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篇1

【關(guān)鍵詞】 口腔科醫(yī)護(hù)人員;教育;消毒效果

基金項(xiàng)目：廣州市衛(wèi)生局立項(xiàng)(項(xiàng)目編號(hào)：2006YB185)

作者單位：510170廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院

消毒效果與醫(yī)院內(nèi)感染有密切的關(guān)系，提高消毒合格率在防止醫(yī)源性疾病，避免交叉感染方面的作用，愈來愈被廣大醫(yī)護(hù)工作者所認(rèn)識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國每年5000萬住院患者中，約有500萬出現(xiàn)醫(yī)院感染［1］?？谇豢圃\療操作的消毒隔離在醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制中占有重要地位［2］。本文采用整群抽樣，以廣州市82家醫(yī)院口腔科和口腔診所為監(jiān)測點(diǎn)。收集被監(jiān)測單位的環(huán)境監(jiān)測結(jié)果，其中包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及使用中消毒劑與無菌器械保存液等4項(xiàng)消毒效果的監(jiān)測結(jié)果，并進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取82家具有衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的口腔醫(yī)療許可證的醫(yī)院口腔科和口腔診所，其中醫(yī)院口腔科和口腔診所各41家。通過調(diào)查表收集2004年1月至2006年3月期間被監(jiān)測單位影響口腔科消毒效果的因素(自變量)和被監(jiān)測單位消毒效果監(jiān)測結(jié)果，主要包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及使用中消毒劑與無菌器械保存液監(jiān)測等4項(xiàng)消毒效果的監(jiān)測結(jié)果(因變量)［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查人員對研究對象進(jìn)行回顧性調(diào)查，收集2004年1月至2006年3月消毒效果監(jiān)測結(jié)果；并對研究對象進(jìn)行現(xiàn)場的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)療用房、醫(yī)療環(huán)境、布局；有無消毒制度及醫(yī)院感染控制制度；醫(yī)護(hù)人員的受教育程度等20項(xiàng)。

1.2.2 資料分析

調(diào)查資料采用Excel 2000建庫，采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括一般描述性統(tǒng)計(jì)：采用χ2檢驗(yàn)或者等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)。對影響口腔科消毒效果的因素進(jìn)行分析，采用二項(xiàng)分類Logistic回歸分析方法。在二值響應(yīng)變量中，響應(yīng)變量的取值有2種可能，為方便起見記為1和0。例如消毒效果監(jiān)測陽性，P監(jiān)測=1；消毒效果監(jiān)測陰性，P監(jiān)測=0，顯然醫(yī)院消毒效果合格率在0～1之間。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)院口腔科和口腔診所消毒效果監(jiān)測情況

總體消毒效果監(jiān)測陽性是指空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手和消毒液污染監(jiān)測4項(xiàng)之中有1項(xiàng)陽性則為陽性，4項(xiàng)全部為陰性則為陰性。醫(yī)院口腔科和口腔診所，消毒效果監(jiān)測陽性58家，占70.73 %，消毒效果監(jiān)測陰性24家，占29.27%，診所監(jiān)測陽性率明顯高于醫(yī)院的口腔科，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2值為5.89(P

總體監(jiān)測結(jié)果的比較(例，%)

組別n

總體消毒效果

陰性陽性

醫(yī)院口腔科4117 (41.46)24 (58.54)

口腔診所417 (17.07)34 (82.93)

總計(jì)8224 (29.27)58 (70.73)

χ2=5.89，P

2.2 醫(yī)院口腔科和口腔診所醫(yī)護(hù)人員情況比較

2.2.1 醫(yī)生學(xué)歷，見表2。

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)生學(xué)歷方面，醫(yī)院口腔科和口腔診所差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2.2 醫(yī)生職稱分布情況，見表3。

廣州市82家醫(yī)院口腔科和口腔診所醫(yī)生學(xué)歷情況比較(例，%)

組別n

醫(yī)生學(xué)歷分布

中專大專本科碩士以上總計(jì)

醫(yī)院口腔科4136 (9.38)48(12.5)132 (34.38)168 (43.75)384

口腔診所4119 (22.09)38(44.19)28 (32.56)1(1.16)86

總計(jì)8255(11.70)86 (18.30)160 (34.04)169 (35.96)470

注：采用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)Z=8.66，雙側(cè)P

廣州市82家醫(yī)院口腔科和口腔診所醫(yī)生職稱情況比較

組別n

醫(yī)生職稱分布

初級(jí)中級(jí)高級(jí)總計(jì)

醫(yī)院口腔科41113(29.43)170(44.27)101(26.30)384

口腔診所4168(79.07)15(17.44)3(3.49)86

總計(jì)82181(38.51)185(69.36)104(22.12)470

注：采用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)Z=8.19，雙側(cè)P

結(jié)果表明，醫(yī)院口腔科醫(yī)生職稱構(gòu)成與口腔診所差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 本研究一方面對醫(yī)院口腔科及口腔診所進(jìn)行的醫(yī)護(hù)人員情況、影響消毒效果監(jiān)測結(jié)果的因素比較中，得出在醫(yī)生學(xué)歷、職稱、醫(yī)療用房面積、有無用含氯消毒液拖地、擦桌面，治療臺(tái)消毒后有無加蓋一次性保鮮膜防污，洗手用洗手液或肥皂，洗手后有無用消毒液浸泡手，用乳膠手套或薄膜手套，醫(yī)務(wù)人員有無注射乙肝等預(yù)防針，建立消毒與醫(yī)院內(nèi)感染控制制度9方面，醫(yī)院口腔科比口腔診所好，經(jīng)χ2檢驗(yàn)或者等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3.2 口腔門診的交叉污染與醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)有密切關(guān)系。本研究結(jié)果提示，醫(yī)護(hù)人員受教育程度是影響口腔科醫(yī)院內(nèi)感染的因素之一。在消毒衛(wèi)生合格率低的單位，其人員學(xué)歷和資歷均較低，可見，消毒衛(wèi)生合格率與人員結(jié)構(gòu)有一定的相關(guān)性。這可能存在工作人員未經(jīng)消毒知識(shí)培訓(xùn)，消毒知識(shí)貧乏，只重視醫(yī)療操作而忽視消毒工作重要性的問題。我們總體分析表明，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷偏低，導(dǎo)致人員的素質(zhì)較低，對醫(yī)院內(nèi)感染的重要性認(rèn)識(shí)不足，從而影響了醫(yī)院消毒效果。

3.3 加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育，將是醫(yī)院管理者義不容辭的責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，使工作人員接受新知識(shí)，改變舊觀念。同時(shí)，對新畢業(yè)來院工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)專題培訓(xùn)，并經(jīng)考核后才能上崗，使其對醫(yī)院內(nèi)感染工作重要性及其防護(hù)充分的重視。

3.4 本研究發(fā)現(xiàn)，消毒效果好的診療單位，除人員素質(zhì)高、醫(yī)療用房面積寬廣、醫(yī)療設(shè)備好外，更重要的是都訂立了消毒隔離制度及醫(yī)院內(nèi)感染控制制度，并貫徹于醫(yī)療過程的始終。表明加強(qiáng)消毒工作，實(shí)現(xiàn)消毒工作的制度化、規(guī)范化是控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵。開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院內(nèi)感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，建立健全并落實(shí)有關(guān)口腔診療器械消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)院內(nèi)感染管理工作，使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循，自覺遵守規(guī)章制度，從而切實(shí)保證消毒質(zhì)量，預(yù)防和控制因口腔診療器械消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院內(nèi)感染。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王靜，陳志軍，盛瑞媛.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)艾滋病防護(hù)的管理.中華醫(yī)院內(nèi)感染學(xué)雜志，1999,9(1)：4445.

［2］ 范雪蘭，張紅巖.控制口腔交叉感染的管理體會(huì).新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，24(3)：284285.