困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)

時(shí)間:2022-01-26 05:25:00

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困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)

一、困難企業(yè)退休人員參保范圍

已改制的困難企業(yè)改制前退休人員。

二、困難企業(yè)退休人員參保待遇

1、困難企業(yè)退休人員參保只建立統(tǒng)籌基金不建立個(gè)人帳戶(hù),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療和特殊慢性病病種門(mén)診醫(yī)療待遇。

2、困難企業(yè)退休人員參保后,住院期間待遇標(biāo)準(zhǔn)按《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》中規(guī)定的退休人員相關(guān)政策執(zhí)行。

三、困難企業(yè)退休人員參保費(fèi)用解決辦法

1、為減輕困難企業(yè)退休職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性,依照有關(guān)政策,采取個(gè)人、醫(yī)保、財(cái)政三方面籌集的辦法解決。具體分擔(dān)比例為個(gè)人45%、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)25%、財(cái)政30%。

2、20*年1月1日以后改制的縣屬企業(yè)、事業(yè)單位的退休人員參保,保費(fèi)由改制單位從資產(chǎn)變現(xiàn)中解決。

3、困難企業(yè)退休人員醫(yī)保費(fèi)的醫(yī)保承擔(dān)部分,在個(gè)人繳費(fèi)時(shí)由醫(yī)保結(jié)余基金同期記入繳費(fèi),財(cái)政承擔(dān)部分由財(cái)政分期撥付。

四、困難企業(yè)退休人員參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、困難企業(yè)退休人員按平均余命(73周歲為平均壽命)計(jì)算一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)平均余命不足5年和已超過(guò)平均壽命的退休人員按5年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納,對(duì)平均余命超過(guò)12年以上(含12年)的,按12年繳費(fèi),所需費(fèi)用由國(guó)有破產(chǎn)、改制企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)解決,不足部分由同級(jí)財(cái)政幫助解決。

2、困難企業(yè)退休人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以不同年齡退休人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(繳納標(biāo)準(zhǔn)表省略)計(jì)算為依據(jù),其計(jì)算公式為:一次性繳費(fèi)額=上年參保退休職工平均醫(yī)療費(fèi)(每年遞增10%)×距平均壽命年限(73-當(dāng)年年齡)。

五、困難企業(yè)退休人員參保繳費(fèi)規(guī)定

1、對(duì)于參保的退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人承擔(dān)部分5000元以下一次性繳清;5000元以上部分在半年內(nèi)繳足,在分段繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間內(nèi)不收滯納金,并從繳費(fèi)下月起享受醫(yī)保待遇。分期繳費(fèi)期間參保的退休人員,在未繳足保險(xiǎn)費(fèi)之前發(fā)生疾病住院時(shí),應(yīng)在結(jié)算報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)之前繳足剩余部分保險(xiǎn)費(fèi),或從醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償中扣減,沖抵保費(fèi)。

2、分期繳費(fèi)參保的退休人員,不能按規(guī)定期限繳足保費(fèi)的,逾期后不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,按棄保對(duì)待,首次繳費(fèi)不予退還。

3、困難企業(yè)退休人員其超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人承擔(dān),按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)每人每年70元,一次性交足至平均壽命的保費(fèi)。

4、繳費(fèi)時(shí)間:自2009年1月1日開(kāi)始至2009年6月30日結(jié)束。逾期不繳視為棄保,不再補(bǔ)理。