導語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高醫(yī)療救助標準。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。

1、2009年，將未參保的國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達90%以上。（市勞動和社會保障局負責，市國資委配合）

2、2009年，在校大學生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；到2011年，四個城區(qū)和三個開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民都應參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，基本實現(xiàn)全覆蓋。（市勞動和社會保障局負責，市財政局配合）

3、鞏固新農(nóng)合的參合覆蓋面，2011年實現(xiàn)參合率98%以上。（市衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

4、逐步加大醫(yī)療救助資金的投入。2010年起，重點資助城鄉(xiāng)一類低保對象、農(nóng)村五保戶和重點優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。（市民政局負責，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局配合）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。

5、到2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元。（市財政局負責，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局配合）

6、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例要分別提高到75%、60%和50%以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負責，市國資委、財政局配合）

7、推廣建立新農(nóng)合普通門診費用統(tǒng)籌機制，門診費用報銷比例不低于30%。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌機制。（市衛(wèi)生局、勞動和社會保障局分別負責，市財政局配合）

8、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額，分別提高到上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資、居民年可支配收入的6倍以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負責，市財政局、國資委配合）

（三）提高基本醫(yī)療保障基金管理能力。

9、建立醫(yī)保基金風險調(diào)劑制度，確保基金安全、有效、透明。2009年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化試點，2011年，實現(xiàn)全市三縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌。到2011年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，逐步開展市、縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。（市勞動和社會保障局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

10、2010年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費年限在市、縣之間互認。（市勞動和社會保障局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

11、到2011年，實現(xiàn)全市參保人員就醫(yī)“一卡通”，做到市內(nèi)流動人員異地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)報，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。（市勞動和社會保障局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

12、建立覆蓋全市各級經(jīng)辦機構(gòu)、連接各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（市勞動和社會保障局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

13、2009年開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合試點，2011年建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。（市勞動和社會保障局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

14、積極探索政府購買醫(yī)療保障服務，通過公開招投標方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)和其他所有制醫(yī)療服務機構(gòu)，經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（市勞動和社會保障局負責，市財政局配合）

二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設。

進一步完善以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）網(wǎng)絡。（市發(fā)展改革委，市衛(wèi)生局、財政局配合）

15、全市鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設2009年達到40%，2010年達到60%,2011達到80%。其中，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院標準化建設到2011年達標率100%。2010年，縣醫(yī)院和中醫(yī)院達到標準化建設。（市發(fā)展改革委負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

16、對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心重新規(guī)劃布點，精減社區(qū)衛(wèi)生服務站，加快推進城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范化建設。2011年示范化建設完成率100%，并按萬分之五至七配備社區(qū)工作人員。（市發(fā)展改革委，市人事局、衛(wèi)生局、財政局配合）

（五）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。

17、實施基層在職衛(wèi)生人員培訓。每年對村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員進行一次輪訓；每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施“315”培訓計劃（每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓150名專業(yè)技術(shù)人員、150名臨床醫(yī)生、150名管理人員）；對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護士進行培訓。（市衛(wèi)生局負責）

18、實施“三百”工程，（每年選聘100名臨床專業(yè)本、專科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作；選派100名二級以上醫(yī)院醫(yī)生支援衛(wèi)生院（室）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；組織100名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術(shù)人員到二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行為期三個月的臨床技能培訓。（市衛(wèi)生局負責）

19、從2009年起，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并積極爭取國家和省級財政代償學費和助學貸款。（市衛(wèi)生局負責，市財政局、人事局配合）

20、實施基層衛(wèi)生人員中、高級專業(yè)技術(shù)資格評審優(yōu)惠政策；落實城市醫(yī)院和疾控、婦幼機構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱到農(nóng)村或社區(qū)服務1年以上的政策。（市衛(wèi)生局負責，市人事局配合）

21、鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)工作。建立基層醫(yī)師津貼制度，對有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生局考核確認，由縣（區(qū)）級財政給予津貼補助。（市衛(wèi)生局負責，市財政局、人事局配合）

22、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應的培養(yǎng)措施。本著個人、簽約單位和承訓醫(yī)院共同承擔的原則，完善住院醫(yī)師培訓的保障機制。（市衛(wèi)生局負責，市財政局、人事局配合）

(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償和運行機制。

23、制定行業(yè)管理政策，搭建公共服務平臺，探索政府招標、委托等方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務。對各類基層醫(yī)療服務機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，由基本醫(yī)療保障基金等渠道按照定額定項標準給予補償?；鶎俞t(yī)療服務價格，按扣除政府補助后核算成本制定。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務工作的政府補助標準。（市衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

24、2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）全部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍；2011年，全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。（市財政局負責，市衛(wèi)生局配合）

25、全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)職能任務，合理核定人員編制，到2011年全面實行人員聘用制；建立以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責任和績效為基礎的考核、激勵機制，逐步承擔起城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責。（市人事局負責，市衛(wèi)生局、財政局配合）

26、2010年，制定分級診療標準，引導一般診療下到基層，并在社區(qū)開展首診制試點；2011年，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。（市衛(wèi)生局負責，市勞動和社會保障局配合）

三、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

（七）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。

自2009年起，三類九項基本公共衛(wèi)生服務項目免費向城鄉(xiāng)居民提供，所需費用納入政府預算范圍。

27、完成針對全體人群的公共衛(wèi)生服務。

為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。到2011年居民健康檔案建檔率農(nóng)村達30%，城市達50%。（市衛(wèi)生局負責）

向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，市電視臺開設公益性健康頻道，加強健康知識的宣傳。（市委宣傳部負責，市衛(wèi)生局配合）

28、完成針對重點人群的公共衛(wèi)生服務。

為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。（市衛(wèi)生局負責）

為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視；（市衛(wèi)生局負責）

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行健康指導服務。（市衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

29、完成針對疾病預防控制的公共衛(wèi)生服務。

為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。（市衛(wèi)生局負責）

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務。（市衛(wèi)生局負責）

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記，定期進行隨訪；（市衛(wèi)生局負責，市勞動和社會保障局配合）

對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。（市衛(wèi)生局負責，市勞動和社會保障局配合）

（八）重大公共衛(wèi)生項目覆蓋城鄉(xiāng)居民。

繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預防控制與國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。

30、到2011年，完成為全市15歲以下人群補種乙肝疫苗任務；2009年，完成8月齡至14周歲兒童麻疹強化免疫接種任務。（市衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

31、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供300元醫(yī)療補助，并逐步提高住院分娩補助標準。（市衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

32、免費為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷。（市衛(wèi)生局負責，市計生委、財政局配合）

33、啟動農(nóng)村35-59歲婦女常見病檢查項目，完成乳腺癌、宮頸癌普查任務。（市衛(wèi)生局負責）

34、免費提供婚前保健服務，2009年婚檢率達到30%，在此基礎上采取積極措施，使全市婚檢率逐年上升。（市民政局、衛(wèi)生局負責，市財政局配合）

35、2009年，為1100例貧困白內(nèi)障患者實施免費復明手術(shù)。（市衛(wèi)生局、殘聯(lián)負責，市財政局配合）

36、實施農(nóng)村改水改廁項目。農(nóng)村改廁2009年4200所、2010年20000所、2011年10000所。2011年，農(nóng)村自來水普及率達到60%。以縣為單位，農(nóng)村衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生監(jiān)測縣達到100%。（市衛(wèi)生局、團市委、水務局負責，市農(nóng)委、建委、財政局配合）

（九）健全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善經(jīng)費保障機制。

37、提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年全市人均公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。（市財政局負責，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局配合）

38、到2011年，全市建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的轉(zhuǎn)型任務，疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生服務職能納入衛(wèi)生服務中心管理。按需要合理配備120救護站，采供血點和牙防點等網(wǎng)絡，保證城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務。（市衛(wèi)生局負責，市人事局、財政局配合）

39、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按需聘任疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等人員，其人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，由各級政府預算全額安排，實行績效考核制度；所取得的服務性收入上繳財政專戶，并納入財政預算管理。（市財政局負責，市衛(wèi)生局配合）

40、加大重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費投入，確保公共衛(wèi)生服務的可及性。（市財政局負責，市衛(wèi)生局配合）

四、加快推進公立醫(yī)院改革

（十）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點。

41、建立科學測算和評估機制，適時出臺公立醫(yī)院改革試點方案。全面推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制的改革。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負責，市人事局、財政局、勞動和社會保障局配合）

42、對新建公立醫(yī)院一律實行法人治理結(jié)構(gòu)。對現(xiàn)有公立醫(yī)院，明確管理主體責任，完善院長負責制。加強運行管理，建立以公益性為核心的監(jiān)管制度。全面推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負責，市人事局、財政局配合）

43、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備和主要功能。（市發(fā)展改革委負責、市衛(wèi)生局、規(guī)劃局、國資委配合）

（十一）加快形成多元辦醫(yī)格局。

44、遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應保留的公立醫(yī)院外，積極探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營或股份制醫(yī)院。積極引導社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組，使其成為獨資或股份制?？h（區(qū)）主要舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，建立公共財政激勵辦醫(yī)機制，力爭到2011年民營醫(yī)療機構(gòu)占20%。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。（市發(fā)展改革委負責，市人事局、財政局、衛(wèi)生局配合）

五、全面執(zhí)行國家基本藥物制度。

（十二）建立健全基本藥物供應保障體系。

45、充分發(fā)揮市場機制，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵發(fā)展零售連鎖經(jīng)營。到2011年，全市藥品零售企業(yè)全部配備執(zhí)業(yè)藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導。（市食品藥品監(jiān)督管理局負責）

46、嚴格審核基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資格，加強生產(chǎn)和配送監(jiān)管。對基本用藥目錄品種定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。（市食品藥品監(jiān)督管理局負責，市財政局配合）

47、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥械使用的監(jiān)管，全面推進醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設；建立農(nóng)村藥品監(jiān)督體系。（市食品藥品監(jiān)督管理局負責，市財政局、衛(wèi)生局配合）

（十三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。

48、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不包括縣級醫(yī)療機構(gòu)）從2009年起，全部配備和使用基本用藥目錄的品種；2011年，實行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按照規(guī)定將基本用藥目錄的品種作為首選藥品，使用比例逐年提高。（市衛(wèi)生局負責，市食品藥品監(jiān)督管理局配合）

篇2

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議于5月18日召開。市委副書記、市長韓正指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是維護群眾健康福祉的重大民生工程，是今年上海最重要的改革工作。必須思想認識到位、改革措施到位，按照國家要求，緊密結(jié)合上海實際，循序漸進，建立健全惠及更廣大群眾、調(diào)動醫(yī)務工作者積極性、符合發(fā)展階段實際的體制機制，向全市人民交出一張滿意答卷。

上海設定更高的目標

上海市醫(yī)改方案5月17日正式出臺。根據(jù)上海醫(yī)改《實施意見》、《近期重點實施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務將覆蓋常住人口。2012年，基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達到90%以上。

上海醫(yī)改《實施意見》和《近期重點實施方案》均體現(xiàn)出鮮明的上海特色：在完成了國家有關醫(yī)改任務后，上海為自己設定了更高的目標。本次上海市醫(yī)改的《近期重點實施方案》明確，2011~2012年，基本公共衛(wèi)生服務項目在國家規(guī)定的21項的基礎上增加為42項，重大公共衛(wèi)生服務項目在國家9個項目的基礎上逐年增加3個項目；上海市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)民人均純收入的6倍以上，上海職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元，上海居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用平均報銷比例達到70%左右；到2012年底，基本醫(yī)保制度參保率達到90%以上等。

公立醫(yī)院補償

上海醫(yī)改方案的征求意見稿中曾表示，剝離特需病房，把公立醫(yī)院的床位資源還給公眾。上海市分管副市長沈曉明也曾透露，這項工作“有三年時間作為過渡”，上海市政府已經(jīng)為新醫(yī)改方案配套了一筆資金，對公立醫(yī)院的補償“一定會比較到位”。

上述改革設想的藍本，應該是上海醫(yī)改醞釀過程中，“復旦―交大”版平行方案提出的 “以商補公”對策，即讓公立三級醫(yī)院開展一部分非公共品的高端醫(yī)療服務，比如醫(yī)學康復、高檔護理等，用這些高利潤的業(yè)務來補貼提供醫(yī)療公共品的收入不足。在方案的最終版中這個思路沒有被采納。上海醫(yī)改《近期重點實施方案》表示，“在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變”。

試行總額預付

在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心縱向聯(lián)合平穩(wěn)運行近六年的基礎上，上海醫(yī)改方案提出組建“1+2+3”縱向醫(yī)療聯(lián)合體的設想。上海醫(yī)改值得關注的一個舉動是組建縱向醫(yī)療聯(lián)合體。

直接參與方案規(guī)劃的上海交大蔡仁華院長認為，考慮提高區(qū)域優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的整體利用效能，衛(wèi)生部早年就曾討論過縱向醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建，但因為其中的利益調(diào)整缺乏設計而擱淺。

從《實施意見》中看出，上海的對策是健全轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、醫(yī)保支付等配套改革的措施。以前上海市民用醫(yī)?？梢栽谌兴械尼t(yī)院就醫(yī)，而醫(yī)療聯(lián)合體成立后，每個參保人員只能在每一級別中選擇固定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

統(tǒng)籌規(guī)劃與分步推進

篇3

一、以公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性為主線深化“新醫(yī)改”

2008年以來的新醫(yī)改,以保障公共利益為基點,明確指出“政府主導”,把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品,使基本醫(yī)療衛(wèi)生保障成為一種連最低收入階層也能獲得的惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品,從而保障醫(yī)改的成功。到目前已經(jīng)取得顯著的突破與進展。各級政府加大投入,公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展,新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有了一個良好的開局。同時,也應該看到,當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。長期困擾我們的一些重大問題還沒有根本解決。比如:城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,資源配置不合理,公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,醫(yī)療保障制度不健全,藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范,醫(yī)院管理體制和運行機制不完善,政府衛(wèi)生投入不足,醫(yī)藥費用上漲過快,人民群眾反映比較強烈,等等。從現(xiàn)在到2020年,是我國全面建設小康社會的關鍵時期,醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負著繁重的任務。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。但是,我國人口多,人均收入水平低,城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大,長期處于社會主義初級階段的基本國情,決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務,是一個漸進的過程,需要經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索,才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。其中,最關鍵的是要把公共利益作為改革不可偏離的基點。通過市場和政府“兩條腿”走路,實現(xiàn)改革的目標。

二、以市場和政府“兩手抓”實現(xiàn)“新醫(yī)改”中的公共利益

我國醫(yī)療體制需要解決的公共利益有:第一,公共衛(wèi)生的保障體制,重點解決法定傳染病的預防與救助;第二,常見病多發(fā)病的治療體系;第三,通過醫(yī)療保險制度實現(xiàn)重大疾病救治的保障體系。這三個問題都體現(xiàn)公共利益,如果不能界定這三個利益所在,僅憑市場化運作,其結(jié)果必然是醫(yī)藥市場化中忽視公共利益,追求利潤最大化。界定這種公共利益要求政府在保障公共利益方面有所作為:一是投入要到位,錢要花在公共利益上;二是為了公共利益,要用制度約束醫(yī)和藥在市場化運作過程中極端追求利潤最大化的行為。

要有效保障“新醫(yī)改”中的公共利益,必須依照我國國情,在醫(yī)改過程中兼顧“效率與公平”,通過“市場實現(xiàn)效率,政府安排公平”來體現(xiàn)。不論政府最終選擇哪種改革方案,公共利益都必須優(yōu)先考慮。無論贊同還是反對市場化,醫(yī)療市場本身是客觀存在的。市場化絕不是洪水猛獸,我們不能因為一個領域的改革遭遇挫折,就簡單地回到計劃經(jīng)濟的老路上去。不能遇到困難就否認市場化取向,市場化本身并沒有錯,只是我們在操作中出現(xiàn)了一些問題,很多方面沒有真正堅持市場化的方向。針對“看病難、看病貴”的困境,不少人開始置疑醫(yī)療體制的市場化取向,其實是沒有道理的,應當反對的是把醫(yī)療衛(wèi)生保障體系完全排斥出公共利益之外。不能一味反對醫(yī)藥市場化,而是需要界定在公共利益這一部分不能實現(xiàn)市場化,也就是公共衛(wèi)生保障體系――通過國家投入建立的公共衛(wèi)生體系;常見病多發(fā)病的治療體系――公民和國家共同承擔的醫(yī)療體制,其中國家要通過投入建立社區(qū)醫(yī)療體系;重大疾病的救治保障體系――通過社會保險制度建立的公共救助體系。這些都是不能實現(xiàn)市場化的。有必要通過法律界定這種公共利益所在,否則無法依法保護這種公共利益。依照中國目前的情況,上述三個體系都是低水平的,不能與經(jīng)濟發(fā)達國家相比。如果這種低水平的保障制度都不能實現(xiàn)而要通過市場化來促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是不可能的,長期存在于醫(yī)療行業(yè)中的公平和效率問題不能解決,那么新一輪醫(yī)療改革可能又會面臨挫折。這種低水平的醫(yī)療救治和保障體系不完善,老百姓看病問題就不能得到解決,社會安定和諧就難以實現(xiàn)。

三、以公共利益為依歸破除新醫(yī)改中的“癥結(jié)性”問題

目前,各地在落實過程中取得很大的進展和突破,但也存在觀望情緒、部門利益問題、改革創(chuàng)新問題、決策民主公開問題、醫(yī)改問責問題,等等。必須以公共利益為依歸,堅決破除醫(yī)改推進中的這些“癥結(jié)性”問題,才能使這項“維護十幾億人民健康的重大民生工程”成為真正的“民心工程”。

第一,必須限制部門利益,保障公共利益。在操作中如果大量的時間花在各個部門利益的協(xié)調(diào)、分配上,很可能忽視了其他利益群體的利益。醫(yī)改所處的制度環(huán)境也不容忽視。調(diào)查發(fā)現(xiàn),地方層面,醫(yī)改中普遍存在著部門利益的沖突。發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、社保是各省醫(yī)改領導小組中最重要的4個部門。本輪醫(yī)改,發(fā)改委成為牽頭部門,這與衛(wèi)生廳長期主管醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)管理的現(xiàn)狀有一定的矛盾。衛(wèi)生廳對于行業(yè)狀況、基層情況、相關政策掌握全面,醫(yī)改無疑涉及衛(wèi)生部門的利益。在財政、社保與衛(wèi)生部門之間也會發(fā)生類似的博弈。衛(wèi)生部門常常希望財政能為衛(wèi)生投入更多支持,但是財政部門又不得不在一個更大盤子里考慮。另外,如何對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金統(tǒng)籌和統(tǒng)一管理。這是未來全民醫(yī)保的最終方向,但目前遇到的具體困難主要是來自兩個方面,一個是目前這三大保險是基于地域和居民身份分別進行統(tǒng)籌的,而且各自的籌資水平和保障水平不一,短期內(nèi)難以做到相互融合;二是目前的管理體制是分割的,新農(nóng)合是各級衛(wèi)生部門分管,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則是各級人保部門分管,如果這三個保險要合并,就必然涉及到這兩個部門之間的合并。總之,醫(yī)改方案中存在一些模糊地帶,這是不確定因素,其執(zhí)行取決于各地、各方面的利益博弈。為了有效地推進醫(yī)療改革,最好是在管辦分開的基礎上建立一個相對集中的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門,把涉及醫(yī)療保險、價格管理、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、醫(yī)療監(jiān)管等事權(quán)統(tǒng)合在一起,在一個部門之下來決策,這樣談判成本要少,利益沖突沒有那么大,協(xié)調(diào)也會更容易。

第二,各地在落實中必須合各地特點,大膽改革創(chuàng)新。醫(yī)療改革的推進中,各地有很大的空間進行自己的探索,僅僅再把國家新醫(yī)改方案中的目標重申一下,是不夠的。對于推進改革實施,有的地方還表現(xiàn)出畏難情緒,有的還在等待觀望。不少人將本省醫(yī)改方案遲遲未能出臺的原因解釋為中央配套文件的“姍姍來遲”。但是許多中央的配套文件也不一定能把模棱兩可的地方全部澄清,即便等中央的配套文件全部出來,地方政府再制訂實施方案,許多問題還是不能解決,有可能地方的手腳會捆得更死。事實上,本次醫(yī)改特別強調(diào)實踐探索,在政策制定時也給地方留下了操作空間,鼓勵地方大膽實踐,積極探索,總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善制度體系。國家新醫(yī)改方案中的很多內(nèi)容,只是提出了一些方向和目標,具體的改革措施并沒有明確,這相當于告訴了目的地,但是有多條道路可供地方選擇。因此,各地有很大的空間進行自己的探索。問題在于,各省必須制訂實施方案,僅僅再把國家新醫(yī)改方案中的目標重申一下,是不夠的,關鍵要把達成目標的路線圖說清楚。比如,公立醫(yī)院改革,國家的醫(yī)改方案并未對公立醫(yī)院改革給出明確的方向,這被視為給予各地試點的空間,但是各地醫(yī)改實施方案中普遍缺乏有關公立醫(yī)院改革的實質(zhì)性內(nèi)容。公立醫(yī)院走向法人化,即通過政事分開、管辦分開落實公立醫(yī)院的獨立法人地位,載入了國家新醫(yī)改方案。但是,與此相反的改革思路,即公立醫(yī)院回歸行政化,也存留在國家新醫(yī)改方案之中。中央政府希望通過鼓勵地方政府“積極探索”來進一步尋找公立醫(yī)院改革的切實之路。

篇4

遼寧的醫(yī)改政策變動較快，而且脈絡較為清晰，就很多遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)和遼寧省外企業(yè)來說，必須看清晰遼寧的新醫(yī)改政策后進行相應的區(qū)域營銷策略調(diào)整以便跟隨政府導向型的新醫(yī)改市場。

目前就遼寧新醫(yī)改動向來看可以針對性的進行分析：

資料：

遼寧省積極部署落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作：

一、成立遼寧省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組。由省政府辦公廳、發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局等部門負責同志參加，統(tǒng)籌組織指導省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施。

二、制定貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具體實施方案。由省發(fā)改、財政、人力資源和勞動保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理局五部門聯(lián)合制定的《貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作具體實施方案》已初步形成討論稿，待國家相關配套文件出臺后，進一步補充和完善。

三、認真做好醫(yī)改投入資金的測算工作。有關部門正在抓緊測算今后三年內(nèi)實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要投入資金的情況，經(jīng)初步測算，要實現(xiàn)新醫(yī)改各項改革量化目標，省各級政府需增加資金投入285.76億元，主要用于基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務項目支出、基層醫(yī)療服務體系建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革和公立醫(yī)院改革試點等工作。

四、抓緊推進各項重點工作改革。不斷完善基本醫(yī)療保障制度，在原有工作的基礎上，繼續(xù)推進各項醫(yī)療保障制度建設。成立了省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作領導小組和相應機構(gòu)，招標采購工作已進入實質(zhì)性操作階段。組織實施全省農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃。穩(wěn)步推進健康檔案、慢病管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、健康教育和健康促進等工作。選擇確定了部分地區(qū)，積極探索多種形式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院運行機制、補償機制、監(jiān)管機制改革試點工作，及時發(fā)現(xiàn)新情況新問題，總結(jié)和積累經(jīng)驗，逐步在全省推廣。

五、遼寧省還將貫徹落實國家統(tǒng)一規(guī)定的近600種基本藥物制度。老百姓看病貴、看病難，有很大一部分原因是吃藥的問題。基本藥物制度的建立，對于解決百姓看病難，起到了一個非常重要的保障作用。

六、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”基層，這在很大程度上緩解了百姓的看病難和看病貴問題。現(xiàn)在，中國醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學、遼寧醫(yī)學院等已經(jīng)有目的地將優(yōu)勢教育資源向農(nóng)村基層醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，

分析：

1. 遼寧省成立專門的改革領導小組會加快遼寧的醫(yī)改進程，這對在遼寧經(jīng)銷的制藥企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)療器械企業(yè)和其他相關企業(yè)來說是個不好的消息，因為大多數(shù)企業(yè)都在觀望中，系統(tǒng)性的采取應對的措施的企業(yè)很少。

2. 《貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作具體實施方案》討論稿的確立會對遼寧的醫(yī)改導向產(chǎn)生指導性的措施，醫(yī)藥企業(yè)必須對這份討論稿仔細研討。

3. “抓緊推進各項重點工作改革。不斷完善基本醫(yī)療保障制度，在原有工作的基礎上，繼續(xù)推進各項醫(yī)療保障制度建設?！本托箩t(yī)改的進程來說，遼寧在全國的醫(yī)改進程并不快，這使得很多醫(yī)藥企業(yè)在遼寧可以憑借以前的渠道以前的模式進行銷售，但是隨著遼寧的醫(yī)改進程加快，單一的市場運行模式已經(jīng)到了難以為繼的地步，必須加快建立企業(yè)的公共關系體系。

4. “成立了省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作領導小組和相應機構(gòu)，招標采購工作已進入實質(zhì)性操作階段。”雖然目前很多省份都在建立省級集中招標采購，但是遼寧肯定尤其不同之處，具體怎樣不同，這里不便分析。值得注意的是，很多企業(yè)的招投標體系很弱，在遼寧的招投標和采購中企業(yè)的相關體系關乎著企業(yè)能否在遼寧市場生存。遼寧省實施網(wǎng)上集中藥品采購，切斷中間環(huán)節(jié)，直接面向藥品生產(chǎn)廠家進行采購，這對在遼寧運營的藥品生產(chǎn)企業(yè)來說是機會也是挑戰(zhàn)，國有的大型的制藥企業(yè)會收益頗多，民營企業(yè)會被拒之門坎之外。

5. “穩(wěn)步推進健康檔案、慢病管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、健康教育和健康促進等工作?！贬t(yī)藥企業(yè)能否參與到相關的政府醫(yī)改工作中去，或者成為遼寧醫(yī)改的推手，都會為企業(yè)在遼寧的醫(yī)藥市場競爭力加分。

6. “600種基本藥物制度的貫徹落實?！敝扑幤髽I(yè)應審視自己的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)，不能用單個的產(chǎn)品或者羅列的產(chǎn)品去競標，根據(jù)國家的基本藥物的目錄確定情況適時規(guī)劃自己的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)，在各個省份都會形成較為強勢的競爭力。

7. “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院攜手縣級醫(yī)院?！边@是最應該值得關注的，換句話說，大型的省級醫(yī)院的用藥將影響基層醫(yī)院，縣級醫(yī)院的處方會發(fā)生變化，制藥企業(yè)必須予以密切的關注，或者能夠參與其中，醫(yī)生教育的做法和學術(shù)推廣也要進行調(diào)整，如果這一趨勢明顯加快，那么學術(shù)推廣的重點就應隨之發(fā)生傾斜和重點關注。

根據(jù)目前掌握的遼寧省醫(yī)改進展情況，在遼寧有營銷體系的制藥企業(yè)必須進行遼寧營銷體系的調(diào)整，以往單方面的營銷策略已經(jīng)不再適合今天的實際需要，單純的市場競爭轉(zhuǎn)向政府公關和政策導向的半市場化競爭。據(jù)此筆者史立臣認為制藥企業(yè)必須進行遼寧營銷體系的調(diào)整，當然，一家企業(yè)不會因為一個遼寧市場就進行營銷體系的大調(diào)整，而是順應國家醫(yī)改潮流進行企業(yè)整個營銷體系的深度變革，那種冷眼觀望，走一步是一步的想法會逐漸把企業(yè)推向死胡同。

1. 遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)的營銷體系重組

俗話說靠山吃山靠海吃海，遼寧省內(nèi)的制藥企業(yè)是不是要重點關注本省的醫(yī)改布局的變化？自己家門口的市場如果被別人搶了，實在說不過去。

遼寧省內(nèi)的制藥企業(yè)本身具有得天獨厚的優(yōu)勢，從企業(yè)建立至今，在政府關系上都是很從容的，況且，政府部門也會優(yōu)先照顧自己的企業(yè)，所以，醫(yī)改對遼寧制藥企業(yè)來說正是做大遼寧市場的好時機。

重組建議：

⑴強化企業(yè)的公共關系體系。一般公關工作都是老板自己事，尤其是本省的公共關系的建立和維護都由老板來做，老板做公共關系不過是拉拉關系，多認識幾個政府主管部門的領導，但是這種初級的公共關系是不能適應做大遼寧市場的，在企業(yè)的傳播、學術(shù)推廣、事件營銷等方面已經(jīng)力所不及，要做大本地市場必須進行公共關系專業(yè)化和職業(yè)化轉(zhuǎn)變。

⑵強化本省的營銷系統(tǒng)，也許有企業(yè)領導認為，有了良好的政府資源就能做好市場了，其他的都不重要，這是極端錯誤的想法。招投標工作會因強大的公關體系而成功，但這只是未來市場競爭成功的第一步，只是取得了資格問題。才企業(yè)公關體系的配合下，企業(yè)的營銷體系也要強化，畢竟藥物的使用和選擇權(quán)不在政府部門。強化營銷體系首先要強化市場部門，值得提醒的是，不要把市場部和公共關系部門混淆，這個兩個不同的領域和職能，雖然其中有非常多的協(xié)作的地方，但是各自的部門職責和定位是不同的。市場部在企業(yè)和產(chǎn)品的傳播、市場競爭、營銷規(guī)劃、營銷策略、產(chǎn)品線規(guī)劃等方面要配置合適的人才，不能再把市場部高高掛起。銷售系統(tǒng)也要強化，具體怎樣強化，鑒于篇幅有限，這里不表。

⑶重新進行企業(yè)的戰(zhàn)略審視，市場環(huán)境變了，企業(yè)的戰(zhàn)略也要重新思考。隨之，企業(yè)的營銷規(guī)劃，產(chǎn)品戰(zhàn)略，競爭戰(zhàn)略，組織戰(zhàn)略等也要隨之變動。

⑷審視競品在遼寧市場的表現(xiàn)，采取多重策略進行堵截，從目錄、招投標、集中配送到醫(yī)生用藥等多方面下手，盡可能的對競品進行干擾和圍堵，利用手中的政府資源進行競品圍堵是新時期的競爭策略，運用良好會起到立竿見影的效果。

2. 遼寧省外制藥企業(yè)的營銷體系重組

由于遼寧市場不是自家的門前市場，那么在遼寧進行藥品營銷的外地企業(yè)更要關注遼寧醫(yī)改的動態(tài)。由于企業(yè)自身在遼寧政府資源的局限性，企業(yè)要注重在遼寧市場的傳播，單純的和遼寧本地企業(yè)進行政府資源的博弈是不明智的，單純的依靠市場競爭策略是短視的。

⑴建立良好的傳播體系。對遼寧市場的傳播對象要進行改變，重要的是影響政府人員和醫(yī)生。

⑵構(gòu)建一級營銷平臺。由于多年來形成的省級銷售體系的運作，遼寧省內(nèi)的營銷體系薄弱，所以不能稱之為區(qū)域營銷體系，只能稱之為銷售體系?，F(xiàn)在，必須加大省內(nèi)的營銷力度，從人員配置、政府公關、企業(yè)傳播到體系財務管理等都要強化，這樣就要建立一級營銷平臺，這個平臺對遼寧市場具有很大的話語權(quán)和決策權(quán)，以便于遼寧營銷體系的高效運作。

⑶內(nèi)部強化公共關系體系，外部協(xié)助遼寧營銷體系構(gòu)建遼寧的關系網(wǎng)。

⑷針對遼寧市場和政府采購規(guī)劃針對性的產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)。

⑸了解遼寧市場的醫(yī)藥流通情況，利用經(jīng)銷商的資源進行市場和政府資源的爭奪。

⑹建立專業(yè)化的學術(shù)推廣體系。

3. 目的性深度分銷

無論遼寧省內(nèi)制藥企業(yè)還是省外制藥企業(yè)，都要進行目的性的深度分銷。但是，這種深度分銷不是所有終端一起抓，要有目的性和策略性，否則就會陷入成本的泥沼。關于如何進行目的性和可控成本的深度分銷，筆者史立臣有相關的文章進行闡述，各位可以搜索我的名字去閱讀。

4. 順應遼寧醫(yī)改重構(gòu)渠道結(jié)構(gòu)

篇5

情況的調(diào)研報告

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實踐活動,維護群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻策，根據(jù)縣政協(xié)常委會2014年重點工作安排和省政協(xié)《關于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)，通過實地察看、聽取匯報和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況進行了深入細致的了解，并就進一步促進醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，縣委、縣政府及相關部門高度重視，認真落實中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”主線，積極穩(wěn)妥地推進各項醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)641個，其中：縣級醫(yī)院3個，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛(wèi)生監(jiān)督所1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個，村級衛(wèi)生室、醫(yī)療點528個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)22個，民營醫(yī)院7個，個體診所、醫(yī)務室49個。機構(gòu)改革中上級編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個，其中縣人民醫(yī)院崗位300個，縣中醫(yī)院崗位150個，縣二醫(yī)院崗位31個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設成效明顯。醫(yī)改工作啟動后，我縣充分利用國家擴大內(nèi)需、促進發(fā)展的有利條件，積極爭取項目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎設施、設備得到逐步改善。在加強縣級醫(yī)療機構(gòu)綜合能力建設的同時，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房和職工生活用房建設。為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價值約1300余萬元的小型救護車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項目工程正在加緊實施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計劃生育中心業(yè)務樓建設項目、核桃莊等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設項目、峽門等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設項目、32個村衛(wèi)生室的擴建項目在2014年全面實施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。一是加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)療水平。采取縣級醫(yī)院到省內(nèi)外三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學習培訓的方式，有效促進了各級衛(wèi)生人才隊伍建設，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)服務能力。僅2013年，縣級醫(yī)院選送63名業(yè)務骨干到青海大學附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進行學習培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級醫(yī)院進修學習，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個月的業(yè)務培訓。二是開展對口幫扶，提升服務能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)開展對口幫扶，縣級醫(yī)院選派醫(yī)務人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團隊式醫(yī)療服務”、實施“先住院后結(jié)賬”服務模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務體系。四是加強村級衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務、藥械和財務“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達到100%，提高了村級醫(yī)療服務水平。五是吸引社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，使社會資本成為推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實際參合336628人，參合率達99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報付標準分別提高到70%、80%、90%。堅持醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預付制度，通過“金保工程”建設，實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費用及時結(jié)算。同時，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費、付費方式，完善了監(jiān)控管理機制。

（四）全面實施國家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)全面實施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用率均達到100%，縣級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率達到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務項目增加到14類44項。二是做好基本公共衛(wèi)生服務。為29640名65歲以上老年人進行管理并進行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達95%。三是加強宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動，有效提高了廣大群眾的健康意識和防病意識。

（六）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革。縣人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實施全員聘用；加強學科建設，發(fā)展特色科室；加快信息化建設，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點改革經(jīng)驗，根據(jù)《民和縣縣級公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設置方案和競聘上崗實施方案，全面啟動人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績，但此項工作是一項復雜系統(tǒng)工程，在推進過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關部門應引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進一步完善和群眾醫(yī)療保健意識的增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏?？h級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院就診。基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍在結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上還未達標，醫(yī)務人才缺乏，醫(yī)療水平和服務質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務能力不強，縣鄉(xiāng)村服務體系建設和運行機制有待進一步加強和完善。

（三）財政補償機制有待于進一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級財政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎設施建設、設備購置、藥品零差率補助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設亟待加強。醫(yī)療機構(gòu)之間信息化建設因成本高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務體系建設。

三、幾點建議

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進一步加強醫(yī)療服務體系建設。一是要按照有關規(guī)定和我縣實際足額定編，并以實用為核心放寬人才引進門檻，研究出臺留住人才的機制和政策。二是加強醫(yī)療機構(gòu)能力建設，夯實人才培養(yǎng)機制，建立健全對口幫扶長效機制，加大醫(yī)院學科建設和醫(yī)務人員及村醫(yī)的培訓力度，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)綜合服務能力和水平。三是加快醫(yī)療機構(gòu)信息化建設，提升信息化建設整體水平，把信息化建設作為推進醫(yī)療機構(gòu)精細化管理的重要抓手，進一步規(guī)范醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。

（二）認真實施國家基本藥物制度。進一步完善基本藥物網(wǎng)上集中采購、配送和政府補助補償政策措施，認真落實基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負擔，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。同時，協(xié)調(diào)相關部門加快網(wǎng)上采購的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機構(gòu)用藥需要。

篇6

1.全面推進政事分開、權(quán)責清晰、運轉(zhuǎn)順暢的管理體制和運行機制改革，在南瑞和__橋兩中心試點做法的基礎上，繼續(xù)在馬塘、中南、白馬等實施新醫(yī)改政策的各中心財務管理權(quán)限和財政經(jīng)費保障機制。各中心須上報改革申請報告及相關職工會議記錄，確保中心的改革擁有充分的群眾基礎。

2.按照穩(wěn)步推進原則，進一步深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設工作，出臺醫(yī)聯(lián)體相關規(guī)程和制度，建設并試運行區(qū)域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。

3.制定無院籍化管理具體實施細則及區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員交流實施辦法（即實施細則），同時做好無院籍化管理宣傳工作。

4.出臺全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術(shù)人員培訓及培養(yǎng)實施方案，建立衛(wèi)生系統(tǒng)反應性和滿意度“月評”制度，并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。

1、建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心“四報”制度，即年初報送衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養(yǎng)計劃、報送基建項目計劃、報送醫(yī)療相關設備采購計劃。

2、修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊，合理調(diào)整群眾知曉率和滿意度評估分值，結(jié)合2015年工作目標相應調(diào)整各項指標賦值和權(quán)重。

3、各中心制定詳盡的內(nèi)部績效考核實施方案并報送區(qū)醫(yī)改辦備案。

4、完善全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。

5、進一步加大對村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行情況監(jiān)督和檢查力度，嚴禁體外循環(huán)和加成銷售現(xiàn)象。

6、有效利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，在公衛(wèi)考核及績效考核時，從現(xiàn)有信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，促使信息化工作與相關工作同步發(fā)展。

1、抓兩基（基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務）促發(fā)展，打造特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

2、以十一項基本公共衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務為重點，努力打造__衛(wèi)生服務模式，逐步形成“一中心、一特色”。

1、 加強區(qū)醫(yī)院特色?？平ㄔO。

2、 加強人才隊伍建設，抓現(xiàn)有人員的培訓，提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。

3、 評選區(qū)級名醫(yī)，設置相關獎勵。

4、 提高中醫(yī)藥服務水平。

5、 加大醫(yī)政管理和醫(yī)療單位監(jiān)管工作力度，確保醫(yī)療市場的規(guī)范化及醫(yī)療單位安全生產(chǎn)。

1、積極發(fā)揮國家級、省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)引領作用，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力、服務意識、服務水平 、以創(chuàng)建為抓手，為動力，全面提升我區(qū)衛(wèi)生服務水平。

2、積極探索村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站管理模式，努力使村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站整體水平上一個新的臺階。

3、 加強衛(wèi)生行風建設，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

1、加強公共衛(wèi)生服務體系建設，認真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和食品、藥品安全事故。

篇7

新醫(yī)改方案公布10個月后,醫(yī)改深度新方案――公立醫(yī)院改革試點方案出爐。

2月23日,衛(wèi)生部等五部委對外公布了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》(下稱《意見》),從而正式開啟了醫(yī)改中最艱難、最復雜、最困惑的新閘門。在達成改革共識的基礎上,公立醫(yī)院如何破冰,試點城市將采取何種措施進行,改革的路徑到底在哪里?備受關注。其中,改革“以藥補醫(yī)”機制,逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道,最具社會爭議,這也是本次醫(yī)改成功與否的關鍵點。對上述問題,《財經(jīng)國家周刊》專訪了衛(wèi)生部。

醫(yī)改試點地方經(jīng)驗

《財經(jīng)國家周刊》:《意見》出臺,今年將在全國部分城市開始試點。請問在這方面推進的改革措施是什么?

衛(wèi)生部:公立醫(yī)院改革試點任務重、難度大,要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復雜性和艱巨性,切實加強對公立醫(yī)院改革試點的領導。試點工作由國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導,試點城市人民政府和所在地省級人民政府負責實施,衛(wèi)生部組織推動試點工作,其他有關部門積極支持配合。

目前各省、自治區(qū)、直轄市已經(jīng)分別選擇1-2個城市作為公立醫(yī)院改革試點城市,國家在各地試點城市范圍內(nèi)選出16個有代表性的城市,作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點城市,從今年開始推進公立醫(yī)院改革試點工作。

《財經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院的改革為什么現(xiàn)在還要先試點?

衛(wèi)生部:公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個重點也是一個難點,涉及的面廣、特別是涉及到公立醫(yī)院的管理體制、運行機制以及結(jié)構(gòu)調(diào)整等問題,為了探索更加適合我國國情的公立醫(yī)院發(fā)展路徑,妥善解決廣大人民群眾的醫(yī)療需求,國家決定對公立醫(yī)院進行改革,所以要先行試點,然后再穩(wěn)步推廣。

重建政府補償機制

《財經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院改革的復雜性備受矚目,其具體實施方案更令人關注。國務院通過的只是指導意

見,具體如何操作還需要看主管部門及各地方的情況和實施方案,初期是否會出現(xiàn)多種不同的改革方式,而最終也可能不是全國一刀切的方式?

衛(wèi)生部:試點城市要制訂試點實施方案和配套政策措施,突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié),深入探索,大膽嘗試,力求有所突破,取得實效。要加強對試點工作的指導、評估和監(jiān)督,及時總結(jié)試點情況,完善有關政策措施,推進試點工作積極穩(wěn)妥地開展。各地要結(jié)合本地實際情況,在具體改革方式方法選擇上可能會出現(xiàn)一些地方特點特色。

公立醫(yī)院管理體制改革的目標是,明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責,積極探索管辦分開的有效形式,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

《財經(jīng)國家周刊》:公立醫(yī)院改革的原則是要堅持公益性質(zhì)。當前公立醫(yī)院存在的一些逐利行為,以及醫(yī)療服務體系的趨利性與此產(chǎn)生了很大的矛盾和沖突,造成了老百姓“看病難、看病貴”和醫(yī)患關系緊張等一系列問題。那么,這個公益性質(zhì)該如何界定?實現(xiàn)公益性的最核心問題又是什么?

衛(wèi)生部:改革要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),把維護人民健康權(quán)益放在第一位,實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,推進體制機制創(chuàng)新,調(diào)動醫(yī)務人員積極性,提高公立醫(yī)院運行效率,努力讓群眾看好病。要按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,堅持中西醫(yī)并重方針,統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源,促進公立醫(yī)院健康發(fā)展,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求,切實緩解群眾看病貴、看病難問題。

《財經(jīng)國家周刊》:“管辦分開”有無具體思路和舉措?

衛(wèi)生部:實行“管辦分開”,成立醫(yī)院管理局等專門的公立醫(yī)院的管理機構(gòu)有助于加強公立醫(yī)院的治理和管理,推動公立醫(yī)院提高運作績效。我們鼓勵各地積極探索,設立專門的機構(gòu)負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)督和醫(yī)院主要負責人的聘任這樣的模式,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院的管理體制。

《財經(jīng)國家周刊》:《意見》指出,要改革公立醫(yī)院補償機制,逐步取消藥品加成政策,實現(xiàn)由服務收費和政府補助來補償?shù)臋C制。公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重中之重,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公立醫(yī)院不爭的事實,也是醫(yī)改最核心的難題。那么,政府補償機制能否有效解決這一難題?財政補貼是否是本次改革的關鍵?

衛(wèi)生部:改革公立醫(yī)院補償機制,合理調(diào)整醫(yī)藥價格,逐步取消藥品加成政策,推進醫(yī)藥分開,改革以藥補醫(yī)機制,逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為服務收費和政府補助兩個渠道,同時完善醫(yī)療保障支付制度。

政府補助渠道是公立醫(yī)院公益性的重要保障,也是這次醫(yī)院改革中一個至關重要的舉措。我們高興地看到,許多地方政府充分認識到這一問題的重要性,并采取切實有效的辦法保障公立醫(yī)院的經(jīng)費。

社會資本進入待解

《財經(jīng)國家周刊》:解決醫(yī)療資源配置的問題是醫(yī)改的一大重點,“公立大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)院醫(yī)生坐冷板凳”,這是中國醫(yī)療資源大小兩極嚴重失衡的現(xiàn)狀。試點能否找到有效的解決辦法?

衛(wèi)生部:改革試點的總體目標是要構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系,探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協(xié)作機制,加快形成多元化辦醫(yī)格局,形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制,加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

《財經(jīng)國家周刊》:《意見》將“鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院”作為公立醫(yī)院改革試點的主要任務之一,提出要加快推進多元化辦醫(yī)格局。尤其是民營資本的進入,是入股公立醫(yī)院還是“公轉(zhuǎn)民”?公立醫(yī)院的改制重組是否會出現(xiàn)實質(zhì)性的改觀?

衛(wèi)生部:國家將積極鼓勵和引導民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調(diào)發(fā)展,在服務準入方面,對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項和繼續(xù)教育等方面,民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇,執(zhí)行相同標準。三是落實非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。五是正確引導,依法監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,維護群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關部門還將制訂鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的配套文件,實化相關政策措施。

在改革過程中,要堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導與發(fā)揮市場機制相結(jié)合;堅持公立醫(yī)院的主導地位,加快推進多元化辦醫(yī)格局,鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。

篇8

一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，圍繞《浙江省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標，統(tǒng)計、分析、總結(jié)“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃；積極配合相關部門制定《浙江省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《浙江省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進一步加強婦幼衛(wèi)生服務能力建設，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。

二、加強婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理

加強婦幼保健相關法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權(quán)益，促進婦女和兒童健康；嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，進一步規(guī)范《出生醫(yī)學證明》的使用與管理，嚴禁征收《出生醫(yī)學證明》工本費，防止亂收費行為發(fā)生。加強婦幼保健知識的培訓，完善母嬰保健專項技術(shù)服務機構(gòu)和人員的準入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務和非醫(yī)學需要采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴厲查處違規(guī)者。嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。

三、加快婦幼衛(wèi)生服務能力建設

貫徹落實衛(wèi)生部《關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡建設。嚴格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運行機制。積極推動《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡。

開展婦幼保健機構(gòu)等級評審工作，抓好婦幼保健機構(gòu)省級規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進市級婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評定，強化婦幼保健機構(gòu)的規(guī)范化建設。夯實婦幼衛(wèi)生服務體系網(wǎng)底。加強市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預案，進一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

四、全面完成國家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項目

認真落實《關于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕166號），著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結(jié)試點經(jīng)驗，召開經(jīng)驗交流會。加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓，切實提高婦幼保健機構(gòu)對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導，保證資金的合理使用。

積極開展增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。認真落實《關于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理實施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕254號）。在2011年基礎上，對全省準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。

全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。2011年實現(xiàn)全省住院分娩率達到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%。

五、推進出生缺陷綜合防治工作

健全出生缺陷防治服務網(wǎng)絡，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫(yī)學檢查率。加強生殖健康服務，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學檢查實行一站式服務，方便群眾進行婚前醫(yī)學檢查。加強對婚前醫(yī)學檢查的指導和督導，確保檢查質(zhì)量，保證專款專用。

加強孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食指導，逐步將孕產(chǎn)期營養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項技術(shù)服務體系建設。

深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓，加強專業(yè)隊伍建設和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。

六、提升婦幼保健整體水平

重點加強母嬰健康工程、婦女健康工程項目縣人力資源建設，強化培訓，加快提升基層衛(wèi)技人員素質(zhì)，著力提升公共衛(wèi)生服務能力；繼續(xù)抓好全國預防艾滋病綜合防治示范區(qū)（普陀區(qū)和鹿城區(qū)）的工作，加強城鄉(xiāng)基層艾滋病母嬰阻斷防控網(wǎng)絡建設，加大對艾滋病的免費治療力度。

推廣貧困孕產(chǎn)婦（流動人口）定點醫(yī)院分娩經(jīng)驗，實行政府補助限價服務。加快婦幼保健信息管理軟件升級，加強婦幼衛(wèi)生信息管理。

篇9

各位領導、各位同仁：

大家下午好：  

歡迎來到禹城市中醫(yī)院！由禹城市衛(wèi)計局主辦、中醫(yī)院承的

篇10

針對此次通過的醫(yī)改方案,市衛(wèi)生局局長方來英表示,此次的北京醫(yī)改方案還將進行反復修改,還要進行公示與征求意見。

公立醫(yī)院改革擬分公益性、準公益性和經(jīng)營性

據(jù)了解,北京的新醫(yī)改方案將著重針對首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不高、群眾就醫(yī)負擔較重的問題推進改革。完成改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生運行機制等重點任務。

根據(jù)通過的《方案》,未來公立醫(yī)院改革將探索分類模式,即按照公益性、準公益性和經(jīng)營性三個方向,實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度。同時,建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán),科學界定所有者和管理者的責任和權(quán)利,探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機制。

而在醫(yī)藥分家后,醫(yī)院的補償機制和運行機制改革也成為外界關注的焦點,《方案》指出,將探索通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實財政補助政策等多種途徑,推進醫(yī)藥分開,逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。

《方案》同時指出,鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)療機構(gòu)重組改制。

提高報銷比例限額擬從17萬提至30萬

據(jù)了解,當前北京職工基本醫(yī)療保險的報銷上限為17萬元,“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報銷上限為7萬元。根據(jù)目前北京職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出,職工門診報銷封頂線應調(diào)整至27萬元左右,居民醫(yī)保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫(yī)保報銷上限提高到30萬元,居民報銷上限提高到15萬元,職工報銷上限比此前社會預想的還要高出3萬元。

除了提高醫(yī)保報銷的比例,還將擴大社會藥品報銷范圍,提高社區(qū)醫(yī)療費用報銷比例。目前,職工在大醫(yī)院就診的門診報銷比例為50%,社區(qū)為70%。為了大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療,北京將在社區(qū)門診報銷比例方面有所傾斜,今年社區(qū)醫(yī)院的門診報銷比例有望提高至90%。

據(jù)介紹,今年北京還將根據(jù)基金運行情況科學測算,將因職工工資增長而新增的醫(yī)?；鹑坑糜谔岣呗毠ご?出臺提高門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報銷標準;擴大門診特病報銷范圍、藥品和診療項目;完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度及醫(yī)療救助政策等8項政策,以減輕群眾醫(yī)療負擔。預計全年將減輕群眾醫(yī)療負擔25億元。此外,今后北京將進一步加強醫(yī)?；鹗褂们闆r的公開力度,讓市民及時了解基金的收支情況。

解決“大處方”今年將試點按病種付費

通過按病種付費解決“大處方”,是此番醫(yī)改方案另一項被外界期待的亮點。據(jù)透露,今年北京將選取兩家醫(yī)院作為試點,開展按病種付費的DRGs醫(yī)保支付模式的改革。

DRGs又稱疾病診斷相關分組,最初產(chǎn)生于美國,它將臨床處置類似且資源耗用相近的病例歸類分組。依據(jù)病患出院時主要診斷、手術(shù)處置、年齡、性別、合并癥或并發(fā)癥的有無以及出院狀況等予以歸類,整合同一類疾病群所有相關檢驗、診斷與治療,依不同年齡、并發(fā)癥風險等定出給付價。這一價格將包含病房費、診查費、藥事服務費、藥品費、各項檢查及治療處置費、注射費、麻醉費、手術(shù)費、一般材料費及特殊材料費等所有相關費用在內(nèi)。而依據(jù)個人的報銷比例,病患個人支付的費用也可確定。