導語：如何才能寫好一篇健康教育干預策略，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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轄區(qū)內(nèi)居民，對青少年、婦女、老年人、殘疾人、慢性病患者、0-6歲兒童家長等重點人群進行健康教育干預。

二、健康教育干預內(nèi)容

1.開展合理膳食、合理使用抗生素、減鹽防控高血壓、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、控煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。

2.重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、手足口病、艾滋病等重點疾病健康教育。

3.開展食品安全、職業(yè)病、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。

4．開展應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育干預。

5、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。

三、提供健康教育材料

1、 發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在醫(yī)療衛(wèi)生機構的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。

2、播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，放置在服務中心門診或觀察室健康教育宣傳活動現(xiàn)場播放。播放音像資料不少于6種。

3、設置健康教育宣傳欄。中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱，應根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育宣傳欄內(nèi)容每2個月更新一次。

4、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次。

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1．PMHP項目的具體操作流程

PMHP項目的核心工作理念是心理健康教育工作應該聚焦于低年級兒童和尚未根深蒂固的問題，因為兒童期的心理發(fā)展狀況是青少年期、成年期心理發(fā)展的基礎，許多個體心理問題的出現(xiàn)與兒童期的心理發(fā)展狀況密切相關。因此，心理健康教育工作應該從低年級的兒童入手，通過有效的、系統(tǒng)的篩查程序，盡早確定兒童有無問題，并開展積極的、適當?shù)母深A，以避免兒童期出現(xiàn)的問題進一步嚴重化和固化，及早加以解決，在嚴重問題出現(xiàn)之前做好預防干預工作。［4］PMHP項目的具體操作流程包括檢測與篩查、干預輔導和效果評估三個部分。第一步程序是檢測與篩查。這個工作由心理學專家和社會工作者完成，在開展PMHP項目的學校，心理學專家采用兒童情況調(diào)查表（Background　Information　Form，簡稱BIF）、課堂適應量表（the　Classroom　AdjustmentRating　Scale，簡稱CARS）、健康資本調(diào)查（the　Health　Resources　Inventory，簡稱HRI）等心理學量表或問卷，并結合觀察、記錄等手段對學生身心發(fā)展狀況進行檢測與篩查，把那些存在心理與行為問題或問題傾向的兒童篩選出來，當然，心理學量表或問卷需要家長和教師配合完成。第二步程序是開展干預輔導。這個工作由心理學專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理共同完成。其中，非專業(yè)的兒童助理負責直接干預兒童，一般情況下，一名兒童助理負責10～15名學生，針對學生存在的人際交往、學習困難、課堂行為問題等進行每周1～2次的干預活動。干預形式包括個別輔導和團體輔導，干預活動包括：講故事、做游戲、做手工、繪畫、遠足等。第三步程序是效果評估。效果評估工作主要由心理學家和社會工作者完成，評估的手段主要是相關量表的測量、兒童助理的評估、教師對兒童進步的評價和家長的反映四個方面。［5］

2．PMHP兒童助理招募與培訓

PMHP項目由于推廣得非常迅速，僅靠專業(yè)的心理學家和社會工作者很難完成這么多學校和兒童的心理干預預防工作，因此，PMHP項目招募并培訓了大量的、非專業(yè)的兒童助理參與到項目中來。所以，PMHP項目的工作成員主要包括：專業(yè)的心理學家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理，且有明確的工作分工。具體的分工是：專業(yè)的心理學家和社會工作者主要開展項目的策劃、組織、領導等工作，比如，介紹與宣傳PMHP項目的理念、對兒童進行心理測試與篩查、制定PMHP工作計劃、對非專業(yè)人士的招募、訓練和督導等。非專業(yè)的兒童助理主要負責干預措施的具體實施。［6］關于兒童助理的招募、選擇與培訓是PMHP項目的重要工作。首先，兒童助理招募的對象與條件。不同的地區(qū)招募兒童助理的對象也不完全一樣，有大學生、有社區(qū)志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對象。一般而言，PMHP招募選擇兒童助理時，不是依據(jù)是否有高學歷、是否有專業(yè)背景，而是依據(jù)個人素質、經(jīng)驗是不是適合開展兒童心理行為的干預工作。其假設是兒童助理干預兒童的效果更多地取決于個人素質，而不一定是正規(guī)的學歷教育或先進的專業(yè)訓練。在對兒童助理培訓時，完全地強調(diào)和兒童建立溫暖、包容性關系的重要性，這種假設對所有兒童都適用，無論其是否存在問題。［7］其次，兒童助理的培訓與督導。兒童助理沒有心理學專業(yè)背景，先前也沒有接受過相關培訓，因此，被招募為PMHP項目的工作人員之后，在正式開展工作前，都需要接受PMHP的培訓。培訓次數(shù)為10次左右，每次約1．5小時。培訓的內(nèi)容包括：兒童心理發(fā)展、關系建立、提問技巧、學校適應問題干預技巧與限制、矛盾情緒處理等，培訓的形式主要有觀看兒童干預的錄像、演講與討論、模擬干預等。不僅在開展工作前兒童助理需要接受培訓，在正式開展兒童干預的過程中，兒童助理也需要定期接受督導，督導也是通過觀看錄像、討論等形式開展。

3．PMHP重視干預教師與家長

PMHP不僅針對學生進行直接的干預，還要對教師和家長進行干預，這個工作主要由心理學專家和社會工作者完成。一是針對學校和教師的干預。主要通過與校長、教師、校醫(yī)等學校員工進行會談。PMHP專業(yè)人員向學校員工介紹心理健康教育的有關知識、PMHP項目，讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關技巧。同時，PMHP專業(yè)人員也會與教師建立良好的合作關系，PMHP專業(yè)人員會深入課堂聽課，觀察了解兒童在課堂中的表現(xiàn)，了解教師的教學策略與課堂管理技巧。也會與教師討論課堂中兒童的行為表現(xiàn)、課堂中所出現(xiàn)的情況及其應對方法，并給教師提出一些課堂教學與管理策略的建議和在課堂中運用心理健康教育的原則。通過這些措施，給兒童的健康發(fā)展營造一個更好的學校教學氛圍與環(huán)境，以促進學生的發(fā)展。二是針對家長的干預。這主要由PMHP專業(yè)人員與家長會談而進行，會談既有與單個兒童的家長，也有家長團體會談，即把所有需要干預的兒童家長組成輔導團體，進行會談。會談的主題有兒童規(guī)則意識、家長與孩子的親子關系、尊重孩子與樹立權威等等，讓家長更好地了解兒童情感、行為發(fā)展等發(fā)展的特點與規(guī)律，讓家長有意識地改善家庭情感環(huán)境和教育方式等，以協(xié)助PMHP項目的順利進行，促進對兒童的干預效果。三是開展PMHP專業(yè)人員、教師和家長共同會商。教師介紹兒童在學校的各種心理與行為表現(xiàn)，家長介紹兒童在家庭的心理與行為特點，讓家長、教師和PMHP專業(yè)人員更全面地了解兒童在各種環(huán)境條件下的表現(xiàn)，共同商討干預措施，這些措施效果良好。

二、PMHP項目對我國中小學生心理健康教育的啟示

PMHP項目在美國及世界各國都產(chǎn)生了巨大的影響，并對中小學生身心健康發(fā)展、對心理問題的預防與干預取得了積極的成效。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與變遷，中小學生的心理健康問題得到越來越多的關注與重視。那么，我國中小學生心理健康教育工作可以從PMHP項目得到哪些啟示呢？

1．切實加強中小學心理健康教育工作，重視早期檢測與預防

近20年以來，教育部、團中央等教育行政機關、黨群組織先后出臺了多部文件和系列活動措施，以加強和推進大中小學生的心理健康教育工作。大中小學生的心理健康教育工作也因此取得了長足的發(fā)展，尤其是大學生的心理健康教育工作已經(jīng)取得了很好的成效。目前，所有大學都把心理健康教育工作放在一個比較重要的位置上，無論是經(jīng)費的投入、師資隊伍的建設、實際工作的開展，甚至是心理健康教育模式的總結，都非常重視。相對而言，中小學心理健康教育工作并沒有能像大學一樣得到重視與落實。事實上，無論是PMHP的專家，還是我國的學者，都認為心理健康教育工作應該從中小學開始，應重視早期的檢測與預防。原因主要有三：一是個體早期的心理發(fā)展狀況是后續(xù)發(fā)展的基礎，直接影響個體心理發(fā)展的方向、個性的特點和健康質量；二是高年級學生，甚至是個體成年后，所出現(xiàn)的心理健康問題，往往在早期發(fā)展過程中就已經(jīng)出現(xiàn)一些跡象，或者與早期的發(fā)展密切相關；三是重視早期檢測與預防，可以避免個體早期出現(xiàn)的問題進一步固化，早期干預也容易取得成效。2012年底，教育部頒布《中小學心理健康教育指導綱要》，進一步強調(diào)加強中小學生的心理健康教育工作。因此，各級教育行政機關尤其是各基層中小學校，應意識到加強心理健康教育的重要性，切實加強中小學生的心理健康教育工作，從低年級開始，重視對低年級中小學生心理與行為問題的檢測、篩選并有效開展預防干預工作，把問題解決在萌芽狀態(tài)。從低年級開展重視培養(yǎng)學生良好的行為習慣、積極的心理素養(yǎng)，促進學生的健康發(fā)展與成長。

2．整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學開展工作

專業(yè)的師資力量是心理健康教育工作開展的重要條件，中小學心理健康教育工作沒有很好開展與落實，原因很多，缺乏專業(yè)的師資是重要的原因之一。很多學校的領導都意識到開展心理健康教育的重要性和緊迫性，但因為沒有專業(yè)的師資，相關工作也就無法開展。因此，《中小學心理健康教育指導綱要》提出，每所學校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師，并逐步增大專職人員配比。但是，由于學校的編制等原因，要想按《指導綱要》的要求配備專兼職心理健康教育教師，短時間內(nèi)是難以做到的。事實上，PMHP項目在美國開展的時候，也沒有要求各個學校都配備專兼職心理健康教育教師。PMHP項目的心理學專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個學校，而是由PMHP項目總部招募、培訓并開展工作的。因此，我國中小學心理健康教育工作的開展可以借鑒PMHP項目的部分做法，并根據(jù)我們國家的實際情況，整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學工作開展。具體來說，這種整合是比較現(xiàn)實的：由各級教育行政機構牽頭并聯(lián)合各高校、協(xié)會等，整合存在于各高校、心理衛(wèi)生協(xié)會等組織的心理健康教育專家，組成心理學專家團隊。從各中小學校挑選一批熱心于學生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統(tǒng)培訓，組成心理健康教育兼職師資隊伍。從高校中挑選一大批品學兼優(yōu)的大學生接受心理健康教育的基本培訓，組成大學生心理健康教育志愿者隊伍。心理學專家團隊負責整個地區(qū)的心理健康教育工作的規(guī)劃，對中小學兼職心理健康教育教師、大學生心理健康教育志愿者進行培訓，以及每個心理學專家都要分工負責對某一區(qū)域內(nèi)中小學校心理健康教育工作進行指導。中小學兼職心理健康教育教師在心理學專家指導之下，負責各自學校的心理健康教育工作的開展。大學生心理健康教育志愿者在心理學專家指導和兼職心理健康教育教師的帶領之下，到各中小學校開展心理健康教育的宣傳、開展心理測試、團體心理輔導等活動。這樣，對于某一個中小學校而言，可以由一名心理學專家、2～3名兼職心理健康教育教師和5～10名大學生心理健康教育志愿者組成專兼職的心理健康教育師資隊伍，確保中小學心理健康教育工作的有效開展與深入。

3．有效調(diào)動學校資源引導教師和家長，干預微生態(tài)系統(tǒng)因素

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一、青春期學生心理健康狀況調(diào)查

1.調(diào)查方法——心理測驗法

本調(diào)查采用德若伽提斯（L.R.Derogatis）的癥狀自評量表（SCL-90），從感覺、情感、思維、意識、行為、人際關系、飲食、睡眠等方面對青春期學生心理狀況進行調(diào)查。

本量表每個題目均采用5級評分制，其中“1”表示自覺無該癥狀；“2”表示自覺有該癥狀，但對受測者無實際影響或影響輕微；“3”表示自覺有該癥狀，對受測者有一定影響；“4”表示自覺有該癥狀，對受測者相當程度的影響；“5”表示自覺該癥狀十分嚴重，對受測者影響嚴重。自我評定時間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一段時期”的實際感覺。

2.調(diào)查對象與調(diào)查結果分析①

（1）調(diào)查對象

以洛陽市初中一、二年級學生為被試，其中初中一年級713人，初中二年級701人，回收有效問卷一年級602份，二年級614份，有效率分別為84.4%和87.6%。

（2）調(diào)查結果分析

①初中一、二年級學生SCL-90篩選數(shù)據(jù)統(tǒng)計及結果分析

SCL-90的統(tǒng)計指標為總分和因子分?？偡旨?0個項目單項分相加之和，總體反映受檢者心理健康情況。因子分共包括10個因子，每一類因子反映受檢者某一方面的情況，通過因子分可以了解受檢者心理問題分布特點。按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需要進一步檢查。

表1初一、初二學生SCL-90各項目篩選人數(shù)統(tǒng)計表

從表1的統(tǒng)計結果可以得出如下結論：

第一，初中生中有超過三分之一的學生心理狀況需要進一步篩查。其中，初一需篩查的學生占總人數(shù)的36.39%，初二需篩查的學生占總人數(shù)的45.60%。

第二，在篩選原因中，因為因子分超過2分而被篩查的比例最高。

第三，在篩選項目中，無論是哪種篩查，篩查比例都隨年級升高而上升。

表2初一、初二學生SCL-90因子篩選人數(shù)統(tǒng)計表

從表2的統(tǒng)計結果可以得出以下結論：

第一，初一和初二學生因子篩查排在前三位的均為強迫癥狀、敵對、人際關系敏感。強迫癥狀是指那種明知沒有必要、卻無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，以及一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等。敵對因子指思維、情感及行為表現(xiàn)出厭煩、摔物、爭斗和不可抑制的沖動爆發(fā)等。人際關系敏感指與人相處時的不自在感和自卑感等。這與青春期學生自制力薄弱、情緒焦躁、交際能力不強等心理特征基本吻合。

第二，無論哪種因子的篩選，初二的篩選比例都高出初一的篩選比例，呈現(xiàn)出隨年級升高的趨勢。

（2）初中一、二年級學生SCL-90結果差異顯著性檢驗及分析

表3初中一、二年級學生心理健康的年級差異

從表3可以看出，初中一、二年級學生心理健康狀況的特點表現(xiàn)為：

第一，初中一、二年級學生心理健康狀況都較好，SCL-90總分平均分均未超過160分，各因子平均分均未超過2分。

第二，所有因子上二年級得分都高于一年級，在人際關系敏感、強迫癥狀、精神病性、其他、焦慮、軀體化、偏執(zhí)、抑郁八個因子得分上存在著極其顯著的差異，其差異檢驗概率P值均小于0.001，僅在敵對和恐怖因子上差異不顯著（P值大于0.05）。

第三，初一、初二學生在SCL-90的總分上差異檢驗概率P值小于0.001，存在著極其顯著的差異，說明初中二年級學生的心理健康狀況顯著比一年級學生差。

二、青春期學生心理健康教育中的問題

為了解青春期學生心理健康教育現(xiàn)狀，研究者與相關學校教師及決策者進行了訪談。總的來看，心理健康教育存在著對心理健康內(nèi)涵認識模糊、干預體系不健全等問題。

1.對“心理健康教育”內(nèi)涵的認識模糊

目前對心理健康教育內(nèi)涵的認識主要存在三種有待商榷的觀點。

其一，“沒心理疾病不談心理健康教育”。在討論心理健康教育時，許多教師過分關注心理疾病、紊亂或障礙，認為如果研究對象不存在顯性心理疾病、紊亂或障礙，那就是心理健康；既然心理健康，就沒必要進行心理健康教育。什么是心理健康呢？美國醫(yī)學研究所（1997）把心理健康定義為“一種健康的狀態(tài)，以及在多變情境中應變的能力，包括處理壓力的能力，與人相處的技巧，以及作出決定的能力等。”[1]這些能力的培養(yǎng)和提高是貫穿于整個教育過程中的，是惠及所有學生的。因此，心理健康教育不是針對個別學生的教育，而是面對所有學生的。

其二，視外在原因引發(fā)的行為或情感問題為心理癥狀。對于青春期少年來說，多數(shù)行為和情感問題源于社會、文化甚至經(jīng)濟因素，但有些教師卻急于界定這些學生是否是心理疾病患者，也常把這種問題描述成“癥狀”，在信息不充分的情況下就急于進行心理評估、治療和干預，甚至采用精神疾病診斷方法進行處理。但往往由于缺乏信息，這種匆忙判斷往往是“虛驚一場”。當然，這也不否認個別青春期少年的問題源于心理內(nèi)部紊亂，只是相對而言，這類少年占比例較小。

其三，心理健康教育僅針對患病個體，忽視致病因子。在討論心理健康時，大家過于聚焦患病學生，卻忽視導致其心理疾病產(chǎn)生的因素，以及與這一疾病產(chǎn)生相關的角色。很明顯，影響學生學習、導致心理和生理健康問題的原因是多重的。當學生把內(nèi)外因導致的學習障礙內(nèi)化為自己的個性，其心理問題會更加惡化。因此，營造一個健康的環(huán)境，完善干預體系，才能達到治標又治本的教育效果。

2.學校心理健康干預體系不健全

在心理健康干預體系中，存在著師資隊伍薄弱、規(guī)章不完善、方法不周全、實施不系統(tǒng)等問題。

學校對心理健康教育政策重視不夠。許多學校的心理健康干預方案大多是補充性方案，或者被認為是個別教師的事務，被視為學校的枝節(jié)工作，忽視專業(yè)師資隊伍建設[2]。這使得心理健康教育處于學校決策的邊緣化地位。

學校心理健康教育計劃和決策存在隨意性。表現(xiàn)在心理健康教育計劃和決策主要源于特殊案例。當學生心理健康演變?yōu)樾睦韱栴}（如情緒障礙、暴力和自殺意念等）時，學校才關注心理健康教育，才臨時制定相關政策。因此，這些政策不僅是零散的，而且也常常被邊緣化，以至于很少有人對其進行重構，或者與其他相關活動進行聯(lián)結與整合。

學校、家庭、社會等在心理健康教育過程中各自為政，相互脫節(jié)，“老死不相往來”，這使得心理健康干預低效、重復，達不到應有的效果。

三、青春期學生心理健康干預體系的構建

要改變青春期學生心理健康教育現(xiàn)狀，學校應積極構建基于學校的心理健康干預體系。

1.完善心理健康教育服務制度體系

在制定心理健康教育服務制度體系時，決策者應關注制度的完善性、干預措施的完整連續(xù)性、實施和評估的系統(tǒng)性、操作的靈活性、參與主體的多元性等。具體表現(xiàn)在：

第一，心理健康教育的目的是促進學生身心健康全面發(fā)展，維持家庭、學校和社會的穩(wěn)定；第二，學校應堅信心理健康教育工作的重要性，選擇身心健康、有獻身精神、樂于承擔責任的教師制定相關戰(zhàn)略，負責實施與評估；第三，干預體系應該確保多元主體的合作關系，確保每個參與者能夠獲得必要的資源，確保干預過程中的協(xié)調(diào)或整合，共同承擔責任，最大限度地減少和專業(yè)界限帶來的消極影響；第四，干預體系應該具有明確的目標預期，使每個人都能得到高品質的服務；第五，干預體系應充分發(fā)揮社會各方的優(yōu)勢和資源，確保激勵措施和資源的可利用性，確保學校和其他社會資源的鏈接和整合，凝聚所有力量以促進學生的身心發(fā)展；第六，建立問責體系，確保每個人各司其職。

2.合理建構心理健康教育隊伍

學校應按一定的師生比配置心理健康教育專業(yè)教師。其承擔工作主要包括：普及心理健康知識，輕度心理問題的預防以及轉診前的干預，擬定降低心理健康問題發(fā)生頻率的計劃；制定應對普發(fā)心理健康問題或嚴重心理疾病的策略；心理健康問題普查等。

在應對個別案例遇到困難時，學校應組建專題案例團隊。這個團隊應該由社會工作者、學校心理教師、精神科醫(yī)生以及臨床心理學專家等人士組成。這種基于問題解決的方法融匯了專業(yè)人員、教師、家庭的智慧，可以有效討論和解決學生存在的問題，檢討前期干預的效果，重新思考戰(zhàn)略并做可行的調(diào)節(jié)等。

3.社會醫(yī)療衛(wèi)生組織及精神衛(wèi)生服務部門的融入

很多學校所在社區(qū)醫(yī)院有專門的心理健康門診，擁有醫(yī)療衛(wèi)生和精神衛(wèi)生服務專業(yè)人員，以及相關診斷設施。學校應與這些服務機構建立聯(lián)系，開展一些基于學校的心理健康服務和咨詢活動，參與規(guī)劃基于學校的心理健康服務措施，開發(fā)一些醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)等。這種基于學校、多方參與的心理健康體系對健康知識普及以及一些特殊案例的處理非常有益。

4.學科教學中融入心理健康教育

學科課程是學生接受學校教育的主要途徑，結合學科教學滲透心理教育是培養(yǎng)學生良好心理素質的重要策略。在目前，學科教學中滲透心理健康教育的方式主要有三種：①使之融入常規(guī)課堂教學內(nèi)容和過程，視之為教學的一部分；②邀請專業(yè)人員實施特定課程內(nèi)容；③開發(fā)基于心理健康教育的校本課程。

實踐證明，通過學科教學把心理健康教育“無縫”地融入到師生日常教學活動中去，是青春期學生心理健康教育的有效途徑，也能有效提高學生的學業(yè)成績[3]。當然，僅僅依靠一門課程解決相關問題，其效果是有限的，所以，整合學校課程計劃，結合新課程情感、態(tài)度與價值觀目標的實現(xiàn)，形成全面的應對策略，勢在必行。

參考文獻

[1] Mental Health in Schools：Guidelines，Models，Resources，& Policy Considerations http：//smhp.psych.ulca.edu。

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【關鍵詞】 艾滋??； 母嬰傳播； 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093

目前，中國HIV的流行正處于快速增長期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會快速增加。健康教育是預防艾滋病的重要措施，給予育齡婦女艾滋病母嬰傳播健康教育，使其充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，以達到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的[1]。在筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦中，隨機選擇1470例孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，干預方法包括發(fā)放宣傳資料、開展知識講座等，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果，現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2006年1月-2011年6月所收治的孕婦1470例，患者年齡18～40歲，平均年齡29歲。

1.2 干預方法 艾滋病母嬰傳播知識包括艾滋病母嬰傳播途徑、阻斷信息、感染危害以及治療信息等知識，通過多種方式使孕婦了解并熟悉艾滋病母嬰傳播的相關知識，普及該病的引起原因、預防措施等。對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育的干預措施主要包括：開展知識講座、發(fā)放宣傳冊、宣傳畫、設置宣傳欄、提供錄像及開設咨詢服務等方式，對孕婦干預前后分別進行問卷調(diào)查，調(diào)查孕婦對艾滋病母嬰傳播相關知識的知曉率和干預效果。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理所調(diào)查的數(shù)據(jù)，以P

2 結果

所有孕婦經(jīng)過干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率明顯高于干預前，1470例孕婦干預前對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為321例(21.8%)，干預后對艾滋病母嬰傳播知識的知曉率為1236例(84.1%)，干預前后差異具有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

3.1 加強艾滋病相關健康教育 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，向人們灌輸健康意識，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，提供改變這些行為的知識、技能和服務，預防疾病、促進健康，提高生活質量。通過對孕婦艾滋病相關知識以及艾滋病母嬰傳播知識的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕婦對該病相關知識的知曉率非常差，隨著對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育，使其對相關知識的知曉率得到有效提高，在艾滋病的預防中具有非常高的價值。由此可見，開展艾滋病母嬰傳播健康教育非常重要，應該給予重視，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺得預防艾滋病母嬰傳播。

3.2 推廣干預措施 本文研究結果顯示孕婦經(jīng)過開展艾滋病母嬰傳播健康教育干預后對艾滋病的知曉率相對于干預前具有明顯的提高，干預主要以孕婦為主體，運用多種形式開展艾滋病母嬰傳播健康教育，推廣預防艾滋病健康教育模式，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立健康安全的行為，自覺地預防艾滋病母嬰傳播。

3.3 針對孕婦不同情況開展綜合干預 孕婦對艾滋病相關知識的知曉率會受到本人教育程度以及民族差異方面的影響，不同的民族對艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等會影響到孕婦對艾滋病知識的理解[2]。所以在對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育必須要結合孕婦的文化程度、民族等方面的因素，制定最適合的健康教育干預，有效的預防艾滋病母嬰傳播。

“中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)”提出：“加強宣傳教育，改變?nèi)巳褐形ｋU行為，控制艾滋病病毒經(jīng)性接觸和經(jīng)吸毒途徑的傳播”，“營造有利于艾滋病防治的社會環(huán)境，減少艾滋病對個人、家庭、社區(qū)和社會的影響”。目前，我國各有關部門正積極采取有效措施，為實現(xiàn)這一目標而努力。實踐證明，健康教育是一項投入少、產(chǎn)出高、收益大的預防措施，作為婦幼保健的策略，促進母嬰健康、安全的效果已得到公認并接受。應用健康教育手段，在婦幼保健的各個環(huán)節(jié)，對目標人群開展有效、可行、易接受的預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，給予婦女、兒童真正意義上的關懷，對有效降低母嬰傳播的幾率也是非常關鍵的。目前，艾滋病的流行趨勢已顯示出從高危人群向低危人群擴散、男性感染為主轉向女性感染率不斷增高的特點。近幾年，我國艾滋病相關監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，婦女感染艾滋病比例有較大幅度的增長，婦女感染比例和孕產(chǎn)婦感染比例的增高預示著艾滋病感染從高危人群向低危人群擴散。尤其年輕婦女擔負著生育后代的使命，使得艾滋病母嬰傳播的危險性更加擴大，嚴重威脅著兒童的健康。因此采取積極措施，預防育齡婦女感染艾滋病，是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施[1]。開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的針對這一情況進行控制，提高孕婦對艾滋病相關知識的知曉率，增加防護意識。綜上所述，對孕婦開展艾滋病母嬰傳播健康教育能夠有效的預防這一疾病的發(fā)生，減少對婦女以及兒童的影響，并且開展健康教育干預時應該結合孕婦的相關因素制定最適合的干預措施，最大程度地避免艾滋病的傳播。總之，開展艾滋病母嬰傳播健康教育具有非常高的價值，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 王臨虹.預防艾滋病母嬰傳播[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:24-54.

篇5

【關鍵詞】 腦卒中  社區(qū)護理  一級預防  

        腦卒中包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗塞。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)均屬于出現(xiàn)性腦卒中，腦梗塞屬缺血性腦卒中。目前，腦卒中是全世界人口三大死亡疾病之一，成為人類第二大致死原因和首要致殘原因。我國現(xiàn)有腦卒中者700萬人，每年腦卒中死亡人數(shù)達160萬人，75%以上留有不同程度的殘疾，嚴重影響了患者的生活質量，并給家庭和社會造成巨大負擔。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，一些有效的治療方法在一定程度上降低了腦卒中的病死率和致殘率，但并不能減少腦卒中的發(fā)生率。據(jù)國內(nèi)外研究證明，70%以上的腦卒中是首發(fā)事件，是一種可以預防的疾病，而社區(qū)一級預防是基礎，最值得關注。腦卒中社區(qū)一級預防是指通過早期改變?nèi)巳翰涣嫉纳罘绞?，促使人們積極主動地控制各種危險因素，從而達到使腦卒中不發(fā)病或推遲發(fā)病的目的。

        1 干預主體及對象

        1.1 社區(qū)醫(yī)務人員是腦卒中一級預防的主力軍  在腦卒中的防控工作中，社區(qū)全科醫(yī)生的作用非常重要。社區(qū)醫(yī)生和轄區(qū)內(nèi)居民關系密切，能及時掌握社區(qū)居民的疾病動向，社區(qū)醫(yī)務人員是腦卒中一級預防的主力軍。據(jù)統(tǒng)計，社區(qū)一級預防有效控制危險因素，減少腦卒中患病概率可高達80%。

        1.2 腦卒中社區(qū)一級預防的干預對象  國內(nèi)外一級預防的干預對象一般篩選35歲或40歲以上人群，重點是老年人群。由于腦卒中發(fā)病年輕化趨勢，國內(nèi)一般篩選35歲以上人群作為干預對象。干預對象的確定通常篩選暴露于某一種或多種危險因素者，如高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖顫、肥胖及不良的生活方式（抽煙、酗酒、高鹽飲食）等。高血壓是引起腦卒中發(fā)病的重要獨立危險因素，糖尿病對于腦卒中發(fā)病的相對危險僅次于高血壓，通常我們將高血壓患者和糖尿病患者作為重點干預對象。

        2 干預方法

        2.1 一級預防干預策略  一級預防干預的實施關鍵是在于預防策略和長期有效執(zhí)行。干預模式一般有兩種，一種是篩選高危人群進行特殊干預，另一種是針對全社區(qū)人群進行干預。即在全人群中，對于無危險因素暴露的個體，進行一般健康教育；對于“易患個體”，在健康教育的基礎上積極治療和控制腦卒中的可控危險因素；對于“高危個體”，在一般預防措施的基礎上，進行強化干預。通過采用全人群策略和高危人群策略相結合的綜合干預模式，有效降低腦卒中發(fā)病風險。

        2.2 一級預防干預的主要措施是健康教育  健康教育是腦卒中社區(qū)一級預防的重要組成部分，通過社區(qū)動員和健康教育使人群獲得腦卒中預防知識，了解腦卒中的危險因素、危害以及如何預防。健康教育的實施可采用多種形式，如在社區(qū)定期舉行健康教育講座，發(fā)放健康教育處方、居民健康知識宣傳小冊子、疾病防治知識手冊等；設立家庭病床等。

        2.3 向患者或家屬講述有關的醫(yī)學知識，指出腦卒中的發(fā)病時間特點及其機理。在疾病高發(fā)季節(jié)及時間段注意檢測血壓、血脂，必要時監(jiān)測生命體征。出血性腦卒中冬季發(fā)病率高，缺血性腦卒中夏季發(fā)病率高。冬季，由于寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮性增高——血管收縮——小動脈持續(xù)痙攣——血壓升高。特別是當冷空氣侵襲，氣溫急驟下降，超越了人體的適應能力時最易誘發(fā)出血性腦卒中。夏季，天氣炎熱，氣溫升高，出汗多，血液濃縮，黏稠度增加，毛細血管的舒縮功能障礙，則易誘發(fā)缺血性腦卒中。0：00～6：00，人們一般處于睡眠狀態(tài)，迷走神經(jīng)興奮，血流緩慢，血細胞易聚集形成血栓，血栓阻塞血管，致血流不暢，易誘發(fā)缺血性腦卒中；6：00～12：00出血性腦卒中發(fā)病率高，可能與24小時血壓峰值為于10：00有關，也可能與這一時間段為一日活動開始，節(jié)奏快，變化多，上午交感神經(jīng)興奮性增高有關。

        2.4 借助醫(yī)療手段進行防治：在疾病高發(fā)季節(jié)或自己感覺有發(fā)病先兆時均應及時到醫(yī)院就診，最好住院系統(tǒng)治療1～2 個療程。向患者及家屬講解藥物的作用與副作用，強調(diào)高血壓患者一定要堅持服藥，不能擅自停藥、換藥和改變劑量，早晨用藥一定要準確及時，睡前兩小時內(nèi)不宜服降壓藥。

        2.5 腦卒中一級干預的重點環(huán)節(jié)是針對可改變的危險因素進行積極防治的健康促進活動  腦卒中是多種危險因素長期、綜合作用的結果，其中高血壓、主動或被動吸煙、糖尿病、肥胖等為可改變的危險因素，篩選出并改變單個或多個可控危險因素，是一級預防健康促進活動的重要組成部分。提高高血壓檢出率，做好高血壓病管理和治療，是腦卒中一級預防健康促進的首要環(huán)節(jié)。社區(qū)干預策略的實施，在提高高血壓的控制率和治療率的提升，有效地降低腦卒中的發(fā)病率。

        3  腦卒中社區(qū)一級預防的干預內(nèi)容

        3.1 積極防治相關疾病  通過健康教育，使人們認識到高血壓、糖尿病、高血脂等疾病為腦卒中的可控危險因素，并意識到危險因素長期存在的危害性。提倡改變生活方式：適度的體育鍛煉、減輕體重、限制食鹽攝入、戒煙、健康飲酒等。如果生活習慣改變3個月后，血壓仍超過140/90mmhg或初測血壓超過180/100mmhg，應給予抗高血壓藥物治療，并堅持遵醫(yī)囑用藥。

      3.2 合理飲食  飲食結構不合理,尤其是高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食導致血脂血壓危險水平升高，是近年來腦卒中發(fā)病率顯著上升的主要原因，故應控制每日飲食總熱量，給予低鈉、低脂、低膽固醇飲食，尤其要控制不飽和脂肪酸的攝入。who專家委員會推薦采用預防性食譜防治腦卒中，基本原則為：避免體質量過重；控制糖、脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇、鹽的攝入量；以素食為主，多食豆類及豆制品；少量多餐，以易于消化和清淡的食物為主，且以早、中餐為主，避免晚餐過飽；適量飲用茶水。尤其有腦卒中家族史的高危人群,做到合理膳食結構,營養(yǎng)素攝入種類齊全、數(shù)量充足、比例適當，飲水適當，防止病從口入，減少誘發(fā)腦卒中的危險因素。

        3.3 倡導健康的生活方式  改變生活方式在腦卒中一級預防中起著非常重要的作用。健康的生活方式包括：（1）控制體質量。減輕體重能間接通過降低血壓、控制高膽固醇血癥和控制血糖來降低腦卒中風險。（2）戒煙。要盡量避免吸煙和吸入二手煙。（3）限制飲酒。研究表明大量（每天>40ml）飲酒可增加腦卒中發(fā)生風險，倡導限制飲酒量。（4）堅持體育鍛煉。規(guī)律的體育鍛煉可以預防腦卒中，主要是因為它能控制已知的危險因素，如高血壓、糖尿病和肥胖。根據(jù)年齡及身體狀況選擇步行、慢跑、騎車、游泳、太極拳等有氧運動，每天進行30分鐘中等強度的鍛煉，對于腦卒中有很好的預防作用。避免精神緊張和情緒激動，保持平和心態(tài)，節(jié)制喜怒哀樂和避免過度勞累、飽餐、用力排便等引發(fā)腦卒中的常見誘因。

        據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)不同性別腦卒中患者危險因素的構成不同，男性患者中吸煙和酗酒的比例高，女性患者則肥胖和血脂異常的比例高。提示在進行一級預防教育時，對男性要重點強調(diào)戒煙限酒，戒除不良嗜好；對女性應重點強調(diào)控制飲食和體質量，糾正血脂異常。

        4  腦卒中社區(qū)一級預防的干預效果

        我國開展的社區(qū)人群心腦血管病干預研究，在提高社區(qū)人群的心腦血管病健康知識、態(tài)度和行為水平，促進高血壓的檢出、管理和控制及減低腦卒中危險因素的水平方面取得明顯效果?！爸袊叱鞘心X卒中干預實驗研究”經(jīng)過3.5年干預，干預社區(qū)腦卒中發(fā)病率減少63.9%，病死率減少53.0%?？梢?，腦卒中社區(qū)一級預防干預，可降低人群心血管病的危險因素，降低人群腦卒中發(fā)病率、病死率和致殘率。

        5  小結

        隨著人們對人類健康與社會發(fā)展的雙向作用認識的不斷深化,對腦卒中發(fā)病的危險因素在一定程度上已經(jīng)引起人們的重視。社區(qū)衛(wèi)生服務在腦卒中一級預防中注重多個危險因素的干預，通過健康教育，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。根據(jù)不同人群需要，采用不同干預方式，如首診負責制等，有針對性地制定干預重點，并結合患者自我管理模式，更好地控制危險因素，從而減少腦卒中的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1]王文.中國降壓治療預防腦卒中研究[j].醫(yī)學研究雜志,2007,36(3):8-9.

[2]廖洪波.社區(qū)開展腦卒中臨床預防的策略[j].中國康復,2006,21(2):133.

[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:14-15.

[4]李亞珍,李晶.社區(qū)預防腦卒中的健康教育[j].中國實用醫(yī)藥,2008,28(3):178-179.

[5]吳升平,王文志,等.北京城區(qū)居民腦卒中綜合性干預研究[j].中國臨床康復,2002,6(15):2204-2205,2213.

篇6

【關鍵詞】健康教育；高血壓；糖尿病

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活水平的大力改善，高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生率也隨之逐年增高，嚴重的威脅了人類的健康和生命安全?，F(xiàn)對某社區(qū)的高血壓、糖尿病患者的健康教育干預前后相關病情的控制效果進行對比，并做如下報告：

1、調(diào)查對象和方法

1.1對象

本次研究收集了某社區(qū)治療的120例接受降壓藥物治療的高血壓患者、112例糖尿病患者。高血壓組120例患者中，男74例，女46例年齡為35-87歲，其中平均年齡為57.2歲，有30例患者超過65歲；其中有44例在二級甲等或者二級甲等以上醫(yī)院門診治療，61例患者在社區(qū)門診進行治療，15例患者以其他方法或者自行購藥治療。糖尿病組中112例患者中，男57例，女55例，其中16例40-49歲，46例50-59歲，42例60-69歲，8例70-79歲。

1.2方法

對該社區(qū)高血壓、糖尿病患者建立健康檔案，社區(qū)醫(yī)生對這些慢性疾病患者每月進行一次定期隨訪，對其血壓、血糖、體重等指標進行監(jiān)測，同時對患者的干預后的各項指標變化予以記錄、分析評價，從而為下一步治療方案提供基本資料。

健康教育以及行為干預。針對社區(qū)內(nèi)的健康人群，每年舉行兩次心腦血管疾病防治宣傳周活動，宣傳內(nèi)容通常包括血壓、血脂、血糖以及心電圖檢查，知識宣傳，專家咨詢，分發(fā)資料等；三個月舉辦一次關于心腦血管慢性疾病的防治講座。對于患有高血壓、糖尿病組慢性疾病患者，采取定期電話隨訪或上門服務進行健康教育，同時全面指導患者對疾病的防治。為患者提供科學合理的膳食處方：膳食搭配、總熱量膳食結構、烹調(diào)方法、每日的就餐次數(shù)和時間等。重點突出對患者的量化、個體化指導。為患者提供運動處方：運動時間、運動消耗量、運動強度、具體的運動方法以及患者在運動過程中需要注意的相關事項等等?？茖W的指導患者對能量檢測儀的使用，使患者能夠隨時的監(jiān)測飲食和運動，保證患者攝入的熱量可以和運動消耗的能量達到平衡，對于肥胖患者則要保持負平衡。對于飲食、行為干預結果不滿的患者，根據(jù)患者的疾病類型選擇適當?shù)乃幬镉枰灾委?，并對干預效果進行密切觀察，當患者的病情得到一定的控制，則適當?shù)慕档退幬锏氖褂昧?，逐漸減量維持。

2、結果

經(jīng)過對該社區(qū)健康人群采取健康教育干預，社區(qū)內(nèi)慢性疾病的患病率明顯降低，干預前后的體檢結果如表一所示。

表一 健康人群教育干預后的主要慢性疾病患病率情況（%）

時期 心電圖

異常 高血壓 高血

脂癥 糖尿病 空腹血糖高或糖耐量異常

干預前 33.1 35.7 30.4 12.7 9.6

干預后 3.02 3.19 26.7 10.1 7.2

P值

健康教育干預后該社區(qū)高血壓。糖尿病等慢性疾病控制的達標率平均值已經(jīng)超過了80%。高血壓控制達到90%，糖尿病為78%，糖耐量異常為81%。干預后慢性疾病患者的行為變化狀況如表二所示。

表二 干預前后慢性病患者的行為變化情況（%）

時期 低鹽

飲食 適量

運動 酗酒 吸煙 規(guī)范

服藥 定期

復查

干預前 12.9 18.4 12.8 37.7 40.9 20.7

干預后 55.3 89.8 3.4 14.1 88.9 78.8

3、討論

高血壓是一類對人體健康危害較大的疾病，該病癥的發(fā)生率隨著人口老齡化的增多而逐漸上升，高血壓患者容易并發(fā)腦卒、冠心病等嚴重疾病，臨床實踐表明，合理的降壓治療對減少心血管急性事件的發(fā)生有著良好的效果?？梢妼ι鐓^(qū)患者的服藥定制一套完善合理的降壓用藥方案，對于增強降壓療效，改善患者對藥物的依從性，降低并發(fā)癥，以及對患者生活質量提高和改善是非常重要的。而糖尿病及其并發(fā)癥通常會帶給患者、家庭負擔較為沉重。為了減輕糖尿病患者的生理負擔和心理負擔，社區(qū)醫(yī)生通過健康教育干預的方式對患者進行治療，對患者及其家屬實施仔細全面的健康教育，并在教育之后對患者的血糖、體重以及血壓變化進行觀察，結果表明健康教育干預后的效果是非常明顯的。

當前，以慢性疾病患者為中心，對患者整個家庭進行的社區(qū)健康教育干預活動，已經(jīng)被認為是一種解決由不當?shù)纳罘绞揭鹇约膊〉挠行Т胧Ｉ鐓^(qū)健康教育干預已經(jīng)受到世界各國的高度重視。以整個社區(qū)為單位，在社區(qū)醫(yī)療服務中心采取全面的、綜合性強的健康教育，從而使每一個患者能夠用掌握較大的、實用的健康知識，并對高血壓、糖尿病、高血脂癥以及一些不良的生活行為方式予以干預，最大程度的改善生活方式，并對社區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者的采取針對性的管理和治療，促進患者的管理率、控制率以及服藥率的提高，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者的心理負擔和經(jīng)濟負擔。從本社區(qū)的調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)，對社區(qū)人群進行健康教育干預能夠明顯的提高高血壓患者的依從性，能夠更好的控制患者的血壓水平；對于糖尿病患者的血糖、血壓指標以及體重控制均有著明顯的效果，患者家屬的積極參與和配合，加強對患者的監(jiān)督和促進，使患者的參與系統(tǒng)的依從性得以提高。

由此可見，教育干預對高血壓、糖尿病患著等慢性疾病的控制有著非常中重要的意義。進一步推進社區(qū)健康教育干預以及社區(qū)化的慢性疾病管理，對社區(qū)居民生活質量的提高有著非同尋常的意義。

參看文獻

[1] 錢偉峰.社區(qū)健康教育對高血壓患者易感因素的影響研究[J].中國全科醫(yī)學.2012（11）.

[2] 宋梅芳.老年高血壓患者社區(qū)健康教育的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2009（33）.

篇7

目前全世界吸煙人數(shù)約有12.2億，每年就有490萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構成的1/10，預計2030年該數(shù)目將升至1 000萬，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構成的1/6 [1]。吸煙有關健康知識的知曉情況、對控煙策略的認識和贊同情況均遠遠不夠。有效的健康干預，是達到控煙目的的重要措施之一，通過人群宣教，提高了人們戒煙的主動性，可有效減少由吸煙和被動吸煙導致的疾病。為研究社區(qū)開展控煙健康教育干預措施的效果，我們從2011年起對某小區(qū)居民進行以控煙健康教育為主要內(nèi)容的綜合干預監(jiān)測?，F(xiàn)將結果報告如下：

1 對象與方法：

1.1對象： 蘇南某小區(qū)的吸煙者共164人，均為男性，年齡18-72歲，吸煙史為1-45 年。

1.2方法： 將所有吸煙人群按居住門牌號順序劃分成兩個組，分別為干預組和對照組，每組82人。對干預組進行健康教育干預，然后比較兩組的結果。

1.3健康教育干預措施

1.3.1圍繞吸煙有害健康等主要內(nèi)容：在社區(qū)張貼宣傳畫、設置宣傳欄25塊、每月開設健康講座1次，告知吸煙對健康的危害、被動吸煙對健康的危害、吸煙對個人、家庭和國家造成巨大的損失、與控煙有關的法律法規(guī)等，并將吸煙危害健康的內(nèi)容做成宣傳小冊子與戒煙知識手冊一起入戶分發(fā)給干預組每一位吸煙患者，根據(jù)本社區(qū)吸煙患者個人實際情況作相應的指導。

1.3.2生活方式的改變：督促吸煙者調(diào)整飲食結構，增加蔬菜、水果和纖維素的攝入，吃健康的零食，減少高脂高熱量的攝入，避免刺激性食物，避免咖啡和酒精，注意多喝水和果汁。

1.3.3定期隨訪：2個月聯(lián)系1次，每6個月詳細了解患者吸煙控制情況。對吸煙量減少者--繼續(xù)教育督促，堅持戒煙者--鼓勵和強化。對復發(fā)的吸煙者--幫組尋找復吸原因和避免的方法。

1.4評價：吸煙危害健康知識知曉率以“回答正確”題數(shù)占總題數(shù)的比例計算，吸煙行為改變率以“日吸煙平均減少5支以上和現(xiàn)已戒煙者”占監(jiān)測吸煙患者人數(shù)。

2 結果：

2.1一般情況：選定干預組與對照組各82人，全部為男性，平均年齡分別為48.46歲和46.96歲，文化程度、職業(yè)、家庭收入等構成相似，具有可比性。

2.2干預前后吸煙危害知識知曉率改變情況如表1。干預組干預后知曉率有較大的變化，前后差別有統(tǒng)計學意義（P

2.3干預前后吸煙行為改變情況。干預組干預后吸煙行為改變率為19.51%，而同期對照組吸煙行為改變率僅為2.43%，兩者差別有統(tǒng)計學意義（P

3 討論：

通過我們2年有計劃的對干預組吸煙人群進行健康教育綜合干預，使吸煙者的吸煙相關知識得到顯著提高，對吸煙相關態(tài)度產(chǎn)生積極影響，有19.51%的吸煙者采取了降低吸煙量或戒煙的措施，兩組吸煙者在吸煙相關知識知曉率，行為改變方面有顯著變化，說明只要社會各個部門一起努力，定期對吸煙的人群進行社區(qū)干預與監(jiān)控檢查，及時進行資料分析并指導保健，減輕工作壓力，加強健康教育，社區(qū)綜合干預措施對吸煙者能有效地起到預防和干預的作用。

篇8

關鍵詞 社區(qū) 糖尿病 防控策略

世界衛(wèi)生組織糖尿病基金會、美國糖尿病學會等權威機構對遏制糖尿病流行的共識是：只有預防和干預才有可能減緩并逐步從根本上遏止糖尿病的發(fā)生與發(fā)展［1］。社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在遏止我國糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中無論是現(xiàn)在還是將來都將起到非常重要的作用。

社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)定期監(jiān)測的作用

社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對本社區(qū)的高危人群、患病群體進行定期的血糖、血脂監(jiān)測以提高糖尿病的知曉率，治療率和控制率。一項14組人群的研究顯示，1998年中年人群中糖尿病的知曉率、治療率和控制率分別僅為33%、27.2和9.7%，即有高達67%的糖尿病患者未診斷，72.8%的患者未治療，91.3%患者的血糖未得到控制［2］?，F(xiàn)在已確診的糖尿病患者的血糖和代謝控制的現(xiàn)狀與治療指南的控制目標差距較大［3］。大多數(shù)患者不知道自己患病，或知道患病的但未治療，或治療的未能得到控制?？梢娚鐓^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對其社區(qū)為居民的血糖、血脂監(jiān)測是非常必要的。應充分利用社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)這一資源，盡早篩查出糖尿病高危人群及患者，并對其生活方式及藥物治療進行干預。

社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)定期進行糖尿病健康教育

社區(qū)糖尿病健康教育的對象：隨著醫(yī)學模式的轉變，健康教育的對象已不再局限于單純的病人，應該包括個人、家庭、社區(qū)和社會。社會糖尿病健康教育的對象包括非糖尿病人、糖尿病人、糖尿病病人的家屬以及陪護人員、乃至整個家庭。

社區(qū)糖尿病健康教育的形式：①定期進行專題講座；②閱讀糖尿病知識手冊；③電話隨訪與咨詢指導；④定期進行家庭訪問。

社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對糖尿病患者自我管理過程中的干預及指導

社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對糖尿病患者自我管理過程中要進行干預及指導，有效的患者自我管理能將病人的健康狀況維持在一個較好的水平，提高他們的生活質量。

糖尿病患者自我管理干預的內(nèi)容：干預內(nèi)容包括糖尿病患者自我管理相關知識、如運動治療、飲食控制、藥物治療等。包括糖尿病患者自我管理的態(tài)度和認識，以及糖尿病患者自我管理行為如飲食管理、規(guī)律鍛煉、合理用藥、自我監(jiān)測血糖、低血糖的預防及處理，足部自我護理、配合醫(yī)生進行隨訪和并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)等。

糖尿病患者自我管理干預的效果評價：①知識和態(tài)度的改變：患者自我管理教育目的不僅是提高患者的認知水平，更重要的是提高患者自我管理的行為。Coates等指出，知識水平與自我管理行為不存在相關性、在知識轉化過程中患者的動機和態(tài)度起著關鍵作用。集體教育與個體教育均能提高糖尿病患者的知識水平。多種教育方式相結合的綜合策略，既注重知識的提高，又改變患者的態(tài)度。有助于實現(xiàn)知識到行為的轉變。②不良生活方式的改變：飲食治療是糖尿病的基礎，糖尿病患者自我管理教育能提出患者對飲食控制的依從性，改變不良的飲食行為，如控制總熱量、飽和脂肪酸、膽固醇的攝入。經(jīng)常性的體力活動可改變胰島素的敏感性。改善血糖控制并減少降糖藥用量等作用。糖尿病患者自我管理教育能促進患者增加中等強度體力活動水平，延長有氧運動時間，可推遲患者使用胰島素的時間。

參考文獻

1 武陽豐,謝高強,李瑩.中國部分中年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率現(xiàn)況研究［J］.中華流行病學雜志,2005,26（8）:564-568.

篇9

【關鍵詞】高中生 心理健康 心理健康教育 干預策略

青少年心理健康教育是一項關系到國家的未來和國計民生的大事。近年來，馬加爵事件、徐麗殺母事件、虐熊虐貓事件以及前段時間的林森浩事件更加強了全社會對青少年心理健康教育的重視。高中階段是青少年發(fā)展的關鍵時期，也是一個人人生發(fā)展的重要階段，對他們的心理健康教育不僅是國家實施素質教育的重要內(nèi)容，也是促進學生德智體美勞和諧發(fā)展的關鍵。

一、心理健康的相關內(nèi)涵

（一）心理健康的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織（WHO）1989年提出：“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。”1946年第三屆國際心理衛(wèi)生大會具體提出，心理健康是指：“①身體、智力、情緒十分調(diào)和：②適應環(huán)境，人際關系中能彼此謙讓；③有幸福感；④在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著效率的生活?！币簿褪钦f，健康是生理、心理、社會適應和道德健康幾個層面的共同發(fā)展，健康不僅是一種身心狀態(tài)，也是一種生活態(tài)度和生活方式。

（二）心理健康教育的內(nèi)涵。所謂心理健康教育是指根據(jù)心理活動的規(guī)律，采用各種方法和措施，以維護個體的心理健康及培養(yǎng)其良好的心理素質。就內(nèi)容而言包括心理素質培養(yǎng)與心理健康維護兩個方面。因而，廣大的教育工作者應根據(jù)心理學發(fā)展的規(guī)律和要求，并結合高中生具體的心理健康狀況，采取相應的教育策略。

二、高中生心理健康教育方面存在的主要問題

（一）認識不足。目前，高中生心理健康狀況令人擔憂，但是這種情況并未引起教育工作者和學生家長足夠的認識，不少學校的領導和教師還只是把眼睛盯著學生的考試成績，盯著升學率，而很少甚至沒有關心學生的內(nèi)心世界和心理健康。心理健康教育和生存能力訓練還沒有普及，性心理健康教育也很少。家長也極少關注學生心理發(fā)展狀況，認為成績就能代表一切。這會在很大程度上造成學生在學習上的成功與生活中的失敗并存，會使得許多高中生雖然學了一些課本知識，但在日常生活中遇到困難和挫折常常不知所措，甚至一蹶不振，嚴重者成為精神病患者或者走上自殺輕生之路。這對其以后的人生道路會產(chǎn)生極大的負面影響。

2014年2月18日發(fā)生的復旦大學醫(yī)學院在讀碩士研究生林森浩飲水機投毒毒殺室友黃洋一案。被告人林森浩終因犯故意殺人罪被判處死刑，。林森浩從小學到大學一直成績優(yōu)秀，尤其酷愛英語，高考時以780分高分進入中山大學，并于2010年被中山大學推薦免試進入復旦大學醫(yī)學院攻讀碩士研究生。入學后他的學習成績持續(xù)領先，他發(fā)表的論文大大超過學校的要求。就是這樣一個在學習上的天之驕子，在現(xiàn)實生活中卻處理不好各種問題，處處不順心，最終導致悲劇的發(fā)生。不管是對于兩個年輕人的家庭還是整個社會而言，都留下了持久的傷痛和遺憾。也許林森浩案件是個個例，但足以讓教育工作者和家長警醒。如果在林森浩心理發(fā)展的重要時期，教師沒有一味地教授書本知識，家長沒有一味地對其遷就、縱容，認為只要讀好書其他一切家長都可以容忍，而是及時予以心理干預，促進其心理健康發(fā)展，也許就不會出現(xiàn)這種悲劇。

（二）師資隊伍建設問題。所羅門教授說過：“在個體人格發(fā)展方面，教師的影響僅次于父母。一個孩子如果擁有甜蜜的家庭，享有父母的愛，又得到一個身心健康的教師關懷，那是無比幸福的。相反如果他既不能由父母那邊得到足夠的關懷，又受到情緒不穩(wěn)定教師的無端困擾，必將造成許多身心發(fā)展的問題?！庇纱丝梢?，教師在高中生心理健康教育中的重要性，學生許多心理問題的出現(xiàn)與教師心理健康狀況有密切的關系。教師始終生活在學生之中，他們有責任和義務關注學生的身心健康，在教學過程中參與心理指導。然而，目前一般的中學專職心理教師數(shù)量不多，并且現(xiàn)代日益緊張和繁忙的生活給人們帶來許多心理變化，面對激烈的升學競爭和來自社會各方面的壓力，一些教師會產(chǎn)生心理沖突和壓抑感。早在2000年，中國中小學心理健康課題組對國內(nèi)中小學教師進行心理健康測試，結果表明約有5成教師存在心理問題。教師不健康的心理狀態(tài)必然導致不適當?shù)慕逃袨椋瑢W生產(chǎn)生不良影響。

（三）學校教育與家庭教育脫節(jié)。教育是一個立體的、多維的系統(tǒng)，學校教育非常重要，但是學校教育離不開家庭教育的支持與配合，心理健康教育更是如此。而目前學校教育中，一學期除了開家長會，教師與家長幾乎沒什么交流，家長學校也是形同虛設。這就造成學校教育與家庭教育脫節(jié)，沒有形成統(tǒng)一的教育方針與對策，從而降低對學生進行心理健康教育的效果。

三、高中生心理健康教育的干預策略

學生的成長、發(fā)展是一個漫長而又堅定的過程，教育的意義在于引導和促進學生的發(fā)展和完善，促進學生發(fā)展同樣是一個漫長而又艱辛的過程。這個過程需要各方的共同努力。

主動開展家庭心理干預

家庭是學生的第一所學校，父母是孩子的第一任老師。每一個孩子的成長都離不開家庭的教育。父母的教育觀念，教養(yǎng)方式，家庭的教育環(huán)境都直接影響著孩子的心理健康，影響其健全人格的形成。因而父母要轉變只重智育忽視德育、體育、心理健康教育的思想觀念。要注意鍛煉孩子吃苦耐勞，戰(zhàn)勝挫折的意志和堅強的品德，有意識地創(chuàng)設一些困難、障礙、曲折，讓孩子去經(jīng)歷，增強其自信，磨練其意志，培養(yǎng)其獨立的人格。

此外，家長應經(jīng)常和學校聯(lián)系，取得與學校教育的一致性。家長務必要克服單純依賴學校教育的思想，應積極參加學校對孩子的教育活動。當孩子遇到心理問題時，家長要及時分析，及時引導，及時解決，以免積少成多最終釀成大禍。

加強教師學習，提高教師心理素質

各個中學要抓緊時間培養(yǎng)一支自身心理健康，懂得心理學專業(yè)知識，掌握心理輔導技能和心理訓練方法的教師隊伍。其次，開展心理健康教育必須是全體教師廣泛參與，教師要本著以人為本、以學生發(fā)展為主的原則，不斷更新觀念，不斷改變教學方式，尊重學生，縮短師生之間的心理距離，促進學生的心理得到健康調(diào)整。每一位教師都掌握心理健康與心理衛(wèi)生的基本知識有利于隨時對學生進行心理健康指導。尤其是要對與學生朝夕相處的班主任進行重點培訓，使其能靈活運用心理健康教育的知識和技能。

形成教育合力

首先，學校要認識到家長在學生心理健康教育中的地位和作用。其次，學生家長要改變這種觀點，不要認為學生送到學校就應該由學校全面負責，不管是學習上還是心理上都不管不顧。家長也應意識到心理健康的重要性，并有意識地了解學習相關的知識。雙方應充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，讓學校教育指導家庭教育，用家庭教育的優(yōu)勢來彌補學校教育的不足，反過來再來支持和強化學校教育，只有學校和家長聯(lián)手合作才能實現(xiàn)功能互補，互惠互利，相互聯(lián)系，相互作用，從而形成教育合力來共同促進學生心理的健康發(fā)展。

四、總結

聯(lián)合國科教文組織曾提出一個響亮的口號：“健康的一半是心理”，心理健康教育是學生健康成長全面發(fā)展的需要，應引起各方的高度關注。以上我們對高中生心理健康教育的各項研究是建立在各個中學心理健康教育真實存在的基礎之上的，形同虛設的心理健康教育沒辦法研究也不需要研究。隨著高考制度的逐步改革，高校入學率的不斷提升，高中階段的升學壓力在逐漸減小。希望在這樣有利的環(huán)境中，學校和家長能真正意識到心理素質的好壞對于人生的成功與幸福的巨大作用，真正地在教育中有意識地把培養(yǎng)學生的心理素質作為一項重要的教學目標，而不是把心理健康教育看做可有可無的、應急的舉措。

參考文獻：

篇10

【關鍵詞】2型糖尿病 配偶 依從性 健康教育

糖尿病是（DM）當今嚴重威脅人類健康的慢性終身性疾病，特別是2型糖尿病。糖尿病健康教育，作為國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)列為糖尿病治療的5個要點之一，經(jīng)研究證實，能加強對患者的健康教育，有助于提高治療的依從性[1]。我院針對2型糖尿病患者采取配偶同步教育的方式，以充分利用社會支持，提改善患者的服藥依從性行為及血糖水平，取得了一些成效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月—2009年12月在我科進行治療的2型糖尿病患者67例。納入標準：①根據(jù)WHO對糖尿病的診斷標準，確診為2型糖尿?。虎诩彝ネ暾?，夫妻雙方無智力障礙，能用普通話進行交談；③夫妻雙方自愿參加，簽訂知情同意書。

排除標準：①合并其它嚴重慢性病，如心臟病、惡性腫瘤等；②存在其他心理疾??；③喪偶。

1.2 方法

1.2.1 分組

將入選的67例患者按照入院時間重新編碼，采取隨機取樣法，分為觀察組和對照組，兩組夫婦在年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、病情狀況、治療方式、經(jīng)濟收入等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 干預方法

由兩名受過培訓的，表達能力強，善于交流的責任護士負責對患者進行健康教育。對照組進行糖尿病健康教育，內(nèi)容包括介紹糖尿病的相關知識、心理指導、飲食治療教育、運動療法教育、藥物治療教育、自我監(jiān)測及護理、并發(fā)癥預防、同時發(fā)放健康教育手冊。干預組患者及配偶同時實施健康教育；內(nèi)容與對照組相同，并告知配偶對患者有效的幫助和監(jiān)督支持將有利患者的康復，以取得配偶合作。每次講解后讓配偶復述教育內(nèi)容，不能復述者再次講解并在第2天進行重復，加深印象。每天1次，每次30min，每次均由配偶簽字，表示已聽過該項目的內(nèi)容。對配偶感到困難或常遺忘的內(nèi)容寫成健康教育處方發(fā)給配偶。

2 觀察指標與療效評定

2.1 依從性行為量表

對患者依從性的評價尚無統(tǒng)一標準，本研究根據(jù)糖尿病患者健康教育的具體內(nèi)容，結合其他依從性量表，自行設計了遵醫(yī)行為量表，包括糖尿病的飲食療法5項、運動療法3、藥物療法6項、自我監(jiān)測6項等共20內(nèi)容，分為3個等級，計分為0～60分，分數(shù)越高依從性越好。量表內(nèi)容經(jīng)過5家審核，內(nèi)容效度比達0.94，內(nèi)部一致性Cronbach’sɑ分別為0.72和0.82。

2.2 血糖水平測定

運動干預前后，進行糖代謝指標的測定，包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2h BG)、糖基化血紅蛋白(HbA1c)。以上測定標本采集均在禁食10-14h抽取靜脈血6mL，分離出血清，機器使用日本OlympusAU640全自動生化分析儀器。觀察指標血樣采集時間分別安排在健康教育前一天及干預后3個月。

2.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS10.0進行統(tǒng)計學分析。

本文計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；以下數(shù)據(jù)以P

3 結果

3.1 兩組干預前后依從性評分比較見表1

表1 兩組依從性評分比較

組別 n 依從性得分

干預前

干預后

干預組 34

34.44±8.705

44.68±5.855

對照組 33

35.15±9.634

40.85±7.957

t

0.317

2.248

P值

0.752

0.028

由表1可知，干預前兩組的依從性評分不存在可比性（P＞0.05），干預后干預組的依從性得分顯著高于對照組（P＜0.05），說明配偶同步健康教育對于患者的治療依從行為有效。

3.2 兩組干預前后的糖代謝水平見表2

表2 兩組運動干預前后的糖代謝水平

組別

n

HbA1c

FBG

P2hBG

3月前

3月后

3月前

3月后

3月前

3月后

干預組 34 7.771±1.121 5.985±0.971 7.221±1.224 6.138±0.819 10.721±2.378 8.629±1.213

對照組 33 8.173±0.996 6.694±0.991 7.252±1.210 6.703±1.056 10.167±1.683 9.576±1.818

t

1.550

2.957

0.104

2.451

1.098

2.513

P值

0.162

0.004

0.917

0.017

0.276

0.014

由表2可知，干預前兩組的各血糖水平?jīng)]有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后干預組的各血糖水平顯著高于對照組（P＜0.05），說明配偶同步健康教育對于改善患者的糖代謝水平有效。

4 討論

4.1 糖尿病健康教育的重要性

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。目前，在我國糖尿病的發(fā)病率高達9.7%。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促進人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素、預防疾病，促進健康和提高生活質量。加強對患者的健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的重要組成部分，是糖尿病防治工作的保證與核心。

通過健康教育使患者了解了疾病的相關知識，提高了患者的自我療養(yǎng)知識、用藥知識、飲食治療知識、運動療法知識和自我監(jiān)測等，對治療康復具有重要意義。黃倫濤[2]等262名糖尿病患者進行健康教育發(fā)現(xiàn)，干預組的空腹血糖降至7.2mmol/L的天數(shù)和住院天數(shù)較對照組有顯著差異，認為健康教育對糖尿病治療有效。吳偉英[3]等，通過對DM患者的心理護理、評估，通過多種形式、有計劃實施DM知識、技能的教育。對應用胰島素、并發(fā)癥防治、自我血糖監(jiān)測、飲食指導教育，實施患者模擬體驗、實踐的教育方法，發(fā)現(xiàn)教育后患者的自我管理能力明顯提高。

4.2 家庭支持對于2型糖尿病患者依從性行為的影響

依從性是指一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度，而行為包括遵醫(yī)囑服藥、運動、定期復查及改變不良生活方式，如飲食習慣、飲酒、吸煙等[4]。

陳亞梅等總結了影響糖尿病患者依從性的因素，包括年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、健康信念、社會支持五個方面[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，社會支持對2型糖尿病病人治療依從性有一定的促進作用[6]。為全面提高糖尿病病人的治療依從性，有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員須指導病人的家庭成員，充分調(diào)動患者的家庭資源，提高患者的家庭支持度，使患者及其家庭成員均參與到糖尿病的管理中來，最終達到控制病情、提高患者生存質量之目的。

4.3 配偶同步對于2型糖尿病患者健康教育的意義

DM健康教育的對象不僅包括DM患者，還包括DM高危人群、DM患者的家屬以及陪護人員，乃至整個家庭、社區(qū)和社會[7]。家屬作為患者最重要的照顧者和社會支持來源，在患者康復過程中起著重要作用，尤其是配偶的支持[8]。

本研究結果顯示，對2型糖尿病患者及其配偶實施同步健康教育，能有效提高患者治療的依從性，并能有效控制血糖，有利于病人的康復，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護士與配偶進行有效溝通、交流指導，取得配偶的對治療護理的理解和配合，讓其了解整個糖尿病治療的過程，提高了配偶的照顧水平及配合程度，配偶也能及時發(fā)現(xiàn)影響病人心理健康的不良因素，給予安慰支持，并能提供更多的家庭支持，使他們在協(xié)助糖尿病患者建立規(guī)律生活秩序和良好飲食習慣的同時，讓病人以積極的心態(tài)配合治療及護理，積極進行自我管理，做好自我保健，減少發(fā)病的危險因素，真正提高生活質量。

參 考 文 獻

[1]劉莉，耿建林，王修乾，等.2型糖尿病口服降糖藥依從性及影響因素的探討[J].中國慢性病預防與控制，2003， 11(3):114-6.

[2]黃倫濤，王紅祥.對糖尿病病人進行健康教育的效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2001，15(10):62-63.

[3]吳偉英，嚴金霞，何嫻英.糖尿病教育實施的策略[J].當代護士，2007，4期(學術版):79-80.

[4]陳愛萍，張維娜，蔡虻，等高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2002，16(3):145-146.

[5]陳亞梅，黃金. 糖尿病病人依從性的研究進展[J].護理管理雜志，2007，7(5):20-21.

[6]韓旻雁，陳維清，李秀敏，等.社會支持對2型糖尿病病人依從性的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2009，18(1): 43-45.