導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急救措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

家庭急救的原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，在救治過程中，救護(hù)人員一定要保持鎮(zhèn)定。

一． 貓狗咬傷的急救措施：

秋天，天氣涼爽，但人們的著裝依然是比較單薄。如果，被貓、狗咬傷后，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理。因?yàn)?，貓、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬傷的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治療無特效藥物，死亡率高達(dá)100％。

急救步驟

① 如果傷口流血，流血不多的情況下，不急于止血。因?yàn)?，流出的血液可以將殘留在傷口的貓狗的唾液一并帶走。?duì)于滲血的傷口，盡量從近心端（傷口離心臟近的位置）擠壓傷口出血，利于排除殘留的唾液。

② 用肥皂水或者等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布或干凈布料蘸干傷口。再用70％酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚。如果現(xiàn)場(chǎng)找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應(yīng)反復(fù)沖洗，消毒，還需用3％過氧化氫（雙氧水）沖洗，必要的情況，擴(kuò)大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站注射狂犬疫苗。

二． 燒傷的急救方法

燒傷在我們的日常生活和生產(chǎn)勞動(dòng)中是常見的損傷。由熱力所引起的組織損傷都稱為燒傷。如火焰、熱液體、熱蒸汽、熱金屬等，也包括電燒傷和化學(xué)燒傷。根據(jù)燒傷的深度，我們可以分為一度燒傷（Ⅰ°）；淺二度燒傷（淺Ⅱ°）；深二度燒傷（深Ⅱ°）；三度燒傷（Ⅲ°）

一度燒傷（Ⅰ°）表現(xiàn)為燒傷表面紅斑狀，干燥，燒灼感。3~7天可痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。

淺二度燒傷（淺Ⅱ°）燒傷處紅腫，大小不等的水皰，水皰內(nèi)含淡黃色液體，疼痛明顯。如果水皰剝脫，創(chuàng)面紅潤，潮濕。1~2周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。

深二度燒傷（深Ⅱ°）燒傷處有水皰但皮厚，去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，疼痛較遲鈍。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度燒傷（Ⅲ°）燒傷面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度燒傷（Ⅰ°）和淺二度燒傷（淺Ⅱ°）稱為淺燒傷。深二度燒傷（深Ⅱ°）和三度燒傷（Ⅲ°）稱為深度燒傷。

另一種特殊類型的燒傷是呼吸道燒傷，臨床上稱為吸入吸入性燒傷，由于燃燒時(shí)煙霧含有大量有毒物質(zhì)，吸入肺部，引起肺部腐蝕和全身中毒。在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，由于人們緊張，恐懼，呼喊奔走，吸入過多的有害物質(zhì)，導(dǎo)致死于吸入性窒息的多于燒傷。

現(xiàn)場(chǎng)急救：

① 迅速離開熱源如果是火焰，傷者盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾，如果附近有水源，用水滅火更佳。也可以用非易燃物質(zhì)（棉被、毛毯）水濕覆蓋，隔絕滅火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火勢(shì)，燒傷頭面部、呼吸道的損傷。也不可用雙手撲打，避免燒傷。熱液浸漬的衣褲或者熱液直接燙傷身體露出的部位，立即用剪刀將衣褲剪開，用水反復(fù)沖洗，將余熱帶走。忌強(qiáng)行撕拉， 將水皰撕破，增加感染的機(jī)會(huì)。

② 保護(hù)受傷部位 在受傷現(xiàn)場(chǎng)，盡量讓受傷創(chuàng)面不再受污染和損傷。用干凈的紗布和布料覆蓋上面或簡單的包扎，立即送到附近的醫(yī)院，切忌在傷面上涂抹任何有顏色的藥物，不利于醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。

③ 保持呼吸道通暢火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別注意保護(hù)呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，應(yīng)及時(shí)氣管切開。

④ A。如果傷勢(shì)過重，應(yīng)送往最近的醫(yī)院，避免長途搬運(yùn)，增加病情。待病情好轉(zhuǎn)后，在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的陪護(hù)下，再轉(zhuǎn)入較大的醫(yī)院。

B．燒傷的患者，一般都有口渴的癥狀，可給與少量的淡鹽水，不可給清水飲用，增加后期的休克癥狀。如有極度口渴的現(xiàn)象，提示可能有休克的發(fā)生。

C．安慰鼓勵(lì)受傷者，有利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。

三． 食物中毒的急救

食物中毒多發(fā)生在夏秋季，多因細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病，多是集體發(fā)病。最常見的是細(xì)菌型食物中毒，另外還有病毒型，動(dòng)物型和植物型食物中毒。不同類型的食物中毒表現(xiàn)各不相同，但有其共同表現(xiàn)

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多數(shù)人以胃腸道的表現(xiàn)為首發(fā)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀。

③ 也有部分患者以神經(jīng)系統(tǒng)為首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病急、癥狀重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、體溫高，嚴(yán)重者有休克發(fā)生。由于多數(shù)病例發(fā)生在家中、集體單位或?qū)W校內(nèi)，發(fā)病急，如果不能及時(shí)救治，會(huì)危及病人的生命。

急救方法：

1． 立即呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)。

2． 在等待救護(hù)車期間，如果病人沒有嘔吐和腹瀉的情況下，讓患者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收。

3． 出現(xiàn)嘔吐和腹瀉者，暫不用止吐和止瀉藥物，讓其污染的食物排出體內(nèi)，減少毒素的吸收。

4． 如有嘔吐和腹瀉嚴(yán)重者，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，極易發(fā)生休克。最好讓患者飲用淡鹽水，增加血容量，防止休克的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生昏迷的患者，不要強(qiáng)行飲水，以免發(fā)生窒息。

5． 由于腸道蠕動(dòng)增加、腸道痙攣，患者發(fā)生腹痛，盡量避免服用止痛藥，掩蓋病情，不利于醫(yī)生診斷。

6． 注意留取患者的嘔吐物和排泄物，有幫助醫(yī)生對(duì)其病原的診斷和治療。

四． 氣管異物的急救

任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物，常為幼兒、頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，不留神異物隨吸氣而進(jìn)入氣管、支氣管，多見于瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯?jiān)霘夤?。成人很少見?；杳圆∪擞袝r(shí)將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者。這種情況非常危險(xiǎn)，有時(shí)瞬間就會(huì)奪去幼兒生命，應(yīng)立即做出判斷，在送往醫(yī)院的路上，進(jìn)行搶救。

判斷

異物吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，異物堵塞氣管時(shí)可有嗆咳、弊喘、唇青紫，聲嘶、面色蒼白或青紫、以及異物阻塞聲門時(shí)有呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側(cè)支氣管時(shí)，出現(xiàn)咳、喘、弊，呼吸快而困難。

現(xiàn)場(chǎng)急救

1。首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?/p>

2。讓患兒俯臥在搶救者兩腿間，頭低腳高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上拍打，令其咳嗽嘔吐出來。若不見效，把患兒翻成仰臥，背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出。

預(yù)防

篇2

A拍打孩子的背。B立即送醫(yī)院急診。C想方設(shè)法清除噎住的東西。

正確處理：拍打孩子的背，對(duì)于清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。馬上送醫(yī)院急診，如果此時(shí)氣道已完全阻塞，這樣做顯然會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。現(xiàn)場(chǎng)想方設(shè)法清除噎住的東西，是比較合適的選擇。具體的方法如下：①如果孩子還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，讓他自己咳出較好；②如果孩子意識(shí)清醒，但無法自己咳出噎住的食物，可用海姆利克操作法，即順著孩子上腹部向上迅速施壓，靠產(chǎn)生的沖擊氣流將食物擠出氣道；③如果孩子呼之不應(yīng)，應(yīng)立刻扳開他的嘴，用食指貼著其口角一側(cè)，伸入到口腔深部向外做鉤掃動(dòng)作，直至清除食物為止。以上嘗試均不奏效，才考慮送醫(yī)院急診。其他年齡段的人也適用上述方法。

患有高血壓病的老人突然講話含糊不清，并伴有口角歪斜或一側(cè)肢體活動(dòng)失靈，家人應(yīng)該做什么？

A背起老人就往醫(yī)院送。B讓老人頭偏向一邊，平躺著送往醫(yī)院。C給老人吃降血壓的藥物。

正確處理：患有高血壓病的老年人，突然講話含糊不清，并伴有口角歪斜或一側(cè)肢體活動(dòng)失靈，多見于腦血管意外，也即通常所說的“中風(fēng)”。其中一部分人可能會(huì)因腦壓升高而發(fā)生嘔吐。顯然，背著老人往醫(yī)院送并不合適，因?yàn)轭嶔ず蛿D壓老人的腹部更容易誘發(fā)嘔吐，可能導(dǎo)致誤吸而發(fā)生窒息。有一部分人“中風(fēng)”后血壓并不高，吃降壓藥可能會(huì)加重腦供血不足，況且發(fā)病時(shí)不一定吃得進(jìn)藥物。因此，家中能測(cè)血壓的話，根據(jù)當(dāng)時(shí)血壓的高低，決定是否需要舌下含服降壓藥是比較明智的做法。讓老人的頭偏向一側(cè)防止嘔吐誤吸，并平躺著送往醫(yī)院是較好的選擇。

生活中，你發(fā)現(xiàn)有人突然四肢抽動(dòng)，眼睛上翻，流口水，你該怎么做？

A按住他的手腳不讓他動(dòng)。B除了打急救電話，不做任何處理。C讓他的頭側(cè)向一邊，找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)他的嘴巴。

正確處理：假如小孩發(fā)生上述情況，多半是由高熱引起；假如成年人發(fā)生上述情況，往往是由原發(fā)性癲癇發(fā)作或由腦外傷、中樞神經(jīng)的嚴(yán)重感染、中毒等引起的繼發(fā)性癲癇發(fā)作所致。雖然痙攣本身不會(huì)直接威脅生命，但它可以加重腦水腫，因此，需要盡快送醫(yī)院。在送醫(yī)院之前，讓他的頭側(cè)向一邊，以防止嘔吐物引起窒息；找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)他的上下牙之間，以防止舌咬傷。對(duì)于成年人，最好在被塞的硬東西上裹一層毛巾或手絹，以免咬掉牙齒。

當(dāng)你在建筑工地上發(fā)現(xiàn)同伴觸電倒地時(shí)，你該作何處置？

A抱起同伴就往醫(yī)院送。B切斷同伴與電源的聯(lián)系。C呼叫在工地上的其他同伴幫忙。

正確處理：假如觸電倒地的同伴與電源的聯(lián)系尚未切斷，你去抱同伴可能也會(huì)發(fā)生觸電。呼叫其他同伴幫忙會(huì)耽誤搶救時(shí)機(jī)。因此，找到電閘，切斷電源才是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電閘，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開同伴與電源的接觸，然后檢查同伴的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)同伴已經(jīng)沒有心跳和呼吸，不要抱起同伴就往醫(yī)院送，應(yīng)該立即就地進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人打急救電話。

一個(gè)中年人突然暈倒在地，你應(yīng)該如何對(duì)他實(shí)施救護(hù)？

篇3

急性牙髓炎應(yīng)急治療:急性牙髓炎臨床表現(xiàn)為劇烈的疼痛，自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，早期發(fā)作時(shí)間短，間歇時(shí)間長，晚期發(fā)作頻繁，疼痛時(shí)間變長，部位不確定，冷熱刺激加劇疼痛。應(yīng)急處理是迅速達(dá)到緩解癥狀和阻止炎性反應(yīng)向深部發(fā)展為目的，解除患者劇烈的疼痛。應(yīng)急治療原則，開髓減壓，開放髓腔，降低壓力，緩解疼痛。藥物止痛，可口服或注射止疼劑，針刺或指壓止痛［1］。

護(hù)理配合:急性牙髓炎患者疼痛劇烈，患者來醫(yī)院就診心情極其焦慮、煩躁，又因進(jìn)食困難，休息欠佳，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼患者的痛苦，做好解釋工作，情況允許，向其說明牙痛的原因、治療的方法和目的，取得患者的配合以利于治療順利進(jìn)行。囑患者按預(yù)約時(shí)間復(fù)診［3］。

口腔頜面部損傷患者的急救護(hù)理:口腔頜面損傷是較常見的疾病，由于損傷原因和程度不同，癥狀與體征各有差異，重者可喪失生命。在搶救和護(hù)理中要有整體觀念，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)?？谇活M面部是人體暴露的部位，易受到損傷。平時(shí)多為非火器傷，也有少數(shù)火器傷發(fā)生。由于新式致傷武器的不斷發(fā)展，損傷的類型和發(fā)生率逐漸增多，傷情加重和復(fù)雜化，要求對(duì)損傷的認(rèn)識(shí)和救治技術(shù)要有相應(yīng)提高。交通事故傷已成為頜面部傷的主要損傷原因。

口腔頜面部損傷患者的急救:首先是處理窒息，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物。必要時(shí)行氣管切開術(shù)。出血急救，壓迫止血、包扎止血和藥物止血。休克、顱腦損傷的急救，抗休克治療，維持生命體征平穩(wěn)，應(yīng)隨著體征的改變及時(shí)地采取有效措施。

口腔頜面部損傷會(huì)不同程度地導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的破壞和生理功能障礙:對(duì)面容的影響必然加重患者精神和心理上的創(chuàng)傷。因此，在救治傷員時(shí)，應(yīng)及早正確地作出傷情判斷，及時(shí)、有效地進(jìn)行緊急處理，首先使患者轉(zhuǎn)危為安，再根據(jù)傷勢(shì)的輕重緩急采取相應(yīng)的救治方法，減少傷員的致殘率和死亡率，提高治愈率。

口腔頜面部損傷的診治原則:迅速判斷傷情，及時(shí)搶救。首先通過對(duì)患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識(shí)、瞳孔的檢查，判斷有無危及生命的緊急情況和體征，有無呼吸困難、大量失血、休克、昏迷及重要臟器損傷。根據(jù)傷情輕重緩急，決定救治先后順序。頜面部損傷的治療應(yīng)在生命有保障的情況下進(jìn)行。盡早實(shí)施正確的?？浦委?，正確的?？浦委熤苯雨P(guān)系到治療的效果。傷員的分類和分級(jí)治療。不同級(jí)別的口腔醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)自身的設(shè)備和技術(shù)條件進(jìn)行相應(yīng)處理［3］。

口腔頜面部損傷患者的護(hù)理:口腔頜面損傷是較常見的疾病，由于損傷原因和程度不同，癥狀與體征各有差異，重者可喪失生命。在搶救和護(hù)理中要有整體觀念，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)［2］。

創(chuàng)面的護(hù)理:已感染的傷口不宜縫合，常做創(chuàng)面的濕敷、清洗，控制感染，待創(chuàng)面清潔、肉芽組織健康后，做進(jìn)一步處理。

頜骨骨折固定患者的護(hù)理:恢復(fù)正常咬合關(guān)系，促使骨折愈合為目的。注意觀察口內(nèi)的夾板、結(jié)扎絲有無脫落、斷開、移位、是否損傷牙黏膜等，隨時(shí)調(diào)整改變牽引、固定的方向。飯后漱口，清潔口腔。

頜面部傷口縫合后的護(hù)理:頜面部傷口縫合后可予以暴露或適度加壓包扎。

急診:對(duì)于急診收治的患者做好相應(yīng)處理，觀察生命體征，建立靜脈通路。

醫(yī)囑:保持口腔清潔，患者外傷后，進(jìn)食、說話、咀嚼等正常生理活動(dòng)減少，口腔自潔作用減弱，用氯已啶按時(shí)漱口，必要時(shí)做口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

飲食種類:提供足夠的熱量，富含高蛋白、高維生素，飲食多樣?？蛇x流質(zhì)或稀軟食品，如牛奶、豆?jié){、蔬菜湯;也可選半流質(zhì)飲食，豆腐、稀粥、面條、肉松。

進(jìn)食方法:根據(jù)傷情和損傷部位采用不同進(jìn)食方法。無頜骨骨折和口內(nèi)無傷口者，一般可正常進(jìn)食?？趦?nèi)傷口不大，已做縫合，張口受限者，可用湯勺、吸管進(jìn)食，頜間固定的患者，可由胃管進(jìn)食，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。

心理支持:根據(jù)不同的心理問題加以疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其表達(dá)感受，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松的方法，保護(hù)和尊重患者隱私。讓患者逐漸適應(yīng)日常生活、社會(huì)活動(dòng)、人際交往。

篇4

觸電的急救措施教案

一、觸電急救的要點(diǎn)

觸電急救的要點(diǎn)是：搶救迅速和救護(hù)得法。就是用最快的速度在現(xiàn)場(chǎng)采取積極措施，保護(hù)觸電者生命，減輕傷情，并根據(jù)傷情需要迅速聯(lián)系醫(yī)療救護(hù)等部門救治。

大家想一想，一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電了，首先要干嘛?!首先應(yīng)迅速拉閘斷電，盡快使其脫離電源。然后將觸電者迅速抬到寬敞、空氣流通的地方，讓他平躺在硬板床上，采取相應(yīng)的急救措施。在醫(yī)生到來之前，應(yīng)該不間斷的對(duì)觸電者進(jìn)行救護(hù)。低壓觸電通常都是假死，可能呼吸脈搏都沒有了，但是這仍然不能確定這個(gè)人就死亡了，要耐心搶救到觸電者復(fù)活為止，或者經(jīng)過醫(yī)生確定停止搶救方可停止，搶救過程中隔幾分鐘就判定一次觸電者的呼吸和脈搏的情況，醫(yī)護(hù)人員未到來之前，不得放棄搶救，觸電急救十分辛苦，有時(shí)要不間斷的搶救好幾個(gè)小時(shí)才可以。(觸電急救的案例)

二、解救觸電者脫離電源的方法

剛才我們說到發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先應(yīng)該迅速斷電，使觸電者脫離電源。

那同學(xué)們知道哪些使觸電者脫離低壓電源觸電的方法?

脫離高壓電源的方法：

發(fā)現(xiàn)有人在高壓設(shè)備上觸電時(shí),救護(hù)者應(yīng)戴上絕緣手套,穿上絕緣鞋后拉開電閘,然后解脫觸電者

三、觸電急救的方法

對(duì)觸電者采用的急救的基本方法有兩種：人工呼吸和胸外心臟擠壓。

1)簡單診斷

觸電者一經(jīng)脫離電源，應(yīng)立即進(jìn)行檢查。

1>移至通風(fēng)、干燥處，將其仰臥，松開上衣和褲帶;

2>觀察曈昽是否放大。假死狀態(tài)時(shí)，瞳孔放大;

3>觀察有無呼吸，頸部動(dòng)脈有無脈搏

2)對(duì)“有心跳而呼吸停止”的觸電者的急救----口對(duì)口人工呼吸

1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

2)松開衣服和褲帶，將患者頭部偏向一側(cè),清除口中異物。

3)搶救者跪在病人的一邊,使患者鼻孔朝天后仰，以保持呼吸道暢通。

4)用一只手捏緊觸電者的鼻子,另一只手托在觸電者頸后,將頸部上抬,深深吸一口氣,用嘴緊貼觸電者的嘴,大口吹氣。

5)然后放松捏著鼻子的手,讓氣體從觸電者肺部排出,如此反復(fù)進(jìn)行,每5S吹氣一次,堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行,不可間斷,直到觸電者蘇醒為止

3)對(duì)“有呼吸而心跳停止”的觸電者的急救----胸外心臟擠壓法

使觸電者仰天平臥。頸部枕墊軟物，頭部稍后仰 。救護(hù)人跪在觸電者一側(cè)或跨在其腰部兩側(cè)，兩手相疊，手掌根部放在心窩上方。掌根用力垂直向下擠壓，對(duì)成人應(yīng)壓陷3-4厘米，擠壓后掌根迅速全部放松。每秒鐘擠壓一次，每分鐘擠壓100次為宜。注意擠壓時(shí)，切忌用力過猛!

4)對(duì)心跳和呼吸都停止的觸電者的急救--同時(shí)采用口對(duì)口呼吸法和胸外心臟擠壓法

注意事項(xiàng)：

對(duì)觸電者用藥或注射針劑,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷確定,并慎重使用。禁止采取冷水澆淋.猛烈搖晃.大聲呼喊或架著觸電者跑步等“土”辦法,因?yàn)槿梭w觸電后,心臟會(huì)發(fā)生顫動(dòng),脈搏微弱,血流混亂,在這種情況下用上述辦法刺激心臟,會(huì)使傷員因急性心力衰竭而死亡。

四、外傷救護(hù)

觸電事故的特點(diǎn)及預(yù)防

觸電是指電流通過人體，人體直接接受電流能量將遭到電擊;電能轉(zhuǎn)換為熱能作用于人體，致使人體受到燒傷或灼傷;人體在電磁波照射下，吸收電磁場(chǎng)的能量也會(huì)受到傷害等。觸電事故的特點(diǎn)是事故發(fā)生突然、時(shí)間短、后果嚴(yán)重。觸電事故的主要原因是：電氣設(shè)備安裝不符合要求，會(huì)直接發(fā)生觸電事故;電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)使絕緣損壞而漏電，安全管理措施不健全也會(huì)發(fā)生觸電事故;只要掌握了觸電事故規(guī)律，制訂有效的安全措施，觸電事故是可以預(yù)防的。

觸電事故的規(guī)律

1、5—9月份觸電事故多，主要是由于這段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗、皮膚電阻率降低，同時(shí)也降低了電氣設(shè)備的絕緣性能，最易生產(chǎn)觸電事故。

2、攜帶式和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多：這些設(shè)備經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，容易發(fā)生故障，同時(shí)經(jīng)常在人緊握下工作，易發(fā)生觸電事故。

3、電氣連接部位觸電事故多，這主要是由于開關(guān)、接頭等連接部位機(jī)械牢固性差、帶電部位易外露，容易發(fā)生觸電事故。

4、低壓設(shè)備觸電事故多，主要是由于低壓設(shè)備多，與人接觸的機(jī)會(huì)多，同時(shí)低壓設(shè)備簡陋，管理不嚴(yán)，在此工作的人又缺乏電氣安全知識(shí)。

5、誤操作事故多，主要是由于教育培訓(xùn)不夠，安全措施不完備、以及違章操作等原因。

觸電事故的預(yù)防

1、電氣作業(yè)人員對(duì)安全必須高度負(fù)責(zé)，應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)各項(xiàng)安全工作規(guī)程，安全技術(shù)措施必須落實(shí)。安裝電氣必須符合絕緣和隔離要求，拆除電氣設(shè)備要徹底干凈。對(duì)電氣設(shè)備金屬外殼一定要有效接地。

2、電氣作業(yè)人員要正確使用絕緣的手套、鞋、墊、夾鉗、桿和驗(yàn)電筆等安全工具。

3、加強(qiáng)全員的防觸電事故教育，提高全員防觸電意識(shí)。健全安全用電制度，嚴(yán)禁無證人員從事電工作業(yè)，使用電氣設(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)程。

4、針對(duì)發(fā)生觸電事故高峰值帶有季節(jié)性的特點(diǎn)做好防范工作。在高溫季節(jié)到來以前，要全面組織好電氣安全檢查，對(duì)流動(dòng)式電動(dòng)工具要列入重點(diǎn)檢查，要做好日常對(duì)電氣的保養(yǎng)、檢查工作。

5、在對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行檢修工作時(shí)都應(yīng)進(jìn)行作業(yè)審批和監(jiān)護(hù)制度。需停送電時(shí)，應(yīng)按停送電操作順序與注意事項(xiàng)執(zhí)行。在經(jīng)合閘即可送電的被檢設(shè)備開關(guān)上，必須掛上“有人工作，禁止合閘”的警告牌。在沒有接到送電手續(xù)前，不準(zhǔn)拿掉停電警告牌和送電。

6、36V以上臨時(shí)用電必須進(jìn)行申報(bào)審批，電纜線必須架空，并用紅白安全旗作警示標(biāo)志，

7、在金屬結(jié)構(gòu)柜內(nèi)應(yīng)使用36V照明燈具，地溝、人孔等特別潮濕的場(chǎng)所應(yīng)使用12V照明燈具;易燃易爆場(chǎng)所必須使用防爆設(shè)備及燈具。

8、教育員工不準(zhǔn)隨意觸摸電器設(shè)備。高壓電器設(shè)備應(yīng)有明顯的警告標(biāo)識(shí)。

觸電事故的引發(fā)原因及后果

觸電有多種原因，不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，手接觸漏電設(shè)備的開關(guān)、燈頭、插頭等;或因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后落地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn);在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊;在電線上曬濕衣物;救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者等。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。

觸電輕者有心慌，頭暈，面色蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力，如脫離電源，安靜休息，注意觀察，不需特殊處理。重者呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死等。

2、事故防范措施

4.1嚴(yán)格執(zhí)行電氣安全規(guī)章制度;

4.2在電氣設(shè)備上作業(yè)必須落實(shí)保證安全的組織措施;

4.3自己不拆卸安裝電器。電業(yè)工作人員必須持證上崗;

4.4發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時(shí)，請(qǐng)專業(yè)人員修理;

4.5不在電線上搭曬衣物;

4.6遠(yuǎn)離大風(fēng)刮斷的高壓線(10米遠(yuǎn));

4.7禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時(shí)，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電;

4.8采用安全電壓;

4.9采用連鎖裝置; 4.10保護(hù)接地和保護(hù)接零。

3、事故發(fā)生的處理

5.1 脫離電源

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。

注意：救護(hù)人千萬不要用手直接去拉出點(diǎn)的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。

脫離電源的方法。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體條件，果斷采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?，一般有以下幾種方法和措施：

5.1.1 如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。

5.1.2 如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵釬等把電線切斷。

注意：應(yīng)切斷電源側(cè)(即來電側(cè))的電線，且切斷的電線不可觸及人體。

5.1.3 當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它帶有絕緣柄(手握絕緣柄)工具，迅速將電線挑開。

注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。

5.1.4 如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己的一只手做嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把它拉離帶電體。

注意：千萬不要使用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉伸他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。

5.1.5 如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。

5.2 傷員脫離電源后的處理

5.2.1 觸電傷員如神志清醒，應(yīng)使其就地躺開，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。

5.2.2 觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。

5.2.3 呼吸、心跳情況判斷

觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況。

看：看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作

聽：耳貼近傷員的口，聽有無呼吸聲音

試：試測(cè)口鼻有無呼吸氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。

若看、聽、試的結(jié)果，即無呼吸又無動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。

5.3 要及時(shí)撥打急救電話，由安全員引導(dǎo)救護(hù)車進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

4、善后工作處理

6.1 在事故發(fā)生后，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)，以防事故重起。

篇5

【關(guān)鍵詞】 院前急救；疾病譜；分析；應(yīng)對(duì)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.284 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4344-02

隨著我國社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，院前急救已經(jīng)越來越受到重視，其在搶救生命、改善預(yù)后、減少傷殘中起到了十分重要的作用，而急救疾病譜則為院前急救措施的制定提供了理論性依據(jù)。應(yīng)用急救疾病譜分析制定應(yīng)對(duì)措施大大提高了我單位的院前急救水平。本文通過對(duì)漳州地區(qū)急救情況進(jìn)行分析，從而對(duì)院前急救疾病譜的特點(diǎn)進(jìn)行分析并找出應(yīng)對(duì)措施，提高急救質(zhì)量與效率，為日后急救措施的快速制定、急診醫(yī)療防治的重點(diǎn)、科學(xué)管理提供理論性的依據(jù)，促進(jìn)大型搶救事件的救治成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 漳州地區(qū)自2012年1月1日――2012年6月31日共收治了4397名病患，其中真正實(shí)施救治的有4395名病患。對(duì)病患資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中男性人數(shù)2671人，女性人數(shù)1080人，性別統(tǒng)計(jì)不詳?shù)娜藬?shù)有646人。年齡在4-90歲之間，平均年齡為（49.54±8.71）歲。

1.2 方法

1.2.1 資料整理 ①采用回顧型分析法對(duì)患者資料進(jìn)行整理，將其分為不同的種類，對(duì)呼救電話統(tǒng)計(jì)情況、出診情況、急救實(shí)情、病種的分類統(tǒng)計(jì)、協(xié)作醫(yī)院的接收病例數(shù)以及轉(zhuǎn)送病人統(tǒng)計(jì)等情況進(jìn)行歸納整理，將不同患者的病例按照規(guī)定要求進(jìn)行歸類，從而提高病例檢索的效率。②按照疾病譜對(duì)患者進(jìn)行病情分類，總結(jié)患者的病情特點(diǎn)，根據(jù)呼救電話的統(tǒng)計(jì)（我院共接到4876次電話）后施救的診斷情況，從而將病種分為交通事故、疾病、生活創(chuàng)傷、他殺或者是自殺、中毒，其他等幾個(gè)種類。其中疾病類多發(fā)于心臟病、高血壓、腦血管病，共1750人次，占了總施救人數(shù)的46.7%，其它理性因素的疾病包括交通事故、生活意外傷害，這部分的患者人數(shù)共有1912人次，占了總施救人數(shù)的43.5%，而中毒的人數(shù)為35人，占了總?cè)舜蔚?.8%。③對(duì)出診情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，仔細(xì)研究不同病種的病患的年齡分布。④對(duì)患者的姓名、性別、年齡、原因、病情、有無特殊情況以及施救醫(yī)院進(jìn)行表格統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 表格分析 ①將統(tǒng)計(jì)的表格進(jìn)行資料分析，利用EXCEL軟件整理成檔。②將EXCEL表格統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。③分析后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、圖表標(biāo)識(shí)，從而對(duì)急救的病患的構(gòu)成梯次以及疾病譜的變化進(jìn)行分析探索。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)漳州地區(qū)在這半年內(nèi)院前急救人數(shù)增加。

2.1 進(jìn)行院前急救的患者年齡與性別分布 進(jìn)行施救的急救患者中男性人數(shù)2671人，女性人數(shù)1080人，性別統(tǒng)計(jì)不詳?shù)娜藬?shù)有646人。年齡在4-90歲之間，平均年齡為（49.54±8.71）歲。

2.2 我單位急救的病種構(gòu)成比以及排序 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，院前急救的病患多發(fā)急救病種為交通事故、疾病、生活創(chuàng)傷、他殺或者是自殺、中毒，其他等。

通過漳州地區(qū)院前急救的病種構(gòu)成比以及主要病種排序可以看出：疾病是位居第一的項(xiàng)目，其次是交通事故，這兩種急救種類占了總急救種類的7成以上，值得列入疾病譜的重點(diǎn)研究范圍。

其中因疾病住院的患者有1750例，構(gòu)成比為39.8%，目前排序?yàn)榈谝晃唬驗(yàn)榻煌ㄊ鹿识朐旱牟±龜?shù)為1511例，構(gòu)成比為34.38%，目前排序?yàn)榈诙?，因?yàn)樯顐Χ朐旱牟±龜?shù)為401例，構(gòu)成比為9.12%，目前排序?yàn)榈谌唬驗(yàn)樗麣?、他傷、自殺而入院的病例?shù)為210例，構(gòu)成比為4.78%，目前排序?yàn)榈谒奈?，因?yàn)橹卸径朐旱牟±龜?shù)為35例，構(gòu)成比為8.0%，目前排序?yàn)榈谖逦唬涓鶕?jù)疾病種類總排序?yàn)榧膊?交通事故>生活傷害>他傷、他殺以及自殺>中毒。

3 討 論

漳州市地處福建省東南部，地理位置優(yōu)越，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療水平得到了極大的提高，因此在此地區(qū)應(yīng)用急救疾病譜分析制定應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行院前急救是十分有效的。

在這半年中，漳州地區(qū)進(jìn)行急救的病患人數(shù)較之前幾年相比呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這是由以下原因造成的：①人們的生活方式不規(guī)律，生活壓力的增大，安全意識(shí)差等原因，造成急救的人數(shù)增加。②隨著科技的進(jìn)步，生活水平的提高，對(duì)院前急救的意識(shí)增強(qiáng)，從而增加了院前急救的病患人數(shù)。

疾病譜對(duì)于院前急救具有十分重要的意義，其能夠?yàn)樵呵凹本鹊脑\斷提供詳細(xì)的細(xì)則以及參考數(shù)據(jù)。

能夠作為院前急救相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)守則。

在漳州地區(qū)進(jìn)行疾病譜急救的過程中，要重視對(duì)車禍后的患者進(jìn)行健康教育，讓其遵守交通規(guī)則。

通過疾病性病種的增多，要加強(qiáng)對(duì)不同疾病的系統(tǒng)性研究，從整體上增強(qiáng)院前急救的力量。

院前急救隨著病情的不同而采取的手段、措施大不相同，因此需要對(duì)疾病譜的種類進(jìn)行詳細(xì)研究，體現(xiàn)其價(jià)值與意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明，李松柏，常越，等.院前急救1876例分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（5）：37-38.

篇6

【關(guān)鍵詞】 冠心??；冠心病急性發(fā)作；急救措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.269 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5011-02

冠心病的發(fā)病率現(xiàn)在處于上升趨勢(shì)，一個(gè)社會(huì)原因就是人們生活水平不斷提高而且我國也在逐漸進(jìn)入老齡化的社會(huì)。這種疾病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄，心臟的供血不足等因素造成心肌機(jī)能的障礙或者是器質(zhì)性的病變。此病又被稱為是缺血性的心臟病，是對(duì)人們健康危害非常嚴(yán)重的疾病，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每年大約有五十萬人在我國由于冠心病而去世，而這部分人群中又以急性發(fā)作期沒有得到正確有效的治療而最多。所以說，對(duì)冠心病患者實(shí)施有效的急救是非常重要的。因此，我們回顧性分析了134例我院急診救治的冠心病急性發(fā)作時(shí)的患者的資料，來探討其救治的有效的急救措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月份-2013年1月份在我院急診救治的134例冠心病急性發(fā)作的患者作為此次研究的對(duì)象，其中有男性70例，女性64例；年齡最大的患者為77歲，最小的患者為39歲，平均年齡為55.1歲；以上患者都有冠心病病史，病史為4個(gè)月-35年，平均為7.9年。其中有43例患者合并有高血壓，21例患者合并有糖尿病。在冠心病急性發(fā)作時(shí)有患者表現(xiàn)為明顯的胸痛、呼吸困難、喘息咳嗽、端坐呼吸、胸悶、頸肩部區(qū)域疼痛，惡心嘔吐等癥狀。

1.2 方法 首先是進(jìn)行診斷，在患者來到急診后，先要做的是詢問家屬和患者的臨床癥狀及一些疾病史，并同時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，此種輔檢查的手段是診斷冠心病患者急性心肌梗塞的最簡單和基本的檢查，而且可以根據(jù)心電圖來確定心梗的部位，為進(jìn)一步治療提供方便。然后對(duì)患者進(jìn)行心肌酶和肌鈣蛋白的檢查，這也是心肌梗死重要的診斷手段。若是有患者符合以下兩條就可以診斷為心肌梗死：①有缺血性胸痛的臨床病史；②心電圖的動(dòng)態(tài)演變；③心肌壞死的血清標(biāo)記濃度的動(dòng)態(tài)改變[1]。在患者確診為心肌梗死之后，立即進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，并且囑咐患者及家人要患者本人絕對(duì)的臥床休息，讓患者舌下含服硝酸甘油5mg，嚼服阿司匹林。迅速建立靜脈通道，給予單硝酸異山梨酯，并且確保其及時(shí)輸入。在這期間要密切監(jiān)測(cè)心電圖，若是有惡性的心律失常發(fā)生，要及時(shí)處理，并且考慮進(jìn)行介入治療?；颊咴诜幰院笥涗浧湫穆?、血壓、血常規(guī)、心電圖等的檢查結(jié)果和癥狀的減輕程度。對(duì)其治療前后的各項(xiàng)情況作比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P

2 結(jié)果

在對(duì)患者進(jìn)行急救后，胸部刺痛和胸悶、心悸等冠心病發(fā)作時(shí)的臨床癥狀有所緩解，見表1。而且治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)在隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國國民生產(chǎn)總值的大幅增長，人們生活水平的不斷提高，像冠心病、高血壓、糖尿病這樣的疾病的發(fā)生率明顯增高，而肥胖、高血壓、高血脂、高血糖又是冠心病的公認(rèn)的危險(xiǎn)因素。因此，急性心肌梗死近年來明顯增加的發(fā)病率也就不足為奇。至于死亡率也在升高還有一個(gè)原因就是人們對(duì)冠心病沒有足夠的認(rèn)識(shí)，不能對(duì)發(fā)作的患者給予及時(shí)的救治。另外提高患者及早就醫(yī)的意識(shí)和提高醫(yī)療工作者對(duì)冠心病的及時(shí)的準(zhǔn)確診斷是非常必要的。因此患者和醫(yī)務(wù)人員就需要了解此種疾病的一些首發(fā)癥狀幫助醫(yī)生和患者可以早期意識(shí)到此病的發(fā)作。心前區(qū)壓榨樣的疼痛伴有胸憋、驚恐、大汗和放射性的疼痛為急性心梗的典型的臨床癥狀，這比較容易診斷為心梗，但是有些患者在發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為牙痛，腹痛，惡心等這些癥狀極為不典型，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診斷帶來了一定的困難，所以這就需要醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)加輔助檢查來進(jìn)行診斷了。冠心病也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)生這種疾病主要就是由于冠脈發(fā)生粥樣硬化而使官腔變得狹窄甚至是阻塞，使得冠脈血流不暢，心肌不能得到所需要的那么多血液而導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血缺氧性的損害而發(fā)生的心臟疾病[2]。而心絞痛的發(fā)生是由于冠脈供血不能滿足心臟的需要，引起急劇的，暫時(shí)性的心肌缺血和缺氧所出現(xiàn)的胸痛。其發(fā)生的機(jī)制眾說紛紜，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是脂質(zhì)浸潤，形成血栓，內(nèi)皮被損傷發(fā)生炎癥反應(yīng)等造成的。

在了解冠心病的發(fā)作原因、機(jī)理、臨床表現(xiàn)后，我們認(rèn)為下一個(gè)在急救中提高患者生存率的關(guān)鍵因素就是所使用的藥物。在很多的研究中指出，冠心病的高危人群以及心絞痛和心梗的患者血小板功能異常。這與粥樣病變的部位形成微血栓有密切關(guān)系[3]。硝酸甘油不僅可以迅速緩解胸痛，還能夠使血壓和心率維持穩(wěn)定，降低心排出量，從而有效的減輕心臟的負(fù)荷，使心肌的耗氧量減少。此藥一般是在舌下含服，由于舌下有豐富的毛細(xì)血管，所以吸收迅速也容易。硝苯地平這種藥物對(duì)變異型的心絞痛的療效顯著，而且對(duì)人體的呼吸功能沒有不良影響，所以此藥在必要時(shí)候也可以對(duì)冠心病患者進(jìn)行急救治療。亞硝酸異戊酯的起效速度最快，可是其藥效非常短，可以在患者急性心絞痛發(fā)作或是在用硝酸甘油后無效的情況下，將此藥在手帕中拍碎，然后放到患者鼻孔處吸入?？梢詾榛颊郀幦〉揭欢〞r(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行下一步救治。

因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的急救，對(duì)于提高患者的生存率是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞杰，高蕾.冠心病急性發(fā)作的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)與急救[J].生活與健康，2008， （8）.

篇7

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重多發(fā)傷； 院前急救； 措施

中圖分類號(hào) R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0150-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.076

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)達(dá)為人們提供便利的同時(shí)，也帶來了一定的危害。交通意外事故的創(chuàng)傷病例逐年增加，其中所占比重最大的就是嚴(yán)重多發(fā)傷。多發(fā)傷的病因是在統(tǒng)一傷的打擊下人體相繼或同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)及以上的解剖部位的組織或器官出現(xiàn)創(chuàng)傷，交通事故是這類病癥的主要發(fā)生原因。在多處創(chuàng)傷中即使是其中一處也有可能引發(fā)生命危險(xiǎn)[1]。同時(shí)，多發(fā)傷的誘發(fā)因素較多，不僅可由交通事故引發(fā)，還可能因機(jī)械操作失誤、墜落或燒傷等多種因素誘發(fā)。多發(fā)傷的主要病情分布為顱骨骨折合并顱腦損傷、腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂、頸椎部如頸椎損傷、大血管損傷等，同時(shí)包括胸部傷、盆骨等多處骨折、軟組織傷等。多發(fā)傷的傷情嚴(yán)重、變化快、復(fù)雜，死亡率高、休克率高、漏診的幾率也十分高，在處理過程中過于復(fù)雜嚴(yán)重的傷情會(huì)產(chǎn)生處理矛盾。對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行救治時(shí)院前急救措施十分重要[2]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院門診收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷的院前急救措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2014年6月，筆者所在醫(yī)院急診收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者64例作為研究對(duì)象，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，男46例，女18例。年齡24～45歲，平均（28.9±6.5）歲。病情分布，顱骨骨折合并顱腦損傷32例、腹腔大出血或內(nèi)臟器官破裂8例、頸椎損傷5例、大血管損傷2例、胸部傷20例、盆骨等多處骨折及軟組織傷各20例?；颊甙Y狀分布重度昏迷8例，休克21例，尚有意識(shí)者35例。致傷原因分布，交通傷52例，墜落傷3例，擠壓傷2例，鈍器打擊傷5例，銳器傷2例。

1.2 方法

本組患者的院前急救措施分為事故發(fā)生之后的急救、對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)措施[3]。

1.2.1 事故發(fā)生之后的急救措施 急救人員對(duì)患者傷情分布以及嚴(yán)重程度進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估。依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行判斷，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況、出血狀況等，判斷患者有無出現(xiàn)休克、活動(dòng)性出血、呼吸心臟驟停、腹部內(nèi)臟脫出體外、張力性氣胸等危急性的癥狀，并立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。對(duì)患者建立靜脈通道，避免出現(xiàn)休克狀況，對(duì)產(chǎn)生氣管插管指征的患者進(jìn)行及時(shí)的氣管插管，保持患者的氣管暢通。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)休克癥狀的患者進(jìn)行多條靜脈通道的建立，防止病情惡化。具體措施包括“先晶體，后膠體”原則下的快速補(bǔ)液，并先檢查患者的關(guān)鍵部位，即頭、胸、腹三個(gè)部位的受傷狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的處理[4]。對(duì)患者關(guān)鍵創(chuàng)傷部位進(jìn)行處理時(shí)要注意采用正確的取位方式，并避免出現(xiàn)創(chuàng)傷遺漏。對(duì)患者取平臥位，防止在觸碰、移動(dòng)等狀態(tài)下造成脊柱骨折傷惡化。對(duì)頭托與頸部定位器的安裝工作需要謹(jǐn)慎仔細(xì)，避免觸碰傷部，造成二次損傷。對(duì)出血以及骨折等患者進(jìn)行及時(shí)的止血處理、對(duì)受傷部位進(jìn)行包扎以及固定。

1.2.2 對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)措施 在對(duì)患者進(jìn)行事故發(fā)生之后的急救措施之后，將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車之內(nèi)，進(jìn)行藥物以及救護(hù)車內(nèi)所帶儀器的相關(guān)救治措施。一般在救護(hù)車內(nèi)都裝有車載監(jiān)護(hù)儀與呼吸機(jī)。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)病情嚴(yán)重?zé)o法自主呼吸的患者進(jìn)行呼吸機(jī)控制。在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中注意及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院，詳細(xì)報(bào)告患者受傷狀況，醫(yī)院依據(jù)報(bào)告進(jìn)行判斷并做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采取院前急救措施之后，對(duì)患者的死亡例數(shù)、成功轉(zhuǎn)院救治例數(shù)、急救成功例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)[7]。

2 結(jié)果

64例嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前搶救結(jié)果評(píng)價(jià)?，F(xiàn)場(chǎng)急救成功患者為92.2%，成功轉(zhuǎn)院救治患者為90.6%，最終死亡患者占比為7.8%，具體見表1。

3 討論

多發(fā)傷具有突發(fā)性、嚴(yán)重性，患者的病情變化迅速、病情復(fù)雜，在對(duì)多發(fā)傷進(jìn)行救治的過程中，其病死率較高[6]。由于嚴(yán)重多發(fā)傷的病情復(fù)雜，受傷部位均是人體重要部位，涉及到頭部、腹部、頸部三大重要部位以及胸部、盆骨、軟組織等，并且主要?jiǎng)?chuàng)傷在兩處及兩處以上，病情復(fù)雜，人體對(duì)多發(fā)傷的抵抗能力較差。在多發(fā)傷的狀況下，人的生理功能以及機(jī)體的損傷嚴(yán)重，機(jī)體狀態(tài)呈現(xiàn)出全面應(yīng)激狀態(tài)，多個(gè)部位的創(chuàng)傷之間互相影響，生理機(jī)能紊亂、傷情惡化迅速，尤其是在顱腦外傷以及胸部損傷的狀況下，患者痊愈的可能性十分低微，在創(chuàng)傷發(fā)生后的幾分鐘內(nèi)死亡率較高。多發(fā)傷所涉及到的創(chuàng)傷部位數(shù)量較多且分布范圍較廣，出血量大，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)的干擾較為嚴(yán)重，休克現(xiàn)象的發(fā)生率極高，為急救工作帶來了困難。多發(fā)傷的病情較為復(fù)雜，涉及多個(gè)部位，多個(gè)科室，內(nèi)外傷同時(shí)存在，并且傷情具有一定的隱蔽性。為醫(yī)護(hù)人員的救治工作帶來較大的難度，其出現(xiàn)漏診的幾率也十分大。在對(duì)多發(fā)傷進(jìn)行處理的過程中往往要分清患者最為嚴(yán)重的傷情，依據(jù)對(duì)患者的生命威脅程度進(jìn)行主要傷情的判斷，優(yōu)先救治。另一方面，多發(fā)傷的傷口開放度較高，處于應(yīng)激狀態(tài)下的患者抵抗能力差，對(duì)疾病的抵抗能力差，容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象[7]。

在多發(fā)傷自發(fā)生至整個(gè)治療過程結(jié)束存在三個(gè)死亡高峰。第一個(gè)高峰期為創(chuàng)傷之后的幾分鐘之內(nèi)，這類死亡原因主要是腦創(chuàng)傷與高位脊椎嚴(yán)重創(chuàng)傷、主動(dòng)脈、大血管撕裂、出血嚴(yán)重。第二個(gè)死亡高峰出現(xiàn)在創(chuàng)傷后6～8 h內(nèi)。這一時(shí)間是進(jìn)行搶救的關(guān)鍵時(shí)間，其主要死亡原因是顱腦硬膜下及硬膜外的血腫，血?dú)庑?、骨盆及股骨骨折及多發(fā)傷大出血、肝脾破裂等。在這一階段需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，降低患者死亡率。第三個(gè)死亡高峰為創(chuàng)傷后幾天或幾周之內(nèi)，主要死亡原因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ呋蛘呤菄?yán)重的感染狀況。因此，在進(jìn)行手術(shù)治療之后要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，同時(shí)控制醫(yī)院內(nèi)部的感染狀況。

為了提重多發(fā)傷患者的急救效果，醫(yī)院需要對(duì)急救資源進(jìn)行合理的分配，對(duì)事故多發(fā)區(qū)域的急救資源應(yīng)增加。同時(shí)，需要對(duì)急救人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高急救人員的現(xiàn)場(chǎng)急救能力以及應(yīng)急能力。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行歸納，可以編制成冊(cè)，并向急救人員推廣與普及。提高對(duì)急救人員的考核要求，促進(jìn)急救人員急救能力的提高。對(duì)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬，訓(xùn)練急救人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力及迅速對(duì)傷員病情的判斷能力。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救工作時(shí)，急救人員要牢記的正確的急救原則，“先救命，后救傷”。同時(shí)，在進(jìn)行傷患轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要嚴(yán)密監(jiān)控患者的情況。降低嚴(yán)重多發(fā)傷患者的第一死亡高峰的死亡率。

本次研究結(jié)果顯示，在64例嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前搶救工作下，現(xiàn)場(chǎng)急救成功患者為92.2%，成功轉(zhuǎn)院救治患者為90.6%，最終死亡患者為7.8%。對(duì)患者進(jìn)行院前急救措施，可以在最大限度內(nèi)保障患者的生存幾率。

綜上所述，院前急救措施的成功展開，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者具有重要的意義。能夠促進(jìn)嚴(yán)重多發(fā)傷患者在關(guān)鍵搶救時(shí)間內(nèi)的成功救治，有效的降低嚴(yán)重多發(fā)傷患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心絞痛；臨床急救措施；臨床急救療效

1 緒論

冠心病(coronary heart disease，CHD),全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性臟病，又稱為缺血性心臟病[1]。是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病，一般說冠脈狹窄程度≥50%時(shí)，可稱冠心病。世界衛(wèi)生組織在1979年把冠心病分為五種類型[2]：1、無癥狀型冠心??；2、心絞痛型冠心病；3、心肌梗死型冠心??； 4、缺血性心肌病型冠心??； 5、猝死型冠心病。后來又提出穩(wěn)定性心絞痛（多為勞動(dòng)性）和不穩(wěn)定性心絞痛（傾向與勞動(dòng)力性和變異性以外的所有心絞痛）前者側(cè)重于結(jié)果，后者側(cè)重于過程，都存在不足。近年來提出來了急性冠脈綜合癥（簡稱ACS），包括不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[3]。這種分類以心電圖為切入點(diǎn)，考慮到病理基礎(chǔ)，臨床過程，危險(xiǎn)大小，疾病轉(zhuǎn)歸等，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療，估測(cè)預(yù)后都有很重大的意義，現(xiàn)在逐漸被廣大臨床醫(yī)生所接受。心絞痛是冠心病的一個(gè)主要癥狀，緩解和預(yù)防心絞痛的發(fā)作對(duì)控制冠心病有重大意義。

2 材料和方法

2.1 一般性資料 本文所觀察記錄的100例冠心病心絞痛患者均來為我院自2010年1月至1010年12月間來我院就診的患者，其中男性62例，女性38例，年齡在45-65歲之間，平均年齡為54.3歲。其中輕癥患者70例，中度患者24例，重癥患者6例。所選擇的病例均具有冠心病心絞痛的主癥，并且通過檢查排除了心肌梗塞及其他心臟疾病、肺部疾病、，膽囊疾病，更年期癥候群、頸椎病所致胸痛的患者、重度神經(jīng)官能癥，并且排除合并二期高血壓的患者和肝腎功能嚴(yán)重不全的患者。

2.2 急救方法及療效評(píng)定 在患者給予鎮(zhèn)定處理，配合好休息的情況下，患者已排除生命存在危險(xiǎn)的情況下，給予患者天津中藥六廠生產(chǎn)的速效救心丸舌下含服10-15粒，給藥期間不服與治療相關(guān)的藥物。全部患者服藥前后分別檢查血壓、心率、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、三大常規(guī)、血脂、肝腎功。并記錄癥狀減輕的程度，以輕（+）中（++）重（+++）的方式填寫。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料比較采用X檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

3 結(jié)果

3.1 給予冠心病急性發(fā)作時(shí)采取以上急救措施時(shí)，患者的病情變化程度如表一：

3.2 對(duì)冠心病患者采取急救措施后，根據(jù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖的表現(xiàn)判斷患者的臨床療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)為表二：

4 討論

當(dāng)今社會(huì)心血管疾病已經(jīng)成為人類健康的最大威脅，而冠心病是罪魁禍?zhǔn)字弧＝陙?，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，不良生活方式的持續(xù)放大，以及社會(huì)老齡化進(jìn)程加速，冠心病的發(fā)病率和死亡率也急劇增加，已成為危害我國人民生命和健康的重大疾病。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上預(yù)防也是很重要的，控制情緒，合理膳食，適當(dāng)鍛煉，但要掌握好運(yùn)動(dòng)量，這樣既可以達(dá)到活動(dòng)的目的，但又不會(huì)過累，充分休息，遠(yuǎn)離噪音過大的環(huán)境。都利于冠心病患者，減少發(fā)病次數(shù)。

速效救心丸是由川芎、冰片等制成的滴丸型中成藥，功能活血化瘀、宣通脈絡(luò)、行氣止痛，具有用量小、起效快、服用方便的特點(diǎn)，能有效緩解心絞痛的癥狀。藥理研究表明：其有效成分川芎嗪具有擴(kuò)張血管，改善血管內(nèi)皮功能；抑制血小板聚集、抗血栓形成；降低全血黏度；減少細(xì)胞間黏附分子表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤，抗氧化，減少心肌耗氧量，抗心律失常，抗動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)心肌缺血后再灌注損傷等作用。配伍芳香溫通的冰片，達(dá)到快速起效的目的。綜上所述，對(duì)冠心病患者急性發(fā)作時(shí)采取積極有效的急救措施能夠有效緩解患者的病情，提高患者的臨床療效。值得臨床的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞杰,高蕾. 冠心病急性發(fā)作的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)與急救[J]. 生活與健康, 2008, (08) .

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中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-01

急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，因此，縮短起病至住院間的一段時(shí)間，并在這期間進(jìn)行積極的治療，對(duì)挽救這部分病人的生命，有重要意義。對(duì)病情嚴(yán)重的病人，發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救，待病人情況穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時(shí)，才轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)送病人的救護(hù)車上，宜配備監(jiān)護(hù)設(shè)備，以便在轉(zhuǎn)送途中亦能繼續(xù)監(jiān)護(hù)病情的變化，及時(shí)予以處理。

1 入院前的處理

急性心梗死死亡率以發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最高（尤其是前幾個(gè)小時(shí)），死亡原因大多由于心律失常。病人急性心肌梗死在家發(fā)病時(shí)，不要馬上移動(dòng)病人，以免增加患者心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺氧。讓病人臥床休息、吸氧、口含硝酸甘油，待病情穩(wěn)定后，用車急送醫(yī)院治療。在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下治療，死亡率明顯下降。因此，病人發(fā)病后，周圍的人要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，出診搶救。勿耽誤時(shí)機(jī)，自作主張延誤診治。

2 一般治療和監(jiān)護(hù)

2.1 休息

病人應(yīng)臥床休息在“冠心病監(jiān)護(hù)室”，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。

2.2 吸氧

最初2～3天內(nèi)，間斷或持續(xù)地通過鼻管或面罩吸氧。

2.3 監(jiān)測(cè)措施

進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)還監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力變化5～7天。密切觀察病情，為適時(shí)作出治療措施提供客觀的依據(jù)。監(jiān)測(cè)人員必須以極端負(fù)責(zé)的精神進(jìn)行工作，既不放過任何有意義的變化，又要保證病人安靜和休息。

2.4 護(hù)理措施

第一周完全臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)理人員必須以全心全意為人民服務(wù)的精神，不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進(jìn)食不宜過飽，食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必需的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，但大便時(shí)不宜用力，如便秘可給予緩瀉劑。第二周可在床上起坐，逐步離床，在床旁站立和在室內(nèi)緩步走動(dòng)。近年來有人主張病人早期（在第一周）即開始下床活動(dòng)，但病重或有并發(fā)癥的病人，臥床時(shí)間不宜太短。

2.5 緩解疼痛

用哌替啶50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重復(fù)應(yīng)0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注10～50μg/min，或二硝酸異山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中靜脈滴注30～100μg/min，但均要注意監(jiān)測(cè)血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或?qū)捫赝韬没蚩诜?，或?fù)方丹參注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。

近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾（15mg靜脈注射然后口服50mg4次/d，服2d后改為100mg2次/d連服3個(gè)月）、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等，認(rèn)為對(duì)血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預(yù)后，但用藥過程要密切注意血壓、心率和心功能。

2.6 再灌注心肌

應(yīng)盡應(yīng)用溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的藥物以恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍，保護(hù)心室功能，并消除疼痛。適于：①發(fā)病≤6小時(shí)，②相鄰兩個(gè)或以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV，③年齡≤70歲，而無近期活動(dòng)性出血、中風(fēng)、出血傾向、糖尿病視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重肝腎功能障礙等禁忌癥者。

3 討論

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌細(xì)胞長時(shí)間缺血而發(fā)生壞死。病人突然心絞痛加劇、不緩解、虛脫、出汗、脈快而弱，這是急性心肌梗死癥狀。

急性心肌梗死合并泵衰竭的診斷和處理：泵衰竭包括急性左心衰竭和心源性休克。發(fā)生泵衰竭者多數(shù)梗死范圍較大（25%～40%），壞死心肌超過40%者易出現(xiàn)心源性休克。其血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：心肌收縮力明顯減低，室壁順應(yīng)性差（梗死區(qū)無運(yùn)動(dòng)或矛盾性膨脹），導(dǎo)致心排出量急劇下降，左室舒張末壓增高，導(dǎo)致肺淤血和或肺水腫；另一方面心肌收縮力的急劇降低又引起心排血量、動(dòng)脈血壓下降和周圍臟器灌注不足，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性休克。

預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，首先應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣。要戒煙、戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持心情舒暢。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理調(diào)配。在當(dāng)前人民生活水平不斷提高的情況下，全民都要認(rèn)識(shí)到合理進(jìn)食的重要性。

篇10

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；護(hù)理；應(yīng)激性潰瘍；健康教育

急性酒精中毒是由于飲酒過度導(dǎo)致的精神和軀體障礙性疾病， 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致休克死亡[1]。近年來， 由于人們生活水平的不斷提高， 酒精中毒的發(fā)生率也相應(yīng)有所增加， 應(yīng)該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者， 使患者快速康復(fù)治愈出院， 醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握酒精中毒急救知識(shí)， 加強(qiáng)護(hù)理工作。本院通過對(duì)急性酒精中毒患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施， 取得了一定成效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年齡14～56歲， 平均為（32.8±13.5）歲， 飲白酒者38例， 紅酒者10例， 其他種類者17例。

1. 2 護(hù)理方法 休息與飲食護(hù)理：酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動(dòng)、興奮多語等表現(xiàn)， 容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外， 因此患者休息時(shí)應(yīng)盡量減少噪音， 家屬應(yīng)減少走動(dòng)和大聲喧嘩， 必要時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性措施， 患者的約束帶應(yīng)注意松緊度合適， 待患者情緒穩(wěn)定， 能夠配合醫(yī)護(hù)人員搶救及治療后， 方可解除約束帶[2]。同時(shí)告知患者家屬， 應(yīng)床旁陪伴， 防止意外情況發(fā)生。飲食方面， 患者若無嘔吐、嘔血等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí)， 飲食可不必限制， 但宜選擇清淡飲食， 如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應(yīng)激性消化潰瘍， 當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時(shí)， 應(yīng)告知醫(yī)師， 采取針對(duì)性措施， 給予護(hù)胃處理， 奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射， 同時(shí)可囑患者飲用牛奶保護(hù)胃腸道黏膜。對(duì)于不能進(jìn)食的昏睡、昏迷患者， 可采取靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的方式， 靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等， 但應(yīng)注意輸液速度， 特別是年齡較大的患者， 防止發(fā)生心力衰竭。

呼吸道通暢護(hù)理：酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn)， 容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)， 清除口腔中分泌物或嘔吐物， 有假牙者應(yīng)取出假牙， 對(duì)于意識(shí)模糊著， 必要時(shí)可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無嗆咳、面色發(fā)紺， 觀察患者生命體征變化， 如心率、呼吸次數(shù)、脈搏， 嚴(yán)密觀測(cè)血氧飽和度等。

催吐護(hù)理：為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量， 簡單可行的措施是催吐法， 既將壓舌板刺激患者的咽喉部， 使患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)， 將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先準(zhǔn)備好漱口水、毛巾等， 患者宜選擇半臥位， 頭偏向一側(cè)。護(hù)理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量， 便于采取相應(yīng)措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可導(dǎo)致應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生， 因此建議不要洗胃加重潰瘍病情， 甚至胃穿孔[4]。

靜脈用藥護(hù)理：酒精中毒患者建立靜脈通道后， 可采用留置針， 選擇較粗大的血管， 應(yīng)注意加強(qiáng)固定， 必要時(shí)小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是搶救酒精中毒的首選藥物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注， 后可繼續(xù)0.8～1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過程中， 應(yīng)注意觀察血壓變化情況， 特別是有高血壓病史的患者。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者， 為防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 可給與氯化鉀， 但補(bǔ)鉀速度， 不要超過60滴/min， 特別是有心臟疾病患者應(yīng)慎用。

并發(fā)癥的護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)誤吸時(shí)， 應(yīng)用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物， 對(duì)于有心血管疾病合并癥患者， 應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時(shí)， 應(yīng)立刻告知值班醫(yī)師， 吸氧， 按照醫(yī)囑給予護(hù)心藥物搶救治療。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍時(shí)， 應(yīng)立即予護(hù)胃藥物治療。

健康教育：治療酒精中毒的根本性措施是勸說患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴(yán)重性， 尤其對(duì)肝臟的損害， 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者日常生活的護(hù)理管理， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于控制力極差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或飲用新鮮的果汁等[5]。

2 結(jié)果

65例酒精中毒患者， 經(jīng)過急診科的搶救治療， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后， 59例在12 h內(nèi)出院， 另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3～7 d后， 好轉(zhuǎn)出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍， 經(jīng)對(duì)癥處理后仍未好轉(zhuǎn)， 轉(zhuǎn)入消化科繼續(xù)治療。

3 討論

乙醇是酒類產(chǎn)品中的重要成分之一， 人體飲入乙醇后， 90%經(jīng)過肝臟肝酶代謝， 僅有少量通過呼吸、尿液和汗液直接排泄。當(dāng)人體飲入過量的乙醇后， 肝臟代謝負(fù)荷加大， 超過代謝負(fù)荷時(shí)， 乙醇在人體內(nèi)大量蓄積， 極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對(duì)于酒精中毒患者， 應(yīng)采取積極措施治療， 并加強(qiáng)護(hù)理管理， 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員通過采取綜合護(hù)理干預(yù)， 配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者， 效果顯著， 無1例患者出現(xiàn)死亡， 杜絕了安全隱患。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護(hù)理.中國應(yīng)用護(hù)理雜志， 2010，20（5）：63-64.