導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)士個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。在醫(yī)院組織大型活動(dòng)科室人員緊缺的情況下，做到絕對(duì)服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺(tái)體外循環(huán)手術(shù)的配合，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程，并參與其他科室的多臺(tái)特大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

四、2016年度展望

2016年，我將參加全國(guó)護(hù)士中級(jí)職稱考試，我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，爭(zhēng)取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、見識(shí)上不落人后。

篇2

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度。

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關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0305-02

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求越來越高，手術(shù)室護(hù)士如何對(duì)將患者的心理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合[1]，通過對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生對(duì)手術(shù)有利的積極效用，以達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，接受并配合手術(shù)的治療，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)是我們探索的重點(diǎn)。那么手術(shù)室護(hù)士該如何去進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)呢？筆者通過對(duì)近八年手術(shù)室工作的經(jīng)歷總結(jié)和對(duì)患者的分析，認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面去探討。

1 以患者為中心創(chuàng)造心理護(hù)理的必要條件

要想患者在手術(shù)中有一個(gè)平穩(wěn)、積極、自信的心理，手術(shù)室護(hù)士自身心理的良好表現(xiàn)十分重要。作為一名手術(shù)室護(hù)士，面對(duì)患者，在患者身體、心理都處在低落的時(shí)候，如何通過護(hù)士的心理護(hù)理來改變這種狀態(tài)，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，就對(duì)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室環(huán)境提出了更高的條件要求。

1.1 手術(shù)室護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求?，F(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐證明，護(hù)理學(xué)己不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨(dú)立的學(xué)科。護(hù)士必須經(jīng)過正規(guī)的學(xué)歷教育，并通過醫(yī)院的嚴(yán)格考試，實(shí)務(wù)考核方可進(jìn)入手術(shù)室工作。而且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理知識(shí)也在不斷更新。手術(shù)室護(hù)士要不斷加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是加強(qiáng)患者心理方面相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以勝任工作之需。

1.2 患者對(duì)手術(shù)工作環(huán)境的要求。由于患者在手術(shù)前往往處在一種緊張、憔慮、恐懼的心理狀態(tài)中，進(jìn)入手術(shù)室后又對(duì)手術(shù)室的一切感到陌生和無助，要消除患者這些對(duì)手術(shù)不利的心理因素，手術(shù)室的工作環(huán)境非常重要。為了手術(shù)的安全，手術(shù)室盡量采用全封閉式的無菌式設(shè)計(jì)，各類手術(shù)儀器擺放有序，手術(shù)及護(hù)理人員操作熟練，給患者留下一種手術(shù)環(huán)境優(yōu)良，主持手術(shù)的工作團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)精煉，完全能任勝任且有把握將手術(shù)順利完成的好印象。從而使患者放松手術(shù)中緊張、憔慮、恐懼的心情，更好接受手術(shù)的治療。

2 以患者為中心展開心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士通過與患者建立良好的溝通環(huán)境，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的心理分析，并制定相應(yīng)工作計(jì)劃，術(shù)中對(duì)患者用心護(hù)理，術(shù)后及時(shí)探訪和總結(jié)，使手術(shù)室護(hù)士隨時(shí)掌握患者的心理，真正做到的醫(yī)學(xué)心理與實(shí)際護(hù)理相結(jié)合，讓手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理發(fā)揮更加積極的作用。

2.1 手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的前期心理護(hù)理工作。手術(shù)前患者普遍存在著擔(dān)憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對(duì)手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)存在疑慮等問題。為了解決這一問題，手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士要進(jìn)行術(shù)前探視，首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無異常。護(hù)士與患者交流要依據(jù)不同的病情運(yùn)用不同的交流技巧，用恰如其分的語(yǔ)言進(jìn)行面對(duì)面交流，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項(xiàng)，如個(gè)人衛(wèi)生及皮膚預(yù)備的重要性，要像對(duì)待親人一樣關(guān)心、安慰患者，主動(dòng)與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.2 手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者心理護(hù)理。由于患者處于即將手術(shù)的緊張、憔慮狀態(tài)，術(shù)中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士要熱情地迎接病人進(jìn)入手術(shù)室，在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除病人由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時(shí)說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時(shí)需配合的注意事項(xiàng)。手術(shù)中不說與手術(shù)無關(guān)的話，在討論病情時(shí)，對(duì)有可能引起不良結(jié)果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場(chǎng)合，以免加重患者的精神負(fù)擔(dān)。正確使用非語(yǔ)言交流方法，如良好的面部表情、關(guān)懷的目光、恰當(dāng)?shù)膿崦?，以示?duì)患者的關(guān)愛和心理安撫。必要時(shí)可根據(jù)病人的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人的緊張和恐懼情緒，給予病人親人般的關(guān)懷和體貼。當(dāng)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，各項(xiàng)護(hù)理工作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士要安全護(hù)送患者回病房，向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況和注意事項(xiàng)并做好交接班。護(hù)士對(duì)患者病情不得隨便議論，要維護(hù)患者的自尊以保護(hù)患者的自尊心。

2.3 手術(shù)后的探訪和總結(jié)。手術(shù)后對(duì)患者的探訪其實(shí)也是對(duì)患者的一種心理護(hù)理，一般在手術(shù)后2-3天里由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行探訪和問候，了解患者術(shù)后的一般情況，就患者的不適給予安慰和解釋，消除患者對(duì)手術(shù)實(shí)施的疑慮，其目的是使患者真正感受到手術(shù)室護(hù)理人員真誠(chéng)的愛心與呵護(hù)，讓患者對(duì)手術(shù)放心，對(duì)治療滿意。另外通過探訪，征求及詢問病人對(duì)手術(shù)室工作的意見和建議，收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期心理護(hù)理做出客觀評(píng)估[2]?？偨Y(jié)手術(shù)室心理護(hù)理中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，為以后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)與患者家屬的溝通促進(jìn)對(duì)患者的心理護(hù)理

一般來說，對(duì)患者熟悉的人莫過于患者的家屬和朋友，最值得患者信賴也是患者的家屬和朋友。手術(shù)室護(hù)士可以通過與患者家屬和朋友的溝通，讓患者家屬和朋友參與進(jìn)來了解手術(shù)的情況，患者家屬和朋友再配合手術(shù)室護(hù)士來對(duì)患者打氣，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心，從而減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，且不失為對(duì)患者的一個(gè)較好的心理護(hù)理方法。

總之，手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理要達(dá)到一個(gè)最理想效果，消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵。通過手術(shù)室護(hù)士自身過硬的護(hù)理技能，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，有效地降低和消除患者的焦慮和恐懼，對(duì)促進(jìn)患者的身心健康，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)非常重要，這也是手術(shù)室護(hù)士心理護(hù)理的最終結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;工作壓力;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0237-01

手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分,其工作有自身的特殊性,由于長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作狀態(tài),同時(shí)手術(shù)室護(hù)理工作又是一種專業(yè)性較強(qiáng)的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的全面付出,因此其承受的壓力常較其他護(hù)理工作大。手術(shù)室人員良好的心理素質(zhì)精神面貌,是保證手術(shù)過程順利進(jìn)行的條件之一。手術(shù)室人員要有充沛的精力,毅力堅(jiān)強(qiáng),時(shí)刻保持最佳心理狀態(tài),確保手術(shù)時(shí)每個(gè)人發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平,不斷提高自身修養(yǎng),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力及原因

手術(shù)室工作來任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重后果,這就要求護(hù)士應(yīng)有一絲不茍的工作態(tài)度和精益求精的操作技能,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況,要能隨時(shí)應(yīng)付。加之手術(shù)器械和手術(shù)方法的不斷更新,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作也提出了更高的要求。

1.1 不良的工作環(huán)境:工作環(huán)境影響手術(shù)室護(hù)士工作緊張,手術(shù)室因其對(duì)環(huán)境的特殊要求,不能通風(fēng)換氣、麻醉的污染、各種化學(xué)消毒劑、放射線的損害、各種噪聲的影響,均會(huì)給護(hù)士的身體健康造成危害。環(huán)境中各種廢氣的影響:如術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換中使用的骨水泥異味,各種化學(xué)消毒劑的排放等。手術(shù)室護(hù)士因長(zhǎng)期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中,以上廢氣均可對(duì)人產(chǎn)生不良刺激,長(zhǎng)期接觸會(huì)使人心情壓抑,精神疲憊、注意力不集中、應(yīng)變能力差等數(shù)偏高。他們看到、聽到的多是痛苦、,這些作為應(yīng)激源,可導(dǎo)致心理疾病發(fā)生。

1.2 手術(shù)室高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì):術(shù)室因工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)士必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),高度的責(zé)任心,每臺(tái)手術(shù)自始至到終都必須嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍。臨床上病人病情變化多端,護(hù)士必須迅速做出反應(yīng)。如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故,會(huì)威脅到病人的生命安全,甚至導(dǎo)致病人死亡,必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這種風(fēng)險(xiǎn)給護(hù)士帶來很大的心理壓力。

1.3 沉重的工作負(fù)荷:手術(shù)室護(hù)士工作繁忙、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大,經(jīng)常還有急重癥及復(fù)雜手術(shù)搶救等。而且手術(shù)室護(hù)士較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的姿勢(shì),搬運(yùn)病人時(shí)負(fù)重且不能按時(shí)就餐,經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)中,易引起脊柱損傷、腰部、臀部疼痛,下肢靜脈曲張等。由于經(jīng)常倒班,他們生活缺乏規(guī)律性:長(zhǎng)期飲食不規(guī)律,處于饑餓狀態(tài)情緒易激動(dòng),夜班所致生物鐘顛倒,缺乏足夠睡眠,身心疲勞。因此,無論從身體壓力還是精神壓力,都給其造成一定的性傷害。

1.4 復(fù)雜的人際關(guān)系:護(hù)士與病人及其他醫(yī)療工作人員之間的關(guān)系會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力,即包括了醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)際關(guān)系。復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突使護(hù)理工作中的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,處理不好會(huì)陷人人際沖突的困境。由于醫(yī)療責(zé)任重大,醫(yī)生、護(hù)理管理者擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故,往往采用過激、指責(zé)性的語(yǔ)言,對(duì)其理解與支持不夠、批評(píng)過多等。可能使護(hù)士認(rèn)為自己的工作不被認(rèn)可,工作能力得不到肯定,自尊心受損產(chǎn)生壓力。同時(shí)醫(yī)生普遍受到社會(huì)的尊重與承認(rèn),仍認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手,而不是有專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人員,使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值和能力,也會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.5 家庭關(guān)系:由于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作強(qiáng)度大,又經(jīng)常倒班,經(jīng)常是隨叫隨到,生物鐘節(jié)奏的紊亂,對(duì)家人的關(guān)心照顧相對(duì)少。想當(dāng)個(gè)賢妻良母,但得不到家人的理解,不時(shí)受到家人有意無意的抱怨,會(huì)導(dǎo)致或加劇心理壓力,產(chǎn)生焦躁不安。

1.6 個(gè)人因素:個(gè)人工作的缺能力及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的乏以及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,使部分護(hù)士在應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患以及眾多的社會(huì)關(guān)系時(shí),感到力不從心,常有疲憊感,使心理壓力進(jìn)一步繒加。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 改善工作環(huán)境,合理安排工作:加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理。室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗換氣,要經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量,保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)病員進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)檢查麻醉機(jī)、減少麻醉氣體漏出。術(shù)中使用高頻電刀進(jìn)行燒灼組織時(shí),應(yīng)用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入人體。更換化學(xué)消毒劑和接觸病人的血液、體液及各種分泌物、排泄物要戴手套,嚴(yán)格掌握各種消毒劑的濃度及使用方法,配備先進(jìn)的儀器設(shè)備,改善工作環(huán)境,創(chuàng)造工作條件,減少工作倦怠。合理安排工作,給予充足的休息時(shí)間,采取人員輪轉(zhuǎn)制度,按照職稱不同明確各班的工作職責(zé),充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性,提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.2 建立良好的人際關(guān)系:手術(shù)是一個(gè)集體活動(dòng),護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)該了解合作者的工作特點(diǎn),掌握他們的工作習(xí)慣,迅速準(zhǔn)確的遞出器械,使工作忙而不亂,同時(shí)發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,相互理解,相互配合,營(yíng)造和諧愉快的工作氛圍,提高工作效率。作為管理者應(yīng)合理的安排集體業(yè)余活動(dòng),加強(qiáng)溝通,讓護(hù)士合理地宣泄消極情緒,以有效地緩解心理壓力,恢復(fù)心理平衡。護(hù)士自己也應(yīng)提高自己的溝通能力,減少醫(yī)護(hù)之間不必要的誤會(huì)及無端的糾紛。

2.3 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng):首先是要有家人的理解。其次醫(yī)院要加大宣傳力度,讓社會(huì)更多地了解和尊重護(hù)士,形成尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士、尊重護(hù)士勞動(dòng)的良好社會(huì)風(fēng)氣。注重精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),充分肯定和支持她們的工作,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn):能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù),提高操作技能,使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如,為挽救生命贏取時(shí)間,進(jìn)而承擔(dān)救護(hù)患者的重要職責(zé),減輕作用于自身的精神壓力。醫(yī)院可以派業(yè)務(wù)骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座,了解國(guó)內(nèi)、外新動(dòng)態(tài)、新觀念,培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)和應(yīng)急能力,保證護(hù)理隊(duì)伍的良好素質(zhì).總結(jié)經(jīng)驗(yàn),降低護(hù)士緊張的工作壓力。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)壓力會(huì)影響護(hù)士的身心健康,也會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。學(xué)會(huì)和運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)措施可以減少護(hù)士的壓力、維護(hù)手術(shù)室護(hù)理人員的健康、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。也可使護(hù)士的專業(yè)技能與知識(shí)得以充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,增加工作自、成就感和工作滿意度,保證高品質(zhì)護(hù)理,為病人提供全方位、高質(zhì)量的整體護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士　教育管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）7-0084-02

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)實(shí)現(xiàn)了劃時(shí)代的飛躍。顯微技術(shù)、腔鏡技術(shù)、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展；新器械、新儀器層出不窮；手術(shù)室建設(shè)布局日新月異。特別是手術(shù)室管理理論、模式的創(chuàng)新，以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引進(jìn)等對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高要求。因此，手術(shù)室應(yīng)有一個(gè)完整的教育體系，重視護(hù)理教育，加速護(hù)理人材的培養(yǎng)?，F(xiàn)將本人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的教育管理十年來的體會(huì)總結(jié)如下：

1 成立科內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任主管負(fù)責(zé)，研究與制訂年度的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作。

2 在職人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱，進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并有專人負(fù)責(zé)，定期檢查和考核。具體教育和培訓(xùn)內(nèi)容有：

2.1 晨會(huì)提問

每周一次的晨會(huì)提問從不間斷（節(jié)假日提前或退后），提問內(nèi)容主要是：基礎(chǔ)知識(shí)，?？剖中g(shù)配合、重大手術(shù)配合、醫(yī)院感染等。

2.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

科內(nèi)二次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)思想教育、院內(nèi)感染知識(shí)、手術(shù)室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養(yǎng)、專科配合等。護(hù)理部一次/月的全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。內(nèi)容：主要是全院共性的護(hù)理知識(shí)，從而進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的理論水平。

2.3 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房

每月進(jìn)行一次以問題為本的護(hù)理教學(xué)查房，在查房之前的一周先由護(hù)士長(zhǎng)制訂方案，每位護(hù)士認(rèn)真復(fù)習(xí)，查找有關(guān)資料，通過介紹病情、提問、討論、答疑等方法，并結(jié)合整體護(hù)理及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，使護(hù)士普遍認(rèn)為查過房的病例，心中有了底，在術(shù)前訪視可順利回答患者提出的問題，非常自如地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足病人的需要，提高了整體護(hù)理的效果和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.4 參與重危、特殊病例患者的術(shù)前討論，在討論中除了聽介紹病例、手術(shù)方案和各級(jí)醫(yī)生的意見外，手術(shù)室護(hù)士可就術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評(píng)估，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，這樣更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)配合的積極性，完善科室整體護(hù)理的內(nèi)容。

2.5 人力資源相對(duì)專業(yè)化固定。被相對(duì)專業(yè)化的手術(shù)護(hù)士通過連續(xù)性的專科手術(shù)配合，體會(huì)到?？剖中g(shù)配合的特殊要求，如病人的手術(shù)，術(shù)殊物品的使用等。在實(shí)際工作中逐步形成專科手術(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性、經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)。同時(shí)每個(gè)手術(shù)室護(hù)士都希望自己能夠成為技術(shù)嫻熟、具有一技之長(zhǎng)的?？剖中g(shù)配合人員。因此，她們能夠自發(fā)的努力學(xué)習(xí)進(jìn)取，使業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高。

2.6 開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)?？剖中g(shù)醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟等，以便熟練的配合新技術(shù)的開展；新儀器、新設(shè)備使用前可請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備專家介紹有關(guān)使用方法、注意事項(xiàng)、保管等知識(shí)，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，可于最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的配合手術(shù)的開展。

2.7 有計(jì)劃、有措施地選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的中青年技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期滿考核評(píng)價(jià)，并做好傳、幫、帶、教工作。

2.8 參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

3 根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平，分別擔(dān)任新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)帶教工作，新老護(hù)士搭配共同值班，參加手術(shù)巡回、洗手配合和急診手術(shù)搶救、復(fù)蘇技術(shù)工作等，逐漸放手新護(hù)士獨(dú)立工作，獨(dú)立值班。

4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理?xiàng)l例，實(shí)施醫(yī)療舉證倒置，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育。要知法、懂法、學(xué)法、用法，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把握好手術(shù)室護(hù)理治療工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，確保護(hù)理安全。

篇6

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時(shí)手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。

1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 感染因素 我國(guó)是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū)，手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %，HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。

1.2 護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間 專家已證實(shí)護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運(yùn)器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長(zhǎng)時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長(zhǎng)，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測(cè)系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來越多。少量多次接觸X射線會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點(diǎn)是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國(guó)內(nèi)常模33 %。

2 手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)

2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識(shí)，同時(shí)要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對(duì)已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對(duì)急診或未確診病人一律按陽(yáng)性對(duì)待，接觸有感染血液或體液時(shí)均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。

2.2 合理安排工作時(shí)間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。打破護(hù)士工作的班次，實(shí)行彈性工作制，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對(duì)以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。

3 小結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

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篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)生帶教

手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護(hù)理方式，切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對(duì)全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1崗前培訓(xùn)

1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語(yǔ)言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)。

1.2.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3自我安全防護(hù)手術(shù)室屬于高?？剖遥艿戒J器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。

1.4增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

2術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn),教會(huì)護(hù)生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3術(shù)中護(hù)理帶教

3.1手術(shù)前帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2病人進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。

3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí)，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護(hù)。

4術(shù)后回訪帶教

術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過程。

5小結(jié)

通過帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不是簡(jiǎn)單的手術(shù)操作配合，而是對(duì)病人生理、心理的全方位護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護(hù)生才能在實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭新鈴，王國(guó)華．護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間個(gè)人安全意識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(6)：431-432.

[2]唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)生防范護(hù)理糾紛的方法淺析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(9)：61.

篇8

手術(shù)室醫(yī)護(hù)沖突主要是指手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)雙方在醫(yī)療護(hù)理及管理過程中產(chǎn)生的一些問題引起的爭(zhēng)執(zhí)。它直接或間接地影響到醫(yī)護(hù)人員從事的醫(yī)療護(hù)理工作、手術(shù)護(hù)理工作的效率以及影響到患者的手術(shù)治療效果和康復(fù)。因此，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生沖突的特點(diǎn)，分析發(fā)生的原因，采取有效的防范對(duì)策，減少或避免手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)沖突的發(fā)生，提高工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，并維持正常秩序都具有重要的意義?，F(xiàn)將我們的做法報(bào)道如下：

1調(diào)查資料

2005年2月～2007年2月，向醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表4次，共200份，收回192份。內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平、物品準(zhǔn)備、配合態(tài)度等；術(shù)前術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生溝通50次，收集各專業(yè)組長(zhǎng)意見12次，收集外科聯(lián)系會(huì)反饋意見8次。

2原因分析

2.1護(hù)理人員方面的因素

2.1.1個(gè)體素質(zhì)方面：由于個(gè)體性別、年齡、智能、性格、體質(zhì)不同以及所處的社會(huì)環(huán)境、受教育水平的不同，導(dǎo)致的個(gè)體整體素質(zhì)的差異。有的個(gè)體可以順利地適應(yīng)自己的職業(yè)角色，能夠適應(yīng)手術(shù)室護(hù)士工作緊張、專業(yè)性強(qiáng)以及自愿奉獻(xiàn)的需求，而有的個(gè)體卻無法適應(yīng)自身的職業(yè)角色，這樣就很容易出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，工作中易與他人發(fā)生沖突。

2.1.2業(yè)務(wù)技術(shù)方面：手術(shù)室面對(duì)多個(gè)手術(shù)科室，手術(shù)類別繁多，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開展，這就要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握各種操作技能，而且工作中認(rèn)真仔細(xì)，如果業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬，不能適應(yīng)這種職業(yè)要求，就很難與術(shù)者及麻醉師配合默契，完成各種手術(shù)。因此，這是造成醫(yī)護(hù)沖突的重要原因。

2.1.3職業(yè)態(tài)度方面：手術(shù)室的工作緊張而辛苦，經(jīng)常是超負(fù)荷工作。工作環(huán)境、生活待遇以及社會(huì)地位均有待提高。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，如果不能正視自己的職業(yè)價(jià)值，很容易態(tài)度不穩(wěn)定，以致在工作中責(zé)任心不強(qiáng)。

2.1.4身心健康方面：手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)是工作量大、工作緊張、程序強(qiáng)，有的個(gè)體不能適應(yīng)這一職業(yè)角色，導(dǎo)致身心健康的不良狀態(tài)，在工作中情緒不佳，遇事易沖動(dòng)。

2.2醫(yī)生方面的因素

2.2.1獨(dú)尊的心理：在長(zhǎng)期的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響下，醫(yī)生是“指揮家”，要求護(hù)士對(duì)醫(yī)囑絕對(duì)服從，對(duì)護(hù)理工作的重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，然而任何手術(shù)能夠順利進(jìn)行與醫(yī)護(hù)之間密切合作、相互配合是絕對(duì)分不開的，如果醫(yī)生不能正確認(rèn)識(shí)這種醫(yī)護(hù)關(guān)系，便會(huì)發(fā)生沖突。

2.2.2輕視的心理：由于醫(yī)療、護(hù)理是兩個(gè)不同的專業(yè)，醫(yī)生與護(hù)士學(xué)的專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)不同，而且在學(xué)術(shù)水平、文化程度和臨床經(jīng)驗(yàn)方面有很大差異，因此有的醫(yī)生便認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥，卻忽視了護(hù)理專業(yè)所具有的獨(dú)立性和重要性，從而醫(yī)護(hù)之間便會(huì)發(fā)生沖突。

2.2.3情緒的因素：個(gè)別醫(yī)生手術(shù)不熟練、層次不清，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，造成護(hù)士煩躁，如手術(shù)進(jìn)展不順利，如出血、器械性能不佳時(shí)會(huì)出現(xiàn)態(tài)度生硬，易激惹，容易出現(xiàn)過激的語(yǔ)言和行為，間接打擊了護(hù)士的積極性，從而引起沖突。

2.3醫(yī)院方面的因素：（1）醫(yī)院規(guī)章制度不夠完善，醫(yī)療設(shè)備、器械跟不上外科技術(shù)的發(fā)展，?？铺厥馄餍蹬鋫洳蛔?、設(shè)備維修不及時(shí)。（2）醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、腔鏡手術(shù)多，新器械更新快，手術(shù)室護(hù)士年輕化，工作經(jīng)歷短，專業(yè)培訓(xùn)不足。（3）護(hù)士缺編，工作壓力大，急診手術(shù)與擇期手術(shù)的沖突，連臺(tái)手術(shù)多，手術(shù)的安排不恰當(dāng)。

2.4其他因素：（1）手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展意識(shí)差異。（2）醫(yī)生、護(hù)士之間的溝通不到位，服務(wù)觀念不同，缺乏彼此職責(zé)的全面了解，醫(yī)生、護(hù)士對(duì)彼此能力的不信任等。手術(shù)室護(hù)士沒掌握手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣及手術(shù)技巧 。

3防范對(duì)策

3.1提高業(yè)務(wù)技術(shù)：提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和?？萍寄埽欠乐贯t(yī)護(hù)沖突的根本。只有具備精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，才能應(yīng)付手術(shù)過程中復(fù)雜多變的情況，以及在緊急關(guān)頭做到忙而不亂。針對(duì)醫(yī)護(hù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展意識(shí)的差異，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練，不斷學(xué)習(xí)人文文化，提高協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系的能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，根據(jù)手術(shù)，合理調(diào)配護(hù)理人員，實(shí)行按職按能上崗，并安排人員外出學(xué)習(xí)取經(jīng)。

3.2增進(jìn)尊重、信任：在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、信任，雙方要充分認(rèn)識(shí)對(duì)方的職責(zé)和作用，承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性和重要性，支持對(duì)方的工作，醫(yī)生要重視護(hù)士所提供病人情況和合理建議，同時(shí)也要體貼、理解護(hù)士的難處。

3.3加強(qiáng)平等協(xié)作：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，正確處理醫(yī)護(hù)關(guān)系 。醫(yī)護(hù)在手術(shù)的全過程中，齊心協(xié)力，配合默契，盡力完成各種手術(shù)外，更應(yīng)術(shù)前相互溝通，作好充分的物品準(zhǔn)備，術(shù)后多交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)病人病情突變時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提供診治依據(jù)，并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，以熟練的護(hù)理技能實(shí)施于病人，醫(yī)生也應(yīng)重視護(hù)士提供的病情，才能更好地完成手術(shù)任務(wù)。

3.4加強(qiáng)醫(yī)德教育：要解決手術(shù)室醫(yī)護(hù)沖突，單靠醫(yī)院行政手段的調(diào)節(jié)，如制度、獎(jiǎng)懲等是不夠的，還必須依靠廣大醫(yī)護(hù)人員遵循社會(huì)醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育常抓不懈，使醫(yī)護(hù)人員明確各自工作的專業(yè)性和崇高性，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間相互尊重、信任與協(xié)作。

3.5轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，主動(dòng)服務(wù)，人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間心理支持的重要性。

3.6手術(shù)室對(duì)手術(shù)科室一視同仁，合理分配手術(shù)日期與手術(shù)臺(tái)，做到公平、公正、公開。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)性和工作的特殊性，加強(qiáng)責(zé)任心，努力做好配合工作。

3.7加強(qiáng)醫(yī)院整體管理：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行和不斷的改善手術(shù)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不定期發(fā)放問卷調(diào)查、組織科間聯(lián)益活動(dòng)、定期組織外科會(huì)議等收集意見并協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，逐步改善醫(yī)院環(huán)境，使醫(yī)護(hù)之間保持一種穩(wěn)定、團(tuán)結(jié)融洽的良好狀態(tài)，充實(shí)科室的內(nèi)涵建設(shè)，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作、事業(yè)產(chǎn)生興趣，增加工作熱情和積極性，從而建立醫(yī)院良好的醫(yī)護(hù)人際關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)護(hù)事業(yè)的發(fā)展。

4討論

4.1醫(yī)生和護(hù)士之間的配合關(guān)系，是醫(yī)療護(hù)理過程中人際關(guān)系的組成部分，是醫(yī)療社會(huì)科學(xué)中重要的組成部分，醫(yī)護(hù)兩個(gè)專業(yè)在整個(gè)治療過程中是相互交融、相互依賴、不可分割的。目前，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士之間的配合關(guān)系有兩種類型：手術(shù)中各種技術(shù)的配合是一種硬配合，是可以用各種指標(biāo)或規(guī)范加以考核，而手術(shù)中護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的心理配合，則是軟配合，無從考核，只能心領(lǐng)神會(huì)。1臺(tái)好的、成功的手術(shù)離不開醫(yī)生和護(hù)士默契的技術(shù)配合，同樣也離不開護(hù)士對(duì)醫(yī)生的心理配合與支持，這種配合也直接或間接地影響著手術(shù)的質(zhì)量，其實(shí)每臺(tái)手術(shù)對(duì)手術(shù)主刀醫(yī)生來說都是新的課題，存在著很多意料之外的不確定因素，所以醫(yī)生特別是主刀醫(yī)生術(shù)前、術(shù)中心理壓力較大，而心理壓力相對(duì)不大、心態(tài)較穩(wěn)定的助手和手術(shù)護(hù)士在心理上應(yīng)予充分的配合和支持。

篇9

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，舉世矚目的艾滋?。ˋIDS）病例的增多，給我們的臨床帶來了挑戰(zhàn)，工作量的明顯加重，工作節(jié)奏加快，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染電離輻射，心理危害的環(huán)境里，他們的健康會(huì)受到不同程度的影響，這已引起人們的關(guān)注。本文就此方面的問題作一初探，并提出一些防護(hù)措施。

1.危險(xiǎn)因素

1.1物理性損傷

1.1.1銳器傷

手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤傳遞頻繁，極易損傷自己和他人[1]。針刺傷時(shí)，只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。另外針刺傷還可以傳播其他一些疾病，如：瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

1.1.2負(fù)重傷

由于搬運(yùn)重、病人等引起手術(shù)室護(hù)士脊、關(guān)節(jié)傷的報(bào)道屢見不鮮。由于手術(shù)過程的連續(xù)性、無規(guī)律性，一種姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間站立引起頸椎疾病、下肢靜脈曲張的發(fā)病率也高于其他人群。

1.1.3電離輻射傷

高科技醫(yī)療儀器被廣泛用于外科以提高手術(shù)準(zhǔn)確率。如骨科手術(shù)中X線下復(fù)位、C臂機(jī)的使用，由此產(chǎn)生的電離輻射會(huì)不可避免的給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷，如白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[2]。

1.2化學(xué)性因素

1.2.1吸入性氣體

手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)“密閉”的空間，氣體交換差，空氣中彌漫著低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)（乙醇類、碘伏、酸堿等）、化學(xué)滅菌劑（如甲醛、戊二醛、過氧乙酸等），吸入性麻醉劑（異氟醚、氨氟醚）、廢氣和骨科手術(shù)術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮于空氣中，引起皮膚、呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害

1.2.2化學(xué)消毒劑

手術(shù)室護(hù)士在每日工作中頻繁接觸各種消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑有甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧化氫等，是空氣、物品、地面等常用的揮發(fā)性消毒劑，對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。1.3生物性因素

手術(shù)室的環(huán)境特殊。護(hù)士在每日工作中頻繁接觸病人的血液、分泌物、體液、排泄物以及病人體內(nèi)的致病微生物。因此，感染因素較多。若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳播媒介。在經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的是乙肝、丙肝、愛滋病，它們通過血液傳播的效率高，一次即可感染。

1.4心理因素

來自職業(yè)的壓力手術(shù)室每天工作量大，急診手術(shù)也特別多，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救危重患者，精神處于高度緊張狀態(tài)。巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，是手術(shù)室護(hù)士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）。手術(shù)室護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長(zhǎng)時(shí)間工作緊張也會(huì)產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，動(dòng)作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯(cuò)事故就會(huì)發(fā)生。

2.1加強(qiáng)教育，完善防護(hù)設(shè)施

醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性，把職業(yè)安全教育放在首位，在有限的資金條件下，盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)措施[3]。對(duì)放生職業(yè)損傷者，及時(shí)治療并做好登記上報(bào)工作，定期分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并作為質(zhì)量管理的依據(jù)。手術(shù)室可設(shè)專職職業(yè)防護(hù)護(hù)士，負(fù)責(zé)宣傳職業(yè)危害的重要性，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，使人人明白，自覺遵守；并且根據(jù)實(shí)際情況制定各項(xiàng)具體措施，加以落實(shí)。

2.2銳利器械使用的防護(hù)

要合理設(shè)計(jì)工作流程，有續(xù)放置物品，術(shù)中要求手術(shù)護(hù)士操作嚴(yán)謹(jǐn)，傳遞器械時(shí)，姿勢(shì)必須正確、規(guī)范，不能給使用過的銳器重新套上蓋子，不可用手把銳器折斷和彎曲，刀片應(yīng)用持針器上、卸，傳遞和接受時(shí)要放在容器內(nèi)，避免手對(duì)手傳遞，丟棄的銳器應(yīng)放于特定的收集盒內(nèi)統(tǒng)一毀形處理；提高警惕，避免誤傷。

2.3X射線的防護(hù)

現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間。無防X射線穿透條件的手術(shù)間可訂制多塊可動(dòng)鉛板作隔離X射線屏障。參加手術(shù)的人員在X射線操作或做激光手術(shù)時(shí)，應(yīng)穿鉛衣、帶防X射線和激光的防護(hù)面具，妊娠期間避免接觸X射線。

2.4污染氣體處理

改善通風(fēng)條件，保證手術(shù)間內(nèi)空氣循環(huán)，取消化學(xué)消毒劑做空氣消毒的方法；定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，或安裝層流凈化裝置；要求麻醉科使用泄漏最小的儀器，將麻醉機(jī)的廢氣連接管通向室外，室內(nèi)安有負(fù)壓吸引裝置，定時(shí)抽吸，使泄露氣體盡可能地排放至手術(shù)室外。

2.5化學(xué)制劑的使用管理

檢查或配置化學(xué)制劑時(shí)，要求人員戴防護(hù)眼鏡、口罩、手套，操作準(zhǔn)確、避免直接接觸。如不小心弄在皮膚上，應(yīng)用流動(dòng)水反復(fù)沖洗，護(hù)士常年接觸甲醛，用作標(biāo)本防腐，接觸時(shí)注意勿潑翻；減少甲醛熏箱使用率，盡量采用高壓蒸汽滅菌法。如必須使用時(shí)，應(yīng)盡量一次完成，減少氣體外漏。

2.6生物性危害因素的防范

手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前一日對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行訪視，了解病人肝炎和愛滋病病毒攜帶情況，陽(yáng)性病人在手術(shù)通知單上注明并固定手術(shù)間，急診病人按陽(yáng)性處理。術(shù)前護(hù)士應(yīng)做好自檢，皮膚破損不能參加手術(shù)。另外護(hù)士在做好消毒隔離的同時(shí)，建議注射乙肝疫苗，并定期作生化檢查。在接觸病人具有傳染性分泌物、血液、體液等時(shí)，應(yīng)遵守消毒隔離制度，認(rèn)真洗手并進(jìn)行手的消毒。器械先用氯制劑浸泡后，再進(jìn)行常規(guī)處理；布類裝入專用塑料袋包裹，外做標(biāo)記送洗；所有污染物密封保存，集中燒焚處理；手術(shù)間物品及地面用含氯制劑擦洗，然后室內(nèi)進(jìn)行空氣循環(huán)消毒。

2.7心理危害因素的防范

防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制，注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。心理學(xué)研究證明，不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮、煩燥等對(duì)最佳水平的發(fā)揮影響很大。因此，必須加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)自身修養(yǎng)，使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態(tài)，對(duì)發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士在工作中所面臨的職業(yè)危害是多因素的，需要廣泛深入地開展研究。在護(hù)理人員中應(yīng)樹立正確觀念，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，采取有效措施，預(yù)防和控制職業(yè)損傷的發(fā)生，提高手術(shù)室護(hù)士的身心健康水平。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》等文件，對(duì)我院護(hù)士實(shí)施個(gè)性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護(hù)士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護(hù)士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分、患者對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開分組層級(jí)培訓(xùn)可顯著提升臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

手術(shù)室；專業(yè)護(hù)士；核心能力；分組層級(jí)培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此目前對(duì)于手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實(shí)踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開分組層級(jí)培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對(duì)此展開深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室研究區(qū)護(hù)士共計(jì)28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士21名等職位護(hù)理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護(hù)士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均來自我院手術(shù)室護(hù)士，且層級(jí)管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養(yǎng)方式

1.2.1.1一對(duì)一培訓(xùn)將培訓(xùn)護(hù)士分成多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)負(fù)責(zé)高層級(jí)護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)作小組組長(zhǎng)，組內(nèi)成員根據(jù)自評(píng)、他評(píng)等方式，分成多個(gè)等級(jí)，高層級(jí)護(hù)士，有責(zé)任帶教低層級(jí)的護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護(hù)士，有問題可以隨時(shí)向高層級(jí)護(hù)士請(qǐng)教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計(jì)劃組內(nèi)成員分級(jí)后，可根據(jù)組內(nèi)各級(jí)成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計(jì)劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個(gè)月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對(duì)各個(gè)受培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)記錄，要求各個(gè)護(hù)士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對(duì)護(hù)士培訓(xùn)記錄情況進(jìn)行打分、點(diǎn)評(píng)，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個(gè)小組展開培訓(xùn)交流活動(dòng)，各個(gè)小組各個(gè)層級(jí)護(hù)士，可以將自己培訓(xùn)中的問題、經(jīng)驗(yàn)、感受等分享給大家，鼓勵(lì)所有人參與到討論中，繼而起到取長(zhǎng)補(bǔ)短、了解各個(gè)護(hù)士想法的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)需求，并隨時(shí)給予針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進(jìn)、晉級(jí)提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護(hù)理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，使其真正的熱衷于護(hù)理崗位，在完成護(hù)理工作的同時(shí)，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會(huì)利益等合理的排序，在遇到困難時(shí)，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會(huì)換位思考，為護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)與貢獻(xiàn)，時(shí)刻將道德責(zé)任心放在護(hù)理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國(guó)內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護(hù)理學(xué)也逐漸的獨(dú)立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護(hù)理人員，首先要具備主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識(shí)，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主動(dòng)掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅(jiān)持引進(jìn)來和走出去的原則，選派不同護(hù)理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護(hù)理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請(qǐng)專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識(shí)隨著我國(guó)個(gè)人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識(shí)也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在規(guī)范護(hù)理的同時(shí)，更要合法保護(hù)自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護(hù)好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護(hù)理人員，可通過法律途徑，將護(hù)患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標(biāo)

圍繞培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)層級(jí)培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施晉級(jí)考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級(jí)。對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)各個(gè)考核成績(jī)，包括平時(shí)抽考、理論考核以及實(shí)踐考核成績(jī)，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、積極主動(dòng)性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實(shí)際解決能力、對(duì)病患健康教育等方面的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士護(hù)患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1晉級(jí)情況

經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護(hù)士在主動(dòng)配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來，28名培訓(xùn)人員，從N3級(jí)晉級(jí)到N2級(jí)共計(jì)5人，從N2級(jí)晉級(jí)到N1級(jí)共計(jì)6人。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)的比較

培訓(xùn)后護(hù)士平時(shí)提問、理論考核、臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意度評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士的的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士展開核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護(hù)士的臨床工作能力，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)層級(jí)培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)本區(qū)護(hù)士個(gè)性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過程中，也會(huì)面臨一系列困惑。主要在于護(hù)士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護(hù)士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動(dòng)，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護(hù)士，在尋求培訓(xùn)理念的主動(dòng)性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對(duì)此積極展開層級(jí)、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實(shí)施幫帶培訓(xùn)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)新入職護(hù)士的個(gè)體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對(duì)于培訓(xùn)護(hù)士的考核與點(diǎn)評(píng)必不可少，也是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的唯一途徑，對(duì)此可以采取互評(píng)、自評(píng)等方式，實(shí)現(xiàn)多元化的點(diǎn)評(píng)，繼而保證考核、點(diǎn)評(píng)的公正性與科學(xué)性，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對(duì)象主要為新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士、目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。經(jīng)過層級(jí)培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長(zhǎng)層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間，達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士，可縮短培訓(xùn)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，是一個(gè)復(fù)雜且繁瑣的過程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護(hù)理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時(shí)，可廣泛采納護(hù)士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺(tái)，讓護(hù)士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實(shí)踐過程中，不斷加強(qiáng)調(diào)整，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實(shí)用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對(duì)我國(guó)護(hù)理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進(jìn)作用。

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