導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇膳食調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0915-02

糖尿病是因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起脂肪及糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂而致體內(nèi)血糖增高和排泄糖的一種慢性、代謝性并伴有遺傳傾向的非傳染性疾病，通常由肥胖和不良飲食習(xí)慣引起，目前，沒有治愈的病例報(bào)到?；颊吲R床表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減少，久病的可導(dǎo)致心腦血管疾病、失明等并發(fā)癥，病情遷徙不愈、嚴(yán)重危害人民群眾身體健康。隨著人們生活水平的不斷提高，高糖、高脂肪食物攝入量逐漸增多，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升并日趨低齡化。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上人群糖尿病的患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%；而糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素——超重和肥胖在調(diào)查人群中所占的比例亦高達(dá)22.8%和7.1%，預(yù)示著糖尿病正成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此，為最大限度地發(fā)現(xiàn)我區(qū)糖尿病病人，掌握我區(qū)糖尿病患病情況，規(guī)范患者治療和自我管理，全面開展糖尿病高危人群的篩查和干預(yù)隨訪工作，逐步降低糖尿病的發(fā)病水平，改善居民健康狀況，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，開展本次調(diào)查工作。

1 目標(biāo)任務(wù)

1.1 完成全區(qū)范圍的糖尿病高危人群調(diào)查及可疑糖尿病患者復(fù)核診斷工作。

1.2 對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人及高危人群進(jìn)行定期隨訪管理，并對(duì)管理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.3 組織開展健康教育活動(dòng)，采取積極的干預(yù)措施，倡導(dǎo)文明健康的生活習(xí)慣和行為，及時(shí)為居民提供咨詢服務(wù)，提高居民生活質(zhì)量。

2 調(diào)查對(duì)象

為提高糖尿病病人的發(fā)現(xiàn)率，節(jié)約資金成本，本次調(diào)查工作重點(diǎn)圍繞35歲上、并有下列情況之一的高危人群為本次的調(diào)查對(duì)象。

2.1 有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。?/p>

2.2 肥胖和超重者（體重指數(shù)﹙BMI﹚≥24Kg/m2）。

2.3 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重≥4Kg）的婦女。

2.4 高血壓、高血脂患者伴有心腦血管病變者。

對(duì)已經(jīng)明確診斷的糖尿病患者不再進(jìn)行篩查，直接作為管理對(duì)象進(jìn)行管理，對(duì)65歲以上老年人已經(jīng)做過血糖測(cè)定的，此次不再篩查，以原測(cè)定結(jié)果為依據(jù)，血糖高于正常值的直接進(jìn)行確診。

3 方法步驟

3.1 準(zhǔn)備階段 成立糖尿病調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組和工作技術(shù)督導(dǎo)小組，擬定調(diào)查工作方案。

3.2 宣傳發(fā)動(dòng)階段 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）根據(jù)方案要求召開糖尿病調(diào)查動(dòng)員會(huì)議，安排布置摸底調(diào)查工作。同時(shí)，積極與當(dāng)?shù)攸h委政府匯報(bào)，爭(zhēng)取鄉(xiāng)村兩級(jí)支持和配合，全方位做好本次調(diào)查的社會(huì)宣傳工作。

3.3 調(diào)查摸底階段 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織人員，深入社區(qū)、村、戶，對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合調(diào)查條件的高危人群進(jìn)行摸底登記匯總。

3.4 高危人群初篩階段 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）對(duì)村級(jí)摸底排查出的高危人群進(jìn)行初篩，初篩以快速試紙條檢測(cè)為主，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的隨機(jī)血糖≧11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L者進(jìn)行登記，并告知等待進(jìn)一步明確診斷。

3.5 糖尿病人確診階段 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）根據(jù)初篩情況，對(duì)可疑糖尿病人進(jìn)行空腹靜脈血糖檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果由衛(wèi)生院保存?zhèn)洳?，區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)第一人民醫(yī)院臨床專家根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，對(duì)確診的糖尿病患者，由區(qū)第一人民醫(yī)院出具診斷證明。

3.6 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

4 調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查總工作過程中，全區(qū)共排查出高危人群51137人，進(jìn)行末梢血糖檢測(cè)51137人，末梢血糖升高（隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、空腹末稍血糖≥7.0mmol/L）7936人，抽取空腹靜脈血血糖檢測(cè)7654人，靜脈血血糖升高（空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L）1588人，經(jīng)區(qū)第一人民醫(yī)院專家確診1588人，發(fā)病率3.1%。到目前為止，我區(qū)共發(fā)現(xiàn)糖尿病患者5924人，患病率0.63%。

5 討論分析

5.1 調(diào)查共發(fā)現(xiàn)糖尿病患者1588例（其中，男性958例，女性630例），男性發(fā)病率明顯高于女性。我區(qū)共有93萬(wàn)人口，共有糖尿病患者5924例，患病率為0.63%，明顯低于其他經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)1-2.6%的患病率，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)比較落后、人群生活水平低下及飲食習(xí)慣相一致。

5.2 調(diào)查結(jié)果顯示城鎮(zhèn)人群的發(fā)病率高于農(nóng)村人群。城鎮(zhèn)人群收入相對(duì)偏多，攝入脂肪和糖類的量要比農(nóng)村多，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率相應(yīng)上升。同時(shí)，體力活動(dòng)少，生活緊張和精神壓力過大和過度優(yōu)越的生活可能是導(dǎo)致糖尿病的誘發(fā)因素。

5.3 迄今為止，還沒有糖尿病患者治愈的報(bào)道，該病重在預(yù)防，預(yù)防糖尿病的指導(dǎo)思想就是兩個(gè)字“平衡”，包括飲食的平衡、攝入和消耗的平衡，平衡膳食是首要的預(yù)防措施。此外，對(duì)于伴有肥胖、高血壓、高血脂的糖尿病患者來說，尤其應(yīng)該限制飲酒，伴有高血壓的患者同時(shí)還要嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。同時(shí)，要積極參加中等強(qiáng)度的全身有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、做操、打乒乓球等，每次不少于30分鐘，每周不少于三次。

篇2

安家莊村位于沂蒙山區(qū)北部，南靠群山，北臨彌河，交通不便，長(zhǎng)期閉塞，使當(dāng)?shù)赜忻母F山村。自改革開放，特別是進(jìn)入年代山村有了變化，尤其最近幾年發(fā)展迅速。年春，村里通過全民選舉選出了自己的領(lǐng)導(dǎo)班子，原創(chuàng)：他們也不負(fù)眾望使山村在幾年里便換新顏。

首先，利用村里山地多的特點(diǎn)搞了果樹種植：山下葡萄，山腰蘋果，山頂種山楂。又組織村里的女勞力搞起了桑蠶養(yǎng)殖，其成本低，見效快，很快就調(diào)動(dòng)起了大家的積極性。桑樹種植面積猛增，村黨委的領(lǐng)導(dǎo)便專門到縣里請(qǐng)來了桑蠶技術(shù)員指導(dǎo)大家科學(xué)養(yǎng)殖。同時(shí)與縣繭站建立合同，做起了蠶種的養(yǎng)殖，為全縣提供部分蠶種，這一次收入又增加不少。前年蠶繭不景氣，絲綢出口下降，村黨委便與縣外貿(mào)聯(lián)系，在山村建大棚搞肉雞養(yǎng)殖，肉雞產(chǎn)量增加，而需求不穩(wěn)，黨支部一班人發(fā)動(dòng)群眾通過各種渠道籌措資金，建立了村的冷凍冷藏廠。自從冷藏廠建立后，養(yǎng)殖業(yè)得到了迅速的發(fā)展：鴨、魚、蝦都有了養(yǎng)殖戶?！痢聊甏狐h委與鄰近村莊聯(lián)合辦起了生豬養(yǎng)殖基地計(jì)劃年出生豬一萬(wàn)頭；蘆筍種植基地蘆筍是一種高營(yíng)養(yǎng)蔬菜，充分利用其抗旱、喜光的特點(diǎn)在山坡上大面積種植。

新的村黨委班子建立四年來，山村人均收入從原來不足元到現(xiàn)在的元，建立各式大棚多間，果樹種植多畝。年中秋共養(yǎng)蠶張，其中蠶種張。經(jīng)調(diào)查分析：在山村脫貧種，黨委的領(lǐng)導(dǎo)班子起了重要作用。

第一、想群眾之所想，急群眾之所急，真心真意為人民辦事。黨委開會(huì)常說的一句話是：大家伙選上咱們，在就應(yīng)對(duì)得起村里的老少爺們。山上果樹澆水難，就從外地請(qǐng)來鉆井隊(duì)大了一口米深的機(jī)井。村里的彌河污染嚴(yán)重，村里水無(wú)法喝，便貸款為村里安上自來水。有些老果園的果樹品種落后了，原創(chuàng)：就從縣科技站請(qǐng)來技術(shù)員，嫁接新品種。作為一名黨員就應(yīng)該為人民服務(wù)，這是最簡(jiǎn)單也是最使用的道理，這是村黨支部幾年工作的總結(jié)。

第二、有發(fā)展的眼光領(lǐng)導(dǎo)群眾走先進(jìn)的路子。針對(duì)近年來人們生活水平不斷提高對(duì)花卉需求量不斷增加的現(xiàn)狀，從年起村黨委便鼓勵(lì)大家高大棚花卉。年青州萬(wàn)紅花卉市場(chǎng)建立后，村即便很快于之建立了產(chǎn)銷關(guān)系這使得山村花卉生產(chǎn)走在了山區(qū)的前列支書說時(shí)代在發(fā)展黨員不能落后這樣才能領(lǐng)著大家向前走

篇3

【關(guān)鍵詞】美沙酮；維持治療；問卷調(diào)查

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4228-01

為掌握吸毒人員長(zhǎng)期服用美沙酮后治療效果。參照《社區(qū)藥物維持治療工作評(píng)估手冊(cè)》內(nèi)容要求[1-3]。對(duì) 2008年 10月至2011年 10月門診開診三年來的治療工作進(jìn)行了回顧調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：服用美沙酮藥物的吸毒人員。

1.2方法與內(nèi)容：由評(píng)估調(diào)查工作人員使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷，對(duì) 2008年10月至 2011年10月期間入組符合評(píng)估條件的受治者進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面調(diào)查，遵循保密、尊重、知情同意、自愿、無(wú)傷害和受益原則。評(píng)估調(diào)查人員查閱有關(guān)門診工作記錄，填寫相應(yīng)調(diào)查表。通過對(duì)以上調(diào)查對(duì)象的問卷調(diào)查和受治者的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括定期的HIV、HCV檢測(cè)和不定期的嗎啡定性尿檢），結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)觀察、查閱有關(guān)工作記錄等方法，了解受治者、維持治療門診的有關(guān)情況[4-6]。調(diào)查評(píng)估工作的質(zhì)量控制嚴(yán)格按照《社區(qū)藥物維持治療工作評(píng)估手冊(cè)》的調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查問卷開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，保證調(diào)查工作的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性[7，8]?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，由數(shù)據(jù)分析人員對(duì)調(diào)查所收集的問卷資料作統(tǒng)一檢查、清理和錄入，目的是評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

4 總結(jié)

門診自2008年10月開診以來，截止2011年10月累計(jì)收治1133人，正在治療327人，特殊原因退出692人，脫失168人，治療保持率為74%，在治病人中無(wú)共用針具注射吸毒現(xiàn)象發(fā)生。本次調(diào)查一般指標(biāo)：①嗎啡尿檢陽(yáng)性率：評(píng)估期間最近一次患者尿嗎啡檢測(cè)151人次，陽(yáng)性15人次，陽(yáng)性率為9.93%。②偷吸率： 在治患者中自述在過去一個(gè)月中偷吸過的有15人，偷吸率為15%。③HIV新感染率： 評(píng)估期間血清學(xué)檢測(cè)202人，無(wú)HIV新發(fā)陽(yáng)性。④HCV新感染率：評(píng)估期間血清學(xué)檢測(cè)202人，與基線陽(yáng)性各案比較無(wú)HCV新發(fā)陽(yáng)性。通過宣傳和實(shí)踐，社會(huì)和群眾對(duì)社區(qū)門診的認(rèn)可度不斷提高，認(rèn)識(shí)到美沙酮維持治療是經(jīng)濟(jì)及有效的治療方法。通過治療，家庭和社會(huì)功能恢復(fù)效果顯著，個(gè)人生活質(zhì)量和家庭關(guān)系得到明顯改善。目前日均服藥人數(shù)150余人，累計(jì)服藥近800萬(wàn)毫升，相當(dāng)于1.6萬(wàn)克海洛因，折算減少交易額近1200萬(wàn)元，萎縮了當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，減少了因販吸而引起的社會(huì)治安問題。加強(qiáng)了病人（傳染源）的管理，減少了共用針具的機(jī)率，減少因共用針具而引起的傳染病的傳播，促進(jìn)了吸毒人群社會(huì)功能的恢復(fù)[9]。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅莉，姚中兆，劉普林等.美沙酮社區(qū)藥物維持治療門診病人生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（16）：3061-3062，3064.

[2] 龐琳，米國(guó)棟，王常合等.我國(guó)首批美沙酮維持治療試點(diǎn)工作效果分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2007，21（1）：2-4.

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[4] 丁少宏，徐淑紅，于文等.部門協(xié)助是搞好社區(qū)美沙酮維持治療的關(guān)鍵[C].//2009年全國(guó)藥物濫用防治研討會(huì)論文集.2009：7.

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篇4

一、調(diào)查的結(jié)論與分析

（一）學(xué)生對(duì)作文的自我分析水平較低，作文反思意識(shí)淡薄

由于長(zhǎng)期作文教學(xué)的忽視，學(xué)生對(duì)作文的自我分析水平低。從學(xué)生“對(duì)自己寫作的能力與興趣了解程度”看，40%學(xué)生選擇“了解”，10%的學(xué)生選擇“較了解”，30%的學(xué)生“不太了解”，20%的學(xué)生是“不了解”；對(duì)“你能比較準(zhǔn)確判斷出自己作文的好壞嗎”，22.1%的學(xué)生回答“能”，40%回答“有時(shí)能”，37.9%的學(xué)生回答“不能”；學(xué)生對(duì)“你作文中出現(xiàn)問題一般是由誰(shuí)發(fā)現(xiàn)”，20%的學(xué)生回答是“自己”發(fā)現(xiàn)，80%是由“老師”、“同學(xué)”或“家長(zhǎng)”發(fā)現(xiàn)；學(xué)生對(duì)自己作文常犯的錯(cuò)誤不熟悉，問卷中67.9%的學(xué)生回答“不知道自己常犯的錯(cuò)誤”。由此看出，學(xué)生對(duì)自己的作文能力、作文優(yōu)劣、作文問題的分析判斷水平不高。

學(xué)生在寫作活動(dòng)開始前、過程中和活動(dòng)結(jié)束后，缺乏主動(dòng)對(duì)自己的作文實(shí)際狀況進(jìn)行分析思考的心理需求。從寫作前看，“寫作時(shí)，面對(duì)作文題目的第一感覺”，10%的學(xué)生能“稍作思考，然后下筆”，57.9%的學(xué)生“腦中空空，無(wú)從下筆”，32.1%的學(xué)生是“按照教師要求作文”；從寫作過程看，學(xué)生“對(duì)自己在寫作中常犯的錯(cuò)誤，能否采取措施預(yù)防”，5%的學(xué)生回答“能”，35%的學(xué)生回答“偶爾能”，60%的學(xué)生回答“不能”；寫作后，10%的學(xué)生“能對(duì)自己寫作過程進(jìn)行反思并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)”，20%的學(xué)生“偶爾能”，而70%的學(xué)生“不能”做到。從以上問卷分析，學(xué)生作文反思意識(shí)比較淡薄，作文水平差的學(xué)生和農(nóng)村學(xué)生尤其突出。

（二）學(xué)生沒有養(yǎng)成作文反思習(xí)慣，作文反思方法缺乏

由于教師對(duì)學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)的意識(shí)淡薄，學(xué)生作文時(shí)一般缺少反思習(xí)慣。作文本下發(fā)后，60.9%的人通?！爸豢闯煽?jī)”，27.9%的人“會(huì)認(rèn)真看教師的評(píng)語(yǔ)”，9.2%的人“會(huì)根據(jù)教師的批改，認(rèn)真思考評(píng)語(yǔ)”，1.9%的人“會(huì)對(duì)作文存在的不足進(jìn)行反思，然后再訂正”；12.1%的人在“寫完作文后能認(rèn)真自覺地反復(fù)檢查與潤(rùn)色”，52.9%的人只“檢查一遍”，20%的人“教師督促就檢查，否則就不檢查”，15%的人“根本不檢查”；在寫作后，10%的人“能對(duì)寫作的過程作進(jìn)一步的反思，從中發(fā)現(xiàn)寫作成功的策略或思考方法”，90%的人“不能”，60%的學(xué)生“沒有修改作文的習(xí)慣”。

造成學(xué)生作文反思能力弱化，主要在于學(xué)生缺乏反思手段與方法。對(duì)于學(xué)生寫作過程的反思方法運(yùn)用看，7.1%的學(xué)生“在寫作時(shí)，能‘跟蹤’自己的思考過程，必要時(shí)會(huì)修改原來的思路和方法”，15%的學(xué)生“基本能這樣”，60%的學(xué)生“偶爾這樣”，“從不這樣”的學(xué)生占17.9%；對(duì)作文的分析與總結(jié)，5%的學(xué)生“經(jīng)常在寫作后總結(jié)寫作的方法”，21%的學(xué)生“有時(shí)間的話會(huì)總結(jié)一下”，34%的學(xué)生?！案械?jīng)]什么可總結(jié)的”，40%的學(xué)生“不知道怎么總結(jié)”。這些數(shù)據(jù)可以看出學(xué)生既缺乏反思意識(shí)，也缺乏反思手段，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不了作文問題。

（三）培養(yǎng)學(xué)生作文反思能力的意識(shí)淡薄，指導(dǎo)方式有限

作文教學(xué)中，教師對(duì)學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)的實(shí)際價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)成為作文教學(xué)的“盲點(diǎn)”。在訪談與問卷中，90.9%的教師基本不能準(zhǔn)確理解學(xué)生作文反思能力的概念；教師對(duì)學(xué)生作文反思能力的重要性認(rèn)識(shí)不足，“您認(rèn)為學(xué)生作文反思能力對(duì)學(xué)生作文成功的作用”，3.6%的教師認(rèn)為“重要”，34.5%的教師認(rèn)為“一般作用”，61.8%的教師認(rèn)為“不重要”；學(xué)生作文差的最大原因分析，9.1%教師認(rèn)為“缺乏生活經(jīng)驗(yàn)的積累與提煉”，20%認(rèn)為“缺少寫作方法”，65.5%認(rèn)為“閱讀少”，5.5%認(rèn)為“教師指導(dǎo)不到位”，同時(shí)在訪談中，即使是認(rèn)為教師指導(dǎo)不到位，也很少有人會(huì)從反思能力培養(yǎng)上尋找原因。

教師對(duì)學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)意識(shí)淡薄，導(dǎo)致教師培養(yǎng)學(xué)生作文反思能力的方法方式有限。教師不能主動(dòng)創(chuàng)設(shè)學(xué)生進(jìn)行反思的條件，對(duì)“是否時(shí)常創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生反思自己寫作過程”，32.7%的教師回答“偶爾”，67.3%回答“沒有”；對(duì)“是否能定期幫助學(xué)生總結(jié)寫作經(jīng)驗(yàn)”，10.9%回答“能”，25.5%回答“偶爾能”，63.6%回答“不能”；對(duì)“能否用多種方法引導(dǎo)學(xué)生反思寫作過程”，5.5%回答“有”，20%回答“偶爾”，74.5%回答“沒有”；對(duì)“是否熟悉學(xué)生寫作反思的相關(guān)方法”，32.7%回答“了解一點(diǎn)”，67.3%回答“不熟悉”。對(duì)“是否時(shí)常要求學(xué)生修改作文”，61.8%回答“有”，38.2%回答“偶爾”，但在訪談中，教師普遍認(rèn)為修改效果并不好，大部分學(xué)生只做應(yīng)付性修改。教師培養(yǎng)學(xué)生作文反思能力的意識(shí)淡薄，指導(dǎo)方式有限，造成學(xué)生不斷地寫作、教師不停地修改，但效果很差，學(xué)生作文提高很慢。

二、學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)的思考

（一）認(rèn)識(shí)價(jià)值，強(qiáng)化學(xué)生作文反思能力的培養(yǎng)意識(shí)

學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)對(duì)作文教學(xué)具有重要意義。在作文教學(xué)過程中，教師只是指導(dǎo)者，真正的寫作主體是學(xué)生，而寫作主體的個(gè)性化很強(qiáng)，如何針對(duì)不同主體的個(gè)性提高學(xué)生的寫作能力，是當(dāng)下一個(gè)重要的課題。但目前作文教學(xué)的大體狀況是：學(xué)生大量地寫作文，教師認(rèn)真批改作文，然后統(tǒng)一評(píng)講，接下來學(xué)生再寫、再練，教師再改、再講。教師關(guān)注的是學(xué)生寫出來的文章結(jié)果，而對(duì)學(xué)生內(nèi)在的寫作過程關(guān)注不夠，致使學(xué)生作文一直得不到實(shí)質(zhì)性的提高，也找不到癥結(jié)所在。教師要充分認(rèn)識(shí)到，培養(yǎng)學(xué)生反思能力是解決作文癥結(jié)的有效途徑，學(xué)生具有作文反思能力是提升作文質(zhì)量的關(guān)鍵。

1.注重學(xué)生作文反思，能促進(jìn)學(xué)生策略性寫作。讓學(xué)生在寫作過程中學(xué)會(huì)“反觀自我”，有利于豐富和積累寫作經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)寫作方法能靈活自如應(yīng)用。

2.注重學(xué)生作文反思，能促進(jìn)作文教學(xué)流程優(yōu)化。學(xué)生作文反思是把自己作文作為思考對(duì)象，對(duì)自己作文的寫作過程和結(jié)果進(jìn)行審視和分析，有利于作文教學(xué)過程的優(yōu)化：強(qiáng)化了學(xué)生的主動(dòng)性，使寫作指導(dǎo)過程由單向變?yōu)殡p向過程，由被動(dòng)過程變?yōu)榛?dòng)過程；強(qiáng)化對(duì)自己作文的審視與分析的全程性，使寫作指導(dǎo)過程的反饋由被動(dòng)反饋?zhàn)優(yōu)橹鲃?dòng)反饋，由延遲反饋?zhàn)優(yōu)榧皶r(shí)反饋；強(qiáng)化了學(xué)生寫作的自主性、針對(duì)性和責(zé)任感，使作文教學(xué)過程由注重教師教的過程變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)發(fā)展的過程，使作文教學(xué)指導(dǎo)由一般化向個(gè)性化轉(zhuǎn)化，由加負(fù)過程變?yōu)闇p負(fù)的過程。

3.注重學(xué)生作文反思，能促進(jìn)學(xué)生作品意識(shí)強(qiáng)化。作品意識(shí)的培植是從“審視自我”、“玩味文字”、“主動(dòng)修改”開始的，而學(xué)生作文反思是三者的前提，沒有反思就沒有辦法完善，沒有反思就沒有辦法挑剔。

（二）熟悉策略，加強(qiáng)學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)的有效指導(dǎo)

提高學(xué)生作文反思能力有三個(gè)途徑：一是通過學(xué)生的自身學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)自發(fā)地形成；二是通過教學(xué)活動(dòng)無(wú)形中獲得；三是通過專門訓(xùn)練明確獲得。研究認(rèn)為，在教學(xué)中教師進(jìn)行有意識(shí)的適當(dāng)訓(xùn)練，能夠提升反思能力，也就是第二、第三種途徑結(jié)合是最有效的。因此，教師不僅要熟悉作文反思方法，而且要指導(dǎo)學(xué)生掌握反思方法。

1.指導(dǎo)學(xué)生把握作文反思的內(nèi)容。學(xué)生在寫作中，知道自己要從什么方面分析自己的寫作及其文章得失。作文反思內(nèi)容主要有：一是從寫作順序反思。有無(wú)清新靚麗的題目；是否有引人入勝的開頭；有無(wú)一句點(diǎn)明主旨的話；有無(wú)一個(gè)耐人尋味的結(jié)尾。二是從寫作技巧反思。語(yǔ)言運(yùn)用是否得體，遣詞造句是否明白通順；舉例是否恰當(dāng)；文體結(jié)構(gòu)是否合理；首尾是否呼應(yīng)。

2.指導(dǎo)學(xué)生明確作文反思過程。作文反思不是簡(jiǎn)單地對(duì)寫作過程進(jìn)行回顧或回憶，它是要圍繞“我做了什么――我這樣做有效嗎――我這樣做合理嗎――我還能怎樣做”這個(gè)問題鏈，探討文章的優(yōu)化，促進(jìn)寫作水平的提升。一個(gè)完整的反思流程：一是提出問題，通過對(duì)寫作與作文的實(shí)際感受，意識(shí)到自己作文中存在的問題；二是觀察分析，針對(duì)問題反復(fù)琢磨自己活動(dòng)的信息，以批判的眼光反觀自身，思考作文問題及其原因所在；三是提出新思路，根據(jù)分析，提出作文構(gòu)思與寫作的新想法、新辦法；四是實(shí)踐驗(yàn)證，根據(jù)新思路，重新寫作或修改文章。

3.使學(xué)生熟悉并掌握作文反思方法。一是寫作文后記。寫作文后記是學(xué)生針對(duì)教師對(duì)作文批改、講評(píng)，學(xué)生自己重新審視自己的作文，寫出反思的文字。二是寫作文病歷卡。寫作文病歷卡是學(xué)生把自己當(dāng)做醫(yī)生，將自己作文當(dāng)作病人，給自己診斷、開處方。三是作文自評(píng)。作文自評(píng)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)作文評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的作文進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，寫出評(píng)語(yǔ)與分?jǐn)?shù)。四是作文自我提問單。作文自我提問單是根據(jù)寫作的規(guī)程或?qū)懽魉仞B(yǎng)要求，并將其細(xì)化，以系列問題的方式出現(xiàn)，學(xué)生根據(jù)問題系列逐一回顧、思考、評(píng)價(jià)，主要有寫作提問單與階段性提問單兩種形式。五是品味作文亮點(diǎn)。品味作文亮點(diǎn)就是將文章的精彩之處找出，并且對(duì)其特色進(jìn)行深入分析與思考。六是作文修改。作文修改是學(xué)生根據(jù)教師批改和評(píng)講要求，通過個(gè)人反思及小組討論，重新謀篇布局，將文章再寫一次。

（三）創(chuàng)設(shè)時(shí)空，提供學(xué)生作文反思能力的提升機(jī)會(huì)

學(xué)生作文反思能力培養(yǎng)是否成功，最后要看其能否保持與遷移。因此，要培養(yǎng)學(xué)生作文反思能力，就要在作文教學(xué)中，提供條件讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、操練與實(shí)踐中促進(jìn)作文反思能力的保持與遷移。

1.要提供大量的練習(xí)與實(shí)踐的機(jī)會(huì)。作文教學(xué)與評(píng)講，必須改變傳統(tǒng)做法，課堂上要減少教師活動(dòng)時(shí)間，增加學(xué)生活動(dòng)時(shí)間，以小組合作學(xué)習(xí)、研討交流、片段作文練習(xí)等方式，給學(xué)生提供充分的時(shí)間和空間，讓學(xué)生感悟、體驗(yàn)、思考作文反思方法與策略的運(yùn)用。一方面，教師要充分介紹作文反思策略并作出示范；另一方面，要提供足夠的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行大量的作文反思策略的練習(xí)，這樣才使學(xué)生正確學(xué)會(huì)作文反思，使反思由被動(dòng)走向主動(dòng)。也許初期教學(xué)成本很高，但后期學(xué)生絕對(duì)受益而且輕松。

2.給予學(xué)生積極的反饋。在學(xué)生進(jìn)行作文反思練習(xí)的過程中，教師應(yīng)該監(jiān)控學(xué)生的活動(dòng)，注意提供個(gè)別指導(dǎo)和修正性反饋，及時(shí)給予鼓勵(lì)，這樣會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的信心，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐作文反思策略，并學(xué)會(huì)策略的使用。

篇5

一、全市法院訴訟證據(jù)工作現(xiàn)狀及存在的主要問題 訴訟證據(jù)制度是訴訟制度的核心。目前本市三級(jí)法院在審判實(shí)踐中，嚴(yán)格執(zhí)行刑事訴訟法、民事訴訟法和行政訴訟法及司法解釋的相關(guān)規(guī)定?？偟膩碇v，我國(guó)的訴訟證據(jù)制度基本適應(yīng)審判工作的需要，但是也存在著一些問題，特別是隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日益完善，社會(huì)對(duì)司法公正與效率提出更高要求的情況下，有些問題則顯得比較突出，主要有：

第一，當(dāng)事人舉證沒有時(shí)間的限制。舉證期限問題是審判實(shí)踐中遇到的最為突出的問題之一。法律對(duì)法院審理案件有審限的限制，但對(duì)當(dāng)事人的舉證期限則沒有明確的規(guī)定，使審判實(shí)踐中出現(xiàn)許多問題，主要表現(xiàn)在：一是當(dāng)事人在訴訟的各個(gè)階段都可以提出證據(jù)，使相當(dāng)一些當(dāng)事人在庭前故意不提交證據(jù)，而在庭審中突然提出新證，或只在二審中才提交關(guān)鍵性證據(jù)，以達(dá)到“突襲”對(duì)方當(dāng)事人、限制對(duì)方當(dāng)事人的答辯權(quán)或上訴權(quán)的目的。由此往往導(dǎo)致遭受“突襲”的當(dāng)事人在法庭調(diào)查和法庭辯論中由于對(duì)“新證據(jù)”缺乏了解而處于十分被動(dòng)的地位，進(jìn)而有可能影響到法院裁判的公正性。二是拖延訴訟，浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力，增加訴訟成本。當(dāng)一方當(dāng)事人在法庭上突然提出“新證據(jù)”下，對(duì)方當(dāng)事人自然不愿處在被動(dòng)地位，其通常要考慮用一定時(shí)間對(duì)對(duì)方的“新證據(jù)”進(jìn)行分析研究，并力求找到能夠作為反駁意見的相關(guān)證據(jù)材料。由此產(chǎn)生的后果是，該當(dāng)事人向法院提出延期審理的要求，而這一要求應(yīng)當(dāng)講是合法的，法院應(yīng)當(dāng)予以支持，在個(gè)別情況下訴訟就有可能無(wú)限期地進(jìn)行下去，這樣，不僅增加了當(dāng)事人的訴訟成本，而且擾亂了法院正常的審理秩序，降低了審判效率，一定程度上影響了法院公正司法的形象。

第二，舉證責(zé)任不清，法院職權(quán)主義較濃，直接影響群眾對(duì)裁判的公認(rèn)度。目前我國(guó)法律實(shí)行的是當(dāng)事人舉證與法院調(diào)查取證相結(jié)合的證據(jù)制度，但由于現(xiàn)行法律、司法解釋對(duì)此項(xiàng)制度的規(guī)定相對(duì)原則，彈性較大，對(duì)于在何種情況下應(yīng)當(dāng)由法院調(diào)查取證、何種情況下由當(dāng)事人舉證的標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。實(shí)踐中，法院為了查明案件事實(shí)，過多地主動(dòng)依職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)，甚至包攬調(diào)查取證的情況還不同程度地存在，致使不少案件在收集和提出證據(jù)方面存在較大的任意性和隨意性。其結(jié)果，導(dǎo)致在此案中法院主動(dòng)收集和調(diào)取證據(jù)，在彼案中又不這樣做，或者只主動(dòng)收集和調(diào)取一方當(dāng)事人的證據(jù)。這不僅造成了個(gè)案中當(dāng)事人之間心態(tài)的不平衡，而且使一些當(dāng)事人認(rèn)為法院有意偏袒一方，進(jìn)而懷疑法院裁判的公正性；同時(shí)由于法院力量與任務(wù)的矛盾日益突出，盡管審判人員疲于奔命，而案件仍然大量積壓；另一方面，助長(zhǎng)了當(dāng)事人提供證據(jù)的惰性和對(duì)法院調(diào)查收集證據(jù)的依賴性，從而導(dǎo)致訴訟責(zé)任不清，使當(dāng)事人負(fù)舉證責(zé)任的法律規(guī)定沒有得到真正貫徹。

第三，鑒定的效力認(rèn)定比較混亂，存在著多頭鑒定和重復(fù)鑒定的問題，常常造成訴訟資源的浪費(fèi)，造成案件久拖不決。在司法實(shí)踐中，鑒定方面存在的問題主要有：一是對(duì)同一專門性問題存在著多頭鑒定、重復(fù)鑒定的問題；二是鑒定結(jié)論互相矛盾，造成眾多案件難以及時(shí)下判，有的案件陷入了鑒定的怪圈，使案件在長(zhǎng)達(dá)幾年的時(shí)間內(nèi)不能審結(jié)；三是鑒定、勘驗(yàn)人不出庭接受質(zhì)詢問題嚴(yán)重，影響和制約著審判工作的開展；四是鑒定的提起程序混亂，有訴訟前的鑒定，也有訴訟中的，有法院提起的鑒定，也有當(dāng)事人委托的，這些問題的存在影響著鑒定效力的認(rèn)定。

第四，證人不出庭問題嚴(yán)重。目前法律關(guān)于證人出庭作證問題規(guī)定得比較原則，只規(guī)定了證人出庭作證是公民的法定義務(wù)，但對(duì)其出庭的費(fèi)用如何補(bǔ)償，對(duì)其人身安全如何保護(hù)等等，均缺乏明確規(guī)定。實(shí)踐中，證人拒不作證，或即使作證，出庭率也極低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在刑事審判中證人出庭率僅8％；在民事、行政訴訟中的出庭率也只是10％左右，通常是由當(dāng)事人或者公訴機(jī)關(guān)向法院提供一些證人證言或者訊問筆錄。這些證人證言或者訊問筆錄在法庭上也僅是出示而已，無(wú)法在質(zhì)證中進(jìn)行詢問，導(dǎo)致一些證人證言存在著虛假和證言反復(fù)等情況。這些問題的存在，影響了證人證言作為證據(jù)的認(rèn)定效力，在有些情況下，審判人員為核實(shí)一些比較關(guān)鍵的證人證言，又不得不作一些調(diào)查工作。這也成為制約我國(guó)落實(shí)公開審判、強(qiáng)化庭審功能的一個(gè)關(guān)鍵性問題。

第五，法庭質(zhì)證與認(rèn)證等做法不統(tǒng)一，有損法庭審判的嚴(yán)肅性。各法院對(duì)法庭證據(jù)的出示和質(zhì)證上標(biāo)準(zhǔn)不一樣，有的法院對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)全部出示，有的是有選擇出示；在質(zhì)證方式上有的采用一證一質(zhì)，有的采用綜合質(zhì)證；證據(jù)在裁判文書中的表述不一，有的詳細(xì)表述，有的綜合表述，有的僅僅列舉了證據(jù)名稱便得出“足以認(rèn)定”的結(jié)論。這樣做弊端很多，不能反映庭審情況、不能反映法院對(duì)證據(jù)的分析和采納的過程，使當(dāng)事人難以相信裁判是公正的，不能讓當(dāng)事人明明白白訴訟。

二、改革與完善證據(jù)制度的緊迫性

第一，改革與完善證據(jù)制度是法院審判工作的迫切需要。由于上述問題的存在，證據(jù)中存在的問題已嚴(yán)重地影響和制約著全市法院審判方式的改革，影響著法院審判工作的開展和審判工作水平的提高，其結(jié)果是直接制約著人民法院司法公正與效率的實(shí)現(xiàn)，訴訟證據(jù)工作的改革與完善已成為法院的當(dāng)務(wù)之急。調(diào)研中各法院對(duì)此呼聲很高，反應(yīng)強(qiáng)烈。

第二，改革與完善證據(jù)制度是我國(guó)訴訟機(jī)制適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，建立現(xiàn)代訴訟機(jī)制的需要。隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，特別是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展，對(duì)法院的審判工作提出了新的要求。市場(chǎng)主體要參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)和活動(dòng)，就要求主體必須是平等的，交易是誠(chéng)實(shí)信用、公平的，出現(xiàn)糾紛就應(yīng)當(dāng)有一個(gè)公平、公開的解決機(jī)制去裁決。而我們的訴訟證據(jù)還不能適應(yīng)，法院的職權(quán)主義打破了當(dāng)事人在舉證方面的平衡，有失法院作為中立裁判者的地位；證據(jù)的公開的力度不夠，使當(dāng)事人對(duì)法院裁判產(chǎn)生不信任感等等。因此也造成社會(huì)和當(dāng)事人對(duì)法院裁判的結(jié)果還不能完全認(rèn)可。

第三，改革與完善證據(jù)制度是我國(guó)訴訟機(jī)制適應(yīng)加入wto的需要。我國(guó)即將加入wto，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際市場(chǎng)接軌，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最終到位。wto是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本原則基礎(chǔ)上運(yùn)行的，它將一些共同的和先進(jìn)的以及最能體現(xiàn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)精神與自由平等市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念的基本法治原則、觀念確定下來，作為各成員國(guó)建立自己的法律制度的指導(dǎo)，世貿(mào)規(guī)則要求各國(guó)的司法裁判與之相適應(yīng)，建立“平等、統(tǒng)一、獨(dú)立、透明”的訴訟機(jī)制，而目前我國(guó)的審判獨(dú)立性問題、法院的職權(quán)主義與當(dāng)事人的平等地位問題、司法的透明度問題、裁判的統(tǒng)一與執(zhí)行問題都不適應(yīng)要求。

三、訴訟證據(jù)制度中存在問題的主要原因

第一，法律和司法解釋的規(guī)定相對(duì)原則。目前我國(guó)尚沒有統(tǒng)一的證據(jù)法典，相關(guān)的證據(jù)規(guī)定散見于三大訴訟法和有關(guān)的司法解釋之中，而三大訴訟法對(duì)證據(jù)問題的規(guī)定比較簡(jiǎn)單，刑事訴訟法關(guān)于證據(jù)的單獨(dú)規(guī)定僅有8條，民事訴訟法有12條，行政訴訟法有6條。這些條文都比較原則，不能適應(yīng)審判的需要，即使最高法院對(duì)三大訴訟法的證據(jù)問題作出了相應(yīng)的司法解釋，但審判實(shí)踐中，操作起來，還是不解決問題。

第二，訴訟理念上的偏差。法律規(guī)定的原則并沒有對(duì)司法公正與高效的實(shí)現(xiàn)構(gòu)成障礙，實(shí)踐中存在的問題大部分是我們?cè)谂f的思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上造成的。我們對(duì)公正的主流理解是實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的客觀公正。表現(xiàn)在訴訟制度上，特別是作為其核心內(nèi)容的證據(jù)制度的設(shè)計(jì)是追求案件的客觀事實(shí)。一個(gè)案件的審判，當(dāng)事人可以在一審期間舉證，二審還可以舉證，甚至案件終審后，還可提出新的證據(jù)予以推翻進(jìn)行再審。當(dāng)事人舉不了證的，法院也有權(quán)、或者有責(zé)任進(jìn)行調(diào)查取證，確保案件案情的真實(shí)，否則就不是公正。這樣一個(gè)案件的反復(fù)審判，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)司法審判失去了信任感，有的人就質(zhì)問法院，法院判案還有沒有譜？且不說最終結(jié)果的公正與否，即使是絕對(duì)的公正，但也難以說服社會(huì)。最終敗訴的當(dāng)事人會(huì)指責(zé)法院不公正，有關(guān)社會(huì)各界及新聞～也會(huì)根據(jù)自己的公正價(jià)值觀對(duì)生效或未終審的裁判進(jìn)行評(píng)論，甚至指責(zé)。其實(shí)質(zhì)是當(dāng)事人及社會(huì)對(duì)法院訴訟程序的不認(rèn)可、不認(rèn)同。 事實(shí)上，案件時(shí)過境遷，案件的真實(shí)情況很難再現(xiàn)，只能靠一種訴訟規(guī)則去認(rèn)定一個(gè)強(qiáng)制性社會(huì)接受的事實(shí)。人們常說，空口無(wú)憑就是這個(gè)道理。訴訟只能是最大限度地恢復(fù)案件的客觀事實(shí)，只能是一種相對(duì)性的追求，只能是依據(jù)現(xiàn)有證據(jù)認(rèn)定案件事實(shí)。過分強(qiáng)調(diào)人民法院必須在查實(shí)、查清案件客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上才能下判，是不符合實(shí)際的，也是行不通的，是違背訴訟規(guī)律的。其結(jié)果導(dǎo)致讓社會(huì)實(shí)現(xiàn)不了的東西抱有起了過高的希望；特別是在社會(huì)風(fēng)氣不正的情況下，當(dāng)事人常常會(huì)將此歸于法院裁判的不公。

第三，法院職權(quán)主義色彩較濃，對(duì)當(dāng)事人的合意尊重不夠。訴訟是控辯雙方的訴爭(zhēng)，法院只是一個(gè)中立的裁判者，訴訟法的任務(wù)不是讓程序當(dāng)事人淪為法院審理活動(dòng)的客體，相反，應(yīng)賦予對(duì)程序的進(jìn)行有利害關(guān)系的人以相當(dāng)?shù)某绦虮Ｕ希Ｕ袭?dāng)事人參與訴訟的充分性，保障其能適時(shí)、適式提出證據(jù)、陳述意見，或進(jìn)行辯論的機(jī)會(huì)。但目前在訴訟證據(jù)制度中還存在著法院職權(quán)主義，沒有把訴訟雙方置于平等的地位，也沒有形成雙方當(dāng)事人的平等對(duì)抗。 第四，法庭審理的證據(jù)公開性不夠。盡管本市法院采取了一些措施，實(shí)行了公開審判，公民可以憑有效身份證明旁聽案件的審理，可以查閱有關(guān)的法律文書，但是在訴訟過程中，與訴訟結(jié)果直接相連的、當(dāng)事人十分關(guān)注的證據(jù)問題的公開性相對(duì)不夠。目前法官有一個(gè)心理，認(rèn)為“這案件我判的沒有問題，就不怕你不服”，對(duì)當(dāng)事人提交的證據(jù)存在著較大的隨著性，對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)，不全部接受，而是按照其主觀認(rèn)為而定，對(duì)于哪些證據(jù)在法庭上進(jìn)行質(zhì)證，對(duì)于哪些證據(jù)被采信，哪些證據(jù)沒有被采信，從法庭上沒有給當(dāng)事人以明確的說法，一紙判決下來，對(duì)于證據(jù)的采信情況也是十分簡(jiǎn)單的概括，甚至看不出雙方當(dāng)事人舉證的情況，更不用說證據(jù)采信中的認(rèn)證與否，常常被當(dāng)事人或者社會(huì)嬉為不講理的判決。其實(shí)并不是法院判決不講理，而是法官裁判的根據(jù)和理由不被當(dāng)事人所理解。

四、關(guān)于改革與完善訴訟證據(jù)制度的調(diào)研建議 解決審判實(shí)踐中遇到的問題，改革和完善訴訟證據(jù)制度當(dāng)務(wù)之急是，轉(zhuǎn)變?cè)V訟證據(jù)的觀念，按照現(xiàn)代訴訟理念，在現(xiàn)行法律規(guī)定的框架下，制定本市法院辦理各類案件有關(guān)證據(jù)問題的規(guī)定，規(guī)范全市法院不統(tǒng)一的訴訟證據(jù)行為，改革影響和制約司法公正與高效的傳統(tǒng)做法，通過操作規(guī)程，予以調(diào)整，確保司法公正與效率的實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)我們對(duì)實(shí)踐中存在問題的調(diào)研，對(duì)相關(guān)理論和法律規(guī)定的學(xué)習(xí)研究，現(xiàn)對(duì)制定本市法院證據(jù)規(guī)定提出一些建議性意見：

（一）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的指導(dǎo)思想問題 證據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)著眼解決當(dāng)事人和社會(huì)對(duì)法院訴訟程序和訴訟結(jié)果的認(rèn)可度問題，主要是轉(zhuǎn)變?cè)V訟證據(jù)理念，根據(jù)現(xiàn)行法律的規(guī)定，從操作上倡導(dǎo)一種現(xiàn)代訴訟的意識(shí)：對(duì)法院在訴訟中的中立裁判者地位進(jìn)行定位，在此定位下對(duì)證據(jù)問題進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，從操作上規(guī)范法官的訴訟行為，最大限度地實(shí)現(xiàn)訴訟的公平、民主、公開。

第一，確立控辯雙方在訴訟證據(jù)上的平等地位。公正是按照一種科學(xué)的訴訟規(guī)則得出的一個(gè)訴訟結(jié)果，其不僅僅表現(xiàn)在訴訟結(jié)果上，更重要的是訴訟過程的平等、公平，參與訴訟的各方共同遵守，并獲得對(duì)等的機(jī)遇。在證據(jù)規(guī)定中，一些證據(jù)制度應(yīng)圍繞這要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，平等在賦予當(dāng)事人的舉證權(quán)、質(zhì)證權(quán)、知情權(quán)等。

第二，法庭要最大限度地保持中立，淡化職權(quán)主義，有限的職權(quán)要被動(dòng)的提起。從訴訟理論上講，訴訟就是訴訟雙方，或者說是控辯雙方之間的對(duì)抗，法院只是居中的裁判者。我們必須按照這個(gè)定位設(shè)計(jì)訴訟制度、訴訟證據(jù)制度，法庭必須最大限度地保持中立，淡化職權(quán)主義，有限的職權(quán)將被動(dòng)的提起。

第三，樹立法院審判案件應(yīng)當(dāng)以證據(jù)能夠證明的案件事實(shí)為根據(jù)進(jìn)行裁判。法院認(rèn)定的并不一定是絕對(duì)的客觀事實(shí)，而只能是最大限度地恢復(fù)案件的客觀事實(shí)，實(shí)際上是根據(jù)法律規(guī)定的訴訟程序運(yùn)用證據(jù)來認(rèn)定一個(gè)法律事實(shí)，不能一味強(qiáng)調(diào)人民法院必須在查實(shí)、查清案件客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上才能下判，這是不符合實(shí)際的，也是違背訴訟效率和效益原則的。鑒于此，我們?cè)谥贫?ldquo;證據(jù)規(guī)定”時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循現(xiàn)代訴訟證據(jù)理念樹立了“法院審判案件應(yīng)當(dāng)以證據(jù)能夠證明的案件事實(shí)為根據(jù)進(jìn)行裁判。”的現(xiàn)代訴訟理念。

第四，突出訴訟證據(jù)的公開性。在制定證據(jù)規(guī)定時(shí)，公開性應(yīng)該是一個(gè)重要原則。突出證據(jù)的公開性對(duì)法院具有積極的意義，一方面可以抑制法官濫用、懈怠職權(quán)，對(duì)法官形成約束；另一方面也能樹立法院裁判公正的形象。因此，訴訟中，對(duì)于當(dāng)事人提交的證據(jù)情況應(yīng)該在法庭上進(jìn)行質(zhì)證、認(rèn)證。如果在法庭上認(rèn)證確有困難，則應(yīng)當(dāng)在裁判文書中進(jìn)行敘述，給當(dāng)事人以明白的結(jié)果。不透明的訴訟機(jī)制使當(dāng)事人對(duì)訴訟結(jié)果缺乏可預(yù)測(cè)性，難免使當(dāng)事人，包括社會(huì)公眾對(duì)法院的裁判顧慮重重，缺乏可信度。

（二）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的體例問題

關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定的體例問題，有兩種看法，一種是主張刑事、民事、行政分別制定；另一種是主張制定一個(gè)包括三大訴訟有關(guān)證據(jù)問題的統(tǒng)一證據(jù)規(guī)定。經(jīng)研究，我們認(rèn)為宜制定一部統(tǒng)一的訴訟證據(jù)規(guī)定，理由如下：一是三大訴訟雖各有特點(diǎn)，對(duì)證據(jù)問題也各有不同的要求，但其均擁有共同的訴訟證據(jù)屬性，在基本原理、基本理論和許多適用規(guī)則上也是相通的；二是目前全市法院在辦理案件過程中，對(duì)訴訟證據(jù)問題還存在著許多認(rèn)識(shí)模糊和運(yùn)用混亂的地方，分別制定三大訴訟證據(jù)規(guī)定，有可能會(huì)出現(xiàn)基本原理上的不一致或相通問題的重復(fù)規(guī)定；三是既便于審判人員學(xué)習(xí)掌握，也便于審判領(lǐng)域之間的相互了解。在制定“規(guī)定”的技術(shù)問題上，可以將三大訴訟證據(jù)所共同適用的原則和要求規(guī)定在總則部分，將其特殊性要求規(guī)定在分則中，分別適用。這樣，可以使全市法院在訴訟證據(jù)的基本理念上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

（三）關(guān)于制定證據(jù)規(guī)定要結(jié)合國(guó)情的問題 目前，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)建立，市場(chǎng)觀念已深入人心，建立發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已成大勢(shì)所趨，現(xiàn)在只不過是處于一個(gè)過程之中；我國(guó)加入wto后，又對(duì)我們的訴訟機(jī)制提出了新的要求，因此，我們必須按照現(xiàn)代國(guó)際規(guī)則辦事，必須在審判工作中充分體現(xiàn)現(xiàn)念。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，我國(guó)目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)畢竟并不十分發(fā)達(dá)，國(guó)家并不富強(qiáng)，社會(huì)主義民主與法制建設(shè)正在進(jìn)行之中，良好的社會(huì)法制環(huán)境還沒有完全形成，公民法律意識(shí)還有待加強(qiáng)。從本市來講，地區(qū)社會(huì)狀況差異較大，在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，交通不便，群眾法律意識(shí)淡漠，一些當(dāng)事人能出山“打官司”都是一件很不容易的事，有的要走上一天的路。因此，我們?cè)谥贫ㄗC據(jù)規(guī)定時(shí)，必須考慮我們的國(guó)情，必須堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)為人民服務(wù)的宗旨，與此相適應(yīng)的訴訟制度，特別是證據(jù)制度的改革與完善也必須有一個(gè)過程，在個(gè)別地方，這個(gè)過程可能還會(huì)比較漫長(zhǎng)，有些條款必然具有過渡性質(zhì)，如我國(guó)的證人制度還不能完全與國(guó)際接軌，必要限制的人民法院司法調(diào)查權(quán)還須保留等，這些反映國(guó)情的規(guī)定在一段時(shí)期還必須有所體現(xiàn)。

（四）關(guān)于證據(jù)規(guī)定中幾個(gè)主要具體問題

第一，關(guān)于法院調(diào)查取證與當(dāng)事人舉證的關(guān)系問題。針對(duì)實(shí)踐中存在的問題，依據(jù)現(xiàn)行法律和有關(guān)司法解釋的精神和要求，應(yīng)當(dāng)明確：在觀念上，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展、具體的法制環(huán)境和審判方式改革的大方向，應(yīng)當(dāng)?shù)ㄔ赫{(diào)查取證的職權(quán)主義，在法律沒有明確規(guī)定的情況下，法院一般不主動(dòng)依職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)。法院的職權(quán)調(diào)查取證活動(dòng)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)而啟動(dòng)。只有在當(dāng)事人已充分舉證，對(duì)于影響查明案件主要事實(shí)的證據(jù)經(jīng)過庭審質(zhì)證仍無(wú)法認(rèn)定其效力的，法院方可依當(dāng)事人的申請(qǐng)或職權(quán)調(diào)查收集證據(jù)，并且在一般情況下，調(diào)查收集證據(jù)的內(nèi)容不得超出當(dāng)事人申請(qǐng)的范圍。當(dāng)事人向法院申請(qǐng)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)具備一定的條件，對(duì)此條件，應(yīng)當(dāng)明確。

第二，關(guān)于舉證期限問題。針對(duì)實(shí)踐中存在的問題，“規(guī)定”必須明確訴訟雙方向法院提舉證據(jù)應(yīng)有時(shí)間的限制，法院不得因當(dāng)事人舉證而影響審限。在具體操作上，鑒于目前我國(guó)的法律規(guī)定，可以采用當(dāng)事人協(xié)商的方法解決：一是由當(dāng)事人對(duì)舉證期限進(jìn)行協(xié)商，法院確認(rèn)后，由訴訟各方共同遵守，當(dāng)事人協(xié)商的舉證期限應(yīng)在開庭日之前；二是在當(dāng)事人協(xié)商不一致時(shí)，或者根據(jù)案情的需要，由法院在合理的期限內(nèi)指定舉證期限；三是如果當(dāng)事人在上述期限內(nèi)提交證據(jù)確有困難，可以向法院申請(qǐng)延期，是否準(zhǔn)許由法院決定。同時(shí)處理好當(dāng)事人在上述期限內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由拒不提交證據(jù)時(shí)的一、二審之間的關(guān)系，應(yīng)充分保護(hù)及時(shí)舉證一方當(dāng)事人的權(quán)益。

第三，關(guān)于證人出庭作證問題。鑒于我國(guó)國(guó)情和目前法律依據(jù)的欠缺，我國(guó)的證人制度還很難一步到位。為在全市法院最大限度地解決證人制度中存在的問題，力求確保證人證言的真實(shí)性，目前我們所能嘗試的方案只能是盡量增加證人出庭作證的操作性：一是將證人出庭作證作為當(dāng)事人舉證的一部分，規(guī)定證人除正當(dāng)理由外，均應(yīng)當(dāng)出庭作證，并將“正當(dāng)理由”予以了明確限定，加重提舉證人的訴訟方的責(zé)任；二是在現(xiàn)有條件下，盡量落實(shí)證人出庭作證所產(chǎn)生的必要費(fèi)用，規(guī)定“證人出庭作證所產(chǎn)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等必要費(fèi)用，證人要求補(bǔ)償?shù)?，由法院審查決定，并計(jì)入必要的訴訟費(fèi)用，由申請(qǐng)證人到庭的一方當(dāng)事人先予支付，法院根據(jù)雙方過錯(cuò)程度予以判定”。

第四，關(guān)于鑒定、勘驗(yàn)問題。針對(duì)實(shí)踐中的問題，“鑒于目前我國(guó)司法鑒定的管理現(xiàn)狀，我們無(wú)法真正解決審判實(shí)踐中鑒定內(nèi)容正確與否的實(shí)質(zhì)性問題，只能從實(shí)際出發(fā)，側(cè)重解決鑒定的程序問題，增加當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論的認(rèn)可度，主要是通過尊重當(dāng)事人合意意志、減少法院職權(quán)的方式實(shí)現(xiàn)，規(guī)定鑒定機(jī)構(gòu)的確定由訴訟雙方共同選擇，同時(shí)增加對(duì)有爭(zhēng)議鑒定結(jié)論的鑒定人出庭接受質(zhì)詢的規(guī)定。

第五，關(guān)于建立證據(jù)交換制度，突出證據(jù)公開性問題。近年來，全市部分法院積極實(shí)踐，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)、民事、經(jīng)濟(jì)和行政審判的普通程序中嘗試適用，取得了一定效果。主要表現(xiàn)在：一是使訴訟各方對(duì)對(duì)方的訴訟證據(jù)情況在開庭前能有基本了解，一定程度上防止了訴訟一方在法庭上搞“突襲”；二是有利于法院裁判的公開透明，增強(qiáng)了當(dāng)事人對(duì)法院判案的信任度；三是有利于案件的快速審理，一定程度上提高了審判效率；四是促進(jìn)了當(dāng)事人間的和解，使相當(dāng)一些糾紛在開庭前可以得到解決。應(yīng)該肯定，證據(jù)庭前交換制度是實(shí)現(xiàn)訴訟民主和公開的一種有益探索，我們應(yīng)在總結(jié)各法院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在規(guī)定中對(duì)此予以明確。

第六，關(guān)于證據(jù)的法庭質(zhì)證與審查認(rèn)定問題。審判實(shí)踐中存在的問題主要是證據(jù)的質(zhì)證與審查認(rèn)證公開性不夠。因此，應(yīng)圍繞民主、公平、透明和效率原則，根據(jù)法律和司法解釋的規(guī)定和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)作出規(guī)定：一是除法律另有規(guī)定外，所有證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上公開出示，并由訴訟雙方在庭審中進(jìn)行質(zhì)辯，凡未經(jīng)法庭公開出示和質(zhì)證的證據(jù)，不得作為定案的根據(jù)；

二是突出證據(jù)認(rèn)定與否的說理性，明確證據(jù)經(jīng)過訴訟雙方質(zhì)證后，法院應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定對(duì)之作出認(rèn)證，說明認(rèn)定與否的理由，并在法律文書中表述；

篇6

【關(guān)鍵詞】 小學(xué)生午餐；營(yíng)養(yǎng)；膳食調(diào)查；學(xué)校食堂

營(yíng)養(yǎng)是兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是增進(jìn)健康、改善體質(zhì)的重要因素。當(dāng)前，小學(xué)生的午餐幾乎都在學(xué)校解決。學(xué)生午餐提供學(xué)生一日營(yíng)養(yǎng)素供給的40%[1]，為學(xué)生學(xué)習(xí)生活，生長(zhǎng)發(fā)育提供必要的保障。但是我國(guó)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況目前不容樂觀。膳食結(jié)構(gòu)不合理，各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均衡，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩情況并存是我國(guó)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的與出問題[2]。為了解甘井子區(qū)小學(xué)生午餐營(yíng)養(yǎng)攝入情況，特開展此項(xiàng)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 大連市甘井子區(qū)15所小學(xué)。

1.2 研究方法

1.2.1 膳食調(diào)查 采用記賬法對(duì)食堂各類食物的一周消費(fèi)量進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，連續(xù)記錄4周，同時(shí)記錄每周的用餐人數(shù)。

用上海臻鼎科技有限公司膳食調(diào)查軟件計(jì)算平均每個(gè)學(xué)生每日午餐的膳食結(jié)構(gòu)、能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況，按照《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐營(yíng)養(yǎng)供給量》（WS/T100-1998）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用t檢驗(yàn)比較學(xué)校調(diào)查結(jié)果與《學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐營(yíng)養(yǎng)供給量》標(biāo)準(zhǔn)的差異。P

2 結(jié) 果

2.1 膳食結(jié)構(gòu) 見表1。

各學(xué)校午餐均沒有奶類及其制品攝入。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：除谷類適宜外，蔬菜攝入量與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)沒有區(qū)別，豆類及其制品、動(dòng)物性食品和植物油與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有差異。

2.2 能量和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況 見表2。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣攝入有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)之間存在差異。

3 討 論

小學(xué)時(shí)期是體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的膳食能否供給充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)，不但直接影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還關(guān)系到他們一生的健康。美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家都制定了專門的營(yíng)養(yǎng)法律，免費(fèi)向中小學(xué)生提供營(yíng)養(yǎng)午餐。美國(guó)學(xué)校午餐和兒童主要營(yíng)養(yǎng)素的攝入呈正相關(guān)[3]，日本嚴(yán)格執(zhí)行的學(xué)校營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃降低了生活習(xí)慣病發(fā)生的危險(xiǎn)性[4]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)小學(xué)生午餐膳食結(jié)構(gòu)不合理。①總體動(dòng)物性食品攝入過多；②植物油攝入量嚴(yán)重超標(biāo)；③能量和部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量也不符合國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)以上問題，建議：①減少肉類攝入，適量增加魚蝦等海產(chǎn)品攝入，以達(dá)到減少蛋白質(zhì)總量但提高蛋白質(zhì)質(zhì)量的效果。②在午餐中應(yīng)盡可能提供富含鈣的食品，如蝦皮、海帶、豆制品等，同時(shí)建議學(xué)生飲用牛奶，可在早上或午飯后作為加餐。③適量增加動(dòng)物肝臟、豆制品、魚類和黃綠色蔬菜等，以補(bǔ)充維生素B1、維生素B2的不足。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].：人民出版社，2008：76-83.

[2] 王隴德.2002中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一—綜合報(bào)告[R].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：21.

篇7

我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)各大中小學(xué)校對(duì)食堂的管理非常嚴(yán)格。如果學(xué)校沒有履行監(jiān)督責(zé)任而發(fā)生食物中毒或疑似中毒事件,或是事件發(fā)生后,校方?jīng)]有立即對(duì)其進(jìn)行處理,則校長(zhǎng)、主任、午餐執(zhí)行秘書及營(yíng)養(yǎng)師等相關(guān)人員的考績(jī)將受影響。

對(duì)于孩子們喜歡吃的諸如貢丸、魚丸、油炸等食品,臺(tái)灣各大中小學(xué)校會(huì)與食堂或其他膳食供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議,一個(gè)月供應(yīng)此類食物不得超過兩次;而冷飲、冰品則不準(zhǔn)進(jìn)入校園。學(xué)校還要求廠商告知一日三餐所用食材及烹煮方法,并上網(wǎng)公告家長(zhǎng)有權(quán)利知道孩子在學(xué)校食堂都吃了些什么。

膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑成新寵

隨著國(guó)民生活水平的不斷提高,保健食品需求量增加,中國(guó)的膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑行業(yè)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

業(yè)內(nèi)專家指出,人體每天需要攝入40多種營(yíng)養(yǎng)素,而如今的膳食結(jié)構(gòu)決定了單從食物已經(jīng)很難滿足人體正常的營(yíng)養(yǎng)需求,通過膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡,可以改善正威脅人類的亞健康和隱形饑餓等營(yíng)養(yǎng)缺失問題。

衛(wèi)生部于今年9月實(shí)施的《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法》明確告訴消費(fèi)者,政府將從營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方面進(jìn)行全面部署,以此作為改善居民營(yíng)養(yǎng)狀況的新法典。

加州核桃可以預(yù)防乳腺癌

來自中國(guó)人口協(xié)會(huì)近日的《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》顯示,乳腺癌嚴(yán)重威脅女性的身體健康,只有5%的女性每年進(jìn)行一次乳腺疾病檢查。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),女性發(fā)生乳腺癌的高峰年齡大部分在45~55歲。

加州核桃含有Ω-3脂肪酸,抗氧化物質(zhì)和多酚等能夠減少疾病發(fā)生的物質(zhì)。

通過給老鼠喂食2盎司(56.7克)加州核桃的實(shí)驗(yàn)顯示,其可以縮小腫瘤大小,此項(xiàng)研究發(fā)表在美國(guó)協(xié)會(huì)為癌癥研究召開的年會(huì)上。

麥德龍為中餐建立“米其林廚藝標(biāo)準(zhǔn)”

10月13日,錦江麥德龍現(xiàn)購(gòu)自運(yùn)有限公司聯(lián)手上海餐飲行業(yè)協(xié)會(huì),在滬舉辦“2010享食天下?麥德龍廚師大賽(上海站)”。

篇8

【摘要】本文通過分析現(xiàn)階段居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況，表明：居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況密切相關(guān)，只有合理膳食結(jié)構(gòu)，才不會(huì)出現(xiàn)與膳食模式相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)健康問題，使健康水平穩(wěn)步提高。因此提昌采取合理膳食，平衡營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)措施來提高人們的健康水平。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng) 健康 膳食 模式

一 營(yíng)養(yǎng)與健康

營(yíng)養(yǎng)是指人體消化、吸收、利用食物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過程，也是人類從外界獲取食物滿足自身生理需要的過程。營(yíng)養(yǎng)的核心是“合理”，即“吃什么”、“吃多少”、“怎么吃”，它既要求通過膳食調(diào)配提供滿足人體生理需要的能量和多種營(yíng)養(yǎng)素，又要改變膳食制度和烹調(diào)方法，以利于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和利用；此外，還應(yīng)避免膳食構(gòu)成的比例失調(diào)，某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多，以及在烹調(diào)過程中營(yíng)養(yǎng)素的損失或者有害物質(zhì)的形成，這些都可能影響身體健康。合理的營(yíng)養(yǎng)既可以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、防治疾病、增進(jìn)智力、促進(jìn)優(yōu)生，又能增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。因而制定合理的營(yíng)養(yǎng)膳食制度，從膳食營(yíng)養(yǎng)上保證人體的需要成為21世紀(jì)人類營(yíng)養(yǎng)與健康的重中之重。

健康是指一個(gè)人在肉體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)。它包含了身體的健康和心理的健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，大約有70%的人處于亞健康狀態(tài)。對(duì)于處于亞健康狀態(tài)的人不需特別治療，只需通過營(yíng)養(yǎng)的調(diào)理使身體恢復(fù)到健康狀態(tài)即可。如不引起重視，亞健康則容易轉(zhuǎn)換為各種疾病。引起亞健康的的原因是則是不當(dāng)?shù)纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣。

二 我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)及健康

在現(xiàn)代生活中，人們由于受時(shí)間、飲食習(xí)慣和居住地區(qū)條件的限制，往往會(huì)出現(xiàn)某些營(yíng)養(yǎng)成分的不足，造成營(yíng)養(yǎng)失衡，影響健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)影響人類健康的眾多因素進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果表明：遺傳因素對(duì)健康的影響居首位，為15%；膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)人體健康的作用僅次于遺傳因素，為13%；由此不難看出，膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康是多么重要。因此，要有針對(duì)性地選擇營(yíng)養(yǎng)食品來增補(bǔ)所缺少的營(yíng)養(yǎng)素，以提高人們的健康水平。

（一） 居民膳食結(jié)構(gòu)和健康

1 谷類食物是我國(guó)居民膳食的主體，是人體能量的主要來源，但近年來人們逐漸傾向于食用更多的動(dòng)物性食物，動(dòng)物性膳食提供的能量和脂肪過高，而膳食纖維過低，對(duì)一些慢性病的預(yù)防很是不利，尤其是引起的肥胖的危害更為明顯，如肥胖會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)心慌、氣短、乏力等不適；還會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病、結(jié)石病、心肌梗死、脂肪肝；一般成年人每天攝入250――400克為宜，另外應(yīng)注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧和全谷類食物。

2 魚、禽、蛋和瘦肉均屬于動(dòng)物性食物，是人類優(yōu)質(zhì)蛋白、脂類和脂溶性維生素，B族維生素和礦物質(zhì)的最好來源，是平衡膳食的重要組成部分。動(dòng)物性食物中蛋白質(zhì)不僅含量高，而且氨基酸組成更適合人體的需要，但是動(dòng)物性食物一般都含有一定量的飽和脂肪和膽固醇，攝入過多可能增加患心血管病的危險(xiǎn)性。

3 奶類營(yíng)養(yǎng)成分齊全，組成比例適宜，易于消化吸收。奶類除富含優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維素以外，含鈣量較高，吸收利用率也高，是膳食鈣質(zhì)的較好來源。如牛奶中蛋白質(zhì)含量均為3%，消化率達(dá)到90%以上，其必需氨基酸也基本符合人體的需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂肪含量約為3%――4%，并以微脂肪酸形式存在，有利于消化吸收。碳水化合物主要為乳糖，有調(diào)節(jié)胃酸促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌的作用，并能促進(jìn)鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收以及助長(zhǎng)腸道乳酸桿菌的繁殖抑制腐敗菌的生長(zhǎng)。因此應(yīng)該提高人們奶類的攝入量。

4 大豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不飽和脂肪酸，鈣及B族維生素，是我國(guó)居民膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源。大豆蛋白質(zhì)含量約為35%――40%，除蛋氨酸外，其余必需氨基酸的組成比例和比例與動(dòng)物蛋白相似，而且富含谷類蛋白缺乏的賴氨酸，是與谷類蛋白質(zhì)互補(bǔ)的天然理想食品。大豆中脂肪含量約為15%――20%，其中不飽和脂肪酸站85%，亞油酸高達(dá)50%，且消化率高，還含有較多的磷脂。大豆中碳水化合物含量約為25%――30%，有一半是膳食纖維。此外，大豆中還有大豆皂苷、大豆異黃酮、植物固酮、大豆低聚糖。這些營(yíng)養(yǎng)素都是對(duì)人體非常有益的，尤其是對(duì)老年人血壓高和心血管患者有很好的健康功效。

（二） 居民現(xiàn)階段營(yíng)養(yǎng)與健康狀況

根據(jù)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)居民比較缺乏的營(yíng)養(yǎng)素及因其缺乏所引起的疾病與不適有：（1）、鈣是中國(guó)居民缺乏的嚴(yán)重程度排名第一的營(yíng)養(yǎng)素。全國(guó)人均每天攝入量為405毫克，僅達(dá)到推薦攝入量(RDA)要求的800毫克的49.,.2％。因缺鈣，會(huì)有腳抽筋、盜汗、腰酸及骨質(zhì)疏松等癥狀。（2）、維生素B2是中國(guó)居民缺乏的嚴(yán)重程度排名第二的營(yíng)養(yǎng)素。全國(guó)人均每天攝入量為.8毫克，僅占RDA要求的1.3毫克的58..4％。缺乏狀況各地區(qū)之間差異不是很大。因缺乏維生素B2，一些人已出現(xiàn)嘴唇脫皮、皮膚發(fā)癢的癥狀。（3）、維生素A是中國(guó)居民缺乏程度排名第三的營(yíng)養(yǎng)素。全國(guó)人均每天攝入量為476微克（其中157微克為維生素A，319微克來自β―胡蘿卜素的轉(zhuǎn)化），僅為RDA要求的800微克的61...7％。不少人都有皮膚干燥、粗糙，眼睛干澀、怕光的現(xiàn)象。（4）、鋅，全國(guó)人均每天攝入鋅12.0毫克，比RDA的要求量少20％，屬中國(guó)人缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。尤其是兒童、青少年缺鋅比較嚴(yán)重，已影響部分兒童、青少年智力和身高的正常發(fā)育。（5）、鐵，調(diào)查食物攝入數(shù)據(jù)，中國(guó)人每天攝入鐵已達(dá)到RDA要求，但據(jù)調(diào)查后分析，我國(guó)居民食用的鐵，主要來自于大米、堅(jiān)果、黑葉蔬菜等植物中的非原血紅素鐵，其利用率較低，吸收率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于動(dòng)物性食物中所含的鐵。另外，我國(guó)人食用量最大的谷物中，含有濃度較高的植酸，植酸會(huì)明顯抑制鐵的吸收。所以，真正被人體吸收的鐵并不能滿足人體的需要，仍然廣泛存在著貧血現(xiàn)象。

綜上分析，居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平息息相關(guān)，如膳食模式不科學(xué)，就會(huì)出現(xiàn)健康問題，營(yíng)養(yǎng)與健康兩者相輔相成，缺一不可，因此，只有合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證平衡的營(yíng)養(yǎng)，才能提高我國(guó)居民健康水平。

參考文獻(xiàn)

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篇9

［目的］通過對(duì)上海市老年人膳食、體格狀況的調(diào)查，評(píng)價(jià)上海市老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步改善上海市老年人營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

［方法］以60～75歲的上海市老年人為調(diào)查對(duì)象，采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的方法。調(diào)查表的設(shè)計(jì)經(jīng)過文獻(xiàn)查閱、專家討論、預(yù)調(diào)查等過程。膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查采用食物頻率表，評(píng)價(jià)采用量化分等級(jí)、中國(guó)膳食平衡指數(shù)的方法；體格狀況的評(píng)價(jià)采用體質(zhì)指數(shù)法。

［結(jié)果］有60.7%的老人膳食結(jié)構(gòu)欠合理，其中主要是奶制品、水果、水產(chǎn)品的攝入不足，谷類消費(fèi)比較合理。上海市老年人中，超重占40.0%，肥胖8.0%，過輕4.4%；女性超重的比例略多于男性。

［結(jié)論］受多種因素的影響，上海市有過半的老年人膳食結(jié)構(gòu)不合理，有近一半的老年人超重或肥胖，有必要加以改善。

關(guān)鍵詞： 老年人；營(yíng)養(yǎng)狀況；膳食結(jié)構(gòu)；體質(zhì)指數(shù) 中圖分類號(hào)：R 151.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

A survey on dietary behaviors and their influencing factors in Shanghai eldersLIU Hong1, GUO Hong-wei2, GAO Wei-wei1, WU Chun-feng1 (1.Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China; 2.School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)

Abstract:［Objective］To evaluate the nutritional status of Shanghai elders through dietary interview and physical examination, so as to provide scientific bases to improve their nutritional status.

［Methods］The survey was carried out in Shanghai elders’ aged 60～75 years. A cross-sectional epidemiological study was used. The questionnaire was designed through literatures reading, experts assessing and pre-investigation. The diet of elders were interviewed using food frequency questionnaires. The rank comprehensive evaluation and Chinese Diet Balance Index (DBI) were selected to evaluate their dietary patterns. Body mass index (BMI) was selected to evaluate physical status of elders.

［Results］The food construction in 60.7% of Shanghai elders was unhealthy, including consuming not enough dairy, fresh fruit and fish. Grain consumption was comparatively reasonable in Shanghai elders. Among Shanghai elders, 40.0% were overweight, 8.0% were obese and 4.4% were underweight. The proportion of overweight was higher in females than in males.

［Conclusion］More than half of the Shanghai elders had unhealthy dietary patterns, which led to overweight or obesity. It needs to be improved.

Key words: Elders;Nutritional status;Dietary structure;Body mass index

人口老齡化已成為全球面臨的重要衛(wèi)生問題。我國(guó)尤其是上海的老齡化在加速。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，2003年上海市60歲以上的老年人已達(dá)254.67萬(wàn)人,占常住人口的18.98%；65歲以上的老年人已達(dá)199.49萬(wàn)人,占常住人口的14.87%。伴隨著人口老齡化，老年人營(yíng)養(yǎng)與健康問題變得越來越突出。合理營(yíng)養(yǎng)是保證老年人健康的基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將健康的生活方式概括為：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒及心理平衡。改善老年人的膳食、營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)改善老年人群健康、提高生活質(zhì)量、降低社會(huì)負(fù)擔(dān)都有深遠(yuǎn)的意義[1～3]?，F(xiàn)通過對(duì)2002年上海市老年人膳食結(jié)構(gòu)及體格、自感健康狀況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從中找出問題，為制訂老年人膳食保證體系和干預(yù)措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

以上海市19個(gè)區(qū)、縣為調(diào)查地區(qū)。在調(diào)查地區(qū)居住20年及以上時(shí)間，年齡為60～75歲（即1927～1942年出生）,并能自己回答問題的老年人人群為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)上海市行政區(qū)域劃分為19個(gè)調(diào)查點(diǎn)，按分層隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行抽樣，共抽取1 300人。

1.2方法

研究以問卷調(diào)查為主，問卷參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究的內(nèi)容與項(xiàng)目,并結(jié)合老年人的膳食特點(diǎn)編制，內(nèi)容包括老年人一般情況、膳食結(jié)構(gòu)及身高、體重。

膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查采用簡(jiǎn)化的國(guó)內(nèi)外常用食物消費(fèi)頻率表，詢問包括糧谷類、蔬菜、水果、動(dòng)物性食物（畜禽肉、水產(chǎn)類、蛋類）、奶類、豆類、酒類等主要食物消費(fèi)頻率[4]。單一食物攝入量的評(píng)價(jià)主要根據(jù)《中國(guó)平衡膳食寶塔》中提出的老年人每人每天食物推薦攝入量，并結(jié)合《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)老年人膳食指南》[5,6]，對(duì)老年人膳食中的糧谷類、蔬菜、水果類、動(dòng)物性食物類（畜禽肉、水產(chǎn)類、蛋類）、奶及豆類的攝入量進(jìn)行評(píng)價(jià)。老年人每人每天主要食物的攝入量判定分三級(jí)，即好：達(dá)到推薦量；中：未達(dá)到推薦量，但超過推薦量的一半；差：未達(dá)到推薦量的一半；各類食物攝入綜合評(píng)價(jià)采用中國(guó)膳食平衡指數(shù)(DBI)方法[7]。

營(yíng)養(yǎng)相關(guān)體格狀況的評(píng)價(jià)采用目前國(guó)際通用的體質(zhì)指數(shù)（BMI）評(píng)價(jià)。按衛(wèi)生部“中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”（WGOC）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，以24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖；按WHO亞裔成人標(biāo)準(zhǔn)，以BMI＜18.5為過輕，18.5～23.9為正常[8]。

統(tǒng)計(jì)采用SPSS軟件作描述性分析。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查人群基本特征

本次調(diào)查共得到有效樣本1 248人,其中男634人（50.8%），女614人（49.2%）；年齡60～75歲，平均(66.5±4.1)歲；漢族1 236人,占99.0%；已婚1 240人,占99.4%； 各種文化程度的人都有。

2.2膳食結(jié)構(gòu)及評(píng)價(jià)

調(diào)查的老年人群每人每日主要食物的平均攝入量見表1。各類主要食物中，平均每人每日攝入量符合《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量的有：糧谷類食物、動(dòng)物性食物（畜、禽肉、蛋類）；不符合《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量的有：蔬果類食物、動(dòng)物性食物（水產(chǎn)品類）、奶類及豆類食物。

根據(jù)《中國(guó)平衡膳食寶塔》并結(jié)合《中國(guó)老年人膳食指南》對(duì)調(diào)查老年人群的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行各類食物評(píng)價(jià)；采用中國(guó)平衡膳食指數(shù)（DBI）的方法對(duì)食物結(jié)構(gòu)作綜合評(píng)價(jià),有39.3%(490/1248) 的老人膳食結(jié)構(gòu)合理，60.7%(758/1248)的老人膳食結(jié)構(gòu)欠合理。其中，奶制品消費(fèi)行為最不合理，差的占61.5%，其次為水果消費(fèi)行為，差的占44.2%，再者是水產(chǎn)品消費(fèi)行為，差的占40.1%；比較好的是谷類消費(fèi)行為（表2）。

2.3營(yíng)養(yǎng)健康狀況

1 248名老人中，超重的比例為40.0%，肥胖的比例為8.0%，過輕的比例僅為4.8%。男、女性的過輕、正常、超重、肥胖構(gòu)成比差異有顯著性（χ2=9.46，P

調(diào)查人群中自感身體狀況一般的比例最高,為47.1%（588/1248），身體狀況好的比例次之,為31.7%（396/1248），兩者合計(jì)接近80.0%；且男、女性差異無(wú)顯著性（χ2=9.13，P＞0.05）（表4）。

3討論

對(duì)膳食結(jié)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)顯示，上海市老年人中有60.7%的人膳食結(jié)構(gòu)欠合理。與2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果比較,上海市老年人糧谷類食物每人每日平均攝入量低于全國(guó)平均水平，但達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量；新鮮蔬菜每人每日平均攝入量高于全國(guó)平均水平，但仍未達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量；新鮮水果每人每日平均攝入量高于全國(guó)平均水平，但未達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量；動(dòng)物性食物每人每日平均攝入量高于全國(guó)平均水平，基本達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量，但其中水產(chǎn)品攝入量偏低；奶及奶制品類每人每日平均攝入量高于全國(guó)平均水平，未達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量；豆類每人每日平均攝入量高于全國(guó)平均水平，基本達(dá)到《中國(guó)平衡膳食寶塔》推薦量[9]。

對(duì)上海市老年人BMI評(píng)價(jià)顯示，超重占40.0%,肥胖占8.0%，過輕占4.8%，女性超重的比例略多一些。與2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查上海地區(qū)的結(jié)果（超重率35.3%，肥胖率5.2%）接近，高于全國(guó)平均水平[9]。

鑒于上海市老年人膳食存在的諸多問題，有必要提醒老年人加以改善。重點(diǎn)應(yīng)該注意食物攝入的多樣性、平衡性；增加奶制品、水果、水產(chǎn)品的攝入，減少酒的攝入；提高營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)；進(jìn)行適量的鍛煉，放松心情。并應(yīng)定期開展老年人的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，制訂適合上海市老年人特點(diǎn)的膳食指南，推薦合理膳食模式，提倡健康的生活模式，有針對(duì)性地開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，全面改善上海市老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況[10，11]。

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)狀況的變遷、人口老齡化，老年人的營(yíng)養(yǎng)與健康問題已不僅是科學(xué)問題，同時(shí)也是一個(gè)重要的社會(huì)問題，與國(guó)家經(jīng)濟(jì)有著密切的關(guān)系。保護(hù)老年人的健康，既可減少家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，更可發(fā)揮老年人的才智與經(jīng)驗(yàn)，為社會(huì)發(fā)展作貢獻(xiàn)。

（對(duì)上海市19個(gè)區(qū)、縣疾病預(yù)防控制中心參與調(diào)查的人員致以衷心感謝）

4參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】血糖；血紅蛋白

近十年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化[1]。我國(guó)曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。其中血糖、血紅蛋白的測(cè)定是一直作為基礎(chǔ)調(diào)查項(xiàng)目，血糖測(cè)定是一項(xiàng)使用非常普通的化驗(yàn)項(xiàng)目，在許多基層醫(yī)院化驗(yàn)室都可以做，甚至普通糖尿病患者可以在家中自己測(cè)定。我們比較常用的血糖指數(shù)是空腹血糖，其生理意義是看基礎(chǔ)胰島素分泌態(tài)勢(shì)，飯后2小時(shí)血糖，其生理意義是它主要反映病員胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功用（增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力）以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。血糖的高低直接關(guān)系到人體活動(dòng)所需要的能量[2]。糖攝取嚴(yán)重不足或吸收不良，組織消耗能量過多，長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，往往表現(xiàn)出饑餓感、四肢無(wú)力以及交感神經(jīng)興奮，引起面色蒼白、心慌、出冷汗等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)頭暈甚至引起低血糖休克。血紅蛋白含量的多少是反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一[3]。2002年，我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。將血糖、血紅蛋白作為基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，通過對(duì)高血壓、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施[4]。

1研究?jī)?nèi)容和方法

1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取烏魯木齊市沙依巴克區(qū)六個(gè)居委會(huì)，采用與人口數(shù)量成比例抽樣（pps）的方法，共抽取1215人。

1.2研究時(shí)間于2010年12月5日起正式實(shí)施，2011年2月完成實(shí)驗(yàn)室檢查工作。

1.3研究?jī)?nèi)容

1.3.1樣品采集6歲及以上采集靜脈血測(cè)定血紅蛋白、空腹血糖。所有18歲以上調(diào)查對(duì)象進(jìn)行糖耐量檢測(cè)（測(cè)量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小時(shí)的血糖）。

1.3.2研究方法根據(jù)《2011年國(guó)家居民營(yíng)養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)手冊(cè)》中的方法，血糖：采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，血紅蛋白：采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定。

1.3.3研究步驟

1.3.3.1工作開始前先準(zhǔn)確吸取血糖檢測(cè)工作液2.5ml于5ml塑料管中，靜待。

1.3.3.2采集所有參加體檢對(duì)象的血液樣品。

1.3.3.3采取靜脈血于抗凝管中，立即混勻，用10ul的毛細(xì)管吸取靜脈血，擦拭管壁，置于盛有2.5ml工作液的管內(nèi)，混勻，靜止至少15分鐘后比色，于540nm波長(zhǎng)下，以試劑調(diào)0，先測(cè)標(biāo)準(zhǔn)管光密度，作為該次測(cè)量的工作標(biāo)準(zhǔn)，然后測(cè)樣品管的光密度，并記錄。

1.3.3.4再精確吸取20ul血漿沿塑料管管壁加入到工作液中，混合均勻，在37.7℃水浴10分鐘，用1cm比色杯于505nm波長(zhǎng)下比色。凡事須進(jìn)行糖耐量測(cè)定的居民應(yīng)在第一次采完血后，口服75克葡萄糖粉溶解的溫水300ml后，待2小時(shí)候后進(jìn)行第二次采血，注意不得超時(shí)或提前。

1.4質(zhì)量控制由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所發(fā)放盲樣、質(zhì)控品，要求對(duì)每日每批樣品隨機(jī)進(jìn)行考核，每天考核不得少于3次，并將當(dāng)日考核結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生部，核對(duì)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤差進(jìn)行分析。

1.5資料的處理及分析將資料輸入計(jì)算機(jī)，Microsoft Excel、SPSS 17.0等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1血糖值檢測(cè)概況正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9-6.2mmoL/L，餐后一小時(shí)：7.8-9.0mmoL/L，餐后兩小時(shí)：3.9-7.8mmol/。本次糖耐量的檢測(cè)是在第一次采血完畢后，口服75g葡萄糖，兩小時(shí)后再采集一份血液標(biāo)本進(jìn)行血糖的檢測(cè)。

2.2血紅蛋白檢測(cè)概況人體血紅蛋白參考值是：男性：120-160g/L女性：110-150g/L，兒童：（依年齡而異）12-14克/dl。各年齡段，因生理機(jī)能的不同，血紅蛋白值也有所差異。以下是對(duì)我市居民血紅蛋白調(diào)查的概況，詳見表3。

3討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，在調(diào)查的樣本中與全國(guó)的發(fā)病年齡相比較進(jìn)入21世紀(jì)后，患病率隨年齡增加緩慢上升，60歲以后達(dá)到高峰，即到了老年，糖尿病患者才會(huì)明顯增多；而最新五年的變化是，患病率從20歲開始，就呈加速上升趨勢(shì)，中年人群的糖尿病和糖尿病前期的患病率增長(zhǎng)迅猛，尤其是40歲左右的中年男性[2，4]。近年來我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生的重大變化，有目共睹。糧食消費(fèi)量逐年下降，而動(dòng)物性食物逐年上升，正在向西方膳食模式靠攏。美國(guó)在醫(yī)療方面的人均開銷超過了世界上任何一個(gè)國(guó)家。但是有2/3的美國(guó)人體重超重，有大約1500萬(wàn)糖尿病患者，而且近年來這一數(shù)字還在不斷迅速刷新。調(diào)查表明，我市居民在此方面的發(fā)展趨勢(shì)與國(guó)際的發(fā)展趨勢(shì)也是吻合的[5]。糖尿病和肥胖僅僅是健康狀況不良的一種表現(xiàn)，其實(shí)發(fā)生這些疾病的同時(shí)，通常還伴隨著其他的并發(fā)癥。而這些并發(fā)癥往往是一些更嚴(yán)重的健康問題的前兆，這些疾病包括心臟病、癌癥或腦卒中，自改革開放、經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)以來，與膳食營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)[5]。這種由社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)、生活方式等轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變及其所帶來的這些健康問題，目前在我國(guó)正以迅猛的速度發(fā)展[6]。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的15年間，超重、肥胖、糖尿病、癌癥等的發(fā)生成倍增加；但整個(gè)人群貧血的發(fā)病率、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏以及兒童、青少年?duì)I養(yǎng)不良的發(fā)生率等問題并沒有成倍降低，反而有所增加[5]。

本次調(diào)查結(jié)果提示，我們對(duì)人群飲食行為的健康教育與健康促進(jìn)要考慮其復(fù)雜性，應(yīng)大力宣傳科學(xué)飲食知識(shí)，利用通俗易懂的形式，讓公眾獲得健康知識(shí)和技能，提高自身保健能力，預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的上升趨勢(shì)，提高全民族的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑善芬 趙霖.北京地區(qū)居民膳食調(diào)查.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2007.2.

[2]蔡?hào)|聯(lián)主編.現(xiàn)代飲食治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：21.

[3]張一青，李少波.經(jīng)濟(jì)收入對(duì)成人膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)攝入影 響的動(dòng)態(tài)研究.華夏醫(yī)學(xué)，2004，1：26-29.

[4]翟鳳英，這個(gè)局面膳食指南.人民衛(wèi)生出版社，2006，7：294.