導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家訪感悟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、善于把握適當(dāng)?shù)臅r間

經(jīng)驗(yàn)證明，適當(dāng)?shù)臅r機(jī)是成功的重要保證，如后進(jìn)生稍有進(jìn)步時，學(xué)生家長遇到困難時，以及學(xué)生犯了嚴(yán)重錯誤時等，教師的出現(xiàn)，關(guān)愛的眼神，親切的問候，一定能起到用言語所不能及的效果，教育的目的也會在不知不覺中達(dá)到。

二、要做好必要的準(zhǔn)備工作

1．家訪前應(yīng)該擬好家訪題目，也就是家訪工作的目標(biāo)，簡言之，通過家訪教師要達(dá)到什么目的，對學(xué)生今后將會產(chǎn)生怎樣的影響，教師應(yīng)對家訪中可能出現(xiàn)的情況做預(yù)先設(shè)想，有針對性地制訂出應(yīng)對策略，避免家訪的失敗。

2．要了解學(xué)生。我們經(jīng)常說，學(xué)生是有個性的，學(xué)生是教學(xué)的主體。但是，我們有許多老師并不是非常了解學(xué)生，而“家訪”則可以彌補(bǔ)這個不足。

3.要了解家長。學(xué)生家長來自各行各業(yè)，有不同的性格，因此，在家訪前老師有必要了解家長的性格特征，對孩子的管教方式和要求等。從這方面來說，家訪可以建立起新型平等的教師和家長關(guān)系，更好地統(tǒng)一學(xué)校和家庭的力量，來把孩子教育好。

4.要了解學(xué)生家庭。為使家訪效果更好，我們還要了解學(xué)生家庭有幾口人，各是什么關(guān)系，在什么單位工作，家庭關(guān)系如何……只有全面地了解學(xué)生的家庭情況，教師家訪就能靈活自如，效果就會更佳。

三、家訪要講究交流的藝術(shù)

1.學(xué)生要在場。家訪時盡可能讓學(xué)生在場。老師、家長、學(xué)生在一種平等、互信、輕松的氛圍中“三方對話”，使學(xué)生接受教育。既可增強(qiáng)師生之間的信任，消除不必要的疑慮，同時，又可以給學(xué)生講話的機(jī)會，保證意見的準(zhǔn)確性和教育措施的切實(shí)性。

2.注意交流方式。家訪時主要對象是學(xué)生家長。因此，家長對老師的家訪是否采取積極合作態(tài)度，直接決定著家訪的效果。首先，家訪時教師應(yīng)注意儀表形象，談話開始，可先圍繞一些家長感興趣的話題聊上幾句，引導(dǎo)家長積極主動地參與到談話中，取得家長的信任，然后，再逐步引入主題，向家長了解、介紹學(xué)生的情況。

同時，由于家長各方面都不相同。作為老師應(yīng)該具體問題具體分析，“到什么山唱什么歌”，如果家訪的方式不改變，有時會事倍功半，甚至適得其反。

3.多鼓勵表揚(yáng)、少斥責(zé)批評。每個孩子都希望得到老師表揚(yáng)和鼓勵，因此，當(dāng)孩子有了進(jìn)步或在某一方面取得了一定成績時，教師就要發(fā)自內(nèi)心地進(jìn)行贊揚(yáng)，由衷地表示祝賀，并通過家訪的形式告訴家長，使學(xué)生感受到自身的成就感，那么，他的學(xué)習(xí)就會更加努力，他的思想就會更加進(jìn)步。家長也會更加關(guān)注孩子，關(guān)注學(xué)校。同時，批評對于有錯誤的同學(xué)也是應(yīng)該的，要具有針對性，要注意分寸，以免挫傷學(xué)生的自尊心，產(chǎn)生逆反心理而適得其反。

4.要全面評價學(xué)生。最差的學(xué)生，都有好的方面，因此，老師要全面了解學(xué)生，全面評價學(xué)生，不能只抓住某一兩個問題就下死結(jié)論。應(yīng)多聽取他們的意見，與他們達(dá)成共識，切忌各執(zhí)一詞，互相指責(zé)。

5.多引導(dǎo)啟發(fā)。談話就是要通過親切的交談，使雙方在和睦的氣氛中充分認(rèn)識問題、解決問題。為此，教師應(yīng)該加以正確引導(dǎo)，使學(xué)生正確認(rèn)識宰牲節(jié)，啟發(fā)他們說出心里話；在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上，切實(shí)解決學(xué)生存在的問題。

四、要鞏固家訪的成果

家訪后，教師要及時對學(xué)生加以督導(dǎo)，這是家訪中一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)榧以L必定引起學(xué)生心理不同程度的震動，學(xué)生心理正在進(jìn)行著“積極思想”與“消極因素”的對抗，正急需外部動力的輔助，以達(dá)到思想上的凈化和改良。為了鞏固家訪效果，教師可采用學(xué)生監(jiān)督和老師疏導(dǎo)相結(jié)合的方式，對學(xué)生的行為給予公正的評價。

篇2

一、前言

1.流感病毒分型與變異。（1）依據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同劃分，流感病毒分為A型（甲型）、B型（乙型）、C型（丙型）。

（2）依據(jù)宿主范圍劃分，可分為人流感和動物流感，人流感又分為季節(jié)性流感：H1N1、H3N2、B型流感（包括Victpria和Yamagata）和大流行流感：西班牙流感、亞洲流感、香港流感和2009年甲型H1N1流感；動物流感則為：禽流感（H1～H16，N1～N9）、豬流感（H1N1、H1N2、H3N2……）、馬流感（馬甲1型，H7N7；馬甲2型，H3N8）、貓科動物流感（H5N1）、犬流感（H3N8）、狐貍流感（H5N1）、蝙蝠（H17N10、H18N11）等等。

（3）依據(jù)致病性劃分。OIE對高致病性禽流感病毒的判定方法有兩種：一是將禽流感病毒株靜脈接種8只以上4～8周齡的易感雞，接種后10d內(nèi)，雞的死亡率超過75%，則判定該株禽流感病毒為高致病性禽流感病毒；二是將禽流感病毒株靜脈接種10只4～8周齡的易感雞，如該株病毒的IVPI（靜脈接種致病指數(shù)）大于1.2，則判定該株禽流感病毒為高致病性禽流感病毒。（4）依據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨基酸酶（NA）的抗原性劃分。A型流感病毒分為18種HA亞型（H1～H18）和11種NA亞型（N1～N11）。

（5）依據(jù)H5N1血凝素基因序列劃分。

H5N1亞型高致病性禽流感可被分為0～9共10個分支。某些分支又被進(jìn)一步分為多個二級、三級和四級分支，例如：2.3分支，2.3.3.4分支。

2.動物流感與流感大流行。（1）世界范圍內(nèi)動物流感流行的國家和地區(qū)不斷擴(kuò)大，2015年以來，相繼有多個國家都有疫情發(fā)生，以色列3家農(nóng)場暴發(fā)H5N1,1.85萬只肉雞或火雞感染，2萬多只死亡，6萬多只被銷毀；加拿大12家農(nóng)場發(fā)生H5N2疫情，9000多只家禽死亡，11萬多只家禽被銷毀；美國共發(fā)現(xiàn)和發(fā)生H5N2和H5N8疫情208起，其中野生鳥類51起，養(yǎng)殖家禽類157起，死亡和撲殺處理的家禽總數(shù)超過2667萬起，還有埃及、臺灣地區(qū)等多個國家和地區(qū)也有疫情暴發(fā)。

（2）人H5N1禽流感病例持續(xù)增多，據(jù)WHO報告，至2015年3月31日全球826人發(fā)病，440人死亡。（3）H5N1禽流感就行速度快，已形成多個譜系與亞系。（4）H7N9禽流感突然發(fā)生。據(jù)WHO報告，至2015年2月23日，中國、馬來西亞和加拿大三國共計(jì)實(shí)驗(yàn)室確診人感染H7N9禽流感病毒病例，212人死亡，死亡率達(dá)37.1%。

3.流感大流行危害大。1918年“西班牙流感”H1N1造成4000萬人死亡、1957年“亞洲流感”H2N2造成100萬人死亡、1968年“香港流感”H3N2造成70萬人死亡、2009年“甲型H1N1流感”造成2萬人死亡。

二、病原生態(tài)學(xué)研究

1.流感病原學(xué)研究。30年前，很少發(fā)生流感病毒對食肉目動物的感染，過去的5年時間里，H5N1病毒已經(jīng)蔓延至食肉目的3個科8個種，還發(fā)現(xiàn)了兔目動物帶毒。H5N1感染虎、獅，在我國分離H5N1HPAIV虎源比國外報道早了近2年。在美國還發(fā)現(xiàn)了家貓感染H1N1，家貓可能成為流感的受害者與傳播者。2004年和2005年美國還發(fā)現(xiàn)了H3N8亞型流感病毒感染犬的病例，到了2009年可能有將近1萬只犬感染，目前該病一直在美國的賽犬和寵物犬中流行，并被稱為“犬流感”；在中國、韓國、美國也在近幾年發(fā)現(xiàn)有犬感染H3N2亞型流感病毒；包括H5N1、H1N1、H5N2、H3N1、H9N2也在中國、韓國、泰國發(fā)現(xiàn)犬感染病毒的事件。除此之外，狐貍感染H5N1、貓和野鳥感染H5N6、鼠兔感染H9N2、大熊貓感染甲型H1N1也有報道。

2.H7N9禽流感病毒的病原生態(tài)學(xué)研究。中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室近日對H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染并導(dǎo)致高死亡率的原因。

H7N9禽流感病毒的8個基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上溯源，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒相似。內(nèi)部的6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據(jù)病毒基因組比對和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源于中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。

目前，全國各省和國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室共采集家禽樣品390628份，已發(fā)現(xiàn)51份樣品H7N9禽流感病毒陽性。宿主包括鴿子、雞、鴨。

OIE動物疫病防控首席專家漢米爾頓博士指出，截止目前，養(yǎng)殖場內(nèi)未檢測到H7N9流感病毒，養(yǎng)殖場家禽感染風(fēng)險很低，人感染主要來自活禽市場。

三、跨種傳播與致病機(jī)制研究

經(jīng)國內(nèi)外多位專家學(xué)者的各類研究表明：H5N1流感病毒可獲得人間流行的潛力；H7N9病毒存在人傳人的風(fēng)險；H9N2禽流感病毒存在人間流行風(fēng)險；甲型H1N1流感病毒的致病性可能增強(qiáng)。

世界衛(wèi)生組織提供了達(dá)菲耐藥性監(jiān)測定量PCR試劑盒，已在日本和香港發(fā)現(xiàn)甲型H1N1l流感病毒達(dá)菲耐藥株；WHO2004年稱，測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)在亞洲流行的禽流感H5N1病毒株已經(jīng)對金剛烷胺和金剛乙胺產(chǎn)生耐藥，國外報道耐藥株33%左右；甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，美國出現(xiàn)3例對達(dá)菲治療耐藥的病例，但對其他神經(jīng)氨酸酶抑制類藥物不耐藥。

四、疫苗與防控研究

1.禽流感防控策略。采取免疫加撲殺策略：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、依靠科學(xué)、依法防治、群防群控、果斷處置。疫點(diǎn)3公里內(nèi)的要撲殺、深埋、無害化處理禽；受威脅區(qū)域，3～5公里要強(qiáng)制免疫。

2.H5N1病毒基因重組滅活疫苗研究。全病病毒滅活苗H5N2：種毒A/Turkey/England/N28/73；滅活反向遺傳疫苗H5N1/PR8（Re-1株、Re-4株和Re-5株）：Re-1疫苗已獲得國家科技進(jìn)步一等獎；禽用H5N1高致病性禽流感疫苗，由哈爾濱獸醫(yī)研究所研制。

3.H5N1亞型流感病毒基因組活病毒疫苗。用基因工程技術(shù)獎病毒構(gòu)建成一個載體，把外源基因插入其中使之表達(dá)的活疫苗；誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫，甚至黏膜免疫；主要有痘病毒載體、新城疫病毒、腺體毒載體等。

4.禽流感病毒顆粒樣疫苗研究。流感顆粒疫苗的優(yōu)勢是不依賴雞胚生產(chǎn)，安全高效；免疫原性強(qiáng)，可誘導(dǎo)體液及細(xì)胞免疫；可對其進(jìn)行改造形成多價或嵌合VLPs，增強(qiáng)靶向定位以及天然免疫佐劑。

5.流感通用疫苗的研究。

（1）T細(xì)胞為基礎(chǔ)的通用疫苗研發(fā)：據(jù)英國《每日電訊報》網(wǎng)站5月16日報道，通過對一些在2013年感染了致命禽流感病毒的中國患者進(jìn)行研究，墨爾本大學(xué)和上海復(fù)旦大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體的“流感殺手”T細(xì)胞能夠記住不同類型的流感病毒株并殺死它們。這一發(fā)現(xiàn)可能會帶來新的細(xì)胞記憶植入技術(shù)，并研發(fā)出一種通用疫苗，一次注射就可終身免疫。這一研究結(jié)果13日發(fā)表在英國《自然·通訊》雜志上。這一發(fā)現(xiàn)將使以T細(xì)胞為基礎(chǔ)的流感疫苗研究受到啟迪，改變過去的做法，從研究專門針對某種流感的疫苗轉(zhuǎn)而研發(fā)一種通用流感疫苗。（T細(xì)胞介導(dǎo)的交叉保護(hù)作用主要通過病毒特異性的CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞實(shí)現(xiàn)的。T細(xì)胞能夠識別流感病毒的內(nèi)部蛋白，對不同的甲型流感病毒產(chǎn)生廣泛的交叉保護(hù)作用）（2）M2疫苗的研究進(jìn)展：英國劍橋大學(xué)的Acambis公司用乙肝核心蛋白融合M2e的重組疫苗ACAM—FLU—A，1期臨床試驗(yàn)已經(jīng)完成；美國的Vaxlnnate公司將細(xì)菌的鞭毛蛋白和M2e抗原偶聯(lián)，去年9月也進(jìn)入了1期臨床研究階段；美國Dynavax公司和默克公司也正在進(jìn)行研究。

（3）另一種冷適應(yīng)株疫苗：采用鼻內(nèi)噴霧接種三價，2003年獲得FDA認(rèn)證，在美國和俄羅斯較受歡迎，它成本低、劑量小、免疫反應(yīng)好，接種方式更為人們所接受。

篇3

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際，摸索出了一些管理經(jīng)驗(yàn)，取得了較好效果。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長職能科室各科室主任、護(hù)士長醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程，一級對一級負(fù)責(zé)，層層落實(shí)。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)，提高意識

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn)，對新分配及新調(diào)入人員及時進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試，合格率達(dá)100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，每天上下午各一次，按時間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運(yùn)出科室時間、運(yùn)送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。

3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護(hù)。同時，對他們定期進(jìn)行健康體檢。

五、加強(qiáng)監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長匯報，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例在我院的順利實(shí)施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項(xiàng)長期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。

參考文獻(xiàn)

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［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：909C911.

［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫(yī)療廢物［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：912-913.

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篇4

【關(guān)鍵詞】綜合實(shí)踐活動；模擬；體驗(yàn)；實(shí)踐；開放；綜合

綜合實(shí)踐活動是《普通高中課程方案》設(shè)置的學(xué)習(xí)領(lǐng)域之一，主要由社會實(shí)踐、社區(qū)服務(wù)和研究性學(xué)習(xí)三個科目組成。綜合實(shí)踐活動的總體目標(biāo)是通過情感體驗(yàn)和活動參與，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。它具有學(xué)習(xí)方式的實(shí)踐性、活動過程的開放性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合性三大顯著特點(diǎn)。

1 統(tǒng)籌安排社會實(shí)踐活動，為學(xué)生的社會性發(fā)展搭建平臺

社會實(shí)踐是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，作為社會成員積極參加各類社會活動，以社會為課堂，在動手動腦中進(jìn)行體驗(yàn)和探究的綜合學(xué)習(xí)過程。學(xué)生作為一個豐富多彩的生命個體，其內(nèi)在需要是生活化的，興趣是多樣化的，個性是差異化的。據(jù)此,校內(nèi)我們主要開展以模擬文化為特色的社會實(shí)踐活動，校外主要開展以體驗(yàn)感悟?yàn)樘厣纳鐣?shí)踐活動。

——校內(nèi)模擬。模擬聯(lián)合國，體驗(yàn)聯(lián)合國的運(yùn)作模式，扮演不同國家的外交官，站在不同的立場上，站在更高的視角上審視整個世界，探討國際的熱點(diǎn)問題。更重要的是學(xué)生們有著高度的資源共享的意識，主動承擔(dān)推廣的義務(wù)，在青島市和山東省分別成立了中學(xué)生模擬聯(lián)合國協(xié)會，自06年起每年定期的開展活動，增加了活動的廣度。模擬人代會，主要體驗(yàn)的是人大代表提交并討論形成議案的過程，旨在讓學(xué)生關(guān)注社會，增強(qiáng)責(zé)任意識。2009年會議的一份議案《關(guān)于中山路的改造問題》受到了市委市政府的高度重視，市長親自批復(fù)，相關(guān)部門專門進(jìn)校園與學(xué)生代表面對面交流，其中的很多設(shè)想被政府采納。模擬世界經(jīng)濟(jì)峰會，給學(xué)生一定的虛擬資本，讓其在有限的時間內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)規(guī)劃、模擬經(jīng)營與談判并賺取利潤，學(xué)生在準(zhǔn)備過程中要了解大量的資本運(yùn)作、生產(chǎn)管理、營銷推介等知識，還要有較好的創(chuàng)意滲透其中，為此我們獲得了復(fù)旦大學(xué)的全國商業(yè)挑戰(zhàn)賽的多次邀請，并獲得佳績。模擬法庭，旨在宣傳法律知識，使青少年成為法律知識的宣傳者和法律權(quán)威的維護(hù)者。同學(xué)們精彩的表演仿佛把觀眾們帶入了真正的庭審現(xiàn)場，每個人心中的那尊道德天平被深深觸動。同時我們注重活動的縱深發(fā)展，在此基礎(chǔ)上形成的模擬申奧、申博和世界文化月活動，都是它的有益補(bǔ)充。

——校外體驗(yàn)。結(jié)識我心中的名人,同學(xué)們以個人或小組為單位，提前確定采訪對象（各行各業(yè)中涌現(xiàn)出的精英代表），對活動過程進(jìn)行細(xì)致的策劃，確保結(jié)識、采訪、交流富有成效。通過采訪交流，同學(xué)們深入了解名人成功背后的曲折經(jīng)歷以及對自己的影響，增強(qiáng)社會責(zé)任感與使命感。生涯人物訪談,同學(xué)們根據(jù)自己的人生規(guī)劃提前確定訪談對象,列好訪談提綱,做好分工,從受訪者的職業(yè)資訊、生涯經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地訪談，最終形成包括訪談內(nèi)容、該職業(yè)一天的工作狀況實(shí)錄、訪談后的心得與省思的訪談報告，做成ppt，在班里或?qū)W校進(jìn)行交流分享。通過訪談同學(xué)們在了解相關(guān)感興趣的職業(yè)資訊的同時，分享了受訪者從事該職業(yè)的心得與建議，指導(dǎo)自己設(shè)計(jì)好生涯規(guī)劃。職業(yè)體驗(yàn),寒暑假期間每名學(xué)生跟隨自己的家長，利用一天時間全程觀摩參與家長的工作,或根據(jù)前期做的生涯人物訪談，結(jié)合自身實(shí)際情況，確立自己感興趣的職業(yè)，聯(lián)系相關(guān)單位進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)。通過本次活動，為同學(xué)們體驗(yàn)社會打開了一扇大門，為同學(xué)們發(fā)掘個人專長、探索自身素質(zhì)、了解社會職業(yè)提供了一個契機(jī)，進(jìn)一步引導(dǎo)同學(xué)們做好人生規(guī)劃。

2 深入開發(fā)社區(qū)服務(wù)活動，為培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感提供保障

社區(qū)服務(wù)是指學(xué)生以服務(wù)者的身份在課外時間在社區(qū)內(nèi)以集體或個人形式應(yīng)用所學(xué)的知識，參加以服務(wù)社區(qū)、發(fā)展自我、全方位體驗(yàn)為目的的各種公益活動。通過開展社區(qū)服務(wù)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、服務(wù)社會的意識，并在社區(qū)服務(wù)過程中學(xué)習(xí)新知識，體驗(yàn)奉獻(xiàn)的愉悅和人間親情；使學(xué)生進(jìn)一步了解社會生活和社會環(huán)境，增長從事社會活動所需的知識，增強(qiáng)適應(yīng)現(xiàn)代社會生活的能力。我校的社區(qū)服務(wù)主要可以分為公益活動、宣傳教育活動、社區(qū)民俗活動三部分。

——社區(qū)公益活動。愛心計(jì)劃，在青島市創(chuàng)立愛心聯(lián)盟，建立愛心帳戶，聯(lián)合島城各所中學(xué)利用節(jié)假日為貧困學(xué)生募集善款，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛他人的品質(zhì)；海慈義工，組織學(xué)生走出校園，走進(jìn)海慈醫(yī)院進(jìn)行志愿服務(wù)，奉獻(xiàn)自已的愛心，體會幫助他人的快樂；訪問藍(lán)天之家孤兒院，通過訪問，陪伴殘疾孤兒玩耍，讓孩子們感受到社會大家庭的溫暖；敬老院義演，利用節(jié)假日，進(jìn)入社區(qū)敬老院，為老人表演精心準(zhǔn)備的節(jié)目，與老人聊天，盡自己的力量回饋社會；社區(qū)衛(wèi)生保潔，通過自己勞動為社區(qū)帶來清潔；社區(qū)積雪清掃，為社區(qū)居民出行帶來便利；青年志愿者活動，教授老人使用電腦，幫助孩子輔導(dǎo)功課，向社區(qū)需要幫助的人群義務(wù)伸出援手。通過此類社區(qū)公益活動的開展，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感，使每一位孩子都能夠擁有一顆感恩的心，一顆主動關(guān)愛不求回報的美好心靈。

篇5

【關(guān)鍵詞】 選擇性消化道去污染； 重癥監(jiān)護(hù)病房； 醫(yī)院感染

中圖分類號 R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0138-04

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，免疫狀態(tài)差，醫(yī)院感染發(fā)生率及死亡率較高。此類感染往往與患者消化道的潛在致病微生物移生有關(guān)，以革蘭陰性需氧菌、葡萄球菌、酵母菌多見。選擇性消化道去污染（selective decontamination of the digestive tract，SDD），即選用抗菌藥物殺滅或抑制消化道潛在致病菌，減少消化道來源感染及相關(guān)并發(fā)癥等。SDD最早是一種用于預(yù)防機(jī)械通氣危重患者感染的方案[1]，其臨床研究可追溯到1980年由Stoutenbeek及同事開展的同種群復(fù)合傷患者的SDD實(shí)驗(yàn)，1984年公開發(fā)表[2]。

不少研究已證實(shí)SDD的療效，但是在相關(guān)專業(yè)學(xué)者對此仍持質(zhì)疑態(tài)度，爭議的焦點(diǎn)在于：SDD在降低ICU患者感染率及死亡率方面是否有確切的效果。由于是否選擇性消化道去污染可以安全有效降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染發(fā)病率及死亡率的臨床觀察結(jié)果各家報道不一，眾說紛紜，使得臨床上對于選擇性消化道去污染的療效及安全性存在疑問。為了更加科學(xué)合理地給以解答， 本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論及方法，對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析和評價， 以回答這一問題并指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型 SDD防治重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的所有隨機(jī)對照試驗(yàn)，受語種限制，僅納入中、英文文獻(xiàn)。

1.1.2 研究對象 接受機(jī)械通氣、泌尿道插管或血管置管的所有ICU患者。

1.1.3 試驗(yàn)干預(yù)措施 試驗(yàn)組行SDD+ICU常規(guī)治療，對照組行安慰劑+ICU常規(guī)治療。SDD方案：口服抗生素包括多粘菌素E，妥布霉素和兩性霉素B及注射抗生素頭孢噻肟。

1.1.4 結(jié)果判定指標(biāo) （1）療效指標(biāo)：ICU醫(yī)院感染發(fā)病率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）及死亡率。（2）安全性指標(biāo)：選擇性消化道去污染對ICU患者可能存在的不良反應(yīng)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對多粘菌素E、妥布霉素和兩性霉素B及頭孢噻肟其中之一過敏的ICU患者；（2） 孕婦或哺乳期婦女。

1.3 臨床試驗(yàn)的文獻(xiàn)檢索

1.3.1 檢索詞策略 中文檢索詞：選擇性消化道去污染；重癥監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染；隨機(jī)對照試驗(yàn)。英文檢索詞：selective decontamination of digestive tract；intensive care unit；nosocomial infection；randomised controlled trail。

1.3.2 檢索數(shù)據(jù)庫 （1）PubMed（1995-2012）；（2）EMBASE（1995-2012）；（3）Cochrane Library（Issue 3，2012）臨床試驗(yàn)注冊中心（CENTRAL）及重癥監(jiān)護(hù)組臨床試驗(yàn)注冊中心數(shù)據(jù)庫；（4）中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBMdisc（1995-2012）；（5）中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI（1995-2012）；（6）中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP（1995-2012）。

1.3.3 手工及其他檢索 （1）手工檢索近十年中文醫(yī)學(xué)類相關(guān)期刊及相關(guān)會議論文集；（2）所有檢索到全文的參考文獻(xiàn)，相關(guān)綜述參考文獻(xiàn)。

1.4 納入文獻(xiàn)的篩選

文獻(xiàn)資料的篩選分三步進(jìn)行：（1）初篩： 根據(jù)檢索出的引文信息（如題目和摘要）篩除明顯不合格的文獻(xiàn)，對不能確定的文獻(xiàn)應(yīng)閱讀全文后再進(jìn)行篩選；（2）閱讀全文：對可能合格的文獻(xiàn)資料，應(yīng)逐一閱讀全文，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確定是否合格；（3）與作者聯(lián)系：一旦被排除的研究將不再納入評價，因此，信息不全面、或者有疑問和分歧的文獻(xiàn)應(yīng)先納入，通過與作者聯(lián)系獲得相關(guān)信息后再決定取舍或在以后的選擇過程中進(jìn)一步評價。

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

根據(jù)Cochrane評價員手冊[3]和英國評價與推廣中心推薦的質(zhì)量評分方法，評價隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量。

1.5.1 隨機(jī)方法 （1）充分：隨機(jī)序列經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表或計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)生。（2）不充分：隨機(jī)序列經(jīng)拋硬幣、抽簽等產(chǎn)生。（3）不清楚：僅提及隨機(jī)分配，但未對具體的隨機(jī)方法進(jìn)行描述。（4）未使用：未提及隨機(jī)分配。

1.5.2 隱蔽分組（分配隱藏） （1）充分：由專人產(chǎn)生隨機(jī)序列并決定分組編號，專人可以是統(tǒng)計(jì)學(xué)家或研究設(shè)計(jì)者，此人不參加以后觀察對象的納入、分配過程，也不參加以后的試驗(yàn)過程。（2）不充分：產(chǎn)生隨機(jī)序列的專人參與了以后觀察對象的納入、分配過程或試驗(yàn)過程。（3）不清楚：僅提及隱蔽分組（分配隱藏），但未對具體的隱藏方法進(jìn)行描述。（4）未使用：未對隨機(jī)序列的產(chǎn)生進(jìn)行隱藏。

1.5.3 盲法 （1）充分：對受試對象、試驗(yàn)實(shí)施者和結(jié)果測量者全部實(shí)施盲法；（2）不充分：僅對以上三者之一或其中兩者實(shí)施盲法。（3）不清楚：僅提及盲法，但未對具體的盲法措施進(jìn)行描述。（4）未使用：對受試對象、試驗(yàn)實(shí)施者和結(jié)果測量者均未施盲。

1.5.4 失訪、退出或丟失 （1）充分：對每組失訪、退出或丟失的數(shù)據(jù)及原因均進(jìn)行描述。（2）不充分：僅報道數(shù)據(jù)，但未說明原因。（3）不清楚：僅提及失訪、退出或丟失，但未報道具體數(shù)據(jù)。（4）未使用：未提及失訪、退出或丟失。

根據(jù)以上評價標(biāo)準(zhǔn)，將所有納入研究質(zhì)量分為A、B、C 三個等級，并作為敏感性分析的依據(jù)。A級（低度偏倚）：所有的標(biāo)準(zhǔn)均為充分，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為低度；B級（中度偏倚）：隨機(jī)、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項(xiàng)不清楚，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為中度；C級（高度偏倚）：隨機(jī)、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項(xiàng)不充分或未使用，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為高度。

1.6 資料提取

根據(jù)Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的資料提取表，由兩名評價者獨(dú)立評價所有納入研究的質(zhì)量并提取資料，如存在分歧則通過討論或征求第三方的意見解決。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析與資料合成

1.7.1 Meta分析 選擇Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用字2檢驗(yàn)分析各研究間的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。療效效應(yīng)量同時采用區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。

1.7.2 敏感性分析 （1）排除大樣本或（和）高質(zhì)量試驗(yàn)進(jìn)行分析；（2）排除小樣本或（和）低質(zhì)量試驗(yàn)進(jìn)行分析；（3）排除干預(yù)措施方案差異很大的研究進(jìn)行分析；（4）排除有缺失資料的試驗(yàn)進(jìn)行分析。若將上述研究排除后，再計(jì)算合并統(tǒng)計(jì)量，與排除前的合并量進(jìn)行比較，如果兩者結(jié)果相同，則Meta分析結(jié)果穩(wěn)定；相反，則結(jié)果不穩(wěn)定，應(yīng)明確潛在影響因素，解釋結(jié)果時應(yīng)慎重，甚至避免作Meta分析。

1.7.3 亞組分析 根據(jù)可能對結(jié)局產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行亞組分析。

1.7.4 漏斗圖 在納入足夠研究的情況下，根據(jù)圖形特點(diǎn)對可能存在的發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.1 各臨床試驗(yàn)的特征

2.1.1 資料收集與研究類型 通過電子檢索與手工檢索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)共5738篇。閱讀標(biāo)題、摘要，5689篇因研究目的與本系統(tǒng)評價不符、綜述、基礎(chǔ)研究等被排除，剩余49篇。經(jīng)閱讀全文進(jìn)一步排除重復(fù)文獻(xiàn)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)40篇，最后納入9個研究[4-12]，均為平行設(shè)計(jì)、隨機(jī)對照試驗(yàn)。發(fā)表語種均為均為英文。詳細(xì)篩選過程見圖1。

2.1.2 研究對象 納入的9個研究納入的研究對象均為入住ICU時間大于48 h的危重癥患者，共納入人數(shù)13 685例，其中，試驗(yàn)組6904例，對照組6781例。

2.1.3 干預(yù)措施 9個研究中，試驗(yàn)組行SDD+常規(guī)治療，對照組行常規(guī)治療。

2.1.4 療效判定 9個研究均以臨床死亡或醫(yī)院感染作為觀察終點(diǎn)。

2.2 納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量

9個研究均介紹了隨機(jī)分配方法，但未具體描述分配隱藏，均描述了失訪、丟失、退出病例；6個研究[6-11]干預(yù)措施、實(shí)施環(huán)節(jié)和（或）終點(diǎn)指標(biāo)測量環(huán)節(jié)均實(shí)施盲法，質(zhì)量等級均為B級；另3個研究[4-5，12]對以上環(huán)節(jié)未實(shí)施任何盲法，質(zhì)量等級均為C級。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.3.1 SDD防治ICU重癥感染的Meta分析

2.3.1.1 死亡率 6個研究[4-9]，9771例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者死亡率分別為23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI （0.86，0.99），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3.1.2 下呼吸道感染率 5個研究[6-7，9-11]，988例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者下呼吸道感染率分別為29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI（0.54，0.76），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3.1.3 血流感染率 7個研究[5-9，11-12]，12 603例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者血流感染率分別為5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI（0.49，0.82），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0006）。見圖4。

2.3.1.4 尿路感染率 4個研究[6-7，9，11]，840例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者尿路感染率分別為9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI（0.41，0.87），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。見圖5。

2.3.2 敏感性分析 鑒于納入本系統(tǒng)評價的9篇RCT結(jié)果偏離不大，故未對其進(jìn)行敏感性分析。

2.3.3 發(fā)表偏倚分析 由于納入本系統(tǒng)評價分析的研究數(shù)目有限，故未使用漏斗圖對發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價。

2.3.4 不良反應(yīng) 納入的9個研究均未報道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

在隨機(jī)對照試驗(yàn)的實(shí)施過程中，隨機(jī)化分配原則至關(guān)重要。采用隨機(jī)方法分配研究對象，可使若干己知和未知、能夠被測量和不能夠被測量的影響療效或預(yù)后的因素，在組間維持相對均衡，增強(qiáng)組間的可比性。隨機(jī)分配方法的成功實(shí)施，除了需要產(chǎn)生不可預(yù)測的隨機(jī)分配序列外，還需要對產(chǎn)生的分配方案進(jìn)行完善的隱藏（分配隱藏），即在隨機(jī)分組的過程中，受試對象和選擇合格受試對象的研究人員均不能預(yù)先知道隨后受試者的分組方案。如果實(shí)施納入并分組的人員與產(chǎn)生隨機(jī)序列的人員是同一個人，就不能實(shí)現(xiàn)真正的隨機(jī)分組。本系統(tǒng)評價共納入九篇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，（1）9個研究均介紹了隨機(jī)分配方法，但未具體描述分配隱藏，故所有研究均存在中度選擇性偏倚的可能性；（2）6個研究在實(shí)施干預(yù)措施及進(jìn)行終點(diǎn)指標(biāo)測量的環(huán)節(jié)均采用盲法；另3個研究對以上環(huán)節(jié)均未實(shí)施盲法，存在高度實(shí)施偏倚和測量性偏倚的可能性；（3）所有研究均描述了失訪、丟失、退出病例。由于本系統(tǒng)評價納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量并不太高，另外受納入研究個數(shù)的限制，我們亦難以繪制漏斗圖對納入文獻(xiàn)的發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價，這使本系統(tǒng)評價結(jié)果的代表性和可靠程度相對受限。

本系統(tǒng)評價Meta分析結(jié)果顯示，與對照組相比，SDD能有效降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡率及感染發(fā)生率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）。且所有納入文獻(xiàn)均未報道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)，提示使用SDD對ICU患者尚屬安全。但由于納入的臨床試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量一般，不同研究存在選擇性偏倚、實(shí)施偏倚和測量性偏倚的中或高度可能性，亦未檢索其他語種的隨機(jī)對照研究，可能造成語言偏倚，故對此結(jié)果的解釋應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。今后有必要進(jìn)行更多的高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性。在以后開展的臨床試驗(yàn)中，需要注意以下幾個方面：（1）進(jìn)一步增大樣本含量；（2）設(shè)計(jì)和實(shí)施中真正做到隨機(jī)分組和分配隱藏；（3）對可實(shí)施盲法的試驗(yàn)，盡量做到有效盲法。

參考文獻(xiàn)

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篇6

經(jīng)過今天上午教學(xué)聽課觀摩與下午各科老師對孩子們掌握各門功課知識情況、學(xué)習(xí)的習(xí)慣、態(tài)度，家長教育孩子的總結(jié)分享交流，給我留下了深刻的印象：

一、教學(xué)管理周密嚴(yán)謹(jǐn)，文化氣息豐蘊(yùn)濃厚。來到育賢學(xué)校映入我們眼簾的是現(xiàn)代化、規(guī)范化的教學(xué)樓，室內(nèi)外環(huán)境整潔優(yōu)美，走廊文化更是異彩紛呈，彰顯學(xué)校獨(dú)特的辦學(xué)理念，展示獨(dú)特風(fēng)格的校園文化。才藝長廊、師生書法展等展示了學(xué)校藝體教育的累累碩果。上課、下課、課間學(xué)生活動井然有序，待人接物更顯有禮有讓。看得出學(xué)校在規(guī)范學(xué)生行為，品德教育，學(xué)生心理健康等方面所作的工作是扎實(shí)有效的。教學(xué)與后勤管理，在科學(xué)中不失人文，在嚴(yán)格中不失快樂！

二、課堂上，教師都能夠充分扮演好組織者、引導(dǎo)者和合作者的角色，對于一個問題的解決，老師不是單一傳授式教學(xué)，更多的是啟發(fā)式、引導(dǎo)式、體驗(yàn)式多種方法的組織及靈活應(yīng)用，不斷教給學(xué)生解決問題的策略與技巧，給學(xué)生一把在知識的海洋中航行的槳，讓學(xué)生積極思考，大膽嘗試，在主動探索中獲取成功，體驗(yàn)成功的喜悅。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究的方式，通過觀察、比較、分析總結(jié)規(guī)律。做到體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題，思考與合作中解決問題。

三、教師能夠引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)感興趣的問題，結(jié)合教材，教師引導(dǎo)學(xué)生在生活中獲取信息，通過觀察、交流、討論獲得結(jié)論，并能主動地把結(jié)論進(jìn)行總結(jié)交流，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

四、教學(xué)課堂氛圍濃厚，老師綻放青春與活力，老師的那種崇高的道德修養(yǎng)，高尚的人格魅力，不也正是我們家長們生活中學(xué)習(xí)的楷模，他們深厚的文化內(nèi)涵，年復(fù)一年、日復(fù)一日默默奉獻(xiàn)的精神更是我們家長們工作中學(xué)習(xí)的榜樣。

篇7

摘 要： 情感、態(tài)度與價值觀是物理新課程標(biāo)準(zhǔn)的三維目標(biāo)之一，在現(xiàn)代教學(xué)理論中已受到一定重視，但在實(shí)踐過程中，對情感、態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)還存在一定誤區(qū)。本文通過介紹情感、態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)方法，說明如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生對物理學(xué)習(xí)的興趣，陶冶熱愛科學(xué)的情感，并為他們樹立正確的科學(xué)價值觀打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 物理教學(xué) 情感態(tài)度與價值觀 培養(yǎng)方法

學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀是學(xué)生心理發(fā)展的基本內(nèi)容，在中學(xué)物理教學(xué)過程中，教師要注重學(xué)生情感態(tài)度與價值觀方面的培養(yǎng)方法，促進(jìn)學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

情境教學(xué)是指：“講究學(xué)生的積極情緒，強(qiáng)調(diào)興趣的培養(yǎng)，以形成主動發(fā)展的動因，提倡把學(xué)生經(jīng)常帶到大自然中，通過觀察，不斷積累豐富的表象，讓學(xué)生在實(shí)際感受中逐步認(rèn)識世界?！痹谖锢斫虒W(xué)中，特別應(yīng)當(dāng)重視掛圖、課本插圖的應(yīng)用。掛圖和課本插圖中有原理示意圖，如力的合成圖示、繩波的形成等；有情景示意圖，如水波的干涉圖樣、運(yùn)載火箭升空、布朗運(yùn)動現(xiàn)象、失重等。這些掛圖和插圖集趣味性、科學(xué)性、形象性于一體，它們所描述的物理現(xiàn)象和原理對青少年具有強(qiáng)烈的吸引力。學(xué)生認(rèn)真看后，結(jié)合他在這方面的生活積累，會產(chǎn)生聯(lián)想和遐想，從而形成認(rèn)識問題和解決問題所需的物理圖景或物理模型，以后遇到類似問題，就會觸景生情，誘發(fā)解題思路，順利實(shí)現(xiàn)由感性認(rèn)識向理性認(rèn)識的過渡。

2.運(yùn)用典型習(xí)題

物理教學(xué)離不開習(xí)題的講練，物理習(xí)題不僅可以檢測物理知識的掌握情況，還能幫助學(xué)生形成健康積極的情感，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。在學(xué)習(xí)“曲線運(yùn)動”一課時有這樣一道題：

【案例1】小船過河問題解析

一條寬度為l的河水流速度為v■，已知船在靜水中的速度為v■，那么當(dāng)v■

解析：因?yàn)榇傩∮谒伲圆还艽较蛉绾?，總是被水沖向下游，怎樣才能使船漂下距離最短呢？如圖1所示，■表示水流速度，以■矢尖為圓心，船速■為半徑畫圓，當(dāng)合成速度■與所畫的圓相切時，船下漂的距離最短。

物理習(xí)題具有豐富的實(shí)踐內(nèi)容，其結(jié)論往往更具有生活實(shí)踐和德育教育意義，解題不僅是為了得到結(jié)論，還應(yīng)對其進(jìn)行二次分析，挖掘其潛在的德育功能，同時把結(jié)論應(yīng)用于生活、生產(chǎn)實(shí)踐，增強(qiáng)物理知識應(yīng)用于生活、生產(chǎn)實(shí)踐的意義。

3.利用物理實(shí)驗(yàn)

物理是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科。物理實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生知識與技能方面的作用是不言而喻的；同樣，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度與價值觀方面所起到的作用也舉足輕重。例如，讓學(xué)生觀察“真空管中羽毛與鐵片下落快慢比較”等生動有趣的實(shí)驗(yàn)，喚起學(xué)生的好奇心，激發(fā)他們的求知欲，增強(qiáng)其學(xué)科情感。讓學(xué)生動手做實(shí)驗(yàn)，利用學(xué)生的好奇心，通過思考和探究，讓學(xué)生充分投入到實(shí)驗(yàn)過程中，滿足學(xué)生的求知欲，從而產(chǎn)生愉悅的情緒體驗(yàn)，激發(fā)進(jìn)一步探索未知的濃厚興趣，并由此升華為對科學(xué)的熱愛。實(shí)驗(yàn)探索中往往需要經(jīng)歷繁雜瑣碎的操作和準(zhǔn)備隨時咀嚼失敗的苦果，這是對學(xué)生毅力的極好考驗(yàn)。

4.開展課外活動

課外活動也稱第二課堂，是在課堂教學(xué)之外，在教師指導(dǎo)下以發(fā)展學(xué)生個性特長，開發(fā)智力，培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)造和應(yīng)變能力的有效途徑，物理課外活動不但是課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充和拓展，而且在很多方面具有課堂教學(xué)所不具備的優(yōu)勢，尤其在達(dá)到“情感態(tài)度與價值觀”目標(biāo)方面，可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)對科學(xué)的求知欲和探究勇氣，樹立戰(zhàn)勝困難的信心與決心。通過課外活動，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的熱情，形成將物理知識應(yīng)用于生活和生產(chǎn)實(shí)踐的意識，樂于探索與日常生活有關(guān)物理問題的科學(xué)態(tài)度。

5.引入物理學(xué)史

物理學(xué)史內(nèi)容的特點(diǎn)其所具有的豐富教育因素，決定了它在培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度與價值觀方面能發(fā)揮出獨(dú)特的功能，并起到重要作用。

例如，可以通過物理學(xué)史的介紹，使學(xué)生認(rèn)識質(zhì)點(diǎn)，并通過對質(zhì)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，了解物理學(xué)研究中物理模型的特點(diǎn)，體會物理模型在探索自然規(guī)律中的作用，并體會探索自然規(guī)律的艱辛與喜悅。在“伽利略對自由落體運(yùn)動的研究”這一節(jié)中，介紹伽利略研究自由落體運(yùn)動的史料，并讓學(xué)生查閱有關(guān)資料寫出伽利略一生的傳記，學(xué)習(xí)伽利略敢于堅(jiān)持真理、勇于創(chuàng)新和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神。

6.架設(shè)溝通橋梁

架設(shè)起學(xué)校與家庭、社會相溝通的橋梁，使家庭教育、社會教育與學(xué)校教育結(jié)合起來，是達(dá)到情感態(tài)度與價值觀教學(xué)目標(biāo)所不可缺少的。

許許多多的教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生良好的情感、態(tài)度與價值觀光靠教師在課堂上的努力是不夠的，還需要家長和社會監(jiān)督的共同作用。情感態(tài)度與價值觀是一個人在參與社會實(shí)踐時對各種經(jīng)驗(yàn)的體驗(yàn)積累，這種體驗(yàn)是在個人參與實(shí)踐的直接體驗(yàn)和外界對個人作出評價的間接體驗(yàn)的共同作用下產(chǎn)生的。

總之，情感態(tài)度與價值觀是新課程目標(biāo)的重要組成部分。正確理解情感態(tài)度與價值觀的涵義，認(rèn)識其對教學(xué)和學(xué)生成長的意義，探尋屬于情意領(lǐng)域的情感、態(tài)度和價值觀的教學(xué)及評價方法，提高教師在教學(xué)中滲透情感、態(tài)度與價值觀教育的自覺性，對提高教學(xué)實(shí)效實(shí)施素質(zhì)教育具有極其重要的意義。

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篇8

學(xué)校是人員密集密集區(qū)，為保障全校師生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感預(yù)防和控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效措施，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部制定《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南》等規(guī)定，特制定甲型H1N1流感防控工作應(yīng)急預(yù)案。

一、校醫(yī)院成立甲型流感應(yīng)急處理組織機(jī)構(gòu)

（一）組織機(jī)構(gòu)

后勤服務(wù)總公司成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤服務(wù)總公司副總經(jīng)理?xiàng)畋菊湟约胺止苄ａt(yī)院的副總經(jīng)理李權(quán)任組長，校醫(yī)院院長程雅菊、副院長燕濤、院長助理劉雅為副組長，成員包括公司辦公室、督查辦、生活服務(wù)中心、學(xué)生宿舍管理中心、校園管理中心、物業(yè)管理中心、動力中心、修繕中心、商務(wù)部、車隊(duì)、市場發(fā)展部等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)小組、物質(zhì)后勤保障小組、疫情報告與消殺小組。

（二）人員和職責(zé)分工

1、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：楊本珍（13508161989） 李權(quán)（13908160913）

副組長：陳雅菊 燕濤 劉雅

成 員：劉學(xué)勤 廖魯瀾 許丹麗

2、 醫(yī)療救護(hù)小組

組 長： 燕濤（13981607572）

副組長： 劉雅 劉學(xué)勤 廖魯瀾

成 員： 陳文彩、張晉蜀、蔣代芳、段曉云、王華、盧成芳、彭唯、林遠(yuǎn)秀、胡奇章、王光麗、陳亞英、楊曉萍、周進(jìn)、顧燕、陳媛、楊思琦、楊雪嬌、陳曉清、謝宇

3、物質(zhì)后勤保障小組

組 長： 陳雅菊（13981619685）

副組長： 劉 雅

成 員： 廖魯瀾、許丹麗、楊群英、鐘敏、周進(jìn)、馮春蓮、付靜、邱超蘭

4、疫情報告與消殺小組

組 長：劉雅（13981607532）

副組長：廖魯瀾

成 員：楊群英、鄭秋、鐘敏

二、工作職責(zé)及任務(wù)

1、統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型流感的宣傳、預(yù)防培訓(xùn)和疫情檢測與報告工作。

2、組織相關(guān)專家技術(shù)指導(dǎo)小組進(jìn)行會診、應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)及進(jìn)行事件后果評估。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)甲型流感診治、疑似病人（病人）的隔離、救治、病區(qū)和環(huán)境消毒，協(xié)調(diào)病人的轉(zhuǎn)送。

4、組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療救治、現(xiàn)場救援等應(yīng)急處理。對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及應(yīng)急演練。

5、協(xié)助雅安市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)部門作好甲型流感應(yīng)急處置和相關(guān)工作。

6、負(fù)責(zé)與校內(nèi)各單位的密切聯(lián)系，監(jiān)測師生健康狀況。

三、日常監(jiān)測預(yù)警機(jī)制及信息報告程序

（一）日常監(jiān)測機(jī)制

1、建立傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)，由校醫(yī)院各診斷室、發(fā)熱門診、急診室、預(yù)防保健科、護(hù)理部、化驗(yàn)室和放射科組成，預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)疫情報告。

2、確定責(zé)任報告人：首診的醫(yī)務(wù)人員，檢驗(yàn)科人員、護(hù)理人員、放射科人員。

3、建立校醫(yī)院發(fā)熱病人登記制度，對來診病人基本信息、診斷、去向等進(jìn)行登記。

4、校醫(yī)院加強(qiáng)對校食堂、學(xué)生公寓的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，與疾病預(yù)防控制中心建立

甲型流感期間的專線聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

5、建立校醫(yī)院值班電話，并24小時開通（2882437）。

6、保持信息暢通，有疫情及時按程序上報上級部門。

（二）信息報告程序及時限

1、各單位如發(fā)現(xiàn)疑似病例或傳染病病例時，立即以最快的通訊方式報告校醫(yī)院，校醫(yī)院責(zé)任報告人立即上報醫(yī)院甲型流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由小組會診，按“甲類”傳染病在2小時內(nèi)報告地方疾病控制中心和學(xué)校主管部門。一旦發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，應(yīng)實(shí)行每日報告制度。

2、發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上疑似病例時，立即送往校醫(yī)院，在運(yùn)送校醫(yī)院的同時向單位領(lǐng)導(dǎo)報告或報告相關(guān)部門，校醫(yī)院值班人員按照發(fā)熱門診工作流程進(jìn)行診治處理。不能除外甲型流感的病人時，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、應(yīng)急技術(shù)、人才儲備

1、做好師生甲型流感的預(yù)防宣教工作包括：網(wǎng)上宣傳、專欄、發(fā)放宣傳單等。

2、負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員防控甲型流感應(yīng)急處理技術(shù)操作和協(xié)調(diào)配合演練。

3、校醫(yī)院建立常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，人員變動及時報告，確保召之即來。

五、應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施儲備

校醫(yī)院按照甲型流感專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求,保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲備。保證其開展突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等物質(zhì)條件,提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、隔離服、口罩、鞋套等必要的預(yù)防設(shè)施及藥品。要求儲備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、有關(guān)器材、消毒和預(yù)防藥品，登記入庫，及時補(bǔ)充，確保質(zhì)量，以保證防治工作中的物資供應(yīng)。

六、應(yīng)急處理工作方案

（一）處置原則：甲型流感傳染性和致病力強(qiáng)，應(yīng)按“甲類”傳染病加以管理，即疫情報告、疫點(diǎn)和疫區(qū)處理均參照“甲類”傳染病管理。

（二）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同地方衛(wèi)生行政部門和同學(xué)校有關(guān)部門,組織專家組對甲型流感疫情流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室診斷、查明原因，對危害程度做出評估，提出控制措施的建議，上報學(xué)校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院立即對疫情所致的病人提供現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護(hù)。校醫(yī)療救護(hù)力量不足時,及時請求上級醫(yī)院予以支援。同時校醫(yī)院對前來就診的疑似甲型流感患者, 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

（四） 現(xiàn)場處置：對甲型流感病人的分泌物、接觸過的物品進(jìn)行嚴(yán)密的消毒和處置。病區(qū)、環(huán)境、地面、墻壁、門窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒劑。

（五）病人轉(zhuǎn)送：發(fā)現(xiàn)甲型流感疑似病例或傳染病病例時，應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件隨病人轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院，雅安市人民醫(yī)院和雅安市第二人民醫(yī)院是雅安市甲型流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院。

（六）當(dāng)發(fā)生甲型流感疫情時，校醫(yī)院應(yīng)立即采取以下應(yīng)急措施：

1、設(shè)立發(fā)熱門診分檢處，為每個發(fā)熱病人發(fā)放一次性口罩，測量體溫做到每人一表一消毒，在發(fā)熱門診安排醫(yī)生專門接待發(fā)熱病人。

2、急診病人體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及時按甲類傳染病報告，同時詳細(xì)了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯(lián)系電話，為流行病調(diào)查提供詳實(shí)的流病資料。醫(yī)院堅(jiān)持每天向轄區(qū)疾病控制中心報告相關(guān)情況。

3、對來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

4、甲型流感疑似病人需要轉(zhuǎn)診，報請疾病預(yù)防控制中心同意，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)運(yùn)。決不輕易放過一個疑似病人，不漏掉一個需觀察病例。疑似病人或需留觀病人不得自行離開隔離區(qū)，去向必須明確，校醫(yī)院要協(xié)助有關(guān)部門采取強(qiáng)制措施對甲型流感疑似病人進(jìn)行就地隔離。

5、加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格按照防范“甲型流感”消毒的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境或室內(nèi)的消毒，特別加強(qiáng)對校醫(yī)院發(fā)熱門、急診、治療室、留觀室等重點(diǎn)區(qū)域的消毒工作。

6、要做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，給工作在一線的醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、備用品，提供飲食、休息等方便條件。

7、建立晨檢制度，為每個學(xué)生宿舍發(fā)體溫計(jì)，號召學(xué)生自檢晨間體溫，及時掌握健康狀況，一旦發(fā)熱超過38℃，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不適癥狀要立即報告宿管人員和老師，并立即就醫(yī)。

七、 一旦發(fā)生甲型流感疫情建議學(xué)校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)（隔離區(qū)），有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理。凡與甲型流感病人和疑似病人密切接觸的人，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門動員其隔離，進(jìn)行1周醫(yī)學(xué)觀察。

2、組織廣大師生搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到清理污染不留死角、環(huán)境清掃消毒不留空白。學(xué)校的教室、食堂餐廳、師生集體宿舍定期用含氯消毒劑清潔消毒，隨時保持通風(fēng)換氣。學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)排水溝、污水排放溝、垃圾堆放點(diǎn)、廁所等重點(diǎn)區(qū)域的消殺滅工作，消除蚊蠅孳生，認(rèn)真開展除“四害”工作。

3、對全校師生員工采取必要的保護(hù)措施，發(fā)放必要的防護(hù)用品，監(jiān)測體溫。為師生員工提供有關(guān)藥品，實(shí)行藥物預(yù)防。在公共衛(wèi)生場所完善洗手設(shè)備，提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有師生居所、工作室、人群聚集場所要增加通風(fēng)的時間和強(qiáng)度。教育師生增加戶外活動的時間，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抗病能力。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，搞好居室衛(wèi)生，勤曬衣被。

5、 在公共場所工作的職工，如：食堂員工、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員等，以及其他窗口服務(wù)人員和就醫(yī)的病人要加強(qiáng)防護(hù)措施，要加強(qiáng)健康和衛(wèi)生情況監(jiān)控。

6、 建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復(fù)雜的各種培訓(xùn)班、課程班盡可能調(diào)整、推遲來校授課時間。盡量減少不必要的會議和集體活動。

7、一旦發(fā)生甲型流感疫情，對校園實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)控外來人員進(jìn)入。制定學(xué)生外出校門的管理規(guī)定，限制學(xué)生去人員密集的公共場所，減少大型集會活動。對我校外出工作人員、學(xué)生實(shí)行登記制度，提醒和動員學(xué)生、教職工減少不必要的外出，從甲型流感發(fā)生當(dāng)日起各單位外出人員必須向其所在單位行政管理部門請假登記，并要求到過重大傳染病疫區(qū)的人員返回時必須到校醫(yī)院報到，由校醫(yī)院進(jìn)行必要的身體檢查。

8、 對從甲型流感疫情重點(diǎn)區(qū)域返校的人員, 必要時可以根據(jù)有關(guān)法規(guī)對其作出隔離醫(yī)學(xué)觀察的決定。對外地返回學(xué)校的實(shí)習(xí)學(xué)生、教職工進(jìn)行登記，安排體檢，對有癥狀者行必要的留診觀察，對無異常的教職工安排居家觀察，對無異常的學(xué)生由學(xué)校安排集中觀察。

9、 做好衛(wèi)生防病知識的宣傳教育。向校內(nèi)所有教職工、學(xué)生發(fā)放甲型流感預(yù)防知識宣傳單。充分利用本校的現(xiàn)有媒體，普及預(yù)防甲型流感知識。同時，消除恐慌心理、穩(wěn)定情緒，做好群防群治，保持校園的穩(wěn)定環(huán)境。

附件一：發(fā)熱門診工作流程圖

四川農(nóng)業(yè)大學(xué)后勤服務(wù)總公司

二00九年五月八日

發(fā)熱門診工作流程圖

發(fā)熱門診分檢處

首先讓其戴口罩（本人如無，發(fā)給一個）

體溫≥38℃

發(fā)熱門診就診、詢問病史（包括流行病學(xué)史）、門診記錄

測體溫、開胸片、血常規(guī)申請單，

綜合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔離（上報區(qū)疾控中心電話：2611599

轉(zhuǎn)普通門診

和校醫(yī)院應(yīng)急小組），請專家會診

疑似（轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院）

醫(yī)學(xué)觀察

確診

（按地方疾病預(yù)防控制中心要求轉(zhuǎn)送）

排除甲型流感

篇9

今年2月，國務(wù)院曾下發(fā)通知，首次提出要探索建立經(jīng)輸血感染艾滋病保險制度。而過去6年內(nèi)，關(guān)于賣血、輸血或輸用血制品感染艾滋病的賠償方案，衛(wèi)生部進(jìn)行過至少十次以上內(nèi)部討論。衛(wèi)生部血液處前處長衣梅透露，“衛(wèi)生部去年就已和國家保監(jiān)會以及兩大保險公司合作，共同探討輸血感染保險制度，并且進(jìn)入到精算階段?！?/p>

具體方案到底何時出臺，目前仍是未知數(shù)。

感染者申訴無門

經(jīng)輸血感染艾滋病的賠償問題長期令大陸各級政府撓頭。

上世紀(jì)90年代，部分地方政府鼓勵血漿經(jīng)濟(jì)。一些血站在利益驅(qū)使下，采用不安全采血方式，導(dǎo)致艾滋病毒通過醫(yī)源性用血和血液制品蔓延開來；醫(yī)院也出于謀利動機(jī)，鼓勵病人進(jìn)行不必要的輸血，加速了艾滋病毒的傳播。

直到2000年左右，由于桂希恩、高耀潔等人的調(diào)研和媒體報道，有償賣血人群感染艾滋病的問題才浮出水面。2001年明，當(dāng)時衛(wèi)生部主管艾滋病防治工作的副部長殷大奎在國務(wù)院新聞會上答記者問，稱“1995年前后，在中部一些省份，一些地下采供血機(jī)構(gòu)為了商業(yè)利益，用落后的技術(shù)手段違法采血采漿，導(dǎo)致約3-5萬獻(xiàn)血員感染了艾滋病病毒?！边@是官方首次承認(rèn)大陸血禍的事實(shí)。

根據(jù)官方公布數(shù)據(jù)，截至2005年11月30日，全國報告輸血和輸用血制品感染艾滋病者4000人，主要分布在河北、河南、湖北、江蘇、山西等省。而據(jù)衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織評估，大陸經(jīng)輸血途徑感染艾滋病病毒者約1.4萬人，經(jīng)采供血途徑感染艾滋病病毒者約5.5萬人。

一些感染者試圖通過司法途徑取得賠償，但各地法院“原則上不受理該類訴訟”，只有極少數(shù)予以立案。感染者的權(quán)益無處申訴，矛盾進(jìn)一步激化，導(dǎo)致近年來上訪事件大量發(fā)生，成為社會穩(wěn)定的一大隱患。

官方傾向“無過錯”賠償

“艾滋病的問題解決了，乙肝的問題怎么辦？丙肝的問題怎么辦？”中國性病艾滋病防治協(xié)會原會長、曾任衛(wèi)生部疾控司司長的戴志澄解釋，衛(wèi)生部門最擔(dān)心的就是賠償之后的連鎖反應(yīng)――這些疾病和艾滋病一樣，在當(dāng)年的血禍中廣泛傳播。

2006年，衛(wèi)生部疾控局?jǐn)M定的《關(guān)于解決輸血和輸用血制品感染艾滋病問題的建議（征求意見稿）》中，曾有這樣的擔(dān)心：“目前，全國丙肝攜帶者中有相當(dāng)部分為輸血傳播。如果解決了輸血和輸用血制品感染艾滋病的問題，可能會出現(xiàn)新的不平衡，這部分人員很可能會提出賠償或補(bǔ)償?shù)囊蟆?jù)估讓這部分人員的數(shù)量遠(yuǎn)大于艾滋病感染者?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時大陸共有丙肝攜帶者約2000萬，估算其中1000萬人為經(jīng)輸血感染；乙肝攜帶者1.2億，其中約有30-40%為醫(yī)源性傳播。在考慮解決經(jīng)輸血途徑感染艾滋病的問題時，這些感染者也需要統(tǒng)籌考慮，不容回避。

而衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會委員、清華大學(xué)教授李J則認(rèn)為，“哪怕引起再多的連鎖反應(yīng)，該賠的也要賠?！?/p>

除了擔(dān)心連鎖反應(yīng)，另一個關(guān)鍵勝的問題也仍未有定論，即要不要追究政府的責(zé)任。

李J是大陸較早介入此事的專家之一。2005年，時任衛(wèi)生部副部長王隴德找到李J，希望專家咨詢委員會政策法律倫理組能拿出一個賠償方案。李J本著“擱置責(zé)任，解決問題”的原則，在政府與病人之間進(jìn)行第三方協(xié)調(diào)，但未獲成功。

在今年7月的紅絲帶論壇上，中國社會科學(xué)院研究員、生命倫理學(xué)家邱仁宗與翟曉梅在一份關(guān)于經(jīng)輸血感染艾滋病問題補(bǔ)償和保險機(jī)制的報告中，提出建立“無過錯賠償機(jī)制”。

上世紀(jì)80年代，一些西方國家也曾有成千上萬人經(jīng)輸血感染艾滋病病毒。他們曾通過司法系統(tǒng)尋求正義和賠償，訴訟案件數(shù)以千計(jì)，成為政府和法院的沉重負(fù)擔(dān)，但結(jié)果卻令人沮喪。一是訴訟時間漫長，往往拖延多年，許多受害者在訴訟過程中死亡；二是得不償失，盡管一些案件勝訴，受害者還要拿出一大部分賠償金來支付律師費(fèi)。

鑒于此，這些國家希望通過“無過錯”賠償機(jī)制，不再追究過錯，而把重點(diǎn)放在賠償上，通過解決受害者的實(shí)際困難，實(shí)現(xiàn)社會正義。

邱仁宗設(shè)想中的無過錯賠償，以保險作為補(bǔ)償今后輸血感染艾滋病案例的基本模式，以基金會作為補(bǔ)償已往輸血感染艾滋病的案例的基本模式，政府則退居二線，給保險機(jī)構(gòu)和基金會提供支持，在必要情況下“也可以直接補(bǔ)償、救濟(jì)受害者”。

這一意見遭到李J的強(qiáng)烈反對?！罢?zé)任問題不可回避?！崩頙強(qiáng)調(diào)，他的觀點(diǎn)是“擱置責(zé)任，但從來沒有說不追究責(zé)任。而且責(zé)任不能無限期擱置下去”。

有跡象表明，官方似乎更傾向于采取“無過錯”的賠償形式。衛(wèi)生部疾控局在2006年擬定的處理建議稿大體和邱仁宗的方案一致。但兩年后，衛(wèi)生部再次召開會議，討論這份處理建議的第12次修改稿時，又一次無果而終。

感染者在追究政府責(zé)任的問題上也并不一致。有人認(rèn)為，如果能得到一個滿意的賠償，可以放棄追責(zé)。但也有人堅(jiān)持哪怕拿不到賠償，也要追究責(zé)任，因?yàn)樗麄円褳榇藘A家蕩產(chǎn)，靠政府的救濟(jì)才能生活。

2010年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）提議建立一個對話平臺，推動中國艾滋病防治工作的深入發(fā)展。這個平臺最終命名為“中國紅絲帶北京論壇”。UNAIDS駐華代表處項(xiàng)目官員唐樂向記者表示，UNAIDS支持相關(guān)利益方通過這個平臺討論因輸血感染HIV的賠償問題，尋找適合中國國情的處理方案。“這個過程必須由公民社會和政府、專家共同參與，不能只由政府出一個方案。當(dāng)然，賠償方案也必須得到政府的認(rèn)可?！?/p>

篇10

大幅降低路測成本

在傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化工作中，路測將耗費(fèi)大量的成本，人員、車輛等費(fèi)用占整個網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化項(xiàng)目成本的45%左右，而且對測試工具、人員技能都有一定的要求，必須由專業(yè)測試人員攜帶測試工具到現(xiàn)場進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)的采樣有一定的局限性，且測試效率不高。中興通訊創(chuàng)新的虛擬路測技術(shù)從根本上改變了路測方式，在成本和效率上都給運(yùn)營商帶來了明顯的收益。

虛擬路測技術(shù)以真實(shí)的用戶數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)過建模和用戶匹配，得到符合目標(biāo)軌跡的用戶，再通過對用戶移動速度的分析，篩選出在道路上高速運(yùn)動的用戶，針對這些用戶的測量報告和話單數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，從而高效并準(zhǔn)確地獲得與傳統(tǒng)路測一樣的結(jié)果。

在虛擬路測的過程中，任何人員和終端都可以成為虛擬路測的數(shù)據(jù)源，從而極大減少了路測工作對人員技能和測試工具的依賴性，有效降低路測成本，提升了成本競爭力。

有效提升網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化效率

在傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化工作中，主要依靠專業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)來完成對網(wǎng)絡(luò)性能及用戶投訴的分析，對專業(yè)技能要求較高，而大量的高水平網(wǎng)優(yōu)人員也帶來了大量的人力成本，使項(xiàng)目的成本競爭力受到嚴(yán)重影響。在中興通訊推出的價值網(wǎng)優(yōu)（RoNPM）平臺中，系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對網(wǎng)絡(luò)故障的自動分析、自動派單、自動輸出優(yōu)化建議以及自動驗(yàn)證工單等一系列自動化功能，以專家經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)建立分析模型并固化在系統(tǒng)中，這樣既節(jié)省了網(wǎng)優(yōu)人力成本投入，也大幅提升了網(wǎng)絡(luò)問題分析的效率和準(zhǔn)確性。