導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】建筑工人;建筑施工現(xiàn)場(chǎng)；職業(yè)暴露；安全管理

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)工人職業(yè)暴露問(wèn)題越來(lái)越受到建筑界的廣泛重視，由于工作的特殊性是職業(yè)暴露的高危人群，建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)工人經(jīng)常接觸重物，液體及銳器，用電量大、電氣線路敷設(shè)不規(guī)范,易燃、可燃材料多,職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)多風(fēng)險(xiǎn)也大，成為建筑工人群體中發(fā)生職業(yè)暴露的重點(diǎn)人群。我們對(duì)建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)50名工人職業(yè)暴露及防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的造成建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)工人職業(yè)暴露的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取了相應(yīng)管理對(duì)策，收到了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1職業(yè)暴露認(rèn)知方面存在的問(wèn)題

對(duì)50名建筑施工現(xiàn)場(chǎng)工人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有52%的工人沒(méi)有參加有關(guān)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，24%的人不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，56%的工人不能完整的說(shuō)出發(fā)生職業(yè)暴露后的正確處理流程。14%的工人在操作時(shí)不佩戴安全帽，在施工現(xiàn)場(chǎng)正確佩戴安全帽僅占30%，在進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)正確佩戴安全帶不足20%，施工作業(yè)區(qū)安全網(wǎng)必須按規(guī)范搭設(shè)的不足98%。由于對(duì)工人職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)不夠，造成了工人在工作中防護(hù)不到位，對(duì)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)大量的危險(xiǎn)隱患的產(chǎn)生不夠重視，對(duì)自身人身安全保護(hù)缺乏認(rèn)知。這些都成為工人職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2發(fā)生職業(yè)暴露的原因

調(diào)查顯示，50名工人中一年中發(fā)生過(guò)重物砸傷31次，發(fā)生過(guò)皮膚被液體、銳器及電接觸暴露30次。發(fā)生皮膚暴露主要是在施工過(guò)程中突然斷電導(dǎo)致液體及火災(zāi)，重物飛濺，以及操作時(shí)手套過(guò)短，液體及重物所致。發(fā)生重物銳器損傷的主要原因是（1）樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、通道口，發(fā)生在這四口處的高處墜落、物體打擊事故特別多18次，占58.1%（2）施工現(xiàn)場(chǎng)使用的電線隨意拖、拉，既沒(méi)有架空也不采取保護(hù)措施，有的電線甚至還浸泡在水中或者被物體碾壓、多用插座等電器無(wú)防雨措施等現(xiàn)象較為普遍。施工人員隨意進(jìn)行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電11次，占35.5％（3）易燃、可燃材料多，火災(zāi)蔓延速度快。一些建筑企業(yè)雇傭外來(lái)民工，吃住在工地，生活中使用的物品多數(shù)為可燃的，無(wú)形中增加了施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)荷載，有的施工現(xiàn)場(chǎng)仍然采用木制等可燃性的腳手架和易燃材料的安全防護(hù)物，特別是裝修現(xiàn)場(chǎng)既堆放有大量的可燃性裝修材料，又存放有油漆等易燃易爆危險(xiǎn)物品,8次占25.8%。58%的工人認(rèn)為不用使用防護(hù)用具的原因是不方便取用。發(fā)生職業(yè)暴露的原因是缺乏防護(hù)措施、操作不規(guī)范和對(duì)防護(hù)物的缺乏使用規(guī)范和管理等。

2.管理對(duì)策及效果

2.1管理對(duì)策

2.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，健全制度

加強(qiáng)對(duì)建筑施工工人的教育是有效減少職業(yè)性暴露損傷的有效措施之一，我們對(duì)120名建筑施工工人進(jìn)行職業(yè)暴露危害損傷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺乏培訓(xùn)是暴露損傷的重要因素。職業(yè)暴露培訓(xùn)需要經(jīng)常進(jìn)行，我們對(duì)新上崗的工人和農(nóng)民工人進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，還對(duì)在崗工人每年進(jìn)行1至2次培訓(xùn)，使工人充分認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念真正轉(zhuǎn)變?yōu)楣と巳粘９ぷ鞯囊环N理念，從根本上提高工人職業(yè)防護(hù)行為的依從性。同時(shí)建立安全防護(hù)管理制度，如何防護(hù)，發(fā)生職業(yè)暴露后如何上報(bào)、如何采取補(bǔ)救措施、何時(shí)需要專家評(píng)估等均有章可循。通過(guò)培訓(xùn)工人充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露預(yù)防的重要性，對(duì)職業(yè)暴露的情形能做出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)，一旦發(fā)生職業(yè)暴露從容應(yīng)付。

2.1.2加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范落實(shí)，減少暴露

根據(jù)存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，找出解決的辦法，制定相應(yīng)的防范規(guī)范，施工工地負(fù)責(zé)人對(duì)工人職業(yè)暴露預(yù)防防范的落實(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。建筑工地發(fā)生高處墜落、物體打擊事故特別多，占94.4%多為新上崗的工人。分析原因發(fā)現(xiàn)，有的工人沒(méi)用按規(guī)范要求在施工所有現(xiàn)場(chǎng)都必須正確佩戴安全帽，導(dǎo)致受傷。于是我們面強(qiáng)調(diào)落實(shí)規(guī)范，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老工人給新工人講解施工技巧，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。腳手架的搭設(shè)必須按規(guī)范操作，高處作業(yè)時(shí)必須正確佩戴安全帶、安全帽。

2.1.3合理配備防護(hù)物品，改良施工環(huán)境，提高防護(hù)的依從性

管理者加強(qiáng)對(duì)防護(hù)用品的管理，合理放置。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)建筑物布局不合理，由于施工現(xiàn)場(chǎng)局限性強(qiáng)，人員多，現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的辦公室、員工休息室、職工宿舍、倉(cāng)庫(kù)等建筑相互毗鄰，這些建筑大都為臨時(shí)性，而且都是三、四級(jí)耐火等級(jí)簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu)的建筑物；還有一些職工宿舍與重要倉(cāng)庫(kù)和危險(xiǎn)品庫(kù)房相毗連，，一旦失火，勢(shì)必造成嚴(yán)重后果。

2.1.4建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全條件較差

一些建筑工地沒(méi)有配備必要的消防器材，隨意堆放建筑材料，堵塞了消防車道，還有的在明火作業(yè)區(qū)堆放易燃、可燃材料，以及危險(xiǎn)物品庫(kù)房混用。施工單位雇傭臨時(shí)民工流動(dòng)性大，沒(méi)有經(jīng)過(guò)消防安全知識(shí)培訓(xùn)，消防安全意識(shí)淡薄，不了解基本的消防知識(shí)，不會(huì)利用滅火器撲救初期火災(zāi)，不會(huì)報(bào)警、不會(huì)組織人員疏散。

2.1.5定期檢查工作環(huán)境，去除暴露損傷危險(xiǎn)因素

合理規(guī)劃施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全布局，最大限度地減少火災(zāi)隱患。（1）要針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置的實(shí)際，合理劃分各作業(yè)區(qū)，特別是明火作業(yè)區(qū)、易燃、可燃材料堆場(chǎng)、危險(xiǎn)物品庫(kù)房等區(qū)域，設(shè)立明顯的標(biāo)志。（2）盡量采用難燃性建筑材料，減低留下先天性火災(zāi)隱患。（3）對(duì)雇傭民工必須經(jīng)過(guò)消防安全教育，使其熟知基本的消防常識(shí)，會(huì)報(bào)火警、會(huì)使用滅火器材、會(huì)撲救初期火災(zāi)，特別是要加強(qiáng)對(duì)電焊、氣焊作業(yè)人員的消防安全培訓(xùn)，使之持證上崗。（4）加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的用電管理，經(jīng)常檢查電氣線路、電氣設(shè)備的運(yùn)行情況，重點(diǎn)檢查線路接頭是否良好、有無(wú)保險(xiǎn)裝置、是否存在短路發(fā)熱、絕緣損壞等現(xiàn)象。

2.2效果

通過(guò)成立外來(lái)民工流動(dòng)培訓(xùn)學(xué)校，增強(qiáng)了安全生產(chǎn)的意識(shí)，確保他們的人身安全。

3.討論

3.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是降低職業(yè)暴露的有效手段

建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)是建筑工人職業(yè)安全問(wèn)題的重要組成部分，職業(yè)暴露往往給工人帶來(lái)極大的心里壓力，建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)暴露引起人們的高度重視，建筑工地管理者作為基層的管理者，應(yīng)該善于發(fā)現(xiàn)工作中細(xì)節(jié)的漏洞，不斷終結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查缺補(bǔ)漏。要改變培訓(xùn)方式，由過(guò)去的統(tǒng)一集中培訓(xùn)變?yōu)榉稚⒌礁鱾€(gè)工地，深入到施工現(xiàn)場(chǎng)，做到工地開(kāi)在哪里，學(xué)校跟到哪里；通過(guò)對(duì)建筑工地施工現(xiàn)場(chǎng)工人的職業(yè)暴露培訓(xùn)，特別是安全防護(hù)、救護(hù)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高他們的操作技能，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。同時(shí)還要通過(guò)召開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)分析會(huì)和觀看施工安全教育片等形式，告誡工人安全生產(chǎn)是怎么回事，怎樣才能確保自身的生命安全，是降低職業(yè)暴露發(fā)生率的有效手段。

3.2更新管理理念，正確看待成本與效益的關(guān)系

篇2

其一，有助于降低保險(xiǎn)市場(chǎng)信息不對(duì)稱現(xiàn)狀。

眾所周知，保險(xiǎn)是以合同的形式，由保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)的保險(xiǎn)責(zé)任承諾支付保險(xiǎn)金的一種無(wú)形商品，因而這種保障的真實(shí)可靠性主要取決于保險(xiǎn)人的信用程度。因此，投保者在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，不僅要選擇價(jià)格合適的保險(xiǎn)品種，而且必然要對(duì)保險(xiǎn)公司的償付能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，從中選擇那些財(cái)務(wù)信用狀況優(yōu)良、償付能力充足的保險(xiǎn)公司投保，甚至將后者的選擇看得更為重要。但作為一名普通的保險(xiǎn)購(gòu)買者，投保人既難獲取保險(xiǎn)人相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表資料，又缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和能力，對(duì)保險(xiǎn)人的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而對(duì)其償付能力的強(qiáng)弱作出評(píng)價(jià)，幾乎是不可能的。投保過(guò)程中這種保險(xiǎn)雙方信息的不對(duì)稱性，客觀上需要有專門的保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)，通過(guò)專業(yè)人才使用專門的技術(shù)和信息渠道，對(duì)保險(xiǎn)公司的信用財(cái)務(wù)狀況及償付能力進(jìn)行評(píng)級(jí)，評(píng)級(jí)結(jié)果通過(guò)便捷簡(jiǎn)單的符號(hào)在市場(chǎng)中傳播，使社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)公司的償付能力有一個(gè)較為全面、客觀的了解和認(rèn)識(shí)，為廣大投保人事先的風(fēng)險(xiǎn)控制提供了信息服務(wù)。

其二，有助于保險(xiǎn)公司提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和再融資能力。

信用評(píng)級(jí)對(duì)保險(xiǎn)公司最直接的作用就是評(píng)級(jí)結(jié)果為保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)提供了最具說(shuō)服力的證明。評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)人評(píng)定的等級(jí)越高，表明其信譽(yù)越好，償付能力越強(qiáng)，這些信息通過(guò)一定的途徑傳給被保險(xiǎn)人，得到被保險(xiǎn)人的認(rèn)可之后，就越有利于保險(xiǎn)公司發(fā)展新業(yè)務(wù)，進(jìn)一步壯大其經(jīng)濟(jì)實(shí)力和改善財(cái)務(wù)狀況；同時(shí)，保險(xiǎn)公司評(píng)級(jí)越高，就越能鞏固其它業(yè)務(wù)和提高保單持續(xù)率，從而減少和避免因保單退保所致的損失，增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的盈利能力。

其三，有助于監(jiān)管部門更好地履行保險(xiǎn)監(jiān)管職能。

篇3

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)　理賠　思考

一、導(dǎo)致保險(xiǎn)理賠困難的原因分析

1保險(xiǎn)公司角度

多數(shù)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想存在問(wèn)題。當(dāng)前，保險(xiǎn)公司普遍存在重視業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視客戶服務(wù)的傾向。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)為超額完成上級(jí)公司下達(dá)的任務(wù)，會(huì)千方百計(jì)做大業(yè)務(wù)規(guī)模，搶占市場(chǎng)。對(duì)于理賠等客戶服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大，各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，使理賠等客戶服務(wù)工作流于形式。"保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)前期管理的諸多環(huán)節(jié)存在問(wèn)題。理賠作為業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的最后一個(gè)關(guān)口，業(yè)務(wù)前期埋下的隱患都會(huì)在這里暴漏出來(lái)。影響理賠的業(yè)務(wù)前期相關(guān)環(huán)節(jié)的問(wèn)題包括：

條款制定中的問(wèn)題。眾多的保險(xiǎn)產(chǎn)品滿足了客戶多樣化的需求，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的蓬勃發(fā)展功不可沒(méi)。但是，不可否認(rèn)的是，部分保險(xiǎn)產(chǎn)品在條款設(shè)計(jì)上尚存在一定的缺陷，為理賠工作帶來(lái)一些爭(zhēng)議。例如某公司產(chǎn)品的責(zé)任免除條款中有“被保險(xiǎn)人違反法律、法規(guī)或其他犯罪行為”一款，既可以理解為被保險(xiǎn)人的違法行為和犯罪行為，也可以理解為僅指被保險(xiǎn)人的犯罪行為。

展業(yè)過(guò)程中的問(wèn)題。目前，各大保險(xiǎn)公司大都通過(guò)雇用保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)兼業(yè)機(jī)構(gòu)銷售保險(xiǎn)。銷售人員在銷售產(chǎn)品的時(shí)候往往沒(méi)有動(dòng)力去向潛在的消費(fèi)者披漏對(duì)于自己不利的信息，因?yàn)檫@樣會(huì)影響他們的銷售利益。在這種銷售機(jī)制下，加上對(duì)保險(xiǎn)人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠；兼業(yè)機(jī)構(gòu)人員簽單不規(guī)范等原因，使消費(fèi)者處于交易的不利地位。

核保環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。當(dāng)前，在有業(yè)務(wù)就有一切的指導(dǎo)思想下，部分核保人員缺乏責(zé)任心，核保把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致進(jìn)門容易出門難的現(xiàn)象較為普遍。由此引發(fā)理賠糾紛問(wèn)題自屬正常，當(dāng)然有些保險(xiǎn)公司缺少科學(xué)的核保技術(shù)和評(píng)點(diǎn)手冊(cè)也一定程度上降低了核保質(zhì)量。

保險(xiǎn)公司理賠人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊。保險(xiǎn)公司理賠專業(yè)人才缺乏?，F(xiàn)有的理賠人員，大多數(shù)不具備專業(yè)的理賠知識(shí)和能力，辦事效率低下，每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。另外在少數(shù)保險(xiǎn)理賠人員身上仍然存在“官僚”作風(fēng)，最終只能造成保戶對(duì)“保險(xiǎn)”望而卻步，影響了保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)。

2客戶角度

從客戶角度來(lái)看，由于缺乏必要的保險(xiǎn)知識(shí)，也會(huì)讓客戶感覺(jué)理賠困難。

客戶不了解理賠流程，認(rèn)為發(fā)生事故應(yīng)該馬上理賠。尤其是賠案中并存著諸多的道德風(fēng)險(xiǎn)，使得保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)不得不小心謹(jǐn)慎，要求被保險(xiǎn)人一方提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時(shí)間較長(zhǎng)。

有些客戶的心里就是發(fā)生事故保險(xiǎn)公司就要對(duì)損失進(jìn)行全額賠付。其實(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付標(biāo)準(zhǔn)和具體的賠款計(jì)算方法都有具體的規(guī)定，這些內(nèi)容會(huì)寫(xiě)入賠款計(jì)算書(shū)，所以客戶可以索要，以核對(duì)賠款金額的合理性；如果導(dǎo)致事故發(fā)生的原因不屬于合同約定的責(zé)任范圍、保戶未履行如實(shí)告知義務(wù)、缺少必要的索賠單證等情形下，保險(xiǎn)公司作出拒賠決定合理合法，客戶就不能糾纏不清，一味要求保險(xiǎn)公司賠付。

客戶投保環(huán)節(jié)不謹(jǐn)慎，簽約時(shí)草率、對(duì)條款理解不透徹，為日后理賠埋下隱患；對(duì)理賠程序及事項(xiàng)事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險(xiǎn)理賠時(shí)產(chǎn)生爭(zhēng)議，引發(fā)賠償糾紛。

3保險(xiǎn)監(jiān)管角度

保險(xiǎn)監(jiān)管部門存在重發(fā)展、輕管理的監(jiān)管理念。由于當(dāng)前國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)的思路是做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)，這種思想在具體貫徹執(zhí)行過(guò)程中，做大保險(xiǎn)業(yè)的思想被片面的強(qiáng)調(diào)了，以為發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)首先要做大保險(xiǎn)業(yè)，或者做大保險(xiǎn)業(yè)就是做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)。在這種思想的指導(dǎo)下，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視對(duì)市場(chǎng)主體進(jìn)入市場(chǎng)門檻的把關(guān)，卻忽略了保險(xiǎn)公司進(jìn)入門檻以后的日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程的監(jiān)管，尤其是忽略了對(duì)保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管。

保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低。由于保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低，對(duì)各大保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)監(jiān)管無(wú)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)，難以控制保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：第一，保險(xiǎn)產(chǎn)品審批情況不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以了解他們準(zhǔn)備購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品是否合法；第二，對(duì)保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以比較保險(xiǎn)公司服務(wù)水平的優(yōu)劣狀況；第三，對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況不對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善的或違規(guī)操作的公司可以繼續(xù)在市場(chǎng)中生存下去，不知情的公眾也依然去購(gòu)買其產(chǎn)品，無(wú)形中損害了業(yè)績(jī)優(yōu)良、守法經(jīng)營(yíng)的公司的利益，也侵害了社會(huì)公眾的利益；第四，沒(méi)有正規(guī)的信息披露渠道，社會(huì)公眾無(wú)法及時(shí)、完整地從權(quán)威、中立的機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息，只能聽(tīng)信保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)人員的一面之詞，助長(zhǎng)了誤導(dǎo)之風(fēng)。

4保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)角度

一般社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不多，對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)說(shuō)自然也沒(méi)有深入的了解，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也并未向一般社會(huì)公眾提供相關(guān)的服務(wù)；保險(xiǎn)市場(chǎng)各個(gè)主體都忙于貫徹“做大做強(qiáng)”的指導(dǎo)思想，無(wú)暇顧及彼此之間達(dá)成的行業(yè)公約或承諾等，因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)此無(wú)能為力，這使得保險(xiǎn)監(jiān)管部門賦予保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的“促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展、有利于維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)利益和市場(chǎng)秩序、有利于協(xié)會(huì)自身發(fā)展為目標(biāo)，積極進(jìn)行體制改革和制度創(chuàng)新，真正成為加強(qiáng)行業(yè)自律、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)督體系……”等諸多職責(zé)無(wú)法很好地實(shí)現(xiàn)。因此，由于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律作用未得到充分發(fā)揮，在保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題上，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)達(dá)成的行業(yè)公約或承諾顯得蒼白無(wú)力。

5外部環(huán)境角度

保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的言論泛濫。在生活中我們不難發(fā)現(xiàn)，只要一遇到保險(xiǎn)理賠糾紛，就認(rèn)為是保險(xiǎn)公司的過(guò)錯(cuò)，社會(huì)輿論中“投保容易理賠難”的言論流傳甚廣，不能不說(shuō)有這方面的原因。!相關(guān)法律制度不健全。這一問(wèn)題制約了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步的發(fā)展，亟待對(duì)相關(guān)法律作進(jìn)一步的修改和完善。

由于相關(guān)制度不健全，理賠涉及的很多機(jī)構(gòu)、部門，如醫(yī)院、公安部門等都沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調(diào)查取證的難度，拖延了理賠時(shí)間。

由于《保險(xiǎn)法》沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)人“及時(shí)”理賠的時(shí)限作具體規(guī)定。所以對(duì)于保險(xiǎn)事故的理賠及時(shí)與否，沒(méi)有公正的衡量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)人一方無(wú)論怎么拖延時(shí)間，也都可以用“沒(méi)有達(dá)成協(xié)議”等理由應(yīng)付保戶，而且不受任何法規(guī)方面的監(jiān)督、懲處，這使得極少數(shù)保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)的確存在鉆法律空子的現(xiàn)象。

社會(huì)監(jiān)督有待加強(qiáng)。社會(huì)監(jiān)督是指社會(huì)上報(bào)刊輿論、審計(jì)單位、資信評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督，對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生的影響正在逐步加強(qiáng)，如果能夠有效利用這種力量，對(duì)解決保險(xiǎn)理賠難問(wèn)題十分有益。目前，我國(guó)在利用保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、獨(dú)立審計(jì)等機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督作用方面做得還很不夠，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響甚微，沒(méi)有起到應(yīng)有的督促作用。

篇4

[關(guān)鍵詞]有效保險(xiǎn)監(jiān)管，監(jiān)管理念，監(jiān)管實(shí)踐

有效的保險(xiǎn)監(jiān)管是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程和機(jī)制，是解決保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈的手段，它既體現(xiàn)了法制化和程序化的監(jiān)管理念，又是適度的、經(jīng)濟(jì)可行的、技術(shù)先進(jìn)的監(jiān)管實(shí)踐活動(dòng)，隨著宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、金融市場(chǎng)和保險(xiǎn)監(jiān)管理念的變化而及時(shí)調(diào)整和演進(jìn)。

一、有效保險(xiǎn)監(jiān)管理念

(一)有效的保險(xiǎn)監(jiān)管是動(dòng)態(tài)監(jiān)管

目前，發(fā)達(dá)國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)的保險(xiǎn)監(jiān)管趨勢(shì)更多采取動(dòng)態(tài)監(jiān)管，即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面進(jìn)行監(jiān)管。隨著保險(xiǎn)公司外在經(jīng)營(yíng)環(huán)境以及公司自身的保險(xiǎn)技術(shù)、管理水平、業(yè)務(wù)發(fā)展以及公司資產(chǎn)負(fù)債匹配狀況不斷變化，公司經(jīng)營(yíng)過(guò)程中面臨的各類風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)不斷變化，有效的保險(xiǎn)監(jiān)管也應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的保險(xiǎn)監(jiān)管，即不斷發(fā)展的監(jiān)管理念、不斷完善的監(jiān)管體系、不斷改進(jìn)的監(jiān)管手段和不斷創(chuàng)新的監(jiān)管方法，以有效防范化解保險(xiǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)市場(chǎng)的公平、競(jìng)爭(zhēng)、穩(wěn)定和高效率。

(二)有效的保險(xiǎn)監(jiān)管理念體現(xiàn)了依法監(jiān)管

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)行監(jiān)管必須依法監(jiān)管。為了保險(xiǎn)業(yè)和被保險(xiǎn)人的整體利益，必須保持監(jiān)管的權(quán)威性、嚴(yán)肅性、強(qiáng)制性和一貫性，以實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)監(jiān)管的有效性。保險(xiǎn)監(jiān)管以法律為依據(jù)，維護(hù)法律的權(quán)威性、嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性，并保持依法監(jiān)管的持續(xù)性和一貫性。同時(shí)，有效的保險(xiǎn)監(jiān)管工作應(yīng)嚴(yán)格遵照工作程序進(jìn)行，既體現(xiàn)在監(jiān)管機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行程序化，也體現(xiàn)在對(duì)監(jiān)管對(duì)象進(jìn)行外部監(jiān)管工作的程序化。

(三)有效的保險(xiǎn)監(jiān)管體現(xiàn)更高的監(jiān)管實(shí)踐要求

有效的保險(xiǎn)監(jiān)管是適度的、經(jīng)濟(jì)可行的、技術(shù)先進(jìn)、保證市場(chǎng)公平的監(jiān)管實(shí)踐活動(dòng)。有效的保險(xiǎn)監(jiān)管，既追求市場(chǎng)效率又兼顧市場(chǎng)公平。從追求市場(chǎng)效率講，有效的保險(xiǎn)監(jiān)管必須是適度的，過(guò)度監(jiān)管會(huì)導(dǎo)致監(jiān)管成本提高，影響市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)行為積極性，束縛保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展，影響保險(xiǎn)市場(chǎng)效率提高；監(jiān)管不到位會(huì)導(dǎo)致行業(yè)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)積聚，造成保險(xiǎn)市場(chǎng)的無(wú)序和混亂。因此，有效的保險(xiǎn)監(jiān)管必須是適度的、經(jīng)濟(jì)可行的，即使保險(xiǎn)市場(chǎng)的收益與成本差額實(shí)現(xiàn)最大，使保險(xiǎn)市場(chǎng)效率達(dá)到最優(yōu)。從兼顧市場(chǎng)公平講，有效的保險(xiǎn)監(jiān)管必須能實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)監(jiān)管“公平、競(jìng)爭(zhēng)、穩(wěn)定、高效率”的監(jiān)管目標(biāo)。

二、影響保險(xiǎn)監(jiān)管有效性若干因素分析

我國(guó)的保險(xiǎn)監(jiān)管在結(jié)合保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)際基礎(chǔ)上，充分吸納和借鑒了icp原則，并在監(jiān)管實(shí)踐中不斷進(jìn)行完善。但有效保險(xiǎn)監(jiān)管理念和實(shí)踐卻仍與預(yù)期目標(biāo)存在距離。

(一)有效保險(xiǎn)監(jiān)管前提條件不充分

根據(jù)國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)(iais)的核心監(jiān)管原則(icp)闡述：有效的保險(xiǎn)監(jiān)管，依賴于國(guó)家良好的經(jīng)濟(jì)金融政策、恪盡職守的監(jiān)管機(jī)構(gòu)和符合行業(yè)發(fā)展實(shí)際的一系列健全完善的金融法律框架。首先，在良好的金融政策和制度環(huán)境及法律框架條件下，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以行使其職責(zé)，保證監(jiān)管質(zhì)量和有效性。其次，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、法律規(guī)范和適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的外部市場(chǎng)環(huán)境為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展提供了起支持作用的市場(chǎng)條件。第三，保險(xiǎn)監(jiān)管權(quán)威性和可信性，需要在保險(xiǎn)市場(chǎng)的參與者心目中樹(shù)立。而其中最重要的就是保險(xiǎn)監(jiān)管的獨(dú)立性：保險(xiǎn)監(jiān)管者的權(quán)威和強(qiáng)制力需要政府的支持和嚴(yán)格的法律保護(hù)，應(yīng)該具有超脫政府和其他政治力量的強(qiáng)制性權(quán)威，在進(jìn)行保險(xiǎn)監(jiān)管工作中具有較為獨(dú)立的職能和實(shí)施權(quán)利，并在法律中有明確界定；保險(xiǎn)監(jiān)管者必須有足夠的監(jiān)管資源，包括人員、信息技術(shù)、財(cái)政經(jīng)費(fèi)；保險(xiǎn)監(jiān)管必須依賴于一個(gè)穩(wěn)定的金融體系，而這些前提條件在目前條件下都是不完全具備的，這就從根本上制約了保險(xiǎn)監(jiān)管有效性的實(shí)現(xiàn)。

(二)影響保險(xiǎn)監(jiān)管實(shí)施有效性的若干因素

有效保險(xiǎn)監(jiān)管，除了要具備上述前提條件外，若取得良好實(shí)施效果還需要更多基礎(chǔ)條件。在我國(guó)實(shí)施有效保險(xiǎn)監(jiān)管的基礎(chǔ)條件尚不充分，還有許多制約因素。

1.有效保險(xiǎn)監(jiān)管理念不成熟

我國(guó)引入有效保險(xiǎn)監(jiān)管時(shí)間不長(zhǎng)，有效保險(xiǎn)監(jiān)管所體現(xiàn)的依法監(jiān)管、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、適度監(jiān)管等先進(jìn)監(jiān)管理念尚不成熟，體現(xiàn)為：一是保險(xiǎn)法律體系不完善，部分法律條款內(nèi)容缺乏合理性，監(jiān)管機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作職責(zé)的界定不清晰，個(gè)別部門工作職責(zé)存在交叉，協(xié)調(diào)不夠；二是受監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)管技術(shù)與監(jiān)管人員等多方面因素限制，保險(xiǎn)監(jiān)管偏重靜態(tài)監(jiān)管，監(jiān)管機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問(wèn)題，現(xiàn)金流測(cè)試和資本充足性等先進(jìn)的動(dòng)態(tài)償付能力監(jiān)管方法應(yīng)用少，對(duì)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和管理等方面監(jiān)管力度不足，容易導(dǎo)致行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)積聚。三是監(jiān)管不到位和過(guò)度監(jiān)管。首先，由于中國(guó)保監(jiān)會(huì)承擔(dān)引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展和加強(qiáng)監(jiān)管、防范化解風(fēng)險(xiǎn)的雙重職責(zé)，在監(jiān)管實(shí)踐中，監(jiān)管機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確把握和正確處理二者之間關(guān)系，造成監(jiān)管低效；其次，其他外部監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)公司某一內(nèi)容重復(fù)檢查現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成重復(fù)監(jiān)管問(wèn)題，多年來(lái)形成了“九龍治水”的局面，既無(wú)形提高了監(jiān)管成本，又一定程度上影響保險(xiǎn)公司正常經(jīng)營(yíng)；第三，由于保險(xiǎn)監(jiān)管是一種外部監(jiān)管和行政行為，保險(xiǎn)監(jiān)管部門作為行政主管部門和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，二者職能錯(cuò)位，一旦保險(xiǎn)公司出現(xiàn)問(wèn)題，監(jiān)管當(dāng)局都負(fù)有不可推卸的責(zé)任，這就容易導(dǎo)致將合規(guī)性監(jiān)管變?yōu)閷?duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的微觀直接干預(yù)。

2.保險(xiǎn)市場(chǎng)約束作用不明顯

市場(chǎng)約束是市場(chǎng)內(nèi)生性監(jiān)督機(jī)制，能對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)予以全方位的監(jiān)督約束。我國(guó)目前保險(xiǎn)監(jiān)管實(shí)踐中存在：一是信息披露的有效性不強(qiáng)。信息披露的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和透明性關(guān)系市場(chǎng)各方利益，信息披露的有效性取決于投保人的信息的真實(shí)性，而由投保人的道德風(fēng)險(xiǎn)所形成的信息虛假則是行業(yè)普遍現(xiàn)象。二是披露信息利用度不高。市場(chǎng)參與者，特別是投保人對(duì)保險(xiǎn)公司披露信息的理解程度、反映態(tài)度，影響信息披露的效果。由于保險(xiǎn)知識(shí)缺乏、市場(chǎng)不成熟等原因，具有良好信息披露的保險(xiǎn)公司并未獲得實(shí)質(zhì)性受益。三是信用環(huán)境軟約束。由于監(jiān)管不到位，某些提供虛假信息或者違法違規(guī)現(xiàn)象既逃脫監(jiān)管處罰，也不受市場(chǎng)懲戒，市場(chǎng)參與者逆選擇行為會(huì)獲取最大利益，保險(xiǎn)公司高管人員違規(guī)成本低，存在違規(guī)“沖動(dòng)”。

3.市場(chǎng)退出機(jī)制未有效建立

是否具備適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)退出機(jī)制，是衡量市場(chǎng)化程度的一個(gè)重要標(biāo)志，也是保證保險(xiǎn)監(jiān)管有效性的一個(gè)非常重要的制度條件。目前，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段，截至2007年底，全國(guó)共有保險(xiǎn)公司110家，保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司9家，但沒(méi)有一家保險(xiǎn)公司因經(jīng)營(yíng)困難、管理混亂、償付能力嚴(yán)重不足而退出市場(chǎng)，監(jiān)管部門和地方政府為維護(hù)穩(wěn)定，不愿也不能讓保險(xiǎn)公司退出市場(chǎng)，面對(duì)違規(guī)行為，監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰時(shí)，考慮諸多矛盾、利益等因素，猶豫不決，監(jiān)管低效。沒(méi)有市場(chǎng)退出機(jī)制，就會(huì)形成政府對(duì)保險(xiǎn)公司的隱性擔(dān)保，實(shí)施市場(chǎng)退出則須動(dòng)用公共資源，以盡可能讓問(wèn)題公司繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，導(dǎo)致社會(huì)資源配置低效，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加劇，不斷增加處置成本，最終損害保險(xiǎn)消費(fèi)者的切身利益。

4.監(jiān)管人員工作能力尚需進(jìn)一步提高

iais對(duì)監(jiān)管人員有具體要求：監(jiān)管人員應(yīng)具有足夠的技能和經(jīng)驗(yàn)，要受到有關(guān)利益沖突規(guī)定的約束。我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作人員工作能力與有效保險(xiǎn)監(jiān)管原則要求有一定差距，體現(xiàn)在：一是宏觀經(jīng)濟(jì)政治分析能力不強(qiáng)，影響監(jiān)管政策制定和監(jiān)管工作效果。宏觀經(jīng)濟(jì)政治環(huán)境直接決定著監(jiān)管政策取向和監(jiān)管實(shí)踐選擇，也影響某段時(shí)期監(jiān)管工作重點(diǎn)，部分監(jiān)管人員總是困惑于宏觀經(jīng)濟(jì)政治形勢(shì)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)和保險(xiǎn)監(jiān)管的影響，缺乏對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的準(zhǔn)確分析，沒(méi)有及時(shí)監(jiān)控宏觀經(jīng)濟(jì)走勢(shì)及行業(yè)潛在的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、監(jiān)控和評(píng)估工作滯后，預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)能力弱。二是監(jiān)管創(chuàng)新能力不足，監(jiān)管滯后于行業(yè)發(fā)展。雖然許多保險(xiǎn)監(jiān)管人員監(jiān)管實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但吸收信息渠道不暢，知識(shí)更新緩慢，尤其缺乏具有保險(xiǎn)精算知識(shí)、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練駕馭計(jì)算機(jī)能力的復(fù)合型監(jiān)管人才，在應(yīng)對(duì)不斷創(chuàng)新的保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展，無(wú)法準(zhǔn)確度量創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)和合規(guī)性，監(jiān)管創(chuàng)新顯得力不從心。

5.監(jiān)管體系設(shè)置不盡合理

我國(guó)金融監(jiān)管實(shí)行“一行三會(huì)”的分業(yè)監(jiān)管模式，信息交流和工作溝通主要依賴監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議，這就造成監(jiān)管制度安排的缺陷——監(jiān)管權(quán)力分散、聯(lián)系會(huì)議形式松散、缺乏剛性約束，監(jiān)管工作溝通和信息交流難以取得實(shí)質(zhì)性效果。銀行、證券、保險(xiǎn)每個(gè)行業(yè)的性質(zhì)、規(guī)律和發(fā)展階段都不相同，工作職責(zé)和目標(biāo)各異，在監(jiān)管實(shí)踐中難免發(fā)生目標(biāo)沖突；對(duì)金融控股集團(tuán)缺乏監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，較難對(duì)其總體經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和監(jiān)控；分割的監(jiān)管模式下，監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置的廣度和層級(jí)不夠，造成一定監(jiān)管死角，特別是對(duì)保險(xiǎn)公司基層分支機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。在保險(xiǎn)監(jiān)管多層次體系中，保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)消費(fèi)者、行業(yè)協(xié)會(huì)、獨(dú)立第三方(如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、審計(jì)師、律師等組織)的專業(yè)監(jiān)管力量和新聞媒體的多方面監(jiān)管效力還沒(méi)有充分發(fā)揮，沒(méi)有形成強(qiáng)大的保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)督力量。

三、提高保險(xiǎn)監(jiān)管有效性的若干舉措

提高保險(xiǎn)監(jiān)管有效性是保險(xiǎn)監(jiān)管部門亟待解決的首要問(wèn)題之一，不僅要在監(jiān)管理念上不斷創(chuàng)新和發(fā)展，在監(jiān)管實(shí)踐上也要隨著保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展形勢(shì)變化而不斷調(diào)整。

1.形成有效保險(xiǎn)監(jiān)管文化，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念

保險(xiǎn)監(jiān)管不僅是一種制度，也是一種文化、一種理念。監(jiān)管文化是監(jiān)管理念和價(jià)值觀在監(jiān)管實(shí)踐中的體現(xiàn)，具有道德規(guī)范作用。作為系統(tǒng)性的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，根植于監(jiān)管人員的內(nèi)心，體現(xiàn)在監(jiān)管工作的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)。形成有效保險(xiǎn)監(jiān)管文化，一是要正確處理引領(lǐng)發(fā)展和加強(qiáng)監(jiān)管、防范化解風(fēng)險(xiǎn)二者關(guān)系；二是要將依法監(jiān)管、適度監(jiān)管和動(dòng)態(tài)監(jiān)管的監(jiān)管理念融入監(jiān)管文化，形成監(jiān)管人員潛意識(shí)；三是轉(zhuǎn)變保險(xiǎn)監(jiān)管人員理念和意識(shí)中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和封閉經(jīng)濟(jì)體制下的政府行政干預(yù)的落后理念，樹(shù)立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理念，杜絕對(duì)保險(xiǎn)公司微觀經(jīng)營(yíng)的行政干預(yù)。

2.強(qiáng)化保險(xiǎn)市場(chǎng)約束機(jī)制

有效的保險(xiǎn)監(jiān)管，需要進(jìn)一步強(qiáng)化保險(xiǎn)市場(chǎng)約束機(jī)制——保險(xiǎn)市場(chǎng)信息披露。一是加快信息披露的法規(guī)建設(shè)，盡量減少市場(chǎng)信息不對(duì)稱，讓保險(xiǎn)消費(fèi)者充分了解和掌握市場(chǎng)信息，提高市場(chǎng)監(jiān)督能力；二是提高社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)和消費(fèi)意識(shí)，監(jiān)管部門可以通過(guò)各種方式和手段普及保險(xiǎn)知識(shí)，加強(qiáng)宣傳，要求保險(xiǎn)公司和行業(yè)自律組織對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)教育工作重視，只有社會(huì)公眾的保險(xiǎn)知識(shí)不斷提高，才會(huì)最終形成有效保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)督；三是適度強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)公司的社會(huì)責(zé)任，將經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)結(jié)合。

3.建立有效的保險(xiǎn)市場(chǎng)退出機(jī)制

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，保險(xiǎn)公司破產(chǎn)、被兼并是不可避免的，是市場(chǎng)自我協(xié)調(diào)、優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，是保險(xiǎn)資源配置效率提高的結(jié)果。保險(xiǎn)監(jiān)管部門要促進(jìn)保險(xiǎn)公司市場(chǎng)退出的法規(guī)建設(shè)，建立系統(tǒng)性保護(hù)制度(保險(xiǎn)保障基金制)，減少公共資源浪費(fèi)，但同時(shí)也要防范經(jīng)營(yíng)者誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)，大量拓展高風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

4.建立科學(xué)的監(jiān)管人事制度，提高監(jiān)管人員綜合素質(zhì)

保險(xiǎn)監(jiān)管人員綜合素質(zhì)是實(shí)施有效保險(xiǎn)監(jiān)管的關(guān)鍵。由于保險(xiǎn)監(jiān)管歷史較短，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和開(kāi)放經(jīng)濟(jì)條件下保險(xiǎn)監(jiān)管理念、技術(shù)和手段的了解、認(rèn)識(shí)和掌握比較有限。提高監(jiān)管人員綜合素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)健全保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的教育培訓(xùn)體系，有針對(duì)性地開(kāi)展多層次、多渠道、多種方式的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行教育，提高其素質(zhì)：一是保險(xiǎn)監(jiān)管和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)，包括監(jiān)管歷史、國(guó)內(nèi)外監(jiān)管理念與實(shí)踐發(fā)展方向與趨勢(shì)，熟練掌握動(dòng)態(tài)的、適度的監(jiān)管技術(shù)和手段；二是法律法規(guī)素質(zhì)，熟悉保險(xiǎn)法律法規(guī)，以及與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的民商法、道路交通安全法等，提高監(jiān)管的深度和廣度；三是宏觀經(jīng)濟(jì)分析與把握能力，保險(xiǎn)監(jiān)管不是“閉門造車”，主動(dòng)培養(yǎng)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與政策變動(dòng)分析能力，以防范化解宏觀經(jīng)濟(jì)政策變動(dòng)所產(chǎn)生的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)；四是科技信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)，保險(xiǎn)監(jiān)管人員如果沒(méi)有必備的科技和信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，則風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、管控能力就會(huì)無(wú)法適應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新日新月異的發(fā)展速度；五是綜合素質(zhì)，分析判斷、調(diào)查研究、語(yǔ)言表達(dá)是保險(xiǎn)監(jiān)管人員必備的基本能力，特別是組織和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)。提高監(jiān)管人員綜合素質(zhì)，還要轉(zhuǎn)變用人觀念，拓寬選人視野，完善用人機(jī)制，充實(shí)一批業(yè)務(wù)精、政策性強(qiáng)的專業(yè)人才，提高監(jiān)管水平。

5.推進(jìn)有效保險(xiǎn)監(jiān)管創(chuàng)新

有效保險(xiǎn)監(jiān)管創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)是與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)創(chuàng)新緊密相聯(lián)的。首先，完善監(jiān)管流程，從市場(chǎng)準(zhǔn)入、現(xiàn)場(chǎng)檢查、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和市場(chǎng)退出等方面入手，對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管資源進(jìn)行整合，體現(xiàn)監(jiān)管的主動(dòng)性和前瞻性，盡量與保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)流程相匹配，通過(guò)梳理保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)線和產(chǎn)品線，實(shí)施業(yè)務(wù)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)追蹤。二是推動(dòng)保險(xiǎn)監(jiān)管方式和手段創(chuàng)新，尤其是提高非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)檢查的技術(shù)手段，引入計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，適時(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)償付能力監(jiān)管。

篇5

1保險(xiǎn)公司角度

多數(shù)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想存在問(wèn)題。當(dāng)前，保險(xiǎn)公司普遍存在重視業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視客戶服務(wù)的傾向。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)為超額完成上級(jí)公司下達(dá)的任務(wù)，會(huì)千方百計(jì)做大業(yè)務(wù)規(guī)模，搶占市場(chǎng)。對(duì)于理賠等客戶服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大，各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，使理賠等客戶服務(wù)工作流于形式。"保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)前期管理的諸多環(huán)節(jié)存在問(wèn)題。理賠作為業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的最后一個(gè)關(guān)口，業(yè)務(wù)前期埋下的隱患都會(huì)在這里暴漏出來(lái)。影響理賠的業(yè)務(wù)前期相關(guān)環(huán)節(jié)的問(wèn)題包括：

條款制定中的問(wèn)題。眾多的保險(xiǎn)產(chǎn)品滿足了客戶多樣化的需求，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的蓬勃發(fā)展功不可沒(méi)。但是，不可否認(rèn)的是，部分保險(xiǎn)產(chǎn)品在條款設(shè)計(jì)上尚存在一定的缺陷，為理賠工作帶來(lái)一些爭(zhēng)議。例如某公司產(chǎn)品的責(zé)任免除條款中有“被保險(xiǎn)人違反法律、法規(guī)或其他犯罪行為”一款，既可以理解為被保險(xiǎn)人的違法行為和犯罪行為，也可以理解為僅指被保險(xiǎn)人的犯罪行為。

展業(yè)過(guò)程中的問(wèn)題。目前，各大保險(xiǎn)公司大都通過(guò)雇用保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)兼業(yè)機(jī)構(gòu)銷售保險(xiǎn)。銷售人員在銷售產(chǎn)品的時(shí)候往往沒(méi)有動(dòng)力去向潛在的消費(fèi)者披漏對(duì)于自己不利的信息，因?yàn)檫@樣會(huì)影響他們的銷售利益。在這種銷售機(jī)制下，加上對(duì)保險(xiǎn)人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠；兼業(yè)機(jī)構(gòu)人員簽單不規(guī)范等原因，使消費(fèi)者處于交易的不利地位。

核保環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。當(dāng)前，在有業(yè)務(wù)就有一切的指導(dǎo)思想下，部分核保人員缺乏責(zé)任心，核保把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致進(jìn)門容易出門難的現(xiàn)象較為普遍。由此引發(fā)理賠糾紛問(wèn)題自屬正常，當(dāng)然有些保險(xiǎn)公司缺少科學(xué)的核保技術(shù)和評(píng)點(diǎn)手冊(cè)也一定程度上降低了核保質(zhì)量。

保險(xiǎn)公司理賠人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊。保險(xiǎn)公司理賠專業(yè)人才缺乏。現(xiàn)有的理賠人員，大多數(shù)不具備專業(yè)的理賠知識(shí)和能力，辦事效率低下，每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。另外在少數(shù)保險(xiǎn)理賠人員身上仍然存在“官僚”作風(fēng)，最終只能造成保戶對(duì)“保險(xiǎn)”望而卻步，影響了保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)。

2客戶角度

從客戶角度來(lái)看，由于缺乏必要的保險(xiǎn)知識(shí)，也會(huì)讓客戶感覺(jué)理賠困難。

客戶不了解理賠流程，認(rèn)為發(fā)生事故應(yīng)該馬上理賠。尤其是賠案中并存著諸多的道德風(fēng)險(xiǎn)，使得保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)不得不小心謹(jǐn)慎，要求被保險(xiǎn)人一方提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時(shí)間較長(zhǎng)。

有些客戶的心里就是發(fā)生事故保險(xiǎn)公司就要對(duì)損失進(jìn)行全額賠付。其實(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付標(biāo)準(zhǔn)和具體的賠款計(jì)算方法都有具體的規(guī)定，這些內(nèi)容會(huì)寫(xiě)入賠款計(jì)算書(shū)，所以客戶可以索要，以核對(duì)賠款金額的合理性；如果導(dǎo)致事故發(fā)生的原因不屬于合同約定的責(zé)任范圍、保戶未履行如實(shí)告知義務(wù)、缺少必要的索賠單證等情形下，保險(xiǎn)公司作出拒賠決定合理合法，客戶就不能糾纏不清，一味要求保險(xiǎn)公司賠付。

客戶投保環(huán)節(jié)不謹(jǐn)慎，簽約時(shí)草率、對(duì)條款理解不透徹，為日后理賠埋下隱患；對(duì)理賠程序及事項(xiàng)事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險(xiǎn)理賠時(shí)產(chǎn)生爭(zhēng)議，引發(fā)賠償糾紛。

3保險(xiǎn)監(jiān)管角度

保險(xiǎn)監(jiān)管部門存在重發(fā)展、輕管理的監(jiān)管理念。由于當(dāng)前國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)的思路是做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)，這種思想在具體貫徹執(zhí)行過(guò)程中，做大保險(xiǎn)業(yè)的思想被片面的強(qiáng)調(diào)了，以為發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)首先要做大保險(xiǎn)業(yè)，或者做大保險(xiǎn)業(yè)就是做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)。在這種思想的指導(dǎo)下，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視對(duì)市場(chǎng)主體進(jìn)入市場(chǎng)門檻的把關(guān)，卻忽略了保險(xiǎn)公司進(jìn)入門檻以后的日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程的監(jiān)管，尤其是忽略了對(duì)保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管。

保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低。由于保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低，對(duì)各大保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)監(jiān)管無(wú)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)，難以控制保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：第一，保險(xiǎn)產(chǎn)品審批情況不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以了解他們準(zhǔn)備購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品是否合法；第二，對(duì)保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以比較保險(xiǎn)公司服務(wù)水平的優(yōu)劣狀況；第三，對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況不對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善的或違規(guī)操作的公司可以繼續(xù)在市場(chǎng)中生存下去，不知情的公眾也依然去購(gòu)買其產(chǎn)品，無(wú)形中損害了業(yè)績(jī)優(yōu)良、守法經(jīng)營(yíng)的公司的利益，也侵害了社會(huì)公眾的利益；第四，沒(méi)有正規(guī)的信息披露渠道，社會(huì)公眾無(wú)法及時(shí)、完整地從權(quán)威、中立的機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息，只能聽(tīng)信保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)人員的一面之詞，助長(zhǎng)了誤導(dǎo)之風(fēng)。

4保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)角度

一般社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不多，對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)說(shuō)自然也沒(méi)有深入的了解，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也并未向一般社會(huì)公眾提供相關(guān)的服務(wù)；保險(xiǎn)市場(chǎng)各個(gè)主體都忙于貫徹“做大做強(qiáng)”的指導(dǎo)思想，無(wú)暇顧及彼此之間達(dá)成的行業(yè)公約或承諾等，因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)此無(wú)能為力，這使得保險(xiǎn)監(jiān)管部門賦予保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的“促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展、有利于維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)利益和市場(chǎng)秩序、有利于協(xié)會(huì)自身發(fā)展為目標(biāo)，積極進(jìn)行體制改革和制度創(chuàng)新，真正成為加強(qiáng)行業(yè)自律、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)督體系……”等諸多職責(zé)無(wú)法很好地實(shí)現(xiàn)。因此，由于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律作用未得到充分發(fā)揮，在保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題上，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)達(dá)成的行業(yè)公約或承諾顯得蒼白無(wú)力。

5外部環(huán)境角度

保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的言論泛濫。在生活中我們不難發(fā)現(xiàn)，只要一遇到保險(xiǎn)理賠糾紛，就認(rèn)為是保險(xiǎn)公司的過(guò)錯(cuò)，社會(huì)輿論中“投保容易理賠難”的言論流傳甚廣，不能不說(shuō)有這方面的原因。!相關(guān)法律制度不健全。這一問(wèn)題制約了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步的發(fā)展，亟待對(duì)相關(guān)法律作進(jìn)一步的修改和完善。

由于相關(guān)制度不健全，理賠涉及的很多機(jī)構(gòu)、部門，如醫(yī)院、公安部門等都沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調(diào)查取證的難度，拖延了理賠時(shí)間。

由于《保險(xiǎn)法》沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)人“及時(shí)”理賠的時(shí)限作具體規(guī)定。所以對(duì)于保險(xiǎn)事故的理賠及時(shí)與否，沒(méi)有公正的衡量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)人一方無(wú)論怎么拖延時(shí)間，也都可以用“沒(méi)有達(dá)成協(xié)議”等理由應(yīng)付保戶，而且不受任何法規(guī)方面的監(jiān)督、懲處，這使得極少數(shù)保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)的確存在鉆法律空子的現(xiàn)象。

社會(huì)監(jiān)督有待加強(qiáng)。社會(huì)監(jiān)督是指社會(huì)上報(bào)刊輿論、審計(jì)單位、資信評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)督，對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生的影響正在逐步加強(qiáng)，如果能夠有效利用這種力量，對(duì)解決保險(xiǎn)理賠難問(wèn)題十分有益。目前，我國(guó)在利用保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、獨(dú)立審計(jì)等機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督作用方面做得還很不夠，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響甚微，沒(méi)有起到應(yīng)有的督促作用。

二、解決保險(xiǎn)理賠難題的對(duì)策

理賠難的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，同樣，解決它也不是一朝一夕的事。要徹底解決理賠難的問(wèn)題，除了保險(xiǎn)公司自身應(yīng)當(dāng)克服其不足之處，還需要保險(xiǎn)監(jiān)管部門、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、廣大客戶以致整個(gè)社會(huì)的共同努力。

1保險(xiǎn)公司應(yīng)采取的措施

從保險(xiǎn)公司的角度講，要解決理賠難題，就是要以客戶為導(dǎo)向，提高理賠質(zhì)量。理賠工作真正做好的標(biāo)準(zhǔn)是公正理賠，對(duì)于不該賠的情況用恰當(dāng)?shù)姆绞阶尶蛻艚o與體諒，對(duì)于該賠得采用簡(jiǎn)捷的手續(xù)讓客戶感到服務(wù)的周到，做到“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”，以“優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一流的效率”贏得保戶的信任。具體而言，當(dāng)前為提高理賠服務(wù)質(zhì)量，保險(xiǎn)公司要抓好如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

樹(shù)立以客戶為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)管理觀念。在保險(xiǎn)公司整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，牢固樹(shù)立客戶為中心的服務(wù)理念，并具體落實(shí)到業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，要以客戶為中心來(lái)構(gòu)建客戶服務(wù)體系，不斷改善和優(yōu)化客戶服務(wù)，樹(shù)立誠(chéng)心可靠的良好企業(yè)形象。

完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)前期各環(huán)節(jié)的管理來(lái)解決理賠難的問(wèn)題。首先，革除現(xiàn)有保險(xiǎn)條款的弊端，在保持保險(xiǎn)條款的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律上的可操作性的前提下盡可能讓保險(xiǎn)條款通俗化。其次，加強(qiáng)展業(yè)管理，提高人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升人素質(zhì)，建立執(zhí)業(yè)誠(chéng)信檔案，完善對(duì)人的監(jiān)管。再次，加強(qiáng)核保管理，嚴(yán)把“進(jìn)口”關(guān)，最大限度地減少無(wú)效合同的產(chǎn)生，防范保險(xiǎn)欺詐和或犯罪，把可能出現(xiàn)的糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

建立科學(xué)的理賠機(jī)制，提高理賠人員的素質(zhì)。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的理賠經(jīng)驗(yàn)，讓保險(xiǎn)專業(yè)律師和其他中介機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士介入保險(xiǎn)公司的理賠。加強(qiáng)現(xiàn)有理賠人員的素質(zhì)培訓(xùn)，制定出一套詳盡的理賠工作考核辦法，加強(qiáng)對(duì)理賠人員在業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面的教育和監(jiān)督，同時(shí)可按不同職級(jí)給予專業(yè)津貼，以激勵(lì)理賠人員不斷提升自己專業(yè)水平和服務(wù)能力。

健全保險(xiǎn)公司內(nèi)控制度。保險(xiǎn)公司要健全嚴(yán)格的理賠服務(wù)規(guī)程，實(shí)行經(jīng)理負(fù)責(zé)制和個(gè)人崗位責(zé)任制，將保戶接受服務(wù)的滿意度納入到考核指標(biāo)中，做到職責(zé)分明、平衡制約、考核有據(jù)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；加強(qiáng)對(duì)結(jié)案率和未決賠款的考核力度，并將其與崗位目標(biāo)考核內(nèi)容掛鉤，以評(píng)定優(yōu)劣。

2客戶應(yīng)注意的問(wèn)題

從客戶的角度出發(fā)，要避免自己在出險(xiǎn)索賠時(shí)遇到理賠難題，需要注意以下幾點(diǎn)：

了解保險(xiǎn)理賠流程。公司的保險(xiǎn)條款中即由關(guān)于理賠流程的說(shuō)明，客戶可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款了解，當(dāng)然也可以通過(guò)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)柜臺(tái)或者熱線電話詳細(xì)咨詢理賠的流程。在申請(qǐng)理賠時(shí)，可以向保險(xiǎn)理賠人員了解保險(xiǎn)理賠的具體步驟以及辦理進(jìn)度等情況。

正確地看待保險(xiǎn)。樹(shù)立正確的投保意識(shí)，正確看待保險(xiǎn)的保障功能，實(shí)事求是對(duì)待保險(xiǎn)索賠，更好地維護(hù)自己的利益。廣大保戶要進(jìn)一步提高保險(xiǎn)意識(shí)，樹(shù)立正確的投保意識(shí)，避免僥幸心理和投機(jī)行為，在訂立合同時(shí)講求誠(chéng)信原則，向保險(xiǎn)公司提供全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)，并信守合同訂立的約定與承諾。

注意投保環(huán)節(jié)的問(wèn)題?？蛻粼谕侗r(shí)應(yīng)注意選擇一家實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司，這樣可以在客戶服務(wù)方面有保障；選擇一名從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)不良記錄的保險(xiǎn)人，并根據(jù)個(gè)人情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品；注意仔細(xì)閱讀自己所投保險(xiǎn)的條款，特別注意對(duì)其中的保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知及理賠申請(qǐng)等條款的了解，并核實(shí)是否與業(yè)務(wù)員的講解一致，避免以后發(fā)生糾紛。

客戶在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項(xiàng)。一旦出險(xiǎn)，客戶要自己或委托業(yè)務(wù)人員及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證，辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過(guò)程中，經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系，如果需要客戶提供相關(guān)信息時(shí)，客戶應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行反饋。另外，保險(xiǎn)客戶要不斷增強(qiáng)法律維權(quán)意識(shí)，按照程序處理和解決雙方就合同履行所產(chǎn)生的分歧或糾紛。

3保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)采取的措施

轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念。保險(xiǎn)監(jiān)管不僅要結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，探索具有中國(guó)特色的保險(xiǎn)發(fā)展道路，更要認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)最基本的“穩(wěn)定器”、“助推器”作用，所以保險(xiǎn)監(jiān)管要緊緊圍繞促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展這一主題，把工作重心轉(zhuǎn)移到宏觀調(diào)控、行業(yè)規(guī)劃、政策引導(dǎo)、制定規(guī)章、市場(chǎng)監(jiān)管和公共服務(wù)上來(lái)，其中要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管，督促保險(xiǎn)公司提升理賠服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展。

提高保險(xiǎn)監(jiān)管的透明度。當(dāng)前，只有保險(xiǎn)監(jiān)管部門有能力和資源對(duì)公眾進(jìn)行全面的信息，因此應(yīng)當(dāng)及早解決監(jiān)管透明度低的問(wèn)題。比如公布各大保險(xiǎn)公司產(chǎn)品審批和情況，讓社會(huì)公眾了解市場(chǎng)上的產(chǎn)品的合法性；對(duì)外公布保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話，讓社會(huì)公眾真實(shí)反饋?zhàn)约航邮芊?wù)水平的優(yōu)劣；對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善的或違規(guī)操作的公司給予處理，或讓其退出市場(chǎng)；指定中立的信息披露渠道，讓社會(huì)公眾及時(shí)、完整地從這些機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息，改變保戶只能聽(tīng)取保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)人員一面之詞的現(xiàn)狀。

4保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)方面

加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)自身建設(shè)。面對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)中眾多的市場(chǎng)主體，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的實(shí)力明顯單薄，如不加強(qiáng)自身建設(shè)，很難保證其職能的發(fā)揮。今后要改善人才結(jié)構(gòu)、提高人員素質(zhì)；明確和完善協(xié)會(huì)職責(zé)。此外，還要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力推進(jìn)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)等等。通過(guò)加強(qiáng)自身建設(shè)，讓各保險(xiǎn)監(jiān)管部門、社會(huì)公眾、保險(xiǎn)公司等經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)存在的意義。

協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)市場(chǎng)主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門的關(guān)系，充分發(fā)揮行業(yè)自律功能。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是介于政府和保險(xiǎn)企業(yè)之間的社會(huì)中介組織，其成員大部分是保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，所以應(yīng)充分的與保險(xiǎn)市場(chǎng)各行為主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門溝通，形成一種良好的互動(dòng)機(jī)制，一方面，可以代表協(xié)會(huì)會(huì)員向政府反映保險(xiǎn)監(jiān)管的意見(jiàn)和情況；另一方面，行業(yè)協(xié)會(huì)還可以通過(guò)監(jiān)管部門牽頭，制定行業(yè)公約督促會(huì)員共同遵守和相互監(jiān)督，維護(hù)市場(chǎng)秩序，協(xié)調(diào)相互關(guān)系，充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律功能。

5外部環(huán)境的培育

加強(qiáng)法制建設(shè)，加大執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督力度。加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的制定和完善。保險(xiǎn)法雖然作過(guò)一次修改，但并不能滿足保險(xiǎn)理賠發(fā)展的需要。法律工作者應(yīng)加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的研討和修訂工作，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的研究，對(duì)一些有益的立法精神、立法理念加以借鑒和吸收，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)隨著保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展可能遇到的保險(xiǎn)理賠法律問(wèn)題。執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督是防范和化解理賠風(fēng)險(xiǎn)的有力武器。然而執(zhí)法不嚴(yán)、司法不公導(dǎo)致賠款逐年上升，助長(zhǎng)了保險(xiǎn)欺詐行為的蔓延，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)業(yè)的行業(yè)形象，惡化了保險(xiǎn)理賠難的現(xiàn)狀，導(dǎo)致理賠難言論泛濫。因此，應(yīng)加大司法監(jiān)督和執(zhí)法檢查力度，以解決理賠難問(wèn)題。

加快保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的培育和發(fā)展。隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)將會(huì)越來(lái)越多的參與到保險(xiǎn)活動(dòng)中來(lái)，其中猶以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人的發(fā)展更為迫切。首先，應(yīng)大力發(fā)展保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度，因?yàn)槠浯硗侗Ｈ死妫瑤椭侗Ｈ诉x擇其需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品、保險(xiǎn)公司，同保險(xiǎn)公司洽談合同細(xì)則并代辦相關(guān)手續(xù)。保險(xiǎn)合同條款“晦澀難懂”的用語(yǔ)，往往因保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的參與而別有效過(guò)濾，會(huì)在一定程度上避免保險(xiǎn)糾紛的發(fā)生。其次，根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和借鑒國(guó)外保險(xiǎn)公司的成熟經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)該大力發(fā)展保險(xiǎn)公估業(yè)，由沒(méi)有利益關(guān)系的公估人負(fù)責(zé)查勘、定損工作，能夠更好地體現(xiàn)保險(xiǎn)公司合同平等的特點(diǎn)，使理賠過(guò)程公開(kāi)、透明，能有效避免可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議和糾紛。

充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。當(dāng)前，我們社會(huì)監(jiān)督已經(jīng)存在于我們生活的各個(gè)方面，其對(duì)行為主體的影響正在逐步增強(qiáng)，如果我們能夠有效利用這種力量，能有效解決保險(xiǎn)理賠難的問(wèn)題。比如通過(guò)報(bào)刊輿論披露保險(xiǎn)公司理賠中存在的問(wèn)題，會(huì)直接影響到保險(xiǎn)公司的企業(yè)形象，從而影響到其市場(chǎng)份額，也會(huì)引起監(jiān)管部門的注意力和必要的干預(yù)；或者通過(guò)獨(dú)立的資信評(píng)估機(jī)構(gòu)采用一定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)保險(xiǎn)公司的資信狀況進(jìn)行評(píng)級(jí)，這種結(jié)果雖然不具有強(qiáng)制性，但社會(huì)影響很大，它可以直接影響到保險(xiǎn)客戶選擇哪家保險(xiǎn)公司，而且也為監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供監(jiān)管依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

一、保險(xiǎn)人存在的問(wèn)題

保險(xiǎn)人在我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)中起到舉足輕重的作用，保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的強(qiáng)弱關(guān)系到我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展程度的好壞。下面來(lái)分析我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)中，保險(xiǎn)人存在的問(wèn)題。

（一）保險(xiǎn)人償付能力不足.

保險(xiǎn)公司的資本金與公積金總和，對(duì)保險(xiǎn)主體提供供給能力起著至關(guān)重要的作用，并且是我國(guó)保險(xiǎn)公司償付能力高低的重要標(biāo)準(zhǔn)和衡量水平。從我國(guó)在保險(xiǎn)市場(chǎng)的縱向分析比對(duì)發(fā)現(xiàn)：我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的保險(xiǎn)份額大多被幾家大型保險(xiǎn)公所壟斷，并且保險(xiǎn)市場(chǎng)的供給量多數(shù)由保險(xiǎn)寡頭公司的資本金和承保能力所決定。根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法的規(guī)定，保險(xiǎn)公司保費(fèi)自留額不得超過(guò)資本金和公積金總和的四倍。但是我國(guó)多數(shù)在保險(xiǎn)公司的承保額超過(guò)了保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)公司的償付能力的限制。

（二）保險(xiǎn)人分散風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)薄弱

保險(xiǎn)業(yè)的逐步發(fā)展，人民群眾對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)漸漸加深，保費(fèi)收入也隨之?dāng)U大。以盈利為目的的保險(xiǎn)公司只是把保費(fèi)收入作為衡量公司發(fā)展速度快慢主要標(biāo)準(zhǔn)，有些保險(xiǎn)公司只片面的關(guān)注短期盈利忽視了企業(yè)財(cái)務(wù)穩(wěn)定性。一些應(yīng)該分散的風(fēng)險(xiǎn)擱置或避而不見(jiàn)。長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)積累得不到有效的分散，風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的累積大大的超過(guò)了自身的承保能力限度，危機(jī)一旦爆發(fā)，造成的影響使保險(xiǎn)公司始料未及。

二、再保險(xiǎn)公司所存在的問(wèn)題

（一）再保險(xiǎn)公司專業(yè)技術(shù)性較低

我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)起步晚，再保險(xiǎn)從業(yè)人員專業(yè)性較低技術(shù)性較差經(jīng)驗(yàn)不足，再保險(xiǎn)從業(yè)人員所掌握的技術(shù)相對(duì)落后、專業(yè)性知識(shí)欠缺。我國(guó)專業(yè)性再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司數(shù)量較少。這足以證明我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)主體不夠健全，對(duì)于出現(xiàn)要求承保專業(yè)性強(qiáng)技術(shù)高的承保項(xiàng)目時(shí)，我國(guó)再保險(xiǎn)公司就會(huì)因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的專業(yè)性經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、人才而面臨著巨大的承保風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)錯(cuò)失再保險(xiǎn)公司不斷發(fā)展壯大的機(jī)會(huì)。

（二）保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一

中再集團(tuán)作為我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)唯一的中資專業(yè)再保險(xiǎn)公司，中再集團(tuán)的保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)還是以傳統(tǒng)的財(cái)產(chǎn)再保險(xiǎn)為主，壽險(xiǎn)再保險(xiǎn)和其他形式的再保險(xiǎn)的品種更豐富度和業(yè)務(wù)量相對(duì)落后。比例再保險(xiǎn)是的主要產(chǎn)品形式，但是針對(duì)我國(guó)時(shí)而發(fā)生的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品卻又相對(duì)較少。

三、再保險(xiǎn)市場(chǎng)所存在的問(wèn)題

（一）我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)體系不健全

再保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康發(fā)展要求：保險(xiǎn)主體既有直接提供保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的服務(wù)能力，又有提供間接保險(xiǎn)業(yè)務(wù)服務(wù)的能力。再保險(xiǎn)市場(chǎng)主體不僅包括保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司也應(yīng)有提供專業(yè)性技術(shù)服務(wù)的再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司。但是我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)恰恰缺乏再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司，致使我國(guó)再保險(xiǎn)行業(yè)在航空航天等高精尖領(lǐng)域缺乏經(jīng)驗(yàn)，也很難與世界再保險(xiǎn)市場(chǎng)接軌。再保險(xiǎn)市場(chǎng)主體單一化會(huì)減少行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，阻礙保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展。

（二）保險(xiǎn)法律法規(guī)監(jiān)管不健全

我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展環(huán)境相對(duì)不夠健全，缺乏完善的法律監(jiān)督體系?！侗ｋU(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》、《再保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》、《法定分保條件》等均為原則性要求、治理辦法少，遇到相關(guān)問(wèn)題處理很艱難。由于保監(jiān)會(huì)鼓勵(lì)和促進(jìn)再保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，缺乏對(duì)完善，致使我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)法律制度與國(guó)際再保險(xiǎn)的法律相差較大。保險(xiǎn)法中對(duì)再保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)不足、資金水平的問(wèn)題涉及較少。

四、適合我國(guó)再保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展路徑擇

（一）加強(qiáng)保險(xiǎn)公司的分散風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)

要加強(qiáng)保險(xiǎn)公司分散風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，從以下三方面入手：

首先，政府機(jī)構(gòu)加強(qiáng)引導(dǎo)作用。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定與再保險(xiǎn)市場(chǎng)相符合的目標(biāo)，加強(qiáng)引導(dǎo)保險(xiǎn)公司力度，使之明確現(xiàn)階段我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展方向，逐漸糾正保險(xiǎn)公司單純追求保費(fèi)收入、擴(kuò)大保險(xiǎn)公司規(guī)模的錯(cuò)誤經(jīng)營(yíng)觀念，強(qiáng)化保險(xiǎn)公司治理結(jié)構(gòu)以及內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制。

其實(shí)，增強(qiáng)保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司自留額監(jiān)管力度。保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的自留額進(jìn)行核算監(jiān)管，若保險(xiǎn)公司的自留額超過(guò)資本金和公積金總額就對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行嚴(yán)格的處罰規(guī)定，以法律手段強(qiáng)制規(guī)定保險(xiǎn)公司的自留額度、以實(shí)際行動(dòng)加大對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管力度。

最后，政府對(duì)相關(guān)的再保險(xiǎn)項(xiàng)目提供優(yōu)惠的政策。積極鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司提高分散風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保持和本公司資本金一致的自留風(fēng)險(xiǎn)，縮減自留風(fēng)險(xiǎn)。促使我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)充分發(fā)揮分散風(fēng)險(xiǎn)的主要作用，在農(nóng)業(yè)在保險(xiǎn)和巨災(zāi)在保險(xiǎn)方面充分發(fā)揮再保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償和社會(huì)管理職能。

（二）引進(jìn)專業(yè)化的再保險(xiǎn)主體，提高再保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新意識(shí)

1.引進(jìn)外資再保險(xiǎn)公司，促使我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)主體架構(gòu)多元化

目前，我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)中，中資再保險(xiǎn)公司占我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)份額的1/3。國(guó)內(nèi)再保險(xiǎn)公司和國(guó)際再保險(xiǎn)公司加強(qiáng)合作，使雙方充分利用國(guó)際市場(chǎng)與國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的資源、資金、技術(shù)力量和人才，保證市場(chǎng)資源最優(yōu)化的配置，促使國(guó)際國(guó)內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)相互交流互通有無(wú)、相輔相成、共同進(jìn)步。外資再保險(xiǎn)公司的加入，不僅縮小了我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)和世界再保險(xiǎn)市場(chǎng)的差距、提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)水平、增強(qiáng)我國(guó)再保險(xiǎn)公司的創(chuàng)新能力，也為國(guó)際再保險(xiǎn)市場(chǎng)提供了大量的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量，促進(jìn)國(guó)際再保險(xiǎn)資源均衡分布。實(shí)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)國(guó)際再保險(xiǎn)公司的互利共贏。

2.加強(qiáng)合作增強(qiáng)中資再保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)力

引進(jìn)專業(yè)性高、技術(shù)性強(qiáng)的再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司。國(guó)內(nèi)再保險(xiǎn)市場(chǎng)在航空航天再保險(xiǎn)等專業(yè)性在保險(xiǎn)項(xiàng)目上缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司可以提高我國(guó)再保險(xiǎn)公司的專業(yè)素養(yǎng)，并且再保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公會(huì)提供具體以最小成本獲取最大經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，保障保險(xiǎn)項(xiàng)目的安全性和可行性。這樣，客戶不僅獲得了滿意的服務(wù)，國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司更積累了相關(guān)專業(yè)性方面的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)了先進(jìn)的管理理念，在技術(shù)方面國(guó)內(nèi)再保險(xiǎn)公司也得到了增強(qiáng)，使客戶得到了優(yōu)質(zhì)的再保險(xiǎn)服務(wù)。

五、加強(qiáng)我國(guó)再保險(xiǎn)市場(chǎng)的法律監(jiān)管

（一）對(duì)中資和外資都制定相同法律效力的規(guī)范

我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門對(duì)中資再保險(xiǎn)公司進(jìn)行監(jiān)管，制定相關(guān)政策，保證保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)償付能力，但是在對(duì)外資再保險(xiǎn)公司監(jiān)管方面法律法規(guī)卻相當(dāng)欠缺。因此，中資再保險(xiǎn)公司在拓展國(guó)際再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，會(huì)受到一定的限制。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)對(duì)外資保險(xiǎn)公司制定出相應(yīng)的法律法規(guī)，使中資再保險(xiǎn)公司和外資再保險(xiǎn)公司在法律上受到相等的對(duì)待，這樣才更有利于協(xié)調(diào)發(fā)展。

篇7

一、保險(xiǎn)國(guó)際化的方式及實(shí)證分析

(一)保險(xiǎn)國(guó)際化的方式

從目前看,保險(xiǎn)國(guó)際化方式主要有三種:

1.投資國(guó)外保險(xiǎn)市場(chǎng)。即通過(guò)在國(guó)外建立分公司或子公司的方式,向外國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)滲透,這種方式是目前保險(xiǎn)國(guó)際化的主流。但是,由于世界各國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)放程度不同,開(kāi)放方式各異,因此,設(shè)立分公司或子公司的難易程度也不相同。

2.投資國(guó)外資本市場(chǎng)。即將本公司的資金運(yùn)用到國(guó)外資本市場(chǎng),分散投資風(fēng)險(xiǎn),尋求資本收益。這種方式一般受本國(guó)保險(xiǎn)法關(guān)于保險(xiǎn)公司資金運(yùn)用規(guī)定的限制。

3.開(kāi)放本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)。通過(guò)完善保險(xiǎn)法規(guī),逐步開(kāi)放本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng),允許外國(guó)保險(xiǎn)公司參與本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng),國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體的國(guó)際化和本國(guó)風(fēng)險(xiǎn)管理的國(guó)際化。

(二)實(shí)際分析

從目前情況看,歐洲經(jīng)濟(jì)及保險(xiǎn)一體化就是保險(xiǎn)國(guó)際化的一個(gè)實(shí)例。為了推動(dòng)歐洲共同體保險(xiǎn)市場(chǎng)一體化進(jìn)程,1994年7月1日,歐洲第三代保險(xiǎn)決議生效。決議的主要內(nèi)容是:(1)統(tǒng)一歐洲共同體保險(xiǎn)業(yè)執(zhí)照、確立本國(guó)控制的監(jiān)管原則和取消對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的高度監(jiān)管;(2)統(tǒng)一執(zhí)照將允許共同體成員國(guó)保險(xiǎn)公司在本國(guó)注冊(cè),在歐洲共同體的任何地方從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(3)由保險(xiǎn)公司注冊(cè)國(guó)負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管。償付能力的執(zhí)照由保險(xiǎn)公司的注冊(cè)國(guó)來(lái)頒發(fā),但所有共同體成員國(guó)都必須認(rèn)可這次改革最重要的內(nèi)容是保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人可以自由決定費(fèi)率和條件,監(jiān)管局的監(jiān)管目標(biāo)只限于保持保險(xiǎn)公司的償付能力。

通過(guò)這次改革,過(guò)去在許多歐洲大陸國(guó)家中實(shí)施的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率需獲得保險(xiǎn)監(jiān)管部門事先批準(zhǔn)的要求已不再存在。從歷史的角度來(lái)看,這次管理制度的改革幾乎是一場(chǎng)革命,為了達(dá)到預(yù)期目的,立法者必須處理好以下主要問(wèn)題:

1.必須克服各國(guó)過(guò)去不同的保險(xiǎn)監(jiān)管方式所形成的障礙。長(zhǎng)期以來(lái),不少成員國(guó)一直規(guī)定保險(xiǎn)合同的條文必須得到監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),認(rèn)為這樣具體的監(jiān)管可以增加市場(chǎng)的透明度,最大程度地減少公司之間的不同之處,并方便消費(fèi)者比較和選擇不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)于保險(xiǎn)準(zhǔn)備金,雖然所有的成員國(guó)都分析保險(xiǎn)準(zhǔn)備金是否充足,但各國(guó)對(duì)如何平衡指令性的調(diào)控和精算師的職責(zé)有很大的分歧,這一分歧在人壽保險(xiǎn)中最為明顯。還有些國(guó)家一直通過(guò)法律和監(jiān)督人的方式,對(duì)保險(xiǎn)準(zhǔn)備金的具體細(xì)節(jié)加以規(guī)定。在這些國(guó)家里,批準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)一般也要批準(zhǔn)技術(shù)性指標(biāo)(預(yù)定利率,死亡率)。在整個(gè)合同有效期內(nèi),這些技術(shù)性指標(biāo)都被用來(lái)計(jì)算保險(xiǎn)準(zhǔn)備金。在投資方面,許多國(guó)家規(guī)定了投資范圍,并且規(guī)定在一定類別內(nèi)最大的投資限額。由于各個(gè)成員國(guó)對(duì)監(jiān)管方式有不同的看法,因此,各個(gè)成員國(guó)一般都不愿支持徹底提供服務(wù)的自由。

2.事后控制。有些國(guó)家的監(jiān)管制度在很大程度上依賴于對(duì)每個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品和費(fèi)率的事先批準(zhǔn)。有些國(guó)家規(guī)定,每個(gè)保單用語(yǔ)都必須事先和監(jiān)督機(jī)關(guān)達(dá)成協(xié)議。新保單形式的提議需由一些主要保險(xiǎn)公司成員組成保險(xiǎn)管理理事會(huì)傳閱。提議被批準(zhǔn)后,任何希望銷售這種產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司都可以使用。但是,歐洲委員會(huì)指出,事先批準(zhǔn)的程序不適合開(kāi)放的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的要求,因?yàn)槭孪扰鷾?zhǔn)措施是為了減少競(jìng)爭(zhēng),并很可能給地方保險(xiǎn)公司帶來(lái)優(yōu)勢(shì)。因此,成員國(guó)必須廢除事先批準(zhǔn)的規(guī)定。

3.共同認(rèn)可。為了開(kāi)創(chuàng)一個(gè)充滿活力和競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng),保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)費(fèi)率的事先批準(zhǔn),甚至備案性通知的要求都被禁止。從現(xiàn)在開(kāi)始,著重于統(tǒng)一執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)保險(xiǎn)準(zhǔn)備金、資產(chǎn)的充足性與最低償付能力差額的監(jiān)管。保險(xiǎn)公司即將有選擇在哪個(gè)國(guó)家設(shè)立總公司,在哪種監(jiān)督制度下開(kāi)展業(yè)務(wù)的自由。

二、國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)管總目標(biāo)的調(diào)整與監(jiān)管發(fā)展趨勢(shì)

保險(xiǎn)國(guó)際化的發(fā)展使全球保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步融為一體,本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)日益成為全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的一個(gè)不可分割的組成部分,獨(dú)立性相對(duì)減弱。在這種情況下,各國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展不僅要受本國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響,也要受到國(guó)際政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的影響。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化程度的加深,影響的程度將越來(lái)越大。

由于一國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)同時(shí)受國(guó)內(nèi)和國(guó)際形勢(shì)的影響,所以,可以預(yù)見(jiàn),21世紀(jì),各國(guó)保險(xiǎn)業(yè)波動(dòng)的可能性將進(jìn)一步加大。為了熨平保險(xiǎn)波動(dòng)周期,促進(jìn)本國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展,世界上絕大部分國(guó)家,尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家都相應(yīng)調(diào)整了宏觀保險(xiǎn)監(jiān)管目標(biāo)?？偟膩?lái)看,宏觀保險(xiǎn)監(jiān)管目標(biāo)主要有四個(gè):一是保持社會(huì)對(duì)保險(xiǎn)制度體系和機(jī)構(gòu)體系的信任;二是增進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)體系的了解和理解;三是在適當(dāng)程度上保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益,四是減少和打擊保險(xiǎn)犯罪。在實(shí)現(xiàn)上述宏觀監(jiān)管目標(biāo)時(shí),各國(guó)法律一般要求保險(xiǎn)監(jiān)管部門做到:(1)維護(hù)本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定;(2)依法監(jiān)管,尊重保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)自;(3)平衡消費(fèi)者和保險(xiǎn)行業(yè)間的利益,以及加予保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)和限制;(4)加快本國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的改革與創(chuàng)新;(5)在保險(xiǎn)國(guó)際化形勢(shì)下,通過(guò)有效監(jiān)管,增強(qiáng)本國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力;(6)堅(jiān)持市場(chǎng)化原則,保護(hù)公平、公正和公開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)。

在宏觀監(jiān)管目標(biāo)和法律要求的指導(dǎo)下,各國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管發(fā)展趨勢(shì)表現(xiàn)為:

1.混業(yè)監(jiān)管體制將全面取代分業(yè)監(jiān)管體制。20世紀(jì)末,金融業(yè)發(fā)展的新動(dòng)向就是混業(yè)經(jīng)營(yíng)。在保險(xiǎn)方面,這種混業(yè)經(jīng)營(yíng)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是產(chǎn)、壽險(xiǎn)業(yè)采用子公司的形式相互滲透,并存在一種產(chǎn)、壽險(xiǎn)公司交叉經(jīng)營(yíng)的第三保險(xiǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域;二是銀行、證券、保險(xiǎn)和投資之間相互滲透。在混業(yè)經(jīng)營(yíng)的情況下,保險(xiǎn)市場(chǎng)和資本市場(chǎng)、貨幣市場(chǎng)的聯(lián)系越來(lái)越密切,相互之間的互動(dòng)效應(yīng)將越來(lái)越大。為了適應(yīng)混業(yè)經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì),解決混業(yè)經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的問(wèn)題和新的需要,不少國(guó)家都對(duì)本國(guó)的金融監(jiān)管法律進(jìn)行了修訂,對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管體制也進(jìn)行了相應(yīng)的改革,目的在于加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管,防范和化解金融市場(chǎng)波動(dòng)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.產(chǎn)品監(jiān)管的市場(chǎng)化趨向明顯。產(chǎn)品的市場(chǎng)化突出表現(xiàn)為保險(xiǎn)合同自由和保險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化。近年來(lái),越來(lái)越多的國(guó)家采用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,各國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門普遍認(rèn)為商定保險(xiǎn)合同內(nèi)容和保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格(保險(xiǎn)費(fèi)率)是保險(xiǎn)公司與投保人雙方的事情,應(yīng)由雙方自行解決,政府不應(yīng)過(guò)多干預(yù)。同時(shí)認(rèn)為,政府應(yīng)該通過(guò)讓市場(chǎng)最大限度地發(fā)揮作用來(lái)實(shí)現(xiàn)自由競(jìng)爭(zhēng)和保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新。從目前看,大部分國(guó)家已不再審批保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。在實(shí)行產(chǎn)品市場(chǎng)化的同時(shí),各國(guó)仍保留對(duì)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的否決權(quán),即如果保險(xiǎn)監(jiān)管部門認(rèn)為保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率違反了法律、法規(guī)和社會(huì)公共道德標(biāo)準(zhǔn),或有不公平行為,有權(quán)要求保險(xiǎn)公司予以糾正。在放松保險(xiǎn)產(chǎn)品監(jiān)管的同時(shí),各國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門普遍加強(qiáng)了對(duì)保險(xiǎn)投訴的監(jiān)管,注重研究網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的影響,加大了對(duì)網(wǎng)上保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售行為的監(jiān)管力度。

3.償付能力監(jiān)管日益成為監(jiān)管工作核心。近年來(lái),保險(xiǎn)監(jiān)管重點(diǎn)越來(lái)越偏重于償付能力監(jiān)管。而且,隨著保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步,償付能力監(jiān)管不斷被賦予新的內(nèi)容,監(jiān)管方式也日新月異。盡管各國(guó)的監(jiān)管方式不同,但毫無(wú)疑問(wèn),全球保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管正在由傳統(tǒng)的靜態(tài)監(jiān)管向現(xiàn)代的動(dòng)態(tài)監(jiān)管轉(zhuǎn)變,正在由業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)分離監(jiān)管向業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)一體化監(jiān)管的方向轉(zhuǎn)變。

4.保險(xiǎn)信息公開(kāi)披露制度日臻成熟。向社會(huì)公開(kāi)保險(xiǎn)公司的信息越多,越能幫助投保人正確選擇保險(xiǎn)公司以轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),越能減少信息不對(duì)稱形成的市場(chǎng)失靈所造成的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí),大部分國(guó)家的保險(xiǎn)監(jiān)管部門認(rèn)為,向社會(huì)公開(kāi)保險(xiǎn)公司的信息,可以通過(guò)社會(huì)的力量強(qiáng)化對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)督,有利于保險(xiǎn)公司加強(qiáng)自律?；诖?各國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門普遍建立了保險(xiǎn)信息披露制度,定期向社會(huì)公開(kāi)保險(xiǎn)公司信息,以便于社會(huì)各單位和個(gè)人了解保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)狀況。

5.依法監(jiān)管走強(qiáng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的保險(xiǎn)監(jiān)管也注定應(yīng)依法監(jiān)管。目前,各國(guó)都有保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī),通過(guò)法規(guī)對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管部門的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行規(guī)定。這些法規(guī)同時(shí)也要求為保險(xiǎn)監(jiān)管部門錯(cuò)誤的監(jiān)管行為給被監(jiān)管對(duì)象造成經(jīng)濟(jì)損失后,必須依法進(jìn)行賠償。在具體監(jiān)管實(shí)踐中,普遍增強(qiáng)了監(jiān)管法規(guī)的透明度,大幅度地減少了“暗箱”操作行為。

三、我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管政策建議

(一)現(xiàn)行保險(xiǎn)體制評(píng)估

從體制方面看,我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展與世界保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展有一些較為明顯的區(qū)別:一是世界保險(xiǎn)業(yè)正在走集團(tuán)化、綜合化發(fā)展道路,購(gòu)并活動(dòng)頻繁;我國(guó)則在實(shí)施分業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,這種分業(yè)不僅表現(xiàn)在銀行、證券、保險(xiǎn)間的絕對(duì)分業(yè),同時(shí)也表現(xiàn)為人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)間的絕對(duì)分業(yè)。二是世界上正在實(shí)施混業(yè)監(jiān)管的金融監(jiān)管體制創(chuàng)新,而我國(guó)則在落實(shí)分業(yè)監(jiān)管方案。近幾年我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的大踏步發(fā)展,在一定程度上也得益于分業(yè)經(jīng)營(yíng)和分業(yè)監(jiān)管。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)開(kāi)放度的加深,尤其是隨著我國(guó)加入WTO,我國(guó)經(jīng)濟(jì)必然會(huì)被納入世界經(jīng)濟(jì)大循環(huán)之中。在未來(lái)開(kāi)放條件下,現(xiàn)行的保險(xiǎn)體制對(duì)21世紀(jì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生何種影響,應(yīng)從現(xiàn)在開(kāi)始研究,適時(shí)提出完善方案,這樣才能有備無(wú)患。

(二)實(shí)施開(kāi)放性監(jiān)管戰(zhàn)略

開(kāi)放性監(jiān)管戰(zhàn)略條件下保險(xiǎn)監(jiān)管的目的主要有三個(gè):一是在國(guó)內(nèi)保護(hù)保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益,保障我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定與發(fā)展;二是在國(guó)際上全面提升我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力;三是采用市場(chǎng)手段與政府監(jiān)管相結(jié)合的方式,兼顧保險(xiǎn)市場(chǎng)的效率與公平。為達(dá)到監(jiān)管目的,建議:第一,中國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)與國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)管組織和他國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門建立國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)管支持體系,通過(guò)該體系監(jiān)管國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)上的外資保險(xiǎn)公司和國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)上的本國(guó)保險(xiǎn)公司,以及接受本國(guó)分保業(yè)務(wù)的國(guó)外再保險(xiǎn)公司。第二,與中國(guó)人民銀行和中國(guó)證監(jiān)會(huì)建立監(jiān)管信息通道,以監(jiān)管保險(xiǎn)市場(chǎng)與資本市場(chǎng)和貨幣市場(chǎng)的互動(dòng)性。第三,加速本國(guó)保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)化的建設(shè),適當(dāng)增設(shè)中資保險(xiǎn)公司,培育全國(guó)性保險(xiǎn)市場(chǎng),適當(dāng)發(fā)展現(xiàn)有保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu),培育地區(qū)性保險(xiǎn)市場(chǎng);建立市場(chǎng)退出機(jī)制,淘汰償付能力嚴(yán)重不足的公司,優(yōu)化市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)。通過(guò)發(fā)揮準(zhǔn)入與退出機(jī)制的作用,建立適度競(jìng)爭(zhēng)的完善的中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)體系。第四,建立合規(guī)性監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)性監(jiān)管并重的新的監(jiān)管體制,加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管理制度和體系的過(guò)程控制,防范和化解保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

(三)實(shí)施優(yōu)質(zhì)發(fā)展戰(zhàn)略

保險(xiǎn)深度和保險(xiǎn)密度是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展程度與市場(chǎng)潛力的主要指標(biāo)。1998年我國(guó)保險(xiǎn)深度只有1.4%,保險(xiǎn)密度只有約100元。而同期發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)深度已超過(guò)10%,保險(xiǎn)密度已超過(guò)5000美元;發(fā)展中國(guó)家如印度等國(guó),保險(xiǎn)深度也已達(dá)到5%,保險(xiǎn)密度也達(dá)到100美元的水平。在現(xiàn)有GDP水平下,如果用發(fā)展中國(guó)家保險(xiǎn)深度平均水平衡量我國(guó)保險(xiǎn)業(yè),1998年我國(guó)保費(fèi)總收入應(yīng)該達(dá)到3997億元,而實(shí)際上我國(guó)保費(fèi)收入只有1247億元。另外,雖然我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)已發(fā)展了50年,但新險(xiǎn)種開(kāi)發(fā)、老險(xiǎn)種升級(jí)換代等工作做得還很不夠,保險(xiǎn)產(chǎn)品尚未形成優(yōu)質(zhì)品牌效應(yīng)。如在世界上已流行多年的壽險(xiǎn)投資連結(jié)產(chǎn)品和職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)則剛開(kāi)始嘗試。由此可以看出,無(wú)論從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模,還是從保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來(lái)看,我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力巨大。因此,目前應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管實(shí)施保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略。首先,應(yīng)抓住我國(guó)“入世”機(jī)遇,認(rèn)真研究國(guó)際保險(xiǎn)慣例和WTO有關(guān)保險(xiǎn)業(yè)的規(guī)則,充分利用國(guó)外先進(jìn)的保險(xiǎn)技術(shù),引進(jìn)先進(jìn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品和經(jīng)營(yíng)方式,實(shí)現(xiàn)“跳躍式”發(fā)展。其次,要深化改革,銳意創(chuàng)新,苦練內(nèi)功,大力挖潛,合理開(kāi)發(fā)和使用保險(xiǎn)市場(chǎng)資源。第三,要以“保障經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)改革、造福人民”為總服務(wù)方向,大力調(diào)整保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu),積極理順費(fèi)率體系,不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域。

(四)提高保險(xiǎn)信息化水平

我們所處的時(shí)代已是信息化時(shí)代,信息化和信息資源的利用不僅成為保險(xiǎn)公司生存的基礎(chǔ),而且是保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中克“敵”致勝的法寶。對(duì)我國(guó)這樣一個(gè)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展落后的國(guó)家來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)信息化程度將是決定我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在未來(lái)開(kāi)放性中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上生存的基本條件。因?yàn)樵谖磥?lái)開(kāi)放性的保險(xiǎn)市場(chǎng)中,“本國(guó)”與“外國(guó)”不再是投保人選擇保險(xiǎn)公司的重要參照條件,只依靠投保人的愛(ài)國(guó)熱情是不能維護(hù)保險(xiǎn)公司生存的。在未來(lái)保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)中,可以依靠的只能是投保人對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量和效率的選擇。要?jiǎng)?chuàng)造品牌效應(yīng)和提高保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量和效率,就必須加速保險(xiǎn)業(yè)信息化建設(shè),提高信息化程度。當(dāng)前,建議中國(guó)保監(jiān)會(huì)牽頭制定行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn),提出行業(yè)信息化建設(shè)要求和目標(biāo),通過(guò)建設(shè)保險(xiǎn)行業(yè)公共信息網(wǎng)和各單位專用信息網(wǎng),并適當(dāng)聯(lián)結(jié)保險(xiǎn)行業(yè)公共信息網(wǎng)和各單位專用信息網(wǎng)的方式,建成中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信息網(wǎng)。

(五)完善保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管

我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和保險(xiǎn)監(jiān)管力度的不斷加強(qiáng),使越來(lái)越多的保險(xiǎn)從業(yè)人員認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)公司償付能力的重要性。但從我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展和監(jiān)管歷史來(lái)看,我國(guó)保險(xiǎn)公司償付能力監(jiān)管還處于起步階段。這主要表現(xiàn)在對(duì)保險(xiǎn)公司償付能力的評(píng)估尚無(wú)成熟的方法。監(jiān)管償付能力不僅是維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)穩(wěn)定的需要,更重要的是保護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)益的需要。只有及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司的償付能力,才能及時(shí)采取切實(shí)可行的監(jiān)管措施,防范和化解保險(xiǎn)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)償付能力的監(jiān)管,首先要建立保險(xiǎn)公司資產(chǎn)負(fù)債評(píng)價(jià)制度,正確評(píng)估保險(xiǎn)公司資產(chǎn)負(fù)債匹配狀況;其次,建立保監(jiān)會(huì)償付能力行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和行動(dòng)方法;第三,嚴(yán)格執(zhí)法,將償付能力達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)公司清除出保險(xiǎn)市場(chǎng)或進(jìn)行資產(chǎn)重組。

篇8

    一、公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的主要差異

    1.服務(wù)對(duì)象和目的差異。公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則適用于一切企業(yè)以及非特定的會(huì)計(jì)信息使用者,其目的是滿足這些會(huì)計(jì)信息使用者決策的需要。由于保險(xiǎn)監(jiān)管的主要目的是為了保證保險(xiǎn)公司有足夠的償付能力來(lái)履行保險(xiǎn)合同所約定的責(zé)任。因此,與公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則相比,法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則更注重從法律的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)狀況,其財(cái)務(wù)報(bào)告的目標(biāo)著重于對(duì)保險(xiǎn)公司償付能力的檢測(cè)。

    公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為兼顧不同會(huì)計(jì)信息使用者各方面的要求,它只能在對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表和現(xiàn)金流量表之間取得一個(gè)平衡,任何一張報(bào)表都不能偏廢。法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則著重于償付能力監(jiān)管。償付能力是企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的一個(gè)方面,法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則服務(wù)的對(duì)象與目的決定了它對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表的側(cè)重。只要保險(xiǎn)企業(yè)具有償付能力,保險(xiǎn)監(jiān)管部門并不是那么關(guān)心保險(xiǎn)企業(yè)當(dāng)期是否盈利,利潤(rùn)表在法定會(huì)計(jì)體系中只能居于從屬地位。

    2.風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的差異。不同的會(huì)計(jì)信息使用者對(duì)財(cái)務(wù)信息的要求和關(guān)心的重點(diǎn)不同,這些要求與關(guān)注點(diǎn)有些是交迭的,有些則是不相容的。為了能夠兼顧這些要求,公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)時(shí)只能在總體上保持不偏不倚的特性。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)運(yùn)用法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則主要是保證保險(xiǎn)公司具有足夠的償付能力,因此為了使保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)狀況在進(jìn)行債務(wù)償付時(shí)有一個(gè)足額的緩沖,同時(shí)也為了使保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)更好地免除監(jiān)管責(zé)任,在不必考慮其他信息使用者的前提下,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在制定法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則時(shí)往往會(huì)采取一種十分穩(wěn)健的態(tài)度。

    由于公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度的不同,對(duì)于資產(chǎn)、負(fù)債、收入與成本等會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量與披露二者之間往往會(huì)有較大的差異。就結(jié)果而論,可以簡(jiǎn)要地歸納為以下幾點(diǎn):法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的資產(chǎn)較公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的資產(chǎn)小,法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的負(fù)債較公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的負(fù)債大,想應(yīng)地,法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的所有者權(quán)益較公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下所確認(rèn)的所有者權(quán)益小。

    3.會(huì)計(jì)假設(shè)差異。我國(guó)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》第五條規(guī)定:會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)以企業(yè)持續(xù)、正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為前提。即是我們常說(shuō)的持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)。而保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則則是以“清算假設(shè)”為基礎(chǔ),即假設(shè)保險(xiǎn)公司出于可能的各種原因停止銷售新保單,兌付所有現(xiàn)有保單責(zé)任,監(jiān)管機(jī)關(guān)要保證保險(xiǎn)公司在“清算假設(shè)”的前提下具備足夠的償付能力主要是基于以下兩點(diǎn)考慮:第一,有些資產(chǎn)項(xiàng)目在實(shí)際清算時(shí),是不具備償付能力或清算價(jià)值的,例如遞延資產(chǎn)、預(yù)付費(fèi)用或清算價(jià)值極低的小型辦公設(shè)備、家具等。第二,在公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)及其他基本假設(shè)下編制的財(cái)務(wù)報(bào)表,與真實(shí)情況可能會(huì)有一定差距。保險(xiǎn)公司的資產(chǎn)尤其是大量的金融資產(chǎn)是否真實(shí)存在、實(shí)際價(jià)值是否低于賬面價(jià)值常常受到質(zhì)疑。法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為確保保單持有人權(quán)益未來(lái)能夠得到足夠的償付,必須對(duì)保險(xiǎn)公司資產(chǎn)負(fù)債表的內(nèi)容予以保守、謹(jǐn)慎的評(píng)估。因此,法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則拋開(kāi)持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè),將保險(xiǎn)公司暫時(shí)視為處于撉逅闋刺瑪而對(duì)資產(chǎn)和負(fù)債狀況予以評(píng)估,由此來(lái)判斷保險(xiǎn)公司是否具有清償現(xiàn)有負(fù)債的能力。

    所謂清算狀態(tài)和實(shí)際清算的概念還不盡相同,存在一定差異。因?yàn)楹芏嗲逅闶聞?wù)一定要到真正的清算狀態(tài)時(shí)才可能準(zhǔn)確計(jì)量。保險(xiǎn)公司這種對(duì)資產(chǎn)和負(fù)債的評(píng)估只是對(duì)“清算”的假設(shè),若干評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍是憑會(huì)計(jì)理論和相關(guān)因素推演而出的近似值,與實(shí)際清算相比仍存在許多不確定性的差距。因此,我們對(duì)保險(xiǎn)公司這種清算概念的會(huì)計(jì)假設(shè)要加上“修正”或“準(zhǔn)”字,稱為“準(zhǔn)清算假設(shè)”,來(lái)與實(shí)際清算加以區(qū)別。

    4.會(huì)計(jì)基礎(chǔ)的差異。會(huì)計(jì)的計(jì)價(jià)基礎(chǔ)一般有兩種即權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制。權(quán)責(zé)發(fā)生制是指收入和費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生作為確認(rèn)和計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn),它主要從時(shí)間上規(guī)定會(huì)計(jì)確認(rèn)的基礎(chǔ),其核心是根據(jù)權(quán)責(zé)關(guān)系的實(shí)際發(fā)生和影響期間來(lái)使收入和費(fèi)用配比。收付實(shí)現(xiàn)制則是以收入和費(fèi)用的實(shí)際受到和支出作為確認(rèn)和計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在收付實(shí)現(xiàn)制下,凡當(dāng)期受到的收入或支出的費(fèi)用,均確認(rèn)為當(dāng)期收益,而不需進(jìn)行期間配比。對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)而言,在公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會(huì)計(jì)基礎(chǔ)。而法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則采用棗混合會(huì)計(jì)基礎(chǔ),即平時(shí)采用收付實(shí)現(xiàn)制,年末采取權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行決算。其原因如下:其一保險(xiǎn)公司一般以現(xiàn)金為交易工具,且一般要到保險(xiǎn)公司受到保費(fèi)后保險(xiǎn)合同才生效,相應(yīng)地保費(fèi)只有在實(shí)際受到是才能予以確認(rèn)。其二、對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金的計(jì)提,要運(yùn)用很深精算知識(shí),普通的會(huì)計(jì)人員不可能也不必要掌握,因此,保險(xiǎn)公司平時(shí)不可能對(duì)每張保單進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)算、記錄,只有到年末時(shí),通過(guò)精算師的計(jì)算后才予以記賬。

    二、建立法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的必要性

    目前我國(guó)正致力于會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系的建設(shè),保險(xiǎn)行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè),也需要一個(gè)統(tǒng)一的、科學(xué)合理的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。國(guó)外對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的規(guī)范一般形成了兩套準(zhǔn)則,即公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則(GAAP)與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則(SAP)。而我國(guó)對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范從1993年頒布的《保險(xiǎn)企業(yè)會(huì)計(jì)制度》,到1995年頒布并實(shí)施的《保險(xiǎn)法》以及1999年又頒布了《保險(xiǎn)公司會(huì)計(jì)制度》,但至今仍為出臺(tái)一套針對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。因此,建立我國(guó)保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則已刻不容緩。

    1.中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)在經(jīng)歷保險(xiǎn)市場(chǎng)高速發(fā)展時(shí)期的過(guò)程中,償付能力不足的問(wèn)題日益暴露。雖然,我國(guó)《保險(xiǎn)法》和《保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》雖對(duì)保險(xiǎn)公司的償付能力作了規(guī)定,但沒(méi)有有效的監(jiān)管措施,造成有法不依。同時(shí)以上法規(guī)有些過(guò)于陳舊,沒(méi)有考慮保險(xiǎn)業(yè)隨著我國(guó)資本市場(chǎng)的完善與保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,使得其保守與穩(wěn)健程度無(wú)法與我國(guó)當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)所面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)相配比,因此制定并實(shí)施保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一方面有助于落實(shí)以上法規(guī)并實(shí)現(xiàn)跟蹤管理,另一方面有助于彌補(bǔ)兩法規(guī)的不足。

    2.隨著我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展,股份制上市保險(xiǎn)公司必將越來(lái)越多。上市公司的財(cái)務(wù)報(bào)表必須根據(jù)公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則編制,這樣有利于不同投資者相互比較。但是保險(xiǎn)公司應(yīng)具備不同于一般行業(yè)的償付能力,而有一部分償付能力則是股東權(quán)益,這就存在分配經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)與保證保險(xiǎn)公司償付能力之間的矛盾。為了保證保險(xiǎn)公司利潤(rùn)不被過(guò)度分配以維護(hù)償付能力,就有必要制定保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。

    3.順應(yīng)國(guó)際保險(xiǎn)服務(wù)自由化和一體化的需要。隨著我國(guó)加入WTO,外資保險(xiǎn)公司紛紛涌入,我國(guó)國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步接軌,也就客觀上要求我國(guó)保險(xiǎn)的監(jiān)管水平與做法必須擁有一套完善的,操作性強(qiáng)的保險(xiǎn)行業(yè)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與之配合,這才能管好外資保險(xiǎn)公司,也才能使我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)穩(wěn)步地與國(guó)際接軌。

    三、保險(xiǎn)會(huì)計(jì)運(yùn)行模式構(gòu)建

    雖然各國(guó)的保險(xiǎn)會(huì)計(jì)都存在公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則兩種規(guī)范,但對(duì)這兩種規(guī)范的運(yùn)行模式卻不盡相同。

    1.主輔相成模式。在主輔相成模式下,會(huì)計(jì)核算日常接公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則運(yùn)行,只在會(huì)計(jì)期末按法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)按公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則核算的結(jié)果做出一些調(diào)整以填制特定的監(jiān)管報(bào)表,或附加保險(xiǎn)監(jiān)管方面更詳細(xì)的特殊會(huì)計(jì)要求或精算指南等。也就是以公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為主,以法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為輔。運(yùn)行主輔相成模式的國(guó)家有美國(guó)。

    2.合二為一模式。合二為一的模式是按照公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求制定不同于非保險(xiǎn)企業(yè)所采用的會(huì)計(jì)政策,形成一套特有的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。如日本等國(guó)。

    3.二者并行模式。即保險(xiǎn)監(jiān)管者規(guī)定了一系列不同于公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,企業(yè)在實(shí)際操作與會(huì)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)中采取二者并行的方式。如巴西等國(guó)。

    筆者認(rèn)為,第二種模式運(yùn)行成本低、但由于一般會(huì)計(jì)原則和法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在服務(wù)對(duì)象和目的、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)以及會(huì)計(jì)假設(shè)等方面固有的區(qū)別,把二者揉進(jìn)一套體系中進(jìn)行操作十分困難,難以兼顧公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則使用者各自的要求。第三種模式因其在實(shí)際操作與會(huì)計(jì)運(yùn)行系統(tǒng)中公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則兩套規(guī)則分別同時(shí)進(jìn)行,運(yùn)行成本較高。第一種主輔相成的模式則能較好地解決公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的不同要求與運(yùn)行成本之間的矛盾,在實(shí)現(xiàn)兩者不同要求的同時(shí),又使得運(yùn)行成本不致太高,應(yīng)該是較為理想的選擇。

    四、監(jiān)管當(dāng)局的任務(wù)

    為了建立并推行實(shí)施保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,監(jiān)管當(dāng)局目前應(yīng)至少做以下準(zhǔn)備:

    首先,保險(xiǎn)法定會(huì)計(jì)準(zhǔn)則是專屬于保險(xiǎn)業(yè)的法定會(huì)計(jì)規(guī)范,因此需體現(xiàn)出保險(xiǎn)業(yè)的行業(yè)特征。其基本特征有經(jīng)營(yíng)對(duì)象的無(wú)形性,償還金額與對(duì)象的不確定性,技術(shù)要求的復(fù)雜性以及廣泛的社會(huì)性等。為了使這些特征在保險(xiǎn)企業(yè)的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)報(bào)告中體現(xiàn)出來(lái),一方面,借鑒先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),避免重蹈他們的覆轍;另一方面,我們要立足于本國(guó)國(guó)情,加強(qiáng)具有中國(guó)特色的會(huì)計(jì)理論研究,以指導(dǎo)具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制定。

篇9

論文摘要：對(duì)于保險(xiǎn)服務(wù)而言，最為引人關(guān)注的是理賠問(wèn)題。眾多保戶對(duì)保險(xiǎn)存在“投保容易理賠難”的印象，嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。有效解決理賠難的問(wèn)題，應(yīng)從保險(xiǎn)公司、客戶、保險(xiǎn)監(jiān)管部門、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、外部環(huán)境等多方面采取措施。

一、保險(xiǎn)理賠困難的原因分析

（一）保險(xiǎn)公司方面

1.多數(shù)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)思想存在問(wèn)題。當(dāng)前，保險(xiǎn)公司普遍存在重視業(yè)務(wù)發(fā)展、忽視客戶服務(wù)的傾向。保險(xiǎn)公司各級(jí)機(jī)構(gòu)為超額完成上級(jí)公司下達(dá)的任務(wù)，會(huì)千方百計(jì)做大業(yè)務(wù)規(guī)模，搶占市場(chǎng)。對(duì)于理賠等客戶服務(wù)工作由于和機(jī)構(gòu)利益關(guān)系不是很大，各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)此重視不夠，使理賠等客戶服務(wù)工作流于形式。

2.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)前期管理的諸多環(huán)節(jié)存在問(wèn)題。理賠作為業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的最后一個(gè)關(guān)口，業(yè)務(wù)前期埋下的隱患都會(huì)在這里暴露出來(lái)，主要包括：

（1）條款制定中的問(wèn)題。部分保險(xiǎn)產(chǎn)品在條款設(shè)計(jì)上存在缺陷，為理賠工作帶來(lái)一些爭(zhēng)議。例如某公司產(chǎn)品的責(zé)任免除條款中有“被保險(xiǎn)人違反法律、法規(guī)或其他犯罪行為”一款，既可以理解為被保險(xiǎn)人的違法行為和犯罪行為，也可以理解為僅指被保險(xiǎn)人的犯罪行為。

（2）展業(yè)過(guò)程中的問(wèn)題。銷售人員在銷售產(chǎn)品的時(shí)候往往不向潛在的消費(fèi)者披露對(duì)于自己不利的信息，因?yàn)檫@樣會(huì)影響他們的銷售利益。在這種銷售機(jī)制下，加上對(duì)保險(xiǎn)人職業(yè)道德教育、惡意承攬約束力不夠，兼業(yè)機(jī)構(gòu)人員簽單不規(guī)范等原因，使消費(fèi)者處于交易的不利地位。

（3）核保環(huán)節(jié)中的問(wèn)題。當(dāng)前，在有業(yè)務(wù)就有一切的指導(dǎo)思想下，部分核保人員缺乏責(zé)任心，核保把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致進(jìn)門容易出門難的現(xiàn)象較為普遍，由此引發(fā)了許多理賠糾紛問(wèn)題。當(dāng)然有些保險(xiǎn)公司缺少科學(xué)的核保技術(shù)和評(píng)點(diǎn)手冊(cè)也一定程度上降低了核保質(zhì)量。

3.保險(xiǎn)公司理賠人員業(yè)務(wù)水平良莠不齊。保險(xiǎn)公司理賠專業(yè)人才缺乏，現(xiàn)有的理賠人員，大多數(shù)不具備專業(yè)的理賠知識(shí)和能力，辦事效率低下，每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以做出準(zhǔn)確判斷。

（二）客戶方面

從客戶方面看，由于缺乏必要的保險(xiǎn)知識(shí)，也會(huì)讓客戶感覺(jué)理賠困難。

1.客戶不了解理賠流程，認(rèn)為發(fā)生事故應(yīng)該馬上理賠。尤其是賠案中并存著諸多的道德風(fēng)險(xiǎn)，使得保險(xiǎn)公司在處理賠案時(shí)不得不小心謹(jǐn)慎，要求被保險(xiǎn)人一方提供詳盡的單證、材料，客觀上造成理賠時(shí)間較長(zhǎng)。

2.有些客戶認(rèn)為發(fā)生事故保險(xiǎn)公司就要對(duì)損失進(jìn)行全額賠付。其實(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付標(biāo)準(zhǔn)和具體的賠款計(jì)算方法都有具體的規(guī)定，這些內(nèi)容會(huì)寫(xiě)入賠款計(jì)算書(shū)，客戶可以索要，以核對(duì)賠款金額的合理性；如果導(dǎo)致事故發(fā)生的原因不屬于合同約定的責(zé)任范圍，或是在缺少必要的索賠單證等情形下，保險(xiǎn)公司做出拒賠決定合理合法，客戶就不能糾纏不清，一味要求保險(xiǎn)公司賠付。

3.客戶投保環(huán)節(jié)不謹(jǐn)慎，簽約時(shí)草率，對(duì)條款理解不透徹，為日后理賠埋下隱患；對(duì)理賠程序及事項(xiàng)事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險(xiǎn)理賠時(shí)產(chǎn)生爭(zhēng)議，引發(fā)賠償糾紛。

（三）保險(xiǎn)監(jiān)管方面

1.保險(xiǎn)監(jiān)管部門存在重發(fā)展、輕管理的監(jiān)管理念。由于當(dāng)前國(guó)家發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)的思路是做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)，這種思想在具體貫徹執(zhí)行過(guò)程中，做大保險(xiǎn)業(yè)的思想被片面強(qiáng)調(diào)，以為發(fā)展保險(xiǎn)業(yè)首先要做大保險(xiǎn)業(yè)，或者做大保險(xiǎn)業(yè)就是做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)。在這種思想的指導(dǎo)下，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)重視對(duì)市場(chǎng)主體進(jìn)入門檻的把關(guān)，卻忽略了保險(xiǎn)公司日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程的監(jiān)管，尤其是忽略了對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。

2.保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低。由于保險(xiǎn)監(jiān)管透明度低，對(duì)各大保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)監(jiān)管無(wú)實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)，難以控制保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話不對(duì)外公布，社會(huì)公眾難以比較保險(xiǎn)公司服務(wù)水平的優(yōu)劣狀況。第二，對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況不對(duì)外公布，經(jīng)營(yíng)不善的或違規(guī)操作的公司可以繼續(xù)在市場(chǎng)中生存下去，不知情的公眾也依然去購(gòu)買其產(chǎn)品，無(wú)形中侵害了社會(huì)公眾的利益。第三，沒(méi)有正規(guī)的信息披露渠道，社會(huì)公眾無(wú)法及時(shí)、完整地從權(quán)威、中立的機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息。

（四）保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)方面

保險(xiǎn)市場(chǎng)各個(gè)主體都忙于貫徹“做大做強(qiáng)”的指導(dǎo)思想，無(wú)暇顧及彼此之間達(dá)成的行業(yè)公約或承諾等。這使得保險(xiǎn)監(jiān)管部門賦予保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的“以促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展、有利于維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)利益和市場(chǎng)秩序、有利于協(xié)會(huì)自身發(fā)展為目標(biāo)，積極進(jìn)行體制改革和制度創(chuàng)新，真正成為加強(qiáng)行業(yè)自律、維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的監(jiān)督體系……”等諸多職責(zé)無(wú)法很好地實(shí)現(xiàn)。因此，由于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律作用未得到充分發(fā)揮，在保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題上，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)達(dá)成的行業(yè)公約或承諾顯得蒼白無(wú)力。

（五）外部環(huán)境方面

1.相關(guān)法律制度不健全。這一問(wèn)題制約了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，亟待對(duì)相關(guān)法律做進(jìn)一步的修改和完善。（1）由于相關(guān)制度不健全，理賠涉及的很多機(jī)構(gòu)、部門，如醫(yī)院、公安部門等都沒(méi)有法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任為保險(xiǎn)理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調(diào)查取證的難度，拖延了理賠時(shí)間。（2）由于《保險(xiǎn)法》沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)人“及時(shí)”理賠的時(shí)限做具體規(guī)定，所以對(duì)于保險(xiǎn)事故的理賠及時(shí)與否，沒(méi)有公正的衡量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)人一方無(wú)論怎么拖延時(shí)間，也都可以用“沒(méi)有達(dá)成協(xié)議”等理由應(yīng)付保戶，而且不受任何法規(guī)方面的監(jiān)督、懲處，這使得極少數(shù)保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)的確存在鉆法律空子的現(xiàn)象。

2.保險(xiǎn)行業(yè)理賠難的言論泛濫。在生活中我們不難發(fā)現(xiàn)，只要一遇到保險(xiǎn)理賠糾紛，就認(rèn)為是保險(xiǎn)公司的責(zé)任，輿論中“投保容易理賠難”的言論流傳甚廣，不能不說(shuō)有這方面的原因。

3.社會(huì)監(jiān)督有待加強(qiáng)。社會(huì)監(jiān)督對(duì)生活的各個(gè)方面產(chǎn)生的影響正在逐步加強(qiáng)，如果能夠有效利用這種力量，對(duì)解決保險(xiǎn)理賠難問(wèn)題十分有益。目前，我國(guó)在利用保險(xiǎn)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)、新聞媒體、獨(dú)立審計(jì)等機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督作用方面做得還很不夠，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響甚微，沒(méi)有起到應(yīng)有的督促作用。

二、解決保險(xiǎn)理賠難題的對(duì)策

理賠難的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，同樣，解決它也不是一朝一夕的事。要徹底解決理賠難的問(wèn)題，除了保險(xiǎn)公司自身應(yīng)當(dāng)克服其不足之外，還需要保險(xiǎn)監(jiān)管部門、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、廣大客戶以至整個(gè)社會(huì)的共同努力。

（一）保險(xiǎn)公司應(yīng)采取的措施

從保險(xiǎn)公司的角度講，要解決理賠難題，就是要以客戶為導(dǎo)向，提高理賠質(zhì)量。具體而言，當(dāng)前為提高理賠服務(wù)質(zhì)量，保險(xiǎn)公司要抓好如下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1.樹(shù)立以客戶為導(dǎo)向的經(jīng)營(yíng)管理觀念。在保險(xiǎn)公司整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，牢固樹(shù)立以客戶為中心的服務(wù)理念，并具體落實(shí)到業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，要以客戶為中心來(lái)構(gòu)建客戶服務(wù)體系，不斷改善和優(yōu)化客戶服務(wù)，樹(shù)立誠(chéng)心可靠的良好企業(yè)形象。

2.完善保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)前期各環(huán)節(jié)的管理來(lái)解決理賠難的問(wèn)題。首先，革除現(xiàn)有保險(xiǎn)條款的弊端，在保持保險(xiǎn)條款的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律上的可操作性的前提下盡可能讓保險(xiǎn)條款通俗化。其次，加強(qiáng)展業(yè)管理，提高人的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提升人素質(zhì)，建立執(zhí)業(yè)誠(chéng)信檔案，完善對(duì)人的監(jiān)管。再次，加強(qiáng)核保管理，嚴(yán)把“進(jìn)口”關(guān)，最大限度地減少無(wú)效合同的產(chǎn)生，防范保險(xiǎn)欺詐和犯罪，把可能出現(xiàn)的糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3.建立科學(xué)的理賠機(jī)制，提高理賠人員的素質(zhì)。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的理賠經(jīng)驗(yàn)，讓保險(xiǎn)專業(yè)律師和其他中介機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士介入保險(xiǎn)公司的理賠。加強(qiáng)現(xiàn)有理賠人員的素質(zhì)培訓(xùn)，制定出一套詳盡的理賠工作考核辦法，加強(qiáng)對(duì)理賠人員在業(yè)務(wù)、服務(wù)等方面的教育和監(jiān)督，同時(shí)可按不同職級(jí)給予專業(yè)津貼，以激勵(lì)理賠人員不斷提升自己的專業(yè)水平和服務(wù)能力。

4.健全保險(xiǎn)公司內(nèi)控制度。保險(xiǎn)公司要健全嚴(yán)格的理賠服務(wù)規(guī)程，實(shí)行經(jīng)理負(fù)責(zé)制和個(gè)人崗位責(zé)任制，將保戶接受服務(wù)的滿意度納入到考核指標(biāo)中，做到職責(zé)分明、平衡制約、考核有據(jù)、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；加強(qiáng)對(duì)結(jié)案率和未決賠款的考核力度，并將其與崗位目標(biāo)考核內(nèi)容掛鉤，以評(píng)定優(yōu)劣。

（二）客戶應(yīng)注意的問(wèn)題

從客戶的角度出發(fā)，要避免自己在出險(xiǎn)索賠時(shí)遇到理賠難題，需要注意以下幾點(diǎn)：

1.了解保險(xiǎn)理賠流程。公司的保險(xiǎn)條款中有關(guān)理賠流程的說(shuō)明，客戶可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款了解，當(dāng)然也可以通過(guò)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)柜臺(tái)或者熱線電話詳細(xì)咨詢理賠的流程。在申請(qǐng)理賠時(shí)，可以向保險(xiǎn)理賠人員了解保險(xiǎn)理賠的具體步驟以及辦理進(jìn)度等情況。

2.正確地看待保險(xiǎn)。樹(shù)立正確的投保意識(shí)，正確看待保險(xiǎn)的保障功能，實(shí)事求是對(duì)待保險(xiǎn)索賠，更好地維護(hù)自己的利益。在訂立合同時(shí)講求誠(chéng)信原則，向保險(xiǎn)公司提供全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)，并信守合同訂立的約定與承諾。

3.注意投保環(huán)節(jié)的問(wèn)題?？蛻粼谕侗r(shí)應(yīng)注意選擇一家實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司，這樣可以在客戶服務(wù)方面有保障；選擇一名從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)不良記錄的保險(xiǎn)人，并根據(jù)個(gè)人情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品；注意仔細(xì)閱讀自己所投保險(xiǎn)的條款，特別注意對(duì)其中的保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知及理賠申請(qǐng)等條款的了解，避免以后發(fā)生糾紛。

4.客戶在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項(xiàng)。一旦出險(xiǎn)，客戶要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證，辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過(guò)程中，經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系，如果需要客戶提供相關(guān)信息時(shí)，客戶應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行反饋。

（三）保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)采取的措施

1.轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念。保險(xiǎn)監(jiān)管不僅要結(jié)合我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)實(shí)際，探索具有中國(guó)特色的保險(xiǎn)發(fā)展道路，更要認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)最基本的“穩(wěn)定器”、“助推器”作用，所以保險(xiǎn)監(jiān)管要緊緊圍繞促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展這一主題，把工作重心轉(zhuǎn)移到宏觀調(diào)控、行業(yè)規(guī)劃、政策引導(dǎo)、制定規(guī)章、市場(chǎng)監(jiān)管和公共服務(wù)上來(lái)，其中要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)管，督促保險(xiǎn)公司提升理賠服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

2.提高保險(xiǎn)監(jiān)管的透明度。當(dāng)前，只有保險(xiǎn)監(jiān)管部門有能力對(duì)公眾進(jìn)行全面的信息，因此應(yīng)當(dāng)及早解決監(jiān)管透明度低的問(wèn)題。比如對(duì)外公布保險(xiǎn)公司的舉報(bào)投訴電話，讓社會(huì)公眾真實(shí)反饋?zhàn)约航邮芊?wù)水平的優(yōu)劣；對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)情況和處罰情況對(duì)外公布；指定中立的信息披露渠道，讓社會(huì)公眾及時(shí)、完整地從這些機(jī)構(gòu)或媒體獲得關(guān)于公司、產(chǎn)品和市場(chǎng)情況的重要信息，改變保戶只能聽(tīng)取保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)人員一面之詞的現(xiàn)狀。

（四）保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)方面

1.加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)自身建設(shè)。面對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)中眾多的市場(chǎng)主體，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的實(shí)力明顯單薄，如不加強(qiáng)自身建設(shè)，很難保證其職能的發(fā)揮。今后要改善人才結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)；明確和完善協(xié)會(huì)職責(zé)。此外，還要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力推進(jìn)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)信息化等等。通過(guò)加強(qiáng)自身建設(shè)，讓各保險(xiǎn)監(jiān)管部門、社會(huì)公眾、保險(xiǎn)公司等經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)存在的意義。

2.協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)市場(chǎng)主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門的關(guān)系，充分發(fā)揮行業(yè)自律功能。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是介于政府和保險(xiǎn)企業(yè)之間的社會(huì)中介組織，所以應(yīng)充分與保險(xiǎn)市場(chǎng)各行為主體和保險(xiǎn)監(jiān)管部門溝通，形成一種良好的互動(dòng)機(jī)制。一方面可以代表協(xié)會(huì)會(huì)員向政府反映保險(xiǎn)監(jiān)管的意見(jiàn)和情況；另一方面，行業(yè)協(xié)會(huì)還可以通過(guò)監(jiān)管部門牽頭，制定行業(yè)公約督促會(huì)員共同遵守和相互監(jiān)督，維護(hù)市場(chǎng)秩序，協(xié)調(diào)相互關(guān)系，充分發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的行業(yè)自律功能。

（五）外部環(huán)境的培育

1.加強(qiáng)法制建設(shè)，加大執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督力度。加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的制定和完善。保險(xiǎn)法雖然做過(guò)一次修改，但并不能滿足保險(xiǎn)理賠發(fā)展的需要，應(yīng)加快對(duì)保險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的研討和修訂工作。執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督是防范和化解理賠風(fēng)險(xiǎn)的有力武器，然而執(zhí)法不嚴(yán)、司法不公導(dǎo)致賠款逐年上升，助長(zhǎng)了保險(xiǎn)欺詐行為的蔓延，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)業(yè)的形象，導(dǎo)致理賠難言論泛濫。因此，應(yīng)加大司法監(jiān)督和執(zhí)法檢查力度，以解決理賠難問(wèn)題。

2.加快保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的培育和發(fā)展。隨著我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，中介機(jī)構(gòu)將會(huì)越來(lái)越多地參與到保險(xiǎn)活動(dòng)中來(lái)，其中尤以保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人的發(fā)展更為迫切。首先，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以幫助投保人選擇其需要的保險(xiǎn)產(chǎn)品、保險(xiǎn)公司，同保險(xiǎn)公司洽談合同細(xì)則并代辦相關(guān)手續(xù)。保險(xiǎn)合同往往因保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的參與而在一定程度上減少了保險(xiǎn)糾紛的發(fā)生。其次，根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和借鑒國(guó)外保險(xiǎn)公司的成熟經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)該大力發(fā)展保險(xiǎn)公估業(yè)，由沒(méi)有利益關(guān)系的公估人負(fù)責(zé)查勘、定損工作，這樣能夠更好地體現(xiàn)保險(xiǎn)公司合同平等的特點(diǎn)，使理賠過(guò)程公開(kāi)、透明，能有效避免可能出現(xiàn)的糾紛。

3.充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。當(dāng)前，社會(huì)監(jiān)督已經(jīng)存在于我們生活的各個(gè)方面，其對(duì)行為主體的影響正在逐步增強(qiáng)，如果我們能夠有效利用這種力量，就能有效解決保險(xiǎn)理賠難的問(wèn)題。比如通過(guò)報(bào)刊輿論披露保險(xiǎn)公司理賠中存在的問(wèn)題，會(huì)直接影響到保險(xiǎn)公司的企業(yè)形象，從而影響到其市場(chǎng)份額，也會(huì)引起監(jiān)管部門的注意力和必要的干預(yù)。

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篇10

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)業(yè)；監(jiān)管體系；發(fā)展定位

中圖分類號(hào)：F830.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1674-0017-2013（1）-0066-03

2012年年中的全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議上，項(xiàng)俊波主席把“解放思想、轉(zhuǎn)變觀念”作為會(huì)議的主題，指出：“有正確的思想才有正確的行動(dòng)，有積極的思想才有積極的行動(dòng)。只有進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，才能系統(tǒng)地對(duì)近年來(lái)行業(yè)發(fā)展和監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、對(duì)問(wèn)題進(jìn)行反思、對(duì)不足進(jìn)行完善，才能形成新思路、拿出新辦法”。項(xiàng)主席的講話是保險(xiǎn)行業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的重要思考，也是對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)轉(zhuǎn)變思想觀念的一次動(dòng)員，意義重大。結(jié)合對(duì)項(xiàng)主席講話精神的學(xué)習(xí)體會(huì)，筆者就當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展、監(jiān)管和自律方面的幾個(gè)問(wèn)題談一點(diǎn)自己的理解和認(rèn)識(shí)。

一、行業(yè)發(fā)展需要“頂層設(shè)計(jì)”

“頂層設(shè)計(jì)”是領(lǐng)導(dǎo)高層基于行業(yè)發(fā)展階段的現(xiàn)實(shí)性、由內(nèi)及外的大視野、國(guó)計(jì)民生的行業(yè)擔(dān)當(dāng)而形成的行業(yè)發(fā)展總體考量和規(guī)劃，是領(lǐng)導(dǎo)意志的集中體現(xiàn)，也是客觀選擇，具有科學(xué)性。改革開(kāi)放三十多年來(lái)，中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)取得了世人矚目的發(fā)展成就，但同時(shí)也積累了大量的問(wèn)題。行業(yè)發(fā)展方式粗放帶來(lái)的發(fā)展定位模糊、行業(yè)形象不佳、產(chǎn)品缺乏競(jìng)爭(zhēng)力等瓶頸性問(wèn)題日益凸顯，亟需整個(gè)行業(yè)靜下心來(lái)，深入回顧總結(jié)以往的發(fā)展歷程，重新梳理行業(yè)的發(fā)展定位、目標(biāo)和路徑，自上而下的做好宏觀和系統(tǒng)設(shè)計(jì)，從而為行業(yè)未來(lái)發(fā)展提供持續(xù)的支持和永續(xù)的動(dòng)力，在整個(gè)金融業(yè)發(fā)展中放好保險(xiǎn)業(yè)的一塊圖版。

一般而言，“頂層設(shè)計(jì)”包含了行業(yè)的定位、政策、機(jī)制、治理和基礎(chǔ)等幾個(gè)方面的內(nèi)容。筆者認(rèn)為，當(dāng)前首要明確的是行業(yè)的定位問(wèn)題。近十幾年來(lái)，國(guó)際和國(guó)內(nèi)的金融機(jī)構(gòu)出于快速擴(kuò)張的目的，開(kāi)展綜合經(jīng)營(yíng)。在這種背景下，保險(xiǎn)業(yè)也陷入了保障多一點(diǎn)還是投資多一點(diǎn)的行業(yè)定位矛盾當(dāng)中，出現(xiàn)了業(yè)務(wù)短期化、躉繳投資型產(chǎn)品比重上升等過(guò)熱現(xiàn)象。在這種增長(zhǎng)方式下，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)很難體現(xiàn)出行業(yè)特點(diǎn)，也很難發(fā)揮出行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。2012年上半年，保險(xiǎn)業(yè)首現(xiàn)個(gè)位數(shù)增長(zhǎng)，前些年快速發(fā)展的分紅保險(xiǎn)產(chǎn)品同比僅增長(zhǎng)0.09%，近于零增長(zhǎng)。這一切都表明，清晰定位、明確路徑成為當(dāng)前行業(yè)發(fā)展需要解決的急務(wù)。

那么，保險(xiǎn)業(yè)究竟該如何定位？項(xiàng)俊波主席在講話中指出：“保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)”。筆者認(rèn)為，首先，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的初級(jí)階段主要任務(wù)是訂規(guī)矩、打基礎(chǔ)，明白現(xiàn)階段行業(yè)服務(wù)社會(huì)的能力與不足，知道風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在哪里，做好保險(xiǎn)保障，有重點(diǎn)、有選擇地進(jìn)行保險(xiǎn)投資，逐步積累行業(yè)的核心竟?fàn)幜?；其次，就是要在服?wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展。從服務(wù)社會(huì)的功能方面講，保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)社會(huì)的平臺(tái)是保險(xiǎn)保障，這是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是行業(yè)生存的重要支撐。要充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的功能作用，就要使行業(yè)轉(zhuǎn)到做好保障、做強(qiáng)主業(yè)的正確發(fā)展軌道上來(lái)。因此，全行業(yè)都必須明白職責(zé)所在，把保險(xiǎn)業(yè)如何發(fā)揮好保險(xiǎn)保障作用作為發(fā)展的基本點(diǎn)和戰(zhàn)略思考點(diǎn)，保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售宣導(dǎo)、后續(xù)服務(wù)等，應(yīng)該以此為核心面向社會(huì)。同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)該樹(shù)立民生意識(shí)，立足做大事、做好事，積極調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，投入力量多做調(diào)查研究，尤其在涉農(nóng)、高危行業(yè)、需要保險(xiǎn)重點(diǎn)保障的領(lǐng)域，要擴(kuò)大保險(xiǎn)宣傳，提供貼近度高的保險(xiǎn)產(chǎn)品，做好保險(xiǎn)服務(wù)。并通過(guò)“頂層設(shè)計(jì)”，配套相關(guān)法規(guī)、制度進(jìn)行引導(dǎo)。另外，保險(xiǎn)業(yè)有不同于其它金融系統(tǒng)的特性，又處于發(fā)展的初級(jí)階段，不能在發(fā)展上過(guò)于求大求快，而應(yīng)“好中求快，快中求穩(wěn)”。個(gè)別公司開(kāi)展綜合經(jīng)營(yíng)、突出投資型業(yè)務(wù)是可以的，但整個(gè)行業(yè)還應(yīng)把堅(jiān)持保險(xiǎn)本源、服務(wù)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的能力以及社會(huì)對(duì)保險(xiǎn)認(rèn)知度作為保險(xiǎn)行業(yè)的自我評(píng)價(jià)指標(biāo)，努力提高保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)貢獻(xiàn)度。還要說(shuō)明的是，行業(yè)發(fā)展的“頂層設(shè)計(jì)”只是引領(lǐng)，必須全行業(yè)對(duì)此有充分的認(rèn)識(shí)并付諸努力，這是提升發(fā)展品質(zhì)的關(guān)鍵所在。

二、行業(yè)發(fā)展需要有效監(jiān)管

這些年，保險(xiǎn)監(jiān)管從無(wú)到有，各項(xiàng)工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但相對(duì)于不斷變化的外部形勢(shì)和行業(yè)快速發(fā)展的實(shí)際，仍存在很大差距，監(jiān)管的有效性亟待進(jìn)一步提高。這也是項(xiàng)俊波主席所要求的“屬于自己的一畝三分地，應(yīng)該集中力量去做好”。行業(yè)監(jiān)管具有宏觀性、政策性、科學(xué)性，是在法規(guī)框架下抓市場(chǎng)監(jiān)督，而不是輔助保險(xiǎn)企業(yè)做市場(chǎng)、做業(yè)務(wù)。目前，監(jiān)管隊(duì)伍已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)知識(shí)化、專業(yè)化，但監(jiān)管邊界的討論與實(shí)踐仍然不確定，監(jiān)管上級(jí)部門和派出機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)變思想觀念問(wèn)題上仍然存在拿不起、放不下的狀況。如何把握好監(jiān)管基調(diào)，是對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)大局觀和市場(chǎng)駕馭能力的檢驗(yàn)。從近幾年的情況看，監(jiān)管邊界不清，導(dǎo)致上下、左右監(jiān)管部門與機(jī)構(gòu)在執(zhí)行監(jiān)管法規(guī)的差異性，且監(jiān)管成本加大。如“見(jiàn)費(fèi)出單”、“零現(xiàn)金收付費(fèi)”等，本屬于保險(xiǎn)企業(yè)控制風(fēng)險(xiǎn)的基本原則，應(yīng)該由企業(yè)自行把握，而現(xiàn)在讓監(jiān)管部門督促，做了應(yīng)由企業(yè)做的事。

如何把握好監(jiān)管基調(diào)，是對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)大局觀和市場(chǎng)駕馭能力的檢驗(yàn)。思想有多遠(yuǎn)，就能走多遠(yuǎn)，這對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管同樣適用。前提是突破監(jiān)管慣有的思維定式，真正讓監(jiān)管之手發(fā)揮作用。筆者以為，提高監(jiān)管有效性，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（一）應(yīng)把營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境作為監(jiān)管的首要任務(wù)。公平有序是市場(chǎng)健康運(yùn)行的基礎(chǔ)。對(duì)于公平，一般包含兩層意思，一方面是對(duì)所有保險(xiǎn)主體一視同仁，給予相同的監(jiān)管政策，為各類主體營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)、和諧發(fā)展的良好環(huán)境；另一方面，是公平對(duì)待市場(chǎng)的供給者和消費(fèi)者，在保險(xiǎn)消費(fèi)者居于弱勢(shì)地位的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)采取一切手段，確保保險(xiǎn)消費(fèi)者的知情權(quán)、選擇權(quán)和公平交易權(quán)。對(duì)于有序，應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)秩序與社會(huì)監(jiān)督狀況，定期或不定期對(duì)違規(guī)市場(chǎng)行為進(jìn)行專項(xiàng)或全面檢查，強(qiáng)調(diào)落實(shí)保險(xiǎn)法規(guī)和監(jiān)管要求，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)與負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅處理。

（二）扭住法人機(jī)構(gòu)這一有效的監(jiān)管抓手。多年的監(jiān)管實(shí)踐表明，保險(xiǎn)市場(chǎng)的亂象，事情發(fā)生在基層，根子往往在總公司。如果不是在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上過(guò)于寬泛，分紅產(chǎn)品占比不會(huì)如此高，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)調(diào)整難；如果不是產(chǎn)品定價(jià)利潤(rùn)空間過(guò)大，現(xiàn)在問(wèn)題頗多的銀保產(chǎn)品費(fèi)用不會(huì)如此難以治理。這些問(wèn)題出在上級(jí)監(jiān)管部門和法人機(jī)構(gòu)，只有在高層面治理，才能有成效。因此，保監(jiān)會(huì)相關(guān)部門應(yīng)“高位設(shè)閘”，強(qiáng)化對(duì)法人機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)償付能力監(jiān)管，完善償付能力監(jiān)管規(guī)則，改進(jìn)償付能力監(jiān)管手段。對(duì)償付能力不達(dá)標(biāo)的公司采取更嚴(yán)格的監(jiān)管措施，真正發(fā)揮償付能力監(jiān)管的硬約束作用。應(yīng)加強(qiáng)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、產(chǎn)品定價(jià)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)管，對(duì)產(chǎn)品條款內(nèi)容是否合法合規(guī)、條款設(shè)計(jì)是否確實(shí)符合精算原理等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格審核，從源頭上堵住市場(chǎng)違規(guī)和損害消費(fèi)者利益的漏洞。

（三）應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任追究力度。強(qiáng)化責(zé)任追究力度是加強(qiáng)監(jiān)管的重要手段，是監(jiān)管理念由“管事”為主轉(zhuǎn)向“管人”與“管事”并重的重大轉(zhuǎn)變。現(xiàn)有的“指導(dǎo)意見(jiàn)”好似“葫蘆”，里外都不清楚，有些責(zé)任劃分與追究監(jiān)管部門發(fā)揮不了太大作用，應(yīng)該進(jìn)一步研究調(diào)整，用制度固定下來(lái)。保險(xiǎn)監(jiān)管上級(jí)部門應(yīng)該把責(zé)任追究作為制度性要求進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于公司違規(guī)行為，一定要酌情追究總、分公司責(zé)任，并且與高管人員任職資格、工資薪酬聯(lián)系起來(lái)，對(duì)于反復(fù)發(fā)生同質(zhì)同類的案件的公司，應(yīng)從嚴(yán)追究其中高管人員的責(zé)任。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照規(guī)定追究上級(jí)機(jī)構(gòu)直至總公司及有關(guān)高管人員的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對(duì)于出現(xiàn)問(wèn)題的高管個(gè)人，應(yīng)進(jìn)一步完善其履職過(guò)程的持續(xù)監(jiān)管機(jī)制，建立健全不良記錄檔案庫(kù)，防止其帶病上崗。

（四）盡快完善各領(lǐng)域法規(guī)。法規(guī)是監(jiān)管的依據(jù)，必須抓緊抓好。目前，監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化有待加強(qiáng)，監(jiān)管統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和自由裁量權(quán)之間的關(guān)系尚未理順，對(duì)于市場(chǎng)違規(guī)問(wèn)題的認(rèn)定、處罰標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于寬泛，上級(jí)監(jiān)管部門和各派出機(jī)構(gòu)之間在對(duì)違規(guī)行為的處理尺度上不盡一致，導(dǎo)致保險(xiǎn)企業(yè)異議增多。既破壞了市場(chǎng)監(jiān)管的整體性和嚴(yán)肅性，也容易給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)留下負(fù)面思考空間。諸如此類，不但影響監(jiān)管形象，也會(huì)造成社會(huì)影響。只有健全和細(xì)化法規(guī)、制度，才能整合監(jiān)管資源，負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。

（五）在監(jiān)管實(shí)踐中充分認(rèn)識(shí)行業(yè)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展的利益與利害關(guān)系。筆者以為，利益是行業(yè)在正確發(fā)展中所積累的正能量，是行業(yè)服務(wù)國(guó)家發(fā)展、服務(wù)民生得到社會(huì)認(rèn)可的整體提升。利害是發(fā)展思路不正確、經(jīng)營(yíng)與誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)增大、服務(wù)國(guó)家與民生能力減弱的負(fù)面影響。監(jiān)管部門應(yīng)在監(jiān)管實(shí)踐中引導(dǎo)保險(xiǎn)企業(yè)向正面方向發(fā)展，控、防風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)好消費(fèi)者利益。

（六）保險(xiǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)真實(shí)化問(wèn)題必須得到根本解決。數(shù)據(jù)真實(shí)化是監(jiān)管的基礎(chǔ)和依據(jù)，要解決當(dāng)前保險(xiǎn)企業(yè)數(shù)據(jù)真實(shí)性的問(wèn)題，必須倚重信息化手段。監(jiān)管機(jī)關(guān)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)的剛性要求，研究制定行業(yè)信息系統(tǒng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，探索建立監(jiān)管部門對(duì)保險(xiǎn)業(yè)信息系統(tǒng)供應(yīng)商的資格認(rèn)證，應(yīng)敦促保險(xiǎn)企業(yè)強(qiáng)化業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理和無(wú)縫對(duì)接，加強(qiáng)信息系統(tǒng)對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)全流程的控制管理，杜絕通過(guò)信息系統(tǒng)漏洞違規(guī)的可能性。同時(shí)，應(yīng)加快保險(xiǎn)監(jiān)管手段的信息化建設(shè)，大力開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)監(jiān)管各業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)，整合現(xiàn)有各監(jiān)管信息系統(tǒng)，使之成為一套有機(jī)的整體，實(shí)現(xiàn)各種監(jiān)管數(shù)據(jù)的集中處理、集中分析，從而建立起一套覆蓋全行業(yè)、全業(yè)務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)管信息系統(tǒng)，提高保險(xiǎn)監(jiān)管效率，降低保險(xiǎn)監(jiān)管成本。

綜上所述，提升行業(yè)發(fā)展品質(zhì)，有效監(jiān)管是重要因素，良好的市場(chǎng)秩序是保險(xiǎn)監(jiān)管的首要目標(biāo)。

三、行業(yè)發(fā)展需要保險(xiǎn)企業(yè)主動(dòng)自律

自律是行業(yè)內(nèi)各企業(yè)主體對(duì)市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)則的自覺(jué)遵行，是對(duì)他律的一種有效補(bǔ)充。但是，任何經(jīng)營(yíng)性的商業(yè)行為都具有追求自身利益最大化的趨向，并且，這種欲望趨向在市場(chǎng)環(huán)境中又極容易導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)失控行為。這種失控行為，除了需要監(jiān)管進(jìn)行糾正外，更加需要企業(yè)在對(duì)自身經(jīng)營(yíng)目標(biāo)正確理解基礎(chǔ)上的自我控制。只有保險(xiǎn)企業(yè)在自律中自覺(jué)遵循市場(chǎng)秩序，才能維護(hù)自身的最根本利益，并在長(zhǎng)期呈現(xiàn)良好狀態(tài)的市場(chǎng)秩序中，獲得經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的最大可能。

如何激發(fā)保險(xiǎn)企業(yè)自律的主動(dòng)性，筆者以為，啟用信息披露途徑強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，用社會(huì)監(jiān)督促進(jìn)行業(yè)自律，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益，是一個(gè)有效的手段。這方面亦存在解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的問(wèn)題。如我們僅從發(fā)展的角度去看待市場(chǎng)，對(duì)市場(chǎng)存在問(wèn)題采取容忍態(tài)度，那么，要求的整改也流于形式，加之沒(méi)有時(shí)間和力量做后續(xù)檢查，問(wèn)題往往得不到根本解決。如果不轉(zhuǎn)變固有的思維定式，長(zhǎng)期把問(wèn)題包在行業(yè)內(nèi)，而不讓社會(huì)知曉各市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)狀況、自律情況、被投訴的比率（產(chǎn)險(xiǎn)公司理賠周期、結(jié)案率、理賠服務(wù)；壽險(xiǎn)公司銷售誤導(dǎo)等），自律永遠(yuǎn)不可能形成主觀能動(dòng)，社會(huì)也無(wú)從監(jiān)督，對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益的保護(hù)也不會(huì)到位。筆者建議：

（一）建立自律檢查系統(tǒng)評(píng)價(jià)制度。以往自律檢查的結(jié)果和后續(xù)處理，主要在行業(yè)內(nèi)部通報(bào)，其約束性也僅限于行業(yè)自身。建議建立自律檢查的評(píng)價(jià)制度，在每次自律檢查結(jié)束后，進(jìn)行量化分析，將結(jié)果公之于眾，通過(guò)社會(huì)公眾的監(jiān)督，進(jìn)一步提高自律檢查的約束性和威懾性。探索建立行業(yè)自律檢查和監(jiān)管措施之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于監(jiān)管重點(diǎn)關(guān)注的市場(chǎng)問(wèn)題，可以開(kāi)展更加嚴(yán)格的自律檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將好的公司和差的公司報(bào)監(jiān)管部門，分別納入分類監(jiān)管范圍，從而實(shí)現(xiàn)自律與他律的良性互動(dòng)。

（二）市場(chǎng)分析要有新方法。當(dāng)前的市場(chǎng)分析，仍主要關(guān)注企業(yè)的發(fā)展，對(duì)于保費(fèi)收入、經(jīng)營(yíng)效益、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)等著墨過(guò)多，而對(duì)市場(chǎng)秩序、消費(fèi)者利益保護(hù)等重點(diǎn)問(wèn)題分析較少。建議市場(chǎng)分析要打破舊有模式，不能再簡(jiǎn)單地以險(xiǎn)種分類，應(yīng)突出監(jiān)管成效和自律這個(gè)重點(diǎn)，圍繞市場(chǎng)結(jié)合自律檢查情況進(jìn)行分析。重點(diǎn)分析市場(chǎng)秩序規(guī)范方面的難點(diǎn)、重點(diǎn)與違法違規(guī)問(wèn)題發(fā)生的深層次原因，分析在保護(hù)消費(fèi)者利益、提升行業(yè)社會(huì)形象方面的問(wèn)題和不足，并提出針對(duì)性的整改措施。

（三）創(chuàng)新自律模式。應(yīng)該從解放思想、轉(zhuǎn)變觀念入手，從點(diǎn)滴做起。首先，要抓住行業(yè)自律的重點(diǎn)，把大公司的自覺(jué)自律作為工作的核心，要通過(guò)深入研究，把幾家大公司整體情況了解透徹，重點(diǎn)研究這個(gè)群體的規(guī)范與自律，同時(shí)關(guān)注中小公司的發(fā)展。其次，要豐富行業(yè)自律的手段，通過(guò)信息披露強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，以外力促進(jìn)保險(xiǎn)公司自律。在啟用信息披露強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督前，可以設(shè)定整改時(shí)間段，讓企業(yè)進(jìn)行內(nèi)控和規(guī)范經(jīng)營(yíng)自檢準(zhǔn)備，然后逐步擴(kuò)大披露范圍，進(jìn)而形成自律意識(shí)，約束自身行為。最后，要發(fā)揮常務(wù)理事會(huì)或?qū)I(yè)委員會(huì)的協(xié)調(diào)推動(dòng)作用，對(duì)于好的自律切入點(diǎn)，可先在常務(wù)理事會(huì)或?qū)I(yè)委員會(huì)形成自律共識(shí)，然后通過(guò)常務(wù)理事會(huì)或?qū)I(yè)委員會(huì)的協(xié)調(diào)推動(dòng)，逐步在全行業(yè)達(dá)成共識(shí)。

總之，行業(yè)發(fā)展需要全行業(yè)自覺(jué)維護(hù)發(fā)展基礎(chǔ)，從保險(xiǎn)本質(zhì)出發(fā)服務(wù)國(guó)家大局才是保險(xiǎn)業(yè)需要努力的方向。

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The Brief Discussion on the Development of the Insurance Industry

WANG Genxiu

（Shaanxi Bureau of China Insurance Regulatory Commission， Xi'an Shaanxi 710024）