導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家訪感悟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、善于把握適當(dāng)?shù)臅r間

經(jīng)驗證明，適當(dāng)?shù)臅r機是成功的重要保證，如后進生稍有進步時，學(xué)生家長遇到困難時，以及學(xué)生犯了嚴(yán)重錯誤時等，教師的出現(xiàn)，關(guān)愛的眼神，親切的問候，一定能起到用言語所不能及的效果，教育的目的也會在不知不覺中達到。

二、要做好必要的準(zhǔn)備工作

1．家訪前應(yīng)該擬好家訪題目，也就是家訪工作的目標(biāo)，簡言之，通過家訪教師要達到什么目的，對學(xué)生今后將會產(chǎn)生怎樣的影響，教師應(yīng)對家訪中可能出現(xiàn)的情況做預(yù)先設(shè)想，有針對性地制訂出應(yīng)對策略，避免家訪的失敗。

2．要了解學(xué)生。我們經(jīng)常說，學(xué)生是有個性的，學(xué)生是教學(xué)的主體。但是，我們有許多老師并不是非常了解學(xué)生，而“家訪”則可以彌補這個不足。

3.要了解家長。學(xué)生家長來自各行各業(yè)，有不同的性格，因此，在家訪前老師有必要了解家長的性格特征，對孩子的管教方式和要求等。從這方面來說，家訪可以建立起新型平等的教師和家長關(guān)系，更好地統(tǒng)一學(xué)校和家庭的力量，來把孩子教育好。

4.要了解學(xué)生家庭。為使家訪效果更好，我們還要了解學(xué)生家庭有幾口人，各是什么關(guān)系，在什么單位工作，家庭關(guān)系如何……只有全面地了解學(xué)生的家庭情況，教師家訪就能靈活自如，效果就會更佳。

三、家訪要講究交流的藝術(shù)

1.學(xué)生要在場。家訪時盡可能讓學(xué)生在場。老師、家長、學(xué)生在一種平等、互信、輕松的氛圍中“三方對話”，使學(xué)生接受教育。既可增強師生之間的信任，消除不必要的疑慮，同時，又可以給學(xué)生講話的機會，保證意見的準(zhǔn)確性和教育措施的切實性。

2.注意交流方式。家訪時主要對象是學(xué)生家長。因此，家長對老師的家訪是否采取積極合作態(tài)度，直接決定著家訪的效果。首先，家訪時教師應(yīng)注意儀表形象，談話開始，可先圍繞一些家長感興趣的話題聊上幾句，引導(dǎo)家長積極主動地參與到談話中，取得家長的信任，然后，再逐步引入主題，向家長了解、介紹學(xué)生的情況。

同時，由于家長各方面都不相同。作為老師應(yīng)該具體問題具體分析，“到什么山唱什么歌”，如果家訪的方式不改變，有時會事倍功半，甚至適得其反。

3.多鼓勵表揚、少斥責(zé)批評。每個孩子都希望得到老師表揚和鼓勵，因此，當(dāng)孩子有了進步或在某一方面取得了一定成績時，教師就要發(fā)自內(nèi)心地進行贊揚，由衷地表示祝賀，并通過家訪的形式告訴家長，使學(xué)生感受到自身的成就感，那么，他的學(xué)習(xí)就會更加努力，他的思想就會更加進步。家長也會更加關(guān)注孩子，關(guān)注學(xué)校。同時，批評對于有錯誤的同學(xué)也是應(yīng)該的，要具有針對性，要注意分寸，以免挫傷學(xué)生的自尊心，產(chǎn)生逆反心理而適得其反。

4.要全面評價學(xué)生。最差的學(xué)生，都有好的方面，因此，老師要全面了解學(xué)生，全面評價學(xué)生，不能只抓住某一兩個問題就下死結(jié)論。應(yīng)多聽取他們的意見，與他們達成共識，切忌各執(zhí)一詞，互相指責(zé)。

5.多引導(dǎo)啟發(fā)。談話就是要通過親切的交談，使雙方在和睦的氣氛中充分認(rèn)識問題、解決問題。為此，教師應(yīng)該加以正確引導(dǎo)，使學(xué)生正確認(rèn)識宰牲節(jié)，啟發(fā)他們說出心里話；在尊重事實的基礎(chǔ)上，切實解決學(xué)生存在的問題。

四、要鞏固家訪的成果

家訪后，教師要及時對學(xué)生加以督導(dǎo)，這是家訪中一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。因為家訪必定引起學(xué)生心理不同程度的震動，學(xué)生心理正在進行著“積極思想”與“消極因素”的對抗，正急需外部動力的輔助，以達到思想上的凈化和改良。為了鞏固家訪效果，教師可采用學(xué)生監(jiān)督和老師疏導(dǎo)相結(jié)合的方式，對學(xué)生的行為給予公正的評價。

篇2

一、前言

1.流感病毒分型與變異。（1）依據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同劃分，流感病毒分為A型（甲型）、B型（乙型）、C型（丙型）。

（2）依據(jù)宿主范圍劃分，可分為人流感和動物流感，人流感又分為季節(jié)性流感：H1N1、H3N2、B型流感（包括Victpria和Yamagata）和大流行流感：西班牙流感、亞洲流感、香港流感和2009年甲型H1N1流感；動物流感則為：禽流感（H1～H16，N1～N9）、豬流感（H1N1、H1N2、H3N2……）、馬流感（馬甲1型，H7N7；馬甲2型，H3N8）、貓科動物流感（H5N1）、犬流感（H3N8）、狐貍流感（H5N1）、蝙蝠（H17N10、H18N11）等等。

（3）依據(jù)致病性劃分。OIE對高致病性禽流感病毒的判定方法有兩種：一是將禽流感病毒株靜脈接種8只以上4～8周齡的易感雞，接種后10d內(nèi)，雞的死亡率超過75%，則判定該株禽流感病毒為高致病性禽流感病毒；二是將禽流感病毒株靜脈接種10只4～8周齡的易感雞，如該株病毒的IVPI（靜脈接種致病指數(shù)）大于1.2，則判定該株禽流感病毒為高致病性禽流感病毒。（4）依據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨基酸酶（NA）的抗原性劃分。A型流感病毒分為18種HA亞型（H1～H18）和11種NA亞型（N1～N11）。

（5）依據(jù)H5N1血凝素基因序列劃分。

H5N1亞型高致病性禽流感可被分為0～9共10個分支。某些分支又被進一步分為多個二級、三級和四級分支，例如：2.3分支，2.3.3.4分支。

2.動物流感與流感大流行。（1）世界范圍內(nèi)動物流感流行的國家和地區(qū)不斷擴大，2015年以來，相繼有多個國家都有疫情發(fā)生，以色列3家農(nóng)場暴發(fā)H5N1,1.85萬只肉雞或火雞感染，2萬多只死亡，6萬多只被銷毀；加拿大12家農(nóng)場發(fā)生H5N2疫情，9000多只家禽死亡，11萬多只家禽被銷毀；美國共發(fā)現(xiàn)和發(fā)生H5N2和H5N8疫情208起，其中野生鳥類51起，養(yǎng)殖家禽類157起，死亡和撲殺處理的家禽總數(shù)超過2667萬起，還有埃及、臺灣地區(qū)等多個國家和地區(qū)也有疫情暴發(fā)。

（2）人H5N1禽流感病例持續(xù)增多，據(jù)WHO報告，至2015年3月31日全球826人發(fā)病，440人死亡。（3）H5N1禽流感就行速度快，已形成多個譜系與亞系。（4）H7N9禽流感突然發(fā)生。據(jù)WHO報告，至2015年2月23日，中國、馬來西亞和加拿大三國共計實驗室確診人感染H7N9禽流感病毒病例，212人死亡，死亡率達37.1%。

3.流感大流行危害大。1918年“西班牙流感”H1N1造成4000萬人死亡、1957年“亞洲流感”H2N2造成100萬人死亡、1968年“香港流感”H3N2造成70萬人死亡、2009年“甲型H1N1流感”造成2萬人死亡。

二、病原生態(tài)學(xué)研究

1.流感病原學(xué)研究。30年前，很少發(fā)生流感病毒對食肉目動物的感染，過去的5年時間里，H5N1病毒已經(jīng)蔓延至食肉目的3個科8個種，還發(fā)現(xiàn)了兔目動物帶毒。H5N1感染虎、獅，在我國分離H5N1HPAIV虎源比國外報道早了近2年。在美國還發(fā)現(xiàn)了家貓感染H1N1，家貓可能成為流感的受害者與傳播者。2004年和2005年美國還發(fā)現(xiàn)了H3N8亞型流感病毒感染犬的病例，到了2009年可能有將近1萬只犬感染，目前該病一直在美國的賽犬和寵物犬中流行，并被稱為“犬流感”；在中國、韓國、美國也在近幾年發(fā)現(xiàn)有犬感染H3N2亞型流感病毒；包括H5N1、H1N1、H5N2、H3N1、H9N2也在中國、韓國、泰國發(fā)現(xiàn)犬感染病毒的事件。除此之外，狐貍感染H5N1、貓和野鳥感染H5N6、鼠兔感染H9N2、大熊貓感染甲型H1N1也有報道。

2.H7N9禽流感病毒的病原生態(tài)學(xué)研究。中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點實驗室近日對H7N9禽流感病毒進行基因溯源研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染并導(dǎo)致高死亡率的原因。

H7N9禽流感病毒的8個基因片段中，H7片段與浙江鴨群中分離的禽流感病毒相似，浙江鴨群中的病毒往上溯源，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；N9片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒相似。內(nèi)部的6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似。據(jù)病毒基因組比對和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源于中國上海、浙江、江蘇等地的雞群。

目前，全國各省和國家禽流感參考實驗室共采集家禽樣品390628份，已發(fā)現(xiàn)51份樣品H7N9禽流感病毒陽性。宿主包括鴿子、雞、鴨。

OIE動物疫病防控首席專家漢米爾頓博士指出，截止目前，養(yǎng)殖場內(nèi)未檢測到H7N9流感病毒，養(yǎng)殖場家禽感染風(fēng)險很低，人感染主要來自活禽市場。

三、跨種傳播與致病機制研究

經(jīng)國內(nèi)外多位專家學(xué)者的各類研究表明：H5N1流感病毒可獲得人間流行的潛力；H7N9病毒存在人傳人的風(fēng)險；H9N2禽流感病毒存在人間流行風(fēng)險；甲型H1N1流感病毒的致病性可能增強。

世界衛(wèi)生組織提供了達菲耐藥性監(jiān)測定量PCR試劑盒，已在日本和香港發(fā)現(xiàn)甲型H1N1l流感病毒達菲耐藥株；WHO2004年稱，測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)在亞洲流行的禽流感H5N1病毒株已經(jīng)對金剛烷胺和金剛乙胺產(chǎn)生耐藥，國外報道耐藥株33%左右；甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，美國出現(xiàn)3例對達菲治療耐藥的病例，但對其他神經(jīng)氨酸酶抑制類藥物不耐藥。

四、疫苗與防控研究

1.禽流感防控策略。采取免疫加撲殺策略：加強領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、依靠科學(xué)、依法防治、群防群控、果斷處置。疫點3公里內(nèi)的要撲殺、深埋、無害化處理禽；受威脅區(qū)域，3～5公里要強制免疫。

2.H5N1病毒基因重組滅活疫苗研究。全病病毒滅活苗H5N2：種毒A/Turkey/England/N28/73；滅活反向遺傳疫苗H5N1/PR8（Re-1株、Re-4株和Re-5株）：Re-1疫苗已獲得國家科技進步一等獎；禽用H5N1高致病性禽流感疫苗，由哈爾濱獸醫(yī)研究所研制。

3.H5N1亞型流感病毒基因組活病毒疫苗。用基因工程技術(shù)獎病毒構(gòu)建成一個載體，把外源基因插入其中使之表達的活疫苗；誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫，甚至黏膜免疫；主要有痘病毒載體、新城疫病毒、腺體毒載體等。

4.禽流感病毒顆粒樣疫苗研究。流感顆粒疫苗的優(yōu)勢是不依賴雞胚生產(chǎn)，安全高效；免疫原性強，可誘導(dǎo)體液及細(xì)胞免疫；可對其進行改造形成多價或嵌合VLPs，增強靶向定位以及天然免疫佐劑。

5.流感通用疫苗的研究。

（1）T細(xì)胞為基礎(chǔ)的通用疫苗研發(fā)：據(jù)英國《每日電訊報》網(wǎng)站5月16日報道，通過對一些在2013年感染了致命禽流感病毒的中國患者進行研究，墨爾本大學(xué)和上海復(fù)旦大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體的“流感殺手”T細(xì)胞能夠記住不同類型的流感病毒株并殺死它們。這一發(fā)現(xiàn)可能會帶來新的細(xì)胞記憶植入技術(shù)，并研發(fā)出一種通用疫苗，一次注射就可終身免疫。這一研究結(jié)果13日發(fā)表在英國《自然·通訊》雜志上。這一發(fā)現(xiàn)將使以T細(xì)胞為基礎(chǔ)的流感疫苗研究受到啟迪，改變過去的做法，從研究專門針對某種流感的疫苗轉(zhuǎn)而研發(fā)一種通用流感疫苗。（T細(xì)胞介導(dǎo)的交叉保護作用主要通過病毒特異性的CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞實現(xiàn)的。T細(xì)胞能夠識別流感病毒的內(nèi)部蛋白，對不同的甲型流感病毒產(chǎn)生廣泛的交叉保護作用）（2）M2疫苗的研究進展：英國劍橋大學(xué)的Acambis公司用乙肝核心蛋白融合M2e的重組疫苗ACAM—FLU—A，1期臨床試驗已經(jīng)完成；美國的Vaxlnnate公司將細(xì)菌的鞭毛蛋白和M2e抗原偶聯(lián)，去年9月也進入了1期臨床研究階段；美國Dynavax公司和默克公司也正在進行研究。

（3）另一種冷適應(yīng)株疫苗：采用鼻內(nèi)噴霧接種三價，2003年獲得FDA認(rèn)證，在美國和俄羅斯較受歡迎，它成本低、劑量小、免疫反應(yīng)好，接種方式更為人們所接受。

篇3

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標(biāo)識碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務(wù)院頒布實施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實際，摸索出了一些管理經(jīng)驗，取得了較好效果。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫(yī)務(wù)人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負(fù)責(zé)，層層落實。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)，提高意識

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進行培訓(xùn)，對新分配及新調(diào)入人員及時進行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)保總局《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達100%，培訓(xùn)后進行相關(guān)考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護理質(zhì)量考核。凡在上級部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應(yīng)的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長匯報，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】綜合實踐活動；模擬；體驗；實踐；開放；綜合

綜合實踐活動是《普通高中課程方案》設(shè)置的學(xué)習(xí)領(lǐng)域之一，主要由社會實踐、社區(qū)服務(wù)和研究性學(xué)習(xí)三個科目組成。綜合實踐活動的總體目標(biāo)是通過情感體驗和活動參與，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力。它具有學(xué)習(xí)方式的實踐性、活動過程的開放性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合性三大顯著特點。

1 統(tǒng)籌安排社會實踐活動，為學(xué)生的社會性發(fā)展搭建平臺

社會實踐是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，作為社會成員積極參加各類社會活動，以社會為課堂，在動手動腦中進行體驗和探究的綜合學(xué)習(xí)過程。學(xué)生作為一個豐富多彩的生命個體，其內(nèi)在需要是生活化的，興趣是多樣化的，個性是差異化的。據(jù)此,校內(nèi)我們主要開展以模擬文化為特色的社會實踐活動，校外主要開展以體驗感悟為特色的社會實踐活動。

——校內(nèi)模擬。模擬聯(lián)合國，體驗聯(lián)合國的運作模式，扮演不同國家的外交官，站在不同的立場上，站在更高的視角上審視整個世界，探討國際的熱點問題。更重要的是學(xué)生們有著高度的資源共享的意識，主動承擔(dān)推廣的義務(wù)，在青島市和山東省分別成立了中學(xué)生模擬聯(lián)合國協(xié)會，自06年起每年定期的開展活動，增加了活動的廣度。模擬人代會，主要體驗的是人大代表提交并討論形成議案的過程，旨在讓學(xué)生關(guān)注社會，增強責(zé)任意識。2009年會議的一份議案《關(guān)于中山路的改造問題》受到了市委市政府的高度重視，市長親自批復(fù)，相關(guān)部門專門進校園與學(xué)生代表面對面交流，其中的很多設(shè)想被政府采納。模擬世界經(jīng)濟峰會，給學(xué)生一定的虛擬資本，讓其在有限的時間內(nèi)進行創(chuàng)業(yè)規(guī)劃、模擬經(jīng)營與談判并賺取利潤，學(xué)生在準(zhǔn)備過程中要了解大量的資本運作、生產(chǎn)管理、營銷推介等知識，還要有較好的創(chuàng)意滲透其中，為此我們獲得了復(fù)旦大學(xué)的全國商業(yè)挑戰(zhàn)賽的多次邀請，并獲得佳績。模擬法庭，旨在宣傳法律知識，使青少年成為法律知識的宣傳者和法律權(quán)威的維護者。同學(xué)們精彩的表演仿佛把觀眾們帶入了真正的庭審現(xiàn)場，每個人心中的那尊道德天平被深深觸動。同時我們注重活動的縱深發(fā)展，在此基礎(chǔ)上形成的模擬申奧、申博和世界文化月活動，都是它的有益補充。

——校外體驗。結(jié)識我心中的名人,同學(xué)們以個人或小組為單位，提前確定采訪對象（各行各業(yè)中涌現(xiàn)出的精英代表），對活動過程進行細(xì)致的策劃，確保結(jié)識、采訪、交流富有成效。通過采訪交流，同學(xué)們深入了解名人成功背后的曲折經(jīng)歷以及對自己的影響，增強社會責(zé)任感與使命感。生涯人物訪談,同學(xué)們根據(jù)自己的人生規(guī)劃提前確定訪談對象,列好訪談提綱,做好分工,從受訪者的職業(yè)資訊、生涯經(jīng)驗等方面進行詳細(xì)認(rèn)真地訪談，最終形成包括訪談內(nèi)容、該職業(yè)一天的工作狀況實錄、訪談后的心得與省思的訪談報告，做成ppt，在班里或?qū)W校進行交流分享。通過訪談同學(xué)們在了解相關(guān)感興趣的職業(yè)資訊的同時，分享了受訪者從事該職業(yè)的心得與建議，指導(dǎo)自己設(shè)計好生涯規(guī)劃。職業(yè)體驗,寒暑假期間每名學(xué)生跟隨自己的家長，利用一天時間全程觀摩參與家長的工作,或根據(jù)前期做的生涯人物訪談，結(jié)合自身實際情況，確立自己感興趣的職業(yè)，聯(lián)系相關(guān)單位進行職業(yè)體驗。通過本次活動，為同學(xué)們體驗社會打開了一扇大門，為同學(xué)們發(fā)掘個人專長、探索自身素質(zhì)、了解社會職業(yè)提供了一個契機，進一步引導(dǎo)同學(xué)們做好人生規(guī)劃。

2 深入開發(fā)社區(qū)服務(wù)活動，為培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感提供保障

社區(qū)服務(wù)是指學(xué)生以服務(wù)者的身份在課外時間在社區(qū)內(nèi)以集體或個人形式應(yīng)用所學(xué)的知識，參加以服務(wù)社區(qū)、發(fā)展自我、全方位體驗為目的的各種公益活動。通過開展社區(qū)服務(wù)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、服務(wù)社會的意識，并在社區(qū)服務(wù)過程中學(xué)習(xí)新知識，體驗奉獻的愉悅和人間親情；使學(xué)生進一步了解社會生活和社會環(huán)境，增長從事社會活動所需的知識，增強適應(yīng)現(xiàn)代社會生活的能力。我校的社區(qū)服務(wù)主要可以分為公益活動、宣傳教育活動、社區(qū)民俗活動三部分。

——社區(qū)公益活動。愛心計劃，在青島市創(chuàng)立愛心聯(lián)盟，建立愛心帳戶，聯(lián)合島城各所中學(xué)利用節(jié)假日為貧困學(xué)生募集善款，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛他人的品質(zhì)；海慈義工，組織學(xué)生走出校園，走進海慈醫(yī)院進行志愿服務(wù)，奉獻自已的愛心，體會幫助他人的快樂；訪問藍(lán)天之家孤兒院，通過訪問，陪伴殘疾孤兒玩耍，讓孩子們感受到社會大家庭的溫暖；敬老院義演，利用節(jié)假日，進入社區(qū)敬老院，為老人表演精心準(zhǔn)備的節(jié)目，與老人聊天，盡自己的力量回饋社會；社區(qū)衛(wèi)生保潔，通過自己勞動為社區(qū)帶來清潔；社區(qū)積雪清掃，為社區(qū)居民出行帶來便利；青年志愿者活動，教授老人使用電腦，幫助孩子輔導(dǎo)功課，向社區(qū)需要幫助的人群義務(wù)伸出援手。通過此類社區(qū)公益活動的開展，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感，使每一位孩子都能夠擁有一顆感恩的心，一顆主動關(guān)愛不求回報的美好心靈。

篇5

【關(guān)鍵詞】 選擇性消化道去污染； 重癥監(jiān)護病房； 醫(yī)院感染

中圖分類號 R1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0138-04

重癥監(jiān)護病房（ICU）患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，免疫狀態(tài)差，醫(yī)院感染發(fā)生率及死亡率較高。此類感染往往與患者消化道的潛在致病微生物移生有關(guān)，以革蘭陰性需氧菌、葡萄球菌、酵母菌多見。選擇性消化道去污染（selective decontamination of the digestive tract，SDD），即選用抗菌藥物殺滅或抑制消化道潛在致病菌，減少消化道來源感染及相關(guān)并發(fā)癥等。SDD最早是一種用于預(yù)防機械通氣危重患者感染的方案[1]，其臨床研究可追溯到1980年由Stoutenbeek及同事開展的同種群復(fù)合傷患者的SDD實驗，1984年公開發(fā)表[2]。

不少研究已證實SDD的療效，但是在相關(guān)專業(yè)學(xué)者對此仍持質(zhì)疑態(tài)度，爭議的焦點在于：SDD在降低ICU患者感染率及死亡率方面是否有確切的效果。由于是否選擇性消化道去污染可以安全有效降低重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)院感染發(fā)病率及死亡率的臨床觀察結(jié)果各家報道不一，眾說紛紜，使得臨床上對于選擇性消化道去污染的療效及安全性存在疑問。為了更加科學(xué)合理地給以解答， 本研究旨在運用循證醫(yī)學(xué)理論及方法，對現(xiàn)有文獻進行綜合分析和評價， 以回答這一問題并指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 試驗設(shè)計類型 SDD防治重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的所有隨機對照試驗，受語種限制，僅納入中、英文文獻。

1.1.2 研究對象 接受機械通氣、泌尿道插管或血管置管的所有ICU患者。

1.1.3 試驗干預(yù)措施 試驗組行SDD+ICU常規(guī)治療，對照組行安慰劑+ICU常規(guī)治療。SDD方案：口服抗生素包括多粘菌素E，妥布霉素和兩性霉素B及注射抗生素頭孢噻肟。

1.1.4 結(jié)果判定指標(biāo) （1）療效指標(biāo)：ICU醫(yī)院感染發(fā)病率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）及死亡率。（2）安全性指標(biāo)：選擇性消化道去污染對ICU患者可能存在的不良反應(yīng)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對多粘菌素E、妥布霉素和兩性霉素B及頭孢噻肟其中之一過敏的ICU患者；（2） 孕婦或哺乳期婦女。

1.3 臨床試驗的文獻檢索

1.3.1 檢索詞策略 中文檢索詞：選擇性消化道去污染；重癥監(jiān)護病房；醫(yī)院感染；隨機對照試驗。英文檢索詞：selective decontamination of digestive tract；intensive care unit；nosocomial infection；randomised controlled trail。

1.3.2 檢索數(shù)據(jù)庫 （1）PubMed（1995-2012）；（2）EMBASE（1995-2012）；（3）Cochrane Library（Issue 3，2012）臨床試驗注冊中心（CENTRAL）及重癥監(jiān)護組臨床試驗注冊中心數(shù)據(jù)庫；（4）中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫CBMdisc（1995-2012）；（5）中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI（1995-2012）；（6）中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP（1995-2012）。

1.3.3 手工及其他檢索 （1）手工檢索近十年中文醫(yī)學(xué)類相關(guān)期刊及相關(guān)會議論文集；（2）所有檢索到全文的參考文獻，相關(guān)綜述參考文獻。

1.4 納入文獻的篩選

文獻資料的篩選分三步進行：（1）初篩： 根據(jù)檢索出的引文信息（如題目和摘要）篩除明顯不合格的文獻，對不能確定的文獻應(yīng)閱讀全文后再進行篩選；（2）閱讀全文：對可能合格的文獻資料，應(yīng)逐一閱讀全文，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進行分析，以確定是否合格；（3）與作者聯(lián)系：一旦被排除的研究將不再納入評價，因此，信息不全面、或者有疑問和分歧的文獻應(yīng)先納入，通過與作者聯(lián)系獲得相關(guān)信息后再決定取舍或在以后的選擇過程中進一步評價。

1.5 文獻質(zhì)量評價

根據(jù)Cochrane評價員手冊[3]和英國評價與推廣中心推薦的質(zhì)量評分方法，評價隨機對照試驗的方法學(xué)質(zhì)量。

1.5.1 隨機方法 （1）充分：隨機序列經(jīng)隨機數(shù)字表或計算機軟件產(chǎn)生。（2）不充分：隨機序列經(jīng)拋硬幣、抽簽等產(chǎn)生。（3）不清楚：僅提及隨機分配，但未對具體的隨機方法進行描述。（4）未使用：未提及隨機分配。

1.5.2 隱蔽分組（分配隱藏） （1）充分：由專人產(chǎn)生隨機序列并決定分組編號，專人可以是統(tǒng)計學(xué)家或研究設(shè)計者，此人不參加以后觀察對象的納入、分配過程，也不參加以后的試驗過程。（2）不充分：產(chǎn)生隨機序列的專人參與了以后觀察對象的納入、分配過程或試驗過程。（3）不清楚：僅提及隱蔽分組（分配隱藏），但未對具體的隱藏方法進行描述。（4）未使用：未對隨機序列的產(chǎn)生進行隱藏。

1.5.3 盲法 （1）充分：對受試對象、試驗實施者和結(jié)果測量者全部實施盲法；（2）不充分：僅對以上三者之一或其中兩者實施盲法。（3）不清楚：僅提及盲法，但未對具體的盲法措施進行描述。（4）未使用：對受試對象、試驗實施者和結(jié)果測量者均未施盲。

1.5.4 失訪、退出或丟失 （1）充分：對每組失訪、退出或丟失的數(shù)據(jù)及原因均進行描述。（2）不充分：僅報道數(shù)據(jù)，但未說明原因。（3）不清楚：僅提及失訪、退出或丟失，但未報道具體數(shù)據(jù)。（4）未使用：未提及失訪、退出或丟失。

根據(jù)以上評價標(biāo)準(zhǔn)，將所有納入研究質(zhì)量分為A、B、C 三個等級，并作為敏感性分析的依據(jù)。A級（低度偏倚）：所有的標(biāo)準(zhǔn)均為充分，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為低度；B級（中度偏倚）：隨機、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項不清楚，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為中度；C級（高度偏倚）：隨機、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項不充分或未使用，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為高度。

1.6 資料提取

根據(jù)Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的資料提取表，由兩名評價者獨立評價所有納入研究的質(zhì)量并提取資料，如存在分歧則通過討論或征求第三方的意見解決。

1.7 統(tǒng)計分析與資料合成

1.7.1 Meta分析 選擇Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 4.2軟件進行統(tǒng)計分析。采用字2檢驗分析各研究間的統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性。療效效應(yīng)量同時采用區(qū)間估計和假設(shè)檢驗。

1.7.2 敏感性分析 （1）排除大樣本或（和）高質(zhì)量試驗進行分析；（2）排除小樣本或（和）低質(zhì)量試驗進行分析；（3）排除干預(yù)措施方案差異很大的研究進行分析；（4）排除有缺失資料的試驗進行分析。若將上述研究排除后，再計算合并統(tǒng)計量，與排除前的合并量進行比較，如果兩者結(jié)果相同，則Meta分析結(jié)果穩(wěn)定；相反，則結(jié)果不穩(wěn)定，應(yīng)明確潛在影響因素，解釋結(jié)果時應(yīng)慎重，甚至避免作Meta分析。

1.7.3 亞組分析 根據(jù)可能對結(jié)局產(chǎn)生影響的因素進行亞組分析。

1.7.4 漏斗圖 在納入足夠研究的情況下，根據(jù)圖形特點對可能存在的發(fā)表性偏倚進行評價。

2 結(jié)果

2.1 各臨床試驗的特征

2.1.1 資料收集與研究類型 通過電子檢索與手工檢索，獲得相關(guān)文獻共5738篇。閱讀標(biāo)題、摘要，5689篇因研究目的與本系統(tǒng)評價不符、綜述、基礎(chǔ)研究等被排除，剩余49篇。經(jīng)閱讀全文進一步排除重復(fù)文獻及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻40篇，最后納入9個研究[4-12]，均為平行設(shè)計、隨機對照試驗。發(fā)表語種均為均為英文。詳細(xì)篩選過程見圖1。

2.1.2 研究對象 納入的9個研究納入的研究對象均為入住ICU時間大于48 h的危重癥患者，共納入人數(shù)13 685例，其中，試驗組6904例，對照組6781例。

2.1.3 干預(yù)措施 9個研究中，試驗組行SDD+常規(guī)治療，對照組行常規(guī)治療。

2.1.4 療效判定 9個研究均以臨床死亡或醫(yī)院感染作為觀察終點。

2.2 納入試驗的方法學(xué)質(zhì)量

9個研究均介紹了隨機分配方法，但未具體描述分配隱藏，均描述了失訪、丟失、退出病例；6個研究[6-11]干預(yù)措施、實施環(huán)節(jié)和（或）終點指標(biāo)測量環(huán)節(jié)均實施盲法，質(zhì)量等級均為B級；另3個研究[4-5，12]對以上環(huán)節(jié)未實施任何盲法，質(zhì)量等級均為C級。

2.3 統(tǒng)計分析結(jié)果

2.3.1 SDD防治ICU重癥感染的Meta分析

2.3.1.1 死亡率 6個研究[4-9]，9771例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗組和對照組重癥患者死亡率分別為23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI （0.86，0.99），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3.1.2 下呼吸道感染率 5個研究[6-7，9-11]，988例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗組和對照組重癥患者下呼吸道感染率分別為29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI（0.54，0.76），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3.1.3 血流感染率 7個研究[5-9，11-12]，12 603例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗組和對照組重癥患者血流感染率分別為5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI（0.49，0.82），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0006）。見圖4。

2.3.1.4 尿路感染率 4個研究[6-7，9，11]，840例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗組和對照組重癥患者尿路感染率分別為9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI（0.41，0.87），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007）。見圖5。

2.3.2 敏感性分析 鑒于納入本系統(tǒng)評價的9篇RCT結(jié)果偏離不大，故未對其進行敏感性分析。

2.3.3 發(fā)表偏倚分析 由于納入本系統(tǒng)評價分析的研究數(shù)目有限，故未使用漏斗圖對發(fā)表性偏倚進行評價。

2.3.4 不良反應(yīng) 納入的9個研究均未報道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

在隨機對照試驗的實施過程中，隨機化分配原則至關(guān)重要。采用隨機方法分配研究對象，可使若干己知和未知、能夠被測量和不能夠被測量的影響療效或預(yù)后的因素，在組間維持相對均衡，增強組間的可比性。隨機分配方法的成功實施，除了需要產(chǎn)生不可預(yù)測的隨機分配序列外，還需要對產(chǎn)生的分配方案進行完善的隱藏（分配隱藏），即在隨機分組的過程中，受試對象和選擇合格受試對象的研究人員均不能預(yù)先知道隨后受試者的分組方案。如果實施納入并分組的人員與產(chǎn)生隨機序列的人員是同一個人，就不能實現(xiàn)真正的隨機分組。本系統(tǒng)評價共納入九篇隨機對照實驗，（1）9個研究均介紹了隨機分配方法，但未具體描述分配隱藏，故所有研究均存在中度選擇性偏倚的可能性；（2）6個研究在實施干預(yù)措施及進行終點指標(biāo)測量的環(huán)節(jié)均采用盲法；另3個研究對以上環(huán)節(jié)均未實施盲法，存在高度實施偏倚和測量性偏倚的可能性；（3）所有研究均描述了失訪、丟失、退出病例。由于本系統(tǒng)評價納入試驗的方法學(xué)質(zhì)量并不太高，另外受納入研究個數(shù)的限制，我們亦難以繪制漏斗圖對納入文獻的發(fā)表性偏倚進行評價，這使本系統(tǒng)評價結(jié)果的代表性和可靠程度相對受限。

本系統(tǒng)評價Meta分析結(jié)果顯示，與對照組相比，SDD能有效降低重癥監(jiān)護病房患者死亡率及感染發(fā)生率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）。且所有納入文獻均未報道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)，提示使用SDD對ICU患者尚屬安全。但由于納入的臨床試驗方法學(xué)質(zhì)量一般，不同研究存在選擇性偏倚、實施偏倚和測量性偏倚的中或高度可能性，亦未檢索其他語種的隨機對照研究，可能造成語言偏倚，故對此結(jié)果的解釋應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。今后有必要進行更多的高質(zhì)量、大樣本的隨機對照試驗以進一步驗證其療效和安全性。在以后開展的臨床試驗中，需要注意以下幾個方面：（1）進一步增大樣本含量；（2）設(shè)計和實施中真正做到隨機分組和分配隱藏；（3）對可實施盲法的試驗，盡量做到有效盲法。

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篇6

經(jīng)過今天上午教學(xué)聽課觀摩與下午各科老師對孩子們掌握各門功課知識情況、學(xué)習(xí)的習(xí)慣、態(tài)度，家長教育孩子的總結(jié)分享交流，給我留下了深刻的印象：

一、教學(xué)管理周密嚴(yán)謹(jǐn)，文化氣息豐蘊濃厚。來到育賢學(xué)校映入我們眼簾的是現(xiàn)代化、規(guī)范化的教學(xué)樓，室內(nèi)外環(huán)境整潔優(yōu)美，走廊文化更是異彩紛呈，彰顯學(xué)校獨特的辦學(xué)理念，展示獨特風(fēng)格的校園文化。才藝長廊、師生書法展等展示了學(xué)校藝體教育的累累碩果。上課、下課、課間學(xué)生活動井然有序，待人接物更顯有禮有讓?？吹贸鰧W(xué)校在規(guī)范學(xué)生行為，品德教育，學(xué)生心理健康等方面所作的工作是扎實有效的。教學(xué)與后勤管理，在科學(xué)中不失人文，在嚴(yán)格中不失快樂！

二、課堂上，教師都能夠充分扮演好組織者、引導(dǎo)者和合作者的角色，對于一個問題的解決，老師不是單一傳授式教學(xué)，更多的是啟發(fā)式、引導(dǎo)式、體驗式多種方法的組織及靈活應(yīng)用，不斷教給學(xué)生解決問題的策略與技巧，給學(xué)生一把在知識的海洋中航行的槳，讓學(xué)生積極思考，大膽嘗試，在主動探索中獲取成功，體驗成功的喜悅。學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究的方式，通過觀察、比較、分析總結(jié)規(guī)律。做到體驗中發(fā)現(xiàn)問題，思考與合作中解決問題。

三、教師能夠引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)感興趣的問題，結(jié)合教材，教師引導(dǎo)學(xué)生在生活中獲取信息，通過觀察、交流、討論獲得結(jié)論，并能主動地把結(jié)論進行總結(jié)交流，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

四、教學(xué)課堂氛圍濃厚，老師綻放青春與活力，老師的那種崇高的道德修養(yǎng)，高尚的人格魅力，不也正是我們家長們生活中學(xué)習(xí)的楷模，他們深厚的文化內(nèi)涵，年復(fù)一年、日復(fù)一日默默奉獻的精神更是我們家長們工作中學(xué)習(xí)的榜樣。

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關(guān)鍵詞：房屋加層；可行性分析；組織協(xié)作；

【Abstract】: basis our country remote city, county, unit housing situation, in line with the actual saving purpose. This paper expounds the building and layer in the region, marketability. Analysis of the housing add layer feasibility, and at the same time puts forward the layer and several problems that should be noticed. The aim is to add layer houses in each unit, in coordination and construction organization and management of the reference suggestion is put forward.

【Keywords】: Housing add layer; Feasibility analysis; Organization cooperation

中圖分類號： TU765文獻標(biāo)識碼：A文章編號：

由于城區(qū)用地逐年緊張，一些單位經(jīng)常在舊建筑物上進行加層，以滿足辦公的需要，也緩解單位資金的壓力。這些建筑物大多數(shù)是磚混結(jié)構(gòu)的辦公樓、宿舍、住宅、病房及汽車庫等。對舊建筑進行加層擴建?？梢詳U大建筑面積，增加建筑物的使用功能，同時又基本不增加土地使用面積，是緩解建筑用地緊張的有效途徑。但加層改造工程是一項復(fù)雜而細(xì)致的工作。加層得當(dāng)．既增加了建筑面積，節(jié)約了投資和材料，又避免了拆遷等繁雜瑣事，還可以節(jié)省各項公共生活設(shè)施和市政設(shè)施，一舉數(shù)得。如果處理不當(dāng)，則勞民傷財，甚至?xí)＜叭嗣裆敭a(chǎn)安全。

一、 加層改造前要對建筑物及其原始資料和其周邊情況進行細(xì)致調(diào)查，進行可行性研究

加層改造前首先要對原設(shè)計圖紙，施工情況及現(xiàn)實情況進行詳細(xì)的調(diào)查研究．對舊房的實際結(jié)構(gòu)情況進行詳細(xì)的了解，如舊房的實際結(jié)構(gòu)情況，砌體強度，墻體強度，墻體有無裂縫，地基地質(zhì)情況，基礎(chǔ)地質(zhì)情況，基礎(chǔ)類型大小及有無不均勻下沉，同時了解舊房的建造年代及已使用的年限等，以確定是否可以加層改造。例如：建筑已達50年以上的磚混結(jié)構(gòu)，層高3．6米且設(shè)計資料遺失；建筑物磚墻普遍有豎向裂縫，裂縫長短不一，長者由一層裂縫通至頂層，室外地坪標(biāo)高處，墻基勒腳處與散水多年失修，經(jīng)過數(shù)十年的自然凍融和雨水沖，表面材質(zhì)已經(jīng)酥松。整個建筑物也即將到達有效使用年限。如對該房進行加層改造，將使舊房額外增加荷載，促使舊房提前破壞。同時新加層結(jié)構(gòu)材料的使用壽命，比舊房的結(jié)構(gòu)材料繼續(xù)使用年限要長的多，兩者很不協(xié)調(diào)，從這點看亦是不經(jīng)濟的。鑒于此情況，可以考慮不再加層改造。假如：原設(shè)計三、四層縱向外墻厚240毫米，一：二層縱向外墻厚370毫米，墻體采用MU7．5的磚，25號混合砂漿砌筑，擬再加接二層。在翻閱施工變更紀(jì)錄時，發(fā)現(xiàn)施工中已將二層370毫米厚磚墻的砌筑砂漿有M25號改為M10號，同時還取消了鋼筋混凝土圈粱。簡化了構(gòu)造節(jié)點的做法等。使得房屋結(jié)構(gòu)抗震設(shè)防強度削弱。如遇這種情況，加層前不僅要查閱原設(shè)計圖紙．而且還要了解房屋在施工過程中的真實情況。像這種M10號砂漿的磚墻，上面已有兩層建筑物，是否可以再加接兩層。則需要認(rèn)真地計算墻體的承載力。特別是設(shè)計烈度達到8度的地震地區(qū)．M10號砂漿已不符合抗震規(guī)范規(guī)定。在這種建筑物上加層，尚應(yīng)考慮抗震加固的可能性，加固方法的可靠性和經(jīng)濟性。又如：辦公樓為層磚混合結(jié)構(gòu)，樓層是預(yù)制鋼筋混凝土進深梁。上鋪空心板。施工開工后，建到二層時停工，三年后又決定繼續(xù)施工。開工前先要對粱進行一次全面的質(zhì)量檢查．如發(fā)現(xiàn)混凝土進深梁表面有起砂現(xiàn)象，就有可能是混凝土標(biāo)號達不到設(shè)計要求。這時用磚敲擊混凝土進深粱．梁上翼緣如被敲碎，而磚未碎。說明梁中混凝土標(biāo)號太小。強度明顯不足。如對墻體進行檢查時．由墻體抽出來的磚有的不粘砂漿，說明砂漿與磚體無黏結(jié)力(或粘結(jié)力小)。要進行必要的鑒定，看砌筑砂漿標(biāo)號是否滿足要求．如不滿足就要采用加固措施。這種工程如果不經(jīng)過檢查和加固，仍按原設(shè)計圖紙加層，會迫使磚縫壓縮變形、墻體開裂后果不堪設(shè)想。

例如：磚混結(jié)構(gòu)住宅樓外墻及樓梯間墻體均為370毫米厚，內(nèi)墻為240毫米厚，全是實心墻體。磚標(biāo)號為MU7．5，砂漿為M 25號，墻基下臥層為粘土及砂質(zhì)土，土質(zhì)比較均勻?；镜啬土?8t／m2。樓面為現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板。屋面用人字木屋架，平瓦坡屋面，室內(nèi)板條平頂。在進行實地觀察時發(fā)現(xiàn)，各住宅單元居室房間面積不大，片面多呈方形或接近方形。所有分隔墻均為實心墻體。墻體施工質(zhì)量良好，無論樓板．墻體均未見細(xì)小裂縫。原有現(xiàn)澆板為四邊支承結(jié)構(gòu)，因此基礎(chǔ)受荷比較均勻，基礎(chǔ)面積原有富裕，且房屋整體剛度好。像這樣建筑物可以加層。綜合所述。房屋加層工作要在確保安全可靠的基礎(chǔ)上進行可行性和綜合性的研究。特別是對工程施工停工幾年后在繼續(xù)施工的工程，需先對原房屋進行鑒定，確定能否直接加層。在地震區(qū)，有許多舊房本來就沒有按抗震要求設(shè)計，再加上一些舊房先天不足，抗震加固后能否加層，仍應(yīng)慎重對待。加層工程的設(shè)計工作比新建工程復(fù)雜的多．它要受原有建筑物各種條件的限制，有許多問題需要引起設(shè)計及施工組織人員重視。

第一、舊房加層改造后，要保證房間間距符合日照要求：不得影響相鄰建筑物的自然通風(fēng)。

第二、在考慮舊房混凝土構(gòu)件強度、剛度、承載力的同時?？紤]建筑物的整體剛度及結(jié)構(gòu)構(gòu)造做法。特別是增設(shè)鋼筋混凝土圈梁時。圈梁要呈封閉矩形，每一個封閉圈梁里只能有陽角，不得有陰角，因陰角對圈粱承受拉力不起作用。

第三、要盡量減輕加層部分的結(jié)構(gòu)自重，如采用輕質(zhì)墻體材料，適當(dāng)加大窗口尺寸等。還要考慮材料強度，保溫、隔熱、隔音效果以及建筑物的整體剛度。對于臨街建筑物尚應(yīng)考慮加層建筑墻體立面的協(xié)調(diào)問題。

第四、加層設(shè)計必要時可將新加荷載分散布置。例如舊房原是橫墻承重，沿開間方向鋪設(shè)短向空心板，加層部分則可在承載力允許的情況下采用縱墻承重，鋪設(shè)長向空心板，這樣可避免橫墻及其基礎(chǔ)受荷過大。

篇8

學(xué)校是人員密集密集區(qū)，為保障全校師生的健康和生命安全，做好我校甲型H1N1流感預(yù)防和控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效措施，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部制定《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南》等規(guī)定，特制定甲型H1N1流感防控工作應(yīng)急預(yù)案。

一、校醫(yī)院成立甲型流感應(yīng)急處理組織機構(gòu)

（一）組織機構(gòu)

后勤服務(wù)總公司成立甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤服務(wù)總公司副總經(jīng)理楊本珍以及分管校醫(yī)院的副總經(jīng)理李權(quán)任組長，校醫(yī)院院長程雅菊、副院長燕濤、院長助理劉雅為副組長，成員包括公司辦公室、督查辦、生活服務(wù)中心、學(xué)生宿舍管理中心、校園管理中心、物業(yè)管理中心、動力中心、修繕中心、商務(wù)部、車隊、市場發(fā)展部等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護小組、物質(zhì)后勤保障小組、疫情報告與消殺小組。

（二）人員和職責(zé)分工

1、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：楊本珍（13508161989） 李權(quán)（13908160913）

副組長：陳雅菊 燕濤 劉雅

成 員：劉學(xué)勤 廖魯瀾 許丹麗

2、 醫(yī)療救護小組

組 長： 燕濤（13981607572）

副組長： 劉雅 劉學(xué)勤 廖魯瀾

成 員： 陳文彩、張晉蜀、蔣代芳、段曉云、王華、盧成芳、彭唯、林遠(yuǎn)秀、胡奇章、王光麗、陳亞英、楊曉萍、周進、顧燕、陳媛、楊思琦、楊雪嬌、陳曉清、謝宇

3、物質(zhì)后勤保障小組

組 長： 陳雅菊（13981619685）

副組長： 劉 雅

成 員： 廖魯瀾、許丹麗、楊群英、鐘敏、周進、馮春蓮、付靜、邱超蘭

4、疫情報告與消殺小組

組 長：劉雅（13981607532）

副組長：廖魯瀾

成 員：楊群英、鄭秋、鐘敏

二、工作職責(zé)及任務(wù)

1、統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指揮甲型流感的宣傳、預(yù)防培訓(xùn)和疫情檢測與報告工作。

2、組織相關(guān)專家技術(shù)指導(dǎo)小組進行會診、應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)及進行事件后果評估。

3、組織領(lǐng)導(dǎo)甲型流感診治、疑似病人（病人）的隔離、救治、病區(qū)和環(huán)境消毒，協(xié)調(diào)病人的轉(zhuǎn)送。

4、組織醫(yī)務(wù)人員實施醫(yī)療救治、現(xiàn)場救援等應(yīng)急處理。對專業(yè)技術(shù)人員進行相關(guān)知識、技能的培訓(xùn)及應(yīng)急演練。

5、協(xié)助雅安市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)部門作好甲型流感應(yīng)急處置和相關(guān)工作。

6、負(fù)責(zé)與校內(nèi)各單位的密切聯(lián)系，監(jiān)測師生健康狀況。

三、日常監(jiān)測預(yù)警機制及信息報告程序

（一）日常監(jiān)測機制

1、建立傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)，由校醫(yī)院各診斷室、發(fā)熱門診、急診室、預(yù)防保健科、護理部、化驗室和放射科組成，預(yù)防保健科指定專人負(fù)責(zé)疫情報告。

2、確定責(zé)任報告人：首診的醫(yī)務(wù)人員，檢驗科人員、護理人員、放射科人員。

3、建立校醫(yī)院發(fā)熱病人登記制度，對來診病人基本信息、診斷、去向等進行登記。

4、校醫(yī)院加強對校食堂、學(xué)生公寓的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，與疾病預(yù)防控制中心建立

甲型流感期間的專線聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

5、建立校醫(yī)院值班電話，并24小時開通（2882437）。

6、保持信息暢通，有疫情及時按程序上報上級部門。

（二）信息報告程序及時限

1、各單位如發(fā)現(xiàn)疑似病例或傳染病病例時，立即以最快的通訊方式報告校醫(yī)院，校醫(yī)院責(zé)任報告人立即上報醫(yī)院甲型流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由小組會診，按“甲類”傳染病在2小時內(nèi)報告地方疾病控制中心和學(xué)校主管部門。一旦發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，應(yīng)實行每日報告制度。

2、發(fā)現(xiàn)來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上疑似病例時，立即送往校醫(yī)院，在運送校醫(yī)院的同時向單位領(lǐng)導(dǎo)報告或報告相關(guān)部門，校醫(yī)院值班人員按照發(fā)熱門診工作流程進行診治處理。不能除外甲型流感的病人時，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、應(yīng)急技術(shù)、人才儲備

1、做好師生甲型流感的預(yù)防宣教工作包括：網(wǎng)上宣傳、專欄、發(fā)放宣傳單等。

2、負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員防控甲型流感應(yīng)急處理技術(shù)操作和協(xié)調(diào)配合演練。

3、校醫(yī)院建立常設(shè)的應(yīng)急醫(yī)療隊伍，人員變動及時報告，確保召之即來。

五、應(yīng)急物資、設(shè)備、設(shè)施儲備

校醫(yī)院按照甲型流感專項應(yīng)急預(yù)案的要求,保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲備。保證其開展突發(fā)事件調(diào)查、控制和醫(yī)療救護、現(xiàn)場處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測檢驗、衛(wèi)生防護等物質(zhì)條件,提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、隔離服、口罩、鞋套等必要的預(yù)防設(shè)施及藥品。要求儲備足夠數(shù)量的防護用品、有關(guān)器材、消毒和預(yù)防藥品，登記入庫，及時補充，確保質(zhì)量，以保證防治工作中的物資供應(yīng)。

六、應(yīng)急處理工作方案

（一）處置原則：甲型流感傳染性和致病力強，應(yīng)按“甲類”傳染病加以管理，即疫情報告、疫點和疫區(qū)處理均參照“甲類”傳染病管理。

（二）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)同地方衛(wèi)生行政部門和同學(xué)校有關(guān)部門,組織專家組對甲型流感疫情流行病學(xué)進行調(diào)查、現(xiàn)場監(jiān)測、實驗室診斷、查明原因，對危害程度做出評估，提出控制措施的建議，上報學(xué)校后,采取控制措施。

（三）甲型流感疫情發(fā)生后，校醫(yī)院立即對疫情所致的病人提供現(xiàn)場救援與醫(yī)療救護。校醫(yī)療救護力量不足時,及時請求上級醫(yī)院予以支援。同時校醫(yī)院對前來就診的疑似甲型流感患者, 實行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄。

（四） 現(xiàn)場處置：對甲型流感病人的分泌物、接觸過的物品進行嚴(yán)密的消毒和處置。病區(qū)、環(huán)境、地面、墻壁、門窗，物品表面、病人痰液、分泌物等用含氯消毒劑。

（五）病人轉(zhuǎn)送：發(fā)現(xiàn)甲型流感疑似病例或傳染病病例時，應(yīng)當(dāng)將病歷復(fù)印件隨病人轉(zhuǎn)送到指定的醫(yī)院，雅安市人民醫(yī)院和雅安市第二人民醫(yī)院是雅安市甲型流感監(jiān)測哨點醫(yī)院。

（六）當(dāng)發(fā)生甲型流感疫情時，校醫(yī)院應(yīng)立即采取以下應(yīng)急措施：

1、設(shè)立發(fā)熱門診分檢處，為每個發(fā)熱病人發(fā)放一次性口罩，測量體溫做到每人一表一消毒，在發(fā)熱門診安排醫(yī)生專門接待發(fā)熱病人。

2、急診病人體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人要及時按甲類傳染病報告，同時詳細(xì)了解、記錄患者家屬情況及接觸過的人員、去向、聯(lián)系電話，為流行病調(diào)查提供詳實的流病資料。醫(yī)院堅持每天向轄區(qū)疾病控制中心報告相關(guān)情況。

3、對來自疫區(qū)發(fā)生地的人員，體溫在38℃以上不能除外甲型流感的病人，立即就地隔離病人、醫(yī)務(wù)人員及在場人員，首診醫(yī)生立刻電話報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（報告電話：2611599）同時報告校醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

4、甲型流感疑似病人需要轉(zhuǎn)診，報請疾病預(yù)防控制中心同意，按規(guī)定程序轉(zhuǎn)運。決不輕易放過一個疑似病人，不漏掉一個需觀察病例。疑似病人或需留觀病人不得自行離開隔離區(qū)，去向必須明確，校醫(yī)院要協(xié)助有關(guān)部門采取強制措施對甲型流感疑似病人進行就地隔離。

5、加強消毒管理，嚴(yán)格按照防范“甲型流感”消毒的規(guī)定進行環(huán)境或室內(nèi)的消毒，特別加強對校醫(yī)院發(fā)熱門、急診、治療室、留觀室等重點區(qū)域的消毒工作。

6、要做好醫(yī)務(wù)人員的防護工作，給工作在一線的醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護設(shè)施、設(shè)備、備用品，提供飲食、休息等方便條件。

7、建立晨檢制度，為每個學(xué)生宿舍發(fā)體溫計，號召學(xué)生自檢晨間體溫，及時掌握健康狀況，一旦發(fā)熱超過38℃，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉疼痛等不適癥狀要立即報告宿管人員和老師，并立即就醫(yī)。

七、 一旦發(fā)生甲型流感疫情建議學(xué)校采取如下措施：

1、建立甲型流感疫情的醫(yī)學(xué)觀察點（隔離區(qū)），有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理。凡與甲型流感病人和疑似病人密切接觸的人，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門動員其隔離，進行1周醫(yī)學(xué)觀察。

2、組織廣大師生搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到清理污染不留死角、環(huán)境清掃消毒不留空白。學(xué)校的教室、食堂餐廳、師生集體宿舍定期用含氯消毒劑清潔消毒，隨時保持通風(fēng)換氣。學(xué)校應(yīng)重點加強排水溝、污水排放溝、垃圾堆放點、廁所等重點區(qū)域的消殺滅工作，消除蚊蠅孳生，認(rèn)真開展除“四害”工作。

3、對全校師生員工采取必要的保護措施，發(fā)放必要的防護用品，監(jiān)測體溫。為師生員工提供有關(guān)藥品，實行藥物預(yù)防。在公共衛(wèi)生場所完善洗手設(shè)備，提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂。

4、所有師生居所、工作室、人群聚集場所要增加通風(fēng)的時間和強度。教育師生增加戶外活動的時間，注意勞逸結(jié)合，增強抗病能力。注意個人衛(wèi)生，勤洗手，搞好居室衛(wèi)生，勤曬衣被。

5、 在公共場所工作的職工，如：食堂員工、醫(yī)院醫(yī)護人員等，以及其他窗口服務(wù)人員和就醫(yī)的病人要加強防護措施，要加強健康和衛(wèi)生情況監(jiān)控。

6、 建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人。人員來源復(fù)雜的各種培訓(xùn)班、課程班盡可能調(diào)整、推遲來校授課時間。盡量減少不必要的會議和集體活動。

7、一旦發(fā)生甲型流感疫情，對校園實行封閉式管理，嚴(yán)控外來人員進入。制定學(xué)生外出校門的管理規(guī)定，限制學(xué)生去人員密集的公共場所，減少大型集會活動。對我校外出工作人員、學(xué)生實行登記制度，提醒和動員學(xué)生、教職工減少不必要的外出，從甲型流感發(fā)生當(dāng)日起各單位外出人員必須向其所在單位行政管理部門請假登記，并要求到過重大傳染病疫區(qū)的人員返回時必須到校醫(yī)院報到，由校醫(yī)院進行必要的身體檢查。

8、 對從甲型流感疫情重點區(qū)域返校的人員, 必要時可以根據(jù)有關(guān)法規(guī)對其作出隔離醫(yī)學(xué)觀察的決定。對外地返回學(xué)校的實習(xí)學(xué)生、教職工進行登記，安排體檢，對有癥狀者行必要的留診觀察，對無異常的教職工安排居家觀察，對無異常的學(xué)生由學(xué)校安排集中觀察。

9、 做好衛(wèi)生防病知識的宣傳教育。向校內(nèi)所有教職工、學(xué)生發(fā)放甲型流感預(yù)防知識宣傳單。充分利用本校的現(xiàn)有媒體，普及預(yù)防甲型流感知識。同時，消除恐慌心理、穩(wěn)定情緒，做好群防群治，保持校園的穩(wěn)定環(huán)境。

附件一：發(fā)熱門診工作流程圖

四川農(nóng)業(yè)大學(xué)后勤服務(wù)總公司

二00九年五月八日

發(fā)熱門診工作流程圖

發(fā)熱門診分檢處

首先讓其戴口罩（本人如無，發(fā)給一個）

體溫≥38℃

發(fā)熱門診就診、詢問病史（包括流行病學(xué)史）、門診記錄

測體溫、開胸片、血常規(guī)申請單，

綜合分析

疑似甲型流感

排除甲型流感

就地隔離（上報區(qū)疾控中心電話：2611599

轉(zhuǎn)普通門診

和校醫(yī)院應(yīng)急小組），請專家會診

疑似（轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院）

醫(yī)學(xué)觀察

確診

（按地方疾病預(yù)防控制中心要求轉(zhuǎn)送）

排除甲型流感

篇9

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗；醫(yī)院院內(nèi)感染；應(yīng)用價值

醫(yī)院院內(nèi)感染（院感）控制向來都是一項與醫(yī)院臨床工作同等重要的艱巨任務(wù)，而在此項任務(wù)當(dāng)中，微生物檢驗又是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。相關(guān)學(xué)者曾指出，微生物檢驗通過對臨床標(biāo)本展開規(guī)范的病原學(xué)診斷，進而加強細(xì)菌學(xué)及其相關(guān)耐藥性的監(jiān)測，最終可達到在一定程度控制院感因素的目的?；诖耍瑸檫M一步探討臨床微生物檢驗在院感控制方面的應(yīng)用價值，筆者選擇所在醫(yī)院曾收治的417例住院患者作為本研究之對象，并對其中的部分患者進行微生物檢驗干預(yù)，現(xiàn)對所有患者的病歷資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院于2011年7月～2013年7月收治的417例患者作為本研究之對象，其中包括男228例，女189例；年齡1～72歲，平均（37.8±8.7）歲；住院天數(shù)5～48d，平均（9.3±3.5）d。將此417例患者按數(shù)字隨機原則分為觀察組與對照組，分別為212例與205例，比較兩組患者的性別、年齡、住院時間等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。1.2 方法

針對所有對照組患者均在不接受任何微生物檢測的情況下僅給予常規(guī)基礎(chǔ)疾病的治療與常規(guī)感染控制措施即可，而針對所有觀察組患者則在治療過程中同步給予微生物檢驗，具體檢驗方法與步驟如下：①檢驗人員在得到純菌種后，選用法國的梅里埃公司ID32E標(biāo)準(zhǔn)合格的試紙條并參考我國衛(wèi)生部提供的ATCC25922標(biāo)準(zhǔn)對菌株進行細(xì)菌對照與鑒定，同時采用梅里埃公司ATBG-5標(biāo)準(zhǔn)試紙條進行藥敏試驗，將其與標(biāo)準(zhǔn)的NCCLS范圍進行對照，并采用梅里埃公司半自動分析儀ATBExpression全面開展檢測；②選擇ESBLs對菌株實施初步的篩選與診斷相關(guān)試驗，其中，篩選工作的開展均參照微生物分析儀中的專家知識庫實施，而診斷試驗則采用KB法進行，具體為30μg/片的頭孢他定，10μg/片的克拉維酸/頭孢他定，30μg/片的頭孢噻肟，10μg/片的克拉維酸/頭孢噻肟，一旦在加入克拉維酸后其抑菌環(huán)直徑加大量不低于5mm的話，則判定為產(chǎn)生ESBLs。最后對觀察組患者再參照微生物檢驗的結(jié)果選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M行相關(guān)抗感染治療。直至患者出院，準(zhǔn)確統(tǒng)計治療期間兩組患者的院感發(fā)生情況，其中主要包括院感發(fā)生率與院感程度兩個方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，對所有的計數(shù)資料以率（%）表示并行χ2檢驗，比較以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院感發(fā)生率比較

觀察組院感發(fā)生率為8.02%，對照組為28.29%，觀察組顯著低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者發(fā)生院感的程度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生院感的程度顯著輕于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

大量臨床實踐證明，微生物檢驗不僅可為醫(yī)院感染病情本身的臨床診斷提供重要參考依據(jù)，同時更可為這些院感病情的預(yù)防控制以及臨床抗生素藥物的應(yīng)用等方面提供十分重要的知道意義。同時，將微生物檢驗應(yīng)用到院感的控制工作中后，還可以盡量早地找出感染傳播的源頭、較好地將傳播途徑阻斷并最大程度地保護易感人群。一旦有患者發(fā)生醫(yī)院感染的時候，通過實施微生物檢查可在最短的時間內(nèi)對其致病病原菌進行鑒定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存有耐藥菌株時，便可立即對其實施分型確定，評估其流行的可能性與范圍，最終為臨床醫(yī)師進行感染源的排查提供更具科學(xué)化的依據(jù)。

在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境中，病房與手術(shù)室為院感發(fā)生的多發(fā)地帶，針對在這兩個對方接受治療的患者實施微生物檢查便于將其可能存在的感染隱患盡早發(fā)現(xiàn)，與此同時，在臨床工作重，為進一步降低院感的發(fā)生概率，相關(guān)檢驗人員還需時常對手術(shù)室的消毒情況、隔離等操作提出相應(yīng)改善意見，并嚴(yán)格監(jiān)督所有醫(yī)療廢物的處理過程。另外在現(xiàn)實中，多數(shù)的院感事件均是由機會致病菌或條件致病菌所導(dǎo)致的，尤其對某些免疫能力相對更為地下的傳染病易感患者而言，微生物檢驗更是監(jiān)測其體內(nèi)病原菌耐藥性、呼吸道腸道內(nèi)的正常菌群狀況的必要手段，繼而由監(jiān)測結(jié)果制定并實施更有效的感染控制措施，以此達到降低院感發(fā)生幾率的目的。

綜上所述，同時結(jié)合本研究之結(jié)果，筆者認(rèn)為積極開展臨床微生物檢驗工作不僅可有效降低院感發(fā)生幾率，同時還能在盡可能的范圍內(nèi)降低院感病情程度，其對提升臨床治療效果意義重大，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

篇10

大幅降低路測成本

在傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化工作中，路測將耗費大量的成本，人員、車輛等費用占整個網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化項目成本的45%左右，而且對測試工具、人員技能都有一定的要求，必須由專業(yè)測試人員攜帶測試工具到現(xiàn)場進行數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)的采樣有一定的局限性，且測試效率不高。中興通訊創(chuàng)新的虛擬路測技術(shù)從根本上改變了路測方式，在成本和效率上都給運營商帶來了明顯的收益。

虛擬路測技術(shù)以真實的用戶數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，經(jīng)過建模和用戶匹配，得到符合目標(biāo)軌跡的用戶，再通過對用戶移動速度的分析，篩選出在道路上高速運動的用戶，針對這些用戶的測量報告和話單數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，從而高效并準(zhǔn)確地獲得與傳統(tǒng)路測一樣的結(jié)果。

在虛擬路測的過程中，任何人員和終端都可以成為虛擬路測的數(shù)據(jù)源，從而極大減少了路測工作對人員技能和測試工具的依賴性，有效降低路測成本，提升了成本競爭力。

有效提升網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化效率

在傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化工作中，主要依靠專業(yè)人員的經(jīng)驗來完成對網(wǎng)絡(luò)性能及用戶投訴的分析，對專業(yè)技能要求較高，而大量的高水平網(wǎng)優(yōu)人員也帶來了大量的人力成本，使項目的成本競爭力受到嚴(yán)重影響。在中興通訊推出的價值網(wǎng)優(yōu)（RoNPM）平臺中，系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了對網(wǎng)絡(luò)故障的自動分析、自動派單、自動輸出優(yōu)化建議以及自動驗證工單等一系列自動化功能，以專家經(jīng)驗為基礎(chǔ)建立分析模型并固化在系統(tǒng)中，這樣既節(jié)省了網(wǎng)優(yōu)人力成本投入，也大幅提升了網(wǎng)絡(luò)問題分析的效率和準(zhǔn)確性。