導語：如何才能寫好一篇業(yè)務查房護士長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一月

1.做好年個人工作總結及工作總結

2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案

3.制定年工作計劃（包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、專科培訓、三基三嚴、質量管理等）

4.護理質量檢查及護理行政查房

5.召開護士長例會

6.組織護理人員理論考試

7.組織護理學術講座

8.評選優(yōu)秀工作者

9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉

10.開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質護理服務競賽活動的動員工作

11.總結醫(yī)療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班

12.完成疾病護理常規(guī)的編寫

13.大內科護理業(yè)務查房

二月

1.節(jié)前護理安全檢查，安排節(jié)前護理人員值班

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.護士長管理培訓

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

8.大外科護理業(yè)務查房

三月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.招聘護士的面試考核

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

8.心內科護理業(yè)務查房

年第二季度護理部工作計劃

工作重點：組織“5.12”護士節(jié)活動及表彰大會，舉辦國家級繼續(xù)教育項目，總結臨床帶教工作。

四月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.“5．12”護士節(jié)活動計劃，科室相關工作布置

6.婦產科護理業(yè)務查房

五月

1.組織“5.12”各種活動及表彰大會

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學習班

7.門急診護理業(yè)務查房

六月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.組織護理人員護理技能操作考試

6.新分配護士的崗前教育

7.制定新護士輪轉計劃

8.總結實習生帶教工作

9.組織護理人員護理技能操作考試

10.大內科護理業(yè)務查房

年第三季度護理部工作計劃

工作重點：加強基礎護理提高護理服務質量，檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務開展情況。

七月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

6.舉辦國家級繼續(xù)教育學習班

7.自考本科生的理論答辯

8.大外科護理業(yè)務查房

八月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.申請國家級繼續(xù)教育項目

6.加強護工管理和病人的基礎護理，降低陪伴率

7.心內科護理業(yè)務查房

九月

1.護理質量檢查及護理行政查房

2.召開護士長例會

3.組織護理人員理論考試

4.組織護理學術講座

5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

6.組織護理人員護理技能操作考試

7.節(jié)前安全工作布置及檢查

8.門急診護理業(yè)務查房

年第四季度護理部工作計劃

工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫(yī)療安全，總結“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務經驗。

十月

1.節(jié)日期間工作安排

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

7.大內科護理業(yè)務查房

十一月

1.病房管理及基礎護理、危重病人護理質量檢查

2.護理質量檢查及護理行政查房

3.召開護士長例會

4.組織護理人員理論考試

5.組織護理學術講座

6.提交護理部用人計劃

7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質護理服務實施情況

8.迎接省衛(wèi)生廳質量管理年的督導

9.大外科護理業(yè)務查房

十二月

1.完成護士年終考核

2.各科室提交明年業(yè)務學習及培養(yǎng)計劃

3.年終質控工作總結

4.總結開展“溫馨護理站”的經驗暨表彰大會

5.護理質量檢查及護理行政查房

6.召開護士長例會

7.組織護理人員理論考試

8.組織護理學術講座

9.組織年度醫(yī)療差錯、事故及缺陷討論會

篇2

護理查房是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護理的深入開展以及“人性化護理”的實施，我院在全院推行了整體護理查房，各級護理人員在護理查房時，以護理程序為框架，使護理管理與整體護理的開展相適應，從而使護理查房的質量和內涵得到了提升，現(xiàn)總結如下。

整體護理查房的程序

查房要求：①查房前的準備，由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質、參與人員情況、病人病情決定查房內容。護理部主任查房時護士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報護理部，必要時可事先評估。護士長提前準備，查閱文獻資料。②查房人員組成，由護士長、護士組長、責任護士及相關護士、進修生、實習護士等人員組成。護理部查房要有護理部人員、科護士長或由護理部安排相關護士長及業(yè)務骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側：主查人、護士長或護理部人員；左側：責任護士、護士組長、高級職稱護師、主管護師、護師及護士、進修護士、實習護士；床尾：配合護士。④查房時限，根據(jù)查房的內容和性質而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘內，不超過60分鐘。教學指導性查房可適當延長。⑤查房內容，以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護士長、護士組長、或高中級職稱的護理業(yè)務骨干。②責任護士報告病人情況。重點說明病人現(xiàn)存潛在的護理問題/診斷、診斷依據(jù)、護理措施、護理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據(jù)責任護士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進行護理體檢。

評估與指導：①主查人根據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結合責任護士所提出來的護理問題。有導向地組織護士進行重點內容的討論，同時進行講解和提問。護理部主任及參加的護士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導。②根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是否全面，護理診斷/問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。同時評價責任護士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內容提出自己的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補充護理診斷、護理問題和護理計劃內容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預測潛在的、可能發(fā)生的護理診斷/問題。

查房總結：主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現(xiàn)階段需要解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求等?？剖覍ψo理查房中提出的建議，修訂計劃，并組織實施。

結 果

通過開展整體護理查房，促進了護理人員服務觀念的轉變：整體護理查房強調以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護理查房過程中，始終強調以解決病人護理問題為目的，使病人更多地了解相關疾病知識，并得到了更加完善的護理，從根本上適應了醫(yī)學模式的轉變，充分體現(xiàn)出了“人性化護理”。

提高了護士素質：護理查房對護士的理論水平、口頭表達能力有較高要求。使護理人員感受到需要不斷學習新技術、新業(yè)務。護理查房將講解、討論和實踐緊密結合起來，為護士提供了綜合性的學習場所，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學習熱情，促進了業(yè)務水平的提高和護士自身素質的提高。

增強了護士運用護理程序的能力：整體護理查房以護理程序為框架，注重發(fā)現(xiàn)護理程序運用方面存在的問題，通過對護理查房的分析指導，有效地增強了護士運用護理程序的能力，提高了護理查房質量。

篇3

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量，門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1、護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a.業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；

b.夜班護士報告夜班的工作情況；

c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；

d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；

e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；

b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c.組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。

（3）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇4

臨床護理查房常見類型

業(yè)務查房：護士長以護理新理念為指導，以疑難、危重及新技術、新業(yè)務等為查房對象。護理查房按照評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序開展［2］，把整體護理理念貫穿于護理全過程，培養(yǎng)護士整體護理意識，促使其嚴格按照相關護理程序進行護理工作，切實“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護士長管理水平和責任心，護士長應重點檢查與護理相關的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責的落實及護理的質量管理等。如護士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險設備，有無患者使用高電流的電氣設備，護士是否嚴格按照相關章程進行工作、是否認真等。確保護理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實，從而提高護理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護士長應隨時進行護理查房，根據(jù)病例提出護理要點及建議，并與參加護理查房的護士進行討論，鼓勵護士根據(jù)自己的經驗積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實際的護理方案，最后由護士長總結講評。

教學查房：教學查房主要是檢查臨床護理教學計劃的實施情況，對教學質量進行評價。對于實習護士，護士長應首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實習期間，隨機檢查實習同學執(zhí)行各項護理操作規(guī)程情況，是否存在護理遺漏，并給予指導性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實際相結合，同時安排好講課人員，交班時對學員?？浦R掌握情況進行抽查，鞏固實習、進修人員對?？浦R的掌握，加深其對?？浦R的理解和運用。

規(guī)章制度查房：嚴格落實各項規(guī)章制度是降低護理風險，保證護理安全的關鍵，既是對患者的負責也是對自己的保護［3］。護士長應加強規(guī)章制度查房，確保各項規(guī)章制度貫徹良好。護士長要從護士工作的行為準則中檢查各班工作中的落實情況，如辦公室護士發(fā)藥是否三查七對，治療班護士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強護士相關規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關內容，加強其對規(guī)章制度的理解和應用。

討 論

體現(xiàn)護士長的價值：在護理查房中，護士長發(fā)揮著重要作用，護士長應以管理的思維和責任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護士工作態(tài)度及質量，督促護士更好地實踐“慎獨”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，從而提高臨床護理質量，確保護理安全及患者滿意度，從而使自身價值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護理的深入開展：以護理新理念為指導，應用護理程序進行護理查房，推進“以患者為中心”的護理查房模式，切實解決患者的身心健康方面的實際問題。在整體護理模式下，臨床護理以評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序為框架，即為患者作出了護理診斷，也提出了護理措施，同時還督導護士認真實施，重視臨床護理質量及效果的評價，切實體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護士專科知識和工作技能，從而有利于整體護理的深入開展。

提高護士業(yè)務素質：護理查房將講解、討論與實踐緊密結合，激發(fā)了護士學習的學習熱情，擴大了護士的知識面，鍛煉了護士臨床思維及護理技能，提高了業(yè)務素質，從而保證護理的質量和效果。

保證護理安全：護理安全是指在護理實踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機體結構和心理上的各種非正常損害，是臨床護理管理的重要目標。通過護士長的查房，可以提高護士安全意識，促進其形成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，從而降低護理人員因素造成的護理風險，提高護理安全，達到保證患者安全的目的。

總之，護理安全關系到患者的根本利益，同時也對護理人員自身利益、醫(yī)院的經濟和社會效益產生直接的影響［4］。所以落實好護理查房，提高護理質量降及護理安全，意義重大。

參考文獻

1 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

2 李索蘭,王建芳.護理程序在?？谱o理查房中的應用探討［J］.基層醫(yī)學論壇,2007,11(10):926-92.

篇5

【摘要】目的： 研究優(yōu)質護理服務示范病區(qū)護士長每日五次護理查房對護理質量持續(xù)改進影響。方法： 護士長每日五次重點高危時間段護理查房。通過滿意度調查方法，對優(yōu)質護理服務示范病區(qū)護士長開展五查房前后病人滿意度情況及護理質量持續(xù)改進情況進行比較。結果： 優(yōu)質護理服務示范病區(qū)護士長開展五查房后病人滿意度高于開展前，護理質量持續(xù)改進較開展前明顯提高.（均P

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務；護理查房； 質量持續(xù)改進；滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0212-01

隨著衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的下達［1］，我院2010年3月起創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病區(qū)，創(chuàng)建過程中逐漸摸索出堅持護士長每日高危時間段進行護理查房，對保證示范病區(qū)護理質量持續(xù)改進、提高病人滿意度方面取得良好效果，現(xiàn)將做法總結如下：

1 方法

1.1 查房時間：護士長利用每日晨間護理時間、上午治療高峰階段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重點高危時間段進行。

1.2 查房內容：護士長每日通過評估、宣教、督查等方式了解患者情況，評價夜班護理質量；檢查前一天及當日新病人、手術病人、危重病人晨晚間護理質量，檢查護理措施、特殊治療、健康教育落實以及病房管理質量；對存在或潛在問題及時反饋并指導改進。

1.3 評價標準

1.3.1 采用發(fā)放滿意度調查表方法，對護士長開展五查房前后3個月病人進行隨機問卷調查，每項內容有滿意、較滿意、不滿意3個等次，其中較滿意和不滿意均列入不滿意范疇，開展前后各發(fā)放滿意度問卷50份，共回收問卷100份，有效率100%。

1.3.2 對護理質量影響與開展前后基礎護理不到位、不良事件發(fā)生、護理并發(fā)癥發(fā)生、病區(qū)基礎管理不到位等情況參考。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法均采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護士長開展五查房前后患者滿意度比較：護士長開展五查房前后患者滿意度比較見表1.可見開展護士長五查房前后病人滿意度比較均P

表1 護士長開展五查房前后示范病區(qū)病人滿意度比較（例）

2.2 護士長開展五查房前后病區(qū)護理質量持續(xù)改進情況比較：護士長開展五查房前后護理質量持續(xù)改進情況比較見表2。可見護士長開展五查房后護理質量持續(xù)改進較開展前明顯提高。P

護理質量持續(xù)改進情況比較（個）

3 討論

3.1 開展五查房后護士綜合素質得到提高:護士長在查房過程中對全科護理人員的技術能力、溝通能力和交流技巧能給予正確指導，及時評價護士工作質量，是提高各級護理人員的業(yè)務水平以及檢驗護理質量的重要手段［2-3］。使護理人員綜合素質得到提高。

3. 2開展五查房后護士長管理能力得到提升:護士長通過五查房，對自身業(yè)務和管理能力也是一種挑戰(zhàn)和提升。培養(yǎng)了護士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的風險管理能力［5］。

3. 3 開展五查房后護患關系融洽，病人滿意度提高:護士長巡視病房主動與患者溝通，評估護理效果，及時解決患者困難，增強護患關系，提高病人滿意度，充分體現(xiàn)人性化的優(yōu)質護理服務。

3. 4 開展五查房后護理并發(fā)癥、不良事件發(fā)生大大減少:通過護士長重點時間段查房，督促了護士巡視病房、與患者的溝通，了解病人更多需求，對現(xiàn)存和潛在問題及時發(fā)現(xiàn)，查漏補缺，減少護理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生。

4 小結

臨床護理工作繁忙瑣碎，特別是在中晚夜班、治療高峰階段等特殊高危時間段，通過護士長每日五查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予分析、反饋、評價，提出持續(xù)質量改進措施，規(guī)范了護士行為、操作，提升了護理人員綜合素質，提高了護士長管理能力，減少了護理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生，密切了護患關系，提高了患者滿意度，真正意義上達到了優(yōu)質護理服務示范病區(qū)創(chuàng)建的三滿意、三貼近的服務宗旨。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“醫(yī)囑護理服務示范工程”的活動方案，北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010:1.

［2］ 郭彩云，林健，全院性護理查房環(huán)節(jié)控制與效果.護理雜志，2004，21（11）：67-68.

篇6

一、認真落實各項規(guī)章制度 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、 護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、 堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。 4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓。

3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核： 病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、 加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

篇7

護理查房是護理工作中的重要組成部分，通過護理查房可以檢查護理工作，對病人提出有針對性護理問題及護理措施，為病人提供全面的護理。在進一步完善護理三級查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進了查房記錄書寫、運用新型的三級查房模式，豐富了護理查房質量的內涵，提高了護理服務水平及患者滿意率。

護理查房分為：護理行政查房和護理業(yè)務查房。護理業(yè)務查房又分為臨床護理查房、護理個案查房、護理教學查房。

1 護理查房的概念

上級護師、護理專家通過責任護士對病人病情、治療護理效果的匯報、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎上，經過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護理質量、護理難點、下一步的護理措施進行討論、分析、指導、修正，同時檢查評價責任護士護理措施、護理效果的落實情況，以保證病人護理安全，改進提升護理質量的過程。

2 三級護理查房的組織機構

護理部（科護長）――護士長――責任護士

護士長――責任組長――責任護士

3 護理查房的參加人員

參加人員由查房者、責任組長、責任護士、其他護士、護生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護士。必要時邀請護理部主任、科護士長或其他科室人員參加。

4 強化護理查房的時間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。護士長提前計劃安排時間，避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排時間。

5 查房的準備工作

5.1選擇病例

護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復雜且少見的病例。

5.2通知護理人員

護士長承擔主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內容和要點，以便了解疾病相關知識，查閱有關資料便于討論。責任護士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責任護士與病人溝通取得合作，進行護理評估，針對目前情況修訂護理問題、制定護理措施。

5.4制作多媒體

護士長和責任組長整理所查疾病相關知識資料并制作多媒體。

6 查房時的順序及站位

6.1入室

查房時入室按責任護士、查房者、其他護理人員、實習護士、推車護士依次進入。

6.2查房時站位

到病房時查房者位于病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責任護士位于左側床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側，實習護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內容和學習觀摩對病人的體檢方法。

6.3出室

查房結束后出室按查房者、責任護士、其他護理人員、護生、推車護士依次走出。

7 護理查房步驟的規(guī)范

7.1護士長首先進行查房目的和查房重點的闡述。

7.2責任護士匯報病情 責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題。

7.3查房者進行護理查體 在責任護士的引導下到病房詢問病人，進行護理查體。了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否準確、護理問題是否確切、護理措施是否正確及時，護理措施的有效性。以實例示范，指導護理人員護理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范?？谱o理技術操作 查房者針對病人情況檢查并規(guī)范?？谱o理操作，考察年輕護士及護生的臨床護理操作情況，如食管癌根治術后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護理、氣管切開的護理等。

7.5組織討論 查房者組織護理人員在示教室針對病人的護理問題進行討論、分析，以提問、補充、互動等方式進行。

7.6相關知識的學習 查房者組織疾病相關知識的學習。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內容。

7.7查房者者進行總結 查房者總結、指導下一步的護理方案及措施，并提出本次查房應重點掌握的護理要點，如：呼吸機使用中的護理要點；格林巴利綜合癥的康復訓練。

7.8書寫護理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點內容。

8 通過規(guī)范三級護理查房總結以下創(chuàng)新點

8.1實現(xiàn)“護士長--責任組長--責任護士”式的新型護理三級查房。

三者各盡其責，最大限度地發(fā)揮了各級護理人員的作用。通過三級查房，上級護理人員能對下級護理人員進行檢查、指導、發(fā)現(xiàn)和分析問題，及時有效的控制了護理質量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預防性護理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質的護理。

8.2強化護理查體意識。

護理查房中加入了護理查體后提高了護士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機體異常改變，準確做出護理問題的判斷，采取相應的護理措施。同時為醫(yī)生提供準確可靠的診斷依據(jù)，保證了護理安全。

8.3表格式護理記錄單重點突出、記錄精煉。

表格式護理查房記錄簡潔精練、重點突出，體現(xiàn)了查房所要達到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項，體現(xiàn)了人性化的服務和對病人的尊重，拉近了護患距離。

9 體會

9.1護士綜合素質的提高

我科年輕護士較多，缺乏臨床經驗、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護士針對病人的個案病歷，進行現(xiàn)場臨床操作要點指導、與患者溝通方式的示范及病情觀察內容的講解，使護士的學習更直觀性，真正發(fā)揮高年資護士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級護理人員的積極性，調動年輕護士的學習熱情，使科內形成了互幫互學共同進步的良好氛圍。明顯提高了年輕護士的綜合能力和基本素質。

篇8

不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。

執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

無菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。

消毒瓶應加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。

柜內消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。

無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)。污物與垃圾分開。

地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。

消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應保持有效濃度并有標牌。

使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離。敷料進行焚燒。

必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。

醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經消毒后才能發(fā)出。

一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，門診應設傳染病隔離診室。按傳染病報告程序上報。

監(jiān)督檢查

由院護士長擔任組長，設消毒隔離質控小組。相關護士擔任組員，醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。

醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士。并按要求作好記錄。

制定統(tǒng)一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，各科消毒隔離上墻。由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表”

每次監(jiān)測不少于四種標本，臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。

對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。

二、分級護理

護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。

需隨時進行搶救的病員。特別護理：病情危重。

適用，一急救藥品、器材齊備。保證應急使用。

嚴密觀察病情變化，二設專人晝夜守護。應急處理及配合得力。

特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護理計劃。

無護理并發(fā)癥。四做好各項基礎護理及家屬的安慰。

一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。

保證使用。一按病情需要準備急救物品。

做好生理、心理及社會的整體護理。二滿足病人需求。

護理記錄完整、準確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃。

密切觀察病情變化、藥物反應及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

無護理并發(fā)癥。五做好基礎護理。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

根據(jù)病人情況，一臥床休息?？勺鬟m當活動。

注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。

協(xié)助翻身，三做好基礎護理。加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。

三級護理：病情較輕或恢復期病員。

一責任護士認真履行職責。

按時完成治療和護理。二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)。

經常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。

監(jiān)督檢查

每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，護理長負責制訂全院統(tǒng)一的特護、一級護理質量檢查評分標準”由護理長每月檢查次。作為護士長、護士工作質量考核依據(jù)。

延誤搶救時機，護理長負責制訂全院統(tǒng)一的急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

參照醫(yī)療差錯事故標準處理。責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。

護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單。

三、病區(qū)管理

醫(yī)務科科長積極協(xié)助。病區(qū)由護士長負責管理。

做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識。

避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

固定位置，統(tǒng)一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊。未經護士長同意不得任意搬動。

每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次。

必要時帶口罩，醫(yī)務人員必須穿戴整潔。病房內嚴禁吸煙。

出院時清點收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。

建立帳目，護士長全面負責保管病房財產、設備。定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

不會客，查房時病房內不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

監(jiān)督檢查

定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護理質控組。并記錄保存，病區(qū)質控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項檢查。并把全院的情況進行綜合報道。

實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應給予獎勵，檢查不合格的參照醫(yī)院有關規(guī)定處理。

四、查對

醫(yī)囑查對：

須查對無誤方可執(zhí)行，一轉抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉抄醫(yī)囑后。并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。

需經二人查對無誤，二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，三搶救病人時。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。

服藥、注射、輸液查對：

一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。

注意有無變質，二備藥前要檢查藥品質量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

三擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。

給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

病人如提出疑問，五發(fā)藥、注射時。應及時查清，方可執(zhí)行。

監(jiān)督檢查

護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。

一醫(yī)囑查對登記本；

二抽血、送血標本；

三護理差錯、事故登記本。

年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護理質控組每周一次檢查本院查對執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄。

實行百分制評分體系，制訂全院統(tǒng)一的護理查對、執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。

五、護理例會

由護士長主持，每月次。全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務、新技術和護理工作發(fā)展方向，開展學術交流和業(yè)務活動，護士素質教育，表彰先進。

監(jiān)督檢查

有會議時間安排表。

建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。

不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。

六、工休座談會

由護士長或其指定的高年資護士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經管醫(yī)師召集。

著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質量。

開會前應通知病人代表收集意見、建議。

每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應建立工休座談會記錄本。

并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋。

并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應。

醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。

監(jiān)督檢查

護士長及相關職能部門負責人檢查監(jiān)督。本由護士長執(zhí)行。

必要時向院領導申請跨部門、科室協(xié)調會議。護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實情況。

護理長根據(jù)臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。

并保存?zhèn)洳椤Ｒ蠊ば輹h記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字。

七、護理查房

護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房；

服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。

二護理業(yè)務查房包括教學查房：

討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，查基礎護理、?？谱o理工作及新業(yè)務、新技術開展情況。從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。

做好查房記錄及資料保存，護理長每月查房二次行政、業(yè)務查房各一次。以便總結經驗。

監(jiān)督檢查

護理長必須有每月固定的查房日安排表；

重點記錄每周查房的情況，建立護士長工作手冊。新業(yè)務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務查房執(zhí)行情況量化評分表。相應進行獎懲。

八、護士值班、交接班

醫(yī)院實行小時值班制。

當值人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫(yī)務科科長同意護士不得擅自調換班次。

嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務副院長匯報。

值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。

各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫?？陬^及床邊交接內容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳?、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。

對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。

監(jiān)督檢查

本日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

護理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。

不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。

九、護理文件書寫

不得隨意涂改，各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉抄醫(yī)囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。

用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點。整份文件不得分散放置。

任何文件未經批準不得攜出、撕毀。

不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。所有醫(yī)療護理記錄應按醫(yī)療保護制原則妥善保管。

應按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。

用后保留一年備查。病區(qū)護士交班報告本按要求認真書寫。

監(jiān)督檢查

新護士崗前教育，加強護士的法律意識教育。護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。

發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長每周抽查護理病歷份。護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。

護理長每季度抽查護理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報告，全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。

十、飲食管理

護士應及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。

應在飲食牌和床尾設有醒目標志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。

對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。

加強巡視，護理人員要關心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養(yǎng)。

監(jiān)督檢查

重點記錄在護士長檢查表上，護士長設立每周檢查。年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。

十一、護士長夜查房

護士長每周夜查房一次。

如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況。

要及時表揚以資鼓勵，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。

要幫助解決。如遇到有科室護士解決不了事宜。

要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領導組織、指導，如有大型搶救。并參加搶救。

夜查房情況要及時向醫(yī)務科科長作口頭匯報。

監(jiān)督檢查

有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。護理長負責對全院護理質量進行連續(xù)性質量控制的夜查房工作。

認真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長夜查房必須按要求進行。發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當班護士簽名。

并向全院通報檢查存在問題，護理長每月作檢查匯總書面報告。對質量不達標或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。

十二、探視、陪伴

護士應詳細介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。

持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，探視病員應按規(guī)定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。

探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區(qū)。

由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時。護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。

陪伴人員應主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫(yī)護人員應共同勸離。

保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。

節(jié)約水電、不得在病區(qū)內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護公物。丟失和損壞物品應負責賠償。

設備免受干擾，為了保證醫(yī)院內電子儀器。某些特定區(qū)域內任何人員不得使用移動通訊工具。

不得私自帶人進病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪。不得將門診病人帶入病房就診。

監(jiān)督檢查

護士長隨時監(jiān)督。探陪由當班護士白天由主班護士負責落實。

醫(yī)護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪。

十三、護理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。

對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，一在臨床護理中。責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。

以及一些輔助器械的使用注意事項，二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法。必要時交待隨訪時間。

講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。

文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。

監(jiān)督檢查

護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，責任護士在病人入院后小時內完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。

篇9

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

篇10

一年來,院領導和護理院長及科護士長的領導、協(xié)助和指點下。

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量。

1護理部重申了各級護理人員職責。如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2堅持了查對制度：1要求醫(yī)囑班班查對。并有記錄；2護理操作時要求查七對；

3堅持填寫輸液卡。認真落實骨科護理慣例及顯微外科護理慣例。配備五種操作處置盤。

4堅持床頭交接班制度及晨間護理。

二、提高護士長管理水平

1堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核。并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次?？偨Y上周工作中存在優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3每月對護理質量進行檢查。不時提高護士長的管理水平。

4組織護士長外出學習、觀賞。擴大知識面：

學習結束后，5月底派病區(qū)護士長參與了國際護理新進展學習班。向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1繼續(xù)落實護士行為規(guī)范。

2分別于6月份、11月份組織全體護士參與賓館、賓館的禮儀培訓。

3繼續(xù)開展健康教育。定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4每月科室定期召開工休座談會一次。對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1對在職人員進行基培訓。

2與醫(yī)務科合作。講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3各科室每周晨間提問1-2次。

4八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作競賽（無菌操作）并評選出了一等獎，二等獎等獎分別給予了獎勵。

512月初。護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護 士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作

6加強了危重病人的護理。

7堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房。以達到提高業(yè)務素質的目的

89月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓。組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

。9全院有5名護士參與護理大專自學考試。

五、加強了院內感染管理

1嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記本文來自小草錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形。集中處置，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1400消毒靈）拖地每日二次。并用消毒液擦拭）

6手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求。

7供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1堅持了以病人為中心。為病人提供優(yōu)質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2八月份在病區(qū)開展整體護理模式病房。還深入病房與病人談心。

3醫(yī)院護士長年終工作總結、全年共收治了住院病人2357個。手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術室個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到周到服務。

4全院護理人員撰寫護理論文30篇。有3篇參與臺州地區(qū)學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

七、存在問題：

1個別護士素質不高。