導語：如何才能寫好一篇供貨合同書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

地址：

電話：

傳真：

網(wǎng)址： 聯(lián)系人：

需方：

地址：

電話：

傳真：

聯(lián)系人：

供需雙方嚴格遵守國家有關(guān)光盤加工供貨的規(guī)定。經(jīng)雙方友好協(xié)商同意訂立以下光盤加工供貨合同，條款如下：

一、規(guī)格、數(shù)量、單價、總金額：

項目 名稱

規(guī)格

數(shù)量

單位

單價

(元/張)

金 額

合計

備 注

一、需方應(yīng)保證光盤內(nèi)容合法，提交負責人簽字并蓋公章的委托書及版權(quán)證明；提供盤面設(shè)計樣稿；

二、供方光盤為A級（正品）

三、以上價格不含發(fā)票稅，需方如果需要供普通發(fā)票加收6%。

二、交貨日期：收到定金及相關(guān)稿件后七天

三、交貨方式：供方按需方指定的地址發(fā)貨，費用需方自付。

四、結(jié)算方式：需方首先預(yù)付訂金50%到供方指定賬戶，供方收到定金后安排生產(chǎn)，收到余款后交貨。

開戶銀行：

帳 戶：

戶 名：

≤ 網(wǎng)kt250.Com整理該文章，版權(quán)歸原作者、原出處所有≥

五、本合同一式二份，供需雙方各執(zhí)一份，合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。若有更改需經(jīng)雙方代表簽署補充協(xié)議。

供方：

蓋章：

供方代表簽字：

簽字日期：

需方：

蓋章：

篇2

地址：____________

電話：____________

法定代表人：____________職務(wù)：____________

乙方(供方)：____________________________________

地址：____________

電話：____________

法定代表人：____________職務(wù)：____________

一、印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期：

二、加工原料：

三、質(zhì)量和式樣：

四、定貨數(shù)量的差額幅度：

五、貨款結(jié)算，憑運輸部門的運單向銀行辦理托收。

六、原材料供應(yīng)：

七、印件確定后，雙方中途變更應(yīng)提前日通知對方協(xié)商同意，否則應(yīng)負違約責任，并應(yīng)賠償對方造成的損失。

八、外地用戶，可由乙方代辦運輸，乙方一經(jīng)運出即為交貨，一切包裝費、運雜費均由甲方負擔。

九、本合同一式份，雙方各執(zhí)一份。

十、本合同如有未盡事宜，由經(jīng)雙方另行商定。

十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

甲方：________________________

代表人：________

開戶行：________

帳號：________________年__月__日

乙方：________________________

代表人：________

篇3

甲方：________________________

地址：________________________

乙方：________________________

地址：________________________

甲乙雙方在充分理解和信任的基礎(chǔ)上，經(jīng)過友好協(xié)商， 達成如下協(xié)議：

1．雙方將在________業(yè)務(wù)方面建立長期的合作關(guān)系。

2．甲方將從乙方購買甲方自用的________（不少于________噸/每年）（________指標見附件）。

3．乙方將根據(jù)甲方的到貨預(yù)計以________方式向甲方供應(yīng)________（貨到_________________港）； 乙方收到甲方合格的信用證起________天內(nèi)應(yīng)將貨物運至指定目的港。

4．甲方采用信用證方式以美元向乙方支付貨款。

5．每批貨物到港后，甲方應(yīng)在港口官方規(guī)定的期限內(nèi)提貨，否則所產(chǎn)生的任何滯港等費用將由甲方承擔；乙方必須提前至少一周書面通知甲方每批貨物的到港日期。

6．甲乙雙方將按季度定價，并參照_____________市場價格（指中國主要供應(yīng)商）；乙方要求的付款條件為海運提單日起________天信用證付款；

7．乙方將根據(jù)甲方工廠現(xiàn)有生產(chǎn)裝置和技術(shù)要求，設(shè)計并提供一個____________以及一套與之配套的________送料系統(tǒng)，包括稱重儀，空壓機，吸收系統(tǒng)和連接裝置等（下文中簡稱為“基本________儲存及送料系統(tǒng)）；但是，乙方不負責甲方工廠生產(chǎn)線的整改。

8．基本________儲存及送料系統(tǒng)將在乙方的幫助和監(jiān)督指導下并根據(jù)甲方現(xiàn)有工廠布置及技術(shù)要求于_____________年上半年盡早安裝在甲方工廠；該系統(tǒng)將符合雙方的安全標準，并在首次安裝后由雙方共同簽字驗收。

9．甲方將負責在設(shè)備安裝前按照乙方的要求完成必要的基礎(chǔ)準備工作如土建等，相關(guān)費用將由甲方承擔。

10．該基本________________系統(tǒng)（不包括________）的預(yù)算總投資約為____________萬人民幣，包含相關(guān)成本如設(shè)備，材料成本，運費及技術(shù)服務(wù)費，實際投資額將在安裝完成后以實際總投入為準。雙方將等額（50%對50%）分擔實際總投資。本協(xié)議一經(jīng)簽署，甲方將立即匯款____________萬人民幣至_____________________公司賬戶作為__________%的預(yù)算總投資，安裝完成后雙方再調(diào)整具體金額；________將始終作為乙方的財產(chǎn)，系統(tǒng)的其它部分將在一定時期內(nèi)由雙方共同擁有，具體的投資分割單將在項目完成后由雙方共同確認并將作為本協(xié)議的附件；乙方將保留在任何情況下合作終止時撤走其所屬財產(chǎn)的權(quán)利。

11．合作期內(nèi)，甲方將擁有對全部系統(tǒng)（只要甲方連續(xù)地從乙方購買________）免費適當（按照乙方要求的規(guī)程）使用的權(quán)利并負責日常的維護保養(yǎng)及對系統(tǒng)損壞負責，乙方將負責年度的養(yǎng)護及定期的檢察。

12．甲方只能將基本________儲存及送料系統(tǒng)用于乙方供應(yīng)的貨物的儲存和傳輸，不能用于未經(jīng)乙方書面許可的其它用途以及任何擅自的改造。

13．乙方將負責____________的更換和年度檢驗。

篇4

托運方： 承運方：

地 址： 地 址：

郵 編： 郵 編：

電 話： 電 話：

法定代表人： 法定代表人：

根據(jù)國家有關(guān)運輸規(guī)定，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

第一條 領(lǐng)貨憑證

領(lǐng)貨時憑托運人提貨單(或提貨單復(fù)印件)加之指定提貨人身份證并簽字。如收貨人是企業(yè)公司，還應(yīng)出示單位提貨證明，提貨時須當面驗收貨物，事后貨物出現(xiàn)短損，承運方概不負責。

第二條 包裝要求

托運方必須按照國家主管機關(guān)規(guī)定的標準包裝;沒有統(tǒng)一規(guī)定包裝標準的，應(yīng)根據(jù)保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權(quán)拒絕承運。

第三條 提貨期限

貨物到達目的公司后，承運方電話告知收貨方提貨。收貨方必須在三日內(nèi)提取，如貨物存放超過七日未提，每超過一日將收取貨物運費的5%作倉儲費;超過30天無人認領(lǐng)按無主處理，介此承運方有權(quán)將貨物拍賣抵扣倉儲費。

第四條 保價運輸

保價運輸費：按保價額的 ‰ 向托運方收取。

托運人可自愿向承運人進行保價運輸，如同一批托運的貨物價值不同，托運人應(yīng)對此批貨物進行分別保價(運單上另行注明)，否則視為平均保價，保價貨物遭受損失時，承運人按照托運人的保價額折合實際造成的損失向托運人賠償。如低于貨物實際價值保價或高于貨物實際價值保價，如出現(xiàn)意外承運人不予承擔這部分經(jīng)濟損失，如不保價遇有丟失、貨物受損、被盜、被搶、雨淋、火災(zāi)、交通肇事?lián)p壞貨物和承運人被詐騙造成收貨人整件提貨不著，承運人最多賠償托人該批貨物實際短缺部分運費的二倍。

第五條 保價期限

自托運人將貨物交給承運人之日起至提貨期限內(nèi)有效。托運人應(yīng)在貨物起運之前支付保價費，如只在運單上注明保價金額或聲明價值無效視同未保價。

第六條 責任劃分

貨單上所記載的貨物名稱、數(shù)量和價值是托運人提供的，托運人應(yīng)對其真實性負責。承運人在接收貨物時只按件數(shù)接收并未檢查和清點每件貨物內(nèi)裝數(shù)量是否有短損，所以承運人不承擔內(nèi)裝貨物數(shù)量和貨物是否完好的經(jīng)濟責任。如需確認請在發(fā)貨時雙方當面開箱驗收，并在運單上注明。

第七條 查禁或扣留

運輸途中如遇檢查部門(公安、工商、稅務(wù)、海關(guān))對貨物有異議被扣留或罰款均由托運人負責處理，并提供有關(guān)有效證件，并承擔由此給承運人帶來的一切經(jīng)濟損失。

第八條 違法責任

托運人不準假報貨名，不準托運國家禁運物品，不準夾帶危險品，否則后果自負。

第九條 各方的權(quán)利義務(wù)

一、托運方的權(quán)利義務(wù)

1.托運方的權(quán)利：要求承運方按照合同規(guī)定的時間、地點、把貨物運輸?shù)侥康牡?。貨物托運后，托運方需要變更到貨地點或收貨人，或者取消托運時，有權(quán)向承運方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方，并應(yīng)按有關(guān)規(guī)定付給承運方所需費用。

2.托運方的義務(wù)：按約定向承運方交付運雜費。

否則，承運方有權(quán)停止運輸，并要求對方支付違約金。托運方對托運的貨物，應(yīng)按照規(guī)定的標準進行包裝，遵守有關(guān)危險品運輸?shù)囊?guī)定，按照合同中規(guī)定的時間和數(shù)量交付托運貨物。

二、承運方的權(quán)利義務(wù)

1.承運方的權(quán)利：向托運方、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規(guī)定的各種運雜費用，承運方對其貨物有扣壓權(quán)。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物，承運方應(yīng)及時與托運方聯(lián)系，在規(guī)定期限內(nèi)負責保管并有權(quán)收取保管費用，對于超過規(guī)定期限仍無法交付的貨物，承運方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

2.承運方的義務(wù)：在合同規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物運到指定的地點，按時向收貨人發(fā)出貨物到達的通知。對托運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺，無損壞，無人為的變質(zhì)，如有上述問題，應(yīng)承擔賠償義務(wù)。在貨物到達以后，按規(guī)定的期限，負責保管。

三、收貨人的權(quán)利義務(wù)

1.收貨人的權(quán)利：在貨物運到指定地點后有以憑證領(lǐng)取貨物的權(quán)利。必要時，收貨人有權(quán)向到站，或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求，簽訂變更協(xié)議。

2.收貨人的義務(wù)：在接到提貨通知后，按時提取貨物，繳清應(yīng)付費用。超過規(guī)定提貨時，應(yīng)向承運人交付保管費。

第十條 違約責任

一、托運方責任：

1.由于在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等招致吊具斷裂、貨物摔損、吊機傾翻、爆炸、腐燭等事故，托運方應(yīng)承擔賠償責任。

2.由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損，致使其他貨物或運輸工具、機械設(shè)備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，托運方應(yīng)承擔賠償責任。

3.在托運方專用線或在港、站公用線、專用線自裝的貨物，在到站卸貨時，發(fā)現(xiàn)貨物損壞、缺少，在車輛施封完好或無異狀的情況下，托運方應(yīng)賠償收貨人的損失。

4.罐車發(fā)運貨物，因未隨車附帶規(guī)格質(zhì)量證明或化驗

報告，造成收貨方無法卸貨時，托運方應(yīng)償付承運方卸車等存費及違約金。 二、承運方責任：

1.承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應(yīng)無償運至合同規(guī)定的到貨地點或接貨人。如果貨物逾期達到、承運方應(yīng)償付逾期交貨的違約金。

2.運輸過程中貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞，承運方應(yīng)按貨物的實際損失(包括包裝費、運雜費)賠償托運方。

3.聯(lián)運的貨物發(fā)生滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞，應(yīng)由承運方承擔賠償責任的，由終點階段的承運方向負有責任的其他承運方追償。

4.在符合法律和合同規(guī)定條件下的運輸，由于下列原因造成貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的，承運方不承擔違約責任：

①不可抗力;

②貨物本身的自然屬性;

③貨物的合理損耗;

④托運方或收貨方本身的過錯。

第十一條 爭議解決

因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方可友好協(xié)商解決;協(xié)商不成，雙方同意將爭議提請至當?shù)刂俨梦瘑T會進行仲裁。

第十二條 生效

本合同經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章或合同專用章后生效，有效期至二零零 年 月 日。

貨物經(jīng)收貨人簽收后則表明此合同已完結(jié)，承運人不承擔簽收后貨物短損等問題。

附屬：貨物運輸單為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等的法津效應(yīng)。

本合同正本一式二份，合同雙方各執(zhí)一份;合同副本一式 份，送……等單位各留一份。

托運方： 承運方：

授權(quán)代表： 授權(quán)代表：

職 位： 職 位：

篇5

甲方：

乙方：

一、根據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟合同法和甲、乙雙方友好協(xié)商，由乙方向甲方提供會議設(shè)備的產(chǎn)品名稱、商標、型號、數(shù)量、金額及數(shù)量詳見供貨清單(清單需雙方加蓋公章為準)。

二、保修及服務(wù)

乙方在按貨物生產(chǎn)廠家承諾的質(zhì)保標準執(zhí)行外，在三年之內(nèi)如果乙方所提供的會議設(shè)備出現(xiàn)了問題，由甲方電話通知乙方，乙方必須在接到電話后的24小時之內(nèi)對會議設(shè)備進行維修(人為損壞的設(shè)備由甲方付材料費)。

三、運輸方式及費用負擔：

汽車運輸，運費均由乙方承擔。

四、交貨時間：自合同簽訂之日起　日內(nèi)交貨，即年月日前供貨。

五、交貨地點、方式：由乙方運至甲方所在地，并乙方負責安裝調(diào)試完后，在年　月　日至年　月　日之內(nèi)由甲方驗收完后交貨。

六、付款方式及期限：

合同簽訂三日之內(nèi)，甲方需向乙方預(yù)付合同總額的40%，即￥ ( )，貨到并驗收合格后　日內(nèi)，甲方需向乙方支付合同總額的30%，即￥ ( )，全部設(shè)備安裝調(diào)試完畢，驗收合格后支付25%，即￥ ( )，留下合同總額的5%，即￥ ( )，作為售后服務(wù)保證金。

七、若無不可抗力因素，甲方付款逾期，應(yīng)每天按逾期款總額的萬分之五(按日計)或法律許可的最大利率向乙方支付滯納金;若無不抗力因素，乙方供貨逾期，在甲方后期檢查中乙方因人為因素沒有按甲方規(guī)定供貨或所供貨物有質(zhì)量問題，也應(yīng)每天按逾期款總額的萬分之五(按日計)或法律許可的最大利率向甲方支付滯納金和賠償甲方一切損失。

八、解決合同糾紛的方式：

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)議解決，協(xié)議不成，雙方同意在甲方所在地仲裁機構(gòu)仲裁，或向甲方所在地的人民法院。

九、合同經(jīng)甲、乙雙方簽字簽章后即開始生效。

十、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：　乙方(蓋章)：

法人代表：法人代表簽字：

篇6

辦公用品供貨合同協(xié)議書

甲方：

乙方：

甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)的法律法規(guī)之規(guī)定，本著友好合作、協(xié)商一致、共同發(fā)展的原則，就乙方向甲方采購辦公用品及耗材事宜達成協(xié)議，自愿簽定本合同且共同遵守。

一、 規(guī)格、數(shù)量、單位、單價、金額

產(chǎn)品名稱

規(guī)格

數(shù)量

單位

單價

金額(元)

備注

要 求

總金額：(人民幣大寫) ￥：

二、 合作方式

乙方向甲方購買辦公用品及耗材，乙方可以任意選擇訂單或傳真訂購方式，甲方應(yīng)向乙方免費提品的送貨及售后退換等服務(wù)。

三、 價格條款

1、 甲方應(yīng)根據(jù)報價單(標書)價格提品給乙方，按照相同型號產(chǎn)品享受市場最低優(yōu)惠價格執(zhí)行。

2、 每個月甲方可對采購清單根據(jù)市場情況進行一次價格更新，價格調(diào)整以書面方式通知，預(yù)期通知將計為下一個月。

3、 乙方在接到甲方的價格調(diào)整通知后五個工作日內(nèi)，給予最終確認(以書面確認單為準)，如在規(guī)定時間內(nèi)未接到確認單將視為已確認，更新價格確認即日起執(zhí)行新的價格。

4、 本合同貨款單價已包括貨物移交至乙方所需的一切稅費。

四、 支付方式

1、貨到乙方指定地點，甲、乙雙方共同進行驗收，每個月結(jié)束前五個工作日內(nèi)，甲方需提供乙方本月所需產(chǎn)品對帳清單及發(fā)票，經(jīng)乙方核實后，按實際貨款付清。

2、乙方可選擇用現(xiàn)金、支票或轉(zhuǎn)帳的方式來支付甲方的貨款，甲方結(jié)算人員需持加蓋甲方公章的結(jié)算委托書進行結(jié)算，乙方在未確認上門收款人員身份之前可拒絕付款。

五、交貨方式

1、自本合同生效之日起，一般送貨時間為兩個工作日或以訂單中乙方要求時間為準，如遇采購方有急用商品訂單，則當日以最短時間針對乙方所訂貨物送到指定地點。

2、貨到乙方后，乙方按送貨單內(nèi)容收貨，確認產(chǎn)品符合要求后乙方在驗收單上簽字確認，月末結(jié)款時以驗收單上產(chǎn)品數(shù)量價格為準，對于更換的產(chǎn)品需在驗收單上注明，對于增加產(chǎn)品或價格有變動的產(chǎn)品，需另外填寫驗收單。

3、甲方應(yīng)保證所提品為報價單中所規(guī)定之原廠產(chǎn)品，質(zhì)量要符合報價單中規(guī)定的標準，如乙方發(fā)現(xiàn)甲方所售產(chǎn)品存在任何瑕疵，有權(quán)要求甲方進行換貨。

六、違約責任

1、甲、乙雙方如有一方違約，由違約方承擔由此給守約方造成的經(jīng)濟損失，且守約方有權(quán)解除本合同。

2、甲方未按合同規(guī)定時間交貨，每延期一日應(yīng)向乙方支付總貨款千分之三的違約金，但總計不超過總價的百分之五。

3、甲方未規(guī)定送貨，乙方有權(quán)退貨。

七、合同附則

1、本合同的任何修改或補充，只有在雙方授權(quán)代表簽字后生效，并成為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

2、除非遇到不可抗力因素導致本合同不能履行，未經(jīng)甲、乙雙方一致書面同意，任何單方無權(quán)變更合同內(nèi)容。

3、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章之日起生效，有效期一 年，到期后若雙方未書面提出終止則合同順延，繼續(xù)生效。

4、本合同在履行中產(chǎn)生的各種爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方均可依法向甲乙雙方所在地人民法院。

5、對于本合同未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同有同等法律效力。

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人：

委托人： 委托人：

電話： 電話：

篇7

有關(guān)公路貨物運輸合同

貨物托運單

托運單位：____________聯(lián)系人：________________________

電話：________________地址：_______市_______路______號

貨物名稱

包裝式樣

件數(shù)

每件體積(米3)

長×高×寬

重量(公斤)

托運總噸位

每件

最重件

實重噸

車輛噸

需要車輛數(shù)：________________________

需要車種：__________________________

起運地：_____________路___________號

到達地：_____________路___________號

發(fā)貨單位：__________________________

運到日期：__________________________

委托注意事項：______________________

1._________________________________

2._________________________________

3._________________________________

4._________________________________

5._________________________________

6._________________________________

運輸距離：_____________________公里。

運費人民幣(大寫)：________________

經(jīng)濟責任：不按運輸托運單規(guī)定時間和要求配車發(fā)運的，由承運單位酌情賠償損失;運輸過程中貨物滅失、短少、損壞，按貨物的實際損失賠償。托運人未按托運單規(guī)定的時間和要求提供托運的貨物，應(yīng)償付承運人實際損失的違約金。由于貨物包裝缺陷產(chǎn)生破損，因此造成其他貨物和運輸工具損壞，造成人身傷亡，托運人應(yīng)承擔賠償責任。

托運人：_____________________(蓋章)

___________年__________月__________日

承運人：_____________________________

營業(yè)員：_____________________(蓋章)

___________年__________月__________日

簡單道路運輸?shù)暮贤侗?/p>

甲方(托運人)：

乙方(承運人)：

甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商，根據(jù)合同法有關(guān)規(guī)定，訂立貨物運輸合同，條款如下：

一、合同期為一年，從年月日起到年月日為止。

二、上述合同期內(nèi)，甲方委托乙方運輸貨物，運輸方式為汽車公路運輸，具體貨物的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價值、運費、到貨地點、收貨人、運輸期限等事項，由甲、乙雙方另簽運單確定，所簽運單作為本合同的附件與本合同具有同等的法律效力。

三、甲方的義務(wù)：1.按照國家規(guī)定的標準對貨物進行包裝，沒有統(tǒng)一規(guī)定包裝標準的，應(yīng)根據(jù)保證貨物運輸?shù)脑瓌t進行包裝，甲方貨物包裝不符合上述要求，乙方應(yīng)向甲方提出，甲方不予更正的，乙方可拒絕起運。2.按照雙方約定的標準和時間向乙方支付運費。

四、乙方的義務(wù)：1.按照運單的要求，在規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物運到甲方指定的地點，交給甲方指定的收貨人。2.承運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺、無損壞，如出現(xiàn)此類問題，應(yīng)承擔賠償義務(wù)。

五。運輸費用及結(jié)算方式：1.運費按乙方實際承運貨物的里程及重量計算，具體標準按照運單約定執(zhí)行。2.乙方在將貨物交給收貨人時，應(yīng)向其索要收貨憑證，作為完成運輸義務(wù)的證明，持收貨憑證與甲方結(jié)算。3.甲方對乙方所提交的收貨憑證進行審核，在確認該憑證真實有效且貨物按期運達無缺失損壞問題后10日內(nèi)付清當次運費。

六、甲方交付乙方承運的貨物均系供應(yīng)客戶的重大生產(chǎn)資料，乙方對此應(yīng)予以高度重視，確保貨物按期運達。非因自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物逾期運達的，如客戶追究甲方責任，乙方應(yīng)全額賠償甲方的經(jīng)濟損失。因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力造成貨物無法按期運達目的地時，乙方應(yīng)將情況及時通知甲方并取得相關(guān)證明，以便甲方與客戶協(xié)調(diào)。

七、運輸過程中如發(fā)生貨物滅失、短少、損壞、變質(zhì)、污染等問題，乙方應(yīng)按照以下標準賠償甲方的經(jīng)濟損失。1.貨物滅失或無法正常使用的，按運單記載貨物價格全額賠償，如運單未記載價格的，按甲方同類產(chǎn)品出廠價格賠償。2.貨物修理后可以正常使用且客戶無異議的，賠償修理費(包括換件費用、人工費及修理人員的往返差旅費等)。

八、出現(xiàn)合同第七條情況導致貨物逾期運達的，乙方除按該條規(guī)定承擔責任外，還應(yīng)當同時執(zhí)行本合同第六條的規(guī)定。

九、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，按照合同法規(guī)定辦理，發(fā)生爭議提交北京仲裁委員會按其仲裁規(guī)則進行仲裁。

十、本合同一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字蓋章后生效。

甲方：乙方：

附：運單編號：

簽發(fā)時間：年月日

裝運時間：年月日

簽發(fā)地點：省市區(qū)路號

裝運地點：省市區(qū)路號

發(fā)貨人：

承運人：托運人簽章承運人簽章

年月日年月日

要求運達的時間：年月日時前

要求運達的地點：

收貨人：

貨物名稱：

規(guī)格

型號：

重量：體積(長×寬×高)：

包裝形式：

件數(shù)：

出廠價格：

承運車輛車牌號：

運費：

簡潔版貨物運輸合同模板

甲方(托運方)：乙方(承運方)：

地址：地址：

傳真：傳真：

電話：電話：

甲方指定乙方為甲方貨物提供公路貨物運輸服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，就具體事宜達成如下協(xié)議：

第一條：承運貨物及起止地點

1.1、托運的主要貨物為：、

包裝：甲方確保產(chǎn)品符合有關(guān)國家規(guī)定的標準包裝。

屬性：水泥產(chǎn)品

1.2、貨物的起運地點：

1.3、到達地點：天水祁連山水泥銷售有限公司指定的送貨地點。

1.4、甲方托運的其它貨物及服務(wù)內(nèi)容，以貨物運單或補充協(xié)議說明為準。

第二條：操作流程

(1)甲方發(fā)出運輸指令(2)乙方回復(fù)認可書裝貨(3)發(fā)往目的地交貨(4)收貨單位驗簽(5)將回單交回甲方(6)甲方承付運費。

第三條：甲方的義務(wù)和責任

3.1、甲方至少提前5小時以電話或書面?zhèn)髡嫘问较蛞曳桨l(fā)出運輸指令，通知內(nèi)容包含發(fā)運時間、運輸方式、貨物名稱、數(shù)量;并準確提供發(fā)運地方和目的地址及聯(lián)絡(luò)方式方法等信息。

3.2、甲方保證所托運的貨物不屬于國家違禁品。

3.3、因甲方交代不清而引起的無法抵達目的地或找不到收貨人所造成的損失由甲方負責。

3.4、甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關(guān)單據(jù)時及時結(jié)算運費給乙方。

第四條：乙方責任

4.1、乙方接受甲方的委托，為其提供貨物運輸服務(wù)，乙方應(yīng)及時操作轉(zhuǎn)運貨物，安全、準時、準確地將貨物運至甲方指定的目的地。

4.2、司機把貨物送達目的地后，若客戶對貨物有任何意見，司機絕對不可以與客戶發(fā)生爭持，應(yīng)立即與乙方負責人聯(lián)系，并將事件及時回報給甲方。

4.3、乙方必須嚴格按照附件中所列運輸時間執(zhí)行，若因特殊情況，貨物沒有按預(yù)訂時間到達時，乙方應(yīng)及時與甲方取得聯(lián)系，向甲方匯報并進行處理。若甲方調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有不合實際的情況，有權(quán)做出處罰。

4.4、乙方在承運過程中發(fā)生的貨物被盜、丟失、淋濕、貨損、交貨不清、貨物破損等，概由乙方負責賠償。

4.5、由于不可抗力(如水毀、地震等造成公路中斷)造成貨物無法準時到達，乙方必須及時通知甲方，由雙方共同協(xié)商解決，若由于未及時通知甲方而造成貨物過期到達，造成甲方損失應(yīng)由乙方負責賠償。

4.6、由于交通事故造成貨物無法準時到達，乙方必須及時通知甲方，車輛損壞嚴重的并另配車輛轉(zhuǎn)運貨物，確保貨物及時到達，若由于未及時通知甲方而造成貨物過期到達，造成甲方損失應(yīng)由乙方負責賠償。

第五條：費用及結(jié)算方式

5.1、費用的結(jié)算標準以雙方協(xié)商確定的價格為準。

5.2、結(jié)算方法為：每月25日為本月發(fā)生運輸費用的結(jié)算日，乙方需交付有效運輸憑證及結(jié)算匯總表，經(jīng)甲方審核無誤后在3個工作日內(nèi)支付乙方運費，如遇節(jié)假日則時間順延。如收貨方需要運輸發(fā)票的,乙方應(yīng)及時按照甲方要求開據(jù)運輸發(fā)票，如有扣除的款項(管理費每噸2元)，應(yīng)在運費中扣除。

第六條：違約責任

6.1、因甲方提供資料不齊全而導致乙方無法送達或者延誤送達，損失由甲方負責。乙方在運輸過程中如果發(fā)現(xiàn)甲方所提供的收貨人聯(lián)系電話、地址有誤，必須及時與甲方聯(lián)系尋求解決辦法。否則損失由乙方負責。

6.2、乙方錯運到達地點或收貨人的，乙方必須無償將貨物運到指定地點交付給收貨人，由此造成的貨物過期送達的，按甲方規(guī)定條列處理。如果造成貨物誤收而丟失，乙方應(yīng)照價賠償。

6.3、由于乙方的過失造成貨物過期到達，超過雙方所約定的時間(且沒有取得甲方的認可)，每次乙方需支付給甲方人民幣500元的違約金。由于不可抗力造成乙方交貨延誤，影響執(zhí)行合同時，乙方應(yīng)及時通知甲方并采取措施防止事件的擴大。經(jīng)雙方協(xié)商可適當放寬到貨時間。

6.4、合同終止后，甲乙雙方不再合作，雙方在一個月內(nèi)結(jié)清所有運費。

七條：文本及時效

7.1、本合同簽訂時，雙方必須出具有效資格文件、證件和其他注冊資料。如屬法人委托人簽署的，應(yīng)有法人委托書原件。

7.2、本合同一式二份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

7.3、本合同有效期為年月日至年月日。

7.4、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

7.5、本合同全部內(nèi)容屬商業(yè)秘密，雙方均有責任保守秘密。

第八條：變更與終止

8.1、合同如有變更或者補充，經(jīng)協(xié)商一致后，以補充協(xié)議形式確定，補充協(xié)議與原合同具有同等效力。

8.2、本合同終止后，合同雙方仍承擔合同終止前本合同規(guī)定的雙方應(yīng)該履行而未履行完畢的一切責任與義務(wù)。

8.3、合同如需提前終止，須雙方書面同意。

第九條：糾紛及其仲裁

若合同在履行中產(chǎn)生糾紛，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商無效的，可向合同履行地人民法院申請訴訟解決。

甲方：乙方：

(蓋章)(蓋章)

篇8

簽訂地點：___________

簽訂時間：___________

甲方委托乙方完成本合同項下載明的配貨運輸任務(wù)，并對乙方確認丙方為承運人予以認可。為明確三方權(quán)利、義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國合同法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

一、 甲、乙、丙三方應(yīng)具備的條件：

（一） 甲方必須是具有獨立承擔民事權(quán)利和民事義務(wù)的法人、其他組織或者自然人。

（二）乙方必須是在工商行政管理機關(guān)依法登記并具有資質(zhì)的經(jīng)紀人。

（三）丙方必須具有從事公路運輸?shù)慕?jīng)營范圍和資質(zhì)證明。

二、甲方的權(quán)利、義務(wù)、責任

（一）甲方委托乙方將下列貨物交由丙方進行配載和運輸,并向乙方支付委托費用和相關(guān)的運輸費用：__________________

貨物名稱：________________________

貨物價值：_______________元/人民幣

貨物噸/件/立方：__________________

貨物運輸目的地：__________________

貨物裝車地點:_____________________ 時間:________________

貨物卸車地點:_____________________ 時間:________________

收貨人：__________________________

本批貨物運費：___________元/人民幣

甲方支付乙方傭金_________元/人民幣

合計費用：_______________元/人民幣

（二）、甲方托運的貨物必須是自有物品或有合法來源。倘若托運的貨物名稱、數(shù)量、性質(zhì)與實際委托托運的貨物名稱、數(shù)量、性質(zhì)不符，或?qū)俳\物品的，在運輸過程中發(fā)生被執(zhí)法部門查扣、罰款等情形的，其法律責任由甲方自負。

（三）、甲方委托托運的貨物需要辦理海關(guān)、檢疫或其它法定手續(xù)的，甲方應(yīng)通過乙方向丙方提交相關(guān)證明文件以備有關(guān)執(zhí)法部門查驗。否則，由此引起的法律責任由甲方自負。

（四）、甲方托運的貨物按國家或者地方法律法規(guī)規(guī)定需要包裝的，應(yīng)當按規(guī)定的標準包裝。沒有統(tǒng)一包裝標準的，應(yīng)根據(jù)保證貨物運輸安全和有利于實現(xiàn)合同目的的原則進行包裝。否則，因此造成的經(jīng)濟損失由甲方自負。

（五）、甲方委托之貨物沒有按照本合同約定運達目的地、或者缺失、毀損，或者沒有交付收貨人的，除甲方過錯或不可抗力的原因，均由乙方承擔由此產(chǎn)生的一切民事責任，由丙方承擔連帶責任。并且甲方具有仲裁或者訴訟的權(quán)利。

三、 乙方的權(quán)利、義務(wù)、責任。

（一）、乙方必須如實向甲丙雙方反映各相對方的實際情況，如乙方有欺詐、隱瞞信息等不誠信行為，由此給甲丙雙方造成經(jīng)濟損失的，由乙方承擔全部法律責任。

（二）、乙方有義務(wù)為甲丙雙方保守商業(yè)秘密。否則，因此造成的經(jīng)濟損失，由乙方承擔。

（三）、乙方有權(quán)按約定收取傭金。傭金數(shù)額和支付方式與甲方協(xié)商，合同簽訂后即視為甲方對乙方的委托成立，不得擅自變更。

四、丙方的權(quán)利、義務(wù)、責任

（一）、丙方有權(quán)拒絕承運法律法規(guī)禁止和有特殊審批尚可運輸?shù)呢浳铮挥袡?quán)拒絕運輸不按國家或者地方法律法規(guī)規(guī)定的標準進行包裝的貨物。

（二）、丙方應(yīng)當按約定方式在規(guī)定時間內(nèi)將貨物安全運達目的地交付收貨人，并有權(quán)按約定向乙方收取運輸費用。除不可抗力原因外違約的，應(yīng)當向乙方承擔違約責任并承擔由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。

（三）、丙方在運輸過程中對貨物的安全負責。由于丙方原因給甲方造成貨物損失、毀損的，應(yīng)按實際損失數(shù)額通過乙方向甲方賠償，并承擔違約責任。

（四）、丙方在運輸過程中因自身原因造成的其它經(jīng)濟損失由丙方自負。

五、本合同中，甲方與乙方是委托與被委托關(guān)系，乙方僅可以接受甲方的委托，不可以同時接受甲丙雙方的委托，否則本合同無效。丙方是乙方征求甲方同意后指定的承運人，丙方直接對乙方負責，丙方與甲方之間屬連帶關(guān)系。

六、違約責任

（一）、共同違約金：本合同項下的運輸費用作為違約金的計算基礎(chǔ)，對甲、乙、丙三方均有約束力。三方中之任何一方違約或者多方違約，均應(yīng)承擔運費總額_____％的違約金。

（二）、委托違約金：此項違約金僅對甲、乙雙方有約束力，以甲方應(yīng)付于乙方的傭金為計算基礎(chǔ)，任何一方違約，均應(yīng)承擔傭金總額_____％的違約金。

七、甲乙丙三方因履行本合同發(fā)生的一切爭議，由三方協(xié)商解決，協(xié)商不成時，從以下兩種解決方式中選擇其中一種（在所選項下打√ ，如選擇仲裁方式，請注明具體仲裁委員會）：

1、提交_______ 仲裁委員會仲裁。（ ）

2、依法向人民法院起訴。（ ）

八、本合同一式三份，甲、乙、丙三方各一份。三方簽字或蓋章（法人單位的應(yīng)加蓋法人章或者合同專用章）后生效，收貨人收貨簽字（收貨人的簽單作為本合同的有效附件）和本合同項下債權(quán)債務(wù)結(jié)清后本合同自然終止。

九、其它協(xié)商條款： _____________________

十、本合同未盡事宜，三方可以簽訂補充協(xié)議。仍然不能解決的按照《合同法》第六十一條、六十二條規(guī)定執(zhí)行。

甲 方：________________

身份證號：________________ 地 址：______________

電 話：________________ 簽約地點：___________ 簽約時間：_____________

乙 方：________________

身份證號：________________ 地 址：______________

電 話：________________ 簽約地點：___________ 簽約時間：_____________

丙 方：________________

身份證號：________________ 地 址：______________

篇9

【關(guān)鍵詞】肱骨骨折 肘窩s形入路 自擬通絡(luò)活血湯

中圖分類號：R683文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-121-01

【Abstract】Objective To investigate the use of surgery combined with self Tongluo Decoction Oral treatment of humeral head fractures in the study. Methods from January 2005 to January 2011, the use of the cubital fossa "S"-shaped fracture reduction under direct vision into the road, were on the humeral head, tackle from front to back into the screw fixation of humeral head fractures in 11 cases. 9 males and 2 females; aged 14 to 18 years, mean 15 years; the left side in 7 cases, the right side in 4 cases. 7 cases have been outside the hospital manual reduction failed. All patients were fresh closed fracture, no nerve, vascular damage. Surgery time after injury 3 ~ 7d, according to WANG Yi held such type are Ⅰ(complete type) fractures of the humeral head pulley, after oral administration of self Tongluo Decoction. Conclusions (1) humeral head fractures as intracapsular fracture, displacement of the humeral head - do not tackle bone and muscle, joint capsule attached, no blood supply, long-term ischemic necrosis may occur. (2) humeral head fractures by blocking the mouth of the joint capsule rupture, difficult to hand the success of the entire complex should open reduction and internal fixation. Surgery should be to achieve anatomic reduction and firmly fixed to reduce the humeral head - tackle long-term bone necrosis incidence. (3) the use of the cubital fossa surgery should be S-shaped approach, under direct vision can be exposed to the fracture surface and fracture block that can be accurately reduction and fixation, after oral administration of self Tongluo Decoction and early active elbow flexion line functional training, short-term effect better.

【Key words】humeral fractures s-shaped cubital fossa approach self Tongluo Decoction

肱骨小頭合并滑車骨折簡稱為小頭-滑車骨折,骨折塊復(fù)位、固定困難。自2005年1月至2011年1月,我們采用肘窩S形入路結(jié)合內(nèi)服自擬通絡(luò)活血湯治療肱骨小頭骨折11例,雖然手術(shù)入路有一定風險,但骨折塊復(fù)位和螺釘?shù)闹萌牍潭ㄏ鄬θ菀?術(shù)后可早期行肘關(guān)節(jié)主動伸屈功能鍛煉,近期療效優(yōu)良。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組11例,男9例,女2例;年齡為14～18歲,平均15歲;左側(cè)7例,右側(cè)4例。

1.2 手術(shù)方法

采用臂叢麻醉,取平臥位,上臂使用氣囊止血帶,術(shù)肢外展90°、伸肘旋后位。肘窩“S”形入路,切口起于肱二頭肌腱外側(cè)緣,縱行向下達肘橫紋后,向外橫過肘橫紋(骨折面在肘橫紋下方時)約2cm,不要超過肱肌外緣,以免損傷走行于肱肌外緣和肱橈肌之間的橈神經(jīng)。切口向下止于遠端2～3cm處(相當于橈骨小頭平面),切口長8～10cm。切開皮膚、深筋膜,于肱二頭肌肌腱外側(cè)緣進入,把肱二頭肌肌腱向內(nèi)側(cè)牽拉,顯露肱肌,順肱肌纖維小心鈍性分離并向外輕輕牽開,注意勿損傷橈神經(jīng),即可顯露骨折、移位、翻轉(zhuǎn)的肱骨小頭-滑車骨塊和肱骨末端的額狀骨折面。將關(guān)節(jié)囊破裂口稍切開,清除骨折面上的血塊和壞死組織,牽開關(guān)節(jié)囊,將肱骨小頭-滑車骨塊順肱骨干的前側(cè)推向骨折端,使其復(fù)位,用兩枚螺釘分別于肱骨小頭和滑車由前向后置入固定。若有細小的碎骨塊、脫落的關(guān)節(jié)軟骨面應(yīng)同時摘除?；顒又怅P(guān)節(jié)無異?；顒印⒐Ｗ杓澳Σ烈?縫合關(guān)節(jié)囊,放置引流條,逐層關(guān)閉切口。后石膏托屈肘90°位固定。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后預(yù)防感染,24～48h拔除引流條。術(shù)后用自擬通絡(luò)活血湯，初期：血溢脈外, 寮血流注, 氣滯血結(jié), 擬用消腫活血, 祛痕散結(jié)之法，黃柏 歸尾 人中 白赤芍 忍冬 藤土 鱉車前子 甘草日服一劑, 連服1-15 劑。中期：脾為生化之源, 金創(chuàng)絡(luò)破，氣血損傷，氣滯血結(jié)、治以益氣活血燥濕化痰。用竹茹 積殼 茯苓 法夏 陳皮 甘草, 加黃芪 歸尾人中白雞血藤, 日服一劑, 連服7-10劑。術(shù)后4周拍攝 X 線片,顯示骨痂生長后拆除石膏托,行主動伸屈肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后1年拍攝 X 線片,顯示骨折骨性愈合者可拆除螺釘。

2 結(jié)果

術(shù)后傷口一期愈合,X線片顯示骨折解剖復(fù)位。無血管、神經(jīng)損傷。所有病例均獲得隨訪,隨訪時間為術(shù)后1～7年,平均3.5年。骨折臨床愈合時間為4～8周,平均6周。未見肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肱骨小頭缺血壞死等并發(fā)癥。我們在用Cassebanm 評分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,同時使用自擬評定患者主觀癥狀的標準進行療效評估:(1)Cassebanm評分系統(tǒng)評定患者肘關(guān)節(jié)的活動范圍:優(yōu)(4分),伸肘15°、屈肘130°;良(3分),伸肘30°、屈肘120°;可(2分),伸肘40°、屈肘90°;差(1分),伸肘在40°上、屈肘小于90°。(2)患者肘關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)彈響、絞鎖等主觀癥狀評分:優(yōu)(4分),無主觀癥狀;良(3分),偶有輕微主觀癥狀;可(2分),有主觀癥狀,但不需服用鎮(zhèn)痛藥;差(1分),有主觀癥狀,需常服用鎮(zhèn)痛藥。將上述 (1) 和 (2) 的得分相加為最后綜合得分:7～8分為優(yōu);5～6分為良;3～4分為可;1～2分為差。結(jié)果本組優(yōu) 7 例,良4例。可看出,Cassebanm 評分系統(tǒng)與我們自擬的評分標準基本一致,而我們評分標準的量化指標更詳細。

3 討論

內(nèi)服中藥, 具有活血祛痕、消腫止痛之功能, 散結(jié)逐瘓之特點 正如《素問?至真要大論》指出“結(jié)者散之, 滯者導之” 清代陳士鋒說 “血不活則痰不能去, 察不去則骨不能接” 。能益氣活血化痕散結(jié), 舒筋通絡(luò), 滑利關(guān)節(jié), 配合功能鍛煉, 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能, 達到滿意效

通過研究，我們認為肱骨小頭骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,移位的肱骨小頭-滑車骨塊不與肌肉、關(guān)節(jié)囊相連,無血供,有缺血性壞死的可能。骨折塊復(fù)位受到關(guān)節(jié)囊破裂口的阻擋,徒手整復(fù)不易成功,應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)應(yīng)達到解剖復(fù)位和可靠固定,以減少肱骨小頭-滑車骨塊缺血性壞死的發(fā)生率。手術(shù)宜采用肘窩S形入路,雖然手術(shù)入路有一定風險,但只要在一定的范圍內(nèi)細心操作,可避免損傷血管、神經(jīng)。肘窩S形入路可清晰顯露骨折面和肱骨小頭-滑車骨塊,有利于骨折塊的復(fù)位和固定,術(shù)后可早期行肘關(guān)節(jié)主動屈伸功能鍛煉,配合中藥調(diào)理，近期療效佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

篇10

關(guān)鍵詞：輸卵管近端阻塞；不孕癥；宮腹腔鏡聯(lián)合；介入再通術(shù)；活血化瘀中藥

我國的相關(guān)統(tǒng)計顯示，在女性不孕癥原因中，輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/2[1]。據(jù)報道，每年因感染導致輸卵管阻塞而不孕的婦女約450000之眾[2]。近幾年對輸卵管阻塞性不孕出現(xiàn)了一些較好的治療方法，中西治療都取得了一定的療效。本課題通過回顧分析曾進行腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)宮腔鏡行介入再通及輸卵管介入再通術(shù)的病例，初步比較及評價兩種現(xiàn)今輸卵管近端阻塞的常用手術(shù)方式的治療效果和價值。

1資料與方法

1.1一般資料 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科在2007年1月～2010年2月診治的符合本研究納入標準的輸卵管阻塞性不孕癥病例。

1.2分組方法 ①宮腹腔鏡聯(lián)合疏通組：在月經(jīng)干凈后3～7d在腹腔鏡輔助下經(jīng)宮腔鏡行介入再通術(shù)，同時可根據(jù)盆腔具體情況行相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)方式，術(shù)后予常規(guī)抗生素預(yù)防感染。②輸卵管介入疏通組：在月經(jīng)干凈后3～7d行輸卵管介入再通術(shù)。宮腔通液藥物以丹參注射液為主。介入術(shù)后及每次宮腔通液術(shù)后予常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標 輸卵管通暢情況：未妊娠者均在術(shù)后1年內(nèi)行子宮輸卵管造影檢查，了解輸卵管的通暢性，統(tǒng)計輸卵管通暢和再閉塞情況。妊娠情況：治療后持續(xù)隨訪，患者于妊娠6w后行盆腔B超檢查，統(tǒng)計宮內(nèi)妊娠率和異位妊娠率。密切隨訪患者妊娠后是否存在陰道流血、腹痛等流產(chǎn)癥狀，統(tǒng)計正常宮內(nèi)妊娠率和異常宮內(nèi)妊娠率。

1.4統(tǒng)計學處理 所有資料均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組間計數(shù)資料用獨立樣本t檢驗，率的比較采用四格表χ2及四格表卡方校正試驗分析，檢驗水準為α=0.05。

2結(jié)果

本研究共收集共211例合格病例。兩組詳細一般情況見表1。

兩組術(shù)中再通情況、術(shù)后輸卵管通暢情況、宮內(nèi)妊娠率、異位妊娠率、正常宮內(nèi)妊娠率、異常宮內(nèi)妊娠率等情況見表2。

內(nèi)鏡組術(shù)中再通成功率為87.1%，介入組為88.6%，采用四格表卡方檢驗，χ2=0.162，P=0.687>0.05，兩者相比較無顯著性差異；輸卵管再閉塞率、通而不暢率、完全通暢率比較，χ2= 0.625，P=0.429>0.05，相比較無顯著性差異；宮內(nèi)妊娠情況，χ2=0.152，P=0.697>0.05，相比較無顯著性差異；異位妊娠情況，χ2=0.903，P=0.342>0.05，兩組差別無顯著性。宮內(nèi)妊娠與異常宮內(nèi)妊娠情況，χ2= 0.019，P=0.889>0.05，相比較無顯著性差異。

3討論

目前對輸卵管阻塞的治療常見的手術(shù)方式有宮腹腔鏡聯(lián)合與輸卵管介入再通術(shù)。宮腔鏡下可直視子宮內(nèi)膜及輸卵管開口，常規(guī)檢查宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜生長狀況，對輸卵管口及間質(zhì)部膜性粘連起到機械分離作用，插管起到機械疏通作用，且在放大20倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作，減低內(nèi)膜損傷。腹腔鏡下解決輸卵管外部粘連及盆腔病變，分解粘連或夾提輸卵管調(diào)整方向，有利于提高成功率和減少并發(fā)癥。介入治療輸卵管阻塞，在電視監(jiān)控系統(tǒng)導向下操作，借助超滑導絲或微導管直接擴張分離阻塞段輸卵管，將殘存物高壓沖入腹腔，同時也避免了子宮擴張性疼痛。手術(shù)雖可使閉塞的輸卵管疏通，但炎癥并未消除，所以術(shù)后的輸卵管可發(fā)生重新閉塞。本文研究顯示宮腹腔鏡組阻塞輸卵管共178條，術(shù)中再通成功155條，再通成功率為87.1%，介入組阻塞輸卵管共140條，再通成功124條，再通成功率為88.6%，兩組相比無顯著性的差異。本研究結(jié)果輸卵管通暢率略高，可能與術(shù)后曾配合活血化瘀中藥鞏固治療有關(guān)。宮腹腔鏡組術(shù)后1年內(nèi)宮內(nèi)妊娠率為40.0%，介入組為37.4%，兩組宮內(nèi)妊娠結(jié)局相當。PID行盆腔粘連松解及輸卵管再通術(shù)后患者獲得自然妊娠的概率是0～44%[3]，與本研究結(jié)果相符。因此如何提高療效和妊娠率，其關(guān)鍵在于提高術(shù)后輸卵管通暢率，減少輸卵管再閉塞及通而不暢的發(fā)生。異位妊娠的發(fā)病機理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等因素有關(guān)。西醫(yī)認為，慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要原因。宮腹腔鏡聯(lián)合及FTR雖可使閉塞的輸卵管復(fù)通，但均不能改善由于慢性炎癥致輸卵管管壁增厚、僵硬、黏膜皺褶破壞、纖毛損傷的病變。因此，即使輸卵管內(nèi)腔勉強得以疏通，但其功能還是不能逆轉(zhuǎn)，反而造成TP發(fā)生[4]。本研究結(jié)果示內(nèi)鏡組術(shù)后1年內(nèi)異位妊娠率為5.8%，介入組為2.2%。結(jié)果提示兩種手術(shù)方式可以幫助輸卵管阻塞的患者獲得生育機會，但復(fù)通并未能使其正常運送功能恢復(fù)，也未必能恢復(fù)其生育功能，且有可能使異位妊娠的發(fā)生率隨之上升。中醫(yī)藥治療異位妊娠以活血化瘀，消殺胚為原則，本研究病例術(shù)后曾配合活血化瘀中藥治療，對預(yù)防異位妊娠的發(fā)生有一定積極的作用。有研究表明PID病變不僅影響卵巢的反應(yīng)性，同時可能影響卵母細胞的質(zhì)量、胚胎發(fā)生以及子宮內(nèi)膜的容受性。干擾卵泡的發(fā)育與成熟、受精、胚胎著床過程[5]，從而引發(fā)宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的現(xiàn)象。

結(jié)合本研究的結(jié)果，對于輸卵管近端阻塞性不孕的患者的治療，宮腹腔鏡聯(lián)合與介入再通術(shù)后結(jié)局相當。綜合考慮多方面因素，若無禁忌癥，可優(yōu)先選擇輸卵管介入再通術(shù)治療。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，7：322-324.

[2]World Health Organization.Attending to 136 million birth[R].The world Health Report，2005；60-77.

[3]Dubuisson JB，Chapron C，Morice P，et al.Laparoscopic salpingostomy： fertility results according to the tubal mucosal appearance[J].Hum Reprod，1994；9：334-339.