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為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度，根據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)〔〕號）和《黨委、政府關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見〉的通知》（黨發(fā)〔〕號）精神，結(jié)合我盟實際，制定本實施方案。

一、基本原則

在實施國家基本藥物制度中應(yīng)遵循的原則：堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅持立足盟情，確保基本藥物制度與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持近期重點改革任務(wù)與遠期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實現(xiàn)國家、基本藥物制度實施目標(biāo)。

二、目標(biāo)任務(wù)

從年開始，我盟政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定使用基本藥物。具體包括：全部選用網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送藥品；全部配備使用國家基本藥物目錄和增補目錄的藥物并實現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財政補償機制。

到年，初步建立基本藥物制度。全盟所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的供應(yīng)和合理使用，藥價得到合理有效控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔(dān)，切實保障人民群眾基本藥物需求。

到年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。建立起完善的以基本藥物制度為主體的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、保障供應(yīng)的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。

三、主要任務(wù)

（一）健全基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送制度

政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，要全部選用集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，由具有配送能力的中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)、接受委托配送基本藥物在注冊的法人批發(fā)企業(yè)或符合醫(yī)藥現(xiàn)代物流條件的配送企業(yè)配送的藥品。其他醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的基本藥物采購方式由盟基本藥物工作委員會確定。

加強基本藥物購銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《中華人民共和國合同法》等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)集中采購結(jié)果簽訂合同，履行藥品購銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確藥物品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責(zé)任等容。各級衛(wèi)生行政主管部門要會同有關(guān)部門督促檢查基本藥物購銷合同的執(zhí)行情況。

國家基本藥物目錄中的麻醉、精神藥品、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物的采購配送，仍按國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

（二）建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物及增補的基本藥物。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達到一定使用比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政主管部門確定。醫(yī)療機構(gòu)要按照國家和基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。

各級衛(wèi)生行政主管部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的監(jiān)督管理，督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真落實基本藥物制度。在基本藥物增補目錄公布前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除了使用國家基本藥物目錄的藥品外，還可使用國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍的藥品，確因治療地方特殊疾病所必需，也可從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（乙類）中選擇用藥，蒙成藥可從基本醫(yī)療保險藥品目錄選擇。所有用藥全部實行零差率銷售，且使用國家基本藥物目錄的藥品應(yīng)占到一定比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政主管部門確定?；舅幬镌鲅a目錄公布后，除國家基本藥物和增補的基本藥物外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得使用其他藥物。

少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二級醫(yī)院提供。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全藥事管理機構(gòu)，完善醫(yī)師處方監(jiān)督檢查和審核制度，加強醫(yī)師合理使用基本藥物培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

患者憑處方可到零售藥店購買基本藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，對處方的合法性和合理性進行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

（三）認真執(zhí)行基本藥物價格

嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)展改革委制定的增補基本藥物全區(qū)零售指導(dǎo)價格及政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物銷售價格。加強價格監(jiān)督管理，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系。

（四）基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄

制定和完善使用基本藥物的優(yōu)惠政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員使用基本藥物（不含單獨定價藥品）的報銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物；新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療在基本藥物（不含單獨定價藥品）的報銷比例明顯高于非基本藥物報銷比例的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的補償比例，以鼓勵和引導(dǎo)參合人員首選使用基本藥物。

（五）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和抽驗評價

1、加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管。將基本藥物品種納入電子監(jiān)管。各旗、區(qū)要加大對藥品電子監(jiān)管信息系統(tǒng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設(shè)投入力度，實現(xiàn)所有生產(chǎn)、經(jīng)營、使用基本藥物的單位與盟、旗（區(qū)）藥監(jiān)部門聯(lián)網(wǎng)，提高監(jiān)管效率，降低監(jiān)管成本。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。加強對基本藥物的監(jiān)督抽驗。充分發(fā)揮藥品快速檢測車的作用，三年對全盟生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的基本藥物監(jiān)督抽驗實行全品種覆蓋。

2、強化醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)（配制）、經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量安全意識，落實醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范（GPP）、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）。醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店必須按照規(guī)定全面加強對基本藥物進貨、運輸、驗收、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，保證基本藥物質(zhì)量。

3、進一步加強藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制?；舅幬锷a(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店要建立健全藥品不良反應(yīng)報告、調(diào)查、分析、評價和處理制度，主動監(jiān)測、及時分析、處理和上報藥品不良反應(yīng)信息，對存在安全隱患的，按規(guī)定及時召回。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任

實施國家基本藥物制度要按照全盟統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，強化各級部門職責(zé)與協(xié)調(diào)配合。各旗、區(qū)要根據(jù)國家、和全盟醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，落實政府責(zé)任，切實履行職責(zé)，堅持改革與投入并重，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，積極穩(wěn)妥地建立和實施國家基本藥物制度。

在盟醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立基本藥物工作委員會（以下簡稱委員會），負責(zé)全盟國家基本藥物制度相關(guān)政策的制定和貫徹實施。委員會由衛(wèi)生、發(fā)展改革、經(jīng)濟和信息化、監(jiān)察、財政、人力資源社會保障、商務(wù)、食品藥品監(jiān)管等部門組成。委員會辦公室設(shè)在盟衛(wèi)生局，承擔(dān)委員會日常工作。

委員會職責(zé)分工如下：衛(wèi)生部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查；發(fā)展改革部門負責(zé)基本藥物價格政策及價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；經(jīng)濟和信息化部門負責(zé)基本藥物經(jīng)營企業(yè)產(chǎn)業(yè)政策的制定；財政部門負責(zé)制定和落實國家基本藥物制度補償政策，保證資金到位；人力資源社會保障部門負責(zé)基本藥物報銷政策和績效工資管理政策的制定和執(zhí)行；商務(wù)部門負責(zé)指導(dǎo)推進醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營和物流配送等現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門負責(zé)基本藥物配送企業(yè)的資質(zhì)認定，對基本藥物進行質(zhì)量監(jiān)管；監(jiān)察部門負責(zé)國家基本藥物制度實施全過程的監(jiān)督檢查，并對違法違紀(jì)行為進行查處。其他部門通力協(xié)作，密切配合，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)任務(wù)。

（二）建立基本藥物制度財政補償機制

各級財政要按照黨委、政府黨發(fā)〔〕15號和財政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔〕66號）等文件要求，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行機制。按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的辦法，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額補助；按照購買服務(wù)的方式，對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率的嘎查村衛(wèi)生室給予補助。

（三）建立健全實施基本藥物制度績效評估制度

各旗、區(qū)及有關(guān)部門要對基本藥物制度實施的效果和成本效益進行分析評估，把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實惠、對基層醫(yī)療機構(gòu)運行和醫(yī)生行為產(chǎn)生的影響等作為主要考核容，定期對全盟基本藥物制度執(zhí)行情況進行績效評估，適時公布評估結(jié)果。

（四）加強對基本藥物制度的宣傳工作

基本藥物制度是一項全新的制度，各旗、區(qū)、各有關(guān)部門要結(jié)合基本藥物制度的實施做好輿論引導(dǎo)工作，加強合理用藥的宣傳教育，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度。加強基本藥物制度相關(guān)政策的宣傳解讀，爭取社會各界的理解、支持和配合，形成合力，共同推動國家基本藥物制度的實施。