導(dǎo)語：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍構(gòu)建方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見〉的通知》（政辦函[2012]118號）和《市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案〉的通知》（政辦函[2012]179號）文件要求，為加強(qiáng)我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、原則和目標(biāo)

按照切合實際、穩(wěn)妥推進(jìn)、績效管理、群眾受益的原則，以理順鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，完善村衛(wèi)生室補(bǔ)償政策，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度和門診統(tǒng)籌，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要實施內(nèi)容

（一）進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生,下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等工作。

（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。在地域較廣和人口眾多的村可酌情增設(shè)服務(wù)點，對于面積小、人口居住相對集中且相鄰行政村可聯(lián)合只設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

規(guī)范村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房由政府或集體期無償提供使用，原則上要求設(shè)在村部。上述條件暫不具備的可暫由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人提供用房，但必須達(dá)到《市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和相關(guān)街道要采取多種方式支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。新建村部原則上必須將村衛(wèi)生室一同納入建設(shè)規(guī)劃、一同設(shè)計、一同施工、一同交付使用。到2013年底，全面解決村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房問題。

合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。在村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)。原則上，每個村衛(wèi)生室必須配備一名以上具有村衛(wèi)生室從業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，最多不超過3人。新進(jìn)村衛(wèi)生室的人員，須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行資格認(rèn)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇優(yōu)聘任，同等條件下優(yōu)先選聘符合條件的當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員，并報區(qū)衛(wèi)生行局備案。鼓勵中醫(yī)專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)村衛(wèi)生室工作。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局要動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。要制定優(yōu)惠政策，吸引城區(qū)退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

（三）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

明確鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)的關(guān)系，村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延伸機(jī)構(gòu)，受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等實施統(tǒng)一管理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行合同制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)（居）民身份的前提下聘用村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，并將聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一個獨立序列進(jìn)行管理，建立能進(jìn)能出的靈活聘用制度。

提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，村衛(wèi)生室統(tǒng)一使用以健康檔案管理和醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理為核心的信息軟件，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加強(qiáng)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用的管理和績效考核，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

實施績效考核。制定村衛(wèi)生室的績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，對村衛(wèi)生室工作進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果作為補(bǔ)助村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)和聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。

（四）將村衛(wèi)生室逐步納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌實施范圍

將符合條件的村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入醫(yī)保支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬M(jìn)行支付。按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（湘政辦發(fā)[2012]75號）規(guī)定，將村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)統(tǒng)一核定為每門診人次5元（注射、換藥、理療、推拿等按規(guī)定療程只收取一次），參保居民患者自負(fù)1元，其余4元納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。要充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵結(jié)合推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，同步開展醫(yī)保支付方式改革，探索按人頭支付、病種包干、項目付費(fèi)等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取醫(yī)保資金。

（五）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度

2012年12月31日前，將全區(qū)72個村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

三、加強(qiáng)保障建設(shè)

（一）建立健全多渠道的補(bǔ)償機(jī)制

根據(jù)村衛(wèi)生室提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。對村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%-30%安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)來源按照現(xiàn)有渠道和標(biāo)準(zhǔn)由各級財政予以安排。市財政給予每個行政村衛(wèi)生室每年1萬元崗位補(bǔ)貼按原途徑和方式繼續(xù)發(fā)放。區(qū)財政根據(jù)綜合財力和實際情況，統(tǒng)籌上級資金對每個實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室定額補(bǔ)助1.5萬元/年。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和實施基本藥物補(bǔ)助必須通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付到村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立專帳管理、?？顚Ｓ茫l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得將該部分資金挪作他用，只能通過對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核后，按照獎優(yōu)罰劣的原則，全部撥付到村衛(wèi)生室。確保補(bǔ)助資金用到實處，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定，充分發(fā)揮補(bǔ)助資金的作用和效益。同時，根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況逐步提高對村衛(wèi)生室補(bǔ)助水平。鼓勵村衛(wèi)生室通過提供基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。

（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險政策

對于已實施鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按照《中華人民共和國社會保障法》的有關(guān)規(guī)定，由聘用單位為其辦理相關(guān)社會保險手續(xù)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保責(zé)任落實

街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和區(qū)直相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的一項十分重要工作列入議事日程。要將在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革工作聯(lián)系起來統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各相關(guān)部門和街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要認(rèn)真履行職責(zé)，明確任務(wù)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保責(zé)任落實。

（二）制定實施細(xì)則，確保按時推進(jìn)

區(qū)直相關(guān)部門要結(jié)合我區(qū)實際，進(jìn)一步細(xì)化、實化相關(guān)政策措施，要制定在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的實施細(xì)則，確保在2012年年底前啟動村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作。

（三）加大財政投入，確保資金到位

區(qū)財政要在統(tǒng)籌上級財政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上積極落實工作經(jīng)費(fèi)和配套資金，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和社會保險政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面補(bǔ)助資金納入財政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。

（四）做好宣傳引導(dǎo)，確保穩(wěn)妥推進(jìn)

區(qū)直相關(guān)部門和街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的穩(wěn)定工作，通過人民群眾易接受、能理解的方式，宣講基本藥物制度的內(nèi)容，闡明合理用藥的意義，引導(dǎo)人民群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，配合基本藥物的使用，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用。