導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的職業(yè)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)；專業(yè)認(rèn)同；職業(yè)教育范疇

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是主要從事口腔頜面部修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工制作和修補(bǔ)等工藝過程的一門學(xué)科，要求學(xué)生具備口腔醫(yī)學(xué)、工藝制作、色彩美學(xué)三方面的知識(shí)?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)精通口腔工藝制作的專業(yè)實(shí)用性人才。學(xué)生在學(xué)校主修活動(dòng)義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實(shí)習(xí)階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強(qiáng)化訓(xùn)練，然后根據(jù)帶教老師的安排、實(shí)習(xí)學(xué)生的自我意愿雙向衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定其專攻方向，學(xué)生通過接受專項(xiàng)內(nèi)容的長(zhǎng)期培訓(xùn)成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)有很大的出入，而且在職業(yè)方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區(qū)別?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生畢業(yè)后參加的是國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業(yè)是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學(xué)生的畢業(yè)去向主要是各口腔醫(yī)院下屬的口腔技工室和社會(huì)上其他各種私營(yíng)的義齒制作公司；而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加的是口腔職業(yè)醫(yī)師資格的考試，從事的職業(yè)是口腔醫(yī)生，晉升的職稱是衛(wèi)生系列，畢業(yè)去向是各醫(yī)院的口腔科或口腔?？漆t(yī)院。目前，國(guó)內(nèi)義齒加工業(yè)蓬勃發(fā)展，各種義齒加工廠、修復(fù)體制作公司紛紛崛起，并逐漸規(guī)?；?、企業(yè)化和行業(yè)化。與此同時(shí)，“醫(yī)技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫(yī)生從業(yè)資格的審查越來(lái)越規(guī)范，醫(yī)師和技師的分工越來(lái)越明確。義齒制作方面急需大批經(jīng)過口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)訓(xùn)練的高技能、實(shí)用型人才。然而，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育相對(duì)滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置不合理，師資隊(duì)伍不健全，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)性不強(qiáng)，對(duì)義齒制作工藝技術(shù)一知半解，大多停留在理論階段，實(shí)際動(dòng)手操作能力不強(qiáng)，學(xué)生進(jìn)入企業(yè)后大多需要培訓(xùn)后才能上崗，無(wú)法滿足義齒加工行業(yè)對(duì)高級(jí)技能型人才的需求。因此，普及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的高等教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技師勢(shì)在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)上，多名代表提出口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)存在學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)率高，畢業(yè)后轉(zhuǎn)行率高等問題，反映出當(dāng)前高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)低認(rèn)同的狀況，這說明加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育、提升專業(yè)認(rèn)同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高等教育應(yīng)重視在校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的形成和發(fā)展。

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者將其歸屬到態(tài)度領(lǐng)域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業(yè)認(rèn)同（major identity）的概念，指出專業(yè)認(rèn)同是一種自我的心理感受，是青春期心理發(fā)展的主題。高校學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同內(nèi)涵非常廣泛。主要包括兩個(gè)方面：第一是指學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同，即學(xué)生認(rèn)可、接受、喜歡所學(xué)專業(yè)，對(duì)專業(yè)涉及的內(nèi)容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學(xué)習(xí)、鉆研與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)；第二是指學(xué)生對(duì)自己專業(yè)未來(lái)對(duì)應(yīng)的職業(yè)的認(rèn)可，學(xué)生以能夠從事這項(xiàng)職業(yè)為榮，并愿意將其作為個(gè)人終身發(fā)展的目標(biāo)。專業(yè)認(rèn)同會(huì)隨著個(gè)體自身喜好和社會(huì)環(huán)境的變化而發(fā)生改變，是與學(xué)習(xí)過程相伴隨的動(dòng)態(tài)概念。大學(xué)階段是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，研究專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀有利于了及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的問題，并針對(duì)問題采取有效的干預(yù)措施，正確引導(dǎo)專業(yè)認(rèn)同的形成、發(fā)展?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同是高校學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)目標(biāo)、性質(zhì)、內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值及評(píng)價(jià)、個(gè)人意義以及對(duì)他人或群體的有關(guān)專業(yè)方面因素的心理感知，主要包括對(duì)自己將會(huì)成為口腔技師這一專業(yè)群體成員身份的明確認(rèn)識(shí)；對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，口腔技師群體的態(tài)度和情感以及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究指出大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同與主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)倦怠有顯著相關(guān)性，其中專業(yè)認(rèn)同與主動(dòng)學(xué)習(xí)呈正相關(guān)，能正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成績(jī)；與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，能有效預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦怠存在的可能性。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者對(duì)此領(lǐng)域展開研究，如孔慧、張?zhí)?、秦攀博等?duì)高校大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究，陳妍、楊晶等對(duì)教師專業(yè)認(rèn)同情況的調(diào)查分析等，為專業(yè)認(rèn)同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學(xué)生這個(gè)廣泛的群體，較少考慮到專業(yè)自身的特點(diǎn)，所得的結(jié)論缺乏專業(yè)針對(duì)性；或者將高等院校提供的專業(yè)教育與專業(yè)認(rèn)同的形成與發(fā)展分開，從教育層面分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同形成與發(fā)展的研究相對(duì)欠缺?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)具有很大的特殊性。首先，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育本質(zhì)上屬于職業(yè)教育范疇，是使受教育者獲得一類職業(yè)所需的職業(yè)知識(shí)和技能所進(jìn)行的教育類別，與基礎(chǔ)教育、高等教育、成人教育一同作為我國(guó)教育類別的模塊之一；其次，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然屬于醫(yī)學(xué)范疇，但是其最高學(xué)歷卻只是大學(xué)專科，與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的最高學(xué)歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)雖然名稱上帶有醫(yī)學(xué)兩字但是其職業(yè)走向是口腔技師而不是口腔醫(yī)生等等?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對(duì)未來(lái)工作的態(tài)度等，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，甚至影響著該專業(yè)的遠(yuǎn)期發(fā)展。大學(xué)時(shí)期是專業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)生在此階段接受的高等教育對(duì)專業(yè)認(rèn)同的形成具有舉足輕重的作用。對(duì)該階段的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)在高等教育層面對(duì)專業(yè)認(rèn)同形成路徑與機(jī)制、影響因素進(jìn)行研究，有助于了解現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘?qū)I(yè)認(rèn)同形成的根源，為教育政策的調(diào)整與改革提供切實(shí)依據(jù)。

通過分析口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及影響因素，分析高等教育對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響，讓高等院校有關(guān)部門了解口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的程度，以及高等教育對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的影響程度，為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育決策者和管理決策者對(duì)培養(yǎng)符合時(shí)代要求的具備專業(yè)素質(zhì)的優(yōu)秀口腔技師和推動(dòng)未來(lái)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)發(fā)展提供參考意見。從個(gè)體發(fā)展的角度看，能夠提高個(gè)體學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)個(gè)體的職業(yè)技能，提高個(gè)體的滿足感；從專業(yè)發(fā)展的角度看，能夠?yàn)榭谇患紟熜袠I(yè)輸送大批高學(xué)歷、高技術(shù)人才，為口腔技術(shù)專業(yè)的發(fā)展乃至這個(gè)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供人力支持。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞： 高職院校 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 正畸技工學(xué) 學(xué)生問卷

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)具有一定的現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與較強(qiáng)的口腔修復(fù)體制作能力，能從事各種類型口腔修復(fù)體制作及其從事口腔預(yù)防保健等相關(guān)工作的高級(jí)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專門人才。畢業(yè)生主要在各級(jí)醫(yī)院口腔技工室或齒科技術(shù)加工企業(yè)從事各種口腔用修復(fù)體和矯正器制作的工作，服務(wù)于口腔臨床[1]。

口腔正畸技工學(xué)作為該專業(yè)的一門專業(yè)選修課程，有重要的教學(xué)價(jià)值。另外，近年來(lái)口腔正畸臨床學(xué)科的巨大發(fā)展也給該專業(yè)提供了更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。當(dāng)今的口腔技師不僅要會(huì)制作傳統(tǒng)哈雷保持器和牙合墊平導(dǎo)，而且要會(huì)制作很多復(fù)雜的、新型的正畸矯正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至還要掌握與現(xiàn)代正畸新型臨床技術(shù)相配合的技工室技術(shù)，比如舌側(cè)間接黏結(jié)技術(shù)等。學(xué)生能否順應(yīng)社會(huì)需求，掌握較高的實(shí)踐操作技能，就要求我們?cè)诮逃羞m當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，使教學(xué)更加適應(yīng)快速發(fā)展的時(shí)代需要，讓學(xué)生在社會(huì)上更具競(jìng)爭(zhēng)力。

我在口腔正畸技工學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐工作中進(jìn)行了認(rèn)真的思考，嘗試從學(xué)生角度了解口腔正畸技工學(xué)課程現(xiàn)狀，采用自編“高職學(xué)?？谇徽n程學(xué)生問卷”，以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級(jí)，2010級(jí)所有修習(xí)過口腔正畸技工學(xué)課程的學(xué)生為總樣本，通過分層隨機(jī)抽樣，進(jìn)行問卷調(diào)查。經(jīng)過差異性對(duì)比，得到學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，從而進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)改革。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級(jí)、2010級(jí)所有修習(xí)過口腔正畸技工學(xué)這門課程的口腔工藝技術(shù)的學(xué)生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。

（二）方法

問卷調(diào)查法。采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查學(xué)生對(duì)課程的感興趣程度、學(xué)習(xí)遇到的困難及對(duì)等方面。問卷調(diào)查采用無(wú)記名方式進(jìn)行，調(diào)查前用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)解釋問卷內(nèi)容，被調(diào)查學(xué)生在20分鐘內(nèi)完成。發(fā)放問卷163份，收回163份，問卷回收率100%；其中有效問卷163份，問卷有效率為100%。

二、調(diào)查結(jié)果

三、調(diào)查結(jié)果分析

（一）對(duì)課程的感興趣程度喜人而對(duì)課程的理解程度不盡如人意

口腔正畸學(xué)一直以來(lái)都是一個(gè)略帶神秘的學(xué)科，一來(lái)在于它神奇的美容魔力，能使一個(gè)人的外貌發(fā)生非常大的變化，甚至可以改變一個(gè)人的世界觀、人生觀。所以在接觸之初，尤其是口腔專業(yè)的學(xué)生，都對(duì)正畸學(xué)很感興趣，看到病人矯治前后的照片對(duì)比都會(huì)驚嘆，不禁問“這到底是怎么做到的呢？”表1顯示同學(xué)們對(duì)正畸技工學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)熱情還是很高的。二來(lái)在于它的可望而不可即，口腔正畸學(xué)通常為畢業(yè)后教育[2]，在學(xué)校期間，只能學(xué)習(xí)正畸學(xué)的一些基本知識(shí)和理論，對(duì)錯(cuò)畸形初步了解，無(wú)法對(duì)其診斷和治療有足夠的認(rèn)識(shí)，也無(wú)法掌握其復(fù)雜矯治器的制作工藝。但是授課計(jì)劃要求用短短的28學(xué)時(shí)來(lái)講授近兩百頁(yè)的教科書及相關(guān)實(shí)踐操作內(nèi)容，同學(xué)們對(duì)課程的理解程度自然會(huì)有些不盡如人意，表5顯示的結(jié)果就可以理解了。而且表2顯示同學(xué)們普遍認(rèn)為任課老師的講授還是比較清晰的，主要是講授的很多內(nèi)容因?yàn)檎n時(shí)的原因而刪減，使整個(gè)正畸的內(nèi)容體系缺乏連貫性，理解困難。

（二）課程地位改革的必要性

口腔正畸技工學(xué)在口腔技工學(xué)這個(gè)專業(yè)中，雖是一直都是常規(guī)課程，但仍是選修科目。這似乎已經(jīng)不能滿足該門課程的教學(xué)需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)美的追求讓口腔正畸這門學(xué)科這幾年越來(lái)越受到人們的關(guān)注，各大口腔醫(yī)院的正畸科門庭若市，愛美人士都來(lái)尋求幫助。如何健康、高效、穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)地矯正成了該門學(xué)科的發(fā)展方向。這也大大地帶動(dòng)了口腔正畸技工學(xué)這門子學(xué)科的發(fā)展。各個(gè)齒科加工中心，各式新型矯治器的訂單越來(lái)越多。因此，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)必須“依托行業(yè)、對(duì)接產(chǎn)業(yè)、鎖定職業(yè)、服務(wù)就業(yè)”，作為技術(shù)培養(yǎng)基地的學(xué)校也應(yīng)該因時(shí)而變，提高口腔正畸技工學(xué)課程的地位，豐富課程內(nèi)容，加大課時(shí)量，真正實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與實(shí)際工作崗位的有效接軌，便于學(xué)生學(xué)到更多適應(yīng)市場(chǎng)需求的新技術(shù)。增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力[3]。

（三）課程設(shè)置改革的重要性

問卷中的3、4項(xiàng)問題是針對(duì)課程設(shè)置方面提出的。表3顯示絕大多數(shù)人認(rèn)為口腔正畸技工學(xué)這門課程的總課時(shí)應(yīng)該增加。表4顯示大部分人認(rèn)為課程設(shè)置中理論課的比例要不少于實(shí)驗(yàn)課的比例。口腔正畸技工學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，若只在課堂上講授學(xué)生是很難理解的。所以我院的課程設(shè)置基本上都是實(shí)驗(yàn)課多于或等于理論課的配比。但是正畸課可以稍有不同，首先正畸矯正器以活動(dòng)矯正器為主，在制作上有很多類似于修復(fù)的活動(dòng)義齒，但是其作用機(jī)理卻完全不同，學(xué)生如果不能很好地理解矯治器的作用原理，實(shí)際制作中就會(huì)遇到很多問題，最后矯治器自然也就很難做好。

（四）人才培養(yǎng)理念的新方向

首先，現(xiàn)行的教學(xué)相對(duì)注重實(shí)際操作能力，相比之下就沒那么重視理論知識(shí)的培養(yǎng)，職業(yè)技術(shù)學(xué)院一直是以培養(yǎng)實(shí)用型人才為指導(dǎo)思想，非常重視學(xué)生的動(dòng)手能力的培養(yǎng)，但現(xiàn)在的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，光有實(shí)干精神、沒有理論知識(shí)及相應(yīng)的表達(dá)能力，很多機(jī)會(huì)也會(huì)失去。其次，現(xiàn)在培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生將是與臨床配合的醫(yī)技人員，與臨床一線的醫(yī)生交流是其中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，矯治器制作中遇到的問題，彼此溝通都建立在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為：教育要以人為本，立足于學(xué)生的成長(zhǎng)與成才，將學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)高技能的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才[4]，教師必須把理論知識(shí)及表達(dá)能力的培養(yǎng)與技能操作能力的培養(yǎng)放在同等重要的地位。

四、結(jié)語(yǔ)

本文通過對(duì)我院在口腔正畸技工學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)課程的感興趣程度、理解力、遇到的困難及課程設(shè)置的問卷調(diào)查及結(jié)果分析。全面闡述了我校在實(shí)施口腔正畸技工學(xué)教學(xué)改革過程中，可以借鑒的一些建議，比如更加注重課程地位，增加課時(shí)，引入新的培養(yǎng)理念，既保障達(dá)到較好學(xué)習(xí)效果和基本學(xué)習(xí)要求，又引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)腔正畸技工學(xué)，從而提高我?？谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能的綜合實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周彥恒，許天民，張興中，等.口腔正畸學(xué)進(jìn)修教學(xué)總結(jié)與分析.醫(yī)學(xué)教育，2003，（1）：55-56：

篇3

在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)過程中增加循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中增加循證的思考。學(xué)院要求教師在教學(xué)備課、課堂知識(shí)傳授過程中不能只復(fù)述教材內(nèi)容，而是需要將教學(xué)內(nèi)容與當(dāng)前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)。口腔醫(yī)學(xué)院每個(gè)學(xué)科備課組進(jìn)行教學(xué)研討會(huì)時(shí)，要求教師在備課時(shí)要事先檢索醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)，了解當(dāng)前科技發(fā)展動(dòng)態(tài)，并搜集臨床證據(jù)，力圖科學(xué)判斷、評(píng)價(jià)、引用這些信息，做到授課時(shí)能夠客觀及時(shí)地將這些內(nèi)容引入到教學(xué)中去。

二、循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)口腔臨床工作

臨床的生產(chǎn)實(shí)習(xí)是一名口腔醫(yī)學(xué)生能夠合格畢業(yè)，邁向工作崗位，成為一名一線的醫(yī)務(wù)工作者的重要過渡學(xué)習(xí)期，是決定其在畢業(yè)后能否勝任實(shí)際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。口腔醫(yī)學(xué)本科生和研究生雖然理論知識(shí)比較好，但對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握不夠，難以適應(yīng)社會(huì)需求與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。因此，我們需要幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自我更新知識(shí)及臨床技能的能力，實(shí)現(xiàn)通過學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的目的?？谇会t(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科過程中，鼓勵(lì)其循證醫(yī)學(xué)原理，在臨床醫(yī)療實(shí)踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對(duì)于臨床上的疑難病例，組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，獲取最新的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，提高學(xué)生分析、解決臨床新問題的能力。

三、開展循證醫(yī)學(xué)的科研活動(dòng)

在教改過程中，口腔醫(yī)學(xué)院在研究生的課程中開設(shè)循證醫(yī)學(xué)的專門教學(xué)工作，邀請(qǐng)校內(nèi)校外專家進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的講座，培養(yǎng)既有廣博知識(shí)又有實(shí)際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。組織研究生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，包括提出問題、檢索證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、結(jié)合經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床操作的合理性進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。討論：循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）是上世紀(jì)后半葉在臨床流行病學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的研究證據(jù)主要來(lái)自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據(jù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的實(shí)際意愿，三者結(jié)合制訂相應(yīng)的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)，首先是指綜合若干隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)做出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematicreview）。如果缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果，那可以采信臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)論。就真實(shí)性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統(tǒng)評(píng)價(jià)的偏倚（bias）相對(duì)較小。其次是隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循證醫(yī)學(xué)模式的興起對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更深、更廣的要求，也帶來(lái)了對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式的根本變化，循證醫(yī)學(xué)教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）應(yīng)運(yùn)而生。循證醫(yī)學(xué)教育提倡的是“終身的、自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過程，在此教學(xué)過程中需要對(duì)參與的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、研究、啟發(fā)、實(shí)踐。對(duì)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐是循證醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵，也是評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果成功與否的指標(biāo)。當(dāng)前，不少西方國(guó)家已將循證醫(yī)學(xué)列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的學(xué)習(xí)方向，美國(guó)70％以上的醫(yī)學(xué)院校開辦了循證醫(yī)學(xué)課程。通過教學(xué)教會(huì)學(xué)生面對(duì)臨床上的患者，需要慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用可獲取的最佳臨床研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合個(gè)人的專業(yè)技能特長(zhǎng)和長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，綜合患者的價(jià)值觀和自身意愿，將三者完美地結(jié)合，制訂出具體、合理的治療方案?？谇皇且婚T專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、操作相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科?；颊咴诳谇会t(yī)院就診時(shí)，經(jīng)常只需單一醫(yī)生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉(zhuǎn)診、會(huì)診。由于患者對(duì)口腔知識(shí)的缺乏，口腔醫(yī)生對(duì)于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法，直接關(guān)系到患者的治療效果，這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)該有高度的職業(yè)責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但口腔醫(yī)學(xué)的臨床證據(jù)并非一成不變，而是隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制，當(dāng)前一些看似最佳的證據(jù)，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重知識(shí)傳授、重教科書、重課堂教學(xué)，由此培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練雖然可以滿足臨床需要，但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限，以及當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境限制，口腔醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段能夠?qū)嶋H操作的患者數(shù)量相對(duì)減少。在較少的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)下，要想提高學(xué)生的診療水平，就要改變以往的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，通過教學(xué)改革緩解實(shí)習(xí)的局限，拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的能力。循證醫(yī)學(xué)的核心目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生掌握以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)技巧和方法，達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的?！笆谥贼~不如授之以漁”，通過循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，讓口腔醫(yī)學(xué)生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題，針對(duì)問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。瀘州醫(yī)學(xué)院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”歷來(lái)重視培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新意識(shí)，在學(xué)校教改辦指導(dǎo)下開展的大學(xué)生循證醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，對(duì)以研促學(xué)、提高大學(xué)生崗位勝任力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。從我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學(xué)專科知識(shí)，而是要成為以專業(yè)能力為主的，具有創(chuàng)新能力、自學(xué)能力的人才。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的良好模式，是培養(yǎng)學(xué)生思維能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證，將對(duì)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用?？谇谎C醫(yī)學(xué)作為一門新生學(xué)科，人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)和掌握需要一個(gè)過程。循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育同樣存在一些問題。當(dāng)前大量的高科技口腔材料、設(shè)備、技術(shù)及新治療方法不斷被引入和投入應(yīng)用，給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺(tái)，但這些新技術(shù)材料的正確使用方法，預(yù)后指標(biāo)等臨床效果尚不明確。目前部分相關(guān)病種和新技術(shù)可查詢到的高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)較少，許多臨床有效的療法目前尚無(wú)可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學(xué)的具體實(shí)施，但也給基層醫(yī)學(xué)院校開展科研工作提供了思路。在教學(xué)工作中，由于本科生教學(xué)時(shí)間有限，尚無(wú)法在本科教育中進(jìn)行系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，只能在專業(yè)課和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等課程中進(jìn)行介紹。

四、結(jié)語(yǔ)

篇4

關(guān)鍵詞　高職　口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)　教學(xué)探索與研究

中圖分類號(hào)：G712

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是高等職業(yè)教育新興發(fā)展的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，被學(xué)界贊譽(yù)為朝陽(yáng)專業(yè)。①畢業(yè)生從事各種口腔修復(fù)體制作的工作，各級(jí)大醫(yī)院的技工室和義齒加工廠是該專業(yè)的主要就業(yè)崗位，為口腔修復(fù)臨床提供優(yōu)良的修復(fù)體。我院從2007年開始建立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來(lái)，針對(duì)口腔修復(fù)工技能標(biāo)準(zhǔn)以及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)高職高專培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，循序漸進(jìn)地對(duì)《口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)》的教學(xué)方法、模式進(jìn)行改革，取得了良好的效果。

1 以往教學(xué)中存在的主要問題

（1）教學(xué)內(nèi)容編排不合理。以前的教材就是精簡(jiǎn)版的本科教材，沒有突出體現(xiàn)口腔技師崗位的核心能力要求，因?yàn)檎n時(shí)的不足，部分章節(jié)只能選擇性放棄，而且存在大量重復(fù)內(nèi)容，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)時(shí)也會(huì)有部分內(nèi)容重復(fù)。而課程目標(biāo)部分陳舊內(nèi)容，這樣就造成了學(xué)生學(xué)習(xí)過的內(nèi)容在實(shí)際工作中用不著，而加工廠中廣泛開展的內(nèi)容，學(xué)生卻知之甚少。②

（2）教學(xué)方法和手段落后。以教師為中心、填鴨式教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)。傳授知識(shí)是傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要的目標(biāo)，將學(xué)生能力的培養(yǎng)放在了次要地位，還是以應(yīng)試教育為主，一味的灌輸式課堂教學(xué)。其結(jié)果就是學(xué)生死記硬背基礎(chǔ)知識(shí)，不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，也就無(wú)法轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。?/p>

（3）“兩段式”教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“兩段式”教學(xué)模式，即先理論教學(xué)后實(shí)踐教學(xué)，理論教學(xué)隔一段時(shí)間后再進(jìn)行實(shí)際操作，雖然可以使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)新知識(shí) ，但這種枯燥抽象的純理論教學(xué)會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，而且在實(shí)驗(yàn)開始之前還需要再次講授理論知識(shí)，占用了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，最終影響了教學(xué)效果。

2 教學(xué)改革內(nèi)容

2.1 “嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤”教學(xué)法

采用嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤教學(xué)法，④當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中出現(xiàn)的問題，老師并不急于糾正，讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)這個(gè)錯(cuò)誤引起的后果，得出正確的結(jié)論。例如在烤瓷全冠堆瓷時(shí)，有的同學(xué)瓷層堆筑完后氣泡未排盡，水分未完全吸干或是烤瓷爐操作不當(dāng)，教師讓學(xué)生完成的操作步驟而不介入使其糾正，最終導(dǎo)致烤瓷失敗，這時(shí)教師可以針對(duì)每種問題分析原因并集中討論，讓學(xué)生從失敗中吸取教訓(xùn)，從而牢記操作要點(diǎn)。這種教學(xué)方法，開拓了學(xué)生的思路，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更接近于臨床，提高了學(xué)生的臨床應(yīng)變能力。⑤

2.2 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的核心內(nèi)容是：以問題為中心。PBL教學(xué)法目的是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 ，創(chuàng)新能力和臨床思辨能力等。在歐美國(guó)家廣泛應(yīng)用這種教學(xué)方法。具體實(shí)施方法是將本課程中的部分章節(jié)設(shè)計(jì)為PBL教學(xué)模式，首先由教師在課堂上介紹一個(gè)典型的案例并提出問題，比如烤瓷全冠崩瓷的預(yù)防和處理，然后學(xué)生分為l0～l5人的學(xué)習(xí)小組。由組長(zhǎng)組織小組成員，學(xué)習(xí)烤瓷修復(fù)體相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)并提出金瓷的結(jié)合機(jī)制、崩瓷的原因等若干問題，小組中的各位成員都帶著這些問題去查閱資料，自主學(xué)習(xí)，尋找出問題的答案，然后集中小組討論，直至達(dá)成共識(shí)，問題解決。教師在這個(gè)過程中不做過多的介入，僅起一個(gè)引導(dǎo)作用。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)解決問題能力、創(chuàng)新能力、求知欲、領(lǐng)導(dǎo)能力、與人交流以及團(tuán)隊(duì)精神方面優(yōu)于多媒體教學(xué)法。⑥

2.3 理論與實(shí)踐一體，教學(xué)做合一

在課程目標(biāo)的制定時(shí)，我們不再區(qū)分理論課和實(shí)踐課，理論與實(shí)踐一體，教學(xué)做合一 。所有課程授課地點(diǎn)均在技工實(shí)驗(yàn)室，以學(xué)生為主體，實(shí)施工作任務(wù)導(dǎo)向式教學(xué)，這種教學(xué)模式還可以很好地實(shí)現(xiàn)基于工作過程的工序化教學(xué)模式，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成工作任務(wù)的過程中引入相關(guān)知識(shí)，操作方法和技能通過完成工作任務(wù)讓學(xué)生掌握，有機(jī)地將教、學(xué)、做結(jié)合在一起，重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，鮮明了職業(yè)特色。理論與實(shí)踐的完整和統(tǒng)一在一體化教學(xué)中得到了合理性體現(xiàn)，教學(xué)改革成果在職業(yè)教育領(lǐng)域中是備受矚目的，它強(qiáng)有力地支撐了職業(yè)教育的改革與發(fā)展，積極地促進(jìn)了學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握和職業(yè)能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法與標(biāo)準(zhǔn)

擯棄傳統(tǒng)的考核方式 ，減少了理論考試在課程成績(jī)中的比重，課程卷面考試成績(jī)占40%。側(cè)重于學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的評(píng)定 ，加大技能考試成績(jī)的權(quán)重，占總成績(jī)的60%，其中包括平時(shí)實(shí)驗(yàn)作品（產(chǎn)品）評(píng)價(jià)、期末技能考核和職業(yè)素養(yǎng)。期末技能考核標(biāo)準(zhǔn)引入按義齒加工企業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，其中包括每個(gè)制作步驟的考核成績(jī)，確?？己说目茖W(xué)性與實(shí)用性。

3 教學(xué)改革的初步成果

歷經(jīng)5年循序漸進(jìn)的教學(xué)改革，我院教學(xué)督導(dǎo)處專家及來(lái)自武漢美觀義齒的行業(yè)專家評(píng)估口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)日常講學(xué)多達(dá)二十余次，評(píng)估內(nèi)容包括課程目標(biāo)、多媒體資料、考核體系以及教學(xué)質(zhì)量等均給予了高度的評(píng)價(jià)，對(duì)本課程的改革效果給予充分肯定。實(shí)踐證明，義齒加工企業(yè)對(duì)我院歷屆學(xué)生的工作能力給予高度評(píng)價(jià)，學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量不斷提高。但在目前科技日新月異的時(shí)代，新材料、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，CAD/CAM的推廣普及，行業(yè)崗位設(shè)置和需求也在改變，對(duì)于口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)的課程改革將是一個(gè)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的過程。

注釋

①②倪成勵(lì),羅曉南,唐勇.《固定義齒工藝技術(shù)》實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革探索.黑龍江科技信息,2010.30:192-192.

③　步懷恩,王泓午,趙鐵牛等.案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.南方醫(yī)學(xué)教育,2010.2:10-11.

④　賈天法.“嘗試實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤”教學(xué)法的實(shí)踐與探索[J].化學(xué)教學(xué),2000.22(7):4．

⑤　翟曉棠,李月,何勇,牛茂.口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)教學(xué)改革與探索.衛(wèi)生職業(yè)教育,2010.28:7-8.

篇5

關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);本科教育;醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序及醫(yī)患關(guān)系?？谇豢浦委熒婕暗募膊〈蠖酂o(wú)生命危險(xiǎn)，一般不會(huì)侵犯到患者的生命權(quán)，而主要涉及其健康權(quán)與知情權(quán)。很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生乃至惡化，主要原因在于醫(yī)患之間溝通不足，誤會(huì)愈演愈烈，如果醫(yī)生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地為患者講明各種利害取舍，設(shè)身處地的為患者選擇和進(jìn)行個(gè)性化的治療，很多糾紛都能迎刃而解。因此，通過進(jìn)一步強(qiáng)化口腔醫(yī)學(xué)本科生人文課程設(shè)置，提高其愛崗敬業(yè)精神、語(yǔ)言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養(yǎng)，可成為降低口腔科醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要手段。目前，全國(guó)各高等口腔醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始重視口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育。然而，仍存在“重專業(yè)、輕人文”、人文課程與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程脫鉤的現(xiàn)象，提高學(xué)生人文素養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)缺乏等問題也依然存在。我們?cè)跀?shù)年的本科生實(shí)習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，教會(huì)學(xué)生臨床操作并不難，但教會(huì)學(xué)生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的原因以及我院(四醫(yī)大口腔醫(yī)院)提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的舉措進(jìn)行討論。

1醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，以人為本，關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人，承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)利益和精神利益。人文醫(yī)學(xué)是專門研究醫(yī)學(xué)的人文屬性學(xué)科，是以人文學(xué)科的觀點(diǎn)去理解健康、疾病和醫(yī)學(xué)的學(xué)科。我國(guó)最早對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與精神進(jìn)行界定的是賀達(dá)仁教授，他認(rèn)為醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)的人道精神、人文的批判精神與獨(dú)善(獨(dú)立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神涵義的普遍理解為“關(guān)愛生命”、“以人為本”。從個(gè)體上來(lái)說，它所強(qiáng)調(diào)的不僅是為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，還密切關(guān)心、關(guān)注患者的生存質(zhì)量、健康、情感、人格、命運(yùn)，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，提供全方位的人文的、精神的、情感的服務(wù)，使患者感到就醫(yī)方便，技術(shù)精湛，關(guān)懷到位，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，服務(wù)滿意;從人類的角度上來(lái)說，它所強(qiáng)調(diào)的是對(duì)整個(gè)人類的生存狀態(tài)、生命的走向和存在意義的關(guān)懷，是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)缺乏的原因分析

2．1人文精神在社會(huì)中的缺失

當(dāng)前，伴隨我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨完善、網(wǎng)絡(luò)資源突飛猛進(jìn)發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢(shì)。功利主義、拜金主義、個(gè)人主義等不良思想傾向接踵而至，導(dǎo)致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關(guān)懷冷漠。

2．2口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程重視不夠

長(zhǎng)期以來(lái)生物醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)教學(xué)體系所形成的思維定式，使得我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育過于重視醫(yī)學(xué)理論與技能的傳授和學(xué)習(xí)，很大程度上忽略了人文關(guān)懷情感和人文關(guān)懷技巧的培養(yǎng)［2］。盡管目前我國(guó)各高等口腔醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文教育課程，但仍存在以下問題:①各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程多不相同，課程設(shè)置常具有很大隨意性，缺乏學(xué)科整體規(guī)劃;②人文課程多為選修課，課時(shí)偏低、課程要求欠明確，部分課程實(shí)用性較差，多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無(wú)法與我國(guó)醫(yī)療體制變化和醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀相適宜，觀念陳舊、新知識(shí)少，造成學(xué)生學(xué)完感覺無(wú)用，更缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)和技能訓(xùn)練的實(shí)踐課程。上述問題導(dǎo)致了很多學(xué)生輕視醫(yī)學(xué)人文課程，學(xué)習(xí)效果不佳。王舒妍等在對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生記不清是否上過醫(yī)學(xué)人文課程，部分學(xué)生只記得上過醫(yī)學(xué)論理學(xué)，但內(nèi)容已記不清了［8］。

2．3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神教育脫節(jié)

在設(shè)置口腔專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)要求時(shí)，我國(guó)部分院校，很少甚至未將醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)納入到培養(yǎng)要求及考核指標(biāo)中，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育在學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)期間被中斷，這樣無(wú)疑強(qiáng)化了學(xué)生“重專業(yè)、輕人文”的錯(cuò)誤理念［8］。此外，部分口腔醫(yī)學(xué)院在臨床教學(xué)活動(dòng)中，未將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷情感和技能的培養(yǎng)納入到日常教學(xué)內(nèi)容中，教員對(duì)學(xué)生的要求僅僅限于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等空洞的口號(hào)和說教，對(duì)學(xué)生的要求也只限于遵紀(jì)守法、不收紅包等醫(yī)生最起碼的道德底線，這樣的低標(biāo)準(zhǔn)要求使我們的醫(yī)學(xué)人文精神教育處于空白狀態(tài)［8］。

2．4教師本身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有待提高

臨床帶教老師是一個(gè)啟蒙者，帶給學(xué)生的影響將是終生的。然而，由于長(zhǎng)期以來(lái)知識(shí)傳承相對(duì)單一化，使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊(duì)伍的人文素質(zhì)［2］。在一些帶教醫(yī)生心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)元素，人性淡漠，缺乏對(duì)患者的同情心和責(zé)任心。有部分教師把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)簡(jiǎn)單理解醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，在教學(xué)中缺乏教師的引導(dǎo)和示范作用。更有甚者，有的教師在醫(yī)療活動(dòng)中重金錢，重技術(shù)，輕人文，這樣無(wú)形中會(huì)給予學(xué)生一種錯(cuò)誤的導(dǎo)向和標(biāo)準(zhǔn)，更加強(qiáng)化了已經(jīng)印在他們腦海中的錯(cuò)誤觀念。

3提高口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)措施的思考

WHO對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才提出了五星級(jí)醫(yī)生的要求:①能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供衛(wèi)生服務(wù);②能從倫理、費(fèi)用與病人的情況綜合考慮種種治療技術(shù)的合理選擇;③能主動(dòng)、有效地增加個(gè)體和群體的健康保護(hù)意識(shí)，醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔(dān)健康教育的任務(wù);④能參與社區(qū)保健決策，平衡與協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)的衛(wèi)生保健需求;⑤能在衛(wèi)生部門內(nèi)部以及其他社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的協(xié)同工作［7，9］。針對(duì)目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生并不樂觀的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀，我們認(rèn)為可進(jìn)行以下幾方面的嘗試。

3．1規(guī)范人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，著力培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神

為培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生人文精神，我院在國(guó)內(nèi)率先創(chuàng)新性地開設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》及《口腔醫(yī)學(xué)史》課程，授課對(duì)象為大學(xué)一、二年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生。《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程分16章，分別由我院在國(guó)內(nèi)外享譽(yù)盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫(yī)學(xué)史》共分九章，包括總論、中國(guó)古代口齒科、中國(guó)近代牙醫(yī)學(xué)、中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)、英國(guó)牙醫(yī)學(xué)史、世界古代牙科、世界近代牙醫(yī)學(xué)、世界現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與展望。兩門課程均以培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神為教學(xué)目標(biāo)，并將這一教學(xué)目標(biāo)貫穿整個(gè)教學(xué)過程始終。課程不僅向?qū)W生介紹口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展史以及各學(xué)科的特點(diǎn)，口腔醫(yī)學(xué)工作者幾千年來(lái)同口腔疾病斗爭(zhēng)中所作出的杰出貢獻(xiàn)，更強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生感受口腔醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想和道德修養(yǎng)，體會(huì)他們大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)的醫(yī)者風(fēng)范，引導(dǎo)學(xué)生“溯古思源，古為今用”，潛移默化的提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)［4］。兩門課程分別以口腔醫(yī)院博物館及口腔醫(yī)院院史館作為教學(xué)實(shí)踐基地，引導(dǎo)學(xué)生多次實(shí)地參觀和學(xué)習(xí)，通過教員的講解與引導(dǎo)，陶冶學(xué)生情操，啟迪學(xué)生的智慧，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也深入體會(huì)醫(yī)者懸壺濟(jì)世的人格修養(yǎng)、敢為人先的擔(dān)當(dāng)精神和勇于創(chuàng)新的醫(yī)療作風(fēng)［10］。課程的考核也不拘泥于傳統(tǒng)的閉卷答題，而是積極啟發(fā)學(xué)員結(jié)合多次參觀口腔醫(yī)院院史館、口腔醫(yī)學(xué)博物館的經(jīng)歷，圍繞口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)以及醫(yī)者使命等主題進(jìn)行主題演講。學(xué)生基于課堂所學(xué)，通過查閱大量的資料，以“口腔醫(yī)學(xué)之我見”、“口腔醫(yī)學(xué)的昨天、今天、明天”、“我國(guó)古代口腔四大發(fā)明的啟示”、“我國(guó)口腔軍醫(yī)的職責(zé)與使命”等題目進(jìn)行演講，通過討論及提問環(huán)節(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的熱愛，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的認(rèn)知，使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫(yī)療道德及慎獨(dú)的行醫(yī)準(zhǔn)則。

3．2加強(qiáng)自主溝通實(shí)踐，提高學(xué)生語(yǔ)言溝通與矛

盾解決能力大力倡導(dǎo)開展本科生第二課堂，通過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、臨床見習(xí)及調(diào)查、課外科研、科普講座等形式，全方位提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知識(shí)進(jìn)校園(社區(qū))大學(xué)生志愿者協(xié)會(huì)，學(xué)生經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)后，利用寒暑假和節(jié)假日走進(jìn)西安地區(qū)的大學(xué)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、口腔科普講座等活動(dòng)，從詢問主訴、病史到給出簡(jiǎn)單的診斷及治療建議，全方位地鍛煉語(yǔ)言表達(dá)及解決矛盾能力等人文素質(zhì)。在實(shí)踐活動(dòng)中涌現(xiàn)出一大批積極性高、人文素質(zhì)強(qiáng)的杰出志愿者，他們?cè)谠航M織的“飛利浦杯”現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)活動(dòng)中，生動(dòng)地講述了在活動(dòng)中與百姓溝通和互動(dòng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，深刻剖析了該活動(dòng)對(duì)他們?nèi)宋乃仞B(yǎng)提高的重要意義，通過示范作用進(jìn)一步讓更多的學(xué)生得到人文精神的熏陶與提升。學(xué)生們均表示實(shí)踐活動(dòng)既豐富了自己的專業(yè)知識(shí)，又促進(jìn)他們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的熱愛，更重要的是，大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力［4］。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步安排大二及大三的口腔醫(yī)學(xué)生提前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)，讓人文素養(yǎng)高，與患者溝通藝術(shù)強(qiáng)的教授進(jìn)行示范，使學(xué)生身臨其境的感受患者的苦楚，體會(huì)與患者溝通的技巧，及臨床操作的耐心細(xì)致，增加學(xué)生與社會(huì)和病人的接觸，培養(yǎng)情感、訓(xùn)練技能，創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境，潛移默化地提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)專業(yè)課以前就有作為病人的體驗(yàn)和對(duì)病人的了解。此外，我院積極開展本科生導(dǎo)師制，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研實(shí)踐，教員在課外科研活動(dòng)中著力培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、協(xié)調(diào)能力以及解決問題能力。學(xué)生在課外科研中通過相互討論設(shè)計(jì)課題、與導(dǎo)師討論、向?qū)＜艺?qǐng)教、與試劑公司人員及實(shí)驗(yàn)輔助人員溝通等環(huán)節(jié)，人文素養(yǎng)得到充分鍛煉。

3．3貫穿醫(yī)學(xué)人文精神教育于口腔專業(yè)教學(xué)全程

盡管很多口腔醫(yī)學(xué)高等院校在口腔專業(yè)課開始前的階段，均或多或少的安排了訓(xùn)練學(xué)生人文素養(yǎng)的課程，但進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)后，難免又陷入“重專業(yè)、輕人文”的情況，醫(yī)學(xué)人文教育未貫穿口腔醫(yī)學(xué)本科教育的始終［2，8］。因此有必要在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)時(shí)，及時(shí)加入人文情感及人文關(guān)懷的教育內(nèi)容與教學(xué)要求。我院在修訂口腔專業(yè)各學(xué)科教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及要求時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容及考量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)積極促進(jìn)各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)新模式，并在其中更多的引入一些當(dāng)前醫(yī)患矛盾相關(guān)的問題，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生去解決矛盾，并使他們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高是解決醫(yī)患糾紛的有效手段，從而在課上及課后自覺提升個(gè)人醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。此外，在臨床實(shí)習(xí)階段，院強(qiáng)調(diào)帶教老師必須在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練的同時(shí)，將人文關(guān)懷技能作為必要的醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行培訓(xùn)，把人生觀教育、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育、服務(wù)意識(shí)教育、與人文關(guān)懷情感的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過組織學(xué)生參加“愛牙日”義務(wù)宣教及各種醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)講座、進(jìn)入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動(dòng)，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的情感;通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓(xùn)練學(xué)生的關(guān)懷技能，教會(huì)他們?cè)鯓佑行Ы涣鳎鯓颖磉_(dá)和給予關(guān)懷，從而使人文素養(yǎng)的培訓(xùn)貫穿口腔醫(yī)學(xué)本科教育始終。

3．4加強(qiáng)教師醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)修養(yǎng)

在教學(xué)活動(dòng)中，教師不僅傳授知識(shí)，同時(shí)也進(jìn)行人文教育的滲透。因此，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教師，只有具有高人文素養(yǎng)的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)具有高素質(zhì)的學(xué)生，教師必須加強(qiáng)自己的人文修養(yǎng)，吸取豐富的人文知識(shí)，培養(yǎng)高尚的人文情操，用自己的言行去影響、教育學(xué)生。我院以板報(bào)、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、專題講座等為手段，以豐富多彩的文化活動(dòng)為載體，大力開展形式多樣的人文關(guān)懷素質(zhì)教育活動(dòng)，突出營(yíng)造“厚德敬業(yè)，止于至善”的院風(fēng)，達(dá)到了“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”教育效果;其次結(jié)合軍隊(duì)院校特點(diǎn)，堅(jiān)持一流的技術(shù)為兵而醫(yī)，一流的成果為兵而研，始終把為兵服務(wù)作為醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù)，在院內(nèi)多次組織“軍營(yíng)海疆行”、“下連隊(duì)當(dāng)兵”“連隊(duì)代職”等主題匯報(bào)會(huì)，通過各位醫(yī)生的切身經(jīng)歷，培養(yǎng)、體現(xiàn)、弘揚(yáng)人文關(guān)懷精神，切實(shí)促進(jìn)本院醫(yī)生理解和把握人文關(guān)懷精神的內(nèi)涵，引發(fā)其對(duì)人生的理性思考，并樹立為醫(yī)學(xué)奮斗終身的價(jià)值取向?？傊?，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一體。當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)教育不僅僅要把培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和技能的人才作為自己的目標(biāo)，更要把醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的教育作為重要的教學(xué)內(nèi)容，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的教育、人文環(huán)境的熏陶及社會(huì)實(shí)踐的鍛煉。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育不可能在本科教育后劃上句號(hào)，而是延續(xù)到畢業(yè)后，甚至是從醫(yī)者一生進(jìn)行繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。

作者:曾光 柴治國(guó) 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院口腔科 軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 323醫(yī)院口腔科

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［8］王舒妍，李剛，張思佳，等．口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教育課程設(shè)置的調(diào)查與分析［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2015，36(1):80－83．

篇6

為提高教學(xué)質(zhì)量和效果，本課程組根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，篩選改造與優(yōu)化組合各種教法，提高教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力?；趪?guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床崗位需求，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用恰當(dāng)靈活的教學(xué)方法，例如：（1）案例教學(xué)法，例如講解有關(guān)“牙髓炎”內(nèi)容時(shí)，學(xué)生分組討論病例資料，教師到各小組參與討論，主要是引導(dǎo)學(xué)生思維方向。學(xué)生能夠在以病例為載體、以問題為引導(dǎo)的模式下，全面掌握本章節(jié)所涉及的重點(diǎn)內(nèi)容，提高對(duì)復(fù)雜病例的分析及處理能力。實(shí)現(xiàn)各內(nèi)容之間的相互貫通。（2）角色扮演是通過患者和醫(yī)生互換角色，演繹患者診療過程。在學(xué)習(xí)“口腔檢查”實(shí)訓(xùn)課時(shí)，一組學(xué)生充當(dāng)患者，一組學(xué)生充當(dāng)醫(yī)生，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生為患者服務(wù)的意識(shí)及醫(yī)生的責(zé)任感，形成良好的職業(yè)道德，還有助于增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。無(wú)論采取何種教學(xué)方法，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以利于提高學(xué)生通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率，改善口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果。

2加強(qiáng)多層次和多學(xué)科的融合

在以往的教學(xué)過程中，課堂教學(xué)主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來(lái)進(jìn)行授課的，這種教學(xué)方式與口腔其他學(xué)科之間缺少貫通，導(dǎo)致綜合分析問題和解決問題的能力較差。因此，應(yīng)加深與其他學(xué)科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養(yǎng)學(xué)生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復(fù)科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學(xué)科的特點(diǎn)，做出明確的診斷。例如講解“開髓術(shù)”，應(yīng)該與口腔解剖生理學(xué)聯(lián)系牙髓腔的特點(diǎn)。這樣才能更好的理解知識(shí)。

3改革效果

通過對(duì)2011、2012級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)，可以完成一些新技術(shù)的基本操作，通過開展綜合病例分析，學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力得到了極大的提高。本研究設(shè)計(jì)的綜合病例全部來(lái)自臨床病例，參考國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求對(duì)病例設(shè)計(jì)的各種問題，使學(xué)生對(duì)于臨床常見疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設(shè)計(jì)，充分表明學(xué)生分析和解決實(shí)際臨床問題的能力得到極大的提高。得到了教學(xué)醫(yī)院的一致好評(píng)。

4討論

為適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，將新知識(shí)和新技術(shù)納入考核范疇。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心多次組織專家進(jìn)行專題討論，修訂考試大綱，能較全面地反映考生的實(shí)踐能力和臨床判斷能力，在實(shí)施中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與教學(xué)工作之間的關(guān)系一直是臨床醫(yī)療與教學(xué)工作的重要研究方向，針對(duì)這些內(nèi)容，許多學(xué)者進(jìn)行研究，劉禮斌在系統(tǒng)分析口腔內(nèi)科教學(xué)與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試間存在的問題后，對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)的改革主要有：培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，扎實(shí)講授理論教學(xué)，建設(shè)完善題庫(kù)，加強(qiáng)臨床技能培養(yǎng)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等內(nèi)容。

篇7

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學(xué)歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），專科20名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間（34.39±3.38）個(gè)月。

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)

通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。

2.2培訓(xùn)模式

“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí)，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。

2.3培訓(xùn)方案

培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出專科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式，護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊(cè)，使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求?？剖覈?yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃，通過規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用?？谱o(hù)理技術(shù)操作，口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓(xùn)管理

建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制，帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱，制定培訓(xùn)規(guī)范要求?？剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計(jì)劃，按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組，按要求對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行考核。

2.5效果評(píng)價(jià)方法

2.5.1培訓(xùn)過程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn)，出科前接受綜合測(cè)評(píng)及操作技能考核。綜合測(cè)評(píng)結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表，由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的專科護(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果，并由考核組評(píng)分。

3結(jié)果

已有46名護(hù)士完成培訓(xùn)，出科考核綜合測(cè)評(píng)平均成績(jī)（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績(jī)（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(jī)（93.32±3.38）分，臨床實(shí)踐能力考核平均成績(jī)（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營(yíng)造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長(zhǎng)的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級(jí)管理部門的職能，全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程，帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。

4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量

規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長(zhǎng)，壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì)，作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍

帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí)，應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái)，自2009年成為全國(guó)首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來(lái)，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士，有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。

4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯

參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔?？评碚撝R(shí)，強(qiáng)化了?？谱o(hù)理操作技能，提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問題，并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力，以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí)，收集與專業(yè)有關(guān)的資料，提出問題并解決，針對(duì)問題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié)，對(duì)患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流，明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會(huì)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。

4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望

篇8

[關(guān)鍵詞] 牙體解剖學(xué) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 雕刻

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)作為高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的一部分,主要是培養(yǎng)從事口腔修復(fù)工藝技術(shù)的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才,應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)必備的基本理論與義齒加工技能,具有獨(dú)立操作、創(chuàng)造性工作的能力。因此,如何培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手操作能力與良好的綜合素質(zhì)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教育的重要出發(fā)點(diǎn)。

《牙體解剖與雕刻技術(shù)》作為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的一門核心主干課程,以學(xué)習(xí)各類牙解剖形態(tài)知識(shí),訓(xùn)練各種牙體雕刻技術(shù)為主要任務(wù),為學(xué)生進(jìn)行本專業(yè)后續(xù)課程學(xué)習(xí)和勝任口腔技工崗位所必需的基本技能的基礎(chǔ)。近兩年來(lái)有關(guān)其教學(xué)改革的探討一直受到許多院校的重視。如何加強(qiáng)學(xué)生對(duì)牙體解剖形態(tài)的掌握,引起學(xué)生對(duì)本課程的重視,進(jìn)而能熟練地進(jìn)行牙齒雕刻、堆塑等實(shí)踐操作一直是這門實(shí)踐課程的教學(xué)難點(diǎn)。我院在近兩年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中,轉(zhuǎn)變教育觀念,對(duì)《牙體解剖與雕刻技術(shù)》這門課程進(jìn)行改革,在“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式中學(xué)會(huì)提升理論,并用理論去指導(dǎo)實(shí)踐,提高分析為題、解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng),促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一、注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

《牙體解剖與雕刻技術(shù)》是學(xué)生入校后最早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課,其概念抽象、難于理解、具體結(jié)構(gòu)細(xì)微,而由于本身高職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對(duì)有限,這就會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感到枯燥、乏味,從而缺乏興趣。俗話說,興趣是最好的老師,只有當(dāng)學(xué)生對(duì)所學(xué)的課程感興趣時(shí),才能發(fā)揮最大潛能。因此對(duì)該門課程的任課老師提出了相當(dāng)高的要求,不僅要求他們具有本學(xué)科的知識(shí),而且還要求如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的能力。在教學(xué)過程中首先要培養(yǎng)學(xué)生的信心。在講授理論知識(shí)時(shí),要注意由淺入深,循序漸進(jìn),同時(shí)在實(shí)訓(xùn)操作時(shí),也不能操之過急,將學(xué)生以小組分組的方式,討論牙體解剖形態(tài)與雕刻形態(tài)的差別。牙體解剖形態(tài)理論部分主要是針對(duì)具體的解剖結(jié)構(gòu),而牙體的雕刻形態(tài)是將解剖結(jié)構(gòu)明確在具體的位置,從而通過雕刻將這些解剖結(jié)構(gòu)展現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于部分入門較慢的學(xué)生要給與相當(dāng)?shù)年P(guān)心,使其明白勤能補(bǔ)拙的道理。其次,要讓學(xué)生有競(jìng)爭(zhēng)壓力。學(xué)校每年會(huì)組織學(xué)生進(jìn)行牙體雕刻比賽,選拔出優(yōu)秀的學(xué)生參加“日進(jìn)杯”口腔技術(shù)工藝展評(píng)。最后要充分了解學(xué)生的掌握情況,及時(shí)給予幫助。

二、認(rèn)識(shí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是對(duì)課堂中老師所教授的理論知識(shí)的驗(yàn)證和深化,也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力的重要手段,通過實(shí)訓(xùn)操作可以使學(xué)生的基本技能得到訓(xùn)練,同時(shí)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問題的能力得到提高,也為其今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《牙體解剖與雕刻技術(shù)》這門課程的理論內(nèi)容并不多,但卻比較繁瑣、細(xì)碎。每個(gè)牙冠上的尖、嵴、接觸區(qū)、窩、溝等各類解剖特征都不相同,單純從理論教學(xué)上來(lái)看,要讓學(xué)生掌握復(fù)雜的解剖術(shù)語(yǔ)及解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)并不是一件很容易的事。

結(jié)合《牙體解剖與雕刻技術(shù)》這門課程的專業(yè)特點(diǎn),堅(jiān)持以實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主,充分發(fā)揮帶教老師的實(shí)訓(xùn)教學(xué)能動(dòng)作用及充分利用實(shí)訓(xùn)室,利用教、學(xué)、做及手與腦相結(jié)合的教學(xué)模式,通過抽象理論直觀教學(xué),實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)訓(xùn)、再理論、再實(shí)訓(xùn)的有效連接,最大限度地讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中得到對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證,在具體操作中得到鍛煉,在學(xué)習(xí)中得到樂趣,進(jìn)而對(duì)這門的掌握程度得到提高。

三、明確實(shí)訓(xùn)流程,做好實(shí)訓(xùn)前的準(zhǔn)備,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

課程內(nèi)容下劃分工作項(xiàng)目,每個(gè)工作項(xiàng)目又根絕實(shí)際工作流程需要?jiǎng)澐譃槿舾蓚€(gè)工作任務(wù),工作任務(wù)下又設(shè)計(jì)了具體的操作步驟、程序和方法,構(gòu)建了集理論、方法、實(shí)踐操作為一體的理論、實(shí)踐一體化教學(xué)內(nèi)容體系。例如,實(shí)訓(xùn)流程按照:牙體描繪、外形高點(diǎn)轉(zhuǎn)移、二面體成形、四面體成形、多面體成形、四面成形、牙合面成形、精修完成。學(xué)生在得知下次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容后,應(yīng)首先預(yù)習(xí)實(shí)訓(xùn)步驟,明確實(shí)訓(xùn)目的,通過預(yù)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,學(xué)生在看老師示教時(shí)就心中有數(shù),操作起來(lái)就會(huì)有條不紊。預(yù)習(xí)中如果發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)與帶教老師聯(lián)系或與同學(xué)討論解決。注重培養(yǎng)學(xué)生從“做什么”、“怎么做”、“會(huì)做”到“做的更好”過程中的能力培養(yǎng)。

四、豐富教學(xué)手段,改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法,提高實(shí)訓(xùn)效率

教學(xué)手段除了應(yīng)用傳統(tǒng)的模型外,還應(yīng)結(jié)合多媒體教學(xué)手段,通過課件的圖文并茂,從而加強(qiáng)對(duì)牙體的方位、解剖形態(tài)特點(diǎn)從平面到立體的認(rèn)識(shí)。在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)過程中,應(yīng)將教師示教與相關(guān)實(shí)訓(xùn)操作的VCD光盤相結(jié)合展現(xiàn)給學(xué)生,使學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)的過程及本次實(shí)訓(xùn)得到的結(jié)果先有認(rèn)識(shí),再指導(dǎo)其實(shí)訓(xùn)。教師也應(yīng)將學(xué)生在動(dòng)手實(shí)訓(xùn)操作后安排學(xué)生及時(shí)進(jìn)行體會(huì)總結(jié),并對(duì)學(xué)生的作品進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

五、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)

1.建設(shè)雙師結(jié)構(gòu)的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)

在實(shí)訓(xùn)基地開展以學(xué)生為主體、融“教、學(xué)、做”為一體,以工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的項(xiàng)目教學(xué);實(shí)驗(yàn)教師在每次上課前,都要認(rèn)真做好預(yù)實(shí)驗(yàn)工作,統(tǒng)一工作任務(wù)步驟,在進(jìn)行牙體雕刻技術(shù)的示教時(shí),又能對(duì)每一步的實(shí)驗(yàn)步驟模型做好展示,闡述實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn),方便學(xué)生進(jìn)一步理解相關(guān)的實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)。學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí),教師不斷巡回指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不規(guī)范操作時(shí),要及時(shí)糾正,為以后良好的工作習(xí)慣打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從而培養(yǎng)出一套科學(xué)有效的管理辦法,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐水平。對(duì)教師來(lái)講,還應(yīng)積極參加培訓(xùn)進(jìn)修,學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)的新理論或新技術(shù)特點(diǎn)及步驟,提高理論水平與實(shí)際工作能力。

2.開放實(shí)訓(xùn)室

由于課堂時(shí)間有限,在課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室,安排教師進(jìn)行輔導(dǎo),方便學(xué)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí),從而進(jìn)一步加深對(duì)牙體解剖特點(diǎn)的理解和認(rèn)識(shí),掌握牙體雕刻的基本技巧,提高實(shí)際動(dòng)手操作能力。

3.多樣化課程評(píng)價(jià)體系

(1)開展學(xué)生自評(píng)與互評(píng)

所謂“吃一塹,長(zhǎng)一智”,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的深刻認(rèn)識(shí)就會(huì)提高。許多學(xué)生往往在雕刻初期對(duì)牙體解剖形態(tài)把握的不明確,難免會(huì)造成許多小錯(cuò)誤,我們要求學(xué)生犯錯(cuò)誤不要緊,只要下次改正即可。學(xué)生應(yīng)該對(duì)自己的每一個(gè)作品都要認(rèn)真對(duì)待,如果有多切的地方,就在最后的雕刻完成時(shí)用蠟填補(bǔ),要知道錯(cuò)在哪里,以免下次再錯(cuò)。整理好雕刻步驟,總結(jié)雕刻中易犯的小錯(cuò)誤,從而一次次地得到鍛煉,正確掌握牙體的解剖形態(tài)特點(diǎn)。通過學(xué)生的自評(píng)與互評(píng),可以培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。

(2)開展由學(xué)校、行業(yè)、企業(yè)共同參與的多元化考核方法

由學(xué)校的專家教師、同行業(yè)專家、企業(yè)專家教師對(duì)學(xué)生的每件作品都給與評(píng)分考核,實(shí)施過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合,校內(nèi)考核與企業(yè)考核相結(jié)合,課程考核與職業(yè)考證相結(jié)合的多樣化課程評(píng)價(jià)體系。

總之,實(shí)訓(xùn)教學(xué)是《牙體解剖與雕刻技術(shù)》這門課程的重要教學(xué)形式,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力的基本手段與必要條件。通過近兩年的教學(xué)探索,在這門課程中,學(xué)生對(duì)于牙體解剖形態(tài)理論的知識(shí)掌握和操作能力有了進(jìn)一步的提高。

參考文獻(xiàn):

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關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；口腔科醫(yī)生；職業(yè)危害；防護(hù)措施

Abstract：Objective To analyze the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， strengthening the education of protection towards dentists， enhancing their attention of prevention. Methods By analyzing the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， including HIV， HBV， BCV and mercury pollution，etc.， concluding the ways that dentists are easy to be hazarded at work， coming up with efficient protecting measures. Results Dentists increase their attention of prevention， implementing the prevention measures， and decreasing their occupational exposures. Conclusion Good prevention job of dentists in community hospitals can avoid occupational hazard.

Key words：Community hospital； Dentist； Occupational hazard； Prevention measure

隨著人們對(duì)口腔健康需求的不斷增加和口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院口腔科工作量逐漸增加，口腔醫(yī)生潛在的職業(yè)危害也發(fā)生著變化。口腔科由于職業(yè)的特殊性，工作中醫(yī)生直接或間接地受、針刺、噪音、輻射、感染、藥物、工作壓力等物理、化學(xué)、生物、心理、社會(huì)性因素的危害，因此， 口腔醫(yī)生工作具有較高的職業(yè)危險(xiǎn)。為了有效地避免或減少職業(yè)危害，明確與職業(yè)危險(xiǎn)相關(guān)的因素及防護(hù)，具有十分重要的意義。

1口腔醫(yī)生的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物因素 口腔科醫(yī)生在工作中頻繁接觸患者血液、體液和分泌物，是艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等疾病感染的主要危險(xiǎn)因素。

1.1.1病毒性感染 由于口腔治療操作的特殊性， 醫(yī)生與患者面對(duì)面近距離接觸， 高速運(yùn)轉(zhuǎn)的牙科手機(jī)使患者的血液、唾液四處飛濺，容易污染醫(yī)生的面部，口腔科醫(yī)生是經(jīng)血傳播性疾病的高危人群。HIV、HBV、HCV可經(jīng)血液傳播性疾病，通過銳器損傷而感染 HIV、HBV、HCV是最常見的傳播方式。丙型肝炎（HCV）目前尚無(wú)有效治療方法和疫苗的預(yù)防，口腔醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì) HCV 病毒認(rèn)識(shí)和防護(hù)。艾滋病在全球流行日趨廣泛，艾滋病病毒（HIV）感染者就生活在我們中間，一旦感染會(huì)帶來(lái)一系列的醫(yī)療、社會(huì)、倫理等方面的問題，特別值得重視。

1.1.2細(xì)菌性感染 結(jié)核分枝桿菌的病原體，尤其是活動(dòng)性肺結(jié)核及未確診者的危害性更大?？谇会t(yī)生職業(yè)性近距離接觸患者導(dǎo)致感染。此外還有真菌、原蟲感染等也很常見。

1.2化學(xué)因素 口腔治療過程中，有些化學(xué)物質(zhì)可引起疾病。汞、修復(fù)材料、消毒劑以及粉塵是臨床上最常見的有毒化學(xué)物質(zhì)，可造成職業(yè)危害。

1.2.1汞 汞對(duì)口腔醫(yī)護(hù)人員來(lái)說是重要的危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)之一。銀汞合金是口腔科的常用充填材料， 醫(yī)務(wù)人員如果長(zhǎng)期暴露于被汞污染的環(huán)境中， 容易形成慢性中毒。

1.2.2消毒劑 戊二醛、含氯消毒劑等是口腔科常用的揮發(fā)性消毒劑， 醫(yī)務(wù)人員在工作中長(zhǎng)期接觸各種揮發(fā)性的消毒劑對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道等均有一定程度的影響， 重者可引起中毒甚至致癌。

1.2.3空氣污染 超聲波潔牙機(jī)、高速手機(jī)等會(huì)產(chǎn)生大量的帶有細(xì)菌和病毒的氣溶膠，口腔修復(fù)治療用的噴砂機(jī)、打磨機(jī)等，可產(chǎn)生石英、滑石粉塵， 長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致呼吸道慢性炎癥、眼結(jié)膜炎等。

1.3物理因素 口腔操作常見的物理性損傷為長(zhǎng)期不對(duì)稱工作姿勢(shì)造成的肌骨骼系統(tǒng)損傷、針刺傷和眼睛損傷等。

1.3.1肌骨骼系統(tǒng)損傷 不對(duì)稱工作姿勢(shì)致肌骨骼系統(tǒng)損傷，是口腔科醫(yī)生最常見的一種物理性職業(yè)損傷。長(zhǎng)時(shí)間處于彎腰、扭頸的工作姿勢(shì)以及手腕部連續(xù)地操作，引起腰、頸部和肩部以及手腕的疲勞和疼痛，造成這些部位的病理性改變。

1.3.2銳器傷害 醫(yī)務(wù)人員在使用、回收、清理過程中很容易被患者血液、唾液污染的銳器刺傷而造成感染。

1.3.3噪音污染 口腔科常用的高速手機(jī)、超聲潔牙機(jī)、治療椅上的氣泵等可產(chǎn)生高強(qiáng)度噪音。長(zhǎng)期在高分貝噪聲的環(huán)境中工作， 對(duì)聽覺感受器產(chǎn)生不同程度的損害，使聽力下降。來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診的老人居多，需大聲問病史，這也是噪音的來(lái)源。

1.3.4輻射 電離輻射和非電離輻射。電離輻射主要來(lái)源于放射性檢查，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積作用而造成機(jī)體損傷， 如白細(xì)胞減少、放射病等。非電離輻射來(lái)源于光固化機(jī)、激光治療機(jī)等， 其產(chǎn)生的光束可造成視網(wǎng)膜不可逆性損傷。

1.4心理社會(huì)因素 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)， 患者要求高， 法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員在工作中面對(duì)的壓力愈來(lái)愈大。加之就診患者多，工作任務(wù)重，每天應(yīng)對(duì)形形復(fù)雜的人群，滿足各種各樣的需求，給醫(yī)生工作帶來(lái)巨大的壓力。

2口腔醫(yī)生的職業(yè)防范措施

口腔科是一個(gè)高危科室，診療工作具有特殊性，其它疾病比較隱蔽，來(lái)口腔科就診的患者不篩查傳染病，口腔科醫(yī)生往往忽視前來(lái)就診的相對(duì)健康的人群，在口腔門診工作中存在多種職業(yè)危害因素， 嚴(yán)重威脅口腔醫(yī)生的身心健康。因此，加強(qiáng)口腔科職業(yè)防護(hù)勢(shì)在必行。

2.1提高自我職業(yè)防護(hù)意識(shí) 社區(qū)口腔科門診患者多，許多傳染病患者可表現(xiàn)為無(wú)癥狀的帶菌者。因此，口腔科醫(yī)生必須全面防護(hù)。通過培訓(xùn)、教育等，提高口腔醫(yī)生對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)，掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，自覺采用防護(hù)措施，遵守安全防護(hù)規(guī)范。

2.2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 口腔科醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無(wú)論患者的血液、唾液是否具有傳染性，都必須按照血源性疾病感染者的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)。將患者的血液、體液以及污染的物品均視為有傳染性的物質(zhì)，要嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，采取防護(hù)措施。社區(qū)醫(yī)院口腔科是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，患者就診時(shí)醫(yī)生法知曉全身狀況，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，既保護(hù)了患者，又保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員自己。

2.3物理因素的防護(hù) 隨著人們對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)的提高，職業(yè)防護(hù)已被提到了醫(yī)學(xué)界的工作日程?？谇豢漆t(yī)生與患者近距離接觸，成為高度職業(yè)危險(xiǎn)人群，必須做好防護(hù)。規(guī)范操作行為，如：操作時(shí)必須戴手套，脫手套后立即洗手。操作中禁止接電話、手機(jī)等。

2.3.1防銳器傷 銳器傷是醫(yī)務(wù)人員感染HIV、HBV、HCV 等經(jīng)血傳播疾病的重要原因。應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到銳器傷的危害性，樹立職業(yè)防護(hù)觀念，改變不正確的操作習(xí)慣，養(yǎng)成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習(xí)慣，處理銳器時(shí)一定要仔細(xì)、小心，禁止雙手回套針帽，用過的銳器必須放入防刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。

2.3.2防輻射 進(jìn)行放射性操作時(shí)， 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。激光機(jī)、光固化機(jī)等設(shè)備在開啟前要先戴好防護(hù)鏡，防止因誤操作傷害眼睛，操作時(shí)戴防護(hù)鏡，避免光源直射眼睛。

2.3.3防噪音 設(shè)備要定期保養(yǎng)注油，減少工作時(shí)產(chǎn)生的噪音。診室盡量分開，做到一室一椅，選用功能好的、噪音低的設(shè)備。改善服務(wù)，減輕患者恐懼，合理安排就診秩序，保證就診環(huán)境安靜，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)修養(yǎng)，做到 "四輕"。

2.3.4防肌骨系損傷 工作中保持正確姿勢(shì)， 避免長(zhǎng)時(shí)間固定動(dòng)作，各關(guān)節(jié)盡量處于放松的位置；搬運(yùn)物品時(shí)避免用力過度。提倡工間操制度，如頸椎操、廣播體操等。

2.4化學(xué)因素的防護(hù)

2.4.1防汞中毒 汞是口腔科常用材料，常溫下易蒸發(fā)，調(diào)制和填充時(shí)會(huì)產(chǎn)生汞蒸氣，引起慢性汞中毒。加強(qiáng)診室通風(fēng)換氣，減少空氣中的汞含量，每天多飲水，喝牛奶，促進(jìn)汞的排泄。

2.4.2防消毒劑損傷 含氯消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握劑量，不可濃度過高，使用時(shí)要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)；使用戊二醛消毒器械時(shí)，盛放戊二醛的容器要加蓋。每日經(jīng)過消毒擦拭處理后的房間，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員呼吸道的刺激。

2.4.3防粉塵污染 超聲波潔牙機(jī)、高速手機(jī)、口腔修復(fù)治療用的噴砂機(jī)、打磨機(jī)等，可產(chǎn)生石英、滑石粉塵，長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致呼吸道慢性炎癥、眼結(jié)膜炎等。操作時(shí)注意戴口罩和濕式操作，診室定期通風(fēng)換氣，以降低環(huán)境污染菌濃度，每天用紫外線照射30～ 60min。

2.5采取屏障防護(hù)

2.5.1嚴(yán)格洗手 洗手是防止病原菌傳播的簡(jiǎn)便有效措施?？谇豢漆t(yī)生的手在操作過程中直接進(jìn)入患者的口腔，極易造成污染。在診療患者前后、接觸患者前后及處理患者用物后必須規(guī)范洗手，用肥皂洗手，六步洗手法搓洗，用流水沖洗，肥皂保持于燥，擦手的毛巾每日消毒，最好用一次性消毒紙巾。

2.5.2戴手套 口腔醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)要戴手套，在兩例患者之間一定要更換手套，戴手套前先洗手，脫手套后要立即洗手。嚴(yán)禁戴一副手套為多人操作。不允許戴手套觸摸公共物品，戴著污染的手套應(yīng)避免接觸自己的耳、鼻、口及搔抓頭發(fā)、皮膚，避免接聽電話、開處方。

2.5.3戴帽子、口罩、面罩、護(hù)目鏡 口腔醫(yī)生的個(gè)人屏障性防護(hù)在工作中起著十分重要的作用?？谇徊僮鳟a(chǎn)生大量的血液、體液、汽霧飛沫等， 飛濺集中在患者口腔周圍，是醫(yī)生所處的位置， 成為口腔科醫(yī)生的傳染源和患者交叉感染的途徑，因此做好防護(hù)隔離是減少傳染源的有力措施。戴帽子、口罩、面罩和護(hù)目鏡可以有效地防止氣溶膠、飛沫的附著， 減少病原微生物的播散。注意口罩的有效防護(hù)時(shí)間，如有潮濕立即更換。

2.6社會(huì)心理因素的防護(hù) 正確認(rèn)識(shí)口腔工作的特殊性， 以積極樂觀地心態(tài)面對(duì)工作，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，減少心理疲勞。積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)的新理論、新技術(shù)， 適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。合理安排工作時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的精神狀態(tài)， 維護(hù)身心健康。

2.7定期體檢，免疫接種 定期體檢，做到早預(yù)防、早診斷、早治療?；?yàn)乙肝五項(xiàng)陰性者注射乙肝疫苗，防止醫(yī)務(wù)人員成為傳染源。

3討論

篇10

1.1行業(yè)特點(diǎn)

衛(wèi)生服務(wù)作為特殊的服務(wù)行業(yè)，其管理方式千差萬(wàn)別，但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的管理模式正在趨于統(tǒng)一。作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院等機(jī)構(gòu)擁有大量的患者、醫(yī)生、護(hù)士等工作人員，裝備了大量的先進(jìn)儀器設(shè)備，每天處理大批業(yè)務(wù)，產(chǎn)生了龐大的信息，醫(yī)院一直是當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息潮流中最活躍的領(lǐng)域。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)性能的提高，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)在衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中發(fā)揮著極大的作用，尤其實(shí)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、等各方面得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息化管理程度不斷提高，三級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息的計(jì)算機(jī)管理。各種衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理部門也都采用了對(duì)醫(yī)學(xué)信息的計(jì)算機(jī)管理。

1.2教育特點(diǎn)

高等職業(yè)教育中，衛(wèi)生職業(yè)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是主要是使求學(xué)者獲得衛(wèi)生職業(yè)或職業(yè)群所需的實(shí)際能力(包括技能和知識(shí)等)，提供通向醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的道路。因此培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能操作時(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)方向。實(shí)踐技能不僅包括醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)踐技能，還包括對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用和醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的熟練使用。而當(dāng)下大部分衛(wèi)生類院校沒有開設(shè)專門的醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)相關(guān)課程，學(xué)生在進(jìn)入工作崗位前需要單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)的崗前醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技能的培訓(xùn)，才能進(jìn)入工作崗位。由此可見在醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)課程已經(jīng)迫在眉睫。

1.3計(jì)算機(jī)教學(xué)

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的計(jì)算機(jī)教學(xué)現(xiàn)今仍以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容，一般學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，主要講授計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、Office辦公自動(dòng)化等方面內(nèi)容。在實(shí)際的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生在中學(xué)時(shí)代的計(jì)算機(jī)課程中已經(jīng)學(xué)會(huì)了上述大部分知識(shí)，教學(xué)存在重復(fù)性，同時(shí)也無(wú)法突出衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的特點(diǎn)，和醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。不能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的崗位需求無(wú)縫對(duì)接。因此在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等衛(wèi)生類院校開設(shè)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)課程，已經(jīng)成為了目前迫切需要解決的問題

2醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

2.1醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)

醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)是一門以醫(yī)學(xué)信息為主要探究對(duì)象，以醫(yī)學(xué)信息的運(yùn)動(dòng)規(guī)律及應(yīng)用方法為主要探究?jī)?nèi)容，以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)為主要工具，以解決醫(yī)藥工作者在處理醫(yī)學(xué)信息過程中的各種問題為主要探究目標(biāo)的一門新興學(xué)科，是一門介于醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)之間的交叉學(xué)科，應(yīng)用性強(qiáng)有不乏自身基礎(chǔ)理論的探究。

2.2醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

涵蓋整個(gè)與醫(yī)療、衛(wèi)生有關(guān)的信息加工、傳遞、存儲(chǔ)以及利用等相關(guān)的信息系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)（主要由醫(yī)院信息系統(tǒng)組成），衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)所組成。

3教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案

3.1教材選擇

醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)作為一門新興學(xué)科，目前可供選擇的教材較少，推薦使用以下教材：（1）《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》，高等教育出版社。該教材也是全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程教材、全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心崗位技能考試的制定教材。（2）《衛(wèi)生信息學(xué)》，衛(wèi)生出版社。

3.2教師培訓(xùn)

原有的衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的計(jì)算機(jī)課教師和實(shí)驗(yàn)教師可以參加全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心的培訓(xùn)，考試后獲得相關(guān)的從業(yè)資格。同時(shí)鼓勵(lì)教師到醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修，參觀、學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。3.3教學(xué)計(jì)劃在第一學(xué)年即可開設(shè)，建議設(shè)54學(xué)時(shí)，其中理論12學(xué)時(shí)，實(shí)踐42學(xué)時(shí)。同時(shí)針對(duì)不同專業(yè)制定不同的教學(xué)計(jì)劃。

3.4教學(xué)目標(biāo)及其具體實(shí)施方案

衛(wèi)生職業(yè)院校開設(shè)的專業(yè)較多，以我院為例，開設(shè)了護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)。不同的專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)課程完全不同，日常使用和管理的醫(yī)學(xué)信息也不盡相同，可以針對(duì)專業(yè)開設(shè)不同的課程。如護(hù)理專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)介紹門診護(hù)士和住院護(hù)士的醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥房（藥局）的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。檢驗(yàn)專業(yè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)信息的管理。根據(jù)不同的專業(yè)突出不同的側(cè)重點(diǎn)，在教學(xué)中可以分專業(yè)教學(xué)，從而達(dá)到醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)目的。下面以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例介紹教學(xué)目標(biāo)及其具體實(shí)施方案。護(hù)理專業(yè)學(xué)生可根據(jù)學(xué)習(xí)方向重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診護(hù)理工作站、住院護(hù)理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的使用。以住院護(hù)理中心的計(jì)算機(jī)管理中，住院護(hù)士應(yīng)具備以下醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)操作能力，如表1，表2所示。

3.5改變教學(xué)實(shí)施策略，改革教學(xué)方式

結(jié)合醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的操作采用以實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主的教學(xué)、考核方式。改革考試方式，采用實(shí)踐技能操作的考試方法，模擬醫(yī)院的科室設(shè)置，安裝醫(yī)院信息計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，同時(shí)設(shè)置掛號(hào)室、收款室、醫(yī)生診室、藥局、門診處置室等部門，由不同專業(yè)學(xué)生扮演患者、掛號(hào)護(hù)士、收款人員、門診醫(yī)生、藥局藥劑師、門診護(hù)士，分組進(jìn)行操作，完成整個(gè)門診操作流程。同時(shí)鼓勵(lì)參加全國(guó)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)認(rèn)證考試。使學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得雙證。

4結(jié)語(yǔ)