導語：如何才能寫好一篇手術室實習帶教組長總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】手術室；護士帶教；管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4088-01

手術室一般來說是專業(yè)技術較強的科室，所要求的無菌性高，手術具體的種類也很多，儀器、設備、手術器械迥異于一般病房。實習護士一開始會有很強的陌生，個別還會出現(xiàn)恐怖感，總體表現(xiàn)緊張，多數(shù)一時間難以適應，這也主要受手術室的護理工作專業(yè)性強的影響。近些年以來，護理的隊伍不斷增加，活躍在手術室的實習護士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護生可以盡快的適應手術室環(huán)境，真正的熟練掌握手術室護理技術，身為手術室實習護士的管理者，應當重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護理隊伍，積極的提升手術配合的質(zhì)量，滿足創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，確保手術室內(nèi)全部的實習護理人員可以過渡到將來現(xiàn)實工作當中，本文針對手術室的實習護士管理展開這幾方面探討。

1 選好老師注重培養(yǎng)

臨床實習屬于實習護士實現(xiàn)理論知識向臨床技能轉(zhuǎn)化，是完成護生向護士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護理人才，考慮到具體的每一個人的業(yè)務能力存在差異、個人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。

部分業(yè)務能力較強不過帶教經(jīng)驗不足，這樣實習護士很難適應；部分則理論知識欠缺，這部分人對于實習護士不會提出高標準、嚴要求，往往只是讓實習護

士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負擔，針對實習

護士往往只是簡單的放任。對于這些問題來說，在今后日常工作當中，本文總結得出了選擇帶教老師應當考慮的幾項基本原則，也就是說突出“強、能”?！皬姟睂嶋H上就是指責任心強。必須思想好、作風正，帶教的時候能夠做到真正的認真負責，確保讓實習護士可以收到正規(guī)化、標準化的培養(yǎng)。

而“能”，也就是具有相當?shù)慕虒W能力，兼具臨床經(jīng)驗以及理論知識。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗的護士，還應當安排一定時間展開集體學習，積極組織定期考核，針對不稱職者進行調(diào)整。

在確定帶教老師之后，進而選擇一名威望高，業(yè)務能力公認較強的高資歷的人員擔任帶教組長，承擔起實習護士的集中授課以及手術安排等。

2 崗前培訓集中學習

通常來說手術室的專業(yè)技術較強，不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術都需要非常的嚴格，各科手術之間的配合也很多。即便是實習護士了解了相當數(shù)量的手術室相關知識，但相對較少并且較淺，特別是手術配合領域?qū)嶋H上不能滿足手術室的現(xiàn)實需要。為確保護士們能夠盡可能的熟悉手術室，并了解全面系統(tǒng)的各種知識滿足手術室的現(xiàn)實工作需要，我們應當針對實習護士積極地展開崗前培訓，由帶教組長帶領集中學習三天。其中的第1天：手術室的工作重要性，工作的具體范圍，手術室室內(nèi)的布局，不同的制度以及室內(nèi)的無菌原則以及技術；第2天主要關注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途，保養(yǎng)所使用的方法；第3天的內(nèi)容集中在手術中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項等等。教學過程尤其是練習過程當中，嚴爵避免走過場。經(jīng)過幾天的培訓，實習護士一般能夠形成針對手術室的基本知識、技能的了解，進而也就打下了日后進行手術配合的基礎。

3 分科訓練重點掌握

在完成集中學習之后，實習護士針對手術室工作程序以及配合方法等等會形成初步的印象以及知識基礎，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進行配合手術?？紤]到實習時間限制，要求實習護士固定老師實際上也很難了解比較全面的知識；因此，本文認為不應當選擇不固定專人帶教分科實習的方法。實習護士到科后交給帶教組長具體安排時間，并參照實綱具體要求借一些普通的手術配合為基礎，參照當日的手術狀況，有目的并且有計劃的結合不同的手術，讓實習護士能夠記錄所配合手術的情況。

4 定期反饋，總結評估

經(jīng)過一段實習后，帶教組長積極的帶動實習學員展開討論，進而積極的了解實習護士所了解的知識以及思想情況，對這部分實習護士學習過程當中所體現(xiàn)的優(yōu)點以及缺點等等做公正的評價，積極的發(fā)揚他們的優(yōu)點，并擬彌不足。實習當結束的時候，對于那些沒有接觸到而實綱明確提出了相對應要求的手術應當考慮積極的進行彌補，進而在此基礎上確保實習護士在有限時間內(nèi)能夠了解實綱要求，并接觸各科手術，進而有效的鍛煉增長知識。

5 嚴格要求， 考核出科

臨床實習也就是一個理論應用以及實踐相結合的過程，也是培養(yǎng)形成良好習慣的開始，手術室的工作要求嚴謹性相對較高、無菌要求高，護士配合手術的質(zhì)量相當?shù)母?，這一點也直接的會影響到患者的安危，因此對實習護士應做到嚴格要求，結合既有規(guī)章辦事，帶教老師應做到放手不放眼，負責任的把好關。臨出科前針對實習護士展開理論以及操作層面的考核，從而檢驗對手術室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長結合既定的實綱進行統(tǒng)一的出題展開考核，至于操作交給帶教老師打分，對于最終的成績必須要求實事求是地反映到實習手冊。

總而言之，目前的實踐已經(jīng)證明了其效果。實習護士往往能很快適應手術室的環(huán)境，并了解各科手術情況，從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現(xiàn)，確保更高的護理質(zhì)量，確保各個考核成績能夠更好，進而也就給接下來的高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)打下堅實基礎。

參考文獻

[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對手術室實習護士帶教工作的探討. 中國實用醫(yī)藥，2009 年第32 期.

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護生實習是護理教學的重要組成部分，是護生理論聯(lián)系實際完成角色轉(zhuǎn)變，走向獨立工作的關鍵一步［1］。手術室護理與病房護理工作有明顯區(qū)別，具有很強的專業(yè)性，是護生臨床實習的一個重要內(nèi)容，本文筆者通過多年手術室護生帶教工作中存在的常見問題和對策總結如下：

1　存在的問題

1.1護生原因：　由于手術室相對封閉的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，不同于臨床各科室的護理技術操作，先進的儀器設備，嚴格的管理制度使護生產(chǎn)生陌生感和緊張心理，據(jù)調(diào)查78%的護生對手術室有神秘陌生感，48%的護生有緊張情緒［2］，護生常有畏懼、小心翼翼、無所適從、不敢動手操作、自信心不足等表現(xiàn)，嚴重影響護生對各項護理操作的掌握。手術室各項護理工作要求嚴謹，無菌技術操作嚴格，護生對手術室接觸的時間短，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多，而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，也有帶教老師擔心護生影響手術的時間和效果而獨立完成，從而減少了護生實踐的機會，不利于護生工作能力的培養(yǎng)。護生學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料；還有部分護生害怕操作錯誤或存在惰性，把工作推給他人做；有的護生選擇護理專業(yè)不是自己本人的真實愿望，再加上由于近年來就業(yè)形勢比較嚴峻，護生在實習后期因急于找工作而不安心學習，這些都影響了護生的實習效果。手術病人病情復雜且手術種類多，手術器械和儀器的不斷改革更新，現(xiàn)有醫(yī)學教材中有關手術室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要。

1.2帶教老師原因：　術室工作量相對較大，手術要求高或時間的原因，雖然帶教老師想讓護生多操作，或者即使讓護生操作，帶教老師也擔心因為不熟練、不規(guī)范而影響手術；再者，手術配合時需精力集中，帶教老師無暇更多的講解、示范，減少了護生實際操作機會，影響實習效果。帶教老師缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知識，缺乏綜合性知識的積累，部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，只是在機械的完成護生實綱等。

2對策

2.1帶教老師的選擇和要求

2.1.1提高帶教老師對手術室護理教學重要性的認識要：　手術室護生帶教的任務一是要教會護生認識手術室不同于臨床各科室的各種手術器械、儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，各手術的護理配合等；二是學會在手術室特定環(huán)境下工作及工作流程；三是培養(yǎng)護生在各類手術中的參與和合作精神；四是教會護生如何適應和改造學習環(huán)境。手術室?guī)Ы汤蠋煴仨氁耘囵B(yǎng)學生的這四種能力為目的設計教學內(nèi)容和教學手段，使學生通過實習認識、熟悉、掌握手術室的環(huán)境、工作和技能，實習護士成長的過程需要帶教老師的步步指引和導教，老師作為過來人應該充分認識教學工作的重要性。

2.1.2　提高帶教老師的自身素質(zhì)和業(yè)務水平：　護士長根據(jù)手術室護士的理論技能、業(yè)務水平、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、能力結構、教學意識等進行綜合評價，擇優(yōu)選拔，競爭上崗。醫(yī)院護理部經(jīng)常聘請專家進行各專業(yè)教師進行授課、培訓等，科室內(nèi)每月進行組織學習相關理論知識和操作技能，鼓勵護士外出進修學習以提高帶教老師的專業(yè)理論知識和操作技能。各科教學負責人經(jīng)常進行探討優(yōu)秀的教學方法，改進教學方式，通過深刻詳細的專題講座、活潑生動的多媒體課件、清晰明了的手術護理配合過程錄像等教學使實習護生更易讀懂、弄懂，上臺進行手術操作配合時不會茫然不知所措。

2.1.3　加強師生溝通交流，進行教學意見反饋：　帶教老師不僅要學會與患者的溝通技巧，亦應加強與學生之間的有效溝通交流，及時了解學生的思想和心理，在工作中通過贊賞激發(fā)學生學習的熱情，增強對職業(yè)的熱愛，保持工作積極性。護士長在護生出科時在對學生實習表現(xiàn)進行評價的同時，收集學生對帶教老師的評價，聽取學生的意見和建議，及時進行反饋。

2.2　護生的實習管理和考核

2.2.1　加強崗前培訓：　護生入科第一天，由科室負責管教學的帶教組長進行崗前培訓，主要介紹手術室各項規(guī)章制度、無菌技術要求、操作原則，手術結構、布局、環(huán)境，各器械、物品、藥品的名稱、擺放位置，各手術間的要求和用途，簡單介紹洗手護士和巡回護士的分工和職責；講解醫(yī)療安全的重要性，加深護生的認識和重視，加強其責任心，嚴防帶教中差錯事故的發(fā)生。

2.2.2　落實帶教計劃，培養(yǎng)護生的實際工作能力：　向護生介紹科室醫(yī)護人員，認識帶教老師，由帶教老師依照實綱，對中專、大專不同的實習要求，認真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量、統(tǒng)一、詳細、切實可行的教案進行規(guī)范實習，實習生跟定帶教老師后，要虛心請教，不懂必問，做好實習日記；每日下午固定時間帶教老師按照教學計劃講授常見的手術配合方式和要點，實習過程中帶教老師對學生定期進行理論、模擬操作考核，實習最后1w由帶教組長主持理論考試和操作考核。

3小結

教育的根本在于培養(yǎng)和提高人的素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)、有能力、有知識，并能與臨床實踐需要相適應的護理人才是護理教學活動的理想狀態(tài)和最佳效果，亦是臨床護理教育的最終目標。手術室工作是一個多科室、多專業(yè)人員配合的過程，工作隨機性強，各個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)任何差錯，手術室的臨床護理帶教是一項長期而細致的實踐活動，是一個系統(tǒng)化、循序漸進的程序，護生要在有限的短暫時間內(nèi)獲取廣泛的知識，需要帶教老師不斷更新自身的知識和技能、進行自我充實，總結自己的工作和帶教經(jīng)驗，制定有目的、有計劃、有針對性、科學的教學方案，避免帶教的隨意性和盲目性，采用由淺到深、由簡到難、循序漸進的教導方式，使護生掌握術前準備、術中配合、術后處理等基本操作技術，培養(yǎng)護生對工作的積極性和責任心，提高學習效率和獨立完成工作的能力，以及工作中的自我防護能力，勝利完成實習任務。

參考文獻

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1、培訓的目的

通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規(guī)則，以及無菌技術的要求，根據(jù)教學大綱完成4周的實習內(nèi)容。

2、 培訓方法

由護士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。

在老師的指導下參加中、小型手術的配合。

3、 出科理論考試和操作考核

理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。

考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。

理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。

二、新畢業(yè)護士的培訓

1、崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，邊工作邊學習理論。

2、培訓內(nèi)容一是理論學習，具體學習為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業(yè)務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。

3、護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標的總結，并上報護理部。

三、護士的培訓

1、對護士的培訓要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。

2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。

四、護師的培訓

1、負責本科人員的業(yè)務素質(zhì)管理并指導和幫助護士學習本科業(yè)務知識。

2、負責?？苾x器設備的使用及指導。

3、高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。

4、撰寫學術論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y。

五、主管護師的培訓

1、擔任指導老師或教學組長。

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【關鍵詞】手術室?guī)Ы?；實踐；思考

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0129-02

手術室?guī)Ы坦ぷ鞅旧砭褪且豁椃爆嵍D巨的工作，它貫穿于整個手術室工作的全過程。筆者在這幾年的實踐中，對帶教工作提出如下幾點體會：

1 手術室?guī)Ы虒嵙曋写嬖诘碾y點

護生實習是理論與實踐相結合的過程。是護理教學中最重要的環(huán)節(jié)。作為專業(yè)性極強的特殊科室，手術室工作環(huán)境、性質(zhì)、節(jié)奏，護理技術操作等與病房都存在較大差異，且護生在校所學的理論知識中有關手術室的較少。因此，要在4-5周短短的實習期內(nèi)讓護生盡快熟悉工作環(huán)境及性質(zhì)，掌握無菌技術操作及手術臺上、下的護理配合等十分困難。對每位帶教老師來說，自身工作本就十分繁忙，任務重，而每批學生都需從頭開始帶教，這就更加增添了難度?？偠灾?。在臨床教學中針對手術室?guī)Ы虒嵙曋写嬖诘碾y點主要表現(xiàn)為以下幾點：

1.1 帶教困難

1.1.1 心理壓力大 手術室的工作氛圍緊張、嚴肅，規(guī)矩多、約束性強，這就使得護生進入其中時常會產(chǎn)生陌生感和較大的心理壓力，感到無所適從。

1.1.2 實習要求多 作為特殊實習單元，手術室在環(huán)境、進入手術室穿戴、出入的路線及消毒隔離制度、物品準備和崗位職責等方面都有特殊的要求。

1.1.3 實習內(nèi)容多 手術室無菌觀念強，無菌技術操作嚴格，各項護理工作，如無菌技術操作、外科刷手、鋪無菌桌，術前訪視及手術中的流暢配合等均要求嚴謹，需護生掌握與了解的操作多，而實習時間相對短，這就要求護生能在較短時間內(nèi)全方位掌握扎實的功底，盡快適應工作環(huán)境。

2 提高思想認識，重視帶教工作

臨床實習是學生完成從護理學生到護士角度轉(zhuǎn)變的最后過程。在此階段，對于實習的護生而言，進入一個完全陌生的環(huán)境，無所適從，在某種程度上會產(chǎn)生一定的情緒波動，在環(huán)境適應方面也需要有一個適時的轉(zhuǎn)換調(diào)整過程，這就需要帶教老師與護生有充分的溝通。目前，護理專業(yè)中專生的生源基本上為初中畢業(yè)生，年齡多在17-19歲。一方面，他們的世界觀尚未形成，思想意識不夠成熟，可塑性強，在校期間可能并不了解護理工作的辛苦，而實習將他們從課堂帶向了社會，真實地體驗護理工作，是其生活的一個很大的轉(zhuǎn)折。在這個過程中，浪漫的幻想被繁重的工作所沖碎，再加上，目睹護士地位低、待遇差（做手術站半天，超餐錢甚至不夠買一份快餐）、晉升慢、深造機會少，中年后工作安排困難時，會產(chǎn)生一種迷惑和失落的感覺，甚至覺得自己選錯了行。此時，作為帶教老師應以自身的政治素質(zhì)、專業(yè)水平、工作態(tài)度、言談舉止來影響護生，從護生的角度設身處地為護生著想，同時可結合自己當年作為護生實習的情景，從細節(jié)抓起，通過交流進一步洞察和了解護生的心理、性格特征諸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的護生是明天護理隊伍的骨干力量。他們的思想素質(zhì)、技術水平、醫(yī)德品質(zhì)直接關系到我國護理專業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好計劃

接受帶教護生的實習任務后，首先要熟悉學校提出的實習計劃，明確其目的與要求，然后結合手術室的具體情況，建立詳細的實習計劃。合理安排好每日的實習任務，并堅持按計劃完成任務。具體方法為，護生到手術室后，由護士長及帶教組長熱情接待，指導更衣，介紹手術室環(huán)境及各項規(guī)章制度以及各位帶教老師，使同學們盡快消除陌生感。在進入手術室后先跟帶教參加巡回護士工作，熟悉物品擺放位置，掌握常規(guī)器械的名稱，使用方法。每周進行小講課，理論與實際相結合，如：常規(guī)手術的擺放、手術室安全核查制度，并組織護生學習外科洗手法、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套、及無菌持物鉗的使用方法，無菌器械臺的擺放，傳遞器械的正確姿勢，對于這些操作性強的，要求先講解后演示，講解每個細節(jié)，使其理解后再動手操作練習，以加強其動手能力，再給予加強新知識、新理論的學習，如：組織同學學習一些手術相關的解剖知識、手術步驟、手術配合的注意事項等。經(jīng)過兩周的適應后，可安排護生在帶教老師的帶領下進行一些小手術的配合，給護生提供一些實際操作的機會，帶教老師一定要做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導。唯此，才能使工作有條不紊的進行，并取得良好的效果。

4 帶教老師要具備正能量的影響能力

作為一名帶教老師，首先必須要以身作則，帶教老師的言行舉止，思想品德，無疑都將對護士有潛移默化的影響，起著導向作用。從護生到科室的第1天起，就要求其牢固樹立“以病人為中心”的理念，要求認真的完成本職工作，在帶教過程中從最基礎的入手，從一點一滴做起，積極培養(yǎng)護生的動手能力，做到放手不放眼，注意醫(yī)療安全。另外，在教學中，老師應注重情緒感染、情緒轉(zhuǎn)移以及情緒傳遞，這種情緒的傳遞應該是積極向上的，并能逐步滲透到帶教工作的各個環(huán)節(jié)。唯此，正能量影響方能隨之擴大效應。因此，在實習初始就應選擇具有養(yǎng)德正身和敬業(yè)精神、技術操作過硬、語言表達能力強、能激發(fā)學生學習激情、勤奮鉆研、有較高的講授水平、精力充沛的主管護師和護師帶教，面對不同層次的實習學生，因材施教，而且要積極與學生交流、溝通、收集學生的意見，對現(xiàn)存和潛在的帶教問題進行分析和總結，并反饋給各位帶教老師，促進教學質(zhì)量的提高。

5 手術室?guī)Ы坦ぷ鞯淖o理特點

強化無菌觀念是前提：在護理中必須做到嚴格要求，每位學生頭腦中均需明確梳理無菌觀念，嚴格遵守科室紀律、執(zhí)行各項規(guī)章制度，形成科學、認真、雷厲風行、敏捷果斷的工作習慣和作風。

落實安全責任感是關鍵：首先護生剛進入臨床學習，自我防護意識不夠，手術室常受化學、生物、物理多種因素影響，帶教老師要加強護生的自我防護意識。其次，目前在我國護理教育中有關法律、法規(guī)教育剛剛開始，如何在臨床護理帶教中提高護生的法律意識顯得尤為重要，所以帶教老師要針對手術室工作的特殊性，提高同學們的法律意識，另外，帶教老師應結合自己工作經(jīng)驗、體會、教訓，講解各項技術操作，從步驟、方法到注意事項，講解講透，以高度的責任感與精湛的護理技術影響教育學生，使其能更好地掌握手術室的各項護理工作。

注重能力培養(yǎng)是著眼點：帶教過程中，老師要重視學生能力的培養(yǎng)，為護生提供充足的實踐的機會和條件，鼓勵她們多動手，對于表現(xiàn)好的及時給予肯定，對于操作稍欠缺的護生應耐心的講解，幫助她們分析原因，緩解其心理壓力，提供寬松的交流氛圍，讓她們始終保持良好的心志，以達到最佳的實訓效果。

綜上。手術室的帶教工作在整個醫(yī)療外科的鉆研與發(fā)展中具有非常重要的意義，帶教老師的言傳身教，潛移默化都會在無形中對護生的理論與實踐起著積極的指導作用。這種良好的帶教將進一步影響并促進護生在以后的工作中發(fā)揮更大的的能量。更好地服務于人民。

【參考文獻】

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1對象與方法

1．1對象2007年1月至12月選擇全院l1個手術科室的醫(yī)生進行手術室護理工作滿意度調(diào)查，采用百分制滿意度調(diào)查表，對216人次進行調(diào)查。

1．2調(diào)查方法滿意度調(diào)查表分9個項目，包括：服務態(tài)度、無菌觀念、嚴格查對、巡回護士經(jīng)常巡視及時解決問題擺置、洗手護士?？剖中g配合水平、操作熟練、護士長管理、手術間安靜整潔等。每個項目設3個滿意度等級，分別為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。除選擇性問題外，接受調(diào)查的醫(yī)生可以對問卷7個項目以外問題或更細節(jié)問題自由表達意見。采用無記名形式填寫問巷，由手術室各?？平M長負責。發(fā)放問卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。

1．3統(tǒng)計學方法采用百分比等方法進行數(shù)據(jù)處理

2結果

醫(yī)生對手術室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準備不當57例次；巡回護士未能及時關注手術進展49例次；器械護士未能熟練配合手術39例次；護士長管理不到位9例次；眼務態(tài)度8例次；手術環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術醫(yī)生對手術室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。

3．1存在問題分析

3．1．1物品準備不當主要是對手術醫(yī)生的習慣和手術步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術的不斷發(fā)展，手術器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術室護士對手術器械準備不充分、專科器械不熟，造成手術配合欠佳。

3．1．2巡回護士未能及時關注手術進展，一方面的原因是手術護士相對不足，工作量大，連臺手術多，在連臺手術的銜接上不能滿足醫(yī)生的要求，因為既要護送前…臺手術病人回病房，又要準備下一臺手術，配合時可能會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，而醫(yī)生則認為是護士長安排不當或護士缺乏工作主動性造成；另一方面有些護士對于大手術、時間較長的手術顯得較急躁，急于完成手術而催促醫(yī)生，也造成醫(yī)生對護士的不滿。

3．1．3缺乏手術室工作經(jīng)驗、專科理論及?？萍寄?。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術室工作時間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學習的機會少，知識結構老化，知識更新慢，部分護士主動學習勁頭不足，業(yè)務素質(zhì)較差。對?？萍寄苷莆詹焕喂蹋貏e是對新開展的大手術配合以及在新儀器、新設備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學醫(yī)院，要承擔大量的進修、實習護士的培訓，這些護士在手術配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護理工作的不滿。

3．2對策

3．2．1加強培訓力度。首先科內(nèi)建立年輕護士堵訓計劃，有目的有步驟地進行專業(yè)強化培訓，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓。對于新開展的大手術，開展前瞻性業(yè)務查房，學習相關生理、病理、解剖，術前器械物品的準備，手術步驟等專科知識，或者請專科醫(yī)生講課，手術后及時總結經(jīng)驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術、疑難手術后及時寫出學習筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學習，在工作中向有經(jīng)驗、責任心強的高年制護士學習，養(yǎng)成良好的工作作風。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責檢查落實，比如手術前一天應重點檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術的護士應進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學習專業(yè)知識，不斷提高?？萍夹g水平。支持年輕護士參加各項學習活動，如自考學習、外出進修、護理學術活動等，以提高護士專業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對于新購買的儀器設備，除由供應商集體培訓外，應由專人負責科內(nèi)培訓，寫出簡易操作流程，再進行設備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達到人人都會使用設備的目的。

3．2．3完善護士長管理，護士長是管理工作最基層、最直接的領導者，是護理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫(yī)護的溝通與配合，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。利用彈性排班進行人力調(diào)度，合理解決連臺手術銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術問的問題。同時爭取領導的支持，解決?？谱o士人手不足的困難，進一步完善整體護理工作。

篇6

關鍵詞：供應室；操作技能；教學；比賽.

2009年消毒供應室三個行業(yè)標準的出臺，更加要求供應室標準化、規(guī)范化。我院從2010年接受腔鏡清洗和外來器械的清洗，2013年逐漸接手手術室的器械管理，3年接受外來人員5~10例，接收手術室工作人員6例，由于受到區(qū)域分散、流程連貫線長，人員結構復雜等因素的影響，建立一套適合本科室人員技能的評價體系已經(jīng)迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供給大家參考。

1資料與方法

1.1培訓對象（見表1）選擇我科3年以上工齡的工人必須參加，1年工齡的工人自愿報名參加，以3年以上工人為對照組，1年工齡工人為實驗組；

1.2培訓教員選擇該流程責任組長一名（具有5年以上工作經(jīng)驗，有中級職稱）作為主要培訓教員；培訓教員選定考核方案、制定評分表、參評人員等準備工作；

1.3參評人員 由護士長選定7例參評人員，副高級1例、中級3例、初級1例、流程組長2例（技術工），考核時由7例人員進行對參考人員進行操作打分考評；

1.4理論知識培訓效果（表2）按照以往理論培訓模式，從周培訓---月培訓--繼續(xù)教育培訓--教學查房--方法知識小冊--制度流程圖上墻---理論考核等成績效果看提高速度并不快，因都是提前告知考試時間，熟記知識點，反而因為考試后容易忘記知識點比較容易；

從表2可以看出，每年的第一次考試60~70分成績?nèi)藬?shù)較多考核成績不理想，當經(jīng)過復習熟記后80~90分以上的成績有所回升60~70分成績?nèi)藬?shù)則下降；

2操作考核流程(規(guī)定考核治療包為靜脈切開包，為考試人員了解和掌握)

2.1治療包作用了解該治療包作用，用于什么樣的患者，適用于什么樣的檢查；

2.2治療包內(nèi)容熟記該治療包所有的內(nèi)容物，不得漏放，多放；

2.3治療包用物準備輔助用物齊全，不得漏放，多放；

2.4治療包配置按照：操作前（評估、著裝、用物）、操作中（物品檢查、有序擺放、物品包裝）操作后（治療包處置）要求對器械包配置和包裝，并注意配置和包裝時注意事項；

3操作考核評分：（由7位教員進行監(jiān)考，每項內(nèi)容均采用5級標度法，總分100分）

3.1儀表和口述（5分）口述：自我介紹、人員路徑、六部洗手法；儀表：服裝、胸牌

3.2評估（5分）環(huán)境符合組裝要求

3.3操作前準備（10分） 環(huán)境清潔，潔凈操作臺和臺布棉絮；備物齊全順序合理；開啟放大鏡；戴手套；六部洗手法；條碼查對器械來源路徑、數(shù)量；

3.4物品檢查（25分）了解目測法和放大鏡檢查方法；對縫針縫線、鈍針頭硅膠管、持針器與縫針吻合性、眼科剪試剪、血鉗卡口緊密型、靈活性、張力、關節(jié)及咬合面；敷料類檢查；

3.5安全與舒適（4分）物品輕拿輕放，防利器損傷；

3.6 物品擺放（20分）口述（配置中完成要點講解）方盤--吸水巾--彎盤--紗布（數(shù)量準確，試剪紗布不能充當正常紗布擺放）--縫針縫線（放置醒目處）--鈍針頭硅膠管（無折疊）--刀片（數(shù)量型號）--器械按照銳利器械和普通器械的順序擺放，卡口不能閉合且尖端朝上--開口孔巾，整邊朝上--正確放置化學指示卡并且放置位置恰當--器械包條碼查對--雙人核查

3.7 物品包裝（16分）口述（包裝中完成要點講解）脫手套洗手--查對器械包信息條碼卡--正確選擇包裝材料與包裝物品匹配，并且掌握有效期；--正確的打包方式，手法不重復--封包方式正確，封包膠帶長度適宜，松緊度適宜；--六項信息--雙人核查

3.8 操作后（5分）正確記錄并把組裝好的器械包放置于待滅菌區(qū)；整理用物；清潔房間；關閉水源電源；登記不合格率；空氣消毒；離開路徑

3.9 評價（10分）動作輕柔，熟練、潔污分開；掌握靜脈切開包的用途；所組裝的治療包整潔，美觀；

綜合表3結果：對照組在物品檢查、物品擺放、操作后三項上評分高于實驗組；實驗組在儀表、評估、操作前準備三項上評分高于對照組；對照組和實驗組在安全與舒適、物品包裝、評價上評分一樣；同樣從評分中得出對照組實際工作年齡長、經(jīng)驗豐富，考試中沉穩(wěn)；而實驗組人員年輕實際工作年齡較短但口述能力強，善于表達；

4討論

4.1明確技能操作項目在10個標準流程中自行擬訂出適合供應室員工的10項技能操作標準和相應的考核評分標準；

4.2加強員工培訓

4.2.1制定操作演示人員選擇一名實驗組中表達能力強和操作考核成績較好的，作為科室考評后操作演示人員，由流程責任組長（參評人員）對該演示人員進行重新指導，經(jīng)培訓后演示給全科人員；

在新來人員中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人員加以培訓，為接替流程組長做準備；

4.2.2制定流程組長帶教每批來流程的實習學生，均由流程組長對期進行操作演示；培養(yǎng)流程組長操作能力；（流程組長每月輪換）

4.2.3制定固定培訓時間一季度一次培訓，不僅能提高工作人員的口頭能力從實際中總結經(jīng)驗，并且提高操作水平，讓工作人員養(yǎng)成一種習慣，循序漸進的提高了理論和操作水平；

4.3注重實用性強化技能操作訓練和理論指導實踐，通過7位參評人員的指導和流程組長的幫帶方式，促進員工熟練掌握10項技能操作要領，糾正不規(guī)范動作，篩選出操作規(guī)范人員演示，自行拍攝成視頻，便于指導新員工的技能培訓。

篇7

資料與方法

一般資料：本院為二級乙等醫(yī)院。設立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術室10個護理科室。擁有護理人員78人。其中大專學歷占80%，本科學歷占8%，中專學歷占12%；職稱分布，主管護師占22%，護師占35%，護士占43%。

方法：①準備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護理責任領導小組，組織動員全體護理人員進行培訓，使全體護理人員認識到實施護士長領導下的護理責任組長制的意義及責任制管理變革的重要性和必要性。②實施方法：根據(jù)《護士長領導下的護理責任組長制》的指導思想和管理目標，通過科護士長會議、護士長會議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點進行系統(tǒng)宣教，充分領會精神，達到人人知曉、全員參與的目的。公開護理組長的條件、職責和考核聘任的方法。③制定方案：護理責任組長準入條件為熱愛本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學歷和護師以上職稱；在臨床上從事護理工作5年以上；具有臨床教育及實習帶教能力；具有開展護理科研及專科護理新技術、新項目的能力；熟練掌握基礎護理技術操作及本科的專業(yè)護理技能；具有扎實的護理基礎理論知識。專業(yè)護理知識掌握率>90%。自愿報名，符合條件的護士由科護士長組成考核小組進行理論筆試、現(xiàn)場技能考核和現(xiàn)場答辯，綜合排序。根據(jù)考核結果按實際聘用人數(shù)1：2建立護理責任組長后備人才庫。由科護士長按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護理組長名單，征求科主任意見后報護理部審核確定。滾動式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實行6個月～1年輪值制，由科護士長安排護理責任組長后備人才庫人員進行輪值。④競聘上崗：護理部定期對護理責任組長進行抽查考試。護理責任組長量化考核表包括護理責任組工作和個人素質(zhì)。其中護理責任組工作包含工作實績、護理安全和科教能力。對于考核的內(nèi)容，其中工作實績的四方面包括組內(nèi)護理質(zhì)量、組內(nèi)護理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護理人員三基培訓情況；護理安全的四方面有重大護理差錯及事故、護理不良事件、褥瘡和服務投訴；科教能力的四方面有論文、新技術及新項目獲獎、護理科研立項和教學質(zhì)量。個人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責任執(zhí)行、獎勵情況、個人違規(guī)、個人承擔教育程度、能力測評、三基理論及?？评碚摽荚?、護理技術操作考核和個人出勤率八方面。對發(fā)生重大護理差錯、護理糾紛及患者不滿意的護理責任組長，取消護理責任組長聘用資格。設立護理責任組長崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報護理部備案。對考核優(yōu)秀的護理責任組長，列入院部護理管理人才后備庫，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評選“十佳護理責任組長”。

結果

提高了護理質(zhì)量：護理工作變得明確，集中。病區(qū)護理人員分兩組，責任組長對所負責的患者進行“一條龍”服務。從患者入院，實施入院宣教，護理評估，參與醫(yī)生查房，制訂護理措施，對手術，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導。責任組長同時對護理文件書寫進行把關，及時糾正書寫錯誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷?；颊咴诮邮苋朐盒涕_始就知道自己的責任護士，若護理、治療、生活上遇到的問題及時告知，責任護士會盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實處，強化了服務意識。責任組長工作質(zhì)量直接關系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁?；颊邼M意度是醫(yī)院管理中的一項重要的評價內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護理質(zhì)量考核中，患者對護理工作的滿意度達95%超過了醫(yī)院護理質(zhì)量管理目標92%，獲得了可喜的成績。在2009年一季度全院護理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎護理合格率，特護、Ⅰ級護理合格率。檢查結果中基礎護理抽查例數(shù)，42個護理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護、Ⅰ級護理抽查例數(shù)，42個護理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會有更大的提高。

激活了用人機制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個科室展開競聘，在護理部的備案名單中明確標有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競爭意識，培養(yǎng)了護理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護士的能力，其他護士都朝該目標努力，激發(fā)進取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營造出積極向上的氛圍，同時責任組長角色的賦予，使其有了更高的自我認同感，責任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護理骨干和護士長工作的好幫手，為護理部選拔護士長做好人才儲備[2]。

保障了護理安全：督促本組護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章和技術操作規(guī)范，防止差錯事故的發(fā)生，是責任組長的職責。責任組長臨床經(jīng)驗豐富，應變能力強在工作中能預先發(fā)現(xiàn)問題，并告知同組其他人員積極采取應對措施并加強巡視。責任組長從事一線工作時間長，能有效處理護患矛盾，幫助護士長積極參與科室護理的安全工作。

提高了護理人員素質(zhì)：新措施樹立了良好的崗位競爭意識，充分發(fā)揮主觀能動性，責任組長隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會診和疑難死亡病例的討論，開拓了知識領域，提高了知識理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責任組長出色的人際溝通能力，良好的組織計劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗以及出色的護理操作能力，能積極引導組內(nèi)低年資護士向其學習，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護理人員素質(zhì)的提高。

討論

護士長領導下的護理責任組長制，這種新的工作模式，為高學歷、職稱、高年資護士提供了使用平臺，是我院在探索護理管理新模式，努力構建和諧護患關系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務宗旨。我院將繼續(xù)推進護士長領導下的護理責任組長制的建設工作，在工作中及時查漏補缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務于社會人民。

參考文獻

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【關鍵詞】護理管理；質(zhì)量控制小組管理模式；質(zhì)量控制

護理質(zhì)量的高低與患者的生命安全密切相關，其關系到醫(yī)院內(nèi)護理工作對患者產(chǎn)生的影象。我院為提高臨床護理工作質(zhì)量，在護理管理的工作中采用質(zhì)量控制小組管理模式，通過質(zhì)量控制小組對護理質(zhì)量進行控制，促進了護理管理質(zhì)量的提高，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1月——2012年12月進行本次實驗，其中2011年1月——2011年12月為常規(guī)護理管理階段，2012年1月——2012年12月采用質(zhì)量控制小組管理模。兩階段我院護士的性別、年齡、學歷和工作年限等差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法對照階段采用常規(guī)的護理管理方法。

實驗階段采用質(zhì)量控制小組管理模式：①建立質(zhì)量控制小組：組間多個護理質(zhì)量控制小組，包括；護理文書控制小組，醫(yī)院感染控制小組，醫(yī)院病房管理控制小組，護士技術操作控制小組，基礎護理控制小組，護理禮儀控制小組，護士健康教育控制小組，實習帶教控制小組，器械管理控制小組，科研論文控制小組。由護士積極報名，分到不同的小組中，每人最多可以參與到2個小組中[1]。每組成員均由5人組成。每組包括一名組長和4名成員。②培訓：首先要告知每位成員參與護理質(zhì)量控制小組是為了提高臨床護理質(zhì)量。護理管理者要積極培訓，使每位成員了解如何在科室內(nèi)發(fā)揮管理作用[2]，并把握好質(zhì)量控制的方法和改進的措施。隨后由每組組長講解質(zhì)量控制的方法和措施。③質(zhì)量控制措施：每組成員均發(fā)放一本質(zhì)量控制手冊，在發(fā)現(xiàn)問題后做好標識，并總結發(fā)現(xiàn)問題的原因，小組間討論后進行整改。每組成員均有自身的職責。④持續(xù)質(zhì)量改進：每個月進行一次質(zhì)量控制小組的全員會議，總結期間出現(xiàn)的問題，再提出改革措施，積極反饋，并跟蹤觀察是否改進[3]。

1.3觀察指標觀察比較兩階段護理質(zhì)量，包括護理技術操作、心理護理、基礎護理、健康教育、護理科研質(zhì)量，且統(tǒng)計兩階段護理滿意度和護理投訴率。護理質(zhì)量每個季度進行一次評價，滿分均為100分。且由兩名護士進行統(tǒng)計錄入，避免誤差的發(fā)生。

1.4數(shù)據(jù)處理本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結果中p

2結果

實驗組護理管理質(zhì)量，包括基礎護理質(zhì)量、心理護理質(zhì)量和健康教育質(zhì)量均高于對照階段，p0.05。詳細結果見表1和表2。

3討論

質(zhì)量控制小組的管理模式是一種有效的模式，其能夠有效地改進各項護理質(zhì)量，通過本次實驗的表1我們也可以看出，實驗階段很多項護理內(nèi)容均得到了改善。這主要是由于小組內(nèi)的成員隨時對其負責的內(nèi)容進行了觀察，及時地觀察到其中不當?shù)膬?nèi)容，再通過分析與討論，整理改進的措施[4]。

其次，護理質(zhì)量控制小組可以有效地動員所有護士，提高其主動改進護士的能力。參與其中的護士可以隨時對護理工作進行觀察，并從中分析出需要改進的部分，并可以反省自己的不足，主動思考[5]，去發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，進而調(diào)動了護士的積極性與主動性。

第三，質(zhì)量控制小組有效地發(fā)揮了每位成員的主動性，使其能夠積極地參與到科室的管理中，為質(zhì)量管理提供策略。提高了護士的主觀認可能力。

通過這種管理方法，患者可以得到更好的護理服務，進而能夠為患者提供更有效的護理干預，護士更好地提高了自己的服務意識，深刻地理解到自己的工作意義，調(diào)動了主動性、積極性和創(chuàng)造性等，并能夠自覺地參與到工作中。

從表2我們可以看出，實驗階段患者的滿意度明顯上升，與對照階段比較差異明顯，p

綜上所述，在護理管理過程中使用質(zhì)量控制小組管理模式的效果更好，可以提高護理質(zhì)量，并提高護理干預滿意度。

參考文獻

[1]別逢桂，李柳英，王文平，等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（7）：596-597.

[2]朱凌燕，胡三蓮.護理教學質(zhì)量控制小組在臨床護生帶教質(zhì)量考核中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（3）：208-210.

[3]李洪雁，黃春霞.護士自主管理小組在護理病歷終末質(zhì)量管理中的作用[J].護理學雜志，2009，24（23）：24-25.

篇9

以加強護士隊伍素質(zhì)建設為核心，以抓?？?、重培訓為重點，強化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術水平和服務質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經(jīng)濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護理規(guī)章制度認真落實，護理行為科學規(guī)范。

3、護理安全得到保障，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程持續(xù)深化，護理服務內(nèi)涵質(zhì)量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護理人員業(yè)務技能水平加強，綜合素質(zhì)得到提升，護理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設?？谱o理團隊，提升?？谱o理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，不斷深化護理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日?？荚u與年終考評相結合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經(jīng)營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統(tǒng)計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業(yè)務素質(zhì)(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室?？茦I(yè)務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節(jié)假日組織護士進行活動、發(fā)放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現(xiàn)把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫(yī)院各科室特色，設立?？谱o理管理委員會，成立?？谱o理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內(nèi)專科護士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢做好院內(nèi)護理會診，提升?？苾?nèi)涵建設。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護理實施方案》，今年繼續(xù)認真落實護理人員下基層業(yè)務指導，進一步規(guī)范我區(qū)基層護理工作，提升基層護理質(zhì)量。

五、護理質(zhì)量

1、加強制度建設，規(guī)范護理行為。按照等級醫(yī)院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質(zhì)量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規(guī)章制度的落實。

(1)將新增、修訂的各項規(guī)章制度、工作流程、緊急預案、護理常規(guī)等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規(guī)范落實。

(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動，并利用查房、考核等機會發(fā)現(xiàn)制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質(zhì)控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規(guī)章制度的切實落實。

(4)完善護士工作站系統(tǒng)的管理，實現(xiàn)護理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規(guī)范護理交接班工作。

(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

(2)實施護理交接班規(guī)范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩(wěn)妥、及時、齊全。

(3)進一步落實重點人群、重點環(huán)節(jié)及重點時間段的交接，如手術、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質(zhì)量。

(1)護士長認真學習護理部下發(fā)的電子護理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標準。護士長及質(zhì)控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質(zhì)量。

(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規(guī)范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務查房模式，開展責任護士??責任組長??護士長三級護理業(yè)務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次?？撇榉?。

6、強化床邊護理工作制。

(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護理質(zhì)量考核方式。改變原來按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續(xù)的服務。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實護士長夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發(fā)生;對帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發(fā)事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強相關知識培訓。

(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發(fā)的護患糾紛。

4、加強護理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實習護士、1年內(nèi)護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監(jiān)督，保障各項安全措施到位。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質(zhì)控的重點監(jiān)控內(nèi)容加強監(jiān)管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對宣教內(nèi)容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫(yī)院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監(jiān)管，如：手術室、消毒供應中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規(guī)范病區(qū)各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續(xù)、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發(fā)覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護理園地內(nèi)，上傳我院護理動態(tài)，傳遞學習資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態(tài)度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發(fā)護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優(yōu)秀護士，進行表揚與獎勵，激發(fā)護理人員的職業(yè)榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫(yī)人員的培訓和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據(jù)護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內(nèi)容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規(guī)范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規(guī)范專科護理操作，提高?？萍寄芩?。

7、組織護士積極參加醫(yī)院組織的護理專題講座及相關科室科內(nèi)講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫(yī)學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質(zhì)量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創(chuàng)新。積極開展護理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規(guī)范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內(nèi)涵。

篇10

關鍵詞：PBL教學法；護理實習教學；體會

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）01-0157-02

目前，我國醫(yī)學教育仍多采用以學科為基礎的傳統(tǒng)教學模式，教學以傳授知識為主，以教師講授為主，以大課教學為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心，學生被動學習、被動實踐，缺乏自主學習、自主探索、獨立思維、團隊協(xié)作等方面的鍛煉和培養(yǎng)，缺乏自主獲取知識的學習能力。為此，醫(yī)學教育迫切需要真正轉(zhuǎn)移到以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為主的教育模式上來，醫(yī)學教學方法的改革勢在必行，只有大力推進PBL教學方法的實施，才能適應國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢。PBL教學方法倡導以學生為中心的教學理念，讓學生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學生變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)醫(yī)學應用型人才具有獨特的作用[1]。在此，主要介紹我院在護理實習教學中運用PBL教學法的實踐和體會。

一、PBL教學法在護理實習教學中的實施

本著認真領會PBL教學模式的思想，積極吸取PBL教學法的精髓，以學生為教學的主體，讓學生成為教學改革的最大受益者，在確保和提高教學質(zhì)量的基礎上，對護理實習教學采用PBL教學法，并進行積極地探索與實踐。

（一）方法

1.PBL教學對象。選擇我院2009級護理本科專業(yè)學生155人為研究對象。

2.教師培訓及教學內(nèi)容設計。參與護理實習教學的帶教老師經(jīng)過PBL教學法的培訓，掌握PBL教學法的具體實施辦法。根據(jù)教學大綱的要求，通過集體討論研究，選取中醫(yī)優(yōu)勢病種，設計出許多理論、操作和護理文書書寫等方面的問題，將護生需要掌握的重點和難點內(nèi)容做出預設。

3.PBL教學過程。結合臨床案例設置教學情境，案例中會設置與課程內(nèi)容相關的問題，上課前3天將設有問題的案例布置給護生，讓護生在課余時間以小組形式展開學習。（1）由帶教老師提出問題。教師會圍繞課程標準，根據(jù)學生應具備的知識、能力和素質(zhì)，結合典型案例提出問題。（2）護生收集資料。整個學習過程是以小組合作的形式完成的，護生按照實習分組組成學習小組，這樣可以優(yōu)勢互補，利于學生的成長。小組內(nèi)成員熟悉病例后，帶著問題通過各種途徑查詢資料并自學，由組長組織大家先進行小組內(nèi)討論，小組成員根據(jù)自己查閱的資料，互相交流、討論、爭辯和匯總，最后大家取得共識，整理一份完整的發(fā)言稿。

（二）效果評價

效果評價采用形成性評價（60%）和終結性評價（40%）相結合的方法。對學生在課堂上的表現(xiàn)給與客觀的評價，同時又要對學生的成績做到評價公平公正，這樣，既能給學生帶來很大的學習動力，又能激起學生孜孜不倦的探索精神。

1.護生自我評估。設計“實習護生學習效果自我評估表”。內(nèi)容分為“與患者的溝通能力、解決實際問題能力、團隊協(xié)作能力和自學與文獻檢索能力”4個方面。以不記名調(diào)查的方式，由護生自我評價完成護理實習后上述能力有無提高。

2.教師評估護生。設計“實習護生學習效果教師評估表”。內(nèi)容分為“與患者的溝通能力、解決實際問題能力、團隊協(xié)作能力和自學與文獻檢索能力”4個方面，包括提問、發(fā)言、討論稿、平時作業(yè)等。以記名調(diào)查的方式，由帶教老師評價護生護理實習后上述能力有無提高。

3.滿意度調(diào)查。護生實習結束后，同樣以不記名調(diào)查的方式填寫“對PBL教學滿意度調(diào)查表”，分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。以上調(diào)查表有效回收率均為100%。

4.出科考試。出科考試包括理論考試、操作技能考試和護理文書書寫3部分構成。理論考試試卷由護理帶教老師集體事先出好，經(jīng)測試各卷題目難度相當。操作技能考試由護生完成操作，護理帶教老師三人一組依照評分標準打分。護理文書書寫為選取典型病例由護生現(xiàn)場完成護理病歷。

二、結果

（一）學習效果調(diào)查結果

共發(fā)出問卷調(diào)查表155份，收回155份，分別召集學生代表召開座談會2次。

（二）問卷調(diào)查表的內(nèi)容及結果

問卷調(diào)查表包括五個方面的內(nèi)容，在此次調(diào)查中，學生的專業(yè)知識掌握為86.6%，團隊精神的培養(yǎng)為94.2%，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為84.3%，表達能力的鍛煉為95.2%，思維分析、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力的培養(yǎng)為82.9%。

（三）畢業(yè)前OSCE考核結果

實施PBL教學法的護生在畢業(yè)前OSCE考核中，所有項目一次性通過率89.03%，平均成績85.55分，分別較前一年提高4.9%和5.05分。

三、結論

通過調(diào)查結果顯示，PBL教學法有很大地教學優(yōu)勢，學生比較樂于接受該種教學方法。PBL教學法充分實現(xiàn)了學習過程中以“學生為主體，教師為主導”的教學理念，這種學習方法使學生成為演員，教師成為一臺劇目的導演；使學生積極主動學習，教師只是學習的指導者。學生通過查閱資料、自學，與教師、同學在討論過程中去發(fā)現(xiàn)知識、理解知識，從而構建自己的知識結構，成為教學活動的主體。在調(diào)查、座談中，大多數(shù)學生認為只要課程內(nèi)容選擇合適、教學組織管理嚴謹、師生配合密切，其教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法。

四、體會

（一）PBL教學法的優(yōu)勢

PBL教學法首先為學生營造了一個輕松、愉悅、主動的學習氛圍，良好的學習氛圍可以促進學生的學習，利于學生的身心發(fā)展。在課外，學生通過多種途徑查閱資料，歸納、整理自己所學知識；在課上，學生可以與同學、教師展開熱烈地討論，暢所欲言，充分表達自己的觀點，在討論、爭辯的過程中還可以從老師和其他同學處獲得豐富的學習信息，不僅加深對正確知識的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題，使學習過程縮短，對知識掌握更深刻。PBL教學法同時還鍛煉學生的多方面能力，如查閱信息、資料的能力、語言表達能力、邏輯推理能力、應變能力、終身學習的能力等，還培養(yǎng)學生具有團隊協(xié)作精神、開拓創(chuàng)新精神、良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后的臨床工作打下良好的基礎[3-5]。

（二）運用PBL教學法存在的問題

1.客觀問題。（1）師資不足。由于PBL要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人一組，且每組都有一位帶教老師，教師需求數(shù)量顯然高出幾倍。由此可見，有充足的教師，才能保證PBL教學的質(zhì)量。（2）教學條件不足。運用PBL教學模式，為保證教學效果，必須擴大圖書館藏書量，添置必要的實驗設備、教學儀器及電子工具等。而現(xiàn)實是學校和醫(yī)院都沒有足夠的資金用于購買足夠的教學資源，這也是PBL教學實施受限的主要客觀原因。（3）無現(xiàn)成的教材。國內(nèi)醫(yī)學院校大都沿用人民衛(wèi)生出版社的系列教材，只能適用傳統(tǒng)教學體系及方法，所以，PBL教學存在著重新編寫教材的問題。

2.主觀問題。（1）傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固。從教師方面看，對于很多習慣于傳統(tǒng)教學的教師來說，教師的理解程度及PBL的多變性，使一些教師和主管教學的領導不知從何著手，甚至本身就從觀念上加以否定，對教學改革采取抵制態(tài)度，更拒絕教師培訓。從學生方面看，高中階段大都采用傳統(tǒng)教學方法，突然變?yōu)镻BL，強調(diào)其自學能力，會使其覺得無所適從。自律性差、基礎較差及一些年齡較小的學生不能適應。因此，需要逐步探索適合學生思維的學習方法，其中存在著學生的可接受性問題。（2）缺少切實可行的教學思路。醫(yī)學知識博大精深。由于改變傳統(tǒng)教學的知識體系與結構，突然轉(zhuǎn)變方式靈活教授，這需要一套完備而切實可行的教學思路。如何樹立PBL教學形象，構建PBL知識體系，使學生易于接受，是目前實施PBL教學的一個熱門話題。（3）經(jīng)驗不足。PBL是一種新的教學模式，人們對其不甚了解，也存在不少疑惑。怎樣借鑒國外先進教學經(jīng)驗，克服客觀困難與主觀困難，如何發(fā)展PBL教學是我們亟待解決的問題[6]。

（三）對PBL教學法的建議

1.加強教師對PBL教學模式的學習。參與教學的每個教師，均應閱讀大量國外經(jīng)典PBL教學模式方面的文獻，定期加以總結，使教師從觀念上認識、了解、接受PBL教學模式的思想，體會PBL教學模式的精髓，形成PBL思維。定期對教師舉行PBL輔導或設立教師單獨培訓班，培養(yǎng)教師的PBL教學藝術技巧。

2.教師運用PBL教學模式要“因課制宜”針對不同教學科目、不同科目的不同教學單元、不同模塊實施不同的PBL形式，做到“因課制宜”。如組織一節(jié)討論課，對某一臨床真實病例進行討論，通過實踐滲透PBL學習的思想，啟發(fā)學生的自學能力。

參考文獻：

[1]馬建輝.以問題為基礎學習教學方法的實踐與探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，（5）.

[2]王平.運用PBL教學法改革《護理藥物應用》教學的體會[J].西北醫(yī)學教育，2011，（5）.

[3]李毅勤.PBL教學法在手術室護生護理安全教學中的應用效果[J].護理雜志，2012，29（15）.

[4]高學農(nóng)，劉世華，楊蓉，等.PBL教學法在《婦產(chǎn)科護理學》中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，（9）.