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《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度實施方案》，已經(jīng)人民政府常務會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。為確定實施基本藥物制度的試點地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。按照《人民政府關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度實施意見》的精神，結(jié)合實際，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、指導思想、基本原則、目標和范圍

（一）指導思想：

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)生服務中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務水平。不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則：

基本藥物是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。

1、堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫(yī)療公共衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。

2、堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮場機制作用相結(jié)合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正公開。

3、堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

4、堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現(xiàn)國家基本藥物實施目標。

5、堅持以為單位，統(tǒng)一組織屬地實施網(wǎng)上基本藥物采購，實現(xiàn)統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，縣鄉(xiāng)村一體化管理。

二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

大力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，加快建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導等工作；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般性疾病的診治工作（有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接承擔村級衛(wèi)生室的工作）。

社衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，堅持“統(tǒng)一規(guī)劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛(wèi)生15分鐘健康服務圈”。為社居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發(fā)病、慢性病管理和診療服務“六位一體”的社衛(wèi)生服務。推行家庭醫(yī)生責任制等服務方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和疾病預防控制、婦幼保健與社衛(wèi)生服務、計劃生育服務等機構(gòu)合理分工、相互合作的兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

三、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

一是總額控制。根據(jù)國務院醫(yī)療機構(gòu)管理條例及標準，按照上級編制、衛(wèi)生部門的有關政策要求，并結(jié)合實際，核定衛(wèi)生院人員編制。二是明確人員比例結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛(wèi)生服務人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調(diào)整）。

2、社衛(wèi)生服務中心

一是核定人員編制。社衛(wèi)生服務中心根據(jù)《關于印發(fā)<社衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發(fā)號）及其他有關政策文件要求，確定社衛(wèi)生服務中心人員配備核定標準。二是科學設置崗位。社衛(wèi)生服務中心的崗位分為管理、專業(yè)技術和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術崗位可設全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當設置。

3、聘用管理

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛(wèi)生技術人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件（社衛(wèi)生服務中心人員及編制，可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)型與改造中調(diào)整解決）。

（二）健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制

1、工資補償：

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據(jù)《人民政府關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》（發(fā)[]號），村衛(wèi)生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛(wèi)生服務中心凡政府舉辦的，其醫(yī)護人員基礎工資部分參照當?shù)厥聵I(yè)單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。

2、運行經(jīng)費補償：

為保證政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務中心正常運營，在核定基數(shù)的基礎上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經(jīng)費。

3、對于社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務中心的補償：

凡經(jīng)、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務中心，實行藥品差價補償方式，由衛(wèi)生行政部門核準用藥基數(shù)，、兩級財政予以補償。

4、藥品配送：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務中心使用的基本藥物統(tǒng)一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛(wèi)生服務管理中心統(tǒng)一管理，每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務中心依據(jù)基本藥物目錄，按時向社衛(wèi)生服務管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，逐步建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，完善一系列監(jiān)督管理措施?；舅幬镉芍袠说乃幤飞a(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和用藥單位進行結(jié)算。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務和藥品配送全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強對醫(yī)師基本藥物規(guī)范使用培訓，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導居民使用基本藥物。

四、建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管和績效評價考核制度

（一）建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息建設為著力點，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

1、建立統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)。以鄉(xiāng)居民健康檔案為基礎容，以重點人群為服務對象，以社衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務機構(gòu)，將公共衛(wèi)生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關于印發(fā)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準（試行）的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[]號）等規(guī)定，建設全社衛(wèi)生服務（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務）電子健康檔案信息系統(tǒng)。

2、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等為基本框架，完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設。

3、建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息系統(tǒng)。大力推進電子監(jiān)管，實現(xiàn)藥品采購、配送、使用全過程的監(jiān)控。

（二）建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

一是繼續(xù)加強公共衛(wèi)生監(jiān)管和醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作，落實執(zhí)法責任制。二是加強藥品監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機制，完善監(jiān)管手段，落實監(jiān)管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫(yī)療保障監(jiān)管，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風險防范機制。四是加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展。五是建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關體系的運行進行評價和監(jiān)督。

（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》和《基本公共衛(wèi)生服務項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務的數(shù)量和質(zhì)量，容主要包括政府管理職能、公共衛(wèi)生服務效能和醫(yī)療服務效能?？冃Э己税凑占壪逻_的公共衛(wèi)生服務容及標準、醫(yī)療衛(wèi)生服務項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務中心對社會所提供的服務掛鉤，使職工收入水平與其技術能力，服務態(tài)度和勞動貢獻掛鉤。

探索在基層醫(yī)療機構(gòu)試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。

五、工作要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統(tǒng)籌安排，把政策貫徹落實到位。

（一）明確責任，加強領導

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，是降低鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎建設，是為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的根本保證。?；?、強基層、建制度是政府醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要任務。各部門要高度重視，成立強而有力的領導機構(gòu)和工作班子，依照原則，結(jié)合實際，制定具體實施方案，衛(wèi)生、編制、經(jīng)貿(mào)、財政、人事、勞動、藥監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證此項工作順利實施。

（二）保障支出，強化資金管理

政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，財政設立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行

各部門要按階段要求，把握好實施基本藥物制度的落實情況和工作進度，建立科學有效的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行情況、財務管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中采購配送狀況、政府補助落實情況、公共衛(wèi)生項目實施情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，群眾受益程度達不到規(guī)定標準的，要責令限期整改；違紀違規(guī)者，要嚴肅追究責任。