導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病膳食依從性調(diào)研一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在被調(diào)查的68例糖尿病患者中，不能規(guī)范日常飲食行為或膳食結(jié)構(gòu)不合理者63例，不依從率為92．65%;能規(guī)范日常飲食行為或膳食結(jié)構(gòu)合理者5例，依從率為7．35%，依從率極低。其中20例每日攝入熱量不足，13例攝入熱量過(guò)多;營(yíng)養(yǎng)素搭配不合理，每日攝入蛋白質(zhì)脂肪偏低20例，偏多10例;47%的患者不能按時(shí)就餐;69%的患者不能正確使用《食品交換表》;95%的患者表示知曉飲食對(duì)血糖的影響。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的職業(yè)對(duì)其飲食依從性影響較大。如果患者工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，能量消耗大，就會(huì)有饑餓感，而食物是人最基本的生理需要，強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力使患者不自覺地增加食物的攝入。一些患者因工作關(guān)系，就餐時(shí)間不固定，飲食往往是被動(dòng)接受，無(wú)自主選擇性，且飲食差，從而導(dǎo)致其攝入的主食量過(guò)多，蛋白質(zhì)與脂肪攝入量偏低。另有些個(gè)體經(jīng)營(yíng)者也不能按時(shí)按量就餐，但往往蛋白質(zhì)與脂肪攝入量過(guò)多。更有甚者，忙時(shí)將一日三餐簡(jiǎn)化為兩餐甚至一餐，加之過(guò)度疲勞，休息時(shí)間少，病情極易反復(fù)。因此，職業(yè)是導(dǎo)致患者飲食依從性低的重要因素之一。

不能正確使用《食品交換表》的患者比較最高，其飲食結(jié)構(gòu)存在許多不合理，主要表現(xiàn)為熱能、脂肪和膽固醇攝取過(guò)高或偏低，碳水化合物的供能比和膳食纖維的攝入量及B族維生素和鈣的攝入量均未達(dá)到要求。其他研究也有驗(yàn)證[6－8]。自控能力差也是導(dǎo)致飲食依從性差的原因之一。鄭淑君等[9]研究發(fā)現(xiàn)，患者自控能力高，飲食治療依從性了也高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，特別是35歲以下和70歲以上男性患者自控能力較差，前者是因?yàn)槿狈﹂L(zhǎng)期堅(jiān)持的毅力或抵擋不了美食的誘惑;后者是認(rèn)為年事已高，沒(méi)幾年活頭，該吃就吃，該喝就喝。另外，還有部分患病3年以上者，飲食治療依從性也差，導(dǎo)致治療效果不理想，出現(xiàn)并發(fā)癥。文化程度也會(huì)影響飲食依從性。調(diào)查顯示，在5例飲食依從性較好的患者中，5例為大學(xué)本科以上學(xué)歷，另外2例為大專和高中學(xué)歷。從總體分析結(jié)果顯示，飲食治療依從性與學(xué)歷呈顯著正相關(guān)。

信息來(lái)源受限和接受能力低會(huì)影響飲食依從性。因工作及環(huán)境等因素，糖尿病知識(shí)尚未普及到人人皆知。加之一些患者受文化水平所限。對(duì)信息的接受和理解受到限制。此外，繁重的體力勞動(dòng)及過(guò)長(zhǎng)的工作時(shí)間，也使一些患者沒(méi)有更多的去精力了解糖尿病知識(shí)。患者飲食依從性差也受社會(huì)不良廣告宣傳的影響。隨著電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介的高速發(fā)展，一些保健品夸大宣傳其功效，甚至宣稱可迅速根治糖尿病，無(wú)需吃藥，無(wú)需忌口，這正好迎合了部分患者急于求成的心理，從而放棄正規(guī)的藥物與飲食治療，導(dǎo)致病情惡化。

另外，部分患者因?qū)膊≌J(rèn)知度低下，失去治療信心，經(jīng)濟(jì)條件差，喪偶，自理能力差(中風(fēng)后遺癥、肢體殘疾)等相關(guān)因素，也會(huì)導(dǎo)致飲食依從性差。飲食治療依從性差是導(dǎo)致血糖控制差的主要原因之一，加強(qiáng)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，向患者講解糖尿病是終身性疾病，任何糖尿病患者不論其類型及病情輕重，也不論用藥與否，都需要長(zhǎng)期飲食治療[10]。指導(dǎo)患者正確掌握飲食推算卡和《食品交換表》，根據(jù)患者的體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算出一日的總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，制訂個(gè)性化食譜。指導(dǎo)和要求患者家屬給予支持與監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員也要加強(qiáng)隨訪工作，營(yíng)造良好氛圍，提高患者飲食依從性，有效減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和致死率，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

作者：石煥階單位：湖北省赤壁市人民醫(yī)院