導語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

首先我被安排到的是婦科，有了去過內外科的經(jīng)驗，很多事情相對來說做起來得心應手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質瘦弱的婦女，靜脈很細，對于靜脈輸液技術尚未有豐富經(jīng)驗的我，確實需要改進。

其次我又來到了產(chǎn)科，第一周跟的是顧老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周，跟著管理西面病房的趙老師，或許我有些小題大作，但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久

經(jīng)過1個月的婦產(chǎn)科門診實習，讓我初步了解婦科問診的內容以及技巧，通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物.觀看了門診手術.對于這門學科有了形象，直觀的認識.

在實習期間，尊敬師長，服務態(tài)度良好，遵守各項規(guī)章制度.

因性別及時間等因素，未能進一步學習及觀摩手術，實乃憾事.感謝老師們的關愛和教導，學生定當努力，不負醫(yī)生之名。

篇2

婦科出科總結8篇

婦科出科總結（一）：

經(jīng)過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個星期的實習，對產(chǎn)科的?？浦R有了極大的認識和了解，對于產(chǎn)科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導。

我將從以下幾方面總結我這一個月的產(chǎn)科實習：

首先，對實習的狀態(tài)挺滿意的，無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時自我在內心中也對自我捏一把汗，更加謹慎地去做操作。當自我獨立成功完成操作時，那是一種極大的滿足。在操作過后，教師會很細心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。

再者，在實習中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項的操作時，都會和病人解釋這項操作，病人理解了就會很配合我的操作，不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關系就變得很融洽，平時也會打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。

之后，在產(chǎn)科掌握了很多?？浦R和?？撇僮?，在產(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液，會陰抹洗，氧氣吸入，導尿，測生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項，如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監(jiān)護儀的使用，在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個分期，配合助產(chǎn)士進行分娩工作，學會給新生兒測血糖，幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和教師一齊協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，對產(chǎn)婦進行健康教育。

最終，對自我在產(chǎn)科實習不滿意的地方，實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。

以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。

婦科出科總結（二）：

20**年**月**日上午，我懷著激動、興奮、又有點不安的心境來到了我的實習第一站。

護士長熱情的接待了我們，研究到我們是剛來醫(yī)院，所以詳細的介紹了科室的環(huán)境、產(chǎn)科的常見病、實習方法等，我很感動和感激。不知不覺已在產(chǎn)科實習了近4周，醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理這段時間我工作認真，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態(tài)度良好，我漸漸從一個在校學生的主角向實習護士主角過渡，總體上成長了不少。

在產(chǎn)科實習的4周內，我基本上完成了實習任務，有許多收獲。

第一，熟悉了醫(yī)院與科室的環(huán)境、臨床護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎資料。

第二，在教師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的特點和護理，如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產(chǎn)科常用藥硫酸鎂和催產(chǎn)素的使用方法、不良反應及觀察要點。

第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產(chǎn)褥期的護理，見習并參與了孕婦的助產(chǎn)過程，感受三個產(chǎn)程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學習產(chǎn)后2小時護理資料、產(chǎn)后護理要點等。

第四，實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監(jiān)護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養(yǎng)指導等護理操作，見習待產(chǎn)婦的檢查、繪制產(chǎn)程圖、科學接生、分娩鎮(zhèn)痛、陰道切開、陰道助產(chǎn)、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。

經(jīng)過不斷的臨床觀察和學習，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學知識用于實際。我明白臨床工作并不簡單，異常需要善于觀察、靈活和經(jīng)驗的積累，我剛來實習，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經(jīng)驗。

我感覺實習是一種簡單又復雜的生活，既要學會做事也要學會做人。做事即充實理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護士長、醫(yī)生及病人和家屬的關系，異常是建立良好護患關系是很重要，在產(chǎn)科，比較容易與產(chǎn)婦及家屬建立良好護患關系，經(jīng)過與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學會與病人溝通是實習的一個重要資料。

婦科出科總結（三）：

在婦科近一個月的實習生活中，在教師的指導下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累。所以僅有扎實投入實習，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗。

一轉眼，一個月的*科實習生涯已結束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自我的味道。

在婦科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位教師表示衷心的感激。

尤記得第一天來到婦科的我?guī)е炭植话驳男木宠圃谧o士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心境才放松下來隨著我的帶教教師---***開始接下來的實習生活。

總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多。在那里我要向我的教師及護理教師以及我的病人說聲多謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長

下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關心和教導，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。

婦科出科總結（四）：

關于婦科出科小結的話題，相信大家都有所了解，其實婦科實習是比較麻煩的，同時婦科實習學到的東西也可能會更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實產(chǎn)科、婦科的工作沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。

婦科主要的工作如下：照顧待產(chǎn)婦，協(xié)助生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了協(xié)助教師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒有結婚，可是這一切我此刻都已經(jīng)習慣了，僅有在醫(yī)院認真學習和實習，自我才能學到屬于自我的知識。[由整理]

在醫(yī)院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認真的執(zhí)行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫(yī)學。教育網(wǎng)搜集整理可是我還會努力的完成，工作筆記還有各項事宜我都暗示執(zhí)行，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。我在醫(yī)院婦產(chǎn)科實習期間，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無遲到、早退現(xiàn)象，尊敬教師，工作進取主動，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在教師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，使我從一個實習生逐步向護士過渡，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結的關于婦科出科小結。

此刻我的婦產(chǎn)科的實習生涯即將結束，在那一個多月的練習期間，我對待婦產(chǎn)科病人和藹可親，勤懇將所學理論學問應用于實踐。在此過程外我努力提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的本事，盡本事將我在書本外所學學問用于現(xiàn)實。在教員的指點下，我認識了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個練習生逐漸向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)正接觸臨床才發(fā)覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經(jīng)驗積累，所以僅有認真投入練習，好好體會才能慢慢累積經(jīng)驗，以上關于婦科出科小結就這么多了，期望對各位朋友有所幫忙！

婦科出科總結（五）：

在婦產(chǎn)科的實習實習即將結束，在為一個摸底實習期間在科室實習的時期。遵守醫(yī)院規(guī)整制度。不遲到，不早退，數(shù)量掌握婦產(chǎn)科的基礎護理操作及各項儀器的使用，會使用口腔護理，會陰護理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護理，正確指導母乳喂養(yǎng)，能配合教師進取搶校。工作無差錯，事故發(fā)生，受到家屬和教師的一致好評。

其實在婦產(chǎn)科學到的東西可能會更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實，在婦產(chǎn)科的工作，沒有絕對的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空誰來做。婦產(chǎn)科的工作如下：照顧帶產(chǎn)婦，幫忙生產(chǎn)及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測量糖漿，還有嬰兒接觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫(yī)院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認真執(zhí)行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項事宜，我都按時執(zhí)行。好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在教師的指導下我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病得護理及一些基本操作，使我從一個實習生逐步想護士過度，從從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必要性。

以前在學校學每一天都會理論的，此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象的那么簡單，并非書上說的那么典型，好多時候都是靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累，僅有扎實投入實習好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

婦科出科總結（六）：

時間過得十分之快，我已經(jīng)實習將快九個月了，想想我這九個月的實習經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自我總結經(jīng)驗，努力地去實踐了。在醫(yī)院實習期間，也認識了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進產(chǎn)房看做清宮手術的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。

婦科出科總結（七）：

不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不一樣于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王教師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W習，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

經(jīng)過婦產(chǎn)科實習，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導資料等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情景，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產(chǎn)科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力進取地去做好!

婦科出科總結（八）：

篇3

護生實習是護理教學中最重要的環(huán)節(jié)，是理論與實踐相結合的過程，而婦產(chǎn)科是臨床實習的一個必經(jīng)科室，為提高帶教質量確保圓滿完成實綱要求，筆者認為合理的帶教是成功帶教的條件和保證。我們通過多年來臨床帶教方法的逐步改進，取得了預期的帶教效果。現(xiàn)將體會總結如下。

1崗前培訓，上崗前集中培訓一周

1.1有護理部統(tǒng)一安排向護生介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、科室設置、人員配備以及醫(yī)院的對護生的要求。

1.2素質教育培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)盡職盡責無私奉獻的職業(yè)道。

1.3加強醫(yī)療安全教育，培養(yǎng)護生的護理安全意識，進行醫(yī)療法律教育，增強法律意識，嚴格查對制度。避免各種護理糾紛的發(fā)生。

2合理安排實習時間

按照教學大綱要求，婦產(chǎn)科實習四周，分為四個階段：

2.1第一周第一天有護士長或科室?guī)Ы汤蠋熃榻B環(huán)境、規(guī)章制度、各種物品、藥品的擺放位置、病房病種的特點。2-5天跟隨帶教老師熟悉病房情況，實地觀摩和親手操作。

2.2第二周進一步熟悉各種疾病的護理常規(guī)。

2.3第三周了解并掌握新生兒的護理以及各種操作。

2.4第四周了解產(chǎn)房工作流程，以及對孕產(chǎn)婦有初步的管理。

3帶教老師的培養(yǎng)和選擇

3.1帶教老師是護生將來走上護理崗位的領路人，應該選擇具有大專以上學歷，護師以上或具有主管護師以上的職稱、經(jīng)驗豐富。責任心強，理論知識扎實，操作技能嫻熟，語言表達能力強的護師擔任。

3.2醫(yī)院和科室重視帶教老師的培訓，鼓勵積極參加各種學習班，每周組織帶教老師小講課，以提高帶教老師的自身業(yè)務水平和規(guī)范護理帶教模式。

4重視理論與實踐的結合，以提高教學質量

4.1護生進入病區(qū)后帶教老師要求護生必須帶基礎護理學和婦產(chǎn)科學的教科書，在進行第一次操作前，溫習相關知識并熟悉操作程序，強調操作要點和注意事項。帶教老師邊操作邊講解，直到護生有信心，教師有把握時，選擇合適的讓護生進行第一次操作，操作成功給予鼓勵與表揚。隨時隨地解答護生提出的問題

4.2護士長、帶教老師對講授過的知識要結合臨床提問護生，幫助護生反復強化記憶，促進她們學習的主動性和積極性。

4.3每天下班前，帶教老師幫助護生回憶當班所學的知識的掌握，培養(yǎng)良好的學習習慣。

5針對不同的護生特點帶教

5.1對于理解能力強，記憶力好，動作敏捷的護生，應該嚴格要求。注重鍛煉其獨立工作的能力。

5.2對于動手能力強，理論基礎差的護生，要啟發(fā)她們多看書，平時注意加強提高理論知識，并理論與實際操作相結合。

5.3對于反應慢，學習刻苦，理解能力差的護生應該給予鼓勵啟發(fā)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

篇4

1．1成立領導協(xié)調小組

本研究課題領導協(xié)調小組由5名組員組成，其中主任護師1名，副主任護師3名，主管護師1名。主要負責擬定研究主題，編制專家咨詢表，遴選咨詢專家，以及對專家咨詢結果進行整理統(tǒng)計和分析。

1．2遴選專家

根據(jù)Delphi法的特點和本課題的研究目的及對象，擬訂選擇專家的條件：（1）具有高級職稱臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護理專家，包括高級職稱助產(chǎn)士和高級職稱醫(yī)師；（2）從事?？?、本科的婦產(chǎn)科護理教學15年以上，并具備副高級以上職稱的教育者；（3）具有助產(chǎn)?？谱o士培養(yǎng)與管理的理論知識和實踐經(jīng)驗；（4）熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)教學質量管理工作或長期從事婦產(chǎn)科護理學專業(yè)教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專家函詢問卷；（6）能保證在課題研究的時間內持續(xù)參加本研究的幾輪函詢。本研究依據(jù)遴選專家條件，共聘請了專家20名，分別來自10個地區(qū)的10個單位（4所醫(yī)學院校，6所三級甲等醫(yī)院），且分別來自婦產(chǎn)科臨床護理和醫(yī)療教學醫(yī)院、大專及本科婦產(chǎn)科護理專業(yè)教育及助產(chǎn)?？谱o士培訓基地臨床帶教老師等領域。專家組成員于本課題研究內容相關性較好。

1．3初擬指標體系草案

根據(jù)行為主義理論、素質教育理論、人的全面發(fā)展理論，以及婦產(chǎn)科護理學理論和臨床教學的情況分析，通過查閱國內外文獻后，研究小組成員制定了專家函詢表，包括說明信、問卷正文及專家基本信息。初步將評價體系的一級指標分解為6項（表1），二級指標23項。專家按照Likert5級評分進行評價。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）

1．4專家咨詢

在初步構建的評價指標體系草案基礎上，課題領導協(xié)調小組設計出專家咨詢表及專家基本情況調查表，采用親自發(fā)放或E－mail方式發(fā)放并回收專家咨詢表。

1．5統(tǒng)計學方法

采用Excel2003和SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。描述性分析用頻數(shù)、構成比、率表示，專家積極系數(shù)用問卷回收率表示，專家意見權威程度用指標的權威系數(shù)表示，專家意見的協(xié)調程度用變異系數(shù)及協(xié)調系數(shù)表示。缺失值處理：及時審核咨詢表信息，減少缺失值的出現(xiàn)；對出現(xiàn)的缺失值，賦予均值以減少數(shù)據(jù)的損失。

2結果

2．1專家一般資料

參與本研究兩輪函詢的14名專家均為副高級或以上高級職稱，職稱結構：教授、主任護師、主任醫(yī)師共8名，占57．14％；副教授、副主任護師、副主任醫(yī)師6名，占42．85％。年齡結構：30～39歲1名，占7．14％；40～49歲9名，占64．28％；50～59歲4名，占28．57％。學歷結構：大專1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；碩士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。

2．2咨詢結果的可靠性分析

2．2．1專家的積極程度

積極系數(shù)主要反映在專家函詢表的回收率上，回收率的高低能說明專家對該項目研究的關心程度，也是進行專家咨詢的關鍵。本研究共進行了兩輪函詢，兩輪均發(fā)放專家函詢表20份，每輪均回收20份，回收率為100％，有效率100％。每輪函詢均認真完成表格，部分專家還對指標內涵及指標分級提出建議和意見，并通過書面或來電等方式針對一些問題給予指導和探討。

2．2．2專家對本研究課題的權威系數(shù)（Cr）

Cr取決于專家自評熟悉程度（Ca）及判斷依據(jù)（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認為Cr大于0．70即為信度較好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，專家平均權威系數(shù)為0．88。

2．2．3專家意見協(xié)調程度分析

協(xié)調系數(shù)反映全部專家對全部指標評判意見的協(xié)調程度，用W表示，W越接近1，表明專家對指標結構認同的一致程度越高，所有指標的協(xié)調程度越好，結果越可靠。顯著性檢驗是專家一致程度的可信檢驗。本研究中，6項一級指標的協(xié)調系數(shù)為0．805，23項二級指標的協(xié)調系數(shù)為0．713。同時，全部指標的協(xié)調系數(shù)的顯著性檢驗，P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。

2．2．4婦產(chǎn)科護理學教學評價指標體系的確定

經(jīng)過兩輪調查、整理和分析，確定了婦產(chǎn)科護理學教學評價指標體系。

3討論

3．1運用Delphi法的科學性

Delphi法源于上個世紀40年代，后被各個領域廣泛運用，并主要作為決策分析、指標篩選與指標體系的構建等。該方法的核心是通過調查征求專家意見，再通過綜合、整理、歸納后反饋給專家并提出新的論證，多輪論證后得到一個可靠性較大且比較一致的意見。本研究通過文獻資料法、理論分析法，初步擬訂婦產(chǎn)科護理學教學評價指標體系草案，采用Delphi法搜集婦產(chǎn)科領域專家和婦產(chǎn)科專業(yè)教育者對評價體系進行咨詢論證，依據(jù)咨詢結果構建婦產(chǎn)科護理學教學評價指標體系。本研究結果分析顯示：問卷回收率均為100％，；專家熟悉系數(shù)、專家判斷系數(shù)等均表明專家參與積極性較高；專家平均權威系數(shù)為0．88，可以認為專家的權威程度較高，結果可信；本研究中6項一級指標的協(xié)調系數(shù)為0．905，23項二級指標的協(xié)調系數(shù)為0．913，說明專家意見認可程度非常高，協(xié)調性好。

3．2婦產(chǎn)科護理學教學評價指標體系內容

本研究通過兩輪專家函詢，確定了6項一級指標和23項二級指標。在一級指標中，理論學習能力賦值最高，包括了婦產(chǎn)科護理學理論考核、文獻檢索能力、英語和計算機應用能力4個方面。在本科教學中，專家認為要培養(yǎng)學生應用數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索的能力，并掌握除開專業(yè)理論知識外的英語、計算機的相關知識。同樣，專家們認為婦產(chǎn)科護理學除了理論知識的掌握外，臨床學習能力也十分重要，包括臨床上主動學習能力、評判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應急能力。這說明專家認為婦產(chǎn)科護理學教學中臨床實踐教學具有重要意義，可以強化鞏固理論知識，另外在臨床實習過程中，要培養(yǎng)護生的主動學習能力及臨床思維和觀察能力。在一級指標中專業(yè)精神和慎獨素質被認為僅次于理論和臨床學習，強調在婦產(chǎn)科護理學教學中要培養(yǎng)學生的專業(yè)慎獨性，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風。目前隨著健康定義的擴展，需要臨床將患者的生理、心理作為整體來護理，所以對即將轉型為臨床護士的護生的綜合素質要求也更高，需要在教學中指導學生主動學習、更新知識、滿足患者需求。護生要學會與患者進行溝通，并加強對患者的心理護理，同時要求護生自己學會自我調節(jié)，保證良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)為患者提供護理。另外專家們認為職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)也是在婦產(chǎn)科教學中需要被關注的方面，這包括關愛婦產(chǎn)科病人，注意保護患者隱私，將護理倫理學知識運用到婦產(chǎn)科護理中，并且要學習和掌握與母嬰相關的法律知識。

4小結

篇5

關鍵詞：婦產(chǎn)科；多元化教學；應用效果；臨床思維

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學的主干課程，具有較強的專業(yè)性與綜合性，往往臨床教學內容廣泛、難理解，為全面提升教學質量，保證學生的臨床專業(yè)水平，需加強對教學資源的有效整合，創(chuàng)新教學方式等。多元化教學在臨床教學應用逐漸廣泛，針對教學計劃、教材內容等，合理選擇教學方式，促使提升學生積極性，增強對婦產(chǎn)科臨床知識的掌握，以期提升醫(yī)療質量。

1多元化教學方法的實施

1.1比較教學婦產(chǎn)科臨床教學中，教學內容廣、相似性強，對學生的記憶要求高，往往對知識掌握困難，學生效率低下。比較教學簡言之就是將相似內容的章節(jié)比較學習，避免重點混淆，辨別知識點的異同，通過全面理解增強記憶[1]。臨床教學中，能夠運用比較教學的章節(jié)較多，常見的有胎盤早剝與前置胎盤，宮外孕與流產(chǎn)，產(chǎn)力異常類型見比較，絨癌與侵襲性葡萄胎等，教師可將相似章節(jié)內容比較講解，由學生自行對比知識點異同，進而牢固記憶。1.2PBL教學學生臨床經(jīng)驗不足，某些病例學習中難度大，極易降低學生積極性，為此可采用PBL教學方法，即由教師創(chuàng)設情境，提出教學問題，依據(jù)學生的能力水平同質分組，各小組內成員存在較多的異質性，以滿足合作需要。以妊娠期糖尿病章節(jié)學習為例，首先教師將學生分若干小組，后每組發(fā)放一份病歷報告，有節(jié)湊的提出教學問題，小組成員間分工協(xié)作，通過資料查閱、上網(wǎng)搜尋等方式獲取解決方案，最終經(jīng)組內成員的共同討論，最終給出問題答案。采用PBL教學，及能夠激發(fā)學生的積極性，且對培養(yǎng)合作精神、綜合分析能力等有些顯著作用。1.3多媒體教學伴隨多媒體技術的進步，極大的豐富了現(xiàn)代化教學，多媒體教學成為標志性的現(xiàn)代教學方式，在各學科教學中的應用非常普遍。婦產(chǎn)科教學內容包含疾病基礎知識、疾病治療等，其中手術治療需要通過直觀的視頻、圖片等傳遞給學生，為此多媒體教學成為婦產(chǎn)科現(xiàn)代化教學中不可缺少的方式，教師可依據(jù)教材內容，提前下載手術模擬視頻、實際手術操作圖片等[2]。一方面，多媒體教學大幅提高教學內容的豐富性，另一方面，觀看視頻能夠清晰了解手術過程，有助于提高學生對手術技術的了解，提高自身專業(yè)技能。1.4學案導學采用學案導學方式進行教學，將對教師提出更高要求，在學案的設計過程中，教師將投入更多精力，要求教師必須全面掌握教學內容，結合教學重點取舍教材。實施學案導學將分3步完成，第一步，設計學案。教師了解教材內容后，找出重點與難點，依據(jù)學生的實際學習能力，制定問題；第二步，學案學習。課前發(fā)放學案，首先要求學生自主進行學案學習，標注個人的學習難點，然后教師依據(jù)學案內容進行講解，解答學生的疑問[3]。第三步，總結與評價。學案內容完成后，應總結教學內容，并對學生的學習情況給予客觀評價。

2多元化教學方法的應用效果

2.1學生認可情況自制調查問卷，于各學期結束時進行無記名調查，近2年內共186名臨床實習學生，均接受調查，且186份調查問卷均有效收回，具體調查結果見表1；多元化教學模式下，學生給予較高的效果評價，80%以上學生表示贊同，反對學生少于5%，可見多元化教學方法顯著提高了教學質量，全方面提高學生的綜合素質水平.2.2教學水平婦產(chǎn)科臨床教學中，教學方式的選擇與設計將嚴格依據(jù)教學需求進行，為此對教學內容與教學大綱要求的理解更為全面，從而不斷提升教師的教學規(guī)范性。與此同時，教學設計能夠起到控制課堂的作用，有利于教師對課堂節(jié)湊良好的掌握，保證教學活動有序進行。各學期末對學生的理論水平與操作技能進行考核，較往屆學生的學期成績比較，近2年來學生的各方面水平均顯著提高，可見多元化教學能夠提升教學水平。

3小結

創(chuàng)新教學方法可有效提升教學質量，伴隨教學質量的提升，學生的專業(yè)知識水平將大幅提升，進而為提升醫(yī)療服務質量奠定基礎。針對婦產(chǎn)科學科特點，靈活運用多元化教學方法，可高效完成教學任務，增強教師的教學能力，提高教學水平與學生的綜合素養(yǎng)。

參考文獻：

[1]龔昱芳,黃文杰.多元化教學法在《婦產(chǎn)科護理學》教學中的應用[J].全科護理,2014,12(8):758-759.

[2]鄭燕.多元化教學法在婦產(chǎn)科學教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術,2013,27(1):113-115.

篇6

關鍵詞：婦產(chǎn)科手術前 臨床心理指導 臨床的作用

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0141-02

無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。我國的醫(yī)學心理學工作者通過調查發(fā)現(xiàn)患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。

另據(jù)研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

現(xiàn)在，心理指導得到了社會各界的高度關注，這都是因為其在臨床醫(yī)療中所發(fā)揮的作用得到了人們的肯定。而心理指導對于婦產(chǎn)科的患者來說，則顯得更加重要，因為心理指導在婦產(chǎn)科患者康復過程中的作用，是任何藥物都不能夠代替的，專業(yè)的醫(yī)院工作人員通過恰當?shù)慕徽?、細致的服務以及熟練的技能，為患者?chuàng)造出舒適、放松的醫(yī)療環(huán)境，從而使患者以健康的心理狀態(tài)面對疾病，并有效的緩解患者的壓力以及恐懼。筆者在醫(yī)院實習和剛開始工作的時候，親眼見到指導醫(yī)生在婦產(chǎn)手術前對病人進行心理指導，并取得了較好的效果，通過對一些病例的學習，筆者覺得婦產(chǎn)科手術前進行心理指導十分必要，并且作用也十分明顯。

1 婦產(chǎn)科患者的心理特點

1.1 緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫(yī)護人員咨詢。

1.2 焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔心自己，還擔心胎兒。

1.3 自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫(yī)院接受診治。擔心受到醫(yī)護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責的心理。

1.4 憂郁、多疑：進行子宮、卵巢切除手術的患者，往往會出現(xiàn)一種手術后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

2 如何在婦產(chǎn)科臨床中進行有效的心理指導

2.1 自卑心理指導：首先護理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關心以及開導患者；其次要適當?shù)倪x擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。

2.2 緊張、害羞心理指導：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要把患者當成是自己的朋友、家人一樣對待，給她們宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。面對接受子宮、卵巢或者切除手術的患者，護理人員應該與患者以及患者家人進行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內分泌系統(tǒng)也仍然會分泌雌激素，通過口服也可以進行雌激素的補充，從而維持女性的基本特征[1]。

2.3 焦慮、恐懼心理指導：在患者進行手術之前，醫(yī)護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態(tài)度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。除此之外，醫(yī)護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對于處在分娩期的產(chǎn)婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產(chǎn)婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。

3 小結

總而言之，在婦產(chǎn)科臨床指導過程中，不僅僅要重視專業(yè)知識以及專業(yè)的技能，還應該注意分析探討不同的患者在不同的情況下，所產(chǎn)生的心理反應，并且及時的進行相應的措施。作為臨床工作人員，必須足夠的重視心理指導方面的問題，當探討到有關患者心理方面問題的時侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多學習心理學方面的知識，只有不斷的提高自身綜合素質，才能夠適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，才能夠更好的為病人服務。

篇7

二O一O級農村醫(yī)學專業(yè)實習計劃

一、專業(yè)培養(yǎng)目標

培養(yǎng)適合農村基層醫(yī)療機構的實踐能力較強的醫(yī)療、預防、保健、康復相結合的實用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后從事疾病的初級診治、轉診服務和預防保健、康復治療與護理等工作。

二、畢業(yè)實習目的

畢業(yè)實習是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學生臨床診療能力及公共衛(wèi)生服務能力的關鍵階段。實習的主要目的是鞏固和加強理論知識、初步掌握臨床診療技能、培養(yǎng)正確的臨床思維方法、嚴謹求實的科學態(tài)度和高尚的醫(yī)德醫(yī)風，為從事臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務打下扎實基礎。

三、實習時間

自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。內科12周，外科（含手術室）12周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，五官科2周，皮膚科1周，傳染病2周，急診科1周，疾病控制中心4周，機動1周。

四、實習內容與要求

【基本要求】

在實習期間，要以加強“三基"訓練，培養(yǎng)學生獨立思考和獨立工作能力為主，在帶教老師的指導下，通過臨床實踐，做到：

1、了解醫(yī)療預防機構的組織形式、工作職責、工作制度，學習醫(yī)務人員的工作方法，以及優(yōu)良的醫(yī)療作風和職業(yè)道德。

2、善于采集病史，要求據(jù)實書寫出內容完整、系統(tǒng)、用語準確、重點突出、條理分明、文字通順、字體端正，符合要求的入出院病歷、再入院病歷、轉科病歷，手術病人要術前小結、手術知情同意書和手術記錄；善于觀察病情和做好病情記錄，能作病史總結（包括階段和最后總結）及病案整理。每兩周完成一份完整病歷。

3、能較熟練掌握系統(tǒng)的體格檢查，對常見疾病能做出正確診斷和處理，對于疑難雜癥能進行分析，并能進一步提出檢查的辦法和步驟。

4、在上級醫(yī)生指導下，學習各種技術操作，要求掌握該項技術操作的適應癥、方法及注意事項等。

5、要求掌握各項輔助檢查的臨床意義及其正常值，并了解其注意事項。

6、學會開醫(yī)囑處方及熟悉常用藥物的適應癥，使用方法、劑量、副作用和注意事項。

7、掌握疾病預防和控制的基本理論和技能，能參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。

8、了解和學習一般護理工作和護理技術，要求理解該項工作的重要意義。

【出科考核】

1、在各科實習結束前進行，考核內容：

（1）思想表現(xiàn)考核：包括學習態(tài)度、醫(yī)療作風、團結協(xié)作、組織紀律四個方面。

（2）基本技能考核：包括病歷書寫、體格檢查、病史采集、其它醫(yī)療和護理基本技能操作等。

（3）理論考核：包括病歷分析、多選題和問答題等。

2、考核的基本方法：

（1）思想表現(xiàn)考核（百分制）

學生進入科室實習，由帶教老師對學生各項進行考核累計，出科前在廣泛征求其他醫(yī)護人員和病人意見的基礎上，由帶教老師將考核情況量化計分，填入評定表。

（2）基本技能考核（百分制）

病歷書寫：教師考核時，任意抽查學生實習期間書寫的完整病歷一份，并結合日常醫(yī)療工作中醫(yī)療文書書寫情況，按評定標準量化打分。

體格檢查：出科前一周考核教師根據(jù)學生的數(shù)量，選擇好癥狀典型的病人，根據(jù)情況由學生進行全部或者部分?？撇轶w，并對陽性體征的病理和臨床意義提1－2個有關問題，按評定標準量化打分。

病史采集：選擇住院病人或門診病人，由實習醫(yī)師現(xiàn)場詢問病史。

調查報告：書寫一份完善的突發(fā)事件調查報告，按評定標準量化打分。

抽考項目：含醫(yī)療基本技能操作和護理基本技能操作，此項考核可選擇性進行考核。

贛南醫(yī)學院附屬醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院

贛州市立醫(yī)院

贛州市婦幼保健院

贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

贛州市第二人民醫(yī)院

贛州市中醫(yī)院

贛州市腫瘤醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)分院

贛州市衛(wèi)華口腔醫(yī)院

篇8

1 針對科室特點制訂帶教計劃、實行教學對策

1.1 入科教育 護生進入科室后，帶教老師應詳細介紹科室環(huán)境、各項規(guī)章制度、醫(yī)療設施布局、工作性質及?？铺攸c、工作程序和注意事項，講述整體護理的概念，提高護生的整體護理意識，使護生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，要求護生認真學習、嚴于律己，盡快進入角色，為實習打好基礎。

1.2 教學計劃 產(chǎn)科護理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護理，而對孕產(chǎn)婦的護理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后。為了讓護生在幾周內對產(chǎn)科護理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內容和時間、必須掌握的理論知識和操作技能［2］。

2 增強帶教老師素質

臨床護理教育的本質之一就是在護理活動中造就人的素質，培養(yǎng)實習護生專業(yè)角色認知的首要任務是教會她們如何去關心、愛護患者，在此過程中臨床護理教師的人格是一種無形的教育資源。臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要地位，帶教老師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，帶教老師自身素質往往對護生產(chǎn)生深刻影響。護士長應挑選臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強語言表達能力、高度責任心和敬業(yè)精神的護師擔任帶教老師。為保證帶教效果，實行專人帶教。

3 在實習帶教中培養(yǎng)護生各方面素質

3.1 培養(yǎng)護生良好的道德素質 護生從課堂走入實習，是人生的起步階段，是品德養(yǎng)成的關鍵時刻［3］。在實習過程中，帶教老師應嚴格要求護生，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，樹立全心全意為患者服務的思想，培養(yǎng)護生高度的責任心和愛心，如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間；產(chǎn)婦宮縮時給予心理護理或進行腹部按摩，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際的能力 護生對在學校所學的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識，針對這一特點，帶教老師在實施操作示范前，應指導其復習相應的理論知識，同時督促其嚴格遵守各項技術操作規(guī)程，帶教老師也要善于把握機會，盡量讓學生進行直接的護理操作訓練及專業(yè)技術操作訓練，如跟隨老師觀察產(chǎn)程，學會四步觸診法、會陰擦洗、女患者導尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。并結合臨床實際，每周2次晨會提問、2次健康宣教，每4周組織1次護理教學查房。

3.3 培養(yǎng)護生健康教育的能力 健康教育是實施整體護理的重要環(huán)節(jié)，其目的是積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素。產(chǎn)科服務的對象是產(chǎn)婦和新生兒，在產(chǎn)科側重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、產(chǎn)后切口的護理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計劃生育等健康教育知識的宣教，故帶教老師要通過講課、示范等形式幫助護生提高健康教育的能力，鼓勵其對孕產(chǎn)婦多關心、多談心、多指導，使其能主動對產(chǎn)婦實施健康宣教和咨詢服務、傳授育嬰知識和技能，提高服務水平。

3.4 培養(yǎng)護生的法律意識 隨著人們法律意識不斷增強，患者對醫(yī)療、護理技術水平的要求越來越高，不斷用法律的眼光來衡量醫(yī)療、護理行為，以此來保護自己的合法權益。這就要求帶教老師必須不斷補充和更新知識，將臨床護理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護生［4］。產(chǎn)科是一個特殊的科室，帶教老師要告知護生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權，不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，在護理操作過程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿，征求孕產(chǎn)婦的意見，注意保護孕產(chǎn)婦的隱私。對護生實習中存在的不恰當方式及潛在的護理隱患及時糾正，提高護生自我保護意識，避免護理糾紛的發(fā)生。

4 小結

隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，尤其在護理學科內容日益充實與更新的情況下，如何做好護理帶教工作，使護生學到的知識能夠緊密聯(lián)系實際，在實際中得到強化和升華，已成為護理教學研究的一個重要課題。作為臨床護理帶教者，不僅要承擔教學的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹立“終生學習”的觀念，不斷補充和更新知識，對?？萍膊〉闹R要知其所以然，使自己有嚴格的工作作風和奉獻精神，不斷加強自我修養(yǎng)，熱愛護理專業(yè)，有新的意識和觀念，才能夠滿足護理帶教工作的需要。

參考文獻：

［1］ 李艾奔.婦產(chǎn)科臨床護理帶教工作的體會［J］.實用醫(yī)技雜志，2008,15（33）：4885-4886.

［2］ 張萌，崔華，楊秀瑾.產(chǎn)科護理臨床教學與實習帶教體會［J］.齊魯醫(yī)學雜志,2006,21(3):263-264.

篇9

關鍵詞：病案；出院記錄；質量分析

出院記錄是住院資料的“縮影”，是醫(yī)療文書的重要組成部分。出院記錄是患者整個住院過程的“輯要”[1]，通過一份完整的出院記錄能快捷掌握本次住院期間的整個醫(yī)療活動，因此提高出院記錄的書寫質量，是新形勢病案管理工作的迫切需要。

1 資料來源與方法

1.1資料來源 資料來源于我院2014年1月至2015年4月2825份出院記錄進行質量分析。

1.2 方法 按照《全國病案質量監(jiān)控委員會住院病歷質量評價標準（試行）》，進行評價。

1.3結果

共調查出院記錄2825份，缺陷1134份，缺陷項目共3360項，缺陷率40%。見表1。

表1 出院記錄缺陷數(shù)及缺陷率

2 缺陷的主要表現(xiàn)

2.1 入院時情況 遺漏重要的癥狀、體征的描述。如：遺漏肺部音、表情、、腹部瘢痕的描述。遺漏反跳痛（+），腰大肌實驗（+）的記錄。貧血患者，漏寫結膜、指甲等的描述；入院時病情摘要繁瑣。無入院時的生命體征及門診重要的輔助檢查結果；無外院診治摘要。

2.2 住院經(jīng)過 要點不突出，無針對性。對診斷起決定性作用的重要的輔助檢查結果以“完善相關檢查“代替。有輔助檢查結果記錄無報告單。遺漏關鍵檢查、治療的記錄并未說明其結果，造成診斷無依據(jù)。內科治療方案記錄很籠統(tǒng)；易遺漏改變治療方案、更改藥物，治療效果判定、轉歸。搶救情況記錄過簡；外科、婦產(chǎn)科易遺漏會診情況、功能恢復，遺漏切口愈合情況以及臨床與病理診斷符合情況的判定；無病理結果的記錄，對此要與病檢醫(yī)院協(xié)商好以最快速度反饋病理結果以防拖欠醫(yī)療。

2.3 出院時情況 療效、預后缺評估，以“治療后癥狀較前改善或目前病情穩(wěn)定”代替，治療前后的癥狀、體征、輔助檢查情況的變化缺乏具體的描述及對比性。如：入院時空腹血糖為9.8mmol/L，HGB7.8g/L，扁桃體Ⅱ0腫大等，出院時的變化情況無對比客觀資料；治療結果評價無據(jù)可查，無說服力，無客觀資料。生命體征以“平穩(wěn)”代替。有非診療內容，如：聯(lián)系電話。

2.4 出院醫(yī)囑 記錄籠統(tǒng)缺乏針對性，出院帶藥無藥名、藥物名稱不規(guī)范和藥物劑量用法缺失現(xiàn)象嚴重，藥物名稱不具體，無藥物使用說明，如：繼續(xù)服用降糖、降血脂藥物，補充鐵劑，糾正貧血等。相關研究表明，規(guī)范出院記錄帶藥書寫對出院后治療和轉診治療治療起著重要作用【2】。門診隨訪中隨診目的、隨診時間缺失，病人因此不清楚隨訪的重要性導致耽誤隨診時間及隨診不主動。注意事項無針對性，不客觀。如：患者急性腦血管意外？出院醫(yī)囑：“轉院治療“，無轉院過程中注意事項的記錄。

2.5 審簽 審簽缺失表現(xiàn)于各級簽字缺失或滯后，實習醫(yī)師簽字無上級醫(yī)師簽字，有上級醫(yī)師簽字，缺乏記錄醫(yī)師簽字或無任何簽字。簽名就是對記錄的認可、確認，是責任。

2.6 復制粘貼及其它 出現(xiàn)整頁缺失或打印滯后，頁眉無床號，出院日期與體溫單不一致。出院診斷不規(guī)范。語言表達不清楚；標點符號運用不當及計量單位錯誤。復制粘貼、錯別字問題出現(xiàn)頻繁。如：現(xiàn)病史中記錄“孕婦今晨7：00時開始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛“，以”孕40周孕2產(chǎn)1“收住，復制到產(chǎn)后記錄的病情經(jīng)過中導致時間（應3日前）及出院診斷中的孕周（應孕40+2周）錯誤。上一次的出院記錄內容復制粘貼導致檢查結果、病情描述錯誤。

3 討論

3.1 制作符合本科室實際的實用出院記錄 針對遺漏項目多的問題，如：婦產(chǎn)科、骨科出院記錄住院經(jīng)過中常將輔助檢查以完善相關檢查來代替，切口愈合、病理結果等不記錄，對此要制作出固定必填格式的可操作性的輔助檢查項目格式。通過利用軟件優(yōu)勢出現(xiàn)漏項現(xiàn)象時要提示，并要出院記錄中的重要內容、項目與病案其它記錄保持一致，出現(xiàn)不一致時不得跨項并提示。

3.2、加強出科前出院記錄質量監(jiān)控力度，確保出院記錄的完整性 出院記錄是病歷資料記錄中的最終環(huán)節(jié)，因此1、在運行病歷質量監(jiān)控中往往被“漏查”。2、記錄醫(yī)師僅考慮住院病歷的出科及時性，不重視其完整性及內涵，不通過科主任及質控醫(yī)師的審閱甚至不進行自查急忙出科，造成出院記錄書寫質量缺陷，對此1、各科室應要建立單項出院記錄質控登記本并按評價標準進行評分。2、成立運行病歷出院記錄質量監(jiān)控專家組進行單項出院記錄質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時面對面反饋及解決，使臨床醫(yī)師對出院記錄的書寫規(guī)范從感性認識上升到理性階段。

3.3 落實自我監(jiān)督制度 自我監(jiān)督是保證病案質量的重要環(huán)節(jié)，科主任對病案的重視程度直接影響到科室的病案質量和醫(yī)療質量，具有監(jiān)督、把關、實時監(jiān)控和表率作用[3]，作為科室主任和學術帶頭人，應重視出院記錄的重要性嚴把質量關，嚴把對出院時癥狀體征的描述，嚴把對診斷起著決定性作用的重要檢查項目、重要治療措施的記錄、療效評估以及出院記錄的完整性，規(guī)范出院記錄書寫。

3.4 加大教育 提高認識 出院記錄是患者出院后醫(yī)患雙方直接保存的病案，具有法律證據(jù)作用，可直接反映出醫(yī)療質量水平高低[4]。醫(yī)護人員和醫(yī)院管理者都應深刻認識到其中的法律風險意識，增強法律意識，學習《病案書寫規(guī)范》等，準確的把握出院記錄質量的各環(huán)節(jié)，維護醫(yī)患雙方的合法權益，保障醫(yī)療安全。

3.5 建立網(wǎng)絡建設 要開發(fā)出院記錄質量管理和控制系統(tǒng)，通過系統(tǒng)的時限控制，項目完整性控制及部分內容的互拆性控制，達到實時檢查出院記錄內涵，同時對發(fā)現(xiàn)的缺陷可直接通過系統(tǒng)向記錄醫(yī)師反饋，使其及時修正，從而可避免不必要的醫(yī)療糾紛。

3.6 開展單項優(yōu)劣出院記錄展覽 為了提高出院記錄書寫質量，杜絕出院記錄出現(xiàn)缺頁、缺項、缺簽字、重要內容缺陷等，每月開展一次優(yōu)劣出院記錄展覽、典型個案分析活動并進行重獎重罰，此項活動在出院記錄書寫過程中，起著實用性較好的參考資料和指導方向作用并可形成拼爭優(yōu)秀的良好氣氛。

出院記錄是對本次住院診治過程的總結，是醫(yī)療保險報銷的重要憑證之一，也是繼續(xù)治療的重要參考依據(jù)，指導患者出院后繼續(xù)康復，為復診和轉診提供重要參考，提供患者醫(yī)療證明，為社會提供證據(jù)材料，方便醫(yī)師檢索病歷，為科研總結分析資料提供便捷[5]，因此出院記錄的內容要盡量詳盡、完整。

參考文獻：

[1] 郭錦秋，田中亨治，佐藤純三，等.院內共享的出院小結系統(tǒng)的開發(fā)和利用[J].醫(yī)學信息，2007，20（9）：1529-1533.

[2]Anna Bergkvist，Patrik Midl？v，Peter H？glund，Lisa Larsson，？sa Bondesson，Tommy Eriksson. Improved quality in the hospital discharge summary reduces medication errors[J].LIMM：Landskrona Integrated Medicines Management Eur J Clin Pharmacol，2009，65：1037 1046.

篇10

有學者提出要建立本科自我評估服務項目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護理教學質量的評價，該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統(tǒng)并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業(yè)背景資料；其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)、連續(xù)的教學評價有助于提高教學效果。

Justham和Timmon用網(wǎng)絡課程工具調查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網(wǎng)絡的統(tǒng)計學方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中，Klein根據(jù)現(xiàn)在使用的“護理核心能力教學模式”，編制了護理核心能力教學評價模式，通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進行修訂，進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后，用“現(xiàn)場模擬緊急情況分數(shù)（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護理專業(yè)學生運用急救知識和技能的能力。

臨床護理教學評價方法

目前，世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協(xié)作能力、管理教學能力和專業(yè)自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示，在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預，并用自我調控學習模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院（ExcelsiorCollege）建立了一個關于臨床系統(tǒng)管理和健康護理信息的本科生網(wǎng)絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價；同時，也使用了學習動機策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分（目標價值，外在和內在目標定位）；學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。

國內護理教育評價方法

目前，國內醫(yī)學教育評價機構是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，護理教育仍用臨床醫(yī)學教育評價體系進行評價，并未單列護理教育的評價體系，且尚未制訂統(tǒng)一的評價標準。

1學校護理教學評價方法

學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發(fā)展評價等綜合評價方法，其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統(tǒng)一起來進行綜合評定。目前，對護理專業(yè)課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果，因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”，該評價方法統(tǒng)一了護理操作技術的考核標準，便于對護理操作考核進行科學管理。目前，我國護理實訓課多采用終結性評價方法，導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足，將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態(tài)度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價，為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法，涵蓋了護理課程評價和護士職業(yè)能力評價2個層面。

2臨床護理教學評價方法

傳統(tǒng)臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成?，F(xiàn)階段各教學醫(yī)院根據(jù)多年的臨床教學經(jīng)驗，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究，發(fā)現(xiàn)操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中，研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。

梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中，該評價法將及時評價和終末評價結合起來，從“教”“學”、“管”等3個方面激發(fā)教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估，該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產(chǎn)科臨床教學采用多元化的評價方法，其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統(tǒng)研究，制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業(yè)生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標，8個很有必要指標和6個有必要指標，可以對學生的實習質量進行全程的評價。

小結