導(dǎo)語：如何才能寫好一篇實(shí)習(xí)科室急診科自我報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】目的 通過對急診護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）進(jìn)行上崗前急診專科規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)生臨床安全意識和實(shí)習(xí)質(zhì)量。方法 2008年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生86人作為對照組，2009年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生93人作為觀察組，觀察組采用2天的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格入科規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。結(jié)果 觀察組護(hù)生在違紀(jì)行為、護(hù)理投訴、針刺傷、自我防護(hù)等實(shí)習(xí)質(zhì)量均明顯提高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生 入科培訓(xùn) 護(hù)理安全 臨床質(zhì)量

急診科已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多技術(shù)多學(xué)科交叉、具有其獨(dú)特特點(diǎn)的學(xué)科，表現(xiàn)為理論知識豐富、進(jìn)展迅速，同時(shí)技術(shù)操作性強(qiáng)，要求具有良好的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，對從業(yè)人員動(dòng)手能力要求高，能夠在各種情況下?lián)尵燃蔽Ｖ夭∪?，是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生（簡稱護(hù)生）特別容易出現(xiàn)差錯(cuò)和事故的科室，因此加強(qiáng)入科崗前培訓(xùn)，有利于幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，更好地提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。2009年我科對新入科護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1對象 2009年在急診實(shí)習(xí)護(hù)生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實(shí)習(xí)護(hù)生86人為對照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學(xué)歷上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法 觀察組在進(jìn)入科室后，由高年資、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師進(jìn)行為期2天的上崗前規(guī)范培訓(xùn)。完成培訓(xùn)并考核合格后正式進(jìn)入臨床跟班輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 （1）急診科的心理及專業(yè)素質(zhì)要求；（2）急診科制度職責(zé)，包括法律法規(guī)（學(xué)習(xí)患者安全目標(biāo)管理工作、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等）；（3）勞動(dòng)紀(jì)律、著裝禮儀要求；（4）急診護(hù)患溝通的重要性、技巧、語言藝術(shù)；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識（消毒液、病人廢棄物、一次性醫(yī)療用品的危害與防護(hù)）；（7）護(hù)理缺陷實(shí)例教育及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.2.3入科培訓(xùn)質(zhì)量評估 對所有護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間護(hù)理安全意識和各種護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法采用兩兩對照的x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生培訓(xùn)后的各種護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)如下（見表1）：

3 討論

入科崗前培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變、提高學(xué)生素質(zhì)的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學(xué)生在實(shí)習(xí)的初級階段，面對紛雜的臨床工作和陌生的醫(yī)療環(huán)境，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓(xùn)能使學(xué)生以積極的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，懂得制度約束行為，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)其自覺性和責(zé)任感，故培訓(xùn)后配藥錯(cuò)誤、違紀(jì)行為等發(fā)生率明顯降低。

入科培訓(xùn)使護(hù)生能盡快適應(yīng)急診的臨床工作特點(diǎn)，有利于學(xué)生樹立專業(yè)人員的角色，加強(qiáng)了學(xué)生的生物安全意識[2]，提高了臨床技能操作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，盡可能規(guī)避臨床上常見的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，并學(xué)會(huì)了遇到意外傷害時(shí)的緊急補(bǔ)救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時(shí)保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。

規(guī)范入科培訓(xùn)提高了護(hù)生法律意識，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療糾紛不可避免，護(hù)生學(xué)習(xí)法規(guī)后，具有良好的工作職業(yè)禮儀，充分理解和認(rèn)識急診臨床工作良性互動(dòng)的重要性，學(xué)會(huì)用合適的方法和技巧進(jìn)行臨床溝通，維護(hù)了自身和患者的權(quán)利，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務(wù)投訴等差錯(cuò)事故的發(fā)生。

綜上所述，急診科實(shí)習(xí)生在通過入科后的規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)了學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保護(hù)意識，既減少護(hù)理缺陷的發(fā)生、保障醫(yī)療護(hù)理的安全，也提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 急診科；實(shí)習(xí)護(hù)士；帶教

文章編號：1004-7484（2013）-02-0793-02

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑，是培養(yǎng)護(hù)士提高實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的繼續(xù)和深化。教與學(xué)的實(shí)施直接影響學(xué)生未來的護(hù)理工作和學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，如何做好臨床護(hù)理帶教工作，已成為臨床護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要課題，而急診科護(hù)理工作與病房有著明顯的區(qū)別，因而對實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作更是有著很大差異，現(xiàn)將兩年來急診科實(shí)習(xí)帶教工作中的一些做法與大家探討一下。

1 制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系

根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次本科生、大專生、中專生制定不同的帶教計(jì)劃，緊扣實(shí)綱、圍繞護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃、必須切實(shí)可行

1.1 實(shí)習(xí)時(shí)間根據(jù)護(hù)理部安排實(shí)習(xí)兩周。

1.2 實(shí)習(xí)生管理

1.2.1 實(shí)習(xí)生由護(hù)士長實(shí)習(xí)生總帶教老師具體管理，其他護(hù)師以上職稱者均有帶教任務(wù)。

1.2.2 實(shí)行總帶教老師負(fù)責(zé)制，分帶教老師指導(dǎo)制，實(shí)習(xí)生跟老師進(jìn)組輪班，同時(shí)給每一位同學(xué)安排一名帶教老師和一名指導(dǎo)老師，配備雙師制，這樣每位同學(xué)在急診科實(shí)習(xí)期間至少有兩位老師帶教，這樣既能得到雙師帶教帶來的好處，又避免了學(xué)生只跟隨一位老師而帶來的片面影響。

1.3 教學(xué)管理

1.3.1 總帶教老師根據(jù)實(shí)綱的要求，制定講課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，以表格形式制定兩周須掌握的理論及操作內(nèi)容，分給每一位帶教老師和指導(dǎo)老師進(jìn)行有重點(diǎn)的指導(dǎo)和講解，帶教老師指導(dǎo)老師可據(jù)不同情況隨機(jī)增加內(nèi)容；每位同學(xué)手中有一份集帶教老師、指導(dǎo)老師所有內(nèi)容的表格，老師講完或提問完均須在同學(xué)手中的表格上簽字或打分做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，量化考核；同學(xué)手中的表格在出科座談會(huì)時(shí)統(tǒng)一上交于總帶教老師?？剖覍W(xué)習(xí)園地中配有一本實(shí)習(xí)生必讀（急診科相關(guān)理論內(nèi)容、操作流程、搶救流程、應(yīng)急預(yù)案等）以便隨時(shí)翻閱；同時(shí)實(shí)行集中授課、統(tǒng)一考核。

1.3.2 選拔合格的帶教老師、指導(dǎo)老師 帶教老師由急救?？谱o(hù)士、責(zé)任組長、高年資護(hù)師擔(dān)任；指導(dǎo)老師由有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的定科五年以上護(hù)師擔(dān)任：科室并統(tǒng)一培訓(xùn)合格后進(jìn)行臨床帶教。

1.3.3 實(shí)行雙師制帶教 安排責(zé)任組長為帶教老師，分診護(hù)師為指導(dǎo)老師，帶教老師負(fù)責(zé)急診搶救相關(guān)理論知識講解及不同病人搶救流程；指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理操作及搶救儀器使用，同時(shí)這兩名老師每天負(fù)責(zé)提問不同的相關(guān)內(nèi)容簽字打分并登記在表，出科前一并交于總帶教老師處?？値Ы汤蠋熢诘谝恢軆?nèi)集中安排全體實(shí)習(xí)生以一病例為中心展開病史采集、護(hù)理體檢、病情觀察、相關(guān)操作正規(guī)實(shí)施、護(hù)理記錄為一體的集中教學(xué)，從而有機(jī)地將理論和操作結(jié)合起來，使同學(xué)更形象而直觀地接受我科相關(guān)內(nèi)容，也能更好更快地適應(yīng)我科工作。

1.3.4 課程安排 入科第一周周一急診入科相關(guān)理論培訓(xùn)由總帶教老師完成、周三總帶教老師完成CPR相關(guān)理論及操作示范、周五選取一名帶教老師完成洗胃相關(guān)理論內(nèi)容及操作演示、周日選取一名指導(dǎo)老師完成止血包扎相關(guān)理論內(nèi)容及操作演示，采取集中授課、多媒體教學(xué)；第二周周一由實(shí)習(xí)小組以PBL形式完成一個(gè)專題講座、周三理論操作考核、周五出科坐談會(huì)；護(hù)上長定期對帶教工作進(jìn)行抽查：教學(xué)進(jìn)度、帶教情況及學(xué)生學(xué)習(xí)情況并在早會(huì)中隨機(jī)提問記錄在冊。

2 具體實(shí)施

2.1 關(guān)愛護(hù)生

2.1.1 護(hù)生進(jìn)入急診科第一天要由護(hù)士長或總帶教老師主動(dòng)熱情地接待，做自我介紹并發(fā)放入科調(diào)查表詳細(xì)了解實(shí)習(xí)生個(gè)人情況，以促進(jìn)彼此了解，增加信任，緩解護(hù)生緊張情緒。隨后詳細(xì)介紹急診科環(huán)境、布局、分區(qū)，嚴(yán)格無菌觀念及各種物品的分類放置，同時(shí)講解急診科的工作安排情況及帶教計(jì)劃，讓護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，減少陌生、恐懼感。

2.1.2 因護(hù)生剛從校園踏入社會(huì)，實(shí)習(xí)過程中帶教老師多和護(hù)生溝通、談心，了解她們工作學(xué)習(xí)生活中的困難，盡可能地幫助她們，使她們安心學(xué)習(xí)。

2.1.3 實(shí)行以情帶教、人性化教學(xué)。由于我科病種復(fù)雜病情重，病人及家屬著急護(hù)生不知如何下手加之護(hù)生面對陌生的環(huán)境、陌生的老師都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張心理。這就要求帶教老師態(tài)度和藹、平易近人，在情感上發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心愛護(hù)學(xué)生、接近學(xué)生，使學(xué)生感到教師既是兄弟姐妹，又是朋友。對學(xué)生既嚴(yán)格要求，又要耐心講解，嚴(yán)中寓愛，這樣會(huì)使學(xué)生消除緊張心理，學(xué)習(xí)時(shí)心情愉快，自信心強(qiáng)，思路活躍，工作起來有條不紊。學(xué)生也會(huì)勇敢地出問題，操作起來積極主動(dòng)，使個(gè)人能力得到較好的發(fā)揮。否則，學(xué)生情緒不穩(wěn)定、心情緊張，不敢接近老師，不主動(dòng)操作，甚至?xí)a(chǎn)生盼望實(shí)習(xí)生活早點(diǎn)結(jié)束的消極心理，使學(xué)生不能順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。作為一名帶教老師，要尊重學(xué)生的人格，不能把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力，臟活累活都交給學(xué)生干，應(yīng)盡量縮短與學(xué)生間的距離。當(dāng)遇到矛盾糾紛時(shí)要及時(shí)處理，不要讓護(hù)生與其正面接觸，維護(hù)他們的安全需求，事后共同分析原因、對策，勢必會(huì)起到更好的效果

2.2 強(qiáng)化訓(xùn)練

2.2.1 急診護(hù)士要有扎實(shí)的基本功，要求護(hù)生掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作如：生命體征監(jiān)測技術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、灌腸、靜脈輸液、采血等為搶救患者贏得時(shí)間，所有操作作不得單獨(dú)進(jìn)行，必須在老師指導(dǎo)下完成。

2.2.2 要求熟悉所有搶救儀器及搶救藥品及毒麻藥品，因急診科患者大多病情危重，讓護(hù)生學(xué)習(xí)如何觀察病情，由帶教老師示教后再指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，做到出科前人人掌握。

2.2.3 此針對急診科人流量大的特點(diǎn)，每天要接觸形形的患者，因此首先由帶教老師講解如何分診，并且從醫(yī)療衛(wèi)生人員法律常識方面告知，給她們提供學(xué)習(xí)材料，學(xué)會(huì)如何尊重患者權(quán)利，如何保護(hù)自己。

2.2.4 幫助護(hù)生掌握良好溝通技巧。很多護(hù)生由于是獨(dú)生子女，平時(shí)在家都是養(yǎng)尊處優(yōu)，缺乏良好的人際關(guān)系及溝通技巧，面對患者時(shí)不注意說話的方式和語氣，溝通時(shí)也缺乏靈活機(jī)動(dòng)性。因此帶教老師在工作中應(yīng)講解怎樣與患者溝通，不同病人溝通中應(yīng)注意的問題，以實(shí)例進(jìn)行分析，做到語言精練、恰到好處避，免因語言差錯(cuò)而引發(fā)矛盾糾紛，從而更好地提高護(hù)生的語言表達(dá)能力。

2.3 耐心講解

2.3.1 帶教老師認(rèn)真?zhèn)湔n，講課時(shí)注重理論聯(lián)系臨床，以實(shí)際病例形式展開講解便于護(hù)生理解、記憶和思考，鼓勵(lì)護(hù)生學(xué)習(xí)用發(fā)散性思維看問題。

2.3.2 在實(shí)際操作中講解 在進(jìn)行每項(xiàng)操作的同時(shí)，老師耐心講解操作的日的、操作要求、注意事項(xiàng)，例如吸氧時(shí)，講解吸氧的目的、吸氧管的選擇、氧流量的選擇和調(diào)整、注意事項(xiàng)、觀察內(nèi)容等。

2.4 嚴(yán)格管理

2.4.1 嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格考勤及請假制度，特殊情況及時(shí)與護(hù)理部、所在學(xué)校取得聯(lián)系，確保每一位護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.4.2 實(shí)習(xí)結(jié)束前對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的理論、操作考核綜合護(hù)生工作表現(xiàn)及征求每位帶教老師的評價(jià)意見、客觀、公正地填寫實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告。

2.5 強(qiáng)化人文素質(zhì)教育

2.5.1 由于急診科的工作直接面向社會(huì)，每天會(huì)接觸形形的人。面對學(xué)校對人文教育的重視不夠，實(shí)習(xí)護(hù)士對人文教育的認(rèn)識和重視不夠[1]，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的需要，我院構(gòu)建以“能力”為本的護(hù)理教學(xué)體系。強(qiáng)化多種能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，建立科學(xué)測評體系[2]同時(shí)帶教老師是實(shí)施教學(xué)的主體，教師的言行舉止，人格魅力，對學(xué)生人文素質(zhì)及護(hù)生未來的護(hù)士行為起著潛移默化的深刻影響[3]。因此我們同時(shí)也加強(qiáng)帶教老師的管理，提高帶教老師的人文素養(yǎng)，以期培養(yǎng)出現(xiàn)代社會(huì)需求的綜合型護(hù)理人才。

2.6 教與學(xué)雙向評定

2.6.1 實(shí)習(xí)過程中帶教老師注意與護(hù)生之間的溝通，多征詢她們的意見及建議，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。

2.6.2 每組護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，組織開展實(shí)習(xí)座談會(huì)并邀請護(hù)士長或總指導(dǎo)老師參加會(huì)議，主要討論2周帶教計(jì)劃落實(shí)情況、老師帶教情況、護(hù)生實(shí)習(xí)感悟、工作中的不足等、征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法。也定期召開帶教老師會(huì)議討論實(shí)習(xí)生工作學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)與不足，帶教中存在的問題，及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生的意見和建議以便教學(xué)計(jì)劃的更好落實(shí)、教學(xué)水平的不斷提高及客觀地對實(shí)習(xí)生綜合評定。繼而達(dá)到教與學(xué)的相互融合。

3 小結(jié)

3.1 通過兩年的實(shí)習(xí)帶教，在教學(xué)過程中不斷學(xué)習(xí)和探討，取得了較好的效果。作為帶教老師不僅要教他們?nèi)W(xué)，還要教他們?nèi)绾稳W(xué)、去學(xué)什么，始終堅(jiān)持盡量多給同學(xué)多講一點(diǎn)、示范點(diǎn)、督促點(diǎn)、鼓勵(lì)點(diǎn)、關(guān)心點(diǎn)、最重要的是帶教老師用心點(diǎn)，每個(gè)老師都有過實(shí)習(xí)護(hù)生的經(jīng)歷，帶好每個(gè)護(hù)生也是我們的責(zé)任，教學(xué)相長，在為同學(xué)講解理論操作的同進(jìn)也梳理了自己的理論體系，這是一個(gè)雙贏的過程?？傊M自己所能帶好每一位實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)帶教中不斷總結(jié)、學(xué)習(xí)爭取培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 代玲.護(hù)理教育中提高護(hù)生綜合素質(zhì)的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11（1A）：49-50.

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【關(guān)鍵詞】 急診科； 護(hù)理糾紛； 防范措施

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.077

急診科屬于高危科室，急診護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識和法律意識不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康和切身利益，還對科室和醫(yī)院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理糾紛分析

1.1 專業(yè)知識不扎實(shí)

急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗(yàn)不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí)，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時(shí)機(jī)，同時(shí)因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒有風(fēng)險(xiǎn)意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。

1.2 急救意識薄弱，心理素質(zhì)差

急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí)，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時(shí)救治。

1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時(shí)思想不集中，憑印象做事，對實(shí)習(xí)生和到科內(nèi)來輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯(cuò)藥、漏推針、用藥方法和劑量不準(zhǔn)確。

1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通

急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時(shí)予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班和輸液高峰時(shí)間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，平時(shí)護(hù)士把時(shí)間和精力都放在各項(xiàng)治療護(hù)理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通，如對某些護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，檢查的目的和費(fèi)用未及時(shí)解釋清楚。

1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)

護(hù)士缺乏法律意識，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。搶救患者時(shí)，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點(diǎn)護(hù)士要引起重視。

2 對策

2.1 加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)

每季度考核急救基礎(chǔ)知識，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級別的護(hù)士，分別對N1、N2級別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實(shí)踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，實(shí)用性和超前性，筆者所在科針對每月的個(gè)案查房和業(yè)務(wù)知識來進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報(bào)告廳聽主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場模擬場景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實(shí)用，使護(hù)士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)上，請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說法，總結(jié)歷年來救治患者的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評估存在的和淺在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)[3]。

2.2 急救意識的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力

科室規(guī)定聽到120救護(hù)車接來急診患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)推車出去迎接，并及時(shí)通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材和藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置和專科搶救程序[4]。對于年輕護(hù)士，在基本技能過硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專科技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。

2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識，嚴(yán)格落實(shí)制度

樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念和行動(dòng)上做到處處為患者著想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)[5]。尊重和維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對，并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。對于帶教工作，每班落實(shí)到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。

2.4 有效溝通

護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會(huì)換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性和安慰性語言[6]。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，要講究語言的藝術(shù)性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫和的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感和應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)，能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項(xiàng)以及有關(guān)疾病的認(rèn)識、用藥，主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對病情，治療，費(fèi)用做到三明白。

2.5 增強(qiáng)法律意識，做好自我保護(hù)

護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的言行[8]。因此，在診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握，護(hù)士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識[9]。

急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹立服務(wù)意識和法律意識，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應(yīng)使各級護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)對患者實(shí)行人性化服務(wù)，對護(hù)士實(shí)行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳愛球，趙紅，馬碧云，等.急救護(hù)理技能訓(xùn)練模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（5）：384.

[4]陳澤萍，陳楚君.現(xiàn)代急診護(hù)理管理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（4）：10-11.

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[8]李加寧，宋雁賓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（3）：243.

篇4

關(guān)鍵詞:  人性化；管理；護(hù)理質(zhì)量

    急診科是醫(yī)院中危、急、重癥最集中、搶救任務(wù)最繁重的科室。為此，建立一支穩(wěn)定和高素質(zhì)的急診護(hù)理隊(duì)伍，對于減少醫(yī)療糾紛，樹立醫(yī)院良好形象有著積極的作用和影響。同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和實(shí)施人性化護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者在急診護(hù)理管理工作中汲取先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合本院特點(diǎn)，制訂出相應(yīng)的急診護(hù)理管理方法，取得了一定成效，并且提高了急診護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

    1  實(shí)施人性化管理的具體措施

    1.1  營造人性化的工作環(huán)境  良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證［1］。制定詳細(xì)的科室衛(wèi)生清潔制度，并將科室內(nèi)所有物品定點(diǎn)、定位擺放，創(chuàng)造一種人性化的流暢空間和親切整潔的環(huán)境。注重營造朝氣蓬勃和諧信任的內(nèi)部氛圍，在工作中開展各種護(hù)理競賽活動(dòng)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，并針對每一位護(hù)理人員的特點(diǎn)，開展互幫互助活動(dòng)，中高年資的護(hù)師對年輕護(hù)士的悉心帶教，年輕護(hù)士在生活上主動(dòng)關(guān)心年長的同志，主動(dòng)承擔(dān)一些較為繁重的工作。在工作之余，不定期的組織業(yè)余活動(dòng)如集體旅游、組織文藝活動(dòng)、大家聚餐等增強(qiáng)工作人員間的交流、溝通，使其親密、融洽、團(tuán)結(jié)，增加了科室的凝聚力。護(hù)士在整潔有序的環(huán)境中、輕松和諧的氛圍里工作，能夠精神飽滿地面對患者。

    1.2  護(hù)士參與管理，激勵(lì)主人翁意識  激勵(lì)理論認(rèn)為，人們在親自參與一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，很少不被激勵(lì)。正確參與能夠激勵(lì)主人翁意識，而且能夠得到使管理主體成功的知識［2］。護(hù)士長要加深對護(hù)士的了解，善于團(tuán)結(jié)不同個(gè)性的護(hù)士，在用人時(shí)應(yīng)當(dāng)只重其長，使之各盡其用。如由愛好學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；善于講課、帶教學(xué)生的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教；工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、無菌觀念強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)搶救儀器、藥品的管理，并負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離管理工作；有經(jīng)濟(jì)頭腦、做事細(xì)心的護(hù)士負(fù)責(zé)科室經(jīng)濟(jì)、財(cái)物的管理；還根據(jù)新護(hù)士工作熱情高的特點(diǎn)，安排她們參加各種技能比賽；而對有成就需要的護(hù)士，護(hù)士長則為其積極創(chuàng)造條件，如提供培訓(xùn)、進(jìn)修、參觀等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓其在工作中負(fù)有一定責(zé)任，承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，并適當(dāng)授權(quán)。其次，護(hù)士長又根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)、能力、需求，合理安排工作和班次，做到優(yōu)化組合，使人員的資歷、能力與其所擔(dān)任的工作職務(wù)相適應(yīng)，從而提高了工作效率。這樣使每位工作人員均負(fù)責(zé)一項(xiàng)工作，給她們一份權(quán)力，人人參與管理，每人既是管理者，又是被管理者。通過工作中的及時(shí)授權(quán)，增加了每位護(hù)士的參與意識與主人翁意識，護(hù)士長重視和培養(yǎng)護(hù)士們的管理能力，鼓勵(lì)她們大膽工作，激勵(lì)護(hù)士的積極性，起到了自我教育、自我管理、自我約束的目的，提高了護(hù)理整體的管理水平。  1.3  實(shí)施人性化的管理行為  馬斯洛認(rèn)為，人的需求由低到高級可分5個(gè)層次，即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需求。自我實(shí)現(xiàn)需求是最高的，是層次需要論的核心［3］。每個(gè)人都希望自己被他人重視，被社會(huì)承認(rèn)，而這種被重視、被承認(rèn)就是一種自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志。在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)對廣大護(hù)理服務(wù)對象和范圍的呼喚，都對護(hù)理工作不斷提出新的要求，護(hù)士的工作壓力也日益增加，護(hù)士渴望能被理解、尊重和信任，而護(hù)士長的信任和鼓勵(lì)，會(huì)帶給護(hù)士一種被信賴、被肯定的幸福感、安全感，使護(hù)士產(chǎn)生神圣的責(zé)任感，從而使她們煥發(fā)出蓬勃生機(jī)。在日常工作中，護(hù)士長善于細(xì)心觀察、深入調(diào)查，捕捉每位護(hù)士的閃光點(diǎn)，且不失時(shí)機(jī)地充分給予肯定、表揚(yáng)、鼓勵(lì)，利用晨會(huì)、檢查工作之機(jī)和護(hù)士交談之機(jī)對她們的工作給予肯定和承認(rèn)。而對于上進(jìn)心不強(qiáng)而又心存怨氣的護(hù)士，護(hù)士長先從感情上接近并善于發(fā)現(xiàn)和肯定她們的優(yōu)點(diǎn)，在熱情贊揚(yáng)的基礎(chǔ)上再曉之以理，指出存在的不足。由于護(hù)士長善于實(shí)施激勵(lì)，善于表揚(yáng)護(hù)士，運(yùn)用情感、榜樣、競爭、期望等激勵(lì)手段，挖掘護(hù)士的內(nèi)在潛力，激發(fā)她們的工作積極性，使護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量有了明顯提高。

    2  體會(huì)

    通過實(shí)施人性化護(hù)理管理機(jī)制，與護(hù)士建立起理解、支持、和諧友愛的關(guān)系。在護(hù)士中營造一種相互信任、相互尊重、和諧有序的工作環(huán)境和溫馨氛圍，從而激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院呈現(xiàn)出一派生機(jī)，護(hù)理管理又上了一個(gè)新的臺(tái)階，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，護(hù)理差錯(cuò)與糾紛明顯下降，無護(hù)理事故發(fā)生，病員滿意率達(dá)98%以上，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    【參考文獻(xiàn)】

    1  陸毅，張戰(zhàn)地，羅國萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)適.護(hù)理管理雜志，2003，3（2）:2.

篇5

【關(guān)鍵詞】銳器傷 實(shí)習(xí)護(hù)生 干預(yù)預(yù)防

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報(bào)監(jiān)測資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實(shí)習(xí)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對2008-2009年二年實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對存在的危險(xiǎn)因素對2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識,減少了實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2008-2009年在院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實(shí)習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用x2 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報(bào)告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高危科室的防護(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識職業(yè)危害的存在,提高對職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實(shí)習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實(shí)習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(shí)(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(shí)(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(shí)(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對2009年實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識知曉率明顯高于2008年的實(shí)習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗(yàn),發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性會(huì)更大, 盡管醫(yī)院對實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識的學(xué)習(xí),學(xué)生對銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實(shí)習(xí)階段護(hù)生在實(shí)習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實(shí)習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識與臨床技能相結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時(shí)段,因此,對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有計(jì)劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識培訓(xùn)，說明了他們對要掌握防護(hù)知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時(shí)裝入堅(jiān)固的銳器盒,集中儲(chǔ)存處理,減少再次被手觸及而損傷的機(jī)會(huì)。講解操作過程中的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實(shí)習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實(shí)習(xí)操作銳器時(shí)應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行講評,檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時(shí)是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高?？剖夜ぷ魇欠翊骺谡?、戴保護(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時(shí)報(bào)告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對性的行為干預(yù)和效果評價(jià),為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識,做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實(shí)習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實(shí)習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

[2] 張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,12(1):29-31.

篇6

光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于xx年xx月被xx醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中, 自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我 認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項(xiàng)：

一.兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二 .專業(yè)知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺，我 每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

醫(yī)者父母心，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯(cuò)誤，比如個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面。

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定二

10個(gè)月的實(shí)習(xí)期即將結(jié)束，時(shí)間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，實(shí)踐化為經(jīng)驗(yàn)，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將使我終生受用。下面對本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定：

20xx年xx月份我被學(xué)校安排到xx市xx醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

篇7

   現(xiàn)將這段實(shí)習(xí)期的心得總結(jié)如下：

   一、理論知識的問題

   以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

   二、角色轉(zhuǎn)化問題

   實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉

   面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

   四、無菌觀念和規(guī)范化操作

   在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

   五、微笑服務(wù)

   在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

   總而言之，這__個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

醫(yī)院臨床護(hù)士實(shí)習(xí)工作心得體會(huì)    每天早晨7：40準(zhǔn)時(shí)站到導(dǎo)診臺(tái)，擦拭臺(tái)面，擺上當(dāng)日出診醫(yī)生護(hù)士的工裝照，擺好病歷，準(zhǔn)備好門診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷，這基本就是導(dǎo)診每天工作的流程，看似很簡單也很單調(diào)，但隨著我對導(dǎo)診工作的慢慢了解和親身體會(huì)，越來越感覺到導(dǎo)診工作的重要性和關(guān)鍵性，也慢慢有點(diǎn)心得體會(huì)。

   這周四我上導(dǎo)診，犯了一個(gè)不小的錯(cuò)誤，讓我這幾天一直在反思。早上一大早，有人就來咨詢掛號準(zhǔn)備做準(zhǔn)分子的，我向他介紹了我們醫(yī)院的手術(shù)情況以及優(yōu)惠政策，后來他們問了我一句“xxx醫(yī)院是不是一家？”我沒多想，實(shí)話實(shí)說不是一家，后來他們拿了一張xx的優(yōu)惠券給我看，我當(dāng)時(shí)想的是他們是和xx約好的，古人尚以信立于市，就好心的給他們指了去xx的道。當(dāng)時(shí)一點(diǎn)也沒有意識到我是在犯了一個(gè)錯(cuò)誤，直到快下班時(shí)代主任去問誰上的導(dǎo)診，早上我指道的那個(gè)病人本來也是和我們醫(yī)院預(yù)約的卻被我指道去了xx，我才意識到自己犯了一個(gè)錯(cuò)誤。這幾天一直在反思，代主任沒有批評我，好意的說我是太實(shí)誠，但我感覺是自己太傻，太不夠靈活，還是工作能力不夠。當(dāng)時(shí)只想著干工作要誠信，但誠信也是有原則的，如果當(dāng)時(shí)我把他們留下在我們醫(yī)院做，我們會(huì)給予他們更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，一切都應(yīng)該以病人為中心，這才是我們工作的重心！這樣既服務(wù)了病人，也顧全到醫(yī)院的利益，讓我們市場部的前期工作沒有枉做。

   從上面這個(gè)例子，我首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)對我工作失職的大度，更重要的是從中汲取教訓(xùn)，以后在導(dǎo)診工作中要做到熱情、靈活，要不斷完善經(jīng)驗(yàn)，真正的做好導(dǎo)診工作！

   醫(yī)院臨床護(hù)士實(shí)習(xí)工作心得體會(huì)

   離開學(xué)校再次重返醫(yī)院穿上潔白的護(hù)士服和在學(xué)校上實(shí)訓(xùn)課的感覺是不同的，在醫(yī)院讓我感覺到了理論與臨床的結(jié)合，帶著這份轉(zhuǎn)變開始了我的實(shí)習(xí)生活。帶著一份希冀和一份茫然，身份由一名學(xué)生變成一名實(shí)習(xí)護(hù)生，生活環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，接觸對象由老師同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護(hù)士患者。

   一、思想認(rèn)識

   剛進(jìn)入病房有一種迷茫的感覺，對于護(hù)理工作處于一個(gè)比較陌生的狀況。我實(shí)習(xí)的第一站是急診科病區(qū)實(shí)際工作中我們感到患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時(shí)由于其集中了多種先進(jìn)的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對護(hù)理人員的要求及對設(shè)備的管理是非常重要的。南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

   對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。

   二、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握

   與其他病區(qū)不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。每個(gè)工作人員要正確使用定期檢查，用后要及時(shí)清洗整理備用。護(hù)理這個(gè)行業(yè)每天都要接觸各行各業(yè)的人，老師教育我要學(xué)會(huì)和他們交流溝通，要學(xué)習(xí)交流技巧注意說話方式。做任何一項(xiàng)護(hù)理操作之前必須向患者及家屬解釋并核對，做好溝通取得他們的配合才能更好的實(shí)施護(hù)理操作，各種設(shè)置安排在病人的一側(cè)使其全方位的監(jiān)護(hù)病。

   病區(qū)的大型儀器要認(rèn)真管理，造冊登記，嚴(yán)格交接班，對一般用物未經(jīng)主任、護(hù)士長許可不得外借，以免影響搶救使用。病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準(zhǔn)確，補(bǔ)充及時(shí)，定時(shí)檢查藥品的有效期及搶救車內(nèi)物品配置。

   病房的護(hù)士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，操作麻利，動(dòng)作規(guī)范，良好的操作技能，很強(qiáng)的無菌觀念，老師給我們介紹病房的結(jié)構(gòu)和功能及醫(yī)院規(guī)章制度了解職業(yè)暴露及防護(hù)了解基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容熟悉各班護(hù)士的工作范圍及職責(zé)，掌握六步洗手法，體溫單的繪制，晨晚間的護(hù)理。在急診工作要有耐心，細(xì)心，愛心;要有法律知識，要懂得心理知識，當(dāng)然最重要是要有扎實(shí)的理論知識，熟練的操作流程，掌握多種醫(yī)療技能，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);要有敏銳的洞察力，反應(yīng)要機(jī)伶，動(dòng)作要麻利;要學(xué)會(huì)掌握常見的急診知識，掌握急診的發(fā)展方向，我們要有自已果斷的處理，救人于分秒之間。我們要敢于面對，要拿出我們的專業(yè)特長，急診搶救，藥物的存放位置，醫(yī)療廢物垃圾的處理，利器盒的使用，輸液卡的書寫，床尾卡及腕帶的書寫，患者高熱時(shí)怎樣溫水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事項(xiàng)及吸痰瓶的清洗，血糖的測定，特殊口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事項(xiàng)、生命體征測量和記錄、床頭交接班。

   三、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法

   臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，在臨床見習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識，而且有利于對疾病的認(rèn)識和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識;②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征;③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。

   同時(shí)當(dāng)病人轉(zhuǎn)入急診科病區(qū)首先連接的是心電監(jiān)護(hù)儀及時(shí)觀察生命體征，這就需要我們掌握機(jī)器的使用連接，血壓的測定，呼吸測定，溫度的監(jiān)測，脈搏血氧飽和度的監(jiān)測。必要時(shí)使用呼吸機(jī)。立即迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克治療，這就要求我們的護(hù)士不但要有一針針見血的穿刺本領(lǐng)而且能承擔(dān)起組織搶救分工及配合。

   對于骨折和氣管插管脫管的患者要注意優(yōu)先解決危及生命的緊急問題，在整個(gè)過程中應(yīng)遵循生命第一，功能第二，解剖完整性第三的原則。熟記疾病的搶救程序，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時(shí)有效的救治，以免因各項(xiàng)護(hù)理治療操作不當(dāng)加重病情。 護(hù)士要學(xué)習(xí)掌握的東西很多， 只要我們留心認(rèn)真發(fā)現(xiàn)，共同提高，因?yàn)樘幪幜粜慕詫W(xué)問。除各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作精益求精外，對各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達(dá)到“一切為病人，為病人的一切服務(wù)”的宗旨。

   四、寫好實(shí)習(xí)筆記

   通過寫筆記的方式，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫實(shí)習(xí)筆記的內(nèi)容廣泛，它可以記我每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對某一病人的認(rèn)識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情。 記筆記至少有以下好處：第一，使得我每天有時(shí)間思考自己的收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn);其次，是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑;第三，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說，將是十分重要的;第四，通過筆記，可以看出自己成長的過程;

   在急診科老師的帶領(lǐng)下我覺得，自己在工作上能做到上班不遲到不在退，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且要理解每一步驟的理論基礎(chǔ)和原理，掌握和評估患者的各種基本需要所需的基本知識和技能并切實(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理融合到臨床護(hù)理中，樹立熱愛生命，關(guān)愛生命，為病人服務(wù)的信念。嚴(yán)格無菌操作和三查七對制度，輸血時(shí)的三查八對制度發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告老師并及時(shí)解決。實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的過程同時(shí)要提醒我們培養(yǎng)思考評判性思維和能力總結(jié)，是個(gè)適應(yīng)的過程，讓我們邊學(xué)習(xí)邊觀察，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。在實(shí)習(xí)過程中很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，不過在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作。為促進(jìn)病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅(jiān)實(shí)的知識技術(shù)和能力基礎(chǔ)。

   感謝這段時(shí)間來老師對我的教導(dǎo)，我會(huì)改正不足發(fā)揮其優(yōu)勢，不枉費(fèi)老師的苦心。

   醫(yī)院臨床護(hù)士實(shí)習(xí)工作心得體會(huì)

   實(shí)習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。

   帶著一份希翼和一份茫然來到了___醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

   第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

   現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑、不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!

   現(xiàn)在對于“實(shí)習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

   一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

   二、角色轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

   四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇8

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)士不可缺少的一環(huán),不僅為護(hù)理實(shí)習(xí)提供理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),而且對于其專業(yè)角色的形成及社會(huì)責(zé)任感的建立有重要意義。今天小編給大家整理了護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文一實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴

滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)! 我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文二時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼已是十二月，而我們的畢業(yè)實(shí)習(xí)也已經(jīng)進(jìn)入中后期了?；仡櫫鶄€(gè)月來的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學(xué)習(xí)與進(jìn)步中，日子過得忙碌而又充實(shí)。相比較初入臨床時(shí)候的自己，帶著對實(shí)習(xí)生活的期待來到浙江省人民醫(yī)院，不覺中六個(gè)月的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)光悄然過去了，學(xué)到很多，特別是最近這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，收獲頗豐。一下是我對自己近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活的一個(gè)小結(jié)。 思想與態(tài)度：實(shí)習(xí)期間始終嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度,遵守實(shí)習(xí)守則，尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,態(tài)度積極， 一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，本著愛心、細(xì)心、耐心，關(guān)心、責(zé)任心的原則，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。此外由于已經(jīng)在實(shí)中后期階段，思想上相比較剛剛進(jìn)進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有所松懈與懈怠，特別是工作已經(jīng)確定后，但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷經(jīng)過短暫調(diào)整后，仍舊以積極地心態(tài)來面對實(shí)習(xí)。同時(shí)由于現(xiàn)在是在手術(shù)室實(shí)習(xí)，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，但凡有點(diǎn)瑕疵， 難免會(huì)被醫(yī)生責(zé)罵，對此還是能以較和的心態(tài)來對待。

臨床實(shí)踐：在這一個(gè)月里熟練手術(shù)室俄中基本操作，積極爭取操作機(jī)會(huì)，我參加了多手術(shù)的配合，明確器械護(hù)士的職責(zé)范圍與注意事項(xiàng)，能基本掌握巡回護(hù)士的操作流程與職責(zé)范圍，并參多臺(tái)重大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使

用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平。

理論學(xué)習(xí)：深感“書到用時(shí)方恨少”，在這一個(gè)月里，加強(qiáng)了對理論的學(xué)習(xí)，同時(shí)發(fā)覺理論與實(shí)踐存在距離且不能靈活聯(lián)系與運(yùn)用。故在重視實(shí)踐訓(xùn)練的同時(shí)不忽略力學(xué)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各種常規(guī)手術(shù)中患者的監(jiān)護(hù)的等，對于術(shù)中可能會(huì)有的突發(fā)狀況能比較熟悉并作出相應(yīng)措施。此外積極參加可是講課與護(hù)理查房，熟悉各種手術(shù)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運(yùn)用。

實(shí)習(xí)是不斷適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會(huì)有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個(gè)月實(shí)習(xí)中仍需要不斷地摸索,同時(shí)必須對自己有所要求,才會(huì)有所收獲.我想接下來的實(shí)習(xí)依舊將充滿挑戰(zhàn),也充滿機(jī)遇，我將更加努力,好好把握這個(gè)機(jī)會(huì)，不斷進(jìn)步。

護(hù)理實(shí)習(xí)工作總結(jié)范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院和廈門市仙岳醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后經(jīng)歷了腫外、手術(shù)室、普外、心內(nèi)、呼吸內(nèi)科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫(yī)院精神科、干部病房(護(hù)理管理)、新生兒科、婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這10個(gè)月的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

在腫瘤外科實(shí)習(xí)期間，第一次接觸癌癥方面的專業(yè)知識，對癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過半個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，學(xué)到了婦科手術(shù)與孕婦待產(chǎn)與接產(chǎn)的相關(guān)知識。婦產(chǎn)科術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)，孕婦還需檢測胎心音。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加醫(yī)院每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

篇9

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.009

醫(yī)院護(hù)理人員每天要面臨各種職業(yè)暴露，最危險(xiǎn)的是被銳器傷害，這些傷害均對護(hù)士的身心造成嚴(yán)重的威脅。對此，護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷害的相關(guān)研究日益得到從業(yè)人員及相關(guān)學(xué)者的關(guān)注，但從當(dāng)前學(xué)者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與10年前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對比顯示，護(hù)理人員的醫(yī)療銳器傷害并沒有因研究的加強(qiáng)而大副度的下降［1］。為此，進(jìn)一步了解護(hù)理人員被銳器傷害的現(xiàn)狀，對目前國內(nèi)外的主要研究成果進(jìn)行綜述，以期為切實(shí)降低醫(yī)療銳器傷害發(fā)生率及加強(qiáng)對臨床一線工作人員的保護(hù)提供參考?，F(xiàn)綜述如下。

1護(hù)理人員銳器傷害概況研究方面

在醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療銳器傷害中，護(hù)理人員屬于高危人群，調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員的醫(yī)療銳器傷害居首位。在國內(nèi)，50%～90%的護(hù)理人員都有銳器傷害經(jīng)歷，平均每人都有2～4次。周紅梅研究認(rèn)為，我國有80.6%～88.9%的護(hù)理人員受到不同頻率的銳器傷，年人均被針刺傷率2.8～3.5次［2］。國外銳器傷的人群分布及發(fā)生頻率有著高度相似，只是相對較低。國外醫(yī)院中護(hù)士也是醫(yī)院銳器傷的主要群體，其銳器傷發(fā)生頻率占了醫(yī)院銳器傷總數(shù)的42%～70%；52%的護(hù)士在工作中有過銳器傷的經(jīng)歷，1年中有24.0%～35.3%的護(hù)士至少發(fā)生過1次銳器傷［3］。劉燕玲通過12個(gè)月對1445例的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，41.2%的護(hù)士和43.4%的實(shí)習(xí)護(hù)士有過銳器傷害的經(jīng)歷，證實(shí)了相關(guān)情況［4］。

2護(hù)理人員銳器傷害科室研究方面

護(hù)理人員銳器傷害科室差異較大，在工作科室與銳器傷的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)［5］，銳器傷害最常發(fā)生在病房、手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室和門診室，其占醫(yī)院中總銳器傷害事件的80%以上。其中又以急診ICU、手術(shù)室和門診注射室的銳器傷發(fā)生頻率最高，其他科室如血庫、靜脈穿刺室、透析室、檢驗(yàn)科、病理科也有較高的比例，但相對較低。臨床科室以外的銳器傷害多發(fā)生在醫(yī)院通道、電梯和后勤服務(wù)區(qū)，但所占比例不大，而且多在廢棄物處理過程中和結(jié)束時(shí)發(fā)生。在國外的相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)，病房是發(fā)生銳器傷害最常見的地方，其中臨床研究中心、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、透析室、ICU、靜脈注射組發(fā)生率最高，不同的是透析室發(fā)生銳器傷較國內(nèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)高。通過國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，銳器傷害多發(fā)科室都經(jīng)常接觸或處理血液，存在著工作繁忙，操作頻率高，突況多，精神壓力大等客觀特性，研究顯示［6］，26%的銳器傷是在正常工作或較為空閑的情形下發(fā)生的， 還有74%的銳器傷發(fā)生在工作較忙或搶救病人等較緊急的情況下。而銳器傷害發(fā)生頻率相對較低的科室工作情況正好相反或沒有那么突出。

3護(hù)理人員銳器傷害器械研究方面

醫(yī)院所使用器械產(chǎn)品及處理方式對于護(hù)理人員銳器傷害有著較大的影響。在目前的研究中，通常醫(yī)院發(fā)生銳器傷害的器械種類有頭皮針、一次性注射器針頭、玻璃類、縫合針等，占銳器傷害總數(shù)的90%以上。其他對血管操作的有關(guān)醫(yī)療銳器引起的傷害也占相當(dāng)比例，如手術(shù)刀片、蝶形針、靜脈導(dǎo)管探針、套管針芯/導(dǎo)絲、套管針等。但由于醫(yī)院使用器械和管理方式的不同，如使用真空采血、針器廢棄物處理的管理改進(jìn)、針頭直接放于銳器盒中等處理方式的改變，部分醫(yī)院從業(yè)者或?qū)W者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)上出現(xiàn)了不同的情況，其調(diào)查顯示，玻璃類傷害成為了最主要的，占總銳器傷的73.51%，其中安瓿類損傷占70.98%［7］。

在國外的器械研究中，不僅在基本的銳器類型上有統(tǒng)計(jì)分析，更有對于器械本體形狀與銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究。在謝紅珍等［1］所引用Ippolito的研究中，對于需要運(yùn)用技術(shù)技巧才可使用的護(hù)理用品，如靜脈導(dǎo)管的針芯、帶肝素帽的靜脈系統(tǒng)、與長而有彈性的管道相連的針頭，等等，這些都是高發(fā)銳器傷的器械。另一方面，國外學(xué)者更是進(jìn)一步加強(qiáng)了對特定設(shè)備導(dǎo)致的銳器傷發(fā)生率與使用量關(guān)系的研究，在紐約某醫(yī)院對各類設(shè)備的使用量與銳器傷發(fā)生率關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)了3個(gè)不同模式，即銳器傷的發(fā)生率與使用量無關(guān)的設(shè)備，如蝶形針；銳器傷的發(fā)生率與使用成正比的設(shè)備，如刺血針；與使用量成反比的設(shè)備，如靜脈導(dǎo)管。

4護(hù)理人員銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)方面

綜合研究文獻(xiàn)來看，護(hù)理人員醫(yī)療銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)的分類均存在一定程度上的不同，但銳器傷害發(fā)生環(huán)節(jié)大致可以分為4個(gè)階段。第1階段：銳器使用前。如掰安瓿、準(zhǔn)備注射或抽藥后重新蓋帽。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，這一環(huán)節(jié)銳器傷害發(fā)生率在20%左右［8］,在麥明霞等研究中顯示，掰安瓿致傷害的發(fā)生率達(dá)59.7%［9］,雖然該調(diào)查統(tǒng)計(jì)因個(gè)別醫(yī)院自身的特性存在個(gè)性，但綜合來看，銳器使用前發(fā)生銳器傷害是比較高的。第2階段：銳器使用中。如刀片傳遞、穿刺、轉(zhuǎn)移血樣到試管。第2個(gè)環(huán)節(jié)雖是銳器接觸最頻繁的時(shí)刻，但綜合文獻(xiàn)顯示，這一環(huán)節(jié)銳器傷害發(fā)生率雖然達(dá)到30%左右，卻并不是4個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)生率最高的。第3階段：銳器使用后處理之前。這一階段產(chǎn)生銳器傷害的主要原因是不合理的銳器廢物放置，如針頭丟棄在塑料袋中并從中突出、治療盤中未拆卸的針頭、丟棄的針頭回套針帽。該環(huán)節(jié)的發(fā)生率最低，在7%左右。第4階段：銳器處理時(shí)。主要是指銳器使用后的廢物處置，如丟棄針頭。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，銳器傷害發(fā)生率最高，達(dá)到了30%~50%［10］。

在4個(gè)環(huán)節(jié)中，其導(dǎo)致護(hù)理人員銳器傷的行為又分兩大類。一類是與病人日常治療護(hù)理密切相關(guān)的行為，如分離或連接靜脈管道抽血、肌內(nèi)注射、靜脈注射、指尖血糖試驗(yàn)等，這一系列和病人相關(guān)行為是護(hù)理人員發(fā)生銳器傷害的重要方面，占了銳器傷的主要部分 。另一類是與清洗和處理針頭相關(guān)的行為。護(hù)理人員容易在清洗器械和針頭回套等行為時(shí)發(fā)生銳器傷，目前的研究文獻(xiàn)中都反映了這一點(diǎn)?？傊o(hù)理人員的銳器傷害發(fā)生在4個(gè)環(huán)節(jié)和兩種行為中，當(dāng)然護(hù)理人員自身的不當(dāng)操作也會(huì)誘發(fā)傷害的發(fā)生。

5護(hù)理人員銳器傷害自身因素方面

5.1護(hù)齡目前國內(nèi)的護(hù)理人員銳器傷害關(guān)聯(lián)因素的研究顯示，工作時(shí)間與銳器傷的發(fā)生頻率具有相關(guān)性，即護(hù)齡短的護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生率較高，當(dāng)護(hù)齡達(dá)到一定程度后銳器傷的發(fā)生率又屬于高發(fā)時(shí)期。但在個(gè)別的相關(guān)研究數(shù)據(jù)中出現(xiàn)了較大的出入，如在丁汀研究報(bào)告中認(rèn)為，工作年限2~5年的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率93.8%，工作年限6~10年的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率90.5%，工作年限10年以上的護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率7.7%［11］。而在姚琳的研究報(bào)告中，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)齡11~20年的護(hù)理人員相對其他年限人員，銳器傷發(fā)生情況比較嚴(yán)重［12］。而斟萍等認(rèn)為，針刺傷發(fā)生與護(hù)齡無關(guān)［13］。當(dāng)然，針對研究結(jié)論都進(jìn)行了原因分析，主要是在主觀重視、生活影響等方面。綜合整體研究結(jié)論說明，護(hù)齡越短的護(hù)士，銳器傷的發(fā)生率越高，而護(hù)齡在10~20年的護(hù)理人員［14］其銳器傷又有了增加的趨勢。這可能在于低年資護(hù)士技術(shù)操作欠熟練、心理素質(zhì)不穩(wěn)定、心理重視程度不夠，而高年資的則可能為工作期一長，在重視程度上或在學(xué)識上都產(chǎn)生一定的漠視和老化有關(guān)。

5.2職稱、學(xué)歷在職稱、學(xué)歷和銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究上，無論是國內(nèi)還是國外目前的研究成果都較少，有些只是初步統(tǒng)計(jì)，有些研究只是從個(gè)別醫(yī)院，沒有普遍性的數(shù)據(jù)對比，所以很難得到全面客觀的結(jié)論。從僅有的研究成果顯示，職稱高的護(hù)理人員，其銳器發(fā)生率總體較低；護(hù)士、護(hù)師等護(hù)理人員其銳器傷發(fā)生率較高。在丁汀的研究認(rèn)為，在針刺傷者中，有100%護(hù)士職稱的護(hù)理人員被銳器損傷，明顯高于護(hù)師職稱以上人員?？梢娮o(hù)士職稱護(hù)理人員為針刺傷高危人群。在學(xué)歷與銳器傷的關(guān)聯(lián)性研究中，丁汀認(rèn)為，學(xué)歷低的護(hù)理人員，尤其是中專層次的，其銳器傷發(fā)生率高于其他學(xué)歷層［11］。也有研究認(rèn)為，銳器傷的發(fā)生率與護(hù)理人員的學(xué)歷無關(guān)［13］。

5.3心理、生理當(dāng)前，對于護(hù)理人員心理狀況與發(fā)生傷害的關(guān)聯(lián)性研究日益深入。有從個(gè)性研究的，如姚琳從個(gè)體A型性格（內(nèi)向不穩(wěn)定型）和B型性格（內(nèi)向穩(wěn)定型）兩類進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)，A型性格在銳器傷害上更為突出，主要原因在于A型性格人員時(shí)間緊迫感強(qiáng)、急躁、缺乏耐心，比B型性格更容易產(chǎn)生心理問題。而從心理情緒所產(chǎn)生的結(jié)果研究上卻有著無規(guī)律性結(jié)論［12］。有研究數(shù)據(jù)顯示［3］，護(hù)理人員在正常心理狀況下發(fā)生銳器傷達(dá)到49%，在心情較為急躁或緊張時(shí)發(fā)生率達(dá)42%，而在心情較抑郁、興奮或在生活中經(jīng)歷過不愉快事件時(shí)銳器傷發(fā)生率都非常低，說明銳器傷的發(fā)生與心理情緒相關(guān)性不大。在護(hù)理人員生理和銳器傷發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)研究上認(rèn)為不存在關(guān)聯(lián)性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中還顯示，63%的銳器傷發(fā)生在正常生理狀況，30%發(fā)生在疲勞時(shí)， 還有7%的銳器傷發(fā)生在患病或身體不適時(shí)。9%的銳器傷發(fā)生在月經(jīng)期， 其中12.14%的護(hù)士銳器傷發(fā)生在月經(jīng)期的前1周，78.16%的銳器傷發(fā)生在月經(jīng)周期的其他時(shí)間［6］。

6護(hù)理人員銳器傷害防護(hù)研究方面

隨著醫(yī)療銳器傷害研究的深入，對于銳器傷害的防護(hù)提出了較多的措施。如有從產(chǎn)品、管理和個(gè)人3個(gè)防護(hù)環(huán)節(jié)出發(fā)，提出了教育干預(yù)、工程干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政干預(yù)4個(gè)方面；有從護(hù)理人員這個(gè)主體出發(fā)，提出的一系列防護(hù)措施。而大多數(shù)研究者則從自己統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所反映的問題出發(fā)，提出了更加細(xì)化，更具有針對性的措施，可歸納為以下幾個(gè)方面：

6.1強(qiáng)化法規(guī)建設(shè)，加強(qiáng)制度保護(hù)在強(qiáng)化銳器傷害的相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)上，主要是制定生產(chǎn)使用安全醫(yī)療銳器，預(yù)防醫(yī)療銳器傷害以及醫(yī)療銳器傷害后的處理辦法，建立職業(yè)意外保護(hù)制度，為職業(yè)防護(hù)立法。通過相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，國外對于預(yù)防銳器傷害和銳器傷害后處理的立法上比國內(nèi)發(fā)展較早、較完備。我國雖然已經(jīng)出臺(tái)或正在制定一系列相關(guān)法律法規(guī)，但從各個(gè)方面還有待加強(qiáng)。

6.2強(qiáng)化安全教育、提高防護(hù)意識加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識，這主要包含2個(gè)方面的內(nèi)容：一方面是強(qiáng)化安全從業(yè)意識，提高風(fēng)險(xiǎn)警惕，預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生銳器傷；另一方面是強(qiáng)化銳器傷害后的自我保護(hù)意識，正確科學(xué)處理并及時(shí)上報(bào)。護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識的提高是減少傷害的關(guān)鍵，而銳器傷害后及時(shí)正確處理的防護(hù)意識，也是防護(hù)疾病傳播的主要因素［15］。在當(dāng)前的文獻(xiàn)研究中均顯示，銳器傷發(fā)生的重要原因之一是護(hù)理人員工作自身防護(hù)意識較差，或者沒有足夠的重視；而銳器傷害后也沒有及時(shí)處理和上報(bào)的意識。尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的新時(shí)期，隨著新儀器、新藥物、新技術(shù)的普遍使用，更需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)、更新、拓寬自己的知識領(lǐng)域，在掌握新理論、新技術(shù)的同時(shí)，有效地保護(hù)自己的身體健康。

6.3強(qiáng)化護(hù)理管理、規(guī)范操作行為首先，從醫(yī)院角度，醫(yī)療單位應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)教育和培訓(xùn)，定期開展相關(guān)學(xué)習(xí)和演練，從而提高護(hù)理人員對于銳器傷害的重視程度。針對新的醫(yī)護(hù)人員除在崗前教育時(shí)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)外，到科室后應(yīng)對其進(jìn)行具體的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)及管理，定期組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，集中講解有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識，尤其是安全注射方面；另外還有防護(hù)用具的正確使用方法，不定期舉行考試，做到人人過關(guān)，從而提高護(hù)理人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理解與實(shí)際的應(yīng)用。 其次規(guī)范操作行為，執(zhí)行安全操作標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員操作不當(dāng)是造成相當(dāng)一部分銳器傷害發(fā)生的重要因素。一方面，根據(jù)我國衛(wèi)生部推進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，患者的血液、體液無論是否具有傳染性，都應(yīng)充分利用各種防護(hù)用具和設(shè)備以減少職業(yè)暴露感染的危害性，最大限度地雙向保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全；另一方面，在實(shí)際的操作中，要嚴(yán)格遵守使用醫(yī)療銳器的安全操作制度［16］，特別要掌握使用醫(yī)療銳器的正確操作方法及安全毀形法，杜絕某些危險(xiǎn)的工作行為，如不能在暗光下操作，不能用手將使用過的針頭重新復(fù)帽等。

6.4開發(fā)醫(yī)療器材，推廣銳器新品防護(hù)意識的提高和操作行為的規(guī)范可以減少銳器傷的發(fā)生， 但客觀條件的不可控性和護(hù)理人員自身的不依從性普遍存在，這就決定了在依靠教育和管理改變護(hù)士銳器傷害可能的同時(shí)， 還必須采取其他的辦法。目前減少設(shè)備危害已成為眾多研究的關(guān)注重點(diǎn)。開發(fā)新的醫(yī)療器材可分為2個(gè)方面：一方面是護(hù)理人員經(jīng)常接觸銳器的革新，如無針頭的產(chǎn)品及科學(xué)、安全的保護(hù)性裝置產(chǎn)品。這一類銳器新品的研發(fā)和推廣可以從源頭上預(yù)防護(hù)理人員銳器傷害的發(fā)生，具有重要作用。另一方面則是護(hù)理人員保護(hù)用具的研發(fā)和推廣。通過在銳器與使用者間使用保護(hù)性屏障以減少銳器傷的發(fā)生，如在護(hù)理人員銳器傷害的部位中，手是發(fā)生銳器傷害最多的部位，如果能研發(fā)防刺傷性手套就能很好的保護(hù)護(hù)理人員。國外在研發(fā)和推廣醫(yī)療器具方面比較先進(jìn)，其防護(hù)產(chǎn)品的研究無論是種類還是單個(gè)產(chǎn)品的細(xì)節(jié)深入都有較大的發(fā)展。當(dāng)然，安全性新產(chǎn)品的研究和推廣其高成本也使得對新產(chǎn)品的有效性和成本效益進(jìn)行了必要的分析研究。因?yàn)椴皇撬械匿J器傷都會(huì)導(dǎo)致同等的感染機(jī)會(huì)，要達(dá)到干預(yù)的低耗高效， 其重點(diǎn)是放在高危暴露的預(yù)防上， 如無針靜脈系統(tǒng)的使用可減少與之相關(guān)的銳器傷。國外醫(yī)療器材的研發(fā)和運(yùn)用值得我們學(xué)習(xí)和推廣，并且這種通過工程干預(yù)銳器傷害發(fā)生的方式必然是今后安全防護(hù)研究的重要方面。

6.5加強(qiáng)人員配備，優(yōu)化工作環(huán)境醫(yī)療銳器傷害發(fā)生的眾多因素中，護(hù)理人員緊張繁忙的工作狀態(tài)和忙亂的工作環(huán)境是重要方面。減少護(hù)理人員銳器傷害，首先應(yīng)根據(jù)工作時(shí)段和勞動(dòng)強(qiáng)度的不同進(jìn)行人員調(diào)配，科學(xué)合理地進(jìn)行人員配置，使護(hù)理人員勞逸結(jié)合，減輕護(hù)理人員尤其是急診護(hù)士的工作壓力。其次優(yōu)化工作環(huán)境，工作區(qū)域設(shè)施裝備科學(xué)合理，銳器操作的經(jīng)常性區(qū)域和相關(guān)銳器標(biāo)識可視性、明顯警示標(biāo)記。最后，定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓其學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)和情緒放松，確保護(hù)理人員保持心理最佳狀態(tài)以適應(yīng)科室的職業(yè)環(huán)境，從而減少銳器傷害。

7結(jié)論

綜合目前醫(yī)療護(hù)理銳器傷害的研究現(xiàn)狀，護(hù)士群體在國內(nèi)外都是銳器傷害的高危人群。其主要影響因素有工作環(huán)境（科室繁忙、緊張、高強(qiáng)度、經(jīng)常性接觸銳器等）、護(hù)理人員的自身因素、醫(yī)院的重視及管理、及銳器本身的客觀影響。對此解決的措施主要為：第一，根據(jù)科室工作環(huán)境特點(diǎn)，進(jìn)行合理的場地規(guī)劃設(shè)計(jì)、工作程序的科學(xué)分解和人員的充足配制。第二，根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)及特征，醫(yī)院進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和訓(xùn)練，從思想意識、業(yè)務(wù)素質(zhì)和個(gè)性完善上加強(qiáng)護(hù)理人員的防傷害能力。第三，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療銳器的優(yōu)化研究和新型器械的采購，從客觀上實(shí)現(xiàn)銳器的“去銳化”。有研究表明，使用安全器具可以預(yù)防62%～88%的銳器傷發(fā)生率［17］。

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篇10

重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃下半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助。

 

 

護(hù)理部下半年工作計(jì)劃1

一、20--下半眼來臨了，神經(jīng)外科護(hù)理工作以及護(hù)理部工作計(jì)劃也隨之陸續(xù)展開了，20--下半年主要從以下幾點(diǎn)工作計(jì)劃展開實(shí)施。

二、圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心，感動(dòng)服務(wù)，深化細(xì)節(jié)護(hù)士。

三、護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃：每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂強(qiáng)年輕護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃。

有效溝通技巧，提高患者滿意度

四、加強(qiáng)患者以及陪護(hù)人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護(hù)理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會(huì)放松技巧，保持健康心態(tài)。

加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。

五、院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床，建立專項(xiàng)感染指控人員，建立持續(xù)改進(jìn)措施。

臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實(shí)施。

六、突出的應(yīng)變能力和獨(dú)立工作的能力及慎獨(dú)品德，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

護(hù)理安全防范意思的培訓(xùn)。

七、根據(jù)責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴(yán)格排查安全隱患。并將護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析。

培養(yǎng)年輕護(hù)理人員道德價(jià)值觀。

八、每日利用晨會(huì)后10分鐘學(xué)習(xí)勵(lì)志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護(hù)士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護(hù)士角色，突出專科特色，尋找閃光點(diǎn)。

打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護(hù)。

我科重視對神經(jīng)外科護(hù)士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，對神經(jīng)外科病人瞬息萬變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測，治療和護(hù)理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強(qiáng)，勤奮好學(xué)，年富力強(qiáng)的護(hù)理人員并指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理和管理。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事故不斷增加，使神經(jīng)外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經(jīng)外科急、危、重癥患者同時(shí)也向神經(jīng)外科護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來，使醫(yī)生對護(hù)士的滿意度和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。今后，我們要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握神經(jīng)外科新的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使神經(jīng)外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。

護(hù)理部下半年工作計(jì)劃2

一、增進(jìn)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，打造特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。

持續(xù)改進(jìn)護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)施護(hù)理人員分級管理，多個(gè)班次老中青護(hù)士形成梯隊(duì)，每個(gè)班次崗位職責(zé)明確，協(xié)作意識強(qiáng)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士在應(yīng)急、危重護(hù)理、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，確保為病人提供持續(xù)、全程、整體的護(hù)理。

2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的項(xiàng)目、和實(shí)施方式根據(jù)病人不同需求而定，護(hù)士在掌握患者“十知道”的同時(shí)，從心理、生理、社會(huì)、精神因素上考慮患者需求，從點(diǎn)滴入微的細(xì)節(jié)入手，跟進(jìn)生活幫助、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)，體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)的多面功能和角色。

3、逐步提升護(hù)理專業(yè)能力，體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)的全程、整體、專項(xiàng)三方面。

隨著科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，護(hù)理隊(duì)伍必須緊跟醫(yī)療步伐，利用業(yè)務(wù)查房和病例討論的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)、積累、更新、整合知識，及時(shí)留取特殊病例的圖片資料，善于總結(jié)科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

4、全程落實(shí)健康教育，健康教育覆蓋率達(dá)到100%，知曉率達(dá)到95%以上。

做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導(dǎo)，尤其保證圍手術(shù)期、特殊檢查前后、病情變化時(shí)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的健康指導(dǎo)，有意識的提高護(hù)士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。

5、落實(shí)病人滿意度調(diào)查和回訪制度，實(shí)現(xiàn)98%以上的科室零投訴。

在院病人實(shí)施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進(jìn)行回訪，要求回訪率達(dá)100%。護(hù)士長充分利用交接班和五查房審核指導(dǎo)護(hù)理工作，同時(shí)有意識的征求患者及陪護(hù)意見，針對性改進(jìn)護(hù)理工作，做到科室病人滿意度調(diào)查覆蓋率100%。

二、細(xì)抓護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，針對性進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、緊抓護(hù)士長隊(duì)伍，促進(jìn)管理能力提升。

護(hù)理部組織護(hù)士長學(xué)的專業(yè)管理課程，引導(dǎo)各護(hù)士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉(zhuǎn)移到抬頭管事和培養(yǎng)護(hù)士上來，提高管理能力；通過下科室檢查、跟班、檢查護(hù)士長日志等形式跟進(jìn)護(hù)士長的日常工作，保證工作高效流程；加強(qiáng)護(hù)士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵(lì)護(hù)士長恪盡職守，提高能力。

充分發(fā)揮醫(yī)院文化的引導(dǎo)、凝聚和激勵(lì)作用，創(chuàng)建和諧發(fā)展科室，關(guān)心護(hù)士成長，護(hù)理部在“5?12”護(hù)士節(jié)舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，豐富護(hù)理生活，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識，同時(shí)也有助于建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理的價(jià)值。

2、在培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，護(hù)理部結(jié)合全年培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)抓帶教人員、授課人員的培訓(xùn)質(zhì)量。

增設(shè)對帶教人員教育能力和教育方式的培訓(xùn)，確保帶教達(dá)到實(shí)效；以對外學(xué)習(xí)和自我評估等方式進(jìn)行授課人員的能力培訓(xùn)。

護(hù)理操作技能今年重點(diǎn)培訓(xùn)臨床必須、共性和常用的護(hù)理技術(shù)，定期進(jìn)行搶救病人模擬演練、各項(xiàng)應(yīng)急情況演練等，提倡各科室根據(jù)需要主動(dòng)練習(xí)，護(hù)理部做好各科室示教室使用率的統(tǒng)計(jì)。

科室每月考核紙質(zhì)留檔，并于月底前上傳到護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)考核成績對科室進(jìn)行抽查，以審核學(xué)習(xí)效果。全年每季度進(jìn)行全院操作比武項(xiàng)目和理論考核，全院排名，確保培訓(xùn)實(shí)效性。

3、提升護(hù)士專業(yè)和全科護(hù)理能力。

完善護(hù)理會(huì)診制度，落實(shí)科間會(huì)診和院外會(huì)診，尤其對于跨專業(yè)綜合性強(qiáng)的危重的病人，確保護(hù)理質(zhì)量，提高全科護(hù)理能力；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，護(hù)理部針對性進(jìn)行?？谱o(hù)士培養(yǎng)，儲(chǔ)備?？迫瞬?；在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎(chǔ)上增設(shè)新聞小組，負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)道科室護(hù)理實(shí)況。所有?？平M要各司其職、落實(shí)年度計(jì)劃，護(hù)理部年底予以審核。

三、全面細(xì)化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查保證實(shí)效性

1、持續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系

護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)控組對全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上分析反饋，提出改進(jìn)措施并布置實(shí)施，逐步提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長的有關(guān)責(zé)任。

2、根據(jù)20--年質(zhì)控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”項(xiàng)目，把護(hù)理服務(wù)科學(xué)量化，今年將嚴(yán)格按照各項(xiàng)表單細(xì)則要求，以更加靈活和貼近臨床實(shí)際的形式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，每季度護(hù)理部組織綜合檢查一次。重視一級質(zhì)控效果，充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用，培養(yǎng)質(zhì)控護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣和主人翁意識，將質(zhì)量控制和日常工作緊密結(jié)合，讓規(guī)范形成常規(guī)化，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，完善不良事件上報(bào)制度。

對醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、手術(shù)并發(fā)癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進(jìn)行提前預(yù)防。對發(fā)生的原因及時(shí)進(jìn)行分析，查找不足，制訂改進(jìn)措施并全面落實(shí)。護(hù)士長從各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范把關(guān)，嚴(yán)防各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，追責(zé)到人。

四、落實(shí)《三甲醫(yī)院jci評審標(biāo)準(zhǔn)》，提升護(hù)理質(zhì)量

1、全面落實(shí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，在現(xiàn)有的規(guī)定上查缺補(bǔ)漏，制訂措施并落實(shí)，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范。

2、建立護(hù)理路徑，完善各項(xiàng)流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。

在院長指導(dǎo)下，結(jié)合科室臨床路徑，完成護(hù)理路徑的建立。確保護(hù)理行為規(guī)范、科學(xué)、全面。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好專科操作的流程，同時(shí)完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。

持續(xù)鞏固交接班的質(zhì)量和效果，保證班報(bào)告書寫質(zhì)量，今年繼續(xù)從護(hù)士長日常工作每個(gè)環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項(xiàng)工作，務(wù)實(shí)求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量。

3、保障護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)無差錯(cuò)護(hù)理。

護(hù)理安全是20--年重點(diǎn)，要求加強(qiáng)各環(huán)節(jié)監(jiān)控，避免護(hù)理差錯(cuò)。加強(qiáng)對護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護(hù)理差錯(cuò)和缺陷多發(fā)生在新護(hù)士身上，因此對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制度進(jìn)行工作安排，帶教監(jiān)督責(zé)任到人，抓好新護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)階段的管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患；加強(qiáng)對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險(xiǎn)病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生；從防盜、防火、水電門窗安全等環(huán)節(jié)保證病區(qū)安全，確保每人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，謹(jǐn)小慎微，抓好薄弱和風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。

20--年既是繼往開來的過渡年，又是三年規(guī)劃的開始年，我們必須緊跟醫(yī)院發(fā)展腳步，積極學(xué)習(xí)前沿護(hù)理知識，結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀，不斷更新和積累，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍一步一個(gè)堅(jiān)實(shí)的腳印，實(shí)現(xiàn)“零差錯(cuò)”的總體目標(biāo)，把護(hù)理工作做到精益求精，成為醫(yī)院的品牌影響力。

護(hù)理部下半年工作計(jì)劃3

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20--年下半年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。經(jīng)全體護(hù)士討論制定20--年下半年護(hù)理部工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6.對重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度。

護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

護(hù)理部下半年工作計(jì)劃4

20--下半年，為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，提高病人滿意度。根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神結(jié)合我科實(shí)際，制定本計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，

5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院

宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。

3、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、深入開展“人本位”整體護(hù)理工作。細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任。

1、對各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。

2、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情，隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

四、護(hù)士實(shí)行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。

五、加強(qiáng)患者健康教育

1、由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我

預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

2、每月召開一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。對存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

1、重點(diǎn)發(fā)展小兒康復(fù)保健，選派1-2名護(hù)士進(jìn)修小兒康復(fù)保健

2、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)開展新技術(shù)1-2項(xiàng)。

護(hù)理部下半年工作計(jì)劃5

一、護(hù)理管理

1、繼續(xù)深化整體護(hù)理和量化管理并行的綜合管理形式，針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際詳細(xì)的工作細(xì)節(jié)。

2、堅(jiān)持院科二級管理，做好護(hù)士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護(hù)士長以工作日志方式反映日常工作情況，并以此評價(jià)護(hù)士長管理。

3、為“病人先醫(yī)生”制度探索合理的護(hù)理服務(wù)方式，條件成熟準(zhǔn)備以醫(yī)護(hù)優(yōu)化組合服務(wù)小組模式增加醫(yī)護(hù)服務(wù)的統(tǒng)一性滿足病人就醫(yī)需求。

4、試行主管護(hù)士資格認(rèn)證制度，以期達(dá)到兩個(gè)目的，一是把病人滿意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”；二是以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍分層管理，有哪些樣的質(zhì)量上哪些樣的崗，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

5、微機(jī)管理要使護(hù)理服務(wù)在三地方得以方便、快捷，一是幫助病人及時(shí)查詢住院費(fèi)用，讓病人“知道消費(fèi)”；二是藥械物的使用計(jì)劃明確，下送到科，進(jìn)一步保障了護(hù)理人員留在病區(qū)為病人為病區(qū)服務(wù)的時(shí)間；三是爭取協(xié)調(diào)部分護(hù)理表格的電子化處理，在清晰、及時(shí)、原始、客觀、準(zhǔn)確上深入一步，增高護(hù)理記錄的法律價(jià)值。

6、針對住院病人基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理保證局限、服務(wù)不到位等長期存在的問題，準(zhǔn)備試行護(hù)工制度，以期解決病人生理、生活上的幾個(gè)實(shí)際問題，使病人在享受護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，有“如家”感覺。

7、在護(hù)理人員配置上，力爭保障80%床位的護(hù)理人員編制，以保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，其它特殊情況按實(shí)際床位使用率適當(dāng)以臨床護(hù)士的用工方式解決，以避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)，同時(shí)有利于?？婆嘤?xùn)的正常連續(xù)進(jìn)行和?？品?wù)的質(zhì)量。

8、護(hù)理隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作繼續(xù)開展：①以集中授課、強(qiáng)化禮儀形體動(dòng)作規(guī)范等方式，塑造文明禮貌的接人待物護(hù)理形象；②以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行護(hù)理安全教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，從身邊事，手邊事做起，兩地方結(jié)合進(jìn)行護(hù)理隊(duì)伍的規(guī)范化培訓(xùn)工作，以期打造一支具有法律意識的文明規(guī)范服務(wù)的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍。

9、對護(hù)士長“管家理財(cái)”的能力要進(jìn)一步強(qiáng)化，可利用合適時(shí)機(jī)到經(jīng)營較好的醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、交流、參觀，使護(hù)理管理人員在把高效、低耗的經(jīng)營核算和業(yè)務(wù)服務(wù)突出專業(yè)效果地方有機(jī)結(jié)合上作出合理、積極的探索和思考，進(jìn)而逐步方式合理的管理方法。

10、總結(jié)歷年聘用護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善管理體制，以期達(dá)到進(jìn)一步調(diào)動(dòng)人員工作積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍相對穩(wěn)定，利于護(hù)理專業(yè)技術(shù)程度建設(shè)的目的。

二、業(yè)務(wù)管理

1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，在管理方式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

2、強(qiáng)化護(hù)士長查房效果，要求護(hù)士長在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強(qiáng)對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。認(rèn)真尋找護(hù)理人員服務(wù)中的不足之處，對照實(shí)例耐心幫教，切實(shí)增高護(hù)理人員學(xué)以致用的能力，增高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)理人員理論結(jié)合實(shí)際的綜合分析能力和處理詳細(xì)問題的能力。

3、調(diào)整護(hù)理查房時(shí)間和方式、內(nèi)容，認(rèn)真開展查房后小結(jié)和病歷（例）講析，有重點(diǎn)查房，及時(shí)修正工作上的問題，調(diào)整工作重心。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的重點(diǎn)放在理論結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用上，在疾病護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理、急救技能、基本操作技術(shù)等地方展開目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺哪些學(xué)哪些”、“有哪些實(shí)際問題就講哪些內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。

5、病案管理上堅(jiān)持三級質(zhì)控，重點(diǎn)放在二級質(zhì)控上，利用查房保證病人信息材料和病情動(dòng)態(tài)的統(tǒng)一性，在護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、原始上多下功夫，加強(qiáng)護(hù)理病歷的性、可靠性、科學(xué)性。

6、引導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研，積極積累材料，撰寫護(hù)理論文。

7、鼓勵(lì)護(hù)理人員在職培訓(xùn)，通過自學(xué)考試等辦法增高學(xué)歷，增高知識層次，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu)。

三、在職培訓(xùn)

1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺哪些，學(xué)哪些”是學(xué)習(xí)原則，護(hù)士長在根據(jù)科室實(shí)際情況擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)（學(xué)習(xí)）計(jì)劃，適時(shí)、重點(diǎn)突出地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重每次學(xué)習(xí)的效果而不是方式。

2、護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)為①十八項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別作好新員工及臨時(shí)用工的培訓(xùn)；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。

3、以“綜合能力考察”主管護(hù)士資格，以“認(rèn)證”工作為契機(jī)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺主動(dòng)積極性。

4、對口支援：產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)，心內(nèi)科專業(yè)