導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 輸液室護(hù)士 針刺傷 職業(yè)安全

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0466-02

職業(yè)性暴露是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要問(wèn)題，其中針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)而又危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露[1]。另有文獻(xiàn)披露：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%，其中最常見(jiàn)、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。國(guó)外也有文獻(xiàn)指出：由針刺傷引起的職業(yè)暴露是一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域頗受重視的問(wèn)題，針刺傷可以引發(fā)多種傳染病[3]。所以，護(hù)理人員是發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體，而急診科由于患者流動(dòng)性大、硬件設(shè)施有限等原因造成護(hù)理人員更易發(fā)生針刺傷，本研究旨在調(diào)查輸液室護(hù)士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，以期為針刺傷的預(yù)防措施提供依據(jù)。

2012-2013年間，我院共報(bào)告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術(shù)室，且均為針刺傷。針刺傷是醫(yī)院最常見(jiàn)的職業(yè)性損傷， 我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護(hù)士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個(gè)患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務(wù)繁重，患者病種復(fù)雜多樣，各種傳染病都有，一旦發(fā)生針刺傷，容易造成職業(yè)性傷害，據(jù)報(bào)道，至少有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷引起的，護(hù)士（尤其是低年資護(hù)士）作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，由于工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、服務(wù)對(duì)象的特殊性，常暴露于職業(yè)危害中，而各種針刺傷則是護(hù)士非常嚴(yán)重的職業(yè)性健康危害因素，所造成的職業(yè)爆露而引發(fā)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重。在我科報(bào)告的16例中其中進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)損傷3例，為患者拔針時(shí)損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)其原因進(jìn)行分析，并采取有效的預(yù)防措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。

1 原因分析：

1、1 護(hù)士崗前培訓(xùn)職業(yè)安全防護(hù)教育不到位，缺乏安全防護(hù)意識(shí)，特別是低年資護(hù)士工作年限短，自我防護(hù)意識(shí)弱，對(duì)護(hù)理職業(yè)性危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)意識(shí)，對(duì)各種技術(shù)操作及預(yù)防措施不熟練，工作繁忙時(shí)容易慌亂，未按規(guī)范處理導(dǎo)致針刺傷。

1、2 護(hù)士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復(fù)雜，工作繁忙，環(huán)境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時(shí)有多名患者呼叫，左顧右盼，同時(shí)兼顧其它患者，注意力不集中，導(dǎo)致針刺傷。

1、3 操作規(guī)程執(zhí)行不規(guī)范，不嚴(yán)格遵照操作規(guī)程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒(méi)有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時(shí)候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時(shí)不要太匆忙。在為不合作的患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過(guò)的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過(guò)后及時(shí)處理，以免刺傷他人，絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時(shí)穿刺失敗未更換或未及時(shí)更換針頭、患者發(fā)生輸液滲漏時(shí)工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時(shí)。

1、4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺(tái)下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準(zhǔn)確放置銳器盒時(shí)徒手拾起針頭時(shí)發(fā)生針刺傷。

1、5 未按醫(yī)療廢物處理辦法對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規(guī)定處理，裝的太滿處理銳器盒時(shí)發(fā)生針刺傷。

1、6 護(hù)士人員不足，工作強(qiáng)度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發(fā)生針刺傷。

2 預(yù)防措施

2、1 加強(qiáng)崗前職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行并進(jìn)行考核，尤其是低年資護(hù)士，提高安全防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，將其納入三基培訓(xùn)內(nèi)容和崗前培訓(xùn)的必備課程，提高自我防護(hù)意識(shí)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護(hù)士在執(zhí)行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時(shí)應(yīng)戴手套，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)接觸的血量戴手套時(shí)比不戴手套時(shí)可能減少50%以上。

2、2 工作中要加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各種安全防護(hù)制度和操作流程，避免不良的操作習(xí)慣，手持針頭或拔針時(shí)應(yīng)保持針尖向外，防止碰撞時(shí)被針頭刺傷，拔針后及時(shí)處理針頭，工作繁忙時(shí)可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內(nèi)，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過(guò)的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應(yīng)及時(shí)更換針頭，污染針頭放置銳器盒內(nèi)，禁止放在彎盤或工作臺(tái)面上，拔針或傳遞銳器時(shí)，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時(shí)處理污染的針頭，置于銳器盒內(nèi)，銳器盒固定放置工作臺(tái)下方，距離地面20CM，方便工作人員對(duì)針頭進(jìn)行處理。

2、3 嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理方法，對(duì)醫(yī)療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫(yī)療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時(shí)放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時(shí)封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)， 針刺傷時(shí)要保持冷靜應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。

2、5 建立針刺傷的登記報(bào)告制度，立即上報(bào)醫(yī)院感染科，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫“醫(yī)務(wù)人員針刺傷登記表”和“醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露登記表”，及時(shí)做好相關(guān)病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。。給予必要的關(guān)懷，緩解傷者的心理壓力。進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

2、6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發(fā)生。

3 總結(jié)

輸液室護(hù)士因工作單一、機(jī)械、與銳器密切接觸，故針刺傷發(fā)生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，遵守操作規(guī)程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率，確保護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 黃明珠，傅慧芳 ，陳玉芬，陸文珍 入科前集中培訓(xùn)對(duì)預(yù)防實(shí)習(xí)護(hù)士針刺傷的效果觀察 全科護(hù)理[J]2013，2，11（2）；544-545.

[4] 胡小艷 ，劉朝暉，夏蘇 醫(yī)院工作人員針刺傷的調(diào)查分析與防護(hù)措施 當(dāng)代護(hù)士[J]，2013，3；139-141

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[6] 李毓琴，李蓓敏，吳燕.780名臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查.當(dāng)代護(hù)士，2007，5：90-92.

篇2

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  醫(yī)院崗前培訓(xùn)是對(duì)新錄用職工正式工作前的`集中培訓(xùn)，不但是新職工職業(yè)生涯的開(kāi)端，還是新職工熟悉適應(yīng)單位環(huán)境定位人生的培訓(xùn)。

  俗話說(shuō)：“玉不啄，不成器?！眲倧拇髮W(xué)校門走出來(lái)的我們過(guò)慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活，選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)還是有點(diǎn)迷茫，幸地參加了醫(yī)院新員工的崗前培訓(xùn)，自己的內(nèi)心是深有體會(huì)：

  首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面，各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開(kāi)了天空中的迷霧。

  其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，臺(tái)州醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟(jì)眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到，“把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實(shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目，在這三個(gè)項(xiàng)目中，我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難過(guò)。

  后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的領(lǐng)導(dǎo)者。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn)困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。

  這幾天，我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知自明。

  在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁！“滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流?！闭且?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)！帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  懷著激動(dòng)與自豪的心情，作為一名剛畢業(yè)的大學(xué)生，我很榮幸地成為xx醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院隊(duì)伍中的一員。懷著對(duì)社會(huì)的好奇心，對(duì)工作的熱情，開(kāi)始了自己人生的新征程。對(duì)于一名新上崗的員工來(lái)說(shuō)，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機(jī)會(huì)。x月x日到x日，我參加了護(hù)理部組織進(jìn)行的為期四天的新員工崗前培訓(xùn)。雖然培訓(xùn)時(shí)間很短，但是從中學(xué)到的知識(shí)卻是終生受益的。

  通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及托管民生醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，護(hù)理核心制度及護(hù)理程序等相關(guān)知識(shí)，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法。

  其次，這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  常言道：沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理?！蹲o(hù)士與法》這一課使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識(shí)，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)。

  通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。

  通過(guò)這次培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。

  這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我?jiàn)^斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

  路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……護(hù)理之路，如履薄冰，因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的.支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

  護(hù)理之路，如履薄冰，因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  參加了這次住院醫(yī)生培訓(xùn)，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉(zhuǎn)變，是從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更是從單純的校園生活到社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變。對(duì)于一個(gè)新上崗的員工來(lái)說(shuō)上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。20xx年10月18日到24日，我參加了醫(yī)院組織進(jìn)行的為期一周的新員工崗前培訓(xùn)，受益匪淺。

  從20xx年2月開(kāi)始，我一直在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)院有了一定的了解，也很喜歡這家醫(yī)院。在這次崗前培訓(xùn)中，我對(duì)南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)，了解到了以后在工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個(gè)集體的文化。

  今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力，今天我們能有機(jī)會(huì)在這樣的醫(yī)院工作是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，需要釋放激情與創(chuàng)新，堅(jiān)持走救死扶傷的道路。在今后的從醫(yī)路上，我們要以優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為三附院盡一份力，成為一位當(dāng)之無(wú)愧的醫(yī)務(wù)人員。沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。通過(guò)各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來(lái)便利。醫(yī)生工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項(xiàng)基本操作要求的學(xué)習(xí)，有利于我們進(jìn)一步提高操作技能。通過(guò)這次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。

篇3

一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見(jiàn)和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開(kāi)全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無(wú)外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問(wèn)題，其實(shí)，很多問(wèn)題都是因?yàn)闆](méi)有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長(zhǎng)的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問(wèn)責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專門的法律顧問(wèn)，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語(yǔ)言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問(wèn)題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，

一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來(lái)看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。

三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書(shū)書(shū)寫規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。

聘請(qǐng)專職的物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，做一些實(shí)事。比如開(kāi)展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒(méi)有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠(chéng)致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書(shū)資料，是認(rèn)證有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書(shū)被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專人進(jìn)行審核新員工書(shū)寫的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書(shū)寫質(zhì)量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書(shū)寫方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛(ài)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。

臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過(guò)程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。

4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。

一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。

二是對(duì)新入院職工，開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無(wú)執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書(shū)面申請(qǐng)，寫出可行性報(bào)告，填寫新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。

5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒(méi)有好的文化，就沒(méi)有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來(lái)推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開(kāi)展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說(shuō)，醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。語(yǔ)言是排在第一位的，一個(gè)誠(chéng)懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語(yǔ)言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛(ài)。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來(lái)有問(wèn)聲，走有送聲，問(wèn)有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛(ài)心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠(chéng)溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開(kāi)口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問(wèn)題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。

篇4

關(guān)鍵詞：防護(hù)；崗前培訓(xùn)；效果

隨著人類對(duì)健康需求的提高，以及護(hù)理模式的推出，對(duì)護(hù)士角色的期待也越來(lái)越高。醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)感染防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，某些錯(cuò)誤或不當(dāng)?shù)男袨槎伎赡苁菍?dǎo)致職業(yè)暴露的重要原因，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性[1]。作為臨床教學(xué)醫(yī)院，肩負(fù)著重要的教育責(zé)任，帶教質(zhì)量的好壞直接影響著未來(lái)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展，對(duì)新護(hù)士開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)及手衛(wèi)生執(zhí)行行為等個(gè)人防護(hù)的崗前培訓(xùn)教育，可有效提高手衛(wèi)生行為依從性[1]，所以為使新護(hù)士順利進(jìn)入臨床工作，避免工作中受到各類職業(yè)性有害因素的傷害，保證職業(yè)安全，個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)成為至關(guān)重要的一課。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年1月新招聘護(hù)士28人，其中男性1人，年齡在20～24歲，?？茖W(xué)歷14人，本科學(xué)歷14人。

1.2方法 院感科與護(hù)理部聯(lián)合對(duì)28名新招聘護(hù)士進(jìn)行基本個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為七步洗手法、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及戴脫醫(yī)用防護(hù)口罩，并將各培訓(xùn)內(nèi)容分為幾個(gè)考核點(diǎn)進(jìn)行考核。培訓(xùn)考核程序?yàn)閷?shí)做考核-規(guī)范培訓(xùn)-二次考核--針對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)前考核結(jié)果

2.1.1七步洗手法 考核點(diǎn)為10項(xiàng)，包括摘手表及飾品、洗手部掌側(cè)面（內(nèi)）、背側(cè)面（外）、指縫（夾）、指關(guān)節(jié)外側(cè)面（弓）、大拇指（大）、指尖（立）、手腕、洗手時(shí)間、干手[2]?？己私Y(jié)果無(wú)一人滿分，總得分率為75.77%，其中大、立、腕三項(xiàng)得分率在90%以上，內(nèi)、弓、洗手時(shí)間得分率在80%～90%，摘手表及飾品、外、夾、干手得分率在70%以下。新護(hù)士雖經(jīng)過(guò)學(xué)校理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，但洗手前摘飾品、干手兩項(xiàng)得分率僅為42.31%，為10個(gè)考核點(diǎn)中最低，提示個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)洗手前后的操作未予重視。

2.1.2手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 考核點(diǎn)為5項(xiàng)，包括：無(wú)菌操作前、接觸患者前、接觸患者后、接觸患者體液、血液分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后?？己私Y(jié)果7人滿分，總得分率81.54%。在5個(gè)考核點(diǎn)中，無(wú)菌操作前得分率100%，與各項(xiàng)護(hù)理操作中多數(shù)強(qiáng)調(diào)洗手戴口罩有關(guān)。接觸患者周圍環(huán)境后得分率僅為50%，而接觸患者后得分率達(dá)到96.15%，說(shuō)明新護(hù)士印象中對(duì)接觸患者有較強(qiáng)的防護(hù)意識(shí)，但對(duì)周圍環(huán)境明顯放松警惕。

2.1.3戴脫口罩 考核點(diǎn)為5項(xiàng)，包括口罩內(nèi)外面正確率（反正）、口罩上下邊正確率（上下）、鼻夾塑型、口罩包裹嚴(yán)密性、摘脫口罩方法[3]?？己藷o(wú)1人全部合格，總得分率75.56%，與賈建俠等人的調(diào)查相近[4]。所有新護(hù)士對(duì)醫(yī)用外科口罩的內(nèi)外面、上下方均能正確區(qū)分，但缺乏捏鼻夾的動(dòng)作，得分率為77.78%，部分新護(hù)士戴口罩后，口罩的皺褶未能充分展開(kāi)，未能嚴(yán)密包裹面部，起到防護(hù)作用，得分率為55.56%。摘脫的過(guò)程中，大部分新護(hù)士沒(méi)有區(qū)分清潔面和污染面的意識(shí)，以清潔的手觸碰口罩外面，或?qū)⒖谡终郫B放入衣兜內(nèi)，違反一次性用品使用原則，得分率為44.44%。

2.2培訓(xùn)后考核評(píng)價(jià)

2.2.1七步洗手法 14人滿分，總得分率95%，較培訓(xùn)前上升20%。見(jiàn)圖1。各考核點(diǎn)得分率均較培訓(xùn)前上升，干手一項(xiàng)得分率上升最明顯，升高58%，所有新護(hù)士均能正確選擇干手措施。洗手前摘手表及飾品得分率上升34%，培訓(xùn)效果明顯，但仍有忽略者，需在日后反復(fù)培訓(xùn)。洗手步驟中，洗手背及指縫正確率均提高約31%，分別達(dá)到100%和92.31%。其余各項(xiàng)也有小幅度提高，個(gè)別護(hù)士動(dòng)作欠規(guī)范，在洗掌側(cè)面和指縫時(shí)給予扣分，提醒護(hù)理人員動(dòng)作要規(guī)范有效。

2.2.2手衛(wèi)生時(shí)機(jī) 在培訓(xùn)過(guò)程中融入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，新護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)能夠正確理解并認(rèn)識(shí)到其重要性，培訓(xùn)后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓(xùn)前上升19%，特別是在接觸患者周圍環(huán)境后，提升幅度為50%。

2.2.3戴脫口罩 培訓(xùn)時(shí)以國(guó)家規(guī)范和各項(xiàng)醫(yī)院感染實(shí)例為主要內(nèi)容，新護(hù)士對(duì)醫(yī)用防護(hù)口罩有了新的認(rèn)識(shí)，培訓(xùn)后考核全部為滿分，總得分率100%，較培訓(xùn)前上升25%，新護(hù)士均能夠掌握口罩的作用，正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩。

3 討論

3.1學(xué)校培訓(xùn)內(nèi)容多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染?？浦R(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的規(guī)范操作，對(duì)實(shí)際工作中個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容稍顯不足，護(hù)生畢業(yè)后個(gè)人防護(hù)意識(shí)薄弱，如對(duì)選擇和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩內(nèi)容就提及甚少，護(hù)生甚至不知曉醫(yī)用防護(hù)口罩存在多種型號(hào)，更無(wú)從選擇。

3.2學(xué)校教育與實(shí)際有脫節(jié)的現(xiàn)象，新護(hù)士在臨床工作中理論應(yīng)用于實(shí)際存在困難，臨床工作中受實(shí)際情況限制，部分新護(hù)士出現(xiàn)心理落差，或者難以適應(yīng)新的理念，如手衛(wèi)生時(shí)機(jī)在教科書(shū)中多要求操作前后洗手，或單一講述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，而未融入到實(shí)際操作中。

3.3在護(hù)理工作量大，護(hù)理人員短缺的情況下，患者多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)的理由，且一旦操作習(xí)慣形成難以更改，故崗前培訓(xùn)尤為重要。

3.4臨床培訓(xùn)方法單一化，目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實(shí)際操作和動(dòng)手的培養(yǎng)，本次培訓(xùn)采用考核-規(guī)范培訓(xùn)-二次考核--針對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的方法，最大限度地提高了培訓(xùn)的效果，利于新護(hù)士掌握。

4 總結(jié)

從本次崗前培訓(xùn)前后對(duì)比成績(jī)可看出，新護(hù)士個(gè)人防護(hù)崗前培訓(xùn)至關(guān)重要，是為新護(hù)士進(jìn)入臨床安全開(kāi)展護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生在學(xué)校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)中僅從理論層面接觸到部分護(hù)理操作規(guī)程，與臨床實(shí)際工作難免脫節(jié)，如崗前培訓(xùn)缺失，將會(huì)造成新護(hù)士部分操作形成錯(cuò)誤習(xí)慣，且再難以糾正。本次培訓(xùn)使新護(hù)士能夠理論聯(lián)系實(shí)際，形成從認(rèn)知到行為的轉(zhuǎn)變，克服了"知而不信""信而不行"的現(xiàn)象，為今后在護(hù)理工作中保證職業(yè)安全奠定了基礎(chǔ)。但繁忙的護(hù)理工作易使護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)依從性逐漸降低，或防護(hù)措施不能規(guī)范落實(shí)，影響防護(hù)效果，故需在日常培訓(xùn)中反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，并通過(guò)不斷的督導(dǎo)和培訓(xùn)來(lái)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)院感染實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，以提高護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)的有效性，保護(hù)護(hù)理人員職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊連愛(ài)，陳娟婷.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染防護(hù)情況調(diào)查[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（22）：110-112.

[2]李洪蘭，何述梅，等.對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行手衛(wèi)生教育干預(yù)的效果觀察[J].中華護(hù)理教育，2013，10（02）：69-71.

篇5

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

（1）開(kāi)放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總?cè)舜危?9453人次

（4）住院總?cè)藬?shù)：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實(shí)際占用床日數(shù): 162506

（7）病歷甲級(jí)率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術(shù)前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽(yáng)性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%

（14）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：98%

（16）開(kāi)展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)

以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書(shū)寫水平

病歷書(shū)寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái)，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書(shū)寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：（1）診療計(jì)劃無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問(wèn)診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時(shí)；（6）患者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀察后書(shū)寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改意見(jiàn)標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)出現(xiàn)的主要問(wèn)題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。

針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。

3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)

零九年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級(jí)查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。

《1》

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4、圓滿完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級(jí)各類流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過(guò)90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

二、醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開(kāi)展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次,通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書(shū)上，對(duì)只書(shū)寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。

3、以提高病歷書(shū)寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2010年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實(shí)施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛(ài)傷意識(shí)不強(qiáng)是造成爭(zhēng)議的主要原因，針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過(guò)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2010年7月27日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達(dá)到85分以上。

2、2010年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共130余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、2010年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了夏津縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，夏津縣中醫(yī)院對(duì)我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。

4、零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次；組織全院理論知識(shí)考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作

自零九年四月份開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。 2

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6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購(gòu)了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購(gòu)臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評(píng)。

四、積極配合醫(yī)院開(kāi)展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指示下，迅速制定并啟動(dòng)手足口病應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護(hù)力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強(qiáng)院內(nèi)每位醫(yī)護(hù)人員對(duì)此疾病的深入了解，醫(yī)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)文件及時(shí)制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí)；凡是外出參加手足口病學(xué)術(shù)會(huì)議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達(dá)給每位醫(yī)護(hù)人員。在我院收治此類患者高峰期間醫(yī)務(wù)科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房，指導(dǎo)臨床用藥和病歷書(shū)寫，對(duì)重癥患者隨時(shí)組織院內(nèi)專家或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家前來(lái)會(huì)診，并負(fù)責(zé)重癥患兒上報(bào)工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨(dú)立救治成功2例，無(wú)死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

2甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后，我院在上級(jí)部門的指示下做出迅速反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科借鑒成功應(yīng)對(duì)手足口病的經(jīng)驗(yàn)，在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以李奉新院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的救治梯隊(duì)和專家小組，啟動(dòng)防控救治預(yù)案，完善各環(huán)節(jié)流程，購(gòu)置儲(chǔ)備所需器械、藥品和防護(hù)用具，開(kāi)辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區(qū)。同時(shí)選派相關(guān)學(xué)科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學(xué)術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準(zhǔn)備。

零九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

〖3〗

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篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；實(shí)踐教學(xué)；兒科學(xué)

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（a）-104-02

How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching

TIAN Lang,YANG Zuo-cheng

（Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China）

[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.

[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，如何處理醫(yī)患關(guān)系早已成為大家討論的焦點(diǎn)。醫(yī)院從不同層面抓醫(yī)療安全、抓服務(wù)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，最終提高醫(yī)院信譽(yù)，改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。而目前由于臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛的報(bào)道日益多見(jiàn)，這不僅影響了正常的醫(yī)療工作，也不利于臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)是任何醫(yī)學(xué)生成才的必經(jīng)之途，如何提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，不但需要知識(shí)淵博的教師，良好的教學(xué)環(huán)境及實(shí)施，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中如何處理醫(yī)患關(guān)系同樣具有非常重要的意義。有學(xué)者[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)70%左右的患者或其家屬不愿接受臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。在兒科學(xué)的臨床教學(xué)中，面對(duì)兒童這一特殊群體，語(yǔ)言交流的對(duì)象主要是患者父母及家屬，需要家長(zhǎng)配合教學(xué)，而行體格檢查時(shí)又需取得患兒的合作。因此，醫(yī)患關(guān)系的處理顯得尤為重要，一方面是保證教學(xué)質(zhì)量的根本，另一方面影響學(xué)生以后行醫(yī)的言行舉止。根據(jù)本科教師多年從事臨床與教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納如下：

1 爭(zhēng)取患兒及家屬的配合

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，我們?cè)趶氖屡R床教學(xué)活動(dòng)中，必須遵守我國(guó)的法律法規(guī)，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。在兒科學(xué)臨床教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系的矛盾往往不僅是患者的隱私權(quán)，主要是家屬擔(dān)心在教學(xué)過(guò)程中可能加重患兒病情，家屬不愿意自己的小孩成為教學(xué)“道具”、“實(shí)驗(yàn)品”。因此我們?cè)诮虒W(xué)前首先要選擇合適的病例，臨床特點(diǎn)典型，病情平穩(wěn)，年齡適中，患兒會(huì)配合教學(xué)工作；同時(shí)必須尊重家長(zhǎng)意見(jiàn)，詳細(xì)告知臨床教學(xué)的內(nèi)容、過(guò)程、意義及可能的影響，對(duì)個(gè)別參與臨床實(shí)踐教學(xué)者（譬如配合完全病例的書(shū)寫）給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2 培養(yǎng)學(xué)生誠(chéng)信意識(shí)

誠(chéng)信是中華民族的美德，是醫(yī)患關(guān)系成立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的重要保證。誠(chéng)信缺失是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因[2]。有學(xué)者對(duì)目前醫(yī)患誠(chéng)信現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，僅5.2%的醫(yī)務(wù)人員、19.5%的患者認(rèn)為誠(chéng)信現(xiàn)狀很好；醫(yī)患雙方均有超過(guò)一半的人數(shù)認(rèn)為醫(yī)患誠(chéng)信的現(xiàn)狀只是一般；患方為19.5%，醫(yī)務(wù)人員為19.9%的認(rèn)為醫(yī)患誠(chéng)信現(xiàn)狀較差。然而，95.5%的醫(yī)務(wù)人員，92.6%的患者均認(rèn)為誠(chéng)信在醫(yī)患溝通中的地位非常重要。由此可見(jiàn)，盡管醫(yī)患雙方目前的誠(chéng)信現(xiàn)狀不盡人意，但大家均認(rèn)為誠(chéng)信非常重要，它是處理好醫(yī)患關(guān)系的根基。就醫(yī)院而言，可以通過(guò)誠(chéng)信接診、合理檢查、真情用藥、親情回訪等舉措來(lái)增加醫(yī)院的誠(chéng)信。在我們的教學(xué)活動(dòng)中，首先向?qū)W生傳授誠(chéng)信意識(shí)，然后要求學(xué)生與患者的交流中體現(xiàn)誠(chéng)信。對(duì)于兒童這一特殊群體，我們應(yīng)該面帶微笑，取得家長(zhǎng)及兒童的合作；誠(chéng)懇認(rèn)真地聽(tīng)取患者家屬的病情表述等方面，為做一名合格的臨床醫(yī)生做充分準(zhǔn)備。

3 加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育

3.1 重視崗前培訓(xùn)

目前，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系意識(shí)淡薄，醫(yī)患關(guān)系處理能力欠缺，一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作崗位，便不同程度、不同方式顯示出來(lái)，服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽(tīng)、甚至覺(jué)得有些患者行為不可理喻、嫌棄，交往中也不太注重溝通技巧等，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，從而也將影響到教學(xué)工作的順利開(kāi)展和實(shí)施。在實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)前，我們通過(guò)崗前培訓(xùn)，讓見(jiàn)習(xí)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生明確，對(duì)于患者他們是醫(yī)生，而不是學(xué)生，在思想、行為、舉止、儀態(tài)等方面都要按醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時(shí)熟悉課本知識(shí)，有深厚的理論基礎(chǔ)，贏得患者思想上的信任。傳授醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)“健康所系、性命所托”的重大使命，應(yīng)具備較高的道德和法律意識(shí)。我們要在醫(yī)學(xué)生入學(xué)之初就注重提高他們的道德和法律意識(shí)。曾有學(xué)者對(duì)某校臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)生明白醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)甚少，40%的同學(xué)認(rèn)為只要全心全意為患者服務(wù)，一輩子都不會(huì)違法，大部分學(xué)生認(rèn)為博極醫(yī)源，精于醫(yī)術(shù)更為重要。學(xué)生法律意識(shí)的淡薄，直接影響其將來(lái)從事臨床工作的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育，可直接有利于臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。其實(shí)，在世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”[5]。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須掌握與患者交往和溝通的技能，對(duì)于即將從醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，我們必須加強(qiáng)如何進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系溝通的教育。

3.2 樹(shù)立以患者為中心的觀念

醫(yī)院工作以患者為中心，教學(xué)亦不例外。學(xué)生應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，提出“如果我是個(gè)患者，我會(huì)有何想法”的問(wèn)題，真正站在患者的角度想一想，責(zé)任心同情心就會(huì)由然而生，良好的醫(yī)患關(guān)系也就容易建立。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)生的依從性就會(huì)提高，對(duì)教學(xué)的支持也會(huì)加大。

3.3加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練

統(tǒng)計(jì)資料表明，醫(yī)患溝通不良是造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛居高不下的重要原因[6]。醫(yī)患之間的交談不僅僅是病史的采集，也是患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任的基礎(chǔ)。為了培養(yǎng)學(xué)生與患者家屬的溝通能力，我們?cè)谶M(jìn)行崗前培訓(xùn)后還通過(guò)一系列興趣講座，譬如“如何做一名合格的好醫(yī)生”強(qiáng)調(diào)醫(yī)生不但需精于醫(yī)術(shù)，溝通技巧也相當(dāng)重要，同時(shí)對(duì)臨床醫(yī)患溝通樣板舉例，告知個(gè)別因醫(yī)患溝通不良所致醫(yī)療糾紛的事例，引以為戒。另外，學(xué)生自己模擬患者，進(jìn)行“醫(yī)患溝通”實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，不但主動(dòng)可以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)患溝通也有更深切的體會(huì)。

4 教師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精湛醫(yī)技的影響

目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生，不僅要有高超技術(shù)，同時(shí)，要做一個(gè)有社會(huì)良知、有社會(huì)責(zé)任感的人。對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解、策略和技巧，是自己素質(zhì)完善的展示，也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。提高醫(yī)生自身素質(zhì)是正確處理醫(yī)患關(guān)系并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育的重要條件，帶教老師利用自身精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)生，定會(huì)起到立竿見(jiàn)影的作用，以致影響學(xué)生今后的從醫(yī)生涯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王建.對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2008,7(1):105-107.

[2]劉激揚(yáng),余智萍.我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀探析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2008,18(7):988-989.

[3]陳化.醫(yī)患誠(chéng)信現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2006,6(3):53-55.

[4]代遠(yuǎn)斌,都慶國(guó).關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)患關(guān)系教育的看法[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(2):162-163.

[5]許峰,盧仲毅,王興勇,等.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育中的必要性[J].西部醫(yī)學(xué),2004,16(1):91-92.

篇7

隨著各級(jí)政府對(duì)社區(qū)工作的高度重視，市、區(qū)二級(jí)衛(wèi)生局部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力扶持，社區(qū)居民的日益信賴情況下，我站的各項(xiàng)工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展，在2009的一年里我們著重做了以下幾項(xiàng)工作：

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性，讓群眾深刻感覺(jué)到社區(qū)服務(wù)的好處，幾年來(lái)我站開(kāi)展以誠(chéng)信為宗旨，以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，要求醫(yī)務(wù)人員做到“五心”服務(wù)（熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心），對(duì)來(lái)就診的病人主動(dòng)熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來(lái)我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們?cè)谛问缴献隽嗽S多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺(jué)到我站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實(shí)感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、“幫助困難群眾，促進(jìn)社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級(jí)衛(wèi)生保健”，是黨和國(guó)家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關(guān)心的問(wèn)題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問(wèn)題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對(duì)我站管轄社區(qū)群眾承諾：下崗工人和困難戶來(lái)我站就醫(yī)的，一律只收成本費(fèi)，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費(fèi)全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實(shí)做好傳染病與實(shí)發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強(qiáng)腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護(hù)人同集體努力，完善了傳染病報(bào)告制度，設(shè)立了傳染病報(bào)告小組，并設(shè)立了獎(jiǎng)罰制度，每月做疫情報(bào)告，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達(dá)的上級(jí)指示精神。

三、抓好健康教育、計(jì)劃免疫、計(jì)生指導(dǎo)工作實(shí)現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國(guó)家的未來(lái)，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負(fù)責(zé)。但任沒(méi)有打到理想的效果。

計(jì)生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，這也是我站的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會(huì)一起不能很好地對(duì)圍邊地區(qū)的育齡婦女進(jìn)行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問(wèn)題。

四、我站對(duì)群眾的健康教育工作一向很重視，因?yàn)橹挥凶屓罕娬J(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時(shí)為群眾發(fā)放宣傳材料，同時(shí)開(kāi)展疾病防治知識(shí)宣傳講座。

五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識(shí)，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達(dá)15次以上，崗前次數(shù)達(dá)20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

我站目前有兩臺(tái)電腦，對(duì)社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。

篇8

摘要：本文結(jié)合臨床，分析婦產(chǎn)科門診人流室的工作特點(diǎn)，作為醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重點(diǎn)，我們整章建制、加強(qiáng)管理、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員必須有奉獻(xiàn)精神和絕對(duì)敬業(yè)的責(zé)任心，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過(guò)程，采取有力并切實(shí)可行的措施，使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人流室 院內(nèi)感染 管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院婦科人流室的建設(shè)與管理有了很大的提高。婦科門診人流室是婦科門診患者實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，不同的患者在人流室行產(chǎn)科手術(shù)，大量的體液、血液對(duì)室內(nèi)環(huán)境的影響等，給管理帶來(lái)了難度。如不注意室內(nèi)的醫(yī)院感染管理，容易造成環(huán)境污染和院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。我們針對(duì)有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)務(wù)人員手的污染，一次性醫(yī)療用品、器械重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的管理，門診手術(shù)室空氣的消毒等方面，把工作做細(xì)、做扎實(shí)?，F(xiàn)將我門的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一、建立健全人流室醫(yī)院感染管理規(guī)范

人流室工作既是強(qiáng)度較大的一種體力勞動(dòng)，又是對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)要求較高的一種專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的工作。我院婦產(chǎn)科門診在院感染辦的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》要求，制定出人流室內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范及消毒隔離要求。加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)人流室內(nèi)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與知識(shí)學(xué)習(xí)，定期利用科周會(huì)向全科人員講授人流室醫(yī)院感染的預(yù)防措施；對(duì)新上崗人員進(jìn)行上崗前培訓(xùn)時(shí)，也將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，提高其自身職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、規(guī)范操作

首先作好解釋工作，消除患者不必要的顧慮，取得信任和配合。任何情況下不得泄露就醫(yī)者的隱私，與治療有關(guān)的談話、記錄、通信內(nèi)容等也受到法律保護(hù)[1]。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”?！皹?biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是WHO推薦的能夠預(yù)防血液性疾病傳播的全面隔離方法，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)，執(zhí)行有可能接觸到血液、體液及組織粘膜等各種操作時(shí)應(yīng)戴手套，進(jìn)入人流室前和操作后應(yīng)洗手，實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用[2]。操作前應(yīng)戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接觸容器內(nèi)無(wú)菌物品。并且做到一個(gè)患者使用一套器械。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)深刻了解，熟練掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和操作技能，防止交叉感染的發(fā)生。

三、專人管理

設(shè)專人負(fù)責(zé)，①一次性醫(yī)療器械、器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一人一用一銷毀，不得重復(fù)使用。手術(shù)床每次使用后更換床上一次性用品。②無(wú)菌物品啟用后應(yīng)徹底清潔，不能殘留血跡、污垢、異物等，采用清潔—消毒—清潔—滅菌的程序，一用一滅菌，由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，標(biāo)識(shí)清楚，專柜存放，嚴(yán)防過(guò)期使用。手術(shù)包一人一滅菌。③常用物品：保證清潔無(wú)塵，無(wú)明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時(shí)立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分開(kāi)使用，抹布實(shí)行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點(diǎn)放置，減少拖把抹布的污染。④門診手術(shù)室避免人員過(guò)多、灰塵飛揚(yáng)，空氣每天采用紫外線燈照射消毒，嚴(yán)格登記制度，及時(shí)更換燈管。⑤患者有或可疑有傳染性疾病，所有用后物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。杜絕在室內(nèi)灌腸。操作后應(yīng)注意，特殊感染患者使用過(guò)的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干凈，再送供應(yīng)室徹底清洗后包裝，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。如果器械清洗不徹底，存在的有機(jī)物含量影響滅菌的成功率，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小。嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)外物品，人流室應(yīng)有專用物品，不得與其他臨床物品混用、混放。

四、環(huán)境保潔

人流室內(nèi)的桌、椅、門窗等每日用清水擦拭，若被血液及病原菌污染時(shí)，采用1000 mgL含氯消毒液擦拭；治療柜內(nèi)物品保持清潔整齊，定期擦拭，做到無(wú)塵。 地面消毒 當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下濕拭清掃，采用1000 mgL含氯消毒液拖把拖擦；若被病原菌污染時(shí)，采用1000 mgL含氯消毒液消毒，作用30 min后拖凈。對(duì)拖布的消毒或消毒浸泡時(shí)間要注意，避免造成地面的二次污染。人流室使用后，應(yīng)及時(shí)清理污染地面、凳面及治療巾等污染物品。物體表面可用含有效氯1000 mgL的消毒液擦試。換下或撤下的污染巾被應(yīng)及時(shí)予以處理。根據(jù)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的收集、存放、處理管理，對(duì)醫(yī)療、生活垃圾分類收集，針頭、安瓿等要放置銳器盒，醫(yī)療費(fèi)物置于黃色防滲漏的包裝袋，生活垃圾置于黑色包裝袋，固定位置貯存，專人收集，集中無(wú)害化處理。沖洗液、排出液、污水入專用盛具加1000 mgL含氯消毒液中預(yù)處理后，再排入污水管道。

五、討論

加強(qiáng)人流室的管理與監(jiān)控，預(yù)防感染及交叉感染，是臨床工作不容忽略的課題。領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，監(jiān)控落實(shí)是關(guān)鍵醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高是基礎(chǔ)，護(hù)士與患者之間的溝通是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證[3]。我們所采取的對(duì)策將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在工作的全過(guò)程，提高了護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造了安全、良好的就醫(yī)環(huán)境， 使婦產(chǎn)科門診手術(shù)無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生，達(dá)到有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]催慧玲. 護(hù)理工作中常見(jiàn)侵權(quán)行為[J].家庭護(hù)士，2008，5 （5）546

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);學(xué)生;預(yù)防醫(yī)源性感染教育

2003年SARS暴發(fā)流行,醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員被感染是其突出特點(diǎn),迄今為止所發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病中,如此高的醫(yī)務(wù)人員感染率尚屬首次｡這一殘酷的事實(shí)告誡我們:在人類與疾病的斗爭(zhēng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)源性感染意識(shí),醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制,臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,不能“重測(cè)輕防”｡高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要從事實(shí)驗(yàn)室工作,每天都要接觸大量的病原微生物標(biāo)本,這種接觸始終都存在著醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)｡臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)源性感染意識(shí)的培養(yǎng),應(yīng)從學(xué)校抓起｡我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中加強(qiáng)了對(duì)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育,增強(qiáng)學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí),提高醫(yī)源性感染防護(hù)能力,取得了較好效果｡

1強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)源性感染教育理念

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育“重檢驗(yàn)､輕防護(hù),重理論､輕實(shí)踐,重專業(yè)知識(shí)､輕綜合素質(zhì)”｡ 近年來(lái)實(shí)驗(yàn)室研究人員的病原生物感染事件,引起了各國(guó)政府的高度關(guān)注,我國(guó)也相繼出臺(tái)了《病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件,因?yàn)獒t(yī)源性感染不僅涉及實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)室安全,而且事關(guān)人民群眾生命健康､社會(huì)安定之大事｡所以,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育要確立“以人為本,以生為本”的教育理念,在教學(xué)中牢固樹(shù)立“攻勢(shì)預(yù)防”的思想｡教師不但要重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論､新知識(shí)､新技術(shù),也要重視作為一個(gè)未來(lái)實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)生物安全意識(shí)､普遍預(yù)防觀念､感染控制檢測(cè)等基本知識(shí)､基本技能的培養(yǎng)｡作為醫(yī)學(xué)教育部門有責(zé)任､有必要向未來(lái)的臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員,傳授預(yù)防醫(yī)源性感染知識(shí)及其重要意義,為社會(huì)培養(yǎng)既懂臨床檢驗(yàn),又懂實(shí)驗(yàn)室安全的合格專業(yè)人才｡

2將生物安全教育課程納入高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系

將臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全作為必修課納入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系｡由于目前使用的專業(yè)教材,著重“臨床檢驗(yàn)”和“質(zhì)量管理”,而對(duì)預(yù)防醫(yī)源性感染有關(guān)內(nèi)容論述較少｡因此,我們?cè)卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)中,根據(jù)不同課程自編教學(xué)講義,如在《微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)中,增加了生物危害和生物安全的意義;生物安全水平的分級(jí)､安全屏障及要求;實(shí)驗(yàn)室安全制度;生物安全措施及操作流程;正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法;生物安全裝備的使用,如生物安全柜､隔離衣､防護(hù)服的使用等內(nèi)容｡同時(shí),在《臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理》教學(xué)中,增加“安全管理”章節(jié),著重講述不同級(jí)別實(shí)驗(yàn)室對(duì)生物安全的基本要求,如布局､裝備等,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可及目前有關(guān)法規(guī),切實(shí)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)室安全管理與質(zhì)量管理同樣重要｡

3切實(shí)做好預(yù)防醫(yī)源性感染教學(xué)工作

所謂普遍性預(yù)防(Universal precations,UP)就是假定所有人的血液､體液標(biāo)本都有潛在的傳染性｡專業(yè)課教師要認(rèn)真研究預(yù)防醫(yī)源性感染內(nèi)容,反復(fù)向?qū)W生灌輸普遍預(yù)防的觀念,使學(xué)生在學(xué)校就認(rèn)識(shí)到位,培養(yǎng)良好的習(xí)慣,在處理血液､體液時(shí)采取有效的防護(hù)措施,杜絕實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染｡在實(shí)際工作中,我們首先對(duì)教師進(jìn)行了有關(guān)實(shí)驗(yàn)室預(yù)防醫(yī)源性感染的有關(guān)內(nèi)容的崗前培訓(xùn)｡其次在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合不同課程讓學(xué)生明確不同樣本､不同試驗(yàn)可能的傳染性及防范措施,如做好痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)流程中的個(gè)人防護(hù)｡安排有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)課,如“6步洗手法”前后的細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)､如何出入清潔區(qū)和污染區(qū)等｡開(kāi)展第2課堂,舉辦生物危害､生物安全措施､試驗(yàn)廢棄物處理等方面的討論會(huì)｡讓學(xué)生查閱資料,學(xué)習(xí)《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》《臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則》,教師指導(dǎo)總結(jié)進(jìn)行討論等形式,強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)源性感染教育｡如:哪些操作會(huì)產(chǎn)生氣溶膠,哪些微生物會(huì)通過(guò)氣溶膠傳染人,哪些操作需戴手套､穿防護(hù)服､戴防護(hù)鏡等;不同試驗(yàn)用廢棄物､廢液､檢驗(yàn)器具如何消毒處理;利器損傷如何處理等｡

4做好實(shí)習(xí)前的預(yù)防醫(yī)源性感染的崗前培訓(xùn)工作

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)將直接面對(duì)患者,頻繁接觸感染性標(biāo)本｡采取切實(shí)有效的防護(hù)措施十分重要｡因此,我們?cè)诟呗氠t(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)上崗前應(yīng)先進(jìn)行預(yù)防醫(yī)源性感染培訓(xùn),然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)｡如學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全條例》《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》《實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范》《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室查物安全通用準(zhǔn)則》《臨床實(shí)驗(yàn)室安全要求和措施》等 ｡通過(guò)培訓(xùn)讓學(xué)生明白:臨床實(shí)驗(yàn)室是各種致病性微生物的匯聚地,極易造成醫(yī)源性感染和傳播｡沒(méi)有“安全”,就談不上“檢驗(yàn)”,更談不上檢驗(yàn)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展｡實(shí)驗(yàn)室安全與檢驗(yàn)質(zhì)量同等重要,一定要做到自身不被傳染,環(huán)境不被污染｡

5對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)源性感染教育的思考

篇10

一、讓群眾深刻感覺(jué)到社區(qū)服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性。

以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，幾年來(lái)我站開(kāi)展以誠(chéng)信為宗旨。要求醫(yī)務(wù)人員做到五心服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心)對(duì)來(lái)就診的病人主動(dòng)熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來(lái)我站就診，都上門為他就診。為了方便患者就診，形式上做了許多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺(jué)到站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實(shí)感受到站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、促進(jìn)社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級(jí)衛(wèi)生保健，幫助困難群眾。黨和國(guó)家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是市委、市政府非常關(guān)心的問(wèn)題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問(wèn)題。

如從我站成立之日起，站作了大量卓有成就的工作。就對(duì)我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來(lái)我站就醫(yī)的一律只收成本費(fèi)，特困戶到站就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實(shí)做好傳染病與實(shí)發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強(qiáng)腸道傳染病的預(yù)防控制工作。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全站醫(yī)護(hù)人同集體努力，完善了傳染病報(bào)告制度，設(shè)立了傳染病報(bào)告小組，并設(shè)立了獎(jiǎng)罰制度，每月做疫情報(bào)告，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達(dá)的上級(jí)指示精神。

三、基礎(chǔ)免疫事關(guān)國(guó)家的未來(lái)，抓好健康教育、計(jì)劃免疫、計(jì)生指導(dǎo)工作實(shí)現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能。站始把這一工作放在重要位置，由專人負(fù)責(zé)。但任沒(méi)有打到理想的效果。

這也是站的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，計(jì)生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于條件限制，站和居委會(huì)一起不能很好地對(duì)圍邊地區(qū)的育齡婦女進(jìn)行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問(wèn)題。

四、因?yàn)橹挥凶屓罕娬J(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)防觀念，站對(duì)群眾的健康教育工作一向很重視。才能提高社區(qū)居民的身體健康。

站每月出宣傳欄一期，為此。每季一次健康講座，還不定時(shí)為群眾發(fā)放宣傳材料，同時(shí)開(kāi)展疾病防治知識(shí)宣傳講座。

五、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識(shí)，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達(dá)15次以上，崗前次數(shù)達(dá)20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

對(duì)社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，站目前有一臺(tái)電腦。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。