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摘要:文章對我國網(wǎng)上藥店的發(fā)展策略進行研究，為“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的高質(zhì)量健康發(fā)展提供思路。文章分析了我國網(wǎng)上藥店的政策環(huán)境、經(jīng)營情況和主要問題，提出我國網(wǎng)上藥店的發(fā)展策略。我國網(wǎng)上藥店需要規(guī)范自身行為，保證藥品安全，加強風(fēng)險控制和藥學(xué)服務(wù)，充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)并積極推進醫(yī)保支付，以加強自身發(fā)展，取得競爭優(yōu)勢。我國醫(yī)藥電商市場日益繁榮，需多方共同努力，促進醫(yī)藥電商融合與競爭發(fā)展新格局的形成。

關(guān)鍵詞:網(wǎng)上藥店;醫(yī)藥電商;電子商務(wù)

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子商務(wù)的發(fā)展成熟，網(wǎng)購已成為消費者日常消費的重要渠道。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心2021年8月發(fā)布的《第48次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2021年6月，我國網(wǎng)絡(luò)購物用戶規(guī)模達8.12億，占網(wǎng)民整體的80.3%;我國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達2.39億，網(wǎng)上藥店作為在線醫(yī)療平臺全面發(fā)展的重要保障不斷發(fā)展，為線上醫(yī)療用戶增長打下了基礎(chǔ)［1－2］。網(wǎng)上藥店為患者提供了更多的選擇，為患者帶來了切實的便利，通過線上購藥，患者可以極大地節(jié)省時間和交通成本，同時，在線醫(yī)療和網(wǎng)上藥店有效對醫(yī)院門診進行了分流，一定程度上緩解了“看病難”的現(xiàn)狀。人們充分體會到了電子商務(wù)多方面的優(yōu)勢，公眾對藥品電子商務(wù)及網(wǎng)上藥店的經(jīng)營有著較大的需求與期待。然而，藥品作為一種商品具有其特殊性，藥品的質(zhì)量安全和銷售合規(guī)性與人的生命健康息息相關(guān)，而互聯(lián)網(wǎng)一方面能夠增強信息獲取的便利性，提高流通效率，更好地滿足消費者的用藥需求;另一方面也具有隱蔽性和虛擬性，加上賣家資質(zhì)難以確定、監(jiān)管難度大、處方審核問題、跨地域帶來的配送隱患等安全隱患［3］。基于此，本文從網(wǎng)上藥店的角度，分析我國網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀，對其發(fā)展策略進行研究，希望能夠為“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的高質(zhì)量健康發(fā)展提供思路。

1我國網(wǎng)上藥店的現(xiàn)狀

1.1我國網(wǎng)上藥店的相關(guān)政策

隨著藥品監(jiān)管能力的提升，我國針對網(wǎng)上藥店的政策體現(xiàn)出了行政審批事項減少、逐步放寬、鼓勵發(fā)展的特點［4］。2019年新修訂的《藥品管理法》，重新劃定了我國藥品網(wǎng)絡(luò)禁售類目，打開了網(wǎng)售處方藥的大門，為激發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”模式的發(fā)展留出了充足的空間。由此，新的網(wǎng)上藥店監(jiān)管體系逐步構(gòu)建和形成。我國藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者的準入和經(jīng)營要求大體上遵循著“線上線下一致”原則［5］，網(wǎng)上藥店的經(jīng)營還需遵循《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和《電子商務(wù)法》?？紤]到互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售與傳統(tǒng)藥品銷售有著較大區(qū)別，國家應(yīng)在法律層面上對其進行專門規(guī)定，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)分別于2018年2月和2020年11月經(jīng)過兩次征求意見，有望加快落地。最新的征求意見稿在上位法的基礎(chǔ)上，具體規(guī)定了藥品網(wǎng)銷范圍、條件、經(jīng)營者義務(wù)等問題;同時規(guī)定了第三方平臺備案要求、信息展示要求、平臺檢查制度等［6］?？梢灶A(yù)見，管理辦法的出臺，能夠從監(jiān)管層面對網(wǎng)上藥店進行規(guī)范化引導(dǎo)，我國醫(yī)藥電子商務(wù)即將走完相對混亂的過渡期，走進法律法規(guī)健全、審慎發(fā)展、全面繁榮的新時代。

1.2我國網(wǎng)上藥店的發(fā)展和經(jīng)營情況

近年來，我國網(wǎng)上藥店數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增長的態(tài)勢，根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2020年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》，2020年我國的醫(yī)藥電商直報企業(yè)銷售總額達到了1778億元，占市場總規(guī)模的7.4%。掛號、問診、處方等許多醫(yī)療服務(wù)流程實現(xiàn)了線上化，患者就醫(yī)行為正在潛移默化地發(fā)生改變，大眾對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療認可度不斷攀升。作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)藥電商也隨之成長起來。隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)，加速了公眾線上問診、購藥行為習(xí)慣的形成。需求顯著增長，致使各大公立醫(yī)院加速投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2021年3月，全國已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超110家［7］。線上處方引導(dǎo)的需求和醫(yī)院電子處方的流動帶動了網(wǎng)上藥店銷售額的提升，加速了線上線下融合發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)行業(yè)巨頭京東、阿里巴巴、美團等紛紛與大型藥品流通企業(yè)及實體藥店開展合作，充分利用平臺優(yōu)勢，整合資源。越來越多的醫(yī)藥連鎖企業(yè)開展了自營網(wǎng)上藥店，醫(yī)藥市場產(chǎn)生了新的競爭格局和增長態(tài)勢。

1.3我國網(wǎng)上藥店發(fā)展存在的主要問題

我國藥品經(jīng)營企業(yè)正在不斷合并、持續(xù)轉(zhuǎn)型中，但是零售企業(yè)“多、小、散”問題仍然沒有完全解決，信息化程度不足、服務(wù)能力欠缺、藥品供應(yīng)鏈管理水平不高，使得行業(yè)功能未充分發(fā)揮、服務(wù)大健康的目標尚未實現(xiàn)。網(wǎng)上藥店一直以來存在著夸大宣傳、無證經(jīng)營、劣質(zhì)產(chǎn)品、物流運輸不合規(guī)、電子處方審核不到位等問題，且由于網(wǎng)售處方藥剛剛?cè)娣砰_，正在經(jīng)歷監(jiān)管過渡時期，政策和規(guī)范還沒有做到與發(fā)展同步，立法單薄、準入審查制度不完善，導(dǎo)致某些經(jīng)營者一味逐利，消費者權(quán)利保護范圍相對較窄，存在著一定的安全隱患［8－9］。同時，我國網(wǎng)上藥店還存在著轉(zhuǎn)型不完全、數(shù)據(jù)挖掘能力不強、技術(shù)革新不到位、自身的資源和能力無法有效轉(zhuǎn)化為利潤等問題。

2網(wǎng)上藥店的發(fā)展策略研究

2.1保障藥品安全

網(wǎng)上藥店應(yīng)建立健全藥品安全保障管理體系和專業(yè)的信息化交易體系，保障藥品安全和交易可追溯。網(wǎng)上藥店尤其是第三方平臺管理義務(wù)和責(zé)任重大，應(yīng)加強對消費者的權(quán)益保障，如完善先行賠付制度、評價投訴功能、交易安全保障和信息數(shù)據(jù)保密措施、不良反應(yīng)(不良事件)報告途徑、交易爭端調(diào)解機制、責(zé)任劃分和保險制度等［10］。要確保執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥，特別是在處方藥的銷售中，應(yīng)該按照要求嚴格審核處方;要合理展示藥品信息，避免不合理的促銷行為;物流配送環(huán)節(jié)是保障網(wǎng)絡(luò)銷售藥品安全的最后一關(guān)，網(wǎng)上藥店應(yīng)保證配送方具備相應(yīng)條件和能力，持續(xù)符合藥品儲運要求。

2.2加強風(fēng)險控制

隨著風(fēng)險管理的理念在藥品監(jiān)管中逐步落實，網(wǎng)上藥店應(yīng)更積極地建立風(fēng)險管控制度，加強全過程、全方位風(fēng)險管理。對于網(wǎng)上藥店來說，保護品牌聲譽至關(guān)重要，應(yīng)當(dāng)樹立良好的品牌形象，使消費者逐步建立信任。網(wǎng)上藥店應(yīng)對現(xiàn)有的藥品進行分類管控，對于風(fēng)險等級較高的藥品，如一些甲類非處方藥和含特殊藥品的復(fù)方制劑等，制定限制性目錄?；颊咦R別用藥安全的能力較弱，所以網(wǎng)上藥店應(yīng)嚴格對購買者的條件審核和用藥指導(dǎo)，強化消費者安全用藥意識，從源頭降低不合理用藥發(fā)生的可能性。

2.3打造新型藥學(xué)服務(wù)模式

首先，網(wǎng)上藥店應(yīng)對目標客戶群體進行充分的了解，網(wǎng)上藥店的客戶中，使用非處方藥應(yīng)對自身癥狀的患者、輕癥患者、慢病患者居多，用戶群體對新生事物接受快，搜索比較信息能力較強，且部分消費者不再局限于購藥，還關(guān)注自身健康指標、進行一定程度上的自我診斷，這就要求網(wǎng)上藥店提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)，且以正確的信息、正確的方式引導(dǎo)消費者。其次，執(zhí)業(yè)藥師是藥學(xué)服務(wù)的主體，網(wǎng)上藥店應(yīng)加強執(zhí)業(yè)藥師管理，強化資格審查，提高準入門檻，并保證執(zhí)業(yè)藥師能夠參與到患者用藥的全過程，如查看患者信息、制定用藥方案、提供用藥咨詢等，切實發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用［11］。再次，網(wǎng)上藥店和平臺可以充分依托線下資源，將網(wǎng)上平臺與實體企業(yè)的優(yōu)勢相結(jié)合，優(yōu)化集安全與便利于一體的網(wǎng)上藥店O2O經(jīng)營方式，發(fā)展“網(wǎng)訂店取”和“網(wǎng)訂店送”等多種藥學(xué)服務(wù)模式［12］。最后，慢病用藥患者是網(wǎng)上藥店的一大主要消費群體，慢病用藥患者多數(shù)已經(jīng)建立了自己的長期用藥方案，網(wǎng)上藥店的藥品易于獲得，方便比價，容易受到這部分消費者的青睞。2021年8月，國家衛(wèi)健委和醫(yī)保局印發(fā)了《長期處方管理規(guī)范(試行)》，把處方藥品用量從4周延展到12周，以滿足慢性病患者長期用藥需求［13］，網(wǎng)上藥店可以緊密關(guān)注這部分需求，積極探索提醒用藥、關(guān)注健康指標、定制健康方案等針對慢病用藥群體的藥學(xué)服務(wù)模式。

2.4充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

網(wǎng)上藥店必須克服數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)，充分應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)。自營網(wǎng)上藥店應(yīng)充分利用客戶的瀏覽、咨詢以及交易記錄，滿足客戶的個性化需求和精準商品推薦;創(chuàng)建患者健康管理檔案，不斷更新信息;進行市場細分，對用戶實施精準化管理;精準化信息推薦，定制個性健康管理方案，實現(xiàn)深度定向服務(wù)。從營銷層面來講，傳統(tǒng)藥店的營銷模式對于網(wǎng)上藥店不再適用，專業(yè)化營銷、價值營銷、健康管理營銷等營銷模式將成為主流。網(wǎng)上藥店需要在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、價值主張、服務(wù)模式等方面進行深層次變革，才能在新的競爭格局中獲取優(yōu)勢。

2.5探索醫(yī)保支付途徑

目前，網(wǎng)上藥店線上醫(yī)保支付還存在諸多問題，雖然個別地區(qū)和一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到了一定的政策支持，正在探索網(wǎng)上醫(yī)保支付機制，但發(fā)展仍然遠遠跟不上需求［14］。除了醫(yī)保支付方進行的努力，網(wǎng)上藥店也應(yīng)當(dāng)全力配合，研究網(wǎng)絡(luò)銷售藥品醫(yī)保支付渠道、健全價格形成機制，還要掃清技術(shù)障礙、加強醫(yī)療機構(gòu)和網(wǎng)上藥店與醫(yī)保系統(tǒng)的對接;考慮到我國醫(yī)保支付存在地區(qū)政策差異的問題，大型的網(wǎng)上藥店應(yīng)進一步細化管理，應(yīng)用多種技術(shù)手段保障醫(yī)保資金安全，并根據(jù)政策實時變化動態(tài)調(diào)整網(wǎng)上平臺的管理方案。

3啟示與結(jié)論

隨著國家深化醫(yī)療改革，“兩票制”“醫(yī)藥分開”等政策的逐步實施，要求藥品經(jīng)營企業(yè)勇于創(chuàng)新，更好地承擔(dān)起藥品供應(yīng)保障的社會功能。我國醫(yī)藥電商起步較晚，正處于蓬勃發(fā)展時期，目前整個行業(yè)還處于比較分散的狀態(tài)，但醫(yī)藥電商作為新的利益增長點，未來也會吸引社會資本持續(xù)進入，呈現(xiàn)出多元化競爭的格局。在越來越完善的國家政策指導(dǎo)下，醫(yī)藥電商將走向規(guī)范化發(fā)展道路，希望通過多方努力，通過互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥電商、配送方、患者聯(lián)結(jié)起來，形成一條完整高效的產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，充分保障人民健康。目前，我國網(wǎng)上藥店存在的問題還需要共同完善。一方面，監(jiān)管部門需要制定更加具體完善、成體系化的法規(guī)對網(wǎng)上藥店的準入和運營監(jiān)督機制進行規(guī)范;另一方面，藥品流通企業(yè)要積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，改造原有生態(tài)，提高效率，迅速適應(yīng)流通行業(yè)新格局，加快業(yè)務(wù)方向轉(zhuǎn)變，促進自身的發(fā)展。并要發(fā)動行業(yè)力量，規(guī)范網(wǎng)上藥店行為，保證藥品安全，加強風(fēng)險控制和藥學(xué)服務(wù)，充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)并積極推進醫(yī)保支付，以適應(yīng)和規(guī)范我國日益繁榮的醫(yī)藥電商市場，從而形成與醫(yī)藥電商融合與競爭發(fā)展的新格局。

作者：高瀟彤 劉磊 單位：沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院 沈陽眾和眾生醫(yī)療科技有限公司