導語：醫(yī)保局“雙隨機、一公開”工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實市、縣政府關(guān)于“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作決策部署，深入推進部門內(nèi)部聯(lián)合和部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管，根據(jù)《2021年縣“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作實施方案》等通知精神，結(jié)合我單位實際，制定本方案。

一、工作目標

（一）完善單位內(nèi)部隨機抽查工作機制，在進一步強化隨機抽查工作標準化、規(guī)范化建設(shè)的基礎(chǔ)上，確?！半p隨機、一公開”監(jiān)管全覆蓋、常態(tài)化。

（二）建立健全本地區(qū)部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作機制，確保醫(yī)療保障領(lǐng)域抽查全覆蓋、常態(tài)化。

（三）探索雙隨機抽查與大數(shù)據(jù)分析、信用風險分類管理等有機結(jié)合機制，提高雙隨機抽查的精準性和問題發(fā)現(xiàn)率，確保隨機抽查的震懾力。

（四）確保對各定點醫(yī)藥機構(gòu)的年度隨機抽查占比達到5%以上，抽查檢查結(jié)果100%公示，抽查檢查發(fā)現(xiàn)問題后續(xù)監(jiān)管到位。

二、主要工作任務(wù)

（一）細化“一單兩庫”

基金監(jiān)管股不斷完善“一單兩庫”，結(jié)合監(jiān)管重點，合理確定檢查事以及抽查比例，促進執(zhí)法資源科學分配和合理使用；動態(tài)調(diào)整本單位檢查對象名錄庫和執(zhí)法檢查人員名錄庫，確保檢查對象和執(zhí)法人員應(yīng)納盡納。

（二）深入推進“雙隨機、一公開”監(jiān)管

監(jiān)管股牽頭，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險所、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所配合，參照抽查事項清單對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行不定期抽查，確保醫(yī)療保障領(lǐng)域“雙隨機、一公開”監(jiān)管全覆蓋、常態(tài)化。

（三）嚴格隨機抽查檢查工作程序

按照本單位年度隨機抽查工作計劃認真組織實施。每次抽查都要制定具體工作方案，抽查工作方案和抽查結(jié)果要通過政府或部門網(wǎng)站向社會公開。需調(diào)整年度抽查計劃的，應(yīng)嚴格履行相關(guān)工作程序，調(diào)整后的年度抽查計劃要及時向社會公開。

（四）提升“雙隨機、一公開”監(jiān)管效能

積極探索提高隨機抽查問題發(fā)現(xiàn)率的有效途徑和工作機制，將信用風險分類管理與“雙隨機、一公開”監(jiān)管有機結(jié)合，提高隨機抽查的精準性、靶向性。加大對重點檢查事項的抽查力度，通過加大比例和頻次，實現(xiàn)全覆蓋和無遺漏監(jiān)管，守住安全監(jiān)管底線。

三、工作要求

（一）提高政治站位，加強組織領(lǐng)導。

要站在經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度，深刻認識做好這項工作的重要性和緊迫性，進一步加強組織領(lǐng)導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善工作制度和運行機制，細化工作目標和推進舉措，確保全年各項工作任務(wù)落到實處、取得實效，為加快政府職能轉(zhuǎn)變、深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境做出積極貢獻。

（二）認真履行職責，積極協(xié)調(diào)配合。

配強人員力量，指導到位、協(xié)調(diào)到位、監(jiān)督檢查到位。認真落實主體責任，積極主動開展工作，上下一致，協(xié)調(diào)聯(lián)動。與其他部門之間要加強聯(lián)絡(luò)溝通，主動配合，密切協(xié)作，形成工作合力。

（三）強化跟蹤問效，加大督查力度。

探索建立健全“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作效果評估機制，不斷提升“雙隨機、一公開”監(jiān)管的震懾力和社會影響力。要采取適當方式，加強對本部門及本系統(tǒng)下級部門“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作的督導檢查，以查促發(fā)現(xiàn)問題、以查促整改落實。