平的競爭狀態(tài)；對于醫(yī)藥流通業(yè)的放開只是近幾年的事。

近幾年來，各種資本大量涌入藥品零售市場，然而，總體上我國的藥品零售業(yè)目前還處于兼并聯(lián)合的初級發(fā)展階段。這種歷史方面的原因使得人們只能首先關(guān)注藥品是否可獲得以及以多低的價格獲得的問題，而較少考慮到藥品的安全和合理使用問題。因此，在現(xiàn)實的藥品零售市場上，專業(yè)性的藥學(xué)服務(wù)還沒有簡單的低價促銷更能夠吸引藥品消費(fèi)者的注目。藥品是特殊的商品，它有很高的專業(yè)性要求，政府和藥店都應(yīng)充分認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性。特別是作為企業(yè)的藥店，具有天生的趨利本性，使得它們可能忽視藥品的特殊性，而采取一種更直接、見效更快的手段（如低價格）去贏得市場，獲取利潤。但當(dāng)?shù)蛢r競爭到一定階段，這種促銷方式的劣勢就逐漸顯現(xiàn)出來，對商家、對行業(yè)、對市場以及對消費(fèi)者自身都存在著某種隱患。而藥學(xué)服務(wù)可以作為一種非價格競爭手段，也可以努力成為藥品零售企業(yè)的核心競爭力，幫助其擴(kuò)大市場份額，獲得更大發(fā)展。

篇4

我國醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)

《報告》總結(jié)出我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的五大痛點(diǎn)，并探討了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在重塑醫(yī)療資源配置效率、完善國家分級診療體系、優(yōu)化醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療關(guān)系形態(tài)重構(gòu)等方面所能起到的作用和發(fā)展的機(jī)遇。

痛點(diǎn)一：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中。

醫(yī)療資源分布失衡的問題反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生資源兩個層面（圖1）。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多集中在城市，尤其多集中于東部。根據(jù)中國2013年各地區(qū)醫(yī)院等級情況統(tǒng)計顯示，11.2%的三甲醫(yī)院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會城市；東部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總床位數(shù)超過全國總數(shù)的40%，西部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

從醫(yī)生資源數(shù)量上來看，醫(yī)生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發(fā)達(dá)城市的醫(yī)生資源可達(dá)到西部城市的3？4倍。另外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向三級醫(yī)院過度集中。在我國被調(diào)查的醫(yī)院中，三級醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)生人數(shù)占到總數(shù)的55.7%，而非三級醫(yī)院中的中級以上職稱醫(yī)生比例僅為19.8%。

因此，重組優(yōu)化醫(yī)療資源配置是未來醫(yī)療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的相繼成熟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯(lián)網(wǎng)超越物理時空的特性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，在重構(gòu)醫(yī)療新秩序方面發(fā)揮巨大作用。

痛點(diǎn)二：分級診療推行效率低。

雖然新醫(yī)改提出要逐步建立分級診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現(xiàn)象。然而，新醫(yī)改實行至今已有7年，分級診療制度的建設(shè)仍未見明顯效果，“抽水機(jī)現(xiàn)象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉(zhuǎn)診的推廣和實踐上。在我國，雙向轉(zhuǎn)診面臨社會基本醫(yī)療保險導(dǎo)向性差、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度缺失、管理割裂和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對各類醫(yī)療資源進(jìn)行重組優(yōu)化，已成為新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進(jìn)過程中最迫切的需求。我國目前已經(jīng)開啟了多個網(wǎng)上醫(yī)院分級導(dǎo)診模式、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體和借助互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)健康管理、慢性病管理平臺的試點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推國家分級診療體制的發(fā)展已成為大勢所趨。

痛點(diǎn)三：以藥養(yǎng)醫(yī)積重難返。

目前，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低，但是藥價虛高和過度使用醫(yī)療資源導(dǎo)致醫(yī)保負(fù)擔(dān)仍然較重，其中藥品收入占醫(yī)院收入總額的45%。從以藥養(yǎng)醫(yī)到醫(yī)藥分開，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)相應(yīng)提高，基層醫(yī)院可能更需要增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力以吸引更多患者就醫(yī)；公立醫(yī)院可能需要控制大處方和過度醫(yī)療，推動醫(yī)院信息化管理，從而降低運(yùn)營成本?；ヂ?lián)網(wǎng)介入醫(yī)藥新生態(tài)，醫(yī)藥電商重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈，PBM提供醫(yī)療福利管理，可穿戴設(shè)備與隨之產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)分析提升醫(yī)療服務(wù)能力，遠(yuǎn)程醫(yī)療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫(yī)療資源。

痛點(diǎn)四：國家醫(yī)保存系統(tǒng)性風(fēng)險。

首先是醫(yī)保結(jié)構(gòu)不合理，我國醫(yī)保以政府醫(yī)保為主，商業(yè)醫(yī)保為輔。其次是醫(yī)保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合）財政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長率失衡，2000-2013年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫(yī)保開支，造成了小病必須去定點(diǎn)醫(yī)院，給患者增添麻煩，大病報銷額度不足必須自付或者依賴商業(yè)健康保險。這種支付模式讓患者不能自由使用醫(yī)?；?，最低報銷標(biāo)準(zhǔn)的存在推動了醫(yī)院和患者的過度醫(yī)療，增大了開支。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保切入商業(yè)健康保險行業(yè)，使醫(yī)保分類多樣化。以互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)保險業(yè)結(jié)合，提供在線選擇保險種類、保險性價比對照、在線投保、在線保費(fèi)支付等方式讓醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)化，消費(fèi)者能夠自主選擇醫(yī)保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動選擇保險種類的方式可以教育市場，提高市民對保險的關(guān)注度。并且通過減少醫(yī)保支出，預(yù)防惡意投保行為，提高醫(yī)保支付便捷度和醫(yī)保多樣化，保證醫(yī)保行業(yè)平衡發(fā)展。

痛點(diǎn)五：醫(yī)院、醫(yī)生、患者痛點(diǎn)多。醫(yī)院方面的諸多痛點(diǎn)上面已有分析，總的來說，都集中在醫(yī)院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預(yù)三者之間所產(chǎn)生的矛盾和問題上。就醫(yī)生而言，特別是上級醫(yī)院的醫(yī)生，痛點(diǎn)同樣來自于這三個方面。其中原因都可以歸結(jié)于醫(yī)生收入、醫(yī)患溝通和醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的困境，體現(xiàn)的是醫(yī)生-患者關(guān)系、醫(yī)生-醫(yī)院關(guān)系的緊張。

作為患者，由于我國長期缺乏健康知識教育和健康管理工作，大多公民對醫(yī)療知之甚少，不但使醫(yī)患溝通成本非常之高，也使小病往往發(fā)展成大病，導(dǎo)致“看病貴”。醫(yī)患溝通的缺失再加上目前對醫(yī)療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機(jī)構(gòu)公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫(yī)患關(guān)系的惡化。醫(yī)患關(guān)系緊張在另一方面也引起了“小病大看”現(xiàn)象的盛行，患者就醫(yī)首選大醫(yī)院大專家，將過量的醫(yī)療需求集中放到少數(shù)醫(yī)院上，使得“就醫(yī)難”的問題被指數(shù)性放大，也對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源造成了巨大的浪費(fèi)。

在旺盛的需求下，借助互聯(lián)網(wǎng)建立新的溝通渠道成為了一大熱點(diǎn)，在線醫(yī)患溝通平臺、醫(yī)醫(yī)交流社區(qū)、患患交流社區(qū)等新的嘗試層出不窮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各方關(guān)系重構(gòu)中可望發(fā)揮重要作用。

美國可借鑒醫(yī)療模式

面對我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的多痛點(diǎn)現(xiàn)狀，《報告》總結(jié)了美國的醫(yī)療服務(wù)模式，對我國完善醫(yī)療服務(wù)體系有可借鑒的作用。

首先從美國醫(yī)療保險機(jī)制、醫(yī)生自由職業(yè)制度、雙向分級診療模式等方面，詳細(xì)闡述了美國的醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀（圖2）。

美國商業(yè)保險發(fā)達(dá)，醫(yī)療服務(wù)水平整體較強(qiáng)。保險公司可以有效管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者，引導(dǎo)患者通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診就醫(yī)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生提高服務(wù)能力、降低治療成本，進(jìn)而提高醫(yī)療資源利用效率?；颊卟幌胫Ц陡邇r的保費(fèi)，就需要遵循醫(yī)保公司的規(guī)定通過轉(zhuǎn)診的方式就醫(yī)。門診和診療費(fèi)報銷比例不同，保險公司提供醫(yī)院和醫(yī)生列表，患者通過保險公司指定的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到保險公司簽約的專科醫(yī)生，基本免費(fèi)；通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?jīng)]簽約的醫(yī)生，支付少部分費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診預(yù)約簽約醫(yī)生，支付將近一半費(fèi)用；不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接預(yù)約未簽約醫(yī)生，支付大部分費(fèi)用。住院費(fèi)用高最多報銷5天住院費(fèi)用，患者需及時向下轉(zhuǎn)診到護(hù)理康復(fù)類醫(yī)院。保險公司與醫(yī)院或診所簽約使之成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)生簽約使之進(jìn)入醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)生目錄。當(dāng)患者復(fù)發(fā)率高致醫(yī)?；ㄙM(fèi)過高，如是醫(yī)生原因則可能解除合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能解雇醫(yī)生；如是醫(yī)院場地和器材原因，可能解除合作。

美國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、分級診療體系成熟。從醫(yī)生方面來講，美國醫(yī)生與醫(yī)院間不存在人事隸屬關(guān)系且財務(wù)分開，醫(yī)院只是行醫(yī)的場所。醫(yī)生憑借行醫(yī)執(zhí)照自由執(zhí)業(yè)，絕大部分醫(yī)生有私人診所，治療需要時向醫(yī)院提出申請，醫(yī)生通過付給醫(yī)院場地費(fèi)的方式，在院內(nèi)收治患者、做檢查以及租用醫(yī)院的手術(shù)室等設(shè)備。財務(wù)收入方面，保險公司會向醫(yī)院支付檢查、設(shè)備、住院等費(fèi)用，向醫(yī)生支付診療費(fèi)用?；颊呖床r，他們根據(jù)醫(yī)生資料和評價，選擇自己醫(yī)保簽約的醫(yī)生，因此，美國醫(yī)生會在類似ZOCDOC這類在線預(yù)約平臺上注冊，提交個人檔案和空余時間段，方便患者預(yù)約，同時提高知名度、建立個人品牌。

診療次序方面，患者可能通過雙向分級診療、急診就醫(yī)和非醫(yī)保直接就醫(yī)的模式就醫(yī)。雙向分級診療模式針對擁有醫(yī)保的患者，是應(yīng)用最廣的模式?；颊咄ㄟ^社區(qū)門診的家庭醫(yī)生進(jìn)行首診，如果需要進(jìn)一步檢查，家庭醫(yī)生會出具轉(zhuǎn)診單將其向上轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生或綜合性醫(yī)院專家，由?？漆t(yī)生出具治療方案，需要后期護(hù)理者再向下轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院。急診就醫(yī)模式有兩類，一類是擁有醫(yī)保的急病患者，直接預(yù)約醫(yī)保范圍內(nèi)的急診醫(yī)生；另一類是沒有醫(yī)保的患者，直接預(yù)約公立醫(yī)院的急診室。非醫(yī)保直接就醫(yī)模式的所需花費(fèi)全部自理，非急病患者直接預(yù)約綜合醫(yī)院專家或?qū)？茖＜?，類似于我國目前的專家預(yù)約，但是由于美國醫(yī)生會選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對的是中產(chǎn)階層。

醫(yī)療主體方面，美國醫(yī)療行業(yè)與我國不同，營利性的私立醫(yī)院是醫(yī)療行業(yè)的主體，包括醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的附屬性醫(yī)院，一體化保健組織，大型連鎖醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院（門診），?？崎T診。服務(wù)分類齊全，滿足從治療到護(hù)理的各層次專業(yè)服務(wù)，有社區(qū)醫(yī)院（門診）、綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)以及長期護(hù)理院和精神疾病醫(yī)院。其中，社區(qū)醫(yī)院是美國醫(yī)院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院提供初級衛(wèi)生保健服務(wù)和二級醫(yī)療服務(wù)，部分能提供三級服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院是患者就醫(yī)時的首診，只有通過社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，患者才能流向其他醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院聯(lián)合形成醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分級診療。其模式有學(xué)術(shù)中心和社區(qū)合作兩種，前者是附屬醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)上互通有無、資源共享，后者是附屬醫(yī)院與家庭醫(yī)生投資成立新的營利性醫(yī)院。

另外還有責(zé)任醫(yī)療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級保健醫(yī)生為核心的自愿性醫(yī)聯(lián)體組織，旨在為聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）的參保者提供協(xié)同性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)并控制醫(yī)保費(fèi)用。主張通過醫(yī)師聯(lián)盟來銜接各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)之前的協(xié)調(diào)與合作，并因而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免重復(fù)檢查和治療。而在滿足了美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助中心（CMS）制定的服務(wù)質(zhì)量績效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節(jié)余收入，并在成員之間進(jìn)行分配。根據(jù)CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經(jīng)節(jié)約的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)超過3.8億美元。

ACOs模式的推進(jìn)，使美國醫(yī)療市場產(chǎn)生了巨大變化，這個變革首先反映在藥企的營銷方式上。通過聯(lián)邦醫(yī)保和ACOs組織引導(dǎo)的價值醫(yī)療評價體系，在藥物的選擇和使用上從過去強(qiáng)調(diào)價格轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)療效。為了適應(yīng)競爭，藥企由過去的單純賣藥轉(zhuǎn)向提供整體療效管理服務(wù)，紛紛開展了互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)，從而整體上帶動了美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。

《報告》還介紹了互聯(lián)網(wǎng)深度結(jié)合醫(yī)療服務(wù)模式，并對新興醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和成果進(jìn)行了探討。主要包括：第一，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展情況。美國遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展迅速，一方面源于巨大的市場需求，另外一方面也在于政府的合理引導(dǎo)。從服務(wù)本身來說，美國政府自20世紀(jì)90年代起就開始陸續(xù)制定出針對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的全方位法規(guī)，涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中的信息安全、信息規(guī)范、服務(wù)提供者、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等。服務(wù)的規(guī)范化不但避免了醫(yī)療資源因操作不當(dāng)而產(chǎn)生的浪費(fèi)，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來說，美國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較高，遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式可顯著減少就醫(yī)開支。同時，從2010年《平價醫(yī)療法案》起，聯(lián)邦醫(yī)保對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的報銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國大部分地區(qū)保險報銷都已涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用。這兩者極大地促進(jìn)了患者對在線服務(wù)的接受度和付費(fèi)意愿。而從醫(yī)生方面來講，傳統(tǒng)模式中醫(yī)療業(yè)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的模式可大大增加各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作的效率，降低行醫(yī)成本。隨著聯(lián)邦醫(yī)保引導(dǎo)的價值醫(yī)療改革的推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式可節(jié)省大量的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，從而為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更大的收益，因而醫(yī)生和醫(yī)院參與動力也較高。在醫(yī)療中各參與方的推動下，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展十分迅速。

第二，醫(yī)藥分開助力處方電商發(fā)展。藥品終端市場參與者市場占比依次為連鎖藥店、醫(yī)藥電商、醫(yī)院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫(yī)院藥房主要提供醫(yī)院內(nèi)專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫(yī)療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網(wǎng)上購藥能醫(yī)保報銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫(yī)藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費(fèi)，以及常見病和慢性病等診斷和常規(guī)診斷服務(wù)。

第三，電子病歷與電子處方有效結(jié)合。奧巴馬醫(yī)改近年謀求建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，運(yùn)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、出臺法律條文并且使用特殊IT技術(shù)傳播方式保證信息安全，推動電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊，提交自己的社保號、電子病歷以及醫(yī)生開具的電子處方，就能建立個人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內(nèi)的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網(wǎng)上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協(xié)調(diào)藥品總體控費(fèi)。PBM模式是介于保險公司、醫(yī)院、患者及藥店、藥企間的平臺模式，PBM公司能夠為保險公司提供藥品和醫(yī)療服務(wù)等方面的監(jiān)督及管理服務(wù)（圖3），一定程度上在降低總體醫(yī)保開支方面可發(fā)揮重要作用。患者去醫(yī)院或診所就醫(yī)，醫(yī)生開具處方后，PBM可根據(jù)患者處方信息對處方進(jìn)行審核，提供醫(yī)生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權(quán)以及可報銷藥品類別等，其作用主要體現(xiàn)在提高醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平以防止因為多次就醫(yī)帶來的高費(fèi)用問題。

最后，在對國外經(jīng)驗剖析的基礎(chǔ)上，報告進(jìn)一步提出了美國經(jīng)驗對我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的啟示，同時著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實際情況。其包括建立完善的醫(yī)學(xué)教育體系培養(yǎng)全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生攜帶可穿戴醫(yī)療設(shè)備為居民提供上門服務(wù)的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫(yī)生診斷使用。居民看病先去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查，能治療的患者留在社區(qū)醫(yī)院診療，不能治療的患者由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院治病。

醫(yī)院則按照服務(wù)范圍分為專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院。專科醫(yī)院提供專業(yè)疾病的檢查和治療，擁有專科診斷治療的器材設(shè)備，由醫(yī)療級別的可穿戴設(shè)備廠商投資設(shè)立，實現(xiàn)專科醫(yī)藥-醫(yī)藥-設(shè)備檢查的專業(yè)疾病生態(tài)圈，也可以由公立醫(yī)院的醫(yī)生投資設(shè)立專科門診，或者成立類似慈銘體檢的專業(yè)連鎖醫(yī)院；綜合醫(yī)院提供全科目診斷與治療，由公益性質(zhì)的公立醫(yī)院、PPP模式的公立-私立醫(yī)院合作模式以及公立醫(yī)院醫(yī)生走出體制成立的醫(yī)生集團(tuán)為主。

另外，獨(dú)立的社區(qū)康復(fù)中心能夠為患者提供專業(yè)的康復(fù)治療，緩解目前三甲醫(yī)院床位緊張、護(hù)工不足的現(xiàn)象；類似美國太陽城模式的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，對于緩解隨著老齡化時代帶來的養(yǎng)老資源不集中、專業(yè)化不強(qiáng)的問題有較大的意義。

為了實現(xiàn)以上的醫(yī)療服務(wù)模式，解放醫(yī)生呼聲日起，從醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始，到放開醫(yī)生自由職業(yè)，再配合著相應(yīng)的政策支持能夠真正起到醫(yī)生資源優(yōu)化的作用。遠(yuǎn)程醫(yī)療提升了患者就醫(yī)體驗，節(jié)約了患者就醫(yī)成本，從醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)B2B模式，到B2C在線醫(yī)生對在線患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，從健康咨詢的輕問診到醫(yī)生問診在線化的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于均衡醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保提供商通過引入醫(yī)師或者類似于ACOs的方式介入醫(yī)療服務(wù)提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫(yī)療、醫(yī)藥浪費(fèi)控制保費(fèi)支出，緩解醫(yī)保支出壓力，同時激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少過度醫(yī)療行為，與患者建立長期醫(yī)療服務(wù)降低成本。未來，醫(yī)保支付方式可能由醫(yī)保簽約醫(yī)藥電商，發(fā)展醫(yī)藥電商在線購藥醫(yī)保支付模式。大力發(fā)展商業(yè)保險，為投保人提供多樣化的醫(yī)保方案，引導(dǎo)投保人雙向就診。放開網(wǎng)售處方藥政策，發(fā)展醫(yī)藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗。

重構(gòu)我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)系

著眼于當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展的實際情況，《報告》對國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主流商業(yè)模式和傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭企業(yè)的平臺戰(zhàn)略作了總結(jié)和分析。它指出我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可有效補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，隨著市場的進(jìn)一步成熟，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖4）。

首先，在互聯(lián)網(wǎng)對就醫(yī)、行醫(yī)、醫(yī)療管理等各個環(huán)節(jié)深度滲透的新形勢下，關(guān)系重構(gòu)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心（圖5）。主要從三個角度出發(fā)，一是從患者角度出發(fā)，提高患者在各就醫(yī)環(huán)節(jié)的體驗是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值所在。以患者為入口的企業(yè)主要切入的是患者在醫(yī)療信息獲取、就醫(yī)流程和溝通交流方面的需求和痛點(diǎn)。如以智能可穿戴設(shè)備為基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)，對應(yīng)的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求；在線問診服務(wù)，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務(wù)，也可向后連接導(dǎo)診掛號服務(wù)，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店；隨著線上社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的興起，針對患者的醫(yī)療類社交網(wǎng)站也應(yīng)運(yùn)而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場方面，藥品供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)廠商，如藥企、藥店和保險等，當(dāng)前都開始重度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，產(chǎn)業(yè)集中度開始逐漸提升。另外，為提高對醫(yī)療保險費(fèi)用的風(fēng)險控制能力，保險業(yè)目前也在大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

二是從醫(yī)生角度切入，打開信息孤島，聯(lián)接醫(yī)生重構(gòu)醫(yī)（生）醫(yī)（院）關(guān)系。當(dāng)前服務(wù)以移動電子病歷、用藥詞典、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫等臨床決策工具和醫(yī)醫(yī)社交網(wǎng)站為兩大主流。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)生之間的溝通交流主要通過院內(nèi)邀請、學(xué)術(shù)會議等方式，溝通成本高、機(jī)會少，醫(yī)醫(yī)之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。通過互聯(lián)網(wǎng)建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫(yī)醫(yī)關(guān)系將得以重構(gòu)。

三是從醫(yī)院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務(wù)。服務(wù)主要集中在就醫(yī)移動信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療方面。就醫(yī)移動信息化將醫(yī)院服務(wù)與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機(jī)上就完成掛號、醫(yī)患溝通和醫(yī)保藥費(fèi)支付等操作。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，由于政策的支持，以醫(yī)聯(lián)體和“醫(yī)院+藥店”的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作模式正在開展。不管是就醫(yī)移動信息化還是遠(yuǎn)程醫(yī)療，都離不開醫(yī)院的院內(nèi)信息化建設(shè)，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，如電子化病歷、電子掛號系統(tǒng)和院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等，都為當(dāng)前更進(jìn)一步的服務(wù)提供了基礎(chǔ)。

其次，BAT（中國互聯(lián)網(wǎng)公司百度公司、阿里巴巴集團(tuán)、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進(jìn)一步打造醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。在目前互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的過程中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)表現(xiàn)的更為積極和熱忱。傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)巨頭作為行業(yè)先行者，都已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)做了大量布局，其平臺服務(wù)的意義已經(jīng)不能單從患者、醫(yī)生或醫(yī)院的角度來單獨(dú)分析，需要綜合考量。

中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前瞻

通過對國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展環(huán)境、趨勢和方向的調(diào)研和分析，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會提出了對未來我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)發(fā)展趨勢的判斷，在線問診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商（圖6）、中國PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等重要垂直分支將迎來歷史發(fā)展機(jī)遇。

篇5

筆者理解“平價時代已經(jīng)過去”是“平價作為藥店競爭策略和經(jīng)營定位”的時代將一去不復(fù)返。無論是平價藥品賣場這種業(yè)態(tài)形式，還是“平價經(jīng)營這種經(jīng)營理念”，在藥品零售行業(yè)都將結(jié)束。作為經(jīng)營者應(yīng)該永遠(yuǎn)記住，藥品作為特殊商品，平價或者低價的價格競爭，也就是打價格戰(zhàn)，永遠(yuǎn)只是一種戰(zhàn)術(shù)手段，不能擴(kuò)大市場總?cè)萘?，因此不能作為一種競爭戰(zhàn)略和經(jīng)營定位，更不能作為贏利手段，否則就是搬起石頭砸自己腳的行為。現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上最難受的是零售這一環(huán)節(jié)，這也是自己率先價格戰(zhàn)的惡果，不過也無可厚非，因為太過價格戰(zhàn)洗牌是遲早的事情。但筆者也不否認(rèn)價格戰(zhàn)作為短時期搶奪市場的競爭手段還是有效的。

另外筆者提醒藥店行業(yè)，藥品零售與與快速消費(fèi)品超市比如沃爾瑪和一些大型“shoping　mall”沒有可比性。拿沃爾瑪天天平價來類推藥品可以把平價作為戰(zhàn)略是可笑的為。

二、“平價”對中國藥品零售市場作用與意義

平價洗牌中國零售藥品市場的積極意義在于一下幾個方面：

首先，任何一個行業(yè)當(dāng)平均利潤較高時，必然有資本進(jìn)來進(jìn)行所謂攪局，促使行業(yè)平均利潤水平降到合理的程度，這是市場進(jìn)步的表現(xiàn)。

其次，促進(jìn)了中國醫(yī)藥零售的更加市場化。目前藥品零售行業(yè)已經(jīng)幾乎完全市場化了，因此就不怕競爭，更不怕外資進(jìn)來競爭。

第三，促使醫(yī)藥零售產(chǎn)業(yè)升級和轉(zhuǎn)型，平價導(dǎo)致的微薄利潤和經(jīng)營困難，迫使連鎖藥店尋求新的突破思路和生存之道。從而拉開整個連鎖藥店管理營運(yùn)水平升級提高的序幕。

第四：促進(jìn)了醫(yī)藥流通行業(yè)中快批公司的快速發(fā)展，筆者認(rèn)為平價藥品超市和醫(yī)藥快批公司是相輔相成發(fā)展起來的。

三、平價藥品超市轉(zhuǎn)型面臨的難題分析

1、“平價”標(biāo)簽難以撕掉

按照營銷定位學(xué)派創(chuàng)始人艾·里斯和杰克·特勞特定位的理論，定位就是牢固在消費(fèi)者的頭腦中樹立其你自己產(chǎn)品、品牌、企業(yè)的形象，搶占消費(fèi)者的心智和記憶資源。當(dāng)年平價藥品超市就是靠著平價所向披靡，一路發(fā)展起來，但通過自己傳播和大眾媒體的推波助瀾，使得平價這一印象和“標(biāo)簽”牢固的樹立在消費(fèi)者的頭腦中，完成了定位：“平價”。這在初期發(fā)展壯大階段無疑是有益的，但現(xiàn)在卻成為轉(zhuǎn)型和重新定位的最大障礙。因為消費(fèi)者對平價藥品超市主要的品牌印象就是便宜，你價格賣高了，做了改變，消費(fèi)者就會短期內(nèi)不認(rèn)可，就會放棄進(jìn)店。這是所有平價藥品超市轉(zhuǎn)型都必須越過的一道坎。因為改變定位必須在一段時間內(nèi)持續(xù)不斷的努力和傳播才能慢慢改變，消費(fèi)者印象和購買習(xí)慣。

2、定位轉(zhuǎn)變?nèi)菀祝M(fèi)者認(rèn)可難

“既然光賣藥不行，那就賣點(diǎn)別的試試”，這是不少平價藥店老總的真實想法?？墒?，賣什么好呢？賣了別的東西就行得通了嗎？這也是平價藥店老總們普遍擔(dān)心的問題。

轉(zhuǎn)型的定位如果沒有研究清楚，對周圍商圈及其發(fā)展趨勢如果沒有過細(xì)的分析調(diào)研，重新定位就可能倉促而不準(zhǔn)、不精、不深。而且定位是靠產(chǎn)品組合和服務(wù)組合來實現(xiàn)的，不是你一宣布消費(fèi)者就認(rèn)可，就如同有人現(xiàn)在說自己的皇帝，沒有人對他喊萬歲一樣，不是你說自己是是嗎就是什么，消費(fèi)者把你看成什么才最主要。因為掏腰包的是他們。

因此你還面臨著轉(zhuǎn)型定位的難題還有消費(fèi)者的認(rèn)知，要解決平價在消費(fèi)者頭腦中留下來的固有印象，非一日之功。

3、媒體不會再是免費(fèi)的午餐

平價藥品超市的形象定位不是一朝一夕形成的，當(dāng)時平價藥品超市的廣泛傳播是因為有大眾媒體記者順應(yīng)老百姓藥價高的抱怨，對降價報道有廣泛的社會心理需求，因此才免費(fèi)給予炒作，因為媒體也需要有看點(diǎn)和迎合自己的讀者群，現(xiàn)在你轉(zhuǎn)型就不關(guān)他們的事了，因此也就沒有媒體幫你炒作了，這才是應(yīng)該關(guān)心的問題。

4、定位改變后的供應(yīng)鏈難題

當(dāng)年平價其所以能一路跑馬圈地取得成功，供應(yīng)鏈上一個功不可沒的供應(yīng)商就是快批醫(yī)藥公司九州通的崛起，可以說沒有九州通就沒有平價藥品超市的崛起，二者相輔相成。如今轉(zhuǎn)型改變定位，還有一個象九州通那樣當(dāng)年配合你平價定位的供應(yīng)商，能夠及時保證供應(yīng)你定位一致產(chǎn)品嗎？答案是未知或者是否定的。因為目前適合藥店銷售的非藥品的供應(yīng)鏈還未形成，也不夠穩(wěn)定，比如還沒有一家專業(yè)化向藥店供應(yīng)各種中高檔化妝品的公司。其它定位多所需的專業(yè)管理和服務(wù)能力也是滯后的，這些都是轉(zhuǎn)型和改變定位需要事先準(zhǔn)備好和解決掉的問題，否則就會無功而返。

5、服務(wù)水準(zhǔn)難題短時間內(nèi)提升

市場經(jīng)濟(jì)的基本定律就是，處于競爭中的企業(yè)必須追求利潤，創(chuàng)造利潤，這也是零售業(yè)謀取生存與發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。醫(yī)藥零售產(chǎn)業(yè)也是有一定技術(shù)含量的特殊零售業(yè)態(tài)。應(yīng)該保持一定的合法利潤空間，如果超越了利潤的邊界，搞惡性折扣讓利，企業(yè)就失去了可持續(xù)發(fā)展的能力。試想沒有一定數(shù)量高層次管理人員和高水平專業(yè)技術(shù)（如執(zhí)業(yè)藥師），藥店的服務(wù)質(zhì)量怎么可能提高，而高素質(zhì)人才的成本是很高的，沒有一定水平的利潤，不能開除較高的薪資水平，就難以吸引高素質(zhì)的人才加盟，也就無法實現(xiàn)轉(zhuǎn)型和重新定位。因此從平價藥品超市管理的角度，也必須重新定位。

四、轉(zhuǎn)型還是不轉(zhuǎn)－都必須突破平價藥超目前的發(fā)展瓶頸

1、轉(zhuǎn)型是一些平價藥超的必然選擇

平價成為常態(tài)是平價競爭的必然結(jié)果，整體拉低了藥價水平，使消費(fèi)者受益。但平價導(dǎo)致的較低的贏利水平與贏利能力，成為平價藥品超市進(jìn)一步發(fā)展壯大的瓶頸。平價可以說是“成也蕭何，敗也蕭何”，平價既在短期內(nèi)成就了平價藥品超市這一藥品零售業(yè)態(tài)，現(xiàn)在又必然地成為其發(fā)展必須逾越卻又不得不跨過的障礙。因為低價這種最容易模仿、技術(shù)含量最低的競爭價值策略不是方向，那么就應(yīng)該尋求其它競爭戰(zhàn)略。

按照市場營銷學(xué)的觀點(diǎn)：一種產(chǎn)品、服務(wù)和行業(yè)發(fā)展到一定程度時，競爭一是促使利潤降到行業(yè)平均水平上下，二是會導(dǎo)致市場細(xì)分，每種產(chǎn)品、服務(wù)和行業(yè)就要尋找他的細(xì)分目標(biāo)市場，從大眾營銷進(jìn)入個性化營銷，分眾營銷時代。藥店營銷也不例外。只有定位清晰、經(jīng)營有特色的藥店才會有持續(xù)競爭力，才是發(fā)展出路！而定位絕非經(jīng)營場地大、品種多、價格便宜這么簡單！ 就是說理論上轉(zhuǎn)型也是必然的。

再來看看我們的藥品平價超市：定位完全雷同、經(jīng)營方式雷同、管理模式雷同、目標(biāo)消費(fèi)群定位雷同，其中目前各地平價藥品超市的目標(biāo)消費(fèi)群定位雷同且明確：基本上是把價格敏感的用藥量較大的老人、慢性病者需要平價做為目標(biāo)消費(fèi)群，這群人占到目標(biāo)顧客群的70%左右，老年人以退休金為生，且常年用藥，便宜便成為他們選購品時考慮的首要因素，而方便、品種、服務(wù)都是次要的。老年人有的是時間、購物目標(biāo)明確、而不會沖動購買。也基本對促進(jìn)其它較貴藥品銷售額提高作用不是很大！

2、不是所有的平價藥品超市都需要轉(zhuǎn)型

然而由于城市不同收入階層的形成，尤其是低收入的下崗階層和農(nóng)民工階層的存在，平價藥品超市還是有其存在的社會生態(tài)環(huán)境。因此有一部分平價藥品超市將長期存在下去，數(shù)量在一定的限度內(nèi)。另外有一部分平價藥品超市則必然轉(zhuǎn)型。

3、多元化和差異化是突破發(fā)展瓶頸的關(guān)鍵之一

當(dāng)平價藥超增多之后，你的商圈和顧客群必然縮小，這樣僅靠價格就不能獲得消費(fèi)者的，樹立獨(dú)特的差異化品牌，就成為顧客進(jìn)店和忠誠的關(guān)鍵。

五、平價藥店的轉(zhuǎn)型的四大方向

筆者認(rèn)為有四大轉(zhuǎn)型方向：

（一）、健康管理中心，也可以叫做“健康城”、“健康中心”、“健康廣場”、“健康超市”等。這是大型平價藥品超市轉(zhuǎn)型首選的定位。

1、健康管理中心將成為一種業(yè)態(tài)

關(guān)于“健康管理中心”型的大藥房，筆者以為隨著中醫(yī)坐堂的解禁，將來必然成為一種新的藥店業(yè)態(tài)。我對健康管理中心型藥房的定義就是：為患者及亞健康人群提供從診斷、治療、用藥、飲食及保健、康復(fù)、亞健康管理等系列、系統(tǒng)服務(wù)的藥店。這是因為，之類藥店正好介于醫(yī)院和一般傳統(tǒng)藥店之間，醫(yī)院之提供疾病診斷治療服務(wù)，傳統(tǒng)藥店只賣藥，但消費(fèi)者需要的是健康是整體的健康和對自己亞健康的調(diào)理，是身體處于健康狀態(tài)。這方面的需求目前滿足的非常不足，且滿足的水平低下，因此：“健康大藥房”或“健康管理中心大藥房”必將順應(yīng)市場需求，成為一種藥店零售業(yè)態(tài)。

2、健康管理中心不同于多元化大藥房

“健康管理中心”型的大藥房是不同于簡單的多元化的藥店的。其最大的特色的提供了全方位的健康解決方案，其基因檢測、虹膜檢測、經(jīng)絡(luò)檢測、中醫(yī)中藥館、調(diào)養(yǎng)湯館、專業(yè)醫(yī)師、專業(yè)保健按摩和執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)都是一流水平的，而傳統(tǒng)的多元化只是增加一些品類比如食品、化妝品、器械等，這是不可同日而語的。

國內(nèi)還有廣州的綠色世紀(jì)公司（含藥房）、還有深圳的永安堂大藥房的一些門店，都有一些?？撇〉脑\治調(diào)理門診和系統(tǒng)的治療調(diào)理、健康保健指導(dǎo)之類的服務(wù)。

3、適合轉(zhuǎn)型為健康管理中心的平價藥品超市

不是所有的藥超都能轉(zhuǎn)化為健康管理中心型藥店，能夠轉(zhuǎn)型的平價藥品超市，必須具備一下四個條件：

l 商圈足夠大，且目標(biāo)消費(fèi)群有消費(fèi)升級的能力。一般中等城市一家到兩家足夠了，大城市可由3－5家。

l 店方都足夠的資金培育一個新的健康管理市場，改變定位的插播宣傳、消費(fèi)者的宣傳教育、市場前期開拓的投入等。

l 有足夠的管理升級能力，包括整個運(yùn)營管理的升級。平價價格戰(zhàn)是最低層次最沒有技術(shù)含量的競爭，是誰都會的，只要犧牲利潤就行，而健康管理需要相對專業(yè)得多的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)，以及設(shè)備、產(chǎn)品相配套。

l 有專業(yè)人才、專業(yè)服務(wù)，尤其是醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、保健師按摩師、健康教育專才等。另外還得有持續(xù)不斷的執(zhí)行力。

4、健康管理中心的營運(yùn)突破

在品類結(jié)構(gòu)上，要形成幾類慢性病常見病治療康復(fù)從食品、器械、藥品、用品的齊全品類，要有特色，不再平價商超的齊全。要淘汰一些便宜的品類；

在營銷方式上，要走出去跨出店面做營銷，到整個商圈去培養(yǎng)消費(fèi)者群體，并且是數(shù)據(jù)庫培養(yǎng)長期忠誠消費(fèi)者群體為主。并且注重高端人群和團(tuán)購。

選址上要注意交通，尤其是開車的便利性，健康管理中心的高端人群比中低端人群多。

服務(wù)項目上要有特色，并且注重體驗、注重便利。

（二）、大型藥妝美容食品店：藥妝匯、藥妝店、康復(fù)美容化妝中心。

藥妝店是最近連鎖藥店多元化經(jīng)營的首選，筆者早在前年在中國醫(yī)藥報上有所論述，具體來說，藥品和化妝品具有天然的類似性，而且藥妝店在日本臺灣、香港等很是流行，筆者最近到日本考察藥店，發(fā)現(xiàn)日本的藥店基本都是藥妝店。

定 位：藥品、化妝品、美容食品店。

目標(biāo)消費(fèi)群：白領(lǐng)金領(lǐng)商務(wù)人士。

功 能：高檔藥品、中高檔化妝品、各種美容食品及湯料

經(jīng)營項目：食療系列產(chǎn)品、高檔藥品、美容及化妝品、美容保健器材與服務(wù)項目、運(yùn)動器材。

面積及其選址：這種轉(zhuǎn)型定位適合中小型平價藥品超市，面積不超過1000平方米。選址一是大型高檔居民社區(qū)，二是繁華商業(yè)鬧市區(qū)，但不一定與醫(yī)院毗鄰。

經(jīng)營策略建議：前期訪低門坎，讓國際一線、二線知名化妝品進(jìn)駐，以帶來人氣。在經(jīng)營的化妝品上，必須注意藥妝匯定位與原來的平價藥品超市完全不同，因為目標(biāo)消費(fèi)群基本不同，你不能在把中老年人作為自己的目標(biāo)顧客群，你產(chǎn)品的價格不能在低，你見過低價位的國家品牌化妝品嗎？因此你不能再以平價的經(jīng)營思路來經(jīng)營管理藥妝匯。

（3）、綜合小超市

名稱：健康小超市、健康坊、迷你健康中心、綠色健康超市。

定位：以最小的面積，經(jīng)營家庭最需要的藥品、保健品、家庭最常用生活衛(wèi)生用品、快速消費(fèi)品和門診及活動中心。

目標(biāo)消費(fèi)群：社區(qū)居民為主。

功能：一站式購藥購物看病和健康活動。以方便為主。這明顯有別與其它大型超市。

面積及選址：面積在400-800平方米之間，不宜太大，選址在人口密集的居民居住區(qū)域。中小城市更加適宜。

篇6

關(guān)鍵詞：處方藥品；網(wǎng)絡(luò)銷售；網(wǎng)絡(luò)市場

鑒于處方藥品使用和銷售的特殊性，醫(yī)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的范圍一直都止步于非處方類藥品的范圍內(nèi)。我國國家食藥監(jiān)局已在《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》中就開放處方藥品網(wǎng)上銷售等事宜作了明確指出，處方藥品的網(wǎng)上開放即將逐步開放，醫(yī)藥電商行業(yè)多年來的銷售即將迎來一片曙光。

一、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售存在的隱患

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺口將會增大

隨著《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》的，有意做醫(yī)藥電商網(wǎng)上銷售處方藥品的人越來越多。數(shù)據(jù)顯示2013年我國藥品的網(wǎng)上銷售總額僅占到藥品整體銷售規(guī)模的不到0.5%，這說明我國網(wǎng)上銷售藥品的市場發(fā)展空間很大。意見稿明確指出凡在網(wǎng)絡(luò)上銷售處方藥品的，必須配有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行在線藥事服務(wù)，指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥。在線執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏是處方藥品開始網(wǎng)絡(luò)銷售后的一個重要問題。

（二）藥企和醫(yī)生之間的不當(dāng)利益會更加隱蔽

網(wǎng)上執(zhí)業(yè)藥師在工作過程中能否避免在處方藥品中加入和自己利益有關(guān)的相關(guān)企業(yè)的藥，產(chǎn)生不正當(dāng)交易，是網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥品存在的問題。比如消費(fèi)者拿著醫(yī)生開的處方在網(wǎng)上買藥時，網(wǎng)上的服務(wù)人員看到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的簽名時，會直接找執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人，與其達(dá)成共識。為改善這一點(diǎn)，就需要保險的加入。保險公司和消費(fèi)者本人簽約，保險公司根據(jù)處方藥品目錄劃分出不同的險種。比如某種藥品過了保護(hù)期價格依然很高，有的醫(yī)生還會繼續(xù)開給消費(fèi)者，但遵照保險公司的險種不同，某個藥品不在目錄里，但其仿制藥品有的話，執(zhí)業(yè)醫(yī)師就需要和消費(fèi)者進(jìn)行溝通，消費(fèi)者采取自愿進(jìn)行選擇。

（三）網(wǎng)上售藥O2O運(yùn)營模式存疑

O2O模式，即將線下商務(wù)機(jī)會和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起，讓互聯(lián)網(wǎng)成為線下交易的前臺。對于藥企來說，怎樣協(xié)調(diào)藥品網(wǎng)上銷售和線下實體經(jīng)銷商的利益是一個值得深思的問題。總體而言，處方藥品在網(wǎng)絡(luò)上的銷售價格往往低于線下實體經(jīng)銷商的價位，網(wǎng)上銷售處方藥品的政策落實實施后，如何保持實體經(jīng)銷商的積極性是參與醫(yī)藥電商的藥企老板必須面對的問題。

要實現(xiàn)醫(yī)藥電商業(yè)的O2O，就要建立相關(guān)的功能體系，物流、服務(wù)、跟蹤一定要到位，實現(xiàn)線上銷售和線下配送的資源整合。但在目前還沒有一個成熟的經(jīng)營模式，這就需要經(jīng)營者的進(jìn)一步思考研究。

二、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的前途和方向

（一）加強(qiáng)推廣，降低網(wǎng)銷對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求量

處方藥必須憑醫(yī)生處方才可購買及使用，事實上醫(yī)生成為了“第一消費(fèi)者”，而在處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的初期，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺乏成為了限制其發(fā)展步伐的一大要素，為此，企業(yè)可與各醫(yī)院或制藥廠建立聯(lián)合的網(wǎng)上咨詢平臺，開展網(wǎng)上會診等活動來指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，與此同時，加強(qiáng)對醫(yī)生的宣傳推廣，拓寬處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的市場及影響。

（二）醫(yī)藥分家，減少醫(yī)生和藥企間的不當(dāng)利益

開放處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售，充分體現(xiàn)了“醫(yī)藥分家”的政策向?qū)В瑢?jīng)營者和消費(fèi)者來說是雙贏的舉動。網(wǎng)絡(luò)銷售的最大特點(diǎn)就是競爭透明，所以藥品的價格相對應(yīng)實體店會明顯下降。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售政策一旦落地，處方藥品網(wǎng)絡(luò)上的需求就會得到大量釋放，醫(yī)院對處方藥品多年來的壟斷被破壞，消費(fèi)者得到實惠，經(jīng)營者也有了更多的銷售機(jī)會，在破除多年形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個怪圈上起到了很大作用。

（三）降低成本，增加處方藥品的網(wǎng)絡(luò)銷售

藥品的成本有很大一部分都在于店面費(fèi)用，有調(diào)查顯示店面租金占到藥品銷售額的30%左右。網(wǎng)絡(luò)銷售可以大大減低成本，提高藥品的銷售效率。專業(yè)人士表示處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售開始實施后，網(wǎng)上的價格最低會比傳統(tǒng)渠道的便宜20%-40%。某些處方藥品價格奇高的原因就在于出廠價和流通環(huán)節(jié)不透明，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥品實現(xiàn)以后，出廠價、銷售價等都將一目了然。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售大大方便了消費(fèi)者，消費(fèi)者既可以不用花費(fèi)時間去醫(yī)院排隊購買，又可以低價買到自己需要的處方藥品，更多人會越來越傾向于網(wǎng)上購買處方藥品。

（四）建立自己的網(wǎng)上銷售平臺，實現(xiàn)O2O模式

各藥企或線下實體經(jīng)營店建立自己的網(wǎng)絡(luò)銷售平臺，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)咨詢，擴(kuò)大自身發(fā)展，實現(xiàn)O2O模式。調(diào)查顯示，滬深兩市已有多家醫(yī)藥上市公司在積極備戰(zhàn)醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)銷售市場。傳統(tǒng)的制藥企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)銷售都要有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證，才能在互聯(lián)網(wǎng)上銷售企業(yè)生產(chǎn)的藥品。目前，O2O模式在九州通旗下的電商平臺“好藥師網(wǎng)”運(yùn)行已初見成效。好藥師網(wǎng)在之后又開啟了微信購藥平臺，配合公司“藥急送”項目進(jìn)行探索，結(jié)果也是相當(dāng)可觀。

（五）接軌世界，增大我國醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)模

國外醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，美國目前網(wǎng)上藥店的銷售規(guī)模已經(jīng)占到整體規(guī)模的30%之多，歐洲為23%，相比之下，我國調(diào)查顯示，2013年的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售占比還不到0.5%，還具有很大的上升空間。國外網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)不斷成熟，我國如果還不盡快發(fā)展，就會在醫(yī)藥電商領(lǐng)域失去大好時機(jī)。我國的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售還存在著巨大的發(fā)展?jié)摿?，而處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的實施將會大大促進(jìn)我國醫(yī)藥電商領(lǐng)域的發(fā)展，力爭與世界接軌，達(dá)到國際水準(zhǔn)。

結(jié)語

目前，我國《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易管理辦法》已正式定稿，預(yù)示著處方藥品放開網(wǎng)售的時代即將到來，會給消費(fèi)者帶來一定的優(yōu)惠。相關(guān)部門應(yīng)該做好處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的監(jiān)督管理，以保證處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷售保質(zhì)保量的進(jìn)行，在給消費(fèi)者帶來方便與優(yōu)惠的同時，促進(jìn)我國醫(yī)藥電商行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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冷藏藥品是指用于預(yù)防、治療疾病并需要在一定溫度下冷藏或冷凍保存的藥品，主要是指生物制品，包括血液制品、疫苗類制品、酶制品以及用于血源篩查的體外生物診斷試劑等生物制成藥品等[1]。相對于普通藥品，冷藏藥品在采購、銷售、運(yùn)輸、儲存一系列流程中都有特殊要求，通常采用非常嚴(yán)格和規(guī)范的管理，一旦出現(xiàn)差錯將會嚴(yán)重?fù)p害人體健康和危害社會。

 

2　冷藏藥品流通的結(jié)構(gòu)分析

 

2.1　實施主體 目前我國制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)及零售企業(yè)數(shù)量眾多，分散經(jīng)營，市場集中度低。新版GSP進(jìn)一步強(qiáng)化了藥品倉儲溫濕度控制環(huán)節(jié)，對藥品冷鏈流程、藥品驗收管理、藥品運(yùn)輸管理提出了嚴(yán)格的要求。通過對藥品冷鏈作業(yè)風(fēng)險管理的研究，可以有效提升冷藏藥品流通安全水平，從而控制藥品流通中影響質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保證用藥安全性[2]。

 

2.1.1　大型企業(yè) 隨著新版GSP的實施，我國1.3萬多家醫(yī)藥流通企業(yè)中，具有強(qiáng)大的品牌、資金、網(wǎng)絡(luò)、技術(shù)、服務(wù)能力的大型醫(yī)藥企業(yè)將占有較高的市場份額，冷藏藥品品種數(shù)量多，大型需求增長快，這些大型企業(yè)將引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，逐步形成冷藏藥品流通的規(guī)模經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)。

 

2.1.2　小型企業(yè) 因技術(shù)、信息、人力等準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的提高，小規(guī)模企業(yè)的經(jīng)營成本將明顯增加，短時間內(nèi)小型藥品企業(yè)往往難以達(dá)到新版GSP的標(biāo)準(zhǔn)，將不得不放棄冷藏藥品的經(jīng)營。

 

2.1.3　第三方經(jīng)營 從政策的規(guī)范，市場的需求導(dǎo)向，物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢來看，獨(dú)立于供貨方和需求方之外的第三方物流擁有現(xiàn)代化、專業(yè)化、精細(xì)化、分工合作、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的服務(wù)模式以及標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理控制體系，其獨(dú)特的優(yōu)勢必將成為未來冷藏藥品流通市場競爭的主體。

 

2.2　基本結(jié)構(gòu) 冷藏藥品流通的基本結(jié)構(gòu)由冷藏藥品原材料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、儲備企業(yè)、零售、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、第三方冷鏈物流企業(yè)以及社會公眾組成，其中藥品零售企業(yè)包括連鎖門店、單體經(jīng)營店、網(wǎng)上藥店，如圖1所示。

 

3　風(fēng)險管理的基本程序 風(fēng)險管理概念起源于20世紀(jì)50年代的美國。目前，風(fēng)險管理已經(jīng)發(fā)展成各類組織管理中一個相對獨(dú)立的職能。對冷藏藥品流通過程進(jìn)行風(fēng)險管理，可以降低藥品質(zhì)量安全面臨的風(fēng)險。通常，這個過程的基本程序包括風(fēng)險識別、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制三個基本環(huán)節(jié)。

 

3.1　識別風(fēng)險 風(fēng)險識別的出發(fā)點(diǎn)是確定哪些風(fēng)險可能會對藥品安全產(chǎn)生影響，以及測量不確定性的程度和每個風(fēng)險可能造成的損失程度。風(fēng)險識別是風(fēng)險管理的前提，直接關(guān)聯(lián)著風(fēng)險管理的最終效果。在對冷藏藥品進(jìn)行質(zhì)量風(fēng)險管理的過程中，最重要的是對引起質(zhì)量風(fēng)險的關(guān)鍵影響因素進(jìn)行識別。主要包括兩個方面：一是基本設(shè)施與人力資源方面，主要有倉儲設(shè)施、運(yùn)輸設(shè)備、人員資質(zhì)等條件;二是冷藏藥品物流作業(yè)環(huán)節(jié)，如藥品購進(jìn)、收貨、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫與運(yùn)輸?shù)榷鄠€環(huán)節(jié)。上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都極有可能導(dǎo)致藥害事件的發(fā)生。

 

3.2　風(fēng)險評價 應(yīng)用定性和定量相結(jié)合的方法，評估風(fēng)險因素的級別。確定藥品冷鏈作業(yè)過程中的主要因素與次要因素，對可以進(jìn)行定量分析的因素，盡可能確定其影響程度，并賦予權(quán)重，構(gòu)建冷藏藥品流通質(zhì)量風(fēng)險因素體系。

 

3.3　風(fēng)險控制 冷藏藥品質(zhì)量風(fēng)險控制是實行風(fēng)險管理的決定性措施。針對藥品冷鏈作業(yè)過程中各環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素，需要采取對應(yīng)的質(zhì)量風(fēng)險控制措施。制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，最大限度對所面臨的風(fēng)險做好充分準(zhǔn)備。一旦風(fēng)險發(fā)生，可將損失控制在最低限度。

 

參考文獻(xiàn)： [1]方智勇,劉念.我國冷藏藥品冷鏈物流的問題及對策研究[J].物流工程與管理.2014(10):36-37.

篇8

電子商務(wù)是利用電子信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)和現(xiàn)代通訊技術(shù)，有效地把商品的資源管理和人們的交易行為結(jié)合起來，從而實現(xiàn)政府和企業(yè)之間、企業(yè)和企業(yè)之間、企業(yè)和顧客之間的信息交換、業(yè)務(wù)處理、商品和服務(wù)交易的計算機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化活動。電子商務(wù)可分為多種形式，以B2B、B2C、C2C為主要形式，目前最流行最受歡迎的是B2B形式。

1.我國各行各業(yè)電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1醫(yī)藥行業(yè)。中國的醫(yī)藥在電子商務(wù)領(lǐng)域還有很大的發(fā)展空間，2011年越來越多的藥品商紛紛加入這個電子商務(wù)行業(yè)。但醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展需要面臨諸多問題：首先是政策壁壘。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，只有同時具備《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》兩證的企業(yè)才能開展網(wǎng)絡(luò)售藥。其次，醫(yī)藥B2C市場還面臨物流配送障礙。根據(jù)我國《藥品管理法》的規(guī)定，藥品作為關(guān)系到人民生命安全的特殊商品，不允許郵購。如果委托第三方配送，其必須通過GSP認(rèn)證。而醫(yī)藥電子商務(wù)企業(yè)通常不具備此資質(zhì)。第三，是消費(fèi)者是否信任的問題。對于關(guān)系到身體健康的產(chǎn)品，人們更愿意在醫(yī)院和藥店獲得。

1.2汽車行業(yè)。在國內(nèi)，汽車行業(yè)也早已經(jīng)認(rèn)識到發(fā)展電子商務(wù)的重要性，汽車制造商、銷售商都在不同程度地開展研究電子商務(wù)的應(yīng)用，向客戶提供定制化的產(chǎn)品和服務(wù)。不過，人們還是傾向傳統(tǒng)的汽車經(jīng)銷點(diǎn)體驗，對電子商務(wù)網(wǎng)站所提供的產(chǎn)品不敢輕易購買。但未來隨著信息技術(shù)的發(fā)達(dá)，與汽車相關(guān)的電子商務(wù)也將在此獲益。

1.3房地產(chǎn)行業(yè)。房地產(chǎn)行業(yè)是運(yùn)用粗放的方式簡單的把業(yè)務(wù)放到互聯(lián)網(wǎng)上、發(fā)展線上的各種應(yīng)用，而真正戰(zhàn)略性地利用互聯(lián)網(wǎng)生產(chǎn)方式，則需考慮如何實現(xiàn)線上線下的戰(zhàn)略融合。2011年全球十大網(wǎng)商之一的偉業(yè)我愛我家，采用的是線上與線下結(jié)合的O2O模式，線上房地產(chǎn)交易熱門網(wǎng)站聯(lián)接著線下的5大展銷服務(wù)中心、800家連鎖門店以及售樓處。從目前房地產(chǎn)市場來看，不妨把信息化上升到企業(yè)戰(zhàn)略變革的高度，接軌新興的O2O電商模式，整合線上線下，通過滿足用戶的個性化和差異化需求，將制造業(yè)、產(chǎn)品業(yè)升級為服務(wù)業(yè)、體驗業(yè)來渡過此次房地產(chǎn)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

1.4生活服務(wù)消費(fèi)行業(yè)，包括餐飲、KTV、電影、洗浴這些領(lǐng)域，目前主要的電商模式體現(xiàn)在團(tuán)購上。2011年是團(tuán)購快速發(fā)展和激烈競爭的一年。未來，移動電子商務(wù)在生活服務(wù)消費(fèi)領(lǐng)域或有廣泛的前景。電子商務(wù)和基于移動終端的LBS地理位置定位服務(wù)、移動廣告、手機(jī)社區(qū)等結(jié)合起來，將讓廣告的時效性和區(qū)域性變強(qiáng)，加速營銷和交易行為。

1.5物流行業(yè)。隨著中國電子商務(wù)的迅速發(fā)展，更多消費(fèi)者選擇網(wǎng)購和郵購，為物流業(yè)帶來新的機(jī)遇。中國電子商務(wù)市場的急速發(fā)展是物流企業(yè)尤其是民營快遞企業(yè)發(fā)展的主要推手，但由于中國民營快遞公司起步較晚，民營快遞市場準(zhǔn)入門檻較低，快遞公司盲目擴(kuò)張，發(fā)展良莠不齊。而有廣泛品牌影響力和國際競爭力的大型民營快遞企業(yè)尚未出現(xiàn)?？爝f行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展也遠(yuǎn)滯后于電子商務(wù)市場，兩者發(fā)展速度并未匹配。

1.6金融業(yè)。電子商務(wù)與金融業(yè)的聯(lián)系愈發(fā)緊密。更多商業(yè)銀行、擔(dān)保機(jī)構(gòu)、借貸網(wǎng)站和電商企業(yè)率涉足網(wǎng)絡(luò)融資服務(wù)。一些B2B電子商務(wù)服務(wù)商構(gòu)建信息平臺，使企業(yè)用戶可以在線向銀行遞交融資申請。從互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢看，網(wǎng)上支付業(yè)主要不是金融業(yè)，而是數(shù)據(jù)業(yè)。當(dāng)前，中國正出現(xiàn)一場將網(wǎng)上支付業(yè)納入金融業(yè)的運(yùn)動，銀行業(yè)正在主導(dǎo)網(wǎng)上支付業(yè)。

1.7航空業(yè)。航空業(yè)近幾年在電子商務(wù)領(lǐng)域發(fā)展依然很快。飛機(jī)訂票是一項相當(dāng)普及的O2O訂票服務(wù)。國內(nèi)最早開發(fā)電子客票的是南航?，F(xiàn)在這項服務(wù)已經(jīng)普及，一般情況下，深航通過電子商務(wù)網(wǎng)站直銷能節(jié)約80%的銷售成本。目前航空公司都建立了自己的電子商務(wù)平臺，國內(nèi)的攜程、酷訊等網(wǎng)站也與各大航空公司有深度合作，發(fā)展穩(wěn)定。

保險業(yè)與航空業(yè)的發(fā)展模式類似，都是線上提供數(shù)字化商品，中國平安的電子商務(wù)部門今年銷售額上百億，泰康和中國人保的電子商務(wù)業(yè)務(wù)也開展順利。據(jù)麥肯錫研究顯示，在美國，電銷、網(wǎng)銷的保費(fèi)收入已超過總保費(fèi)的30%。當(dāng)然，在農(nóng)業(yè)、教育等其他行業(yè)電子商務(wù)同樣在不斷深入的發(fā)展，另外，我們還看到，電子商務(wù)之前帶來的行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的高效整合正逐漸走向各行業(yè)之間的價值鏈整合，通過互聯(lián)網(wǎng)，傳統(tǒng)工業(yè)和金融業(yè)、服務(wù)業(yè)等開始交叉融合，互相推動。

2.我國電子商務(wù)面臨的問題及解決建議

2.1區(qū)域發(fā)展不平衡，東南沿海地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)優(yōu)于中西部地區(qū)。國家應(yīng)積極調(diào)控，給予政策傾斜，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)給企業(yè)創(chuàng)造便利條件，鼓勵企業(yè)投資。

2.2政策與法律環(huán)境。我國在電子商務(wù)方面相應(yīng)的法律、法規(guī)以及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)還都沒有完善，跨部門、跨地區(qū)的協(xié)調(diào)存在較大問題。目前，電子商務(wù)雖然頒發(fā)了電子簽名法，但對于電子商務(wù)來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,電子商務(wù)涉及到多方面的法律問題，如電子支付制度電子商務(wù)進(jìn)出口關(guān)稅的法律制度、電子商務(wù)的金融監(jiān)管細(xì)則、電子商務(wù)投機(jī)活動的制裁原則等。政府和企業(yè)應(yīng)根據(jù)實際情況，盡快立法立規(guī)，使電子商務(wù)活動提供有法可依的健康的法律環(huán)境，保證電子商務(wù)貿(mào)易順利地開展。

2.3商業(yè)信用體系不健全，與誠信有關(guān)的立法、執(zhí)法力度不夠，缺乏有效的失信、違規(guī)行為監(jiān)督懲罰機(jī)制，同時缺少對整個行業(yè)行使統(tǒng)一管理的行政管理部門，基本處于誠信制度建立的初級階段。

2.4電子商務(wù)的安全性問題。絕大多數(shù)人擔(dān)心遭到黑客的侵襲而導(dǎo)致信用卡信息丟失，部分人或企業(yè)因擔(dān)心安全問題而不愿意使用電子商務(wù)，安全成為電子商務(wù)發(fā)展中最大的障礙。2011年某大型網(wǎng)站的客戶資料被黑客竊取，造成用戶信息大量外泄，給中國互聯(lián)網(wǎng)帶來了巨大的震撼，也使得人們更加關(guān)注網(wǎng)絡(luò)信息和個人資料的安全。此外應(yīng)充分利用各種途徑和手段培養(yǎng)、引進(jìn)并合理使用好一批素質(zhì)較高、層次合理、專業(yè)配套的網(wǎng)絡(luò)、機(jī)及經(jīng)營管理的專業(yè)人才，是我國電子商務(wù)建設(shè)成功的根本保證。

3.我國電子商務(wù)的發(fā)展趨勢

3.1電子商務(wù)的發(fā)展環(huán)境將不斷完善。隨著我國推進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式轉(zhuǎn)變和結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度繼續(xù)加大，電子商務(wù)將被廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等各領(lǐng)域和社會生活的各個層面。這將促使全社會電子商務(wù)的應(yīng)用意識不斷增強(qiáng)，有關(guān)電子商務(wù)的政策、法律、法規(guī)將不斷出臺，電子商務(wù)發(fā)展的政策法律環(huán)境將不斷完善。同時，也促使物流、信用、電子支付等電子商務(wù)支撐體系建設(shè)更全面的展開，從而使得電子商務(wù)發(fā)展的內(nèi)在動力持續(xù)增強(qiáng)。

3.2電子商務(wù)將融合物流供應(yīng)鏈。未來發(fā)展中，公司會將物流供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)作為整體電子商務(wù)解決方案的一部分，將物流渠道、商流渠道及信息流渠道進(jìn)行捆綁，是真正的融合、滲透到電子商務(wù)企業(yè)的各個環(huán)節(jié)，而絕非簡單地外包給第三方。

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關(guān)鍵詞：中職教育;藥理學(xué);校企合作;產(chǎn)教融合

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0187-02

對于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)的學(xué)生而言，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是核心課程，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與學(xué)生就業(yè)、工作息息相關(guān)。該科目涉及知識面廣，內(nèi)容繁多，抽象，要求學(xué)習(xí)者需具備一定的生理學(xué)、病理學(xué)、化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識，對于大部分中職生而言，學(xué)好該門課程有難度。如何學(xué)好本門課程，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高素質(zhì)技能型藥劑人才，是值得藥理學(xué)教師思考的問題，作者就此談?wù)劥譁\的見解。

一、《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀和不足

1.學(xué)生的特點(diǎn)?，F(xiàn)階段的中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生均是90后，女生居多，平均年齡為14至16歲，大多數(shù)學(xué)生是獨(dú)生子女或是問題學(xué)生。惰性思維明顯，存在心理缺陷，主動意識不夠;自小嬌生慣養(yǎng)，自我控制能力及自律性不夠，理解能力差，學(xué)習(xí)成績一般，尤為厭學(xué)。

2.現(xiàn)版教材的不足。目前，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》（張慶主編、第一版）是中職學(xué)校藥劑專業(yè)的藥理學(xué)教材，人民衛(wèi)生出版社出版。本課程的主要涵蓋“藥理學(xué)”、“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容。其中“藥理學(xué)”是介紹藥物與機(jī)體相互作用的一門學(xué)科，“藥理學(xué)”為“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”提供理論基礎(chǔ);“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容是運(yùn)用藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識，來闡述藥物治療疾病的理論和方法。實踐證明，現(xiàn)行版本的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》存在下列幾個問題：（1）內(nèi)容繁雜，偏深：除個別章節(jié)外，大部分章節(jié)為本科教材的縮寫版，偏重于理論的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)不了中職教育理論與實踐并重的特色。比如列舉的藥理作用、不良反應(yīng)以及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，學(xué)生難于接受。（2）實用性差：主要是指部分教學(xué)內(nèi)容和臨床實際應(yīng)用脫節(jié)。一方面臨床常用藥物在教材上得不到體現(xiàn)，而臨床上不常用的藥物又有相應(yīng)的編寫章節(jié)，導(dǎo)致對學(xué)生的培養(yǎng)不能滿足工作崗位的需要。如教材中羅列的抗腫瘤藥物，許多已經(jīng)被淘汰，而市面上常見的抗腫瘤藥，要么沒有，要么一筆概過。再如臨床常用的鈣劑、維生素類書中未有介紹。另一方面是該教材偏重基礎(chǔ)理論，主要從藥物的作用機(jī)制、體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項等方面來介紹某一代表藥物，臨床用藥內(nèi)容闡述得少且簡單，實用性不強(qiáng)。（3）內(nèi)容缺乏對比性：教材所涉及到的藥物，無論是同系統(tǒng)的藥物還是治療某種疾病的藥物，在橫比、縱比方面相對缺乏，缺乏梳理和總結(jié)，學(xué)生容易產(chǎn)生混淆。例如鈣通道拮抗劑的硝苯地平，在好幾個章節(jié)里都有出現(xiàn)，對應(yīng)的適應(yīng)癥也很多，但對所治療的疾病沒有總體概括，相對零散，不好掌握。治療高血壓的藥物分類雖然很多，但是沒有具體對比每類藥的具體優(yōu)缺點(diǎn)[1]。

3.師資隊伍的現(xiàn)狀。（1）沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式：中職學(xué)校的青年教師多數(shù)來源于藥學(xué)的本科生或碩士生，一般未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，同時缺乏教學(xué)實踐經(jīng)驗。其教學(xué)模式受到高等教育的影響，雖然是多媒體教學(xué)，但依然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將課本的內(nèi)容以“填鴨式”方式傳授給學(xué)生，告訴學(xué)生什么是對的，應(yīng)該怎樣，受此影響，學(xué)生面對問題時僅能被動接受，缺乏自我思考過程，在知識運(yùn)用上缺乏自信，是造成學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在偏差的一個主要原因。（2）缺乏臨床工作經(jīng)驗：現(xiàn)階段的藥理學(xué)教師，一般都是在本科院校畢業(yè)后進(jìn)入學(xué)校從事藥理學(xué)理論教學(xué)，他們大多有著一年的臨床實習(xí)經(jīng)驗，但是缺乏在藥房、藥店等企業(yè)的實際工作經(jīng)驗，對于疾病和臨床用藥的現(xiàn)狀了解較為局限。在教學(xué)過程僅能夠?qū)⒔滩牡膬?nèi)容向?qū)W生展示，缺乏進(jìn)一步的講解或者較少聯(lián)系臨床實際情況向?qū)W生進(jìn)行講授。（3）教學(xué)內(nèi)容顧此失彼：中職藥劑專業(yè)的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》，兼顧“藥理學(xué)”和“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容，但是授課教師一般以“藥理學(xué)”內(nèi)容的講解為主，“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”一般都是要求學(xué)生自學(xué)，幾乎很少講解。但在實際工作中，我們更多需要掌握的是藥物的臨床應(yīng)用、藥物的配伍、用藥的注意事項、藥物的聯(lián)合應(yīng)用等，而這些完全屬于“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的范疇。一般而言，教師講授的內(nèi)容，學(xué)生即認(rèn)定為重點(diǎn)，學(xué)習(xí)過程的心思在于“藥理學(xué)”而忽視了“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”，學(xué)生有一定的基礎(chǔ)，技術(shù)技能不夠，與培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的既定目標(biāo)不相符。

二、改進(jìn)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的舉措

《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)與實際應(yīng)用存在脫節(jié)，并不利于學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)，對此筆者做了一些探索和思考，嘗試解決上述難題。

1.通過校企合作提高教材編寫的實用性。職業(yè)教育教材以“應(yīng)用”目的，以“實用為主，夠用為度”為目標(biāo)。同時彰顯區(qū)域特色、服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。在此，筆者建議教材修編時邀請行家里手、企業(yè)能工巧匠參與教材的修編，修編過程要注意以下問題：（1）根據(jù)工作崗位的需要，去除沒有必要的內(nèi)容，盡量簡便。將藥理作用進(jìn)行簡化，明確其中的要點(diǎn);優(yōu)化某些藥物的不良反應(yīng)，將常見的不良反應(yīng)體現(xiàn)即可。（2）增加插圖和表格。一是通過插圖，相比文字描述直接明了，更具有說服力;二是通過表格，利用比較項目列舉其中的異同，避免學(xué)生進(jìn)入知識點(diǎn)混淆的誤區(qū)。（3）聯(lián)系工作實際，注重實用。調(diào)整好常用藥、不常用藥以及新藥三項內(nèi)容的比例。藥物的體內(nèi)過程、作用機(jī)制可適當(dāng)刪減，不常出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不宜編寫得太多，每個內(nèi)容要條理清晰，做到綱舉目張。（4）加強(qiáng)非處方藥物及復(fù)方制劑的內(nèi)容。根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢，增加抗感冒藥、維生素類藥、鈣劑的篇幅。積極拓展健胃消食藥、止瀉藥、止咳藥、感冒藥等復(fù)方制劑的教學(xué)內(nèi)容。（5）添加病案討論及處方知識內(nèi)容。精心遴選藥房、藥店合理用藥指導(dǎo)、處方審核的典型案例作為教材的討論題，增加學(xué)生對藥物的綜合分析能力。

2.以校企合作為契機(jī)，提高藥理學(xué)師資隊伍的綜合素質(zhì)。以學(xué)校與企業(yè)開展校企合作為契機(jī)，通過建章立制，建立藥理學(xué)教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的長效機(jī)制。定期讓藥理學(xué)教師到醫(yī)院藥房、社會藥店等企業(yè)跟班學(xué)習(xí)或者掛職鍛煉，目的是促進(jìn)藥理學(xué)教師對臨床合理用藥有更深刻的了解，豐富教學(xué)手段，使教師在課堂教學(xué)時能夠跳出教科書的限制，與臨床緊密聯(lián)系起來，為有效實施“理實一體化”教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。

有條件的學(xué)校，可以安排教師到附屬醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐班，讓藥理學(xué)教師置身其中，切身體會其中的工作環(huán)境、受其熏陶，通過產(chǎn)教融合實現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫對接。

同時積極鼓勵藥理學(xué)教師參與執(zhí)業(yè)藥師、藥師、醫(yī)藥商品購銷員等考試，緊跟社會形勢，以考促學(xué)、學(xué)以致用、緊密與企業(yè)之間的合作，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊伍。

3.多舉措改善藥理學(xué)現(xiàn)有的教學(xué)方式。（1）因材施教。面對當(dāng)前中職學(xué)生起點(diǎn)比較低、底子薄、根基差的情況，要求我們教師要因人而異，因材施教。要求我們在實施教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，結(jié)合教學(xué)大綱，積極創(chuàng)造實訓(xùn)條件，倡導(dǎo)運(yùn)用“一體化”的教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）充分利用信息化技術(shù)豐富教學(xué)手段。將傳統(tǒng)的板書和多媒體教學(xué)相結(jié)合。必要的板書可以展示授課提綱和重點(diǎn)，使學(xué)生整堂課都可以看見其中重點(diǎn)內(nèi)容;而多媒體教學(xué)把相關(guān)臨床疾病治療過程采用圖片、文字、視頻、動畫等形式表現(xiàn)出來，這樣可使枯燥的理論教學(xué)變得生動有趣，進(jìn)而提高學(xué)生獲取知識的主動性。（3）嘗試多樣的教學(xué)辦法。以“啟發(fā)式教學(xué)”及案例教學(xué)等多種教學(xué)方法代替“填鴨式教學(xué)”。藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁雜難記，教學(xué)的過程中如何使得這些內(nèi)容更加條理化和系統(tǒng)化，以喚起學(xué)生主動和積極學(xué)習(xí)藥理學(xué)。這就要我們要注重教學(xué)的藝術(shù)性，采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，可以很快達(dá)到這種學(xué)習(xí)效果。（4）倡導(dǎo)理實一體化教學(xué)，加快學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。實訓(xùn)教學(xué)是指實驗教學(xué)、科學(xué)研究和生產(chǎn)實踐相結(jié)合的教學(xué)活動[4]，它是培養(yǎng)學(xué)生把課堂理論與工作實踐結(jié)合起來的重要方法，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和獨(dú)立工作能力。安排學(xué)生到企業(yè)見習(xí)，讓學(xué)生提前感受企業(yè)的工作氛圍，了解工作環(huán)境、工作制度，對今后從事的崗位有一個基本的了解;積極籌措資金建立“模擬藥房”?！澳M藥房”就是以仿真的形式在學(xué)校里開設(shè)一家“藥店”，與真正的藥店沒有任何區(qū)別，而滿貨架的藥品僅是一些空盒和空瓶而已[5]。教學(xué)過程，充分利用“模擬藥房”的資源平臺，實現(xiàn)理實一體化教學(xué)。

總之，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容需緊密與臨床崗位對接，實現(xiàn)產(chǎn)教融合。講授《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》需要改變現(xiàn)狀，一是通過校企合作，修編現(xiàn)有教材;二是建立教師學(xué)習(xí)進(jìn)修長效機(jī)制，促進(jìn)藥理學(xué)教師不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，深入臨床，及時了解最新行之有效的教學(xué)方法，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊伍;三是改變現(xiàn)有的教學(xué)方式，倡導(dǎo)理實一體化教學(xué)。通過多舉措提高《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬春梅.試問職業(yè)教育《藥理學(xué)》課程改革[J].中國科技信息，2007，（17）：238-239.

[2]萬佑湘.提高藥理學(xué)課堂教學(xué)實效性教學(xué)策略初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，12（27）：47-48.

[3]李明.藥理學(xué)教學(xué)改革的初步探討[J].時代教育，2013，07（13）：258-260.

篇10

其中有一大批營銷新人在激烈的市場競爭和人才競爭之中，憑借傲人的市場業(yè)績，迅速成為佼佼者。同時，也有一大批營銷新人，面對高度競爭的醫(yī)藥環(huán)境，滿懷熱血和激情步入看起來很美的醫(yī)藥行業(yè)，但在新鮮感過后，面對激烈競爭，往往無所適從，往往變得茫然，往往激情頓失！

那么，醫(yī)藥營銷新人，你該如何面對現(xiàn)實呢？根據(jù)筆者多年帶領(lǐng)營銷團(tuán)隊的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為面對殘酷的現(xiàn)實，必須“大處著眼，認(rèn)清現(xiàn)狀，面對現(xiàn)實，因勢而變”，以企業(yè)如人的心態(tài)和觀念對待所選擇的每一個企業(yè)，順應(yīng)整體行業(yè)的宏觀環(huán)境變化和所處企業(yè)環(huán)境的微觀變化，結(jié)合自身實際狀況，積極的去面對殘酷的醫(yī)藥競爭環(huán)境。

一、醫(yī)藥行業(yè)的整體發(fā)展趨勢

1、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長，醫(yī)藥行業(yè)仍是高速增長行業(yè)

2006年，國家權(quán)威機(jī)構(gòu)資料統(tǒng)計：

? 醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值5324億元，比上年增長17.89%；

? 醫(yī)藥工業(yè)銷售產(chǎn)值5064億元，比上年增長18.87%；

? 醫(yī)藥出口總額659億元，比上年增長26.30%；

? 市場消費(fèi)需求活躍，比上年增長11%。

2、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快行業(yè)洗牌加速，重組是未來醫(yī)藥行業(yè)的重頭戲

通過并購、重組擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，追求規(guī)模效益已成為醫(yī)藥企業(yè)改革的必由之路。一批以上市公司為核心的大集團(tuán)企業(yè)將成為引領(lǐng)中國醫(yī)藥發(fā)展的主力軍。目前，醫(yī)藥行業(yè)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，企業(yè)間的兼并、重組遠(yuǎn)未結(jié)束，行業(yè)洗牌還會加速。

2006年華潤入主華源；

東盛退出白藥；

東盛將“白加黑”、“小白”、“信力”等感冒藥轉(zhuǎn)讓給拜耳；

三九將零售藥店出售；

荷蘭GRI集團(tuán)同貴州一樹藥業(yè)合作成立舒普瑪（中國）公司；

聯(lián)想控股100％收購石藥集團(tuán)國有產(chǎn)權(quán)；

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3、國家醫(yī)藥改革重心轉(zhuǎn)變

為了減輕企業(yè)壓力，藥品價格管理以政策調(diào)整為核心，價格調(diào)整為輔。價格的調(diào)整主要放在毒、麻、精藥品以及部分價格明顯不合理的產(chǎn)品上。國家改革重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革上面。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)、生產(chǎn)企業(yè)藥品監(jiān)察、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治賄繼續(xù)對行業(yè)進(jìn)行洗禮

洗禮的結(jié)果，凈化了醫(yī)療環(huán)境，把醫(yī)院真正推向市場。對于眾多企業(yè)而言，產(chǎn)品進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)會均等，不需要更多的暗箱操作。

二、公正面對現(xiàn)實——完美是一種理想和方向

企業(yè)如人，凡生存就會遇到各種各樣的問題，世上不存在完美無缺的企業(yè)。作為營銷新人，進(jìn)入醫(yī)藥營銷行業(yè)，進(jìn)入一家醫(yī)藥企業(yè)，都會面臨諸多問題，企業(yè)自身的，團(tuán)隊的，自己的，管理的，作業(yè)習(xí)慣的等等很多很多的問題。面對這些問題，必須公正面對現(xiàn)實，必須清晰的認(rèn)識到完美只是一種理想和方向。

1、斷層的管理環(huán)節(jié)　巨大的內(nèi)部溝通成本

有管理學(xué)家曾經(jīng)說過，其實，對于企業(yè)經(jīng)營而言，最大的成本不是營銷成本而是企業(yè)內(nèi)部管理和溝通的成本。任何一個企業(yè)，都會存在這樣的問題，如果沒有問題，就不會存在人員的流動，作為個體的營銷人就不會去努力尋找更合適的發(fā)展舞臺和空間，這是作為個人存在所不能避免的問題，是企業(yè)經(jīng)營都會存在問題。

換句話說，其實企業(yè)所需要的人才是能夠在逆境中生存在逆境中解決問題的人，而不是所有的問題都解決了，你來享受企業(yè)所提供給你的福利待遇，這對于我們營銷人而言都清楚是不現(xiàn)實的。

2、多種不同的文化背景和特點(diǎn)相沖突

醫(yī)藥營銷行業(yè)的特點(diǎn)決定了任何一個企業(yè)的營銷團(tuán)隊都來自“五湖四?！保瑏碜杂诓煌牡胤?，帶來了不同地方的文化。來自于不同的企業(yè)，帶來了不同的作業(yè)習(xí)慣。

俗話說，到那個山唱那個歌，任何一個人到了任何一個企業(yè)，就不可能完全按照自己的想法和原來的習(xí)慣去做事做人，尤其對于營銷新人，剛畢業(yè)或者在其他行業(yè)工作，面對嶄新的醫(yī)藥行業(yè)，肯定存在諸多不適應(yīng)的地方，肯定會遇到來自多種不同的文化背景和特點(diǎn)的相互沖突。

面對沖突，我們首先要學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會努力發(fā)掘企業(yè)自身存在的優(yōu)點(diǎn)和長處，在適應(yīng)的過程中，肯定有不合理的地方，我們再用我們的能力去進(jìn)行有效的改變，這才是體現(xiàn)價值的所在。

3、醫(yī)藥行業(yè)的暴利時代已經(jīng)過去，競爭更加激烈，醫(yī)藥人生存愈加艱難

每天有2家醫(yī)藥產(chǎn)生，5家流通企業(yè)處于關(guān)停并轉(zhuǎn)狀態(tài)，一天有50個醫(yī)藥營銷經(jīng)理人、200多個一線銷售醫(yī)藥代表面臨轉(zhuǎn)行。

2003－2006年，全國醫(yī)藥企業(yè)贏利能力逐年下降，虧損金額大幅度提升。2006年全國醫(yī)藥銷售收入利潤率增幅為11.01％，低于全國全口徑工業(yè)如利潤增幅20個百分點(diǎn)，醫(yī)藥工商企業(yè)創(chuàng)新能力基本沒有了。

發(fā)改委近期公告，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)，虧損面達(dá)到22.62％，累積虧損金額44.63億元，虧損企業(yè)達(dá)到1368家，同比增長了27.37％。

以暴利為特征的醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)成為過去，以賺錢多賺錢快為特征的醫(yī)藥營銷人也已經(jīng)成為過去，作為醫(yī)藥行業(yè)的一員，我們必須面對現(xiàn)實，正視現(xiàn)實，不要沉迷與過去！

三、個人如何應(yīng)對

拋開企業(yè)不談，作為個人，求職生涯更應(yīng)該重視什么？

1、選對行業(yè)

女怕嫁錯郎，男怕入錯行。雖然世上行業(yè)很多，真正能夠長青的行業(yè)不是太多。只要有人，就會有疾病，就離不開吃藥。無論是現(xiàn)在的“有病而治”，還是將來的“無病先防”，健康永遠(yuǎn)都是人們最關(guān)注的話題，那么醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該屬于一個不錯的行業(yè)！

作為營銷新人，我們必須明白“女怕嫁錯郎，男怕選錯行”，可見行業(yè)選擇是否正確對于一生的成就大小起著多么重要的作用，必須慎重的面對行業(yè)選擇。

2、走對企業(yè)

同為醫(yī)藥企業(yè)，也分個三六九等。普通小廠早在GMP認(rèn)證過程中已經(jīng)死的差不多了，挺過來的還在喘氣。中型企業(yè)只能偏安于一角，勉強(qiáng)維持生活?，F(xiàn)代化的大型企業(yè)，已經(jīng)發(fā)展成型，進(jìn)入的門坎也高，升遷的機(jī)會不是太多。

有一定規(guī)模，雖然暫時不夠完善，但有發(fā)展空間和機(jī)會的企業(yè)才是首選，炒股要選績優(yōu)股。作為營銷新人要客觀的面對自己的未來，真正的去判斷什么樣的企業(yè)才是我們安身立命建功立業(yè)的企業(yè)？真正衡量我們選擇企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是什么？完美的企業(yè)是每個人都希望的，但確實是不存在的。一切正常的企業(yè)會有，但往往這部分企業(yè)對于個人而言，發(fā)展的機(jī)遇和空間是微小的，恰恰是著眼于未來有很多發(fā)展機(jī)遇的企業(yè)才是我們真正要尋找的企業(yè)，這是必須清楚認(rèn)識的！

好的選擇等于成功的開始，一個人的成功來源于跟對人，但未來醫(yī)藥行業(yè)個人的成功更在于跟對一個好的企業(yè)，沒有一個好的企業(yè)，在洶涌澎湃大浪淘沙的醫(yī)藥市場，個人的力量是微不足道的。

3、個人定位

自己適不適合在某個行業(yè)發(fā)展，自己喜不喜歡現(xiàn)在的工作，有沒有長期的職業(yè)目標(biāo)，自己心里要有數(shù)，給自己一個明確定位，設(shè)計好自己的職業(yè)發(fā)展之路。

4、因勢而變